Glavni
Napajanje

Antibiotiki za odpoved ledvic

Obstaja kategorija ljudi, ki se obrnejo na kliniko, ker trpijo zaradi bolezni odpovedi ledvic.

Nenadna obdelava vodi do kronične oblike bolezni, kar lahko privede do različnih vrst zapletov.

Sorte patologije

Ledvična odpoved je razdeljena na dve vrsti:

  • Akutna odpoved ledvic ali opn.

Oseba začne doživljati bolečino in telo prekine termoregulacijo. Tudi oseba lahko doživi anafilaktični šok. Diagnoza razkriva patogene bakterije. Znaki te vrste so naslednji: bolnik začne zavračati jesti, ima navzeo in bruhanje, mišične krče, splošno slabost in nenehno ponavlja. Če ne začnete zdraviti na čas, se pojavi anemija, dispneja, srčne palpitacije.

  • Kronična odpoved ledvic ali hpn.

Za to vrsto so značilni bolj izraziti znaki, pa tudi potek same bolezni. Oseba začne hitro utrujati, njegova delovna zmogljivost se zmanjša, v glavi je bolečina in začne zavračati hrano. Vsi ti simptomi povzročajo slabost in bruhanje. Koža postane bleda in v ustih se pojavi neprijeten vonj.

Postopoma se tonus mišic zmanjša, v sklepih se pojavijo bolečine in se zlomijo kosti. Anemija je bolj izrazita, pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo krvavitve.

Bolni ljudje začnejo trpeti z živčnimi izkušnjami in imajo stres. Apatijo pri teh ljudeh se lahko nadomesti z akutnim navdušenjem.

Bolniki začnejo trpeti zaradi nespečnosti, njihove reakcije se zavirajo, zato v tem stanju ne morejo voziti vozil ali mehanizmov, ki zahtevajo večjo koncentracijo. Kot že omenjeno, koža bledih las postane dolgočasna, na koži se pojavi izpuščaj, ki nenehno srbi.

Vsi ti znaki lahko kažejo na razvoj bolezni, kot so:

  • Perikarditis.
  • Pleurisija.
  • Ascites in mnogi drugi.

Kaj povzroča ledvice

Da bi razumeli, zakaj je prišlo do bolezni ledvic, morate razumeti, za kaj so ledvic.

Bubrezi so vitalni notranji organ, ki čisti telo škodljivih produktov razgradnje, poleg tega uravnava raven vode in kisline. Delo vseh teh funkcij zagotavlja pretok krvi, ki teče v ledvicah.

V akutni obliki ledvične patologije se kažejo resne motnje vitalnih funkcij telesa. Neuspeh pri delu ledvic vodi k motnjam kisline in vode, v telo pa se pojavijo resni zapleti. Zato ne "zaprite oči" na kakršna koli odstopanja, takoj poiščite pomoč izkušenega strokovnjaka.

Kako pravilno zdraviti to bolezen

Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj odpovedi ledvic, in sicer:

  • Zastrupitev telesa.
  • Vpliv zdravil.
  • Neokužene nalezljive bolezni.
  • Vnetje.
  • Oviranje sečil.
  • Motnje v krvnem obtoku in številne druge težave.

Zdravljenje ledvične odpovedi je precej zapleten proces, zato je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpisuje učinkovito zdravljenje, ki bo pomagalo pri obvladovanju bolezni. Ko je bolezen odkrita precej pozno, običajna zdravila ne bodo pomagala. Za rešitev tega problema je bolniku predpisan tečaj hemodialize. To pomeni, da se s pomočjo posebne naprave (umetne ledvice) izvaja čiščenje krvi. Vendar takšen postopek ni tako varen, nekateri bolniki so imeli zamašene krvne žile v ledvicah. Potem je potrebno opravljati ranžirne, včasih protetike in v nekaterih izjemnih primerih balonsko angioplastiko. Če ima oseba krvni obtok, jo je treba nujno obnoviti, tako da se proces smrti tkiva ne začne.

Postopek hemodialize očisti kri iz škodljivih snovi, po tem, ko se bolnik predpiše uporaba antibakterijskih zdravil.

Poleg tega zdravnik kot profilaktično zdravilo priporoča bolniku, da se drži določene prehrane. Označena je le posamezno za vsakega pacienta na podlagi njegovega splošnega zdravja. Vendar pa bo vsaka prehrana namenjena zmanjšanju števila beljakovin in tekočin.

Prehrana v tej patologiji

Iz dnevne prehrane morate odstraniti izdelke, kot so:

Vsi vsebujejo veliko kalorij.

Prav tako je treba zmanjšati porabo živilskih proizvodov, ki vključujejo veliko magnezija in fosforja. Prav tako se morate držati režima dela / počitka, ne preveč izvajati in počivajte bolj pogosto.

V času zdravljenja lahko zdravnik priporoči zdravilo "kartonat". Sestava tega zdravila vključuje karnitin, ki se imenuje glavni agent, ki nadzira metabolne procese v človeškem telesu.

Po tem zdravilu oseba čuti "hitenje" energije. Med delom ni tako utrujen, njegova mišična masa raste in maščoba se razcepi. Vsi metabolni procesi so popolnoma obnovljeni.

Tudi v "kartonatu" vključuje lizin, to je najpomembnejša kislina, ki sodeluje v vseh procesih in spodbuja rast. Poleg tega sestava vsebuje vitamine B.

Zdravila za zdravljenje

Do danes se zdravila za odpoved ledvic prodajajo v širokem razponu.

Vendar bo zdravnik izbral to ali drugo zdravilo posebej.

Najpogosteje predpisana zdravila so:

To zdravilo sodi v najučinkovitejše načine. Pozitiven učinek je med celotnim zdravljenjem. Ima pa tudi lastne kontraindikacije, ne more biti dolgo pijana. Potrebno je, da vzamete en tečaj in se odmorite. Če tega ne opazite, se bo bolnikovo zdravstveno stanje poslabšalo. Imel bo šibkost, utrujenost, kazalnike tlaka, se bo zmanjšal. Pri nekaterih bolnikih pride do motenj srčnega ritma. Tudi zdravljenje se imenuje tudi posamezno. Lahko ga nastavi samo zdravnik.

Ta zdravilo je s svojim delovanjem skoraj slabše od prejšnjega. Vpišite ga intravensko, medtem ko telo poveča pretok krvi. To pomeni, da je koncentriran v zunajcelični tekočini. Če pride v krv, lahko oseba poveča tlak v lobanji. Terapija s to drogo se izvaja samo v bolnišnici, medtem ko bolnikovo stanje opazujejo zdravstveni delavci. Za začetek zdravljenja je potrebno najprej testirati zdravilo in spremljati volumen izločenega urina.

Sestava tega zdravila vključuje sto petinpetdeset aminokislin, ki jih proizvajajo ledvice. Vnesite to zdravilo s pomočjo injekcij. Zdravila ne smemo jemati pri bolnikih, ki imajo visok krvni pritisk, s posamezno nestrpnostjo in ljudmi, ki so imeli srčni napad.

Med zdravljenjem je potrebno spremljati parametre hemoglobina, ker je učinek zdravila dovolj močan in predpisan šele po pregledu.

Poleg ravni hemoglobina je treba upoštevati:

  1. Kazalniki tlaka.
  2. Bolezni srca in krvnih žil.
  3. Tromboza.

Na splošno zdravilo dobro prenaša bolnik, vendar le, če ga zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Če zdravnik imenuje kot dodatna sredstva - antibiotike, potem jetra kopičijo penicilinske spojine. Zdravljenja ne smete iti v velikih odmerkih, ker lahko pride do napadov ali pa bolnik pade v komo.

Vendar pa zaradi dejstva, da imajo antibiotiki širok spekter delovanja in jih bolniki dobro prenašajo, so predpisani precej pogosto.

Ali moram predpisati antibiotike?

Zdravnik najpogosteje predpisuje takšne antibiotike pri diagnosticirani odpovedi ledvic, kot so: ampicilin in karbenicilin. Vendar pa teh zdravil ne smete jemati sami. Odmerjanje zdravila in potek zdravljenja izbere le zdravnik posamezno.

Najpogosteje s kronično ledvično odpovedjo ali z akutno odpovedjo ledvic so predpisani takšni antibiotiki:

Te droge izločajo ledvice, zato se pri takih boleznih najvišja koncentracija pouči posebej na ledvicah.

Vendar se lahko uporabljajo samo v kritičnih situacijah, ko se pojavijo septične motnje. Najmanj strupeno je gentamicin.

S tako boleznijo mora oseba spremeniti podobo svojega življenja. Za ledvice ne prenehajo več, je potrebno nenehno spremljati njihovo stanje in, če je mogoče, opustiti škodljive navade, ki poslabšajo njihovo zdravje.

Prva stvar je krvni tlak. Če je potrebno, vzemite drog za zmanjšanje. Bolniki s sladkorno boleznijo naj pijejo tablete za nadzor ravni sladkorja. Bolnike je treba popolnoma izključiti, v izjemnih primerih pa jih je mogoče uporabiti.

Če želite zdraviti kronično obliko bolezni, morate uporabiti posebno prehrano, ki bo izključila porabo beljakovin, kalija in natrija.

Kakšna bi morala biti prehrana

Za zdravljenje takšne patologije je potrebno ne le z zdravili, ampak tudi v kombinaciji s posebno prehrano. Osnovna pravila so naslednja:

  • Dodajte več svežega sadja in zelenjave k prehrani.
  • Odpravite vnos živalske maščobe.
  • Zmanjšajte porabo slanega, prekajenega, v pločevinkah.
  • Na povišani ravni kalija izključite izdelke, ki vsebujejo kalij.
  • Kuhajte jedi za par in pečemo.
  • Jejte samo prehrambeno hrano.
  • Zmanjšajte količino živil z visoko vsebnostjo beljakovin.

Pri kronični patologiji je poleg zdravljenja z zdravili mogoče uporabiti recept za ljudsko medicino. Vendar pa bodo pomagali pri začetku bolezni.

Možni preventivni ukrepi

Tudi če se bolniku diagnosticira patološka ledvica, mora zdravljenje te bolezni še vedno varčevati za to telo. V vsakem primeru pa poskušajte izboljšati bolnikovo življenje, tako da ne trpi zaradi težav z ledvicami.

Torej, preprečevanje, ki vpliva na zmanjšanje tveganja pojavljanja bolezni, lahko imenujemo:

  • Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
  • Skladnost s posebno prehrano.
  • Redno preprečujejo pielonefritis in glomerulonefritis.
  • Izvedite letni pregled. Pri odkrivanju patologije ledvic začnite zdraviti z zdravili v času, tako da ni posledic zapletov.
  • Zdravljenje visokega krvnega tlaka. Izogibajte se stresnim situacijam, ki zmanjšujejo ali povečajo učinkovitost.
  • Do konca zdravljenja okužb sečil.
  • Po zdravljenju akutne insuficience opravite redne preglede pri nefrologu, ki bo spremljal kazalnike krvi in ​​urina.

Če obstaja takšna patologija, se ne sami zdraviti, ker lahko povzroči resne zaplete. V nekaterih primerih so smrtonosni rezultati določeni. Zato je za vsako manifestacijo bolezni bolje iskati pomoč izkušenega strokovnjaka. Ne pozabite, da so ledvice eden pomembnih organov našega telesa in da so napake v njihovem delu lahko zelo resne. Bolje je, da skrbijo za svoje zdravje vnaprej. Pri nakupu zdravil ne izberi poceni, tako da je ček majhen. Pridobite le tista zdravila, ki jih boste imenovali za zdravnika.

Ko končate celotno pot tretma, pojdite v sanatorij načrta profila.

Če želite, se lahko posvetujte z zdravnikom o uporabi fitopreparacij. Pomagali bodo tudi pri zdravljenju in kot preventivnem ukrepu.

Načela izbire antibiotikov za ledvično odpoved

Ledvična odpoved je eden od najtežjih in najnevarnejših zapletov pri bolezni ledvic. Lahko je akutna ali kronična. Ta patologija vpliva na vse procese v telesu, povzroča, da oseba spremeni svoj način življenja in tudi določa določene omejitve pri zdravljenju drugih bolezni. Zaradi resne bakterijske okužbe so lahko antibiotiki za odpoved ledvic bistvenega pomena, vendar jih mora zdravnik pri izbiri upoštevati značilnosti različnih zdravil in predpisati najvarnejše.

Zdravila za odpoved ledvic

Zaradi kronične ali akutne ledvične odpovedi se filtrirna funkcija teh parnih organov izrazito zmanjša, še posebej, če sta oba prizadeta. Volumen krvi, ki se očistijo v nephrons zmanjša, tako da se proces filtriranja in izločanja metabolitov počasnejši razpadni produkti hranijo več v krvi in ​​tkivih v ledvicah.

Varna zdravila z odpovedjo ledvic izpolnjujejo več pogojev:

  • imajo minimalno nefrotoksičnost, ki se ne odlaga v ledvicah, ne povzroči vnetja v tkivih ledvic;
  • metabolizem zdravil ne ustvarja veliko strupenih snovi za telo;
  • sredstva imajo največjo učinkovitost, tako da lahko zdravnik zmanjša odmerek;
  • po razpadu v metabolite se zdravila sproščajo iz urina v visoki koncentraciji, tako da je trajanje njihovega bivanja v tubusu ledvic minimalno.

Če imajo izbrana zdravila s to diagnozo te lastnosti, potem zdravljenje ne bo opazno negativno vplivalo na stanje telesa.

Antibiotiki za odpoved ledvic

Splošne značilnosti zdravil, odobrenih za ledvično odpoved, so predstavljene zgoraj, zato je bolje razpravljati o antibakterijskih zdravilih z zdravnikom, ki se zdravi. Antibiotiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni ali pogojno patogeni mikroorganizmi.

Zdravila uporabite za zaustavitev reprodukcije mikrobov ali njihovo popolno uničenje. Brez teh orodij se je težko znebiti patologij, ki jih povzročajo številne bakterije, na primer stafilokoki, streptokoki.

Pri akutni obliki bolezni pred zadnjo poskusite ne uporabljajo antibiotikov, da se doseže normalno zdravstveno stanje bolnika narediti dializo - čiščenje krvi z uporabo posebne opreme. V takšnih pogojih je lahko katerikoli antibiotik preveč strupen.

Za zdravljenje bakterijskih okužb pri kronični ledvični odpovedi se uporabljajo zdravila z nizko nefrotoksičnostjo, ki lahko krožijo dlje v krvnem toku, ne da bi pri tem povzročili škodo bolniku.

Imeti morajo razširjen spekter delovanja in visoko stopnjo biološke uporabnosti - to bo zmanjšalo njihove odmerke.

Antibiotiki razreda penicilina

Pri odpovedi ledvic bodo antibiotiki linije penicilina najbolj varni za zdravljenje bakterijske okužbe. Ta skupina vključuje Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Lahko jih jemljejo z patologijami, ki jih povzroča množenje gram-negativnih bakterij (pljučnica, empija plevore, sepsa, tonzilitis, meningitis, antraks in druge).

Priprave na številne peniciline (tablete in injekcije) imajo nizko toksičnost, zato se lahko nekaj časa kopičijo v tkivih izločevalnega organa ali krožijo s krvjo, pacient se ne bo poslabšal. Pomanjkljivost je, da ne bodo pomagali znebiti gram pozitivnih bakterij, nekateri gram-negativni mikrobi pa so razvili odpornost proti drogam te skupine.

Zdravnik mora odmerek posameznega odmerka za vsakega bolnika temeljiti na rezultatih, dobljenih po pregledu izločevalnega sistema.

Antibiotiki-neomicini

Od antibiotikov neomicin serije (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), katere glavna aktivna sestavina so aminoglikozidne spojine, poskusite zavrniti. Razlogi za to so težki. Prvič, lahko povečajo krvni tlak, zato teh zdravil ni mogoče uporabiti za hipertenzijo. Drugič, praktično se ne razgradijo do končnih metabolitov in se izločajo z ledvicami nespremenjene, kar kaže na njihovo visoko nefrotoksičnost.

Zdravila neomicin se lahko uporabljajo za ljudi z odpovedjo ledvic le v primerih, ko je potrebna lokalna zdravljenje, to je, da se površinski žari pri okužbi zdravijo z antibiotikom. V tem primeru zdravilo ne povzroči zvišanja krvnega tlaka in ne poslabša bolnikovega stanja s hipertenzijo.

Da bi zmanjšali tveganje presežka akumulacije v krvi zdravilne učinkovine, mora zdravnik jasno izračunati odmerek zdravila in ga omejiti na najkrajše možno trajanje tečaja.

Antibiotiki-ciklini

Priprave ciklin skupina (Etratsiklin, Tetratsin, oksitetraciklina, tetraen, Dimetilhlortetratsiklin, metaciklin, Rondomitsin) z antibakterijskim učinkom lahko bolniki s kronično odpovedjo ledvic, vendar pa je to treba narediti previdno. Zdravnik mora izbrati najmanj strupeno v primeru sredstva za zmanjšanje stroškov in doziranje.

Akcija tetraciklinskih antibiotikov, kot so penicilinski antibiotiki, je namenjena uničenju gram-negativnih bakterij s tanko celično steno. Ne smejo se uporabljati samo peroralne tablete, temveč zunanja sredstva za zmanjšanje intenzivnosti aken in odprtih žarišč okužbe.

Cefalosporinski antibiotiki

Cefalosporini (Tseporin, cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) skupaj z antibiotiki penicilin filter predstavljajo najbolj varen priprav ledvično odpovedjo. Ne povečujejo pritiska, kadar jih uporabljajo, ni potrebe po močno zmanjšanju odmerka, kot v primeru tetraciklinov.

Cefalosporinski antibiotiki so širok spekter zdravil. So sposobni uničiti občutljive Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije, vendar lahko mikrobi razvijejo odpornost na ta zdravila. Z odpornostjo ali zmanjšanjem občutljivosti mikroorganizmov ne morete povečati odmerka zdravila - vredno ga je zamenjati z drugo.

Antibiotiki-polipeptidi

Polipeptid antibiotiki (Kolimitsin, tirotricin, bacitracin, polimiksin B) kažejo večjo toksičnost v primerjavi s penicilini, cefalosporini in ciklini, tako zdravljenje odpovedi ledvic, se redko uporabljajo. Uporabljajo se le, če je potrebno zdraviti zunanje žareče okužbe. Od neomicinskih učinkovin se razlikujejo po tem, da ne vplivajo na krvni tlak.

Naloge zdravljenja ledvične odpovedi

Kompleks nalog terapije kronične ledvične odpovedi vključuje naslednje smeri:

  • preprečiti nadaljnje uničenje ledvičnega tkiva;
  • Za upočasnitev hipertrofije levega srčnega prekata, ki povzroči krvavitev intrarenalne kroženja;
  • da se uprejo razvoju uremicne zastrupitve v ozadju zmanjśane sposobnosti filtracije ledvic;
  • pravočasno ugotoviti ali pravočasno odpraviti nalezljive bolezni, kot pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, se razvijajo hitreje in povzročajo zaplete.

Protibakterijska zdravila (manj pogosto potrebna protivirusna zdravila) igrajo pomembno vlogo pri reševanju zadnje naloge terapevtskega kompleksa. Toda zaupanje v izbiro zdravila je samo za zdravnika, ki mora uskladiti svojo odločitev z nefrologom in preučiti bolnikovo stanje ledvic.

Antibiotiki niso kontraindicirani za zdravljenje okužb pri bolnikih z ledvično insuficienco, toda kadar jih uporabljamo, obstaja veliko zahtev za antibakterijska zdravila. Nekatera zdravila se ne smejo uporabljati, druga zdravila se lahko uporabljajo z zunanjo terapijo, penicilini in cefalosporini pa so dovoljeni za zaužitje, ker nimajo nefrotoksičnega učinka. Pri predpisovanju antibiotikov mora bolnik zdravniku povedati o obstoječih težavah z ledvicami.

Zdravila za odpoved ledvic

Pustite komentar 5,201

Diagnoza "ledvične odpovedi" pomeni takojšnjo zdravljenje. Zdravila za ledvično odpoved morajo imeti usmerjeno delovanje in popolnoma nadomestiti ledvice. Na seznamu so predvsem diuretična zdravila, sorbenti in vitaminski kompleksi. Istočasno sprejemanje zdravil bo zagotovilo stabilno delovanje genitourinarskega sistema in spodbudilo okrevanje. Le zdravnik lahko predpiše ustrezna sredstva. Samodelovanje zdravil je nesprejemljivo.

Diuretiki

Prvi simptomi, ki spremljajo odpoved ledvic, so kršitev umika tekočine in škodljivih snovi iz telesa. Posledično pride do kopičenja škodljivega natrija. Kaj je treba zdraviti, je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja in poteka bolezni. Najbolj priljubljeni in učinkoviti so:

  • "Lasix". Zdravilna učinkovina v zdravilu je furosemid, ki ima močan diuretični učinek. Rezultat je viden eno uro po prvem vnosu. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom in upoštevajte priporočeni odmerek.
  • Furosemid je močna diuretična zdravila, ki se uporabljajo v bolnišnici, da bi se izognili prevelikemu odmerjanju in neželenim reakcijam v obliki izgube elementov, kot so kalcij in kalij. Učinek se pojavi v eni uri po jemanju. Nosečnice je mogoče uporabiti, če tveganje za materino zdravje presega možne posledice za plod.
  • "Hipotiazid" spodbuja pospešeno sproščanje presežne tekočine iz telesa skupaj s škodljivim natrijemom in klorom, ne da bi pri tem vplivalo na raven kalcija. Ljudje z ledvično odpovedjo v kasnejših fazah zdravila je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika.
  • "Diakarb" odstrani izpuščenost in ima diuretični učinek. Pacient z akutno obliko odpovedi ledvic lahko povzroči neželene neželene učinke. Prepovedana je med nosečnostjo in med dojenjem.
  • Zdravilo "Trigrim" ima diuretični učinek, ne da bi prekinil ravnotežje snovi. Ni priporočljivo za uporabo pri majhnih otrocih, nosečnicah in doječih ženskah.
Nazaj na vsebino

Zdravilo, ki nadomešča zdravilo Plasmo

Zdravila z učinkom, ki nadomešča plazmo, so namenjene ponovni oskrbi krožne tekočine v telesu. Zdravila, ki to delajo na račun plazme:

  • "Reogluman" nadomešča plazmo v krvi in ​​drugih sestavinah. Poleg tega izboljša mikrocirkulacijo in cirkulacijo. Zanj je značilno minimalno število neželenih učinkov. Uporablja ga transfuzija.
  • "Sorbilact" je na voljo kot raztopina za intravensko injiciranje z injekcijami ali kapljicami. Uporablja se v bolnišnici. Neželeni učinki se pojavijo, ko je prekoračen priporočeni odmerek. Za otroke je zdravilo predpisano le pod strogim nadzorom zdravnika.
Nazaj na vsebino

Pripravki za parenteralno prehrano

Pri akutni ali kronični ledvični odpovedi lahko bolnik potrebuje parenteralno prehrano. To je metoda pridobivanja hranil, ki se običajno dobavlja s hrano, z intravensko injekcijo. Zdravila so predpisana glede na starost bolnika in njegovo potrebo po mikroelementih. Razširjena zdravila pri diagnosticiranju odpovedi ledvic pri ljudeh so:

  • "Aminostil KE Nephro" ima v svoji sestavi vse potrebne aminokisline in proteine. Zdravilo se injicira v veno s kapalko. Odmerjanje je odvisno od dnevne potrebe snovi in ​​od stanja ledvic pacienta. Od uporabe zdravila ni bilo negativnih posledic. Med nosečnostjo in dojenjem je dajanje raztopine dovoljeno pod nadzorom zdravnika.
  • "Nephrotekt" vsebuje kompleks aminokislin, ki pomagajo beljakovinam bolje absorbirati. V kombinaciji z zdravilom priporočamo vnos drugih raztopin, ki vsebujejo vitamine in mikroelemente, potrebne za telo. Nobenih neželenih učinkov zdravila Nephrotekt ni bilo ugotovljeno.
  • "Ketosteril" je mešanica beljakovin in aminokislin, potrebnih za telo v primeru ledvične insuficience. Dajanje zdravila je dovoljeno za otroke od treh let.
Nazaj na vsebino

Sorbenti z ledvično insuficienco

Bubrezi pri ljudeh so filter, ki odstranjuje vse škodljive snovi in ​​mikroelemente. Kadar bolnik razvije akutno ali kronično ledvično odpoved, telo ne more opravljati svojih funkcij. To vodi do takih simptomov kot kopičenje škodljivih toksinov in toksinov v telesu. Aktivnost aktivnih snovi sorbentov je usmerjena v absorpcijo in nadaljnjo odstranitev škodljivih delcev. Najučinkovitejši so:

  • "Filtrum-STI" naredi sorbiranje in razkuževanje. Proizvedeno v obliki tablete. Preden vzamete tableto, je priporočljivo zdrobiti in združiti z majhno količino vode. Dovoljen vstop v otroke od 3 mesecev. Ima številne kontraindikacije in neželene reakcije telesa.
  • "Enterodez" - sorbent, ki je na voljo v obliki prahu in ima močan enterosorbiruyuschim učinek. Kontraindikacija je posamezna nestrpnost komponent. Nosečnice in doječe ženske so imenovane v skrajnih primerih.
Nazaj na vsebino

Druga učinkovita zdravila

Poleg zdravil za zdravljenje odpovedi ledvic uporabite:

  • "Norditropin Simplex" je na voljo kot rešitev za vstavitev pod kožo. Sestavljen je iz hormonov, ki so odgovorni za rast in povečanje mišične mase. Uporablja se v otroštvu z izrazito zaostalnostjo rasti v ozadju kronične ledvične odpovedi. Kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.
  • "Sevelamer" je zasnovan tako, da uravnava in normalizira motene metabolne procese v telesu. Zdravilo se predpisuje pri povišanih koncentracijah fosfatov v krvi zaradi hemodialize. Kontraindicirano za osebe, mlajše od 18 let, ter nosečnice in ženske med dojenjem.
  • "Kokarboksilaza-Ellara" - vitamin, ki je na voljo v obliki tablet ali raztopine za pripravo injekcij. Odobreno je za uporabo pri novorojenčkih.
  • Zdravilo "Epovitan" je namenjeno zdravljenju anemije, ki je nastala v ozadju ledvične odpovedi. Na voljo je v obliki raztopine za subkutano uporabo. Injekcije so narejene v okončinah ali v steni trebuha. Ima številne neželene učinke, da zmanjša, ali je pravilno izračunano odmerjanje potrebno.
  • "Manitol" je diuretik, ki s spremembo plazemskega tlaka prenese odvečno tekočino iz tkiv v krvne žile. Pomaga zmanjšati očesni in lobanjski tlak v 15 minutah po zaužitju. Diuretično delovanje se pojavi 1-3 ure po dajanju.
  • Zdravilo "Renagel" je predpisano s prekomerno vsebnostjo fosfatov v krvi. Prepovedano za uporabo oseb, mlajših od 18 let.
  • Prednizolon je hormonsko zdravilo. Ima anti-šok, protivnetno in antidepresivno delovanje. Uporaba prednizolona med nosečnostjo lahko škoduje plodu.
Nazaj na vsebino

Sprejem antibiotikov za ledvično odpoved

Če ima bolnik odpoved ledvic, telo ne more učinkovito opravljati nalog, ki so mu dodeljene. Zaradi tega imenovanje običajnih odmerkov antibiotikov povzroča kopičenje aktivnih snovi v telesu. Da bi to preprečili, morate jemati zdravila, ki jih priporoča vaš zdravnik, in strogo upoštevajte predpisane odmerke. Zdravila, ki so varna za zdravljenje te bolezni, vključujejo:

  • "Cefepime" vpliva na bakterije in ima baktericidni učinek. Zdravilo je dovoljeno za otroke od 2 mesecev. Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo pod zdravniškim nadzorom.
  • "Cefaclor" je nevaren za veliko število bakterij. Izdelan je v obliki praška za pripravo suspenzije z dodatkom vode. Ima številne kontraindikacije in neželene učinke.
Nazaj na vsebino

Zeliščni pripravki

Za zdravilne pripravke na rastlini je značilna varnost uporabe, najmanjše kontraindikacije in neželeni učinki. Z diagnozo "ledvične odpovedi" se pogosto uporablja:

  • "Lignin hidroliziran" je enterosorbent na osnovi rastlinskih sestavin. Odstrani težke kovine, toksine in amoniak iz telesa. Kontraindikacije vključujejo črevesje prebavil in posamezno nestrpnost sestavin zdravila. Možni neželeni učinki v obliki zaprtja in prebavne motnje želodca.
  • "Lespefryl" se sprosti v obliki raztopine in je spojina biološko aktivnih snovi. Zdravilo lahko vpliva na hitrost reakcije, zato je priporočljivo zavrniti vožnjo avtomobila in delo, ki zahteva večjo koncentracijo.
  • Nefrox odstranjuje dušične izdelke iz telesa, kar ima pozitiven učinek na organe genitourinarskega sistema. Kontraindicirano med rojstvom in dojenjem.
  • "Hofitol" ima holesterične in diuretične učinke. Poleg tega zmanjša raven sečnine v krvi, odstrani toksine in spodbuja boljšo metabolizem holesterola. Proizvedeno v obliki tablet, raztopine za injekcije ali za oralno uporabo. Uporaba med nosečnostjo je možna pod strogim nadzorom zdravnika.
Nazaj na vsebino

Vitamini in elementi v sledovih

Za zdravljenje in preprečevanje ledvične odpovedi je pomembna količina vitaminov in elementov v sledovih, ki vstopajo v človeško telo. Za njihovo polnjenje med boleznijo je potrebno piti tablete s svojo vsebino. Te vključujejo:

  • "Super Complex". Proizvedeno v Ameriki, to zdravilo vsebuje 17 skupin vitaminov in 12 mikroelementov. Njegova uporaba prispeva k izboljšanju splošnega zdravja, imuniteti in sproščanju toksinov in škodljivih elementov. Kontraindikacija je individualna negativna reakcija na sestavine kapsul. Med sprejemom je potrebno spremljati raven kalcija v krvi.
  • "TNT" učinkovito odpravlja simptome pomanjkanja vitamina zaradi prehranskih vlaken in antioksidantov v pripravku. Na voljo je v obliki prahu za pripravo pijače. Pri kronični ledvični odpovedi je odmerek odvisen od ravni kalcija in fosforja v telesu.
  • "Vitosaurica" ​​je primerna za bolnike na hemodializi. Glede na raven prisotnih snovi ni potrebno prilagajanje. Učinkovito in varno je piti otrokom z ledvičnimi težavami.

Preprečevanje in zdravljenje genitourinarskega sistema se lahko izvaja s pomočjo hrane. Veliko sestavin živil ima diuretični učinek. Poleg tega vsebujejo snovi in ​​mikroelemente, potrebne za telo. Da bi zagotovili njihov vnos, je dovolj, da v dnevni prehrani uvedete sestavine, ki jih priporoča zdravnik.

Pravila za odmerjanje antibiotikov pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco

Večina zdravil je delno ali popolnoma sproščena skozi ledvice. Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo pogosto potrebujejo spremembo režima odmerjanja številnih protimikrobnih zdravil. Potreba po prilagoditvi in ​​dajanju odmerka določi funkcija ledvic. Ena od glavnih funkcionalnih lastnosti ledvic je glomerularna filtracija, ki jo lahko ocenimo s klirensom kreatinina. Ta članek vsebuje priporočila o odmerjanju najpogosteje uporabljenih protimikrobnih zdravil, odvisno od glomerularne filtracije. Upoštevana so tudi pravila za odmerjanje glavnih protimikrobnih zdravil za hemo- in peritonealno dializo.

Kot je znano, se večina protibakterijskih zdravil delno ali popolnoma sprošča skozi ledvice skozi glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic pogosto potrebujejo spremembo dozirnega režima (odmerek in / ali interval) številnih antibakterijskih zdravil. Vendar pa to ne velja za teh zdravil kot azitromicin, amfotericin B, diritromicin, doksiciklin, itrakonazola, klindamicin, oksacilinom, rifampicin, kloramfenikol, ceftriakson.

Potreba po prilagoditvi in ​​dajanju odmerka določi funkcija ledvic. Ena glavnih funkcionalnih značilnosti ledvice je glomerularna filtracija, ki jo lahko ocenimo z očistek kreatinina (CC).

Obstajajo različni načini za določitev QC, ki temelji na koncentraciji serumskega kreatinina. Razvite so posebne formule, v skladu s katerimi je ob upoštevanju telesne mase, starosti in spola pacienta mogoče izračunati QC pri odraslih bolnikih.

Najbolj znani in dejansko sprejeti so formule Cockcroft in Gault (Cockcroft Gault). Za izračun CC s Cockcrofta in Gaultovi vedeti le eno biokemične parameter - raven kreatinina v krvnem serumu, katerega opredelitev je mogoče v vsakem laboratoriju. Ker je v Rusiji običajno določiti kreatinin v μmol / L, predstavljamo različico teh formul, prilagojenih naši državi:

za moške:

[140 - starost (leta)] x telesna masa (kg)

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,8

za ženske:

[140 - starost (leta)] x telesna masa (kg)

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,8

Te formule veljajo za bolnike z normalno ali zmanjšano telesno maso. Pri debelih bolnikih se QC izračuna po enakih formulah, toda namesto dejanskega, se uporabi telesna masa. V vsakdanji klinični praksi se lahko v številnih primerih podatki, predstavljeni v tabeli 1, uporabijo za oceno ravni QA. 1.

V pediatrični praksi se za izračun CK uporablja še ena formula, formula Schwarz:

za otroke:

Kreatinin v serumu (μmol / L) x 0,0113

kjer k - faktor pretvorbe v starost:

  • 0,33 - nedonošenčkih do 2 let;
  • 0,45 - polnoletni novorojenčki, mlajši od 2 let;
  • 0,55 - otroci, stari od 2 do 14 let;
  • 0,55 - deklice, starejše od 14 let;
  • 0,70 - dečki nad 14 let.

Tabela 1. Približno določanje očistka kreatinina

Koncentracije kreatina v serumu

Očistek kreatinina, ml / min

mg%

μmol / l

Tabela 2.Odmerjanje aminoglikozidnih antibiotikov pri bolnikih z ledvično insuficienco

Tradicionalni način uporabe aminoglikozidov

Očistek kreatinina, ml / min

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12-18 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

60-90% vsakih 12 ur

30-70% vsakih 12 ur

20-30% vsakih 24-48 ur

50-90% vsakih 12 ur

20-60% vsakih 12 ur

10-20% vsakih 12 ur

50% vsakih 24-72 ur

50% vsakih 72-96 ur

Enkratno dajanje aminoglikozidov

En odmerek po 24 urah, mg / kg

En odmerek po 48 urah, mg / kg

Amikacin
Kanamicin
Streptomicin

* Mon - ledvična odpoved, ** CC - kreatinski očistek

Kot je znano, so vsi bolniki v imenovanje aminoglikozidnih antibiotikov (gentamicin, tobramicin, netilmicin, amikacin) ob morebitnih Oto-in ledvicam učinke, je zaželeno, da se spremljanje serumskih teh zdravil. Torej, spremeniti odmerjanje in način upravljanja aminoglikozidov pri bolnikih z ledvično insuficienco je treba nameniti posebno pozornost. Opozoriti je treba, da je v večini primerov aminoglikozide priporočljivo dajati 1-krat na dan (preglednica 2).

Ker imajo različna zdravila lahko različne načine izločanja, ni mogoče ustvariti enotnih pravil za odmerjanje antibiotikov pri ledvični odpovedi. Na primer, kotrimoksazol ne sme uporabljati pri hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina 15 ml / min je dodeljen pol dnevni dozi farmakokinetične parametre ofloksacin in levofloksacin bistveno spreminja z zmanjšanim delovanjem ledvic (ki je razpolovna doba povečala za 4-5-krat) v medtem grepafloksatsin sprosti pretežno iz gastrointestinalnega trakta in njegov način točilna ne spremeni pri bolnikih z ledvično odpovedjo. Priporočila za odmerjanje antibiotikov odvisno od ledvične funkcije dana

Odmerjanje antibiotikov za hemodializo in peritonealno dializo

Pri antibakterijskem zdravljenju pri bolnikih na hemo- ali peritonealni dializi je treba dati prednost zdravilom z nizko kumulativno zmogljivostjo. Ker se večina antibiotikov izloča iz telesa med dializo, jih je treba na koncu tega postopka predpisati (klindamicin, fusidna kislina, vankomicin se med dializo ne odstranijo).

Upoštevati je treba dejstvo, da se lahko med dializo v redkih primerih antibiotiki delno vrnejo nazaj v plazmo, kar je odvisno od lastnosti dializirajočih membran. Priporočila za odmerjanje antibiotikov med dializo so podana v tabeli. 4.

Tabela 3. Odmerjanje antibiotikov pri bolnikih z ledvično insuficienco [2]

Antibiotska terapija v nefrologiji

Kushnirenko S.V.., Dragi. n., izredni profesor Oddelka za nefrologijo NMAPE. P.L. Shupika, Kijev, Ukrajina

Pravilna izbira antibakterijskih zdravil in taktike izvajanja antibakterijskih zdravil v mnogih pogledih določajo uspeh boja proti okužbam pri nefroloških bolnikih.

Glavni indikatorji za uporabo antibiotikov v nefrologiji so:

  • Okužbe zgornjih in spodnjih sečil

- cefalosporini 3 generacije

  • Preprečevanje dejavnikov tveganja pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic, tudi pri bolnikih na dializi

- Streptokokna agresija (penicilini)

  • Somatski mikrobni procesi pri vseh kategorijah bolnikov, vključno s glomerulonefritisom in pielonefritisom, in preprečevanje nalezljivih zapletov pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Pielonefritis.

Danes obstajajo tri možnosti za zdravljenje pielonefritisa:

  • Bolnišnično - antibakterijsko postopno zdravljenje
  • Ambulantno - antibiotična perosa
  • Bolnica / dom - intravensko v bolnišnici, ambulanta peros.

Izbrana zdravila pri zdravljenju pielonefritisa pri odraslih in otrocih so cefalosporini (tab 1). Prednost ima tretja generacija, v manjši meri pa 2. in 4. mesto. Ko smo zaporednem terapije, mislimo parenteralnih antibiotikov: (. Treba je zavrnitev intramuskularno dajanje) začeli z intravenozno in, ko doseže pozitivne dinamike v obliki normalizaciji temperaturi 24 ur, regresije simptomov zastrupitve, ki so usmerjene k normalizaciji krvi in ​​urinu smo imamo pravico prenesti bolnika na oralni vnos.

V ambulantni praksi pediatrov, terapevtov in družinskih zdravnikov se pogosto uporablja nestalna tepapija. V tem primeru se eno uro zdravila (cefutil ali cefiks, leflocin ali ciprofloksacin) daje peroralno 10 dni. Treba je opozoriti, da lahko z gram-pozitivno floro kot zdravilo izbire upoštevamo amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino.

Generacija

Ustno

Parenteralno

Cefuroksim aksetil (cefutil)

Cefoperazon + sulbaktam (sulperazon)

Tab. 1. Razvrstitev cefalosporinov.

Od cefalosporinov v nefrologiji so najpogosteje uporabljali zdravila tretje generacije (ceftriakson, cefotaksin, cefoperazon). Edini predstavnik cefalosporinov, ki se lahko uporablja v vseh starostnih skupinah in ki ne vpliva negativno na hitrost glomerularne filtracije, je cefoperazon. To je edino zdravilo, ki ga je mogoče predpisati v katerikoli situaciji (z OPN, s CRF), pri nosečnicah in v laktaciji. Uporaba cefoperazona je podrobno opisana v protokolih za zdravljenje otrok in odraslih.

Zdravljenje pielonefritisa se praviloma začne s ceftriaksonom, cefotaksimom, cefoperazonom ali ceftazidimom. Po 3 do 4 dneh intravenske uporabe se preidejo na oralni pripravek Cefix. Zdravilo Cefix je na voljo v obliki kapsul (za odrasle in otroke, mase nad 40 kg, 400 mg x 1 na dan) in v sirupu za otroke (enkrat dnevno s hitrostjo 8 mg / kg telesne mase).

Druga generacija cefalosporinov velja za najmanj nefrotoksična. Med zdravili v tej skupini lahko začnete s cefuroksimom intravensko.

Od četrte generacije cefalosporinov lahko priporočamo zdravilo maxiplex (picceph), ki ga parenteralno dajemo s prehodom na oralno dajanje cefixa v starostnem odmerku.

Ne pozabite, da ima terapija za detoksikacijo pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov s pielonefritisom. Danes sta le dva zdravila nameščena kot sredstva za detoksikacijo infundiranja, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov v bolnišnici: rheosorbylactum 6-8 ml / kg (400 ml) in ksilat 10 ml / kg (200-400 ml).

Rozorbilakt se uporablja tudi pri zdravljenju glomerulonefritisa, nefrotičnega sindroma, da bi povečali osmolalnost v plazmi in dobili diuretični učinek.

Zdravilo Xylate se uporablja pri diabetični nefropatiji, acetonskem sindromu (ki pogosto spremlja zdravljenje pielonefritisa).

Za ambulantno zdravljenje za namene razstrupljanja lahko uporabimo stimulant (1 paket 2-krat na dan).

V skladu z evropskimi priporočili so lahko aminoglikozidi alternativa cefalosporinom za zdravljenje antibiotikov kljub vsem nefrotoksičnim lastnostim. Čeprav se strinjate, je težko najti bolnika na nefrološkem oddelku, ki bi dobil gentamicin. Kljub temu v primeru hude okužbe Evropsko združenje urolologov leta 2010 še vedno priporoča uporabo kombinacije aminoglikozidov s fluorokinoloni za uporabo.

Fluorokinoloni so skupaj s cefalosporini zdravila za prvo linijo pri odraslih. Pri otrocih ima njihova uporaba določene omejitve, vendar je v protokolu (zadnja izdaja v letu 2008) obstajala opomba, da je v primerih hude ali odporne flore uporaba fluorokinolonov pri otrocih katerekoli starosti dovoljena.

Hudo potek nalezljivega procesa je mogoče opisati z drugimi besedami kot predsepsijo ali sepso. Danes je najbolj natančen pokazatelj tega stanja nivo prokalcitonina.

Akutni in kronični cistitis.

Najpogosteje se bolniki z akutnim cistitisom zdravijo z ambulantami terapevtov, pediatrov, družinskih zdravnikov. Akutni cistitis zahteva takojšnje zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov. Parenteralna uporaba antibakterijskih zdravil pri akutnem cistitisu je nepraktična.

V prvi epizodi odraslim dobi Cephix, cefutil ali fluorokinolone (ciprofloksacin) 3 dni. Alternativa temu je lahko uporaba uroantiseptikov (furamag, solseptol) 5 dni.

Po zaključku osnovne teku bolnikih s tveganjem, tudi ko je prva epizoda cistitis dodeljena profilaktično zdravljenje z uporabo uroantiseptikov kanefron ali N. Rizična skupina treba vključiti bolnic z motnjami nevrogeni mehur, sladkorna bolezen, motnje prirojenih sečil in bolnikov ima kateter.

Kanefron H - edino zdravilo, ki se uporablja v skoraj vseh bolezni ledvic, ali okužbe sečil ali intersticijski nefritis, glomerulonefritis, isolated urinske sindrom... privlačno zdravila, ki nima starostnih omejitev, in se lahko uporablja pri nosečnicah in doječih materah. Za lajšanje bolečin, ki jih lahko uporabite Riabal sirup ali tabličnim računalnikom.

Urologi verjamejo, da se kronični cistitis v 90% primerih razvije v ozadju nevrogičnih motenj uriniranja. Ob recidivi cistitisa je antibiotični pripravek predpisan za obdobje 7 dni. Pri odraslih so lahko prva zdravila na zdravilu fluorokinoloni, cefuroksim (cefutil), cefiks, fosfomicin, nitrofurani. Hkrati je obvezno opraviti pregled za spolno prenosljive bolezni (po možnosti serološko diagnozo IgG) in dolgoročno (3 do 6 mesecev) preventivno zdravljenje z uroantiseptiki in Kanefronom.

Za zaustavitev bolečine se uporablja Riabal sirup ali tablete.

Pomembno vlogo pri zdravljenju kroničnega cistitisa ima lokalna zdravljenja: 3% Collargol vkapanjem raztopine dekasan Dimexidum v kombinaciji z antibiotiki (fluorokinolonov leflotsin) v kombinaciji z Dimexidum (3-15%).

Preprečevanje

Pri kroničnih boleznih sečil (zapletenih in nezapletenih), ali pielonefritis ali cistitis, obvezen z profilakso majhnih odmerkov, trajanju 3 do 12 mesecev načrtovane (ali celo do 2 let), odvisno od vzrokov za zapleten potek postopka. Za lahko te namene lahko uporabimo nitrofurani, trimetoprim / sulfometoklazol (Solyuseptol) in / ali fitosanitarnih profilakso kanefron N.

Asimptomatska bakteriurija in cistitis pri nosečnicah.

Tabela 2 prikazuje pripravke in trajanje njihove uporabe za asimptomatsko bakteriurijo in cistitis pri nosečnicah. Trajanje zdravljenja je od 3 do 5 dni.

Zdravilo

Trajanje

Komentarji

Nitrofurantoin 100 mg

Ne uporabljajte za pomanjkanje G6PDH

Co-amoksicilin / klavulanat 500 mg

Cefaleksin 500 mg

Ne uporabljajte trimetoprima v trimestru in sulfametoksazola v 3. trimesečju

Tabela 2. Zdravljenje bakteriurije in cistitisa pri nosečnicah.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

Peljonefritis pri nosečnicah je seveda treba obravnavati kot zapleten infekciozno-vnetni proces. Za zdravljenje pielonefritisa uporabite cefalosporine, piperacilin, ampicilin (preglednica 3). Trenutno je trajanje zdravljenja nosečnic ob prejemu pozitivne dinamike zmanjšano s 14 na 10 dni z obveznim naknadnim prehodom na preventivno zdravljenje.

Antibiotik

Odmerek

1-2 g IV ali IM na dan

3.375-4,5 g I / O x4p

Gentamicin (morda ototoksični učinek na plod.)

3-5 mg / kg / dan v / v x 3r

Tabela 3. Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah.

Če povzamem navedeno, želim to poudariti

  • za zdravljenje okužbe spodnjega sečnega mehurja je bolje uporabljati cefalosporine (zdravljenje za prvo epizodo - 3 dni, z relapsom - 7 dni)
  • za zdravljenje pielonefritisa najučinkovitejši daleč shemo zdravljenja (razstrupljanje v kombinaciji z intravenskim cefalosporin tretje generacije z nadaljnjim prenosom na ustnem cefixime imenovanju v 10 dneh)
  • V prihodnosti je treba preiti na preventivno zdravljenje (profilaktični odmerek zdravila, kanefron H).

Glomerulonefritis

Izvaja se antibiotska terapija pri bolnikih z glomerulonefritisom

· Če obstaja jasna povezava med povzročiteljem okužbe in manifestacijo postopka

· V prisotnosti žarišč kronične okužbe

· V primeru podaljšanega bivanja subklavijskega katetra.

Vzročna antibiotično zdravljenje izvedemo pri 10 - 14 dni z cefalosporine druge in tretje generacije (lahko uporabimo tsefadoks 10 mg / kg zaradi svoje tropizmom za dihala; Cefutil, zahvaljujoč širokim spektrom delovanja na Gram-pozitivnih in Gram-negativnih floro, makrolidi).

V primerih, ko je dostop do žil, se antibiotiki najbolje uporabljajo intravensko, da se prepreči okužba, povezana s katetrom.

Če bolnika določi pozitivne titre antistreptoloizina O ali je nosilec beta-hemolitični Streptococcus, po zaključku 14 dnevnono med protibakterijsko terapijo, je potrebno za prenos, da se tvori adjuvans penicilin (npr bitsillin 5). Po pričevanju protibakterijsko zdravljenje se lahko nadaljuje. Pri izvajanju preprečevanje infekcij, povezanih s katetrom odmerek antibiotikov mora biti 30-50% terapevtskega odmerka.

Kronična ledvična bolezen (CKD).

Po mnenju strokovnjakov iz različnih držav 13 do 17,6% bolnikov s CKD umre zaradi infekcijskih zapletov. Do sedaj so nalezljivi zapleti pri bolnikih na dializi tretji vodilni vzrok smrti po kardiovaskularnih in onkoloških boleznih.

Rizična skupina sestavljena iz bolnikov z policistične bolezni ledvic, diabetes, urolitiazo, puzyrnomochetochnikovymi refluksu, nevrogenega motnje sečnega mehurja, ali za pripravo presadili ledvico.

Pripravljen je omeniti, da je večina antibiotiki ne zahtevajo prilagoditev odmerka ko glomerulne filtracije vsaj 20 - 30 ml / min (ki je enaka tretji odpovedjo ledvic), razen za potencialno toksična drog (aminoglikozidi, glikopeptidi). To velja ne samo za CKD, temveč tudi akutno ledvično odpoved.

Ne pozabite, da je kombinacija diuretikov zanke s cefalosporini, aminoglikozidi nefrotoksična!

Hemodializa

Antibiotike pri bolnikih na hemodializi se dajejo intravensko, da bi se izognili nastanku okužb, povezanih s katetrom (CAI), po postopku dialize. Tveganje CAI se znatno poveča z dolgotrajnim bivanjem katetra (več kot 10 dni).

Preprečevanje Kai je vzpostavitev stalnega vaskularnega dostopa, in antibiotična profilaksa (ceftazidim, cefotaksim, ceftriaksona 1,0 g intravensko po dializi).

Če bolnik kazala znake okužbe s katetrom povezane vendar ne more odstraniti kateter uporablja fluorokinolonov (leflotsin nasičenosti odmerku 500 mg, nato 250 mg vsakih 48 ur 1 g vankomicina v 710 dneh, imipenem 250500 mg vsakih 12 ur).

Presaditev ledvice

Bakteriurija po presaditvi ledvice opazimo pri 3580% bolnikov in je tveganje najvišje v zgodnjem postoperativnem obdobju. Ponavljajoča okužba sečil se kaže pri 42% bolnikov.

V zvezi s tem se uporabljajo naslednje taktike zdravljenja bolnikov z presaditvijo ledvic:

  • obvezno zdravljenje okužb v prejemniku pred presaditvijo
  • predoperativna protibakterijska profilaksa
  • profilaksa s trimetoprim / sulfametoksazolom 480 mg na dan v naslednjih 6 mesecih po presaditvi
  • nitrofurantoin in tetraciklini so kontraindicirani.
  • empirično zdravljenje očitnih okužb z uporabo cefalosporinov, fluorokinolonov, trimetoprima / sulfametoksazola 1014 dni.

Negativni učinki antibiotikov

1. Toksični učinek

- nefrotoksični učinek aminoglikozidov (kršitev funkcije koncentracije ledvic, proteinurije, azotemije). V 72 urah po dajanju aminoglikozida je treba nadzirati kreatinin v krvi - kreatinina za 25% označuje začetek nefrotoksičnosti, 50% ali več indikacija za odstranitev zdravila.

- Ototoksičnost, vestibulotoksičnost (aminoglikozidi, vankomicin). Zato teh zdravil ne predpisujejo nosečnicam.

- Parestezija, omotica (natrijev kolistimetat).

2. Sprememba kvalitativne sestave urina:

- Glikozurija (prehodna), ki izhajajo iz ukrepa cefalosporinov, ki se začasno odpihniti membrana transportnih beljakovin, ki so odgovorni za ponovno absorpcijo glukoze v proksimalnem tubulih.

- Cilindrarium, intersticijski nefritis lahko povzroči trimetoprim s sulfometoksazolom, glikopeptidi, karbopenemi.

- Kristalurijo lahko induciramo z vnosom fluorokinolonov zaradi povečane izločanja sečne kisline.

3. Motnje funkcije gastrointestinalnega trakta

- Praktično vsa zdravila lahko povzročijo drisko in dispepsijo (slabost, bruhanje). Vendar smo pokazali, da je pogostost driske povezana z zdravljenjem z antibiotiki, ne glede na način dajanja zdravila (peroralno ali parenteralno). Bolj pogost pojav tekoče blato pri peroralni uporabi antibiotikov v obliki sirupa otrok pogosto mogoče pripisati sorbitol odvajalni učinek, del zdravila. Enako se zgodi pri makrolidih, ki zaradi učinka na takšne receptorje povečujejo deformacijo.

4. Razvoj akutne ledvične odpovedi. Skoraj vsak antibiotik lahko povzroči nastanek akutne ledvične odpovedi:

- če se uporabljajo aminoglikozidi, se po prenašanju 710 dni zdravljenja pri 1015% bolnikov pojavijo nefrotoksični učinki zaradi poškodb segmentov S1, S2 proksimalnih tubulov.

- Cefalosporini (lokalizacija strupenih poškodb - interstitium)

- Fluorokinoloni, penicilini, polimiksini, rifampicin, sulfonamidi, tetraciklini, vankomicin

Sklepi

1. Danes cefalosporinov so najbolj priljubljena skupina antibiotikov se uporabljajo v vseh nevroloških nosologies (okužbe sečil, glomerulonefritis, akutna ledvična odpoved, kronične ledvične bolezni).

2. Fluorokinoloni se najpogosteje uporabljajo za okužbe sečil.

3. aminopenicillin / klavulanat uporablja v gram-pozitivnih mikrobne vnetne bolezni ledvic in kot profilakso pri invazivnih študijah pri bolnikih s CRF.

4. Karbapenemi, glikopeptidi, natrijev kolistimetat so rezervna zdravila in se uporabljajo pri zdravljenju okužb, povezanih z kateterom.

Glavna priporočila za zdravljenje antibiotikov v nefrologiji so navedena v protokolih zdravljenja:

· Zapisnik o sestanku s sistemom sechovoy sistemov in tubulointerstitialnim nefritom št. 627 z dne 3. novembra 2008

· Zapisnik izjave o smrti hronische nirkovoyu pomanjkanje št.365 víd 20.07.2005

· Protokol o zdravstveni pomoči se uporablja za pielonefritis št. 593 z dne 2.12.2004.

Poročilo je bilo predstavljeno na znanstvenem in praktičnem seminarju »Zaščita ledvic - varčevanje srca« (11.02.2011), posvečeno Svetovnemu dnevu ledvic, ki je potekal v NMAPE. P.L. Shupika v Kijevu. Nacionalni zdravstveni internetni portal LIKAR.INFO je bil informacijski sponzor dogodka.