Izključno o antibiotikah za cistitis pri ženskah in moških s seznami in primerjavo

V strukturi infekcijskih in vnetnih procesov spodnjega sečnega sečnice je vodilno mesto na čelu mehurja. Poleg tega, da je pomemben klinični pomen, ta bolezen je tudi družbeni problem, zaradi dejstva, da je glavni simptom patologije, daje bolnikom hudo nelagodje v vsakdanjem življenju, ki omejujejo svobodo gibanja, zaradi česar je težko obiskati delo ali šolo, zmanjšuje splošno učinkovitost in povzroča izrazito fizično nelagodje.

Ta patologija "v ljudeh" se šteje za izključno žensko, vendar ni tako. Bolezen je pogosta pri obeh spolih in v različnih starostnih skupinah. Pri moških je takšna diagnoza veliko manj pogosto zaradi anatomskih značilnosti sečnice (daljša in ožja, kar preprečuje navzgor okužbo v votlini mehurja).

Pri otrocih se pojavi cistitis, predvsem v intervalu od štiri do dvanajst let, in fantje so bolni šestkrat manj pogosto kot dekleta. Pri starejših je pogostnost vnetja mehurja popolnoma izenačena.

Glavni patogeni:

Escherichia coli;
protey;
stapilo in streptokoki;
mikoplazmalna in klamidijska okužba;
Trichomonas;
glive iz rodu Candida.

Katere antibiotike so primerne za zdravljenje cistitisa pri ženskah s pojavom prvih simptomov bolezni?

Izbira antimikrobnega sredstva se izvede empirično, kar je posledica predvidljivega spektra patogenov, ki povzročajo vnetje.

Vendar je zdravilo predstavljeno s številnimi zahtevami:

antibiotiki za cistitis in uretritis pri ženskah bi morali imeti čim širši spekter delovanja in pokrivati celoten obseg patogenov;
ustvari visoke koncentracije v urinu;
imajo nizek indikator odpornosti pri patogeni flori;
ne bi smelo biti nefrotoksičnosti.

Trenutno priporočamo, da se antibiotiki za cistitis za ženske predpisujejo s kratkimi tečaji. Ta režim zdravljenja se je izkazal in ima visoko stopnjo učinkovitosti.

Dolgi tečaji so predpisani za hude kronične oblike s pogostimi relapsi.

Trajanje treh in sedemdnevnih tečajev.
Enkratna uporaba zdravila običajno ni učinkovita in ima visoko tveganje za ponovno vnetje ali popolno odsotnost kliničnega učinka po vnosu.
Tako zdravljenje je mogoče le v primeru blage akutne cistitisa, ki se je pojavila prvič.

Največja učinkovitost za tako zdravljenje je Fosfomicin Trometamol (Monural).

Monural

Je antibiotik s širokim spektrom delovanja in se nanaša na derivate fosfonske kisline. Ima izrazit baktericidni ucinek na vecino gram-pozitivne in gram-negativne flore.

Fosfomicin je kontraindiciran pri bolnikih s prisotnostjo posameznih nestrpnosti in odpovedjo ledvic, bolnikih, mlajših od pet let, in več kot 75. Ne pustite se imenuje v obdobju dojenja.

Lahko se kažejo neželeni učinki aplikacije: glavobol, šibkost, zaspanost, vaginitis, menstrualne nepravilnosti, dispepsične motnje.

Zdravilo se porabi na prazen želodec, vsaj 2 uri pred jedjo. V tem pogledu je njegov sprejem priporočen pred spanjem. Vsebina ene vrečke se raztopi v tretjini kozarca tople vode. Pakiranje vsebuje 3 g zdravila (dnevni odmerek za odrasle). Otroci so imenovani na dve leti.

Trajanje zdravljenja je en dan. Preden vzamete Monoal, priporočamo izlitje mehurja.

Antibiotiki za ženske s cistitisom: seznam

Nitrofurantoil (furadonin)

Uporablja se zelo redko, le za hude oblike z odpornostjo na druga zdravila.

To je posledica številnih neželenih učinkov:

fibrotične spremembe v pljučih;
visoka hepatotoksičnost, lahko povzroči hepatitis drog;
pogoste alergijske reakcije;
diareja, povezana z antibiotiki, in psevdomembranski kolitis;
bronhialna obstrukcija in odpoved dihal;
stagnacija žolča;
reaktivni pankreatitis.

Peroralni cefalosporini

Druga generacija:

Tretja generacija:

Cefiksem (Suprax, Sorcef);
Ceftibuten (Tzedek).

Alternativna linija ali zaščiteni penicilini, zaščiteni z zaviralci

Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
Ampicilin / sulbaktam (Unazine).

Poceni antibiotiki za cistitis pri ženskah: seznam

Fluorokinoloni veljajo za najučinkovitejše in poceni:

Nonfluorinated quinols (Negrum, Palin, Nevigramon) so pri odraslih manj pogosti zaradi povečane odpornosti flore.

Antibiotiki za cistitis pri moških in ženskah: odmerjanje

Antibiotik za cistitis pri otrocih

Pri otrocih se priporoča beta-laktam in peroralni cefalosporini druge in tretje generacije.

Učinkovit je tudi fosfomicin trometamol (Monural).

Najpogosteje se uporabljajo:

Nitrofurani:

Pripravki nalidiksične kisline:

Pipamidinska kislina:

Cistitis ne izgine po antibiotikih?

Pogosta napaka pri zdravljenju vnetja mehurja je uporaba zdravil z nizko učinkovitostjo postopkov o uporabi sredstvom ali sredstvi z visoko frekvenco bakterijske odpornosti proti njihovega delovanja. Cistitis po antibiotiki so pogosto ohranjeni pri imenovanju penicilinov (ampicilin, amoksicilin), sulfonamide (trimetoprim-sulfametoksazol, Biseptol) in nitroksolin.

To je posledica visoke ravni odpornosti na rastlino na ta zdravila.

Ali je mogoče zdraviti cistitis brez antibiotikov?

Antibiotiki za zdravljenje cistitisa se ne uporabljajo samo v primeru parazitske etiologije bolezni.

Tak cistitis, ki ga povzroča šistosomija, zdravimo z antiparazitskimi sredstvi.

Praziquantel (Biltricide) se uporablja pri otrocih in odraslih. Priporočeni odmerek je 20 mg / kg trikrat na dan, čez dan.
Metformat se uporablja pri 7,5-10 mg / kg (ki ne presega dnevnega odmerka 600 mg) trikrat na dan, drugi pa v dveh tednih.
Niridazol se predpisuje iz izračuna 25 mg / kg (največ na dan 1500 mg), ki se deli na 3 sprejema do enega tedna.
Hikanton se daje enkrat intramuskularno 3 mg / kg.

Z onkološkimi zapleti spolne šistosomaze je prikazana radikalna cistektomija (odstranitev mehurja).

Glavni neželeni učinki pri imenovanju antiparazitske terapije: dispepsične motnje, glavobol, nevropsihiatrične motnje, šibkost, zmanjšana učinkovitost, zaznamovana omotica.

Če bolezen druge etiologije zdravljenja cistitisa brez antibiotikov ni izvedena. Akutne oblike se lahko sami pozdravijo, vendar to traja nekaj mesecev, glavni simptomi bolezni pa dajejo bolniku veliko nelagodja v vsakdanjem življenju. Poleg tega neustrezno predpisana primarna obdelava zagotavlja pogoste nadaljnje ponovitve in povečuje tveganje za kronično procesiranje.

Zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje pogostih okužb sečil pri ženskah

Da bi preprečili ponovitve in kronične bolezni, je priporočljivo, da se priporoča dolgoročna uporaba majhnih odmerkov protimikrobnih sredstev.

Pri bolnikih s ponavljajočim se vnetjem, povezanim s spolnim odnosom, so po vsaki koži prikazani antibiotiki.

V obdobju menopavze se ženskam priporoča uporaba hormonalne kreme, ki vsebuje estrogen, pred vsakim potekom antibiotikov.

Dodatne terapije

Priporočen režim bogatega pitja, razen žgane pijače, sode, močnega in sladkega čaja, kave. Prikazana je osnovna načela pete prehrane za Pevznerja.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za omejevanje območja poškodbe in blokiranje vnetnih posrednikov. Pri akutnem cistitisu je predpisano sistemsko protivnetno zdravljenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Te droge imajo tudi izrazit analgetik in antipiretični učinek.

Ko sindrom izražene bolečine (ali zadrževanje urina pri moških), kaže tudi razporeditev sredstev proti bolečinam (Solpadein, Gentos) in krče (No-spa, Platifillin, papaverin).
Za odpravo edema kaže uporaba antihistaminikov (Diazolin, Loratidine, Dimedrol).
Učinkovito imunomodulacijsko zdravljenje (Uro-Vax, Viferon).
Iz tradicionalne medicine je prikazana uporaba infuzij in čajev iz rastline, kamilice, melise, maternice, timijana, šentjanževke, mete.

Pomembno je vedeti, da je v času nosečnosti in laktacije kontraindicirano veliko zelišč, fitoterapija pa se ne uporablja ob prisotnosti alergijskih reakcij na to rastlino.

Za dolgotrajno uporabo in preprečevanje ponovitev so predpisani zelenjavni uroseptiki: Neorenal dve tableti dvakrat na dan ali Urostin dve kapsule trikrat na dan.

Pri uporabi furagine je priporočil dodaten vnos vitamina B6, ki je bistvena sestavina popolne presnove zdravila.

Pri kroničnem cistitisu je fizioterapija obvezen dodatek k zdravljenju. Uporabljajo lasersko terapijo, elektroforezo z zdravili, pelioterapijo.

Pri dolgotrajni protimikrobni terapiji je treba predpisati protiglivična zdravila in sredstva za normalizacijo in vzdrževanje črevesne in vaginalne mikroflore.

Predispozivni faktorji

Za ženske, še posebej sečil igrajo pomembno vlogo pri nastanku vnetja (anatomsko širši in krajši sečnice, bližine do vagine in anusa). To prispeva k nastanku ugodnega okolja za nenehno uvajanje patogene flore v votlino mehurja.

Za moške so dejavniki tveganja naslednji:

uretritis, prostatitis, podaljšan vnetni proces v seminalnih vezikih ali epididimis;
pielonefritis;
oviranje, ki moti izliv urin in vodi v njeno stalno stagnacijo v mehurju;
pogosta hipotermija, stres, zmanjšanje celokupne odpornosti telesa.

Dolgotrajna kateterizacija mehurja in pogosti endoskopski pregledi povečujejo tveganje za nastanek cistitisa ne glede na pacientov spol.

Najpogosteje poteka okužba z vnetjem mehurja, to pomeni, da okužba vstopi v votlino mehurja iz sečnice. Padajoča pot je značilna za bolezni ledvic. Hematogeno drsenje se zdi redko dovolj in je značilno v prisotnosti oddaljenega gnilostnega septičnega ostrenja.

Pregled antibakterijskih zdravil za zdravljenje cistitisa

Cistitis je bolezen, s katero se je vsaka tretja ženska kdaj srečala. Moški se soočajo s to težavo mnogo manj pogosto. Se vedno posvetujejo z zdravnikom, ko razvijejo cistitis? Seveda ne.

Epizode bolezni se lahko pojavijo spontano čez dan in ne v moje življenje se ne bodo ponovili, ampak morda težko, boleče za kri v urinu. Mnogi ljudje sami začnejo kupovati antibiotike in zatrjujejo, da jim je pomagal. Dejansko masa protimikrobnih zdravil, ki se uporabljajo v cistitis, nekateri pa so že dolgo neučinkovita (to pomeni, da se bodo ljudje počutili začasno olajšanje, in povzročitelj "iti pod zemljo"), ki je preobremenjeno z razvojem zapletov in ponovitev. Drugi je lahko nevarno v nekaterih kliničnih situacijah.

Ta članek je na voljo tudi v avdio in video različicah!

V tem članku bomo govorili o pripravah na zdravljenje cistitisa, ki se priporoča na podlagi načel zdravil na osnovi dokazov, njihovih prednosti in slabosti. Vendar pa to ne pomeni, da se morate sami zdraviti. Le zdravnik lahko pravilno ugotovi diagnozo in priporoči zdravljenje ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti.

Načela zdravljenja s cistitisom

Obstaja veliko zdravil, ki se imenujejo "cenovno dostopna in dolgotrajna zdravila", vendar dejansko ne delajo več. Dokumenti, ki urejajo priprave za zdravljenje cistitisa, se vsako leto spreminjajo ob upoštevanju rezultatov najnovejših kliničnih študij in pojavljanja novih zdravil.

V skladu s priporočili Urološki Association, akutni cistitis je mogoče v prvi dan ne uporablja antibiotikov in piti več (po možnosti brusnice, brusnice sadne pijače, kisanju urina) ležati ob protivnetno (npr, ibuprofen, diklofenak) in spazmolitikov (but spa, Baralgin).

V odsotnosti izboljšanja dneva so predpisani antibiotiki, le delujejo na vzrok bolezni. V 77-95% primerov akutnega nezapletenega cistitisa je povzročitelj E. coli.

Da pa se ne zdravite takoj, morate biti prepričani, da je to res akutna nezapletena okužba spodnjega sečnega trakta, to je:

prva epistracija ciste v življenju;
v urinu ni kri;
v mehurju ni kamnov, tumorja;
se ne uničuje sečil;
okužba se ni povzpela in pielonefritis se ni začel;
ni sočasnih imunosupresivnih bolezni.

V nasprotnem primeru je etiološka terapija z uporabo antibiotikov predpisana od prvega dne. Zapletene oblike okužbe in ponavljajoči se cistitis se zdravijo v skladu z alternativnimi, alternativnimi shemami, pri čemer pogosto upoštevamo rezultate kulture urina na individualni občutljivosti na antibiotike.

Če se ponovite epizode bolezni, je treba preprečiti ponovitev. Črevesni bacil je naravni prebivalec črevesja, iz katerega je nemogoče znebil življenje. Če se pojavi v cistitisu sečil ali ne, je odvisno od ravnovesja med agresivnostjo mikroorganizma in stanje človeške imunitete.

Ženske v postmenopavzni dobi so dodatno dodeljene intravaginalno ženskim spolnim hormonom, saj so lahko epizode cistitisa povezana s pomanjkanjem estrogenov.

Antibakterijska zdravila

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo za cistitis, je širok, vendar zaradi njihove razpoložljivosti in neupravičene uporabe se odpornost proti E. coli razvije hitreje kot pri novih zdravilih.

Torej, sedaj ni več predpisana v Rusiji cistitis naslednji antibiotiki in protimikrobna sredstva: ampicilin, amoksicilin, Nitroxoline (5-NOC), kotrimoksazol (Biseptol).

Do sedaj so priporočila za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa naslednja:

Odrasli izberejo zdravila iz skupine nitrofuranov, fluorokinolonov ali enkrat enkrat določijo fosfomicin trometamol;
otroci in nosečnice, zaradi nezaželenih stranskih učinkov prej navedenih skupin, predpisati amoksicilin klavulanata, cefalosporini 2-3 njegove generacije (prednost - za oralno namesto injekcijo). Pri otrocih je lahko stara, starejši od 5 let, nosečnice in doječe ženske uporabljajo FT.

Fosfomicin - sodobna žlička-zashchalochka s cistitisom

Fosfomicin trometamol (Monural) - zdravilo, edini proizvajalec katerega je italijansko podjetje Zambon. Ker je videz Monurala postal zdravilo prve linije zdravljenja za cistitis zaradi številnih prednosti:

Escherichia coli in mnogi drugi uropatogeni imajo visoko občutljivost na to in najnižjo stopnjo odpornosti, kar zagotavlja boljše rezultate zdravljenja;
zdravilo dolgo časa ustvarja visoko učinkovite koncentracije v urinu: en odmerek deluje baktericidno (kar uniči patogene mikrobe) 80 ur, kar omogoča uporabo režima v obliki enkratnega odmerka 3 g zdravila;
Monural je varen: dovoljeno je, da jo uporabljajo noseče, negovalne (navodilo pravi "skrbno") s katero koli sočasno patologijo, razen hude ledvične odpovedi;
enkratni sprejem je boljši glede skladnosti, to je izvajanje priporočil bolnika.

Fosfomicin počasi deluje 2-3 dni, zato ne smatrajte, da je neučinkovit, razen če se simptomi v prvem dnevu popolnoma zmanjšajo.

Monurala ne uporabljajte samo pri otrocih, mlajših od 5 let, pri starejših osebah nad 75 let in pri individualni intoleranci zdravila.

V študiji zdravila so ugotovili zmerne neželene učinke v obliki navzee, bruhanja, glavobola pri 6% bolnikov.

Vendar se v Rusiji že več kot 10 let uporablja fosfomicin, zato je mogoče, da E. coli postopoma postaja odvisen od njega.

Bolniki, ki so že več kot enkrat uporabljali Monural, so postali pogostejši v kliniki. Enkratni odmerek se uporablja manj in manj: zdravniki običajno priporočajo uporabo treh gramov zdravila po 24 urah. Ne mešajte Monural (antibiotika) z zdravilom istega podjetja Monouryl (BAA, izvleček brusnice).

Beta-laktam - zdravila za cistitis za otroke in nosečnice

Skupina beta-laktamskih antibiotikov (penicilinov in cefalosporinov) ima prednosti in slabosti pri zdravljenju cistitisa.

Med prednostmi skupine je najpomembnejša lastnost varnosti: ta zdravila raztrgajo celično steno bakterij, ki imajo baktericidni učinek, vendar so neškodljivi za človeško telo. Neželeni neželeni učinki pogosteje (v 10% primerov) so alergične reakcije.

Po drugi strani pa, če ni posamezne nestrpnosti, lahko drog dovoljujejo nosečnice, negovalke in otroke katere koli starosti in starejše osebe.

Kombinacija amoksicilin s klavulansko kislino (Augmentin, Amoksiklav, zavihki Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) močno poveča občutljivost na zdravilo E. coli, ki omogoča, da priporočamo amoksicilina / klavulanata, kot prvi liniji zdravljenja za akutni cistitis, ko je varnostni prednji terapija.

Nezaželene učinke zdravila v obliki dražilnih učinkov na črevesje lahko zmanjšate z jemanjem zdravila na začetku obroka ali z uporabo dodatnih probiotikov.

Prvotno zdravilo je Augmentin, vse študije o učinkovitosti te kombinacije je izvedlo podjetje GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") se je pojavil malo kasneje, vendar se je zaradi nižjih stroškov povečal.

Dodatne študije, ki primerjajo droge Flemoklav Soljutab (japonska družba "Astellas Pharma") in Augmentin so pokazale, da so zaradi patentiranega obliki mikrogranul Soljutab neželenih učinkov, o njenem ozadju, 2-krat manj. Po drugi strani, njegova vrednost je nekoliko višja.

Zdravilo za odrasle se običajno daje na 500/125 mg 3-krat na dan ali 875/125 mg 2-krat na dan. Zdravljenje naj traja 5-7 dni, odvisno od klinične situacije.

Tudi pri standardih zdravljenja s cistitisom je cefalosporin tretje generacije: Cefixim (Panzef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab). Je učinkovitejši pri kratkih terapijah kot pri drugih betta-laktamih, vendar ne vpliva na vse povzročitelje cistitisa. Zdravilo se predpisuje odraslim v odmerku 400 mg enkrat dnevno ali 200 mg dvakrat na dan vsaj 5 dni. Cefuroksim lahko uporabite v odmerku 250 mg dvakrat na dan pet dni.

Nitrofurani - pripravki iz prve linije s cistitisom

Nitrofurani spadajo v skupino protimikrobnih sredstev, ki se že dolgo uporabljajo v zdravljenju cistitisa. Skupno s temi orodji je baktericidno delovanje, nizka odpornost glavnih patogenov, hkrati pa znatno pogostost neželenih pojavov. Vsak tretji pacient se pri jemanju nitrofuranov pritožuje na slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaspanost, omotico. Ta skupina ima precej širok seznam kontraindikacij v obliki ledvičnega, jetrnega in srčnega popuščanja in drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): na voljo v obliki tablet, prevlečenih z zaščitno prevleko, je priporočljivo za cistitis v odmerku 100-150 mg 3-4 krat na dan.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje prenaša zdravilo Furadonin. Zdravilo je učinkovito zaradi svoje visoke občutljivosti na E. coli in drugih povzročiteljev cistitisa. Dodeljeno je do 100 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je pet dni.

Furazolidon v urinu ne povzroča visokih koncentracij, zato je njegova uporaba pri zdravljenju okužb sečil neučinkovita.

Fluorokinoloni - skupina rezerv ali prve črte?

Ne-fluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipemidinska kislina) se pri zdravljenju cistitisa ne uporabljajo več, na njih so prišle močnejše in učinkovite droge - fluorokinoloni.

Splošne značilnosti te skupine zdravil je visoka občutljivost flore, ki povzroča cistitis in posledično učinkovitost, vendar največjo pogostnost neželenih učinkov in kontraindikacij zaradi toksičnih učinkov na človeško telo.

Fluorokinolonov se ne sme dajati bolnikom, mlajšim od 18 let (!) Do nastanka lokomotornega sistema, nosečnosti in laktacije, s nagnjenjem k konvulzijam in prisotnosti epilepsije.

Neželenih učinkov za večino te skupine je značilno, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, omotica in zaspanost, lahko poslabša delovanje jeter, pretrganje tetive, motnje srčnega ritma, photodermatitis.

Poleg tega je medicinski svet zaskrbljen zaradi naraščajočega odpornosti na to učinkovito skupino drog s široko paleto bolezni.

Morda zato še vedno ni trdnega stališča glede kraja, ki bi ga morali imeti fluorokinoloni pri zdravljenju cistitisa:

po eni strani ta zdravila učinkovito delajo na večini patogenov, jih je mogoče uporabiti v kratkem poteku (tri dni), zato so zdravila prvega reda;
po drugi strani pa obstajajo pozivi, naj se fluorokinoloni pustijo kot rezerva za organizem za bolj kompleksne primere bolezni kot banalni cistitis.

Bo pošteno opozoriti, da je bolje, da to izbiro prepustite zdravniku, saj bo lahko izbral antibiotik ob upoštevanju starosti, klinične situacije, sočasne patologije in drugih meril.

Ruski nacionalne smernice kažejo, fluorokinolonov kot druge izbire zdravil in uporabo ciprofloksacina (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) in levofloksacin štejejo ni povsem upravičeno nezapletenih cist.

Če izberete iz te skupine, vodilno mesto zaseda Norfloxacin (Nolicin, Normax, Norbaksin) zaradi svoje visoke koncentracije v urinu. Predpisan je v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3 dni. Morda je imenovanje Ofloxacina (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg dvakrat na dan.

Dokazano je, da so kratki tečaji fluorokinolonov boljši, in uporaba teh zdravil za več kot 3 dni ni smiselna.

Nedvomno so zdravila, ki delujejo na vzrok bolezni, s cistitisom le antibiotiki. Zeliščne, protivnetne, antispazmodične droge blažijo simptome, vendar ne odstranijo patogena.

Izbira antibiotikov je ogromna, za rešitev problema zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom. In ne, ko so že vsa droga že poskusili, toda na samem začetku zdravljenja od prvega dne. Potem bo po stopnjah možno po stopenjskem zdravljenju po prvem, bolj varnem antibiotiku, nato pa rezervi.

Ne pozabite, osnovno pravilo medicine: "No nocere!" ("Ne škoduje!"). Pogosto samomedicina škoduje telesu nič manj kot bolezen.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pri nezapleteni okužbi spodnjega sečil se je treba posvetovati s terapevtom. Ljudje s ponavljajočim se cistitisom, neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja, s hudimi sočasnimi boleznimi in drugimi neugodnimi dejavniki je bolje, da se nemudoma posvetujete z urologom.

Naš videoposnetek s priporočili za prehrano pri cistitisu:

Antibiotiki in režimi za zdravljenje cistitisa pri ženskah, moških, otrocih in nosečnicah

Antibiotska terapija je zelo pomembna pri zdravljenju katere koli oblike cistitisa. Njen povprečni čas se razlikuje od 3 do 10 dni za odrasle in otroke, vendar obstajajo primeri, ko je potrebna dolgoročna uporaba antibiotikov.

Razmislimo podrobneje, katere antibiotike uporabljamo pri cistitisu pri ženskah, moških, nosečnicah in otrocih, ki določa izbiro zdravila, ter antibiotično terapijo in njegovo učinkovitost.

Cistitis, kot urološki problem, je pogostejši pri bolnicah, zlasti pri dekletih zgodnje in predšolske starosti, nosečnicah in ženskah, ki aktivno živijo spolno. Zakaj?

1 infekcijam prodrejo lažje v sečevod in mehurja pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti sečil in spolovil (kratka sečnice, bližina anus in vaginalne odprtine).
2 Dekleta v zgodnji in predšolski starosti še nimajo zadostnih znanj in spretnosti, da bi skrbela zase, zato se ne morejo pravilno obrisati, se umiti in tako naprej. Najbolje je, da sledite svojim staršem v tej starosti.
3 Z nastopom spolne aktivnosti velikega pomena za zdravje ženske dobi svoje spolne partnerje, pogostost spolnih odnosov. Poleg STI povzroči vnetje mehurja morda nenavadno, "tujec" za ženske mikroflore njenega partnerja, kot tudi mehanske poškodbe terminala sečnice med spolnim odnosom, oralni seks.
4 Nosečnice predstavljajo posebno skupino tveganja, ker se imunski status ženske v obdobju brejosti bistveno spremeni. Nosečnost spremlja tudi poslabšanje kroničnih bolezni.
5 Druga skupina tveganj so starejše ženske in moški.
6 Za druge vzroke patologije si lahko preberete tukaj (pojdite na notranjo povezavo).

Torej, upoštevajmo posebnosti uporabe antibiotikov v treh glavnih skupinah bolnikov:

1 pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic;
2 pri otrocih;
3 Pri nosečnicah.

1. Antibakterijska terapija cistitisa pri odraslih

Zdravila izbire za zdravljenje akutnega cistitisa v podatkovnem odraslih EAU (Evropsko združenje za urologijo) so najnovejše fluorokinolonov generacije (levofloksacin), fosfomicin (Monural) in nitrofurani.

V skladu s priporočili iz leta 2015 je treba akutni nezapleteni cistitis, ki ima najhujše simptome, zdraviti z naslednjimi antibiotiki:

Pripravki 1 prve vrste - fosfomicin (Monural, Urofostsin, fosforan) - mono- (en odmerek, eno tableto) ali macrocrystalline nitrofurantoin (Uvamin Retard) ali mikrokristaliničnih (furadonin, furadonin lect) - stopnja 5-7 dni (Shema in režim odmerjanja drog so podrobno prikazane v tabeli 1). Možno je tudi sprejem furazidina (FURAMAG) za 5-7 dni.
2 Alternativa sta levofloksacin (trgovska imena: Tavanic, Eleflox, Floracid), ofloxacin (Zanocin) - trajanje zdravljenja traja najmanj 3 dni.
3 generacije cefalosporinov - ceftibuten, cefaksim, cefpodoksim se nanašajo na alternativne antibiotike. Naravnost zdravljenja pri njih ne sme biti krajša od 5-7 dni.
4 Z določeno občutljivostjo na trimetoprim, ga lahko predpisuje skupni tečaj vsaj 3-5 dni.
5 Potek antibiotične terapije za akutni cistitis mora biti pri moških pri starejših starih nad 65 let, z dokazano imunsko pomanjkljivostjo in sladkorno boleznijo najmanj 7 dni.

Nato pogovorimo o občutljivosti patogenov na antibiotike.

Upor (stabilnost, neobčutljivost) cistitis sredstva (običajno posejane E. coli E. coli) povečanje dinamike za naslednja vozila (podatki za 2013-2015):

1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Povprečni upor v Ruski federaciji je ocenjen na približno 15%. Povečuje se odpornost proti levofloksacinu in atloksacinu. Glede na dejstvo, da fluorokinoloni zadnje generacije ostanejo rezervna zdravila, jih ne smemo uporabljati v empiričnem zdravljenju okužb sečil.
2 Trimetoprim, ko-trioksazol. V Ruski federaciji se odpornost E. coli na to zdravilo razlikuje za približno 20%. To dejstvo ne dovoljuje uporabe ko-trimoksazola kot sredstva prvega reda, kot je bilo prej.

Antibakterijska sredstva, našteta zgoraj, so nezaželena za uporabo pri akutnem nezapletenem cistitisu, saj je verjetnost kroničnega vnetja in njegov ponovitev v bližnji prihodnosti visoka.

Tabela 1 - Antibiotiki in režimi zdravljenja akutnega nezapletenega cistitisa. Vir - [1]

2. Kronična ponavljajoča se okužba sečil

Problem kroničnega ponavljajočega cistitisa je najbolj pomemben za ženske. Približno 20-30% bolnikov, ki so imeli vnetje sečnega mehurja za eno leto, ima relaps. Pri 10% pacientov bolezen postane kronična, z nenehno ponavljajočim se potekom.

Kronična ponavljajoča se bolezen se šteje, če ima bolnik dva recidiva v šestmesečnem obdobju ali 3 poslabšanja v preteklem letu.

Tveganje ponovitve se poveča v naslednjih primerih:

1 Ženska ima aktivno spolno življenje;
2 V anamnezi bolnika so bili spolno prenosni znaki, vključno z urogenitalnim mikoplazmozo in ureaplazmozo;
3 Pacient ima hormonsko neravnovesje, zlasti hipoestrogenemijo;
4 Pacient ima vaginalno dysbiosis;
5 Obstajajo vnetne bolezni na spolovilu;
6 Oddaljenost od ženskega prebivališča ne dovoljuje, da jo pogosto obišče zdravnika;
7 Pojav ponavljajočega cistitisa pri dekletih je posledica pomanjkanja veščin samega sebe pri mladostnikih - nastopu spolne aktivnosti;
8 Pacient ima nenormalnosti pri razvoju urinskega sistema (na primer nizko pozicioniran uvodni vdolbini);
9 Uporaba nekaterih vrst kontraceptivov spodbuja ponovno razvoj vnetja (membrane, kape, spermicidni geli in tako naprej).
10 Pri ženskah v menopavzi se tveganje za ponovitev poveča s hipoestrogenemijo.
11 Če cistitis ne izgine po antibiotikih, je treba izključiti druge motnje mehurja in intersticijski cistitis.

Kako se lahko izognem ponovitvi?

Za preprečevanje vnetja v sečilih se uporabljajo naslednji ukrepi:

1 previdna higiena genitalij, zlasti po spolnem odnosu, pri mladih dekletih, novorojenčkih;
2 Dinamično opazovanje ženske iz ginekologa in urologa;
3 pravočasno zdravljenje bolezni spolne sfere, korekcija dysbiotičnih pogojev;
4 Popravek pomanjkanja estrogena pri ženskah v menopavzi;
5 Kontrola OAM, zgodnje odkrivanje asimptomatske bakteriurije in njene korekcije;
6 Popravljanje nenormalnosti urinarnega trakta;
7 Antibiotska profilaksa (stopnja dokazov: A);
8 Uporaba imunomodulatorjev (Uro-Vax), vaginalni probiotiki (ravni dokazov B in C);
9 Preprečevanje ponovitve s brusnicami (stopnja dokazov C).

2.1. Brez zdravilne profilakse

Torej poskušamo dati korak-po-korak navodila za preprečevanje ponovitve.

1 1. korak. Po poteku zdravljenja mora pacient (ne glede na to, ženska ali moški) opraviti kontrolni OAM, v skladu s katerim bo zdravnik vzpostavil okrevanje.
2 2. korak. Pacient ostane na opazovanju z dispanzerjem pol leta z izvajanjem urnih testov (1-3-6 mesecev).
3 3. korak. Posvetovanje z ginekologom (za ženske). Pomembno je, da se izključijo ali zdravijo vnetne bolezni na spolovilnem področju, če je sploh potrebno.
4 4. korak. Izključite anomalije pri razvoju urinskega sistema.
5 5. korak. Skladnost s posebno prehrano do šest mesecev.
6 5. korak. Skladnost z režimom pitja, uporaba brusnic dnevno (v surovem stanju, za popivanje sadja ali svežega brusničnega soka brez sladkorja). Odmerjanje v smislu proantocianidina A je 36 mg / dan.
7 Korak 7. Po spolnem odnosu, se prepričajte, da se tuširate, urinirate, pijete decokcijo brusnic (mors). Ne uporabljajte kapic, membran, gelov spermicidov, da preprečite nosečnost.
8. mesto 8. korak. Pri svojem zdravniku upoštevajte možnost uporabe imunomodulatorjev (Uro-Vax, ravni dokazov B), rastlinskih uroseptikov (Kanefron, Cyston), probiotikov.
9 9. korak. Ocenite učinkovitost opravljenih dejavnosti. Obstajajo relapsi bolezni? Obstajajo epizode pielonefritisa?
10 Korak 10. Če so zgornje taktike neučinkovite, v povezavi z zdravnikom, ki se je udeležil, je treba obravnavati vprašanje antibiotične profilakse.

2.2. Antibiotična profilaksa

Preprečevanje ponovitve cistitisa pri bolnikih iz skupin tveganj z uporabo antibiotikov je predpisano, če drugi preventivni ukrepi iz zgoraj navedenega niso učinkoviti. Antibiotična profilaksa je razdeljena na konstantno in postcoitalno.

Postakovalno profilakso so namenjene ženskam, ki se v slabši zvezi s spolnim odnosom poslabšajo (naslednji dan ali dan pozneje). Bistvo je, da se s seznama dovoljenih takoj po spolu zmanjša na antibiotično zdravilo:

1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) v odmerku 50-100 mg;
2 Trimetoprim-sulfometoksazol (Biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim) v odmerku 80/400 mg;
3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floxal) v odmerku 100 mg;
4 Ciprofloksacin (Ciprolet, Ciprobai), norfloksacin (nolicin) so navedeni v kliničnih priporočilih, vendar jih ne priporočamo, ker obstaja nevarnost povečanja odpornosti mikroflore.

Z uporabo ofloxacina in nitrofurantoina lahko pričakujemo minimalno količino poslabšanja postcoitalnega cistitisa. Še enkrat poudarjamo, da je preventivni sprejem antibiotikov označen le v primerih, ko drugi ukrepi proti ponovitvi niso učinkoviti.

Konstantna protibakterijska profilaksa se izvaja s pomočjo naslednjih zdravil:

1 Fosfomicin (Monural, fosforni, urofoscin);
2 Trimetoprim-sulfometoksazol (biseptol 480, ko-trimoksazol, baktrim);
3 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect);
4 cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
5 Za specifično preprečevanje se lahko uporabljajo tudi fluorokinoloni (ciprofloksacin - Ciprolet, Ciprobai, norfloksacin - nolicin), vendar jih ne priporočamo, ker obstaja nevarnost povečanja odpornosti.

Odmerki antibakterijskih zdravil za kontinuirano preprečevanje so prikazani v spodnji tabeli.

Tabela 2 - Sheme uporabe antibiotikov za trajno antibiotično profilakso pri recidivnem cistitisu (vir-1)

Antibiotik za cistitis

Cistitis, Zdravljenje ciste s tradicionalnimi sredstvi - Antibiotik za cistitis

Antibiotik za cistitis - Cistitis, Zdravljenje cistitisa s tradicionalnimi sredstvi

Cistitis je vnetni proces v mehurju. Pri diagnosticiranju je pomembno, da zdravljenje začnete hitro. Antibiotiki za cistitis bodo pomagali hitro in učinkovito obvladovati patogene in odpraviti simptome. Glede na potek bolezni, zdravnik, ki dela, določi ustrezno sredstvo individualno. Vnetje mehurja pri nosečnicah in otrocih vključuje skrbno spremljanje zdravja.

Antibakterijska sredstva za cistitis pri ženskah

"Monural" s cistitisom

Antibiotik za cistitis "Monural" negativno vpliva na mikroorganizme, ki so povzročili bolezen. Ukrep temelji na posredovanju aktivne snovi pri razvoju bakterijske celice. Predpisano je za vse vrste bakterijskih okužb. Produkt se sprosti v pelete, ki se pred uporabo raztopijo v 50 ml vode. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete enkrat pred spanjem, preden izpraznite mehur. Kontraindicirano z alergijami na sestavine sestavka in odpoved ledvic. Po uporabi "monuralne" driske so možne slabost, bruhanje, izpuščaj in srbenje. Ni priporočljivo za nosečnice.

Nitroksolin

Antibiotik iz cistitisa "Nitroksolin" deluje z vnosom v DNA mikroorganizma in uničenjem. Vpliva na nekatere vrste gliv. Učinkovito pri zdravljenju infekcijskih obolenj genitalnih in urinarnih sistemov ter v preventivne namene. Aktiven je glede na visoko odporne bakterije. Odmerjanje in trajanje vpisa določi zdravnik, ki se zdravi, vendar ne več kot 3 tedne. Možni neželeni učinki telesa v obliki navzee ali bruhanja. Da bi jih preprečili, je treba zdravilo jemati med obroki. Bolniki označujejo barvo urinov v svetlo oranžni barvi skozi celotno obdobje vpisa. To je posledica visoke koncentracije aktivne snovi v njej.

Antibiotik "Rulid"

Antibiotiki proti cistitisu pri ženskah "Rulid" negativno vplivajo na večino vrst bakterij. Ima minimalno toksičnost, zato jo je dovoljeno uživati v velikih odmerkih. Drog je širok spekter delovanja, ki pojasnjuje njegovo učinkovitost pri številnih nalezljivih boleznih. Pri predpisanem odmerku jemljete zdravilo dvakrat na dan. Če je zdravljenje napačno, ima neželene učinke na telo. Kontraindiciran je pri okvari jeter in ledvic v obdobju, ko je imel otrok.

"Sumamed", "Azitrox"

Antibakterijska terapija za cistitis vključuje uporabo azitromicina - zdravilne učinkovine, ki je osnova za antibiotike "Sumamed" in "Azitrox". Pred začetkom zdravljenja je treba določiti občutljivost mikroorganizmov na zdravilno učinkovino (azitromicin). Upoštevajo se normalni neželeni učinki v obliki diareje, slabosti in bolečin v trebuhu. Prisotnost teh simptomov ni razlog za prekinitev zdravljenja. Kontraindicirano v primerih težav z jetri in ledvicami, med porodom in dojenjem. V povprečju ena tableta na dan izgine.

"Nolitsin" za ženske

Antibiotiki za uretritis in cistitis "Nolitsin" so učinkoviti pri reakciji patogenov na zdravilno učinkovino zdravila. Kontraindikacije so nosečnost, obdobje dojenja in starost do 18 let. Odmerek predpisanega odmerka zdravila mora biti pred ali po obroku, s tabletami z zmerno količino tekočine. Ima številne neželene učinke iz organov in telesnih sistemov. Pomembno med zdravljenjem je uporaba predpisane količine tekočine za bolnika.

Zdravilo "Nevigramon"

Zdravljenje cistitisa z antibiotiki "Nevigramon" se izvaja s potiskanjem sinteze DNA mikroorganizma. Priporočljivo za infekcijske okužbe v primeru aktivnosti patogena na zdravilno učinkovino. Ni priporočljivo med nosečnostjo, med dojenjem, v starosti 2 let in s težavami v živčnem sistemu. V nasprotnem primeru obstaja več neželenih učinkov.

Palin za cistitis

Antibiotiki za zdravljenje cistitisa "Palin" se pogosto uporabljajo v uroloških in ginekoloških praksah. Rezultat je odvisen od odmerka. Glavni namen - zdravljenje in preprečevanje bolezni urinskega sistema. Način uporabe je, da pogoltne tabletke in speremo z veliko količino tekočine. Med nosečnostjo, med laktemijo, je prepovedana posamezna nestrpnost komponent in v starosti do 15 let.

Druga protibakterijska sredstva

Seznam antibiotikov proti cistitisu vsebuje sredstva za skupino tetraciklinov: doksiciklin, unidox in tetraciklin. Prednost doksiciklina je oblika sproščanja v obliki suspenzije. Zdravilo "Unidox" je treba med nosečnostjo previdno. Najbolj učinkovito zdravilo iz skupine cefalosporinov je "Tsiforal". Antimikrobno sredstvo za vnetje sečnega mehurja, ki je predpisano pogosteje kot druge, je penicilin. Dejanje "penicilina" je posledica vnosa v celico mikroorganizma in njegovega uničenja od znotraj. Priprave skupine penicilina, vključno z "Ampicillin" in kompleksnim "Flemoclavom", ki se najbolj uporabljajo pri glivičnem cistitisu.

Okužbe mehurja pomagajo zdraviti "Clarithromycin" in "Vilprafen". "Clarithromycin" je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Pri akutni bolezni je treba učinkovito protimikrobno injekcijo "Cefotaxime". Rešitve na osnovi antibiotika "Cefuroksim" so aktivne glede na glavne patogene bolezni. Zdravljenje se izvaja tudi z vgradnjo mehurja. Droppers z "Ceftriaxone" pomaga ublažiti simptome, ko se bolezen poslabša.

Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje cistitisa pri moških

Prisotnost cistitisa in ureeritisa urinarnega sistema povzroči stagnacijo urina in spodbuja razvoj vnetja mehurja.Simptomi in zdravljenje so podobni tistim pri ženskah. Zdravila se razlikujejo le v obliki sproščanja. Torej, če ženske raje vaginalne supozitorije, potem v primeru moških, predpišejo urološke antibiotike. Pri cistitisu seznam zdravil sestavljajo fluorokinoloni (Nolitsin, Normak, Tsifran), nitrofurani (Furadonin) ali cefalosporini (Tsiforal). V akutnem poteku bolezni se zdravila dajejo s kapalko. Ko bakterijski cistitis v fazi remisije pije tablete. Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila določi zdravnik, ki se mu je pridružil.

Relapse in zapleti po zdravljenju

Povratek cistitisa po preteku jemanja antibiotikov postane razlog za celovit pregled bolnika. To je posledica podobnosti simptomov bolezni z drugimi boleznimi. Zdravljenje s podobnimi zdravili za zaplete ali ponavljajoče se bolezni ni priporočljivo. V tem primeru morate izbrati najboljši antibiotik in podaljšati čas uporabe. Zdravniki priporočajo močno zdravilo "Uro-Vaxom", ki pomaga pri primarni in v primeru ponavljajočih se okužb. Da bi preprečili ponovitev, je uporaba brusnic v sestavi tablete Monorel učinkovita. Da bi preprečili ponovno okužbo, je bolje opraviti temeljit pregled s primarno boleznijo in strogo upoštevati priporočila zdravnika. S pogostimi okužbami je raztopina cepivo. Oblikuje imunski sistem na sluznici mehurja. Za zdravljenje cistitisa na ta način potrebujete vsaj 2-3 mesece.

Potreba po celovitem zdravljenju

Ločite dve stopnji, ki se manifestirajo kot bolezen: akutni in kronični. V vsakem primeru je pomemben celovit pristop k zdravljenju. V primeru poslabšanja cistitisa zdravljenje sestoji iz:

antibakterijska zdravila;
bogata uporaba tekočine;
prenehanje spolne dejavnosti do popolnega okrevanja;
prehrana prehrane.

Če vnetje prehaja v kronično stopnjo, zdravljenje vsebuje:

antibakterijska zdravila;
protivnetna zdravila;
bolečine;
skrbno spremljanje ravni hormonov v krvi;
uporaba vitaminov, ki izboljšujejo imuniteto.

Naravni antibiotik

Z vnetjem v mehurju se uporablja sintetična ali rastlinska (naravna) antibiotična terapija. S nagnjenjem pacientovega telesa k alergičnim reakcijam je priporočljivo uporabljati zeliščna zdravila. Ime enega od sredstev je "Kanefron". Sestavljen je iz zdravilnih zelišč, primernih za kronične bolezni. Ima tri oblike sproščanja: tablete, drage in raztopino. Kronični cistitis vzdržujemo z antibiotikom "Cyston", ki je sestavljen iz naravnih sestavin. V lekarni se prodaja brez recepta.

Antibiotsko zdravljenje pri otrocih

Diagnoza "cistitisa" za otroke je pogost pojav. Težava pri diagnosticiranju je nezmožnost otroka, da natančno opiše simptome. Najprej podobno kot pri odraslih je treba antibiotike pri otrocih pripisati cistitisu. Težava je omejena izbira dovoljenih zdravil. Za zdravljenje mehurja je primerna "Augmentin". Nanaša se na sredstva širokega spektra delovanja. "Augmentin" jemljejo otroci od rojstva. Antibiotik s cistitisom "Sumamed" je na voljo v obliki praška in se odmerek izračuna glede na težo otroka. Antimikrobni "Ampicilin" se nanaša na najbolj dostopne antibiotike pri zdravljenju cistitisa. Antimikrobno zdravilo "Vilprafen" se uporablja za zdravljenje vnetja mehurja pri novorojenčkih. Koliko je treba piti, pediater odloča na podlagi splošnega zdravstvenega stanja. V primeru resnega cistitisa boste morda potrebovali kapalko.

Značilnosti antibakterijske terapije v nosečnosti

Pri diagnosticiranju vnetja pri nosečnicah je treba opraviti temeljito preiskavo in ukrepati na simptomih in vzroku bolezni. Hkrati antibiotikov ni mogoče izogniti. Varno za nosečnico in zarodek bo "Monural" in "Amoxiclav". Po potrebi se kateterizaciji v mehurju dajejo raztopine, ki imajo protimikrobne lastnosti. Učinkovite pri bolezni so fitopreparacije.

Antibiotiki za cistitis: aktivna pomoč pri pravilni uporabi

Cistitis je pogosta patologija urinskega sistema, ki se kaže v vnetju sten mehurja med agresijo bakterij, glivic, toksinov.

Zdravljenje cistitisa z antibiotiki

Antibiotiki za cistitis se štejejo za obvezno terapevtsko bazo, saj je brez teh farmakoloških sredstev popolnega zatiranja patološkega procesa zelo težko doseči, še posebej pri zapletenem in kroničnem poteku.

Pristojni zdravnik bo nujno izbral učinkovito protibakterijsko zdravilo, da se izogne:

lezije ledvic (pielonefritis),
degenerativne spremembe v tkivih sečil;
nenormalne spremembe v celicah;
oblikovanje kamnov;
urinska inkontinenca;
širjenje okužbe do reproduktivnih organov;
prehod procesa na kronično.

Cistitis ali vnetje mehurja se pogosto pojavi kot posledica agresije patogenih mikroorganizmov.

Glavni patogeni, ki vodijo k razvoju patologije: Escherichia coli (77-95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Bolezen precej manj pogosto povzroča delovanje herpesvirusov, glivic Candida, helminthov.

Včasih je cistitis diagnosticiran pri bolnikih, ki prejemajo radioterapijo in kemoterapijo, zastrupljeni s kemičnimi spojinami, strupi, ki so jih travni organi urinirali.

Ampak zakaj piti antibiotike, če odstranijo samo bakterije, vendar ne morejo uničiti virusov in helminthov, in le specifične vplivajo na glive?

Popolnoma se znebite okužbe z uporabo samo posebno anti-glivične, parazitom ne bo delovala, ker je zmanjšanje imunske zaščite nemudoma aktivira in zlonamerne bakterijska flora, pridružil druge patogene in poslabšuje nenormalnih procesov v mehurju.

Da natančno ugotovimo, kateri antibiotik je najboljši za določenega bolnika, se izvede posebna bakteriološka študija sedimentov urina. Analiza omogoča, da razkrije, kakšen mikroorganizem je povzročil cistitis in kako akutno reagira na zdravljenje z različnimi antibiotiki.

Zahteve za pripravke

Ni vsak protimikrobni agent, ki bo lajšal cistitis - imeti mora optimalne lastnosti, kombinacija katerih bo zdravilo učinkovitejše, v kratkem času pozdravi patologijo in preprečuje ponovitev.

Temeljne značilnosti so:

Sposobnost ubijanja, zatiranja aktivnosti, ustavitve rasti ugotovljenega patogena - provokatorja cistitisa.
Sposobnost kopičenja in trajnega zadrževanja v tkivih mehurja, da dosežemo optimalno terapevtsko koncentracijo, potrebno za polni terapevtski učinek na kolonijo patogenov.
Dolgoročen terapevtski učinek za ohranjanje prave količine zdravila v krvi skozi ves dan. Najboljši so zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki jih bolnik vzame enkrat ali dvakrat na dan, saj se količina aktivne snovi dolgo časa zadržuje v visoki koncentraciji.
Minimalni vpliv na uporabno mikrofloro prebavnih organov, sluznega dihalnega in genitalnega organa, da bi se izognili disbiozi in kandidiji (poraz telesa s Candida gobo).
Najmanjše število neželenih učinkov in stopnja njihove resnosti.
Optimalna medicinska oblika, ki zagotavlja zaščito antibiotika od uničenja z želodčnim sokom in istočasno zaščito sluznice želodca pred draženjem z zdravilom. Na primer, ko ste zaužili - to so kapsule.
Zmanjšane lastnosti zdravila povzročajo alergije.
Sposobnost združevanja antibiotičnega zdravila z protivnetnimi zdravili, antibiotiki drugih skupin in posebnimi zdravili, ki jih bolnik potrebuje za zdravljenje komorbidnih patologij.

Značilnosti antibakterijske terapije akutne in kronične oblike

Ali obstaja razlika v vnosu antibiotikov pri zdravljenju akutnega in kroničnega procesa v mehurju?

Strategija terapije akutnega bakterijskega cistitisa ne zagotavlja obveznega laboratorijskega odkrivanja natančne vrste patogena (s pomočjo sejanja sedimentov v urinu) in njegove reakcije na določeno zdravilo. Obstaja precej velika skupina sodobnih antibiotičnih zdravil s širokim spektrom delovanja, ki omogočajo kompetentno izračunavanje odmerka, potrebnega za zatiranje večine povzročiteljev cistitisa.

Akutni bakterijski cistitis lahko zdravimo pravočasno in v celoti, pri čemer jemljete antibiotik, ki ga predpisuje zdravnik, nato pa število potrebnih dni (najmanj 7 dni). Potem je mogoče preprečiti prehod akutne okužbe mehurja v kronično fazo.

Pri diagnosticiranju kronične stopnje bolezni je, nasprotno, popoln pregled potreben za natančno določitev prvotnega vzroka nenormalnega procesa in specifične oblike bakterije. Praviloma, če je pacient utrpel več poslabšanj cistitisa, je že prejemal antibiotična zdravila in povzročitelj lahko razvije odpornost proti njihovemu delovanju. Zato mora zdravnik pri kroničnem poteku cistitisa najti takšna zdravila, ki lahko resnično zavirajo aktivnost patogena.

Izbira je individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov, šele po analizi urina in odkrivanju reakcije ugotovljenega patogena na antibiotike.

Katere zdravila so predpisane

Izbira določenega antibiotika bo urolog izračunal posamezni odmerek, ocenil učinkovitost zdravljenja in po potrebi nadomestil zdravilo z alternativnim zdravilom. V zapletenem procesu, če so ugotovljene povezane patologije, zdravnik predpiše kombinacijo 2 in celo 3 zdravil iz različnih skupin. V tem primeru je za popolno zdravljenje izredno pomembno ter odmerek antibiotika in trajanje sprejema.

Treba je razumeti, da je najučinkovitejši antibiotik, to ne pomeni - najmočnejša droga, zlasti s primarnim vnetjem sečnega mehurja, ki se nadaljuje brez zapletov. V nasprotnem primeru bodo bakterije postale odporne proti takšnemu zdravilu, v primeru ponavljajoče se ali zapletene bolezni pa bo težko izbrati še močnejše zdravilo.

Razmislite o glavnih skupinah antibakterijskih zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo za pijačo, s približno ceno, odvisno od števila tablet ali ampul.

Beta-laktamska skupina.

Vključuje peniciline in cefalosporine. Prednost te skupine je varnost, zahvaljujoč samo patogenu. Glavna neželena reakcija pri 10% bolnikov je alergija, vendar je v odsotnosti zdravila dovoljena pri zdravljenju nosečnic, otrok in nege.

Amoksicilin s klavulansko kislino se šteje kot prvi antibiotik v akutni terapiji. Analogi: Augmentin (244-359 rubljev.), Ecoclave, Amoxiclav - 224 rubljev., Panklava - 200 rubljev., Flemoklava Solutab. Primerjava z Augmentin Flemoklav soljutab (Japonska), je pokazala, da soljutab mikrogranule zaradi stranskih reakcij v Flemoklav zdravljenja pride do 2-krat manj, vendar je njegova cena je tudi višja.

Za razliko od penicilinov, skupina cefalosporinov bolj upira destruktivne encime, ki izločajo bakterije. Kratkoročni terapiji so najučinkovitejši: Cefixim, Pansef, Supraks Solutab (740 rub.), Ceftriaxone. Vendar ne zavirajo vseh povzročiteljev cistitisa.

V kroničnem procesu pogosteje:

Cefotaksim, ki uniči tudi Enterococcus in Pseudomonas aeruginosa (1 g 27 rubljev.)
Cephoral (III generacija). Običajno se uporablja kot močno sredstvo proti patogenom, odpornim na druge antibiotike (528 - 629 rubljev).
Cefuroksim (Zinnat) v obliki tablet (246 - 409 rubljev).

Uporaba cifitisa iz cistitisa:

Seznam glavnih:

Norfloxacin (Nolicin, Normax, Norbaksin) lahko doseže visoko koncentracijo v tkivih sečil, zato se uvršča najprej v akutni proces.
Nolitsin (193 - 354 rubljev.) - kombiniran antibiotik, ki lahko hitro doseže visoke koncentracije in se tudi hitro odstrani iz telesa. Pri akutnem vnetju po 24 urah postane terapevtski učinek opazen.
V zapletenem in kronični cistitis učinkovito: (. Tsiprobay, Ekotsifol, TSifran - 84 rubljev Tsiprolet) ciprofloksacina in levofloksacin (Tavanik, Elefloks) - 515 rubljev. Morda je bil imenovan Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Menimo, da je v akutni obliki zaželeno predpisati fluorokinolone s kratkimi tečaji, saj trajanje dlje kot 3 dni ne bo dalo želenega učinka. Pred kratkim pa so zdravniki zabeležili zmanjšanje terapevtskega učinka fluorokinolonov zaradi navadanja škodljivih organizmov z njimi.

Fosfomicin trometamol (Monural)

Danes Monural (306 - 900 rubljev za 1 paket 2 -. 3 grame) se šteje, da je najbolj učinkovita zdravila za akutni bakterijski vnetja zaradi svoje delovanje proti večini patogenov in hitre penetracije v ledvicah. V primeru akutnega bakterijskega cistitisa, ki izhajajo prvič, zadošča za enkratno uporabo, toda resnejši postopek zahteva ohranjanje fosfomicinom koncentracije v krvi do 3 - 7 dni.

Ruski ekvivalent v sestavi Uronormin-F (od 220 rubljev.).

Nitrofurani

Nitrofurani so običajna protimikrobna zdravila, znana pri zdravljenju cistitisa od sredine prejšnjega stoletja. Prednost skupine je močno baktericidno delovanje, izjemno majhna verjetnost razvoja odpornosti proti bakterijam. Pomanjkljivosti vključujejo veliko število kontraindikacij in neželenih pojavov.

Osnovni:

Nitrofurantoin (Furadonin) - 33-80 rubljev;
manj strupeni furazidin (Furagin) 274 rub.;
Furamag (470 rubljev.). Zaradi dvokomponentne sestave se zdravilo Furamag bolj aktivno absorbira kot Furagin, zato je učinek opazen pri majhnih odmerkih ob ozadju zmanjšanega števila neželenih učinkov.

Furazolidon se šibko koncentrira v mehur, zato je pri cistitisu neučinkovit.

Večina zdravnikov predpiše Nitrofurani le kot preprečevalni ukrep, vendar v zadnjih letih so strokovnjaki sklenil, da nitrofurantoin in Furazidin pri zdravljenju cist "doživljajo preporod", ker imajo bolj ciljno delovanje proti patogenih bakterij, s čimer se izognemo prebavnega dysbiosis.

Poleg tega zdravniki verjamejo, da je s sorazmerno lahkim potekom akutnega cistitisa nemogoče predpisati takoj močne cefalosporine in fluorokinolone. To bo preprečilo razvoj odpornosti mikroorganizmov na močne antibiotike.

Zdravila, ki spadajo v skupino nitrofurani

Nizke strupeni produkti te skupine - Rulid (1350 rubljev) Rosksitromitsin (147 rubljev.), Azitromicina (105 rubljev) Sumamed (474 rubljev.) -.. Je treba uporabiti v penicilina preobčutljivimi pacientu. Makrolidi pomoč pri bakterijskih, klamidijo, glivično cistitis, v kombinaciji z prostatitis, debelost, drugih urogenitalnega okužb. Proizvedeno v oblikah za notranji sprejem (tablete, suspenzija).

Prepovedane doječe matere v prvem trimesečju brejosti otroci do 6 mesecev.

Najcenejša iz te serije je Erythromycin (60 - 90 rub.), Vendar ni učinkovita proti najpogostejšemu povzročitelju cistitisa - Escherichia coli (E. coli).

Sulfonamidi in tetracikline

Aktivni so proti bakterijam vseh vrst, vendar včasih niso sposobni zatreti povzročiteljev cistitisa, ki so se odzvali na njih. Escherichia coli je dobro zatreti, vendar je neaktiven proti protei in enterokoki.

Najpogosteje iz te skupine imenujejo: tetraciklin, doksiciklin (Unidox Solutab), ki se lažje prenaša.

Brez fluoriranih kinolonov

Ta antimikrobnih sredstev na podlagi oksolinsko, nalidiksinske, pipemidievoy kisline, skupaj z dokaj izrazito terapevtskega učinka, imajo majhno število stranskih učinkov, vendar pa ne vpliva na E. coli, da njihovi zdravniki predpišejo ni pogosto.

Osnovni:

Nevigramon. Predpisano je za vnetne procese v urinarnih organih. (3000 - 5100 rubljev).
Nitroksolin (analogni 5NOK) 86 - 150 rub. Dobro deluje s trihomonijazo in candida cistitisom;
Palin (294 rub.)

Ni uporabljen pri doječih materah, nosečnicah (zlasti v prvem trimesečju) in otrocih, mlajših od 12 let.

Pregled antibiotikov za zdravljenje cistitisa:

Otroci

Vzrok cistitisa v otroštvu je najpogosteje agresija E. coli. Bolezen pri 4 do 5 otrocih od 100 nadaljuje brez očitnih simptomov. Pri dečkih je vnetje mehurja bolj pogosto najdemo pri mlajših od 12 mesecev, zaradi nepravilnosti v sečil pri dekletih diagnozo patologije od 2 do 15 let.

Značilnosti:

Veliko antibiotikov je prepovedano v pediatrični praksi v celoti ali v določeni starosti otroka, zato je pred uporabo zdravila treba naučiti celotnega navodila, ne pa kratke različice.
Odmerek se izračuna pediatra, in zelo pogosto - upoštevajoč otrokovo težo. Če imate kakršne koli neprijetne reakcije (srbenje, zasoplost, izpuščaj, vznemirjenost, Težko dihanje, Težko dihanje) drog takoj zavrnjeni, in v primeru bolezni dihal pri otrocih do 4 - 5 let - zahteva takojšnje klic "sili", da bi se izognili otekanje grla.
Ker antibiotiki pri otrocih pogosto izzovejo dysbiosis in dispeptičnimi simptome, mora otrok prejeti posebnih orodij, ki podpirajo koristne flore črevesja in želodca otroke (prebiotikov in probiotikov).
Otroci se priporočajo dajati zdravila v obliki kapljic, suspenzij, vendar v resnih primerih ne morejo storiti brez injekcije terapevtskih rešitev.

Najpogosteje so predpisani otroci z akutno boleznijo:

Monural (strogo od 5 let);
cefalosporini II - IV generacije, vključno s Cefuroksimom (previdno pri novorojenčkih in prezgodnji materiji), Cefixima (od 6 mesecev);
Amoksicilin klavulanat in njegove sopomenke;
če otrok še ni prejel močnih antibiotičnih zdravil in je prvič bolan, lahko pediater predpiše ko-trimoksazol, 5-NOC, nitrofurantoin.

Pri zdravljenju otrok pred cistitisom je priporočljivo izvajati tečaje zdravljenja ne manj kot 7 dni. Razlog je, da je hitro zdravljenje nemogoče, vendar je potrebno popolnoma uničiti patogene.

Moški

Pri dečkih, starih 3 leta, in pri odraslih moških, je cistitis diagnosticiran manj pogosto kot pri ženskah. Če pa je odkrita patologija, jo zelo pogosto spremlja uretritis in prostatitis (pri spolno zrelih bolnikih) zaradi stagnacije urina v mehurju.

Pri zdravljenju cistitisa, ki ga povzročajo bakterije, so optimalni antibiotiki, ki izločajo mikrobe v urinskih organih in vplivajo na povzročitelje spolnih okužb. Glede na resnost procesa in je dodeljen poseben patogenov nolitsin Amoksiklav Augmentin, Tsiprobay, claforan, Elefloks, Tsiprolet, doksiciklin.

Če so vzrok vnetja mikotični organizmi, je v kompleksnem zdravljenju predpisano, da jemljejo azitromicin (zitrolid), flukonazol, seksidazol.

Ženske

Zaradi anatomskih značilnosti urogenitalnih organov (kratko sečnico, sečnice blizu anusa in vagine) so vnetje mehurja pri ženskah diagnosticirali zelo pogosto. In, kot pravilo, cistitisa pri ženskah se manifestira kot popolna s konjugatom urogenitalnega bolezni z uretritis, vnetje okončin, ledvic, genitalnih okužb (vaginitis, debelost, Trihomonozo, klamidija, včasih - gonoreja).

To je posledica enostavnega prodiranja v mehurčke patogenih mikrobov iz črevesja in genitalnih organov.

Zato se pri ženskah patologija obravnava šele po ultrazvoku, bakterijska analiza za ugotavljanje virusa okužbe in tip patogena, urin in krvnega testa, urogenitalni pregled za skrite okužbe.

Terapevtska osnova:

Osnovni antibiotiki so: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azitromicin, Ceforal, Normax.
Ko zapletena oblika cistitisa ali identifikacijo bakterije odporne proti penicilinu (enterobakterij, tsitrobakter, Escherichia coli, Klebsiella), ki se pogosto uporablja aminoglikozidni antibiotiki (amikacin, Gentomitsin, Klindomitsin), da se združijo z drugimi antibakterijskimi zdravili.
Če je vnetje spremlja cistitisa okončin obstaja sum ali zaznana septični zapleti aktivnost več bakterije ali glivice zdravnik predpiše 2-3 od zdravila, vključno nitrofuranov in sulfonamidov.
Cistitis pristopna okužbe Trihomonozo urogenitalnega so pogosto predpisani metronidazolom (89 -. 134 rub) ali njegovi analogi Clione, Trykhopol, zastava zatirati anaerobne floro. Zdravljenje cistitisa pri ženskah Metronidozolom sprejemljiva za različne oblike patologije, vendar je učinek na aerobne bakterije (vključno s Staphylococcus in Streptococcus), ima ne. Torej, če cistitisa z infekcij povzročajo pomešamo, metronidazol skupaj z sulfonamidov in antibiotikov zatirati aerobnih mikroorganizmov.

Nosečnica

Zdravljenje cistitisa, ki pogosto moši žensko v pričakovanju otroka, mora biti previden in usklajen z ginekologom, ker večina antibiotikov negativno vpliva na plod. Pri zdravljenju cistitisa pri bodočih materah je lastnost antibiotičnega sredstva še posebej pomembno, da se kopiči neposredno v tkivu mehurja - v središču okužbe.

Prihodnje matere so prepovedane:

Fluorokinoloni (Nolicin, Ciprofloksacin, Abaktal, Floxal, Tziprolet) - uničijo sklepe ploda;
Clazid, Fromilid, Klabaks, Makropen, Rulid: zastrupljajo plod pri sesalcih;
Tetraciklin, doksiciklin - motijo mineralizacijo zob in kosti zarodka;
Kanamicin, amikacin, streptomicin (aminoglikozidi): bolezni ledvic, gluhost;
Levomicetin, sintomicin: uniči fetalni kostni mozeg, povzroča motnje v hematopoezi;
Co-trimoksazol (Biseptol): povzroča napake, deformacije;
Dioksidin: na zarodku in plodu deluje kot mutagen in toksin;
Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: za plod ni nobenih varnostnih podatkov.

Dovoljeno le z nujno potrebnostjo:

Azitromicin (Sumamed, Zitrolid) - nosečnicam s klamidijo cistitis, visoko stopnjo previdnosti, čeprav je navidezni škodljivih učinkov na plod ni določena;
Furadonin: samo v drugem trimesečju, v I in III je prepovedano;
Metronidazol: prepovedana v prvem trimesečju, povzroča nenormalnosti možganov, genitalij, okončin. V II. In III. Trimestru, recimo, če ne najdemo alternativnega zdravila.

Upoštevani relativno varno naloga Amoksiklava, josamicin, cefazolin, cefepima, ceftriakson, Supraksa, cefotaksim Eritromicin, Rovamycinum, cefuroksim.

Ne povzročajo nepravilnosti in intrauterinih napak, vendar se jih kljub temu previdno upošteva, če verjetna korist za zdravnika, ki jemljejo zdravila, presega morebitna tveganja za dojenčka, vključno s skupnim monuralom.

Cistitis pri mamilih, ki so se zdravili vsaj 5 do 7 dni. Imenovanje posameznih odmerkov zdravil (vključno z Monuralom) ali kratkih tečajev ne zagotavlja potrebnega terapevtskega rezultata in pogosto vodi do relapsov.
Monuralna uporaba v nosečnosti

Nevarnost antibiotične terapije

Škoda antibiotikov, ker so uničili ne samo škodljivih bakterij, temveč tudi koristne mikroflore, zato bolniki razvijejo škodljive stranske učinke, še posebej, če je antibiotik izbran pravilno, odmerek ne ustreza resnosti procesa in zdravljenje prekine.

Med glavnimi neprijetnimi posledicami:

huda driska (povezana z antibiotiki), ki jo spremlja dehidracija, slabost, črevesni spazem;
vaginalna glivična okužba;
Kandidiaza sluznice (genitalije, usta, dihalni trakt, požiralnik);
huda disbioza prebavnih organov;
zaznamovane alergijske reakcije, doseganje razvoja strupene kožne nekroze s hudo epidermalno poškodbo;
pordelost, srbenje, oteklina na mestu injiciranja, flebitis (vnetje venske stene) z injekcijo.

Da bi preprečili neželene zaplete antibiotične terapije:

Ne prekinjajte zdravljenja. V nasprotnem primeru rastejo kolonije mikrobov, ki niso občutljivi na antibiotike, kar vodi v nastanek stabilnih oblik patogenov.
Da bi zagotovili zaščito pred nastankom odpornosti mikroorganizmov na antibiotike, je smiselno uporabljati hkratno uporabo posebnih encimov (encimov). Na primer, zdravilo Wobenzym izboljša kopičenje in visoko koncentracijo zdravilne učinkovine v sečnem mehurju, kar poveča terapevtski učinek.
Da bi ohranili naravno floro sistema prebavnega in sluznice, pri bolnikih, ki so prejemali antibiotike mora sprejeti prebiotične in probiotične sredstva. Najbolj učinkovita: Probifor, Atsipol, Bifiliz, atsilakt, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Forte Florin, Biobakton, Flonivin BS Baktistatin, Linex, Normoflorin, RioFlora imunsko.

Prejšnji Članek

Učinkovito zdravljenje prostovoljnih adenoma ljudskih zdravil: zelišč in rastlinskih pripravkov

Naslednji Članek