Glavni
Vzroki

Antibiotiki za okužbe sečil

Zdravniki menijo, da antibiotiki za bolezni sečil in spolovil - je najbolj učinkovit, vsestranski in razširjena skupina farmacevtskih sredstev, ki lahko pomagajo pri okrevanju bolnikov, okuženih z okužbo sečil. Bolnik mora takoj poiskati pomoč pri zdravniku, saj je prepozno zdravljenje ali samozdravljenje ne vpliva le na distalne dele sečila, temveč tudi druge pomembne organe človeškega telesa.

Antibiotiki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju bolezni urinskega sistema.

Kdaj so antibakterijska zdravila predpisana za moške in ženske?

Antibiotiki za zdravljenje genitourinarskega sistema pri moških in ženskah so predpisani v naslednjih primerih:

  • vnetje ali odpoved ledvic;
  • okužba sečil;
  • ostro oslabitev telesa pod vplivom sočasne patologije;
  • kronične bolezni.

Po podrobnem diagnostičnem pregledu in odkrivanju destruktivnih sprememb z vnetjem oddelkov, ki jih povzročajo urogenitalne okužbe, je antibakterijsko zdravljenje indicirano glede na indikacije.

Vrste in primeri uporabljenih protibakterijskih sredstev za okužbo genitourinarskega sistema

Farmacevti so razvili veliko zdravil, ki se uporabljajo za okužbe sečil. Optimalna zdravila so polisintetična, kombinirana sredstva serije penicilina širokega spektra delovanja, cefalosporini, fluorokinoloni. Vrste antibakterijskih zdravil, njihove kratke značilnosti in primeri so podrobno opisane v tabeli:

Beta laktam

Antibiotiki za zdravljenje okužbe širokega spektra urinarnega trakta. Uporabljajo se v povezavi z drugimi zdravili, ki lahko dopolnijo terapevtski učinek vsakega. Škodljivo vpliva na gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, uniči stafilokoke, ki so odporni na mnoge vrste antibakterijskih sredstev. Med njimi so: aminopenicillini, antiseptični penicilini.

Najbolj priljubljeni antibiotiki za okužbe genitourinarskega sistema:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoksicilin" itd., Zdravljenje vnetnih procesov različnih virov.
Nazaj na vsebino

Druga sredstva

Skupni antibiotiki, ki imajo pozitiven terapevtski učinek:

  • "Azitromicin" je najboljši farmacevtski izdelek, predpisan za zdravljenje okužbe urogenitalnega sistema pri ženskah in moških v zapleteni obliki (cistitis, uretritis), ki ga povzroča klamidija. To je učinkovito zdravilo, ki uničuje patogene. Za zdravljenje okužbe se jemlje v predpisanem odmerku, trajanje zdravljenja za vsakega bolnika je individualno.
  • "Gentamicin" - univerzalna antibiotična skupina aminoglikozidov. Učinkovito se ukvarja z vsemi vrstami gliv, bakterij in virusov. Uporablja se za zdravljenje ledvic in sečil, s hudimi oblikami nefritisa in endometritisa, vendar ima veliko število neželenih učinkov.
Nazaj na vsebino

Kako izbrati?

Antibiotiki se ne sme jemati, ne da bi zdravnik imenovanj, ker ko samozdravljenje in prejemanje napačen odmerek zdravila razvije odpornost na bakterije in nadaljnje prejemanje sredstev ne bi bilo koristno, vendar le poslabša sedanje stanje bolnika.

Sprejem antibiotikov je treba začeti šele po njihovem imenovanju za zdravnika.

Za izbiro najustreznejšega zdravila je odgovoren zdravnik, ki se je udeležil, ki mora na začetku opraviti podroben pregled bolnika in opraviti določene študije za določitev vrste patogena. Nato izberite najbolj korektno zdravilo za zdravljenje urinarnih okužb, pri čemer upoštevamo vse neželene učinke, stanje in posamezne značilnosti bolnika.

Antibiotiki za urinske okužbe pri ženskah in moških

Pustite odgovor 20,097

Bolezni sečnega sistema so pogosto spremljevalci človeštva. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo posebni preparati. Antibiotiki za bolezen genitourinarnega sistema, ki jih imenuje zdravnik, ki se zdravijo, se lahko jemljejo doma in v bolnišnici. Terapevtsko pot spremljajo periodična študija urina in krvi.

Katere bolezni se uporabljajo antibakterijska sredstva?

Antibiotiki so predpisani za odkrivanje vnetnega procesa v ledvicah. To je posledica več dejavnikov. Najprej, ker antibiotiki v urinskem sistemu pomagajo odstraniti vnetje in bolečino, ki jo povzroča proces. Ta zdravila lahko preprečijo širjenje okužbe skozi krvni obtok do sosednjih organov urinskega sistema in drugih sistemov.

Sodobni urologi uporabljajo univerzalni izraz nefritis za opis vnetnih procesov ledvic. Vključuje bolezni, kot so pielonefritis, cistitis, ledvični pionefroza, ledvična tuberkuloza. Učinkovitost učinka na vzrok vnetja določi stopnja razvoja bolezni. Prej ko se oseba obrne na zdravnika, prej se bo ozdravil.

Pomembno! Antibiotiki veljajo za učinkovito metodo zdravljenja vseh vrst bolezni ledvic, sečnega mehurja in sečil.

Antibiotska terapija: vrste zdravil

Sodobni farmacevtski tržni segment ima veliko različnih zdravil. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom, da bi ugotovili, kaj je vzrok, in izbrati ustrezno zdravilo za zdravljenje težav v genitourinarnem sistemu. Strokovnjaki v praksi uporabljajo beta-laktame in nekatere druge antibiotike za zdravljenje genitourinarskega sistema.

Beta-laktam

To so pripravki za vnetje, ki močno vplivajo na številne bakterije. Priprave te skupine so imenovane v povezavi z drugimi zdravili, ki izboljšujejo učinek glavnega zdravila. Antibiotiki za zdravljenje okužbe v urinskih organih imajo škodljiv učinek na gram negativne in gram-pozitivne organizme in ubirajo stafilokoke, ki so odporni na učinke številnih zdravil. Ti vključujejo aminopeniciline, antinkinoplastične pinciline.

To vključuje tudi cefalosporine - skupino tablet, ustvarjenih za zdravljenje okužbe sečil in ki jih povzročajo različni patogeni. Zdravilo je na voljo za 4 vrste ali generacije, od katerih je vsaka z določeno vrsto učinkov in lahko pomaga odpraviti številne resne bolezni ledvic. Zadevna skupina se je izkazala za pozitivno, zlasti za četrto generacijo.

Drugi antibiotiki pri zdravljenju okužb genitourinarnega sistema

To so tablete, ki so enako učinkovite za vnetje ledvic in mehurja, zlasti antibiotikov skupine fluorokinolona. Te tablete so navedene v primerih, ko je bolnikovo življenje v nevarnosti. Uporabljajo se tudi za zdravljenje kroničnih bolezni v stopnjah poslabšanja. Ta skupina vključuje aminoglikozide, ki se uporabljajo pri urogenitalni disfunkciji. Toda uretritis zdravi mikrolide. Tetrakeclines se uporabljajo za zdravljenje nefritisa, ki ga povzroča atipična flora.

Poleg tega urologi priporočajo širok spekter antibiotikov. Ta zdravila so izhod iz različnih situacij in lahko odpravijo vzroke bolezni ledvic in sečil. Če želite izbrati najučinkovitejši antibiotik, ki se uporablja za okužbo sečil, se morate posvetovati z zdravnikom in prepoznati resnično povzročitelje okužbe.

Najbolj učinkovito zdravilo za urinarni trakt

Pomembno je vedeti, da doslej ni nobenega splošnega pravnega sredstva za vse vrste žada. Vsako vrsto zdravljenja je treba izbrati posamično glede na rezultate študij in analiz.

Specialist mora natančno postaviti diagnozo in nato predpisati zdravilo. Priljubljena sredstva za zdravljenje bolezni urinskega sistema so:

  • Klasični antibiotiki - Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azitromicin.
  • Zdravila druge stopnje - antibiotiki, imenovani v bolnišnici. Ti vključujejo aminoglikozide. Ta zdravila imajo močan protimikrobni učinek, nekateri pa imajo velik seznam kontraindikacij. Večina zdravnikov priporoča Amikacin.
  • Zelišča in izdelki iz njih, ki se uporabljajo skupaj z antibiotiki in drugimi tabletami. Imenujejo se rastlinske antipsihotike. Bolje jih je, da preprečijo nastanek poslabšanj in v obdobjih morebitnega poslabšanja zdravja.
  • Vitamini in imunomodulatorji, ki so vključeni v seznam zdravil za zdravljenje genitourinarskega sistema pri ženskah in moških. Izboljšajo in pospešujejo delovanje osnovnih zdravil z urogenitalnimi okužbami.
Nazaj na vsebino

Načela izbire antibiotikov pri zdravljenju žensk in moških

Pri moških in ženskah se okužbe genitourinarskega sistema obravnavajo skoraj enako. Izjeme so bolezni na podlagi nosečnosti in dojenja. V tem primeru zdravniki predpišejo "amoksicilin" in fitoterapijo za povečanje učinka antibiotika. Pri zdravljenju cistitisa priporočamo uroseptike "Phytolysin" ali "Kanefron". V težkih primerih lahko zdravnik predpiše zdravilo Levofloxacin, Ofloxacin. S pielonefritisom se uporabljajo "pefloksacin", "ciprofloksacin", "5-NOC".

Neugodne simptome odstranimo s pomočjo fitoterapije in bogatega pitja. Antibakterijska terapija za bolezni ledvic se izvaja z opisanimi sredstvi in ​​tabletami doma. Zdravniki pogosto priporočajo netoksične priljubljena zdravila in v redkih primerih poslabšanj se v bolnišnici izvaja antibiotična terapija. Tako danes obstaja več načinov za obnovitev genitourinarnega sistema z zdravljenjem različnih bolezni ledvic in mehurja. Zdravnik poskuša imenovati ustrezno shemo antibakterijske terapije in okrepiti fitoterapijo, ki bo pospešila okrevanje.

Okužba sečil - zdravljenje

Zdravljenje okužb urina je odvisno od simptomov, ki jih kaže bolezen, kar pa je posledica vzroka vnetnega procesa.

Okužba sečil: simptomi in zdravljenje

Ko se vnetje urinskega trakta, kot je običajni simptomi vnetja (splošna šibkost, glavobol, bolečine v mišicah, vročina, znojenje) in lokalni simptomi iz vneto organ (lokalna bolečina - mat, ostrih ali doseči splošne, pogosto uriniranje, bolečina ali rezy z uriniranjem).

Ko se vnetje spremeni, sam urin postane moten, s usedlino, luskami sluzi ali gnojom, krvnimi žilami, pogosto se sprosti malo urina s pogostim pozivom k uriniranju. Pri kroničnem vnetnem procesu so simptomi ponavadi zamazani ali odsotni iz remisije, in ko se še poslabšajo, spominjajo na akutno vnetje.

Zdravljenje in potrebna zdravila za okužbe sečil se predpisujejo ob upoštevanju resnosti procesa in, če je potrebno, vrste patogena po urinski kulturi za sterilnost. Če je okužba sečil kronična, ali je bilo antibiotično zdravljenje, zdravljenje in zdravila, ponavadi zdravnik predpisuje le setev urina za sterilnost.

Tan za zdravljenje okužbe sečil?

Obstajajo skupine zdravil, ki se uporabljajo za okužbe sečil, glavna skupina pa so antibiotiki. Antibiotik se pogosto predpisuje po setvi urina za sterilnost in določi občutljivost mikroorganizmov, ki so iz njega izolirani, proti antibakterijskim zdravilom. Takšen pridelek pomaga bolje ugotoviti, kako popolnoma ozdraviti okužbo sečil.

Če ni bilo setve, je glavno zdravilo za okužbo sečil širok spekter antibiotikov. Toda mnogi od njih navadno imajo nefrotoksični učinek, zato s odpovedjo ledvic ne uporabljajte Stemptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin.

  1. Za zdravljenje zdravil sečil okužbe pogosto uporabljenih cefalosporin (ceftriakson, cefotaksim, Tsefipim, cefaklora, cefuroksim, cefaleksina).
  2. Prav tako se pogosto uporabljajo polsintetični penicilini (amoksacilin, ampicilin, oksacillin).
  3. Iz skupine makrolidov se redko uporablja eritromicin - uporabljajo se naprednejša zdravila (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin).
  4. V zadnjem času, za zdravljenje okužb sečil z uporabo fluorokinolonov, ki imajo veliko učinkovitost pri teh boleznih (ofloksacija, levofloksacin, Gatifloktsatsin, ciprofloksacin).
  5. Antibiotiki se uporabljajo v teku 5-7 dni, če je potrebno - do 10 dni, za preprečevanje glivičnih zapletov konec Seveda protigribkovye predpisanih zdravil (kot so flukonazol). Če okužbo genitourinarnega trakta povzročijo protozoji, se predpisujejo antiprotozoidi (metronidazol, ornidazol, metrogil).
  6. V kompleksu za zdravljenje okužbe uporabite sulfenilamidnye zdravila (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Od uroantiseptikov so predpisovali zdravila Nitrafuran (Furagin, Furadonin, Furazolidon, Furazolin). Dober antiseptični učinek imajo tudi derivati ​​oksolinske kisline (npr. 5-NOC).

Poleg antibiotikov in antiseptikov je pomembna vloga pri zdravljenju okužbe sečil prehrana. Ne morete jesti živil, ki draži sluznico sečil (akutne, kisle, kisle jedi, začimbe, alkohol, čaj, čokolada, kava).

Iz ljudske medicine za zdravljenje uporabljajo rastline, ki imajo tudi uroantisepticheskim učinek. V sodobni farmacevtski industriji so ta sredstva združena v kombinirane rastlinske pripravke (Kanefron, Phytolysin, Uroflux). Pri kompleksnem zdravljenju uporabljajo vitaminsko terapijo, imunomodulatorje, fizioterapevtske metode zdravljenja.

Pregled 5 skupin antibiotikov za zdravljenje genitourinarnega sistema pri moških in ženskah

Eden od najpogostejših vzrokov za današnjo urolo je genitourinarne okužbe, ki jih ne bi smeli zamenjati s SPO. Slednji se prenašajo spolno, medtem ko je MPI diagnosticiran v kateri koli starosti in se pojavi iz drugih razlogov.

Bakterijske škoda organi izločanja sistema spremljajo hudega neugodja - bolečina, pekoč občutek, pogosto potrebo izpraznite mehur - in v odsotnosti zdravljenja postanejo kronične. Optimalna možnost zdravljenja - uporaba sodobnih antibiotikov, ki vam omogočajo, da se hitro znebite patologije in brez zapletov.

Kaj je MPI?

Z urogenitalnega okužbe vključujejo več vrst vnetja urinarnega sistema, vključno z ledvicami, s ureters (tvorijo zgornje dele FPA) ter mehurja in sečnice (spodnji del):

  • Pielonefritis - parenhimske vnetje in ledvic cevni sistem, ki ga spremlja boleč občutek v pasu različno intenzivnostjo in zastrupitve (povišana telesna temperatura, slabost, šibkost, mrzlica).
  • Cistitis - vnetje mehurja, katerega simptomi so pogosto uriniranje s sočasnim občutek nepopolne izpraznitve, rezanje bolečine, včasih kri v urinu.
  • Urethritis - poraz uretrte (tako imenovana uretra) povzročajo patogeni mikroorganizmi, v katerih se v urinu pojavi gnojen izcedek, uriniranje pa postane boleče.

Obstaja več razlogov za okužbe sečil. Poleg mehanskih poškodb se patologija pojavlja v ozadju hipotermije in zmanjšanja imunosti, ko se aktivira oportunistična mikroflora. Poleg tega se okužba pogosto pojavi zaradi neupoštevanja osebne higiene, ko bakterije vstopajo v sečnico iz perineuma. Ženske so bolne veliko bolj pogosto kot moški v skoraj vseh starostnih skupinah (razen starejših).

Antibiotiki pri zdravljenju MPI

V večini primerov je okužba bakterijska po naravi. Najpogostejši patogen je predstavnik enterobakterij - E. coli, ki ga odkrijemo pri 95% bolnikov. Manj pogosti so S.saprophyticus, proteus, klebsiella, entero-in streptokoki. Tako je tudi pred laboratorijskimi testi najboljša možnost antibiotično zdravljenje okužb genitourinarskega sistema.

Sodobna antibakterijska zdravila so razdeljena na več skupin, od katerih ima vsak posebej mehanizem baktericidnega ali bakteriostatičnega delovanja. Nekatera zdravila imajo ozek spekter antimikrobne aktivnosti, tj škodljiv učinek na omejenem številu vrst bakterij in drugih (širok spekter) so namenjene preprečevanju različnih vrst patogenov. To so antibiotiki druge skupine, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb sečil.

Penicilini

Prva od odprtih ŽSP dolgo časa je bila skoraj vsesplošno sredstvo za antibiotično zdravljenje. Vendar pa so sčasoma patogeni mikroorganizmi mutirali in ustvarili posebne zaščitne sisteme, ki so zahtevali izboljšanje zdravil. Trenutno naravni penicilini izgubijo svoj klinični pomen, namesto tega pa se uporabljajo polsintetični, kombinirani in inhibitorji zaščiteni antibiotiki serije penicilina. Genito-urinarne okužbe se zdravijo z naslednjimi zdravili iz te serije:

  • Ampicilin. Semisintetični pripravek za oralno in parenteralno uporabo, ki deluje baktericidno z blokiranjem biosinteze celične stene. Zanj je značilna precej visoka biološka uporabnost in nizka toksičnost. Posebno je aktivna proti proteusom, Klebsiella in Escherichia coli. Za povečanje odpornosti proti beta-laktamazam je predpisano tudi kombinacijsko sredstvo Ampicillin / Sulbactam.
  • Amoksicilin. Glede na spekter protimikrobnega delovanja in učinkovitosti je podoben prejšnji ABP, vendar se razlikuje zaradi povečane odpornosti na kisline (ne uniči v kislem želodčnem okolju). Uporabljene in njegovi analogi ter Flemoxin Solutab Hikontsil in združene antibiotiki za zdravljenje bolezni urogenitalnega sistema (klavulanska kislina) - amoksicilina / klavulanata, Augmentin, Amoksiklava, Flemoklav Soljutab.

Na primer, občutljivost E. coli je nekaj več kot 60%, kar kaže na nizko učinkovitost antibiotične terapije in potrebo po uporabi ABP drugih skupin. Iz istega razloga se antibiotik-sulfanilamid Co-trimoksazol (Biseptol) v urološki praksi praktično ne uporablja.

Cefalosporini

Druga skupina beta-laktamov s podobnim učinkom, ki se razlikujejo od penicilinov, povečujejo odpornost na škodljive učinke patogenih flora encimov. Obstaja več generacij teh zdravil, večina jih je namenjenih za parenteralno dajanje. Iz te serije se za zdravljenje genitalnega sistema pri moških in ženskah uporabljajo naslednji antibiotiki:

  • Cefaleksin. Učinkovito zdravilo za vnetje vseh organov urino-genitalnega območja za zaužitje z minimalnim seznamom kontraindikacij.
  • Cefaclor (Zeclor, Alfacet, Tarracef). Nanaša se na drugo generacijo cefalosporinov in se uporablja tudi oralno.
  • Cefuroksim in njegovi analogi Zinatsef in Zinnat. Proizvedena v več doznih oblikah. Lahko se predpisuje celo otrokom prvih mesecev življenja zaradi nizke toksičnosti.
  • Ceftriakson. Prodana je kot prašek za pripravo raztopine, ki jo dajemo parenteralno. Namestniki so Lendacin in Rocefin.
  • Cefoperazon (cefobid). Predstavnik tretje generacije cefalosporinov, ki se daje intravensko ali intramuskularno z urogenitalnimi okužbami.
  • Cefepim (Maksipim). Četrta generacija antibiotikov te skupine za parenteralno uporabo.

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v urologiji, vendar so nekatere od njih kontraindicirane pri nosečnicah in doječih ženskah.

Fluorokinoloni

Najbolj učinkoviti antibiotiki za urinske okužbe pri moških in ženskah. To so močne sintetične droge baktericidnega delovanja (smrt mikroorganizmov nastane zaradi kršitve sinteze DNA in uničenja celične stene). Zaradi toksičnosti in prepustnosti pljučne ograje niso namenjeni otroci, ki so noseči in dojijo.

  • Ciprofloksacin. Vzame se ga oralno, parenteralno, absorbira in hitro odpravlja boleče simptome. Ima več analogov, med drugim Ciprobay in Ciprinol.
  • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotik-fluorokinolon, ki se zaradi svoje učinkovitosti in širokega spektra protimikrobnih učinkov pogosto uporablja ne samo v urološki praksi.
  • Norfloxacin (nolicin). Druga zdravila za oralno, kot tudi v / in in / m uporabo. Ima iste indikacije in kontraindikacije.
  • Pefloksacin (Abaktal). Prav tako je učinkovita proti večini aerobnih patogenov, vzetih parenteralno in navznoter.

Ti antibiotiki so prav tako prikazani v mikoplazmi, saj delujejo na intracelularne mikroorganizme bolje od prej razširjenih tetraciklinov. Značilna lastnost fluorokinolonov je negativni učinek na vezivno tkivo. Zaradi tega se droge ne smejo uporabljati do 18. leta starosti, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi osebam z diagnozo tendinitisa.

Aminoglikozidi

Razred antibakterijskih sredstev, namenjenih za parenteralno dajanje. Baktericidni učinek dosežemo z zaviranjem sinteze beljakovin pretežno gram-negativnih anaerobov. Za droge v tej skupini so hkrati značilne precej visoke stopnje nefro- in ototoksičnosti, kar omejuje obseg njihove uporabe.

  • Gentamicin. Druga generacija zdravila antibiotikov-aminoglikozidov, ki je v gastrointestinalnem traktu slabo adsorbirana in se zato daje intravensko in intramuskularno.
  • Netilmicin (Netromicin). Se nanaša na isto generacijo, ima podobno delovanje in seznam kontraindikacij.
  • Amikacin. Še en aminoglikozid, učinkovit za okužbe sečil, še posebej zapleten.

Zaradi dolge razpolovne dobe se navedena zdravila uporabljajo le enkrat na dan. Predpisani so otrokom že od zgodnjega otroštva, vendar so doječe ženske in nosečnice kontraindicirane. Antibiotiki-aminoglikozidi prve generacije pri zdravljenju okužb MVP se ne uporabljajo več.

Nitrofurani

Antibiotiki širokega spektra delovanja za okužbe genitourinarskega sistema z bakteriostatskim učinkom, ki se kaže v razmerju z gramsko pozitivno in gram-negativno mikroflooro. V tem primeru se odpornost patogenov praktično ne tvori. Ti pripravki so namenjeni za peroralno uporabo in hrana samo poveča njihovo biološko uporabnost. Za zdravljenje okužb se uporablja MVP Nitrofurantoin (trgovsko ime Furadonin), ki se lahko daje otrokom drugemu mesecu življenja, vendar ne more biti noseča in laktacija.

Poseben opis zasluži antibiotik Fosfomycin trometamol, ki ne spada v nobeno od zgoraj navedenih skupin. Prodana je v lekarnah pod blagovno znamko Monural in velja za univerzalni antibiotik za vnetje urogenitalnega sistema pri ženskah. To baktericidno sredstvo za nezapletene oblike vnetja MVP predpisuje enodnevni potek - enkrat na leto 3 g fosfomicina. Dovoljena uporaba v katerem koli času nosečnosti, praktično nobenih neželenih učinkov, se lahko uporablja pri pediatričnih boleznih (od 5 let).

Kdaj in kako se v MPI uporabljajo antibiotiki?

Pri normalnem zdravem človeškem urinu je praktično sterilen, vendar sečnica ima tudi svojo mikrofloro sluzi, tako da je bilo pogosto asimptomatsko bakteriurije (prisotnost patogenov v urinu) je diagnosticirana pogosto. Ta pogoj se ne pojavi zunaj in v večini primerov ne zahteva terapije. Izjeme so noseče ženske, otroci in osebe z imunsko pomanjkljivostjo.

Če v urinu najdemo velike kolonije Escherichia coli, je potrebno zdravljenje z antibiotiki. Pri tej bolezni se pojavijo v akutni ali kronični obliki s hudimi simptomi. Poleg tega je antibiotično zdravljenje predpisano za dolgotrajne programe z nizkimi odmerki, da se prepreči ponovitev (če se poslabšanje pojavi več kot dvakrat v šestih mesecih). Spodaj so vzorci uporabe antibiotikov pri urogenitalnih okužbah pri ženskah, moških in otrocih.

Pielonefritis

Svetlobni in srednetyazholaya oblike bolezni obdelamo z oralnim fluorokinolonov (npr ofloksacin 200-400 mg dvakrat na dan) ali ingibitorzaschischonnym amoksicilina. Rezervna zdravila so cefalosporini in ko-trimoksazol. Nosečnice hospitalizacija z začetno zdravljenje parenteralni cefalosporini (cefuroksim) nato prenesti na tablete - ampicilin ali amoksicilin, vključno s klavulansko kislino. Otroci, mlajši od 2 let, so prav tako nameščeni v bolnišnici in prejeli enake antibiotike kot nosečnice.

Cistitis in uretritis

Praviloma poteka cistitis in nespecifični vnetni proces v sečnici hkrati, zato ni nobene razlike v njihovi terapiji z antibiotiki. Nekomplicirano okužbo pri odraslih se običajno zdravi 3-5 dni s fluorokinoloni (Ofloxacin, Norfloxacin in drugi). Rezerva sta amoksicilin / klavulanat, furadonin ali monural. Zapletene oblike se obravnavajo podobno, vendar trajanje antibiotičnega zdravljenja traja vsaj 1-2 tedna. Za nosečnice so mamila izbire Amoxicillin ali Monural, alternativa je Nitrofurantoin. Otrokom je predpisano sedemdnevno zdravljenje oralnih cefalosporinov ali amoksicilina s kalijevim klavulanatom. Rezervna sredstva so Monural ali Furadonin.

Dodatne informacije

Upoštevati je treba, da se pri moških vse oblike MPI štejejo zapletene in se zdravijo v skladu z ustrezno shemo. Poleg tega zapleti in hudo potek bolezni zahtevajo obvezno hospitalizacijo in zdravljenje z parenteralno zdravljenimi zdravili. Ambulantno zdravljenje običajno dobivamo za zaužitje. Kar se tiče folk zdravil, nima posebnega terapevtskega učinka in ne more nadomestiti antibiotične terapije. Uporaba infuzij in bujnih trav je dopustna samo v dogovoru z zdravnikom kot dodatno zdravljenje.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Na voljo mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiotiki za okužbe sečil

Najpogostejše bolezni vzrok:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus),
• Klebsiella pneumoniae (pljučna Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa),
• Enterobakterije,
• Staphylococcus saprophyticus.

Pomembno identificirati patogeni mikroorganizem in določi njeno občutljivost za droge, saj je število mikroorganizmov-patogenov veliko, s prevladujočimi odpornimi sevi.

Kdaj okužbe spodnji sečilni trakt je lahko učinkovit v majhnem odmerku, saj se antibiotiki koncentrirajo v urinu. Pri okužbi ledvičnega tkiva so potrebni enaki odmerki kot pri kateri koli sistemski okužbi. Izločanje okužbe se pospešuje z dodeljevanjem velikih količin urina (več kot 1,5 l / dan) in pogostim uriniranjem.
Metode zdravljenja okužb sečil lahko razdelimo na več skupin.

Izbira antibiotika za okužbe spodnjih sečil

Zdravljenje se začne z imenovanjem cefalosporina oralno, na primer cefalexin, trimetoprim ali ampicilin. Praviloma traja 5 dni in se lahko spremeni po pridobitvi rezultatov vzorca za bakterijsko občutljivost. Včasih z nezapleteno okužbo spodnjega sečnega mehurja zadošča, da vzamete en odmerek 3 g amoksicilina (oralno).

Izbira antibiotika za okužbo zgornjih urinov

Akutni pielonefritis je lahko povezana s septikemijo in za začetek zdravljenja je priporočljivo uporabiti v kombinaciji z gentamicin, amoksicilin intravenozno ali pa samo cefotaksim intravensko. Ker je pielonefritis okužba ledvičnega tkiva, je treba ustvariti ustrezno koncentracijo antibiotika tako v krvi kot v urinu.

Izbira antibiotika za ponavljajoče se okužbe sečil

Izbruhi bolezni, ki jih povzroči isti mikroorganizem, in hitro sledenje ena za drugo, se lahko ponovijo in kažejo, da ni bilo mogoče odpraviti začetne okužbe. Akutna bolezen z daljših presledkih, glede na različne vrste bakterij povzroča lahko šteje za ponavljajoče se okužbe zaradi ponovne okužbe, domnevno iz vira je lokalizirana sečil.

Pri zdravljenju bolnika z relapsom bolezni je smiselno uporabiti zdravilo, ki doseže visoke koncentracije v tkivih, na primer trimetoprim. Ponavljajoče kratki tečaji za protimikrobno zdravljenje naj bi pomagal pri premagovanju najbolj ponavljajoče se okužbe, če pa tega ni mogoče doseči, je treba določiti režim za visoke odmerke za 7 - 14 dni, nato pa preživijo dolgo obdobje profilaktično zdravljenje z nizkimi odmerki.

Izbira antibiotika za asimptomatsko okužbo

To se lahko odkrije z rutinsko anestezijo uriniranja pri nosečnicah ali pri ljudeh z znano anomalijo strukture sečil. Ta okužba lahko pojasni pogosto uriniranje ali urinsko inkontinenco pri starejših. V teh primerih je treba predpisati ustrezne protimikrobne učinkovine. Kadar je nosečnost prednostna, amoksicilin ali zdravilo iz skupine cefalosporinov.

Izbira antibiotika za prostatitis

Najpogostejši patogeni dejavniki so gramnegativne aerobne bakterije. Učinkovita so trimetoprim, ciprofloksacin ali eritromicin; ker so topni v lipidih, prodirajo skozi prostato in tam tam ustvarijo ustrezno koncentracijo; jih je mogoče uporabiti v kombinaciji.

Odgovor na preprost kratek tečaj je običajno pozitivno, vendar je bolezen pogosto se ponavlja, in zdravilo se šteje stanje, ko je bolnik brez simptomov (s pogojem, da ne sprejme antibakterijskih zdravil) v enem letu po prenehanju zdravljenja.

Hemoprofilaksa okužb sečil

Hemoprofilaksa okužb sečil se včasih izvaja pri osebah z nagnjenjem k relapsu ali poslabšanju. To lahko prepreči subklinične oblike bolezni pri dekletih, ki se v rutinski raziskavi diagnosticirajo z asimptomatsko bakteriurijo. V teh primerih zadostuje za izvedbo obdelave nitrofurantoinom (50-100 mg / dan), nalidiksinske kisline (0,5-1,0 g / d) ali trimetoprim (100 mg / dan). Pripravke je treba jemati enkrat na dan peroralno.

Pri tuberkulozi genitourinarnega trakta se bolniki zdravijo v skladu z načeli, opisanimi za pljučno okužbo.

Zdravila za zdravljenje okužb sečil

Pri zdravljenju okužb sečil se uporabljajo protimikrobna sredstva širokega spektra delovanja. Njihov opis je podan v drugih poglavjih. Le nekaj zdravil se uporablja izključno za okužbe sečil.

Nitrofurantoin (t1 / 2 30 min), sintetični protimikrobni aktivni proti večini patogenov okužb sečil, z izjemo psevdomonad. Z lahkoto se absorbira iz gastrointestinalnega trakta in se koncentrira v urinu; vendar so koncentracije v plazmi prenizke za zdravljenje okužbe ledvicnega tkiva. Odstranjevanje zdravila iz telesa se zmanjša s odpovedjo ledvic, zaradi česar je zdravilo hkrati bolj strupeno in manj učinkovito.

Glavna uporaba nitrofurantoina je trenutno preprečevanje. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje in diarejo. Pri bolnikih s pomembno disfunkcijo ledvic se razvije polineuritis, zato je zdravilo kontraindicirano. Alergijske reakcije so izpuščaji, vključno gen ralizovannoy koprivnica pljučnih infiltratov in pljučne konsolidacije ali plevralni izliv.

Fosfomicin (T1 / 2 maj h) - antimikrobno sredstvo, ki spada v razred zdravil fosfinske kisline, ki prodrejo skozi transportnega sistema, prenos fosfata v bakterijsko celico, kjer inhibirajo sintezo celične membrane z blokiranjem enolpiruvattransferazu. Fosfomicin je visoko zmogljiv baktericid.

To je učinkovit proti širokemu spektru bakterij, izoliranih iz infekcij urinarnega trakta, vključno z bakterijami, ki proizvajajo p-laktamaze, kot so Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus in Streptococcus. Fosfomicin se daje peroralno; se več kot 3% zdravila veže na beljakovine v plazmi, se ne presnavlja in se izloča z urinom. Fosfomicinom uporablja za zdravljenje okužbe nezapletene sečil v odmerku 3 g peroralno enkrat, da ohranja baktericidnega koncentracija v urinu nad 36 ur.

Je običajno dobro prenašajo, vendar pa so stranski učinki, kot so prebavne motnje, tudi drisko (2,8%), slabost in bruhanje kot najbolj pogostih manifestacij. Izogibajte se skupni uporabi z metoklopramidom, ker to privede do zmanjšanja njegove koncentracije v urinu. Nalidiksična kislina: glej ločen članek na naši spletni strani.

Zdravila za okužbe genitourinarskega sistema: kdaj in kaj se uporablja

Najpogostejši očitki o jemanju urolologov pri bolnikih so genitourinarne okužbe, ki se lahko pojavijo v kateri koli starostni skupini iz različnih razlogov.

Bakterijska okužba organov urinskega sistema spremlja boleče nelagodje in neenotna terapija lahko privede do kronične oblike bolezni.

Za zdravljenje takšnih patologij v medicinski praksi se običajno uporabljajo antibiotiki, ki lahko hitro in učinkovito shranijo bolnika pred okužbo z vnetjem genitourinarnega sistema.

Uporaba antibakterijskih sredstev z MPI

Običajno je urina zdrave osebe skoraj sterilna. Vendar se v sečnem traktu pojavlja lastna rastlina na sluznici, zato se prisotnost patogenih organizmov v urinu (asimptomatska bakteriurija) pogosto določi.

Ta pogoj se nikakor ne kaže in zdravljenje običajno ni potrebno, razen nosečnic, majhnih otrok in bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo.

Če je analiza pokazala celotne kolonije Escherichia coli v urinu, je antibiotično zdravljenje obvezno. V tem primeru ima bolezen značilne simptome in iztržke v kronični ali akutni obliki. Navede se tudi zdravljenje z antibakterijskimi zdravili s podaljšanimi tečaji v majhnih odmerkih kot preprečevanje relapsa.

Poleg tega so predvideni režimi za antibiotično zdravljenje genitalnih okužb obeh spolov, pa tudi za otroke.

Pielonefritis

Bolniki z blago in zmerno patologij stopnjo, peroralnega kinoloni (npr Zofloks 200-400 mg 2-krat na dan) ingibitorozaschischenny amoksicilin, cefalosporini kot alternative.

Cistitis in uretritis

Cistitis in vnetje v uretralnem kanalu običajno potekajo sinhrono, zato se protibakterijska sredstva uporabljajo enako.

Dodatne informacije

Ob zapletenem in hudem poteku patološkega stanja je potrebna obvezna hospitalizacija. V bolnišničnem okolju je predpisana posebna shema zdravljenja z drogami po parenteralni poti. Treba je upoštevati, da je v močnejšem spolu vsaka oblika urogenitalne okužbe zapletena.

Z blagim potekom bolezni je zdravljenje ambulantno, medtem ko zdravnik predpisuje zdravila za oralno uporabo. Priporočljivo je, da po navodilih zdravnika uporabite zeliščne infuzije, odtoke kot dodatno terapijo.

Antibiotiki širokega spektra delovanja v terapiji MPI

Sodobna antibakterijska sredstva so razvrščena v več vrst, ki imajo bakteriostatični ali baktericidni učinek na patogeno mikrofloro. Poleg tega so zdravila razdeljena na antibiotike širokega in ozkega spektra. Slednji se pogosto uporabljajo pri zdravljenju MPI.

Penicilini

Za zdravljenje lahko uporabimo polsintetične, inhibitorsko zaščitene kombinirane droge serije penicilina

  1. Ampicilin - Sredstva za oralno ali parenteralno uporabo. Deluje destruktivno na nalezljivo celico.
  2. Amoksicilin - mehanizem delovanja in končni rezultat je podoben prejšnjemu zdravilu, je zelo odporen na kislinsko okolje v želodcu. Analoge: Flemoksin Solutab, Hiconcil.

Cefalosporini

Ta vrsta se razlikuje od penicilinske skupine z visoko odpornostjo na encime, ki jih proizvajajo patogeni mikroorganizmi. Pripravki za cefalosporin so namenjeni za ozadje spolov. Kontraindikacije: ženske v položaju, dojenje. Seznam skupnih terapevtskih sredstev MPI vključuje:

  1. Cefaleksin - sredstvo proti vnetjem.
  2. Zeclor - 2 generaciji cefalosporinov, namenjenih za peroralno uporabo.
  3. Zinnat - v različnih oblikah, nizka toksičnost, varna za dojenčke.
  4. Ceftriakson - granule za raztopino, ki se nato daje parenteralno.
  5. Cefobid - 3 generacije cefalosporinov, se daje iv, v / m.
  6. Maksipim - se nanaša na 4. generacijo, način uporabe je parenteralni.

Fluorokinoloni

Antibiotiki te skupine so najučinkovitejši za okužbe genitourinarne krogle, obdarjene z baktericidnim delovanjem. Vendar obstajajo resne pomanjkljivosti: toksičnost, negativni učinek na vezivno tkivo, lahko prodre v materino mleko in skozi posteljico. Zaradi teh razlogov niso predpisane za nosečnice, doječe ženske, otroke do 18 let, bolnike s tendinitisom. Lahko se predpisuje za mikoplazmo.

Te vključujejo:

  1. Ciprofloksacin. Popolnoma absorbira v telesu, lajša boleče simptome.
  2. Ofloxin. Ima velik spekter delovanja, zaradi česar se uporablja ne le za urologijo.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloksacin.

Aminoglikozidi

Vrsta zdravil za parenteralno dajanje telesu z baktericidnim mehanizmom delovanja. Antibiotiki-aminoglikozidi se uporabljajo po presoji zdravnika, ker imajo strupeni učinek na ledvice, negativno vplivajo na vestibularni aparat, sluh. Kontraindicirano pri ženskah in doječih materah.

  1. Gentamicin - pripravo druge generacije aminoglikozidov slabo absorbira gastrointestinalni trakt, zato ga dajemo iv v / m.
  2. Netromicin - Podobno kot prejšnje zdravilo.
  3. Amikacin - dovlno učinkovito pri zdravljenju zapletenega MPI.

Nitrofurani

Skupina antibiotikov bakteriostatičnega delovanja, ki se kaže v gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmih. Ena od značilnosti je skoraj popolna odsotnost odpornosti pri povzročiteljih bolezni. Kot zdravljenje se lahko imenuje Furadonin. To je kontraindicirano v nosečnosti, dojenčku, vendar je mogoče vzeti otroke po dveh mesecih od datuma rojstva.

Protivirusna zdravila

Ta skupina drog je namenjena zatiranju virusov:

  1. Anti-herpetična zdravila - Aciklovir, Penciklovir.
  2. Interferons - Viferon, Kipferon.
  3. Druga zdravila - Orvire, Repenza, Arbidol.

Antimikotiki

Za zdravljenje MPI se uporabljajo dve vrsti protiglivičnih sredstev:

  1. Sistemski azoli, ki zavirajo aktivnost gliv - Flukonazol, Diflucan, Flukostat.
  2. Antimikotični antibiotiki - Nistatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoal

Antibiotiki te skupine prispevajo k odpravljanju patogenov. Pri zdravljenju MPI se metronidazol pogosteje predpisuje. Za trichomoniasis je zelo učinkovit.

Antiseptiki, ki se uporabljajo za preprečevanje spolno prenosljivih okužb:

  1. Na osnovi joda - betadin v obliki raztopine ali supozitorija.
  2. Pripravki s klor vsebujočo bazo - raztopina klorheksidina, Miramistina v obliki gela, tekočine, sveč.
  3. Sredstva, ki temeljijo na gibitan - Heksikon v svečah, rešitev.

Drugi antibiotiki pri zdravljenju okužb genitourinarnega sistema

Zasebna pozornost si zasluži zdravilo Monural. Ne spada nobena od zgoraj opisanih skupin in je univerzalna pri razvoju vnetnega procesa na ženinskem področju. Z nezapletenim potekom MPI se antibiotik daje enkrat. Zdravila med nosečnostjo niso prepovedana, prav tako je dovoljeno zdraviti otroke od 5. leta starosti.

Priprave za zdravljenje žolčnega sistema žensk

Okužbe genitourinarskega sistema pri ženskah lahko povzročijo naslednje bolezni (najpogostejše): patologijo pršic in jajčnikov, dvostransko vnetje jajcevodov, vaginitis. Za vsakega od njih se uporablja poseben režim zdravljenja, ki uporablja antibiotike, antiseptike, analgetike in rastline ter imuniteto.

Antibiotiki v patologiji jajčnikov in dodatkov:

  • Metronidazol;
  • Tetraciklin;
  • Co-trimoksazol;
  • Kombinacija gentamicina s cefotaksimom, tetraciklinom in norsulfazolom.

Antibiotska terapija za dvostransko vnetje jajcevodov:

Protiglivične in protivnetne protibakterijske učinkovine širokega spektra delovanja, predpisane za vaginitis:

Antibiotiki za zdravljenje genitourinarnega sistema pri moških

Pri moških lahko patogeni mikroorganizmi povzročijo tudi določene patologije, za katere se uporabljajo specifična antibakterijska sredstva:

  1. Prostatitis - ceftriakson, levofloksacin, doksiciklin.
  2. Patologija semenskih veziklov - Eritromicin, Metacyclin, Macropen.
  3. Bolezen epididimusa - levofloksacin, minociklin, doksiciklin.
  4. Balanopostitis - izdelamo antibiotično terapijo, ki temelji na vrsti prisotnega patogena. Antimikotiki za lokalno uporabo - Candide, Clotrimazole. Antibiotiki širokega spektra delovanja - Levomekol (osnova levomitetin in metiluratil).

Rastlinski uroantiseptiki

V urološki praksi lahko zdravniki predpišejo uroantiseptike tako za glavno terapijo kot za pomožno zdravljenje.

Kinefron

Kanefron je dokazano zdravilo med zdravniki in bolniki. Glavni ukrep je namenjen odstranitvi vnetja, uničenju mikrobov, ima tudi diuretični učinek.

Sestava zdravila vključuje rose boke, rožmarin, zlato tisočino. Uporablja se oralno v obliki dražeja ali sirupa.

Fitolizin

Fitolizin - je sposoben odstraniti iz patogenov v seču, olajšati izstop iz kamnov, lajša vnetje. Sestava zdravila vsebuje številne rastlinske ekstrakte in eterična olja, proizvod pa se proizvaja v obliki paste za pripravo raztopine.

Urolean

Vegetativni uroantiseptik, proizveden v obliki kapljic in kapsul, je pomemben za cistitis. Sestavine: ekstrakt hmelja, korenje, eterična olja.

Zdravila za lajšanje simptomov vnetja genitalnega sistema: antispazmodike in diuretiki

Zdravljenje vnetja sečil se mora začeti z zdravili, ki prenehajo z vnetjem, ob ponovni vzpostavitvi aktivnosti sečil. Za te namene se uporabljajo spasmolitiki in diuretiki.

Spazmolitiki

So sposobni odpraviti sindrom bolečine, izboljšati odtok urina. Najpogostejša zdravila so:

Diuretiki

Diuretiki za odstranjevanje tekočine iz telesa. Uporabljajo se previdno, saj lahko vodijo do odpovedi ledvic, otežujejo potek bolezni. Osnove zdravila pri MPI:

Do danes je zdravilo sposobno hitro in brez bolečin pomagati pri zdravljenju okužbe v genitourinarnem sistemu z uporabo antibakterijskih zdravil. V ta namen je treba pravočasno poklicati zdravnika in opraviti potrebne preglede, na podlagi katerih bo pripravljen pristojni sistem zdravljenja.

Antibiotiki pri zdravljenju in preprečevanju okužb sečil pri otrocih

okužbe sečil (UTI) - rast mikroorganizmov v različnih delih ledvic in urinarnega trakta (MP), kar lahko povzroči vnetje, lokalizacija bolezni ustreza (pielonefritis, cistitis, uretritis, itd...). UTI otrok

okužbe sečil (UTI) - rast mikroorganizmov v različnih delih ledvic in urinarnega trakta (MP), kar lahko povzroči vnetje, lokalizacija bolezni ustreza (pielonefritis, cistitis, uretritis, itd...).

UTI otrok se pojavi v Rusiji s pogostnostjo približno 1000 primerov na 100 000 prebivalcev. Pogosto so UTI-ji ponavadi kronični, ponavljajoči se tečaji. To je posledica posebnosti strukture, cirkulacije krvi, inerviranja MP in starostno povezane disfunkcije imunskega sistema telesa, ki narašča. V zvezi s tem je običajno ugotoviti več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju UTI:

  • kršitev urodinamike;
  • nevrogična disfunkcija mehurja;
  • resnost patogenih lastnosti mikroorganizmov (adhezija, ureaza izolacija);
  • značilnosti imunskega odziva pri bolniku (zmanjšanje celične imunosti, neustrezna produkcija protiteles proti patogenu, produkcija avtoantoidov);
  • funkcionalne in organske motnje distalnega kolona (zaprtje, neravnovesje črevesne mikroflore).

V otroštvu se UTI v 80% primerih razvije v ozadju prirojenih anomalij zgornjega in spodnjega MP, v katerem so kršitve urodinamika. V takšnih primerih govorimo o zapletenem UTI. Nezapletena oblika anatomskih motenj in motenj urodinamike ni določena.

Med najpogostejšimi malformacijami sečil se vesikoureteralni refluks pojavi v 30-40% primerov. Drugo mesto zaseda megaureter, nevrogična disfunkcija mehurja. Pri hidronefrozi se okužba ledvic pojavi manj pogosto.

Diagnoza UTI temelji na številnih načelih. Ne smemo pozabiti, da je simptomatologija UTI odvisna od starosti otroka. Na primer, novorojenčki nimajo specifičnih simptomov UTI in okužba je redko posplošena.

Za majhne otroke so značilni simptomi, kot so letargija, anksioznost, občasna zvišanja temperature, anoreksija, bruhanje in zlatenica.

Pri starejših otrocih so pogosti zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, želodec in dysuricni pojavi.

Seznam vprašanj v zbirki anamneze vključuje naslednje elemente:

  • herednost;
  • pritožbe pri uriniranju (pogoste, bolečine);
  • predhodne epizode okužbe;
  • nepojasnjene temperature;
  • prisotnost žeje;
  • količina izločenega urina;
  • Podrobnosti: napenjanje med uriniranjem, premer in presihajočega toka, nujnosti, razveljavili ritma, inkontinenca dan, nočna enureza, pogostost odvajanju blata.

Zdravnik si mora vedno prizadevati za natančnejšo določitev lokalizacije morebitnih žarišč okužbe: odvisno od vrste zdravljenja in prognoze bolezni. Da bi razjasnili temo lezije sečil, je treba dobro poznati klinične simptome okužb spodnjega in zgornjega sečnega trakta. Z okužbo zgornjih sečil je pomemben pijelonefritis, ki predstavlja do 60% vseh bolnišničnih sprejemov v bolnišnico (grafikon).

Vendar pa je osnova za diagnozo UTI podatki o urinalizi, pri katerih so mikrobiološke metode primarnega pomena. Osamitev mikroorganizma v kulturi urina služi kot osnova za diagnozo. Obstaja več načinov za jemanje urina:

  • ograja iz srednjega dela curka;
  • zbiranje urina pri zbiranju urina (pri 10% zdravih otrok do 50 000 cfu / ml pri 100 000 cfu / ml je treba ponoviti analizo);
  • kateterizacija skozi sečnino;
  • suprapubična aspiracija (se ne uporablja v Rusiji).

Skupna posredna metoda ocenjevanja bakteriurije je analiza za nitrite (nitrate, običajno najdemo v urinu, ko se bakterije pretvorijo v nitrite). Diagnostična vrednost te metode doseže 99%, toda pri majhnih otrocih zaradi kratkega zadrževanja urina v sečnem mehurju se znatno zmanjša in doseže 30-50%. Ne smemo pozabiti, da imajo majhni fantje lažno pozitiven rezultat zaradi kopičenja nitritov v predtralni vrečki.

V večini primerov je UTI posledica ene vrste mikroorganizmov. Določanje v vzorcih več vrst bakterij najpogosteje pojasnjujemo s kršitvami tehnike zbiranja in transporta materiala.

V kroničnem poteku UTI v nekaterih primerih je mogoče identificirati mikrobna združenja.

Druge metode urinalize vključujejo zbiranje splošnega testa urina, test Nechiporenko in Addis-Kakovski. Leukociturijo opazimo v vseh primerih UTI, vendar je treba zapomniti, da je lahko na primer in z vulvitisom. Makrogematurija se pojavi pri 20-25% otrok s cistitisom. V prisotnosti simptomov okužbe proteinurija potrjuje diagnozo pielonefritisa.

Instrumentalni pregledi se izvajajo pri otrocih med odpustom procesa. Njihov cilj je pojasniti lokacijo okužbe, vzrok in obseg poškodbe ledvic. Pregled otrok z UTI danes vključuje:

  • ultrazvok skeniranje;
  • domišljijska cistografija;
  • cistoskopija;
  • Izločna urografija (obstrukcija pri deklicah - 2%, pri dečkih - 10%);
  • radioizotopska renografija;
  • nefroscintigrafija z DMSA (brazgotina se tvori v 1-2 letih);
  • urodinamične raziskave.

Instrumentalno in radiološko preiskavo je treba opraviti v skladu z naslednjimi oznakami:

  • pielonefritis;
  • bakteriurija v starosti do enega leta;
  • zvišan krvni tlak;
  • očitna tvorba v trebuhu;
  • hrbtenice anomalije;
  • zmanjšanje funkcije koncentracije urina;
  • asimptomatska bakteriurija;
  • recidivi cistitisa pri dečkih.

Bakterijska etiologija IC uroloških bolezni ima posebnosti, odvisno od resnosti procesa, zapletene oblike frekvenco, bolnikovo starost in stanje njegovega imunskega statusa, pogoji okužbe (ambulantno ali bolnišnično).

Rezultati študij (podatki NCPD RAMS, 2005) kažejo, da imajo ambulantni bolniki z UTI 50% E. coli, v 10% - Proteus spp., v 13% - Klebsiella spp., v 3% - Enterobacter spp., v 2% - Morganella morg. in s frekvenco 11% - Enterococcus fac. (vzorec). Drugi mikroorganizmi, ki so predstavljali 7% sproščanja in so se srečali s frekvenco manj kot 1%, so bili naslednji: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

V strukturi nozokomialnih okužb UTI-ji zasedajo drugo mesto po okužbah dihalnih poti. Treba je opozoriti, da 5% otrok v urološki bolnišnici razvijejo nalezljive zaplete zaradi kirurškega ali diagnostičnega posega.

Pri bolnišničnih bolnikih se je etiološki pomen E. coli znatno zmanjšal (do 29%) zaradi povečanja in / ali vezave takih "problemskih" patogenov kot Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulaza-negativni stafilokoki (2,6%), negfarmantne gram-negativne bakterije (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia -. 1,2%), itd občutljivost teh patogenov protibakterijskih zdravil je pogosto nepredvidljiva, saj je odvisna od številnih faktorjev, vključno z značilnostmi iz kroži v bolnišnici bolnišničnih sevov.

Nobenega dvoma ni, da so glavni cilji pri zdravljenju bolnikov z okužb sečil odpravo ali zmanjšanje vnetja v tkivo ledvic in MP, je uspeh zdravljenja v veliki meri določena z racionalno antimikrobno terapijo.

Seveda pri urologu pri izbiri zdravila vodimo predvsem informacije o patogenom in spektru protimikrobnega učinka zdravila. Antibiotik je lahko varen in ima sposobnost ustvarjanja visokih koncentracij v parenhimu ledvic in urina, vendar če njegov spekter ni aktiven proti določenemu patogenu, je namen takšnega zdravila nesmiseln.

Svetovni problem pri imenovanju antibakterijskih zdravil je rast odpornosti mikroorganizmov na njih. In najpogosteje se odpornost razvija v bolnikih, ki temeljijo na skupnostih in bolnikih. Ti mikroorganizmi, ki niso sestavni del protibakterijskega spektra katerega koli antibiotika, se seveda štejejo za odporne. Pridobljena odpornost pomeni, da je mikroorganizem, ki je na začetku občutljiv na določen antibiotik, odporen na njegovo delovanje.

V praksi se pogosto zmotijo ​​zaradi pridobljene odpornosti, verjamejo, da je njena pojava neizogibna. Toda znanost ima dejstva, ki ovirajo to mnenje. Klinični pomen teh dejstev je, da se antibiotiki, ki ne povzročajo odpornosti, lahko uporabljajo brez strahu pred njenim nadaljnjim razvojem. Toda, če je razvoj odpornosti potencialno možen, potem se zdi dovolj hitro. Druga napačna ugotovitev je, da je razvoj odpornosti povezan z uporabo antibiotikov v velikih količinah. Primeri najpogosteje predpisani antibiotiki ceftriaksonom v svetu, kot tudi Cefoxitin in cefuroksim podpre koncept, da je uporaba antibiotikov z nizkim potencialom za razvoj odpornosti pri kateri koli obseg ne povzroča povečanje v prihodnosti.

Mnogi menijo, da je za nekatere razrede antibiotikov značilen pojav odpornosti proti antibiotikom (to mnenje velja za cefalosporine tretje generacije), za druge pa ne. Vendar pa razvoj odpornosti ni povezan s skupino antibiotikov, temveč s specifičnim zdravilom.

Če je odpornost na antibiotike potencialni razvoj odpornosti nanje znaki se pojavijo v prvih dveh letih uporabe, ali celo v fazi kliničnih preskušanj. Na podlagi tega bomo lahko z gotovostjo napovedati težave upora: med aminoglikozidi - gentamicin je med II generacije cefalosporinov so - cefamandola, generacije III - Ceftazidim med fluorokinolonov - trovofloksatsin, vključno karbapeneme - imipenem. Uvedba v praksi imipenema je spremljal hiter razvoj odpornosti teh predpisov P. sevov aeruginosa, ta proces se nadaljuje in zdaj (meropenemu videz ni bil povezan s tako težavo, in to bi lahko trdil, da ne pride v bližnji prihodnosti). Med glikopeptidi je vankomicin.

Kot že rečeno, 5% bolnikov v bolnišnici razvije infekcijske zaplete. Zato je resnost stanja in povečanje pogojev ozdravitve ostati na postelji, kar poveča stroške zdravljenja. V strukturi nozokomialnih okužb na prvem mestu zasedajo UTI, na drugem mestu - kirurške (rane okužbe kože in mehkih tkiv, trebušne votline).

Kompleksnost zdravljenja bolnišničnih okužb je posledica resnosti bolnikovega stanja. Pogosto je povezava patogenov (dve ali več, z okužbo, povezano s rano ali katetrom). Prav tako je zelo pomembno, v zadnjih letih mikroorganizmov odpornosti na tradicionalnih antibiotiki (penicilin, cefalosporine, aminoglikozidi), ki se uporabljajo povečal med okužbo sečil in spolovil.

Do danes je bila občutljivost bolnišničnih sevov Enterobacter spp. da Amoksiklava (amoksicilin + klavulanska kislina) je 40% za cefuroksim - 30%, gentamicin - 50%, občutljivost S. aureus oksacilinom je 67% do linkomicin - 56%, na ciprofloksacin - 50%, gentamicin - 50 %. Občutljivost P. aeruginosa sevi ceftazidim v ločenih predelkov ne presega 80%, gentamicin - 50%.

Obstajata dva potencialna pristopa za premostitev odpornosti proti antibiotikom. Prva je preprečevanje odpornosti, na primer z omejevanjem uporabe antibiotikov, ki imajo velik potencial za razvoj; enako pomembni so učinkoviti programi epidemiološkega nadzora, da se prepreči širjenje bolnišničnih okužb, ki jih povzročajo visoko odporni mikroorganizmi (stacionarni nadzor) v bolnišnici. Drugi pristop je odpraviti ali odpraviti obstoječe težave. Na primer, če je v oddelku za intenzivno nego (ali v bolnišnici na splošno) odpornih sevov P. aeruginosa ali Enterobacter spp., popoln zamenjava v oblikah antibiotikov z visokim potencialom za razvoj odpornosti na antibiotiki- "čistila" (namesto gentamicin amikacina, imipenem, namesto meropenema, itd) bodo odpravile ali zmanjšale antibiotično odpornost Gram-negativnim aerobnim mikroorganizmov.

Pri zdravljenju okužb sečil se trenutno uporabljajo: ingibitorozaschischennye penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi, fluorokinolonov (omejena pediatriji), uroantiseptiki (nitrofuranov derivati ​​- Furagin).

Dovolite nam, da se podrobneje posvetimo antibakterijskim zdravilom pri zdravljenju UTI.

Priporočena zdravila z okužbo spodnjega sečnega trakta.

  1. Ingibitorozaschischennye aminopenicillins: amoksicilin + klavulanska kislina (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav Soljutab) sulbaktam + ampicilin (Sulbatsin, unazin).
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefaklor.
  3. Fosfomicin.
  4. Derivati ​​nitrofurana: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Z okužbo zgornjih sečil.

  1. Aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji: amoksicilin + klavulanska kislina, ampicilin + sulbaktam.
  2. Cefalosporini druge generacije: cefuroksim, cefamandol.
  3. Cefalosporini tretje generacije: cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson.
  4. Cefalosporini četrte generacije: cefepime.
  5. Aminoglikozidi: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

Z bolnišnično okužbo

  1. Cefalosporini III. In IV. Generacij - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenicillini: piperacilin.
  3. Fluorokinoloni: glede na indikacije.
  4. Aminoglikozidi: amikacin.
  5. Karbapenemi: imipenem, meropenem.

Za perioperativno protibakterijsko profilakso.

  1. Aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji: amoksicilin + klavulanska kislina, tikarcilin / klavulanat.
  2. Cefalosporini II in III generacije: cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon.

Za protibakterijsko profilakso za invazivne manipulacije: aminopenicilini, zaščiteni z zaviralci - amoksicilin + klavulanska kislina.

Menijo, da se protibakterijska terapija bolnike z UTI lahko izvedemo empirično, ki temelji na podatkih antibiotikochuvstvitelnosti glavnih uropatogenov vozijo v določeni regiji v danem obdobju opazovanja in kliničnega stanja bolnika.

Načelo minimalne zadostnosti je strateško načelo antibiotične terapije v ambulantnih okoljih. Priprave iz prve vrstice so:

  • aminopenicilini, zaščiteni z zaviralci: amoksicilin + klavulanska kislina (Amoxiclav);
  • cefalosporini: oralni cefalosporini II. in III. generacij;
  • derivati ​​serije nitrofurana: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Napaka je uporaba ampicilina in ko-trimoksazola na ambulantni osnovi zaradi večje odpornosti na njih E. coli. Nerazumno je določiti cefalosporine prve generacije (cefaleksin, cefradin, cefazolin). Derivati ​​serije nitrofuranov (Furagin) ne ustvarjajo terapevtskih koncentracij v ledvični parenhimmi, zato so predpisani samo s cistitisom. Da bi zmanjšali rast odpornosti mikroorganizmov, je treba uporabo cefalosporinov tretje generacije močno zmanjšati in določiti aminoglikozide v ambulantni praksi.

Analiza patogeni sevi odporni zapleten uroinfektsy kaže, da je lahko aktivnost preparata iz polsintetični penicilini in zaščitenih peniciline dovolj visoka proti Escherichia coli in Proteus pa glede enterobakterij in Pseudomonas aeruginosa njihova aktivnost do 42 in 39%, v tem zaporedju. Zato zdravila v tej skupini ne morejo biti priprava na empirično zdravljenje hudih purulentno-vnetnih procesov urinarnih organov.

Aktivnost cefalosporinske generacij I in II glede enterobakterij in Proteus je zelo nizek in se giblje od 15-24%, glede na E. coli - nekoliko višja, vendar ne večja od aktivnosti polsintetični penicilini.

Aktivnost cefalosporinov III. In IV. Generacij je znatno višja kot aktivnost penicilinov in cefalosporinov prve in druge generacije. Največjo aktivnost so opazili pri E. coli - od 67 (cefoperazon) do 91% (cefepime). Glede enterobakterja se aktivnost giblje od 51 (ceftriaksona) do 70% (cefepime), aktivnost te skupine pa je tudi pri proteazah (65-69%). Kar zadeva Pseudomonas aeruginosa, je aktivnost te skupine zdravil nizka (15% v ceftriaksonu, 62% v cefepime). Spektar antibakterijske aktivnosti ceftazidima je najvišji pri vseh lokalnih gram-negativnih patogenih zapletenih okužb (od 80 do 99%). Velika aktivnost karbapenemov ostaja - od 84 do 100% (v imipenemu).

Dejavnost aminoglikozidov je nekoliko nižja, zlasti kar zadeva enterokoke, vendar pa se pri amikacinu vzdržuje visoka aktivnost za enterobakterije in protea.

Zaradi tega bi antibiotično zdravljenje za UTI pri uroloških bolnikih v bolnišnici moralo temeljiti na mikrobiološki diagnozi povzročitelja okužbe pri vsakem bolniku in njegovi občutljivosti na antibakterijska zdravila. Začetni empirični antimikrobno terapijo urološki bolnikih se lahko določi le z rezultati bakterioloških raziskav, nakar ga je treba spremeniti v skladu antibiotika dovzetnost izoliranega mikroorganizma.

Pri uporabi antibiotične terapije v bolnišnici se je treba držati drugega načela - od preprostega do močnega (minimalna uporaba, največja intenzivnost). Spekter skupin antibakterijskih zdravil, ki jih uporabljamo tukaj, je znatno razširjen:

  • aminopenicilini, zaščiteni z zaviralci;
  • cefalosporini III in IV generacije;
  • aminoglikozidi;
  • karbapenemi;
  • fluorokinoloni (v hujših primerih in z mikrobiološko potrditvijo občutljivosti na ta zdravila).

Pomembno pri delu otroškega urologa je perioperativna antibiotična profilaksa (pre-, intra- in postoperativna). Seveda ne smemo zanemarjati vpliva drugih dejavnikov, ki zmanjšujejo verjetnost okužbe (zmanjšanje bivanja v bolnišnici, kakovost instrumentov, katetri, uporaba zaprtih sistemov za preusmeritev urina, usposabljanje osebja).

Glavne študije kažejo, da se postoperativni zapleti preprečijo, če se z začetkom kirurškega posega nastane visoka koncentracija antibakterijskih zdravil v serumu (in v tkivih). V klinični praksi je optimalen čas za antibiotično profilakso 30-60 minut pred začetkom operacije (pod pogojem intravenske uporabe antibiotika), to je na začetku anestezije. Pojavnost pooperativnih okužb se je znatno povečala, če je bil pred operacijo predpisan profilaktični odmerek antibiotika v roku 1 ure. Vsako protibakterijsko zdravilo, uvedeno po zaprtju operativne rane, ne bo vplivalo na verjetnost zapleta.

Tako ena sama uporaba ustreznega antibakterijskega zdravila za preprečevanje ni nič manj učinkovita kot večkratna. Samo z dolgotrajno operacijo (več kot 3 ure) je potreben dodaten odmerek. Antibiotska profilaksa ne more trajati več kot 24 ur, saj se v tem primeru uporaba antibiotika že obravnava kot terapija in ne kot preprečevanje.

Idealni antibiotik, tudi za perioperativno profilakso, mora biti zelo učinkovit, dobro prenašati pri bolnikih in ima nizko toksičnost. Njegov protibakterijski spekter mora vključevati verjetno mikrofloro. Za bolnike, ki so dolgo v bolnišnici pred operacijo, je treba upoštevati spekter nozokomialnih mikroorganizmov ob upoštevanju njihove občutljivosti na antibiotike.

Za antibiotično profilakso pri uroloških operacijah je zaželeno uporabljati zdravila, ki ustvarjajo visoko koncentracijo v urinu. Veliko antibiotikov ustreza tem zahtevam in se lahko uporablja, na primer, cefalosporini druge generacije in penicilini, zaščiteni z zaviralci. Aminoglikozide je treba rezervirati za paciente s tveganjem ali z alergijami na b-laktam. V posameznih primerih je treba uporabljati cefalosporine III in IV generacij, zaščitenih z inhibitorjem aminopenicilinov in karbapenemov, če je mesto delovanja zasejano z multidrugom odpornimi nosokomialnimi mikroorganizmi. Kljub temu je zaželeno, da je namen teh zdravil omejen na zdravljenje okužb s hudim kliničnim potekom.

Obstajajo splošna načela antibiotičnega zdravljenja okužb z UTI pri otrocih, ki vključujejo naslednja pravila.

Z vročinskim potekom UTI se mora zdravljenje začeti s parenteralnim antibiotikom širokega spektra (penicilini, ki so zaščiteni z zaviralci, cefalosporini II, III generacije, aminoglikozidi).

Upoštevati je treba občutljivost mikroflore urina.

Trajanje zdravljenja pielonefritisa je 14 dni, cistitis - 7 dni.

Pri otrocih z vesikoureteralnim refluksom je treba protimikrobno profilakso podaljšati.

Pri asimptomatični bakteriuriji antibiotična terapija ni indicirana.

Koncept "racionalne antibiotične terapije" mora vključevati ne le pravilno izbiro zdravila, temveč tudi izbiro njegove uporabe. Treba si je prizadevati za varčevanje in hkrati najbolj učinkovite metode predpisovanja antibakterijskih zdravil. Pri uporabi poenostavljene terapije, ki spremeni parenteralno uporabo antibiotika za peroralno uporabo, se po normalizaciji temperature zdravnik spominja na naslednje.

  • Za cistitis in akutni pielonefritis pri starejših otrocih je prednostna oralna pot, v odsotnosti zastrupitve.
  • Paranteralna pot je priporočena za akutni pielonefritis z zastrupitvijo, v otroštvu.

Spodaj so antibakterijska zdravila, odvisno od načina dajanja.

Pripravki za oralno zdravljenje UTI.

  1. Penicilini: amoksicilin + klavulanska kislina.
  2. Cefalosporini:

• 2. generacija: cefuroksim;

• III generacija: cefiksem, ceftibuten, cefpodoksim.

Pripravki za parenteralno zdravljenje UTI.

  1. Penicilini: ampicilin / sulbaktam, amoksicilin + klavulanska kislina.
  2. Cefalosporini:

• 2. generacija: cefuroksim (Cefurabol).

• III generacija: cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.

• IV generacija: cefepime (Maxipim).

Kljub sodobnih antibiotikov in kemoterapevtikov, ki omogoča, da hitro in učinkovito obvladovanje okužbe in zmanjša ponovitev stopnje z dodelitvijo dolgo obdobje preventivne droge v majhnih odmerkih, zdravljenje uti ponovitvah še vedno je precej zapletena naloga. To je posledica:

  • povečana odpornost mikroorganizmov, zlasti pri ponavljajočih se tečajih;
  • neželeni učinki zdravil;
  • sposobnost antibiotikov, da povzročijo imunosupresijo telesa;
  • zmanjšala skladnost z dolgoročnimi tečaji uporabe zdravila.

Kot je znano, do 30% deklic v 1 letu pojavi ponovitev UTI, 50% - v 5 letih. Pri fantih, mlajših od 1 leta, se recidivi pojavijo pri 15-20%, pri več kot 1 letu - recidivov manj.

Oglejmo si indikacije za antibiotično profilakso.

a) vesicevreteralni refluks;

b) zgodnje starost; c) pogosto poslabšanje pielonefritisa (tri ali več na leto), ne glede na prisotnost ali odsotnost vesikoureteralnega refluksa.

  • Relativno: pogoste poslabšanje cistitisa.
  • Trajanje antibiotične profilakse se običajno določi posamezno. Zdravilo se odvzame, če med profilakso ni poslabšanj, če pa je po odpravi poslabšanja potreben nov tečaj.

    V zadnjem času se je na domačem trgu pojavilo novo zdravilo za preprečevanje ponavljajočih se okužb z UTI. Ta pripravek je liofiliziran beljakovinski ekstrakt, dobljen z frakcioniranjem alkalnega hidrolizata nekaterih sevov E. coli in se imenuje Uro-Vax. Izvedeni testi so potrdili visoko učinkovitost z odsotnostjo izrazitih neželenih učinkov, kar daje upanje za njegovo široko uporabo.

    Pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov z UTI je ambulantno opazovanje, ki je naslednje.

    • Nadzor urina testov vsak mesec.
    • Funkcionalni testi za pielonefritis letno (preskušanje Zimnitsky), raven kreatinina.
    • Urinski obrok - glede na indikacije.
    • Redno merite krvni tlak.
    • Z vesikoureteralnim refluksom - cistografijo in nefroscintigrafijo 1-krat v 1-2 letih.
    • Sanacija žarišč okužbe, preprečevanje zaprtja, odpravljanje črevesne dysbiosis, redno praznjenje mehurja.
    Literatura
    1. Strachunsky LS Okužbe sečil v ambulantnih bolnikih / / Materiali mednarodnega simpozija. M., 1999. Str. 29-32.
    2. Korovin, NA, Zakharova IN, Strachunsky LS et al. Praktična priporočila za antibiotično zdravljenje okužb sečil, pridobljene pri otrocih izvora // klinično mikrobiologijo in protimikrobne kemoterapije, 2002. T. 4. 4. S številom 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevyanko II Program antibiotične terapije akutnega cistitisa in pielonefritisa pri odraslih // Okužbe in protimikrobna terapija. 1999. T. 1. № 2. P. 57-58.
    4. Naber KG, B. Bergmann, M. Bishop, K. et al. Smernice Evropskega združenja za urologijo za zdravljenje okužb sečil in okužbe reproduktivnega sistema pri moških // klinično mikrobiologijo in protimikrobne kemoterapije. 2002. 4. 4. № 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev AS, Rossikhin VV, Adamenko AN Klinična učinkovitost nitrofuranov v urološki praksi // Moško zdravje. 2002. № 3. Pp 1-3.
    6. Goodman in Gilmanova farmakološka osnova terapevtike, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. ed, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor medicinskih znanosti, profesor
    NTSZD RAMS, Moskva