Glavni
Vzroki

Zakaj potrebujete krvni test za PSA

Naloga sodobnih zdravstvenih ustanov ni le zdravljenje pacientov pred različnimi boleznimi, ampak tudi preprečevanje razvoja patoloških stanj in njihova določitev v zgodnji fazi, ko so terapevtski ukrepi najuspešnejši.

To je še posebej pomembno za onkološke bolezni, saj jih v večini primerov diagnosticiranje v naprednih fazah ne pomaga preprečiti smrt. Med takimi boleznimi pri moških so maligni tumorji, katerih mesto je prostata.

Za odkrivanje bolezni v stopnjah, ko je zdravljenje še vedno možno, je treba redno narediti krvni test za PSA. Pomembno je vedeti, kaj je, kaj je potrebno in kakšne patologije lahko kažejo na odstopanje od norme.

Kaj kaže ta analiza

Kratica "PSA" pomeni "prostatski specifični antigen". Z drugimi besedami, to je beljakovina, nekakšna serinska proteaza, ki utesne semensko tekočino. Proizvodnja antigena se pojavlja v prostati.

Proizvodnja PSA pri moških se glede na starost in splošno zdravstveno stanje izvaja v različnih količinah. Raven antigenov v sestavi krvi kaže, kako zdrava je prostata.

Študijo je treba izvesti vsem predstavnikom moške polovice populacije, ki jim je bila diagnosticirana hiperplazija prostate, ker lahko ta bolezen prenaša v adenom in rak.

Določitev ravni PSA omogoča nadzor nad tem procesom in pravočasnim operativnim posegom. Potrebno je le občasno analizirati. Po razširitvi rezultatov zdravnik poroča o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Tudi PSA se nahaja pri moških brez kakršnih koli patoloških procesov, ki veljajo za normo, saj sinteza beljakovin poteka v majhnih količinah.

Razvoj raka prostate se lahko pojavi brez sočasnih simptomov. Simptomi se začnejo pojavljati na stopnji metastaze, ko je tumor že neučinkovit.

Pomembno je, da diagnosticirate vrednost prostate specifičnega antigena za preprečevanje raka. Treba je opozoriti, da se struktura proteinov PSA pretvori v oncomarker.

Ko je imenovan

Povišana raven indikatorja v vseh primerih ne more določiti pri razvoju onkoloških procesov. Poleg tega je diagnoza raka mogoča tudi pri nizkih vrednostih.

Med glavnimi znaki analize so:

  • znaki razvoja bolezni prostate;
  • Diagnoza za izključitev ali potrditev nastanka malignih tumorjev;
  • presejalni pregled za preprečevanje, zlasti če obstaja dedna predispozicija;
  • nadzor v postopku terapevtskega zdravljenja raka;
  • opredelitev recidivnih razmer pri bolnikih, ki so operirani.

Preskus krvi za raven PSA je potreben tudi v naslednjih primerih:

  • poklicna dejavnost pomeni škodljive delovne pogoje;
  • prisotnost tumorske neoplazme v nekoga bližnjih sorodnikov;
  • motnje urinskega sistema;
  • sum na razvoj prostatitisa ali hiperplazije benigne oblike;
  • prisotnost krvne tekočine v semenski ali krvni tekočini;
  • izvajanje anamneze terapije s pomočjo hormonskih pripravkov;
  • prisotnost kroničnih bolečin v medeničnem predelu ali spodnji hrbtenici.

Če želite izključiti preveliko diagnozo, ki bistveno otežuje življenje moškega v odsotnosti bolezni, se analiza imenuje izključno na podlagi indikacij. Poleg tega je pomembno, da se ustrezno pripravi na študijo, kar pomeni izključitev vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na prostato.

Razvrstitev PSA

Ko se prostati specifični antigen iz prostate absorbira v kri, jo lahko shranite v 3 vrste:

  • Brez, brez povezave s plazemskimi proteini;
  • povezano s hematriptpsinom, ki je visoko aktiven plazemski encim;
  • z makroglobulinom - povezuje s krvnimi beljakovinami.

Te vrste morajo biti izolirane, saj so osnova osnovnega diagnostičnega testa. Tako se encim razvrsti v:

  • prosta PSA;
  • skupni pes je prosti del antigena, povezanega s himotripsinom;
  • razmerje med obema vrstama.

Za določitev količinske vrednosti kazalca je treba določiti, katero vrsto PSA bo raziskala. Najpogosteje je to antigen, specifičen za prostate. Če je nivo prekoračen, je dodeljena razširjena analiza, ki vključuje preučevanje treh vrst markerjev za prostatitis.

Norm za moške

Normalne vrednosti skupnega PSA od 0 do 4 ng / ml. Z razvojem patološkega procesa v prostati se bodo vrednosti povečale.

Vsaka oseba ima posamezne značilnosti.

Prostata v moškem je lahko tudi drugačna. Lahko se razlikuje po velikosti, dovzetnosti za različne dejavnike, pa tudi odpornosti proti dražilnim, notranjim in zunanjim.

Poleg tega se skozi čas spreminjajo spremembe, kar vodi k naravnemu povečanju kazalnika.

Starostne norme so predstavljene v spodnji tabeli.

Krvni test za PSA: norme in transkript

PSA - polno ime tega oncomarkerja - prostaticnega specifičnega antigena, je v svoji strukturi dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelijske celice prostate in v sestavi njegovega soka vstopajo v semensko tekočino. Njegova glavna naloga je redčenje sperme, ki zagotavlja funkcionalno mobilnost spermatozoida.

Splošni PSA: njen pomen pri diagnostiki bolezni

V krvi so:

  • skupni PSA;
  • prosta PSA;
  • povezane s PSA.

Količina vezanega in prostega je enaka celotni PSA. Prosta oblika običajno traja približno 20% celotnega PSA.

Diagnostična vrednost je predvsem splošna raven PSA, katere vrednost se poveča glede na rast prostate.

Metoda je najbolj specifična za odkrivanje raka prostate. Imenuje se z motnjami uriniranja, še posebej - noč (nokturija).

Uporablja se v povezavi z raziskavami prstov, ultrazvokom.

Prosimo, upoštevajte: določanje ravni PSA je predpisano po stimulaciji prostate s pomočjo raziskav prsta in tudi po aplikaciji rektalne supozitorije ne prej kot teden dni po teh postopkih. Ker lahko izkrivljajo zanesljiv rezultat.

Preskus krvi PSA: starostne norme

Še daljše obdobje je treba ohraniti po:

  • metode biopsije prostate;
  • odstranitev (resekcija) prostate;
  • mehanična masaža.

Pomembno: tako splošni kot prosti PSA je potreben, da vzamemo in določimo iz ene "vzorec" krvi, uporabimo eno metodo. Analizirati morate le v enem laboratoriju.

Krv se zbere zjutraj pred jedjo. Za vzorčenje krvi se uporablja komolec komolca.

Pravila za pripravo bolnika za analizo krvi za PSA

Zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Lahko pijete samo navadno vodo, nobenih drugih pijač, še posebej kofeina, ne morete piti. Kategorično kontraindiciran alkohol.

Dva dni pred študijem mora bolnik opazovati prehrano, ki izključuje ocvrto, dimljeno, maščobo, preveč slano. Če je mogoče, se vzdržite mesnih izdelkov. Za sprejem priporočenih kuhinjskih zelenjadnic, nevtralnih v kislosti sadeža. Lahko kuhate vitke zelenjavne juhe in žitarice.

Za več dni je vredno, da se ne ukvarjajo s športnimi dejavnostmi, težko fizično delo, kolesarjenje ni priporočljivo. Prav tako je treba zavrniti spolno aktivnost.

Analiza celotnega prostega specifičnega antigena (PSA)

Celoten PSA je tkivni prostatski protein, ki je del izključne izločevalne prostate. V medicini je označevalec tumorskih bolezni.

V katerih primerih je dodeljena analiza za določanje vrednosti skupnega PSA:

  • diagnoza adenoma prostate;
  • nadzor adenoma;
  • diagnosticiranje raka prostate, posebno zgodnje odkrivanje tumorja;
  • nadzor nad zdravljenjem že diagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Običajno se skupni PSA v krvi giblje od 0-4 ng / ml. Toda o normah obstajajo različna mnenja. V zadnjem času je bilo število raziskovalcev omejeno na 2 ng / ml.

V katerih primerih so povečani kazalniki skupnega PSA:

  • na vseh stopnjah razvoja adenoma prostate;
  • po kirurškem posegu za odstranitev prostate adenoma;
  • po ejakulaciji na predvečer analize;
  • v primeru težav z močjo;
  • z različnimi oblikami kršitve akta uriniranja;
  • po dolgi vožnji na kolesu, še posebej na jadralni cesti.

Prosimo, upoštevajte: če vrednosti PSA (skupne vrednosti) presegajo 30 ng / ml, je to dejstvo treba obravnavati kot primer morebitnega razvojnega onkološkega procesa.

V naprednih stadijih raka, z razpoložljivimi metastazami, lahko skupne vrednosti PSA dosežejo 1000 ng / ml in več.

Analiza prostega prostega specifičnega antigena PSA

Prosti prosti specifični antigen je del celotnega PSA in je tudi produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Prosimo, upoštevajte: Večja je starost, večja je vrednost tega antigena.

Vsekakor njena raven ne sme presegati 4 ng / ml.

Podatke tega označevalca je treba določiti z znaki raka prostate.

Poleg indikatorja prostega PSA v urološko-androloški praksi se uporablja definicija odstotka prostega PSA na skupni PSA. Vrednost je izražena v odstotkih.

Številke tega razmerja postanejo še posebej pomembne, če je PSA že nad normo, vendar se ne dvigne na kritične vrednosti in je v razponu od 4,0-10,0 ng / ml.

V tem primeru se, če se razmerje med prostim PSA / skupnim PSA ne dvigne nad 15%, se lahko domneva, da je raven benigne rasti. Če v procesu dinamičnega spremljanja nivoja tega kazalca opazimo njeno postopno povečanje, potem lahko sklepamo o možni malignosti procesa in majhen učinek konzervativnih in kirurških ukrepov.

Če se na ravni zdravljenja raven razmerja zmanjša, potem lahko sklepamo o koristnem učinku postopka zdravljenja.

Prost PSA velja za normalno 0,93 ng / ml.

Indikacije za prosti PSA:

  • dinamično opazovanje in nadzor bolnikov z ugotovljenim malignim tvorbo prostate;
  • dinamično opazovanje in spremljanje bolnikov z diagnozo "adenoma prostate" z glavnim namenom zgodnje diagnosticiranja možne malignosti procesa;
  • diferencialna diagnoza raka, adenoma in prostatitisa;
  • kot profilaktična analiza pri moških, starejših od 50 let.

V katerih primerih se je povečala koncentracija prostega PSA?

  • z obstoječim adenomom prostate na različnih stopnjah bolezni;
  • vnetni-proliferativni procesi prostate tkiva (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • zgodnji čas pooperativnega obdobja pri kirurškem zdravljenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekaj ur pred testom.

Pri raku prostate je raven prostega PSA precej nižja kot pri benignih hiperplastičnih procesih in vnetnih boleznih.

Prednostna vrednost je razmerje "PSA free / PSA general":

  • če je kazalnik manjši od 15% - potem govori o resnih težavah, ki obstajajo, in je v prognostičnem spoštovanju neugodno;
  • če je kazalnik znotraj 15-70%, potem je napoved ugodna.

Splošna priporočila in pripombe

Zdravstveno stanje je v večini primerov odvisno od same osebe. Da bi ugotovili razvoj malignih procesov v zgodnjih fazah, je treba redno izvajati preventivne preiskave.

Zato morajo moški, potem ko dosežejo 50 let in v nekaterih primerih celo prej (z obstoječo patologijo prostate), analizirati PSA vsaj enkrat letno.

Če najdete kazalnike analize, ki presegajo meje norme, je treba pregledati inrolologa, urologa ali onkologa in opraviti celovit pregled z namenom zgodnje diagnoze možne bolezni.

Prosimo, upoštevajte: ne v vseh primerih sproščanja vrednosti analize izven normativov obstaja patološki proces.

Odkrivanje malignih bolezni v zgodnji fazi omogoča skoraj 100% primerov, ki jih je treba pozdraviti.

Podrobnejše informacije o metodi krvnega testa za PSA in druge oncomarkerje ter učinkovitosti teh testov boste dobili s pregledom videoposnetka:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno 37.956 ogledov, 2 ogledov danes

Krvni test za PSA

Preskus krvi za PSA (PSA, prostate specifični antigen) je odkrivanje posebne snovi v krvi človeka, ki ga proizvajajo celice prostate. PSA je oncomarker za raka prostate.

Kakšne so indikacije za analizo na PSA?

  1. Spremljanje poteka raka prostate in učinkovitost tekočega zdravljenja.
  2. Sum zadrževanja tumorja prostate po drugih študijah (na primer po digitalnem rektalu ali ultrazvoku).
  3. Bolnike, ki so prejeli radikalno (protitumorsko) zdravljenje raka prostate, se spodbuja, naj opravijo analizo vsakih 3-4 mesecev.
  4. Preventivni pregled moških, starejših od 40 let, odkrivanje dinamike ravni specifičnega antigena prostate.

Kako se pripraviti na test krvi za PSA?

  • 8 ur pred preskusom vnos hrane ni dovoljen; sok, čaj, kava, alkohol so izključeni;
  • priporočamo, da se pred seksom ne odzovejte 5-7 dni pred študijem;
  • Analiza je zaželena predaja urologistom ali 10-14 dni po njem;
  • Po masaži prostate ali digitalni rektalni pregled, klasične operacije slepog creva, ali kateterizacijo, transrectal ultrazvok, in po vseh drugih mehanskih vplivov na prostati s testom krvi za PSA je zaželeno, da se počaka vsaj 2 tedna, in po biopsijo prostate - vsaj en mesec.

Kako se izvaja raziskava?

Za analizo se uporablja kri iz vene. Najpogostejša opredelitev celotnega PSA, včasih za razjasnitev diagnoze, označuje definicijo prostega PSA.

Preskus krvi za PSA se pripravi 1 delovni dan.

Kakšna je normalna krvna slika za PSA?

Celotna (za vse starosti) PSA je 0-4,0 ng / ml. Vendar pa je pri moških, starih 40 let, bolje, če PSA ne presega 2,5 ng / ml in pri moških 50 let in več - 3,5 ng / ml.

Kaj je mogoče povezati s povečanjem celotnega PSA?

Rahlo ali celo pomembno povečanje PSA je lahko povezano z vnetjem (prostatitisom) in benigno hiperplazijo prostate (adenoma). Mehanski vplivi na prostati (masaže prostate, biopsije prostate, Cistoskopija, akutna zastajanje urina, mehur kateterizacije) povzroči začasno povečanje PSA. Vendar pa je najbolj izrazito in stabilno povečanje PSA običajno povezano z rakom prostate.

Priprava na test krvi za PSA za moške

Urološke bolezni pri moških v zgodnji fazi se pogosto pojavljajo asimptomatsko. Le krvni test za PSA lahko določi njihovo prisotnost in pravilno diagnosticira. Da bi se izognili napakam pri določanju diagnoze, mora vsak človek vedeti, kako pravilno darovati krv PSA. Obstajajo določena pravila za pripravo na analizo, ki jih je treba upoštevati. To bo odpravilo izkrivljanje rezultatov študije in določilo primerno zdravljenje. Kako opraviti analizo, kakšna naj bi bila priprava na analizo PSA - kasneje v članku.

Bistvo študije

Antisten specifičen za prostatiko - tako je kratica PSA - beljakovine, ki jih proizvaja prostata moškega. To je obvezen sestavni del prostate skrivnosti in semenske tekočine. Običajno je v krvi človeka le majhna količina, za različne patologije se vsebnost prostate-antigena v krvi povečuje. Določitev ravni PSA je ključnega pomena pri določanju in diferenciaciji diagnoze pri boleznih moškega genitourinarskega sistema.

V krvi se prostatski antigen razkrije v prosti in vezani obliki. Skupaj te oblike predstavljajo splošno raven kazalnika. Pri diagnosticiranju bolezni prostate se analiza opravi ob upoštevanju vrednosti prostega PSA in njegovega razmerja na splošno raven. Pri malignih tumorjih prostate se pri moških praviloma brez specifičnega antigena v krvi zmanjša, ker rakave celice proizvajajo v glavnem le proteine ​​v vezani obliki.

Za vsakega moškega, ki je dopolnil starost 45 let, je priporočljiva analiza PSA za preventivne namene. Indikacije za ravnanje so lahko tudi:

  • Sumnja na benigno povečanje prostate (adenoma).
  • Diferencialna diagnoza raka, adenomom prostate in prostatitisa.
  • Nadzor dinamike bolezni prostate.
  • Videz opazovanja v urinu ali semenu.
  • Boleče občutke v spodnjem delu nerazložene etiologije.

S pomočjo te analize lahko odkrivamo rak prostate v zgodnji fazi, ko je mogoče z zdravljenjem popolnoma izbrati osebo te grozljive bolezni. Zato ni redko preverjati koncentracije PSA v krvi in ​​tistih moških, ki so imeli raka med bližnjimi sorodniki, tudi če nimajo simptomov.

Analiza se izvede s sumom na adenoma prostate

Kaj lahko privede do izkrivljanja rezultatov študije

Povečanje pomembnosti proteinov, specifičnih za prostate, v krvi ne kaže vedno na prisotnost patologij genitourinarskega sistema, vendar se to lahko zgodi, če se ustrezna priprava ni izvedla ali niso bila upoštevana pravila za njegovo dostavo. Več dejavnikov lahko povzroči povečanje koncentracije PSA.

  1. Sprejem nekaterih zdravil (hormoni, stimulansi moči, pripravki za zdravljenje adenoma).
  2. Ejakulacija se izvaja na predvečer postopka.
  3. Izvajati ekstremne športe.
  4. Jahanje konja, kolesarjenje ali vadbo na vadbenem kolesu.
  5. Ustanovljen kateter v mehurju.
  6. Mehanski učinek na žlezo.
  7. Poškodbe genitalij s poškodbami.

Prisotnost teh dejavnikov in nepravilna priprava omogočata, da so rezultati nezanesljivi in ​​lahko privedejo do nepotrebnih občutkov za zdravje moškega s povečanim PSA v analizi.

Zato je pomembno poznati pravila za opravljanje testa, tako da študija kaže zanesljiv rezultat. To bo omogočilo nadaljnje spremljanje dinamike rasti tega kazalnika.

Kaj morate storiti zagotovo

Veliko moških se zanima, kako pravilno prenesti analizo, da bi se izognili lažno negativnim ali lažno pozitivnim rezultatom. Pripraviti se moraš dobro vnaprej. Pravilna priprava za dobavo analize PSA omogoča izključitev možnosti napačnega določanja ravni tega proteina v krvi. Analiza PSA ni tako težka. Za predhodno pripravo so potrebna naslednja pravila in priporočila.

  1. Na PSA je krvni test najbolje opravljen pred 10 uro na prazen želodec ali 8 ur po obroku. Zjutraj je dovoljeno piti majhno količino vode, vendar je prepovedano piti sok, sladke gazirane pijače, čaj.
  2. Dan pred preskusom ne morete kaditi. Če tega časovnega intervala ne morete vzdrževati, se vsaj dve uri vzdržita kajenja.
  3. En dan pred izvedbo testa PSA poskusite izogniti težkemu telesnemu naporu, voziti kolo ali konj.
  4. Spolni spolni odnosi, kot tudi masturbacija, je treba dva dni pred izvedbo analize izbrisati. Ejakulacija, proizvedena pozneje kot pravočasno, bo povzročila povečanje PSA.
  5. Za dva dni je priporočljivo zmanjšati uporabo začinjene, prekajene in ocvrte hrane, da izključite uporabo alkohola, kave.

Preden opravite teste, se morate odpovedati slabim navadam

Ne testirajte prej kot dva tedna po kakršnih koli učinkih na prostato (masaža, palpacija med preiskavo, biopsija, odstranitev katetra iz mehurja). Dva tedna pred porodom ne morete jemati zdravil, ki zvišujejo raven testosterona in povečujejo učinkovitost.

Pri ustrezni pripravi za analizo mora biti normalna vrednost prostate specifičnega antigena pri zdravem moškem pod 40 let približno 2,5 ng / ml. Povprečna norma PSA v krvi moških vseh starosti je 4 ng / ml.

Faze izvajanja preskusa za vsebnost prostate-antigena

Naslednja vprašanja so zanimiva za večino moških: kako in kje se lahko izvede test PSA, koliko dni bo pripravljeno? Po pravilni pripravi lahko opravite preiskavo krvi za PSA v sobi za zdravljenje katere koli multidisciplinarne ambulante ali na plačanih točkah za odvzem vzorcev. Odmerjanje v krvi PSA se lahko opravi iz venske krvi. Zadostna količina za študijo - 2 ml, vendar običajno traja 5 ml. Če želite narediti analizo v skladu z vsemi pravili, morate iti skozi določene faze.

  1. Če želite opraviti test PSA, mora biti moški, ki je bil pripravljen vnaprej, zgodaj zjutraj prišel do klinike ali drugega mesta, predvidenega za to.
  2. Preden vzamemo kri, mora pacient obvestiti zdravnika o vseh boleznih in zdravilih, ki jih je vzel v času pregleda.
  3. Analiza se ponavadi preda v sedečem položaju. Človek pred dajanjem krvi se mora sprostiti, opozoriti zdravnika na morebitno poslabšanje zdravja zaradi prisilne zavrnitve jesti ali nestrpnosti vrste krvi. Zdravnik lahko nato pacienta položi na kavč, vzame material v ležeči položaj pacienta in uporabi amoniak, da ga oživi.

Rezultat je pripravljen naslednji dan. Za testiranje PSA je mogoče kombinirati z drugimi študijami, katerih cilj je prepoznavanje in razlikovanje bolezni prostate. Za diagnozo raka se test ne izvaja en, ampak večkrat skozi celo leto. Pri spremljanju poteka bolezni se analiza redno ponavlja (vsako četrtletje).

Praviloma le darilo krvi za analizo ni dovolj za popolno diagnosticiranje bolezni. Kadar obstaja sum, da je rak na prostati, se moškemu navadno daje biopsija in transrektalni ultrazvok ter se predpišejo dodatni testi.

Zdaj vemo, kako narediti krvni test za PSA in kaj storiti, preden se pripravimo na to. Zelo pomembno je, da pred izvajanjem testa upoštevate vsa pravila o pripravi, da bi dobili zanesljiv rezultat in začeli zdraviti pravočasno v primeru odkritja katere koli patologije prostate. Pravilno predpisana terapija v zgodnji fazi bolezni omogoča, da se bolnik popolnoma opomore, tudi v primeru pozitivnega rezultata testa za raka. Sprožena bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, je veliko težja in napovedi so pogosto neugodne.

PSA krvni test: interpretacija rezultatov, norma?

Krvni test za prostate specifični antigen (test PSA) je laboratorijski test, ki je ena najbolj natančnih in informativnih diagnostičnih metod. To je diagnostična tehnika, ki se uporablja za zgodnjo diagnosticiranje malignih tumorjev prostate v začetnih fazah, kar omogoča zdravljenje raka.
Ena izmed najresnejših onkoloških bolezni pri moškem prebivalstvu je rak prostate. Glavna nevarnost tumorja raka je, da se najpogosteje bolezen razvije popolnoma asimptomatsko in se ne počuti nikakor. Bolezen se najpogosteje odkrije v poznih fazah, ko zdravljenje ne prinaša pričakovanih rezultatov. Zato morajo moški sistematično dati posebno analizo za določitev PSA v krvi - specifičen antigen.

Kaj je test PSA?

Protistrukt specifični antigen, okrajšava katere je PSA ali PSA, je peptid, specifična tajnost, ki jo izloča prostata. Je beljakovinska spojina, ki jo sintetizirajo določene celice prostate in opravlja zelo pomembne funkcije:

  • Enzimska funkcija.
  • Ima neposreden učinek na utekočinjenost ejakulata.
  • Aktivira proces gibanja sperme.

Kaj je prikazano v testu PSA? Določanje količine antigena v krvi omogoča zgodnje odkrivanje raka v zgodnjih fazah. Če je človek popolnoma zdrav in nima zdravstvenih težav, večina tajne sekrecije vstopi v seme in praktično ne vstopi v kri.
Z razvojem maligne neoplazme v prostati se raven prostatskega antigena hitro povečuje, kar daje zdravniku možnost diagnosticiranja bolezni in stopnje razvoja. Zato je treba preiskavo krvi za PSA kategorizirati kot oncomarker.

Sorte krvnega testa za PSA

Do sedaj se krvni test za PSA uporablja za diagnosticiranje ne le onkoloških bolezni, temveč tudi za druge patologije prostate, na primer adenoma prostate.
Študija ima več vrst - skupni PSA, brezplačni in povezani. PSA skupaj je določena s formulo - brez PSA prostega + PSA vezanega. Takšna formula nam omogoča pridobivanje najbolj zanesljivih in informativnih rezultatov. V primeru, da je bila po splošni preiskavi ugotovljena povečana vsebnost antigena v krvi, izvedena druga analiza analize - ločeno prosta in vezana.
Pri izvajanju laboratorijskega krvnega testa natančno proučujemo indikatorje kot nivo prostaticnega antigena in dinamiko njene rasti, posebno pozornost pa namenjamo takim trenutkom, kot je prisotnost povečanja PSA stopnje, stopnja rasti.

Razlogi za povečanje PSA

Če je krvni test pokazal zvišanje ravni PSA v krvi, to lahko kaže na patološko nenormalnost v normalni strukturi celic prostate. Obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo povečanje antigena v krvi moških:

  1. Rak prostate.
  2. Adenoma prostate.
  3. Infekcijski prostatitis, zapleti prostatitisa.
  4. Okužbe v medeničnem predelu.
  5. Vnetni procesi, ki jih spremlja poslabšanje krvne oskrbe prostate.
  6. V nekaterih primerih se zvišanje ravni prostate specifičnega antigena lahko poveže s starostjo povezanih sprememb v telesu človeka.

Glede na medicinsko statistiko je v večini primerov težave pri prostati diagnosticirano pri moških nad 45 let. Zdravniki priporočajo, da morajo vsi moški, stari 40-45 let, opraviti krvni test za PSA med rutinskim preventivnim pregledom.
Toda mladi moški morajo redno krvno testirati, da določijo raven antigena. Glavni razlogi za zaskrbljenost morajo biti težave s pogostim ali bolečim uriniranjem, bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z erekcijo, ki vodijo k poslabšanju kakovosti intimnega življenja.

Priprava na analizo

Kot vsaka druga preiskava krvi se analiza PSA opravi izključno na praznem želodcu. Zato se postopek najpogosteje izvaja zjutraj. Študijo je mogoče načrtovati zvečer, vendar je v tem primeru priporočljivo, da ne jeste 8-9 ur pred postopkom. V tem primeru se dan pred testom priporoča, da opustijo alkoholne pijače.
Da bi zagotovili, da je krvni test čimbolj natančen in informativen, je treba upoštevati več pomembnih pravil:

  1. Približno 48 ur pred testom PSA je treba spolni odnos zavreči, zaradi spolnega odnosa se lahko raven prostaticnega antigena spreminja. Enako velja za masturbacijo.
  2. Uro pred postopkom, morate prenehati kaditi.
  3. 3-4 ure pred študijem je prepovedano piti kavo, čaj ali gazirane pijače. Edina stvar, ki jo lahko naredite, je še vedno gazirana pitna voda.
  4. Preveč mastne hrane in alkohola s prostatitisom je treba izključiti iz menija 2 dni pred postopkom.
  5. Pred postopkom je prepovedano opravljati masažo s prostato. Po masažo mora potekati vsaj 3-4 tedne.

Tudi iz življenja se priporočajo katera koli dejanja, zaradi katerih se lahko pojavijo spremembe v notranjih organih medenice - aktivno kolesarjenje, trening moči v športu. Laboratorijsko študijo stopnje PSA opravimo s krvjo iz vene na roko.

Stopnje PSA pri moških

Tradicionalni prag za moške je vrednost PSA do 4 ng / ml, rezultat pa nad 4 ng / ml jasno kaže, da ima človek resne težave s prostato, od adenoma do raka. Na primer, če ima oseba stopnjo antigena 10 ng / ml, se verjetnost raka poveča za 70%.
Kaj kaže splošni test krvi na PSA? V sodobni medicini obstaja posebna hitrost prostatičnega antigena, ki se zelo razlikuje glede na starost človeka.

  • Mladi mlajši od 45 let - 0-2,5 ng / ml.
  • Starost od 45 do 55 let je 2,5-3,5 ng / ml.
  • Starost od 55 do 65 let je 3,4-4 ng / ml.
  • Starost od 65 do 75 let - 4-4,9 ng / ml.
  • Starejši od 75 let - ne več kot 6,5 ng / ml.

Če med postopkom dekodiranja laboratorijske analize odkrijemo presežek običajnega praga prostatičnega antigena, to najpogosteje kaže na nastanek rakastega lezija v telesu, ki prizadene prostato. In čim bolj je razlika med uveljavljeno normo in rezultatom analize potekala težja in bolj zanemarjena stopnja onkološke bolezni in metastaz.
Rahlo presežek največje dovoljene ravni PSA ni vedno znak onkološke bolezni prostate - lahko kaže na adenom ali vnetje prostate. Zato so potrebni dodatni laboratorijski testi za potrditev ali zavrnitev diagnoze raka prostate.

  1. Krvni test, katerega cilj je prepoznavanje vnetnih procesov - to lahko kaže povečana raven ESR in levkocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov.
  2. Identifikacija razmerja med vezanim in prostim PSA. V primeru raka prostate, povezana oblika kaže povečanje ravni antigena.
  3. Potrebno je oceniti stopnjo rasti prostaticnega antigena - ugotavlja se, koliko se je ng / ml raven PSA za določeno obdobje povečala, najpogosteje leto ali pol leta. Za onkološko neoplazmo prostate je povečanje več kot 0,75 ng / ml 12 mesecev.

Končni diagnostični ukrep za odkrivanje raka je biopsija prostate - postopek, pri katerem tanka igla vzame majhno površino prostate, ki je dana za histološko preiskavo. To omogoča diagnosticiranje raka prostate z največjo natančnostjo.
Onkološko bolezen prostate je mogoče zdraviti - vendar le v primerih, ko je bil odkrit rak v začetnih fazah razvoja. Pri poznih zanemarjenih oblikah raka prostate, ki jih spremljajo več metastaz, je zdravljenje že neučinkovito.
Zato je izredno pomembno redno opravljati preventivni zdravniški pregled in spremljati raven PSA v krvi. To bo pravočasno pomagalo pri diagnosticiranju raka na prostati in izbrati najboljši, najučinkovitejši način zdravljenja.

PSA analiza, norma pri moških glede na starostno mizo

Rak prostate (PCa) zavzema eno od vodilnih mest v strukturi smrtnosti zaradi raka pri moških. Rak prostate ima nespecifične znake v zgodnjih fazah bolezni, kot so bolečina, motnja uriniranja, pojav krvi v urinu. Bolezen lahko traja dlje časa in je popolnoma asimptomatska. Pogosto pacienti prosijo za pomoč le s pojavljanjem pritožb zaradi bolečine v kosteh, kar kaže na napredni stadij bolezni, metastaze v kostnem tkivu.

Da bi ugotovili bolezen v zgodnji fazi, ko je zdravljenje najučinkovitejše, so presejalne študije, vključno z urološkim pregledom in analizo PSA pri moških

Razlaga starosti rezultatov študije omogoča razlikovanje variante starostne norme od patologije in prepoznavanje skupin povečanega tveganja za izvedbo podrobnejšega raziskovanja.

Opredelitev antigena, specifičnega za prostate, pomaga pri prepoznavanju zgodnjih oblik raka pri bolnikih, ki ne predstavljajo posebnih očitkov, pa tudi pri vrednotenju rezultatov zdravljenja benignih in malignih bolezni prostate.

Kaj je PSA analiza?

V moške krvi je navadno prisoten prostatski specifičen antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, ki izloča celice kanalov prostate. Potreben je za redčenje ejakulata - to je eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k uresničevanju moške reproduktivne funkcije.

Antigen, specifičen za prostato, je na splošno opredeljen kot oncomarker za karcinom prostate. Ta indikator je vodilo pri izbiri področja delovanja. Po zdravljenju njegova ocena kaže na učinkovitost zdravljenja. Prav tako so njene vrednosti pomembne pri diagnozi in zdravljenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA je v ejakulatu. Količina prostate specifičnega antigena v krvi je v normi precej neznatna, kar je posledica histohematološke pregrade.
  • V različnih situacijah se PSA v serumu poveča, kar pomeni kršitev pregrade, najpogosteje zaradi tkivne rasti, vnetja ali mehanskega stresa.

Kaj je skupna in prosta PSA?

Antigen je prisoten v krvi v naslednji obliki:

  • PSA je brezplačen;
  • Frakcije, povezane z antiproteazami:
    • 1) alfa 1-anti-himotripsina,
    • 2) alfa-2-makroglobulin. Zadnja frakcija ni določena.

Naslednji dve vrednosti sta kliničnega pomena:

  • PSA skupaj (PSA skupaj), vključno z brez PSA, kot tudi PSA - povezana z alfa1-antihimotripsinom);
  • PSA brez (f-PSA)

Razmerje prostega PSA / celotnega PSA

Uporablja se za odkrivanje indikacij za morfološke preiskave (biopsijo) pri določenem kontigentu bolnikov. Biopsija bo uporabljena, če je razmerje prostega do splošnega PSA pri bolniku pod 15%.

Treba je pojasniti, da je razmerje z prostato prostornino več kot 40-60 cm3 slabo informativno.

Deciphering rezultate PSA pri analizi krvi, odvisno od starosti

Menimo, da PSA v povprečju ne sme biti več kot 4 nanogramov na mililiter. Vendar to ni čisto pravilna izjava. Analiza analize upošteva starost človeka, t. PSA v krvi bo višja, večja je prostornina prostate, ki se poveča s starostjo.

Povečanje PSA v starosti od 50 do 70 let je ugotovljeno v 15% primerov in ne kaže vedno na maligno lezijo organa.

Analiza PSA, norma glede na starost

Do 40 let je zgornja meja indikatorja 2,5 ng / ml.

Vrednost brez PSA je običajno v območju od 0,04 do 0,5 ng / ml. Zgornja vrednost se praviloma uporablja za izračun razmerja med PSA frakcijami.

Primarni pregled

Zgornje vrednosti so približne in povprečne, nanašajo se le na primarni pregled, odvisno od starosti bolnika in številnih drugih dejavnikov. Razlaga rezultatov, pridobljenih med študijo, lahko le zdravnik, ki se zdravi.

Povečanje PSA skupaj v razponu od 4 do 10 ng / ml zdravnikov - urologi imenujejo "sivo cono". S to vrednostjo je nemogoče zanesljivo govoriti o malignih ali benignih procesih.

V povprečju je pri tej vrednosti PSA v 30% moških zaznan PCa. Za preverjanje se določi morfološki pregled, natančna iglična biopsija tkiva prostate.

Upoštevati je treba, tudi če je PSA manjši od 4 ng / ml, obstaja tveganje za odkrivanje malignih žarišč.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča zmanjšanje pragov PSA, da se razširijo oznake za imenovanje dodatnega pregleda na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka se poveča z različnimi boleznimi:

  • vnetni proces v organih genitourinarskega sistema;
  • akutni prostatitis;
  • kronično vnetje prostate, v poslabšanju;
  • adenoma prostate;
  • kršitev oskrbe s krvjo v tkiv prostate;
  • srčni napad prostate;
  • ko se pojavi maligna lezija v tkivu prostate

Rast PSA v krvi ne govori vedno o onkologiji.

Vzroki za rast PSA pri boleznih

  • Pri vnetnih procesih v tkivu v žlezah je vzrok povečane PSA krvavitev prepustnosti tkiva.
  • Pri raku prostate specifični antigen vstopi v krvni obtok iz dveh razlogov: proizvaja ga rakava celica in uničijo membranske pregrade.
  • Z adenomom - v povezavi s povečanjem volumna žleze in stiskanjem adenomatoznih celic tkiva prostate.
  • Kršitev prehoda urina v obliki akutne zamude pri adenomi lahko privede do povečanja PSA.

Dejavniki, ki lahko povzročijo rast

  • palpacija prostate;
  • izvajanje masaže prostate;
  • kolesarjenje, vožnja z motornim kolesom, jahanje konja;
  • ejakulacija na predvečer zbiranja krvi;
  • cistoskopija;
  • kateterizacija mehurja, zlasti za kateterizacijo s togim katetrom (trenutno se redko uporablja);
  • jemlje zdravila za zdravljenje BPH.

"Diagnostična triada" pri presejanju raka prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Preprosta in učinkovita metoda, ki dopolnjuje opredelitev PSA. Najpogosteje je oblikovanje prostate periferna rast, ki vam omogoča, da palpate vozlišča manj kot pol centimetra v premeru. Z osrednjo rastjo tumorja se informativna vrednost palpacije zmanjša.

Občutljivost diagnostične kombinacije, vključno s PSA analizo + rektalni pregled, je 93%

III. Transrectalni ultrazvok prostate (TRUS) je veliko bolj informativen v primerjavi z ultrazvokom trebuha, ki omogoča razlikovanje benigne hiperplazije pred malignimi tvorbami. Med študijo se izmeri volumen prostate in izračuna indeks PSA gostote: vrednost PSA ravni, deljena z volumnom žleze. Tveganje za diagnosticiranje raka prostate se poveča z gostoto PSA večjo od 0,15.

Te metode dopolnjujejo in skupaj zagotavljajo natančnejšo diagnostično sliko.

Dodatne diagnostične metode

Če obstajajo klinične in laboratorijske indikacije, se opravi morfološka preveritev domnevne bolezni. Najbolj učinkovita metoda je bila transforna multifokalna punktorska biopsija prostate pod ultrazvočnim nadzorom. To je minimalno invazivna manipulacija, ki je mogoča brez hospitalizacije v ambulanti.

V katerih primerih zdravnik predpisuje biopsijo prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, brezplačno / skupno PSA 20% ali 0,75 ng / ml na leto.
  3. Če zdravnik sumi bolnika na onkološko bolezen, tudi če ni tumorskih celic v prostati, se prikaže dinamična opazovanja.

Presejanje raka prostate

Pregledovanje - pregled oseb, ki nimajo simptomov bolezni, da bi diagnosticirali latentne bolezni ali dejavnike tveganja.

V tem primeru je smiselno izvajati presejalno študijo:

  1. Bolniki od petdeset do sedemdeset let brez hude somatske patologije, ki pri diagnozi raka lahko izvedemo radikalno zdravljenje;
  2. Bolniki, ki se pritožujejo zaradi težav z urinom;
  3. Bolniki z boleznimi sečil in spolovil, katerih starost je nad 50 let, z nedoločeno prej oncomarker če načrtovano operacijo ali medicinsko zdravljenje za BPH in kronični prostatitis;
  4. Bolniki po 40 letih, z neugodno dedno zgodovino, to je z bližnjimi sorodniki s preverjenim rakom na prostati.

Obstajajo razprave o znižanju starostnega praga za vključitev v primarno presejanje moških od starosti štiridesetih let.

Indikacije za ponovno dostavo analize v kontingentu z začetno nizko PSA:

  • s PSA več kot 1 ng / ml, analizirajte enkrat na vsaka tri leta;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - enkrat na dve leti;
  • z vrednostjo PSA več kot 2 ng / ml, priporočamo, da se test opravi enkrat letno.

Stopnja rasti kazalnika

Znatno število malignih novotvorb prostate (glede na različne podatke od 20% do 40%) se odkrije z normalno PSA, zato je treba njegovo velikost določiti v dinamiki.

Stopnja rasti 0,75 ng / ml na leto, pozitivno povezana s pogostnostjo odkrivanja raka.

Pravila za darovanje krvi PSA

  • odpraviti intenzivno telesno dejavnost 48 ur pred preskusom;
  • 48 ur pred zbiranjem krvi vzdržujte ejakulacije;
  • po ponovnem pregledu mora potekati 7 dni;
  • po opravljanju masaže prostate - 7 dni;
  • izleti s kolesom, motorno kolo - po 7 dneh;
  • transrektalni ultrazvok lahko poveča raven PSA, zato je mogoče 7 dni podaljšati definicijo PSA;
  • po fini iglični multifokalni biopsiji prostate traja več kot 6 tednov;
  • Če ima bolnik vnetne bolezni urinskega trakta, odloži analizo do okrevanja;
  • po operaciji - transuretralna resekcija prostate (TUR), študijo zaključimo šele po 6 mesecih.

Daleč od vedno večjega prostega specifičnega antigena kaže na onkološko bolezen. Pravočasna pritožba urologu bo omogočila zanesljivo določitev razloga za povečanje in pravočasno, da določi ustrezno zdravljenje

Ker se videz mikroskopske koncentracije tumorja v prostati, do končne stopnje bolezni, lahko desetletje prenese. Ne zamudite zgodnjih oblik bolezni, ko bo terapija najučinkovitejša, bo pomagal pri prostatičnem pregledu prostate, vključno s krvnim donatorjem za oncomarker in rektalnim pregledom prostate.

Priprava na analizo PSA: ključni kazalniki in dejavniki

Test PSA je krvni test za odkrivanje prostate specifičnega antigena za moškega.

Ta antigen praviloma proizvaja prostato.

Z uporabo testa PSA lahko odkrijete rak ali druge patologije, kot so prostate ali hiperplazija prostate.

Za to analizo, ki je pomembna, je priprava na njegovo dostavo pomembna, zato mora človek vedeti več pravil in upoštevati določena priporočila za pravilno analizo, da bi se izognili dodatnim težavam.

Najprej morate vedeti, da se test PSA izvaja na prazen želodec, Časovni interval med jemanjem hrane in odvzemom materiala za študijo ne sme biti krajši od 8 ur. Če je potrebna določitev trigliceridov, je časovni interval najmanj 12 ur.

Drugič, za določen čas lahko uporabite le določeno količino vode, vendar je treba druge tekočine hranilnih snovi zavreči. Na seznam takih pijač so čaj, kava, kakav, mleko in jogurti, sadne pijače, sveži sokovi, sladka soda.

Priprava za analizo PSA je tudi v določenem prehranjevalnem vedenju. Nekaj ​​dni pred izvedbo testa PSA mora človek upoštevati določeno prehrano, ki omogoča zavračanje ocvrtih, maščobnih, pikantnih in slanih živil.

Pred analizo so alkoholne pijače prepovedane. Za dan ali dva je bolje prenehati kaditi, če pa je stranka "navdušen" kadilec, se morate vzdržati vsaj nekaj ur pred analizo.

Poleg zgornjih pravil in priporočil je treba upoštevati, da je pred sprejetjem testa PSA za človek nezaželen:

  • Jahanje kolesa, konj in zabave izredne narave.
  • Usposabljanje, različne telesne dejavnosti, vključno z rednimi vajami ali ogrevanjem.
  • Spolni odnosi.

Za analizo PSA obstajajo določeni kazalniki, ki vključujejo:

  • Preučevanje moških nad 40 let za redno preprečevanje. Takšna raziskava se izvaja predvsem za ugotavljanje dinamike nihanj na ravni PSA.
  • Zdravniški pregled bolnikov v skladu z medicinskimi oznakami.
  • Prisotnost sumov na prisotnost raka prostate kot posledica drugih preiskav.
  • Načrtovano spremljanje procesa zdravljenja rakavih tumorjev ter učinkovitosti uporabljenih zdravil.

Pomemben dejavnik za pravilno dostavo analize je pomanjkanje PSA v tednih pred datumom masaža, klasične operacije slepog creva, laserska terapija, biopsije, ultravijolični študij, digitalni rektalni pregled, ergometry.

Kako pravilno darovati krv za stadij PSA prostate po stopnji

Krvni test za PSA se vzame zjutraj, do 11 ur. Kako pravilno prenašati krv na PSA prostate? Glavno pravilo dostave analize je vzorčenje materiala za pregled na prazen želodec pacienta.

Preostala priporočila, ki jih je treba upoštevati na dan analize, so naslednja:

  • Upoštevajte časovni interval od vnosa hrane ali pijače do časa analize, mora biti 8 ur.
  • Kategorično izogibati kajenju pol ure in po možnosti uro pred analizo.
  • Na dan dostave ne vzemite različnih zdravil. V primeru prenosa določenega načina zdravljenja ali odvzema vitaminov je potrebno nekaj časa zadržati sprejem ustreznih sredstev.
  • Preden vzamete kri iz žil, morate poskrbeti za popolno sprostitev telesa.
  • Na dan analize se morate znebiti preobremenitve in napetosti, tako fizične kot moralne.
  • Če se slabo počutite, o tem obvestite strokovnjaka.

Če se bolnik pred testiranjem ne počuti dobro, se to pogosto zgodi kot posledica prisilne zavrnitve jemanja, nato pa se gradivo za raziskave vzame v strankinem položaju.

Za analizo PSA se kri vzame intravensko, kar omogoča znatno zmanjšanje procesa motenj strukture krvnih celic. Povprečna količina krvi za analizo je vsaj 2 ml, na splošno od 5 do 10 ml.

V primeru dvoma ali dvomov v zdravniku o rezultatih primarne analize se predloži sekundarna analiza. Kako pravilno prenašati krv na PSA prostate drugič? Upoštevajte, da je ponovno vzorčenje krvi za PSA potrebno istočasno kot prvič, kar bo zagotovilo točnost in pravilnost rezultatov analize.

Priprava na donacijo krvi za PSA: razlike med splošno in brezplačno

PSA prost je del skupnega proteina PSA, ki se nahaja v krvi v neskladju z drugimi elementi.

PSA sodeluje v procesu raztapljanja semenske tekočine, v tej tekočini je največja količina PSA. Nekateri PSA je sposoben vstopiti v kri, tukaj se lahko nahaja v prosti obliki in v obliki vezi z beljakovinami.

Skupaj PSA se šteje, da je manj specifična in občutljiva, zato je ni povezana z označevalcev raka, in ugotavljanje prisotnosti malignosti tumorjev prostate bo razmerje prostega PSA celotne PSA.

Najbolj pogosto, da se določi raven prostato specifični antigen zahteva, da sprejme skupno PSA v primeru visokih skupnih rezultatov analize PSA mora opraviti razširjeni tip, ki vključuje tri indikator označevalne bolezni.

Vzorčenje materiala, tako za celotno PSA kot za prosti PSA, poteka iz enojnega krvnega deleža z eno samo metodo.

Analiza za določanje PSA je pogosta v naslednjih primerih:

  • potreba po diagnosticiranju adenoma prostate;
  • spremljanje zdravljenja adenoma;
  • diagnosticiranje rakaste prostate;
  • potrebo po nadzoru zdravljenja predhodno diagnosticiranega malignega tumorja prostate.

Indikacije za prosti PSA so naslednje:

  • spremljanje dinamike in nadzor nad malignimi formacijami prostate;
  • spremljanje dinamike in kontrole zdravljenja prostate adenoma za diagnozo malignih procesov;
  • diagnostiko diferencialnega reda rakavih tumorjev, adenoma, prostatitisa;
  • analiza za preventivne namene za moške nad 50 let.

Splošna pravila za pripravo za dostavo krvi za PSA, tako splošno in brezplačno enaka: to je posebna prehrana pred analizo, vključno z zdravo hrano, kot so zelenjava, dietnih jedi, juhe in še več.

Prav tako se je treba vzdržati spolnega odnosa, dostave analize v prazen želodec, sprostitve iz fizične obremenitve.

Zdravniki svetujejo, da se izključi kolesarjenje in jahanje, v stresnih situacijah, kot tudi, da prenese čas med stalno stimulacijo prostate, kot klasične operacije slepog creva ali TRUS, in analizo dobave (potem mora biopsija opraviti približno mesec dni, da bi lahko dal vzorec krvi za PSA). Bolnik mora prenehati kaditi, alkohol in pred razglasitvijo analize se zagotovi ustrezno spanje in počitek.

Strokovnjaki priporočajo, da se osredotočijo na take vidike priprave za dostavo krvi brez PSA:

  • nekaj dni kategorično ne jesti maščobnih živil;
  • poskušajte popolnoma sprostiti in počivati ​​pred in takoj med izvajanjem analize;
  • pri opravljanju masaže prostate počakajte 10 dni pred preskusom.

Tako, po dokaj preprostih smernic, lahko pravilno analizo sprememb v PSA in pridobiti zanesljive rezultate brez popačenj in odstopanj, s katerimi lahko zdravnik bi natančen zaključek.