Glavni
Vzroki

Rast PSA in čas podvajanja PSA pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da je v prvih 10 letih po omenjeni operaciji pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi možen relaps raka. Poleg tega je treba 20 do 30% bolnikov, ki so v prvih 5 letih opravili postopek RPE, zdraviti z zdravljenjem proti relapsu. In če bi pred časom pod ponovitvijo raka prostate razumeli tumor, ki ga najdemo na palpaciji, se zdaj verjetnost ponovitve lahko oceni s kazalniki, kot so povečanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega je mogoče oceniti verjetnost vračanja raka po prostatektomi, čas podvojitve antigena prostate.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če je raven PSA nenormalna, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Navedena norma pri dveh meritvah ne sme presegati parametra 0,2 ng / ml.

Rast kazalca je pomemben kriterij, ki je lahko znak ponovitve raka po radikalno prostatektomijo. Če vrednosti PSA povečal in podvojitev časa prostato specifičnega antigena odstopa od norme, je treba ugotoviti naravo ponovitve. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalno ravni prostatektomijo rasti in ne ustreza podvojitvenega časa za prostato specifičnega antigena lahko kažejo lokalno ponovitev. Razlikovanje lokalnih ponovitev po prostatektomijo se izvaja na sistemu s študijem rast čas PSA, antigen rast hitrosti prostate specifične in kazalnike, kot so čas podvojitve svojo začetno raven in rezultat Gleason.

Če ima bolnik zvišanje PSA v prvih 6 mesecih po operaciji, to lahko kaže na sistemski ponovitev. V primeru sistemskih relapsov lahko čas podvojitve PSA doseže 4,3 meseca, v primeru lokalnih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena manj kot 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Po povprečnih statističnih podatkih je po postopku radikalne prostatektomije verjetnost povračila raka s pozno rastjo ravni PSA (več kot 36 mesecev) približno 80%. Če se zgodnje zvišanje ravni PSA (manj kot 12 mesecev) in čas podvojitve prostaticnega antigena znaša 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske škode.

Katere preiskave se izvajajo s sumom na ponovitev bolezni?

Če ima bolnik zvišanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena odstopa od norme, se pacientu predloži dodatni pregled, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih preiskav morda ne bodo potrdili prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih se rast PSA pojavi 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni pregled prsta z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostaticnega antigena prav tako prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečano koncentracijo prostaticnega antigena, gredo skozi kostni scintigrafijo, medenične MRI in abdominalne CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo praktično nobenih informacij. Na primer, scintigrafija kaže vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. In verjetnost, da bo pokazal pozitiven rezultat, se ne bo povečal, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Ob upoštevanju kazalcev, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena, lahko zdravnik napove rezultate skeniranja scintigrafije in CT skeniranja. so medsebojno povezani.

Tako, dokler koncentracija prostato specifični antigen ne presega 20 ng / mL, ali dokler se stopnja povečanja hitrosti biti nižja od 20 ng / ml na leto, npr diagnostične ukrepe, CT in scintigrafija ne dovoli ponovna potrditev neoplazme prisotnosti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. V tem postopku je lokalna ponovitev odkrita v več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo antigena prostate, ki je enaka 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih tehnik je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar omogoća pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

S pomočjo biopsije, ki potrjuje dejstvo, da se rak povrne, dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali opipljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Med ravnijo prostaticnega antigena in s temi indikatorji je jasen odnos. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. Ko se koncentracija PSA poveča na 2 ng / ml ali več, se kazalnik že poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Poleg tega je preživetje bolnikov z dokazanimi relapsi praktično enako kot pri bolnikih z izolirano PSA rastjo.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in način zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, HIFU-terapijo ter kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo v primeru vračanja raka po prostatektomi in po obsevanju.

Če je pred operacijo bolnik imel visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml), mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom trenutno ni opredeljen.

Pri zgodnjem hormonskem zdravljenju je verjetnost razvoja metastaz nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno enaka.

Monoterapijo z antiandrogenskimi zdravili bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo veliko manj opazne stranske učinke, kot so vročinski vali, zmanjšanje spolne želje, jakosti poslabšanja in tako naprej. Vendar med zdravljenjem z anti-androgenov lahko imajo neželene učinke, kot ginekomastija in bolečine v bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako antiandrogeni - je učinkovita alternativa kastracijo, ki je pogosto izvedena po detekciji raka prostate v primeru vrne po prostatektomiji, zlasti v primeru razmeroma majhne bolnikih brez spremljajočih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinična priporočila

Praviloma se bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanjem vsebnosti prostaticnega antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrže dinamičnemu opazovanju. V večini podobnih primerih se pojav metastaz zapira za 8 let, letalni izid pa se pojavi v povprečju 5 let po začetku metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar se te metode v trenutnem času lahko štejejo za začasne nadomestke za popolno terapijo s hormoni. Prestavijo le čas njenega imenovanja. Ni natančnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolnikom z raven prostate antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi se ponavadi dajejo radioterapiji. Če se bolnik ne želi obsevati ali če obstajajo kontraindikacije, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigenov na raven, ki kaže na sistemsko škodo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. Pod hormonsko terapijo v večini primerov razumemo uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Specifično odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Torej, če bolnik raven PSA ni večji od 20 ng / ml in se poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot CT medenične in trebušne votline, ne bo praktično nobene pomembne informacije. Z uporabo postopka endorektalnega MRI lahko lokalne lezije ugotovimo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET se trenutno ne uporablja široko. Biopsija v večini primerov poteka ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezije lahko odkrijejo pri 80% bolnikov in več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne metode raziskovanja in zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsakem posameznem položaju. Pomembno je, da se drži vseh njegovih priporočil in ne obupa, tudi če se je vrnila rak na prostati.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Biokemični ponovitev raka prostate

Eden od težav, ki jih je treba obravnavati, je povečanje števila moških, ki so čez 50 let prestopili z maligno boleznijo. Strokovnjaki - urologi kažejo svojo rast s starostjo. Več kot 3 odstotke bolnikov umre natančno rak prostate (PCa).

Po statističnih podatkih več kot polovica moških, ki so se obrnili na različne zdravnike zaradi različnih težav, niso menili, da imajo tumor. Običajno se v zgodnjih fazah to dejstvo zgodi naključno. Stvar je, da se v zgodnjih fazah te bolezni nič ne kaže. Izvedene raziskave na genetski in molekularni ravni so omogočile, da najdejo številne zakone in določijo nekatere razloge svojega izvora in razvoja.

Pred pojavom tumorja sledijo nekateri trenutki, ki so neposredno povezani z osebo, njegovo genetiko. Po drugi strani pa s svojim načinom življenja, vedenja, navad.

Pri odkrivanju maligne bolezni se uporabljajo različne metode zdravljenja. Za nas je najpogostejša in pomembna radikalna prostatektomija (RPE).

Zdaj je najbolj preizkušen in dokazan, da bi rešil življenje teh bolnikov.

Približno tretjina diagnoziranih bolnikov je podvržena tej metodi zdravljenja.

Nekaj ​​let kasneje ponovno odkrijejo tumor. Na podlagi raziskave družbe S.R. Pound je dokazano, da z napredovanjem v prvih 5 letih umre 4% bolnikov in v naslednjih 15 letih 15%, ki so bili podvrženi RPE, umrejo.

Zabeleži se relaps. Pojavlja se s povečanjem indeksa PSA (antigen specifičen za prostate). V medicinskem smislu se to imenuje «biokemični ponovitev raka prostate". Glavna merila, ki omogočajo domnevo, da je ponovitev, je nihanje njene ravni.

S sklepom mednarodnega soglasja raven PSA ne presega 0,2 ng / ml. Raven večja od te vrednosti, ki jo potrdita dve zaporedni meritvi, ustreza biokemijskemu relapsu. To kaže povečanje, po terapiji.

Dve vrsti ponovitve.

Za izbiro pravilnega režima zdravljenja je diagnosticiranje ponovitve izvedeno po vrsti lokalizacije. Delež bolnikov z lokalnim ali sistemskim tipom je približno enak.

Za razlikovanje teh procesov uporabljamo več kazalnikov in metod. Vključno z: indeks PSA, čas in stopnjo povečanja.

Na primer, povečanje prvih dveh let po RP je najbolj specifično za sistemsko ponovitev. Če se potem počasi poveča biološki marker, to kaže razvoj drugega dela, lokalnega.

To razlikovanje je potrebno za določitev kategorije bolnikov, za katere je lokalna terapija učinkovita. Za drugi del bolnikov je prikazana sistemska terapija.

Z bolj natančno določitvijo biokemične ponovitve se uporabljajo različne metode diagnosticiranja.

Pri bolnikih z relapsom se lahko uporabijo različni pristopi. Ti vključujejo dinamično opazovanje, hkrati pa prihranijo lokalno zdravljenje in paliativno hormonsko terapijo.

Metode diagnoze.

1. Za njihovo zgodnjo diagnozo se uporablja metoda positronske emisijske tomografije (PET). Ta metoda vam omogoča natančne rezultate z visoko stopnjo PSA. Na raven manj kot 1 ng / ml je njena občutljivost za rakave celice nizka, zato ga ni priporočljivo uporabljati.

2. Imunoscintigrafija je najnovejši znanstveni dosežek pri odkrivanju tumorjev. Metoda se izvaja z označenimi monoklonskimi protitelesi. Njena natančnost za določitev kraja ponovitve raka je blizu 90 odstotkov.

Po rezultatih študij je bolnikom predpisana terapija glede na vrsto ponovitve.

3. Transrektalna biopsija prostate s hkratno uporabo ultrazvoka trebušne slinavke. Toda v zadnjem času so zdravniki začeli uporabljati to metodo manj, zaradi podvajanja rezultatov raziskav. Glede na to, da je serumska raven PSA ugotovljena kot konsistentna in pozitivna pri biopsiji. To pomeni, da podvojitev ravni PSA zadostuje za postavitev diagnoze. Poleg tega ni bilo nobene razlike v pričakovani življenjski dobi bolnikov, opredeljenih s tema indikatorjema: biopsija in raven PSA.

Bolnikom, ki so po 2 letih po imenovanju radioterapije in pozitivnih rezultatih biopsije porast PSA, je diagnosticiran lokalni ponovitev. Takšen bolnik kaže radikalno prihranek prostatektomije.

Vendar je za pravilno izbiro metode zdravljenja relapsa obvezna biopsija. Priporočljivo je, da ga izvedete po osemnajstih mesecih po radioterapiji.

Obvezno je opraviti raziskave za razlikovanje lokalnih relapsa iz benignih formacij. To omogoča prepoznavanje endorektalne MRI. Priporočljivo ga je uporabiti kot obvezno diagnozo.

Možni načini zdravljenja.

Za bolnike z lokalnimi relapsi, ki so označeni s povečanjem PSA, je lahko predpisana terapija z reševalnim sevom. Ugotovljeno je bilo, da se po tem, ko je bilo izvedeno, povečanje tega kazalca ni registrirano, vsaj več kot polovica bolnikov. Vendar se v naslednjih petih letih lahko ponovi.

V takšni situaciji ima PSA raven pomembno vlogo pred obsevanjem. Možno je računati na pozitiven izid, če njegovo nihanje ne presega mejne vrednosti za faktor dva.

Metode zdravljenja za ponovitev bolezni.

Izkušnje pri opazovanju bolnikov, ki so pokazali povečanje PSA, nam omogočajo sklepanje o priporočljivosti naslednjih načinov zdravljenja:

  • voditi terapijo sevanja na prostato;
  • (MAB) maksimalna blokada vodika;
  • terapija - prekinitveni antiandrogeni;
  • kombinirano zdravljenje z inhibitorji 5a-reduktaze;
  • obvezno kemoterapijo;

Zaradi preučevanja ponovitve raka je bila učinkovitost terapije določena za vsak posamezen primer. Vse študije potrjujejo, da je primerjava ravni PSA v času njegovega ravnanja odločilni kazalnik za oceno rezultatov zdravljenja.

Povratek raka prostate: vzroki, verjetnost, napoved

Rak prostate (PCa) je diagnoza pri 32 do 40% moških nad 50 let. V polovici primerov je to lokalni rak, kar pomeni, da tumor ne preseže prostate. Standard zdravljenja v tej situaciji je radikalna prostatektomija - enostopenjsko odstranjevanje tumorja. Radiacijska terapija ni slabša od radikalizma, kar se pogosto šteje kot alternativa kirurgiji. Vendar zdravljenje ni vedno učinkovito. Včasih se bolezen vrne nekaj mesecev ali let po radikalnem zdravljenju. Ta pogoj se imenuje ponovitev raka prostate, ki je lahko lokalna ali lokalna, sistemska in biokemična.

Verjetnost ponovitve po radikalni prostatektomi se giblje od 10 do 28% v prvih 5 letih po posegu. Odvisno je od strukture tumorja, somatskega stanja pacienta, velikosti tumorja. Na primer, če je bila v koraku T3a opravljena radikalna prostatektomija (rak se razširi na celulozo okoli prostate), se verjetnost poveča na 45%.

Razvoj ponovitve v 5 letih po radioterapiji je 12-38%. V tem primeru ne bodo pomembne samo značilnosti neoplazme, ampak tudi odmerek obsevanja - manjši je, večja je tveganja. Vrsta učinka (brahiterapija ali oddaljena) nima velike vloge.

Če govorimo o pogojih na splošno, je 45% primerov registriranih v 2 letih po radikalnem zdravljenju, 77% - v 5 letih, 96% - v 9 letih.

Biokemijski ponovitev

Je asimptomatičen in je določen izključno z rezultati analize na ravni prostate specifičnega antigena (PSA ali PSA). To je poseben protein, ki obstaja samo v tkivih prostate. V skladu s tem se mora po odstranitvi raven prostate specifičnega antigena močno znižati na vrednosti, ki jih ne določajo standardne raziskovalne metode. Če se po nekaj časa raven PSA začne znova povečevati, lahko le pomeni, da so celice ostale v telesu tumorja, ki se je začel množiti. Biokemična ponovitev po radikalni prostatektomi se diagnosticira, kadar se raven PSA sistematično poveča trikrat zaporedno za 0,2 ng / ml ali več, interval med študijami je večji ali enak dvema tednoma.

Podobno je možno po radioterapiji. Seveda, ob obsevanju, del tkiva žleze ostane sposoben preživetja in raven PSA ne pade na nezaznavno vrednost. Zato je izhodišče kot najnižja točka antigena.

Merilo biokemične ponovitve je povečanje indeksa PSA za več kot 2 ng / ml v primerjavi z najmanjšo vrednostjo, ugotovljeno pri bolniku.

Biokemične ponovitve raka prostate zdravimo z obsevanjem prostate, včasih skupaj z ujetjem območja regionalnih bezgavk.

Lokalni relaps

Lokalno ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi se zabeleži v 15 do 35% primerov. Lokalni - se šteje nastanek tumorja na območju lokacije oddaljene prostate, brez lezije bezgavk in oddaljenih metastaz. Ta poudarek je treba vizualizirati, tj. Ga je mogoče videti na ultrazvoku, računalniškem tomogramu, MRI skeniranju ali PET skeniranju. Njegovo maligno bolezen je treba potrditi histološko - to je po opravljenem biopsiji in študiju pod mikroskopom.

Klinični simptomi v zgodnji fazi običajno ne pridejo. Najpogostejši med naslednjim preventivnim pregledom je ugotovljeno, da ima bolnik na novo zvišano raven PSA, po katerem opravijo poglobljeno diagnostiko in razkrijejo lokalno rast tumorja. Če se bolnik, kljub priporočilom ni preučil profilaktično po radikalni zdravljenja in ponovitve v zgodnjih fazah, ni mogoče določiti v kasnejših fazah vračanja teče nekaj simptomov fazah raka prostate: bolečine v presredku in suprapubic retencije urina in zaprtje.

Zdravljenje lokalnega ponovnega pojava PCa je odvisno od tega, katero metodo je bila predhodno uporabljena.

Če je bil primarni rak zdravljen z radioterapijo, se v primeru ponovitve izvede radikalna prostatektomija (RPE). Verjetnost postoperativnih zapletov je večja, kot če je operacija izvaja na primarni rak: po izpostavljenosti poveča nevarnost poškodb rektuma, med postopkom povečano izgubo krvi, velika nevarnost inkontinence, ali obratno, kontraktura (nenormalni kontrakcije) vratu mehurja. 5-letno preživetje brez ponovitve po operaciji 55-69%.

Če je bil RP prvotno izveden, se radioterapija uporablja za zdravljenje relapsa raka. 5-letno preživetje brez bolezni v tem primeru je odvisno od začetne ravni PSA. Če je manjša od 0,2 ng / ml, 5-letno preživetje brez bolezni doseže 77% pri 0,2 ng / ml se zniža na 34%, in če je raven PSA pride do 1 ng / ml, je napoved šteje kot neugodna.

Eksperimentalne tehnike, katerih učinkovitost ni zanesljivih statističnih podatkov, ki se uporabljajo cryoablation (zmrzišče) ter učinek visoke intenzivnosti osredotočena ultrazvok (HIFU-terapija). Kljub temu, da so predhodni rezultati študij o učinkovitosti metodologij precej spodbudni, te manipulacije še niso vključene v uradne smernice.

Sistemski ponovitev

Prav tako se zgodi, da v času radikalne obravnave niso bili diagnosticirani mikrometastazi, ki so po posegu nadaljevali svoj razvoj. V tem primeru je težko razlikovati med sistemsko ponovitev (ponovno rast neoplazem) iz sistemskega napredovanja tumorja (nadaljevanje razvoja žarišč niso odstranjeni).

Deloma jih je mogoče razlikovati po naslednjih merilih:

  • povečanje koncentracije PSA manj kot eno leto po operaciji;
  • raven PSA podvoji v 4-6 mesecih;
  • 8 - 10 točk na lestvici Gleason.

Sistemski ponovitev klinično kažejo isti simptomi kot metastatski rak. Ker maligne novotvorbe prostate metastazirajo na kosti, pljuča, jetra, obstajajo znaki poškodb teh organov:

  • bolečine v kosteh;
  • patološki zlomi;
  • povišane ravni kalcija in alkalne fosfataze;
  • bolečine v hrbtenici;
  • pareza, paraliza (s stiskanjem hrbtenjače);
  • bolečine v hipohondriju;
  • povečanje jeter;
  • anemija.

Te manifestacije spremljajo splošna slabost, zvišanje temperature na 37-38, izguba apetita, oster padec telesne mase.

S sistemskim relapsom, pa tudi z napredovanjem raka prostate, se uporablja hormonska terapija, najpogosteje kastracija.

Metastaze v kosti so radioterapija - obsevanje pomaga zmanjšati intenziteto sindroma bolečine.

Zakaj je po radikalni prostatektomi prišlo do biokemičnega ponovnega pojava?

Številne študije so pokazale, da biokemični relaps po radikalni prostatektomi pojavi pri polovici bolnikov. Po operaciji se bolniki spodbujajo k stalnemu spremljanju strokovnjakov, spreminjanju njihovega običajnega načina življenja in specializiranega zdravljenja, kar preprečuje možnost sekundarnega vračanja bolezni.

Etološke značilnosti

Postopno povečanje PSA označuje biokemično ponovitev. Stopnja povečanja parametrov PSA, časovni interval, za katerega se razvija ponovno pojavljanje onkologije, omogoča značilno ponovitev.

  1. Za lokalni ponovitev bolezni so značilni podvojeni rezultati PSA (več kot koledarsko leto) in pride dve leti po radikalni prostatektomi. Glavna metoda te vrste patologije je oddaljena radioterapija.
  2. Sistemsko varianto bolezni določi hiter razvoj biokemične ponovitve (manj kot dve leti) in pospešeno povečanje števila enot PSA (manj kot 12 mesecev), kar je dvakrat večje. S to varianto razvoja bolezni je naveden namen hormonske terapije.

Pogostost razvoja rekonikološkega procesa je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Lokalna širitev raka;
  • Stopnja diferenciacije je ocena Gleason;
  • Prisotnost metastaz v bezgavkah;
  • Prisotnost pozitivnega kirurškega roba.

Simptomatske manifestacije

Zgodnja faza ponovitve problema poteka brez znatnih kliničnih simptomov. Med mehanskim stiskanjem sečnega kanala se bolniki pritožujejo za uriniranje na pogostost uriniranja, boleče občutke v svojih trenutkih, včasih tudi pojav krvnih delcev v urinu.

Tisti, ki se bolijo, se pritožujejo nad negativnimi spremembami v spolni sferi:

  • Bolečine v predelu ledvic - od akutnih razpok do stalne prisotnosti;
  • Motnje erektilne funkcije;
  • Sprememba v senci sperme - rožnata ali rdečkasta;
  • Impotenca - v nekaterih primerih lahko pride do razvoja psihološke vrste problema - v ozadju sindroma bolečine med koitusom.

Ponovitve raka so razdeljene na lokalno in sistemsko.

Lokalna varianta - z rastjo spremenjenih tkiv, prodiranjem v območje mehurja, rektuma. Obstajajo ostri zamiki pri uriniranju, stabilen zaprtost, pojav kri v blatu.

Sistemsko - se nahaja v strukturah mišično-skeletnega sistema:

  • Območja ledene hrbtenice;
  • Pelvic in stegna.

V tej različici obstaja veliko tveganje za patološke zlome poškodovanih površin kostnega tkiva, pacient je zaskrbljen zaradi sindroma bolečine. Z lezijami hrbtenice opazimo nevrološke motnje.

Sekundarni žari s sistemskim ponovnim pojavom imajo lastne manifestacije:

  • V pljučih - bolečine v prsih, kašljanje s krvnimi žilami, vztrajnostni sindrom kašlja;
  • V jetrih se pojavi povečanje prsnega koša, porumenelost kože (sistemska zlatenica);
  • V ledvicah - oteklina spodnjih okončin, bolečina v ledvenem predelu, težave z uriniranjem;
  • V možganih, ki so stabilni glavoboli, navzea s prehodom v bruhanje.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Primarni znaki ponovnega pojavljanja onkologije prostate so povečanje ravni PSA za več kot 0,2 enote. Bolnik, ki skrbi za bolnika, opravlja dodatno diagnostiko:

  1. Študija anamnestičnih podatkov - intenzivnost sindroma bolečine, njegove glavne značilnosti, prisotnost znakov ponovitve raka. Glede na rezultate raziskave se izvajajo nadaljnje raziskave o izbiri potrebnih študij.
  2. MRI - se uporablja za prepoznavanje zgodnje faze nastanka rakavih sprememb. Tomografija potrjuje ali izključuje metastaz s številnih lokacij tkiv.
  3. Palpacija - učinkovita pri lokalnih variantah relapsov, kjer se nahaja mesto neoplazma v prostati. Omogoča določanje onkoloških tumorjev v poznih fazah razvoja bolezni - z rastjo malignih tkiv.
  4. PET - z uvedbo posebne tekočine z markerji, njihovo kopičenje poteka v prizadetih tkivih. Radiometrija uporablja radionuklide za odkrivanje biokemične ponovitve po radikalni prostatektomi. PET izvaja več možnosti raziskovanja. Njegova prednost je možnost preučevanja funkcionalnih lastnosti tkiv, ki določajo najmanjše strukturne spremembe.

Vsaka tehnika je namenjena določanju ali zavračanju domnevne diagnoze "biokemičnega ponovnega pojava po radikalni prostatektomi".

Zdravljenje

Ponovni pojav rakastih tumorjev po odstranitvi prostate (popolna odstranitev) je minimalni odstotek vseh relapsov. Vzroki za sekundarno tvorbo so lahko mikrometastaze - maligne celice, ki med primarno operacijo niso bile odkrite in so sčasoma prerasle v popolne metastaze.

V tem primeru se uporablja naslednje:

  • Kemoterapija - uničiti vse razpoložljive v telesu rakavih obolenj;
  • Izpostavljenost sevanju - izpostavljenost določenim območjem - kraji, kjer je bila prostatična usta pred tem;
  • Hormonska terapija - je namenjena zmanjšanju ravni testosterona in specifičnega antigena;
  • Ablacija - zdravljenje z ultrazvočnimi valovi;
  • Uvajanje simptomatskih zdravil - za olajšanje splošnega stanja pacienta, brez fizičnega vpliva na maligne neoplazme;
  • Dinamično opazovanje - stalno spremljanje ravni PSA, sledenje nastanku tumorjev.

Napoved sekundarnega ponovnega zdravljenja je pogojno ugodna - približno 30% primerov preneha s smrtonosnim izidom. Časovna ponovna pojav raka prispeva k hitremu upravljanju potrebnega zdravljenja in zmanjšanju neugodnega izida bolezni.

Preventivni ukrepi

So usmerjeni na preprečevanje možnega sekundarnega razvoja raka pri izločanju prostate. Napoved za ponovitev bolezni se izvede pred začetkom primarnega zdravljenja (radikalna prostatektomija).

Glede na stopnjo in resnost bolezni, stopnja metastaze, splošno stanje pacienta, zdravnik, ki se zdravi, prilagaja postoperativnemu terapevtskemu zdravljenju in priporoča spremembo načina življenja.

Masovni razvoj tujih strokovnjakov omogoča, da se izogne ​​ponavljajočemu ponovnemu ponovitvi onkološke bolezni ali odloži verjetnost njenega pojava.

Glavne točke preprečevanja vključujejo:

  1. Popolna odstranitev alkoholnih, nizkoalkoholnih pijač, cigaret. V tobačnem dimu vsebuje veliko rakotvornih snovi, ki pridejo v telo skupaj z dimom. Nenehna uporaba alkohola, tobaka povzroča nastanek malignih novotvorb, ponovno nastanek raka na metah oddaljenih tumorjev.
  2. Spreminjanje prehrane - po operativnih posegih bolniku priporočamo vseživljenjsko spoštovanje prehransko-terapevtske mize. Pogosteje je predpisana prehrana številka 5, ki zagotavlja delno hrano, izključitev škodljive hrane in dodaten vnos vitaminov in mineralov. Posamezni strokovnjaki lahko pri izbiri pacienta priporočajo uporabo japonskih in sredozemskih diet.
  3. Da bi preprečili bolezen, je prepovedano ostati pod neposrednim sončnim žarkom dolgo časa, sončenje in sončenje na plažah.
  4. Neželeno podaljšano breme na organih majhne medenice.

Zavrnitev dinamičnega opazovanja v zdravstveni ustanovi, samozdravljenje z metodami tradicionalne medicine, zavračanje upoštevanja terapevtskih priporočil lahko povzroči ponovitev raka po korenitem odstranjevanju prostate.

Biokemični ponovitev raka prostate

Koncept biokemičnega ponovnega pojava je drugačen pri različnih metodah radikalnega zdravljenja raka prostate. V skladu z mednarodnim soglasjem dve zaporedni povečanji ravni PSA po RP, enak ali večji od 0,2 ng / ml, kažejo na biokemično ponovitev bolezni. V skladu s priporočili Evropskega združenja urolologov povečanje PSA po RP za več kot 0,2 ng / ml kaže na ponovitev osnovne bolezni.

Do pred kratkim, v skladu s priporočilom ASTRO 1996 opredelitve PSA ponovitve po radioterapija pomenilo 3 zaporednih povišanj ravni PSA. Na konferenci o pregledu 2006 RTOG-ASTRO soglasje dal novo definicijo biokemične odpovedi po obdelavi sevanje je rast ravni PSA 2 ng / ml ali več potem ko je dosegel najnižjo raven označevalca. Enako se strinjajo strokovnjaki Evropskega združenja za urologijo.

V zvezi s HIFU ali krioterapijo so bile uporabljene različne opredelitve biokemične ponovitve [12]. Večina jih je temeljila na povečanju ravni PSA nad 1 ng / ml.

Da bi razvili nadaljnje taktike za zdravljenje biokemične ponovitve PCa, je treba razlikovati lokalni relaps bolezni od generalizacije postopka.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za urologijo, merila razlikujejo od lokalnih ponovitev po radikalna prostatektomija je posplošena čas vzpona PSA po posegu, PSA podvojitev časa, stopnje povečanja PSA, patološkega fazi in oceno Gleason.

Torej, če ima lokalna ponovitev pri 80% bolnikov povzroči enake PSA več kot 0,2 ng / ml po 3 letih, PSA podvojitveni čas> 11 meseci, diferenciacije tumorja Gleason zdravnik preskus svetlobnih vlogam vloge težke Urologi

Zdravljenje ponovitve raka prostate po radikalni prostatektomi

Kako razumeti parametre PSA po radikalni prostatektomi?

Pogosteje predstavniki močnejšega spola ne posvečajo dovolj pozornosti svojemu zdravju, kar posledično pripelje do precej neprijetnih pojavov. Najpogosteje, z nepravilnim življenjskim slogom ali dedno nagnjenostjo, je moškim diagnosticiran rak prostate. Ta bolezen je zelo pogosta in diagnosticirana v zgodnjih fazah je precej težavna. Ena izmed najučinkovitejših metod diagnoze je določitev ravni PSA. To analizo je treba izvesti ne le s sumom na onkologijo, temveč tudi po radikalni prostatektomi.

Kaj je radikalna prostatektomija?

Ta vrsta operacije je radikalna. Najpogosteje se uporablja pri začetnih stopnjah raka prostate. Glavni pogoji za njegovo ravnanje so starosti manj kot 70 let.

Ta postopek vključuje odstranitev ne samo prostate, ampak tudi tkiva okoli njega, pa tudi bezgavke. Po izvedbi takega postopka ima človek vse možnosti za zdravo življenje. Ponovljene teste je treba izvajati 1 leto.

Morebitne težave pri odstranjevanju na ta način lahko nastanejo zaradi majhne ali prevelike velikosti prostate. Obdobje izterjave po taki odstranitvi traja od 3 do 5 dni.

Kaj je

PSA je specifičen antigen, ki ga proizvaja prostata. Določanje vsebine te snovi v krvi pomaga ugotoviti razvoj raka prostate in ugotoviti dejstvo, da se ponavlja v enem letu. To je mogoče zaradi dejstva, da se telo posebej odzove na razvoj bolezni in proizvaja ta antigen.

Pravila za pripravo študije

Večina strokovnjakov priporoča, da upoštevajo pravila pred predložitvijo analize:

  1. 8 ur, da nehate jesti;
  2. Za 8 ur prenehati uporabljati: alkoholne pijače, sokove, čaj, kavo;
  3. 5 dni pred preskusom se odpove spolnim odnosom;
  4. Najbolje je opraviti študijo pred vpisom urologu;
  5. Po morebitnih učinkih na železo je treba analizo predložiti najkasneje 3 tedne;
  6. Po opravljenem biopsiji prostate je treba preiskavo opraviti najmanj mesec dni pozneje.

Kakšen je PSA test

Stopnjo antigena prostate se določi z analizo krvi iz vene.

Večina strokovnjakov predpisuje splošno analizo, vendar je v nekaterih primerih mogoče določiti raven prostega PSA.

PSA ravni po radikalni prostatektomi

Večina strokovnjakov se strinja, da mora biti raven antigena po takšni operaciji pod ravnijo izločanja, to je manj kot 0,2 ng / ml.

Prvo leto po odstranitvi pomeni, da je stopnja takega antigena v mejah takega indeksa pri 70% moških. Norm velja tudi v razponu od 0,2 do 0,3. Če je kazalnik večji od 0,2, lahko njeno povečanje kaže na nadaljevanje razvoja raka ali prisotnost metastaz v telesu.

Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da so normalni in indeks 0,4 ng / ml. Ker je vzrok prisotnosti tega antigena v krvi in ​​njegovega povečanja lahko posledica dela periuretralnih in perianalnih žlez. Zato je najvišja raven antigena po radikalni prostatektomi strogo individualna. Če pa se je norma v letu dni po operaciji povečala, lahko to kaže na ponovitev onkologije.

Za različne starosti moških je norma skupnega PSA drugačna:
Od 40 let do 49 let norma ustreza vrednosti 2,5 enot.
Od 50 do 59 let norma ustreza vrednosti 3,5 enot.
Od 60 do 69 let norma ustreza vrednosti 4,5 enot.
Po dosegu 70 let starosti je norma do 6,5 enot.

Zakaj je potrebno analizirati tudi po zdravljenju raka?

Izvajanje te raziskave prostate ne pomaga le pri diagnosticiranju razvoja raka, ampak tudi pri določanju njegovega ponovnega pojava. Na primer, po radikalni prostatektomi, z odstranitvijo vseh prizadetih tkiv, je celotna raven antigena nič. Če so med naknadnimi pregledi zabeležili zvišanje specifičnega antigena, to pomeni, da je telo še vedno dovzetno za raka.

Ta analiza je določitev ravni specifičnega antigena v venski krvi. Večina strokovnjakov se strinja, da je indeks PSA po takšni operaciji v razponu od 0 do 0,3. Vendar je stopnja antigena v krvi povsem individualna. Le njegovo močno povečanje v letu po operaciji lahko kaže na nadaljnji razvoj ali ponovitev bolezni. Za diagnosticiranje nadaljnjega razvoja ali ponovitve bolezni je treba opraviti analizo vsake 3 mesece po zdravljenju.

Povratek raka prostate: glavni vzroki in načini zdravljenja

Prostata žleza ima pomembno vlogo v telesu človeka. Na žalost je ta organ, tako kot mnogi drugi, nagnjeni k nastanku malignih tumorjev. Obstajajo primeri, ko so bili bolniki uspešno zdravljeni, vendar se ponovitvena bolezen znova vrača in se pojavi ponovitev raka prostate.

Zaskrbljujoč signal je pojav že znanih simptomov:

  • težave z uriniranjem, kot so pekoč občutek in bolečina;
  • prisotnost krvi v urinu (hematurija);
  • pogoste želje, zlasti ponoči;
  • bolečine v kolčnem delu telesa.

Ob upoštevanju teh specifičnih znakov z ponovitvijo raka prostate, splošne utrujenosti telesa, izgube apetita in izgube teže ter blaženosti vračanja.
S povratkom te simptomatologije se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ponovitev raka na prostati: potrditev diagnoze

Da bodo potrdili ali ovrgli urologu za raka prostate ponovitev na prvem mestu predpiše zdravstveno zgodovino in krvni test za vsebino PSA (posebne beljakovine, ki jih prostate izločajo).

Za potrditev ponovitve raka bo urolist predpisal teste in študije

Na podlagi teh indikacij, kot tudi v skladu s preteklimi zdravljenji, bodo opravljeni dodatni testi in študije za pojasnitev diagnoze.
Če se rak vrne, morajo zdravniki najprej ugotoviti več dejstev za nadaljnjo obravnavo pacienta. Najprej morate ugotoviti razloge za vrnitev bolezni.

Vzroki za ponovitev raka prostate

  1. Neuspešna kirurška intervencija. V primeru, ko je bila prejšnja operacija izvedena v slabi veri in niso bile odstranjene vse maligne celice;
  2. Reakcija človeškega telesa na sevalne ali biokemijske učinke. Po radioterapiji ali kemoterapiji obstaja tveganje, da namesto določanja postopka okrevanja pri bolniku pride do tako imenovanega biokemičnega ponovnega pojava raka prostate. Bolezen se vrne, povzročena s sevanjem in biokemičnimi učinki.
  3. Zakasnjeno prvo zdravljenje. Pogosta težava je, da bolniki odložijo obisk zdravnika do zadnjega, kar sproža njihovo zdravje. Če je bila prva obravnava raka prostate izvedena na kasnejših stopnjah razvoja, potem je verjeten relaps.

Vrste relapsov

Za učinkovit boj proti vrnjeni bolezni je treba določiti specifično vrsto ponovitve bolezni. Z drugimi besedami, problem se je vrnil v isti obliki, v kateri je bil, ali pa je rak vzel druge oblike.

Za določitev natančne vrste ponovitve morajo strokovnjaki upoštevati natančno metodo za zdravljenje raka in ugotoviti, koliko časa je minilo po operaciji, ugotoviti značilnosti tumorskega postopka v skladu s klasifikacijo TNM in pojasniti druge ključne točke v tej zadevi.

Za določitev natančne vrste ponovitve zdravniki morajo upoštevati več dejavnikov

Pacientu bo treba opraviti vrsto postopkov, kot so MRI, radioizotopsko skeniranje in CT. Zdravniki naj bi najprej diagnosticirali tip tumorja.

Obstajata dve obliki tumorja, in sicer:

  • Lokaliziran;
  • Pogosti (rak se širi v druge organe).

Glavne tradicionalne metode zdravljenja raka prostate

  • Prostatektomija. Z enostavnimi besedami, kirurško odstranitev dela prostate ali celotne žleze;
  • Obsevanje. Obsevanje prostate za "preživetje" rakavih celic. V skladu s temi zdravljenji se posledični relaps obravnava različno.

Vrste zdravljenja raka prostate

Zdravljenje ponovitve raka prostate po prostatektomi

Po kirurškem zdravljenju s prostato se lahko zgodi, da niso odstranjene vse rakave celice. Po približno treh letih se raven PSA v krvi začne povečevati, rakave celice pa se širijo prek območja robov daleč prostate.

V situaciji, ko določitvi ponovitev raka na prostati, po operaciji, ali je popolna ali delna odstranitev prostate, je pomembno, da rednih zdravstvenih pregledov, je pravočasno odkrivanje ponovitve.
Če se odkrije relaps, ko se nahaja na lokalni ravni in se ne začne širiti, se lahko zdravljenje z obsevanjem ponudi kot ena od načinov zdravljenja.

Obsevanje

Treba je opozoriti, da bo za namen te vrste zdravljenja pacientu treba opraviti vrsto pregledov. Z obsevanjem se je zatekla v tistih situacijah, ko je natančno ugotovljeno, da ima tumor lokaliziran tip, in v drugih delih telesa ni opaziti znakov raka.

Zdravljenje raka prostate z radioterapijo

Z veliko hitrostjo zdravljenja raka prostate je takšna terapija precej manj učinkovita ravno pri zdravljenju takojšnjega ponovnega pojava raka prostate. To je posledica dejstva, da je včasih zelo težko določiti, katera območja in kako daleč se je rak razširil.

Nizka učinkovitost pri zdravljenju relapsov z biokemijsko terapijo je razložena z dejstvom, da rakave celice preprosto ne morejo priti do sevanja in še naprej uničevati telo. Ta pojav se imenuje biokemijski relaps.

Hormonoterapija

Ena najpogostejših sodobnih metod zdravljenja onkološkega ponovnega pojavljanja prostate je hormonska terapija. Običajno je hormonska terapija predpisana v primeru ponovitve raka prostate po biokemijski terapiji.

Ob takšnem ponovnem pojavu je pacient že nevaren, da se je ponovil postopek ponovnega obsevanja. Zato onkologi pogosto uporabljajo hormonsko terapijo.

V bistvu je ta metoda namenjena zniževanju ravni moškega hormona v telesu - testosterona. Njeno število je, da je stopnja razkroja raka po telesu odvisna od relapsa.

Obstajata dve vrsti hormonske terapije:

  • Kirurški. Vključuje kirurški poseg za odstranitev organov, ki neposredno vplivajo na proizvodnjo testosterona. Ima tudi orkestomijo - odstranitev moškega testisa;
  • Zdravi. Zagotavlja vnos hormonskih zdravil, da se zmanjša proizvodnja testosterona.

Hormonska terapija ne more popolnoma odpraviti posledic ponovitve raka

Na splošno je hormonska terapija malo raziskana oblika zdravljenja ponovitve raka prostate. Omogoča vam spremljanje kazalca ene od glavnih komponent za rast raka - moškega hormona testosterona. Vendar pa hormonska terapija ne more popolnoma odpraviti posledic ponovitve raka prostate in prej ali slej bo bolezen začela napadati telo z obnovljeno energijo.

Ta pojav se imenuje hormonski odporni rak prostate.

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja po tem, ko hormonska terapija preneha obvladovati širjenje rakavih celic, recidiv pa se spremeni v stanje, ki je odporno na hormone. To pomeni, da se širjenje rakavih celic ne odziva na ravni testosterona.

Kemoterapija v takšnih primerih izboljša splošno stanje bolnika in je namenjena ublažitvi bolečin in manifestacij raka.

HIFU-terapija

Ločeno je treba omeniti sodobno metodo, ki se uporablja v primeru ponovitve raka prostate po kirurški odstranitvi celotne prostate. To je metoda zdravljenja zelo osredotočenega ultrazvočnega lokaliziranega tumorja.

Ta metodologija je bila relativno nedavno uporabljena od leta 1996. Logika te metode je, da se rakave celice uničijo zaradi energije ultrazvoka. Kljub številnim prednostim, kot so nebolečnost in manjša stranska tveganja, še vedno ni dovolj raziskav o konkretnih rezultatih.

Z ponovnim rakom prostate se je težko boriti. In zelo pomembno je razumeti, da noben od zgornjih načinov zdravljenja žal ne zagotavlja 100-odstotnega rezultata.

Poleg tega je treba za določitev možnosti za uspeh upoštevati številne dejavnike, ki jih lahko naredi le zdravnik. To zadeva predhodno obravnavo in trenutne kazalnike analiz in podatkov v okviru dinamičnega opazovanja. Zavedati se moramo, da bo zdravnik vodil najrazličnejše informacije, da bi izbrali ustrezno možnost zdravljenja za posamezen primer.

Izvajanje radikalne prostatektomije

Sodobni medicinski preparati omogočajo učinkovito zdravljenje prostate in adenoma prostate z zdravili. V večini primerov to deluje, včasih pa se bolezen ne odziva na droge ali obstaja tveganje za razvoj onkološkega procesa. V tem primeru obstaja samo en izhod: radikalna prostatektomija, v kateri se prostata žleza popolnoma odstrani. Je življenje nevarno za moškega brez prostate?

Indikacije za delovanje

Radikalna prostatektomija se večinoma uporablja v dveh primerih:

  • s preveč adenoma, ki s pomočjo zdravil ni več mogoče zmanjšati;
  • z rakom prostate.

V večini primerov je onkologija prostate zelo podkupna in se kaže na enak način kot prostatitis in adenoma prostate. Zato morate ob prvem znaku kršitve postopka uriniranja videti zdravnika, ker sicer lahko zamudite trenutek, ko bo operacija pomagala, da se znebite bolezni enkrat za vselej.

Glede na medicinske indikacije je najboljši čas za kirurgijo raka prostate prvi in ​​drugi stadij, kjer se maligni tumor nahaja samo v sami prostati, ne da bi to vplivalo na bližnja tkiva telesa. Prostatektomija poteka tudi v tretji fazi, vendar je pomemben pogoj odsotnost metastaz.

Upoštevati je treba tudi raven PSA - specifičnega antigena za prostate, katerega indeksi ne smejo presegati 20 ng / mg.

Pred operacijo se morate prepričati, da bo njegovo izvedbo pomagalo podaljšati življenjsko dobo bolnika vsaj 10 let, sicer celo radikalna prostatektomija ne bo pomagala.

Kontraindikacije

Kot pri vsakem zdravljenju, ima kirurgija za odstranitev prostate tudi poleg indikacij resne kontraindikacije. Prostatektomija je radikalna operacija, ki lahko, če se nepravilno izvaja, lahko poškoduje pacienta, je prepovedano narediti naslednje kategorije bolnikov:

  • več kot 70 let, ker telo ne more prenašati takšnega resnega kirurškega posega;
  • bolezen srca in ožilja;
  • imajo težave pri koagulaciji krvi ali jemljejo zdravila, ki lahko razredčijo kri;
  • ne prenaša splošne anestezije;
  • sladkorno bolezen.

Če ima bolnik zgornje bolezni ali lastnosti telesa, je potrebna temeljitejša diagnoza kot pri odsotnosti kontraindikacij. V mnogih primerih bo treba operacijo preklicati in poiskati metodo zdravljenja, ki lahko nadomesti prostatektomijo.

Vrste operacij

Trenutno je na voljo več načinov za izvedbo take operacije, vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti. Prostatektomijo pri raku prostate ali adenomi je mogoče izvesti na naslednje načine:

  • Odprt, ki zahteva velik rez;
  • minimalno invazivna, pri kateri so rezki zelo majhni, saj se uporablja posebna medicinska oprema visoke tehnologije.

Zdravniki pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike, saj rehabilitacija po radikalni prostatektomi opravi na ta način, traja le nekaj dni, kar pa ne moremo reči o odprtem kirurškem posegu. Kljub temu pa prvi kirurški poseg še vedno zelo aktivno uporabljajo kirurgi.

Odprt prostatektomija

Ta metoda je najstarejša in v zadnjem času precej slabša od novih tehnik. Pri opravljanju takšne radikalne prostatektomije je potek operacije odvisen od reza, ki se lahko opravi bodisi na želodcu ali med anusom in mošnjico. Prva vrsta intervencije se imenuje retropubična prostatektomija, druga pa perinealna.

Glede na razlike med obema metodama je treba omeniti, da se retropubična operacija šteje za učinkovitejšo, saj vam omogoča, da odstranite ne samo prostato, ampak tudi limfne vozle, če je potrebno. Obstaja tudi možnost, da istočasno odstranite velike kamne iz mehurja. Glavna pomanjkljivost je dolgo obdobje okrevanja po radikalni prostatektomi, saj bo bolnik nekaj časa ležal pod nadzorom bolnišnice.

Perinealni posegi niso tako prikladni, na tem področju je veliko živcev in krvnih žil, ki jih je težko ne boli. Poleg tega je tako težko izločiti prostato, perinealna prostatektomija lahko ogrozi zaplete. Glavno prednost se lahko obravnava le na mestu šiva, kjer jih nihče ne vidi.

Odprta operacija je koristna za zelo velik adenoma prostate ali potrebo po odstranitvi ne samo prostate, ampak tudi bezgavke, v drugih primerih pa zdravniki poskušajo uporabiti manj travmatične metode.

Prednosti in slabosti

Pred operacijo, tako da ni nobenih pritožb kirurg, morate skrbno prebrati prednosti in slabosti metode:

Zaradi velikega števila pomanjkljivosti pred kirurškim posegom, ki jih morate posebej natančno preučiti in se posvetovati z zdravnikom, lahko le v tem primeru zmanjšate verjetnost zapletov.

Minimalno invazivne metode

Razvoj medicinske opreme je zagotovil veliko število novih medicinskih pripomočkov, ki vam omogočajo, da opravite operacije z zelo majhnimi rezami, ki se hitro zdravijo in ne povzročajo nevšečnosti za bolnika. Laparoskopska operacija je še posebej aktivna, saj se po njem čim prej povrne človeka in zapleti po prostatektomiji, ki so bili izdelani na ta način, niso verjetni.

Za laparoskopsko kirurgijo je potrebno narediti nekaj majhnih rezov, v katere se namestijo oprema in kirurški instrumenti. V tem primeru zdravnik vidi, da se na zaslonu dogaja vse, kar vam omogoča, da natančneje odstranite prostato iz okoliških tkiv telesa.

Ker so rezki zelo majhni, je tveganje krvavitve med operacijo in po njej minimalno, kot je verjetnost poškodb okoliških organov prostate, kot je mehur ali uretra. Močnost po odstranitvi prostate je tako v večini primerov ohranjena, človek se lahko vrne v normalno življenje v nekaj dneh po uspešnem delovanju.

Operacija z robotom

Nič manj učinkovitega je laparoskopija, izvedena s pomočjo robota, ki so ga razvijalci imenovali Da Vinci. V tej operaciji prisotnost zdravnika v operacijski sobi ni niti potrebna, saj lahko spremlja delovanje in usmerja dejavnosti robota iz naslednje sobe z uporabo računalnika in manipulatorjev. Ker vsa dejanja ne izvaja človeška roka, je tveganje napake pri rezanju ali takojšnji odstranitvi prostate minimalno.

Najpomembnejša stvar v operaciji je prenesti živce, ki so odgovorni za nastanek erekcije in se nahajajo zelo blizu prostate. Če bi bili še vedno poškodovani, bo moški po operaciji obnovil erekcijo. Tudi z neuspešnim delovanjem je možna neugodna posledica, kot je neprostovoljno odvajanje urina, ki ga je potem težko znebiti.

Glavna pomanjkljivost je pomanjkanje takih robotov v klinikih in previsoki stroški operacije. Vstop v takšno odstranitev prostate je lahko le v zelo dragih bolnišnicah v Izraelu in v Nemčiji, in bo imel približno 40.000 $.

Nevarnost ponovitve raka po operaciji

Kljub dejstvu, da je prizadeti organ odstranjen, je verjetno, da se bo rak vrnil. Kljub temu statistični podatki kažejo, da je več kot 70% bolnikov popolnoma zadovoljnih z rezultati postopka in se ne pritožuje glede kakršnih koli bolezni, ki bi lahko kazale na onkologijo.

Če se je navsezadnje zgodilo, da se je maligni proces začel znova, je mogoče uporabiti radioterapijo po radikalni prostatektomi in hormonsko terapijo. Po taki terapiji se tveganje ponovitve zmanjša na skoraj nič.

Sledite onkološkemu procesu, ki bo pomagal pri analizi PSA po uspešni odstranitvi telesa, se zmanjša na normalne ravni in se na tej ravni ohranja več mesecev po operaciji. Če se PSA po nekaj mesecih po prostatektomi začne hitro razvijati, to kaže na maligni razvoj.

Če opazite rast PSA v času, lahko ustavite relapse v zgodnjih fazah.

Rehabilitacija po operaciji

Seveda, odvisno od tega, kako natančno je bila opravljena prostatektomija, lahko pooperativno traja od nekaj dni do nekaj tednov. Z odprto metodo intervencije se šivi običajno odstranijo na dan 7, ves čas je zaželeno ležati v bolnišnici, da bi se izognili zapletom in neprijetnim posledicam. Z laparoskopijo lahko bolnik pogosto sprehaja naslednji dan po postopku.

Glavna priporočila za uspešno rehabilitacijo po odstranitvi prostate:

  • če je zdravnik predpisal antibiotike za preprečevanje okužbe, bi morali vzeti točno toliko, kolikor je potrebno;
  • morate piti toliko tekočine, kolikor je mogoče, da povečate količino urina, ker je z redkim uriniranjem mogoče zožiti sečnico (strikturo);
  • se prepričajte, da jeste pravilno, povečanje količine vlaknin, saj lahko zaprtje povzroči resne zaplete;
  • po odstranitvi prostate morate zmanjšati telesno aktivnost, še posebej težko, je bolje, da jih nadomestite s pogostimi sprehodi na svežem zraku;
  • krepiti mišice, ki jih potrebujete za izvajanje Kegelovih vaj;
  • posvetujte se z zdravnikom čim pogosteje, ker je ponovitev raka možna;
  • redno jemljejo teste za PSA za preprečevanje onkologije.

Možni zapleti

Tudi z ustrezno opravljeno prostatektomijo posledice morda niso zelo prijetno. Bolniki se pogosto po odstranitvi prostate pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

  • impotenca, ki se pojavi v približno polovici primerov;
  • urinarna inkontinenca, ki se pojavi manj pogosto, prizadene približno 30% tistih, ki so bili operirani;
  • bolečine na področju rezov.

V redkih primerih, če je bolnik dovzeten za nastanek strdkov, je možna tromboza, pa tudi nenormalno delovanje gastrointestinalnega trakta, ki ga je mogoče popraviti z ustrezno dieto.

Posledične težave z močjo rešujejo posebna zdravila, ki imajo zelo dober učinek in hitro vrnejo normalno spolno delovanje. Če je to v redu, se lahko takoj vrnete v spolne odnose z dovoljenjem zdravnika.

Pogosto v onkologiji prostate je odstranitev organa edina učinkovita metoda, ki zmanjša tveganje ponovitve na najmanjšo možno mero. Uporaba sodobne opreme omogoča delovanje skoraj varno in hitro, zato ga ne bojite ali skrbite za številne zaplete. Izpolnjevanje vseh zdravniških receptov in rednih pregledov bo pomagalo pri soočanju s problemom in uživati ​​v življenju, brez strahu pred vrnitvijo raka.

Prejšnji Članek

Kakovost sperme