Kako narediti krvni test za Wassermanovo reakcijo - pričevanje, pripravo in interpretacijo rezultatov
Sifilis je pogosta venska bolezen, če se s časom ne odkrije, bo telo dobilo resne poškodbe in možen smrtni izid. Wassermanova reakcija je posebna analiza, ki jo je treba storiti, če obstaja sum te patologije, pravočasna diagnoza pa bo pripomogla k zdravljenju bolezni takoj, če je rezultat pozitiven. Inficiranje sifilisa ne more biti le s spolnim stikom, ampak tudi z izdelki za gospodinjstvo, higienski izdelki, posteljno perilo.
Metode diagnosticiranja sifilisa
Testi naj določijo glavni povzročitelj bolezni - treponema pallidum je ista bleda treponema. V ta namen se vzorčenje krvi opravi na praznem želodcu za serološko analizo. Take raziskave se štejejo za glavno vrsto laboratorijske diagnoze za odkrivanje sifilisa. Najpogostejše metode raziskovanja so:
- krvni test za RW (RW) - Wassermanova analiza;
- RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije;
- ELISA - imunski test encimov;
- RIF - reakcija imunofluorescence;
- RPR - reakcija mikro-precipitacije s kardiolipinskim antigenom;
- RIBT - reakcija imobilizacije bledega treponema.
Kaj je Wassermanova reakcija?
To je laboratorijski krvni test za sifilis, katerega namen je določiti imunološki odziv na penetracijo patogena v telo. V človeškem telesu se začnejo značilni procesi, ko pride do infekcije. Krivulja vsebuje antigen kardiolipin. Krvni serum pacienta zaradi prisotnosti reaktantov v njej vstopi v reakcijo fiksacije komplementa. Tako dobimo specifičen kompleks s tem antigenom, ki lahko razkrije PB.
Ko se sifilis okuži z osebo v krvi, bo nujno prisotna protitelesa za bledo treponemo, ki je značilna za fiziološki odziv imunskega sistema. Pri izvajanju testa se zdravilo s kardiolipinom doda umaknjeni krvi. Če je povzročitelj sifilisa že v telesu, bo DSC viden, kar se veže na uvedeni antigen in protitelesa. Pri dekodiranju število znakov "+" označuje intenziteto oblikovanja kompleksov ali "-" v njihovi odsotnosti.
Indikacije za raziskave
Priporočljivo je, da redno redno opravljate krvne preiskave, da bi odkrili kakršna koli odstopanja v človeškem telesu v času, v zgodnji fazi pa lahko reakcija znatno izboljša učinkovitost zdravljenja. Za dobavo seruma do RW obstajajo naslednje indikacije:
- V primeru zdravniških pregledov redno opravljajo zdravniške preglede od zaposlenih v trgovini, medicini, izobraževanju.
- Med nosečnostjo. Obstaja možnost okužbe s sifilisom ploda v maternici, zato je pomembno, da ugotovite, kakšen rezultat je Wassermanova analiza pri ženskah, ki načrtujejo dojenčka ali jih že imajo. Patologija lahko povzroči resno škodo otroku.
- Ljudje, ki so imeli dolgotrajne stike s patologijo na delovnem mestu ali doma.
- Če oseba trpi zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog.
- Z nujno hospitalizacijo bolnika z znaki sifilisa.
- Po intimni intimnosti brez uporabe kontracepcije z naključno osebo.
- Vsakdo, ki želi postati darovalec krvi ali sperme, je nujno preverjen.
- Če nosečnost nenaravno prekineš.
- Izvedite test med služenjem in po njem v krajih odvzema prostosti.
- Razlog za RV je hospitalizacija bolnika s povečanimi vozlišči limfnega sistema in povečano temperaturo.
Krv na reakciji Wassermana med nosečnostjo
To je primarni test, ki vas bo ginekolog iz porodnice prosil, da ga vzamete. Preskus krvi za Wassermanovo reakcijo je lahko netočen, ker stanje ženske v tem obdobju vpliva na rezultate. Po statističnih podatkih 32% primerov kaže lažno pozitiven rezultat. Če v dekodiranju obstaja "+", je treba opraviti diferencialno diagnostiko. Priporočljivo je, da test opravite enkrat na trimesečje, ne glede na prisotnost ali odsotnost spolnega stika. Ni kontraindikacij za izvajanje RW za nosečnice, to je standardni vnos snovi.
Priprava
Nekateri testi zahtevajo posebno pripravo pred dobavo. Wassermanova analiza bo čim bolj zanesljiva, če ne piješ alkoholnih pijač (tudi brezalkoholnih pijač) 2 dni pred testom. V istem obdobju je priporočljivo, da se ne jedo maščobnih živil, da ne bi izkrivljali rezultatov. Med pripravo za RV je nemogoče jemati katerokoli zdravilo foxglove.
Kako se izvaja postopek?
Krv po Wassermanjevi reakciji se izvaja samo na praznem želodcu, to je pomemben pogoj. Zadnji obrok pred ograjo naj bo najkasneje 6 ur. Zaposleni, ki izvaja manipulacijo, postavlja stranko na stol ali ga položi na kavč. Za analizo je potrebnih 8-10 ml krvi iz ulnarne vene. Če študijo izvede majhen otrok, se lahko material vzame iz žrela ali lobanjske vene.
Koliko dni je krvni test opravljen na RW
V študiji materiala sta dve fazi. Preizkus Wassermann Express bo pripravljen v 2 urah, vendar bo lahko potrdil ali zavrnil prisotnost protiteles proti sifilisu pri bolniku. Za pridobitev količinskih podatkov o stanju krvi, koncentracija protiteles proti treponemi traja od 1 do 7 dni. Trajanje analize in tolmačenja je odvisno od laboratorija, števila trenutnih analiz.
Pojasnilo
Študijo krvi, ki jo opravi Wasserman, mora razbrati le kvalificirani zdravnik. Rezultati lahko kažejo na negativno ali pozitivno reakcijo, pa tudi na vmesno reakcijo. Samo strokovnjak bo lahko pravilno razlagal podatke in ne bo prestrašil pred bolnikovim časom. Tipičen negativen rezultat je označen z znakom "-" in govori o nesporni odsotnosti sifilisa v človeškem telesu.
Pozitivna reakcija
Pri ocenjevanju koncentracije protiteles je mogoče opaziti pozitiven manifest z enim, dvema, tremi ali štirimi plusi. Pri dekodiranju lahko pride do naslednje oznake:
- "+" In "++" - rezultat kaže dvomljivo, šibko pozitivno mikroreaktivnost. Potrebno je opraviti dodatne diagnostične preiskave in preglede. Po nekaj časa je mogoče ponoviti analizo avgusta Wassermana, ker ni popolnega zaupanja v odsotnost ali prisotnost sifilisa. Razlog za takšen rezultat je lahko kršitev pripravljalnega postopka pred darovanjem krvi.
- "+++" je pozitivna reakcija. Dodatne ali ponavljajoče se potrdilo ni potrebno, pacient ima sifilis in mora opraviti popoln pregled. Ženji so predpisani bris iz vagine ali maternice, moški dajejo material iz sečnice. Tak rezultat je redko napačen, lahko pa predpisuje rafinacijsko analizo, če so simptomi pacienta podobni drugim boleznim.
- "++++" je končni pozitiven rezultat. Visoka intenzivnost reakcije.
- "++++" je končna pozitivna reakcija. Rezultat je zanesljiv za 100% in ne zahteva dodatne analize. Diagnoza je sifilis.
Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo
Tak odgovor lahko dobi popolnoma zdrava oseba, se to zgodi iz posebnih razlogov. Obstaja taka reakcija, če ima bolnik akutne ali kronične stadije bolezni, nedavna cepljenja ali nedavno prejeto fizično travmo. Vsi ti pogoji vodijo v aktivno proizvodnjo nespecifičnega proteina v telesu, ki se imenuje protitelesa ali imunoglobulin. Cilj analize RW je identificirati te proteine in prepoznati, kako sifilično. To je osnova za pridobitev lažno pozitivnega rezultata.
Vzroki
Opisano je bilo zgoraj, zakaj pacient dobi lažno pozitiven rezultat pri izvajanju sifilisnega testa. Tukaj je seznam pogojev, ki lahko privedejo do tega:
- miokardni infarkt;
- alkoholno, zastrupitev s hrano;
- akutna, kronična patologija pečenja, hepatitis D, C, B;
- poškodbe mehkih tkiv ali kosti;
- starostne spremembe pri delu bolnikovega telesa;
- tuberkuloza;
- bolezni avtoimunske narave.
Video
Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.
Kaj kaže krvni test za RW?
Ena od pomembnih študij, ki se opravljajo z rutinskimi zdravniškimi pregledi, ter dajanje nosečnice v register je krvni test na RW. Mnogi bolniki ne vedo, za kaj gre. Ta članek bo razpravljal o kakšni analizi in kdaj je predpisana.
Wassermanova reakcija
RW se imenuje analizo preiskave krvi serološko za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti Treponema bleda, ki je povzročitelj takšnih nevarnih bolezni, kot so sifilis. Ta patogeni mikroorganizem se imenuje spirochete. Odporen je na okoljske pogoje in traja do štiri dni zunaj telesa.
Če je v telesu pacienta treponema, začne imunski sistem proizvajati protitelesa. Med tem se pojavi uničenje rdečih krvnih celic. To določa to študijo.
Ta način diagnoze omogoča tudi oceno, kako dolgo je prišlo do okužbe, in odkriti aktivnost patogenega mikroorganizma.
Ustanovitelj metode je August Wasserman, zato ime te diagnoze nosi njegovo ime. Analizo lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.
Ko je dodeljena analiza
Brez neuspeha se krv v naslednjih primerih:
- s preventivnimi zdravniškimi pregledi;
- med načrtovanjem nosečnosti ali med porodom;
- če je potrebno zdravljenje v bolnišnici.
Diagnoza je predpisana tudi pri pripravi na operativni poseg.
Prav tako je pomembno pravočasno opraviti analizo, če ima oseba znake, ki nakazujejo veneralno bolezen.
Klinični simptomi sifilisa pri odraslih vključujejo naslednje simptome:
- povečane bezgavke (posebno pozornost je treba posvetiti diminskim vozliščem);
- specifični izcedek iz penisa ali vagine (z neprijetnim vonjem in barvo);
- glavobol;
- omotica;
- visoka telesna temperatura;
- obilje izločkov iz genitalnega trakta;
- bolečine v kosteh in bolečinah v sklepih;
- videz kože, pa tudi sluznice izpuščaja ali rane.
Strokovnjaki priporočajo, da naredijo analizo na priložnostnem spolnem spričevalu ali delujejo brez zaščite. To je posledica dejstva, da sifilis za dolgo časa morda nima kliničnih simptomov, zato okužena oseba v začetnih fazah sploh ne sumi na to bolezen.
Ker ima bolezen dolgo časa latentno obdobje, je potrebno vzeti biomaterial in opraviti to metodo krvnega testiranja:
- osebe, ki delajo na področju medicine;
- zaposleni v javni zavod ali izobraževanje;
- darovalci, ki darujejo kri, seme ali plazmo;
- bolniki z odvisnostjo od drog;
- Okuženi s HIV;
- osebe z odvisnostjo od alkohola;
- osebe, ki so imele stike s pacienti s sifilisom.
Z latentnim obdobjem patologije so tisti, ki vstopajo v te skupine, potencialna nevarnost za druge.
Priprava na raziskovanje
Da bi bili rezultati točni in zanesljivi, je pomembno vedeti, kako se ustrezno pripraviti na študij. Za to zdravniki priporočajo naslednja pravila:
- Pomembno je, da ne pijete alkohola sedem dni pred darovanjem krvi. Običajno, če je to priporočilo kršeno, analiza kaže pozitivno reakcijo.
- Pred dostavo biološkega materiala ni dovoljeno jemati zelo močnih pijač (kot so kava in čaj).
- Nekaj ur pred študijem se odreče kajenju.
- Krv je treba vzeti na prazen želodec. Zato ga vzemite zgodaj zjutraj, tako da je interval med jemanjem in odvzemom krvi vsaj deset ur.
- Dan pred diagnozo strokovnjaki ne priporočajo jesti ocvrtih ali maščobnih živil.
- Pred študijo je treba izključiti psihološki ali fizični stres.
- Nekaj dni pred postopkom bolnik ne sme vzeti nobenih zdravil. Če to ni mogoče, je treba opozoriti na uporabo zdravila specialist.
Postopek po radiografiji, rektalnem pregledu, ultrazvočni diagnozi ali fizioterapevtski manipulaciji ni poželjen. V nasprotnem primeru je bolje prenašati krvni test na drug dan.
Ni priporočljivo, da se opravi analiza o odkrivanju protiteles proti tripanemu po cepljenju, ker lahko kaže nepravilno reakcijo.
Če upoštevate ta priporočila, se lahko izognete napačnim rezultatom in natančnejši razlagi.
Tehnika izvedbe
V tej študiji se vzorčenje krvi izvaja na dva načina:
- iz vene;
- od prsta.
V prvem primeru, po dezinfekciji kože na komolec, veno prebodimo z medicinsko iglo in brizgo. Krv se zbere v posebni epruveti z določenim reagentom.
V drugi različici se blazinico prstnega obroča skrbno obdela z antiseptično raztopino in s punčko izdelamo orodje, imenovano škarifer. Po tem se krv zbere v epruveti s posebno napravo, kot je velika pipeta.
Strokovnjaki trdijo, da je bolj informativna in zanesljiva študija venske krvi.
Trajanje analize je od pet do petnajst minut.
Po vzorčenju krvi specialist, z uporabo reagentov in specifičnih markerjev sifilisa, določi reakcijo in jo vnese v obliko.
Dekodiranje rezultata
Pri pripravi rezultatov študije so lahko rezultati različni:
- pozitiven;
- šibko pozitivna;
- negativno;
- lažno pozitivno.
Razlaga rezultatov je odvisna od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, pravilnosti priprave za diagnozo in prisotnosti določenih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izid.
Pozitivni rezultat
V primeru odkritja protiteles, ki proizvajajo človeški imunski sistem za povzročitelja sifilisa, pravijo pozitivno.
Pozitivni reakcijski signali potrjujejo sifilis različnih oblik in stopenj pretoka. Tudi tak rezultat se določi tudi v enem letu po zdravljenju te spolne bolezni.
Ta reakcija v obliki je označena s plusi. Čim nižji so, manj je verjetnost okužbe z boleznijo.
Dekodiranje rezultatov je lahko naslednje:
- dramatično pozitiven rezultat s štirimi plusi;
- pozitivna reakcija - tri pluse;
- šibko pozitiven rezultat je označen z dvema plus znaki v obliki;
- za nedoločen čas je samo en plus.
Torej, bolj pluse, bolj verjetno je, da je bolnik s sifilisom. V tretji in četrti različici je potreben drugi test krvi.
Negativni rezultat
Če pri analizi analize obstaja negativen rezultat, to kaže, da vzročni povzročitelj bolezni ni bil odkrit. To pomeni odsotnost sifilisa v telesu.
Vendar se v nekaterih primerih taka reakcija lahko pojavi v pozni terciarni obliki bolezni ali kaže na zgodnji primarni sifilis.
Zato je pomembno vedeti, da rezultat morda ni zanesljiv, če ima bolnik stopnjo seronegativnega okna, v katerem se je že pojavila okužba, vendar telo še ni razvilo protiteles.
Lažni ali šibko pozitivni rezultat
V nekaterih primerih lahko dekodiranje določi lažno pozitivno reakcijo, kar kaže na nezanesljiv rezultat. Razlogi za to možnost so:
- onkološki procesi, ki potekajo v telesu;
- uporaba narkotičnih snovi;
- zloraba alkohola;
- cepljenje, naredili dan prej.
Obstaja taka reakcija z boleznijo dihal, jeter ali endokrinega sistema, in sicer pljučnico, tuberkulozo, hepatitis ali diabetes mellitus.
Možno je artritis različnih genez, sistemska bolezen vezivnega tkiva.
Nenatančni rezultat analize lahko dobimo z inokulacijo, ki je bila opravljena nekaj dni pred diagnozo.
Ta rezultat je pogosto določen pri ženskah z nosečnostjo.
Šibka pozitivna reakcija je v redkih primerih. Ponavadi je ta pojav mogoč, če ima bolnik začetno stopnjo bolezni.
Diagnoza med nosečnostjo
Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti krvni test za sifilis. Za registracijo krvi analiziramo ženske, kadar nosimo otroka.
Poleg tega se študija izvaja med nosečnostjo. To je zato, ker okužena mati lahko v tem obdobju okuži plod.
Pogosto imajo ženske v tej situaciji lažno pozitivno reakcijo. Če takšen pojav opazimo pri razlagi analiz, potem ponovite postopek.
Tako je analiza na RW pomembna diagnosticka sifilisa. Omogoča vam, da določite fazo in obliko poteka te nevarne bolezni. Zato je analiza obvezna za ljudi v določenih kategorijah.
Kako in za kaj je krvni test, ki ga opravlja Wasserman
Wassermanova reakcija je osnova za diagnosticiranje takšne bolezni, kot je sifilis. Klasična različica te študije v Ruski federaciji od osemdesetih let prejšnjega stoletja ni bila uporabljena, vendar se vgrajena podlaga uporablja v analogah.
Sifilis je bolezen nalezljive etiologije, ki povzroča Treponema pallidum (bledo treponemijo). Okužba s sifilisom se dogaja pretežno s spolnim stikom, možen je tudi vertikalni prenos okužbe (med porodom od okužene matere do otroka).
Za potek bolezni je značilno stalno napredovanje, prisotnost recidivov, periodičnost kliničnih simptomov in sposobnost vplivanja na vse organe in sisteme telesa.
Za diagnosticiranje sifilisa se uporabljajo posebni testi:
- ne-treponemalna (mikroreaktivnost padavin (test RPR-anticardiolipin), Wassermanova reakcija, mikroskopski test VDRL, sifilis arktromicina in drugih),
- treponemal (IFA, RIF, RPGA, reakcija imobilizacije treponema, imunoblotting itd.).
Najbolj "klasični" test je Wassermanova reakcija.
Wassermanova reakcija. Kaj je to?
Bistvo RW je, da lahko krv pacienta s sifilisom, z dodatkom posebnega agresornega proteina, z njo oblikuje komplekse, ki absorbira komplement, ki bo oboril.
Kako je opravljen krvni test Wassermana?
To je umetni analog treponema (kardiolipinskega antigena) in posebnega vezavnega proteina (kompliment), ki je povezan s serumom pacientove krvi. Če so v krvi prisotne protitelesa (specifični obrambni proteini) na bledo treponemo, povezava kardiolipinskega antigena in teh protiteles poteka s sodelovanjem komplementa. Nastala spojina oborina, ocenjena kot ++++.
V normi se v serumu zdravih ljudi pojavlja hemoliza eritrocitov. To pomeni, da v krvi ni nobenih protiteles, s katerimi lahko reagira kardiolipinski antigen in zato ni reakcije adsorpcije in vezave komplementa v serumu. Brezplačna dopolnitev sodeluje pri hemolizi, katere pojav se ocenjuje kot negativna reakcija Wassermana, tj. "-".
Analiza krvi za Wassermanovo reakcijo ima pet možnosti:
- - (kaže, da je bila v serumu popolna hemoliza rdečih krvničk, kar pomeni, da je analiza za sifilis negativna);
- + (takšen odziv se obravnava kot vprašljiv, eden + ovrednoti blago zapoznelo hemolizo);
- ++ (opaženo z delnim zakasnitvijo hemolize in šteje za šibko pozitivno reakcijo Wassermana);
- +++ (ta rezultat se šteje kot pozitiven RW, kar kaže na znatno zamudo pri hemolizi);
- ++++ (nenadoma pozitivna RW, popolna odsotnost hemolize in padavin kažejo, da ima bolnik sifilis ali druge bolezni, ki so povzročile lažno pozitivno RW).
Prvi odgovor kaže na negativni RW in ne zahteva nadaljnjih raziskav. Pri prejemanju drugih rezultatov je treba upoštevati, da reakcija Wasserman ni zelo natančna in specifična.
V tem pogledu, ko prejmete dvomljive, šibko pozitivne in dramatično pozitivne reakcije Wasserman, pojasnite diagnozo treponemalnih testov.
Lažno pozitivne rezultate je mogoče povezati z uporabo maščobnih živil, alkohola, nosečnosti, menstruacije, malarije, sistemskega lupusnega eritematoza itd.
Sodobno razumevanje reakcije Wassermana
V sodobnih laboratorijih se "klasična" Wassermanova reakcija šteje za zastarela in se ne uporablja. Vendar pa v obrazcu za odgovore in obrazcu za imenovanje pogosto napišeta RW.
Trenutno ta izraz pomeni modificiran sodoben RW.
Najpogostejši analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifični antifosfolipidni test). Uporablja se tudi za ne-treponemalne teste (to pomeni, da nima visoke specifičnosti), vendar je bolj občutljiva in ima manjše tveganje lažno pozitivnih rezultatov kot klasična Wassermanova reakcija.
Test PPR je presejalni test, ki odkriva protitelesa (IgG in IgM) proti kardiolipinu.
Za analizo se uporablja venska kri in za klasično Wassermanovo reakcijo.
Zaželeno je analizo opraviti na prazen želodec. Pred uživanjem krvi je izključeno kajenje. Kljub dejstvu, da je tveganje lažnih pozitivnih rezultatov z RPR nižje kot pri RW, je v idealnem primeru prednost pred uporabo analize ne priporočamo alkoholnih pijač in maščob.
Kje darovati kri in koliko je preiskave
Uporabimo lahko tudi specifični treponemalni test (RPGA ali ELISA IgG / IgM za sifilis). Ta test odkriva specifična protitelesa v krvi izključno za bledo treponemo, zato jo lahko uporabite za izboljšanje rezultatov po ne-treponemalnih testih. Njena cena se giblje od 320 do 380 rubljev.
Indikacije za raziskave
Pozitiven RPR se lahko odkrije v sedmih do desetih dneh po pacientovem primarnem sifilitisu ali po treh do petih tednih po okužbi.
Wassermanova reakcija ima občutljivost 70-80% pri diagnozi primarnega sifilisa in skoraj 100-odstotno občutljivost pri zgodnjem latentnem in sekundarnem sifilisu.
Po začetku sekundarne stopnje se titri začenjajo zmanjševati. Upoštevati je treba, da je lahko približno 30% poznega sifilisa lažno negativno glede na RPR.
Zato je obvezno opravljanje treponemalnih testov, da bi razjasnili diagnozo.
Vendar pa lahko Wassermanovo reakcijo (RPR) učinkovito uporabimo za spremljanje s stalnim zdravljenjem s sifilisom.
Glavni kazalniki za analizo so:
- priložnostni spol;
- uporaba drog;
- stik s pacientom s sifilisom;
- sum sifilisa (najbolj specifičen videz trdnega čankrpa);
- nadzor zdravljenja s sifilisom;
- nosečnost, darovanje, delo v zdravstvenih ustanovah (vključeno v seznam standardnih raziskav);
- motnje psihi in poškodbe živčnega sistema (neurosifilis).
Tudi otroci, rojeni od okuženih mater, so obvezni.
Analiza nosečnosti
Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo. Vzroki
Najpogosteje se odkrije napačno pozitivno Wassermanovo reakcijo pri bolnikih z:
- Sladkorna bolezen (diabetes mellitus);
- tuberkuloza;
- maligne neoplazme;
- avtoimunske patologije (sistemsko vključevanje vezivnega tkiva);
- virusni hepatitis;
- okužba s enterovirusom;
- huda pljučnica;
- infekcijska mononukleoza;
- skarlatina;
- malarija;
- protin;
- alkoholizem;
- antifosfolipidni sindrom (z izjemo sifilisa pred (z uporabo treponemalnega testa) se lahko RW uporabi za potrditev tega sindroma);
- eozinofilni infiltrat v pljučih.
Tudi lažni pozitivni rezultati so možni pri otrocih na sedmem desetem dnevu življenja, nosečnicah, pacientih po cepljenju in nosilcih ne-sifilitične treponeme. Pri ljudeh, ki jemljejo droge, bo Wassermanova reakcija tudi lažno pozitivna.
Upoštevati je treba tudi, da je z zelo visokim titrom sifiličnih protiteles mogoče ugotoviti lažne negativne rezultate.
V zvezi s tem je treba RW izvajati v kompleksu z uporabo specifičnih treponemalnih testov. Najpogosteje uporabljeni ELISA ali RPGA za Treponema pallidum IgG / IgM,
Pozitivna reakcija Wassermana
Pozitiven RPR opazimo s sifilisom:
- primarno (če se je okužba pojavila pred tremi meseci);
- sekundarno (okužba - pred več kot tremi meseci);
- terciarno (okužba - pred več kot tremi leti).
Tudi pozitivni odziv se lahko odkrije v enem letu po zdravljenju in med nastankom serološke rezistence (tudi po zdravljenju).
Če prejmete negativen odziv, ni mogoče izključiti zgodnje seronegativne primarne ali pozne terciarne bolezni.
Krvni test RW - Wassermanova reakcija: kakšna je ta analiza, kako razbrati rezultate, kaj je norma
Poznavanje tega, kaj je preiskava krvi za rw potrebno za skrb za zdravje katere koli osebe, ki se začne z adolescenco. Problem širjenja spolno prenosljivih bolezni, delno, se razvija od ljudske nevednosti o metodah diagnosticiranja bolezni.
Wassermanova reakcija (RW) ali EMF - ena izmed najučinkovitejših metod zgodnje diagnosticiranja sifilisa. Analiza krvi na jarku je postala osnova za najbolj sodobne ekspresne teste. Analiza določa prisotnost v krvi osebe Pale treponema - povzročitelja sifilisa. Mehanizem analize je določitev ravni produkcije s strani imunskega sistema protiteles proti povzročitelju bolezni.
Sifilis je eden najpogostejših predstavnikov spolno prenosljivih bolezni. Metode prenosa bolezni so spolni odnosi, okužba s incestom in med salivacijo. Tudi pri drugih izločkih iz telesa obstaja možnost treponemije.
Sifilis je razdeljen na tri faze, tako imenovane "tokove":
- Primarno, katerih simptomi so ulcerativne oblike na območju, na katerem je okužba izginila. Nadalje poleg prizadetega območja povečajo bezgavke. Ulcerativna vzgoja poteka samostojno, 3-6 tednov po nastopu;
- Sekundarno, simptomatologija se kaže v 4-10 tednih po nastanku razjed. Izraženo v bledem izpuščaju, porazdeljeno po celotnem telesu bolnika, glavobolih, telesni šibkosti in telesni temperaturi. Ti znaki so podobni okužbam gripe. Nato se bezgavki povečajo v naključnem vrstnem redu. Simptomi imajo valovni značaj, ki se redno manifestira in izginja.
- Terciarno. Ta stopnja bolezni je izražena v porazu človeškega živčnega sistema, kostnega okostja in notranjih organov. Ta stopnja se doseže po nekaj letih odsotnosti ustreznih postopkov zdravljenja.
Oseba, okužena s sifilisom, morda ne bo več sumila na diagnozo. V nekaterih primerih se sifilis ne razvije, ampak ostane v človeškem telesu. Kot posledica tega postane nosilec venske bolezni in ne sumi na nevarnost, ki mu grozi, in njegovo okolico.
S to varianto je preizkus krvi rw najprimernejši način diagnoze. Prednost te metode je, da lahko razkrije časovni interval, v katerem je oseba okužena s sifilisom. Zgodnja diagnoza je ključna za uspešno zdravljenje sifilisovega nosilca.
Indikacije za krvno skupino
Oseba ne sumi na svojo bolezen, saj se simptomi ne pojavijo takoj. Zato je analiza jarka obvezna za prehod na široko paleto oseb. Predstavniki takšnega kroga so:
- zaposleni na področju javne prehrane, proizvodnje in prodaje živilskih izdelkov;
- Državljani, ki se prijavljajo za zdravstvene in preventivne organizacije;
- osebe z odvisnostjo od drog;
- zaposleni v zdravstvenih in zdravstvenih organizacijah;
- darovalci katerega koli dela telesa;
- bolniki z dolgotrajno vročino.
Vsaka oseba lahko po svoji presoji opravi preiskavo krvi. Analiza o rw je obljuba zaupnih odnosov spolnih partnerjev, pa tudi garanta dolge sreče.
Mehanizem dostave in preverjanja analize
Preden vzamete krvni test za rw, se morate pripraviti. Krv na rw se zbira samo na prazen želodec ali 8 ur po zadnjem obroku. Prepovedano je 12 ur pred postopkom, da pijete kakršne koli tekočine, razen čiste vode, kajenja in jemanja zdravil. Analiza za rw je kontraindicirana, kadar:
- telesna temperatura nad normalno;
- oseba je pred kratkim imela nalezljive ali virusne bolezni;
- med ženskim menstruacijskim ciklom;
- 2 tedna pred rojstvom ženske;
- prej kot v dveh tednih po rojstvu ženske;
- oseba, ki je pred manj kot 24 ur, je vzela alkoholno pijačo;
- otrok, mlajši od 14 dni.
Krvni test rw se pojavi, kot sledi:
- krv se zbira iz ulnarne vene;
- najmanjša zahteva za količino krvi znaša 9 ml;
- pri novorojenčkih se krv zbira iz kirurškega reza na peti;
- v času reakcije obdobje shranjevanja krvi ne sme presegati 48 ur od časa zbiranja;
- temperaturni režim shranjevanja krvi je strogo v območju od 3-4 ° C.
Tehnologija Wassermanove reakcije:
- Krv se pripravi iz seruma - krv se drži v termostatu pri določenih temperaturah in se pomika s hitrostjo 1000 rpm, nato pa rdeče krvne celice ločijo.
- Serum je razdeljen na 3 epruvete, pomešane s posebnimi snovmi in raztopinami. Treponemski antigen se doda eni od cevk. Ena epruveta ostane kot kontrolna.
- Cevi se vstavijo v termostat za začetno inkubacijo morebitnega povzročitelja sifilisa. Po določenem času se primerjajo podatki o krvnem serumu iz vseh treh cevk. Rezultat študije je pripravljen.
Načelo dešifriranja rezultata RW analize
Analiza rw je na voljo vsem. Preučiti bi bilo treba le pomen simbolične oznake.
Postopek hemolize eritrocitov (uničenje lupine rdečih krvnih celic, zaradi katerega ostane rdeč sediment na dnu, je serum sam pregleden in brezbarven) je norma za krv zdrave osebe.
Pozitiven rw test se ocenjuje v primerjavi z vzorcem krvnega vzorca. Nadalje je ta analiza šifrirana in poslana potencialnemu pacientu ali zdravstveni organizaciji, kjer je predložil analizo rw.
Rezultat reakcije na povzročitelje sifilisa je označen z:
- "-" - negativna reakcija, hemoliza eritrocitov je v standardnem načinu;
- "+" Ali "1+" - označuje kratkoročno zamudo pri postopku hemolize;
- "++" ali "2+" - šibka plus reakcija, označuje delno zakasnitev procesa;
- "+++" ali "3+" - pozitivna vrednost, znatna zamuda pri hemolizi;
- "++++" ali "4+" je močno pozitivna reakcija, hemoliza se ne pojavi.
- "+/-" je vprašljiva reakcija.
Wassermanova reakcija - s 100-odstotno natančnostjo ne kaže prisotnosti ali odsotnosti bolezni, vendar je večina rezultatov pravilna.
Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo se pojavi, če:
- nosečnost ženske;
- poraba alkoholnih pijač manj kot dan pred analizo;
- sistemske bolezni veznega tkiva telesa;
- pljučnica;
- prisotnost pljučne tuberkuloze in drugih organov;
- onkološke bolezni;
- zapletene posledice jetrnih patologij;
- prisotnost diabetes mellitus;
- okužba s škrlatno vročico;
- tifuso zvišano telesno temperaturo;
- malarija;
- parazitske bolezni;
- leptospiroza;
- jedo maščobno hrano za nekaj ur ali tik preden vzamemo kri;
- menstrualnega obdobja pri ženskah.
Dejanja s pozitivnim in vprašljivim rezultatom analize
Pozitivna in lažna pozitivna reakcija Wassermana med nosečnostjo in ne samo to je nekakšen potisk za izvedbo kompleksne študije stanja telesa. Rezultat rw analize je morda napačen, vendar pa se med študijo lahko odkrije prisotnost ali odsotnost drugih bolezni.
Posledično je treba z različno stopnjo pozitivnosti opraviti še dve študiji, podobno krvnemu testu rw, da bi potrdili ali zavrnili prisotnost sifilisa:
- Reakcija imunofluorescence, skrajšana kot "REIF". Ta postopek določa prisotnost treponema na zgodnji stopnji okužbe. Z nadomeščanjem patogena z zbrano krvjo osebe, ki spremlja reakcijo na osvetlitev, je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni. Če se vsebina cevi začne sijati, se potrdi sifilis.
- Reakcija imobilizacije bledih treponem, kratica "RIBT". Takšna študija bo natančno razlikovala lažno pozitiven rezultat drugih vrst, potrdila ali ovrgla pozitivno preiskavo krvi za jarko.
Pri ponovni analizi in odobritvi diagnoze "sifilisa" je potrebno takoj začeti zdravljenje. Takšno spolno bolezen se lahko pozdravi v primarni fazi. V nadaljnjih stopnjah bolezni, zahvaljujoč zdravilom, je mogoče ohraniti stabilnost zdravstvenega stanja in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.
Pozitivna reakcija Wassermana med nosečnostjo ogroža prenos bolezni in prihodnjega otroka. Razvoj ploda verjetno prehaja z nepravilnostmi in zapletov, obstaja verjetnost smrti ploda.
Za izključitev takšnih neprijetnih posledic za novorojenca, nosečnost poteka pod strogim nadzorom celotne skupine strokovnjakov. Sprejeti so bili številni ukrepi za preprečitev prenosa bolezni dojenčku. Wassermanova reakcija med nosečnostjo se izvaja redno, da se odpravi napačen rezultat.
Takoj po rojstvu otroka zdravniki vizualno pregledajo placento za prisotnost lezij okužb, ocenijo njegovo gostoto. Z majhno gostoto placentnega tkiva se lahko del telesa zadržuje v telesu ženske. To grozi z neprijetnimi posledicami in zapletov ter zahteva tudi nujno čiščenje rodovitnih načinov.
14 dni po rojstvu se matici in otroku opravi vrsta testov na ravni zdravja, prisotnosti bolezni in motenj pri razvoju otroka. V prvih dvanajstih mesecih življenja otroka je na račun venereologa, krvni test rw in preventivni ukrepi se redno izvajajo. Ko odraščate, se ponavljajoče raziskave izvajajo vsakih nekaj let.
Kakšen je krvni test za rw, morate vedeti vsako osebo, da zagotovite varen soobstoj z nosilci bolezni, pa tudi samo-diagnozo prisotnosti sifilisa. Sifilis je resna diagnoza, vendar jo je mogoče popraviti in utrjevati v primarni fazi. Zato lahko znanje o bolezni in metode njegove diagnoze reši življenje mnogih ljudi.
Wassermanov krvni test je to
Kaj je Wassermanova reakcija?
Kaj je Wassermanova reakcija in zakaj je to potrebno? Mnogi pacienti postavljajo to vprašanje. Podobno krvno testiranje so ga vsi vsaj enkrat v življenju. Šteje se, da je obvezna med opravljanjem strokovnega izpita med izvajanjem otroka z darovanjem krvi.
Kako reagira Wasserman? Katere funkcije lahko označite? Kaj naj se bojim? Odgovori na te in ne samo vprašanja so navedeni spodaj.
- 1 Na kratko o glavnem
- 2 Izvajanje analize
Na kratko o glavnem
Wassermanova reakcija je bila izvedena leta 1906 in se od takrat naprej nenehno izboljšuje. Njegova glavna naloga je določiti in diagnosticirati sifilis. Bledo treponema - povzročitelj bolezni, ki se nahaja v pacientovi krvi.
Krvni test pomaga diagnosticirati ne samo problem samega, temveč tudi razmisliti o razvoju in učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo po vsakem zdravljenju. Čim prej zdravnik pokliče, bolje.
Wassermanova reakcija je zelo pomembna pri zdravljenju in diagnostiki sifilisa, ki ga vsak venerolog ve.
Glavne prednosti so:
- krvni test pomaga diagnosticirati ne samo bolezen, temveč tudi predvideni čas okužbe;
- se zgoraj opisana metoda šteje za eno od glavnih metod pri diagnosticiranju sifilisa;
- RW pomaga zdravniku oceniti učinkovitost sedanjega režima zdravljenja.
Ta analiza temelji na zdravniku za ponavljajoče zdravljenje in preprečevanje. Učinkovitost zgornje reakcije je, da bolnikova kri začne "poplavljati" s protitelesi, ki jih aktivno proizvaja imunski sistem. Kardiolipinski antigen, sintetiziran v laboratoriju, hitro odkrije bledo treponemijo.
Pozitivna reakcija kaže, da so protitelesa reagirala. Na podlagi tega lahko sklepamo, da obstaja sifilis.
Negativna reakcija ne potrjuje primarne diagnoze.
V nekaterih kliničnih slikah opazimo lažne pozitivne rezultate. Dejstvo je, da kardiolipin vsebuje majhno količino v človeškem telesu. Wassermannova reakcija lahko zazna sifilis tudi v absolutni zdravi osebi, saj injicirana protitelesa ne morejo izničiti svojega kardiolipina. V vseh pravilih obstajajo izjeme in to je treba zapomniti. Dešifriranje analize ne traja veliko časa.
Pozitivna reakcija je diagnosticirana pri bolnikih, ki so imeli hude virusne in druge bolezni: malarijo, pljučnico itd. V tem času je telo prešibko in imunski sistem ne more normalno delovati.
Izvedba analize
Če ima specialist najmanjši sum napačnega pozitivnega rezultata, se bolnik pošlje na druge dodatne diagnostične teste. Praviloma so diagnosticirane bolezni, ki so spolno prenosljive. Ta problem je mogoče preprečiti s pravočasnim dostopom do zdravnika.
Material za take analize je vzet iz ulnarne vene. Čas dekhripcije se poveča, saj lahko aktivnost protiteles oslabi. Če je potrebno, lahko izvedete izrecno analizo, ki bo pokazala resnost sifilisa - od 1 do 4 z znakom "+". Vse bo odvisno od tega, kako jasno je izražena bolezen.
Glavna težava pri preizkusu krvi RW je, da kardiolipin pozitivno reagira ne le na sifilis, ampak tudi na naključne bolezni. Hitra diagnostika pomaga prepoznati probleme, ki nimajo nobene zveze s venereologijo. Pozitivno analizo opazimo pri bolnikih med porodom in porodu. Zdravnikom je v zgodnjih fazah razvoja težko diagnosticirati sifilis. Wassermanova reakcija daje pozitiven rezultat na začetku menstruacijskega ciklusa.
Kljub številnim pomanjkljivostim ta metoda diagnoze pomaga ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi ocenjeno obdobje inkubacije. Če se pojavijo majhni ulkusi od 0,6 do 2 cm, vendar ne krvavijo in so prekrite s čankrami, morate nemudoma poiskati pomoč od zdravnika.
Venereolog bo začel s testom krvnega testa RW, kar bo pomagalo ugotoviti dejstvo okužbe. Po odkritju je treba določiti natančno stopnjo sifilisa in razviti režim zdravljenja.
Učinkovit režim zdravljenja je določen v skladu s trenutno diagnozo. Izbrane so optimalne sheme, ki bodo imele najmanj strupeni učinek.
Ko je odkrit primarni simptom, je treba poiskati pomoč od odgovornega zdravnika. Samo-zdravljenje in samo-diagnosticiranje lahko poslabšajo trenutno stanje. Čim prej dobimo zdravljenje, večja je možnost hitrega okrevanja. Če poznaš, kaj pomeni rezultat analize s znakom "+", lahko naredite ustrezne zaključke.
Wassermanova reakcija: kakšna analiza, kako se izvaja, rezultati
Wassermanova reakcija je osnova za diagnosticiranje takšne bolezni, kot je sifilis. Klasična različica te študije v Ruski federaciji od osemdesetih let prejšnjega stoletja ni bila uporabljena, vendar se vgrajena podlaga uporablja v analogah.
Sifilis je bolezen nalezljive etiologije, ki povzroča Treponema pallidum (bledo treponemijo). Okužba s sifilisom se dogaja pretežno s spolnim stikom, možen je tudi vertikalni prenos okužbe (med porodom od okužene matere do otroka).
Za potek bolezni je značilno stalno napredovanje, prisotnost recidivov, periodičnost kliničnih simptomov in sposobnost vplivanja na vse organe in sisteme telesa.
Za diagnosticiranje sifilisa se uporabljajo posebni testi:
- ne-treponemalna (mikroreaktivnost padavin (test RPR-anticardiolipin), Wassermanova reakcija, mikroskopski test VDRL, sifilis arktromicina in drugih),
- treponemal (IFA, RIF, RPGA, reakcija imobilizacije treponema, imunoblotting itd.).
Najbolj "klasični" test je Wassermanova reakcija.
Wassermanova reakcija. Kaj je to?
Bistvo RW je, da lahko krv pacienta s sifilisom, z dodatkom posebnega agresornega proteina, z njo oblikuje komplekse, ki absorbira komplement, ki bo oboril.
Kako je opravljen krvni test Wassermana?
To je umetni analog treponema (kardiolipinskega antigena) in posebnega vezavnega proteina (kompliment), ki je povezan s serumom pacientove krvi. Če so v krvi prisotne protitelesa (specifični obrambni proteini) na bledo treponemo, povezava kardiolipinskega antigena in teh protiteles poteka s sodelovanjem komplementa. Nastala spojina oborina, ocenjena kot ++++.
V normi se v serumu zdravih ljudi pojavlja hemoliza eritrocitov. To pomeni, da v krvi ni nobenih protiteles, s katerimi lahko reagira kardiolipinski antigen in zato ni reakcije adsorpcije in vezave komplementa v serumu. Brezplačna dopolnitev sodeluje pri hemolizi, katere pojav se ocenjuje kot negativna reakcija Wassermana, tj. "-".
Analiza krvi za Wassermanovo reakcijo ima pet možnosti:
- - (kaže, da je bila v serumu popolna hemoliza rdečih krvničk, kar pomeni, da je analiza za sifilis negativna);
- + (takšen odziv se obravnava kot vprašljiv, eden + ovrednoti blago zapoznelo hemolizo);
- ++ (opaženo z delnim zakasnitvijo hemolize in šteje za šibko pozitivno reakcijo Wassermana);
- +++ (ta rezultat se šteje kot pozitiven RW, kar kaže na znatno zamudo pri hemolizi);
- ++++ (nenadoma pozitivna RW, popolna odsotnost hemolize in padavin kažejo, da ima bolnik sifilis ali druge bolezni, ki so povzročile lažno pozitivno RW).
Prvi odgovor kaže na negativni RW in ne zahteva nadaljnjih raziskav. Pri prejemanju drugih rezultatov je treba upoštevati, da reakcija Wasserman ni zelo natančna in specifična.
Pozor, prosim. Pri izvajanju krvnega testa za Wassermanovo reakcijo pogosto opažamo lažno pozitivne rezultate.
V tem pogledu, ko prejmete dvomljive, šibko pozitivne in dramatično pozitivne reakcije Wasserman, pojasnite diagnozo treponemalnih testov.
Lažno pozitivne rezultate je mogoče povezati z uporabo maščobnih živil, alkohola, nosečnosti, menstruacije, malarije, sistemskega lupusnega eritematoza itd.
Sodobno razumevanje reakcije Wassermana
V sodobnih laboratorijih se "klasična" Wassermanova reakcija šteje za zastarela in se ne uporablja. Vendar pa v obrazcu za odgovore in obrazcu za imenovanje pogosto napišeta RW.
Trenutno ta izraz pomeni modificiran sodoben RW.
Najpogostejši analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifični antifosfolipidni test). Uporablja se tudi za ne-treponemalne teste (to pomeni, da nima visoke specifičnosti), vendar je bolj občutljiva in ima manjše tveganje lažno pozitivnih rezultatov kot klasična Wassermanova reakcija.
Test PPR je presejalni test, ki odkriva protitelesa (IgG in IgM) proti kardiolipinu.
Za analizo se uporablja venska kri in za klasično Wassermanovo reakcijo.
Zaželeno je analizo opraviti na prazen želodec. Pred uživanjem krvi je izključeno kajenje. Kljub dejstvu, da je tveganje lažnih pozitivnih rezultatov z RPR nižje kot pri RW, je v idealnem primeru prednost pred uporabo analize ne priporočamo alkoholnih pijač in maščob.
Kje darovati kri in koliko je preiskave
Uporabimo lahko tudi specifični treponemalni test (RPGA ali ELISA IgG / IgM za sifilis). Ta test odkriva specifična protitelesa v krvi izključno za bledo treponemo, zato jo lahko uporabite za izboljšanje rezultatov po ne-treponemalnih testih. Njena cena se giblje od 320 do 380 rubljev.
Indikacije za raziskave
Pozitiven RPR se lahko odkrije v sedmih do desetih dneh po pacientovem primarnem sifilitisu ali po treh do petih tednih po okužbi.
Wassermanova reakcija ima občutljivost 70-80% pri diagnozi primarnega sifilisa in skoraj 100-odstotno občutljivost pri zgodnjem latentnem in sekundarnem sifilisu.
Po začetku sekundarne stopnje se titri začenjajo zmanjševati. Upoštevati je treba, da je lahko približno 30% poznega sifilisa lažno negativno glede na RPR.
Zato je obvezno opravljanje treponemalnih testov, da bi razjasnili diagnozo.
Vendar pa lahko Wassermanovo reakcijo (RPR) učinkovito uporabimo za spremljanje s stalnim zdravljenjem s sifilisom.
Glavni kazalniki za analizo so:
- priložnostni spol;
- uporaba drog;
- stik s pacientom s sifilisom;
- sum sifilisa (najbolj specifičen videz trdnega čankrpa);
- nadzor zdravljenja s sifilisom;
- nosečnost, darovanje, delo v zdravstvenih ustanovah (vključeno v seznam standardnih raziskav);
- motnje psihi in poškodbe živčnega sistema (neurosifilis).
Tudi otroci, rojeni od okuženih mater, so obvezni.
Analiza nosečnosti
Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo. Vzroki
Najpogosteje se odkrije napačno pozitivno Wassermanovo reakcijo pri bolnikih z:
- Sladkorna bolezen (diabetes mellitus);
- tuberkuloza;
- maligne neoplazme;
- avtoimunske patologije (sistemsko vključevanje vezivnega tkiva);
- virusni hepatitis;
- okužba s enterovirusom;
- huda pljučnica;
- infekcijska mononukleoza;
- skarlatina;
- malarija;
- protin;
- alkoholizem;
- antifosfolipidni sindrom (z izključitvijo prej (z uporabo testa treponemski) sifilis, lahko RW je treba uporabiti, da se potrdi ta sindrom);
- eozinofilni infiltrat v pljučih.
Tudi lažni pozitivni rezultati so možni pri otrocih na sedmem desetem dnevu življenja, nosečnicah, pacientih po cepljenju in nosilcih ne-sifilitične treponeme. Pri ljudeh, ki jemljejo droge, bo Wassermanova reakcija tudi lažno pozitivna.
Upoštevati je treba tudi, da je z zelo visokim titrom sifiličnih protiteles mogoče ugotoviti lažne negativne rezultate.
V zvezi s tem je treba RW izvajati v kompleksu z uporabo specifičnih treponemalnih testov. Najpogosteje uporabljeni ELISA ali RPGA za Treponema pallidum IgG / IgM,
Pozitivna reakcija Wassermana
Pozitiven RPR opazimo s sifilisom:
- primarno (če se je okužba pojavila pred tremi meseci);
- sekundarno (okužba - pred več kot tremi meseci);
- terciarno (okužba - pred več kot tremi leti).
Tudi pozitivni odziv se lahko odkrije v enem letu po zdravljenju in med nastankom serološke rezistence (tudi po zdravljenju).
Če prejmete negativen odziv, ni mogoče izključiti zgodnje seronegativne primarne ali pozne terciarne bolezni.
Kaj je Wassermanova reakcija?
V praksi v medicini že več kot stoletje je Wassermanov diagnostični odziv ena najbolj znanih študij. nemškega zdravnika August von Wasserman razviti za pomoč pri ugotavljanju primarnih in neaktivne oblike sifilisa, to imunološka reakcija takoj stopil v krog zdravstvene dejavnosti in dokazal svojo korist.
Kaj je povzročilo tako nedvoumno pozitivno oceno uporabe bolnikovega vzorca krvi za diagnozo sifilisa?
- Ustanovljena je možno potrditi diagnozo sifilis s preprosto analizo krvi RW (Wasserman) zdravnikov.
- Rezultate zdravljenja in njeno učinkovitost lahko nadzirate s posebnim kazalnikom.
- Na pozitivni Wasserman prepričljivo mogla ugotoviti ne le dejstvo, okužbe, ampak približno - čas po okužbi.
Krvni test za Wassermanovo reakcijo
Sčasoma so odkrili številne pomanjkljivosti priljubljenega krvnega testa. Če je Wassermanova negativna reakcija ponavadi bila dovolj zanesljiva, bi lahko pozitiven rezultat pogosto povzročili drugi vzroki. Hkrati se je število možnih razlogov za napačen pozitiven rezultat sčasoma stalno povečevalo.
Pozitivna Reakcijo smo opazili pri nekaterih bolezni (malarija, tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, leptospiroza, gobavost, krvnih bolezni). In tudi po cepljenju ali akutni virusni okužbi.
V ZSSR v drugi polovici petdesetih let prejšnjega stoletja klasične Wasserman vedno podvajajo, ki jih opravljajo za dodatni dve zahtevane študije - reakcijski kanal in tsitoholevoy reakcijo.
Trenutno se Wassermanova klasična reakcija ne uporablja. Ampak, glede na uveljavljeno navado, zdravniki pogosto imenujejo kakršen koli odziv diagnostičnega krvnega testa na sifilis.
Nevarnost skritih spolnih okužb je težko preceniti. Nevidne so za žensko in celo za svojega zdravnika, dokler ne opravite posebnih testov. In v tem času je bolezen uničujoča.
Če zdravnik vztraja pri histološkem pregledu materničnega vratu, ga ne bojite. Diagnostična manipulacija, potrebna za zdravje žensk, se opravi brez bolečin in hitro med običajnim sprejemom ginekologa.
Citološki pregled materničnega vratu vam omogoča, da upoštevate vrsto in strukturo celic svojega epitelija. Če želite to narediti, se opravi strganje, ki ga podrobno preučite pod mikroskopom: kakšne celice izgledajo, ali med njimi obstajajo atipične.
Če ima ženska gonorejo v njenem brisu, ne panikajte, bolje je samo ponoviti analizo. Nekatere metode raziskav za venerične mikrobe so popolnoma neškodljive. In kako natančno odkriti gonorejo, vam bomo povedali.
Wassermanova reakcija - kako je to, da delate sodobne analoge, ki razkrivajo rezultate
Wassermanova reakcija - kaj je to?
Reakcija Wassermana je najbolj znana analiza sifilisa. Takšna priljubljenost je pridobila to dejstvo, ker je nekoč postal prvi in edini način za odkrivanje sifilisa s krvjo. To reakcijo je izumil nemški znanstvenik Augustus Wasserman leta 1906, ki je dejansko naredil revolucijo v dermatovenerologiji.
Od takrat je reakcija, ki jo je predlagal Wasserman, pretrpela številne spremembe: pojavile so se druge različice in druga imena. Vendar pa je več kot stoletja ta reakcija ostala nespremenjena klasika pri diagnozi sifilisa.
Wassermanova reakcija danes - kaj je to?
Trenutno Wassermanova reakcija se šteje za zastarelo in za diagnozo sifilisa se skoraj ne uporablja. Zamenjali so ga bolj občutljivi in sodobni testi - RMP (MR), RPR in drugi. Vendar pa na praznih listih bolnišničnih listov še vedno proizvajajo enake "RW". Zakaj? Ali zdravniki ne vedo, da je ta reakcija zastarela? Seveda to ni tako. Podpis "RW" je poklon tradicije, majhno neizgovorjeno pravilo med zdravniki: zapuščanje starega podpisa, zdaj se nanašajo na nove sodobne teste za sifilis. Najpogosteje je to RMP (to je MR).
Preskus krvi pri Wassermanu: bistvo reakcije
Wassermannova reakcija je tako imenovana reakcija fiksacije komplementa (RCC). Bistvo metode je, kot sledi: v serumu krvi pacienta, ki ima verjetno protitelesa proti sifilis (beljakovinsko naslone za boleznijo) dodamo kardiolipina antigen - umetna proteina napadalec (analogni Treponema), ki se sintetizira iz govejega srca - in dopolnjujejo (opcijsko vezavni protein). Če so antigeni in protitelesa med seboj primerna, so vezani in dopolnjeni s komplementom. Ta usedlina pomeni, da v človeški krvi obstajajo primerna protitelesa, ki so se posebej odzvali na vdor umetnega sifilisnega analoga. Posledično je z veliko verjetnostjo v krvi osebe resničen povzročitelj sifilisa za boj, s katerim so se pojavile te proteine.
Rezultati testov so ocenjeni z očesom:
- oborjena oborina - se šteje za pozitivno reakcijo (v krvi verjetno gre za boj proti bolezni);
- odsotnost usedlin - negativnih (brez proteinov za zaščito, zato - verjetno ni sifilisa);
- majhna količina majhnih kosmičev - dvomljiva (niti da ali ne).
Intenziteta reakcije je navedena v križcih (ali plusih): + - vprašljiva reakcija; ++ - šibko pozitivna reakcija; ++++ - ostro pozitivna reakcija.
Če je bila analiza pozitivna, nato redčite redčenje krvnega seruma od 1: 2 do 1: 1024 in ocenite razredčino, v kateri je prišlo do reakcije. Rezultat analize je vrednost zadnjega razredčenja, v katerem je prišlo do reakcije (npr. 1:32). To je tako imenovana kvantitativna metoda ocenjevanja - kaže, koliko protiteles je nastalo v telesu in s tem koliko sifilisa v telesu.
Wassermanova reakcija se nanaša na presejanje ne-treponemalnih testov - analize za množično raziskavo populacije, v kateri se uporabljajo bledi treponemski nadomestki, in ne sama. Takšen test ni točna in lahko tako lažno pozitivne rezultate (če humano protitelo zamenjali za sifilis nekaj drugega) in lažno negativen (ko dovolj protiteles v krvi, čeprav je bolezen, je že tam). Do zdaj se RW nanaša na sodobnejše nepreporečne presejalne teste (RMP, MP, RPR, VDRL itd.).
Analiza krvi na RW - kdaj in kako se izvaja?
Analiza krvi na RW je prva analiza, ki je predpisana za sum, da je sifilis. Vendar pa je poleg tega, da se uporablja za potrditev diagnoze, ta analiza obvezna za vse pregledne preglede.
Krv na RW se najema v naslednjih primerih:
- ob vstopu v bolnišnico;
- pred operacijo in drugimi resnimi medicinskimi posegi;
- ob nosečnosti - nekajkrat (pri izjavi na računu, sredi obdobja in nekaj dni pred sortami);
- ko prejmete zdravniško knjigo pred začetkom dela;
- z rednimi zdravniškimi pregledi / fizičnimi pregledi pri delu ali šoli;
- v analizi, če oseba želi biti donator;
- ko se preselite v hostel.
V vseh teh primerih je krvni test za sifilis z RW obvezen in ga izvajajo vsi ljudje - ne glede na to, ali imajo znake bolezni. Negativni testi potrjujejo bolnikovo zdravje in odsotnost latentnega sifilisa. Toda pozitivni rezultati ne pomenijo prisotnosti bolezni - zahtevajo potrditev z natančnejšim (treponemalnim) testom.
Koliko dni krvni test za RW?
Metoda RW express se opravi v dveh urah, vendar le kvalitativno oceni krv: kaže ali obstaja sifilis ali ne. Za izvedbo podrobnejše (kvantitativne) ocene krvi za koncentracijo protiteles proti treponemi v njej je potrebno iz dneva v teden. Kako dolgo bo potrebno čakati, da so rezultati odvisni od posamezne institucije, v kateri se izvaja analiza.
Ali se moram pripraviti na analizo?
Priprava na analizo RW je obvezna. Preskusni testi na sifilisu ponavadi dajejo lažne pozitivne rezultate, saj lahko reagirajo na kakršne koli spremembe v krvi. Torej, en dan pred testom ne morete piti alkohola, in za 4 ure - ne morete jesti.
Kakšni so rezultati analize na različnih stopnjah bolezni?
- Inkubacijsko obdobje. V prvih dneh po okužbi (5-8 tednov) test za sifilis bo negativen, ker je protitelesa proti sifilisu še ni razvila v telesu v pravi količini.
- Primarno obdobje. Analiza RW postane pozitivna v primarnem obdobju bolezni - drugem ali četrtem tednu po pojavu trde šanre. Titer (koncentracija v krvi) protiteles počasi raste.
- Sekundarno obdobje. V tem času analiza postane ostro pozitivna in titer protiteles regenerira svojo največjo vrednost. Sekundno obdobje traja od 2 do 4 leta in se nadomesti s terciarnim obdobjem.
- Terciarno obdobje. Na tej stopnji bolezni se imuniteta ponovno zgradi: število nespecifičnih protiteles (to je, ne samo ubijanje treponema), na katerega se odziva test RW, se postopoma zmanjšuje. Analiza postane najprej šibko pozitivna (dvomljiva), nato pa negativna. Po tem se sifilis lahko potrdi samo s treponemalnimi testi.
Kaj storiti, če je diagnoza potrjena, preberite v posebnem gradivu.
Verjetnost napake: odvisno od tega
Ker je test RW neobčutljiv, lahko daje precej lažno pozitivnih rezultatov (če rečemo, da bolezen obstaja, kadar ni). Verjetnost takšne napake je približno 5-7%. Ali, če je bila pod oznako "RW" RMP analizirana, potem pa približno 2%.
Wassermanov test lahko daje napačne pozitivne rezultate:
- med nosečnostjo
- pri nalezljivih in avtoimunskih boleznih
- s poškodbami
- za cepljenje
- v obdobju uživanja drog
- pri katerih koli drugih pogojih, proti katerim se v krvi sprošča veliko nespecifičnih protiteles.
Več podrobnosti o tem, kdaj so lahko testi lažno pozitivni, preberite v ločenem članku.
nazaj na odsek "Syphilis" nazaj v oddelek "Syphilis"