Glavni
Masaža

Kako narediti krvni test za Wassermanovo reakcijo - pričevanje, pripravo in interpretacijo rezultatov

Sifilis je pogosta venska bolezen, če se s časom ne odkrije, bo telo dobilo resne poškodbe in možen smrtni izid. Wassermanova reakcija je posebna analiza, ki jo je treba storiti, če obstaja sum te patologije, pravočasna diagnoza pa bo pripomogla k zdravljenju bolezni takoj, če je rezultat pozitiven. Inficiranje sifilisa ne more biti le s spolnim stikom, ampak tudi z izdelki za gospodinjstvo, higienski izdelki, posteljno perilo.

Metode diagnosticiranja sifilisa

Testi naj določijo glavni povzročitelj bolezni - treponema pallidum je ista bleda treponema. V ta namen se vzorčenje krvi opravi na praznem želodcu za serološko analizo. Take raziskave se štejejo za glavno vrsto laboratorijske diagnoze za odkrivanje sifilisa. Najpogostejše metode raziskovanja so:

  • krvni test za RW (RW) - Wassermanova analiza;
  • RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije;
  • ELISA - imunski test encimov;
  • RIF - reakcija imunofluorescence;
  • RPR - reakcija mikro-precipitacije s kardiolipinskim antigenom;
  • RIBT - reakcija imobilizacije bledega treponema.

Kaj je Wassermanova reakcija?

To je laboratorijski krvni test za sifilis, katerega namen je določiti imunološki odziv na penetracijo patogena v telo. V človeškem telesu se začnejo značilni procesi, ko pride do infekcije. Krivulja vsebuje antigen kardiolipin. Krvni serum pacienta zaradi prisotnosti reaktantov v njej vstopi v reakcijo fiksacije komplementa. Tako dobimo specifičen kompleks s tem antigenom, ki lahko razkrije PB.

Ko se sifilis okuži z osebo v krvi, bo nujno prisotna protitelesa za bledo treponemo, ki je značilna za fiziološki odziv imunskega sistema. Pri izvajanju testa se zdravilo s kardiolipinom doda umaknjeni krvi. Če je povzročitelj sifilisa že v telesu, bo DSC viden, kar se veže na uvedeni antigen in protitelesa. Pri dekodiranju število znakov "+" označuje intenziteto oblikovanja kompleksov ali "-" v njihovi odsotnosti.

Indikacije za raziskave

Priporočljivo je, da redno redno opravljate krvne preiskave, da bi odkrili kakršna koli odstopanja v človeškem telesu v času, v zgodnji fazi pa lahko reakcija znatno izboljša učinkovitost zdravljenja. Za dobavo seruma do RW obstajajo naslednje indikacije:

  1. V primeru zdravniških pregledov redno opravljajo zdravniške preglede od zaposlenih v trgovini, medicini, izobraževanju.
  2. Med nosečnostjo. Obstaja možnost okužbe s sifilisom ploda v maternici, zato je pomembno, da ugotovite, kakšen rezultat je Wassermanova analiza pri ženskah, ki načrtujejo dojenčka ali jih že imajo. Patologija lahko povzroči resno škodo otroku.
  3. Ljudje, ki so imeli dolgotrajne stike s patologijo na delovnem mestu ali doma.
  4. Če oseba trpi zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog.
  5. Z nujno hospitalizacijo bolnika z znaki sifilisa.
  6. Po intimni intimnosti brez uporabe kontracepcije z naključno osebo.
  7. Vsakdo, ki želi postati darovalec krvi ali sperme, je nujno preverjen.
  8. Če nosečnost nenaravno prekineš.
  9. Izvedite test med služenjem in po njem v krajih odvzema prostosti.
  10. Razlog za RV je hospitalizacija bolnika s povečanimi vozlišči limfnega sistema in povečano temperaturo.

Krv na reakciji Wassermana med nosečnostjo

To je primarni test, ki vas bo ginekolog iz porodnice prosil, da ga vzamete. Preskus krvi za Wassermanovo reakcijo je lahko netočen, ker stanje ženske v tem obdobju vpliva na rezultate. Po statističnih podatkih 32% primerov kaže lažno pozitiven rezultat. Če v dekodiranju obstaja "+", je treba opraviti diferencialno diagnostiko. Priporočljivo je, da test opravite enkrat na trimesečje, ne glede na prisotnost ali odsotnost spolnega stika. Ni kontraindikacij za izvajanje RW za nosečnice, to je standardni vnos snovi.

Priprava

Nekateri testi zahtevajo posebno pripravo pred dobavo. Wassermanova analiza bo čim bolj zanesljiva, če ne piješ alkoholnih pijač (tudi brezalkoholnih pijač) 2 dni pred testom. V istem obdobju je priporočljivo, da se ne jedo maščobnih živil, da ne bi izkrivljali rezultatov. Med pripravo za RV je nemogoče jemati katerokoli zdravilo foxglove.

Kako se izvaja postopek?

Krv po Wassermanjevi reakciji se izvaja samo na praznem želodcu, to je pomemben pogoj. Zadnji obrok pred ograjo naj bo najkasneje 6 ur. Zaposleni, ki izvaja manipulacijo, postavlja stranko na stol ali ga položi na kavč. Za analizo je potrebnih 8-10 ml krvi iz ulnarne vene. Če študijo izvede majhen otrok, se lahko material vzame iz žrela ali lobanjske vene.

Koliko dni je krvni test opravljen na RW

V študiji materiala sta dve fazi. Preizkus Wassermann Express bo pripravljen v 2 urah, vendar bo lahko potrdil ali zavrnil prisotnost protiteles proti sifilisu pri bolniku. Za pridobitev količinskih podatkov o stanju krvi, koncentracija protiteles proti treponemi traja od 1 do 7 dni. Trajanje analize in tolmačenja je odvisno od laboratorija, števila trenutnih analiz.

Pojasnilo

Študijo krvi, ki jo opravi Wasserman, mora razbrati le kvalificirani zdravnik. Rezultati lahko kažejo na negativno ali pozitivno reakcijo, pa tudi na vmesno reakcijo. Samo strokovnjak bo lahko pravilno razlagal podatke in ne bo prestrašil pred bolnikovim časom. Tipičen negativen rezultat je označen z znakom "-" in govori o nesporni odsotnosti sifilisa v človeškem telesu.

Pozitivna reakcija

Pri ocenjevanju koncentracije protiteles je mogoče opaziti pozitiven manifest z enim, dvema, tremi ali štirimi plusi. Pri dekodiranju lahko pride do naslednje oznake:

  1. "+" In "++" - rezultat kaže dvomljivo, šibko pozitivno mikroreaktivnost. Potrebno je opraviti dodatne diagnostične preiskave in preglede. Po nekaj časa je mogoče ponoviti analizo avgusta Wassermana, ker ni popolnega zaupanja v odsotnost ali prisotnost sifilisa. Razlog za takšen rezultat je lahko kršitev pripravljalnega postopka pred darovanjem krvi.
  2. "+++" je pozitivna reakcija. Dodatne ali ponavljajoče se potrdilo ni potrebno, pacient ima sifilis in mora opraviti popoln pregled. Ženji so predpisani bris iz vagine ali maternice, moški dajejo material iz sečnice. Tak rezultat je redko napačen, lahko pa predpisuje rafinacijsko analizo, če so simptomi pacienta podobni drugim boleznim.
  3. "++++" je končni pozitiven rezultat. Visoka intenzivnost reakcije.
  4. "++++" je končna pozitivna reakcija. Rezultat je zanesljiv za 100% in ne zahteva dodatne analize. Diagnoza je sifilis.

Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo

Tak odgovor lahko dobi popolnoma zdrava oseba, se to zgodi iz posebnih razlogov. Obstaja taka reakcija, če ima bolnik akutne ali kronične stadije bolezni, nedavna cepljenja ali nedavno prejeto fizično travmo. Vsi ti pogoji vodijo v aktivno proizvodnjo nespecifičnega proteina v telesu, ki se imenuje protitelesa ali imunoglobulin. Cilj analize RW je identificirati te proteine ​​in prepoznati, kako sifilično. To je osnova za pridobitev lažno pozitivnega rezultata.

Vzroki

Opisano je bilo zgoraj, zakaj pacient dobi lažno pozitiven rezultat pri izvajanju sifilisnega testa. Tukaj je seznam pogojev, ki lahko privedejo do tega:

  • miokardni infarkt;
  • alkoholno, zastrupitev s hrano;
  • akutna, kronična patologija pečenja, hepatitis D, C, B;
  • poškodbe mehkih tkiv ali kosti;
  • starostne spremembe pri delu bolnikovega telesa;
  • tuberkuloza;
  • bolezni avtoimunske narave.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Krvni test RW - Wassermanova reakcija: kakšna je ta analiza, kako razbrati rezultate, kaj je norma

Poznavanje tega, kaj je preiskava krvi za rw potrebno za skrb za zdravje katere koli osebe, ki se začne z adolescenco. Problem širjenja spolno prenosljivih bolezni, delno, se razvija od ljudske nevednosti o metodah diagnosticiranja bolezni.

Wassermanova reakcija (RW) ali EMF - ena izmed najučinkovitejših metod zgodnje diagnosticiranja sifilisa. Analiza krvi na jarku je postala osnova za najbolj sodobne ekspresne teste. Analiza določa prisotnost v krvi osebe Pale treponema - povzročitelja sifilisa. Mehanizem analize je določitev ravni produkcije s strani imunskega sistema protiteles proti povzročitelju bolezni.

Sifilis je eden najpogostejših predstavnikov spolno prenosljivih bolezni. Metode prenosa bolezni so spolni odnosi, okužba s incestom in med salivacijo. Tudi pri drugih izločkih iz telesa obstaja možnost treponemije.

Sifilis je razdeljen na tri faze, tako imenovane "tokove":

  • Primarno, katerih simptomi so ulcerativne oblike na območju, na katerem je okužba izginila. Nadalje poleg prizadetega območja povečajo bezgavke. Ulcerativna vzgoja poteka samostojno, 3-6 tednov po nastopu;
  • Sekundarno, simptomatologija se kaže v 4-10 tednih po nastanku razjed. Izraženo v bledem izpuščaju, porazdeljeno po celotnem telesu bolnika, glavobolih, telesni šibkosti in telesni temperaturi. Ti znaki so podobni okužbam gripe. Nato se bezgavki povečajo v naključnem vrstnem redu. Simptomi imajo valovni značaj, ki se redno manifestira in izginja.
  • Terciarno. Ta stopnja bolezni je izražena v porazu človeškega živčnega sistema, kostnega okostja in notranjih organov. Ta stopnja se doseže po nekaj letih odsotnosti ustreznih postopkov zdravljenja.

Oseba, okužena s sifilisom, morda ne bo več sumila na diagnozo. V nekaterih primerih se sifilis ne razvije, ampak ostane v človeškem telesu. Kot posledica tega postane nosilec venske bolezni in ne sumi na nevarnost, ki mu grozi, in njegovo okolico.

S to varianto je preizkus krvi rw najprimernejši način diagnoze. Prednost te metode je, da lahko razkrije časovni interval, v katerem je oseba okužena s sifilisom. Zgodnja diagnoza je ključna za uspešno zdravljenje sifilisovega nosilca.

Indikacije za krvno skupino

Oseba ne sumi na svojo bolezen, saj se simptomi ne pojavijo takoj. Zato je analiza jarka obvezna za prehod na široko paleto oseb. Predstavniki takšnega kroga so:

  • zaposleni na področju javne prehrane, proizvodnje in prodaje živilskih izdelkov;
  • Državljani, ki se prijavljajo za zdravstvene in preventivne organizacije;
  • osebe z odvisnostjo od drog;
  • zaposleni v zdravstvenih in zdravstvenih organizacijah;
  • darovalci katerega koli dela telesa;
  • bolniki z dolgotrajno vročino.

Vsaka oseba lahko po svoji presoji opravi preiskavo krvi. Analiza o rw je obljuba zaupnih odnosov spolnih partnerjev, pa tudi garanta dolge sreče.

Mehanizem dostave in preverjanja analize

Preden vzamete krvni test za rw, se morate pripraviti. Krv na rw se zbira samo na prazen želodec ali 8 ur po zadnjem obroku. Prepovedano je 12 ur pred postopkom, da pijete kakršne koli tekočine, razen čiste vode, kajenja in jemanja zdravil. Analiza za rw je kontraindicirana, kadar:

  • telesna temperatura nad normalno;
  • oseba je pred kratkim imela nalezljive ali virusne bolezni;
  • med ženskim menstruacijskim ciklom;
  • 2 tedna pred rojstvom ženske;
  • prej kot v dveh tednih po rojstvu ženske;
  • oseba, ki je pred manj kot 24 ur, je vzela alkoholno pijačo;
  • otrok, mlajši od 14 dni.

Krvni test rw se pojavi, kot sledi:

  • krv se zbira iz ulnarne vene;
  • najmanjša zahteva za količino krvi znaša 9 ml;
  • pri novorojenčkih se krv zbira iz kirurškega reza na peti;
  • v času reakcije obdobje shranjevanja krvi ne sme presegati 48 ur od časa zbiranja;
  • temperaturni režim shranjevanja krvi je strogo v območju od 3-4 ° C.

Tehnologija Wassermanove reakcije:

  • Krv se pripravi iz seruma - krv se drži v termostatu pri določenih temperaturah in se pomika s hitrostjo 1000 rpm, nato pa rdeče krvne celice ločijo.
  • Serum je razdeljen na 3 epruvete, pomešane s posebnimi snovmi in raztopinami. Treponemski antigen se doda eni od cevk. Ena epruveta ostane kot kontrolna.
  • Cevi se vstavijo v termostat za začetno inkubacijo morebitnega povzročitelja sifilisa. Po določenem času se primerjajo podatki o krvnem serumu iz vseh treh cevk. Rezultat študije je pripravljen.

Načelo dešifriranja rezultata RW analize

Analiza rw je na voljo vsem. Preučiti bi bilo treba le pomen simbolične oznake.

Postopek hemolize eritrocitov (uničenje lupine rdečih krvnih celic, zaradi katerega ostane rdeč sediment na dnu, je serum sam pregleden in brezbarven) je norma za krv zdrave osebe.

Pozitiven rw test se ocenjuje v primerjavi z vzorcem krvnega vzorca. Nadalje je ta analiza šifrirana in poslana potencialnemu pacientu ali zdravstveni organizaciji, kjer je predložil analizo rw.

Rezultat reakcije na povzročitelje sifilisa je označen z:

  • "-" - negativna reakcija, hemoliza eritrocitov je v standardnem načinu;
  • "+" Ali "1+" - označuje kratkoročno zamudo pri postopku hemolize;
  • "++" ali "2+" - šibka plus reakcija, označuje delno zakasnitev procesa;
  • "+++" ali "3+" - pozitivna vrednost, znatna zamuda pri hemolizi;
  • "++++" ali "4+" je močno pozitivna reakcija, hemoliza se ne pojavi.
  • "+/-" je vprašljiva reakcija.

Wassermanova reakcija - s 100-odstotno natančnostjo ne kaže prisotnosti ali odsotnosti bolezni, vendar je večina rezultatov pravilna.

Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo se pojavi, če:

  • nosečnost ženske;
  • poraba alkoholnih pijač manj kot dan pred analizo;
  • sistemske bolezni veznega tkiva telesa;
  • pljučnica;
  • prisotnost pljučne tuberkuloze in drugih organov;
  • onkološke bolezni;
  • zapletene posledice jetrnih patologij;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • okužba s škrlatno vročico;
  • tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • malarija;
  • parazitske bolezni;
  • leptospiroza;
  • jedo maščobno hrano za nekaj ur ali tik preden vzamemo kri;
  • menstrualnega obdobja pri ženskah.

Dejanja s pozitivnim in vprašljivim rezultatom analize

Pozitivna in lažna pozitivna reakcija Wassermana med nosečnostjo in ne samo to je nekakšen potisk za izvedbo kompleksne študije stanja telesa. Rezultat rw analize je morda napačen, vendar pa se med študijo lahko odkrije prisotnost ali odsotnost drugih bolezni.

Posledično je treba z različno stopnjo pozitivnosti opraviti še dve študiji, podobno krvnemu testu rw, da bi potrdili ali zavrnili prisotnost sifilisa:

  • Reakcija imunofluorescence, skrajšana kot "REIF". Ta postopek določa prisotnost treponema na zgodnji stopnji okužbe. Z nadomeščanjem patogena z zbrano krvjo osebe, ki spremlja reakcijo na osvetlitev, je mogoče ugotoviti prisotnost bolezni. Če se vsebina cevi začne sijati, se potrdi sifilis.
  • Reakcija imobilizacije bledih treponem, kratica "RIBT". Takšna študija bo natančno razlikovala lažno pozitiven rezultat drugih vrst, potrdila ali ovrgla pozitivno preiskavo krvi za jarko.

Pri ponovni analizi in odobritvi diagnoze "sifilisa" je potrebno takoj začeti zdravljenje. Takšno spolno bolezen se lahko pozdravi v primarni fazi. V nadaljnjih stopnjah bolezni, zahvaljujoč zdravilom, je mogoče ohraniti stabilnost zdravstvenega stanja in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni.

Pozitivna reakcija Wassermana med nosečnostjo ogroža prenos bolezni in prihodnjega otroka. Razvoj ploda verjetno prehaja z nepravilnostmi in zapletov, obstaja verjetnost smrti ploda.

Za izključitev takšnih neprijetnih posledic za novorojenca, nosečnost poteka pod strogim nadzorom celotne skupine strokovnjakov. Sprejeti so bili številni ukrepi za preprečitev prenosa bolezni dojenčku. Wassermanova reakcija med nosečnostjo se izvaja redno, da se odpravi napačen rezultat.

Takoj po rojstvu otroka zdravniki vizualno pregledajo placento za prisotnost lezij okužb, ocenijo njegovo gostoto. Z majhno gostoto placentnega tkiva se lahko del telesa zadržuje v telesu ženske. To grozi z neprijetnimi posledicami in zapletov ter zahteva tudi nujno čiščenje rodovitnih načinov.

14 dni po rojstvu se matici in otroku opravi vrsta testov na ravni zdravja, prisotnosti bolezni in motenj pri razvoju otroka. V prvih dvanajstih mesecih življenja otroka je na račun venereologa, krvni test rw in preventivni ukrepi se redno izvajajo. Ko odraščate, se ponavljajoče raziskave izvajajo vsakih nekaj let.

Kakšen je krvni test za rw, morate vedeti vsako osebo, da zagotovite varen soobstoj z nosilci bolezni, pa tudi samo-diagnozo prisotnosti sifilisa. Sifilis je resna diagnoza, vendar jo je mogoče popraviti in utrjevati v primarni fazi. Zato lahko znanje o bolezni in metode njegove diagnoze reši življenje mnogih ljudi.

Wassermanova reakcija - kaj je to?
Najpomembnejša stvar klasične analize sifilisa

Wassermanova reakcija - kaj je to?

Reakcija Wassermana je najbolj znana analiza sifilisa. Takšna priljubljenost je pridobila to dejstvo, ker je nekoč postal prvi in ​​edini način za odkrivanje sifilisa s krvjo. To reakcijo je izumil nemški znanstvenik Augustus Wasserman leta 1906, ki je dejansko naredil revolucijo v dermatovenerologiji.

Od takrat je reakcija, ki jo je predlagal Wasserman, pretrpela številne spremembe: pojavile so se druge različice in druga imena. Vendar pa je več kot stoletja ta reakcija ostala nespremenjena klasika pri diagnozi sifilisa.

Wassermanova reakcija danes - kaj je to?

Trenutno Wassermanova reakcija se šteje za zastarelo in za diagnozo sifilisa se skoraj ne uporablja. Zamenjali so ga bolj občutljivi in ​​sodobni testi - RMP (MR), RPR in drugi. Vendar pa na praznih listih bolnišničnih listov še vedno proizvajajo enake "RW". Zakaj? Ali zdravniki ne vedo, da je ta reakcija zastarela? Seveda to ni tako. Podpis "RW" je poklon tradicije, majhno neizgovorjeno pravilo med zdravniki: zapuščanje starega podpisa, zdaj se nanašajo na nove sodobne teste za sifilis. Najpogosteje je to RMP (to je MR).

Preskus krvi pri Wassermanu: bistvo reakcije

Wassermannova reakcija je tako imenovana reakcija fiksacije komplementa (RCC). Bistvo metode je, kot sledi: v serumu krvi pacienta, ki ima verjetno protitelesa proti sifilis (beljakovinsko naslone za boleznijo) dodamo kardiolipina antigen - umetna proteina napadalec (analogni Treponema), ki se sintetizira iz govejega srca - in dopolnjujejo (opcijsko vezavni protein). Če so antigeni in protitelesa med seboj primerna, so vezani in dopolnjeni s komplementom. Ta usedlina pomeni, da v človeški krvi obstajajo primerna protitelesa, ki so se posebej odzvali na vdor umetnega sifilisnega analoga. Posledično je z veliko verjetnostjo v krvi osebe resničen povzročitelj sifilisa za boj, s katerim so se pojavile te proteine.

Rezultati testov so ocenjeni z očesom:

  • oborjena oborina - se šteje za pozitivno reakcijo (v krvi verjetno gre za boj proti bolezni);
  • odsotnost usedlin - negativnih (brez proteinov za zaščito, zato - verjetno ni sifilisa);
  • majhna količina majhnih kosmičev - dvomljiva (niti da ali ne).

Intenzivnost reakcije je označena v križcih (ali plusa):
+ - vprašljiva reakcija;
++ - šibko pozitivna reakcija;
++++ - ostro pozitivno reakcijo.

Če je bila analiza pozitivna, nato redčite redčenje krvnega seruma od 1: 2 do 1: 1024 in ocenite razredčino, v kateri je prišlo do reakcije. Rezultat analize je vrednost zadnjega razredčenja, v katerem je prišlo do reakcije (npr. 1:32). To je tako imenovana kvantitativna metoda ocenjevanja - kaže, koliko protiteles je nastalo v telesu in s tem koliko sifilisa v telesu.

Wassermanova reakcija se nanaša na presejanje ne-treponemalnih testov - analize za množično raziskavo populacije, v kateri se uporabljajo bledi treponemski nadomestki, in ne sama. Takšen test ni točna in lahko tako lažno pozitivne rezultate (če humano protitelo zamenjali za sifilis nekaj drugega) in lažno negativen (ko dovolj protiteles v krvi, čeprav je bolezen, je že tam). Do zdaj se RW nanaša na sodobnejše nepreporečne presejalne teste (RMP, MP, RPR, VDRL itd.).

Analiza krvi na RW - kdaj in kako se izvaja?

Analiza krvi na RW je prva analiza, ki je predpisana za sum, da je sifilis. Vendar pa je poleg tega, da se uporablja za potrditev diagnoze, ta analiza obvezna za vse pregledne preglede.

Krv na RW se najema v naslednjih primerih:

  • ob vstopu v bolnišnico;
  • pred operacijo in drugimi resnimi medicinskimi posegi;
  • ob nosečnosti - nekajkrat (pri izjavi na računu, sredi obdobja in nekaj dni pred sortami);
  • ko prejmete zdravniško knjigo pred začetkom dela;
  • z rednimi zdravniškimi pregledi / fizičnimi pregledi pri delu ali šoli;
  • v analizi, če oseba želi biti donator;
  • ko se preselite v hostel.

V vseh teh primerih je krvni test za sifilis z RW obvezen in ga izvajajo vsi ljudje - ne glede na to, ali imajo znake bolezni. Negativni testi potrjujejo bolnikovo zdravje in odsotnost latentnega sifilisa. Toda pozitivni rezultati ne pomenijo prisotnosti bolezni - zahtevajo potrditev z natančnejšim (treponemalnim) testom.

Koliko dni krvni test za RW?

Metoda RW express se opravi v dveh urah, vendar le kvalitativno oceni krv: kaže ali obstaja sifilis ali ne. Za izvedbo podrobnejše (kvantitativne) ocene krvi za koncentracijo protiteles proti treponemi v njej je potrebno iz dneva v teden. Kako dolgo bo potrebno čakati, da so rezultati odvisni od posamezne institucije, v kateri se izvaja analiza.

Ali se moram pripraviti na analizo?

Priprava na analizo RW je obvezna. Preskusni testi na sifilisu ponavadi dajejo lažne pozitivne rezultate, saj lahko reagirajo na kakršne koli spremembe v krvi. Torej, en dan pred testom ne morete piti alkohola, in za 4 ure - ne morete jesti.

Kakšni so rezultati analize na različnih stopnjah bolezni?

  1. Inkubacijsko obdobje. V prvih dneh po okužbi (5-8 tednov) test za sifilis bo negativen, ker je protitelesa proti sifilisu še ni razvila v telesu v pravi količini.
  2. Primarno obdobje. Analiza RW postane pozitivna v primarnem obdobju bolezni - drugem ali četrtem tednu po pojavu trde šanre. Titer (koncentracija v krvi) protiteles počasi raste.
  3. Sekundarno obdobje. V tem času analiza postane ostro pozitivna in titer protiteles regenerira svojo največjo vrednost. Sekundno obdobje traja od 2 do 4 leta in se nadomesti s terciarnim obdobjem.
  4. Terciarno obdobje. Na tej stopnji bolezni se imuniteta ponovno zgradi: število nespecifičnih protiteles (to je, ne samo ubijanje treponema), na katerega se odziva test RW, se postopoma zmanjšuje. Analiza postane najprej šibko pozitivna (dvomljiva), nato pa negativna. Po tem se sifilis lahko potrdi samo s treponemalnimi testi.

Kaj storiti, če je diagnoza potrjena, preberite v posebnem gradivu.

Verjetnost napake: odvisno od tega

Ker je test RW neobčutljiv, lahko daje precej lažno pozitivnih rezultatov (če rečemo, da bolezen obstaja, kadar ni). Verjetnost takšne napake je približno 5-7%. Ali, če je bila pod oznako "RW" RMP analizirana, potem pa približno 2%.

Wassermanov test lahko daje napačne pozitivne rezultate:

  • med nosečnostjo
  • pri nalezljivih in avtoimunskih boleznih
  • s poškodbami
  • za cepljenje
  • v obdobju uživanja drog
  • pri katerih koli drugih pogojih, proti katerim se v krvi sprošča veliko nespecifičnih protiteles.

Več podrobnosti o tem, kdaj so lahko testi lažno pozitivni, preberite v ločenem članku.

Krvni test za sifilis (RW)
(Wassermanova reakcija)

Krvni testi

Splošni opis

Wassermanova reakcija (RW) je najbolj priljubljena imunološka reakcija, ki se uporablja za diagnosticiranje sifilisa, od njenega odkritja leta 1906. RW pripada vezave komplementa reakcij (RSK) in temelji na sposobnosti krvni serum pacienta z sifilis tvori kompleks z ustreznim antigenom. Sodobne tehnike RSK, ki se uporabljajo za diagnostiko sifilisa, precej razlikujejo v svojih antigenov s klasično Wasserman, pa izraz "Wasserman" jim tradicionalno ohranjena.

Bolezni in primeri, v katerih zdravnik lahko predpiše krvni test za RW

  • Syphilis.
  • Sum na sifilis pri ljudeh, ki so v stiku z bolnim sifilisom.
  • Nosečnost.
  • Odvisnost od drog.
  • Prekinitev nosečnosti.
  • Zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja povečanje regionalnih bezgavk.
  • Primarni obisk v polikliniki.
  • Vstop v bolnišnico za zdravljenje.
  • Zdravljenje v psihiatrični ali nevrološki bolnišnici.
  • Donacija krvi, tkiva, sperme, druge skrivnosti telesa.
  • Delo na področju storitev, trgovine, zdravstvenih storitev, socialnih in izobraževalnih področij.

Izvedba postopka za odvzem krvi na RW

Krv na RW se daje samo na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 6 ur pred preskusom. Medicinski delavec sedi pacienta ali ga postavi na kavč in traja 8-10 ml krvi iz ulnarne vene.

Priprava s testom krvi za RW

Za 1-2 dni pred testom, morate prenehati piti alkohol. Prav tako ni priporočljivo jesti maščobnih živil - lahko izkrivlja rezultat. Pri pripravi na analizo se ne smemo ukvarjati s pripravami na digitalis.

Kontraindikacije

Rezultat analize bo napačen, če:

  • ima bolnik zvišano telesno temperaturo,
  • oseba je bolna z nalezljivo boleznijo ali jo je pravkar imela,
  • ženska ima obdobje menstruacije,
  • noseča v zadnjih tednih pred porodom,
  • prvih 10 dni po dobavi,
  • prvih 10 dni otrokovega življenja.

Pojasnilo rezultatov analize

V primarnem sifilisu Wassermanova reakcija postane pozitivna pri 6-8 tednih po poteku bolezni (v 90% primerov) z naslednjo dinamiko:

  • v prvih 15-17 dneh po okužbi je reakcija pri večini bolnikov običajno negativna;
  • v 5.-6. tednu bolezni reakcija postane pozitivna pri približno 1/4 bolnikov;
  • v 7-8 tednu bolezni RW postane pozitiven pri večini.

S sekundarnim sifilisom je RW vedno pozitiven. Skupaj z drugimi serološkimi reakcijami (RPGA, ELISA, RIF) omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti patogenov, temveč tudi ugotavljanje približnega obdobja okužbe.

Z razvojem syphilitic okužbe v 4. tednu bolezni, po nastanku primarne syphiloma, Wasserman reakcija gre iz negativne v pozitivno, in tako ostala v sekundarni sveže in sekundarno ponavljajočega obdobju sifilis. V latentnem sekundarnem obdobju in brez zdravljenja lahko RW preide v negativno, tako da, ko klinični ponovitev sifilisa ponovno postane pozitiven. Zato v latentnem obdobju sifilisa Wassermanova negativna reakcija ne nakazuje njene odsotnosti ali ozdravitve, ampak le služi kot ugoden prognostični simptom.

Obnovitev po analizi

Po opravljeni preiskavi krvi zdravniki priporočajo pravilno in uravnoteženo prehrano ter čim več tekočine. Lahko si privoščite topli čaj in čokolado. Koristno je, da se vzdržijo fizične napetosti in ne vzamete alkohola.

Norme

Običajno je kri treba hemolizirati - to se šteje za negativno reakcijo na sifilis (Wassermanova reakcija je negativna). Če je hemoliza odsotna, se oceni stopnja reakcije, ki je odvisna od stopnje bolezni (označena s "+" znaki). Zato je treba vedeti, da je pri 3-5% absolutno zdravih ljudi reakcija lahko lažno pozitivna. Hkrati je v prvih 15-17 dneh po okužbi lahko reakcija pri bolnikih negotova.

Kako in za kaj je krvni test, ki ga opravlja Wasserman

Wassermanova reakcija je osnova za diagnosticiranje takšne bolezni, kot je sifilis. Klasična različica te študije v Ruski federaciji od osemdesetih let prejšnjega stoletja ni bila uporabljena, vendar se vgrajena podlaga uporablja v analogah.

Sifilis je bolezen nalezljive etiologije, ki povzroča Treponema pallidum (bledo treponemijo). Okužba s sifilisom se dogaja pretežno s spolnim stikom, možen je tudi vertikalni prenos okužbe (med porodom od okužene matere do otroka).

Za potek bolezni je značilno stalno napredovanje, prisotnost recidivov, periodičnost kliničnih simptomov in sposobnost vplivanja na vse organe in sisteme telesa.

Za diagnosticiranje sifilisa se uporabljajo posebni testi:

  • ne-treponemalna (mikroreaktivnost padavin (test RPR-anticardiolipin), Wassermanova reakcija, mikroskopski test VDRL, sifilis arktromicina in drugih),
  • treponemal (IFA, RIF, RPGA, reakcija imobilizacije treponema, imunoblotting itd.).

Najbolj "klasični" test je Wassermanova reakcija.

Wassermanova reakcija. Kaj je to?

Bistvo RW je, da lahko krv pacienta s sifilisom, z dodatkom posebnega agresornega proteina, z njo oblikuje komplekse, ki absorbira komplement, ki bo oboril.

Kako je opravljen krvni test Wassermana?

To je umetni analog treponema (kardiolipinskega antigena) in posebnega vezavnega proteina (kompliment), ki je povezan s serumom pacientove krvi. Če so v krvi prisotne protitelesa (specifični obrambni proteini) na bledo treponemo, povezava kardiolipinskega antigena in teh protiteles poteka s sodelovanjem komplementa. Nastala spojina oborina, ocenjena kot ++++.

V normi se v serumu zdravih ljudi pojavlja hemoliza eritrocitov. To pomeni, da v krvi ni nobenih protiteles, s katerimi lahko reagira kardiolipinski antigen in zato ni reakcije adsorpcije in vezave komplementa v serumu. Brezplačna dopolnitev sodeluje pri hemolizi, katere pojav se ocenjuje kot negativna reakcija Wassermana, tj. "-".

Analiza krvi za Wassermanovo reakcijo ima pet možnosti:

  • - (kaže, da je bila v serumu popolna hemoliza rdečih krvničk, kar pomeni, da je analiza za sifilis negativna);
  • + (takšen odziv se obravnava kot vprašljiv, eden + ovrednoti blago zapoznelo hemolizo);
  • ++ (opaženo z delnim zakasnitvijo hemolize in šteje za šibko pozitivno reakcijo Wassermana);
  • +++ (ta rezultat se šteje kot pozitiven RW, kar kaže na znatno zamudo pri hemolizi);
  • ++++ (nenadoma pozitivna RW, popolna odsotnost hemolize in padavin kažejo, da ima bolnik sifilis ali druge bolezni, ki so povzročile lažno pozitivno RW).

Prvi odgovor kaže na negativni RW in ne zahteva nadaljnjih raziskav. Pri prejemanju drugih rezultatov je treba upoštevati, da reakcija Wasserman ni zelo natančna in specifična.

V tem pogledu, ko prejmete dvomljive, šibko pozitivne in dramatično pozitivne reakcije Wasserman, pojasnite diagnozo treponemalnih testov.

Lažno pozitivne rezultate je mogoče povezati z uporabo maščobnih živil, alkohola, nosečnosti, menstruacije, malarije, sistemskega lupusnega eritematoza itd.

Sodobno razumevanje reakcije Wassermana

V sodobnih laboratorijih se "klasična" Wassermanova reakcija šteje za zastarela in se ne uporablja. Vendar pa v obrazcu za odgovore in obrazcu za imenovanje pogosto napišeta RW.

Trenutno ta izraz pomeni modificiran sodoben RW.

Najpogostejši analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifični antifosfolipidni test). Uporablja se tudi za ne-treponemalne teste (to pomeni, da nima visoke specifičnosti), vendar je bolj občutljiva in ima manjše tveganje lažno pozitivnih rezultatov kot klasična Wassermanova reakcija.

Test PPR je presejalni test, ki odkriva protitelesa (IgG in IgM) proti kardiolipinu.

Za analizo se uporablja venska kri in za klasično Wassermanovo reakcijo.

Zaželeno je analizo opraviti na prazen želodec. Pred uživanjem krvi je izključeno kajenje. Kljub dejstvu, da je tveganje lažnih pozitivnih rezultatov z RPR nižje kot pri RW, je v idealnem primeru prednost pred uporabo analize ne priporočamo alkoholnih pijač in maščob.

Kje darovati kri in koliko je preiskave

Uporabimo lahko tudi specifični treponemalni test (RPGA ali ELISA IgG / IgM za sifilis). Ta test odkriva specifična protitelesa v krvi izključno za bledo treponemo, zato jo lahko uporabite za izboljšanje rezultatov po ne-treponemalnih testih. Njena cena se giblje od 320 do 380 rubljev.

Indikacije za raziskave

Pozitiven RPR se lahko odkrije v sedmih do desetih dneh po pacientovem primarnem sifilitisu ali po treh do petih tednih po okužbi.

Wassermanova reakcija ima občutljivost 70-80% pri diagnozi primarnega sifilisa in skoraj 100-odstotno občutljivost pri zgodnjem latentnem in sekundarnem sifilisu.

Po začetku sekundarne stopnje se titri začenjajo zmanjševati. Upoštevati je treba, da je lahko približno 30% poznega sifilisa lažno negativno glede na RPR.

Zato je obvezno opravljanje treponemalnih testov, da bi razjasnili diagnozo.

Vendar pa lahko Wassermanovo reakcijo (RPR) učinkovito uporabimo za spremljanje s stalnim zdravljenjem s sifilisom.

Glavni kazalniki za analizo so:

  • priložnostni spol;
  • uporaba drog;
  • stik s pacientom s sifilisom;
  • sum sifilisa (najbolj specifičen videz trdnega čankrpa);
  • nadzor zdravljenja s sifilisom;
  • nosečnost, darovanje, delo v zdravstvenih ustanovah (vključeno v seznam standardnih raziskav);
  • motnje psihi in poškodbe živčnega sistema (neurosifilis).

Tudi otroci, rojeni od okuženih mater, so obvezni.

Analiza nosečnosti

Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo. Vzroki

Najpogosteje se odkrije napačno pozitivno Wassermanovo reakcijo pri bolnikih z:

  • Sladkorna bolezen (diabetes mellitus);
  • tuberkuloza;
  • maligne neoplazme;
  • avtoimunske patologije (sistemsko vključevanje vezivnega tkiva);
  • virusni hepatitis;
  • okužba s enterovirusom;
  • huda pljučnica;
  • infekcijska mononukleoza;
  • skarlatina;
  • malarija;
  • protin;
  • alkoholizem;
  • antifosfolipidni sindrom (z izjemo sifilisa pred (z uporabo treponemalnega testa) se lahko RW uporabi za potrditev tega sindroma);
  • eozinofilni infiltrat v pljučih.

Tudi lažni pozitivni rezultati so možni pri otrocih na sedmem desetem dnevu življenja, nosečnicah, pacientih po cepljenju in nosilcih ne-sifilitične treponeme. Pri ljudeh, ki jemljejo droge, bo Wassermanova reakcija tudi lažno pozitivna.

Upoštevati je treba tudi, da je z zelo visokim titrom sifiličnih protiteles mogoče ugotoviti lažne negativne rezultate.

V zvezi s tem je treba RW izvajati v kompleksu z uporabo specifičnih treponemalnih testov. Najpogosteje uporabljeni ELISA ali RPGA za Treponema pallidum IgG / IgM,

Pozitivna reakcija Wassermana

Pozitiven RPR opazimo s sifilisom:

  • primarno (če se je okužba pojavila pred tremi meseci);
  • sekundarno (okužba - pred več kot tremi meseci);
  • terciarno (okužba - pred več kot tremi leti).

Tudi pozitivni odziv se lahko odkrije v enem letu po zdravljenju in med nastankom serološke rezistence (tudi po zdravljenju).

Če prejmete negativen odziv, ni mogoče izključiti zgodnje seronegativne primarne ali pozne terciarne bolezni.

Kako narediti krvni test za Wassermanovo reakcijo

Najbolj priljubljena analiza za določanje sifilisa pri bolniku je Wassermanova reakcija (RW). Prva diagnoza je bila izvedena leta 1906, od takrat se je razvil zaradi najnovejšega razvoja na področju medicine in kemije, ampak načelo diagnozo in imena ostala nespremenjena. Njena osnova - opredelitev posebnega dopolnila, ki se pojavi, ko se pacientovi antigeni in serum združijo, shranjuje nevaren virus.

Značilnosti analize

Kakšen je odgovor na Wassermanov sifilis? Ta študija pomaga ugotoviti, ali ima otrok ali odrasel patogen sifilisa - treponema bleda. Po vstopu v telo začne imunski sistem proizvajati protitelesa, ki se uporabljajo tudi med testom. Če je reakcija pozitivna, je prisotna treponema v krvi, kar pomeni, da bolnik trpi zaradi hude diagnoze.

Dekodiranje študije ima štiri kazalnike, ugotovljeno je število plusa:

  • 4 plus: močno pozitivna reakcija;
  • 3 prednosti: pozitiven;
  • 2 prednosti: šibko pozitiven;
  • 1 plus: dvomljivo.

Čim močnejša je reakcija, večja je verjetnost prisotnosti virusa pri bolniku. Negativna vrednost kaže na pomanjkanje okusa v obliki testa. Toda ta hematolog ni vedno sposoben pokazati pravega rezultata. Torej, odgovor je lažno pozitiven ali lažno negativen. Razlog za to reakcijo je prenos pljuč, ki oslabi človeški imunski sistem: hepatitis in druge bolezni jeter, pljučnica, bolezni krvi, nosečnost, malarija itd. V takih primerih je potreben dodaten pregled, ki bo določil pravo diagnozo.

Za kaj gre za raziskavo?

Preskus krvi za Wassermanovo reakcijo je tehnika presejanja, ki se izvaja v preventivne namene. Naloga testa je izključiti prisotnost hude okužbe pri človeku. Predložitev te analize na recepciji v bolnišnici, na izjavi o nosečem računu, pred napravo za delo v javnih gostinskih obratih, v službi prebivalstva, otroških ustanov.

POMEMBNO. Študije o sifilisu redno izvajajo ljudje, ki jim grozi okužba: tisti, ki živijo ali so v stalnih stikih z nosilci okužbe.

Ker sifilis se lahko prenaša s sredstvi za stike in gospodinjstvo, lahko se okuži v javnem prevozu, trgovinah, železniških postajah, mestnih straniščih itd. Zato se lahko preventivno presejanje za sifilis preprečiti izbruh morebitne epidemije in opredeliti bolezni v zgodnji fazi, pred resnimi posledicami za življenje in zdravje ljudi.

Vrste raziskav na sifilisih

Poleg Wassermanjeve reakcije je mogoče preučiti prisotnost bledice treponema v telesu s pomočjo drugih laboratorijskih testov.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): mikrorekcija, ki temelji na kardiolipinskem antigenu. Je modernejša vrsta RW;
  2. ELISA (encimski imunološki test): eno najbolj natančnih testov, ki določa vrste imunoglobulinov, t.j. kar omogoča ugotavljanje ne samo diagnoze, ampak tudi trajanje patogena v telesu.
  3. RIF (imunofluorescenčna reakcija): najlepša študija, ker ko se treponeme v krvnem serumu začne sijati;
  4. RIBT (reakcija imobilizacije bledega treponema): občutljiva študija, ki pod mikroskopom določa število bakterij, ki so izgubile zmožnost gibanja. Imenovanje dva tedna po koncu zdravljenja z antibiotiki;
  5. RPGA (pasivna reakcija hemaglutinacije): vezava bakterij na posebej zdravljene eritrocitne celice z njihovim naknadnim zasipanjem.

Podatke dekodira zdravnik, ki je predpisal teste, v skladu s standardi, sprejetimi v laboratoriju, kjer je bila doda kri.

Kdaj je načrtovana študija?

Indikacije za test so hude bolezni in določene situacije:

  • tesen stik z ljudmi, ki trpijo zaradi sifilisa;
  • na začetku nosečnosti ali načrtovanju;
  • umetno prenehanje nosečnosti;
  • prisotnost odvisnosti od drog ali okužba z virusom HIV pri pacientu;
  • podaljšano febrilno stanje, pri katerem se pojavijo povečanja bezgavk;
  • prvi obisk klinike;
  • registracija v bolnišnici ali ambulanti;
  • darovanje kakršnih koli bioloških tekočin.

Redno pregledovanje sifilisnih transferjev zaposlenih v medicinskih, izobraževalnih in socialnih ustanovah, trgovine, storitev in drugih specialitet, ki vključujejo stik s splošno populacijo.

Kontraindikacije za analizo

Rezultati analize so bili pravilni, priprave za to so bile pomembne, v katerih so bile izjeme v določenih situacijah. Zato je nemogoče opraviti test pri povišani telesni temperaturi, med zdravljenjem nalezljivih bolezni ali takoj po zaključku boje z njimi (traja vsaj dva tedna). Dekleta nimajo preskusa za menstrualno krvavitev, nosečnice - nekaj dni pred rojstvom otroka.

Rezultat diagnoze je mogoče pozitivno oceniti, če je bil opravljen v prvih 10 dneh po dobavi v ženi ali v prvih 10 dneh po otrokovem življenju. Pri imenovanju testov bo zdravnik zagotovo določil obstoj podobnih situacij, vendar če iz kakršnegakoli razloga ne bo, bi moral sam pacient povedati o posebnostih njegovega stanja.

Analiza in priprava za to

Davčni preizkus je negativen ukrep za podporo alkoholnih pijač, maščobnih živil in zdravil, ki imajo v okviru digitalisa. Da te snovi niso vplivale na analizo, jih je treba izključiti iz prehrane dva dni pred darovanjem krvi. Zjutraj, pred odhodom v laboratorij, ne bi smeli imeti zajtrka in dima, ker test je strogo potrjen na prazen želodec.

Kje bi dobil kri za raziskave: od žile ali prsta? Za analizo sifilisa je potrebna venska kri iz ulnarne vene. 8 - 10 ml biološkega materiala.

Kako dolgo čakati na rezultate? Odvisno od vrste izvedenih raziskav. RIF - vzorec se pripravi v enem dnevu, preostali del testa pa se opravi od dveh do štirih dni.

POMEMBNO. Če je preskus potreben za novorojenčka, vzemite biomaterial iz kranialne ali jugularne vene.

Dešifriranje podatkov

Oceniti rezultate študije bi moral zdravnik, ki ga je imenoval. Osnovni odgovori so dve: pozitivni in negativni, vendar imajo tudi razlike. Po opravljenem krvnem testu na Wassermanovo reakcijo bodo zdravniki ugotovili, kaj to pomeni v vsakem posameznem primeru.

Torej, kaj to pomeni? Pri 10% bolnikov v 6-8 tednih razvoja patologije testi kažejo na odsotnost sifilisa, čeprav se bolezen čuti, kar velja za lažno negativen odziv.

Nasprotno je možno: oseba je zdrava, vendar test kaže prisotnost okužbe v telesu. Tudi stopnja reakcije je lahko drugačna: od šibke do očitne. Če rezultati postopkov pustijo dvome, zdravnik predpiše dodatno diagnostiko ali ponovljen RW po 10-14 dneh.

Analiza sifilisa ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki take resne patologije, kot je Lewis. To je ena najpomembnejših metod urologije, ginekologije in venereologije ter drugih področij medicine, kar lahko prepreči razvoj resnih zdravstvenih zapletov bolnikov vseh starosti.

Krvni test za sifilis - Wassermanova reakcija

Reakcija Wassermann (RW) se je uporabljala že več kot 100 let in se je izkazala za učinkovito pri zgodnji diagnostiki sifilisa. Ta metoda preizkušanja krvi je dovolj preprosta, hkrati pa je zelo zanesljiva, kar omogoča, da jo v širšem obsegu uporabljamo po vsem svetu. Sodobno aktivno uporabljeni hitri testi se bistveno razlikujejo od klasične Wassermanove reakcije, vendar pa postavljajo osnovno načelo te tehnike, ki pogosto omogoča, da dajo prejšnje ime.

Dejansko je Wassermanova reakcija laboratorijska analiza krvnega seruma, katere namen je določiti imunološko reakcijo telesa na prodor povzročitelja sifilisa. Ko se pojavi okužba sifilisa, se pojavi značilen proces. Pale treponema (Treponema pallidum) vsebuje antigen kardiolipin. Krvni serum zaradi prisotnosti reaktanov vstopi v tako imenovano reakcijo fiksacije komplementa (RSK), da se tvori specifičen kompleks s tem antigenom, tj. protitelesa proti treponemi vstopijo v spojino s treponemalnim antigenom.

Načelo Wassermanjeve reakcije temelji na prepoznavanju te reakcije. Če je oseba okužena s sifilisom, se v krvi nujno pojavijo protitelesa proti bledi treponemi, kar je fiziološki odziv imunskega sistema. Za umetno provokacijo specifične reakcije v krvi se daje zdravilo, ki vsebuje treponemalni antigen (kardiolipin). Istočasno se uvede hemolitični sistem, ki izvaja reakcijo hemolize in dopolnjuje sorpcijo kompleksov.

V primeru, da je sifilis povzročil že prebolel človeško telo, začne DSC, ki veže protitelesa v krvi z uvedenim antigenom, da tvorijo specifičen kompleks. Ta reakcija porabi vse vnesene antigene in komplement. Če v bolnikovi krvi ni protiteles, kardiolipin vstopi v reakcijo hemolize s hemolitičnim sistemom, ki ga popolnoma nevtralizira. Izvedena laboratorijska analiza razkriva komplekse protitelesnih antigenov, ki so vizualno zaznani. Koncentracija kompleksov kaže intenziteto njihovega nastajanja in je pogojno ocenjena s številom znakov (plus): od (+) do (++++). Študije o RW se lahko izvajajo na krvnem serumu ali cerebrospinalni tekočini.

Za zagotovitev RW je v krvi pregledane osebe vnesena posebna zmes, ki vsebuje 3 glavne sestavine: antigen, komplement in hemolitični sistem. Glavno reakcijo Wassermana zagotavlja antigen, ki je umetno pripravljen antigen patogena. Lahko ga pripravimo v 2 različicah: ultrazvočno obdelano kulturo bledo treponeme ali kardiolipina, ki izvira iz govejega srca. Najpogosteje se uporablja druga varianta, kadar pripravek pripravimo s temeljitim čiščenjem alkoholnega lipidnega ekstrakta, pridobljenega iz mišičnih tkiv srčnega srca. Za povečanje aktivnosti antigena dodamo fosfolipid, lecitin in holesterol. Potreben odmerek antigena je zagotovljen z razredčenjem v raztopini natrijevega klorida.

Hemolitični sistem združuje hemolitični serum (hemolizin) in eritrocite iz krvi ovčice. Serum se pridobiva iz krvi kuncev in oslov, nato pa ga imuniziramo z eritrocitima ovna. Eritrociti so izolirani iz krvi ovna v starosti od 1-4 let in je vzet iz jugularne vene. Komplement je pripravljen iz krvnega seruma, ki izvira iz srca morskih prašičkov. Za izvedbo RW se te sestavine vzamejo v enaki količini - 0,25 ali 0,5 ml.

Bolnikova krv za analizo se vzame na prazen želodec ali 7-8 ur po jedi. To je nemogoče, da bi vzorce v naslednjih primerih: povišana telesna temperatura, nedavni miokardni bolezni nalezljive narave, v času menstruacije pri ženskah, za 12-15 dni pred dobavo pri nosečnicah takoj po porodu, čez dan po pitju alkohola. Ne analizirajte pri novorojenčkih v prvih dveh tednih življenja.

Krv za raziskovanje se vzame iz ulnarne vene v obsegu 9-10 ml glede na vsa antiseptična pravila. Pri dojenčkih se krv vzame s peljo s posebnim skalpelom. Za izvedbo reakcije mora vzorec prispeti v 2 dneh po odvzemu krvi in ​​pod pogojem, da se skladišči pri temperaturi, ki ni višja od 3-4 ° C.

Od pacientove krvi se serum pripravi po naslednjem vrstnem redu. Kri vzdržujemo pri temperaturi 37 ° C v inkubatorju pri 18-28 minutah in nastalo krvni strdek ločimo in dovaja centrifugo, v kateri se predela s hitrostjo okoli 1000 vrt / min pri 14-16 minutah. Po takem postopku se čez strdki pojavi jasen krvni serum, ki se zbere za nadaljnje raziskave. Če v serumu najdemo rdeče krvne celice, se ponovi centrifugiranje, da se jih razdeli. Končni serum se inaktivira pri 55-57 ° C 28-35 minut. Tako se naravno komplement odstrani in stanje globulina normalizira. Popolnoma pripravljena kri se shranjuje v hladilniku za največ 7 dni.

Določitev krvnega serumskega Vodar reakcijo izvedemo v treh cevi: Vse cevi zlijemo serum, razredčimo raztopino natrijevega klorida v razmerju 1: 5, nato pa se vstavi prva cev 0,25 ml treponemski antigena sekundarno - 0,25 ml kardiolipin, in tretji (kontrolni) - 0,25 ml raztopine natrijevega klorida. Potem se v vse vzorce uvede enaka količina komplementa. Treba je opozoriti, da mešanje sestavnih delov ni opravljeno vnaprej.

Naslednji korak je primarna inkubacija v termostatu pri temperaturi 36-38 ° C za 46-55 minut. Po toplotni obdelavi se s tresenjem uvede hemolitični sestavek (0,5 ml na cev) z mešanjem. Nato se končna inkubacija izvede pod podobnimi pogoji do zaključka operacije hemolize. Prisotnost ali odsotnost hemolize natančno ocenimo. Vrednotenje rezultatov reakcije poteka v primerjavi s kontrolnimi vzorci. V ta namen se uporabljajo dve dodatni cevi: ena vsebuje kri, v kateri je zanesljivo ugotovljen povzročitelj sifilisa, in drugi - kri absolutno zdravih ljudi.

Protitelesa proti Treponema pallidum se nahaja v hrbtenjačni tekočini, tako da včasih Wasserman študijo izvedemo na vzorcih te tekočine. Vzorci so hkrati raziskali v treh variantah: nerazredčeno cerebrospinalni tekočini, razredčimo v razmerju 1: 2 s slanico in razredčimo z istim raztopine v razmerju 1: 5. Reakcija poteka analogno s pregledom vzorcev krvi, t.j. s treponemskim antigenom in kardiolipinom. Dodatek se uvaja s posebnimi krediti. Sama metoda izvajanja reakcije in vrednotenja študije cerebrospinalne tekočine se ne razlikuje od študije o serumu v krvi.

Normalni ali negativni rezultat Wassermanjeve reakcije (odsotnost okužbe s sifilisom) je potek reakcije hemolize. V tem primeru so v krvi prisotna protitelesa proti sifilitičnemu patogenu in vsi vneseni antigeni nevtralizirajo hemolitični sistem.

Pozitiven rezultat, i. Prisotnost okužbe se oceni s primerjalno analizo s kontrolnimi vzorci. Stopnja resnosti bolezni ali njene stopnje kaže število znakov "plus":

  • (+) ali (1+): rahla zamuda pri hemolizi;
  • (++) ali (2+): blago pozitivna reakcija ali delna zakasnitev hemolize;
  • (+++) ali (3+): pozitivna reakcija ali znatna zamuda pri hemolizi;
  • (++++) ali (4+): močno pozitivna reakcija ali popolna odsotnost hemolize.

Poleg tega obstaja taka stvar kot dvomljiva reakcija, označena kot (+/-). Takšna reakcija zahteva ponovno preverjanje in pojasnitev. Pri oceni je treba upoštevati Wasserman to dejstvo: v 4-6% zdravih ljudi, ki imajo lažno pozitiven rezultat, in okužene osebe (do 25%), lahko pride do lažno negativne rezultate v 14-18 dni po okužbi z bakterijo Treponema pallidum. Lažno negativnih rezultatov spremenijo bolezen napreduje: ko so 4-6 tednih bolezni do 26% rezultatov pozitiven, in 8-9 teden, skoraj vse izmed njih dati pozitivno reakcijo.

Negativen rezultat v latentnem obdobju druge faze sifilisa ne kaže vedno na odsotnost bolezni. Z ponovitvijo sifilisa postane reakcija pozitivna. Po tečaju zdravljenja negativen rezultat kaže samo na ugoden trend, vendar zahteva ponovno presojo. Drug problem ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja je nastanek sindroma, tako imenovanega serozno odpornega sifilisa, ko je po zdravljenju Wassermanova reakcija še vedno negativen.

Wassermanova reakcija v večini primerov jasno razkriva okužbo s sifilisom, vendar v številnih primerih negativna reakcija ne zagotavlja odsotnosti okužbe, pa tudi pozitiven rezultat se lahko pojavi v odsotnosti sifilisa.

Zlasti lahko pride do napačne pozitivne reakcije v naslednjih primerih:

  • pitje alkohola;
  • nosečnost;
  • bolezni vezivnih tkiv sistemske narave;
  • pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • onkologija;
  • zapletena jetrna patologija;
  • diabetes mellitus;
  • škrlatna vročica;
  • tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • invazija na parazite;
  • malarija;
  • leptospiroza;
  • mesečno za ženske.

Lažen rezultat se lahko pokaže tudi ob prehrani maščobnih živil pred raziskavo.

Rezultatov Wassermannovega odziva ni mogoče šteti za končno resnico. Namesto tega spodbujajo izvajanje dodatnih raziskav. Za te namene se trenutno uporabljajo različni treponemalni testi. Sodobni načini hitre diagnoze sifilisa vključujejo izboljšane analoge Wassermanove reakcije: test RPR, ki ga dopolnjujejo treponemalni testi RPGA.

Reakcija Wassermanna je igrala pomembno vlogo pri razvoju diagnoze sifilisa v zgodnjih fazah. Vendar pa njeni rezultati vedno ne nedvoumno ocenijo prisotnost bolezni, v povezavi s katero se trenutno uporabljajo bolj napredne metode, katerih načelo delovanja je vzeto iz klasične Wassermanove reakcije. Raziskave te vrste se na splošno še naprej uporabljajo pri nadzoru postopka zdravljenja, lahko pa jih uporabimo tudi za odkrivanje sifilisa.

In malo o skrivnostih.

Ste že kdaj imeli težave z Menstruacijski ciklus? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne veste, če boste slišali, kaj je to:

  • obilno ali majhno odvajanje s strdkom
  • bolečine v prsnem košu in spodnji ledveni predel
  • bolečine pri seksu
  • neprijeten vonj
  • nelagodje z uriniranjem

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali ste zadovoljni s tem? Lahko prenašajo težave? In koliko denarja ste že "združili" z neučinkovitim zdravljenjem? Tako je - čas je končati s tem! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti intervju z glavnim ginekologom Rusije Leilom Adamovo, v kateri je razkrila preprosto skrivnost normalizacije menstrualnega ciklusa. Preberite članek...