Amikacin

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Opis je trenutno vklopljen 22.12.2014

• Latinsko ime: Amikacin
• ATX koda: J01GB06
• Aktivna sestavina: Amikacin (amikacin)
• Proizvajalec: SINTEZ, OJSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

Sestava

Ena viala zdravila Amikacin vsebuje 1000, 500 ali 250 mg amikacin sulfat v obliki prahu.

Dodatne snovi: edetat dinatrijev, natrijev hidrogenfosfat, voda.

En amikule amikacina vsebuje v 1 ml raztopine 250 mg amikacin sulfat.

Obvestilo Amikaktsina

Prašek za izdelavo raztopine, namenjene za intravensko ali intramuskularno injiciranje, vedno bele ali blizu bele, je higroskopičen.

1000, 500 ali 250 mg takega praška v 10 ml viali; 1, 5, 10 ali 50 takšnih steklenic v pakiranju papirja.

Raztopina (intravensko, intramuskularno injiciranje) je navadno čista, slamnata ali brezbarvna.

Oblike sproščanja v tablete ne obstajajo.

Farmakološko delovanje

Baktericidni, bakteriostatski (odvisno od odmerka).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Amikacin (ime v receptu za latinsko amikacin) je polsintetično aminoglikozid (antibiotik), ki deluje na široko paleto patogenov. Ima baktericidni ukrepanje. Hitro prodira v celično steno patogena, se močno veže na ribosomsko 30S podenoto bakterije in zavira biosintezo proteina.

Ima izrazit učinek na gram negativne aerobne patogene: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Zmerno aktivni proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno s snovmi, odpornimi na meticilen), številne sevov Streptococcus spp.

Aerobne bakterije niso občutljive na amikacin.

Farmakokinetika

Po intramuskularni injekciji se aktivno absorbira v celotnem uporabljenem volumnu. Prodira v vsa tkiva in skozi gistogematicheskie ovire. Vezava na beljakovine v krvi je do 10%. Ni predmet preoblikovanja. Izloča se skozi ledvice nespremenjene. Razpolovni čas izločanja je blizu 3 ure.

Indikacije za uporabo Amikaktsina

Indikacije za uporabo Amikacin je infekciozno vnetna bolezen, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi (odporni na gentamicin, kanamicin ali sisomicin) ali istočasno gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi:

• okužbe dihalnega sistema (vnetje pljuč, empio pleur, bronhitis, pljučni absces);
• septikemija;
• nalezljivo endokarditis;
• okužba možganov (vključno z meningitis);
• okužb v traktu genitourinarnih poti (cistitis, pielonefritis, uretritis);
• abdominalne okužbe (vključno z peritonitis);
• okužbe mehkih tkiv, podkožnega tkiva in gnojne kože (vključno z okuženimi ulkusi, opeklinami, dekubitus);
• okužba hepato-žolčnega sistema;
• okužbe sklepov in kosti (vključno z osteomielitis);
• okužene rane;
• nalezljive pooperacijske zaplete.

Kontraindikacije

Huda poškodba ledvic, nosečnost, vnetje slušnega živca, preobčutljivost za zdravila iz skupine aminoglikozidi.

Neželeni učinki

• Alergijske reakcije: povišana telesna temperatura, izpuščaj, pruritus, angioedem.
• Reakcije prebavnega sistema: hiperbilirubinemija, aktiviranje jetrne transamineze, slabost, bruhanje.
• Reakcije hematopoetskega sistema: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
• Reakcije živčnega sistema: sprememba nevromuskularnega prenosa, zaspanost, glavobol, izguba sluha (možna gluhost), motnje vestibularnega aparata.
• Iz genitourinarskega sistema: proteinurija, oligurija, mikrohematurija, ledvična insuficienca.

Navodila za uporabo Amikacin (Metoda in odmerek)

Navodila za injiciranje amikacina za uporabo omogočajo, da se zdravilo daje intramuskularno ali intravensko.

Takšne odmerne oblike ni, kot tablete za oralno uporabo.

Pred injiciranjem je treba narediti intradermalni test za občutljivost na zdravilo, če nanj ni kontraindikacij.

Kako in kaj je treba razredčiti Amikacin? Raztopina za zdravilo pripravimo pred dajanjem z uvajanjem 2-3 ml destilirane vode za injekcijo v vsebino steklenice. Raztopino dajemo takoj po pripravi.

Standardni odmerki za odrasle in otroke enega meseca so 5 mg / kg trikrat na dan ali 7,5 mg / kg dvakrat na dan 10 dni.

Največji dnevni odmerek za odrasle je 15 mg / kg, razdeljen na dve injekciji. V izredno težkih primerih in pri boleznih, ki jih povzroča Pseudomonas, se dnevni odmerek deli na tri injekcije. Največji odmerek za celotno zdravljenje ne sme biti večji od 15 gramov.

Novorojenčki so najprej predpisali 10 mg / kg, nato pa 10 dni preklopili na 7,5 mg / kg.

Terapevtski učinek ponavadi pride v 1-2 dneh, če v 3-5 dneh po začetku zdravljenja ni učinka zdravila, ga je treba preklicati in spremeniti taktiko zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: ataksija, izguba sluha, omotičnost, žeja, uriniranje, bruhanje, slabost, zvonjenje v ušesih, dihalna odpoved.

Zdravljenje: zaustavitev krvavitev nevromuskularnega prenosa velja hemodializa; sol kalcij, antiholinesteraznih sredstev, IVL, kot tudi simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Nefrotoksičnost je možna ob sočasni uporabi z vankomicin, amfotericin B, metoksifuran, radioaktivni agensi, nesteroidna protivnetna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatin, polimiksin.

Ototoksični učinek je možen pri sočasni uporabi z etakrična kislina, furosemid, cisplatin.

V kombinaciji z penicilini (z okvaro ledvic) protimikrobno delovanje zmanjša.

Če se uporablja v povezavi z zaviralci nevromuskularnega prenosa in etil eter se poveča možnost depresije dihanja.

Amicacin se ne sme mešati v raztopini z cefalosporini, penicilini, amfotericin B, eritromicin, klorotiazid, heparin, tiopenton, nitrofurantoin, tetracikline, vitamini iz skupine B, askorbinska kislina in kalijev klorid.

Pogoji prodaje

Nakup zdravila je dovoljen le, če je na voljo recept.

Pogoji shranjevanja

• Shranjujte v temperaturnem območju 5-25 stopinj.
• Shranjujte v temnem in suhem prostoru.
• Hraniti ločeno od otrok.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Možnost razvijanja nefrotoksičnih in ototoksičnih učinkov se zveča z amikacinom v velikih odmerkih ali pri bolnikih s predispozicijo.

Analogi amikacina

Analogi: Amikacin sulfat (prašek za pripravo raztopine), Ambiotik (raztopina za injiciranje), Amikacin-Credofarm (prašek za pripravo raztopine), Loracycin (raztopina za injiciranje), Flexelite (raztopina za injiciranje).

Zaradi slabe absorpcije vseh aminoglikozidi Amikacinovi analogi se v tabletah ne proizvajajo iz črevesja.

Otroci

Otroci, mlajši od 6 let, prejmejo začetni odmerek 10 mg / kg, nato dvakrat na dan 7,5 mg / kg.

Novorojenčki

Pred kratkim dojenčkom je treba najprej predpisati 10 mg / kg, nato pa enkrat na dan 7,5 mg / kg; Na začetku je treba predpisati 10 mg / kg, nato pa preiti na 7,5 mg / kg dvakrat dnevno.

Z alkoholom

Alkohol in amikacin niso priporočljive kombinacije.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Nosečnost - stroga kontraindikacija za dajanje amikacina. Ker se amikacin izloča v materinem mleku v majhnih količinah in se skoraj ne absorbira iz črevesja, njegova uporaba v doječe ženske na stroge indikacije.

Mnenja o Amikakin

Mnenja o Amikakinu pričajo v večini primerov dovolj visoko učinkovitost zdravila. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi možnosti nastanka hudih neželenih učinkov in se bojijo uporabe zdravila, čeprav so takšna poročila precej redki.

Cena Amicacin, kje kupiti

Cena amikul amikula (I / O, IM raztopina 250 mg št. 20) v Rusiji niha med 126-215 rubljev, cena take oblike sproščanja droge v Ukrajini je 31 grivna. Spomnimo se, da tablete kot oblika amikacina niso proizvedene.

Raztopina za injiciranje amikacina: navodila za uporabo

Amikacin je polsintetično protimikrobno zdravilo (antibiotik), ki spada v farmakološko skupino aminoglikozidov.

Ima bakteriostatično in baktericidno delovanje, to pomeni, da ne more samo ustaviti sinteze bakterijskih celic, temveč povzročiti njihovo smrt. Ta antibiotik ima širok spekter delovanja. Je najbolj aktiven, kadar je izpostavljen gramnegativni mikroflori (predstavniki rodu Enterobacteriaceae).

Na tej strani boste našli vse informacije o Amikacin: podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so se že uporabljajo Amikacin v obliki injekcij. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Koliko so injekcije Amikacina? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 40 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Amikacin se proizvaja kot bistra raztopina v steklenih ampulah za intramuskularne in intravenske injekcije.

• Sestava: v 1 ml raztopine vsebuje 250 mg zdravilne učinkovine - amikacin.
• Pomožne snovi sredstva: Natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit), natrijev citrat d / in (pentaseskvigidrat natrijev citrat), razredčene žveplove kisline, voda za injekcije.

Farmakološki učinek

Amikacin je antibiotik širokega spektra in kaže anti-tuberkulozno in baktericidno aktivnost. Delovanje aktivne substance v prodiranja skozi membrano v mikroorganizmov celic, kjer se veže ireverzibilno na 30S ribosomalno podenoto, motnje tvorbo kompleksnega matriko in prenos RNA. Posledično nastanejo defektne beljakovine in uničijo citoplazemske membrane mikrobne celice.

Drog ima visoko aktivnost proti večini gram-negativnih in nekaterih gram-pozitivnih mikroorganizmov. Navodila za Amikatsin kažejo, da so proti-sporno oblikovani gram-negativni anaerobi in protozoji odporni proti njej. Odpornost na zdravilo se počasi razvija, večina bakterij ohranja občutljivost na to.

Zdravilna učinkovina zdravila se skoraj ne absorbira iz prebavnega trakta, zato je potrebna intravenska ali intramuskularna injekcija. V skladu z navodili Amikacin zlahka prehaja histohematološke pregrade in prodre v vsa tkiva telesa, kjer se kopiči znotraj celic. Najvišja koncentracija v organih z dobro kroženje: pljuča, jetra, vranica, miokarda in zlasti ledvic, pri čemer je zdravilo nabrali v korteksu.

Dobro je porazdeljena tudi v intracelularno tekočino, vključno s serumom in limfo. Ni izpostavljen metabolizmu. Izloča se iz telesa, ki ga ledvice večinoma ne spreminjajo in ustvarjajo visoke koncentracije v urinu.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je amikacin predpisan za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni:

• Dihalni trakt: absces pljuč, empije plevre, pljučnica, bronhitis;
• Centralni živčni sistem, vključno z meningitisom;
• Genitourinarni trakt: uretritis, pielonefritis, cistitis;
• Trebušna votlina, vključno s peritonitisom;
• Bilijarni trakt;
• Kože in mehkih tkiv, vključno s kostmi, razjedami, opeklinami;
• Kosti in sklepi.

Učinkovita uporaba amikacina pri sepsi, ranih okužbah, septičnem endokarditisu in postoperativnih okužbah.

Kontraindikacije

Izjeme pri zdravljenju z zdravilom Amikacin so:

• neuritis slušnega živca;
• huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo;
• nosečnost;
• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• povečana občutljivost na druge aminoglikozide v anamnezi.

C previdnost uporabljati pri bolnikih z miastenijo gravis, Parkinsonovo bolezen, botulizma (aminoglikozidov lahko povzročijo motnje v živčno-mišičnega prenosa, kar ima za posledico nadaljnje zmanjšanje skeletnih mišic), dehidracija, odpoved ledvic, v obdobju novorojenčka, pri nedonošenčkih, starejših bolnikih, laktacije.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano.

Če so na voljo življenjske indikacije, se zdravilo lahko uporablja pri doječih ženskah. Upoštevati je treba, da se aminoglikozidi izločajo v materino mleko v majhnih količinah. Niso se absorbirajo iz prebavnega trakta, povezani zapleti pri dojenčkih pa niso dokumentirani.

Navodila za uporabo Amikacin

Navodila za uporabo kažejo, da je pred imenovanjem pacienta na zdravilo zaželeno, da se določi občutljivost nanosa mikroflore, ki je povzročila bolezen pri tem bolniku. Odmere se izberejo individualno, ob upoštevanju resnosti poteka in lokalizacije okužbe, občutljivosti patogena. Zdravilo se navadno daje intramuskularno. Možna je tudi intravenska uporaba (jet za 2 min ali kapljica).

• Za okužbe zmerne resnosti je dnevni odmerek za odrasle in otroke 5 mg / kg telesne mase v 2-3 razdeljenih odmerkih.
• Novorojenčki in prezgodnji otroci so predpisani v začetnem odmerku 10 mg / kg, nato pa vsakih 7,5 ure, 7,5 mg / kg.
• Pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa in smrtno nevarnih okužbah, se amikacin v 3-ih razdeljenih odmerkih predpiše v odmerku 15 mg / kg na dan.

Največji odmerek za odrasle je 15 mg / kg / dan, vendar ne več kot 1,5 g / dan za 10 dni. Trajanje zdravljenja z intravensko aplikacijo je 3-7 dni, intramuskularno injiciranje - 7-10 dni. Bolniki z okvaro ledvic izločanja delovanje potrebuje način korekcije glede na vrednost očistka kreatinina (stopnja krvnega potrditvi končnega produkta presnove dušika - kreatinina).

Neželeni učinki

Glede na pregled bolnikov, ki so se zdravili z amikacinom, ima to zdravilo morda neželene učinke, kot so:

• Izguba sluha, nepopravljiva gluhost, labirintna in vestibularna motnja;
• Oligurija, mikrohematurija, proteinurija;
• Bruhanje, slabost, moteno delovanje jeter;
• Levkopenija, trombocitopenija, anemija, granulocitopenija;
• Omotica, glavobol, motnje nevromuskularni prenos (do dihanja), razvoj nevrotoksičnih učinkov (mravljinčenje, otrplost, trzanje mišic, napadi);
• Alergijske reakcije: kožna hiperemija, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, srbenje, Quinckejev edem.

Poleg tega, ko intravensko Amikacin, se lahko ocene razvije flebitis, dermatitis in periflebita in občutek bolečine na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev dovoljenega odmerka z amikacinom lahko pripelje do takšnih patoloških reakcij telesa:

• Ataksija - kršitev koordinacije, ki se kaže v spremembi v hoji (osupljiv hod).
• Zvonjenje v ušesih, ostro zmanjšanje ostrine sluha do popolne izgube.
• Huda vrtoglavica.
• Razburjen mehur.
• Žeža, navzea in bruhanje.
• Slabo dihanje, težko dihanje.

Zdravljenje prevelikega odmerka se izvaja v enoti za intenzivno nego. Za zgodnje odstranjevanje Amikatsina iz telesa opravimo hemodializo (strojno čiščenje krvi) in simptomatsko terapijo.

Posebna navodila

Pred nanosom zdravila je treba določiti občutljivost za izolirane patogene.

1. Med zdravljenjem z amikacinom vsaj enkrat na teden je potrebno preveriti funkcije ledvic, vestibularnega aparata in slušnega živca.
2. Bolniki, ki se zdravijo zaradi infekcijskih in vnetnih bolezni v sečilih, morajo piti veliko tekočin (če je zadostna diureza).
3. Amikacin farmacevtsko združljiva z vitamini B in C, cefalosporini, penicilin, nitrofurantoinom, kalijev klorid, eritromicin, hidroklorotiazid, kapreomicin, heparin, amfotericin B.

Upoštevati je treba, da je z dolgotrajno uporabo amikacina možen razvoj odpornih mikroorganizmov. Zato, če ni pozitivne klinične dinamike, je treba to zdravilo odpreti in ustrezno zdraviti.

Medsebojno delovanje z zdravili

Sposobnost blokiranja izločanja aminoglikozidov so cefalosporini, diuretiki, sulfonamidi in penicilinski pripravki. Kombinacija zdravil iz teh skupin in amikacin sulfata spodbuja krepitev nevro- in nefrotoksičnosti ter poveča njihovo koncentracijo v krvi.

Medsebojno delovanje zdravila "Amicacin" in zdravil proti astmi pomaga zmanjšati učinek slednjih.

Mnenja

Večina bolnikov pozitivno odzove na visoko terapevtsko učinkovitost amikacina, ki opisuje hitro izboljšanje zdravstvenega stanja v prvih dneh po jemanju zdravila. Starši otrok so opozorili na visoko aktivnost tega antibiotika pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni dihalnih, prebavnih in urinarnih sistemov. Mnogi od njih opazijo pozitiven rezultat tudi po prvi injekciji zdravila.

Obstaja le malo ocen o stranskih učinkih tega antibiotika. Najpogosteje pri bolnikih, ki se zdravijo z amikacinom, opazijo slabost, dispepsijo in občutek slabosti. Obstajajo posamezni pregledi alergijskih reakcij na to zdravilo, ki se kaže v obliki izpuščaja, pordelosti kože in edemov Quinckeja. Zelo redko se sklicujejo na ototoksičnosti Amikatsina, ki se je izkazalo za zmanjšanje resnosti sluha. Nobenih pregledov nefrotoksičnosti zdravila ni.

Nekateri pacienti opozarjajo na bolečino injekcij amikacina. V nekaterih primerih, da bi ga zmanjšali z intramuskularno injekcijo, so zdravniki priporočali, da za razredčitev praška Amikacin ne uporabite vode za injekcije in 1% raztopine zdravila Novocain.

Pri ceni amikacina se je večina bolnikov odzvala kot "sprejemljiva" ali "cenovno dostopna".

Analogi

• Analogi amikacina v obliki praška so zdravila: Amikacin-Vial, Amikacin-Ferein in Amikabol.
• Analogi sredstva v obliki raztopine so: Selemicin in Hemacin.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Seznam B. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi od 5 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Amikacin za otroke: navodila za uporabo

Če ima otrok resno okužbo, se protibakterijskim zdravilom ne da izogniti. Eden od najučinkovitejših je amikacin. Ali je mogoče zdravljenje otrok s takimi antibiotiki, kako pravilno zdraviti zdravilo in kako lahko njegovo zdravljenje škoduje otrokovemu telesu?

Oblika izdaje

Amikacin se proizvaja v obliki raztopine in v prahu, vendar je zdravilo pakirano v ampulah in vialah. Suspenzije, kapsule ali tablete Amicacin ne obstajajo, zato tega zdravila ne morete jemati.

Prašno obliko amikacina predstavljajo viale s 250, 500 ali 1000 mg zdravilne učinkovine. Lahko jih spremljajo ampule z vodo za injekcije v volumnu 2 ali 5 ml.

Ampule z raztopino amikacina so prikazane v odmerku 250 mg antibiotika v 1 ml, ampule pa vsebujejo 2 ali 4 ml tekočine. Prav tako lahko zdravilo kupite v ampulah po 2 ml, kjer zdravilna učinkovina vsebuje 100 mg ali 500 mg.

Sestava

V steklenicah s praškom je le aktivna snov. Raztopina za injekcije vsebuje ne samo amikacin, ampak tudi natrijev citrat, vodo, žveplovo kislino in natrijev disulfit.

Načelo delovanja

Amikacin je zdravilo, ki je razvrščeno kot aminoglikozidni antibiotik. Je tudi učinkovita anti-tuberkulozna zdravila. Po vstopu v telo, to protibakterijsko zdravilo prodre v celične membrane patogenov, nato pa se veže na intracelularne komponente bakterij in prekine proteinsko sintezo v mikrobnih celicah. Kot rezultat, bakterije umrejo, zato se delovanje amikacina imenuje baktericidno.

Spekter aktivnosti amikacina proti mikroorganizmom je precej širok.

To zdravilo se učinkovito bori z:

• Pseudomonad.
• Črevesne palice.
• Klebsiella.
• Enterobacter.
• Shigellami.
• Streptococcus.
• Salmonela.
• Stafilokoki.
• Serratiyami.
• Providence.
• Mycobacteria.

Amikacin pogosto pomaga pri odpornosti na druga antibakterijska sredstva, na primer na penicilin, gentamicin ali izoniazid. Odpornost na takšno zdravilo se zelo redko razvija (več kot 70% mikrobov ostaja občutljivo na to).

Zdravilo se skoraj ne absorbira in hitro uniči v prebavnem traktu, zato ga injiciramo. Najvišja koncentracija amikacina se doseže v telesu pacienta po 30-60 minutah, nato pa se zmanjša na terapevtsko in traja približno 10-12 ur. Amikacin zlahka prodre skozi tkiva in ima lahko učinke na kosti, možgane, pljuča, srčne mišice in druge organe.

Indikacije

Vzrok za zdravljenje z amikacinom so lahko različne nalezljive bolezni.

Tako zdravilo je predpisano:

• Pri pljučnici, bronhitisu, abscesih v pljučih ali bakterijskih lezijah plevore.
• Z endokarditisom (subakutne in akutne oblike).
• S tuberkulozo.
• Pri gonokokni okužbi.
• Z gnojnim otitisom.
• Kadar jih povzročajo bakterije, meningitis in druge okužbe osrednjega živčnega sistema.
• Z črevesnimi okužbami.
• S peritonitisom in drugimi mikrobnimi lezijami v trebušni votlini.
• S holangitisom.
• Z nalezljivimi lezijami podkožnega tkiva in kože.
• Z bakterijami, miozitisom, burzitisom ali artritisom, ki jih povzročajo bakterije.
• Z osteomielitisom.
• Z infekcioznim vnetjem sečil.
• S kemičnimi ali toplotnimi opeklinami.
• Ko očesne bolezni (zdravilo se uporablja lokalno).
• S postoperativnimi okužbami.
• S sepso.

Amikacin: navodila za uporabo

Amikacin je antibiotično zdravilo. Glavna zdravilna učinkovina tega zdravila (amikacin sulfat) spada v skupino antibiotikov - aminoglikozidov. Amikacin deluje proti večini bakterij, ki so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Oblika izdaje in sestave

Amikacin je na voljo v obliki raztopine za injiciranje v ampulah po 4 ml in prašku za raztopino v vialah. Ampule so pakirane v konturirani celični paket, ki vsebuje 5 ali 10 ampul raztopine. V enem kartonskem snopku je lahko 1 ali 2 embalaža z ustreznim številom ampul (5 in 10 kosov).

Prašek za pripravo raztopine je na voljo v vialah. En kartonski paket lahko vsebuje 1, 5 ali 10 steklenic.

Glavna zdravilna učinkovina zdravila je amikacin sulfat. Njegova količina je 250 mg v 1 ml raztopine. Vključuje tudi pomožne snovi:

• Natrijev citrat za injiciranje.
• Žveplova kislina se razredči.
• Natrijev disulfit.
• Voda za injekcije.

V viali amikacin sulfata lahko vsebuje več dozirnih odmerkov - 250, 500 in 1000 mg. Različno število ampul ali vial v kartonski embalaži omogoča udobno uporabo zdravila, odvisno od predpisanega zdravljenja in odmerka.

Farmakološko delovanje

Amikacin je antibiotik farmakološke skupine III aminoglikozida generacije. Ima bakteriostatični učinek (uničenje bakterijskih celic) proti številnim različnim bakterijam. Uničenje bakterijske celice nastane zaradi vezave na podenoto 30S ribosoma in motnje replikacije proteinskih molekul, kar vodi k smrti bakterijske celice. Amikacin deluje proti takim skupinam bakterij:

• Gram-negativne bakterije (po Gramu obarvajo rožnato) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
• Gram-pozitivne bakterije (po Gramu so obarvane v vijolični barvi) - Staphylococcus spp. in nekatere vrste Streptococcus pneumoniae.

Zdravilo nima baktericidnega vpliva na anaerobne mikroorganizme (bakterije, ki se lahko rastejo in pomnožijo samo v odsotnosti kisika). Amikacin je učinkovit proti odpornim bakterijam proti drugim antibiotikom (sevam mikroorganizmov, odpornih proti penicilinu).

Po intramuskularni injekciji se zdravilna učinkovina hitro absorbira v krvi in ​​porazdeli v telesu (v 10-15 minutah). Prosto prodira v krvno-možgansko pregrado, posteljica (prodira plod med nosečnostjo), vstopi v materino mleko. Iz telesa amikacin sulfata se izloči nespremenjeno. Razpolovni čas (čas, v katerem se polovica celotne koncentracije aktivne snovi izloči iz telesa) je 3 ure.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za uporabo amikacina so hude nalezljive bolezni, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (zlasti če imajo odpornost na druge antibiotike). Takšne bolezni vključujejo:

• Infectious procesi pri dihal - pljučnica (vnetje pljučnih), bakterijske bronhitis, pljučni absces (formacija v pljučnem tkivu omejuje votlino napolnjena z gnoj), empiem (kopičenje v plevralni votlini gnoj).
• Sepeza - infekcijski proces s prisotnostjo patogenih bakterij v krvi s svojo aktivno rastjo in razmnoževanjem.
• Bakterijski endokarditis je nalezljiv proces (pogosto gnoj) notranje školjke srca (endokardija).
• Infekcijski proces v možganih - encefalitis, meningoencefalitis, meningitis.
• Patološki bakterijski proces v organih trebušne votline, vključno s peritonitisom.
• Okužbe kože, podkožnega tkiva in mehkih tkiv - abscesi, flegmon, gangrenozni procesi, dekubitus s nekrozo, opekline.
• Patologija jeter in žolčnega trakta - absces jeter, celuloza, holecistitis, empio žolčnika.
• Infekcijski procesi v urinskem in genitalnem sistemu - pielonefritis, uretritis, cistitis s pogostim razvojem gnojnih zapletov.
• Rane in postoperativni infekcijski zapleti.
• Okužbe kosti (osteomielitis) in sklepov (gnojni artritis).

Pred uporabo amikacina je zaželena laboratorijska določitev občutljivosti patogena na ta antibiotik.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba amikacina v takih primerih je kontraindicirana:

• Alergijske reakcije, posamezna intoleranca na amikacin sulfat ali katerokoli pomožno snov zdravila.
• Bolezni notranjega ušesa, ki jih spremlja vnetje slušnega živca - v tem primeru amikacin sulfat lahko privede do poškodbe strupenih živcev s poslabšanjem ali izgubo sluha.
• Huda patologija jeter ali ledvic, skupaj z njihovo funkcionalno pomanjkljivostjo.
• Nosečnost kadarkoli.

Določitev prisotnosti kontraindikacij se opravi pred uporabo zdravila Amikacin.

Odmerjanje in administracija

Amikacin je parenteralna oblika zdravila. Uporablja se intramuskularno ali intravensko. Prašek pred injiciranjem se raztopi v 2-3 ml vode za injekcije. Injekcija se izvaja v skladu s pravili aseptičnega antiseptika za preprečevanje okužbe mesta injiciranja. Doziranje zdravila je odvisno od vrste infekcijskega procesa, njegove lokalizacije v telesu in resnosti pretoka. Standardni odmerek za odrasle in otroke, stare en mesec, je 5 mg / kg telesne mase, ki se daje 3-krat na dan. Prav tako je mogoče dajati 7,5 mg / kg telesne mase 2-krat na dan (dnevni odmerek 15 mg). Zdravljenje je povprečno 10 dni. Doseženi odmerek zdravila ne sme presegati 15 g.

Neželeni učinki

Amikacin sulfat ali pomožne sestavine zdravila po zaužitju lahko privedejo do razvoja številnih neželenih učinkov:

• Alergijske reakcije - resnost se lahko razlikuje od izpuščaj in srbenje anafilaktičnega šoka (razvoj odpovedi več organov zaradi manjšega sistemskega arterijskega tlaka). Tudi za to reakcijo lahko alergični urtikarija (koprivnica in oteklina pika kože spominja) angioedem (pomembnejša lokalizirano otekanje kože in podkožnega tkiva v predelu obraza ali genitalij).
• Škodljivi učinki iz prebavnega sistema - zvišanje nivojev jetrnega encima (ALT, AST), ki ponazarja hepatocitov uničevanje (jetrnih celic), povečana koncentracija bilirubina v krvi, slabost in bruhanje.
• Neželeni učinki iz hemopoietic sistema - levkopenijo (zmanjšanje števila levkocitov), ​​anemija (zmanjšano koncentracijo hemoglobina in rdečih krvničk), trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
• Spremembe v sečnem sistemu - albuminurija (pojav beljakovin v urinu), mikrometerurija (pojav majhne količine krvi v urinu), razvoj ledvične odpovedi.

Razvoj enega od njihovih neželenih učinkov zahteva umik zdravila in nadaljnje izvajanje simptomatske terapije.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev dovoljenega odmerka z amikacinom lahko pripelje do takšnih patoloških reakcij telesa:

• Ataksija - kršitev koordinacije, ki se kaže v spremembi v hoji (osupljiv hod).
• Zvonjenje v ušesih, ostro zmanjšanje ostrine sluha do popolne izgube.
• Huda vrtoglavica.
• Razburjen mehur.
• Žeža, navzea in bruhanje.
• Slabo dihanje, težko dihanje.

Zdravljenje prevelikega odmerka se izvaja v enoti za intenzivno nego. Za zgodnje odstranjevanje Amikatsina iz telesa opravimo hemodializo (strojno čiščenje krvi) in simptomatsko terapijo.

Posebna navodila

Uporaba zdravila je možna samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika z obveznim upoštevanjem posebnih navodil:

• Novorojenčki in otroci, mlajši od enega meseca, se zdravilo daje le na stroge medicinske indikacije v odmerku 10 mg / kg telesne mase, ki je razdeljen na 10 dni.
• V odsotnosti terapevtskega učinka 48-72 ur po začetku zdravljenja je treba odpraviti vprašanje nadomeščanja antibiotika ali zdravljenja taktike za infekcijsko patologijo.
• Z drugimi zdravili Amikacin uporabljamo z veliko pozornostjo pri stalni kontroli funkcionalne aktivnosti jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema.
• Z izjemno previdnostjo se zdravilo Amikacin uporablja pri osebah z miastenijo gravis (mišična šibkost) in parkinsonizmu.

Amikacin v lekarnah je na voljo le na recept.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila Amikatsina je 3 leta. Držite ga na temnem, suhem, hladnem mestu, izven dosega otrok. Temperatura zraka - največ +25 ° C.

Analogi amikacina

Priprave, pri katerih je zdravilna učinkovina amikacin sulfat, so - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetit.

Cene za amikacin

Amikacin prašek za pripravo raztopine za injiciranje 500 mg, 1 kos. - od 15 rubljev.

Raztopina amikacina za intravensko in intramuskularno injiciranje 250 mg / ml, 20 kosov. - od 300 rubljev.

Amikacina - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (praška za raztopino za injekcije v ampuli 250 mg in 500 mg, tablete) za zdravila za antibiotično zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amikacin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Amikacin v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi amikacina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Amikacin - polisintetični antibiotik širokega spektra iz aminoglikozidne skupine, deluje baktericidno. Povezava z 30S podenoto ribosomov, preprečuje nastanek kompleksa transportne in matrične RNK, blokira sintezo proteinov in uničuje tudi citoplazemske membrane bakterij.

Visoko učinkovit proti aerobnim Gramu negativnih organizmov: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp. Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Nekateri Gramu pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus) (vključno penicilin odporne, nekateri cefalosporine).

Zmerno aktiven proti Streptococcus spp. (streptokok).

Ob sočasnem imenovanju z benzilpenitsillinom kaže sinergijo delovanja glede sevov Enterococcus faecalis.

Zdravilo je odporno na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin izgubi aktivnosti zaradi delovanja encimov, ki inaktivirajo aminoglikozid drugega, in lahko ostane aktivna proti Pseudomonas aeruginosa sevov, odpornih na tobramicin, gentamicin in netilmicin.

Sestava

Amikacin (v obliki sulfata) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po intramuskularnem injiciranju se hitro in popolnoma absorbira. Povprečna terapevtska koncentracija za intravensko ali intramuskularno uporabo se vzdržuje 10-12 ur.

To se dobro porazdeli v zunajcelični tekočini (na vsebino absces, plevralni izliv, ascites, perikardnega, sklepna, peritonealna tekočine in limfnega); v visokih koncentracijah se nahaja v urinu; v majhnih žolčih, materinem mleku, vodni vlagi v očesu, bronhialni izločitvi, sputumu in cerebrospinalni tekočini. Dobro prodira v vsa tkiva v telesu, kjer se nabira intracelularno; Visoke koncentracije najdemo v organih z dobro ponudbo krvi: pljuč, jeter, miokarda, vranico, in predvsem v ledvicah, ki se nabira v korteksu, nižjih koncentracijah - v mišicah maščobnega tkiva in kosti.

Kadar dajemo v odmerkih sredneterapevticheskih (normalna) odraslih amikacin ne prodre pregrade krvnomožgansko (BBB), vnetje mening prepustnih rahlo povečuje. Novorojenčki imajo višje koncentracije v cerebrospinalni tekočini kot pri odraslih. Prehaja skozi placentno pregrado: najdemo jo v krvi ploda in v amnijski tekočini.

Ne presnavlja. Izločajo jo ledvice z glomerularno filtracijo (65-94%), večinoma nespremenjene.

Indikacije

Infekcijskih obolenj gram-negativni mikroorganizmi (odpornih na gentamicin, sisomicin in kanamicin) ali združenjem gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme povzročajo:

• okužbe respiratornega trakta (bronhitis, pljučnica, empio pleur, pljučni absces);
• sepsa;
• septični endokarditis;
• Okužbe z CNS (vključno z meningitisom);
• okužba trebušne votline (vključno s peritonitisom);
• okužbe sečil (pielonefritis, cistitis, uretritis);
• nagnjene okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami, okuženih ulkusov in raznih krakov različnih izvorov);
• okužbe žolčnega trakta;
• okužba kosti in sklepov (vključno z osteomielitisom);
• okužba ran;
• postoperativne okužbe.

Oblike sproščanja

Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcije v injekcijskih ampulah) 250 mg in 500 mg.

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno injekcijo.

Druge oblike odmerjanja, bodisi pilule, kapsule ali suspenzije, ne obstajajo.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo dajemo intramuskularno, intravensko (bolus v 2 minutah ali kapalne (kapalno) za odrasle in otroke nad 6 let - 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 7,5 mg / kg vsakih 12 ur za zdravljenje bakterijskih okužb urinarnega trakta (brez zapletov. ) - 250 mg vsakih 12 ur, dodaten odmerek lahko dajemo po hemodializi - 3-5 mg / kg.

Največji odmerek za odrasle je 15 mg / kg na dan, vendar ne več kot 1,5 g na dan 10 dni. Trajanje zdravljenja z uvedbo iv je 3-7 dni, z / m - 7-10 dni.

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Ko se okužene opekline potrebuje odmerek 5-7.5 mg / kg vsakih 4-6 ur v povezavi s krajšim T1 / 2 (1-1,5 h) pri teh bolnikih.

Intravensko amikacin vbrizgava kapljico 30-60 minut, če je potrebno - jet.

Za intravensko dajanje (kapljica) je zdravilo predhodno razredčeno z 200 ml 5% raztopine raztopine dekstroze (glukoze) ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Koncentracija amikacina v raztopini za intravensko uporabo ne sme presegati 5 mg / ml.

Neželeni učinek

• slabost, bruhanje;
• poslabšana jetrna funkcija (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija);
• anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
• glavobol;
• zaspanost;
• nevrotoksično delovanje (trzanje mišic, otrplost, mravljinčenje, epileptični napadi);
• kršitev nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj);
• ototoksičnost (izguba sluha, vestibularne in labirintne motnje, nepopravljiva gluhost);
• toksični učinek na vestibularni aparat (disociranje gibov, omotica, slabost, bruhanje);
• ledvična disfunkcija (oligurija, proteinurija, mikrohematurija);
• kožni izpuščaj;
• srbenje;
• hiperemija kože;
• zvišana telesna temperatura;
• angioedem;
• bolečine na mestu injiciranja;
• dermatitis;
• flebitis in periflibitis (z intravensko uporabo).

Kontraindikacije

• neuritis slušnega živca;
• huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo;
• nosečnost;
• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• povečana občutljivost na druge aminoglikozide v anamnezi.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano.

Če so na voljo življenjske indikacije, se zdravilo lahko uporablja pri doječih ženskah. Upoštevati je treba, da se aminoglikozidi izločajo v materino mleko v majhnih količinah. Niso se absorbirajo iz prebavnega trakta, povezani zapleti pri dojenčkih pa niso dokumentirani.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Uporaba pri otrocih

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Posebna navodila

Pred uporabo se določi občutljivost izoliranih patogenov z uporabo diskov, ki vsebujejo 30 μg amikacina. S premerom proste cone brez rasti 17 mm ali več se mikroorganizem šteje za občutljivega, od 15 do 16 mm - zmerno občutljivega, odpornega na manj kot 14 mm.

Koncentracija amikacina v plazmi ne sme presegati 25 mcg / ml (terapevtska koncentracija 15-25 mcg / ml).

Med zdravljenjem je treba vsaj enkrat na teden spremljati delovanje ledvic, slušnega živca in vestibularnega aparata.

Verjetnost razvoja nefrotoksičnosti je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi pri dajanju visokih odmerkov ali dolgotrajnejši (za to kategorijo bolnikov je potrebno dnevno spremljati delovanje ledvic).

Če pri nezadovoljivih audiometričnih testih odmerek zdravila zmanjšate ali ukinete.

Bolnikom z infekciozno-vnetnimi boleznimi sečil se priporoča, da vzamejo večjo količino tekočine z ustrezno diurezo.

V odsotnosti pozitivne klinične dinamike je treba spomniti na možnost razvoja odpornih mikroorganizmov. V takih primerih je treba zdravljenje prekiniti in začeti ustrezno terapijo.

Vsebovana v sestavku natrijevega disulfita zdravila lahko povzroči razvoj bolnikih alergijske zapleti (do anafilaktične reakcije), zlasti pri bolnikih z anamnezo alergene.

Medsebojno delovanje z zdravili

Kaže sinergistični interakcijo z karbenicilina, benzilpenicilina, cefalosporini (pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic pri kombinaciji z beta-laktamskimi antibiotiki lahko zmanjšajo učinkovitost aminoglikozidov).

Nalidiksova kislina, polimiksin B, cisplatin in vankomicin povečata tveganje za oto in nefrotoksičnost.

Diuretiki (predvsem furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamide in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki tekmujejo za aktivno sekrecijo v cevkah v nefron, aminoglikozidi izločanja blok, povečanje njihove koncentracije v krvnem serumu, okrepitev nefrotoksičnosti in nevrotoksičnost.

Amikacin poveča mišični relaksantni učinek kurare podobnih zdravil.

Ko istočasno uporabljajo z amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, kapreomicin in drugih drog, ki blokirajo nevromuskularni prenos (halogenirani ogljikovodiki - sredstvo za inhalacijsko anestezijo, opioidnih analgetikov), transfuzijo velike količine krvi na citratnih konzervansov poveča tveganje dihanja.

Parenteralna uporaba indometacina povečuje tveganje za nastanek toksičnih učinkov aminoglikozidov.

Amikacin zmanjša učinkovitost antimiasteničnih zdravil.

Farmacevtska interakcija

Farmacevtsko združljivo s penicilini, heparina, cefalosporinov, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoinom, vitamina B in C, kalijev klorid.

Analogi zdravila Amikacin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

• Amikokalni;
• Amikacin viala;
• Amikacin Ferein;
• Amikacin sulfat;
• Amikin;
• Amikozitis;
• Lycasin;
• Selemicin;
• Farcicline;
• Hemacin.

Amikacin: navodila za uporabo

Sestava

Opis

Farmakološko delovanje

Semisintetični antibiotik širokega spektra delovanja, ima baktericidno aktivnost. Povezava z 30S podenoto ribosomov, preprečuje nastanek kompleksa transportne in matrične RNK, blokira sintezo proteinov in uničuje tudi citoplazemske membrane bakterij.

Visoko učinkovit proti aerobnim Gramu negativnih organizmov - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp in indolpolozhitelnyh indolotritsatel- sevi VLADNE Proteus in Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); nekateri gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (Vključno penicilin odporne, neke tsefa- losporinam); zmerno acknain glede na Streptococcus spp.

S sočasno uporabo z benzilpenicilinom ima sinergističen učinek na sevi Enterococcus faecalis.

Ne vpliva na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin izgubi aktivnosti zaradi delovanja encimov, inaktiviranih al. Amino glikozidi in lahko ostane aktivna proti Pseudomonas aeruginosa sevi odporna na tobramicin, gentamicin in netilmicin.

Farmakokinetika

Po intramuskularni (IM injekcija) se absorbira hitro in v celoti. Najvišja koncentracija (zdravilo) z IM im injekcijo v odmerku 7,5 mg / kg je 21 μg / ml. Čas za doseganje najvišje koncentracije (TCata) je približno 1,5 ure po UI. Povezava s plazemskimi proteini - 4-11%.

Dobro je porazdeljena v zunajcelični tekočini (vsebnost abscesov, plevralni izliv, askicna, perikardialna, sinovialna, limfna in peritonealna

tekočina); v visokih koncentracijah se nahaja v urinu; v minimalnem - v žolču, materino mleko, oči vodenih tekočin, bronhialni izloček, sputum, in cerebrospinalni tekočini (CSF). Dobro prodira v vsa tkiva v telesu, kjer se nabira intracelularno; Visoke koncentracije najdemo v organih z dobro dotok krvi: pljuč, jeter, miokard, vranica, in zlasti v ledvicah, kjer zbrani v korteksu, nižjih koncentracijah - v mišicah maščobnega tkiva in kosti.

Pri dajanju v medoterapevtskih odmerkih odraslim amikacin ne prodre v hemato-encefalno oviro, z vnetjem meningov se prepustnost rahlo poveča. Pri novorojencih so v CSF dosežene višje koncentracije kot pri odraslih; prehaja skozi posteljico - najdemo v krvni plodovi in ​​amnijski tekočini. Volumen porazdelitve pri odraslih je 0,26 l / kg, pri otrocih 0,2-0,4 l / kg, pri novorojenčkih, mlajših od 1 tedna in mase manj kot 1,5 kg do 0,68 l / kg, v starosti manj kot 1 teden. in telesne mase nad 1,5 kg - do 0,58 l / kg pri bolnikih s cistično fibrozo - 0,3-0,39 l / kg. Povprečna terapevtska koncentracija z / m dajanjem vzdržujemo 10-12 ur.

Ne presnavlja. Razpolovna doba (T1 / 2) pri odraslih je 2-4 ure, pri novorojenčkih -5-8 ur, pri starejših otrocih - 2,5-4 ure. Končna vrednost T1 / 2 je več kot 100 ur (sproščanje iz znotrajceličnih depojev).

Izločajo jo ledvice z glomerularno filtracijo (65-94%), večinoma nespremenjene. Oddaljenost ledvic - 79-100 ml / min.

T1 / 2 pri odraslih z okvarjenim delovanjem je odvisen od stopnje - do 100 ur, pri bolnikih s cistično fibrozo 1-2, ur, pri bolnikih z opeklinami in hipertermija T1 lahko / 2 skrajšati v primerjavi s povprečjem zaradi povečanega očistka.

Izloča se med hemodializo (50% za 4-6 ur), peritonealna dializa je manj učinkovita (25% za 48-72 ur).

Indikacije za uporabo

Namenjena je zdravljenju hudih nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na amikacin: dihalni trakt (bronhitis, pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces); sepsa; septični endokarditis; centralni živčni sistem (vključno z meningitisom); trebušna votlina (vključno s peritonitisom); urinarni trakt (pielonefritis, cistitis, uretritis); kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami, okuženimi ulkusi in razjedami raznih genov); žolčni vodi; kosti in sklepi (vključno z osteomielitisom); okužba ran, postoperativne okužbe.

Kontraindikacije. Preobčutljivost (vključno z drugimi. Aminoglikozidi zgodovine), nevritis akustične živca, huda kronična ledvična odpoved (CRF) z azotemija, in uremia, nosečnosti, dojenja..

Previdno. Huda miastenija, parkinsonizem, botulizem (aminoglikozidi lahko povzročijo motnje v živčno-mišičnega prenosa, kar ima za posledico nadaljnje zmanjšanje skeletnih mišic), dehidracija, odpoved ledvic, neonatalno obdobje, nedonošenčkih, starejših.

Nosečnost in dojenje

. Uporaba amikacina je kontraindicirana v nosečnosti. Aminoglikozidi lahko motijo ​​razvoj zarodka, če ga dajejo nosečnici. Aminoglikozidi prodrejo v posteljico, poročali so o razvoju dvostranske prirojene gluhoste pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo prejemale streptomicin. Čeprav obstajajo resni neželeni učinki pri otrocih ali novorojenčkih z imenovanjem drugih amiloglikozidov nosečnicam, obstaja potencialna škoda. Reproduktivne študije amikacina pri podganah in miših niso pokazale znakov motenj plodnosti ali škode za plod, povezano z jemanjem amikacina.

Ni znano, ali se amikacin penetrira v materino mleko. Med uporabo amikacina dojenje ni priporočljivo.

Odmerjanje in administracija

Pri večini okužb se priporoča intramuskularno injiciranje. Pri življenjsko nevarnih okužbah ali če intramuskularno injiciranje ni mogoče, počasi injicirajte intravensko (2-3 minute) ali infundiranje (0,25% raztopina za 30 minut).

Intramuskularna in intravenska uporaba

Amikacin lahko dajemo intramuskularno in intravensko. Če se v priporočenih odmerkih uporablja za nezapletene okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, lahko terapevtski odziv dobimo v 24 do 48 urah.

Če klinični odziv ne dobite v 3-5 dneh, je treba predpisati alternativno zdravljenje.

Pred imenovanjem amikacina je potrebno:

• oceniti delovanje ledvic z merjenjem koncentracije kreatinina v serumu ali z izračunom stopnje očistka kreatinina (redno vrednotenje delovanja ledvic med aplikacijo amikacina);

Če je mogoče, je treba določiti koncentracijo amikacina v serumu (največja in najmanjša koncentracija v serumu v obdobju med

Največjo koncentracijo amikacina v serumu (30-90 minut po injiciranju) se je treba izogibati več kot 35 μg / ml, najmanjša koncentracija v serumu (tik pred naslednjim odmerkom) - več kot 10 μg / ml.

Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic se lahko amikacin daje enkrat dnevno, v tem primeru najvišja koncentracija v serumu lahko presega 35 μg / ml. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Skupni odmerek, ne glede na način dajanja, naj ne presega 15-20 mg / kg / dan.

V primeru zapletenih okužb je treba skrbno nadzorovati delovanje zdravljenja ledvic, slušnih in vestibularnih senzoričnih sistemov ter ravni serumskega amikacina, če je potrebno zdravljenje več kot 10 dni.

Če v 3-5 dneh ni kliničnega izboljšanja, je treba prekiniti uporabo amikacina in ponovno preveriti občutljivost mikroorganizmov na amikacin.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, z normalno ledvično funkcijo (očistek kreatinina> 50 ml / min) IM ali IV 15 mg / kg / dan enkrat na dan ali 7,5 mg / kg na 12 ur. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1,5 g. Pri endokarditisu in febrilni nevtropeniji je treba dnevni odmerek razdeliti na dva razdeljena odmerka. Ni podatkov o vnosu enkrat dnevno.

Otroci 4 tedna - 12 let - normalna ledvična funkcija (očistek kreatinina> 50 ml / min) IM / IV ali IV (intravensko počasna infuzija) 15-20 mg / kg / dan 1 čas na dan ali

7,5 mg / kg vsakih 12 ur. Pri endokarditisu in febrilni nevtropeniji je treba dnevni odmerek razdeliti na dva razdeljena odmerka. Ni podatkov o vnosu enkrat dnevno. Novorojenčki - začetni obremenitveni odmerek je 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Predčasni novorojenčki - 7,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Posebna priporočila za intravensko uporabo. Za odrasle in otroke se raztopina amikacina običajno daje infuziji 30-60 minut.

Otroci, mlajši od 2 let, je treba infundirati 1 do 2 uri.

Amikacin se ne sme mešati z drugimi zdravili, ampak ga je treba dajati ločeno v skladu s priporočenim odmerkom in načinom dajanja.

Starejši patenti. AZdravilo mikacin izločajo ledvice. Potrebno je ovrednotiti delovanje ledvic in predpisati odmerek kot v nasprotju z izločevalno funkcijo ledvic.

Injekcije, ki ogrožajo življenje in / ali jih povzroča Pseudomonas. Dpri odraslih je mogoče zvišati na 500 mg vsakih 8 ur, vendar se amikacina ne sme dajati v odmerku, večjem od

1,5 g na dan in ne več kot 10 dni. Skupni maksimalni devizni tečaj ne sme presegati 15 gramov.

Vbrizgavanje sečil (drugo, ki ga ne povzroči Pseudomonas). Doza enaka

7,5 mg / kg / dan, razdeljen na dva enaka odmerka (kar je pri odraslih enako 250 mg dvakrat na dan).

Izračun odmerka amikainin puy je kršitev izločilne funkcije ledvic (očistek kreatinina 1/10), pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000,