Glavni
Zdravljenje

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Morda je najpogostejša urološka bolezen med starejšimi in starejšimi moškimi adenoma prostate; Postopek za njegovo odstranitev poteka na različne načine. Rezultati kirurškega posega za zdravljenje te bolezni so običajno pozitivni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata, je moški genitalni organ, ki leži nekoliko pod mehurjem. Neposredno se povezuje z sečnico, ki poteka skozi njo. Prostata ne samo, da nadzoruje raven različnih hormonov, temveč tudi zapira cev za mehurje v času erekcije. Poleg tega je skrivnost, ki jo proizvaja prostata, ena od sestavin moške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma, ki postopoma narašča in stisne sečnico. To povzroča zakasnitev uriniranja, težave pri spolni dejavnosti in razvoj različnih bolezni moškega genitalnega sistema.

Medtem ko adenoma raste brez tvorbe metastaz, se šteje za benigni tumor. Toda sčasoma, njeno maligno degeneracijo, nastanek metastaz in posledično rak prostate. Zato je treba zdraviti benigno hiperplazijo prostate (adenoma). To bo pomagalo pri mirnem spopadanju z naravnimi potrebami, ohranjanju zdravja genitourinarskega sistema, voditi normalno spolno življenje.

Zakaj se pojavi adenoma?

Benign hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različnih razlogov. Lahko je:

  • starost;
  • menopavze menopavze;
  • neravnovesja steroidnih moških spolnih hormonov - androgenov in estrogenov;
  • nekatere sočasne bolezni.

Glavni simptomi

Simptomatski pojav adenomov prostate je odvisen od lokacije tumorja, stopnje zvišanja in stopnje motenj v kontraktilni funkciji mehurja.

Specialisti-urologi opredelijo naslednje faze razvoja adenoma:

  • nadomestilo;
  • podkompenzirane;
  • dekompenzirana.

Prva faza običajno traja največ tri leta in je značilna naslednji simptomi:

  1. Zakasnitev začetka sečnice.
  2. Slab pretok urina.
  3. Pogoste nasveti.
  4. Pogosto uriniranje.

Prostata se poveča, kar je opazno pri palpaciji, običajno brez bolečin. Preostali urin ni opazen.

Druga faza razvoja adenoma je določena s simptomi, kot so:

  1. Občutek spodnjega praznega mehurja.
  2. Iztekanje urina se pojavlja pogosto in postopoma.
  3. Neprostovoljno uriniranje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin lahko vsebuje kri ali različne nečistoče.
  5. Odloženo uriniranje.

Ko zdravniški pregled razkrije zgoščevanje sten mehurja, videz preostalega urina, kronične ledvične odpovedi.

Ko se hiperplazija prostate preide v tretjo fazo, bolnikovo stanje opazno poslabša. Obstajajo simptomi, kot so:

  1. Težavnost uriniranja z zelo majhnimi deleži (kapljicami).
  2. Urin je nenaraven, neprozoren, s krvjo.
  3. Splošna slabost.
  4. Ostra izguba teže.
  5. Pomanjkanje apetita.
  6. Suha v ustih.
  7. Anemija.
  8. Neuspeh blata.

Z zdravniškim pregledom je določeno:

  • označeno raztezanje mehurja;
  • ledvična disfunkcija;
  • povečanje količine preostalega urina.

Diagnoza adenoma

Klinično sliko hiperplazije prostate razkrivamo z različnimi diagnostičnimi metodami. Prvič:

  1. Anamnestični pogovor.
  2. Splošni pregled bolnika.
  3. Palpatorski pregled in izrezovanje mehurja in prostate.
  4. Rentgenski pregled.
  5. Laboratorijska analiza urina in krvi.
  6. Ciljna ocena urinarnega procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvočni pregled.
  8. Biopsija (pregled drobcev prostate tkiva).

Po analizi vseh pridobljenih podatkov se urolog odloči o potrebnih metodah za zdravljenje adenoma prostate - konzervativen ali kirurški.

Konzervativno zdravilo za adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje hiperplazije prostate se praviloma kaže v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko adenoma še vedno ne povzroča nastanka preostalega urin. Glavne smeri poteka zdravljenja so:

  1. Zmanjšanje simptomatskih manifestacij bolezni.
  2. Zmanjšanje vnetnega procesa, ki ga povzroča adenoma.
  3. Olajšanje procesa uriniranja.

Za to se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

  • zdravilni pripravki;
  • Periodično praznjenje mehurja z katetrom (kateterizacija);
  • fizioterapevtski postopki.

Kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj, je bolniku predpisano kirurško poseganje na tak ali drugačen način.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate: indikacije in metode

Operacija s adenomom prostate je neizogibna v prisotnosti simptomov, kot so:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • sprememba urinskega toka;
  • akutno zadrževanje sečil, ki ni odstranljivo s kateterizacijo;
  • kamni ledvic in mehurja;
  • odpoved ledvic;
  • presežna kri v urinu (hematurija);
  • okužba urina;
  • presežne količine preostalega urina.

V prvih fazah bolezni je operacija za odstranitev prostate adenoma izvedena z metodo transuretralne resekcije - TUR. To vam omogoča odstranitev neoplazme iz prostate z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico.

Operacija poteka pod hrbtenico ali splošnim anestetikom 90 do 120 minut. Po sanaciji ni potrebna posebna rehabilitacija. Pacient je v bolnišnici pod nadzorom zdravnika za največ 3 dni, dokler ne preneha manjši postoperativni krvavi izcedek iz mehurja. Po takšni operaciji ni opaznih šivov.

Adenomektomija s pomembno proliferacijo prostate, prisotnost ledvičnih kamnov in drugih zapletov. Ta odprta operacija vam omogoča, da se znebite adenoma prostate.

Transurethralni rez ali disekcija prostate se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek omogoča bolniku, da obdrži normalno spolno aktivnost že več let. Po tem se opravi trebušna kirurgija za odstranitev prostate.

Nove smeri v kirurgiji so odstranitev adenoma prostate na načine, kot so:

  • ablacija;
  • TUR-vaporizacija;
  • lasersko uničenje.

Te metode so najbolj varčnejše in omogočajo, da post-operacijsko obdobje vodi normalno spolno življenje. Posledice po takšnih operacijah so najbolj nepomembne. Normalno delovanje genitourinarskega sistema je popolnoma obnovljeno.

Možni zapleti

Kirurška intervencija vključuje določeno tveganje. Različni zapleti po odstranitvi adenoma prostate se lahko pojavijo v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju. Lahko je:

  1. Krvavitev.
  2. Urinska inkontinenca.
  3. Vdor raztopine za pranje v bolnikovo žilno posteljo med operacijo TUR.
  4. Okužba ali vnetje.
  5. Brazgotinjenje zoženje sečil.
  6. Nezmožnost vzdrževanja normalnega spolnega življenja.

Če operacija ni mogoča

Kirurški poseg za odstranitev prostate je kontraindiciran. To se zgodi v primerih, ko pacient ugotovi dejavnike, kot so:

  • onkološke bolezni prostate;
  • tveganje vnetja in neželeni zapleti;
  • akutne bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tanjši trombi v spodnjih okončinah;
  • disfunkcija niskotlačnih krvnih žil;
  • okluzije zgoraj navedenih posod.

Za vsakega pacienta so metode zdravljenja adenoma prostate izbrane izključno na podlagi klinične slike, sestavljene iz rezultatov diagnostičnih študij.

Odstranitev adenoma prostate - indikacije za kirurško zdravljenje, način izvajanja in posledice

Obstajajo posebni znaki, na podlagi katerih morajo moški odstraniti adenoma prostate s pomočjo operacije, brez katere se lahko razvijejo resni zapleti na prostato. Glavni razlog za resekcijo je hiter napredovanje tumorja. V začetni fazi se bolezen posveča konzervativnemu zdravljenju. Če to ne pomaga, je potrebna kirurška obravnava prostate adenoma, ki se izvaja z različnimi učinkovitimi metodami.

Kaj je adenoma prostate?

Neoplazma v prostati je neškodljiva, zato se diagnosticiranje adenoma razdeli. Ta moška patologija zavzema eno od prvih mest med urološkimi boleznimi. S normalno prostornino prostate se povezuje s kostanjem. Lahko se poveča zaradi proliferacije fibro-mišičnega tkiva. Eden od vzrokov za adenom je starost bolnika. V povezavi z zvišanjem prostate se lumen sečil zmanjša. To povzroča težave z uriniranjem. Če so celice maligne, potem govorimo o raku prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Za vsakega posameznega bolnika se določi primernost popolnega ali delnega odstranjevanja prostaticnega adenoma. Indikacije za kirurško poseganje so:

  1. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Benigna hiperplazija prostate (BPH), t.j. se lahko poveča prostornina prostate, ne glede na celo ustrezno zdravljenje. Če se v šestih mesecih učinka zdravila ne pokaže, je treba predpisati izločanje adenoma s kirurškim posegom.
  2. Pospešeno širjenje prostate tkiva. To pomeni, da se tumor hitro razvija, zato bo ustavitev postopka le popolna odstranitev hiperplazije.
  3. Sindrom bolečine. Za odpravo bolečine v začetnih fazah bolezni uporabljamo antispazmodike in analgetike ter celo injekcije novokaina. Če se bolezen začne, potem še neugoden simptom ostane tudi po uporabi zdravila.
  4. Starost bolnika. Kirurgija je indicirana le pri starosti 65-70 let. V vsakem primeru bolnikovo stanje zdravimo posamično.

Metode odstranjevanja adenoma prostate

Ob prisotnosti indikacij je odstranitev prostate adenoma predpisana z metodami kirurškega posega. Danes obstaja več načinov za izvedbo tega postopka. Lahko je odprt ali minimalno invaziven. V prvem primeru se manipulacije izvajajo z rezom na dnu trebuha. Zaradi velikega števila kontraindikacij in posledic odstranjevanja se operacija z votlino redko izvaja, vendar se šteje za klasično metodo zdravljenja skupaj s transuretralno resekcijo. V naprednih primerih je potrebna odprta prostatektomija - postopek za odstranitev prostate.

Adenomektomija

Prej je bila edina možnost takojšnjega zdravljenja tumorja prostate odprta adenomektomija. Izvaja se pod splošno anestezijo. Zdravnik odstrani otekanje na naslednji način:

  • kirurško mesto zdravimo z antiseptično raztopino, odstranimo lase;
  • kirurg cuti kožo in podkožno tkivo;
  • nadalje se naredi del prednje stene mehurja, zdravnik skrbno pregleda organ za prisotnost kamnov;
  • potem kirurg odstrani sam tumor zaradi dejstva, da indeksni prst vstopi v sečnico in raztrga svojo sluznico;
  • Nadalje se kateter vstavi v mehur, da se rana lahko opere s fiziološko raztopino.

Odprta kirurgija je zagotovilo nepovratne odstranitve tumorja, vendar pa rehabilitacija bolnika traja zelo dolgo, do 3 mesece. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete v obliki suppuration in krvavitve. Nič manj resnega problema je prenos splošne anestezije. Tudi, glede na ocene, po operaciji obstajajo brazgotine. Stroški takšne odstranitve se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev. V državni polikliniki v kraju stalnega prebivališča je brezplačna.

Transuretraalna resekcija (TUR)

To je tako imenovana odstranitev tumorja brez rezov. S sečnico se tumorske celice odstranijo. V tem primeru se lahko uporabi tudi lokalna anestezija. Tehnika je zapletena in zato zahteva visoko usposobljenost kirurga. Postopek je naslednji:

  • Resektoskop se vstavi skozi sečnino;
  • z uporabo posebne zanke na tem inštrumentu se strgaljeni epitel nagiba do popolne odstranitve;
  • nato operejo mehur in še en pregled delovne površine;
  • na isti lokaciji se uvede poseben kateter z napihljivim balonom, ki je napolnjen s tekočino;
  • Po nekaj dneh v odsotnosti pooperacijskih zapletov se kateter odstrani.

Po takšni operaciji se prostata okreva v približno 2 mesecih. V prvih dneh po tem, ko se lahko opazijo rezi pri uriniranju, vendar sčasoma minejo. Operacija traja največ eno uro, kar je njena prednost. Plus, lahko po odstranitvi tumorja razmislite o odsotnosti brazgotin. Poleg tega je sam postopek skoraj brez bolečin. Stroški takšne odstranitve je približno 20 tisoč rubljev.

Odstranitev prostate z minimalnimi invazivnimi tehnikami

Tradicionalne metode zdravljenja adenomov imajo veliko možnih negativnih posledic. Minimalno invazivne metode pomagajo zmanjšati tveganje zapletov. To je predvsem laserska resekcija. V sodobni kirurgiji so takšne sodobne tehnike:

  • embolizacija arterij prostate;
  • lasersko uparjanje;
  • laserska enucleacija adenomov;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija igel;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterij prostate (EAP)

Bistvo te tehnike je blokirati arterijske posode, ki prenašajo kri v razširjeno prostato. Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Endovaskularni kirurg nadzira svoja dejanja s pomočjo angiografske naprave. Zdravnikova naloga je najti zaključke za dobavo krvi prostate. Uvajajo mikrokateter in skozi njo - intravaskularno embolo substrata. Plus je, da se bolnik izprazni že 6 ur po postopku. Njena cena je okoli 180 tisoč rubljev.

Laserski izparjalnik laserskega uparjalnika

Od vseh zdravljenj je za lasersko vaporizacijo adenoma značilno manj zapletov. Poleg tega je bolnikom z motnjami krvavitve dovoljeno. Oprema se vstavi skozi ureter. Laserski žarek je razkosan benigne površine prostate, krvne žile "pivo". Izhlapevanje se izvaja pri tumorju velikosti 60-80 cm3. Prednosti so kratek postoperativni period in minimalni zapleti, vendar to odstranjevanje laserja traja dvakrat dlje kot TUR. Cena postopka je od 50 tisoč rubljev.

Enucleacija adenomov

Odstranjevanje prostate adenoma s to metodo je "tanjšanje" prostate tkivo z laserskim delovanjem. Po operaciji se lahko preverijo prisotnost malignih celic. Njegove prednosti so:

  • sposobnost odstranjevanja tumorja, tudi z rastjo žleze do 200 g;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • možnost izvajanja operacije pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, kovinskih pripomočkih v okostju ali zaradi krvne koagulabilnosti.

Po endoskopski enukleaciji se tumorska tkiva prenesejo v mehurje, meljejo z laserjem in odstranijo z kateterjem z odtekanjem. Prisotnost vnetnih procesov ali nezmožnost vstavitve katetra v ureter je kontraindikacija za operacijo. Enako velja za hudo splošno stanje pacienta in nagubanega mehurja. Stroški odstranitve adenoma na ta način je približno 30-40 tisoč rubljev.

Intersticijska laserska terapija

Bistvo tega postopka je odstranitev tumorja skozi vdolbinice v sluznici mehurja ali zelo prostate ozko usmerjenega laserskega žarka. Takšni vnosi zahtevajo več. S pomočjo žarka se železo obdeluje z vseh strani, kar ima za posledico nekrozo. Slaba stran metode je, da se lahko simptomi bolezni že nekaj časa poslabšajo. Vzrok je globoka v prostati.

Igla ablacija

Atrofija žleznega tkiva v tej operaciji poteka s segrevanjem zaradi visokofrekvenčnih radijskih valov. Do prostate pridejo skozi igle, ki se vbrizgajo v žlezo. Pomanjkljivost postopka je njegova neučinkovitost pri velikih neoplazmih. Prednost je, da se opravi ambulantno. pacient lahko po odstranitvi takoj odide domov.

Laparoskopsko odstranjevanje adenoma prostate

Takšna tehnika je prikazana, če je volumen prostate več kot 100 kubičnih metrov. glej Izvaja se s posebnimi cevmi, ki prodirajo skozi majhne rezine na koži - trokar. Prikazana je notranja kamera, ki prikazuje postopek na monitorju. Odstranitev adenoma prostate traja približno 2 uri pri splošni anesteziji. Na koncu se kateter vstavi v sečnico. Plus je majhen čas rehabilitacije. Bolnik se odziva iz bolnišnice po 2-4 dneh. Od minusov lahko opazite majhne brazgotine iz rezov. Stroški operacije je 120-165 tisoč rubljev.

Endoskopsko odstranjevanje

Ta tehnika prav tako ne zahteva cavitarnega odpiranja. To znatno zmanjša izgubo krvi. Železo iztisnejo kirurški instrumenti, ki se injicirajo skozi cev debeline 1-1,5 cm. Prednost postopka je, da ne vpliva na erektilno funkcijo, ker se nanaša na tehnike ohranjanja živcev. V odsotnosti kamnov, vnetja in majhne količine adenoma je ta operacija bolj priporočljiva. Plus je kratko obdobje okrevanja. Cena operacije je 50-60 tisoč rubljev.

Učinki operacije odstranjevanja adenoma prostate

Rehabilitacija po odstranitvi adenoma prostate ne more iti tako gladko. Zdravstvene težave se pojavljajo še pogosteje v primerjavi z zdravljenjem prostatitisa. Več dni je krv v urinu, inkontinenca ali bolečina z uriniranjem. Takšni neželeni učinki trajajo dolgo. Če so odloženi, se obrnite na strokovnjaka. Vsak bolnik na lasten način reagira na kirurško poseganje, tako da glede na vrsto operacije lahko pride do različnih posledic do ponovitve bolezni. V tem primeru je potrebna druga operacija.

Možni zapleti

Vsako odstranjevanje prostate adenoma je potencialno nevarno. Vsak bolnik je izpostavljen tveganju za izgubo krvi in ​​okužbe. Anestezija je resno breme za kardiovaskularni sistem. Po operaciji se pojavijo zapleti takšne vrste:

  • odsotnost sperme pri spolnem odnosu;
  • vnetni procesi medeničnega organa;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost.

Močnost po operaciji

Obnovitev erektilne funkcije se po določenem obdobju po operaciji pojavi, vendar je priporočljivo, da ne začnete živeti spolno pred popolno regeneracijo tkiv. Povprečno trajanje takšnega obdobja je približno en mesec. To obdobje se lahko poveča glede na stanje in starost pacienta. S popolno obnovo potenciala nekateri moški prenehajo izločati spermo ob koncu spolnega odnosa. Razlog za delno poškodbo semenskih kanalov. Reproduktivna funkcija je ohranjena, vendar pa je potreben punkt za ekstrakcijo sperme.

Rehabilitacija po operaciji atenoma prostate

Po sami operaciji je pomembno upoštevati vsa priporočila urologa za hitrejšo okrevanje. Nanašajo se na prehranjevanje, vadbo in upravljanje bolnikovega spolnega življenja. Ta priporočila so pomembna in izključujejo morebitne zaplete po operaciji. Obdobje zgodnje rehabilitacije je prvih 5-7 dni. V tem trenutku se pacient vrne v normalno uriniranje. Obdobje okrevanja je na splošno lahko 3 mesece ali več.

Prilagoditev življenjskega sloga

Takoj po operaciji je potrebno odstraniti nepremišljena dejanja, ker lahko povzročijo poslabšanje in povzročijo vnetje. Ne morete storiti naslednje:

  • dolgo sedi na stolu;
  • vzemite vročo prho ali kopel;
  • piti alkohol;
  • samo-vožnja;
  • dvignite obremenitev več kot 3 kg.

V roku enega meseca in pol po operaciji je treba vzdržati spolne aktivnosti. Takoj, da se odpravite na delo, ni priporočljivo, bolje je, da prvih nekaj tednov bolniškega dopusta. Po odstranitvi adenoma prostate je priporočljivo iti peš, in čez nekaj časa - delati zjutraj enostavno polnjenje in plavanje. Po obnovitvi ne smete kaditi cigaret. Nikotin v njih negativno vpliva na krvni obtok, kar lahko privede do vnetja.

Dietna hrana

Nič manj pomemben dejavnik okrevanja je pravilna prehrana. Iz prehrane je treba izključiti škodljivo hrano. To vključuje ocvrto, slano, prekajeno in sladko. Zavrzi alkoholne pijače. Hrana mora vsebovati:

Terapevtska vadba in joga

Po operaciji odstranitve adenoma prostate niso koristne vse telesne dejavnosti. Izključiti je treba vožnjo s kolesom in učnimi urami s ponderiranjem. Bolje je, da plavate in gimnastiko z nežno raztezanjem mišic. Zdravniki priporočajo pozornost na jogo. Sodeč po povratnih informacijah so koristne naslednje vaje:

  1. Leži na tleh, raztegni roke po telesu. Stisnite, da se mišice mednožja odcepijo za 2-3 sekunde za 1 minuto.
  2. Ne da bi spremenil položaj, je telo obokel z lokom, roke pod pasom in medenico, ki je odtrgal tla. Če želite umreti nekaj sekund, vzemite začetni položaj. Ponovite 4-5 krat.

Terapija z zdravili

Zdravljenje se ne konča po operaciji. Da bi se izognili zapletom, mora bolnik vzeti več zdravil, ki vključujejo:

  1. Antibiotiki. Uporablja se za odpravo okužbe, ki se je razvila po operaciji. Zdravljenje traja največ 7-10 dni.
  2. Bolečine proti bolečinam - so predpisani, da ustavijo sindrom bolečine 2-3 dni po postopku. Prvič, bolnik jemlje močne analgetike in nato preklopi na analgin ali No-Shpu.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Stroški so odvisni od kraja, načina in zahtevnosti postopka. Približne cene za nekatere vrste kirurških posegov za odstranitev prostate adenoma za različne klinike v Moskvi so podane v tabeli:

Delovanje za odstranitev adenoma na prostati: učinkoviti načini za odstranitev adenoma

Pri starejših moških je najpogostejši problem adenoma prostate ali benigna hiperplazija prostate. Praktično vsak tretji bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

Kateri so primeri operacije prostate adenoma?

Pogoji, pod katerimi je potrebna operacija za odstranitev prostate adenoma, se lahko razdelijo na nujne (akutne) in načrtovane.

Nujno je treba vključiti naslednje:

  • akutno zadrževanje sečil;
  • nenadoma razvili simptome odpovedi ledvic;
  • makrogemaria (prisotnost krvi v urinu);
  • tamponada mehurja.

Načrtovani kirurški posegi so se zatekli v primeru hudih kliničnih simptomov in stopnje dekompenzacije benigne hiperplazije, kar dokazujejo:

  • huda disfunkcija mehurja;
  • paradoksalna ishuria;
  • širjenje ledvičnega cevnega sistema (ureterohidronefroza);
  • razvoj kronične odpovedi ledvic (zvišanje ravni kreatinina, sečne kisline v krvi, zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije);
  • pogosta vezava sekundarne okužbe sečil;
  • brez pozitivnega učinka konzervativne terapije.

Po nekaterih poročilih je pri moških s povprečno težo bolezni tudi kirurško zdravljenje učinkovitejše od zdravil.

Metode odstranjevanja adenoma prostate

Tradicionalne metode kirurškega posega, ki se uporabljajo pri adenoma prostate, so naslednje:

TUR je znan kot "zlati standard" kirurškega zdravljenja adenoma. Dostop do žleze je skozi sečnico - sečnino, v katero je vstavljena endoskopska naprava. Zato je za operacijo značilen nizek travmatizem in nizek odstotek zapletov. Razlikovanje med mono- in bipolarno resekcijo (razlika je pri uporabi različnih naprav). Uporablja se za volumen 30-80 cm3.

Izvaja se pod vplivom hrbtenjače ali epiduralne anestezije. Postopek za odstranitev adenoma prostate z metodo odprtega adenomektomije pomeni rez v spodnjem delu trebuha in popolno resekcijo benigne oblike. Odvisno od kraja kirurškega dostopa je lahko hresper (po Freyerju), pot (po Lidi), perineal (iziorektalna in transrektalna).

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. To je najbolj travmatična metoda z veliko verjetnostjo pooperacijskih zapletov. Hkrati je glavna prednost metode popolna odsotnost ponovitev bolezni. Najpogosteje se kaže v adenomih, ki niso pod vplivom zdravilnih vplivov, volumen žleze pa je večji od 80-100 cm3.

Transurethralni rez se uporablja pri moških z majhno prostato velikostjo, do 30 cm3. V tem primeru kirurg ne odstranjuje žleze, temveč ga cepi.

Delovanje na prostati: s kakšnimi komplikacijami je mogoče trčiti ali soočiti

Sodobne medicinske tehnologije nam omogočajo nenehno razvijanje novih, najmanj travmatičnih kirurških posegov na prostato.

Med njimi so:

  • intersticijska laserska koagulacija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • laserski transurethralni rez;
  • transuretralna ali transrektalna hipertermija;
  • transuretalna mikrovalovna ali radioterapijska termoterapija;
  • transurethral radiofrekvence termično uničenje;
  • ekstraksorporna piroterapija;
  • transurethral electrovaporization.

Skupna stvar, ki združuje vse te tehnike, je, da se uporabljajo samo v zgodnjih fazah bolezni, ko adenoma še ni dosegla velike velikosti.

Ne zahtevajo splošne anestezije, po operaciji ni skoraj nobenih zapletov, so varni, tudi tisti, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi in ​​imajo resne komoride.

V večini primerov pacientom ni potrebna pooperativna kateterizacija mehurja. Vendar pa je učinkovitost teh tehnologij nekoliko nižja kot pri zgoraj navedenih operacijah.

Posledice po odstranitvi prostate adenoma

Kot vsaka druga kirurška intervencija je prostatična operacija invazivni postopek, ki moti celovitost različnih tkiv, sluznic, krvi in ​​limfnih posod itd. Tako ne prenaša človeškega telesa brez sledi in lahko povzroči razvoj nekaterih zapletov.

S kakšnimi komplikacijami se lahko srečate

Odvisno od časa pojava se postoperativni zapleti razdelijo na dve skupini: zgodnji in oddaljeni.

Prvi vključujejo:

  • krvavitev med operacijo ali po njej, ki se lahko stabilizira s transfuzijo raztopin za nadomestitev krvi ali plazme ali zahteva ponoven intervencijo;
  • infekcijski procesi spodnjega sečnega trakta (akutni cistitis, prostatitis, uretritis, epididimitis);
  • TUR-sindrom - zastrupitev z vodo (zvišanje volumna zunajcelične tekočine) je nevarna za razvoj kardiovaskularne insuficience in možganskega edema;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • zmanjšanje vsebnosti natrija zaradi absorpcije raztopine za pranje.

Skupina poznih postoperativnih zapletov vključuje:

  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • skleroza vratu mehurja;
  • striktura (cicatricialne spremembe) sečnice;
  • ohranjanje nespecifičnih simptomov;
  • kamni mehurja;
  • retrogradna ejakulacija (izmet sperme v mehur);
  • recidivov in "napačnih" recidivov bolezni.

Kako odstranitev adenoma vpliva na jakost

Eno od meril za uspešno operacijo in zadovoljivo oceno bolnikove kakovosti življenja je ohranjanje njegove spolne aktivnosti, ne glede na starost.

Kirurgija na prostati lahko privede do poškodb živčnih in vaskularnih struktur blizu prostate, kar povzroči erektilno odpoved. Največja pogostost takšnih zapletov je odprta metoda adenomektomije in TUR. Nove metode manj vplivajo na moško moč.

Postopek obnove struktur, ki nadzirajo erekcijo, je precej dolg in je odvisen od splošnega zdravja človeka, stanja moči pred kirurško zdravljenjem. Zato lahko zdravnik predpiše niz specifičnih aktivnosti, in sicer telesne vaje, ki krepijo mišice medenice in perineuma, zdravila (sildenafil, tadalafil), psihološko svetovanje, vakuumsko terapijo itd.

Rehabilitacija po odstranitvi prostate adenoma

Nič manj pomembnega obdobja, kot je resekcija sama prostati, je faza rehabilitacije.

Njeno trajanje je neposredno odvisno od načina delovanja, stopnje travmatizma, resnosti zapletov, prisotnosti sočasne patologije, starosti, ravni začetnih zaščitnih sil organizma in se lahko giblje od 3 do 12 mesecev.

Najprej je treba povečati zavezanost bolnika k izvajanju vseh postopkov. Da bi to naredili, specialist uvaja človeka na posebnosti poteka pooperativnega obdobja, ga uči fizične vaje, preprečuje nastanek anksiozno-depresivnih motenj.

Osnovna pravila in postopki, ki jih je treba upoštevati, so naslednji:

  • v prvih 3-4 tednih se izogibajte nenadnim gibom, dviganju težnosti, prevelikim obremenitvam, hipotermiji;
  • Mleko-zelenjavna prehrana, ne jejte ocvrte, prekajene, slane hrane;
  • režim pitja (ustrezno zadostno pitje);
  • preprečevanje zaprtja;
  • zavrnitev alkohola, kajenje;
  • dnevno sprehodi peš;
  • spolni počitek za 4-6 tednov;
  • terapija s posebnimi tehnikami, masaža;
  • ne obiskati savn;
  • stalni nadzor nad zdravnikom, ki se zdravi.

Napoved pri bolnikih z adenoma prostate je v zadnjih letih postala bolj ugodna. To je postalo možno zaradi uporabe sodobnih varnih metod, ki zagotavljajo najhitreje in najbolj kvalitativno okrevanje z najmanjšim številom posledic.

Poleg tega je sodobna medicina sposobna takojšnje zdravljenje bolezni v začetnih fazah, ne da bi čakala na razvoj zapletov.

Adenoma prostate: vrste operacij odstranjevanja tumorjev

Adenoma prostate je medicinska diagnoza. O bolezni govorimo v primeru, ko se tkiva vnetja prostate začno povečevati v velikosti, kar ima za posledico nastanek vozlov (benignih neoplazmov). Ta bolezen praviloma prenaša moške v zrelih in starejših letih. V tem primeru se izvede operacija za odstranitev adenoma prostate. Skupaj je več vrst.

Prostatna žleza je majhen moški organ, ki spominja na oreh v svoji obliki. Ta organ je tik pod mehurjem. Prehod skozi sečnico, kot tudi ejakulacijski kanali.

Organ v majhni medenici igra vlogo ventila, ki zapira prehod med erekcijo in omogoča, da se sperme izločijo in ne vstopijo v mehur. Poleg tega proizvaja posebno specialno skrivnost, ki je del sperme in jo naredi bolj tekoče.

Simptomi adenoma prostate

Simptomi in občutki iz tega patološkega stanja pri moških v začetnem podobnem kot pri ženskih simptomih pri cistitisu in v poznejši zanemarjeni fazi je popolna zaustavitev sposobnosti samostojnega uriniranja.

Simptomi zgodnjega adenoma:

  • epizodična ovira uriniranja;
  • se morajo ponoči prebuditi, da obiščejo stranišče;
  • daljši čas za uriniranje;
  • ko se pojavi potreba po uriniranju, je treba takoj obiskati stranišče. Zamuda je nemogoča;
  • jet urina med obiskom stranišča ni več jasen, včasih gre za dejstvo, da moški izprazni z kapljicami.

Simptomi pozne faze adenoma:

  • stalno nelagodje v dimeljskem območju;
  • nezmožnost odložiti uriniranje celo za nekaj minut, nezmožnost "trpeti" stranišče;
  • kršitev spolne želje ali njena popolna odsotnost;
  • nemogoče iti v stranišče - na tej stopnji je zdravljenje izredno potrebno.

Vrste operacij za odstranitev benignega tumorja

Odstranitev adenoma prostate ni popolna odstranitev tega organa, kot mnogi mislijo, še posebej, če bolezen ni popolnoma začela. Odstranitev prostaticnega adenoma je odrezovanje presežne mesa, kar je povzročilo patološko povečanje organa.

Obstajajo dve priljubljeni operaciji za odstranjevanje adenomov:

Delovanje adenoma TUR

Ta vrsta se šteje za sorazmerno preprosto kirurško poseganje, po katerem se človek izterja v dveh dneh.

  1. Bistvo operacije je naslednje: človeka se injicira v urinski kanal s posebnim instrumentom, ki prekine prekomerno meso prostate, ki preprečuje normalno delovanje genitourinarskega sistema s pomočjo visokofrekvenčnega toka.
  2. Plovila, ki so poškodovana med tem postopkom, ustavijo isti visokofrekvenčni tok, ki pomaga preprečiti krvavitev in skrajša obdobje rehabilitacije. Celoten postopek ureja kirurg z vizualizatorjem citoskopa.

POMEMBNO!

V zvezi s statističnimi podatki je izboljšanje blaginje po manipulaciji TUR zabeleženo do 90 odstotkov moških.

Prostatektomija

Naslednja vrsta operacije, bolj zapletena in neprijetna za moškega, je odprta operacija prostatektomije. Za razliko od (TUR) ta manipulacija vključuje popolno odstranitev prostate in se izvaja le, če železo raste do 80 gramov. Takšni primeri se redko pojavijo, če se pravočasno obrnejo na urologe. Z odprto prostatektomijo se testice ne odstranijo! Kirurzi vplivajo le na prostate!

Delovanje prostatektomije poteka na naslednji način: tkivo prostate se odstranjuje skozi mehurček z rezom v spodnjem delu trebuha ali v območju med anusovo odprtino in mošnjo. Vrsta reza določi zdravnik po posvetovanju s pacientom.

ZA OBVESTILO!

Obdobje okrevanja po operaciji prostatektomije traja sedem dni - celotno obdobje, ko je človek v bolnišnici s katetrom v sečnici.

Tkiva prostate se v vsakem primeru odstranijo skozi mehur. Kateter v sečnici po abdominalnem delovanju adenoma prostate ostane v notranjosti sedem dni in bolnik mora ves čas ostati v bolnišnici, tudi če je zdravstveno stanje normalno.

Za odstranitev adenoma prostate ni starostnih omejitev. Preklic ali odprava vrste intervencije je možna samo za takšne indikacije, kot so prisotnost onkoloških bolezni, bolezni srca in drugih kritičnih pogojev.

Laparoskopija

  • Laparoskopija se izvaja s pomočjo laserske tehnologije, količina odstranjenega biomateriala pa kirurg popravi s pomočjo kamere. Obdobje izterjave je šest dni.
  • Naslednja vrsta operacije - prostatektomija - Praktični edini način za odstranitev adenoma prostate, ki na splošno ne vključuje v prihodnje težave s erektilno funkcijo moškega telesa.
  • Transurethralna resekcija za odstranitev prostate adenoma postaja vse bolj priljubljena zaradi specifičnosti razmeroma enostavnega obdobja okrevanja po tej intervenciji.
  • Še en pomemben dejavnik pa je ultra kratko obdobje okrevanja. Tukaj je potreben odvod in kateter samo en dan. Takšne zmage za tiste, ki se ne morejo strinjati s potrebo, da ostanejo v bolnišnici več kot pet dni.

Koristi

1) lokalna anestezija, katere resolucija ni odvisna ali je praktično neodvisna od statusa CAS.
2) odsotnost krvavitev pomeni kratko obdobje za okrevanje.
3) ni potrebe po uporabi katetra.
4) biti v bolnišničnem oddelku največ 24 ur.

Kako se je pripravljala na operacijo?

Operacija vključuje bivanje v bolnišnici v obdobju od pet do dvajset dni. V tem obdobju testi za:

  • sifilis;
  • HIV;
  • hepatitis;
  • EKG;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Ultrazvočni sistem sečil;
  • PSA (krvni test);
  • določitev krvne skupine in Rh faktorja v primeru, da takih podatkov ni.

Tik pred manipulacijo je srečanje z terapevta, kot tudi z anesteziologa, ki določa vrsto anestezije dovoljeno za tem primeru.

Adenoma prostate: na predvečer operacije - en večer pred operacijo

Zadnji večer pred posegom bolnika ni priporočljivo jesti težko hrano, poleg tega pa je bolniku predpisana preventivna klistir za čiščenje črevesja. Po teh manipulacijah moški bodisi samostojno bodisi s pomočjo medicinskega osebja brije svoje lase rastejo na spodnji in spodnji strani.

Ob začetku 12. zvečer se vsem bolnikom, ki se pripravljajo na kakršno koli kirurško poseganje določenega tipa, ne smejo jemati tekočine, niti vode. Neposredno pred operacijo, človeku dajejo posebne antibiotike.

Postoperativno obdobje
  1. Vsaka vrsta operacije še manj invaziven in pooperativnem obdobju, pa tudi zapletenost in trajanje delovanja ni odvisen samo od resnosti začetnega patološko stanje in vrsto posega, temveč tudi od starosti, človeškega imunskega sistema, in drugih odtenkov.
  2. Eden od zelo prijetnih postoperativnih postopkov je pranje, z neprekinjenim pranjem mehurja s furacilinom. Ta postopek lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
  3. Adenoma prostate pomeni prepoved odvzema kakršne koli tekočine vsaj sedem ur pred samim postopkom in približno uro in pol takoj po operaciji. Toda v prihodnosti, da bi zmanjšali negativne učinke na minimum, mora človek piti dan več kot tri litre tekočine.
  4. Ni treba omejiti samo na mineralno vodo, so primerni tudi sokovi, čaji in sadne pijače. Morda bo sadne pijače še bolj uporabna kot navadna voda, saj poleg osnovnih funkcij - pralni mehurja, te pijače nasičena telo z vitamini in hranili.

Moram vedeti!

Med rehabilitacijskim obdobjem se ne smete vključiti v pijače, ki vsebujejo visoko koncentracijo sladkorjev. Treba je dati prednost naravnim svežim sokovom, šibkim zelenim čajem in naravni mineralni vodi s srednjo in nizko koncentracijo mineralov in soli.

Odstranjevanje katetra

Adenoma prostate (operacija) ni popolna brez postoperativnega obdobja, še posebej - brez drenažne in katetrske namestitve. Odstranjevanje katetra je odvisno od uspeha in resnosti manipulacije, od splošnega zdravja osebe in od vrste manipulacije.

Na primer, po TUR, se kateter odstrani vsaj en in pol do dva dni in največ štiri. Drenažna cev, če je nameščena, se odstrani po približno dveh in pol tednih.

Rehabilitacija po operaciji

Vsaka vrsta operacije za odstranitev BPH zahteva popolno in popolno okrevanje od nekaj dni do nekaj tednov. V vsakem primeru po odstranitvi katetra se običajno uriniranje takoj ne obnovi. Še nekaj tednov je problem krvnih strdkov v seču in sprememba barve.

ZA OBVESTILO!

Popolno okrevanje zdravja poteka v roku enega meseca in pol do dva meseca. V tem primeru, po odstranitvi katetra v urinu človeka, so prisotni strdki ali krvni elementi.

Če je izbira krvi v urinu v pooperativnem obdobju prehaja iz fragmentov formata in delno prisotnost v obliki krvavitve, bolečine, celo brez simptomov ali z blagimi simptomi bolečine takoj in brez odlašanja je treba prositi za pomoč.

Kaj ni mogoče storiti po operaciji?
  • Po operaciji je nesprejemljivo vzeti kakršne koli alkoholne pijače, še posebej, če je predpisano antibiotično zdravljenje;
  • vrnitev v spolno življenje brez dodatnega priporočila v obdobju od enega meseca do enega meseca in pol. Adenoma operacije prostate ni izgovor za odpoved spolnega življenja.

POZOR!

Če moški po operaciji namerava imeti otroke, je to vprašanje treba obravnavati pred manipulacijo, saj lahko stranski učinki po njej vključujejo odsotnost ejakulacije. To pomeni, da bo po začetku orgazma spermija vstopila v mehur, kar onemogoča zasnovo.

Možne posledice kirurškega posega za odstranitev prostate

V izjemno redkih primerih, ko govorimo o nepoklicnih specialistih po operaciji, so možne naslednje zapletene bolezni:

  • krvavitev;
  • poškodba mehurja;
  • okužba;
  • povečanje relapsa;
  • retrogradna ejakulacija (opisana zgoraj).
Cena operacije v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji

Adenoma prostate (in sicer cena operacije, ki jo je treba odstraniti) v vseh osrednjih mestih v Rusiji stane približno 150 tisoč rubljev. Stroški se lahko razlikujejo glede na vrsto manipulacije, cene testov in stroške svetovanja zdravnikov.

  • TOUR v ​​Rusiji bo stalo okoli 50 tisoč rubljev, prostatektomija - od 55. Lasersko delovanje je 10.000 rubljev manj.

Kar se tiče cene operacije za odstranitev prostate v Ukrajini, zlasti v Kijevu in Harkovu, potem

  • Lasersko delovanje bo stalo vsaj 74 744 grivna.
  • TOUR: približno od 15 tisoč grivna.
  • laser izhlapevanje: približno 30.000 grivna.
  • prostatektomija: približno 27 tisoč ali več.

Stroški odstranjevanja adenoma prostate v Minsku so:

  • Laparoskopska prostatektomija stane približno 40 587 710 beloruskih rubljev.
  • TUR približno 13 529 236 rubljev (beloruski).
  • Radikalna prostatektomija je približno 14 882 160 rubljev (beloruska).
  • Izhlapevanje las je približno 10 823 389 rubljev (beloruski).

Vrste operacij za odstranitev prostate adenoma, njihove prednosti in slabosti

Adenoma prostate je benigna tvorba, ki sestoji iz stromnega dela žleze in povečanega epitelija. Ko raste BPH, tumor začne pritisniti proti sečniku, kar ima za posledico oslabljeno uriniranje. Odkrivanje prisotnosti pomaga določiti raven antigena PSA. Na začetni stopnji razvoja adenoma je zdravljenje večinoma zdravilno. Če zdravljenje z zdravilom ni dalo ustreznega rezultata, je edina možnost postopek za odstranitev adenoma prostate. Danes obstajajo minimalno invazivne kirurške tehnike, ki ljudem omogočajo, da se vrnejo v normalno življenje.

Kdaj določite operacijo?

Vrsta kirurškega posega in postopek njegovega izvajanja se določita posamezno za vsakega bolnika. Običajno zdravnik opozarja na simptome adenoma prostate in stopnjo njenega razvoja. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru:

  1. Novotvorba je zelo velika in tako močno stisne sečnico, da pacient ne more samostojno urinirati.
  2. Moški je preveč pogosto nagnjen k uriniranju.
  3. Bolnik je imel hematurijo.
  4. Redno se diagnosticirajo okužbeni procesi v genitourinarnem sistemu človeka.

Eden od razlogov za operacijo je kamni v mehurju

  1. Urinska inkontinenca.
  2. Prisotnost kamnov v mehurju.
  3. Zdravljenje z zdravili se je izkazalo za neučinkovito.
  4. Prisotnost hude bolečine, ki je ni mogoče odpraviti z jemanjem zdravil.
  5. Napredovanje hiperplazije.

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate se ne izvaja pri starejših bolnikih, saj je taka intervencija povezana s tveganjem za življenje moškega.

Bolniki imajo pogosto vprašanje - ali je potrebno izvesti operacijo pri adenoma prostate stopnje 2? Pri diagnosticiranju bolezni na tej stopnji je zdravljenje zdravilo. Indikacije, ki jih zdravniki pozorno upoštevajo pri predpisovanju kirurškega zdravljenja, so naslednji:

  • Težavnost uriniranja.
  • Stagnacija v mehurju, ki povzroča nastanek usedlin.
  • Odkrivanje krvi v urinu.

O simptomih adenoma prostate bo povedal zdravnik urolog-androlog Aleksej Viktorovič Živov:

  • Pojav intoksikacije organizma.
  • Diagnoza ledvične odpovedi.
  • Vnetni ali infekcijski procesi v telesu.

Priprava

Pri pripravi bolnika na operacijo je potrebno:

  1. Posvetujte se z anesteziologom, ki lahko določi ustrezno vrsto anestezije.
  2. Izvedite celovit pregled telesa, ki bo pomagal ugotoviti možne kontraindikacije k kirurški odstranitvi adenomov.
  3. Če imate kronične bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom.
  1. Darovati kri za biokemijsko analizo in določitev parametrov strjevanja krvi.
  2. Med pripravo lahko pacientu predpisujejo antibiotike, ki se bodo izognili okužbam.
  3. Na dan kirurgije je prepovedano jesti.

Metode vodenja

Tradicionalna kumulativna adenomektomija se izvaja z metodo votline. Rez, skozi katerega se izvajajo vse potrebne manipulacije, se izvaja v spodnjem delu trebuha. Odstranitev prostate adenoma na ta način lahko povzroči različne zaplete in ima veliko kontraindikacij.

Obstajajo še druge možnosti za odstranjevanje adenomov, od katerih ima vsaka svoje lastnosti:

  • Transuretraalna resekcija in rez.
  • Enucleacija.

Transurethralna resekcija prostate adenoma

  • Vaporizacija adenomov z laserjem.
  • Laparoskopsko odstranjevanje.
  • Embolizacija arterij.

Izbira metode odstranjevanja adenoma lahko opravi zdravnik, ki se zdravi. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo razvoja neoplazme in zapletov.

Adenomektomija

Ne tako dolgo nazaj, to je bil edini način za odstranitev adenoma. Danes jo lahko zdravnik imenuje le, če so druge metode kirurškega posega nesprejemljive. Indikacije za takšno operacijo:

  1. Znatno povečanje velikosti prostate (več kot 80 mm).
  2. Med pregledom bolnika so bili razkriti številni zapleti:
  • Kamni v mehurju.
  • Zahteva odstranitev divertikuluma v mehurju.

Transuretraalna resekcija

Ta tehnika je danes najpogostejša. Ocenjeno trajanje operacije ne presega 1 ure. Indikacija za njegovo ravnanje je velikost prostate, ki ne presega 80 ml volumna.

Operacija se izvede endoskopsko. Do mesta manipulacije se instrument prenaša skozi ureter. Diathermocoagulation se uporablja za odstranjevanje tkiv.

Vodja kirurške smeri klinike "Garvis" Robert Molchanov bo povedal o delovanju TOUR-a prostate:

Obstaja podobna tehnika za izvajanje kirurškega posega, ki se imenuje transuretralni rez. Njena razlika je v tem, da resekcija tkiva ni opravljena, vendar se majhen rez prostate opravi na območju, kjer se pojavi zoženje uretresa. Ta manipulacija omogoča izboljšanje procesa uriniranja skozi sečnico. Indikacija za incidenco je:

  • Majhna velikost prostate.
  • Verjetnost razvoja onkološkega procesa je popolnoma izključena.

Kateter se takoj vstavi v sečnico, ki se odstrani 5-7 dni po operaciji. To naredimo za odstranitev ostankov patoloških tkiv adenoma.

Posledica odstranitve adenoma skozi sečnico je nelagodje na področju manipulacije. Po 7-10 dneh morajo vse neprijetne občutke izginiti. Če se to ne zgodi, je treba posvetovati z zdravnikom.

Enucleacija

Ta tehnika se pogosto uporablja namesto odprtega kirurškega posega in posredovanja skozi sečnico. Med enukleacijami so tkiva adenomov "potegnjena" pod vplivom laserja. Za prednosti odstranitve adenoma prostate taka metoda nosi:

  1. Možnost naknadnega pregleda odstranjenega prostate tkiva za maligni proces.
  2. Odstranitev velikega adenoma (nad 200 g).
  3. Kratek čas rehabilitacije.
  4. Možnost izvajanja za bolnike z različnimi patologijami:
  • Če v okostju obstajajo kovinski vsadki.
  • Prisotnost srčnega spodbujevalnika.
  • Kršitev strjevanja krvi.

Lasersko delovanje jedra

Kontraindikacije za operacijo so:

  1. Patologija mehurja.
  2. Vnetni procesi v telesu.
  3. Hudo bolnikovo stanje.
  4. Nemogoče vstaviti instrument skozi ureter.

Embolizacija arterij

Operacija zahteva angiografsko napravo. Med kirurškim posegom so posode zaprta, ki hranijo prostato. Kontraindikacije za embolizacijo vključujejo:

  • Prisotnost v žilah spodnjih okončin plavajočega tromba.
  • Diagnoza žilne bolezni.

Spodnji video podrobno opisuje način embolizacije arterij prostate:

Indikacije za odstranitev adenomov z embolizacijo vključujejo:

  1. Kršitev procesa koagulabilnosti krvi.
  2. Hude oblike diabetes mellitus.
  3. Bolezni ledvic.

Laserska izhlapevanje

To je sodobna tehnika za odstranjevanje adenoma prostate, zaradi česar se je mogoče izogniti številnim zapletom. Lahko ga dajemo bolnikom, ki imajo težave s strjevanjem krvi.

Instrument za odstranjevanje adenoma se vstavi skozi ureter. Med postopkom z laserjem poteka evaporacija patoloških tkiv. Hkrati so prizadeta plovila zapečatena, kar pomaga odpraviti krvavitev.

Postopek izvajanja operacije spremlja kirurg na posebnem monitorju. Priporočljivo je, da uporabite laser v primeru, ko je velikost adenoma v območju od 60 do 80 cm. Če njegova velikost presega 100 cmᶾ, se laserska izhlapevanja združi s transuretralno resekcijo.

Odstranjevanje prostate adenoma z laserjem ima takšne prednosti:

  1. Visoka učinkovitost zdravljenja.
  2. Brez hudih poškodb.
  3. Sposobnost izogibanja zapletov (krvavitev, spolna disfunkcija po odstranitvi adenoma itd.).

Laserska vaporizacija adenoma prostate

  1. Operacija se lahko izvaja ambulantno.
  2. Kratek čas rehabilitacije.
  3. Možnost zadrževanja bolnikov z motnjami krvavitev.

Vendar ima metoda tudi negativne vidike:

  • Za odstranitev prostate je potreben več časa kot za endoskopsko odstranitev.
  • Vse klinike nimajo potrebne opreme za operacijo.

Laparoskopsko odstranjevanje

Ta metoda odstranjevanja adenoma se ne šteje le za minimalno invazivno, ampak tudi učinkovito. Za uvajanje potrebnih orodij se izvaja več manjših kosov. Med operacijo kirurg gleda na monitor.

Za odstranitev tumorja se uporablja ultrazvočni nož. Po koncu operacije se kateter vstavi v ureter, ki se po 6 dneh odstrani.

Laparoskopsko odstranjevanje prostate adenoma

Prednosti te metode lahko imenujemo:

  1. Minimalna travma.
  2. Visoka učinkovitost.
  3. Rahlo izgubo krvi.
  4. Možnost izvedbe v primeru detekcije adenom velikih velikosti.

Zapleti

V operaciji odstranjevanja adenoma na prostati se včasih spremljajo zapleti, med katerimi se najpogosteje pojavljajo:

  • Krvavitev iz tkiv, ki so poškodovani med odstranjevanjem adenoma.
  • Med izvajanjem manipulacije je potrebno pranje mehurja s tekočino, ki je sposobna vstopiti v žilno posteljo.

Verjetnost zapletov je odvisna od trajanja operacije. Čas, potreben za to, je neposredno odvisen od velikosti prostate.

Katere zaplete lahko pridejo po transuretralni resekciji prostate? Oglejte si spodnji videoposnetek:

Po operaciji lahko pacient doživi takšne zaplete:

  1. Pojav urinske inkontinence.
  2. Formacija brazgotine v sečnici.
  3. Kršitev spolne funkcije, do razvoja impotenca.

Po statističnih podatkih, približno 2% po kirurški odstranitvi adenoma, se pozneje posvetujte z zdravnikom zaradi zapletov. Približno 5% potrebuje drugo operacijo.

Poleg tega obstajajo možne posledice kirurškega posega za odstranitev prostate adenoma:

  • Videz fetule urinov.
  • Uhajanje urina.
  • Okužba v rano.
  • Kršitev spolne funkcije. Po odprti ali transurethralni operaciji pogosto obstaja "suh orgazem", v katerem ni izločanja sperme.

Učinek na moč

Okoli prostate je kapsula s pritrjenimi živčnimi končnicami, ki vplivajo na erekcijo. Če so bili med odstranjevanjem adenoma poškodovani ti živčni konici, se moški lahko poškoduje, do impotence.

Napoved bolnika bo odvisna od tehnike kirurškega posega. Bolniki z minimalno invazivnimi operacijami imajo največjo možnost ohranjanja normalne moči, kar omogoča ohranjanje celovitosti živčnih končičev. Na ohranjanje reproduktivne funkcije vpliva tudi prisotnost malignega tumorja (karcinom), ki se je razširil na živčne končnice. Včasih že med operacijo kirurg razkrije to nastanek na živčnih pleksusih. V tem primeru so popolnoma izbrisani.

Karcinom (rak) prostate je maligni tumor, ki se razvije v prostati.

Postoperativna rehabilitacija

V pooperativnem obdobju po odstranitvi adenoma prostate je za pacienta pomembno upoštevati vse recepte zdravnika. Če želite to narediti, potrebujete:

  1. Redno opravlja izpit.
  2. Uravnotežen jesti in popolnoma izločite iz prehrane, ocvrtih, začinjenih, slanih jedi in prekajenih živil.
  3. Pijte veliko vode.
  1. Izogibajte se fizični aktivnosti ali nenadnih gibov.
  2. Da bi preprečili nastanek kužnega procesa, se lahko bolniku predpiše zdravljenje z antibiotiki.
  3. Odpusti od spolne intimnosti 1,5-2 mesecev.
  4. Za zdrav in aktiven življenjski slog. Vsak dan se sprehajamo po svežem zraku.
  5. Izvedite posebne vaje, ki jih bo zdravnik pokazal.

Stroški operacije so odvisni od vrste posredovanja.

Tabela 1. Cene kirurških posegov za odstranitev prostate adenoma

Pregled bolnikov

Po preučevanju mnenj bolnikov, ki so se soočili s potrebo po operaciji za odstranitev adenoma, je mogoče opozoriti, da so vsi dobro prenašani. Posledice so lahko odvisne od vrste kirurškega posega:

  • Po izvedbi prevladujoče adenomektomije je obdobje rehabilitacije najdaljše. Obstaja tudi tveganje za razvoj različnih zapletov (urinska inkontinenca, zmanjšana jakost, retrogradna ejakulacija itd.).
  • Tranzitralno resekcijo spremlja možnost istih zapletov kot pri tradicionalni odstranitvi adenoma, vendar je potreben čas za okrevanje malo krajši.
  • Po enrukciji nekateri moški poročajo o kršitvi spolne funkcije. V začetni fazi lahko pride do težav z zadrževanjem urina. Včasih je mogoče razviti krvavitve ali ejakulacijo v mehurju.
  • Po laserski izparevanju običajno ni nobenih neugodnih posledic. Ob istem času, moški po odstranitvi adenoma obvestilo izboljšanje ne le uriniranje, ampak tudi erektilna funkcija.
  • Laparoskopija ima minimalne negativne posledice. V večini primerov se proces zadrževanja urina normalizira v prvih 6 mesecih po odstranitvi adenoma.
  • Zaradi odstranitve neoplazme z embolizacijo bolniki niso odkrili nobenih negativnih posledic. Moški poročajo, da se uriniranje hitro vrne v normalno stanje.

Operacija, v kateri se odstranijo adenomi prostate, pogosto postane edini način, kako se znebiti patologije. Obstaja več možnosti za izvedbo. Izberite najboljšega, lahko le zdravnik.