Glavni
Napajanje

Navodila za uporabo zdravila AMICACIN, cena

Na tej strani boste našli najbolj celovite informacije o zdravilu amikacinom, ki smo jih pripravili za vsako navodilih tableta aplikacije, povratne informacije ali pa pustite vaše mnenje o tem zdravilu. Lahko ga kupite na spletu ali v lekarnah v vašem mestu.

Osnovne informacije

Navodila za uporabo amikacin

Ustanovljena posamično, ob upoštevanju resnosti poteka in lokalizacije okužbe, občutljivosti patogena. Vnesite v / m, po možnosti tudi iv uvod (Jet za 2 min ali kapljica).

V / m ali / pri odraslih in najstnikih - 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 7,5 mg / kg vsakih 12 ur za 7-10 dni. Za otroke je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Največji odmerki: dnevni odmerek za odrasle je 1,5 g.

Infekciozna-vnetnih bolezni težkih tokovi, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi amikacina povzročene: peritonitis, septikemije, neonatalna sepsa, okužbe osrednjega živčnega sistema (vključno z meningitisom), okužbah kosti in sklepov (vključno osteomielitis), endokarditis, pljučnica, empiem, pljučni absces, gnojni kože in mehkih tkiv okužbe, okužene opekline, pogosto ponavljajoče okužbe sečil, okužbe žolčnika trakta.

Celotna navodila za uporabo vključujejo: neželene učinke, kontraindikacije, uporabo v nosečnosti, informacije o interakcijah z drugimi zdravili in posebna navodila.
POKAŽI POMEMBNO NAVODILO

Lahko tudi prenesite uporabniški priročnik na vašem računalniku: Prenesi

Amikacin: navodila za uporabo

Amikacin je antibiotično zdravilo. Glavna zdravilna učinkovina tega zdravila (amikacin sulfat) spada v skupino antibiotikov - aminoglikozidov. Amikacin deluje proti večini bakterij, ki so povzročitelji nalezljivih bolezni.

Oblika izdaje in sestave

Amikacin je na voljo v obliki raztopine za injiciranje v ampulah po 4 ml in prašku za raztopino v vialah. Ampule so pakirane v konturirani celični paket, ki vsebuje 5 ali 10 ampul raztopine. V enem kartonskem snopku je lahko 1 ali 2 embalaža z ustreznim številom ampul (5 in 10 kosov).

Prašek za pripravo raztopine je na voljo v vialah. En kartonski paket lahko vsebuje 1, 5 ali 10 steklenic.

Glavna zdravilna učinkovina zdravila je amikacin sulfat. Njegova količina je 250 mg v 1 ml raztopine. Vključuje tudi pomožne snovi:

  • Natrijev citrat za injiciranje.
  • Žveplova kislina se razredči.
  • Natrijev disulfit.
  • Voda za injekcije.

V viali amikacin sulfata lahko vsebuje več dozirnih odmerkov - 250, 500 in 1000 mg. Različno število ampul ali vial v kartonski embalaži omogoča udobno uporabo zdravila, odvisno od predpisanega zdravljenja in odmerka.

Farmakološko delovanje

Amikacin je antibiotik farmakološke skupine III aminoglikozida generacije. Ima bakteriostatični učinek (uničenje bakterijskih celic) proti številnim različnim bakterijam. Uničenje bakterijske celice nastane zaradi vezave na podenoto 30S ribosoma in motnje replikacije proteinskih molekul, kar vodi k smrti bakterijske celice. Amikacin deluje proti takim skupinam bakterij:

  • Gram-negativne bakterije (po Gramu obarvajo rožnato) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitivne bakterije (po Gramu so obarvane v vijolični barvi) - Staphylococcus spp. in nekatere vrste Streptococcus pneumoniae.

Zdravilo nima baktericidnega vpliva na anaerobne mikroorganizme (bakterije, ki se lahko rastejo in pomnožijo samo v odsotnosti kisika). Amikacin je učinkovit proti odpornim bakterijam proti drugim antibiotikom (sevam mikroorganizmov, odpornih proti penicilinu).

Po intramuskularni injekciji se zdravilna učinkovina hitro absorbira v krvi in ​​porazdeli v telesu (v 10-15 minutah). Prosto prodira v krvno-možgansko pregrado, posteljica (prodira plod med nosečnostjo), vstopi v materino mleko. Iz telesa amikacin sulfata se izloči nespremenjeno. Razpolovni čas (čas, v katerem se polovica celotne koncentracije aktivne snovi izloči iz telesa) je 3 ure.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za uporabo amikacina so hude nalezljive bolezni, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (zlasti če imajo odpornost na druge antibiotike). Takšne bolezni vključujejo:

  • Infectious procesi pri dihal - pljučnica (vnetje pljučnih), bakterijske bronhitis, pljučni absces (formacija v pljučnem tkivu omejuje votlino napolnjena z gnoj), empiem (kopičenje v plevralni votlini gnoj).
  • Sepeza - infekcijski proces s prisotnostjo patogenih bakterij v krvi s svojo aktivno rastjo in razmnoževanjem.
  • Bakterijski endokarditis je nalezljiv proces (pogosto gnoj) notranje školjke srca (endokardija).
  • Infekcijski proces v možganih - encefalitis, meningoencefalitis, meningitis.
  • Patološki bakterijski proces v organih trebušne votline, vključno s peritonitisom.
  • Okužbe kože, podkožnega tkiva in mehkih tkiv - abscesi, flegmon, gangrenozni procesi, dekubitus s nekrozo, opekline.
  • Patologija jeter in žolčnega trakta - absces jeter, celuloza, holecistitis, empio žolčnika.
  • Infekcijski procesi v urinskem in genitalnem sistemu - pielonefritis, uretritis, cistitis s pogostim razvojem gnojnih zapletov.
  • Rane in postoperativni infekcijski zapleti.
  • Okužbe kosti (osteomielitis) in sklepov (gnojni artritis).

Pred uporabo amikacina je zaželena laboratorijska določitev občutljivosti patogena na ta antibiotik.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba amikacina v takih primerih je kontraindicirana:

  • Alergijske reakcije, posamezna intoleranca na amikacin sulfat ali katerokoli pomožno snov zdravila.
  • Bolezni notranjega ušesa, ki jih spremlja vnetje slušnega živca - v tem primeru amikacin sulfat lahko privede do poškodbe strupenih živcev s poslabšanjem ali izgubo sluha.
  • Huda patologija jeter ali ledvic, skupaj z njihovo funkcionalno pomanjkljivostjo.
  • Nosečnost kadarkoli.

Določitev prisotnosti kontraindikacij se opravi pred uporabo zdravila Amikacin.

Odmerjanje in administracija

Amikacin je parenteralna oblika zdravila. Uporablja se intramuskularno ali intravensko. Prašek pred injiciranjem se raztopi v 2-3 ml vode za injekcije. Injekcija se izvaja v skladu s pravili aseptičnega antiseptika za preprečevanje okužbe mesta injiciranja. Doziranje zdravila je odvisno od vrste infekcijskega procesa, njegove lokalizacije v telesu in resnosti pretoka. Standardni odmerek za odrasle in otroke, stare en mesec, je 5 mg / kg telesne mase, ki se daje 3-krat na dan. Prav tako je mogoče dajati 7,5 mg / kg telesne mase 2-krat na dan (dnevni odmerek 15 mg). Zdravljenje je povprečno 10 dni. Doseženi odmerek zdravila ne sme presegati 15 g.

Neželeni učinki

Amikacin sulfat ali pomožne sestavine zdravila po zaužitju lahko privedejo do razvoja številnih neželenih učinkov:

  • Alergijske reakcije - resnost se lahko razlikuje od izpuščaj in srbenje anafilaktičnega šoka (razvoj odpovedi več organov zaradi manjšega sistemskega arterijskega tlaka). Tudi za to reakcijo lahko alergični urtikarija (koprivnica in oteklina pika kože spominja) angioedem (pomembnejša lokalizirano otekanje kože in podkožnega tkiva v predelu obraza ali genitalij).
  • Škodljivi učinki iz prebavnega sistema - zvišanje nivojev jetrnega encima (ALT, AST), ki ponazarja hepatocitov uničevanje (jetrnih celic), povečana koncentracija bilirubina v krvi, slabost in bruhanje.
  • Neželeni učinki iz hemopoietic sistema - levkopenijo (zmanjšanje števila levkocitov), ​​anemija (zmanjšano koncentracijo hemoglobina in rdečih krvničk), trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov).
  • Spremembe v sečnem sistemu - albuminurija (pojav beljakovin v urinu), mikrometerurija (pojav majhne količine krvi v urinu), razvoj ledvične odpovedi.

Razvoj enega od njihovih neželenih učinkov zahteva umik zdravila in nadaljnje izvajanje simptomatske terapije.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev dovoljenega odmerka z amikacinom lahko pripelje do takšnih patoloških reakcij telesa:

  • Ataksija - kršitev koordinacije, ki se kaže v spremembi v hoji (osupljiv hod).
  • Zvonjenje v ušesih, ostro zmanjšanje ostrine sluha do popolne izgube.
  • Huda vrtoglavica.
  • Razburjen mehur.
  • Žeža, navzea in bruhanje.
  • Slabo dihanje, težko dihanje.

Zdravljenje prevelikega odmerka se izvaja v enoti za intenzivno nego. Za zgodnje odstranjevanje Amikatsina iz telesa opravimo hemodializo (strojno čiščenje krvi) in simptomatsko terapijo.

Posebna navodila

Uporaba zdravila je možna samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika z obveznim upoštevanjem posebnih navodil:

  • Novorojenčki in otroci, mlajši od enega meseca, se zdravilo daje le na stroge medicinske indikacije v odmerku 10 mg / kg telesne mase, ki je razdeljen na 10 dni.
  • V odsotnosti terapevtskega učinka 48-72 ur po začetku zdravljenja je treba odpraviti vprašanje nadomeščanja antibiotika ali zdravljenja taktike za infekcijsko patologijo.
  • Z drugimi zdravili Amikacin uporabljamo z veliko pozornostjo pri stalni kontroli funkcionalne aktivnosti jeter, ledvic in centralnega živčnega sistema.
  • Z izjemno previdnostjo se zdravilo Amikacin uporablja pri osebah z miastenijo gravis (mišična šibkost) in parkinsonizmu.

Amikacin v lekarnah je na voljo le na recept.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila Amikatsina je 3 leta. Držite ga na temnem, suhem, hladnem mestu, izven dosega otrok. Temperatura zraka - največ +25 ° C.

Analogi amikacina

Priprave, pri katerih je zdravilna učinkovina amikacin sulfat, so - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetit.

Cene za amikacin

Amikacin prašek za pripravo raztopine za injiciranje 500 mg, 1 kos. - od 15 rubljev.

Raztopina amikacina za intravensko in intramuskularno injiciranje 250 mg / ml, 20 kosov. - od 300 rubljev.

Amikacin

Opis je trenutno vklopljen 22.12.2014

  • Latinsko ime: Amikacin
  • ATX koda: J01GB06
  • Aktivna sestavina: Amikacin (amikacin)
  • Proizvajalec: SINTEZ, OJSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

Sestava

Ena viala zdravila Amikacin vsebuje 1000, 500 ali 250 mg amikacin sulfat v obliki prahu.

Dodatne snovi: edetat dinatrijev, natrijev hidrogenfosfat, voda.

En amikule amikacina vsebuje v 1 ml raztopine 250 mg amikacin sulfat.

Obvestilo Amikaktsina

Prašek za izdelavo raztopine, namenjene za intravensko ali intramuskularno injiciranje, vedno bele ali blizu bele, je higroskopičen.

1000, 500 ali 250 mg takega praška v 10 ml viali; 1, 5, 10 ali 50 takšnih steklenic v pakiranju papirja.

Raztopina (intravensko, intramuskularno injiciranje) je navadno čista, slamnata ali brezbarvna.

Oblike sproščanja v tablete ne obstajajo.

Farmakološko delovanje

Baktericidni, bakteriostatski (odvisno od odmerka).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Amikacin (ime v receptu za latinsko amikacin) je polsintetično aminoglikozid (antibiotik), ki deluje na široko paleto patogenov. Ima baktericidni ukrepanje. Hitro prodira v celično steno patogena, se močno veže na ribosomsko 30S podenoto bakterije in zavira biosintezo proteina.

Ima izrazit učinek na gram negativne aerobne patogene: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Zmerno aktivni proti gram-pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (vključno s snovmi, odpornimi na meticilen), številne sevov Streptococcus spp.

Aerobne bakterije niso občutljive na amikacin.

Farmakokinetika

Po intramuskularni injekciji se aktivno absorbira v celotnem uporabljenem volumnu. Prodira v vsa tkiva in skozi gistogematicheskie ovire. Vezava na beljakovine v krvi je do 10%. Ni predmet preoblikovanja. Izloča se skozi ledvice nespremenjene. Razpolovni čas izločanja je blizu 3 ure.

Indikacije za uporabo Amikaktsina

Indikacije za uporabo Amikacin je infekciozno vnetna bolezen, ki jo povzročajo gram-negativni mikroorganizmi (odporni na gentamicin, kanamicin ali sisomicin) ali istočasno gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi:

  • okužbe dihalnega sistema (vnetje pljuč, empio pleur, bronhitis, pljučni absces);
  • septikemija;
  • nalezljivo endokarditis;
  • okužba možganov (vključno z meningitis);
  • okužb v traktu genitourinarnih poti (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne okužbe (vključno z peritonitis);
  • okužbe mehkih tkiv, podkožnega tkiva in gnojne kože (vključno z okuženimi ulkusi, opeklinami, dekubitus);
  • okužba hepato-žolčnega sistema;
  • okužbe sklepov in kosti (vključno z osteomielitis);
  • okužene rane;
  • nalezljive pooperacijske zaplete.

Kontraindikacije

Huda poškodba ledvic, nosečnost, vnetje slušnega živca, preobčutljivost za zdravila iz skupine aminoglikozidi.

Neželeni učinki

  • Alergijske reakcije: povišana telesna temperatura, izpuščaj, pruritus, angioedem.
  • Reakcije prebavnega sistema: hiperbilirubinemija, aktiviranje jetrne transamineze, slabost, bruhanje.
  • Reakcije hematopoetskega sistema: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije živčnega sistema: sprememba nevromuskularnega prenosa, zaspanost, glavobol, izguba sluha (možna gluhost), motnje vestibularnega aparata.
  • Iz genitourinarskega sistema: proteinurija, oligurija, mikrohematurija, ledvična insuficienca.

Navodila za uporabo Amikacin (Metoda in odmerek)

Navodila za injiciranje amikacina za uporabo omogočajo, da se zdravilo daje intramuskularno ali intravensko.

Takšne odmerne oblike ni, kot tablete za oralno uporabo.

Pred injiciranjem je treba narediti intradermalni test za občutljivost na zdravilo, če nanj ni kontraindikacij.

Kako in kaj je treba razredčiti Amikacin? Raztopina za zdravilo pripravimo pred dajanjem z uvajanjem 2-3 ml destilirane vode za injekcijo v vsebino steklenice. Raztopino dajemo takoj po pripravi.

Standardni odmerki za odrasle in otroke enega meseca so 5 mg / kg trikrat na dan ali 7,5 mg / kg dvakrat na dan 10 dni.

Največji dnevni odmerek za odrasle je 15 mg / kg, razdeljen na dve injekciji. V izredno težkih primerih in pri boleznih, ki jih povzroča Pseudomonas, se dnevni odmerek deli na tri injekcije. Največji odmerek za celotno zdravljenje ne sme biti večji od 15 gramov.

Novorojenčki so najprej predpisali 10 mg / kg, nato pa 10 dni preklopili na 7,5 mg / kg.

Terapevtski učinek ponavadi pride v 1-2 dneh, če v 3-5 dneh po začetku zdravljenja ni učinka zdravila, ga je treba preklicati in spremeniti taktiko zdravljenja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: ataksija, izguba sluha, omotičnost, žeja, uriniranje, bruhanje, slabost, zvonjenje v ušesih, dihalna odpoved.

Zdravljenje: zaustavitev krvavitev nevromuskularnega prenosa velja hemodializa; sol kalcij, antiholinesteraznih sredstev, IVL, kot tudi simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Nefrotoksičnost je možna ob sočasni uporabi z vankomicin, amfotericin B, metoksifuran, radioaktivni agensi, nesteroidna protivnetna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatin, polimiksin.

Ototoksični učinek je možen pri sočasni uporabi z etakrična kislina, furosemid, cisplatin.

V kombinaciji z penicilini (z okvaro ledvic) protimikrobno delovanje zmanjša.

Če se uporablja v povezavi z zaviralci nevromuskularnega prenosa in etil eter se poveča možnost depresije dihanja.

Amicacin se ne sme mešati v raztopini z cefalosporini, penicilini, amfotericin B, eritromicin, klorotiazid, heparin, tiopenton, nitrofurantoin, tetracikline, vitamini iz skupine B, askorbinska kislina in kalijev klorid.

Pogoji prodaje

Nakup zdravila je dovoljen le, če je na voljo recept.

Pogoji shranjevanja

  • Shranjujte v temperaturnem območju 5-25 stopinj.
  • Shranjujte v temnem in suhem prostoru.
  • Hraniti ločeno od otrok.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Možnost razvijanja nefrotoksičnih in ototoksičnih učinkov se zveča z amikacinom v velikih odmerkih ali pri bolnikih s predispozicijo.

Analogi amikacina

Analogi: Amikacin sulfat (prašek za pripravo raztopine), Ambiotik (raztopina za injiciranje), Amikacin-Credofarm (prašek za pripravo raztopine), Loracycin (raztopina za injiciranje), Flexelite (raztopina za injiciranje).

Zaradi slabe absorpcije vseh aminoglikozidi Amikacinovi analogi se v tabletah ne proizvajajo iz črevesja.

Otroci

Otroci, mlajši od 6 let, prejmejo začetni odmerek 10 mg / kg, nato dvakrat na dan 7,5 mg / kg.

Novorojenčki

Pred kratkim dojenčkom je treba najprej predpisati 10 mg / kg, nato pa enkrat na dan 7,5 mg / kg; Na začetku je treba predpisati 10 mg / kg, nato pa preiti na 7,5 mg / kg dvakrat dnevno.

Z alkoholom

Alkohol in amikacin niso priporočljive kombinacije.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Nosečnost - stroga kontraindikacija za dajanje amikacina. Ker se amikacin izloča v materinem mleku v majhnih količinah in se skoraj ne absorbira iz črevesja, njegova uporaba v doječe ženske na stroge indikacije.

Mnenja o Amikakin

Mnenja o Amikakinu pričajo v večini primerov dovolj visoko učinkovitost zdravila. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi možnosti nastanka hudih neželenih učinkov in se bojijo uporabe zdravila, čeprav so takšna poročila precej redki.

Cena Amicacin, kje kupiti

Cena amikul amikula (I / O, IM raztopina 250 mg št. 20) v Rusiji niha med 126-215 rubljev, cena take oblike sproščanja droge v Ukrajini je 31 grivna. Spomnimo se, da tablete kot oblika amikacina niso proizvedene.

Amikacina - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (praška za raztopino za injekcije v ampuli 250 mg in 500 mg, tablete) za zdravila za antibiotično zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amikacin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Amikacin v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi amikacina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Amikacin - polisintetični antibiotik širokega spektra iz aminoglikozidne skupine, deluje baktericidno. Povezava z 30S podenoto ribosomov, preprečuje nastanek kompleksa transportne in matrične RNK, blokira sintezo proteinov in uničuje tudi citoplazemske membrane bakterij.

Visoko učinkovit proti aerobnim Gramu negativnih organizmov: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp. Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Nekateri Gramu pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus) (vključno penicilin odporne, nekateri cefalosporine).

Zmerno aktiven proti Streptococcus spp. (streptokok).

Ob sočasnem imenovanju z benzilpenitsillinom kaže sinergijo delovanja glede sevov Enterococcus faecalis.

Zdravilo je odporno na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin izgubi aktivnosti zaradi delovanja encimov, ki inaktivirajo aminoglikozid drugega, in lahko ostane aktivna proti Pseudomonas aeruginosa sevov, odpornih na tobramicin, gentamicin in netilmicin.

Sestava

Amikacin (v obliki sulfata) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po intramuskularnem injiciranju se hitro in popolnoma absorbira. Povprečna terapevtska koncentracija za intravensko ali intramuskularno uporabo se vzdržuje 10-12 ur.

To se dobro porazdeli v zunajcelični tekočini (na vsebino absces, plevralni izliv, ascites, perikardnega, sklepna, peritonealna tekočine in limfnega); v visokih koncentracijah se nahaja v urinu; v majhnih žolčih, materinem mleku, vodni vlagi v očesu, bronhialni izločitvi, sputumu in cerebrospinalni tekočini. Dobro prodira v vsa tkiva v telesu, kjer se nabira intracelularno; Visoke koncentracije najdemo v organih z dobro ponudbo krvi: pljuč, jeter, miokarda, vranico, in predvsem v ledvicah, ki se nabira v korteksu, nižjih koncentracijah - v mišicah maščobnega tkiva in kosti.

Kadar dajemo v odmerkih sredneterapevticheskih (normalna) odraslih amikacin ne prodre pregrade krvnomožgansko (BBB), vnetje mening prepustnih rahlo povečuje. Novorojenčki imajo višje koncentracije v cerebrospinalni tekočini kot pri odraslih. Prehaja skozi placentno pregrado: najdemo jo v krvi ploda in v amnijski tekočini.

Ne presnavlja. Izločajo jo ledvice z glomerularno filtracijo (65-94%), večinoma nespremenjene.

Indikacije

Infekcijskih obolenj gram-negativni mikroorganizmi (odpornih na gentamicin, sisomicin in kanamicin) ali združenjem gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme povzročajo:

  • okužbe respiratornega trakta (bronhitis, pljučnica, empio pleur, pljučni absces);
  • sepsa;
  • septični endokarditis;
  • Okužbe z CNS (vključno z meningitisom);
  • okužba trebušne votline (vključno s peritonitisom);
  • okužbe sečil (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • nagnjene okužbe kože in mehkih tkiv (vključno z okuženimi opeklinami, okuženih ulkusov in raznih krakov različnih izvorov);
  • okužbe žolčnega trakta;
  • okužba kosti in sklepov (vključno z osteomielitisom);
  • okužba ran;
  • postoperativne okužbe.

Oblike sproščanja

Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcije v injekcijskih ampulah) 250 mg in 500 mg.

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno injekcijo.

Druge oblike odmerjanja, bodisi pilule, kapsule ali suspenzije, ne obstajajo.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo dajemo intramuskularno, intravensko (bolus v 2 minutah ali kapalne (kapalno) za odrasle in otroke nad 6 let - 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 7,5 mg / kg vsakih 12 ur za zdravljenje bakterijskih okužb urinarnega trakta (brez zapletov. ) - 250 mg vsakih 12 ur, dodaten odmerek lahko dajemo po hemodializi - 3-5 mg / kg.

Največji odmerek za odrasle je 15 mg / kg na dan, vendar ne več kot 1,5 g na dan 10 dni. Trajanje zdravljenja z uvedbo iv je 3-7 dni, z / m - 7-10 dni.

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Ko se okužene opekline potrebuje odmerek 5-7.5 mg / kg vsakih 4-6 ur v povezavi s krajšim T1 / 2 (1-1,5 h) pri teh bolnikih.

Intravensko amikacin vbrizgava kapljico 30-60 minut, če je potrebno - jet.

Za intravensko dajanje (kapljica) je zdravilo predhodno razredčeno z 200 ml 5% raztopine raztopine dekstroze (glukoze) ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Koncentracija amikacina v raztopini za intravensko uporabo ne sme presegati 5 mg / ml.

Neželeni učinek

  • slabost, bruhanje;
  • poslabšana jetrna funkcija (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija);
  • anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobol;
  • zaspanost;
  • nevrotoksično delovanje (trzanje mišic, otrplost, mravljinčenje, epileptični napadi);
  • kršitev nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj);
  • ototoksičnost (izguba sluha, vestibularne in labirintne motnje, nepopravljiva gluhost);
  • toksični učinek na vestibularni aparat (disociranje gibov, omotica, slabost, bruhanje);
  • ledvična disfunkcija (oligurija, proteinurija, mikrohematurija);
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • hiperemija kože;
  • zvišana telesna temperatura;
  • angioedem;
  • bolečine na mestu injiciranja;
  • dermatitis;
  • flebitis in periflibitis (z intravensko uporabo).

Kontraindikacije

  • neuritis slušnega živca;
  • huda kronična odpoved ledvic z azotemijo in uremijo;
  • nosečnost;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • povečana občutljivost na druge aminoglikozide v anamnezi.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano.

Če so na voljo življenjske indikacije, se zdravilo lahko uporablja pri doječih ženskah. Upoštevati je treba, da se aminoglikozidi izločajo v materino mleko v majhnih količinah. Niso se absorbirajo iz prebavnega trakta, povezani zapleti pri dojenčkih pa niso dokumentirani.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Uporaba pri otrocih

Pri nedonošenčkih je začetni enkratni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 18-24 ur; za novorojenčke in otroke, mlajše od 6 let, je začetni odmerek 10 mg / kg, nato 7,5 mg / kg vsakih 12 ur v obdobju 7-10 dni.

Posebna navodila

Pred uporabo se določi občutljivost izoliranih patogenov z uporabo diskov, ki vsebujejo 30 μg amikacina. S premerom proste cone brez rasti 17 mm ali več se mikroorganizem šteje za občutljivega, od 15 do 16 mm - zmerno občutljivega, odpornega na manj kot 14 mm.

Koncentracija amikacina v plazmi ne sme presegati 25 mcg / ml (terapevtska koncentracija 15-25 mcg / ml).

Med zdravljenjem je treba vsaj enkrat na teden spremljati delovanje ledvic, slušnega živca in vestibularnega aparata.

Verjetnost razvoja nefrotoksičnosti je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pa tudi pri dajanju visokih odmerkov ali dolgotrajnejši (za to kategorijo bolnikov je potrebno dnevno spremljati delovanje ledvic).

Če pri nezadovoljivih audiometričnih testih odmerek zdravila zmanjšate ali ukinete.

Bolnikom z infekciozno-vnetnimi boleznimi sečil se priporoča, da vzamejo večjo količino tekočine z ustrezno diurezo.

V odsotnosti pozitivne klinične dinamike je treba spomniti na možnost razvoja odpornih mikroorganizmov. V takih primerih je treba zdravljenje prekiniti in začeti ustrezno terapijo.

Vsebovana v sestavku natrijevega disulfita zdravila lahko povzroči razvoj bolnikih alergijske zapleti (do anafilaktične reakcije), zlasti pri bolnikih z anamnezo alergene.

Medsebojno delovanje z zdravili

Kaže sinergistični interakcijo z karbenicilina, benzilpenicilina, cefalosporini (pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic pri kombinaciji z beta-laktamskimi antibiotiki lahko zmanjšajo učinkovitost aminoglikozidov).

Nalidiksova kislina, polimiksin B, cisplatin in vankomicin povečata tveganje za oto in nefrotoksičnost.

Diuretiki (predvsem furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamide in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki tekmujejo za aktivno sekrecijo v cevkah v nefron, aminoglikozidi izločanja blok, povečanje njihove koncentracije v krvnem serumu, okrepitev nefrotoksičnosti in nevrotoksičnost.

Amikacin poveča mišični relaksantni učinek kurare podobnih zdravil.

Ko istočasno uporabljajo z amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, kapreomicin in drugih drog, ki blokirajo nevromuskularni prenos (halogenirani ogljikovodiki - sredstvo za inhalacijsko anestezijo, opioidnih analgetikov), transfuzijo velike količine krvi na citratnih konzervansov poveča tveganje dihanja.

Parenteralna uporaba indometacina povečuje tveganje za nastanek toksičnih učinkov aminoglikozidov.

Amikacin zmanjša učinkovitost antimiasteničnih zdravil.

Farmacevtska interakcija

Farmacevtsko združljivo s penicilini, heparina, cefalosporinov, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoinom, vitamina B in C, kalijev klorid.

Analogi zdravila Amikacin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Amikokalni;
  • Amikacin viala;
  • Amikacin Ferein;
  • Amikacin sulfat;
  • Amikin;
  • Amikozitis;
  • Lycasin;
  • Selemicin;
  • Farcicline;
  • Hemacin.

Amikacin (500 mg) Amikacin

Navodila

  • Ruski
  • қазақша

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerni obrazec

Prašek za raztopino za injiciranje, 500 mg

Sestava

1 steklenica vsebuje

aktivna snov - amikacin sulfat (v smislu amikacina) 500 mg.

Opis

Bela ali skoraj bel prašek.

Farmakoterapevtska skupina

Antibakterijska zdravila za sistemsko uporabo. Aminoglikozidna antibakterijska zdravila. Drugi aminoglikozidi. Amikacin.

ATX koda J01GB06

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskularni (IM injekcija) se absorbira hitro in v celoti. Najvišja koncentracija (Cmax) s / m apliciran v dozi 7,5 mg / kg - 21 mg / ml. Čas, potreben za dosego najvišje koncentracije (TCmax) - okoli 1,5 h, ko so / m. Povezava s plazemskimi proteini - 4-11%.

To se dobro porazdeli v zunajcelični tekočini (na vsebino absces, plevralni izliv, ascites, perikardnega, sklepna, peritonealna tekočine in limfnega); v visokih koncentracijah se nahaja v urinu; v minimalnem - v žolču, materino mleko, oči vodenih tekočin, bronhialni izloček, sputum, in cerebrospinalni tekočini (CSF). Dobro prodira v vsa tkiva v telesu, kjer se nabira intracelularno; Visoke koncentracije najdemo v organih z dobro dotok krvi: pljuč, jeter, miokard, vranica, in zlasti v ledvicah, kjer zbrani v korteksu, nižjih koncentracijah - v mišicah maščobnega tkiva in kosti.

Kadar dajemo v odmerkih sredneterapevticheskih (normalna) odraslih amikacin ne prodre pregrade krvnomožgansko (BBB), vnetje mening prepustnih rahlo povečuje. Pri novorojencih so v CSF dosežene višje koncentracije kot pri odraslih; prehaja skozi posteljico - najdemo v krvni plodovi in ​​amnijski tekočini. Volumen porazdelitve pri odraslih je 0,26 l / kg, pri otrocih 0,2-0,4 l / kg, pri novorojenčkih, starih manj kot 1 teden. in telesne teže manj kot 1,5 kg - do 0,68 l / kg, starih manj kot 1 teden. in telesne mase nad 1,5 kg - do 0,58 l / kg, pri bolnikih s cistično fibrozo - 0,3-0,39 l / kg. Povprečna terapevtska koncentracija za intravensko ali intramuskularno uporabo se vzdržuje 10-12 ur.

Ne presnavlja. Razpolovna doba (T1 / 2) pri odraslih je 2-4 ure, pri novorojenčkih 5-8 ur, pri starejših otrocih od 2,5 do 4 ure. Končna vrednost T1 / 2 je več kot 100 ur (sproščanje iz znotrajceličnega depoja ).

Izločajo jo ledvice z glomerularno filtracijo (65 do 94%), večinoma v nespremenjeni obliki. Oddaljenost ledvic - 79-100 ml / min.

T1 / 2 pri odraslih z okvarjenim delovanjem je odvisen od stopnje - do 100 ur, pri bolnikih s cistično fibrozo - 1 - 2 uri, pri bolnikih z opeklinami in hipertermija T1 lahko / 2 skrajšati v primerjavi s povprečjem zaradi povečanega očistka.

Izloča se pri hemodializi (50% v 4-6 urah), peritonealna dializa je manj učinkovita (25% v 48-72 urah).

Farmakodinamika

Semisintetični antibiotik širokega spektra delovanja, ima baktericidno aktivnost. Povezava z 30S podenoto ribosomov, preprečuje nastanek kompleksa transportne in matrične RNK, blokira sintezo proteinov in uničuje tudi citoplazemske membrane bakterij.

Visoko učinkovit proti aerobni, po Gramu mikroorganiz mov - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp;...... nekateri gram pozitivne bakterije - Staphylococcus spp. (Vključno penicilin odporne, nekateri cefalosporine); zmerno aktiven proti Streptococcus spp.

Pri sočasni uporabi z benzilpenicilinom ima sinergističen učinek na seve Enterococcus faecalis.

Ne vpliva na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin izgubi aktivnosti zaradi delovanja encimov, ki inaktivirajo aminoglikozid drugega, in lahko ostane aktivna proti Pseudomonas aeruginosa sevov, odpornih na tobramicin, gentamicin in netilmicin.

Indikacije za uporabo

V povezavi z ototoksičnostjo je amikacin rezervni antibiotik in se uporablja le z absolutnimi indikacijami in odpornostjo na druge antibiotike:

- sepse, septični endokarditis

- bronhitis, pljučnica, plevralni empiem, pljučni absces

- pielonefritis, uretritis, cistitis

- okuženih opeklin, razjed in kostnega mozga različnih izvorov

- okužba ran, postoperativne okužbe

Odmerjanje in administracija

Intramuskularno, intravensko (struyno, 2 minuti ali kapljico), odrasli in otroci, starejši od 12 let, 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 7,5 mg / kg vsakih 12 ur; bakterijske okužbe sečil (nezapleteno) - 250 mg vsakih 12 ur; Po seji hemodialize je lahko predpisan dodaten odmerek 3-5 mg / kg.

Največji odmerek za odrasle je do 15 mg / kg / dan, vendar ne več kot 1,5 g / dan 10 dni.

Trajanje zdravljenja z intravensko aplikacijo je 3-7 dni, intramuskularno injiciranje - 7-10 dni.

Bolniki z opeklinami morda potrebujejo odmerek 5-7,5 mg / kg vsakih 4-6 ur zaradi krajšega T1 / 2 (1-1,5 ure) pri teh bolnikih.

Pri zdravljenju hudih in zapletenih okužb, ki obravnava se lahko podaljša za največ 10 dni, je treba pregledati in odmerek potrebno nadzorovati delovanje Amikacin ledvic, slušne in vestibularnega funkcijo, in serumskih za amikacin.

Za intramuskularno injekcijo uporabimo raztopino, ki jo dodamo 500 mg 2-3 ml vode za injekcijo v vsebino viale.

Intravenozno se amikacin daje 30-60 minut po kapljanju, po potrebi z curkom.

Za intravensko dajanje (jet) uporabite raztopino, pripravljeno tako, da v vsebino viale dodate 500 mg 2-3 ml vode za injekcijo ali 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze.

Za intravensko dajanje (kapalni) se vsebina viale raztopi v 200 ml 5% raztopine dekstroze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Koncentracija amikacina v raztopini za intravensko uporabo ne sme presegati 5 mg / kg.

Starejši bolniki

Potrebno je spremljati delovanje ledvic in v primeru kršitve prilagoditi odmerek zdravila.

V nasprotju z izločitveno funkcijo ledvic je treba zmanjšati odmerke ali povečati interval med upravami.

V primeru povečanja intervala med administracijami (če stopnja očistka kreatinina ni znana in bolnikovo stanje je stabilno) je interval med odmerki določen na naslednji način:

Interval (ure) = koncentracija kreatinina v serumu x 9.

Če je koncentracija kreatinina v serumu 2 mg / 100 ml, je treba priporočati enkratni odmerek (7,5 mg / kg) vsakih 18 ur.

Ko se interval poveča, se en sam odmerek ne spremeni.

V primeru zmanjšanja enkratnega odmerka z istim režimom odmerjanja.

Prvi odmerek pri bolnikih z ledvično insuficienco je 7,5 mg / kg.

Za izračun nadaljnjih odmerkov je treba odmerek očistka kreatinina (ml / min) pri bolnikih očistiti za očistek kreatinina v normi, nato pa pomnožite dobljeno sliko s količino začetnega odmerka v mg, tj:

Ugotovljen očistek kreatinina

pri bolniku (ml / min)

injiciramo vsakih 12 ur normalni očistek kreatinina (ml / min)

Neželeni učinki

- Upočasnitev, bolečina v mestu / m injekcij, dermatitis

- alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, kožna hiperemija

- slabost, bruhanje, okvarjeno delovanje jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija)

- anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eozinofilija

- glavobol, zaspanost, nevrotoksični učinek (trzanje mišic, otrplost, mravljincenje, epileptični napadi), nevromuskularni prenos (ustavitev dihanja)

- ototoksičnost (izguba sluha, vestibularne in labirintne motnje, nepopravljiva gluhost), toksični učinek na vestibularni aparat (disociranje gibov, omotica)

- nefrotoksičnost - ledvična disfunkcija (oligurija, albuminurija, proteinurija, mikrohematurija)

- krvavitev nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj).

Kontraindikacije

- preobčutljivost za amikacin ali druge sestavine

- alergijske reakcije ali resne toksične reakcije na

aminoglikozidi v anamnezi

- motnje vestibularnega in slušnega aparata, nevritis slušnega živca

- hudo ledvično odpoved

- nosečnost in dojenje

- Otroci, mlajši od 12 let

Medsebojno delovanje z zdravili

Farmacevtsko združljivo s penicilini, heparina, cefalosporinov, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoinom, vitamina B in C, kalijev klorid.

Kaže sinergistični interakcijo z karbenicilina, benzilpenicilina, cefalosporini (pri bolnikih s hudo kronično odpovedjo ledvic pri kombinaciji z beta-laktamskimi antibiotiki lahko zmanjšajo učinkovitost aminoglikozidov). Nalidiksova kislina, polimiksin B, cisplatin in vankomicin povečata tveganje za oto in nefrotoksičnost.

Diuretiki (predvsem furosemid, etakrinska kislina), cefalosporini, penicilini, sulfonamidov in nesteroidna protivnetna zdravila, ki tekmujejo za aktivno sekrecijo v cevkah v nefron, aminoglikozidi izločanja blok, povečanje njihove koncentracije v krvnem serumu, okrepitev nefrotoksičnosti in nevrotoksičnost.

Ne priporočamo hkratne uporabe z drugimi potencialno nefrotoksičnimi ali ototoksičnimi zdravili zaradi možnosti tveganja za neželene učinke.

Po sočasni parenteralni uporabi aminoglikozidov in cefalosporinov se pojavi povečanje nefrotoksičnosti. Istočasno sprejemanje cefalosporinov lahko napačno poveča raven serumskega kreatinina.

Krepi mišični relaksantni učinek kurare podobnih zdravil.

Metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, kapreomicin in drugih drog, ki blokirajo nevromuskularni prenos (halogenirane ogljikovodike so pripravki za inhalacijsko anestezijo, opioidnih analgetikov), transfuzijo velike količine krvi na citratnih konzervansov poveča tveganje dihanja.

Parenteralna uporaba indometacina povečuje tveganje za toksične učinke aminoglikozidov (povečan razpolovni čas in zmanjšan očistek).

Zmanjša učinek antimiasteničnih zdravil.

Pri skupnem imenovanju aminoglikozidov z bisfosfonati obstaja povečano tveganje za hipokalcemijo. Povečano tveganje za nefrotoksičnost in, po možnosti, ototoksičnost je možno, če so aminoglikozidi sočasno uporabljeni s pripravki iz platine.

Ob sočasni uporabi tiamina (vitamin B1) lahko uniči reaktivno komponento natrijevega bisulfita v sestavi amikacin sulfata.

Posebna navodila

Bolniki, ki prejemajo amikacin, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom, ob upoštevanju potencialne ototoksičnosti in nefrotoksičnosti aminoglikozidov. Zdravila ne jemljite več kot 14 dni, saj varnost njegove uporabe po tem času ni bila ugotovljena.

Previdnost je treba uporabljati pri bolnikih z že obstoječo ledvično odpovedjo ali že obstoječo poškodbo vestibularnega in slušnega aparata.

Med zdravljenjem je treba vsaj enkrat na teden spremljati delovanje ledvic, slušnega živca in vestibularnega aparata.

Tveganje ototoksičnosti in nefrotoksicnosti povišana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, pri uporabi visokih odmerkov in dolgotrajnem zdravljenju - v teh primerih je priporočljivo dnevno spremljanje delovanja ledvic (kreatininski ali očistka kreatinina v serumu).

Ne-percepcija visokih tonov je ponavadi prvi znak za razvoj gluhosti in ga je mogoče zaznati le s audiometričnim testom.

Lahko se pojavi omotičnost, kar kaže na poškodbo vestibularnega aparata.

Možne so tudi druge manifestacije nevrotoksičnosti, kot so otrplost, mravljinčenje kože, trzanje mišic in konvulzije.

Če je terapija traja 7 dni ali več pri bolnikih z ledvično insuficienco ali 10 dni pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo je treba izvesti v avdiogramom zdravljenja.

Terapijo z amikacinom je treba prekiniti, ko pride do tinitusa ali izgube ali če poznejši audiogrami zaznajo znatno izgubo visokih frekvenc.

Primeri živčnomišične blokade in dihanja po parenteralno injekcijo, oralno dajanje aminoglikozidov, kot tudi lokalno dajanje v peritonealni in plevralni votlini, ki se uporablja v ortopediji.

Treba je uporabljati previdno aminoglikozidnih antibiotikov pri bolnikih z mišičnimi motnjami, kot so miastenija gravis ali parkinsonizem, saj to skupino antibiotikov lahko nadalje poslabša šibkost mišic zaradi možnega curare učinek na živčno-mišičnega prenosa.

Z razvojem nevromuskularne blokade morate vnesti kalcijeve soli, povezati umetno prezračevanje.

Sposobnost za ustavitev dihanja treba upoštevati zlasti pri bolnikih, ki so prejemali anestetikov, mišičnih relaksantov, kot tubokurarin, sukcinilholina, dekametonija ali transfuzijo krvi svezhetsitratnoy.

Zdravilo vsebuje natrijev bisulfit, ki lahko povzroči alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo in smrtno nevarne napadov astme pri občutljivih posameznikih.

Te alergijske reakcije na sulfiti so redke v splošni populaciji, preobčutljivost na sulfiti pogosto opaženi pri bolnikih z bronhialno astmo.

Ni priporočljivo za sprejem bolnikov Amikacin z alergijo na aminoglikozid ali imajo zgodovino bolezni ledvic in živcev VIII brez kliničnih znakov, ki jih je prejšnja administracija zdravila povzročajo.

Ni priporočljivo hkratno ali zaporedno dajanje drugih aminoglikozidnih antibiotikov, in druga nefrotoksična in nevrotoksične drog (streptomicin, dihidrostreptomicin, gentamicin, tobramicin, kanamicin, neomicin, polimiksin B, kolistin, cefaloridinov, viomicin).

Starejša starost in dehidracija lahko povečata tudi nevarnost toksičnosti zdravila.

Prejemanje amikacina, tako kot drugi antibiotiki, lahko povzroči prekomerno rast odpornih mikroorganizmov, kar zahteva določitev ustreznega zdravljenja.

Pediatrična uporaba

Aminoglikozide se ne priporočajo za otroke, mlajše od 12 let.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih mehanizmov

V času zdravljenja morajo biti previdni pri ravnanju v cestnem prometu in potencialno nevarnih strojev, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij, zaradi možnega tveganja neželenih učinkov, kot so omotica, zaspanost, trzanje mišic, gibanja discoordination.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: nefrotoksičnost, Oto-in nevrotoksične reakcije (motnje uriniranja, izgube sluha, ataksija, vrtoglavica, izguba apetita, slabost, bruhanje, zvonjenje v ušesih, respiratorna odpoved).

Zdravljenje: za odpravo blokade živčno-mišičnega prenosa in njenih posledic (apneje) imenuje hemodializa ali peritonealna dializa, antiholinesteraze, kalcij (Ca2 +), mehansko prezračevanje, druge simptomatsko in podporno zdravljenje.

Oblika proizvodnje in pakiranja

500 mg aktivne učinkovine v stekleničkah hermetično zaprte z gumijastimi zamaški, pokrovi zavihanimi aluminijastimi pokrovčki in uvožene kombinirana «FLIPP OFF".

Vsaka nalepka je označena z etiketnim papirjem ali pisalnim papirjem ali nalepko samolepilne uvožene proizvodnje.

Vsaka viala z odobrenimi navodili za medicinsko uporabo v državi in ​​v ruskem jeziku je v pakiranju iz kartona.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Pogoji dopusta iz lekarn

Proizvajalec

JSC "Khimfarm", Republika Kazahstan,

Shymkent, Rashidov, 81

Lastnik potrdila o registraciji

JSC "Himpharm", Republika Kazahstan

Naslov organizacije, ki sprejema na ozemlju Republike Kazahstan, zahteva od potrošnikov kakovost proizvodov (blago)