Glavni
Vzroki

Diagnoza adenoma prostate: metode vodenja in treninga

Adenoma prostate (prostate) je ena izmed najbolj znanih težav pri moških po 40 letih, vendar se prvotne manifestacije te bolezni pojavljajo tudi pri srednjih ljudeh.

Večina moških se ji boji, vendar jo morate le prepoznati in začeti bojiti.

Simptomi in znaki

Kako je diagnosticiran adenoma prostate? Vsak organizem vedno daje alarmni signal v času, če je nekaj narobe z njo, neki organ ne uspe. Obstajajo številni znaki, v katerih morate opraviti popoln pregled, da se zaščitite pred razvojem adenoma prostate. Med njimi so najpogostejše bolečine v spodnjem delu hrbta, povečan občutek suhosti in neustavljiva želja po porabi več vode in bolečih ejakulacij.

Simptomi adenomov, ki izhajajo iz indikacij bolnikov, so opredeljeni:

  • pogoste želje za uriniranje, zlasti ponoči;
  • zakasnjen nastop uriniranja;
  • zelo nagnjeni jet urina;
  • pojavijo se redko.

Prisotnost zgoraj opisanih značilnosti je odvisna od stopnje zanemarjanja danega obolenja. Obstajajo tri stopnje bolezni. V prvi fazi BPH je mehurček še vedno popolnoma sproščen, v zgornjih delih sečil se ne opazijo opazne spremembe.

V drugem koraku BPH povečuje sistematično pomnoževanje težave odtok urina iz mehurja, tvorjen kompenzacijski odebelitev mišično steno, kot je prikazano ostankov urina v procesu naravne potrebe spravleniya.

Pacient ima določen občutek nedokončane praznjenja, z majhnim tokom večkrat zapored urinira. Možni so tudi primeri zadrževanja urina zaradi vnosa različnih alkoholnih pijač.

Za zadnjo stopnjo je bil tipičen znak izguba mišičnega tona mehurja.

To se kaže v nepričakovanem kljuko ali inkontinenco, izražena v obliki neprostovoljno uriniranje v majhnih odmerkih, četudi je mehur dejansko popolnoma napolnjena s tekočino.

Adenoma prostate - diagnoza pri moških

Prisotnost adenoma prostate je lahko le po temeljiti zbirki anamnesij in pritožb strank. Izvedite popoln pregled in določite pravo zdravljenje, preprečevanje pa je lahko le ozek specialist na področju medicine - urolog. Za pravilno diagnozo BPH (benigna hiperplazija prostate) obstaja več možnosti.

Metodologija za odkrivanje adenoma prostate vključuje številne postopke:

  1. Rektološki pregled - zdravnik vstavi prst v odprtino rektuma, da preveri, ali se prostata poveča.
  2. Krvni test - določa prisotnost ali odsotnost težave z ledvicami. Z nezapletenim adenomom prostate morajo biti preiskave krvi normalne.
  3. Analiza urina - telo se preveri za okužbe.
  4. Ultrazvočni pregled - diagnoza funkcionalnega stanja celotnega mehurja, določitev količine preostale tekočine v njej.
  5. Biopsija - vzame vzorce tkiva prostate, da izključi rak prostate.
  6. Pregled mehurja s posebnim endoskopom.

Kombinacija vseh zgornjih raziskovalnih metod zagotavlja natančnost pri diagnosticiranju bolezni in izbiri najučinkovitejšega zdravljenja za adenoma prostate: zdravila ali kirurški poseg.

Ultrasonografija prostate se razlikuje od drugih ultrazvočnih preiskav, ker se v večini primerov izvaja s transrektalno metodo (skozi rektum).

Na ultrazvoku so znaki BPH najbolj točni, služijo kot osnova za določitev pravilnega zdravljenja. Takšna raziskava se izvaja s posebnim majhnim senzorjem, ki maksimira bolnikovo nelagodje. Hkrati je med postopkom prisiljeni ležati na njegovi levi strani, noge pa so pritrjene na trebušno območje.

V medicinski praksi obstaja še ena metoda ultrazvoka - transabdominalna, ko se senzor nahaja na koži prednjega trebušnega zidu. Takšna možnost ima pomembno pomanjkljivost, da lahko takšna študija zagotovi le pregled klinične slike bolezni.

Ultrazvok adenoma prostate - priprava:

  1. Ko se izvede na prvi pogled, se bolnik očisti nekaj ur pred postopkom s čiščenjem rektuma s klistirjem ali z vnosom glicerinske sveče vanj. Vse to naredi, da se zagotovi, da iztrebki ne posegajo v pregled žleze in tudi ne povzročajo nevšečnosti za pacienta in zdravnika.
  2. Drugi pogoj za skladnost z vsemi pravili za ultrazvok je polnjenje mehurja. V ta namen morate piti vsaj liter tekočine (lahko ga kompote, voda brez plina, sadnega soka ali celo samo čaja).
  3. Morate iti k zdravniku, če imate urge za uriniranje. Nato lahko začnete ultrazvočno študijo adenoma prostate.

Ehokardiogrami BPH: kaj je to?

V okviru koncepta odjeka benigne hiperplazije prostate zdravniki v mislih raziskujejo napravo z ultrazvokom.

V našem primeru so:

  1. Povečanje prostate do 20 kubičnih centimetrov.
  2. Spremembe v tkivu prostate, ki se kaže v brazgotinju prizadetih celic in heterogenosti samega organa.
  3. Oblikovanje kalcifikacij, edemov, fibroze po dolgem vnetnem procesu v prostati.

Zaključek

Ključ do uspeha pri vsakem zdravljenju je pravočasna in natančna diagnosticiranje problematičnega področja. BPH - ni konec za zdravje ljudi, ampak samo ena bolezen, ki je enostaven za zdravljenje, če je že na samem začetku, pri določanju kakršnih koli simptomov in znakov, opisanih zgoraj, so značilne za posvetujte s strokovnjakom.

Ultrazvok prostate pri moških: indikacije za vedenje in značilnosti študije

Ponavadi je potreba po ultrazvoku prostate določena na podlagi ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu v krvi in ​​(ali) odkrivanja sumljivih tesnil v prostate med digitalnim rektalnim pregledom.

Obstajajo trije glavni tipi ultrazvoka:

  • transrectalni (analni);
  • transurethral (skozi sečnino);
  • transabdominalna (skozi kožo sprednje stene trebuha).

Glavni indikatorji za ultrazvok prostate in semenskih veziklov so:

  • Odkrivanje raka prostate pri bolnikih s PSA nad 7 ng / ml (v odsotnosti okužbe sečil ali akutnega prostatitisa).
  • Nenormalne spremembe (na primer vozlišče), ugotovljene pri digitalnem rektalnem pregledu prostate.
  • Simptomi, kot so težave pri uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha in medenici (v odsotnosti težav z ledvicami).
  • Aktivno opazovanje bolnikov z visokim tveganjem (zgodovina družine) pri razvoju raka.
  • Pomoč pri diagnosticiranju vzrokov neplodnosti pri moških.

Zahvaljujoč ultrazvoku prostate je v zgodnjih fazah možno ugotoviti naslednje težave s prostato:

  • Cista prostate.
  • Prostatitis.
  • Adenoma prostate.
  • Rak prostate.

Čas, ki ga potrebuje zdravnik, da doseže rezultate in razglasi ultrazvočno število prostate, se razlikuje glede na:

  • nujnost, s katero so rezultati potrebni za urologa in pacienta;
  • potrebo po primerjanju rezultatov s podatki drugih analiz (na primer perinealna biopsija prostate);
  • se morate posvetovati z drugimi strokovnjaki.

Pogosto specialist pri ultrazvočnih video slikah v realnem času, tako da lahko po zaključku pregleda pacient takoj pozna svoje rezultate.

Norme ultrazvoka prostate in interpretacija podatkov ankete

Povprečna velikost zdrave prostate:

  • dolžina - 3 cm;
  • debelina - 2 cm;
  • širina - 3 cm.

Največje velikosti brez patologije:

  • dolžina 4,5 cm;
  • debelina - 2,3 cm;
  • širina - 4 cm.

Najmanjše mere brez patologije:

  • dolžina - 2,5 cm;
  • debelina - 1,5 cm;
  • širina - 2,2 cm.

Presežek teh parametrov lahko kaže na pojav prostate ali pojav malignih tumorjev.

  1. Obris prostate mora biti enakomeren, jasen in simetričen. Mehki so s prostatitisom, asimetrija lahko kaže na tumor.
  2. Struktura prostate mora biti enotna. Vozlišča "govorijo" o adenomi, območja z zmanjšano ehogenostjo kažejo prisotnost ciste in kamnov v prostati, kronični prostatitis, absces in druge bolezni.
  3. Količina preostalega urina ne sme presegati 15 ml. Presežek tega volumna je znak motenj v sečnem traktu, za natančno diagnozo bodo potrebni dodatni testi.

Prostati Prostati: priprava in metoda transrectalnega ultrazvoka

Transrectalni ultrazvok (TRUS) prostate je metoda za ustvarjanje kvalitativne in informativne slike prostate z uporabo zvočnih valov.

Ultrazvočna sonda pošilja neboleče, ultrahitrostne zvočne valove v telo.

Ker valovi "trčijo" z notranjimi organi, proizvajajo eho-strukture, ki jih računalnik spremeni v slike (sonogram) na video zaslonu.

V tem trenutku je TRUS najboljši način za odkrivanje raka na prostati. To je poceni, široko dostopen postopek, ki ga bolniki lahko relativno enostavno prenašajo in jih izvajajo zdravniki. To je mogoče opraviti ambulantno.

Priprava za prostato TRUS vključuje:

Če želite začeti ali zmanjševati odmerek zdravil za redčenje krvi za dan pred TRUS, se posvetujte z zdravnikom. Ta zdravila so običajno predpisana za preprečevanje kapi ali srčnega infarkta, zato je zelo pomembno, da ne prenehate z jemanjem brez navedbe zdravnika. Prenehanje aspirina praviloma ni potrebno.

Za preverjanje strjevanja krvi na dan postopka je morda potrebna preiskava krvi.

Ljudje, ki imajo težave s srčnim ventilom ali imajo umetni srčni ventil, morajo obvestiti zdravnika, ki izvaja TRUS.

Kako se izvaja prostata TRUS?

Če zdravnik izbira med transabdominalnim ultrazvokom (skozi kožo trebuha) in TRUS, potem je bolje izbrati slednje. Transabdominalne raziskave, čeprav imajo prednosti pri stroških, hitrosti izvajanja in odsotnosti neprijetnih občutkov, kažejo le površinsko sliko in so primerne za razkrivanje zapostavljenih in zelo dobro izraženih patoloških stanj prostate.

Ultrazvok prostate pri moških: glavne vrste in razlike v njihovem vedenju

Glavne vrste ultrazvoka prostate pri moških so transrektalne, transabdominalne in transuretralne metode. Pri izvajanju transrectalni pregled Uporablja se senzor, ki ga zdravnik vnese v rektum pacienta.

Prednosti: je na voljo v klinikih v velikih in pokrajinskih mestih v Rusiji, daje jasen in podroben prikaz strukture prostate, bolnik med postopkom in po njej nima resnega neugodja.

Priprava vključuje čiščenje klistirja pol ure pred pregledom in polnjenje mehurja (pol litra vode pije eno uro pred TRUS).

Transabdominalna metoda ne omogoča pridobivanja vseh informacij o stanju prostate, ker se pregled opravi skozi sprednjo steno brisa. Cena tega ultrazvoka je precej manj kot druga dva, in ni neudobnosti.

Priprava je zelo preprosta: ne urinirajte 2 uri pred postopkom ali pijte pol litra tekoče vode eno uro pred pregledom.

Transurethral ultrazvok prostata pri moških se izvaja z držanjem cistoskopa v sečnici. Pred tem se uporablja lokalni anestetik, zdravnik s cistoskopom dobi dobro sliko prostate. Vendar je ta metoda bolj invazivna kot prva dva in predstavlja posebne zahteve glede opreme in pogojev ravnanja.

Priprava: dan pred postopkom za prenehanje pitja alkohola, na dan raziskovanja jesti lahke prigrizke in ne kaditi, nikotin lahko povzroči slabost pri uporabi lokalnega anestetika. Izpolnite mehurček eno uro pred preskusom.

Ultrazvok prostate na transrectalni način: koristi, tveganja in omejitve

Transrektalni ultrazvočni pregled prostate je enak neugodje kot rektalni pregled, ki ga opravlja zdravnik-urologi. Pregled običajno traja od 15 do 30 minut.

Od drugih metod izvajanja ultrazvoka se ta metoda razlikuje glede na potrebo po postavitvi sonde v rektum pacienta.

Senzor v abdominalnem pregledu se nahaja na razdalji 10 cm od prostate osebe, medtem ko je pri transrectalni preiskavi senzor blizu tkiva prostate.

Z ultrazvokom v trebuhu se uporablja senzor s frekvenco 3,5-5 MHz, medtem ko ultrazvok penetrira globoko, vendar je jasnost slike "hromasta". Z ultrazvokom transrectalne metode prostate se uporablja senzor s frekvenco 8-12 MHz, kar zagotavlja visoko jasnost slike.

Prednosti ultrazvoka prostate na transrectalni način:

  • Ultrazvočni pregled je široko dostopen.
  • Ni ionizirajočega sevanja.
  • Ultrazvok lahko jasno vizualizira strukturo prostate.

Pacient se mora zavedati možnih tveganj:

  • Krv v urinu (hematurija) - do 60% primerov. Praviloma gre sam po sebi.
  • Krv v semenu - do 40% primerov. Prav tako gre sam po sebi.
  • Krv v rektumu.
  • Splošno, vendar hudo krvavitev (pojavijo se pri manj kot 1% bolnikov).
  • Resne okužbe (3% primerov).
  • Okužbe sečil z disurijo (kršitev uriniranja) - približno 5% primerov.

Omejitve:

Moški, ki so pred kratkim doživeli operacijo črevesja, niso dobri kandidati za ultrazvočno prostate, ker ta vrsta ultrazvoka zahteva dajanje sonde v rektum.

Uzi s prostatitisom in adenomom - kako se izvaja postopek

Ultrazvok je zelo pogost način diagnosticiranja notranjih bolezni. Ultrazvok ne predstavlja nevarnosti ali nevarnosti za bolnika. Ta raziskovalna oseba lahko deluje čim večkrat, kot si želi. Ultrazvok je popolnoma neškodljiv za človeško telo.

Na podlagi imena te metode lahko sklepamo, da temelji na razmnoževanju ultrazvoka v tkivih telesa. Različne strukture (organov, mišic, kite, benigne, maligne formacije itd.) Našega telesa se razlikujejo po gostoti, kar pomeni, da se odpornost zvoka razlikuje. Ko se ultrazvok širi skozi človeško telo, nekaj tkiv prehaja skozi njo, od drugih se odraža. Vse to je prikazano na zaslonu zaslona. S pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko najdemo patološki proces:

  • V organih trebušne votline (jeter in žolčevod, trebušna slinavka, vranica)
  • V organih genitourinarnega sistema (ledvice, urejevalke, mehurja, prostate, organe moda)
  • V organih majhne medenice (maternice z dodatki)
  • V posodah (arterijah, venah, aorti)
  • V mehkih tkivih različnih lokacij.
  • V sklepih (kolenih sklepih).

Ta metoda diagnoze je pravzaprav posledica prehoda ultrazvočnega signala skozi tkivo prostate. Na podlagi rezultatov te študije lahko urolog prepusti bolniku diagnozo (izključi).

Vrste (metode) diagnostike

Obstajata dve metodi za odkrivanje bolezni pri moških. Prva sorta je transabdominalni ultrazvok. Pri tem je senzor naprave nameščen na sprednji trebušni steni, v spodnjem delu trebuha.

Druga vrsta ultrazvoka je transrectalni pregled. Glede na njeno anatomsko lego je prostata žleza v bližini rektuma. Zato z vnosom senzorja v rektum dobite vse potrebne informacije o tem organu.

Indikacije in kontraindikacije za to metodo diagnoze

Ultrazvok je treba prenesti na bolnika, če ima naslednje simptome:

  • Povečano uriniranje (več kot 2-krat na noč)
  • Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  • Bolečine, ki se pojavijo med uriniranjem.
  • Občutek nelagodja (bolečine) nad prsnim košem ali v perinealnem predelu;
  • Izpusti iz sečnice.
  • Neplodnost.
  • Kršitev erektilne funkcije.
  • Spremembe v urinu ali spermogramu.

Urolog lahko predpiše ultrazvočni pregled prostate, da bi ugotovil naslednje bolezni pri bolniku:

  • Akutni (kronični) prostatitis.
  • Benigna hiperplazija prostate (BPH, adenoma)
  • Abcess prostate.
  • Benigne ali maligne formacije prostate.

Za izvajanje transabdominalnega ultrazvoka ni posebnih kontraindikacij. Toda transrectalni pregled ne izvajajo vsi. Ni prikazano tistim skupinam ljudi, ki:

  • Pred tem so bili na rektumu opravljeni kirurški posegi.
  • Trpijo zaradi akutne oblike hemoroidov.
  • Trpijo zaradi kronične obstrukcije črevesja.
  • Kronično analno razpokanje.
  • Bolje z onkologijo rektuma.

Način vodenja

Pri izvajanju transabdominalnega ultrazvoka je potrebno, da moški v času pregleda želi urinirati, t.j. tako da je polnil mehur. Za to potrebujete 1-2 uri pred pregledom pijte 1,0 - 2,0 litra tekočine in ne pijte. Potem oseba pride v ultrazvočno diagnostično sobo, zdravnik pa senzor postavlja na želodec. Nato preuči bolnikovo prostato in jo prosi, naj gre za stranišče, da bi uriniral.

Kasneje se človek znova vrne v pisarno, zdravnik pa senzor ponovno postavi na želodec. To je potrebno za določitev količine urina, ki je ostal v pacientovem mehurju. Če je mehurček brezplačen - je dobro, zato oseba nima zamude pri uriniranju. Če mehurček vsebuje preostali urin, potem ovira njegov odtok. Praviloma je transabdominalni ultrazvok predpisan za BPH in kronični prostatitis.

Transrectalni pregled je bolj informativna metoda diagnoze. Pri izvajanju te študije se v pacientov rektum vstavi določen senzor.

Da bi bila diagnoza čim bolj informativna, zvečer in zjutraj, na predvečer postopka, mora oseba narediti klistir ali piti čiščenje zdravila. Preverite na prazen želodec. Kar zadeva trajanje, traja povprečno od 10 do 15 minut, vendar se lahko razteza na pol ure.

Normalna učinkovitost

Pri opravljanju ultrazvočne preiskave prostate je mogoče dobiti podatke o številnih njenih značilnostih. Dolžina organa se običajno spreminja od 24 mm do 40 mm, širina je 30-45 mm, debelina pa 15-25 mm. Zelo pomemben indikator - prostornina prostate, v normi je enaka 18-35 cm³. Omeniti velja, da se s prehodom v starost poveča ta indikator. Če je pri 20-letnem fantu normalni volumen prostate 18-20 cm³, potem je za petdesetletnega moškega on 30-35 cm³.

Obrisi prostate so običajno čiste in jasne in je struktura heterogena in drobnozrnata. Po ultrazvočnem pregledu ima prostatna žlahta povprečno ehogenost, njegova oblika pa je trikotna ali polkrožna.

Ultrazvok s prostatitisom

Pri akutnem prostatitisu se določi otekanje in povečanje prostate. Med transrectalnim pregledom z napadom akutnega prostatitisa se pri senzorju premika znatno občutljivost. Obstaja tudi zmanjšanje njegove ehogenosti.

Če pacient trpi zaradi kroničnega prostatitisa, ga lahko med ultrazvočno študijo najdemo:

  • Zmanjšanje prostate v velikosti, volumnu.
  • Izčrpava, ciste.
  • Hyper - in hypoechoic tkivnih območij.
  • Neskladnost konture žleze.

Ultrazvok z adenomom

Pri moških z BPH se med pregledom ugotovi znatno povečana prostata. Tudi v zdravem tkivu tega organa obstajajo območja povečane ehogenosti, ciste in kalcifikacije.

Ultrazvok adenoma prostate

Prostata je pomemben element moškega reproduktivnega sistema. Nahaja se v neposredni bližini mehurja, ki je blizu s sečnico. Posebna značilnost prostate je izdelava posebne skrivnosti, ki je del sestavin semenske tekočine. Skrivnost pomaga, da spermatozo daje potrebno mobilnost, ne sodeluje neposredno pri oploditvi, toda če ni prisotna v semenu, je oploditev nemogoča. Malo za prostato sta semenska vezikula, odgovorna sta za proizvodnjo semenske tekočine. Vendar vnetni pojavi prostate lahko vplivajo na kakovost sperme, kar pogosto postane vzrok popolne neplodnosti.

Adenoma prostate

Adenoma prostate se običajno imenuje povečanje volumna organa zaradi benignih neoplazem. In ker adenom pokriva sečnico, se organ, ki se poveča zaradi tumorja, zapre kanal, kar povzroča težave med izpraznitvijo mehurja. To je ena najpogostejših bolezni moških, skoraj polovica moškega prebivalstva, starega po 60 letih, trpi zaradi te bolezni. Zato se diagnosticira prej bolezen prostate, bolj učinkovito bo zdravljenje, saj je z zanemarjenimi oblikami te bolezni možen le en način zdravljenja - operacija. Danes ni druge metode diagnoze, s katero lahko določite začetno stopnjo bolezni, razen ultrazvoka. In tudi pri prvih znakih krvavitve prostate bi se morali nemudoma posvetovati z zdravnikom, pravočasno zdravljenje vam bo pomagalo ne le za ohranjanje zdravja, ampak tudi prihranite denar za zdravljenje.

Metode diagnosticiranja bolezni prostate

Ultrazvok adenoma prostate se šteje za glavno metodo diagnoze bolezni genitourinarnega sistema pri moških. Indikacije za izvedbo ultrazvočnega pregleda vključujejo pogosto nagnjenje ali, nasprotno, težave in bolečine pri uriniranju, težave z močjo, občutek težnosti v spodnjem delu trebuha po praznjenju, bolečine v območju prepona. Ultrazvočno bolezen pogosto predpiše zdravnik, ki po opravljeni preiskavi odkrije spremembe v stanju prostate.

Značilnosti ultrazvoka pri adenoma prostate

Ultrazvočni pregled prostate se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni in s preventivnim namenom, zato mora vsak človek vedeti o specifičnosti tega postopka. Osredotočili se bomo na metode ultrazvoka, značilnosti priprave in dešifriranje rezultatov.

V katerih primerih lahko človek dobi ultrazvočni pregled

Ultrazvok je potreben za razjasnitev diagnoze, če ima bolnik naslednje simptome:

  • bolečine med uriniranjem in ejakulacijo;
  • večje število pozivov;
  • motnje uriniranja;
  • reproduktivna škoda;
  • odstopanje od norme krvi, urina ali semenske tekočine.

Smer ehografije je podana tudi v primeru heterogenosti strukture pri digitalnem rektalnem pregledu. Moški, starejši od 50 let, imajo večjo verjetnost, da razvijejo prostatično hiperplazijo, zato je treba za preprečevanje bolezni v zgodnji fazi vsaj enkrat na leto opraviti preventivno preiskavo, vključno z ultrazvokom.

Metode raziskovanja

Od vseh možnih metod ultrazvočnega skeniranja so bili široko uporabljeni transabdominalni in transrektalni ultrazvok. V prvem primeru se pregled opravi skozi trebušno steno, v drugem - radiator se vstavi skozi analno odprtino v rektalno votlino.

Najbolj informativen je transrectalni pregled, saj je senzor čim bližje prostati. Vendar pa ima ta metoda določene kontraindikacije: poslabšanje hemoroidov, razpoke v rektumu ali nedavna operacija.

Če obstajajo kontraindikacije, se ehografija izvaja skozi trebušno steno. Hkrati pa kakovost slike ne omogoča podrobno preučevanje tkiv prostate, temveč le splošno predstavo o stanju organa.

Zaporedje ukrepov za ultrazvočno preiskavo

Priprava na ultrazvočno se začne v 2-3 dneh. Bolnikom je priporočljivo, da se držijo prehrane, da se prepreči večja proizvodnja plina. Če se skeniranje opravi v trebuhu, 2 uri pred postopkom, je treba zapolniti mehur (piti 1 liter tekoče vode).

Študija poteka na naslednji način:

  • človeka leži na hrbtu in mu razkrije spodnji trebuh;
  • površina kože v mestu stika s senzorjem je mazana z gelom, da se ustvari prehoden medij in izboljša kakovost skeniranja;
  • Z usmerjanjem senzorja v različne smeri zdravnik pregleda prostato v različnih ravninah.

Ko transrectalni ultrazvočni priprave vključuje temeljito čiščenje črevesja. Če želite to narediti, lahko uporabite odvajalo (8-10 ur pred začetkom postopka) ali čistilni klistir (2-3 ur pred postopkom).

Zaporedje ukrepov pacienta in zdravnika je naslednje:

  • pacient leži na kavču na levi strani, rahlo potegne noge v prtljažnik;
  • na ultrazvočnem senzorju, pred vstavitvijo, je kondom obrabljen in mazan z gelom za bolj prost prodor v rektalno votlino;
  • pregled se opravi na globini 4-5 cm, če potrebujete pregled semenske vezikle, bo potreben globlji uvod naprave.

V primerih diagnoze pri adenoma prostate pacienta je praviloma vzporeden pregled stanja mehurja in sečnega trakta. Na kasnejših stopnjah hiperplazije je morda treba določiti količino preostalega urina. Za pridobitev najzanesljivejših informacij je treba mehur zapolniti na drugačen način kot pri običajnem pregledu prostate.

Posodo s tekočino (1-1,5 litra) je treba vzeti s seboj in začeti piti v kliniki pol ure pred ultrazvokom. Skeniranje se začne, ko bolnik počuti urjenje za uriniranje. Po popolnem pregledu telesa v napolnjenem stanju bo bolnik naprošen, da izprazni mehur in nadaljuje s pregledom. Ta metoda omogoča, da vidite spremembe po praznjenju, ugotovite stanje sten mehurja in prisotnost preostalega urina.

Kateri kazalniki so določeni med študijo

V postopku skeniranja prostate se v protokol vnesejo vsi podatki, na podlagi katerih doktor daje končni zaključek.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kako in kdaj je ultrazvok prostate?

Prostata, imenovana tudi prostata, je pomemben organ genitourinarnega sistema človeka. Od svojega delovanja je odvisno od splošne blaginje osebe in njegovega spolnega življenja. Na žalost je prostata dovzetna za različne patologije. Ultrazvok prostate je najbolj informativna diagnostična metoda. Razlaga rezultatov lahko kaže na prisotnost različnih resnih bolezni.

Struktura in vloga prostate

Prostata je nepoškodovano moško glandularno mišičje telo. Nahaja se v retroperitonealnem prostoru pod mehurjem in obdaja ustje v sečnici. Dimenzije prostate so majhne. Njegova dolžina je običajno od 4 do 4,5 cm, debelina - od 1,4 do 2 cm in širina - od 2,5 do 3 cm. Približna masa prostate je 20 g.

Specialisti delijo prostato za delnice. Nejasne so. Večina prostate je sestavljena iz stranskih delcev. Nahajajo se na obeh straneh sečnice. Prednji rež je pred sečnico, zadnji za njim, in srednji rež med sečnico in vas deferensom.

Na vseh straneh je prostatna žlezija obkrožena z vezivno tkivno kapsulo. Zunaj je še vedno prekrit s plastjo vlaknatega veznega tkiva, ki tvori fascialno škatlo.

V moškem telesu prostata opravlja več pomembnih funkcij. Prvič, da se pojavi generacije posebno skrivnost, vključenih v semenski tekočini in odvedene v času ejakulacije skozi kanale v sečnico. Drugič, prostata služi kot poseben ventil. Z erekcijo ta glandularni mišični organ zapre izstop iz mehurja.

Vrste raziskav in posebnosti

Kako ultrazvok prostate - nujna zadeva za večino moških. Študija žleze poteka na dva načina: transabdominalna in rektalna. V prvem primeru je na trebuhu nameščen ultrazvočni pretvornik. V rektalnem načinu se naprava vstavi skozi anus.

Transabdominalni ultrazvok prostata daje idejo stanja ledvic, mehurja, količino preostale tekočine v njej. Ta študija se izvede tudi za oceno oblike in volumna organa žleze mišic.

Bolj jasno pregledati prostato in pregledati njegovo strukturo z uporabo ultrazvoka opravljene prostate rektalno. Pred posegom oseba vzame pravo pozor: leži na levi strani. Pacient nato nagne noge in pritiska na želodec. Preskuševalec prostate vstavi senzor v anus pri 5-6 cm ali globlje, če je treba ovrednotiti semenske vezikle. Najprej se opravi prečni in nato vzdolžni pregled.

Pripravljalni proces

Kako se pripraviti na ultrazvok prostate, lahko pove specialist. Z njim se je treba posvetovati o tem, preden naredite kaj. Predpogoj za ultrazvok prostate je izpraznitev mehurja. Bolnikom je priporočljivo, da ne urinirajo 1,5-2 ure. Če tega pravila ni bilo mogoče upoštevati, lahko pijete 400 ml tekočine 90-120 minut pred preskusom. Z napolnjenim mehurjem bo strokovnjakom lažje oceniti stanje ledvic, pregledati mehur in prostato.

Po transabdominalnem pregledu zdravniki usmerjajo bolnike k izpraznitvi. Potem se naredi še en skeniranje mehurja, da bi našli preostali urin v njej. Nato nadaljujte z rektalnim pregledom. Čistilni klistir je obvezen, tako da je rektum prazen.

Normalna ehografska slika

Za dešifriranje rezultatov ultrazvoka je bilo pravilno, morate poznati normalno odmevnost prostate. Ko se na ravni seminalnih mehurčkov opravi transverzalni pregled, se ti seznanjeni organi moškega reprodukcijskega sistema opredelijo kot pollunarne formacije. Mere in njihova prostornina sta drugačna. Za vsakega pacienta so posamezniki. Struktura organov je ponavadi homogena in je ehogenost nizka.

Običajno so konture prostate ravne. Njegova struktura je homogena, drobnozrnata. Na ultrazvoku prostate se razlikujejo dve coni, ki se odlikujejo po ehogenosti. Prvi od teh je majhen hipohemični osrednji del prostate. Običajno izgleda kot stožec, katerega osnova je usmerjena proti mehurju. Drugo območje je obrobni del. Njegova ehogenost je veliko višja. Ta del pokriva osrednji del s strani in s spodnje strani.

Ko se raziskave izvajajo na ravni semenskega tuberkula, je prostata v obliki trikotnika. Osnova žleze je usmerjena proti senzorju. V središču organa je hipoehoična centralna regija. Pred njim se pojavlja sprednja vlaknastno-mišična cona v obliki pasu, ki ima bolj intenzivno ehogenost.

Z vzdolžnim pregledom, opravljenim na ravni medianih delov sečnice, je prostata videti kot jajčasta. Vsi deli glandularnega mišičnega organa so dobro vidni. Bliže ultrazvočnemu senzorju je periferni del. Nad njim je vidna osrednja hipoheoična cona. Nad temi kraji se vidi sečnica.

Rezultati študije: glavne patologije

Ultrazvok prostate z ugotovljenimi spremembami

Akutni prostatitis

Za domnevno akutni prostatitis je potreben ultrazvok. Ta bolezen je vnetje žleze prostate pri moških, ki se razvije zaradi vstopa vanje različnih mikroorganizmov. Pri akutnem prostatitisu se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlice, v perinealni regiji pa se pojavijo bolečine.

Če vnetni proces vključuje posteriorni sečnice in vratu mehurja, bolniki se pritožujejo zaradi pogostih želja v WC in pekoč občutek v sečnico. Ko se lahko pojavijo tudi zamude pri uriniranju. To je posledica dejstva, da se velikost in prostornina prostate povečujeta.

V primeru akutnega vnetja se lahko v času ultrazvočnega pregledovanja prostate razkrijejo naslednji znaki v očeh:

  • povečan obseg in velikost organa;
  • raznolika ehostruktura;
  • zmanjšana ehogenost parenhima;
  • zlomljeni obrisi;
  • zmanjšana stopnja vaskularizacije.

Kronični prostatitis

Dešifriranje rezultatov ultrazvoka lahko kaže na prisotnost kroničnega prostatitisa. Približno 35-45% moških, starih od 20 do 40 let, doživi to dolgotrajno vnetje organa glandularne mišice. Klinična slika s to boleznijo je precej raznolika. Nekateri se pritožujejo na težave pri uriniranju in bolečini, medtem ko drugi ne opazijo nobenih simptomov.

V večini primerov velikost in prostornina žleze ostajajo enaki. Z ultrazvokom prostate se razkrivajo območja povečane ehogenosti z nejasnimi robovi. Če prevladujejo stoječi pojavi, se volumen in velikost žleze povečujeta, organ pa dobi kroglo obliko. Ehostruktura je heterogena ali pestra. Razširijo se semenska vezikula in vas deferens.

Abcess žleze

Rezultati ultrazvoka lahko vključujejo to diagnozo. Nepravočasno odkrivanje in nepravilno zdravljenje akutnega prostatitisa pogosto povzroči nastanek takšnih zapletov kot absces prostate. Bolnikova telesna temperatura narašča, splošno stanje poslabša. Pri palpaciji obstaja simptom nihanj (tj. Prisotnost tekočine, gnoj).

Na začetnih stopnjah abscesa prostate je rektalno težko zaznati. Pogosto se odkrije po preboj, kadar obstajajo resni zapleti (npr paraprostatit - vnetna proces, ki vključuje tkiva, ki obdaja prostate).

Ehografski vzorec v tej patologiji je drugačen. Če se absces začne šele pojavljati, ultrazvok prostate razkrije naslednje simptome:

  • asimetrija enega od delov prostate;
  • raznolika ehostruktura;
  • nastanek hipoehogenega mesta;
  • videz območij z zmanjšano vaskularizacijo (posode so opredeljene ob periferiji abscesov, v sredini pa je avaskularna cona).

Pacient ima 60 let težav z uriniranjem. Ultrazvok je odkril absces prostate

Benigna hiperplazija prostate (adenoma)

Pri moških, katerih starost je več kot 50 let, se pogosto razvije benigna hiperplazija žleze. Zaradi adenoma se pri človeku v prostati oblikuje majhen vozel (ali nodulji). Počasi raste in začne pritiske na sečnico. To ima negativen učinek na izločevalno funkcijo. Kršitev mokrenja.

Prisotnost benigne hiperplazije prostate pri moških (adenomi) kažejo naslednji ultrazvočni znaki:

  • povečana velikost in prostornina prostate;
  • kršitev razmerja med perifernimi in osrednjimi deli žleze;
  • spreminjanje njegove oblike;
  • spremembe v ehostrukturi in povečana ehogenost osrednjega dela žleze.

Rak prostate

Poleg adenoma je še ena pogosta bolezen rak žleze. To je pogosta oblika malignih tumorjev. Posebnih simptomov, ki kažejo na razvoj bolezni pri moških, ni. Klinična slika je enaka kot pri benignih formacijah:

  • pogost ali težak uriniranje;
  • bolečine v perineumu, ledvicah;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Maligna neoplazma v ultrazvoku prostate, izvedena rektalno, se lahko odkrije v obliki hipoheoične črtice (temen element). Z lahkoto se zazna v ozadju bolj ehogenega parenhima glandularnega mišičnega organa. Takšna ehografska slika se najpogosteje srečuje.

Rak prostate ima lahko še eno ehografsko varianto. Dešifriranje rezultatov ultrazvoka bo povzročilo težave, če ima oseba izohejsko formacijo. Tumor v takih primerih ima enako gostoto kot zdravilno tkivo v okolici.

Včasih prepis ultrazvočnega pregleda prostate kaže, da se je maligna neoplazma razširila na osrednje dele žleze. Rezultati kažejo, da je v organu prišlo do asimetrije. Jasna vizualizacija kapsule na prizadeti strani ni. Ko je kapsula infiltrirana, se razkrije njegovo zgoščevanje nad tumorjem, izboklino, prekinjenost kontur. Če je prizadeta celotna žleza, se ugotovi nejasnost njegovih robov in ostra deformacija strukture.

Kompleksni ultrazvok: zakaj je to izvedeno?

Z ultrazvokom prostate strokovnjaki nujno ocenijo stanje ledvic, mehurja. Takšen kompleksen postopek je dober način za pridobitev informacij, potrebnih za oceno zdravja moškega.

Pogosto so podobni znaki bolezni genitourinarnega sistema in njegovih organov (vključno z ledvicami). Zato z ultrazvokom prostate strokovnjaki ocenjujejo ne le to, temveč tudi druge strukture. Indikacije za študijo so:

  • bolečine v perineumu;
  • neprijetne občutke v času izpraznitve mehurja;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • odstopanje od norme v rezultatih analize urina, spermogram.

Ultrazvok prostate je vodilni način za odkrivanje različnih patologij prostate pri moških. Uporaba te diagnostične metode je transabdominalna ali rektalna v prisotnosti laboratorijskih ali kliničnih podatkov, ki kažejo prisotnost adenoma ali druge bolezni pri določeni osebi. Ultrazvok prostate se še vedno izvaja s profilaktičnim pregledom ljudi, starejših od 50 let, in z intervencijskimi posegi.

Kako pravilno dešifrirati uzi prostate?

Ultrazvok prostate je informativna in dostopna raziskovalna metoda, ki omogoča izčrpne informacije o stanju te žleze. Pridobivanje rezultatov ultrazvoka v rokah jih je večina bolnikov težko oceniti, ker oblika navaja številčne parametre in nejasne opise. Deciphering ali pravilno interpretacijo prejetih podatkov je v pristojnosti zdravnika. Vendar pa nič ne preprečuje dvigovanja tančice tajnosti in učenja, kako razlikovati normalne kazalnike s patološkimi.

Kako je prostata žleza urejena

Oblika žleze je podobna kostanju, pogojno jo je mogoče razdeliti na dve lupini vzdolž brazde na zadnji površini prostate. Telo organa vsebuje do 50 majhnih žlez, od katerih ima vsak vod. Zaščita, kanali tvorijo izhod v sečnico. Poleg tega je v medicinski praksi običajno ločevati cone v žlezi, od katerih ima vsaka svoje značilne lastnosti.

Lokacija prostate je majhna medenica pod mehurjem. Prostata obsega sečnico (sečnico), njen zadnji del leži v rektumu, vrh pa je povezan z mišicami medeničnega dna (diafragme).

Obstajajo spodnje stranske, zgornje in spodnje površine. Na zadnji strani prostatskega dela sečnice je semenski tuberkul, ki ima v zgornjem delu prostatični gobec skozi luknje, skozi katere semenska tekočina vstopi v sečnico. Ejakulacijski kanali se povezujejo z njim, ki poteka skozi telo prostate od zadaj.

Poleg žleznih plasti ima prostata tudi fibro-mišično tkivo. Pri opravljanju ultrazvoka postane možno preučiti stanje tkiv in kanalov žleze, kar omogoča z natančno določitvijo mesta lokalizacije vnetnega ali drugega patološkega procesa.

0 od 7 opravil

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka!
Imate hude simptome. Bolezen je že začela in nujno je treba opraviti pregled urolologa. Ne odlašajte z obiskom urologa, se lahko simptomi poslabšajo, kar povzroči razvoj zapletov.

Vse ni tako slabo, vendar priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka.
Imate zmeren izraz simptomov BPH (Benign hiperplazija prostate) in vam svetujemo, da obiščete urologa ali androloga v prihodnjem mesecu.

Vse je dobro!
Vse je dobro! Imate blago simptomatologijo IPSS. S strani prostate se vse zdi relativno dobro za vas, vendar morate iti vsaj enkrat na leto.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Z odgovorom
  2. Z znamko o ogledu

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu po uriniranju imeli občutek nepopolnega praznjenja mehurja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali urinirati pogosteje kot 2 uri po zadnjem uriniranju?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu imeli prekinjeno uriniranje?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu bili težko začasno vzdržati uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste imeli v zadnjem mesecu šibek urni tok?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste se v zadnjem mesecu morali obremeniti z uriniranjem?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali priti navzgor od postelje do uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Indikacije za raka prostate

Indikacije za ultrazvok so dokazi o abnormalnosti prostate, pridobljeni z laboratorijskimi testi, pregledom bolnika, zbranimi anamnezi.
Opazimo glavne simptome, ki kažejo potrebo po ultrazvočni študiji:

  1. bolečine v spodnjem delu trebuha;
  2. motnje uriniranja (curka postane šibka, videz želja ponoči, sam proces postane bolan);
  3. poslabšanje učinkovitosti;
  4. starost po štiridesetih letih.

Vrste ultrazvočnega pregleda prostate

Za pregled prostate z ultrazvokom se uporabljajo naslednje metode:

  1. Transabdominalni ultrazvok (TAUS) - je najpogostejši način primarne diagnostike bolezni prostate. Ta metoda je popolnoma neboleča in neškodljiva, brez kontraindikacij, vendar ne omogoča pridobitve slike z visoko ločljivostjo. Izvaja se s premikanjem senzorja vzdolž trebušne stene trebuha.
  2. Transperinalni pregled poteka podobno kot pri transabdominalnem pregledu, samo površina študije je perinealna površina. Omogoča vam, da dobite sliko konice prostate, vendar je resolucija tudi nizka in podrobnih podatkov ni mogoče pridobiti.
  3. Transurethralna metoda omogoča pridobitev visokokakovostne slike zaradi visokofrekvenčnega ultrazvočnega sevanja. Ta metoda je zelo travmatična in zahteva pripravo. Zaradi resnih zapletov, ki lahko pomenijo (akutna retencija urina adenoma, okužbe sečil in travme) je metoda razlog uporabi v izjemnih primerih, ko Postopek transrectal kontraindicirana zaradi bolezni danke.
  4. Transrektalna ultrazvočna študija TRUSI - je trenutno najbolj univerzalna metoda raziskav, ki daje popolno sliko o stanju prostate s sliko visoke kakovosti. Pri vodenju sondo vstavimo v rektumu 6-7 cm. Ta neprijeten način raziskovanja je veljaven le, če bolezni in poškodbe rektuma, ko je verjetnost odkrivanja črevesno krvavitev iz takih motenj visoka.

V povzetku vsega zgoraj navedenega je treba opozoriti, da ultrazvok ultrazvokov je vedno prvi korak pred TRUS. To je posledica dejstva, da je ta postopek (uvedba senzorja v rektum) povezan z nekaterimi neugodnimi fizičnimi in psihološkimi značilnostmi.

Priprava na ultrazvok

Pozitivnim značilnostim pregleda s pomočjo TRUS in transabdominalnih raziskav je mogoče pripisati minimalnemu usposabljanju. Torej za ultrazvok, ki se izvaja na površini trebušne stene, morate imeti nekoliko napolnjen mehur (približno 150 ml urina). Ta učinek je mogoče doseči s pitjem eno uro pred postopkom, 1,5 litre tekočine.

Nekatere značilnosti priprave za TRUS

Transrektalni ultrazvočni pregled je treba obravnavati s prečiščenim črevesjem, da se izognemo presenečenj med vnosom senzorja. Za učinkovito praznjenje lahko uporabite že pripravljene mikrokredite ali sami izvedete tradicionalni postopek.

Pred TRUS opravlja sigmoidoskopija ali sigmoidoskopija za domnevne rektalne bolezni, da se prepreči krvavitev in mehanska poškodba.

Kako se izvaja raziskava

Najprej se opravi transabdominalno skeniranje prostate. V primeru, da se v tej fazi pregleda odkrijejo nenormalnosti, je indiciran TRUS.

V transabdominalnem ultrazvočnem študiju bolnik leži na hrbtu, na kavču. Senzor je nameščen na območju pubične simfize (nad pubisom) in od tam se drži navzgor z rahlim naklonom naprej, da bi dobili boljšo sliko. Potem se smer gibanja obrne pravokotno na prvotno in tako se žleza preiskuje v prečni in vzdolžni smeri.

Pri izvedbi TRUS se uporablja urološki stol, vendar je v praksi pogosteje uporabljati redni kavč. Pacient leži na njegovi levi strani, kolena v želodcu. Senzor se položi na gumijast valj, mazan z gelom ali vazelinom, in ga injiciramo v analno odprtino do globine približno sedem ali šest centimetrov. Za izboljšanje vidnosti cilindra se lahko napolni z vodo.

Kaj se meri z ultrazvokom

Med ultrazvokom se določijo mere samega prostate, ostrino konture, enotnost tkiva in njegova ehogenost. Prostati so merili takšne parametre:

  1. prečna dimenzija (širina);
  2. zgornja spodnja velikost (dolžina);
  3. anterior-posteriorna velikost (debelina).

Volumen žlindre se izračuna iz formule volumna elipsoidov ali preprosto z množenjem s faktorjem 0,52 produkta vseh treh dimenzij.

Kako dekodirati ultrazvočne podatke

Za vsako študijo je priložen prazen opis značilnosti in parametrov prostate. Da bi bila njihova razlaga razumljivejša, premislimo, kateri kazalci so določeni z ultrazvokom in TRUS-om. So:

  1. dimenzije;
  2. Ehogenicity;
  3. homogenost strukture;
  4. prisotnost kamnov, kalcifikacij ali cist;
  5. stanje ejakulacijskih kanalov.

Vsak od teh parametrov bomo analizirali ločeno.

Velikost prostate

S starostjo se v moškem telesu pojavijo spremembe v prostati. Do starosti 20-25 let ta žleza doseže svojo redno velikost, nato pa se pri normalnem stanju moškega zdravja njena rast ustavi in ​​se ne poveča. V patoloških pogojih raste prostata, njegova strukturna sprememba pa se moti ne samo delovanje reproduktivnega sistema, temveč se lahko razvije tudi maligna neoplazma.

Glede na to, da se skozi sečnico preide skozi ledvico, lahko pride do akutnega zadrževanja urina. Kršitev izliva urina spodbuja razvoj vnetnih bolezni v mehurju in ledvicah, prekine normalno delovanje izločevalnega sistema. Razmislite, kako testi iščejo različne bolezni in normalno.