Značilnosti uporabe alfa-adrenoblockov za zdravljenje prostatitisa

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Alfa-blokatorji - zdravilo, ki popolnoma (neselektivna) ali delno (selektivna, alfa1 in alfa2) začasno blokirajo sposobnost interakcije z adrenergične receptorje z kateholaminov (adrenalin in noradrenalina). Kot posledica oslabljeno aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema, in obstajajo številne terapevtske učinke, povezane z lokalizacijo teh receptorjev.

Alfa-adrenoblockers so zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje uroloških bolezni pri moških

Alfa-1-adrenergični receptorji se nahajajo v majhnih arterijah. Njihova blokada zmanjšuje žilni spazem, znižuje krvni tlak. Posebna podskupina - alfa-adrenoreceptorji - se nahaja v prostati, sečnici in vratu mehurja. Blokiranje njihove aktivnosti vodi k sprostitvi gladkih mišic urinskega sistema in poenostavitvi procesa uriniranja.

Receptorji alfa-2 so lokalizirani v nevromuskularnih sinapah (strukture, kjer se živčni impulz pretvori v aktivno krčenje mišic). Njihova blokada povečuje pretok adrenergičnih impulzov in poveča koncentracijo norepinefrina. Posledično se razširijo arterije na spolovilnem področju, ledvicah in drugih notranjih organih. Prav tako se intenzivira erekcija, oslabljena zaradi vpliva stalnih stresov.

Indikacije in kontraindikacije

Neselektivne blokatorjev alfa-adrenergični imajo oster antihipertenzivni učinek in so prikazane za zdravljenje hudih hipertenzivnih kriz, zlasti v primeru suma tumor nadledvične sredice (feohromatsitomu). Trenutno se v praktični medicini uporabljajo fentolamin in fenoksibenzamin. Ta zdravila lahko predpiše le zdravnik in se uporabljajo v bolnišnici.

Glavni indikacije so:

• arterijska hipertenzija;
• začetno stopnjo kronične srčne odpovedi;
• motnje izliva urina, tudi pri prostatitisu, adenomi in benigni hiperplaziji prostate.

V nekaterih primerih je uporaba teh zdravil omejena.

Osnovno kontraindikacije:

• prej opazili ortostatsko hipotenzijo (znižanje krvnega tlaka, do omedlevice, z močnim dvigom, kot tudi s podaljšanim stanjem);
• sprejem drugih alfa-adrenoblockov (grozi z močnim povečanjem antihipertenzivnih učinkov in manifestacij neželenih učinkov);
• nestrpnost in preobčutljivost za zdravilno učinkovino in dodatne sestavine zdravila;
• ostro krvavitev jetrnih funkcij.

V navzočnosti aterosklerotičnih poškodbami ožilja, znatnega poslabšanja ledvic, zdravljenje drugih skupin učinkovin, ki znižujejo krvni tlak (Sartai, beta-blokatorji), kot tudi, če je starost moških nad 75 let, ki se obravnava, z nizkimi odmerki in zahteva nenehno zdravniški nadzor in spremljanje.

Terapevtski učinki z vnetjem prostate

Pri prostatitisu se urinski procesi motijo, tlak v sečnici se poveča, vrat vratnega mehurja ni popolnoma sproščen. Če so akutne procesne patološke spremembe bolj povezane z otekanjem tkiva prostate, potem v kroničnem procesu - s strukturno preureditvijo in deformacijo. Zaradi podaljšanega vnetja pride do povratnega pretoka urina, stopnja sečnega toka se močno zmanjša, kar ustvarja predpogoje za nastanek mikrokalcinatov v prostati in pojav pogostih relapsov.

Učinki alfa-adrenoblockers s prostatitisom:

• odprava akutnega in preprečevanje kroničnega zadrževanja urinov;
• zmanjšanje sindroma bolečine;
• slabitev manifestacij hiperaktivnosti sečnega sečnega mehurja (urinska inkontinenca, pogosta želja po uriniranju);
• zmanjšanje pogostnosti recidivov pri kroničnem vnetju prostate.

Možni neželeni učinki

Glede na prisotnost adrenergičnih receptorjev v različnih organih, kakor tudi posamezne ravni kateholaminov (adrenalin in noradrenalin) vsako osebo, na sami, brez posvetovanja z zdravnikom predpiše to skupino drog je nevarna za zdravje.

Če zdravilo predpisuje zdravnik, se upoštevajo ne samo indikacije za uporabo, ampak tudi sočasne bolezni, ki omejujejo uporabo teh zdravil, zato so alfa-adrenoblockers v terapevtskih odmerkih popolnoma varni.

Redko se pojavijo neželeni učinki:

• glavoboli, šibkost, zaspanost, omotica;
• neudobje v trebuhu, slabost, suha usta, razrahljanje blata;
• pogostejše krčenje srca;
• ortostatska hipotenzija;
• povečana bolečina v srcu, če ima bolnik angino pektoris;
• kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje;
• nazalna kongestija;
• (do 10% primerov), ki se pojavijo s popolnim ukinitvijo recepta in se kažejo v povečanem krvnem tlaku in težavah pri uriniranju.

Glede na to, da bolniki, ki jemljejo alfa blokatorji, v večini primerov, v kombinaciji z drugimi zdravili, in nenadni umik teh zdravil lahko nevarno, ko mora pojav nezaželenega manifestacije hitro poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo ugotovil, s katerimi zdravili so neželeni učinki povezani in sprejmejo potrebne ukrepe.

Najbolj učinkovita zdravila

Alfa1-adrenoblockers pri zdravljenju hipertenzije se nanašajo na zdravila iz 2. serije. Uporabljajo se pri kontraindiciranih tradicionalnih zdravilih (zaviralcev angiotenzinske konvertaze in zaviralcev beta).

Učinek izboljšanja uriniranje prodira alfa1 blokator drog izbire v kombinaciji hiperplazije prostate, prostatitisa in drugih vzrokov bolnih mocheottoka z visokim krvnim tlakom.

Urinelektivni zaviralci alfa so predpisani za prostatitis, adenom, benigno hiperplazijo prostate. Njihov vpliv na krvni tlak je neznaten, vendar je prisoten in potrebuje zdravstveni nadzor.

Od klinične prakse alfa-2-adrenoblokov je bil Yohimbinijev klorid uspešno uporabljen za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Tako so zaviralci alfa skupina zdravil, ki vplivajo na kardiovaskularne in genito-urinarne sisteme. Njihova uporaba povečuje učinkovitost zdravljenja različnih uroloških patologij. S prostatitisom lahko pospešijo reševanje akutnega procesa in približajo okrevanje ter izboljšajo potek kroničnega vnetja in pomagajo vzdrževati remisijo.

Uporaba alfa-adrenoblockerjev v urologiji: kaj je novega?

Alfa-adrenoblockers so ena najpogostejših skupin zdravil v urologiji. V zadnjem času so se pričevanja za njihovo uporabo znatno razširila. Razpravljali smo o spektru uporabe alfa-adrenoblockov z dms, prof. A.G. Martov.

- Aleksej Georgievič, noben urolist v svoji praksi ne more storiti brez imenovanja zaviralcev alfa. Katera področja uporabe te skupine drog bi si izbrali?

- Prvi in ​​morda tradicionalna uporaba alfa blokatorji v urologiji je konservativno zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BPH), oziroma simptomov, povezanih z njim. Poleg tega, danes se pogosto uporabljajo za to skupino zdravil za zdravljenje kroničnega prostatitis, preprečevanje in zdravljenje akutne retencije urina, za zdravljenje simptomov nižjega urinarnega trakta, povezane z doživlja transuretralno resekcijo prostate (TURP), termoterapija, različne izpostavljenosti sevanju, Bolezni nevrogeni sečni mehur, in drugi. Poleg alfa-blokatorji so bili uspešno uporabljeni kot litokineticheskoy terapijo in motenj na zdravljenje dizuricheskih povezane z

- Kakšen je mehanizem delovanja blokatorjev alfa v BPH?

- Menim, da je treba opozoriti svoje kolege urologi, prvič o učinkovitosti zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa v BPH poročali M. Caine in A. Pfau leta 1976 Od lokalnih znanstveniki prvič začel delati z alfa blokatorji SA. Plen. Od takrat se je ta skupina drog trdno uveljavila v urologiji. Mehanizem delovanja, na kratko, blokada zaradi alfa1adrenoretseptorov prostate, mehurja in sečnice prostate, s posledično zmanjšanje intrauretralni odpornosti in dinamično komponento obstrukcije izvodila sečnice.

- Ali je uporaba zaviralcev alfa v zadnjih 35 letih vplivala na taktiko upravljanja bolnikov z BPH?

- V Kanadi so bile izvedene zanimive študije o blokatorjih TURP in alfa. Znanstveniki so ugotovili, da je v zadnjih 20 letih (1988-2008) konzervativno zdravljenje BPH bistveno spremenilo indikacije, značilnosti in rezultate zdravljenja moških, ki so bili izpostavljeni TURP. Povečana uporaba zaviralcev alfa kot prve linije zdravljenja z BPH je povzročila znatno zmanjšanje števila TURP-jev. Kanadski znanstveniki J. Izard in J.C. Nickel je izvedel analizo podatkov vseh bolnikov, ki so med letoma 1988 in 2008 preživeli na določenem geografskem območju.

Kot rezultat te analize je bilo ugotovljeno, da se je v tem obdobju število TURP zmanjšalo za 60%, vendar se je povečalo število bolnikov z akutnim in kroničnim zadrževanjem urinov, hidronefrozo v času delovanja TURP. Število hospitalizacij se je zmanjšalo, število bolnikov, ki so se odvajali s katetri, se je povečalo. V Rusiji takšne študije niso bile izvedene.

- V katerih primerih ste priporocili imenovanje zaviralcev alfa poleg splošno sprejetega konzervativnega zdravljenja bolnikov z BPH ali kronicnega prostatitisa?

- V svojem rutinsko prehospital praksi določimo selektivnih zaviralcev alfa (Sonizin) v kombinaciji z inhibitorji alfa-reduktaze so priprave za TUR pri bolnikih z velikim volumnom prostate, kakor tudi preprečevanje akutne retencije urina. Takšno terapijo je praviloma priporočljivo za obdobje od 3 do 6 mesecev.

Zdravilo Sonizin po TUR uporabljamo tudi za zmanjševanje simptomov disurije v pooperativnem obdobju. Običajno je odmerek 0,4 mg na dan 30 dni.

- Ali jih lahko uporabim za raka na prostati?

- Znan študijo, vključno z Rusijo, o uporabi selektivnega alfaadrenoblokatorov pri bolnikih, ki se zdravijo z obsevanjem za raka prostate (SPS) brahiterapijo, za HIFU, DLT. Dejstvo, da se sevanje zdravljenje raka prostate lahko zapletena zaradi sevanja tkivne reakcije, ki klinično kaže v različnih stopenj resnosti disurijo, ki lahko traja do 1 leta po obdelavi in ​​obstrukcije izvodila sečnice. Avtorji priporočajo zdravljenje z neoadjuvantne sheme za raziskave, poleg ADT izvaja bolnikov pred obsevanjem vključuje selektivne zaviralce alfa, npr Sonizin. Takšna terapija bo širila indikacije pri bolnikih z infravesičnimi obstrukcijami. V načinu adjuvantno terapijo terapijo alfa-blokatorji z dne lahko bistveno zmanjša pojav dizuricheskih pojavov in verjetnost za nastanek akutnega retencija pri bolnikih po brahiradioterapijo, HIFU terapiji raka na prostati. Ne smemo pozabiti alfablokatorov učinkovitosti sevanja cistitis pri ženskah in moških, je lahko vzrok, ki je obsevanja raka spolovila in sečnega mehurja.

- V zadnjih letih se pogosto razpravlja o uporabi selektivnih alfa-adrenoblockov pri urolitiazi. V katerih primerih je prikazano?

- Prve publikacije o uporabi zaviralcev alfa pri urolitiazi so objavili M.C. Michel, J.J. de la Rosette leta 2006 v reviji European Urology. Eden izmed možnih mehanizmov sprostitve gladkih mišic ureterja z antagonisti alfa-1-adrenoreceptorja (zaviralci alfa1).

Mnogi avtorji so odkrili očitne prednosti uporabe Sonizin alfa-adrenoblokera v shemi litokinetične terapije kamnov spodnje tretjine majhnih velikih ureterjev. Povečala se je verjetnost izstopa iz kamna, zmanjšala se je pogostost in intenzivnost ledvične kolike, število analgetikov, dan posteljice pa se je zmanjšal. V skladu s tem so stroški zdravljenja bolnikov zmanjšani.

- Ali dovolite možnost uporabe zaviralcev alfa po lithotripsy na daljinskem udarcu, endoskopskih posegih?

- Po litotripsijo naloga alfa blokatorji (Sonizin) povezan z zmanjšanjem časa izvora Ureteralni konkrementi kamnov in kamnitih fragmentov, kar zmanjšuje pojav obstrukcije akutne zgornjih sečil. Za isti namen so alfa-blokatorji predpisani po kontaktni litotripsiji jeternih kamnov.

Znano je, da tamsulozin (Sonizin) povzroča blokiranje bolečinskih impulzov vzdolž živčnih vlaken C-tipa, pa tudi zmanjšanje frekvence peristaltičnih valov in lokalnega spazma stene sečil. Povzetek teh učinkov pojasnjuje učinkovitost tamsulozina kot ukrepa za preprečevanje ledvične kolike v pooperativnem obdobju. Pri bolniku, ki jemljejo alpha-adrenoblocker tamsulozin (Sonizin), se pogostost in resnost ledvičnega kolka znatno zmanjšata, ter potrebo po predpisovanju analgetikov.

- Kateri drug namen je alfa-adrenoblocking, ki se uporablja pri urologiji?

- Premoženje selektivni alfa1 receptorjev ustaviti disurija in drazenje nas je pripeljala do zamisli za njihovo uporabo, zlasti Sonizina za zmanjšanje dizuricheskih simptomov pri bolnikih z notranjim sečnice stent.

Celo skoraj "idealen" stent lahko povzroči nižje simptome sečil. Razlog za to je, po našem mnenju, "bubble curl" stenta, ki povzroča draženje vratu mehurja, kar vodi v nestabilnost in povečano aktivnost detrusorja.

Imamo lastne študije o 135 bolnikih z notranjimi stentami, ki so prejeli zdravilo Sonizine, da bi zmanjšali simptome, ki so odvisni od stentov. Po njihovih rezultatih so opazili znatno zmanjšanje motnje dysurie in bolečine v ledvenem območju.

Ugotovili smo, da uporaba tamsulozina (Sonizin) omogoča 33% zmanjšanje resnosti iritativnih simptomov, povezanih s prisotnostjo notranjega stenta, kar pa znatno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Spekter uporabe alfa-blokatorjev:

1. BPH.
2. Prostatitis.
3. Preprečevanje akutnega zadrževanja urina.
4. Po sevalnih metodah zdravljenja raka prostate.
5. Posturalni cistitis.
6. V sestavi litokinetične terapije.
7. Zmanjšanje simptomov, ki so odvisni od stenta.

Intervju Viktorie Shaderkina,

Zaviralci alfa za prostatitis

Zdravljenje vnetja prostate je zelo dolgotrajen in odgovoren proces. Odvisno od vzroka bolezni se lahko izbira osnovnega zdravljenja razlikuje. Pomembno je vedeti, da je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, pogojno razdeljeno v dve skupini.

Zdravila 1. vrstice:

Zdravila 2. vrstice:

• Imunomodulacijska sredstva;
• Venotonics;
• Alfa-blokatorji;

Druga skupina sredstev je po naravi dodatna za izterjavo pacienta in je ni mogoče uporabiti kot podlago za zdravljenje. Najpogostejši v tem trenutku so priprave pomožnega delovanja alfa blokatorji s prostatitisom.

Zaviralci alfa v prostatitisu: mehanizem delovanja

Glavna lastnost, za katero so urologi tako priljubljeni to skupino farmacevtskih izdelkov, je sposobnost sproščanja gladkih mišic prostate, mehurja in sečnice. Ta učinek bistveno zmanjša simptome v obliki bolečega in pogostega uriniranja.

Predstavniki zaviralcev alfa, odvisno od možnosti vplivanja na receptorje, so:

Prvi del enako velja za gladke mišice po telesu. Manj so priljubljeni zaradi številnih neželenih učinkov (hipotenzija, prebavne motnje, zaprtje). Za drugo skupino je značilna točkovna relaksacija mišičnih vlaken v tkivih prostate.

Alfa adrenoblockers s prostatitisom so namenjeni za ublažitev poteka bolezni, vendar ne zdravijo. To je zgolj simptomatsko zdravljenje.

Po njihovi uporabi se upoštevajo naslednji učinki:

1. Normalizacija izliva urina;
2. Sprostitev gladkih mišic zmanjšuje bolečino;
3. Vrnitev spolne želje;
4. Odprava stagnacije krvi v majhni medenici;
5. Zmanjšane manifestacije benigne hiperplazije organov.

Bistveni pripravki

Razmislimo o glavnih in najbolj priljubljenih zdravilih iz skupine zaviralcev alfa.

Tamsulosin

Eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil. Ima selektiven učinek na receptorje v moški žlezi, vratu mehurja in prostatskemu delu sečnice. Poleg glavnih lastnosti vseh zaviralcev je sposoben zmanjšati vnetni odziv in pojav obstrukcije v organu.

Izdaja se v obliki kapsul 30 v pakiranju, prevlečeni s prevleko z odmerkom glavne snovi - 0,4 mg. Za zdravljenje prostatitisa je treba med zajtrkom vzeti 1 kapsulo 1 na dan, izpirati s 150 ml vode ali mleka.

Zdravljenje je 2-3 mesece, odvisno od receptov zdravnika. Prvi učinek se pojavi po 2 tednih uporabe zdravila.

Neželeni učinki:

• Omotičnost;
• Tahikardija, ortostatske reakcije;
• Izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje;
• Prezgodnja ali retrogradna ejakulacija;
• Srbenje, kožni izpuščaj.

Kontraindikacije:

• Preobčutljivost za sestavine zdravila;
• Nagnjenost k hipotenziji z izgubo zavesti;
• Huda okvara jeter.

Tamsulosin je trenutno najbolj priljubljen predstavnik njegove skupine med zdravniki.

Doxazosin

Še en selektivni antagonist receptorjev alfa-1. Ima podoben učinek kot prejšnja droga. Glavna razlika in razlog za manj popularno uporabo tega orodja je potreba po titriranju med aplikacijo.

Proizvedeno v tabletah 1, 2, 4, 8 mg 30 kosov na pakiranje. Povprečni dnevni odmerek je 4 mg. Uporabite eno tableto enkrat na dan ob obroku. Prvi teden je predpisan odmerek 1 mg, po 7 dneh - 2 mg in s tem do povprečne hitrosti štirih miligramov. Potek terapije je 3 mesece.

Neželeni učinki:

• Zaspanost, glavobol, astenija (šibkost);
• Rinitis, nastanek perifernih edemov;
• Slabost, bruhanje, driska;
• Zelo redka je - inkontinenca.

Kontraindikacije:

• Alergija na sestavine zdravila.

Omeniti velja, da imajo alfa-adrenoblockers z akutnim prostatitisom slab rezultat. To je posledica trajanja začetka prvih učinkov. Pri uporabi doksazosina se njihov učinek pojavlja šele po 14 dneh, kar je v času akutnega poteka bolezni nepopolno dolgo.

Alfuzosin

Edini priljubljen in široko uporabljen neselektivni blokator α-receptorja. Ima enake lastnosti kot njegovi analogi, vendar ima številne pomanjkljivosti, zaradi česar se ga manj pogosto uporablja pri urologiji.

To je predvsem učinek na vse α-receptorje v telesu. Kot rezultat - sprostitev gladkih mišic plovil (hipotenzija), črevesja (zaprtje) in dihalnega trakta.

Proizvedeno v obliki tablet 5 mg. Dnevni odmerek je 7,5-10 mg, odvisno od resnosti bolezni in recepta zdravnika. Vzemite polovico tabletke (2,5 mg) 3-krat na dan z obroki, potem ko pijete 200 ml vode. Potek terapije - 2-3 mesece. Te droge ne morete kombinirati z drugimi zdravili iz iste skupine. V nasprotnem primeru nevtralizira učinek obeh.

Neželeni učinki:

• Slabost, zaspanost, tinitus, omotica;
• Tahikardija, ortostatska hipotenzija, poslabšanje angine pektoris;
• Suha usta, navzea, bruhanje, zaprtje;
• Srbenje in izpuščaj na koži.

Kontraindikacije:

• Alergija na sestavine zdravila;
• Ledvična ali jetrna insuficienca;
• Napadi hipotenzije v anamnezi.

Zaključek

Zdravila iz te skupine so zelo učinkoviti za odstranitev glavnih simptomov vnetja prostate. Kljub temu pa je treba razumeti, da lahko služijo le kot dodatek glavnemu zdravljenju.

Zaradi dolgoročnega učinka so zaviralci alfa s prostatitisom veliko bolj uporabni kot v akutni fazi bolezni. Sprejem teh sredstev je treba obravnavati in se dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil, da bi se izognili nastanku resnih neželenih učinkov.

Zaviralci alfa: zdravila pri zdravljenju prostatitisa

Alfa adrenoblockers se imenujejo zdravila, ki lahko upočasnijo živčne impulze, ki potekajo skozi adrenergični sinapse. V središču njihovega delovanja je začasna blokada adrenergičnih receptorjev (alfa-1 in alfa-2). Ta lastnost se uporablja v kardiologiji (za znižanje krvnega tlaka krvnih žil) in urologijo.

Uporaba zdravil, kot so zaviralci alfa, s prostatitisom lahko povrne uriniranje, kar je okuženo zaradi vnetja prostate.

Za kaj se uporabljajo zaviralci alfa?

Živčni sistem je neposredno povezan z delom človeških organov in nadzorom mišic. Ko je oseba zdrava, ta mehanizem ne uspe. Vendar pa pri vnetnih procesih prostatitisa negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema. Najprej je to razvidno iz dela receptorjev, ki povzročajo krče sečnice in gladke mišice mehurja. Zaradi tega moški običajno ne more iti v stranišče in kršitev procesa uriniranja, to je eden od glavnih znakov vnetja prostate.

Alfa adrenoblockers se uporabljajo kot zdravila pri zdravljenju vnetja prostate. Delujejo kot usmerjeni in pomagajo sprostiti gladko mišično tkivo tako prostate kot vratu mehurja z večjim odlivom urina. V tem primeru se znatno zmanjšajo izraziti simptomi širjenja prostate.

V režimu zdravljenja se v zdravljenju dajejo zaviralci alfa, s čimer se poveča učinkovitost glavnih zdravil. Zato se v medicinskem zdravljenju napotijo ​​na drugo linijo zdravilnih učinkovin, kadar je to potrebno:

• zmanjšati notranji tlak v sečnici;
• zmanjša ton gladkih mišic prostate in vratu mehurja;
• zvišajte ton oslabljenega mehurja.

Alfa blokatorji v patologiji prostate so namenjeni za ublažitev poteka bolezni, vendar ne zdravijo. To je zgolj simptomatsko zdravljenje. Po njihovi uporabi se upoštevajo naslednji učinki:

• normalizacija izliva urina;
• Sprostitev gladkih mišic z zmanjšanjem bolečin;
• vrnitev spolne želje;
• izločanje krvne stazije v medenici;
• zmanjšane manifestacije benigne hiperplazije organov.

Klasifikacija blokatorjev alfa

Ta zdravila so razdeljena na:

• neselektivna zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje alfa-1 in alfa-2 (fentolamin, fenoksibenzamin);
• selektivni kratkodelujoči agensi, ki blokirajo le receptorje alfa-1 (prazosin);
• selektivna zdravila za dolgotrajno delovanje, ki lahko blokirajo le receptorje alfa-1 (terazosin, doksazosin, alfuzosin);
• Urošna zdravila (tamsulozin).

Selektivna sredstva ne zahtevajo predhodne priprave in le v redkih primerih povzročajo blage neželene učinke. Kljub pomembnim prednostim ima ta vrsta eno lastnost, ki jo je treba upoštevati pri moških v reproduktivni dobi.

Ugotovljeno je bilo, da se retrogradna ejakulacija razvija pod delovanjem aktivnih komponent zdravila, v kateri se emisija semenske tekočine ne pojavlja v sečnici, ampak v mehurju. Podrobneje premislimo o vseh pripravkih, ki se uporabljajo za zdravljenje patologije prostate.

Kljub temu pa se večina strokovnjakov strinja, da so selektivna zdravila nekoliko boljša od neselektivne, saj imajo slednji močnejši učinek na mehur in živčni sistem.

Tamsulosin

Eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil. Ima selektiven učinek na receptorje v moški žlezi, vratu mehurja in prostatskemu delu sečnice. Poleg glavnih lastnosti vseh zaviralcev je sposoben zmanjšati vnetni odziv in pojav obstrukcije v organu.

Na voljo v obliki kapsul 30 kosov. Pakiranje, prevlečeno z odmerkom glavne snovi - 0,4 mg. Za zdravljenje prostatitisa morate med zajtrkom vzeti 1 kapsulo 1 na dan, izpirati s 150 ml vode ali mleka.

Zdravljenje je 2-3 mesece, odvisno od receptov zdravnika. Prvi učinek se pojavi po 2 tednih uporabe zdravila.

• omotica;
• tahikardija, ortostatske reakcije;
• izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje;
• prezgodnja ali retrogradna ejakulacija;
• srbenje, izpuščaj na koži.

• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• nagnjenost k hipotenziji z izgubo zavesti;
• hudo jetrno okvaro.

Tamsulosin je trenutno najbolj priljubljen predstavnik njegove skupine med zdravniki.

Doxazosin

Še en selektivni antagonist receptorjev alfa-1. Ima podoben učinek kot prejšnja droga. Glavna razlika in razlog za manj popularno uporabo tega orodja je potreba po titriranju med aplikacijo.

Proizvedeno v tabletah 1, 2, 4, 8 mg 30 kosov na pakiranje. Povprečni dnevni odmerek je 4 mg. Pri obrokih morate uporabljati 1 tableto 1 na dan. Prvi teden določi odmerek 1 mg, po 7 dneh - 2 mg in tako na povprečno 4 mg. Potek terapije je 3 mesece.

• zaspanost, glavobol, astenija (šibkost);
• rinitis, nastanek perifernih edemov;
• slabost, bruhanje, driska;
• izredno redko - urinska inkontinenca.

Kontraindikacije - alergije na sestavine zdravila.

Omeniti velja, da alfa-adrenoblockers v akutnem poteku bolezni kažejo na slab rezultat. To je posledica trajanja začetka prvih učinkov. Pri uporabi doksazosina se njihov učinek pojavlja šele po 14 dneh, kar je pri akutnih manifestacijah neizogibno dolgo.

Alfuzosin

Edini priljubljen in široko uporabljen neselektivni blokator α-receptorja. Ima enake lastnosti kot njegovi analogi, vendar ima številne pomanjkljivosti, zaradi česar se ga manj pogosto uporablja pri urologiji.

To je predvsem učinek na vse alfa-receptorje v telesu. Kot rezultat - sprostitev gladkih mišic plovil (hipotenzija), črevesja (zaprtje) in dihalnega trakta.

Proizvedeno v obliki tablet 5 mg. Dnevni odmerek je 7,5-10 mg, odvisno od resnosti bolezni in recepta zdravnika. Vzemite 1/2 tableto (2,5 mg) trikrat dnevno z obroki, potem ko pijete 200 ml vode. Potek terapije - 2-3 mesece. Te droge ne morete kombinirati z drugimi zdravili iz iste skupine. V tem primeru je učinek obeh izravnan.

• šibkost, zaspanost, tinitus, omotica;
• tahikardija, ortostatska hipotenzija, poslabšanje angine pektoris;
• suha usta, slabost, bruhanje, zaprtje;
• srbenje in izpuščaj na koži.

• alergija na sestavine zdravila;
• ledvična ali jetrna insuficienca;
• napadi hipotenzije v anamnezi.

Terazozin

Zdravilo se nanaša na neselektivna zdravila in zahteva postopno povečanje dnevnega odmerka. Količina aktivne snovi med prvim vnosom ne sme presegati 1 mg. Postopoma se odmerek poveča na 10 mg z vzdrževalnim zdravljenjem in do 20 mg - med zdravljenjem vnetja prostate. Prvi rezultati se čutijo 14 dni po začetku tečaja. Za doseganje stabilnega kliničnega učinka traja 1-1,5 mesecev.

Zdravilo Terazozin je na voljo v obliki tablet. Piti jih je priporočljivo zvečer pred spanjem. To bo zmanjšalo verjetnost neželenih učinkov.

• astenija;
• poslabšanje vida;
• otekanje sluznice v dihalnem sistemu;
• kršitve spolne funkcije.

• alergija na sestavine zdravila;
• ledvična ali jetrna insuficienca;
• patologija kardiovaskularnega sistema.

Zaključek

Zdravila iz te skupine so zelo učinkoviti za odstranitev glavnih simptomov vnetja prostate. Kljub temu pa je treba razumeti, da lahko služijo le kot dodatek glavnemu zdravljenju.

Zaradi dolgotrajnega učinka so takšna zdravila s kroničnim prostatitisom veliko učinkovitejša kot v akutni fazi bolezni. Sprejem teh sredstev, da bi se izognili nastanku resnih neželenih reakcij, mora imenovati le zdravnik, ki ga je prisostvoval.

Kaj je zaviralci alfa?

• Klasifikacija blokatorjev alfa
• Zdravljenje z zaviralci alfa v urologiji
• Zdravljenje z zaviralci alfa v kardiologiji
• Seznam najbolj priljubljenih sredstev te skupine
• Kontraindikacije in neželeni učinki
• Učinek prvega odmerka

zaviralci alfa spada v skupino zdravil, katerih delovanje je usmerjeno na upočasnitev živčnih impulzov, ki potekata skozi adrenergičnih sinaps. Njihovo delovanje temelji na začasnem blokiranju α₁- in α₂-adrenergični receptorji.

Njihova uporaba zdravil, najdenih v posebnem sistemu za zdravljenje hipertenzije, se je izkazala za zelo učinkovito. V urologiji alfa blokatorji pomagajo izboljšati uriniranje, kar je še posebej pomembno pri boleznih prostate.

Klasifikacija blokatorjev alfa

Odvisniki od spektra delovanja so zaviralci alfa razdeljeni na dve vrsti. Tisti, ki lahko blokirajo izključno α₁-adrenergični receptorji, se imenujejo selektivni. Pod vplivom neselektivnega α₁-adrenergičnih receptorjev in α₂-adrenergični receptorji. Učinkovito kot antihipertenzivno sredstvo in pri zdravljenju adenoma prostate.

Neselektivni blokatorji so dodeljeni diagnostike benignih tumorjev, za zdravljenje migrene, periferne cirkulacijske motnje, možganske obtoku, sindrom odtegnitve (kompulzivno) in hipertenzivna kriza. Za njihovo delovanje je značilen kratek učinek, ki izključuje možnost uporabe kot trajno antihipertenzivno zdravilo.

Zdravljenje z zaviralci alfa v urologiji

Urologi tradicionalno uporabljajo le pet droge iz skupine, alfa blokatorji, ki preprečujejo akutne retencija ali predvideti terapevtskega učinka pri kronični prostatitis, prostate bolezen adenom. Najprej pozornosti, do specialist urolog na alfuzocinom in tamsulozina za njihovo sposobnost, da blokira alfa adrenergične receptorje gladkih mišic mehurja in prostate, sečnice nekajkrat bolj učinkovit kot gladkih mišic žil. Lastnost omogoča, da droge vplivajo na krvni pritisk rahlo.

V nekaterih primerih je uporaba terazosina in doksazosina v kardiologiji možna. Njihov sprejem zahteva posebno skrb. Prvi odmerek lahko povzroči ortostatsko omedlevico. Potrebno je strogo upoštevati navodila vašega zdravnika, ki pa ga nima, in če nima nobenih navodil za uporabo, priloženi paketu zdravila.

V izjemno redkih primerih se prazosin lahko odvede, da se obnovi uriniranje.

Zdravljenje z zaviralci alfa v kardiologiji

Kardiologija te droge vrednoti za možnost zmanjšanja tveganja za nastanek ateroskleroze. Uporabno lastnost je zagotovljena s spremembo profila lipida in ravni holesterola v krvni plazmi. Drog lahko zmanjša raven krvnega tlaka brez povečanja srčnega utripa in ne vpliva na jakost ali raven glukoze v krvi. Tudi med prednosti in skromnim številom neželenih učinkov, od katerih je glavna odziv na prvi odmerek. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem se zaviralci alfa lahko predpišejo v kombinaciji z zaviralci beta.

Na podlagi študij, ki jih je izvedla KIPPAG, je bilo mogoče ugotoviti, da je pri zdravljenju s prazokinom kot glavnim zdravilom v antihipertenzivnem sevanju 50% bolnikov pozitiven rezultat. Stabilen rezultat je mogoče doseči v večini primerov po šestih mesecih zdravljenja. V nekaterih - v enem mesecu. Strokovnjaki opozarjajo na zmanjšanje učinkovitosti zdravila na 5. dan vnosa brez povečanja odmerka. Opozoriti je treba, da uporaba zaviralcev alfa v nekaterih primerih postane vzrok zadrževanja tekočine v telesu, pri čemer so diuretiki predpisani vzporedno.

Seznam najbolj priljubljenih sredstev te skupine

Dihidroergotamin in dihidroergotoksin sta zaradi uspešnih poskusov za zmanjšanje toksičnosti v bolj ugodnem položaju od alkoksidov ergot. Ti vam omogočajo, da dosežete znižanje krvnega tlaka s potiskanjem vasomotornega centra in blokiranjem adrenoreceptorjev plovil. Frekvenca sprejema je 2-3 na dan.

Imenovanje fentolamina je priporočljivo, če je potrebno, za znižanje krvnega tlaka, obnovitev krvne energije mišic ali kože, za odstranitev krčev perifernih posod. Visoka učinkovitost je bila dosežena pri bolnikih, ki so se zdravili s kostmi, trofičnimi ulkusi okončin, endarteritisom in Raynaudovo boleznijo.

Da bi zmanjšali krvni tlak, obnovili krvni obtok mišic ali kože in odstranili krče perifernih posod, je predpisal fentolamin. Zdravilo se je izkazalo pri bolnikih z Raynaudovo boleznijo, endarteritisom, bedridomi, trofičnimi ulkusi okončin. Pogostnost vnosa je 5-krat na dan.

Obnavljanje periferne krvne krvi in ​​zatiranje hipertenzivne krize pomaga pri vnosu trofafena. Po dajanju zdravila intramuskularno, subkutano ali intravensko se krvni tlak zmanjša, periferna posoda se razširi.

Pri bolnikih s hipertenzivnimi krizami, konjugiranimi duševnimi obremenitvami, trpijo zaradi morske bolezni ali Menierejevega sindroma, strokovnjaki priporočajo uporabo piroloksana. Pod njenim vplivom pridejo periferni in osrednji adrenergični receptorji, katerih blokiranje omogoča doseganje izrazitega sedativnega učinka.

Pri zdravljenju alkoholizma alergijska dermatoza in hipertenzija kažejo visoke rezultate butiroksana. Zdravilo je na voljo v dveh oblikah, kar vam omogoča, da ga vzamete znotraj ali v obliki injekcij. Pogostnost sprejema je 2 do 4-krat na dan, odvisno od izbrane oblike.

Akutne ali kronične motnje v obtočnem sistemu možganov in motnje perifernega krvnega obtoka povzročajo imenovanje nicergolina. Zdravilo, ki je sintetični derivat alkaloidov ergot, ima na posodah mikotropni učinek. Pogostnost sprejema 3-krat na dan.

Med metodami zdravljenja hipertenzivne bolezni, presenetljivo svetel rezultat kaže prazosinijev klorid. Specialisti priporočajo dodajanje diuretikov na tečaj zdravljenja. Učinek zdravila temelji na postsinaptični blokadi adrenoreceptorjev v selektivnem redu.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Seznam kontraindikacij je povezan s prisotnostjo hude ateroskleroze možganskih in koronarnih arterij. Neselektivni zaviralci alfa so prepovedani jemati z visokim srčnim utripom, selektivni - s previdnostjo. Jemanje zdravil iz te skupine je nevarno za ljudi z aortno stenozo in sistolični krvni tlak manj kot 80 mm Hg. Art.

Za nekatera zdravila v skupini so bradikardija, huda ledvična ali jetrna poškodba, pa tudi nosečnost ali dojenje lahko kontraindikacija.

Med glavnimi stranskimi učinki je možnost pojavljanja glavobola, palpitacij, tahikardije, prekomernega znižanja krvnega tlaka. Ohranjanje tekočine v telesu lahko povzroči oteklino. Razširitev posod vodi v oteklost sluznice, kar ima za posledico občutek stalne nazalne zastoje. Vnos piroloksana ali butiroksana lahko zmanjša prevodnost srca. Pod vplivom prazosina lahko uriniranje postane pogostejše. Preveliko odmerjanje dihidroergotamina povzroča bolečine v mišicah, hladnost kože, razvoj suhega gangrena.

Učinek prvega odmerka

Pod vplivom zaviralcev alfa se krvni tlak zmanjša v navpični smeri. Občutek je kot, da se po dolgem bivalnem času v horizontalnem položaju strmo vzpenja. Slabost, nezmožnost koncentriranja in v nekaterih primerih slabost. Za to stanje je značilna ortostatska hipotenzija, posturalna hipotenzija ali ortostatični kolaps. Kot posledica jemanja zdravila prvič je mogoče ortostatska hipotenzija. Sinkopa sama ni nevarna, toda s padcem lahko bolnik dobi resne poškodbe. Ljudje, ki jemljejo diuretike ali sledijo dieti nizke soli, so ogroženi.

Kot profilakso ortostatske sinkope po prvi uporabi zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa se priporoča, da vnaprej ne jemljejte diuretikov.

Prostornina prvega odmerka naj bo minimalna in jo vzemite v vodoravni legi. Strokovnjaki priporočajo, da se spoznajo z zdravilom pred spanjem. Povečanje odmerka na zahtevano je treba postopoma izvajati v nekaj dneh. Če je bilo po reakciji na prvi odmerek zdravilo treba preklicati, potem z večkratnim dajanjem (ne prej kot teden dni) istega odmerka takšna reakcija ni opažena.

Alfa-adrenoblockers v urologiji

Kalfa-blokatorji (alfa-AB), vključujejo snovi, kompetitivno inhibirajo alfa-adrenergične receptorje (alfa-AP) fentolamin, tropodifen, hidrogenirana derivati ​​ergot alkaloidi in druge snovi.

K alfa blokatorji (alfa-AB), vključujejo snovi, kompetitivno inhibirajo alfa-adrenergične receptorje (alfa-AP) fentolamin, tropodifen, hidrogenirana derivati ​​ergot alkaloidi in druge snovi. Akcijski Alfa AB celoti ne sovpada z blokado živčnih impulzov z vozliščih vlaken prejetih od te snovi skupinske predvsem stimulirajoči učinki, povezani z ekscitacijo alfa-AP (vazokonstrikcija, krčenja šarenice mišičnih očmi in m. P.). Zavorni učinki (na primer, sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesja) ostajajo. Alfa-adrenergični receptorji so enakomerno porazdeljeni v človeško telo. Obstajata dva glavna podtipa alfa-AR. To sta alpha1 in alpha2-AR. Podtip alfa2 je presinaptičen in povzroča zmanjšanje proizvodnje norepinefrina z mehanizmom negativnih povratnih informacij. Alfa1-podtip se nahaja postsinaptično in je cilj konzervativne terapije bolezni sečil, večinoma benigne hiperplazije prostate (BPH). Uporaba neselektivnega alfa-ab (deluje na alfa1 in alfa2-AR) je omejena zaradi dejstva, da ta zdravila blokirajo pred- in postsinaptični alfa-AR. Upoštevati je treba, da blok presahnaptičnega alfa-AR moti fiziološko avtoregulacijo sproščanja mediatorja norepinefrina. Zaradi motenj negativnih povratnih informacij se pojavi pretirano sproščanje noradrenalina, kar prispeva k obnavljanju adrenergičnega prenosa. Slednji pojasnjuje neustrezno odpornost postsinaptičnega receptorskega bloka alfa-1-AP pri uporabi nelektivnih alfa-protiteles. Povišana tahikardija je posledica povečanega sproščanja norepinefrina. Zaradi delovanja alfa2-AR je ohranjen mehanizem negativnih povratnih informacij, zato posledica tega ni večje sproščanje noradrenalina. V tem primeru blok postsinaptičnega alfa-1-AR postane bolj stabilen. Poleg tega ni izrazite tahikardije. Glede na te značilnosti so bili pripravljeni pripravki, ki imajo selektiven blokacijski učinek na postsinaptični (periferni) alfa-1-AP, na primer prazosin.

Na osnovi molekularne značilnosti različnih kapaciteto vezave in kloniranje specifično sekvenco DNA, smo identificirali tri skupine alfa 1-AR: alfa-1, alfa1V alfa1D in [2]. Alfa 1-AR prevladujejo gladke mišične celice prostate in vratu mehurja in alfa1D AR nahaja v glavnem v steni mehurja in kupolo (sl. 1). V povezavi s tem blokada podvrste alfa1A povzroči zmanjšanje tone prostate in tako izboljša dinamično komponento infravesične obstrukcije. Detrusorska nestabilnost se kaže z stimulacijo receptorjev alfa-1D-AP, njihova blokada v poskusu na živalih pa kaže zmanjšanje simptomov razdraženosti. Po drugi strani pa je alfa-1D-AP tudi v hrbtenjači, kjer igrajo hipotetično vlogo pri simpatični modulaciji parasimpatične aktivnosti. Alfa1B-AR se nahajajo predvsem v miocitih arterij in žil, vključno z mikrocirkulacijskim dnom prostate. Njihova blokada povzroča simptome, kot so vrtoglavica in hipotenzija, saj vodi do zmanjšanja perifernega odpornosti preko veno-in arteriodinacije. Kot je bilo potrjeno s številnimi študijami in alfa1A- alfa1D-AP so označene in v steni distalnega sečevod, zaradi česar je tudi razumno uporabo alfa 1 adrenergičnih receptorjev pri zdravljenju sečnice kamni litokineticheskoy. Na sl. 2 prikazuje porazdelitev alfa1-AR glede na njihov pojav v genitourinarni, kardiovaskularni in CNS.

Zdravljenje alfa1-AB na splošno dobro prenaša, nezaželeni učinki so sorazmerno redki. Po mnenju vodilnih raziskovalcev, najbolj pogosto ortostatsko hipotenzijo, omotica, slabost in nenormalno ejakulacijo. Znotraj farmakološki filter alfa1 AB različno resnost in trajanje alfa1A-, alfa1V- alfa1D in receptorsko blokado (tabela 1).. Uporaba alfa blokatorji, povezanih z normalizacijo urodinamiko, zmanjša resnost drazenje, izboljšanje kakovosti življenja ter preprečevanje napredovanja bolezni (zlasti akutne retencije urina in potrebo po kirurškem zdravljenju). V tabeli. 2 in tab. 3 so povzeti podatki različnih raziskovalcev o učinkovitosti najpogosteje uporabljajo alfa 1-blokatorji, doksazosina in tamsulozina.

Pri zdravljenju BPH alpha1-AB so prva linijska terapija. Uporabljajo se tako v monoterapiji in v kombinaciji z inhibitorji 5-alfa reduktaze (5ARI). V eni od temeljnih raziskav zadnjega desetletja - so ob predpostavki pokazale, da je največja prednost pred kombinirano uporabo doksazocina in finasterida pri zdravljenju simptomov nižjega urinarnega trakta, in povečanje najvišje stopnje razveljavili kot samo teh zdravil. Dokazano je bilo, da uporaba kombiniranega režima za zdravljenje zdravil skupine alfa 1-AB in 5 ARI ne povzroči povečanja števila neželenih učinkov. Po naših lastnih podatkih kombinirana uporaba doksazosina in finasterida v 6 mesecih zdravljenja povzroči statistično značilno zmanjšanje obstruktivnih in iritativnih simptomov spodnjega sečnega trakta (LUTS), opisanih z lestvico I-PSS. Znatno izboljša največjo hitrost uriniranja, kakovost življenja bolnikov. Povprečni volumen prostate se je zmanjšal za 18% do konca navedenega obdobja.

Alfa-AB ima pomembno vlogo pri zdravljenju akutnega akutnega zadrževanja prvič. Največji učinek zdravljenja je opazovan s kombinacijo alfa-AB in drenažo mehurja z uretralnim katetrom več dni. Izkušnje z doksazosinom in tamsulozinom pri 273 bolnikih, starih od 52 do 74 let v predoperativnem pripravku, kažejo, da lahko vključitev alfa-AB v shemo predoperativne priprave preprečuje nastanek pooperacijskega akutnega zadrževanja urinov.

Od enak pomen pripisuje uporabi alfa blokatorji pri zdravljenju kroničnega prostatitis (KP) in sindrom kronične bolečine v medenici (HSTB). Po mnenju različnih avtorjev so znaki CP prikazani pri vsakem desetem človeku. Večina jih v življenju ima več primerov poslabšanja HP-jev, pa tudi manifestacije HSTB. Farmakološko strategija vključuje empirično zdravljenje z antibiotiki, kljub dejstvu, da so do 90% vseh primerov abacterial narave. Tudi če upoštevamo, da se večina urolologov ukvarja z bakterijskim prostatitisom, pa več kot 50% teh bolnikov prejme antibakterijsko zdravljenje. Zmanjšana ton prostate in gladkih mišic mehurja lahko izboljšali hitrost uriniranje in lajšanje LUTS, kar kaže, da alfa-blokatorji točko uporabo pri zdravljenju CP in prostatodynia. Nedavne študije so pokazale, da lahko dodajanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa za terapijo z antibiotiki zmanjšali tveganje ponovitve kroničnega bakterijskega prostatitisa (KLB). Vendar optimalno trajanje zdravljenja z alfa-AB še ni bilo ugotovljeno. Fenoksibenzamin hidroklorid, kot neselektivnega alfa blokatorji, KP pokazala izboljšanje simptomov, kljub znatnemu stranskih učinkov. Druge študije so pokazale, da je 6-mesečni potek alfa blokatorji znatno zmanjša bolečina, povezana s HP, v primerjavi s placebom in konvencionalno terapijo, vendar ne izboljša hitrost in kakovost vprašalnika življenjskega glede na I-PSS uriniranje. Podobno študijo primerjali različne alfa-ab medsebojno povezanih ugotovljeno, da je doksazosin v primerjavi s placebom učinkovitejše in povzroči znatno izboljšanje pri zmanjšanju jakosti bolečine pri teh bolnikih. Nadaljnje študije kažejo, da alfa-AB lajša bolečino in izboljša kakovost življenja pri bolnikih s kroničnim prostatom. Govorimo o značilnostih različnih selektivnih alfa blokatorji, je treba poudariti, da imajo primerljivo učinkovitost in varnost doksazosina, tamsulozin bolj udoben zdravilo za bolnike zaradi pomanjkanja potrebnih titracije odmerka. Uporaba alfa1-AB lahko zmanjša specifične simptome pri bolnikih s CKD in CPPS, v primeru antibiotične terapije in brez njega. Skoraj vsi raziskovalci strinjajo, da je kombinacija alfa-1-AB z antibakterijskimi zdravili, ne samo, da lahko poveča učinek zdravljenja z zmanjšanjem bolečine in drugih simptomov, povezanih s CP, vendar pa lahko tudi zmanjša tveganje za ponovitev HP.

Drugo, nič manj pomembno področje uporabe antibiotikov je lahko zdravljenje hiperaktivnega mehurja (GAMP). Do zdaj je v svetu največ 100 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi določenih pojavov GAMP.. VG Gomberg et al, gledal 30 bolnikov, zdravljenih s doksazosin monoterapiji o OAB, upoštevajte, da se po 2 mesecih odmerjanja frekvenco nujnosti uriniranja zmanjšala za 49%, in pogostnost inkontinenčnih epizod nujnih - za 70%. Prav tako so avtorji opozorili na povečanje zmogljivosti mehurja za 35%.

Kot tudi aktivno uporabo alfa 1 adrenergičnih receptorjev pri zdravljenju CP, v začetku XXI stoletja je zaznamovala uvedba alfa 1 adrenergičnih receptorjev v shemo zdravljenja litokineticheskoy Ureteralni konkrementi kamni, ki najprej srečal z naravno kritiko. Do danes je uporaba alfa-1-AB je popolnoma upravičeno pri bolnikih z Ureteralni manjše, vendar še vedno, nekateri strokovnjaki to vprašanje ali pa samo reči, da so koristi takšne terapije ni tako visoka, kot je predstavljeno. Losek R. L. et al., Analiza iskalnikov in PubMed MEDLINE, našel pet bodoči študij v zvezi z uporabo tamsulozina litokineticheskoy terapije po enkratnem daljavo seje šok wave litotripsijo (ESWL). Pri enem od teh bolnikov so bili bolniki opazili v 12 tednih po seji ESWL. Izkazalo se je, da se je pri 60% kontrolne skupine odstranilo drobce konic, v primerjavi z 78,5% skupine, ki je prejemala tamsulozin. Med študij, ki so merili izpraznitvijo kamnov, je bil njihov delež pri opravljanju kontrolne skupine 33,3-79,3% v primerjavi s 66,6-96,6% v skupini z zdravilom tamsulozina. V primeru tamsulozina so bili tudi odmerki analgetikov nižji v primerjavi s kontrolno skupino. Na žalost večina študij ni pokazala, v kakšnem številu primerov so bile kasneje izvedene dodatne seje ESWL in ureteroskopije. Avtorji zaključujejo, da je imenovanje tamsulozina po seji ESWL varno in učinkovito sredstvo, ki izboljša prehod kamnov iz ledvic z 10 na 24 mm. Drugi raziskovalci opazili 56 bolnikov, ki so v postopku ESWL, je bilo ugotovljeno, da je uporaba tamsulozina zmanjšuje število prenosljiva nesteroidnih analgetikov pri zdravljenju bolnikov po ESWL. Avtorji verjamejo, da kompleksna uporaba tamsulozina v elektroforezi z zdravilom Novocain pri tej kategoriji pacientov izboljša litokinetični učinek. V drugi študiji smo ocenjevali učinkovitost tamsulozin 0,4 mg v terapiji litokineticheskoy majhnih Ureteralni konkrementi kamni in brez uporabe ESWL B. Kupeli pokazala, da v primeru imenovanja alfa1 AB pri bolnikih z Ureteralni majhne (3-5 mm) je bila incidenca konic je pogostejša in je predstavljala 53,3% primerov v primerjavi s kontrolno skupino - 20%. Pri opravljanju bolnikov seja ESWL z Ureteralni od 5 mm (6-15 mm) v skupini tamsulozina v 70,8% primerov je popolna izpraznitev concrements v primerjavi s kontrolno skupino - 33,3%. E. Yilmaz je pokazal primerljivo učinkovitost terazosina, doksazosina in tamsulozina v litokinetični terapiji distalnih uretnih kamnov. Kljub velikemu številu podatkov, ki prikazujejo prednosti litokineticheskoy v kombinirani terapiji z alfa 1-blokatorji morajo študijah z različnimi odmerki alfa blokatorji in njihovo sposobnostjo zmanjšali verjetnost dodatne seje SWL in invazivnimi postopki, kot so ureteroscopy.

Zaključek

Če povzamemo, lahko sklepamo, da je uporaba alfa adrenergičnih receptorjev upravičena za mnoge urološki pogoji in blokade alfa1-AR in AP-alfa1D prednostni v BPH in v shemah litokineticheskoy zdravljenje Ureteralni konkrementi kamnov. Zaradi številnih mednarodnih raziskavah, kot tudi nastajajočih domačih publikacijah so pokazale, varnost in visoko učinkovitost alfa 1 adrenergičnih receptorjev, zaradi nizke stroške zdravil iz te skupine in njihovo široko dostopnost, na voljo urolog zdelo pomembno, zelo učinkovito orodje za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z BHP in HSTB, zmanjšati število recidivov kroničnega prostatitisa in zmanjšati čas, porabljen za bolnišnice z majhnimi konkretijami sečil.

Za literarna vprašanja se obrnite na uredništvo.

A. B. Bogdanov*, IV Lukyanov, Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor EI Valiev, doktor medicinskih znanosti, profesor * GKB jih. SP Botkin, RMAPE, Moskva.