Glavni
Vzroki

Kako je opravljena biopsija prostate - vrste raziskav in priprava, prehrana po postopku

Kadar obstaja sum bolezni raka ali drugih bolezni prostate, se bolniku dodeli razlicne študije, vkljucno z biopsijo prostate. S pomočjo te metode specialist prejme tkiva, ki se kasneje pošljejo v laboratorij. Tam se opravi histološka študija, ki omogoča določanje vrste tumorja, njegove stopnje in narave razvoja. Na podlagi podatkov, pridobljenih po biopsiji, se določijo taktike zdravljenja. Podrobnosti te študije morajo poznati vsakega člana močnejšega spola.

Kaj je biopsija prostate?

Ta beseda pomeni invazivno medicinsko manipulacijo. Biopsija prostate se opravi ambulantno, da diagnosticira raka prostate pri moških. Posebna oprema vsebuje delce patoloških tkiv in se pošilja za histologijo. Prejšnja biopsija je bila opravljena z palpiranjem žleze. Zdaj se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave, kar zmanjšuje tveganje zapletov na minimum. Zagotavljanje avtentičnosti rezultata biopsije je 100%.

Indikacije

Biopsija prostate je zelo natančna študija, ki specialistu omogoča, da razume, ali ima bolnik raka ali kakšno drugo prostato. Imenuje se v naslednjih primerih:

  1. Pri prvi palpacijski rektalni preiskavi prostate zdravnik odkrije pečate, vozle ali druge anomalije.
  2. Krvni test kaže povečano raven prostate specifičnega antigena (PSA). Če je nenehno velik ali raste, nato pa se razjasni diagnoza, se ponovi biopsija. Druga indikacija je zmanjšanje prostega PSA v primerjavi s skupnim, kar prav tako poveča verjetnost raka.
  3. Med izvajanjem TRUS je zdravnik ugotovil območja s sumljivo nizko ehogenostjo, kar lahko kaže na raka.
  4. Tumor potrjujejo druge študije, vendar je treba ugotoviti, ali je benigna (adenoma) ali maligna (rak). V drugem primeru je stopnja takoj navedena.

Biopsija poteka na različne načine. Zdravnik mora izbrati, katera od njih mora uporabljati, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Obstajajo take vrste biopsij:

  1. Transrectal. Oprema se vstavi v anus, medtem ko pacient prevzame položaj kolenskega komolca, leži na hrbtu z upognjeno medenico ali na njegovi strani. Anestetik se injicira v prostato. Študijo izvede vzmetna igla pod nadzorom TRUS. Transrektalna ali multifokalna biopsija se hitro opravi. V tem primeru pride do več ograje tkiva iz različnih delov telesa.
  2. Tranzitralna biopsija. Izvaja se v lajšanju v splošni, hrbtenici ali lokalni anesteziji. Izvaja se z rezalno zanko za odvzem materiala s cistoskopom - prožna sonda z osvetlitvijo in video kamero. Uvedba opreme v sečnico.
  3. Transperinealna biopsija. Ta tehnika dostopa se uporablja manj pogosto kot druge. Pacient leži na hrbtu ali na njegovi strani, mu daje splošno ali lokalno anestezijo. V perinealnem predelu se naredi rez na katerem se vstavi in ​​obriše igla za biopsijo. V rektumu pacienta zdravnik vstavi prst, da popravi prostato in ustavi krvavitev po operaciji. Ograja se večkrat izvaja na različnih mestih.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Najpogostejši je transektorski pristop punkcij, zato je treba njegove faze podrobneje pojasniti. Kako se izvaja biopsija?

  1. Zdravnik pacientu pove, kako se izvajajo raziskave in daje soglasje za njegovo podpisovanje.
  2. Zdravnik vzame predstavo, ki jo na kavču navaja zdravnik.
  3. Pacientu dobi lokalni anestetik. Uporaba splošne anestezije je neustrezna.
  4. Senzor TRUSI se vstavi v pacientov rektum. Na zaslonu prikazuje sliko prostate.
  5. Posebna naprava na globini 2 cm je vstavljena igla. Če vzamete pravo količino materiala, bo zdravnik v sami formaciji in v tkivih, ki se nahajajo blizu njega, naredili veliko punkcij. Pacient se lahko vrne domov takoj, ko se vrne v normalno stanje. Za histološko preiskavo bo poslan material v različnih epruvetah s formalinom v posebnem vsebniku.
  6. V primeru morebitnih zapletov se lahko po nekaj mesecih izvede druga biopsija.

Rezultati analize

Predelava materiala traja do dva tedna. Po analizi tkiva lahko strokovnjak naredi enega od naslednjih zaključkov:

  • benigno izobraževanje;
  • akutno vnetje (ni nobenih malignih celic, poškodovane so žlezaste strukture);
  • kronično granulomatozno vnetje;
  • adenoza ali atipična adenomatna hiperplazija;
  • prostate intraepitelna neoplazija (IDU) z nizko stopnjo;
  • PIN na visoki ravni;
  • Visoka ocena PIN z atipičnimi žlezami (sum na adenokarcinom);
  • v središču atipičnih žlez;
  • vozlišče s sumom na adenokarcinom (potrebna je ponovna biopsija);
  • adenokarcinom.

Za pridobitev rezultata laboratorijski strokovnjaki uporabljajo Gleasonovo lestvico. Določa stopnjo adenokarcinomov, stopnjo agresivnosti malignosti. Vsak stolpec zbranega materiala žleze se oceni na lestvici v petih točkah. Indikator 1 pomeni, da je agresivnost tumorja minimalna, 5 - največja. Povzemite rezultate, pridobljene med analizo dveh najpogostejših sprememb v fragmentih tkiva. Pri čemer je prvi indikator razporejen v stolpcu tkiva v katerih več kot polovico celice spremenjene, in drugi, v kateri je prizadela manj kot 50%.

Karakteristike tumorja po indeksu Gleason:

  1. 2-6. Tumor počasi narašča, zelo razlikuje, ni nagnjen k zgodnjim metastazam.
  2. 7. srednje diferenciran adenokarcinom.
  3. 8-10. Nizko diferenciran tumor. Hitro rast in dajanje metastaz.

Priprava

Pred biopsijo morate upoštevati določena pravila. Potem bo njegova kakovost in učinkovitost čim višja. Kako se pripraviti na biopsijo prostate:

  1. En teden pred študijo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  2. 3-5 dni pred začetkom biopsije z zdravljenjem z antibiotiki. To je potrebno, da ni nalezljivih zapletov.
  3. En teden pred biopsijo se morate odreči alkohola.
  4. Na predvečer večera in nekaj ur pred študijem morate narediti čistilni klistir.
  5. Danes ni biopsije.
  6. Treba je zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije, da bi se posvetovali z anesteziologom.

Dieta po biopsiji prostate

Da bi se izognili zaprtju po študiji, morate za prehrano dopolniti nekaj pravil. Meni mora vsebovati:

Izdelki, ki jih je treba omejiti:

  • grah;
  • alkohol (popolnoma izključite za mesec);
  • kruh je čren;
  • grozdje;
  • cabbage cabbage;
  • kvass.

Posledice

Nekateri zapleti se lahko pojavijo, tudi če je bila pravilno opravljena biopsija prostate. Možne posledice:

  • infekciozno-vnetni proces v sečnem traktu;
  • dvig telesne temperature;
  • huda nežnost perineuma in anusa, nelagodje;
  • prisotnost majhne količine krvi v urinu (makrohematuria), sperme, iztrebkov;
  • modrice v področju sečnice;
  • velika krvavitev (izredno redka);
  • zamude pri uriniranju ali povečanje pogostnosti;
  • akutni prostatitis;
  • vnetje modric ali dodatkov.

Cena prostate biopsije

Stroški raziskovanja bodo odvisni od številnih dejavnikov. Pomembno je, kakšna je zdravstvena ustanova, v kateri bo zagotovljena storitev, in njen ugled, pregledi, kvalifikacije strokovnega in podpornega osebja. Na ceno vpliva način biopsije, koliko jih bo naredilo. Pomemben dejavnik pri oblikovanju vrednosti je hitrost, s katero laboratorij opravlja analizo in zagotavljanje rezultatov. Ob upoštevanju vsega navedenega se lahko cena postopka razlikuje od 6.000 do 70.000 rubljev.

Video: kako narediti biopsijo prostate

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Dešifriranje rezultatov biopsije prostate: norme in odstopanja

Biopsija - zbiranje biološkega materiala s specifičnega področja telesa. Ta postopek se praviloma izvaja s sumom na onkološko bolezen.

Bolnik ima majhen košček tkiva tumorja neznane etiologije, sumljivo površino kože, polipa za nadaljnjo podrobno raziskavo v laboratoriju.

Glede na to, kateri del notranjega organa se preučuje, zdravnik uporablja popolnoma drugačne instrumente. To manipulacijo lahko izvedemo tako z uporabo posebnih iglic različnih dolžin in premerov ter s pomočjo endoskopa ali najpogostejšega kirurškega skalpela.

Kako pravilno dešifrirati rezultate biopsije? Odgovor je v tem članku.

Indikacije in kontraindikacije

Pri izvajanju študije imajo rezultati analize pomembno vlogo pri določitvi končne diagnoze in izbiri ustreznega zdravljenja.

Namen tega postopka je določiti strukturo celic in določiti njihov izvor. Pomembno je vedeti, da so benigni in maligni.

Biopsija prostate je priljubljena metoda diagnoze, katere namen je vzeti biomaterial iz prostate. Praviloma so to stolpci tkiva (biopsija). Po prejemu vzorcev se opravi nadaljnji histološki pregled.

Pomembno je razumeti, kdaj je označena biopsija žleze. Postopek zdravnika se predpisuje, ko pride do kondenzacije pri digitalnem rekturnem pregledu organa, kot tudi vztrajno povečanje PSA v krvi.

Prostata specifični antigen - protein spojina, ki se izloča le na prostati epitelijske strukture celic. Ravni PSA lahko vpliva na takih patoloških stanj, kot je rak prostate, benigna hiperplazija prostate, kronične oblike prostatitis, poškodba, digitalni rektalni pregled kot tudi zaviralce sprejem 5-alfa-reduktaze.

Zato je treba za pravilno diagnozo upoštevati vse možne dejavnike, ki vplivajo na spremembo koncentracije PSA.

Biopsijo lahko tudi predpisamo, če ima pacient pomembno zmanjšanje razmerja med celotnim in prostim PSA ter povečanjem gostote tega antigena (razmerje beljakovinske spojine in prostornine organa).

Ta oncomarker velja za najbolj specifičen.

Uporabiti ga je treba samo za tiste ljudi, ki imajo visoko vsebnost antigenov. Biopsija je indicirana tudi pri diagnozi sumljivih fragmentov tkiva pri transrectalnem ultrazvoku.

Glede kontraindikacij v postopek je strogo prepovedano imenovati bolnike, ki imajo naslednje bolezni in razmere:

  1. prostatitis, ki se nadaljuje v akutni obliki;
  2. močan in akutni vnetni proces, ugotovljen na rektalnem področju;
  3. akutno vnetje hemoroidov;
  4. izrazita koagulopatija (huda motnja strjevanja krvi v plazmi).

Priprava na biopsijo prostate

Pomembno je opozoriti, da pripravljalni proces sestavljajo naslednji koraki:

  1. ukinitev antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov približno en teden pred biopsijo, da bi se izognili tveganju za hude krvavitve;
  2. jemanje zdravil proti antibiotikom (ciprofloksacin 500 mg dve uri pred postopkom in v treh dneh po njem) za preprečevanje okužbe;
  3. Pred obiskom zdravniške pisarne je treba opraviti čistilno klistirjo;
  4. mora zdravnik izbrati bolnikovo primerno zdravilo za lokalno anestezijo.

V impresivno število primerov se ta dogodek izvaja v zunajbolnišničnem okolju. Biopsija ne povzroča hudega neugodja. Manipulacija traja le nekaj minut: od 20 do 30. Po tem, ko je končan, lahko bolnik po treh urah odide domov.

Biopsija prostate: rezultati analize

Tu je vse odvisno od laboratorija, v katerem so bili vzorci poslani.

Če se nahaja neposredno v sami kliniki, se čas lahko znatno zmanjša. Če je zdravstvena ustanova prisiljena vzpostaviti stik z drugimi laboratoriji, je lahko čakalni čas za končne rezultate veliko večji.

Benigne celice kažejo, da onkologija v študijskem materialu ni bila odkrita. Toda pri diagnosticiranju maligne neoplazme bo zdravnik videl vrsto raka, njegovo velikost, stopnjo in lokacijo.

Biopsija prostate (prostata)

Biopsija prostate - gre za invazivni postopek, pri katerem se del tkiva prostate vzame s tanko iglo za histološko preiskavo (za več podrobnosti glejte članek "Kako biopsije prostate")?

Indikacije za biopsijo prostate:

1. Kompaktnost, ugotovljena z digitalnim rektalnim pregledom

Faktorski rektalni pregled je pomožna metoda za diagnozo bolezni prostate. S to manipulacijo je mogoče zaznati spremembe v velikosti prostate, prisotnost tjulnjev, zmanjšanje gibljivosti rektalne sluznice glede na površino prostate

2. Detekcija hipereoične površine z ultrazvokom

Ultrazvok s pomočjo rektalnega senzorja vam omogoča, da natančno določite velikost prostate, prisotnost tjulnjev (hipehoične površine) in hipoheoične površine (najbolj sumljive za raka prostate).

3. Povečana PSA

Prostate specifični antigen (PSA, PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate. Raven PSA se določi v človeškem serumu in se meri v ng / ml. Pri raku prostate se raven PSA krvi praviloma poveča. Od leta 1994 se merjenje PSA uporablja kot anketni standard v povezavi z digitalnim rektalnim pregledom za domnevni onkološki rak prostate.

Obstaja več poglobljenih diagnostičnih metod, kot je MRI s kontrastom. Ta študija se uporablja za pojasnitev lokacije sumljivega območja prostate.

Pred vsemi našimi bolniki priporočamo biopsija prostate opravi in ​​MRI prostate kot standardni pregled. V nekaterih primerih lahko to znatno poveča zaznavnost raka prostate.

Trenutno je priporočena letna presejalna raziskava moških nad 50 let. Od treh zgoraj opisanih testov je treba opraviti vsaj enega - test za raven PSA krvi.

Pogosto se zgodi, da je povečanje PSA edini simptom tumorja v prostati. Slika prikazuje vzrok povečanja PSA pri raku prostate.

Prej smo verjeli, da je vrednost PSA do 4 ng / ml. Vendar je bilo v tem času izvedenih veliko študij, kjer je dokazano, da je raven PSA odvisna od starosti bolnika in od prostate prostate. Obstajajo tabele za izračun stopnje PSA za vsakega človeka, pri čemer upoštevajo starost človeka, velikost žleze in številne druge parametre.

Ena od splošnih tabel standardov PSA za vse moške, pri katerih se upošteva samo starost:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

Od 70 do 80 let

Visoke številke PSA lahko pričajo ne le na raku prostate. Razlog je lahko:

  • benigna hiperplazija prostate,
  • prostatitis,
  • okužba sečil,
  • srčni napad prostate,
  • jemanje zdravil (nitrati, askorbinska kislina),

Zmanjšanje ravni PSA se lahko opazi z uporabo nekaterih zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

Določitev indikacij za predpisuje biopsijo prostate - to je odgovorna naloga zdravnika, zato v naši praksi poleg določanja ravni PSA uporabljamo še nekaj drugih parametrov, kot so:

S starostjo se prostornina prostate povečuje zaradi razvoja benigne hiperplazije prostate. V povezavi s tem se poveča norma za starejše skupine bolnikov. Gostota PSA je razmerje med ravnijo PSA in volumnom prostate. Običajno ta indeks ne sme presegati 0,15 ng / ml / cm3.

  • razmerje prostega PSA na skupno

Razmerje prostega PSA na skupno se meri v odstotkih. 15-100% kaže pozitivno prognozo, 15 ali manj kaže na prisotnost maligne neoplazme.

Stopnja rasti PSA je pokazatelj absolutne spremembe ravni PSA s časom. To je pomemben označevalec raka prostate v začetnih fazah. Običajno ta vrednost ne sme presegati 0,75 ng / ml / leto.

Klinični primer iz prakse

Pacient, 51, se je pritožil zaradi pogostega uriniranja. Prej ni bilo raziskano. Raven PSA je 3,1 ng / ml. Po izvedbi digitalnega rektalnega pregleda in ultrazvoka smo diagnosticirali benigno hiperplazijo prostate. Za zdravljenje adenoma prostate so predpisane droge. V tem primeru je glede na raven PSA priporočena biopsija. Med postopkom transrektalne metode je bil odkrit rak prostate 7 točk na lestvici Gleason. Po MRI in scintigrafiji kosti skeletne faze IIA stopnje T1 je bila ugotovljena N0, M0. Po mesecu po biopsiji je bila izvedena radikalna prostatektomija. Kalitev za kapsulo žleze in metastaze do bezgavk se ne razkrije.

Takšni primeri so bili zelo redki. Vendar pa smo v zadnjih desetih letih svetovne statistike in v naši praksi opazili "pomlajevanje raka" in še posebej raka prostate. Lahko si predstavljamo samo, kako bi se spremenila usoda opisanega pacienta, če se ne bi obrnil na urologa s pritožbami o pogostem uriniranju. Zagotovo bi se naslanjal 5-6 let kasneje, opazili bi že razširjen tumorski proces.

Kateri so vzroki za raka prostate?

Kot katera koli vrsta onkoloških neoplazmov, natančen vzrok videza tumorja prostate ni tako enostavno določiti. Rast rakavih celic je posledica mutacij v DNA. Te kršitve povzročajo strukturne spremembe. Z biopsijo prostate se najdejo majhne diferencirane nenormalne celice, katerih rast in širjenje vodi v razvoj tumorja.

Genetika

V nekaterih primerih so mutacije, ki povzročajo rak prostate, gensko podedovane. V 5-10 odstotkih primerov je rak prostate posledica dednih mutacij. Znani so kot HPC1, kot tudi BRCA1 in BRCA2. Če je kateri od vaših sorodnikov imel rak prostate, potem vstopate v skupino z visokim tveganjem, ker je verjetnost, da bo spremenjena struktura DNK visoka.

Starost

V večini primerov je pri bolnikih, starejših od 65 let, diagnosticiran rak prostate. Študije so pokazale, da od 10.000 moških, starih od 40 do 50 let, le en z biopsijo prostate kaže tumor. Ta številka se je povečala na 14 za moške v starosti 60-70 let. Posledično je starejši bolnik, večja je verjetnost odkrivanja rakavih lezij pri biopsiji prostate.

Dirka

Najnižja verjetnost razvoja raka prostate najdemo pri moških iz Azije in Latinske Amerike. Največje tveganje med afriškimi Američani.

Napajanje

Eating veliko maščob, mlečnih izdelkov in mesa je lahko tudi dejavnik tveganja za razvoj raka na prostati. Moški, ki uživajo veliko količino živalske maščobe, praviloma jedo majhno količino zelenjave in sadja. Podrobnosti o pravilni prehrani za zmanjšanje tveganja za raka prostate najdete v članku »Preprečevanje raka prostate.«

Lokacija

Mesto, kjer živite, ima lahko tudi vlogo pri ocenjevanju tveganja za razvoj raka na prostati. Pri moških, ki živijo v severnih regijah, so onkološke neoplazme prostate pogosteje odkrite v biopsiji kot v bolj južnih regijah. To je posledica pomanjkanja sončne svetlobe in pomanjkanja vitamina D.

Faktorji tveganja za razvoj raka prostate z agresivnim potekom

Za agresiven rak prostate je značilen hiter razvoj in velika verjetnost metastaz na druge organe in tkiva. Pri tej vrsti tumorja se bo po biopsiji prostate pri histološki analizi diagnosticirala visoka ocena rezultatov Gleason zaradi velikega števila neoplastičnih celic in odsotnosti žleznega tkiva. Faktorji tveganja za razvoj te vrste tumorja, razen zgoraj navedenega:

Tako se lahko povzamemo, da je mogoče razlikovati med 8 glavnimi vzroki za razvoj onkoloških neoplazem prostate pri moških. Dejavniki tveganja za raka prostate:

  • prisotnost raka prostate v bližnjih sorodstvih;
  • starost nad 50 let;
  • ki pripadajo afriški ameriški rasi;
  • živila z visoko vsebnostjo maščob, mlečnih izdelkov in mesnih izdelkov;
  • stalno prebivališče v severnih regijah;
  • kajenje;
  • debelost;
  • sedalni način življenja.

Kontraindikacije za biopsijo prostate

  • pacientovo zavračanje izvedbe postopka;
  • akutni prostatitis;
  • akutne vnetne bolezni rektuma.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Če vam je zdravnik določil biopsijo prostate, je treba ta postopek pripraviti v nekaj dneh. Spodaj smo dali kratek seznam potrebnih manipulacij in postopkov:

  • opraviti potrebne analize pred biopsijo prostate;
  • prenehajte jemati antiagregante in antikoagulante 4-7 dni pred postopkom;
  • pred manipulacijo vzemite protimikrobna sredstva in nekaj dni po njem;
  • opozorite svojega zdravnika, če ste alergični ali netolerantni za zdravila in lateks;
  • črevo za postopek pripravite s čistilnim klistirjem.

Več o tem lahko najdete v članku "Priprava na biopsijo prostate".

Sama procedura izvaja ena od treh metod: transrectalni, perinealni, transuretralni.

Najpogosteje se opravi transrektalna biopsija prostate in je sestavina materiala z biopsijsko iglo, ki omogoča dostop do rektuma (za podrobnosti glejte članek "Transrektalna biopsija prostate").

Presredek biopsija sestoji iz jemanja vzorcev prostate tkivno biopsijo iglo skozi majhen rez v presredku (za podrobnosti o tej metodi raziskave si lahko preberete v članku "presredek biopsijo prostate"). Slika prikazuje smer transrectal dostop igle in mednožje.

Transurethral biopsija prostate je relativno redka in je dostop do prostate z vstavitvijo endoskopa in igle v sečnico.

Način biopsije izbere vaš zdravnik na podlagi indikacij ali kontraindikacij. Postopek je praktično neboleč (zahvaljujoč sodobni opremi, izkušnji zdravnika in uporabi zdravil za bolečine) in traja povprečno 20-40 minut. Biopsija prostate je enodnevni postopek. Po 2-3 urah lahko greste domov.

Po postopku biopsije prostate

Po biopsijo prostate, boste morali v skladu s potrebno hrano (več o tem v članku "Prehrana po biopsijo prostate"), pri čemer protimikrobna zdravila, kot tudi, da vedo, kaj lahko in česa ne po posegu (več o tem si lahko preberete v članku "Po prostate z biopsijo "). Prav tako je pomembno zapomniti možne posledice in zaplete po manipulaciji (članek "Posledice in zapleti po biopsiji prostate").

Histološki material prostate se pošlje v pregled laboratoriju. Rezultat je praviloma 5-7 dni. Zdravnik-histologist določa stopnjo malignosti vzorcev in jim daje skupni rezultat oceno Gleason za med 2 do 10 točk. Spodnje meje so počasna rast tumorja in nizka verjetnost širjenja na druga tkiva. Visoke številke kažejo na prisotnost velikega števila neoplastičnih celic in agresivnost toka. Več o tem lahko preberete v članku "Analize tkiv in rezultati biopsije prostate". Na podlagi podatkov iz histološko analizo, urolog odloča o nadaljnjih taktike: zdravljenje, spremljanje, dodatne raziskave, namen ponovne biopsije prostate (več o tem si lahko preberete v članku z naslovom »Re-biopsijo prostate").

Kaj je biopsija prostate?

Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvoka se po svetu široko in uspešno uporablja za odkrivanje in diagnosticiranje raka prostate. To je edina metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje in določanje lokalizacije celo malih področij rakastega tumorja, ki takoj začne zdravljenje.

V nadaljevanju želimo razpravljati in ovreči najpogostejše napake v zvezi z vodenjem tega postopka.

Miti o biopsiji prostate

Mit 1. Če nič ne moti, ni potrebe po biopsiji prostate

Dejstvo. Rak prostate je samo bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska (do stopnje 3). Če niste kršili uriniranja, to ne pomeni popolnega zdravja vaše žleze. Če želite to prepričati, poslušajte bolnikov intervjuje na naši spletni strani, kjer je bil odkrit rak brez pritožb.

Mit 2. Biopsija prostate je zelo boleč postopek.

Dejstvo. Z zadostno analgezijo je ta postopek praktično neboleč. Kot glavno stopnjo anestezije uporabljamo blokado nevronskih snopov, ki innervirajo žlezo. Zahvaljujoč temu postopku biopsija poteka skoraj brez kakršnega koli občutka. Hrbtenica ali splošna anestezija se uporablja glede na indikacije ali po želji bolnika.

Mit 3. Igla, s katero je opravljena biopsija prostate, poškoduje prostato.

Dejstvo. Z ustreznimi navedbami, pripravo pacienta za postopek in izvajanjem te metode preiskave se ne pojavi nobena poškodba prostate. Redki zapleti so lahko okužbe, pa tudi kri v urinu ali semenu.

Mit 4. Ta postopek lahko povzroči raka ali povzroči širjenje.

Dejstvo. Ni absolutno nobenih dokazov, da lahko izpostavljenost biopsijskemu iglu povzroči širjenje tumorja ali metastaze. Med postopkom in vzorčenjem ni prišlo do stika z drugimi plasti tkiva zaradi posebne igle za to manipulacijo in Trocar. Več o strukturi igle za biopsijo prostate lahko preberete v članku "Naprava za biopsijo prostate".

Mit 5. Biopija prostate vodi do erektilne disfunkcije.

Dejstvo. Med postopkom biopsije prostate se praviloma vzame približno 14 do 20 vzorcev tkiva. Na teh mestih bo prišlo do majhnega vnetja, ki ga zaustavijo droge. Morda je prisotnost krvi v urinu in spermi, vendar to ne vpliva na doseganje in vzdrževanje erektilne funkcije.

Biopsija prostate: kako se izvaja, pričevanje, posledice

V nekaterih primerih diagnoza patoloških bolezni prostate ne more biti popolna brez izvajanja postopka, kot je biopsija prostate, ki ji sledi citološka in histološka analiza dobljenih vzorcev tkiva. Ta vrsta pregleda je eden najbolj informativnih in vam omogoča natančno določanje prisotnosti benignih in malignih tumorjev v tem organu.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, indikacijami in kontraindikacijami, morebitnimi zapleti, načini priprave in izvajanja biopsije prostate. Ti podatki vam bodo omogočili razumevanje bistva takšnega diagnostičnega postopka in vprašanja lahko postavite svojemu zdravniku.

Metode izvajanja postopka

Za ekstrakcijo tkiva prostate lahko uporabite naslednje tehnike:

  • Sextantly (ali slepo) - tkivo se vzame skozi lumumen rektuma, zdravnik izvede prstni pregled žleze, vstavi iglo in nadzoruje gibanje igle, vzorci patoloških žarišč so vzeti s 4-6 točk;
  • zbiranje polifokalnega tkiva se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, odvzamejo se vzorci iz 12 točk;
  • Zasičenost - vzorčenje biopsije se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, vzorci tkiva pa so vzeti iz 24 točk.

Metoda nasičenja je najbolj napredna in omogoča odkrivanje neoplazme tudi v najzgodnejši fazi njihovega razvoja. Sekstantna metoda se vedno bolj uporablja za pridobivanje tkiva prostate, ker postane zastarela, ne more zagotoviti visoke natančnosti odvzema vzorcev iz potrebnih točk v žlezi in pogosto daje lažne rezultate.

Odvisno od poti vnosa snovi je lahko biopsija prostate:

  • transrectal - se izvaja skozi rektum;
  • transurethral - se izvaja preko sečnice;
  • transperinalno - se izvaja z majhnim zarezom v perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

To tehniko lahko izvedemo pod nadzorom tako ultrazvočnega aparata kot kirurškega prsta. Postopek se lahko izvede v različnih položajih: na strani z nogami, pritrjenimi na prsni koš, ležijo na hrbtu, z nogami dvignjene na nosilcu ali v položaju kolenskega komolca.

Za anestezijo te metode vzorčenja tkiva se izvaja lokalna anestezija. Po tem se ultrazvok ali kirurški prst uporabijo za nadzor manipulacij in natančno udarjanje z biopsijsko iglo na potrebnih področjih žleze. Za odvzem vzorcev žleznih tkiv se uporablja posebna pomična igla, ki hitro vstopa v tkivo žleze in jih hitro zapusti. Ta metoda biopsije vam omogoča, da izberete do 10 kosov prostate tkiva.

Pri izvajanju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvoka, postopek traja le nekaj minut. Če se tak postopek izvaja v digitalnih raziskavah, lahko traja približno 30 minut.

Tranzitralna biopsija

To tehniko izvajamo z uporabo endoskopske naprave (cistoskop) in posebne rezalne zanke. Za izvajanje transuretralne biopsije se uporablja splošna anestezija, lokalna, epiduralna ali spinalna anestezija.

Pacient je nameščen na hrbtu na stolu s podnožnimi oporniki. V lumenu sečnice se vstavi cistoskop, opremljen z osvetlitvijo in video kamero. Naprava je napredovala na raven prostate in s pomočjo rezalne zanke, so potrebni vzorci tkiva vzeti iz najbolj sumljivih področij.

Po odvzemu biopsije se cistoskop odstrani iz sečnice. Trajanje transurethralne biopsije prostate je lahko od 30 do 45 minut.

Transperinealna biopsija

Ta tehnika je manj pogosta, saj je najbolj invazivna in boleča. Za izvedbo transperinealne biopatije prostate je bolnik nameščen na hrbtu s povišanimi nogami ali na njegovi strani s svojimi udami, pritiskanimi na prsni koš.

Po opravljeni lokalni anesteziji ali splošni anesteziji zdravnik opravi majhen rez v perineumu in pod nadzorom ultrazvoka vstopi skozi biopsijo iglo v tkivo prostate. Po vzorčenju materiala, ki je potreben za raziskavo, se igla odstrani in rez se šivi. Trajanje take biopsije je 15-30 minut.

Indikacije

Naslednji klinični primeri lahko postanejo primarni znaki za biopsijo tkiva prostate:

  • v rezultatih analize na PSA je bilo ugotovljeno povečanje njegove ravni nad 4 ng / ml;
  • pri sondiranju skozi rektum v tkivih žleze je bilo ugotovljeno vozlišče ali območje zbijanja;
  • Med transabdominalnim ali transrectalnim ultrazvokom je bila v žlezi odkrita lokacija z nizko ehogensko aktivnostjo;
  • potrebo po nadzoru poteka bolezni po TUR (transuretralna resekcija prostate) ali odstranitev prostate skozi rez na trebušni steni skozi mehur.

V takšnih primerih je priporočljiva ponovna (npr. Sekundarna) določitev biopsije prostate:

  • raven PSA ostane povišana ali povečana;
  • razmerje med prostim in splošnim antigenom je pod 10%;
  • gostota antigena višja od 15%;
  • Med začetno biopsijo je bila zaznana visokorazredna intraepitelijska neoplazija prostate;
  • količina tkiva prostate, vzeta iz primarne biopsije, je bila za študijo nezadostna.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je lahko izvajanje biopatije prostate kontraindicirano:

  • motnje v sistemu strjevanja krvi;
  • akutno vnetje tkiv prostate;
  • hude oblike hemoroidov;
  • akutno vnetje rektuma in analnega kanala;
  • znatna analna striktura;
  • nedavno izvedeni abdominalni perinealni rektalni prebavni trakt;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • resno stanje bolnika, povezano s pljučno, srčno ali ledvično insuficienco.

V nekaterih primerih morajo strokovnjaki zavrniti opravljanje biopsije prostate zaradi pacijentove kategorične zavrnitve te diagnostične tehnike.

Kako pravilno pripraviti postopek

Biopsija prostate tkiva je v mnogih pogledih podobna minimalnemu invazivnemu kirurškemu posegu in zahteva posebno pripravo pacienta za študijo. Preden se specialist opravi, specialist nujno seznani bolnika z osnovnimi načeli biopsije in prejme pisno soglasje za opravljanje te vrste preiskave.

Za pripravo na biopsijo prostate je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

  1. Teden pred postopkom naj prenehajo jemati zdravila, ki povzročajo redčenje krvi (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-kardio, itd.). 3 dni pred študijo je treba zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac, Ibuprofen itd.) In zdravil na osnovi hormonov. Če takšnih zdravil ni mogoče odpreti, biopsijo je treba izvajati le v bolnišničnem okolju.
  2. Pred študijo je bolniku dodeljena laboratorijska in instrumentalna diagnostična metoda za izključitev prisotnosti vnetnih procesov. Če se takšne kontraindikacije ugotovijo, se postopek lahko preloži, dokler se ne odpravijo.
  3. Če je potrebno opraviti lokalno anestezijo, se bolnik vzorči za lokalni anestetik, da zazna morebitno alergijsko reakcijo. Praviloma se za lokalno anestezijo uporablja 2% lidokainskega gela, ki se injicira v rektum. Zato se preskus izvaja na prenašanju tega posebnega anestetika. Če se postopek načrtuje z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, se bolniku dodeli anestezija.
  4. Dan pred postopkom bolnik ne sme sprejeti nepremagljivih izdelkov.
  5. Če se za biopsijo uporablja intravenska anestezija, je treba zadnji obrok in tekočino vzeti 8 do 12 ur pred manipulacijo.
  6. Na predvečer pred pregledom mora pacient prevzeti higienski tuš.
  7. Pred spanjem in pred začetkom zdravljenja lahko zdravnik priporoči jemanje sedativa, da zmanjša anksioznost bolnika.
  8. Za preprečitev nalezljivih zapletov zdravnik predpisuje antibiotik. Prvi sprejem takega zdravila se izvede dan pred študijem in traja približno 3-5 dni (včasih tudi daljši).
  9. Če se načrtuje transurethralna ali transrektalna biopsija, se na predvečer in zjutraj pred testom čiščenje klistir uporablja za praznjenje črevesja.
  10. Če intravenozne anestezije ni načrtovano, potem lahko zjutraj pred pregledom pacient sprejme lahki zajtrk.

Kjer je postopek izveden

Biopsijo prostate lahko opravite tako ambulantno kot v bolnišničnem okolju. V prostorih klinike se lahko takšna študija izvaja brez potrebe po intravenski anesteziji, hrbtenjači ali epiduralni anesteziji in tveganjih splošnega zdravja. V drugih primerih se biopsija opravi šele po tem, ko je bolnik hospitaliziran.

Če se študija opravi z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, mora biti bolnik po 1-2 dneh pod zdravniškim nadzorom. V odsotnosti zapletov se lahko odvede nekaj ur po biopsiji ali naslednji dan.

Možne posledice

S pravilno pripravo pacienta in kompetentno izvedbo prostate biopsije je tveganje za neželene posledice minimalno. V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • izločanje krvi z urinom zaradi intravezialne ali uretralne krvavitve;
  • težave z uriniranjem (do anurije);
  • pogosto uriniranje;
  • prisotnost krvi v spermi;
  • bolečine v danki;
  • bolečine v perineumu;
  • dodelitev krvi iz zadnjice;
  • razvoj akutnega prostatitisa, orhitisa ali epididymitisa;
  • povišanje temperature;
  • zaplete, ki jih povzroča lokalna anestezija ali anestezija.

Razlog za odhod do zdravnika je lahko podaljšan (več kot 3 dni) ali intenzivna krvavitev, huda bolečina, nezmožnost izpraznitve mehurja 6-8 ur ali razvoj vročine.

Po postopku

Po opravljeni biopsiji prostate je bolniku na voljo bolniški list in priporočljivo je upoštevati naslednja pravila:

  1. Zavrzi kopanje, kopanje v ribnikih, obisk savn, bazenov ali kopališč za 1 mesec.
  2. Izogibajte se hipotermiji.
  3. Odvečno fizično napor in telesno vadbo zavrnite 1 mesec.
  4. V mesecu se izogibajte uporabi izdelkov, ki dražijo sečila, alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein.
  5. V 7 dneh pijte najmanj 2-2,5 litra tekočine.
  6. Odpovedati spolno aktivnost 1-1,5 tednov.

Rezultati

Prostato tkivo, pridobljeno po biopsiji, se pošlje v laboratorij za nadaljnjo citološko in histološko analizo. Rezultati študije so ponavadi pripravljeni 7-10 dni po vzorčenju.

Na koncu lahko obstajajo podatki o odsotnosti patoloških sprememb, prisotnosti vnetnega ali tumorskega procesa.

Rezultate odkrivanja raka raka ocenjujemo po tabeli Gleason, ki odraža obseg lezije v 5 razredih (ali točkah):

  • 1 - novotvorba je sestavljena iz enotnega kopičenja žleznih celic in njihovo jedro je nespremenjeno;
  • 2 - novotvorba je sestavljena iz majhnega kopičenja žleznih celic, vendar so vsi ločeni z membrano iz zdravih tkiv;
  • 3 - neoplazma je sestavljena iz zaznavnega kopičenja žlezastih celic in njihove kalitve v zdravih tkivih;
  • 4 - neoplazma je sestavljena iz mutiranih prostate celic;
  • 5 - novotvorbo sestavljajo številne atipične, mutirane celice, ki rastejo v zdravih tkivih.

1 stopnja v Gleasonovi lestvici ustreza najbolj manj agresivnim vrstam rakavih celic in 5 najbolj agresivnim tipom.

Poleg te ocene rezultati analize odražajo vsoto (ali indeks) Gleason. To naredimo za oceno celotnega rezultata, saj med biopsijo vzamemo več patološko spremenjenih vzorcev tkiva prostate. Za določitev vsote Gleasona so povzeti rezultati za dva vzorca z največjimi tumorji.

Zneski Gleason so ocenjeni na naslednji način:

  • indeks od 2 do 4 - počasen in nizkoagresiven rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednje agresiven rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresiven in hitro rastoči rak z velikim tveganjem za metastazo.

Biopsija prostate in nadaljnja histološka in citološka analiza pridobljenih vzorcev omogoča natančno diagnosticiranje in izbiro učinkovite strategije zdravljenja patologij tega organa. Izvajanje takega zelo informativnega diagnostičnega postopka v celoti opravičuje njegovo invazivnost.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Biopsijo prostate lahko predpiše urolog ali onkolog. Ta vrsta diagnoze je priporočljiva pri odkrivanju suma nastanka tumorjev v tkivih prostate ali potrebe po oceni učinkovitosti zdravljenja.

Specialist klinike "Moskovski zdravnik" govori o transrectalni biopsiji prostate:

Biopsija prostate: indikacije, kondukti in vrste, rezultat

Biopsija prostate je ena od možnosti za diagnosticiranje ne samo benignih tumorjev, ampak tudi raka, in ta metoda daje največ informacij o tumorju, kar omogoča kasnejšo uporabo najučinkovitejših načinov zdravljenja.

Prostata biopsija je indicirano za vse, brez izjeme, moški z otipljive vozlišč v železa, ne glede na njihovo velikost, vendar je večina bolnikov so zelo prestrašeni raziskav, saj je beseda biopsija za mnoge je enakovredna prisotnosti malignega procesa. Hkrati analiza ne pokaže nujno karcinoma in se indeks prostega specifičnega antigena (PSA) poveča z adenomom in s prostatitisom.

biopsija prostate

Morfološki pregled, ki je možen šele po biopsiji, je najtočnejši način diagnoze, brez katerega je veliko drugih neinvazivnih raziskav skoraj ugibanje na kavnih razlogih. Z drugimi besedami, lahko zdravnik sumi ničesar, vendar ne vedo natančno, kako zgraditi tkiva dojk, če je maligni tumor in obseg njenega razlikovanja, je nemočna v boju proti bolezni, ki ostaja neporavnan. Tumor še naprej raste, zdravljenje ni predpisano, patologija pa lahko preide v zanemarjeno obliko, ko celo najbolj radikalno zdravljenje postane neuporabno.

V mnogih klinikih do danes uporabljajo že zastarele metode biopsije, ki jih bolniki precej boleče prenašajo, zato strah pred postopkom pogosto povzroča, da bolniki to zavrnejo. Vendar pa lahko zdravnik ob odsotnosti priložnosti za sodobno biopsijo vedno ponudi bolniku možnost analgezije, ki pojasnjuje pomen študije in morebitne posledice, če je opuščen.

Če urolog po laboratorijskih testov in ultrazvok poziva izvaja biopsijo prostate, nato pa se zaradi strahu pred bolečino, je brez pomena: raste tumor bo prinesla veliko več težav, morda - skrajša življenjsko dobo, ker je kratko intervencijo, čeprav je neprijetno, dovolj časa zdravljenja predpisati in celo popolnoma znebiti raka.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Patomorfološki pregled prostate se najpogosteje povezuje s sumom na malignozo. Razlog za to je lahko:

  • Odkrivanje sumljivih območij z ultrazvokom;
  • Povečanje indeksa prostega specifičnega antigena (PSA), ki presega starostno mejo;
  • Palpable skozi nastajanje rektuma v žlezi;
  • Potreba po razjasnitvi onkološke faze, ko je bila diagnosticirana pri odstranjevanju adenoma ali žleze v povezavi z benignim tumorjem.

Ponovljena biopsija se lahko predpiše, če:

  1. Poveča se indeks PSA;
  2. Zvišanje PSA se po konzervativnem zdravljenju neonkološke patologije ne zmanjša;
  3. Gostota PSA je več kot 15%;
  4. Poveča se skupna količina PSA, ko razmerje prostih beljakovin z njim postane pod 10%;
  5. Med primarnim pregledom je bila odkrita intraepitelijska neoplazija visoke kakovosti;
  6. Primarna biopsija ni bila informativna zaradi nezadostne količine preiskovanega tkiva.

Kontraindikacije do raziskovanja - so relativni, torej je postopek mogoč po ustrezni pripravi predmeta. Edina absolutna ovira pri analizi je zavrnitev in nepripravljenost človeka, ki ga je treba preučiti. V tem primeru urolog podrobno pojasnjuje vsa tveganja in kaj se bolnik lahko sooča, če biopsija zanemarja.

Izvleček parenhimma prostate za analizo je omejen, če:

  • Redni vnos zdravil za redčenje krvi (potreben je njihov odpoved);
  • Rektalne krvavitve (razpoke, hemoroidi);
  • Kronični ali poslabšani kronični proktitis;
  • Akutno vnetje žleze;
  • Vsebina rektuma.

Tudi študija ni mogoče izvesti s hudimi motnjami krvne koagulacije, dekompenzirane patologije notranjih organov, akutnih nalezljivih bolezni, dokler niso popolne ozdravitve, duševne motnje, ko je stik s subjektom težak. V vsakem primeru se vprašanje primernosti in možnosti diagnostike rešuje posamično.

Kako pravilno pripraviti biopsijo prostate?

Priprava na biopsijo prostate ima izjemno pomembno vlogo, ker je manipulacija invazivna, torej ni mogoče odpraviti tveganja zapletov. Da bi se izognili negativnim posledicam, mora bolnik strogo upoštevati priporočila urologa, ki se pripravlja na prihodnjo študijo.

Pred biopsijo je potrebno:

  1. Predati splošno analizo krvi, urina;
  2. Izdelajte koagulogram;
  3. Prenesite urina za bakteriološko inokulacijo;
  4. Ultrazvok prostate prostate.

Po potrebi se v skladu s sočasno patologijo predpisuje elektrokardiografija, ultrazvok trebušnih organov, ledvice in druge študije. Človek lahko zahteva rezultat fluorografije, testov za HIV, hepatitisa, sifilisa.

Če moški vzamejo antikoagulante, jih je treba preklicati najkasneje en teden pred načrtovano biopsijo. Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil se ustavi tri dni pred postopkom. V primeru nemožnosti preklica pripravkov se biopsija porabi v stacionarnih pogojih. Poleg tega pacient nujno obvesti zdravnika o vseh boleznih, ki jih ima, alergijah (zlasti na anestetiki in druga zdravila).

V večernih urah pred študijem je priporočljivo odstraniti lasje iz perineuma, se tuširati, večerja ne sme biti obilna. Zjutraj ne bi smelo biti, ker se biopsija izvaja na prazen želodec. Vsi pacienti so pred kliničnim čiščenjem na predvečer študije, ker črevesne vsebine ne otežujejo le vstavljanja instrumentov v črevesje, ampak tudi povečujejo tveganje za okužbo.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov se uporabljajo antibiotiki skupine fluorokinolonov, ki jih jemljejo pred študijo in jih vzamejo do tedna po njej.

Skoraj vedno je prostatična biopsija ambulantna dejavnost, le občasno boste morda potrebovali hospitalizacijo (s hudo kardiovaskularno patologijo, nezmožnostjo preklica antikoagulantov).

Biopsija pogosto vključuje anestezijo. V ta namen se lahko uporabljajo posebni rektalni geli z lidokainom ali injekcijske oblike anestetikov, ki se uvajajo, ko se igla premakne v prostore okoli žleze.

Razlike in tehnike biopsije prostate

Odvisno od števila točk, iz katerih se odvzame biopsijski material, se razlikujeta:

  • Sextant biopsija - tkivo je vzeto iz šestih pik;
  • Multifokalni - najpogosteje uporabljeni, ograje parenhimma iz 10-12 mest;
  • Zasičenost biopsije - vzame tkivo z najmanj 20 točk, je indicirano za tiste moške, katerih napredna študija ni omogočila diagnoze, medtem ko laboratorijski kazalci in bolnikovo stanje kažejo na prisotnost patologije.

Biopsija prostate se izvaja na različne načine. Torej, dostop je mogoč preko rektuma - potem se pogovorite transrektalna biopsija. Takšen postopek je najpogostejši.

Če se endoskop z biopsijsko iglo vstavi skozi sečnico, gre za približno transuretralna biopsija. Za to metodo so značilne bolečine in večje tveganje za zaplete, zato se uporablja manj pogosto kot transrectalni.

Slepka prostatična biopsija se ne izvaja, ker je, prvič, preobremenjena s resnimi zapleti, in drugič, sodobna medicina ima možnost, da vizualizira napredek igle. Najpreprostejša in najbolj dostopna kontrolna metoda je uporaba ultrazvoka. Če ultrazvok ni mogoče nadzorovati, je pri rektalnem pregledu rektuma mogoče opraviti natančno biopsijo, vendar ta manipulacija ni tako informativna in vključuje veliko tveganj.

Danes kirurgi uporabljajo avtomatska naprava za biopsijo prostate, kar omogoča hiter in manj travmatičen postopek. Posebna pištola vsebuje iglo, ki se premika v parenhimu in jo vzame v frakcije sekunde. Ultrazvok, ki dopolnjuje študijo pomaga pojasniti oblike, volumna sedaj železa v njenih lezij, biopsijska vpogleda modificiranega fragmentov, ki pa parenhim perifernega dela telesa je potrebno tudi kadar za analizo.

Tik pred postopkom prostate z biopsijo preiskovancu sprememb v čisto obleko, odstrani oblačila, ki se nahaja na levi strani in zadnjih nog s Ločen ali so v kolenskem komolca igro. Mednožje regija se obdelujejo antiseptik in skrije sterilno tkivo, Kandidat ne sme dotikati z rokami, in kirurg deluje v sterilnih rokavic.

Transrektalna biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali prsta in traja približno pol ure. V prvem primeru je senzor nameščen v lumen črevesja in preden vzame tkivo, urolog vstopi v anestetik v obliki gela. Transrektalno biopsijo izvaja posebna igla, ki hitro vstopa v tkivo in zapusti z biopsijo v manj kot eni sekundi. Tako se odstranijo do 12 stolpcev parenhima žleze. V črevesju po transrektalni tehniki se namesti tampon, da se prepreči krvavitev. Naslednji dan se izbriše.

V odsotnosti ultrazvočnega pretvornika lahko kirurg izvede študijo pod nadzorom svojega prsta, ki je postavljen v rektum. Igla sledi toku prsta, se vrti v žlezi, da razbije različne točke organa in se izvleče navzven. Ta metoda se uporablja manj pogosto, ni tako natančna kot uporaba ultrazvoka.

Transurethral vrste prevzame položaj subjekta na hrbtu, zahteva anestezijo, v nekaterih primerih - splošno, ker je zelo boleča. Kirurg v sečnici uvaja poseben endoskop s kamero in svetlobnim virom ter zanko za rezanje tkiva. Postopek traja do 45 minut.

Redko se uporablja biosija tranzofageža kot druge metode kirurškega posega. Označuje ga zožitev rektuma, anusa, po resekciji črevesja. Preizkušenec je položen na njegovo stran ali hrbet z nogami, ki se prenašajo v trebušno steno, anestezija se izvaja lokalno ali v obliki splošne anestezije.

Mednožje tkivo se razreže v majhni dolžini, kjer je vstavljena biopsična igla, ki se med vzorčenjem materiala vrti v parenhimu organa. V rektumu je kirurški prst, ki fiksira prostato. Na koncu manipulacije odstranimo iglo in pritisnemo železo, da ustavimo krvavitev. Manipulacija traja približno 30 minut.

Ena možnost za biopsijo prostate je fuzija-biopsija. Preden se zajemanje železnega tkiva skenira z magnetnim resonančnim tomografom, zdravnik prejme tridimenzionalno podobo organa. Ta slika je nadgrajena na ultrazvok, kar omogoča povečanje natančnosti biopsije in čim bolj natančno. Pri tej vrsti operacije se vzame najmanj 18 fragmentov žleze, dostop skozi perineum in pod splošno anestezijo.

Video: poročilo o fuzijski biopsiji prostate

Zgoraj opisane metode se izvajajo kot biopsija prostate adenoma, tako da je proučevanje žariščnih sprememb, vključno z - s predhodno diagnosticiranim rakom.

Tkivo žlez, ki jo dobimo s katerimkoli metodami, se postavi v posodo s formalinom in se pošlje v patomorfološki laboratorij s smerjo, v kateri so navedeni podatki o potnem listu človeka, pričakovana diagnoza in značilnosti uporabljene tehnike biopsije.

Večina moških se boji bolečine med študijem. V času punkta organa se lahko čuti z iglo, vendar je praviloma dokaj sprejemljivo. Nekoliko neprijetnosti je posledica prisotnosti ultrazvočnega senzorja ali zdravnikovega prsta v rektumu.

Bolniki pogosto potrebujejo ponovljeno biopsijo, ki je prikazana, če rezultat začetne študije ni zanesljiv ali obstajajo dvomi o tumorju. Dodeljena je, če:

  1. Indeks PSA se poveča za več kot 0,75 ng / ml letno, ne glede na rezultat primarne biopsije;
  2. Med primarnim pregledom so znaki atipije ali hude displazije (intraepitelna neoplazija);
  3. Obsevanje raka je možno;
  4. V ultrazvokih so bile nove očitne vozlišča ali nenormalnosti, ki prej niso bile na voljo;
  5. Obstaja sum o ponovnem pojavu karcinoma.

Razlika med drugo biopsijo in primarno biopsijo je, da se tkivo vzame iz perifernih in mejnih con, dostopi so v obeh primerih enaki. Ponovite postopek lahko izvedete 3-6 mesecev po primarni, običajno ga spremlja odstranitev parenhima iz večjega števila točk.

Posledice biopsije prostate

Po zunajbolnišni biopsiji lahko človek odide domov nekaj ur in še prej, če ni znakov zapletov, bo uriniranje neboleče in brez krvi v urinu. V naslednjih 4 urah se mora bolnik vzdržati fizičnega napora in dvigovanja teže, zato je bolje, da ne sedite za volanom. Spolno življenje je treba izključiti za naslednji teden.

V naslednjih nekaj dneh se v majhni medenici lahko pojavi rahla bolečina, lahko pride do primesi krvi, potem ko je možna transrektalna krvavitev iz črevesja. Če je bila biopsija opravljena skozi sečnico, je mogoče nekaj ur pustiti kateter, je treba predpisati antibiotike.

Krv v urinu po biopsiji je eden najpogostejših učinkov operacije. Manjša nečistost v prvih treh dneh po študiji ni vzrok za zaskrbljenost, vendar je čezmerna ali dolgotrajna krvavitev ali nadaljevanje treh dni hematurije priložnost, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete zapletom.

Biopsija prostate lahko povzroči nekaj zapletov:

  1. Okužba - je še posebej verjetno, če pride do črevesja in prisotnosti neidentificiranega vnetja v žlezi, preprečujejo antibiotiki;
  2. Hematurija - kri v urinu zaradi travme v sečnico ali steno mehurja;
  3. Rektalna krvavitev po 3 dneh od datuma študije;
  4. Alergijska reakcija na anestezijo;
  5. Slinavost v perineumu in danki;
  6. Akutni prostatitis;
  7. Akutno zadrževanje urina;
  8. Vnetje testenin in njihovih priveskov;
  9. Nezgoda in kolaps med študijo.

Najbolj resna in nevarna med posledicami biopsije je uvedba okužbe z razvojem sepse. Na srečo je ta razvoj izjemno malo verjeten, pa tudi druge negativne posledice, zato se biopsija prostate šteje za varno raziskovanje.

Zdravnika je treba nemudoma zdraviti v primeru vročine, hude bolečine v trebuhu ali medenici, nezmožnosti praznjenja mehurja daljši od 8 ur, hude krvavitve.

Vrednotenje rezultatov biopsije

Rezultati biopsije prostate najdemo 7-10 dni po operaciji. Analizirati jih bi moral specialist, ki bo bolniku razložil bistvo odkrite patologije in povedal o nadaljnjih ukrepih. Glede na zapletenost interpretacije ugotovitev patologov ne smemo poskušati sami postaviti diagnoze, da bi se izognili napačnim neprofesionalnim sodbam in nerazumnim strahom.

Rezultati lahko kažejo prisotnost prostatitisa, ki kot tumor povzroči povečanje PSA, vendar ne predstavlja nevarnosti za življenje. Obstajajo pogosti benigni tumorji podobni procesi - hiperplazija, kot tudi adenomi. Približno tretjina bolnikov z zvišanim PSA v krvi je diagnosticirana z rakom z biopsijo.

Biopsija adenoma prostate se izvaja v povezavi z naraščajočo ravnijo PSA. Verjetno je, da bo sklep omejen na pravi benigni tumor - adenoma ali difuzno glandularno hiperplazijo, ki se pogosto pojavi pri starejših moških. Vendar podrobna histološka študija vam omogoča, da odkrijete področja mikro karcinoma, ki niso na voljo za neinvazivno diagnozo, in izključite verjetnost tumorja.

Rak prostate najpogosteje predstavlja žlezni karcinoma od nizke do visoke stopnje diferenciacije. Zgodnja diagnoza daje priložnost, da vidijo tumor, ki ga omejuje organ, kar bistveno izboljša napoved in izboljša preživetje bolnikov.

Za oceno histološkega vzorca v prostati se uporablja obsega Glisson, priznana po vsem svetu najbolj diagnostično dragocena. Da bi to naredili, bioptati izberejo dve najbolj značilni coni za določeno formacijo in določita rezultate za njih glede na stopnjo diferenciacije, značilnosti strukture žleze, celični atipizem.

Točke 1-2 ustrezajo tumorju, ki ne presega prostate in je obkrožena z nekakšno kapsulo iz zdravega tkiva. Z 3 točke in do 5 karcinomov je invazivna rast, ki raste v zdravih okoljih tkiv in zapusti telo. Če povzamemo rezultate, dobite indeks na Gleasonovi lestvici od 2 do 10. Večje je, bolj maligni karcinoma in nižja stopnja diferenciacije.

Z izračunom rezultata na določeni lestvici morfolog daje urologu ne le skupno oceno tumorja, temveč tudi določa, od katere se ta vsota dodaja. Na primer, skupni rezultat 4 lahko ustreza tako nepropustnemu tumorju zdravega tumorja (2 + 2) kot tudi karcinoma, ki se je začela aktivno invazijo (1 + 3). To je pomembno za ocenjevanje vedenja tumorjev v prihodnosti.

Rezultat Glissonove biopsije prostate omogoča onkologu, da pripravi zaključke o napovedi bolezni in tudi izbere učinkovitejše režime zdravljenja za to vrsto raka. Pomembno je opozoriti, da odsotnost tumorskih celic v biopsiji ne izključuje možnosti raka, zato se veliko bolnikov še naprej sistematično preiskuje.