Glavni
Zdravljenje

Adenoma prostate (hiperplazija prostate)

V sodobni medicini se imenuje širjenje prostate, ki je posledica aktivne tkivne rasti adenoma prostate. Čeprav nekateri "z izkušnjami" in bolniki v starostni skupini še vedno uporabljajo izraze, kot so adenoma prostate ali zadrževanje urina. Zaradi pravičnosti ugotavljamo, da ima to ime še eno sopomenko: benigna hiperplazija prostate (v nadaljnjem besedilu: BPH).

V vsakem primeru je bistvo bolezni pri povečevanju velikosti prostate, kar vodi v pojav vozlov, ki motijo ​​normalno uriniranje. Benigni znak pomeni odsotnost metastaze, ki razlikuje bolezen od onkoloških bolezni prostate.

Adenoma prostate se upravičeno šteje za moško bolezen starejših. Vsak drugi mož ima težave z uriniranjem 50 let, po pregledu specialist, so odpisani za to bolezen. S starostjo se incidenca povečuje in do tri leta starosti trije od štirih moških so imeli enake težave. Glede na rezultate medicinskih raziskav, BPH ne prizadene 15% moških. Hkrati se vsako leto poveča verjetnost bolezni.

Vzroki adenoma prostate

Vsi vzroki adenoma prostate se lahko razdelijo v dve skupini.

Prva skupina vsebuje razloge način življenja oseba, ki poveča verjetnost širjenja prostate. Na primer, je lahko sedentarsko delo ali aktivni duševni stres brez fizičnega. Zato je redno izvajanje nalog težko preceniti.

Druga skupina vključuje objektivne razloge, ne glede na življenjski slog osebe. Dokazano je, da pride do adenoma prostate sprememba v hormonskem ozadju moških. Če menite, da se te spremembe neizogibno pojavljajo v starosti, lahko ugotovite, da le nekateri moški padejo iz sreče, da bi se izognili težavam s prostato.

Pravično je reči, da vzroki adenoma prostate še niso bili popolnoma raziskani. Znanstveniki redno izvajajo raziskave, katerih cilj je ugotoviti povezanost z drugimi boleznimi ali z značilnostmi osebnega življenja, vendar doslej vse te študije niso prinesle pomembnih rezultatov. Čeprav je bilo na primer mogoče zavrniti stališče, da prostatitis in adenoma prostate so medsebojno povezani. Kot kažejo statistični podatki, se obe bolezni lahko pojavita popolnoma neodvisno ali obratno, hkrati. Zato je kljub različnim hipotetičnim vzrokom adenoma prostate edini dokazani dejavnik, ki povečuje tveganje za obolevnost, starost.

Simptomi adenoma prostate

Da bi bolje razumeli znake adenoma prostate, morate najprej razumeti, kaj se dogaja v prostatični žilici človeka, ko se pojavi ta bolezen. Kot je znano, je normalna velikost prostate pod mehurjem približno enaka velikosti orehov. Ko se tkivo prostate začne širiti, se na njej neizogibno pojavijo en ali več vozličev. Stisnejo se sečnice, tako da je uriniranje poslabšano. Jasno je, da se ta proces ne zgodi takoj, ampak postopoma. Zaradi tega so glede na simptome ugotovljene tri stopnje bolezni.

V začetku, ko se kanal začne zožiti le pod zunanjim vplivom, se pojavijo prvi simptomi adenoma prostate. Ti so vključeni v spremembo občutka pri uriniranju. Zdravi moški doživljajo prijetne občutke pri praznjenju mehurja, kar je normalno. Izguba teh občutkov lahko služi kot prvi alarmni zvonec.

Na žalost moški običajno odpisujejo spremembe, ugotovljene na ničemer razen bolezni, zato se v prvi fazi zdravniki zdravijo zelo redko. V tem času BPH gre v naslednjo obliko. Obstaja več opaznih simptomov adenoma prostate.

Zlasti opazno zmanjšanje sečnine povzroči zmanjšanje jakosti curka. Ko urin bit (končne faze odvajanja), postane vertikalno ali splošno razbije na posamezne kapljice. Seveda, pri tem se mehur ni popolnoma izpraznjen. Pacient mora napeti trebušne mišice, tako da stiskanje mehurja na ta način, preostali urin v kratkem času pa povzroči še eno potezo za uriniranje. To so tudi glavni znaki adenoma prostate.

Če zdravljenja ni, se pojavijo novi simptomi, podobni enureza. Torej, človek ne more več ponoči upravljati brez uriniranja, čas, ki ga lahko "prenaša", se znatno zmanjša do popolne inkontinence.

Pomembnost pravočasnega dostopa do specialistov pri odkrivanju prvih znakov je tudi posledica dejstva, da lahko brez ustreznega zdravljenja z adenoma prostate pride do resnih zapletov, o katerih se bo razpravljalo še naprej.

Zapleti adenoma prostate

Kot veste, adenoma prostate povzroča težave z uriniranjem. In to povzroči resen udarec ledvice. Njihov postopni poraz se lahko kaže s pogostimi glavoboli, razdražljivostjo, stalno Žejni in občutek suhega v ustih. Dejstvo, da je urina v mehurju predolga, znatno poveča verjetnost razvoja okužb genitalnih traktov, kot so pielonefritis, uretritis in drugi, pa tudi pojav urolitiaza.

Priznati moramo, da to nikakor ni najbolj grozno zapletanje adenoma prostate. Neoviran razvoj prostaticnih vozlov lahko vodi do popolnega prekrivanja sečnice. V tem primeru se urina nabira v mehurju, ne da bi imela vtičnico, ki se pretvori v moškega s hudo bolečino in grožnjo za življenje. S takšnimi znaki je nameščen urinski kateter ali v primeru akutne nujnosti se izvede takojšen operacijski poseg.

Nevarnost je, da lahko celo zaprtje sečnice pride tudi na začetnih stopnjah bolezni. Vse je odvisno od določenega sotočja vznemirljivih dejavnikov, kot so hipotermija, zloraba alkohola, abstinenca od uriniranja in drugi.

Na žalost to niso vsi zapleti adenoma prostate. Včasih širjenje prostate povzroči pojav kri v urinu. Težava pri diagnosticiranju tega zapleta je v nizki koncentraciji krvi, ki je ni mogoče videti s prostim očesom. Zato vam je pri preskušanju mokrišča mogoče ugotoviti bolezen s prisotnostjo krvnih strdkov med mikroskopskim pregledom usedline.

Takšna vrsta zapletov, od katerih je vsaka sama po sebi precej težavna za organizem, povzroča potrebo po pravočasni diagnostiki bolezni v zgodnjih fazah.

Diagnoza adenoma prostate

To ne bo pretiravanje, če rečemo, da je uspešna diagnoza adenoma prostate odvisna od samega bolnika. Na najzgodnejših stopnjah je anketa, ki jo lahko dajejo kazalci, s katerimi bo strokovnjak lahko sumil na prisotnost bolezni. Anketi se doda prstni pregled prostate.

Za laboratorijske študije se po prostati masaža vzame material (to je skrivnost prostate in brisov iz sečnice). Zdravnik lahko pridobi nekaj informacij od ultrazvoka, ki določa prisotnost kamnov, volumen preostalega urina po iztrebkih in velikost prostate.

Dodatna metoda preiskave je uroflowmetrija. Dobesedno je ime izraza prevedeno kot merjenje hitrosti curka urina. Poleg hitrosti se merijo še drugi parametri, zaradi česar postane diagnosticiranje adenoma prostate natančnejše.

Čeprav adenoma prostate ne vodi vedno do onkoloških posledic, je za moške, pri katerih je ogrožena, torej starost, ki je dosegla 50 let, potreben obvezen krvni test. Glede na rezultate laboratorijske študije je mogoče odkriti sledove prisotnosti malignih tumorjev ali pa podatke o njegovi odsotnosti. Od te starosti je priporočljivo, da se krvni test opravi z rednim letnim postopkom. V primeru suma na prisotnost onkoloških težav se izvedejo značilne dodatne študije.

Zdravljenje adenoma prostate

Po diagnozi zdravnik predpisuje eno od treh možnosti zdravljenja bolezni. To je zdravljenje z zdravili adenoma prostate, kirurški poseg in neoperativno nefarmakološke metode.

Zdravstveno zdravljenje pomeni sprejem nekaterih zdravil. Na trgu so zdaj zastopani v velikem številu, zato je imenovanje po presoji zdravnika.

Vsa zdravila so usmerjena bodisi v sproščanje mišičnih vlaken prostate, bodisi na zmanjšanje prostate prostate. V obeh primerih se stiskanje sečnice zmanjša, normalni potek pa se obnovi.

Na žalost zdravila lahko pomagajo le v začetnih fazah, njihov vpliv pa daleč od vedno zadostnih. V tem primeru je bolniku najverjetneje na voljo kirurški poseg. Operativno zdravljenje adenoma prostate se lahko izvede bodisi brez odpiranja ali brez reza, ko kirurg izvaja vse manipulacije skozi sečnico.

Včasih je lahko alternativa kirurškemu posegu neoperativne metode. Vsi so namenjeni razširitvi sečnice še enkrat. To se naredi bodisi tako, da vpliva na sam kanal (dilatacija balona ali prostatski stent) ali z delovanjem na prostato (termoterapija ali mikrovalovna koagulacija).

Kar se tiče preventivnih metod, na žalost ne obstajajo učinkovita priporočila, ki bi lahko zagotovila zaščito pred adenomom prostate. Dejstvo je, da so vsi preventivni ukrepi zmanjšani na izravnalne dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, tj. Podhranjenost, zlorabo alkohola in druge slabe navade.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - proliferacija žleznega tkiva prostate, kar vodi do krvavitve izliva urin iz mehurja. Značilno pogosto in težko uriniranje, vključno z nočjo, oslabitev urina urina, nehoten izpust urina, tlak v sečnem mehurju. Nato se lahko razvije popolno zadrževanje urina, vnetja in nastajanja kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija urina povzroči zastrupitev, razvoj ledvične insuficience. Diagnoza adenoma prostate vključuje ultrazvok prostate, pregled njegove skrivnosti, če je potrebno - biopsija. Zdravljenje je praviloma kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

Adenoma prostate

Adenoma prostate - benigna neoplazma paruretralnih žlez, ki se nahajajo okoli sečnice v prostatičnem oddelku. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Adenoma prostate je značilen benigni tečaj.

Razširjenost adenoma prostate

Le majhen del bolnikov, ki trpijo za adenomom prostate, iščejo zdravniško pomoč, vendar podroben pregled lahko zazna simptome bolezni pri vsakem četrtem moškem, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških od 50 do 60 let. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih od 60 do 70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da približno 40% moških z adenoma prostate pojavi težave z uriniranjem, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

Vzroki adenoma prostate

Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma določen. Kljub skupnemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolno usmerjenostjo, spolno dejavnostjo, trpljenimi venskimi in vnetnimi boleznimi.

Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od pacientove starosti. Znanstveniki verjamejo, da se adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških z atropazo (moška menopavza). To teorijo potrjuje dejstvo, da so moški, kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili po stiku s steroidom nikoli ne trpi zaradi adenoma prostate.

Simptomi adenoma prostate

Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov adenoma prostate nanaša pogosto uriniranje, vztrajnost (obvezno) uriniranju, nokturije, urinske inkontinence. Skupina obstruktivnih simptomov značilnih BPH vključujejo težave pri uriniranju, zakasnitev začetka in podaljša čas uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja, počasno uriniranje intermitentno curka, obremenjuje potrebe.

Obstajajo trije stadiji adenoma prostate:

  • Kompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja I)

Dinamika uriniranja se spremeni. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Ponoči je treba urinirati 1-2 krat. Praviloma nokturija na prvi stopnji adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne bolečine z razvojem starostne nespecnosti.

Med dnem je mogoče ohraniti običajno pogostnost uriniranja, vendar pa bolniki z adenomom prostate stopnje 1 opazijo čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se pogostost urinskega uriniranja zviša, količina sproščenega urina na posamezen uriniranje pa se zmanjša. Obstajajo nujne želje. Curek urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

Na prvi stopnji adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se vzdržuje učinkovitost praznjenja. Na tej stopnji v mehurju ni preostalega urina ali praktično nobenega. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

  • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

Na II. Stopnji adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno napeti mišice trebušne stiskalnice in membrane, kar vodi do še večjega povečanja intravezialnega tlaka. Uriniranje postane večfazno, prekinjeno, valovito.

Postopoma je prekinil prehod urina na zgornji sečil. Mišične strukture izgubljajo elastičnost, se se urinski trakt razširi. Okvara ledvične funkcije. Bolnike je zaskrbljena žeja, poliurija in drugi simptomi progresivne kronične ledvične odpovedi. Če kompenzacijski mehanizmi ne uspejo, se začne tretja faza.

  • Dekompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja III)

Mehur na tretji stopnji adenoma prostate se raztegne, poln urina, zlahka zazna palpatorje in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in višji. Praznjenje ni možno tudi pri intenzivni napetosti trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. V trebuhu so lahko hude bolečine. Urin se pogosto izloča z kapljicami ali zelo majhnimi odmerki. V prihodnosti bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma oslabi. Razvija paradoksalno retencijo urina, ki je značilna za adenomom prostate (mehur je poln, se urina nenehno porazdeli po kapljicah).

Na tej stopnji adenoma prostate zgornji sečil razširjene, delovanja ledvic parenhima kršene zaradi trajne obstrukcijo sečil, ki vodi k povečanju pritiska v pyelocaliceal sistemu. Klinika kronične odpovedi ledvic odrašča. Če zdravstvena oskrba ni na voljo, bolniki umrejo zaradi progresivne kronične ledvične odpovedi.

Zapleti adenoma prostate

Če se zdravljenje ne izvede, lahko bolnik s prostaticnim adenomom razvije kronično odpoved ledvic. Pri adenoma prostate se razvije včasih akutna retencija urina. Pacient ne more urinirati s prekrivajočim mehurjem, kljub intenzivni želji. Za odpravo zamika urina se lahko mehurji katetrirajo pri moških, včasih v nujnih primerih ali v preboju v mehurju.

Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Številni bolniki imajo mikroskopske hematurija, ampak pogosto in intenzivno krvavitve iz adenomom tkiva (na poškodb zaradi manipulacije) ali varic v vratu mehurja. S nastankom strdkov nastane tamponada mehurja, ki zahteva nujno operacijo. Pogosto vzrok krvavitve z adenoma prostate je diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

Kamni v mehurju pri adenoma prostate lahko posledica zastajanja urina ali migrirajo z ledvic in sečnega trakta. Ko je tsistolitiaze klinična slika adenoma prostate dopolnjevati pogosto uriniranje in bolečine, sevalni z glavo penisa. V stoječem položaju, s hojo in gibi, simptomi postanejo izrazitejši, medtem ko se v položaju, ki se nagiba, zmanjša. Tipičen simptom "o curek urina" (čeprav nepopolno praznjenje mehurja, tok urina je nenadoma prekine in se je nadaljevala šele, ko bo položaj telesa). Pogosto pri adenoma prostate razviti infekcijske bolezni (epididimo, epididimitis, vezikli, adenom, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

Diagnoza adenoma prostate

Zdravnik izvede prstni pregled prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni dnevnik z uriniranjem. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice za odpravo nalezljivih zapletov. Izvedite ultrazvok prostate, v katerem se določi volumen prostate, določite kamne in območja s kongestivnimi pojavi, ocenite količino preostalega urina, stanje ledvic in sečil.

Zanesljiva ocena stopnje zadrževanja urina pri adenoma prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka urina določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost naj normalno ne presega 4ng / ml. V spornih primerih se izvede biopsija prostate.

Cistografija in izločevalna urografija z adenoma prostate sta v zadnjih letih manj pogosta zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih se izvaja cistoskopija, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate.

Zdravljenje adenoma prostate

Kriterij izbire taktike zdravljenja adenomov prostate za urologa je lestvica simptomov I-PSS, ki odraža resnost motenj uriniranja. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, zdravljenje ni potrebno. Pri 9-18 točkah se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je rezultat več kot 18, je potrebna operacija.

  • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

Konzervativno zdravljenje se izvaja v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov uporablja inhibitorje 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatorji (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), rastlinskih pripravkov (afriške ekstrakt slive lubja ali Palmeto sadje).

Za boj proti okužbam, ki so pogosto povezani z adenomom prostate, predpisujejo antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Po poteku antibiotične terapije se probiotiki uporabljajo za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore. Izvesti korekcijo imunosti (interferon alfa-2b, pirogenov). Aterosklerotične spremembe v krvnih žilah, ki se razvijejo v večini starejših bolnikov z BHP, ovira pretok terapevtskih zdravil v prostato, zato normalizirati krvni obtok predpiše Trental.

  • Operativno zdravljenje adenoma prostate

Obstajajo naslednji kirurški posegi za zdravljenje adenoma prostate:

  1. adenomektomija. Izvedena v prisotnosti zapletov, preostali urin v količini več kot 150 ml, masa adenom je več kot 40 g;
  2. TUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivni postopek. Operacija poteka skozi sečnico. Izvaja se s količino preostalega urina, ki ne presega 150 ml, masa adenome pa ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
  3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Nežne metode. Minimalna izguba krvi omogoča izvajanje operacij z maso tumorja, večjo od 60 g. Ti posegi so operacija izbire za mlade paciente z adenoma prostate, ker vam omogočajo vzdrževanje spolne funkcije.

Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni možno, je kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativne metode zdravljenja zmanjšujejo kakovost življenja bolnika.

Adenoma prostate: simptomi, diagnoza, zdravljenje pri moških

Adenoma prostate Je prisotnost benigne rasti prostate, ki se nahaja na obodu sečnice.

Da bi razumeli bistvo adenoma prostate, se morate obrniti na anatomijo.

Prostata - moški spolni organ, ki ima obliko kostanja in se nahaja v perineumu med zunanjim sfinkterjem sečnice in mehurjem. Del sečnice prehaja skozi debelino prostate. Te značilnosti povzročajo tudi pojav glavnih simptomov pri boleznih prostate.

Tkivo prostate se pod določenimi pogoji začne aktivno razvijati - do hipertrofije. Tako spremenjeno tkivo se imenuje adenoma. Ta tumor je benigni, t.j. povečuje svojo velikost počasi, ne da bi povzročila metastaze. Toda, ko narašča adenoma stisne sečnico in žlezo, ki se nahaja v njegovi debelini, se pojavijo znaki bolezni.

Adenoma prostate uzi fotografija

Zakaj pride adenoma prostate in kdo je v nevarnosti?

Adenoma prostate - ena izmed najpogostejših bolezni pri moških starejših.

Študija je pokazala, da se pojavi BPH pri 25% moških, starih 40-50 let, 50% - stari 50-60 let, 65% - stari 60-70 let, 80% - 70-80 let, v več kot 90% - starejših od 80 let. Vendar pa so simptomi bolezni in posledično diagnoza BPH močno razlikujejo. Razlog za to je drugačna intenzivnost simptomov pri različnih moških. Simptomi problematično uriniranje zaskrbljeni 40% moških s to boleznijo, vendar le 20% tistih, ki veljajo za zdravniško pomoč.

Ni natančnih podatkov o vzrokih adenoma prostate. Večina znanstvenikov verjame, da so najverjetnejši dejavniki, ki vodijo v rak prostate, starostne spremembe in normalno izločanje moških spolnih hormonov.

Podatki o dedni nagnjenosti k bolezni niso potrjeni, podeduje se le predpogoj za zgodnji razvoj adenoma prostate.

Glede na druge teorije, rast BPH vpliva na spolno aktivnost, prekomerne telesne teže, pitje alkohola in kajenje - dejavnike, ki pomembno prispevajo k nastanku adenoma prostate.

Kako se pojavlja adenoma prostate?

Pod vplivom rasti tkiva prostate je povečan organ, ki nato stisne (zoži) sečnico. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

Težava in pogosto uriniranje - še posebej pogosto uriniranje ponoči. To je razloženo z značilnostmi živčnega uravnavanja delovanja mehurja. Moški ne morejo čutiti nikakršnega neugodja čez dan, ponoči pa 3-4 krat vstanejo v stranišče in komaj izpraznijo mehur. Občutek nepopolnega sproščanja mehurja je pogosto neopazen zaradi hitrega uriniranja zjutraj. Moški s tem problemom se pritožujejo, da morajo kljub normalnemu urinu dneva zjutraj to storiti 3-4 krat na uro.

Oslabitev toka urina se kaže na začetni stopnji bolezni, dokler se drugi simptomi bolezni ne pojavijo pogosto neopaženi.

Nenadna, težka (nujna) želja po uriniranju - v prisotnosti tega simptoma se moški pogosto posvetujejo z zdravnikom.

Urinska inkontinenca je simptom, ki se pojavi z dolgotrajnim razvojem adenoma.

Vsi zgoraj našteti znaki bolezni niso takoj očitni, vendar se postopoma povečuje s časom. Adenoma prostate se lahko dolgo časa manifestira z nekim nevsiljivim simptomom. Takšno stanje, ki ga človek lahko najde vzrok v obliki starosti, stresa ali drugih dejavnikov, toda ko se začnejo zapleti in pojavijo neprijetni simptomi, išče zdravnika.

Kakšna je nevarnost adenoma prostate?

Adenoma prostate Je benigni tumor, npr. samostojno adenoma celice niso sposobne rasti in tvorijo metastaze. Glavna nevarnost te bolezni je v zapletih.

Najpogostejši zapleti adenoma prostate so:

  • okužbe sečil (pielonefritis, prostatitisa, cistitis) - pogosto pojavi pri adenoma prostate in so povezane z nepopolno praznjenje mehurja, kar je optimalno okolje za rast mikroorganizmov. Nastanejo kot zaplet nalezljivo vnetje povzroča več nelagodja v življenju ljudi.
  • Kamnita tvorba je pogost satelot prostate adenoma. Včasih je odkrivanje ledvičnih kamnov edini znak prisotnosti bolezni.
  • Akutno zadrževanje urina je najpogostejši zaplet adenoma. Njegovo pojavnost olajša uporaba alkohola in določenih zdravil. V tem primeru se uriniranje ne zgodi zaradi popolnega prekrivanja sečnice zaradi otekanja žleze. Ta zaplet zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
  • Ledvični kronični neuspeh - ki se kaže s podaljšanim tokom bolezni in lahko privede do smrtnega izida z adenomom prostate.

Vsi primeri smrti pri adenoma prostate so povezani z razvojem zapletov in nepravočasnim zdravljenjem bolezni. V tem primeru se smrt pojavlja predvsem zaradi treh vzrokov - sepse, odpoved ledvic in zapletov po operaciji.

Upoštevati je treba, da se pri pojavu adenoma prostate število simptomov bolezni poveča s starostjo, pogostnost zapletov pa je podobna drugim boleznim. Takšne zaplete lahko preprečite, če vnaprej kontaktirate zdravnika in začnete zdravljenje.

Adenoma prostate: metode diagnoze

V večini primerov diagnoza adenoma prostate ne povzroča težav. Pri prvem pregledu zdravnik upošteva pritožbe človeka in opravi pregled prstne žleze z rektalnim prstom. Da bi razjasnili diagnozo, pa tudi določili obseg uriniranja in velikost adenoma, uporabite uroflowmetry in ultrazvok.

Ultrazvok prostate vam omogoča, da ugotovite velikost adenoma in prostate, prisotnost kamnov in nodalnih oblik. Za izbiro metode zdravljenja so potrebni tudi rezultati ultrazvoka. Prav tako študija stanja mehurja, urejevalcev in ledvic.

Uroflowmetrija je metoda, ki omogoča zanesljivo določanje stopnje težav pri uriniranju. S to študijo mora človek urinirati, posebna oprema pa določi čas uriniranja in pretok urina, t.j. bo v kvalitativni obliki omogočila določitev razpoložljivih kršitev.

Prav tako je obvezen krvni test PSA. Z njeno pomočjo se izvede diferencialna diagnoza raka prostate in adenoma prostate. Norma velja za raven, ki ne presega 4 ng / ml. Če pri tej diagnozi pride do spornih podatkov, je za potrditev končne diagnoze predpisana diopsija prostate.

Včasih se uporabljajo tudi rentgenske metode raziskav (cistografija, izločevalna urografija), ki omogočajo oceno vpliva razširjene prostate na sečnice. Za izključitev bolezni mehurja in sečnice, ki imajo podobne simptome in pri pripravi na operacijo, uporabite metodo cistoskopije - pregled mehurja in sečnice z uporabo posebnega orodja.

Adenoma prostate: metode zdravljenja

Edini način zdravljenja, ki lahko reši bolnika pred adenomom prostate, je operacija. Toda v začetnih fazah bolezni in ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje je predpisano zdravilo za zmanjšanje progresivnih simptomov bolezni. Zaradi nizke učinkovitosti fizioterapevtske neoperativne metode niso bile široko uporabljene.

Leta 1993 je Mednarodni odbor za zdravljenje prostate adenoma predlagal lestvico simptomov I-PSS, ki temelji na povzetku resnosti motenj uriniranja. Če je na tej lestvici vsota kroglic manjša od 8 - bolezen ne zahteva zdravljenja, pri 9-18 točkah je predpisana konzervativna terapija z 18 točkami in nad kirurško odstranitvijo.

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja prostate adenoma:

Transuretralna resekcija ali TUR je široko uporabljena metoda, ker se takšna operacija izvaja skozi sečnico brez rezov. Vendar se lahko uporablja samo z adenomno težo do 60 g in do 150 mg preostalega urinskega v sečnem mehurju. Tudi ta metoda ni dovoljena pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Adenomektomija (odprta prostatektomija) je priljubljena metoda operativnega zdravljenja prostate adenoma zaradi najmanjšega števila kontraindikacij. Lokalno je uporabljati pri masi prostate nad 40 gramov in količino preostalega urina 150 ml. Ne posegajte v delovanje in različne zaplete patologije.

Laserska ablacija, lasersko uničenje in TUR uparjenje prostate - se uporabljajo s temi priporočili kot TUR. Te metode se štejejo za bolj varčne, izguba krvi med operacijo je zmanjšana, zato je mogoče opraviti operacijo z maso tumorja več kot 60 g in jo izvajati pri mladih bolnikih, za katere je pomembno vzdrževati spolno delovanje.

Kirurg izbere način delovanja glede na resnost simptomov bolezni, splošno stanje pacienta, količina preostalega urina, velikosti BPH. Danes zdravniki raje minimalno invazivne metode (laser uničenju TOUR, itd), saj so te operacije izvaja brez zareze in ne silijo bolnika, da ostanejo dalj časa pod splošno anestezijo, se izvajajo v skladu s spinalno anestezijo. Posledično se postoperativno obdobje rehabilitacije bolnika zmanjša in izboljša kakovost njegovega življenja.

Zdravljenje adenoma prostate: minimalno invazivne metode

Za razliko od drugih medicinskih smeri urologije, številne kirurške posege proizvajajo brez odprtega dostopa. Razvito je bilo veliko posebnih orodij, ki omogočajo manipulacijo brez kosov. Mnogi od njih se lahko izvajajo v garderobi pod lokalno anestezijo. Uporaba takšnih tehnologij lahko znatno zmanjša fizično in psihološko pooperativno travmo. Na najmanjšo možno izgubo krvi se zmanjša. Zdravljenje z minimalno invazivnim postopkom ne zahteva dolgoročne rehabilitacije, bolniškega bivanja v bolnišnici, odstranitve šivov. Vse to postaja bolj priporočljivo, zlasti med mladimi pacienti, za katere je pomembno, da hitro obnovijo delovno sposobnost in kakovost življenja.

Najstarejša endourologijska metoda zdravljenja adenoma prostate je transuretalna resekcija adenoma. Po tej vrsti operacije je veliko manj zapletov kot pri odprtih kirurških posegih. Vendar, če upoštevamo metodo tehnične možnosti ima številne omejitve: količino preostalega urina ne presega 250 ml in teža adenomom - 60 Ogledi ne uporablja, če ima bolnik ledvično insuficienco.

Pri izvajanju transuretralne resekcije se adenoma tkiva prostate izreže iz notranjosti s posebnim instrumentom, njegovi ostanki pa se odstranijo iz mehurja s posebnim balonom. Glavni problem s tem je ustavitev krvavitve. Običajno se krv prekine s koagulacijsko metodo, včasih pa taki ukrepi niso dovolj, zato je poleg tega treba trošiti prostato. S takšnimi manipulacijami se močno poveča nevarnost poškodbe sečnice, mehurja in drugih organov v neposredni bližini. Poleg drugih, predstavlja posebno nevarnost zaplet iz Tur sindrom, ki se pojavi, ko prekomerna krvavitev s sesalnimi veliko maso hipotonično ali izotoničnih tekočin (za raztezanje tkanine in polnjenje mehurja med delovanjem).

V današnjem času postaja popularna nova metoda odstranjevanja adenoma prostate, s pomočjo laserskega. V tem primeru se tudi ne izvajajo rezki, dostop do organa se opravi skozi sečnino. Ta metoda ima več priložnosti in povzroča manj zapletov kot TUR adenomov.

Laser je prvič uporabil urologi leta 1960. Toda prvi poskusi zdravljenja adenoma s pomočjo laserja so imeli manj omejitev, kar je po operaciji spremljalo resen edem sečnice. Posledično je bolnik doživel povečanje obdobja kateterizacije mehurja, ki je resno vplivala na kakovost njegovega življenja.

Do danes je popolnoma nova vrsta laserskega, ki ne povzroča atenoma tkiva, ampak jih izsušuje. Sodobni urološki laserji delujejo na principu selektivnega (selektivnega) laserskega izhlapevanja, ki se uporablja za odstranjevanje patoloških tkiv. Kombinacija laserskih parametrov - sheme sevanja, impulza in valovne dolžine - omogoča doseganje rezultatov, ki niso primerljivi z drugimi metodami: izločitev tkiva je izključena. V primerjavi z TUR, lasersko koagulacijo in drugimi metodami je njihova alternativa v obliki selektivnega izhlapevanja z laserjem primeren in neboleč postopek, ki zmanjšuje verjetnost zapletov.

Da bi razumeli načelo delovanja selektivnega laserskega izhlapevanja tkiv, moramo obrniti na fizično stran tehnologije. Ker mehka tkiva vsebujejo veliko količino vode, je treba laserjevo sevanje dobro absorbirati z vodo, da bi popolnoma izrabljali tkivo. Prav tako je za uspešno zaustavitev krvavitve, ki se je pojavila, krv absorbira hemoglobin. Laserski sistem ima prednost, da lahko zagotovi največjo absorpcijo tako hemoglobina kot vode na konstantni valovni dolžini. Sevanje sevanja laserskega žarka omogoča učinkovito usmerjanje in oddajanje žarkov na adenoidno tkivo. To operacijo lahko izvedemo v lokalni anesteziji, pri čemer pacient doživi minimalne neugodje in neželene učinke.

Uporaba laserskega izhlapevanja prostate adenoma ima manj omejitev kot tradicionalni TUR, kar je razloženo z minimalno izgubo krvi in ​​ni potrebe po splošni anesteziji. Zato postane realno opraviti kirurški poseg v mladosti, ko je potrebno vzdrževati spolno delovanje in z adenoma maso od 60 g.

Adenoma prostate - zdravljenje

Uporaba metode laserskega izhlapevanja praktično izključuje zaplete, ki se lahko pojavijo po TUR, in je sama operacija znatne prednosti:

Idealna rešitev za moške, ki jemljejo antikoagulante;

ne vpliva na delovanje mehurja in spolno funkcijo pacienta;

manjši poudarek na organih kardiovaskularnega sistema;

preprečevanje retrogradne ejakulacije kot preventivnega postopka;

Adenoma prostate: kako se izogniti nevarnim posledicam

Pogosto se zgodi, da človek skrbi za sebe in vodi zdrav način življenja, toda, ko postane starejši, telo in organi opravijo spremembe, ki jih ni mogoče vedno nadzorovati. To se nanaša na povečanje prostate s starostjo, ki lahko postopoma vodi do benigne hiperplazije prostate (BPH). To je pogosto stanje, zlasti pri starejših moških, in za njega obstaja veliko načinov zdravljenja - od sprememb v načinu življenja do operacije. Izbira je odvisna od starosti, splošnih zdravstvenih kazalcev in stopnje bolezni.

Kaj je adenoma prostate?

Prostata (prostata) je majhen žlezasto-mišični organ moškega reprodukcijskega sistema. Prostata obdaja sečnico in proizvaja večino semenske tekočine. Njena mišična funkcija pomaga pri spermi prek penisa med seksualnim vrhuncem. Toda pri mnogih moških lahko organ poveča velikost s starostjo, ki ima svoje zdravniško ime - adenoma prostate. Včasih pride do številnih nevarnih simptomov in zapletov.

Adenoma prostate se imenuje benigna hiperplazija - povečanje velikosti organa. Pogosto je pri moških nad 50 let. Rast je posledica dejstva, da se celice prostate začnejo nenadzorovano množiti. Te dodatne celice povzročijo otekanje in povečanje prostate prostate, ki stisne sečnico in omejuje pretok urina.

Adenoma ni enaka kot rak prostate in ne povečuje tveganja za onkologijo.

Hiperplazija ni maligni proces, včasih pa je nevarna, saj lahko povzroči simptome, ki negativno vplivajo na kakovost bolnika. Pomembno je vedeti, da lahko tumor raste v različnih smereh, od katerih je odvisna stopnja motenj urina in drugih manifestacij. Naslednje različice "obnašanja" adenoma prostate so pogoste:

  • v žlez skozi kaloto, ki jo spremlja deformacija sfinkterja in motnja njegovega dela;
  • rasti proti rektumu - učinek na uriniranje je zanemarljiv, vendar je izpraznitev mehurja pogosto nepopolna zaradi delne izgube kontraktilnosti sečnega obliža, ki pride v stik z razširjeno prostato;
  • enakomerno povečanje - oblike in stagnacija urina ter motnje uriniranja.
Adenoma prostate je benigna proliferacija žleznega tkiva

Tako velikost adenoma ne ustreza vedno stopnji motenj, povezanih z uriniranjem. Stopnja negativnega vpliva hipertrofične žleze na urinski sistem je odvisna od vektorja rasti tumorja, ki je lahko včasih velik, vendar skoraj ne povzroča kliničnih manifestov, ki se povečujejo v smeri črevesja. Ali nasprotno, ker je majhna enota, lahko preprečuje sproščanje urina, ko se njegove razširjene mere "obesijo" nad sečnico.

Vzroki patologije

Znano je, da se na začetku pubertete prostati dejansko podvojijo. Kasneje, okoli 25 let, se začne znova rasti. Za večino moških se ta intenzivna rast pojavi nazadnje do konca življenja. Nekateri ljudje - povečanje velikosti prostate se ne ustavi tam, postopoma se razvija v benigni tumor - adenoma.

Starostne spremembe v razmerju moških spolnih hormonov se imenujejo eden od dejavnikov, ki vplivajo na razvoj adenoma.

Natančni vzroki razvoja patologije še niso znani. Nekateri zdravniki menijo, da je povečanje velikosti prostate povzročilo normalne hormonske spremembe, povezane s staranjem. Drugi menijo, da ima dedni dejavnik in razne disfunkcije modifikacij pomemben učinek. Tako so znanstveniki uspeli ugotoviti, da se raven hormona dihidrotestosterona - biološko aktivne oblike testosterona - v hipertrofirani prostati poveča približno 5-krat v primerjavi z zdravim organom. Omeniti velja, da moški, ki imajo mladice v mladih letih, ne razvijejo adenomov.

Simptomi bolezni

Benigno proliferacija prostate se pojavi počasi in se razteza že več let in desetletij in je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Simptomi BPH v začetku, kot pravilo, precej manjše, vendar pa so postali bolj resna, če se ne zdravi patologijo. Klinični potek bolezni lahko razdelimo na tri faze. Prvi znaki se nanašajo na subtilne spremembe v samem trenutku uriniranja, pa tudi na njeno pogostost. V tem istem obdobju se detrusor, mišica, ki potiska urin, poveča velikost, poskuša nadomestiti nastale težave, tako da je mehurček na tej stopnji popolnoma izpraznjen. Pogosti simptomi prve stopnje vključujejo:

  • zakasnjen ali zaostan pretok urina;
  • tanek ali prekinjen, pa tudi šibki curek;
  • nokturija - potreba po uriniranju dveh ali večkrat na noč.

Nič manj značilen za simptom prve stopnje - nenadna nagnjenost k uriniranju. Toda ohranitev urina in postopno povečanje intravezičnega tlaka sta značilna za drugo stopnjo bolezni. Ko mišični aparat mehurja začne delovati slabo: praznjenje zahteva napenjanje in napetost trebušne stene. Čas je prekinjen in neenakomeren. Po koncu uriniranja lahko nekaj urina neprekinjeno poteka. Bolezen postopoma prehaja v zgodnje podkompenzacijsko obdobje. Kronično povečanje intravezialnega tlaka vodi do stiskanja in prisilnega raztezanja urejevalcev. To pomeni, da patološki proces vedno bolj pokriva zgornji sečil. Simptomi druge faze adenoma prostate:

  • nepopolno praznjenje mehurja (v mehurju je 200 ali več mililitrov urina); Adenoma kronično preprečuje normalno odvajanje urina
  • urinska inkontinenca ali uhajanje;
  • med uriniranjem je treba obremeniti;
  • boleče uriniranje.

Sčasoma se atrofija mehurja pojavi, kar povzroči dekompenzacijo celotnega sečnega sistema. Bubble je v nabito polni stanju, ki povzroča stalno potrebo po uporabi stranišča, vendar običajno ni mogoče izprazniti: urin pade ven ali pa je zelo tanek tok. Proces spremljajo stalna bolečina v spodnjem delu trebuha.

Na zadnji stopnji adenoma prostate stene mehurja, poraščene z velikimi količinami preostalega urina

Ta kronična bolezen postopoma povzroči oslabitev želje in delno izgubo bolečine. Urin se začne neprekinjeno pretaka ali ne kaplja v noč in dan. Kompleks takih resnih motenj negativno vpliva na delo in stanje ledvic. Konstantno zadrževanje urina je idealno okolje za razvoj različnih okužb po vsej dolžini sečnega trakta. Pogosto je urolitiaza. Znaki in simptomi zadnje stopnje so zelo resni in vključujejo:

  • suha usta in žeja;
  • splošna šibkost;
  • izguba apetita;
  • vztrajne bolečine;
  • slabost in bruhanje;
  • kri v urinu.

Simptomi tretje faze zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, drugače privedejo do odpovedi ledvic in, končno, do smrtnega izida.

Adenoma prostate: video

Diagnostika

Diagnozo adenoma prostate opravlja urologist androlog. Preiskava se običajno začne s fizičnim pregledom in pregledom zdravstvene anamneze. Fizični pregled vključuje rektalni pregled - zdravnik palpatorsko preuči prostato skozi rektum, določi njegovo velikost in obliko.

Palpatorni pregled prostate skozi rektum se pogosto zaključi z izločanjem žleze za analizo

Ta metoda se uporablja tudi za pridobivanje izlocanja prostate za analizo bakterioskopije. Da bi to naredili, urolog izvaja masažne gibe v prostati. Drugi laboratorijski testi vključujejo:

  • ki ga je treba preveriti za prisotnost krvi v njej (skrite rdeče krvne celice) ali bakterije. Če pride do infekcioznega vnetja, se bo urin povečal levkociti (več kot 10 na vidnem področju);
  • test za prostate specifični antigen - prehajanje krvnega vzorca iz vene v specifičen protein prostate. Povečanje ravni beljakovin glede na starostno normo kaže na potrebo po biopsiji za preverjanje možne diagnoze raka. Normalni kazalniki so določeni za posamezne starostne skupine in so med 2,5 ng / ml za 40-50 let starega moškega in 6,5 ng / ml za tiste, ki so starejši od 70-80 let.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  1. Ultrazvok (ultrazvok) - najpogosteje izvajamo transrectalno: uporabite visokofrekvenčni ultrazvočni senzor, ki ga vpeljemo v globino 7 cm globoko v rektum. Preskus se izvaja na celotnem mehurju. Metoda je varna (ne-radialna) in je zanesljiva za diagnozo bolezni prostate. Velikost, kontura in struktura organa - vse to je mogoče enostavno določiti s pomočjo ultrazvoka, ki primerja rezultat z normo. Obenem je prostornina zdrave prostate 20 in 25 cm3. Transrectalni ultrazvok je varna in neboleča metoda za diagnosticiranje prostate
  2. Preskus za preostali volumen urina - ultrazvok - preverite preostalo količino urina v mehurju takoj po uriniranju. Običajno tam ne sme ostati, največja možna količina pa je 50 ml. Če je urina še vedno večja - to kaže na prehod bolezni na stopnjo dekompenzacije.
  3. Biopsija prostate: metoda je sestavljena iz majhne količine prostate tkiva s posebno iglo, prepojena z rektalno. Nato se vzorci materiala (in lahko do 18 iz različnih delov organa) pregledajo pod mikroskopom za anomalije. Metoda se uporablja, če obstaja sum malignih tumorjev. Adenoma prostate je treba razlikovati od raka prostate.
  4. Urodinamični test: mehur se napolni s slano vodo skozi kateter, ki je bil predhodno vstavljen v sečnico, za merjenje tlaka mehurja med uriniranjem. Ko se bolnik počuti aktivno nagibo za "majhno potrebo", mu je na voljo mokrenje z uporabo posebne naprave - merilnika uroflow, ki določa stopnje hitrosti in količine urina ter čas, potreben za popolno praznjenje. S pomočjo preizkusa določimo tudi pogodbeno funkcijo mehurja, možnost prostega odtokanja urina. Uroflow meter - pripomoček za diagnozo urinskih motenj
  5. Cistoskopija je pregled notranjosti sečnice in mehurja z gibko cevjo, vstavljeno v sečnico, z majhno svetlobno napravo in miniaturno kamero. Postopek vključuje lokalno anestezijo in napolnjen mehur. Cistoskopija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice spodnjih delov urinskega sistema.
  6. Intravenska pielografija ali urografija: to je rentgenski pregled ali CT skeniranje, ki se izvede po intravenski injekciji posebnega barvila v telo. Rentgenska kontrastna snov ločuje celoten urinski sistem od slik, pridobljenih z rentgenskimi žarki ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Ne nazadnje so moški, ki so želeli razbremeniti simptome adenoma prostate, imeli edini izhod: kirurški poseg. V zadnjih letih se je to spremenilo. Obstajale so zdravila, ki so odprle nove možnosti za zdravljenje simptomov, ki jih povzroča benigna širitev prostate.

Terapija z zdravili

Kot zdravilo za zdravljenje so uporabili zdravila različnih namenov. Nekateri drog pripomorejo k boju s šibkim izlivom urina ali pogostim pritiskom na stranišče, pomirjajo mišice mehurja in prostate. Drugi - ustaviti rast adenoma ali zmanjšati velikost.

Zaviralci alfa

Dejavnost zaviralcev alfa je namenjena sprostitvi mišic mehurja in prostate, da se olajša uriniranje. Ne vplivajo na velikost adenoma, ampak pomagajo normalizirati iztok urina, zmanjšajo nokturijo in druge podobne simptome. Ta zdravila hitro ukrepajo, vam ni treba dolgo čakati na rezultate. Alfa-zaviralci tudi mimogrede učinkovito rešujejo problem visokega krvnega tlaka, ki lahko spremlja težave z ledvicami.

Če pacient med zdravljenjem z zaviralci alfa načrtuje operacijo za odstranitev katarakte, je treba poseg preložiti. Ta skupina zdravil lahko med postopkom povzroči zaplete.

Ker zaviralci alfa vplivajo na krvni tlak, imajo lahko stranski učinek v obliki šibkosti in številnih drugih manifestacij, kot so:

  • omotica;
  • omedlevica;
  • glavobol;
  • slabost (stanje pred okultom);
  • arterijska hipotenzija.

Ta zdravila lahko povzročijo tudi retrogradno ejakulacijo - to je, ko spermija vstopi v mehur in ne izstopa skozi penis. Pojav ne škodi, toda odsotnost sperme med ejakulacijo. Moški, ki želijo imeti otroke v prihodnosti, se morajo spomniti tega.

Doxazosin je zdravilo, ki blokira alfa-adrenoreceptorje prve skupine, ki se nahaja v posodah, prostati in uretri

Urolog lahko predlaga enega izmed naslednjih zaviralcev alfa:

  • Alfuzosin (Uroxatral);
  • Doksazosin (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Silodosin (Rapaflo);
  • Tamsulosin (Flomax);
  • Terazozin (Khitrin).

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze

Zaviralci 5-alfa-reduktaze preprečujejo preoblikovanje testosterona v dihidrotestosteron, kar spodbuja širjenje prostate. Preprečujejo rast in v nekaterih primerih celo zmanjšajo, kar lahko ugodno vpliva na odtok urina in olajša druge simptome adenomov. Vnos teh zdravil je najbolj primeren za moške z zelo velikim adenomom. Zaviralci 5-alfa-reduktaze imajo dve glavni prednosti:

  1. Zmanjšanje verjetnosti zapletov z adenomom, kot je poškodba mehurja.
  2. Zmanjšuje potrebo po operaciji.

Priprave te skupine je treba sprejeti do 6 zaporednih mesecev, da bi dosegli prve rezultate. Neželeni učinki vključujejo:

  • erektilna disfunkcija;
  • zmanjšana spolna želja;
  • retrogradna ejakulacija.

Neželeni učinki pa se lahko zmanjšajo, ko se telo prilagaja zdravilom.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze lahko prav tako izkrivijo (znižajo) oceno PSA testa, ki se izvede, če se sumi na rak prostate. To ne bo škodovalo, vendar pomeni, da je treba to analizo opraviti pred začetkom zdravljenja s to skupino drog.

Obstajata dva glavna inhibitorja 5-alfa-reduktaze:

  1. Finasteride (Propecia, Proscar).
  2. Dutasterid (Avodart). Finasteride - zdravilo, protitumorsko hormonsko zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate

Inhibitorji fosfodiesteraze-5

Zaviralci fosfodiesteraze-5 so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije. Močijo mišice v mehurju in prostati, ki pomaga ublažiti simptome adenoma. Obstaja več vrst inhibitorjev fosfodiesteraze-5, toda le zdravilo Tadalafil (Cialis) se uporablja za zdravljenje hiperplazije prostate. Ne uporablja se tako pogosto kot druga zdravila, ampak je "rezervna" možnost.

Cialis pomaga pri lajšanju simptomov adenoma

Neželeni učinki zdravila Cialis:

  • bolečine v hrbtu in mišicah;
  • glavobol;
  • pordelost, toplota ali izgorevanje na obrazu, vratu in zgornjem telesu;
  • nazalna kongestija;
  • vznemirjen želodec po jedi;
  • težave z vidom.

Antibiotiki

Antibiotiki se lahko uporabijo, če je prostate v kroničnem vnetju pod vplivom bakterij, kar je posledica zapletov adenoma. Zdravljenje bakterijskega prostatitisa z antibiotiki lahko zmanjša nekatere simptome z zmanjšanjem vnetja. Vendar pa antibiotiki ne bodo pomagali pri prostatitisu ali vnetju, ki ga niso povzročile bakterije.

Kombinacije zdravil

Če eno samo zdravilo ne pomaga ustaviti simptomov, bo urolog predlagal kombiniranje zdravil. Na primer, združujejo:

  1. Finasterid in doksazosin.
  2. Dutasterid in tamsulozin.
  3. Zaviralci alfa in antimuskarini (zdravila za zdravljenje hiperaktivnega mehurja).

Čeprav so takšne kombinacije lahko učinkovitejše od ene droge, lahko tudi povzročijo več neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje

Kirurški ali ambulantni postopki za zdravljenje prostate adenoma so radikalne metode terapije in se izvajajo, kadar:

  • pozitiven učinek zdravljenja z zdravili ni;
  • Obstajajo resnejši problemi, kot je popolna nezmožnost uriniranja.

V predoperativnem obdobju bolniki opravijo celovit urološki pregled, ki upošteva njihove prvotne pritožbe.

Vrste kirurškega zdravljenja vključujejo take intervencije:

  1. Odprta hrapavoča adenomektomija - se izvaja, ko volumen hiperplazije žleze presega 100 cm 3 ali kamni v sečnem mehurju. Izvaja se pod splošno anestezijo skozi odprt vzdolžni ali prečni rez na območju mehurja. Potem je sprednja stena organa izrezana in odprta, zdravnik pa skozi adrenalno reko skozi sečnico. Razširjeno tkivo je označeno z dejansko žlezo in adenom je pridelan, nato pa se izloča iz mehurja. Po iztiskanju adenoma se iz postelje odstranjenega tkiva izčrpa krvavitev. Za odpravo posledic takšnih krvavitev (strdkov) se v mehurček uvede več drenažnih kanalov, skozi katere se organ po operaciji izpere s slano raztopino. Drenaža se odstrani po približno enem tednu, bolnik pa se začne urinirati samostojno. Izpust se izvede 10. dan brez zapletov. Vendar pa popolno okrevanje traja do tri mesece. Operacija prikazuje najboljši rezultat izginotja negativni simptomi adenoma, vendar se šteje zastarela, kot opazno količino pooperativnih zapletov - pri približno 20% bolnikov. Zato se v sodobni kirurgiji vse bolj nadomesti z alternativnimi vrstami posegov.
  2. Transurethralna resekcija prostate (TURP) je danes standardni kirurški poseg. To je nekakšen endoskopski poseg. Izvaja se z resektoskopom pod splošno anestezijo. Kirurg vstavi instrument v sečnico. Nato odstranite adenom posebno zanko, katere načelo je spominja na dela bagra. Operacija je potreben dober pregled, ki je predviden s stalnim kroženjem tekočine skozi kanale resektoskop. Poseg se lahko zaplete z zmanjšanjem vidnega polja manipulacije zaradi krvavitve od razkosanih plovil. Operacija je indicirana s hipertrofiranim volumnom prostate do 80 cm 3. Po postopku, optimalno trajanje je približno 60 minut v mehur hrbet je sečnice uvaja tako imenovano Foley kateter - z več gibkih cevi napolni balon na koncu cistične. Kateter zagotavlja udobje in celjenje mehurja in istočasno, in spiranjem rane, da se prepreči nastajanje krvnih strdkov. Po 2 do 4 dneh se ekstrahira. Transuretralno resekcijo prostate - izbira operacijo za zdravljenje adenoma prostate
  3. Transurethralna bipolarna enucleacija je najnovejša endoskopska metoda odstranjevanja adenoma z bipolarno zanko. Tehnologija omogoča zmanjšanje kirurške krvavitve med "hladnim" izhlapevanjem hipertrofičnega tkiva, saj istočasno koagulira ("tesnila") plovil. Instrument je potiskalo za tkivno enukleacijo in zanko elektrodo za disekcijo in koagulacijo tkiva. Trajanje te operacije je povprečno 2-3 ure. Uretralni kateter se postavi tri dni. Izvleček iz bolnišnice se pojavi najpogosteje v enem tednu, včasih v dveh. Rezultat te vrste kirurškega posega je znatno zmanjšanje simptomov adenoma v ozadju sorazmerno redkih pooperacijskih zapletov. Elektrodna zanko za bipolarno enucleacijo prostate pomaga zmanjšati kirurško krvavitev
  4. Laserska, plazemska in radiofrekvenčna ablacija so ambulantni postopki, izvedeni v lokalni anesteziji. Ta metoda se imenuje minimalno invazivni posegi. To je v uvodu skozi sečnico katetra, v katero je vstavljen ustrezen instrument (laser, plazma itd.) Za naknadno nekrotizacijo in eksudacijo poraščenega tkiva. Pacient lahko zapusti objekt isti dan ali dan. Največji čas kateterizacije je 24 ur. Minimalno invazivne metode so dobre, ker imajo malo kontraindikacij in zagotavljajo hitro obdobje okrevanja - ne več kot teden dni. Glavna pomanjkljivost metode je njegova uporaba možna le z majhnimi velikostmi adenoma.

Diet

Na napredovanje bolezni lahko vpliva debelost. Zato mora bolnik opustiti preveč visoko kalorično hrano in slaščice za nadzor nad telesno težo. Prehrana bolnikovega adenom prostate, priporoča, da bi obogatila zelenjave, ki vsebuje veliko vitamina C in cinka :. bučke, grah, buče, itd Takšna hrana je najbolj primerna za preprečevanje in lajšanje BPH simptomov njej.

Moški z diagnozo adenoma prostate imajo koristi od vseh živil, bogatih s cinkom, zlasti rastlinskega izvora

Zaželeno je, da se odpove alkoholu, vključno s pivom in kofeiniranimi pijačami. Koristno je piti:

  • kefir;
  • mleko;
  • jogurt;
  • sadni in zelenjavni sokovi;
  • čebele zelišč (pes rose).

Uporaba tešče bolnikov z BHP se nanaša na netradicionalnih metod zdravljenja, katerih učinek ni bil temeljito proučevali, je bolje, da ne vadite brez odobritve zdravnika.

Folk metode

Pri boleznih prostate ljudski zdravilci svetujejo predstavnikom močnejšega spola, da se naslanjajo na bučko v kakršni koli obliki, vključno s bučnimi kašami in sokom. Še posebej je koristno vsakodnevno jesti 100 do 200 gramov surovega in nesoljenega bučnega semena. Bogati so z različnimi elementi v sledovih, med katerimi je najpomembnejše za moške cink, kar je potrebno tudi za zdravo delovanje moških spolnih žlez.

Bučna in sirova bučna semena - Proteinski # 1 izdelki

Fizioterapija

Kot fizioterapija v zgodnjih fazah bolezni se uporabljajo toplotni postopki za aktiviranje obrambe telesa in normalizacija krvnega pretoka tako splošnih kot lokalnih. Druge fizioterapevtske metode:

  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • lokalne aplikacije blata (blato in šotno blato);
  • LFK za krepitev medenične mišice: ritmično krčenje in sprostitev mišičnih mišic in mišic medeničnega dna.

Življenjski slog in preprečevanje

Dinamično spremljanje je pogosto predpisano za moške, ki niso moteni zaradi simptomov adenoma prostate. Redno jih je treba pregledati, tako da lahko zdravnik za urolog, androlog, spremlja njihovo stanje.

Toda številna posebna dejanja, ki se nanašajo na spremembe življenjskega sloga, bodo pomagala pri odlaganju ali zmanjševanju prvih pojavov adenoma. Osnovna pravila so:

  1. Uriniranje je treba opraviti takoj po pojavu želje.
  2. Obisk sanitarij je potreben, tudi če ne želite urinirati: približno enkrat na 4 ure.
  3. Pomembno je, da se izognete nenadzorovanemu vnosu izdelkov proti penjenju ali antihistaminikov, ki lahko otežujejo delovanje mehurja.
  4. Priporočljivo je izključiti uporabo alkohola in kofeina, zlasti v popoldanskih urah.
  5. Potrebno je zmanjšati raven dnevnega stresa, saj lahko živčnost poveča pogostost uriniranja.
  6. Redno se ukvarjate s športom, saj pomanjkanje vadbe lahko poslabša simptome. Izjema je: vožnja s kolesom ali vadba na vadbenem kolesu, med katerim so zamašene krvne žile prostate in slaba oskrba s krvjo. Povečano tkivo žleze se začne težje stisniti v sečnico. Po kirurškem zdravljenju je prepovedano dvigovanje uteži 6-12 mesecev.
  7. Koristno je preučevati in izvajati Kegelove vaje za krepitev medenične mišice. Kegel pomaga pri krepitvi medenične mišice
  8. Poskrbite, da boste vedno ostali topli, ker lahko mraz zaplete simptome. V zvezi s tem se morate vzdržati hipotermije v bazenu in zimskih športih - drsanje ali smučanje. Koristno je, da obiščete savno in savno - postopek prispeva k splošnemu povečanju krvnega obtoka. Toda zdravniki svetujejo, da veste, kakšen obseg in obiski teh institucij ne več kot en teden na teden. Enako velja za sončenje. Posebnih kontraindikacij ni, vendar se je treba izogibati neposrednemu žarku med obdobjem kosila med soncem. Vendar pa to pravilo velja tudi za popolnoma zdrave ljudi.
  9. S svojim zdravnikom, da bi razpravljali o možnosti in pogostosti spolnih stikov, če se bolezen kaže s številnimi resnimi znaki. Prvič, lahko sex v tem primeru bi nelagodje in nelagodje, boleče, in drugič - med seksom, pri moških, veliko spolnih hormonov, ki lahko vplivajo na rast izrastkov prostate tkiva hormonsko odvisen. Spolni stiki niso kontraindicirani v asimptomatskem poteku adenoma.
  10. Izvedite masažo prostate z nekaj kapljicami rastlinskega olja - ta postopek odpravlja stagnacijo krvnega obtoka v tkivih. Masaža je sestavljena iz dobro opravljenih krožnih gibov v perineumu. To je kontraindicirano v resnih stopnjah bolezni, s sumom na maligni tumor, z infekcijskimi vnetnimi procesi v žlezi.

Prognoza in zapleti

V zadnjem času napredne faze kronične obstrukcije pretoka adenoma in mehurja vtičnico pogosto povzroči odpoved ledvic in uremia - zastrupitev organizma lastnih strupov. Čeprav ta zaplet postalo veliko manj pogosta, kronične obstrukcije sečil, sekundarne adenom prostate, lahko privede do zastajanja urina, ledvične insuficience, ponavljajoče okužbe sečil, bruto hematurija, in mehurja mišično atrofijo. Če zdravljenje z adenom v času, preprečevanje resnih zapletov in hude faze bolezni, potem je dolžina življenja patologije bolnika ne vpliva.

Mnenja

Nedvoumno in nujno izbrisati, moj mož dostyanul to nujno operacijo, zdaj je vse v redu, leto je minilo. Delovanje pod epiduralno anestezijo, izguba krvi je dostojna, zato je bolje načrtovana

Gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Adenoma sem zdravil tako, da sem preprosto prešel na veganizem 100%. On veganizem je pozdravil prostatitis in adenom! Zdravje!

Gost

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

In moja, kot je mučen s prostatitisom, nenehno poslabšanje, tukaj zdaj znova. Zaradi tega je živčni in rasdrazhitelny.A zdravniki ne verjamem.. res, kaj imamo pametno kliniko za dip. plačali so korpus in zdravstveno zavarovanje, so ga tam preučevali in pregledali. In za občutek, razbremenijo bolečino v obdobju poslabšanja in poslabšanja, čas prehajajo in spet znova. In glede na analizo je vse v redu z njim. opazil, da je povezava z bazenom, ne konstantna, vendar še vedno tam, gre v fitnes, saj se začne bolj intenzivno sprehoditi, zato se takoj poslabša.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenoma je najpogostejša bolezen prostate in prej ali slej vpliva na večino moških. Čeprav nekateri moški z BPH nimajo znakov bolezni, to ne pomeni, da v prihodnosti ne bo nobenih simptomov. Zato je pomembno, da se vsaj enkrat na leto opravi obsežen urološki pregled.

Prejšnji Članek

Hiperplazija prostate