Glavni
Analize

Seznam in opis možnih diagnostičnih postopkov za raka na prostati

Odkrivanje raka prostate je zapleteno zaradi dejstva, da so njeni simptomi podobni manifestacijam drugih bolezni, manj nevarnih za telo.

Razlage malignih tumorjev iz benigne hiperplazije v zgodnjih fazah je mogoče le s kompleksnimi pregledi prostate in analizami krvi. O možnostih za diagnozo raka prostate se bomo pogovorili še naprej.

Na kratko o bolezni

Za maligne formacije v prostati je značilna njihova nenadzorovana reprodukcija, rakave celice zaobidejo imunsko obrambo in jih telo ne more uničiti sami. Mutacije in povzročajo strupeni učinek na osebo, ki motijo ​​normalno delovanje ne le prizadetega organa, temveč vse osnovne sisteme telesa.

Glavna nevarnost za nastanek raka je možnost prehoda z malignim izobraževanjem v druge organe, to se imenuje metastaza. Z metastazami bezgavk, mišic, kosti, pljuč, ledvic postane nemogoče vzdrževanje človekovega življenja, on umre.

Rak prostate je najpogostejši med starejšimi moškimi, povezan je z negativnimi hormonskimi spremembami pri staranju. Smrtnost malignih formacij prostate je 30%.

Tudi v nevarnosti so moški, ki:

  • Delajo v škodljivih pogojih.
  • Ne vodijte zdravega življenjskega sloga.
  • Imajo dedno nagnjenje.

Veliko smrti malignih tumorjev se pojavlja zaradi dejstva, da v zgodnjih fazah raka ni zaznan, in v kasnejših fazah tudi najbolj učinkoviti ukrepi ne zagotavljajo zdravljenja bolezni. To naredi pravočasno in natančno diagnozo raka prostate pri moških pomemben proces.

Diagnostične metode

Za izdajo napotkov na vse teste za raka prostate in morebitne preiskave je odgovoren onkolog. Pri nekaterih postopkih lahko priporočila pošlje urolog in terapevt. Glavne metode odkrivanja raka predstavljajo naslednje metode:

  1. Preskus krvi za prostate specifični antigen (PSA). Ta antigen proizvaja prostata in raztopi spermo. Venusna kri se uporablja za določanje njegove koncentracije. Povprečna cena tega diagnostičnega postopka je 500-700 rubljev.

Analiza analiz:

  • Za moške, mlajše od 50 let, je norma vsebnost PSA 2,5 ng / ml.
  • Pri moških, starih od 50 do 60 let, je koncentracija običajnega antigena 3,5 ng / ml.
  • Pri moških, starih 60-70 let, je norma 4,5 ng / ml.
  • V zgodnjih fazah raka je koncentracija PSA 4-10 ng / ml.
  • Pozna faza ustreza vsebnosti antigena 10 ng / ml ali več.

Preskus krvi za PSA je nekakšen test za raka prostate. Pomembno je pozoren na spremembo koncentracije antigena v daljšem časovnem obdobju. Tudi majhno povečanje količine PSA v krvi kaže razvoj patoloških procesov. Ugoden izid terapevtskih postopkov bo označen z zmanjšanjem količine antigena.

Če testi na prstu ne kažejo znakov tumorja, vendar je indeks PSA visok, se izvajajo dodatni krvni testi za raka prostate, na podlagi katerih je izračunan indeks za zdravje prostate.

  • Biopsija je podobna analiza celične sestave organa. Biopsija vam omogoča, da izboljšate rezultate, pridobljene med preskušanjem PSA.

    Analiza je boleča in poteka pod lokalno anestezijo. Obstajajo trije načini za odstranitev dela njenih tkiv iz prostate:

    • Transureal.
    • Transperinealno.
    • Transrectal.

    Metode se razlikujejo po načinu penetracije v tkiva prostate: skozi sečnico, skozi perinealno regijo in skozi anus.

    Vsaka metoda vključuje uporabo ultrazvočnih senzorjev za spremljanje položaja prostate in instrumenta biopsije. Orodje je medicinska pištola ali igla, prodre skozi tkivo prostate, ga razreže in vzame majhen kos na vzorcu. Da bi se izognili razvoju infekcijskih procesov, se rezov in prebavil zdravijo z antibiotiki.

    Rezultati biopsije so formulirani v obliki ocene Gleason. Zdravi status prostate ustreza rezultatu 2 točk, 5-7 točk kaže na visoko tveganje za maligne tumorje, ocena 7 točk ali več ustreza prisotnosti rakavih celic.

  • MRI prostate je pregled prostate in okoliških organov s pomočjo magnetnega polja, ki reagira s tkivi v telesu in tvori sliko na monitorju. Postopek je popolnoma neboleč, edine težave, ki se lahko pojavijo pri njej, so potreba po večkratnem zavrnitvi kislih mlečnih izdelkov in izdelkov z grobimi vlakni, kot tudi dolgo časa MRI (približno 40 minut).

    Obstaja več vrst MRI pri raku prostate, kar vam omogoča pojasnitev diagnoze:

    • Z uvodom v anus endorektalne tuljave. Spreminja osredotočanje magnetnega polja, ki se neposredno koncentrira v prostato. To je najučinkovitejša oblika MRI, vendar je relativno neprijetno za ljudi.
    • Z uvedbo kontrastnih medijev v krvi. Zdravilo lahko povzroči takšne neželene učinke, kot povečano srčno frekvenco in neprijeten okus v ustih.
    • Z istočasnim spektromramom.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ultrazvok valovi so usmerjeni na prostato, se odraža od organa in ustvarja odmev, ki ga določi senzor. Eho signali se pretvorijo v sliko, ki analizira stanje organa.

    Ultrazvok se lahko usmeri skozi trebušno steno skozi rektalno odprtino skozi sečnico. Najbolj natančen je transrectalni ultrazvok, vendar stane več kot klasični pregled skozi trebušno steno. Za postopek morate črevesje izprazniti s klistirjem in napolniti mehur s pitjem ene in pol litra še vedno sveže vode.

    Z analizo slike o rezultatih ultrazvoka pri raku prostate na monitorju zdravnik ugotavlja velikost prostate, prisotnost tumorjev in njihovo lokalizacijo. Po potrebi so navedene natančnejše diagnostične metode, kot je opisano zgoraj (biopsija, MRI).

  • Zaključek

    Pravočasna diagnoza raka prostate je ključnega pomena. Najnovejše metode pregleda lahko odkrijejo bolezen v povojih.

    Moški ne bi smel biti strah, da gre v bolnišnico, tudi z manjšimi negativnimi simptomi, saj je večina diagnostičnih metod neboleča za človeka.

    Kakšni so testi za določanje raka na prostati?

    V skupini za nastanek raka prostate so vsi moški po 50 letih. Bolezen prostate se redko diagnosticira v zgodnejši starosti. Karcinoma je lahko dolga pot razvoja, čas njegovega začetka pa je zelo težko ugotoviti, saj skoraj nobenih zunanjih znakov. Včasih se zgodi proces širjenja v sosednje organe.

    Možnost razvoja raka na prostati je odvisna od vsebnosti testosterona. To je izpostavljeno moškim z veliko težo in s presežkom. Ponavadi vodijo sedentaren življenjski slog, raje hranijo maščobo. Dodatni testi so priporočeni za moške, ki so imeli primeri raka prostate med svojim sorodniki.

    Na prvi simptomatologiji se lahko rak zmede s prostatitisom in tvorbo adenoma. Na tej podlagi, če imate težave z uriniranjem, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in preverite.

    Simptomi raka

    1. Pogosto nagnjenost k uriniranju spremlja bolečina, še posebej ponoči.
    2. Prisotnost krvi v urinu in semenu.
    3. Občutek bolečine v sklepih in hrbtenici.

    S pravočasno diagnozo obstaja možnost popolnega zdravljenja raka prostate.

    Razvoj raka prostate in potrebni testi

    Specialisti razlikujejo tri stopnje raka prostate:

    • Faza 1 je majhen tumor v prostati, ki ne vpliva na najbližje organe;
    • 2 stopnja, ko tumor raste in preide na sosednje organe;
    • Faza 3 - metastaze vplivajo na druge organe.

    Če želite zaključiti popoln pregled, morate narediti več obveznih preskusov:

    1. Krvni test, ki bo pomagal določiti stopnjo antigena v njem. Če je standard presežen, je mogoče diagnosticirati razvoj raka prostate. Toda za končno diagnozo bo poleg krvnega testa potrebno dodatno potrdilo.
    2. Lokalni pregled je obvezen skozi rektum. Potrebno je preiskati prostato in ugotoviti, ali so spremembe v svoji velikosti.
    3. Po tem se navadno daje biopsija. V zdravstveni ustanovi, ki uporablja posebno opremo, je dovoljena lokalna anestezija.
    4. Dobljeni vzorec tkiva potrebuje podrobno študijo. Ti rezultati lahko potrdijo ali zavrnejo predhodno diagnozo.
    5. Sonografija prostate se opravi z ultrazvokom. Anus se vbrizga skozi anus, specialist pa pregleda prostato.

    Šele po celovitem pregledu lahko urolog diagnosticira raka prostate.

    0 od 7 opravil

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

    Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

    Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

    Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

    Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

    Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

    1. Ni tarifne številke 0%

    Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka!
    Imate hude simptome. Bolezen je že začela in nujno je treba opraviti pregled urolologa. Ne odlašajte z obiskom urologa, se lahko simptomi poslabšajo, kar povzroči razvoj zapletov.

    Vse ni tako slabo, vendar priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka.
    Imate zmeren izraz simptomov BPH (Benign hiperplazija prostate) in vam svetujemo, da obiščete urologa ali androloga v prihodnjem mesecu.

    Vse je dobro!
    Vse je dobro! Imate blago simptomatologijo IPSS. S strani prostate se vse zdi relativno dobro za vas, vendar morate iti vsaj enkrat na leto.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Z odgovorom
    2. Z znamko o ogledu

    Kako pogosto ste v zadnjem mesecu po uriniranju imeli občutek nepopolnega praznjenja mehurja?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali urinirati pogosteje kot 2 uri po zadnjem uriniranju?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste v zadnjem mesecu imeli prekinjeno uriniranje?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste v zadnjem mesecu bili težko začasno vzdržati uriniranja?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste imeli v zadnjem mesecu šibek urni tok?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste se v zadnjem mesecu morali obremeniti z uriniranjem?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali priti navzgor od postelje do uriniranja?

    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj pogosto kot v 50% primerov
    • Približno 50% primerov
    • Pogosteje kot v polovici primerov
    • Skoraj vedno

    Diagnoza raka prostate

    Diagnoza raka prostate traja določeno obdobje. Hkrati se lahko pojavijo neželeni učinki. V zvezi s tem se na tem področju stalno izvajajo znanstvene raziskave.

    Vsi srednješolci lahko s krvnim testom za preprečevanje in zgodnje odkrivanje raka prostate. On lahko odkrije PSA - prostate specifični antigen. Če med preiskavo krvi najdemo veliko količino, se lahko prepozna, da obstaja resnična možnost za nastanek rakavih bolezni. Vsebnost PSA v več kot 20 nanogramih lahko kaže na razvoj raka. Na stopnjah, večjih od 50 nanogramov, so vpletene bezgavke in ob približevanju ali več kot 100 nanogramov, je vključeno število metastaz.

    V tem primeru je treba opraviti dodatne postopke. Obvezno od tega bo rektalni pregled prostate. Urologi bodo lahko občutili nastanek tumorja.

    Če sumite na rak na prostati, se morate vzdržati uporabe alkohola in drog. Sledite prehrani in upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Od teh komponent je odvisna pravilnost diagnoze in možnost začetka zdravljenja.

    Obstajajo primeri, ko se onkologija začne razvijati z znižanim nivojem antigena. Pacient doživi neprijeten občutek, bolečine in analize ne morejo razložiti tega, vključno s krvnim testom. Zato je bolje, da vse faze raziskovanja dosledno spremljate.

    Diagnoza v napredovalem stadiju raka prostate

    Za spremljanje poteka bolezni je morda treba izvesti raziskavo in analizo drugih organov. Z razvojem raka prostate lahko prizadete bezgavke v medeničnih organih in kostnih tkivih.

    Za pregled je potrebno opraviti scintigram, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco, rentgensko slikanje. Treba je ugotoviti, kje so rakave celice in koliko je celoten organizem dovzeten za bolezen.

    Preverite stanje kosti in scintigram lahko določi prehod metabolnih procesov. Rentgenski žarki se izvajajo, ker so zelo pogosti primeri pojavljanja rakavih celic v pljučih z razvojem raka prostate.

    Izvedba podrobnega krvnega testa vam omogoča, da postavite pravo diagnozo in dobite informacije o vašem zdravju. Izvaja se v medicinskih laboratorijih. Rezultati so lahko pripravljeni na dan dostave. Po rezultatih bo zdravnik sposoben presoditi stopnjo razvoja raka prostate in potrebo po kirurškem posegu. Toda samo pri analizi krvi ni mogoče opraviti diagnostike. Zato mora biti celovit.

    Za spremljanje bolnikovega zdravja se lahko preizkus krvi precej pogosto izvaja. To pomaga specialistu popraviti zdravljenje in prepoznati njegovo učinkovitost.

    0 od 13 opravljenih delovnih mest

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8. mesto
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12. mesto
    13. 13

    Pri vnetju prostate so specifični simptomi. Med vnetnim procesom se železo nabrekne in raste v velikosti, kar prispeva k večjemu uriniranju. Če ima človek takšne znake, morate nemudoma opraviti test za prostatitis. Potem boste lahko ocenili stanje svojega telesa in pravočasno obiskali strokovnjake.

    Test prostate lahko opravite sami doma. Z vnetjem žleze se ne pojavijo le težave z izlivom urina, vendar se erektilna funkcija poslabša, kar vodi do neplodnosti. Zgodnja diagnoza prostatitisa se bo izognila razvoju resnih zapletov.

    Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

    Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

    Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

    Krvni test za raka na prostati: osnovni kazalci. Zgodnja diagnoza raka.

    Lokalni rak prostate se pogosto pojavi, če ni nobenih oprijemljivih simptomov in manifestacij. Eden od načinov za prepoznavanje te bolezni je redno testiranje, ki ga določa stopnja PSA v krvi.

    Prostate specifični antigen (PSA) se šteje za nekakšen protein, ki ga proizvajajo izključno celice prostate. Stopnja beljakovin se meri s krvnim testom. Zdravniki svetujejo moškim starosti 50-75 let, da vsako leto opravijo test PSA. Če ima mlada oseba prvovrstne sorodnike, ki so imeli raka na prostati, se priporoča, da začnejo pregledovati prej.

    Ko je določena raven PSA, zdravniki upoštevajo velikost prostate. Čim večji je železo, večja je PSA. In prostatitis se zgodi pri moških tudi pri nizki stopnji PSA. Prisotnost prostate specifičnega antigena v krvi je lahko vezana in prosta oblika.

    Raven PSA v krvi: vrednosti, verjetnost onkologije

    Obstajajo norme PSA koncentracije za vsako določeno starostno skupino:

    • v 40-49 let Raven PSA v krvi Elena:

    Krvni test za raka na prostati

    Specifičen antigen za specifično prostato in njeno funkcijo

    Specifičen prostagentni antigen

    Spermatozo vsebuje naravni protein, ki ga proizvajajo celice, pri čemer sestoji iz prostate. Imenuje se prostatični specifični antigen (PSA). Njegova naloga je zagotoviti določeno skladnost sperme. Imeti mora tekoče stanje. Pri izvedbi posebnih laboratorijskih testov na prostati je mogoče določiti količino prostega specifičnega antigena. Na primer krvni test. Dejstvo je, da so nekateri v obtočnem sistemu.

    Postopek dodeljevanja naravnih beljakovin je značilen za vse ljudi brez izjeme. Ne moremo z gotovostjo reči o morebitnih nepravilnostih, če krvni test pokaže njeno povišano raven, vendar pa ta indikator znatno poveča verjetnost kakršne koli bolezni prostate. Danes na primer krvni test danes ni zanesljiv pri diagnosticiranju bolezni, kot je rak na prostati, zato se izvajajo dodatne študije. Pregled rktalnih prstov, posvetovanje s pacientom v povezavi s krvnim testom daje popolno sliko bolezni.

    Diagnoza bolezni

    Krvni test za PSA

    Preskus krvi, ki se izvaja, ko se sumi na rak prostate, se vzame iz vene roke, nato pa se preuči, da se določi natančna vsebnost specifičnega antigena za prostate. Merska enota je nanogram na mililiter (ng / ml). Rezultat je mogoče dobiti ne prej kot nekaj dni, odvisno od laboratorijev. Meja norme za PSA je od nič do štiri ng / ml. Toda različni laboratoriji lahko dajo druge kazalnike, ki se od teh ne razlikujejo bistveno. Pri ocenjevanju rezultatov krvnega testa upoštevamo nekatere dejavnike, ki vplivajo na zaključek: bolnikova starostna kategorija, velikost prostate, rezultati simptomov in prejšnji krvni testi, ki so bili opravljeni za raziskave na prostati, če sploh obstajajo.

    Visok nivo ravni antigena, specifičnega za prostate, kar dokazuje krvni test, kot je bilo že omenjeno, ni vedno dokaz o takšni bolezni, kot je rak na prostati. Benigna hiperplazija prostate lahko daje tudi take rezultate. Obstajajo primeri, ko bolnik v prisotnosti zvišane ravni PSA ni bolan z nobenim znanim zdravstvenim stanjem. Poleg zmanjšane ravni PSA ni zanesljiva izjema od možnosti takšne bolezni, kot je rak na prostati. Pomembno je, da se to spomnite, da bi se izognili napačni diagnozi. Na podlagi navedenega je mogoče sklepati, da bi morale biti povišane ravni PSA glavni razlog za dodatne študije, da bi popolnoma odpravili verjetnost v telesu bolezni, kot je rak na prostati.

    Rak prostate, in sicer njegova zgodnja stopnja, ne bo spremenila stopenj, ki jih zagotavlja krvni test. Poleg tega lahko rak v prvotnem razvoju zmanjša raven specifičnega antigena v krvi.

    Za ukrepe PSA je potreben natančen pristop strokovnjaka. Povečana količina beljakovin je značilno za starejše starostne skupine ljudi, predvsem pa, seveda, to je posledica benignega tumorja prostate. Poleg tega povečuje raven PSA s trenutnim vnetjem prostate, opraviti nekatere vrste medicinskih postopkov (biopsije, tsitoskopii), in v nekaj urah po spolnem odnosu, da je analiza, ki se izvaja za raziskave na prostati je treba, da ne prej kot po preteku štiriindvajsetih urah po zadnja ejakulacija. Digitalni rektalni pregled ali kateter, ki se vstavi v sečevod, vse spremembe v analizi krvi tudi ne prikazujejo. Moški hormonski testosteron neposredno vpliva na spremembe vrednosti PSA. Vsi postopki, ki zmanjšajo količino tega hormona, zmanjšajo količino PSA v krvi.

    Simptomi bolezni

    Sum na rak prostate lahko povzroči simptome, kot so:

    • starost več kot petdeset let;
    • odkrivanje digitalnega rektuma;
    • problem uriniranja, ki povzroča bolečine v prostati.

    PSA se priporoča, da se vsaj enkrat letno preveri, zlasti pri moških, ki spadajo v skupino z riziki.

    Raven PSA v krvi

    Za določitev natančne diagnoze raka na prostati je treba upoštevati kazalnike stopnje PSA ter parametre drugih parametrov, ki jih dobimo s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod:

    • po kakšni stopnji se raven prostagentnega specifičnega antigena poveča;
    • kako se prosta PSA nanaša na povezano.

    Analizo teh kazalnikov lahko izvaja samo pristojni urolog. AK na PSA se izvaja tudi za nadzor relapsa bolezni. V primeru popolne odstranitve prostate, ki ga je prizadel metastatskega raven PSA je nič, tako da kot posledica povečanja vsaj eno skalo kaže, da je organizem obsega tumorske celice in recidiv neizogibno.

    Indikacije za nenačrtovano preverjanje ravni PSA so:

    • starost več kot štirideset;
    • herednost;
    • adenoma prostate na stopnji napredovanja ali v zanemarjeni obliki;
    • stik s škodljivimi kemikalijami (kadmij).

    Povezava z drugimi snovmi v krvi in ​​odrevenelost tega. Če združite svoje rezultate, se doseže raven PSA. Vsi nenormalni rezultati zahtevajo vrsto preskusov za izključitev ali določitev diagnoze. S pomočjo rektalne palpacije je mogoče določiti prisotnost kakršnihkoli bolezni. V prisotnosti trdote v rektumu je povečana velikost stožca ali edema predpisana biopsija. To je ena izmed najučinkovitejših načinov diagnosticiranja raka na prostati.

    Krvni test za PSA pri raku prostate - kakšni so pomeni?

    Način diagnosticiranja raka prostate z onkologijo s pomočjo definicije PSA ni zelo natančen, kar pomeni, da glede na njegove rezultate ni mogoče reči, da je odkrit rak ali obratno. Preizkus omogoča strokovnjakom, da ugotovijo, ali je potreben bolj temeljit pregled bolnika.

    Metoda ne povzroča neugodja, popolnoma brez bolečin. Ta prednost omogoča, da se uporablja enkrat letno ali kolikor pogosto je potrebno.

    Kaj je PSA?

    Prostata proizvaja snov, potrebno za razredčitev sperme. Nekaj ​​je v krvi.

    Količina antigena v krvi se razlikuje od zdravstvenega stanja človeka, starosti, obremenitve. Strokovnjaki so proučili ta vzorec in uporabili kazalnike PSA kot diagnostično orodje.

    Metoda je običajno vzorčenje krvi iz vene. Dva mililitra sta dovolj za izvedbo testa. Čas za pridobitev analiznih podatkov ne presega dveh dni.

    Za resničnost rezultata je treba pripraviti postopek in izvajati vrsto omejitev, povezanih z bremenom, prehrano in kombinacijo z drugimi manipulacijami.

    V katerih primerih je prikazan krvni test?

    Če se bolniku diagnosticira maligni tumor prostate, je potreben krvni test, ki kaže raven PSA, da se ugotovi, kako se telo odziva na postopke zdravljenja.

    Zmanjšanje ravni antigena bo pokazalo, da so izvedeni postopki učinkoviti. Če ni vrednosti v vrednosti PSA, lahko strokovnjaki spremenijo taktiko zdravljenja.

    Preskus krvi za PSA ni natančen pokazatelj stopnje težave. Suma, ki se pojavi v povezavi z vrednostjo PSA in njene spremembe, je le kazalnik, da je za razjasnitev diagnoze potrebno uporabiti druge metode.

    Rak prostate se pojavi tudi z antigenom, prisotnim pri normalni stopnji. Odstopanje od norme najdemo tudi v primeru benignih tumorjev ali vnetnih procesov v prostati.

    Normalna učinkovitost

    Koliko prostate specifičnega antigena v krvi mora biti v bolniku, zato lahko govorite o normalni vsebini te snovi - odgovor na to vprašanje je dvoumen.

    Prisotnost PSA se povečuje s starostjo - to je naravni proces.

    • V starosti do petdeset let je norma 2,5 ng / ml.
    • Če je bolnik starejši od petdeset in pred začetkom šestega ducata, norma znaša 3,5 ng / ml.
    • V sedmem desetletju je 4,5 ng / mg normalno.
    • V obdobju po sedemdesetih letih se normalna vrednost šteje za 6,5 ​​ng / mg.

    Prostata se poveča s starostjo v velikosti, lahko vpliva na količino proizvedenega PSA. Da bi upoštevali ta dejavnik, so strokovnjaki predstavili koncept, da se ta pojav pretvori v poseben indikator - gostota PSA.

    Določeno je tako, da se vrednosti prostagentnega antigena v serumu delijo z volumnom organa, ki ga proizvaja. Če gostota ne presega 0,15 ng / mg na kubični centimeter, potem velja, da je normalna.

    PSA v krvi je prisotna v dveh oblikah:

    • antigeni so prosti,
    • preveč, vendar so povezani s krvnimi beljakovinami.

    Količina antigenov, prisotnih v krvi v različnih oblikah, se imenuje celotna PSA. Pri upoštevanju indeksa PSA se analizira odstotek proste vsebnosti PSA v skupnem številu antigenov. Za normo bi moral biti ta kazalnik večji od 15%.

    Ker se raven PSA v krvi poveča s starostjo, raste pa tudi z onkologijo prostate in drugimi boleznimi, je treba spremembe kazalca pravočasno opazovati.

    Zato so strokovnjaki predstavili koncept hitrosti PSA. Določa se s primerjavo rezultatov testa PSA v določenem intervalu.

    Vrednost PSA pri raku prostate

    Patološke celice tudi izločajo PSA, kar povečuje njegovo prisotnost v telesu.

    Vrednost indikatorja, ki ustreza starostni skupini, velja za normalno. In če je raven PSA višja od tega, lahko predpostavimo razvoj onkološkega procesa.

    Stopnja antigena je nad štirimi in do deset nanograma se imenuje siva cona. To je posledica dejstva, da pacient nima malignih tumorjev prostate, vendar v četrtini primerov ima proces zgodnjo stopnjo in poteka v latentni obliki.

    Če patologija dozori v pozno fazo, bo vrednost PSA v krvnem testu nad 10 ng / mg.

    Pri raku prostate se razmerje PSA v vezani in prosti obliki spremeni. Količina prostega antigena se zmanjša. Njegova prisotnost v skupni količinski vrednosti PSA je manj kot deset odstotkov pri polovici bolnikov z rakom prostate.

    Pri maligni patologiji žleze stopnja povečanja indeksa PSA presega 0,75 ng / mg v primerjavi z letom. Ta faktor kaže na raka, tudi če raven antigena v krvi ne presega 4 ng / mg.

    Stopnja po radikalni prostatektomi

    Ker antigen prostate specifično razvoj celic prostate po operaciji testu odstranitev PSA, z ugodnim tokom pooperativnem obdobju, se navede minimalno količino antigena v krvi - 0,2 ng / ml in pod to indikacijo.

    Če test PSA kaže vrednost, ki je večja od tistega, ki bi moral biti v odsotnosti prostate, še posebej, če se nagiba k temu, da bi ga povečali, potem ta analiza kaže, da se telo doživi ponovitev.

    Vrednosti po radioterapiji

    Ko uporabimo metodo obsevanja malignih tkiv, se lahko učinkovitost postopka preveri z analizo na PSA. Indikator ne pade tako hitreje, kot ko se prostata odstrani.

    Kaj lahko vpliva na rezultat?

    Na povečanje ravni PSA lahko vplivajo začasni razlogi, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju analize, da bi dobili pravi rezultat.

    • 48 ur pred darovanjem krvi:
      • ne jesti:
        • ocvrta hrana,
        • pikantne jedi,
        • veliko količino maščob, zlasti živalskega izvora;
      • zavrniti spolne odnose;
    • analizo, da prenese prazen želodec.
    • Če so bile opravljene manipulacije s prostato:
      • masažo ali biopsijo, je treba analizo preložiti na štirinajst dni;
      • pri opravljanju pregleda prsta, prostate TRUS, katetriranje mehurja, kolonoskopija - vzorčenje krvi za PSA se odloži za en teden.
    • En dan pred postopkom je treba omejiti telesno aktivnost:
      • opusti kolesarjenje,
      • skrajšajte trajanje sprehodov.

    Video o tem, kdaj se ocena PSA poveča:

    Analize za raka prostate

    1. Aktivacija jetrnih transaminaz je povezana s patološkimi spremembami v jetrih in ledvicah

    2. Sprememba ravni beljakovin in frakcij kaže na zmanjšanje imunske zaščite.

    3. Povišana raven sečnine, kreatinina in dušika zelo verjetno kaže na maligno neoplazmo v moškem organu.

    4. Stopnja holesterola vam omogoča oceno kakovosti krvnega obtoka.

    2. Preskus krvi za prostate specifični antigen (PSA).

    Vrednost 4 do 10 ng / mg je nevaren signal. On lahko pričuje tako o onkologiji prostate, kot tudi o adenomi, prostatitisu. Zato se izvajajo dodatni pregledi.

    3. Analiza urina

    4. Biopsija

    Druge študije

    Diagnoza bolnika bo pospešila pravočasno dostavo testov. Z zgodnjo diagnozo se zdravljenje z onkologijo uspešno zdravi. Moškim svetujemo, da opravijo redne preglede.

    Analize za raka prostate

    Rak prostate je drugi najpogostejši maligni tumor pri moških. Ljudje so pogostejši v starosti od 45 do 50 let, do starosti 80 let se pogostnost te bolezni poveča. Za raka prostate je značilna počasna rast in dolg asimptomatski tok.

    Diagnoza raka prostate temelji na rezultatih palpacije žlez, laboratorijskih podatkov in transurethralnega ultrazvoka.

    Preskusi krvi in ​​urina

    Spremembe v splošni analizi krvi pri raku prostate so nespecifične. Anemija se razvije - zmanjšanje količine hemoglobina in eritrocitov v krvi. Možno je povečati število belih krvnih celic. ESR je okrepljen. Včasih se razvije reaktivna trombocitoza - povečanje števila trombocitov.

    Splošna analiza urina ostaja normalna in le, če je pripojena sekundarna okužba (cistitis, pielonefritis), se pojavijo ustrezne spremembe (povečano število levkocitov, bakterij, sluz).

    Prostate specifični antigen - PSA

    Analize o onkoloških markerjih so ključne pri diagnostiki raka prostate. Markerji raka prostate so prostate specifični antigen PSA in prostatična kislinska fosfataza. Ti markerji omogočajo zgodnjo diagnostiko in spremljanje. Opredelitev prostatinske kisline fosfataze se večinoma uporablja za prognostične namene (raven se poveča s kostnimi metastazami).

    Prostate specifični antigen je tkivno specifičen marker prostate. Klinika določa skupno PSA, vezano in prosto obliko PSA.

    Normalna koncentracija PSA je 0-4 ng / ml. V benigne adenoma prostate in vnetja prostate (akutni prostatitis, kronični prostatitis) raven PSA preseže normo: stari 70 - 79 let je 0-4,8 ng / ml in 80 let in več - do 8,8 ng / ml.

    Šteje se, da je s koncentracijo PSA 10 ng / ml in verjetnejša benigna hiperplazija (brez drugih sprememb). Koncentracija PSA v 30 ng / ml definitivno kaže na rak na prostati. Vendar pa pri raku opazimo nižje vrednosti PSA, hkrati pa tudi povečanje vsebnosti α-antihimotripsina. Hkrati se občutno poveča stopnja vezane in bistveno zmanjšane proste frakcije PSA (če je skupni PSA nad 4 ng / ml).

    Za diagnozo je zelo pomembna ne le določitev prostega deleža (njegova vsebnost v raku je nižja kot pri benigni hiperplaziji prostate), temveč tudi velikost njegove povezanosti s celotnim PSA. Pri vrednostih pod 0,15 obstaja predlog raka prostate.

    Vrednost PSA pri diagnozi raka prostate

    • z vrednostjo PSA večjo od 20 ng / ml, se lahko sumi na rak,
    • vrednost PSA več kot 50 ng / ml v večini primerov kaže na ekstrakapsularno invazijo in vpletenost regionalnega limfnega vozla,
    • vrednost PSA je več kot 100 ng / ml metastaz.

    Dodatna diagnostična merila

    • stopnja letnega zvišanja PSA v normalni vrednosti ne sme presegati 0,75 ng / ml (glede na druge podatke, 1,36 ng / ml na leto),
    • Gostota PSA (razmerje do skupnega volumna PSA prostate) ne sme preseči 0,15 ng / ml na 1 cm 3 prostate (v odsotnosti vozlišč in znesek prostate-antigena4 -20 ng / ml).

    Analiza PSA v krvi po prostatektomi se priporoča ne prej kot 2 -3 mesece.

    Treba je poudariti, da so postopki, kot so otip, iglanjem, klasične operacije slepog creva, kolonoskopijo, povzroči povečanje PSA bolj izrazito na dan, zlasti pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate.

    Indikacije za biopsijo prebadanja prostate

    • v vseh primerih s PSA nad 30 ng / ml,
    • ko je zaznaven očrnljiv ali ultrazvok. Dobljeni material je poleg histološke analize mogoče uporabiti tudi za določanje progesteronskih receptorjev.

    Glede na vse navedeno morajo vsi moški, starejši od 45 let, obiskati urologa letno in bolnike s katero koli boleznijo prostate - najmanj dvakrat na leto s kontrolo PSA.

    Rak prostate (rak prostate). Zgodnja diagnoza z uporabo PSA in biopsije prostate. Sodobni načini zdravljenja.


    Posodobljena in izboljšana različica informacij o analizi PSA, biopsiji prostate in možnostih za preprečevanje raka prostate je na voljo na strani Priložnosti za zaščito pred rakom prostate. PSA analiza. Biopsija prostate

    INFORMACIJE O TEMI VERZIJI ČLENA

    Datum zadnje revizije: 17. 17. 2015

    Znesek: 30 strani Za eno stran se sprejema glasnost besedila, ki je približno enaka prostornini ene knjige.

    KAKO JE TO PISANJE napisal?

    Besedilo članka ne vsebuje skritega oglaševanja. Glej razkritje finančnih informacij.
    Sklepi o izbiri zdravljenja ali anketiranja temeljijo na materialih iz virov.

    OCENJEVANJE ČITALCEV IN KONTAKT Z AVTORJI

    (Nova funkcija) Navedite, kako srečni ste, da ste našli ta članek in / ali pustite svoj pregled.

    Uvod

    Ta članek je namenjen bralcem, ki se soočajo s potrebo po osebni odločitvi v zvezi z diagnozo ali zdravljenjem raka prostate (prostate). Za veliko moških, starejših od 40-50 let, je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje raka prostate lahko zelo učinkovit način, da skrbijo za sebe. Trenutno je rak prostate tretji med vrstami raka, pri katerem moški umrejo živeti v evropskih državah.

    Po branju tega članka bodo bralci lahko zbrali zelo natančno sliko o tem, kaj se zgodi z moškim, ki se je odločil začeti preventivne preiskave ali zdravljenje raka na prostati, in sicer:

    • Katere preizkuse in preizkuse bo ta človek moral iti skozi?
    • Kaj se zgodi med vsakim pregledom?
    • Kateri podatki se lahko pridobijo na vsaki stopnji in kako lahko na podlagi teh podatkov moški in njegov zdravnik, ki se zdravi, odloči o priporočljivosti nadaljnjega pregleda ali zdravljenja?
    • Kakšno zdravljenje lahko zdravnik ponudi v primeru odkritja raka prostate?
    • Kaj je znano o učinkovitosti in varnosti različnih terapij in kakšne neželene učinke lahko povzročijo?

    Zgodnja diagnoza raka prostate z uporabo PSA in biopsije prostate

    Rak prostate je zelo pogosta bolezen, vendar v nobenem primeru ne ogroža življenja moškega in zahteva nekakšno zdravljenje. Zlasti študija vzorcev tkiva prostate, pridobljenih iz ljudi, ki so umrli zaradi drugih vzrokov, je pokazala, da obstajajo žarišča raka v tkivu prostate skoraj 50% vseh moških, starih od 60 do 70 let in skoraj 70% vseh moških, starih med 80 do 90 let. Vendar pa je v večini primerov, pa je počasi narašča, niso agresivne oblike raka, ki morda ne trudim človeka že vrsto let in ne more imeti nobenega vpliva na trajanje in kakovost življenja. Za moškega identifikacija in zdravljenje takšnih vrst raka nima nobene vrednosti.

    Le v sorazmerno redkih primerih se rak prostate razvija agresivno in lahko vodi do smrti človeka. Zaradi takšnih agresivnih vrst tumorjev je povprečno tveganje umrljivosti zaradi raka prostate za vsakega moškega v povprečju 3-4% v celotni življenjski dobi.

    Zgodnja diagnoza raka prostate se izvaja z namenom pravočasnega odkrivanja agresivnih tumorjev v začetnih fazah njihovega razvoja, ko se lahko rak še vedno popolnoma odstrani in zdravljenje lahko znatno podaljša življenje moškega.

    Trenutno zgodnja diagnoza raka prostate poteka po naslednjem algoritmu:

    Prvič, človek se mora posvetovati z urologom. Zdravnik izvede pregled prostate s prsti in imenuje krvni test za PSA. Po prejemu rezultatov analize ga zdravnik nadomesti (in nekatere druge podatke glede bolnikovega stanja) v posebnih statističnih orodjih, ki omogočajo oceno kako verjetno je človek razvil agresivno obliko raka, katere takojšnje zdravljenje bi bistveno podaljšalo življenje bolnika. Z informacijami o tveganju se moški in njegov zdravnik lahko odloči, ali bodo izvedli nadaljnje preglede in, če je tako, v kakšni obliki.

    Spodaj bomo to podrobno pojasnili.

    V kakšni starosti je priporočljivo opraviti diagnozo rane pri raku prostate?

    Verjetnost razvoja raka prostate se znatno poveča po 50 letih. Zato je priporočljivo, da tisti moški, ki najdejo takšno raziskavo, bi morali prvič preiti skozi to obdobje in doseči 50 let.

    Številne študije so ugotovile, da je nastanek raka prostate povezan s dedno nagnjenostjo. Še posebej, moški, katerih rak prostate je bil bolan oče, brat ali sin, osebno tveganje za razvoj bolezni je 2,5-krat večja kot pri moških, bližnji sorodniki, ki niso imeli bolezni.

    Zaradi tega so tisti moški, katerih bližnji sorodniki (oče ali brat) so zboleli za rakom prostate do 65 let, priporočamo, da diagnozo prvič preidejo v 40-45 letih.

    Tveganje za nastanek raka prostate se lahko poveča tudi pri moških, ki imajo bolno mamo ali sestro rak dojk, še posebej, če imajo te ženske mutacijo v genu BRCA1 ali BRCA2 ali če je eden izmed njih postal bolan mlajših od 60 let.

    Povezava med razvojem raka prostate in kakršnimi koli življenjskimi razmerami še ni bila ugotovljena. Vedno je znano, da imajo prekomerni moški večje tveganje za razvoj te bolezni. Ugotovljeno je bilo zlasti, da se pri moških z obsegom pasu, večjim od 102 cm, poveča tveganje za nastanek raka prostate za 56% (glejte sl. priporočila za zmanjšanje telesne teže).

    Ali naj se prijavim za zgodnjo diagnozo, če ni simptomov?

    Agresivne oblike raka prostate, ponavadi povzročijo simptome šele v poznejših fazah razvoja, ko se je tumor že razširil izven meja prostate in posledično je verjetnost uspešnega zaključka zdravljenja bistveno zmanjša.

    Pri mnogih moških se prvi simptomi pojavijo le, če tumor tvori metastaze v kosteh in sosednjih organih. Tipični simptomi v takih primerih so lahko bolečine v kosteh (v hrbtu, v medeničnem predelu, v predelu stegen), videz krvi v urinu, krvavenje iz anusa in drugi.

    Edini način za preprečevanje smrti agresivne oblike raka prostate je, da ga zgodaj diagnosticiramo z uporabo predhodno pripravljenih preiskav: pregledom prsta, analizo PSA in biopsijo.

    Urolog posvetovanje in pregled prsta

    Med posvetovanjem urolog prouči površino prostate z indeksnim prstom, vstavljenim v pacientov anus, da določi spremembo velikosti ali oblike prostate, ki lahko nakazuje razvoj tumorja. Ta postopek se imenuje prstni pregled prostate.

    Glavna vrednost pregleda prsta (in razlog, zakaj se ta postopek še vedno izvaja v medicinski praksi) je, da nam omogoča, da ugotovimo primere raka prostate, pri katerih se raven PSA ne poveča. Takšne oblike raka prostate predstavljajo približno 23% vseh primerov te bolezni.

    Opozoriti je treba, da preiskava prsta ne more nadomestiti krvnega testa za PSA. Pri 75% moških, katerih rak sumi na podlagi PSA in nato potrjen z biopsijo, raka med preiskovanjem prstov ni raziskana. Zaradi tega je ne glede na rezultate digitalnega preizkusa priporočeno krvno testiranje za PSA.

    Krvni test za PSA

    PSA (prostate specifični antigen) je protein, ki se v človeškem telesu tvori samo v tkivih prostate. V telesu vseh zdravih moških, PSA, v majhnih količinah, prodre v kri in se v njem kopiči do določene koncentracije.

    Med znanstvenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da lahko celice mnogih vrst raka prostate proizvajajo PSA in tvorijo to snov v večji količini kot običajna prostate tkiva.

    Na podlagi stopnje PSA, starosti človeka in drugih kazalcev lahko zdravniki ocenijo, kako velika je tveganje, da bi človek razvil agresivno obliko tumorja, in zato, kako priporočljivo je nadaljnja preiskava (biopsija).

    Katere druge bolezni poleg raka lahko povzročijo povečanje PSA? Kakšna je vrednost prostega in vezanega PSA?

    Povečanje ravni PSA lahko opazimo ne le pri raku prostate, temveč tudi pri drugih, zelo pogostih, vendar manj nevarnih boleznih.

    Najpogostejši porast PSA se pojavi pri moških z:

    1. adenoma prostate (sin. benigna hiperplazija prostate).
    2. kronični prostatitis.

    Adenoma prostate

    Adenoma prostate je nenevarno stanje, ki se ne pojavi v raku. Z adenomom se tkivo prostate povečuje in začne proizvajati več PSA kot pri zdravih moških.

    Adenoma prostate se razvije pri mnogih moških po 50 letih. Zaradi tega se zdravniki pogosto srečujejo s potrebo po razlikovanju povečanja ravni PSA, povezane s tem nenevarnim stanjem, od povečanja PSA, ki bi lahko bila povezana z rakom.

    Ena možnost za takšno diferencialno diagnozo je izračun razmerja prostega PSA na celoten PSA.

    V raziskavi je bilo ugotovljeno, da rakave celice proizvajajo različne PSA, ki aktivno veže na krvne proteine ​​in s tem kroži v krvi v "vezani". Hkrati je znano, da normalno tkivo ali na prostati tkiva, povečanje prostornine zaradi adenomov, dobimo PSA, ki je manj povezano s krvnimi proteini in kroži pretežno v "prostem" stanju. Zaradi tega je manjši del prostega PSA, bolj verjetno je, da je povečanje ravni te snovi v krvi povezano z adenomom prostate, vendar z rakom.

    Praviloma je določitev proste frakcije PSA priporočljiva v primerih, ko skupna koncentracija te snovi doseže meje od 4 do 10 ng / ml. Če je stopnja prostega PSA večja od 25%, je verjetnost odkrivanja raka okoli 8%, vendar z zmanjšanjem deleža prostega PSA na 10%, je verjetnost, da se odkrije rak, več kot 50%.

    Kronični prostatitis

    Drug razlog za zvišanje ravni PSA je lahko kronični prostatitis. V tej bolezni PSA prodre v krv v velikih količinah zaradi vnetja tkiva prostate.

    Podroben opis možnih simptomov in zdravljenje te bolezni najdete v članku Akutni in kronični prostatitis.

    Če je človek opazil simptome, značilne za kronični prostatitis, ga lahko zdravnik priporoči, da opravi tečaj antibiotičnega zdravljenja in še enkrat ponovi analizo na PSA čez nekaj časa.

    Kakšna je analiza PSA in kako se pripraviti na to?

    Za analizo na PSA se vzame nekaj mililitrov krvi iz vene.

    Priprava za analizo je naslednja:

    • Analizo je treba navesti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. Zvečer, na predvečer analize, lahko večerjate kot ponavadi. Zjutraj, preden se lotite testa, lahko pijete vodo, vendar ne morete jesti.
    • Za 2-3 dni pred preskusom se morate vzdržati spolnega odnosa.
    • Obvestite zdravnika, če jemljete zdravila. To je še posebej pomembno, če jemljete takšna zdravila iz adenoma prostate, kot sta Finasteride ali Dutasteride. Podrobnosti o tem so navedene v članku Zdravljenje adenoma prostate.
    • Če ste pred pregledom prostate preizkusili prst, preden opravite test za PSA, morate počakati nekaj dni.

    Kako je rezultat analize PSA? Katere kazalnike veljajo za normalne in ki so povišane?

    Kot taki "normalni" ali "povišani" parametri PSA ne obstajajo in sama po sebi te analize ne morejo dokončno ugotoviti ali ovreči prisotnosti agresivnega tumorja.

    Vrednost te analize je v tem, da njegovi rezultati skupaj z drugimi dejavniki (starost, rezultati pregleda prstov itd.) Omogočajo oceno verjetnosti, da ima moški agresivno obliko raka. Te informacije pacientom pomagajo pri odločanju o priporočljivosti opravljanja kompleksnejšega pregleda - biopsije.

    Biopsija prostate

    Biopsija je test, med katerim zdravnik s pomočjo posebne votle igle izvleče majhne fragmente iz 10-12 različnih področij prostate (izrezi se izvajajo skozi steno rektuma pod nadzorom ultrazvoka). Dobljeni vzorci tkiva se pošljejo za histološko analizo.

    Ta analiza lahko prikazuje enega od 3 rezultatov:

    1. raka ni zaznana;
    2. Najde se počasi rastoča in rahlo agresivna oblika raka;
    3. najdemo agresivno obliko raka.

    Z vidika zdravil, ki temeljijo na dokazih, katerih namen je izboljšati kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov ter racionalno uporabo virov, je mogoče te rezultate razlagati tako:

    Zaključek "rak ni zaznan" Po eni strani je to vsekakor dobra novica, vendar pa tudi pomeni, da so bili biopsijo in v zvezi z odpadki neuporabna, in da je oseba, ki je bila po nepotrebnem izpostavljena tveganju zapletov, povezanih s to raziskavo. Okoli 2-4% primerov po biopsiji, človek akutno prostatitis, zaradi katerih obstaja potreba po antibiotično zdravljenje ali hospitalizacija.
    Poleg tega negativni rezultat histološke analize ne izključuje možnosti, da se bo tumor prostate razvijal kasneje. V zvezi s tem mora človek ponoviti raziskavo.

    Zaključek je "počasi rastoča oblika raka" do neke mere je tudi dobra novica, saj je v tem trenutku znano, da se lahko takšne vrste tumorjev neagresivno razvijajo že vrsto let.

    Po drugi strani pa lahko zdravljenje teh tumorjev povzročajo številne stranske učinke, in oseba, ki je lahko le neprijetno vedeti, da "je imel raka" in živeti z njim že več let, tudi če je malo agresivna oblika raka.

    Poleg tega bo moral bolnik, ki mu je bil diagnosticiran, ponoviti preglede (kar znova pomeni porabo časa in denarja), da bi spremljali razvoj situacije in pravočasno odločili za začetek zdravljenja.

    Zaključek "Ugotovljena je agresivna oblika raka" po eni strani slabe novice, saj brez ustreznega zdravljenja takšni tumor lahko več let povzroči smrt bolnega človeka. Vendar pa je po drugi strani, če je tumor je bil odkrit dovolj zgodaj, v času, ko je človek imel nobenih simptomov, in on ni sum, da je bil bolan, se lahko z ustrezno obdelavo rešiti svoje življenje, tudi na račun nepotrebnega vire in z nekaj tveganjem strani učinke. V takih primerih je zgodnja diagnoza v celoti utemeljena.

    Tako je pred zdravniki in pacienti vprašanje: Kako koristna je biopsija? Očitno je, da je odgovor na to odvisen od tega, kako verjetno je, da bo v človeku prišlo do agresivne oblike raka.

    Eden od najpreprostejših, čeprav ne natančnih načinov za izračun verjetnosti agresivne oblike raka in zato priporočljivosti izvajanja biopsije je oceniti vrednosti PSA glede na starost človeka.

    Tabela s sklepi o tej temi je podana spodaj:

    Od 40 do 49 let

    Od 50 do 59 let

    Od 60 do 69 let

    Od 70 do 79 let

    * Med raziskavami je bilo ugotovljeno, da pri tej starosti in pri takih parametrih PSA obstaja precej velika statistična verjetnost, da biopsija zazna agresiven tumor.

    Natančnejšo oceno verjetnosti odkrivanja agresivnega tumorja se lahko opravi s pomočjo posebnih statističnih orodij.

    Primer enega od teh orodij najdete na povezavi (v angleščini) Individualizirana ocena tveganja raka prostate PCPTRC 2.0

    Takšna orodja so bila zbrana na podlagi opazovanj velikih skupin moških, ki so bili diagnosticirani in zdravljeni zaradi raka prostate.

    Z nadomeščanjem PSA, starosti, dedno napovedjo, testi prstov in drugimi podatki v ta orodja je mogoče ugotoviti, kako verjetno je, da bo zaradi biopsije odkrita agresivna oblika raka.

    Ob teh informacijah in na podlagi njihovih osebnih vrednot in življenjskih razmer lahko vsak človek sprejme osebno odločitev:

    • sedaj opravi biopsijo;
    • za nekaj časa odloži biopsijo in še naprej spremlja raven tveganja;
    • zavrniti nadaljnje raziskave o tej zadevi.

    Moški B, 55 let. Nihče od njegovih bližnjih sorodnikov ni imel raka na prostati. Odločil se je za zdravnika za urologa za zgodnjo diagnozo. Med preiskavo je zdravnik našel zbijanje v tkivih prostate. Analiza PSA je pokazala rezultat 0,5 ng / ml.

    S pomočjo statističnega orodja, na katerega smo omenili zgoraj, lahko ugotovimo, da v primeru tega človeka:

    • Verjetnost, da biopsija ne zazna sledi raka, je 91%;
    • Verjetnost odkrivanja počasi naraščajoče neagresivne oblike raka je 8%;
    • Verjetnost odkrivanja agresivne oblike raka je 1%.

    S temi podatki in informacijami o možnostih zdravljenja raka prostate (opisani so spodaj), se moški lahko odloči, kaj bo naredil naslednje:

    (1) Če je pomembno, da ga izključi vsako tveganje Nevarni tumor, se lahko strinja s takojšnjo biopsijo.
    Če biopsija res razkrije agresiven tumor, se bo ta človek strinjal z radikalnim zdravljenjem, ki bo z veliko verjetnostjo uspešen in se bo končal s popolnim okrevanjem. V tem primeru bo zgodnje diagnoze in zdravljenje rešilo njegovo življenje.
    Če biopsija ne zazna tumorja, bo moral ta oseba ponovno opraviti periodični pregled (kot je prikazano v naslednjem odstavku).

    Analiza kliničnih podatkov, zbranih v zadnjih letih, kaže, da je masa, ki izvaja preventivne preiskave pri moških nad 55 let, omogočila zmanjšanje smrtnosti zaradi raka prostate za 29%.

    Pred uvedbo sodobnih raziskovalnih tehnik (kar pomeni krvni test za PSA, ki se je začelo širiti že od leta 1986) se je več kot 70% moških posvetovalo z zdravnikom le v poznih stadijih raka prostate in imelo slabo prognozo preživetja. Trenutno se ta številka zmanjša na 3%.

    (2) Če moški gleda na izračunano tveganje kot ni zelo visoka, se lahko odloči, da odloži biopsijo in opazuje, kako se bo stopnja tveganja sčasoma spremenila. Da bi to naredil, bo moral redno ponoviti preiskavo prsta na prostati in analizo PSA:

    • enkrat na leto (če je bila pri prvem pregledu raven PSA večja od 2,5 ng / ml) ali
    • enkrat na dve leti (če je bila pri prvem pregledu raven PSA nižja od 2,5 ng / ml).

    S pomočjo ponavljajočih meritev PSA bo zdravnik lahko izračunal "stopnjo spremembe" tega kazalca, ki ga nekateri strokovnjaki štejejo kot drug možen znak razvoja agresivnega tumorja.

    Biopsija je lahko primerna, če je stopnja PSA višina:

    • več kot 0,35 ng / ml na leto, pri moških, katerih prejšnja vrednost je bila manjša ali enaka 2,5 ng / ml;
    • več kot 0,75 ng / ml na leto, pri moškem, ki je imel prejšnjo vrednost PSA med 4 in 10 ng / ml.

    Če je začetni nivo PSA v območju 4-10 ng / ml, lahko zdravnik svetuje nadaljnjo analizo, da določi del prostega PSA (glejte zgoraj). Nekateri strokovnjaki menijo, da je biopsija upravičena, če je raven prostega PSA pod 18 do 12%.

    Če izberete opazovanje, ga lahko človek nadaljuje toliko časa, kolikor mu bo smiselno. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da njihovi bolniki prenehajo opazovati, kdaj je zaradi drugih zdravstvenih težav njihova pričakovana življenjska doba krajša od 10 let. Seveda v tem primeru zdravnik lahko pomaga samo osebi, da tehta prednosti in slabosti, vendar pa končno odločitev lahko sprejme le sam človek.

    (3) Če se po učenju podrobnosti o tveganjih, človek odloči, da ni tako veliko, v primerjavi z drugimi zdravstvenimi težavami, ki jih je v tem trenutku, in ki tudi zahtevajo odpadke svojih sredstev, lahko človek sprejme odločitev, da ne bi opravili biopsije in končno ustavili nadaljnje preiskave.

    Faze razvoja in prognoze preživetja pri raku prostate

    Taktika in uspeh zdravljenja raka prostate (napoved preživetja) sta odvisna od stopnje agresivnosti tumorja in od stopnje razvoja, tj. od tega, koliko se je razširil. Na podlagi teh podatkov in ob upoštevanju vseh drugih dejstev, ki se nanašajo na zdravje in osebne vrednote, se moški in njegov zdravnik lahko odločita, katera obravnava bo ustrezna.

    V primerih, ko tumor še ni razširil preko prostate, obstaja veliko možnosti, da ga odstranite ali uničite.

    Stopnja agresivnosti raka prostate se določi po biopsiji. Razlaga vam značilnosti tumorja, ugotovljene med histološko analizo, lahko vaš zdravnik uporablja izraze, kot so "Gleasonova lestvica in vsota". Razložili bomo, kaj pomenijo.

    Dokler je rak v stopnji T1,2 ali 3, je N0, M0, to je e.e. se ne razprostira preko prostate in semenskih veziklov (prva, druga in tretja stopnja), stopnja preživetja za 5 let je skoraj 100%.

    Ko tumorji četrti fazi, to je, če se je rak razširil izven prostate (T4) in žepi nastala v bezgavkah (N1) ali metastaz (M1), preživetje po 5 letih je približno 29%.

    Lestvica in količina Gleason pri raku prostate

    Študije vzorcev tkiva, pridobljenih med biopsijo prostate, zdravnik določi, koliko se njihove celice razlikujejo v normalnih celicah prostate in jim dodeli oceno na lestvici od 1 do 5. Ta skala se imenuje Gleasonova lestvica.

    Če so celice podobne normalnim celicam, jim je dodeljen rezultat 1 ali 2. Če se celice razlikujejo od običajnih celic, jim je dodeljen rezultat 3, 4 ali 5. Te celice so rakave celice. Najvišji rezultat 5 je pridobljen z rakavimi celicami, ki se bistveno razlikujejo od normalnih celic. Od teh celic so najbolj agresivni tumorji.

    Glede na to, da so v vzorcih lahko prisotne celice z različnim rezultatom Gleason, da bi dobili celovit opis stanja tkiv prostate, zdravnik dodaja dve oceni skupaj:

    • prva ocena je ocena najpogostejše vrste rakavih celic v vseh vzorcih;
    • Druga ocena je ocena najbolj agresivne vrste vseh preostalih celic.

    Na primer, če je med histološko analizo tkiva, je bilo ugotovljeno, da se večina rakavih celic lahko dodelimo oceno 3 Gleason in da izpolnjeni in celice v preostalem tkiva, ki bi se lahko dodeljena oceno 4, bo vsota enaka Gleason 7 (3 + 4).

    Spodaj v tabeli podajamo razlago možnih variant Gleasonovega vsota:

    Klasifikacija TNM pri raku prostate

    Klasifikacija TNM se uporablja za opis, koliko se je tumor razširil.

    T1 - pomeni, da mesto raka v prostati ni probiotično, ni vidno na CT ali NMR in ga je mogoče odkriti le z biopsijo

    T1a - tumor je bil naključno odkrit in odvzema manj kot 5% prostorninskega tkiva iz drugega razloga (na primer med operacija za adenoma prostate)

    T1b - tumor je bil naključno odkrit in zavzema več kot 5% prostorninskega tkiva, odstranjenega iz drugega razloga

    T1b - tumor je bil odkrit med biopsijo, izvedeno zaradi povečanja PSA

    T2 - rak ne preseže prostate

    T2a - tumor traja približno polovico ene prostate

    T2b - tumor zavzema več kot polovico ene prostate, vendar manj kot oba

    T2c - tumor zavzema obe vrsti prostate

    T3 - rak je uspel preseči prostato

    T3a - rak prodrl skozi ovoj prostate, vendar ni dosegel semenskih veziklov

    T3b - rak prodrl v ovojnico prostate in dosegel semenske vezikle

    T4 - rak je presegel prostato in se razširil na tkiva sosednjih organov (mehur, rektum).

    Parameter N kaže, ali se je tumor razširil na bezgavke

    Za določitev tega indikatorja bo morda treba izvajati NMR ali CT. Opredelitev parametrov N pomaga ugotoviti izvedljivost zunanjega obsevanja ali obsežnejšo operacijo.

    Nx - pomeni, da preiskava za odkrivanje tumorskih mest v bezgavkah ni bila izvedena

    N0 - pomeni, da se tumor ni razširil na bezgavke

    N1 - pomeni, da se je tumor razširil na bezgavke

    Parameter M kaže, ali se je tumor metastaziral v drugih organih

    Najpogosteje rak prostate tvori metastaze v kosteh in v drugih organih v medeničnem predelu. Odkrivanje metastaz je možno s pomočjo kostnega scintigrafije in NMR medeničnega območja. Značilno je, da se imenuje ti pregledi, če človek ima vse simptome, ki lahko kažejo na prisotnost metastaz (npr, bolečine v hrbtu ali v medenici), če je rezultat Gleason 4 + 3 ali več ali če je raven PSA nad 10 ng / ml.

    Mx - pomeni, da preiskava za odkrivanje metastaz v drugih organih ni bila izvedena

    M0 - pomeni, da tumor v drugih organih ni imel metastaz

    M1 - pomeni, da je tumor oblikoval metastaze v drugih organih.

    Zdravljenje raka prostate

    Kljub pomembnemu napredku na tem področju v zadnjih letih trenutno ni popolnoma varne metode za zdravljenje raka prostate. Vse znane metode zdravljenja, čeprav so lahko zelo učinkovite, so kljub temu povezane z določenim tveganjem za bolj ali manj hude ali neprijetne stranske učinke.

    Zato se pri odločanju o tem, ali naj začne zdravljenje in če je tako, katera? Bolnik in zdravnik naj bi primerjali nevarnost bolezni s koristmi, ki jih lahko zdravljenje prinese in kakšne stranske učinke lahko povzroči.

    Tveganje tumorja se izračuna na podlagi nomogramov. Nomogrami so statistična orodja, ki so bila razvita na podlagi rezultatov opazovanj velikih skupin moških, ki so se zdravili v zvezi z rakom prostate v različnih državah sveta.

    Eden od primerov nomogramov je predstavljen spodaj. To je tabela, v kateri so vsi primeri raka prostate razvrščeni v tumorje z majhnimi, srednjimi ali visokimi tveganji, odvisno od tega struktura (znesek za Gleason) in razširjenost tumorja (klasifikacija TNM).

    vsaka raven PSA, katera koli količina zdravila Gleason, če ima tumor značilnosti T3 ali T4 ali N1

    Poleg tveganja agresivnega razvoja tumorja bo zdravnik ocenil tudi splošno zdravje moškega. Mnogi moški z rakom prostate so v starosti. V tistih primerih, ko ima moški druge resne zdravstvene težave, ki lahko vplivajo tudi na trajanje njegovega življenja, bo zdravnik moral pacientu pojasniti, kako primerno je zdravljenje v tem primeru.

    Tukaj je nekaj primerov:

    Če je relativno mlad, brez kakršnih koli drugih resnih bolezni zazna obliko tumorja z visoko ali srednje tveganje nadaljnjega agresivnega razvoja, lahko bolnik in zdravnik odloči, da je zelo zaželeno radikalno zdravljenje, saj lahko prihranite veliko let življenja, ki moški.

    Če se pri tem človeku ugotovi, da je tumor z majhnim tveganjem, se lahko zdravnik in pacient odločita za nekaj časa odloži zdravljenje in opravita aktivni nadzor. Rezultati raziskav kažejo, da je napoved preživetja takih taktikov 99,3% za 5 let in več kot 97% za 10 let.

    Po drugi strani pa, če je tumor ne predstavlja visoko tveganje za agresivne razvoj in življenjsko dobo moških lahko zmanjša zaradi drugih razlogov (na primer zaradi prenesenih zadnji kardiovaskularno boleznijo), lahko zdravnik in bolnik odloči, da aktivno zdravljenje in opazovanje ne bodo prinesle posebne koristi, zlasti ker se po zdravljenju moški lahko sooči s potrebo, da se upre njegovim stranskim učinkom.

    Trenutno se pri zdravljenju raka prostate uporabljajo naslednje tehnike in taktike:

    • Taktika aktivnega nadzora;
    • Pričakovana taktika;
    • Radikalna prostatektomija (popolna odstranitev prostate);
    • Brahiterapija;
    • Zunanje obsevanje;
    • Zdravljenje z odmerkom za androgi (to je zdravljenje, ki ustavi proizvodnjo ali blokira učinek moških spolnih hormonov):
      • odstranjevanje testisov;
      • injekcije luteinizirajoči hormonski agonisti;
      • zdravila, ki vsebujejo hormone z anti-androgenim delovanjem ali estrogeni.

    Poleg teh metod zdravljenja obstaja več eksperimentalnih tehnik, ki se uporabljajo le v okviru znanstvenih raziskav:

    • uničenje tumorja z visoko intenzivno usmerjenim ultrazvokom (Eng. Visoko intenzivnost usmerjena ultrazvok, HIFU);
    • Krioterapija.

    Aktivni nadzor

    Aktivno opazovanje je taktik zdravljenja, ki je primeren za mnoge moške, ki so imeli tumorje z nizkim tveganjem agresivnega razvoja.

    Bistvo aktivnega opazovanja je, da zdravnik in pacient po diagnosticiranju raka vzpostavita shemo ponavljajočih se pregledov, ki omogočajo spremljanje razvoja tumorja.

    Ponavadi program ponovnega pregleda vključuje preiskovanje prostate in PSA vsakih 6-12 mesecev. V teh primerih se pri določanju vsako spremembo v strukturi prostate ali hitrega dviga ravni PSA, biopsija se ponovno izvede (nekateri strokovnjaki menijo, da je "prehitro" povečanje ravni PSA več kot 2-krat v obdobju manj kot 3 leta).

    Ker lahko maloagressivnye prostate tumorji razvijajo zelo počasi, lahko obdobje opazovanja traja več let in v tem času, bo človek živel normalno življenje in kakovost življenja ne bo moten zaradi možnih stranskih učinkov radikalne zdravljenja. Če eden od naslednjih pregledov pokaže, da se je tumor začel razvijati agresivno - bolnik in zdravnik se lahko odločita za začetek zdravljenja, ki bo pomagal odstraniti tumor.

    Preden se zavrnejo zdravljenje in izberite aktivni nadzor, nekateri strokovnjaki priporočajo, da njihovi bolniki enkrat biopsijo (možne z veliko vzorcev), z namenom zagotoviti, da so v prvem biopsija ni zamudil bolj agresiven tumor žarišča.

    Prednosti aktivne nadzorne taktike

    Najpomembnejša prednost taktike aktivnega opazovanja je dejstvo, da omogoča odstranjevanje neželenih učinkov zaradi bolj radikalnega zdravljenja ali celo celo izogibanje.

    Študija PIVOT (gl. viri), je pokazala, da imajo bolniki, ki se odločijo za aktivni nadzor, tveganje za smrt zaradi raka na prostati v 12 letih po diagnozi je bilo manj kot 3%, kar je približno enako kot v skupini bolnikov, zdravljenih od začetka radikalno odstranjevanje prostate.

    Slabosti aktivne nadzorne taktike

    • Sodobni diagnostični postopki (vključno z biopsijo) še ne more izključiti majhno tveganje, da bo obdobje med pregledi na prostati razvije agresivno obliko raka, ki zahtevajo obsežnejšo obravnavo, kot je tumor, ki je bil diagnosticiran pri moških na začetku.
    • Pri nekaterih bolnikih misli, da trpijo zaradi raka, vendar ne vzamejo nobenega zdravila, povzroča zaskrbljenost.
    • Če je tumor še vedno gredo v bolj agresivni obliki in za njeno odpravo bo potrebna odstranitev prostate, lahko operacija za kirurge bolj zapleten zaradi dejstva, da se po večkratnih biopsije brazgotine oblikujejo v tkivih prostate. Za bolnika to pomeni, da je delovanje povezano z večjim tveganjem neželenih učinkov in je morda manj učinkovito.

    Pričakovane taktike

    Pričakovani taktiki se zelo razlikujejo od aktivnega nadzora. Njeno bistvo je v tem, da pacient in zdravnik na podlagi objektivnih podatkov nemudoma ugotovita, da zdravljenje in opazovanje ne prinašata veliko koristi v smislu podaljšanja življenja moškega. Na tej podlagi se odločijo, da zapustijo bolezen brez zdravljenja, dokler ne povzroči simptomov (na primer težave pri dodeljevanju urina), za odstranitev katerih bo potrebno nekaj posegov.

    Noseča vodenje zdravljenja je lahko primerna izbira v primeru bolnikov, ki poleg raka prostate, obstajajo druge resne zdravstvene težave (bolezni srca, kronična pljučna bolezen, odpoved ledvic, rak druge vrste), zaradi katerih se lahko predvideno trajanje njihovega življenja zmanjšati.

    Kot smo rekli zgoraj, je brez zdravljenja in spremljanja tveganje za nastanek smrtnega tumorja z Gleasonovim rezultatom 6 lahko 20 let za 20%. Za nekatere bolnike je lahko to tveganje veliko manjše od tveganja drugih komorbiditet.

    Moški, katerih pričakovano življenjsko dobo je mogoče zmanjšati iz drugih razlogov, pričakovano upravljanje vam omogoča, da živite preostalih let brez neželenih učinkov, ki lahko nastanejo po radikalnem zdravljenju.

    Kirurško odstranjevanje raka prostate (prostatektomija)

    Kirurško odstranjevanje vključuje popolno odstranitev prostate, semenskih veziklov in bezgavk, ki se nahajajo v prostati.

    Trenutno obstaja več tehnik za izvajanje takega postopka:

    • Laparoskopija (skozi majhne punkture na trebuhu),
    • robotska prostatektomija (polavtomatsko delovanje),
    • Odprto kirurgijo (skozi rez na trebuhu).

    Učinkovitost zdravljenja in verjetnost razvoja neželenih učinkov sta odvisna od same tehnike, ampak od izkušenj in veščin ekipe kirurgov, ki izvajajo zdravljenje.

    Kirurško odstranjevanje prostate priporočamo pri bolnikih s tumorji s povprečnim ali visokim tveganjem za agresiven razvoj ali pri bolnikih z majhnim tveganjem tumorjev, ki to zdravljenje zdijo primerni.

    Raziskave kažejo, po kirurški odstranitvi verjetnosti prostate smrti zaradi raka prostate 10 let po operaciji je približno 1% za bolnike z nizko stopnjo tveganja, 4% pri tumorjih srednje tveganje, in 8% pri bolnikih s tumorji z visokim tveganjem.

    Prednosti kirurškega odstranjevanja prostate

    Po odstranitvi se za histološko analizo pošlje prostato tkivo, bezgavke in drobci sosednjih organov. To omogoča zdravnikom, da natančneje določijo stopnjo in obseg razširjenosti tumorja (v primerjavi z biopsijo) in s tem omogoča primernejše opazovanje in zdravljenje.

    Še posebej, če se žarke raka odkrijejo v bezgavkah, se bolniku dodeli terapija deprivacije in androgenov. Če se v sosednjih organih nahajajo rakave celice, se pacientu v prvih 3 do 6 mesecih po operaciji daje zunanje obsevanje. V takih primerih pravočasno uvedeno dodatno zdravljenje pomaga znatno izboljšati prognozo preživetja.

    Po popolnem kirurškem odstranjevanju prostate tkiva je odkrivanje relapsov bolezni veliko lažje. Teoretično, če je bil med operacijo tkivo prostate in vse žarišče raka popolnoma odstranjeno, bi PSA izginila iz krvi 4-6 tednov in se nikoli več ne bi povečala. Če med preventivnimi pregledi po operaciji PSA ponovno narašča, bodo zdravniki lahko sklepali, da se ta snov tvori na mestu tumorja, ki ni bil odstranjen, in ta signal bo pomagal začeti nadaljnji potek zdravljenja pravočasno.

    Pri bolnikih s tumorji z nizkim tveganjem agresivne rasti je verjetnost ponovitve (to je novo povečanje PSA) po 5 letih po operaciji v povprečju 6%. Pri bolnikih s tumorji s povprečnim tveganjem agresivne rasti je ta številka 23%, pri bolnikih s tumorji z visokim tveganjem agresivne rasti pa 45%.

    Trenutno je bilo zanesljivo ugotovljeno, da radikalna prostatektomija in zunanji obsevanost povečata preživetje v primerjavi z zavrnitvijo zdravljenja. Vendar pa še ni znano, katere metode zdravljenja so bolj učinkovite.

    Pomanjkljivosti kirurške odstranitve prostate

    Kljub temu, da trenutno zalog prostate z ohranitvijo živcev (to lahko bistveno zmanjša nevarnost stranskih učinkov, v primerjavi z enakim bolj radikalni kirurški tehniki), pri 3-17% bolnikov po opazimo kirurgija bolj ali manj izrazito / dolgotrajnejše kršitve delo medeničnega organa. Gre za urinsko inkontinenco in kršitev moči.

    V prvih 3 mesecih po operaciji v večji ali manjši meri opazimo urinsko inkontinenco pri približno 70% bolnikov. Vendar pa se v prvih 12 mesecih po operaciji v 94% bolnikov povrne sposobnost popolnega zadrževanja urina. Le 3-5% jih ima znatno inkontinenco in za odpravo je potrebna nova operacija.

    Za zmanjšanje pogostnosti inkontinence in pospešitev obnove normalne funkcije mehurja po odstranitvi prostate številni strokovnjaki priporočajo, da njihovi bolniki izvajajo vaje za usposabljanje mišic medeničnega dna, opisane v našem članku Zdravljenje urinske inkontinence.

    Vrednotenje negativnega učinka prostatektomije na učinkovitost je težko, saj je pri mnogih bolnikih, ki so opravili takšno operacijo, pred zdravljenjem že prišlo do določene erektilne disfunkcije. Dosedanji podatki kažejo, da se v 12 mesecih po odprtem kirurškem posegu opravi normalna erektilna funkcija pri 63-81% bolnikov. Poleg tega je pri nekaterih moških z erektilno disfunkcijo problem mogoče odpraviti z zdravili, ki blokirajo fosfodiesterazo-5.

    Druge pomanjkljivosti prostatektomije:

    • za to operacijo morate nekaj dni odpotovati v bolnišnico;
    • pri nekaterih bolnikih, v 2 tednih po operaciji, postane potrebno nositi uretralni kateter;
    • obdobje okrevanja po operaciji je lahko do 6 tednov (to pomeni zdravljenje šivov in ponovna vzpostavitev sposobnosti za opravljanje dela in drugih dnevnih aktivnosti na ravni pred operacijo).

    Brahiterapija z rakom prostate

    Ta tehnika zdravljenja je sestavljena iz uvajanja v tkivo prostate majhnih granul, ki vsebujejo radioaktivne snovi. Dezintegracijske radioaktivne snovi ustvarjajo sevanje, ki z njimi uničuje rakave celice. V tem primeru so tkiva prostate in žepi za rak izpostavljeni močnemu sevanjem, sevanje pa ne vpliva na okoliške organe in telo kot celoto.

    Granule se injicirajo v prostato z injekcijo (injekcijami) skozi kožo perineuma.

    Uspeh zdravljenja je v mnogih pogledih odvisen od izkušenj zdravnika in njegove ekipe. Zelo pomembno je, da zdravnik vstopi v pelete tako, da s sevanjem pokrije celoten volumen prostate.

    Pri bolnikih s tumorji s srednjo do veliko tveganje agresivne rasti, učinkovitost brahiterapijo še ni določena, zaradi tega, trenutno uporablja ta metoda zdravljenja samo pri bolnikih s počasnim rastni oblike raka na prostati, ko je tumor še ni razširil izven prostate žleze ali bezgavke.

    Učinkovitost brahiterapije pri teh oblikah raka je bila raziskana v eni veliki študiji, ki je pokazala, da je verjetnost ponovitve raka (v smislu naraščajočih ravni PSA) 8% po 8 letih po zdravljenju.

    Koristi rak prostate brahiterapija

    • Brahiterapija se izvaja na ambulantni osnovi. Po postopku lahko oseba istega dne odide domov.
    • Brahiterapija lahko stane veliko manj kot prostatektomija.
    • Brahiterapija je povezana z manjšim tveganjem za inkontinenco urina po zdravljenju (v primerjavi s prostatektomijo).

    Slabosti brahiterapije raka prostate

    • Skoraj 80% bolnikov po brahiterapiji ima enega ali več stranskih učinkov: bolečine med uriniranjem, videz krvi v urinu, pojav nenadna močna in pogosta želja po uriniranju, krvavitev iz rektuma. Ti neželeni učinki se lahko najbolj izrazijo v 1-3 mesecih po postopku in v povprečju izginejo v 8-12 mesecih.
    • Glede na različne študije, približno 30-35% moških v postopku Brahiterapevtskimi obstaja erektilne disfunkcije, čeprav še vedno ni ugotovljeno, ali je povezan s krši potence s postopkom ali s težavami, ki so bili pri bolnikih pred slikanje.
    • Pri nekaterih bolnikih lahko brahiterapija povzroči zožitev sečnice, kar lahko zahteva odpravo operacije.
    • Brahiterapija lahko nekoliko poveča tveganje za nastanek raka v sosednjih organih (na primer, rak mehurja) v naslednjih letih.

    Zunanje obsevanje z rakom prostate

    Med zunanjim postopkom obsevanja je območje tumorja in okoliško tkivo (v katerem se lahko pojavijo žarki napredovalega raka) izpostavljene sevalnemu sevanju, ki ga ustvari posebna naprava.

    V mnogih primerih, zlasti pri zdravljenju bolnikov s tumorji z visokim tveganjem agresivne rasti, se zunanji obsevaj združi z zdravljenjem z odtegnitvijo androgi.

    Pri raku prostate z nizko ali povprečno tveganje agresivne rasti je učinkovitost zdravljenja z zunanjim obsevanjem približno enaka kot pri prostatektomi. Verjetnost preživetja brez relapsa 5 let je okoli 85% z zunanjim obsevanjem in približno 87% pri prostatektomiji.

    Pri bolnikih s tumorji z visokim tveganjem, kombinacija zunanjega sevanja in androgene odvzemom terapiji, lahko dosežemo boljše preživetje napoved za naslednjih 5 let, v primerjavi s prostatektomijo.

    Prednosti zunanjega obsevanja

    • To je nekirurško zdravljenje. Ne zahteva kirurške manipulacije, injiciranja ali reza.
    • Zunanje obsevanje je lahko primerna izbira pri bolnikih s tumorji katere koli stopnje tveganja, vendar brez metastaz.

    Slabosti zunanje izpostavljenosti

    • Zunanje obsevanje poteka s tečaji, ki vključujejo veliko število sej (do 36 sej) in večje stroške v primerjavi z brahiterapijo.
    • Kot brahiterapijo, lahko zunanje sevanje povzroči neželene učinke, kot so pogosta potreba in boleče uriniranje, bolečine v anus, krvavitev iz zadnjika, in tudi do neke mere povečuje tveganje za nadaljnji razvoj rak mehurja ali rak debelega črevesa.
    • Če zunanja obsevanost ni dovolj učinkovita in obstaja potreba po odstranitvi prostate, lahko spremembe v tkivih prostate, ki se pojavijo pod vplivom sevanja, otežijo operacijo (to zmanjša njegovo učinkovitost in poveča tveganje za neželene učinke).

    Andrografsko deprivacijsko zdravljenje in zdravljenje z antitromom

    Celice, iz katerih je sestavljen rak prostate, so občutljivi na delovanje testosterona moškega hormona in pod svojim vplivom rastejo hitreje.

    V zvezi s tem je druga možnost zdravljenja raka prostate blokiranje stimulirajočega delovanja testosterona na tumorskem tkivu.

    V telesu se testosteron proizvaja v modih in v majhnih količinah v nadledvičnih žlezah.

    Terapija depresije z androgi je sestavljena iz odstranjevanja testisa ali pri imenovanju zdravil, ki blokirajo proizvodnjo testosterona v testisih. To so zdravila iz skupine lutinizirajočih hormonskih agonistov (njihovi primeri so Leuprolide, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

    Anti-androgeno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki blokirajo delovanje testosterona na tkivu prostate (Bicalutamide, Flutamide, Cyproterone acetate, dietilstilbestrol, etinil estradiol).

    Trenutno se ta zdravila uporabljajo le kot dodatek k zunanjega sevanja, v primerih, ko je govor o tumorjih z visokim tveganjem ali ko ankete kažejo na prisotnost tumorja žarišč v bezgavkah in drugih organih.

    Odstranjevanje testisov in zdravljenje povzroča podobne neželene učinke:

    • Vročinski navali (pri 85% moških);
    • Zmanjšanje spolne želje (80%);
    • Erektilna disfunkcija (83%).

    Prav tako je mogoče povečati velikost mlečnih žlez, povečanje telesne mase, povišane ravni holesterola in s tem povezano povečano tveganje za nevarne bolezni srca in ožilja, povečano tveganje za osteoporozo, razvoj diabetes tipa 2, zmanjšanje mišične mase.

    Prednosti odstranjevanja testisa so nizke cene. Ta operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​zagotavlja stabilno zmanjšanje ravni testosterona. Njegova glavna pomanjkljivost je nepovratnost.