Glavni
Preprečevanje

Biopsija prostate, indikacije in načini delovanja

Biopsija prostate je trenutno edini način za končno diagnozo raka prostate.

Pomaga tudi pri razlikovanju raka pri benigni hiperplaziji prostate ali globoke širitve prostate (zelo pogosto stanje pri starostnikih in starejših), ki zahteva drugačen pristop k zdravljenju kot rak.

Biopsijo prostate je mogoče uporabiti v naslednjih primerih:

  • Če zdravnik med pregledovanjem digitalnega rekta ugotovi nodul ali drugo anomalijo.
  • Ta postopek je predpisan tudi, če krvni test kaže povečano raven prostate specifičnega antigena, čeprav obstaja več razlogov za povišano raven PSA: višje ravni včasih so povezane z rakom. Zaradi tendence, da bi sčasoma povečali raven PSA, lahko urologu predpiše biopsijo bolniku.

Biopsija ne zazna samo raka; daje tudi informacije o agresivnosti bolezni in zdravniku pomaga pri pravilni odločitvi glede taktike zdravljenja.

  • Minimalno invazivna biopsija prostate je lahko aspiracija (tankotiska igla) brez uporabe ultrazvočne tehnologije, vendar je najbolj učinkovito, če jo izvajate pod ultrazvočnim nadzorom. Ta tehnika je znana kot transrectalni ultrazvok (TRUS). Povprečna cena za to storitev v Moskvi je 20 200 rubljev.
  • Biopsijo prostate lahko opravimo tudi z uporabo podatkov MR slik, ki zagotavljajo podrobnejše slike prostate v primerjavi z ultrazvočno metodo.
  • In končno, slike MR tomografije lahko v realnem času združimo z ultrazvokom slike - MRI / TRUSY fuzijsko biopsijo.

Prednosti prostate biopsije:

  • Izvaja se ambulantno.
  • Pomaga pri natančni diagnostiki patogenosti prostate in pospeši začetek primernega zdravljenja.
  • Biopsija pomaga razlikovati med rakom in adenomom prostate.
  • Čas okrevanja po odvzemu biopsijskega materiala je kratek in pacienti lahko kmalu nadaljujejo svoje običajne dejavnosti.

Kako se izvaja transrektalna ultrazvočna biopsija?

  • Pol ure pred posegom se naredi klistir za čiščenje rektuma iz blata. Zahvaljujoč temu bo prostata bolje vidna in tveganje okužbe se bo zmanjšalo.
  • Včasih zdravnik injicira lokalni anestetik ali sedativ v rektalno območje, da zmanjša neugodje med postopkom.
  • Med postopkom bo pacientu ponudil, da leži na njegovi levi strani, s svojimi nogami upognjenimi.
  • Zdravnik najprej opravi digitalni rektalni pregled s prstom v rokavici.
  • Nato se v rektum pacienta vstavi votla ultrazvočna sonda. Sondo je pre-sterilizirana, na kondom zagotavlja zaščito pred kakršno koli okužbo in je podmazana, da se lahko zlahka zdrsne v rektum. V sondi je nameščena majhna votla igla.
  • Z neprestanim ultrazvočnim slikanjem lahko zdravnik v realnem času pregleda napredek igle.
  • Med postopkom se praviloma odvzema 6 do 14 vzorcev, po katerih se sondo odstrani.
  • Pacient je nekaj časa pod zdravniškim nadzorom, da bi preprečil morebitne zaplete prostate biopsije.
  • Celoten postopek TRUS običajno zaključi v 30 minutah ali manj.

Metoda biopsije skozi perineum:

  • Pacienta je pozvana, da sedi na levi strani ali na hrbtu, upogne kolena in razširi boke.
  • Kožo med mošnjico in rektumom očistimo z antiseptično raztopino.
  • Pacientu je dana lokalna anestezija, kar lahko privede do kratkega mravljinčenja.
  • Ko je obdelano območje otrplo, zdravnik naredi majhen rez na koži.
  • Zdravnik v prsnem košu pacienta najde prst v rokavici, da najde in stabilizira prostato.
  • Prebojno biopsijo se opravi z uporabo brizge in tanke votle igle, ki se večkrat odvleče skozi rez za odvzem vzorcev iz različnih delov žleze. Za boljši nadzor postopka perinealne biopsije se ta postopek pogosto izvaja z računalniškim tomografom ali z magnetnim resonančnim merilnikom.
  • Po tem postopku se praviloma šivanje ne zahteva.
  • Dobljena biopsija bo poslana v laboratorij za histološko analizo.

Transuretralna metoda prostate biopsije:

  • Pacient se nahaja na hrbtu s kolenastimi koleni na kolenih in razredčenih bokih. Postopek se lahko opravi pod lokalno ali splošno anestezijo.
  • Zdravnik bo vstavil cistoskop (gibko cevko) v luknjo na koncu penisovega bolnika in ga vodil skozi sečnico do prostate. S pomočjo drobnih instrumentov, vstavljenih skozi cistoskop, se vzamejo vzorci prostate. Potem se cistoskop odstrani in vzorci se pošljejo v laboratorij, kjer se bo zaključil - ali so v biopsiji rakave celice ali ne.

Priprava na biopsijo prostate: priporočila in osnovne kontraindikacije

7-10 dni pred postopkom je treba ustaviti ali omejiti uporabo zdravil za redčenje krvi, da preprečite čezmerno krvavitev med in po biopsiji. Za preverjanje koagulacije krvi se lahko zahteva krvni test na dan postopka.

Priprava na biopsijo prostate vključuje antibiotike (tik pred postopkom), kot dodatno zaščito pred okužbo, pa tudi zdravila za bolečino in anksioznost.

Tisti, ki se podvržejo biopsiji MRI, bodo na voljo za odstranjevanje vseh kovinskih predmetov, kot so nakit, ure in slušni pripomočki. V tem primeru je pomembno, da zdravnika obvestite o kovinskih vsadkih, kot so spodbujevalniki.

Diet dan pred in takoj na dan biopsije vključuje le lahke prigrizke. Pacientu se lahko ponudi tudi klistir.

Tisti, ki nameravajo vzeti sedativ ali med anestezijo opraviti anestezijo, je priporočljivo, da vzamete pomoč sorodnika ali prijatelja, ki lahko po biopsiji pride domov.

Kontraindikacije za biopsijo prostate:

  • preveč resno zdravstveno stanje;
  • nalezljive bolezni v akutni fazi;
  • motnje krvavenja, ki jih ni mogoče nadzorovati;
  • akutni vnetni procesi v danki;
  • akutni prostatitis;
  • hude hemoroide.

Biopsija prostate je običajno varna. Tveganja in zapleti vključujejo:

  • Nalezljiva bolezen.
  • Težave z izločanjem urina.
  • Alergijske reakcije na zdravila.
  • Krvavitve ali modrice na mestu biopsije.
  • Krv v spermi ali iztiski (ponavadi izginejo po nekaj časa).
  • Lahko imaš seks en teden po postopku.

Transrektalna biopsija prostate, prebadanje in multifokalna: razlike in dostojanstva

Obstajajo trije glavni načini za izvedbo biopsije prostate.

Transrektalna biopsija prostate pod nadzorom prsta (ki jo izvaja pištola z injekcijsko iglo) ali transforna multifokalna biopsija prostate pod nadzorom ultrazvočnega stroja - to je najpogostejša in zato dostopna metoda.

Njeni stroški v ruskih klinikh se začnejo od 6.000 rubljev. Histološki pregled gre po ločeni ceni - od 2 do 7 tisoč rubljev.

Injekcijsko iglo z biopsijo za odvzem vzorca biopsije od 6 točk ali več (običajno od 14 do 20) se vstavi ne skozi perineum, ampak analno, pod nadzorom transrectalnega ultrazvočnega skeniranja. Ta metoda omogoča brez hospitalizacije in ne zahteva splošne in lokalne anestezije. To zmanjšuje stroške raziskav in preprečuje tveganja, povezana z anestezijo.

Uporabljajo se druge metode biopsije prostate, vendar ne pogosto. Te vključujejo:

  • Transurethral - skozi sečnico. Uporaba hrbtenice, lokalne ali splošne anestezije pomaga preprečiti bolečino. Ta metoda je indicirana za diagnozo raka prostate, kadar je treba pridobiti veliko količino biopsije. Na primer, da bi razlikovali rak prostate od stopenj T0a in T0b, je po predhodni biopsiji proste pankreže prostate razkrila stopnjo T0.
    Cena je od 15 000 rubljev.
  • Perinealna prebojna biopsija prostate ali transperinalni pristop skozi perineum. Ta metoda se lahko uporabi zaradi enega od razlogov:
    1. če je rak sum na sprednjo stran žleze predaleč od rektuma za TRUS;
    2. če transrectalni ultrazvok ni mogoče zaradi prejšnje rektalne kirurgije.
    Ta metoda preprečuje stik igle z rektumom, kar zmanjšuje tveganje za okužbo. S transperinalno metodo lahko vzamete veliko količino biopsije, kar omogoča veliko verjetnost odkrivanja ali izključitve prisotnosti malignih celic.
    Cena je od 10 000 rubljev.

Rezultati biopsije prostate: prepis in ključne točke

Zdravnik bo nekaj dni po postopku dobil rezultate biopsije. Čas, ki je potreben za dekodiranje in interpretiranje rezultatov, se lahko razlikuje glede na zapletenost analize, potrebo po posvetovanju z drugim strokovnjakom in drugimi dejavniki.

Pozitivni rezultati biopije prostate pomenijo odkrivanje malignih celic.

Laboratorij bo razred dodelil celicam v skladu z Gleasonovo lestvico - to bo pripomoglo k napovedi, kako hitro bo rak raste.

Biopsija lahko kaže tudi celice, ki izgledajo nenormalno, vendar ne nujno kažejo na prisotnost raka. V tem primeru se lahko zahteva druga biopsija.

Biopsija prostate: kako narediti in kako se pripraviti

Zelo pogosto, ko se pacient obrne na specialiste in obstaja sum o nastanku benignega ali malignega tumorja, mu priporočamo postopek, ki se imenuje "biopsija prostate." Večina ljudi prvič sliši ta izraz, zato začnite živčno in skrbeti vnaprej. Pravzaprav ni tako strašljivo.

Osnovni koncept

Biopsija je medicinski izraz, ki se je pojavil relativno nedavno in je postopek, pri katerem se patološka tkiva ali celice odvzamejo iz prizadetega človeškega telesa s posebno opremo za histološko preiskavo. Ograja je izdelana neposredno v zdravstveni ustanovi. Najpogosteje se priporoča biopsija prostate, včasih pa je obvezna za tiste moške, ki imajo sum na rak na prostati.

Ta postopek je zelo pomemben, saj se lahko pokaže s 100% prisotnostjo ali odsotnostjo vnetja ali bolezni.

Osnovni znaki za dostavo biomateriala

Če je med individualnim pregledom zdravnik odkril sumljive tesnila pod kožo, pacient daje krv za analizo, ultrazvok je opravljen in se daje biopsija. Glavni razlogi za njegovo dostavo:

  • Povečana raven prostate specifičnega antigena.
  • Na ultrazvočnih slikah so dobro vidne hipoehoične strani.
  • Takoj na prostatni žlezi so dobro proučeni tesnila in vozliči.
  • Ponovljena ograja se izvede po potrebnem zdravljenju ali če je količina materiala, ki je bila v preteklosti nezadostna.
  • Prostata se je povečala večkrat.

Kratek opis postopka

Sama procedura ni boleča, v večini primerov pacient ne čuti ničesar. V bistvu se pojavijo neprijetne občutke, ko se zdravnik ali ultrazvočni stroj vstavi v črevo. Glavna naprava za biopsijo prostate je biopsijska pištola in zelo tanka iglo, ki se injicira na več načinov:

  1. Tirektno se biomaterial vzame skozi steno rektuma.
  2. Skozi perineum, to je, je igla vstavljena v območje med modrom in anusom.
  3. Transurethral, ​​to je, material se vzame skozi urogenitalni sistem

Zelo pomembno je, da je pacient miren in dobro obveščen o vsem, zato se pred začetkom postopka zdravnik še enkrat podrobno seznanja z biopsijo prostate, kot je to storjeno, in o prednostih te vrste študija. Poleg tega zdravnik predlaga skupaj, da določi način zajemanja celic in pomembnost lokalne anestezije. V velikih klinikih mora pacient podpisati pisno soglasje za mini operacijo.

Priprava na postopek biopsije

Ko zdravnik pove bolniku, da je potrebna biopsija prostate, mora o tem podrobno povedati in dati seznam priporočil, ki jih je treba opraviti neposredno pred uporabo biomateriala:

  • Ponovite za splošno analizo krvi in ​​urina.
  • Podroben pogovor z urologom. Pacient naj podrobneje opiše vse predhodne bolezni, prisotnost alergij in uporabo antikoagulantov.
  • Za izključitev možnosti zapletov ali vnetnih procesov mora bolnik jemati antibiotike 4-5 dni pred in po njem. Specifično zdravilo predpisuje zdravnik, ki ga je prisoten.
  • V 24 urah pred ograjo je bolje, da ne zlorabljate težke kalorične hrane, v najboljšem primeru lahko izključite večerjo in zajtrk.
  • V nekaterih primerih zdravnik priporoča čistilni klistir.

Minimalno delovanje se opravi na ambulantni osnovi v operacijski sobi ali v ločenem prostoru poleg urološke pisarne ali neposredno v laboratoriju, kjer bodo opravili študijo o biomaterialu. Na vhodu pacient odstrani vsa svoja oblačila in se spremeni v oblačilo za enkratno uporabo.

Biopsija prostate: kako

Vsaka specifična tehnika za izvajanje biopsije prostate vsebuje prednosti in slabosti.

  1. Transrectal. Je najbolj uporabljen. Sam postopek ni več kot 30-35 minut. Pacient je postavljen v poseben stol, tako da ima zdravnik prost dostop do prostate, ko se vzame biomaterial. Da bi avtomatska naprava za biopsijo prostate dosegla prizadeto območje, je potrebno, da postopek nadalje nadzira transrectalni ultrazvok. Zdravnik zelo hitro uvaja iglo, loči določeno količino tkiva in se hitro prikaže. Največja dovoljena vsebnost je 10-12 krat.
  2. Transurethral. Trajanje ograje je 30-35 minut. V tem primeru mora zdravnik, ki se zdravi, podrobno seznaniti s to metodo biopsije prostate, kako se vzorči biomaterial, katera oprema se uporablja. Namreč, da se cistoskop vstavi v sečnico. To je podolgovata, tanka naprava s kamero, nameščeno na koncu. Tkivo za pregled se vzame z rezalno zanko.
  3. Skozi mednožje. V tem primeru je uporaba lokalne anestezije obvezna. V perineumu se naredi majhen rez, skozi katerega se material vzame s tanko iglo. Po postopku se na rez se uporablja povoj z mazilom za celjenje ran. Neposredno namerno mesto za punkcijo je predhodno dezinficirano s posebno raztopino, površina kože, ki se nahaja v neposredni bližini, je prekrita s sterilnim materialom.

Po biopsiji prostate je bolnik nekaj časa na oddelku, osebje gleda njegovo stanje. To je še posebej pomembno, če med postopkom uporabljamo anestezijo in splošno anestezijo.

Eden najbolj neprijetnih postopkov za moške je biopsija prostate. Kako to storiti, najboljše je, da ne vedo do konca, da se ne bo strah pred tem.

Značilnosti rezultatov raziskav

Celice človeškega telesa zunaj njega živijo zelo malo, zato je treba študijo izvajati čim prej. Končni rezultati se posredujejo zdravniku v roku 7-10 dni. Stopnja tveganja raka je ocenjena glede na Gleasonovo lestvico v enotah.

Če lestvica ne presega 4 enot, to pomeni, da je tveganje minimalno, da je popolna ozdravitev mogoče kmalu, da je tumor majhen in da so celice skoraj normalne. Če je kazalnik od 5 do 7 enot, potem je to slabše. Tveganje za nastanek malignih tumorjev je precej visoko. Najslabše je, če Gleasonova lestvica oceni državo za 8-10 enot. V tem primeru so napovedi dovolj slabe, rakaste celice napredujejo.

Možne posledice in zapleti po mini operaciji

Bolnik mora natančno vedeti, kako pomembna je biopsija prostate, posledice vaje ne smejo ga prestrašiti. Na primer, običajno velja za povsem normalno, če:

  • Po operaciji bo nekaj časa bolečine v medeničnem predelu.
  • Pri uriniranju in odpravljanju pomanjkanja lahko pride do krvavega izcedka, vendar v majhnih količinah.
  • Morda manifestacija enkrat nezdravljenih okužb ali kroničnih bolezni.
  • Redko obstaja alergija na anestetik.

Kdaj naj najdem zdravnika

  • Temperatura telesa se je močno povečala.
  • Začelo se je močno krvavitev.
  • Prišlo je do napačnega urjenja za uriniranje in pomanjkanje.

V velikih klinikh razumejo, da katerokoli kirurško poseganje plaši pacienta, zato večina bolnikov vleče obisk urološkega zdravnika in doda biomaterial na zadnji. Da bi bil subjekt miren in popolnoma seznanjen z njim med prvim sprejemom in tik pred postopkom ograje, zdravnik, ki se je pogovarjal, odgovarja na vprašanja, ki so se pojavila. Tudi na uradni spletni strani številnih zdravstvenih ustanov je opis takšne storitve kot biopsija prostate, pregled bolnikov, kjer podrobno opisujejo svoje občutke, svetujejo določenim zdravnikom.

Nevarna obdobja v človekovem življenju

V večini primerov so moški, ki so dopolnili starost 40-45 let, prizadeli vnetje in razvoj raka na prostati. Posebno pozorni na njihovo zdravje moških bi morali vključiti tiste, ki imajo te bolezni med bližnjimi sorodniki.

Zdravniki priporočajo, da se kot preventivni ukrep obvezno opravi pregled vsako leto. In če urolog priporoči postopek za biopsijo prostate, potem se ne bojite in odložite čas: prej je problem ugotovljen, lažje je bojiti se.

Biopsija prostate: kako se izvaja, pričevanje, posledice

V nekaterih primerih diagnoza patoloških bolezni prostate ne more biti popolna brez izvajanja postopka, kot je biopsija prostate, ki ji sledi citološka in histološka analiza dobljenih vzorcev tkiva. Ta vrsta pregleda je eden najbolj informativnih in vam omogoča natančno določanje prisotnosti benignih in malignih tumorjev v tem organu.

V tem članku vas bomo seznanili s sortami, indikacijami in kontraindikacijami, morebitnimi zapleti, načini priprave in izvajanja biopsije prostate. Ti podatki vam bodo omogočili razumevanje bistva takšnega diagnostičnega postopka in vprašanja lahko postavite svojemu zdravniku.

Metode izvajanja postopka

Za ekstrakcijo tkiva prostate lahko uporabite naslednje tehnike:

  • Sextantly (ali slepo) - tkivo se vzame skozi lumumen rektuma, zdravnik izvede prstni pregled žleze, vstavi iglo in nadzoruje gibanje igle, vzorci patoloških žarišč so vzeti s 4-6 točk;
  • zbiranje polifokalnega tkiva se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, odvzamejo se vzorci iz 12 točk;
  • Zasičenost - vzorčenje biopsije se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, vzorci tkiva pa so vzeti iz 24 točk.

Metoda nasičenja je najbolj napredna in omogoča odkrivanje neoplazme tudi v najzgodnejši fazi njihovega razvoja. Sekstantna metoda se vedno bolj uporablja za pridobivanje tkiva prostate, ker postane zastarela, ne more zagotoviti visoke natančnosti odvzema vzorcev iz potrebnih točk v žlezi in pogosto daje lažne rezultate.

Odvisno od poti vnosa snovi je lahko biopsija prostate:

  • transrectal - se izvaja skozi rektum;
  • transurethral - se izvaja preko sečnice;
  • transperinalno - se izvaja z majhnim zarezom v perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

To tehniko lahko izvedemo pod nadzorom tako ultrazvočnega aparata kot kirurškega prsta. Postopek se lahko izvede v različnih položajih: na strani z nogami, pritrjenimi na prsni koš, ležijo na hrbtu, z nogami dvignjene na nosilcu ali v položaju kolenskega komolca.

Za anestezijo te metode vzorčenja tkiva se izvaja lokalna anestezija. Po tem se ultrazvok ali kirurški prst uporabijo za nadzor manipulacij in natančno udarjanje z biopsijsko iglo na potrebnih področjih žleze. Za odvzem vzorcev žleznih tkiv se uporablja posebna pomična igla, ki hitro vstopa v tkivo žleze in jih hitro zapusti. Ta metoda biopsije vam omogoča, da izberete do 10 kosov prostate tkiva.

Pri izvajanju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvoka, postopek traja le nekaj minut. Če se tak postopek izvaja v digitalnih raziskavah, lahko traja približno 30 minut.

Tranzitralna biopsija

To tehniko izvajamo z uporabo endoskopske naprave (cistoskop) in posebne rezalne zanke. Za izvajanje transuretralne biopsije se uporablja splošna anestezija, lokalna, epiduralna ali spinalna anestezija.

Pacient je nameščen na hrbtu na stolu s podnožnimi oporniki. V lumenu sečnice se vstavi cistoskop, opremljen z osvetlitvijo in video kamero. Naprava je napredovala na raven prostate in s pomočjo rezalne zanke, so potrebni vzorci tkiva vzeti iz najbolj sumljivih področij.

Po odvzemu biopsije se cistoskop odstrani iz sečnice. Trajanje transurethralne biopsije prostate je lahko od 30 do 45 minut.

Transperinealna biopsija

Ta tehnika je manj pogosta, saj je najbolj invazivna in boleča. Za izvedbo transperinealne biopatije prostate je bolnik nameščen na hrbtu s povišanimi nogami ali na njegovi strani s svojimi udami, pritiskanimi na prsni koš.

Po opravljeni lokalni anesteziji ali splošni anesteziji zdravnik opravi majhen rez v perineumu in pod nadzorom ultrazvoka vstopi skozi biopsijo iglo v tkivo prostate. Po vzorčenju materiala, ki je potreben za raziskavo, se igla odstrani in rez se šivi. Trajanje take biopsije je 15-30 minut.

Indikacije

Naslednji klinični primeri lahko postanejo primarni znaki za biopsijo tkiva prostate:

  • v rezultatih analize na PSA je bilo ugotovljeno povečanje njegove ravni nad 4 ng / ml;
  • pri sondiranju skozi rektum v tkivih žleze je bilo ugotovljeno vozlišče ali območje zbijanja;
  • Med transabdominalnim ali transrectalnim ultrazvokom je bila v žlezi odkrita lokacija z nizko ehogensko aktivnostjo;
  • potrebo po nadzoru poteka bolezni po TUR (transuretralna resekcija prostate) ali odstranitev prostate skozi rez na trebušni steni skozi mehur.

V takšnih primerih je priporočljiva ponovna (npr. Sekundarna) določitev biopsije prostate:

  • raven PSA ostane povišana ali povečana;
  • razmerje med prostim in splošnim antigenom je pod 10%;
  • gostota antigena višja od 15%;
  • Med začetno biopsijo je bila zaznana visokorazredna intraepitelijska neoplazija prostate;
  • količina tkiva prostate, vzeta iz primarne biopsije, je bila za študijo nezadostna.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je lahko izvajanje biopatije prostate kontraindicirano:

  • motnje v sistemu strjevanja krvi;
  • akutno vnetje tkiv prostate;
  • hude oblike hemoroidov;
  • akutno vnetje rektuma in analnega kanala;
  • znatna analna striktura;
  • nedavno izvedeni abdominalni perinealni rektalni prebavni trakt;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • resno stanje bolnika, povezano s pljučno, srčno ali ledvično insuficienco.

V nekaterih primerih morajo strokovnjaki zavrniti opravljanje biopsije prostate zaradi pacijentove kategorične zavrnitve te diagnostične tehnike.

Kako pravilno pripraviti postopek

Biopsija prostate tkiva je v mnogih pogledih podobna minimalnemu invazivnemu kirurškemu posegu in zahteva posebno pripravo pacienta za študijo. Preden se specialist opravi, specialist nujno seznani bolnika z osnovnimi načeli biopsije in prejme pisno soglasje za opravljanje te vrste preiskave.

Za pripravo na biopsijo prostate je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

  1. Teden pred postopkom naj prenehajo jemati zdravila, ki povzročajo redčenje krvi (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-kardio, itd.). 3 dni pred študijo je treba zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac, Ibuprofen itd.) In zdravil na osnovi hormonov. Če takšnih zdravil ni mogoče odpreti, biopsijo je treba izvajati le v bolnišničnem okolju.
  2. Pred študijo je bolniku dodeljena laboratorijska in instrumentalna diagnostična metoda za izključitev prisotnosti vnetnih procesov. Če se takšne kontraindikacije ugotovijo, se postopek lahko preloži, dokler se ne odpravijo.
  3. Če je potrebno opraviti lokalno anestezijo, se bolnik vzorči za lokalni anestetik, da zazna morebitno alergijsko reakcijo. Praviloma se za lokalno anestezijo uporablja 2% lidokainskega gela, ki se injicira v rektum. Zato se preskus izvaja na prenašanju tega posebnega anestetika. Če se postopek načrtuje z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, se bolniku dodeli anestezija.
  4. Dan pred postopkom bolnik ne sme sprejeti nepremagljivih izdelkov.
  5. Če se za biopsijo uporablja intravenska anestezija, je treba zadnji obrok in tekočino vzeti 8 do 12 ur pred manipulacijo.
  6. Na predvečer pred pregledom mora pacient prevzeti higienski tuš.
  7. Pred spanjem in pred začetkom zdravljenja lahko zdravnik priporoči jemanje sedativa, da zmanjša anksioznost bolnika.
  8. Za preprečitev nalezljivih zapletov zdravnik predpisuje antibiotik. Prvi sprejem takega zdravila se izvede dan pred študijem in traja približno 3-5 dni (včasih tudi daljši).
  9. Če se načrtuje transurethralna ali transrektalna biopsija, se na predvečer in zjutraj pred testom čiščenje klistir uporablja za praznjenje črevesja.
  10. Če intravenozne anestezije ni načrtovano, potem lahko zjutraj pred pregledom pacient sprejme lahki zajtrk.

Kjer je postopek izveden

Biopsijo prostate lahko opravite tako ambulantno kot v bolnišničnem okolju. V prostorih klinike se lahko takšna študija izvaja brez potrebe po intravenski anesteziji, hrbtenjači ali epiduralni anesteziji in tveganjih splošnega zdravja. V drugih primerih se biopsija opravi šele po tem, ko je bolnik hospitaliziran.

Če se študija opravi z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, mora biti bolnik po 1-2 dneh pod zdravniškim nadzorom. V odsotnosti zapletov se lahko odvede nekaj ur po biopsiji ali naslednji dan.

Možne posledice

S pravilno pripravo pacienta in kompetentno izvedbo prostate biopsije je tveganje za neželene posledice minimalno. V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • izločanje krvi z urinom zaradi intravezialne ali uretralne krvavitve;
  • težave z uriniranjem (do anurije);
  • pogosto uriniranje;
  • prisotnost krvi v spermi;
  • bolečine v danki;
  • bolečine v perineumu;
  • dodelitev krvi iz zadnjice;
  • razvoj akutnega prostatitisa, orhitisa ali epididymitisa;
  • povišanje temperature;
  • zaplete, ki jih povzroča lokalna anestezija ali anestezija.

Razlog za odhod do zdravnika je lahko podaljšan (več kot 3 dni) ali intenzivna krvavitev, huda bolečina, nezmožnost izpraznitve mehurja 6-8 ur ali razvoj vročine.

Po postopku

Po opravljeni biopsiji prostate je bolniku na voljo bolniški list in priporočljivo je upoštevati naslednja pravila:

  1. Zavrzi kopanje, kopanje v ribnikih, obisk savn, bazenov ali kopališč za 1 mesec.
  2. Izogibajte se hipotermiji.
  3. Odvečno fizično napor in telesno vadbo zavrnite 1 mesec.
  4. V mesecu se izogibajte uporabi izdelkov, ki dražijo sečila, alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein.
  5. V 7 dneh pijte najmanj 2-2,5 litra tekočine.
  6. Odpovedati spolno aktivnost 1-1,5 tednov.

Rezultati

Prostato tkivo, pridobljeno po biopsiji, se pošlje v laboratorij za nadaljnjo citološko in histološko analizo. Rezultati študije so ponavadi pripravljeni 7-10 dni po vzorčenju.

Na koncu lahko obstajajo podatki o odsotnosti patoloških sprememb, prisotnosti vnetnega ali tumorskega procesa.

Rezultate odkrivanja raka raka ocenjujemo po tabeli Gleason, ki odraža obseg lezije v 5 razredih (ali točkah):

  • 1 - novotvorba je sestavljena iz enotnega kopičenja žleznih celic in njihovo jedro je nespremenjeno;
  • 2 - novotvorba je sestavljena iz majhnega kopičenja žleznih celic, vendar so vsi ločeni z membrano iz zdravih tkiv;
  • 3 - neoplazma je sestavljena iz zaznavnega kopičenja žlezastih celic in njihove kalitve v zdravih tkivih;
  • 4 - neoplazma je sestavljena iz mutiranih prostate celic;
  • 5 - novotvorbo sestavljajo številne atipične, mutirane celice, ki rastejo v zdravih tkivih.

1 stopnja v Gleasonovi lestvici ustreza najbolj manj agresivnim vrstam rakavih celic in 5 najbolj agresivnim tipom.

Poleg te ocene rezultati analize odražajo vsoto (ali indeks) Gleason. To naredimo za oceno celotnega rezultata, saj med biopsijo vzamemo več patološko spremenjenih vzorcev tkiva prostate. Za določitev vsote Gleasona so povzeti rezultati za dva vzorca z največjimi tumorji.

Zneski Gleason so ocenjeni na naslednji način:

  • indeks od 2 do 4 - počasen in nizkoagresiven rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednje agresiven rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresiven in hitro rastoči rak z velikim tveganjem za metastazo.

Biopsija prostate in nadaljnja histološka in citološka analiza pridobljenih vzorcev omogoča natančno diagnosticiranje in izbiro učinkovite strategije zdravljenja patologij tega organa. Izvajanje takega zelo informativnega diagnostičnega postopka v celoti opravičuje njegovo invazivnost.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Biopsijo prostate lahko predpiše urolog ali onkolog. Ta vrsta diagnoze je priporočljiva pri odkrivanju suma nastanka tumorjev v tkivih prostate ali potrebe po oceni učinkovitosti zdravljenja.

Specialist klinike "Moskovski zdravnik" govori o transrectalni biopsiji prostate:

Kako je opravljena biopsija prostate - vrste raziskav in priprava, prehrana po postopku

Kadar obstaja sum bolezni raka ali drugih bolezni prostate, se bolniku dodeli razlicne študije, vkljucno z biopsijo prostate. S pomočjo te metode specialist prejme tkiva, ki se kasneje pošljejo v laboratorij. Tam se opravi histološka študija, ki omogoča določanje vrste tumorja, njegove stopnje in narave razvoja. Na podlagi podatkov, pridobljenih po biopsiji, se določijo taktike zdravljenja. Podrobnosti te študije morajo poznati vsakega člana močnejšega spola.

Kaj je biopsija prostate?

Ta beseda pomeni invazivno medicinsko manipulacijo. Biopsija prostate se opravi ambulantno, da diagnosticira raka prostate pri moških. Posebna oprema vsebuje delce patoloških tkiv in se pošilja za histologijo. Prejšnja biopsija je bila opravljena z palpiranjem žleze. Zdaj se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave, kar zmanjšuje tveganje zapletov na minimum. Zagotavljanje avtentičnosti rezultata biopsije je 100%.

Indikacije

Biopsija prostate je zelo natančna študija, ki specialistu omogoča, da razume, ali ima bolnik raka ali kakšno drugo prostato. Imenuje se v naslednjih primerih:

  1. Pri prvi palpacijski rektalni preiskavi prostate zdravnik odkrije pečate, vozle ali druge anomalije.
  2. Krvni test kaže povečano raven prostate specifičnega antigena (PSA). Če je nenehno velik ali raste, nato pa se razjasni diagnoza, se ponovi biopsija. Druga indikacija je zmanjšanje prostega PSA v primerjavi s skupnim, kar prav tako poveča verjetnost raka.
  3. Med izvajanjem TRUS je zdravnik ugotovil območja s sumljivo nizko ehogenostjo, kar lahko kaže na raka.
  4. Tumor potrjujejo druge študije, vendar je treba ugotoviti, ali je benigna (adenoma) ali maligna (rak). V drugem primeru je stopnja takoj navedena.

Biopsija poteka na različne načine. Zdravnik mora izbrati, katera od njih mora uporabljati, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Obstajajo take vrste biopsij:

  1. Transrectal. Oprema se vstavi v anus, medtem ko pacient prevzame položaj kolenskega komolca, leži na hrbtu z upognjeno medenico ali na njegovi strani. Anestetik se injicira v prostato. Študijo izvede vzmetna igla pod nadzorom TRUS. Transrektalna ali multifokalna biopsija se hitro opravi. V tem primeru pride do več ograje tkiva iz različnih delov telesa.
  2. Tranzitralna biopsija. Izvaja se v lajšanju v splošni, hrbtenici ali lokalni anesteziji. Izvaja se z rezalno zanko za odvzem materiala s cistoskopom - prožna sonda z osvetlitvijo in video kamero. Uvedba opreme v sečnico.
  3. Transperinealna biopsija. Ta tehnika dostopa se uporablja manj pogosto kot druge. Pacient leži na hrbtu ali na njegovi strani, mu daje splošno ali lokalno anestezijo. V perinealnem predelu se naredi rez na katerem se vstavi in ​​obriše igla za biopsijo. V rektumu pacienta zdravnik vstavi prst, da popravi prostato in ustavi krvavitev po operaciji. Ograja se večkrat izvaja na različnih mestih.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Najpogostejši je transektorski pristop punkcij, zato je treba njegove faze podrobneje pojasniti. Kako se izvaja biopsija?

  1. Zdravnik pacientu pove, kako se izvajajo raziskave in daje soglasje za njegovo podpisovanje.
  2. Zdravnik vzame predstavo, ki jo na kavču navaja zdravnik.
  3. Pacientu dobi lokalni anestetik. Uporaba splošne anestezije je neustrezna.
  4. Senzor TRUSI se vstavi v pacientov rektum. Na zaslonu prikazuje sliko prostate.
  5. Posebna naprava na globini 2 cm je vstavljena igla. Če vzamete pravo količino materiala, bo zdravnik v sami formaciji in v tkivih, ki se nahajajo blizu njega, naredili veliko punkcij. Pacient se lahko vrne domov takoj, ko se vrne v normalno stanje. Za histološko preiskavo bo poslan material v različnih epruvetah s formalinom v posebnem vsebniku.
  6. V primeru morebitnih zapletov se lahko po nekaj mesecih izvede druga biopsija.

Rezultati analize

Predelava materiala traja do dva tedna. Po analizi tkiva lahko strokovnjak naredi enega od naslednjih zaključkov:

  • benigno izobraževanje;
  • akutno vnetje (ni nobenih malignih celic, poškodovane so žlezaste strukture);
  • kronično granulomatozno vnetje;
  • adenoza ali atipična adenomatna hiperplazija;
  • prostate intraepitelna neoplazija (IDU) z nizko stopnjo;
  • PIN na visoki ravni;
  • Visoka ocena PIN z atipičnimi žlezami (sum na adenokarcinom);
  • v središču atipičnih žlez;
  • vozlišče s sumom na adenokarcinom (potrebna je ponovna biopsija);
  • adenokarcinom.

Za pridobitev rezultata laboratorijski strokovnjaki uporabljajo Gleasonovo lestvico. Določa stopnjo adenokarcinomov, stopnjo agresivnosti malignosti. Vsak stolpec zbranega materiala žleze se oceni na lestvici v petih točkah. Indikator 1 pomeni, da je agresivnost tumorja minimalna, 5 - največja. Povzemite rezultate, pridobljene med analizo dveh najpogostejših sprememb v fragmentih tkiva. Pri čemer je prvi indikator razporejen v stolpcu tkiva v katerih več kot polovico celice spremenjene, in drugi, v kateri je prizadela manj kot 50%.

Karakteristike tumorja po indeksu Gleason:

  1. 2-6. Tumor počasi narašča, zelo razlikuje, ni nagnjen k zgodnjim metastazam.
  2. 7. srednje diferenciran adenokarcinom.
  3. 8-10. Nizko diferenciran tumor. Hitro rast in dajanje metastaz.

Priprava

Pred biopsijo morate upoštevati določena pravila. Potem bo njegova kakovost in učinkovitost čim višja. Kako se pripraviti na biopsijo prostate:

  1. En teden pred študijo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
  2. 3-5 dni pred začetkom biopsije z zdravljenjem z antibiotiki. To je potrebno, da ni nalezljivih zapletov.
  3. En teden pred biopsijo se morate odreči alkohola.
  4. Na predvečer večera in nekaj ur pred študijem morate narediti čistilni klistir.
  5. Danes ni biopsije.
  6. Treba je zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije, da bi se posvetovali z anesteziologom.

Dieta po biopsiji prostate

Da bi se izognili zaprtju po študiji, morate za prehrano dopolniti nekaj pravil. Meni mora vsebovati:

Izdelki, ki jih je treba omejiti:

  • grah;
  • alkohol (popolnoma izključite za mesec);
  • kruh je čren;
  • grozdje;
  • cabbage cabbage;
  • kvass.

Posledice

Nekateri zapleti se lahko pojavijo, tudi če je bila pravilno opravljena biopsija prostate. Možne posledice:

  • infekciozno-vnetni proces v sečnem traktu;
  • dvig telesne temperature;
  • huda nežnost perineuma in anusa, nelagodje;
  • prisotnost majhne količine krvi v urinu (makrohematuria), sperme, iztrebkov;
  • modrice v področju sečnice;
  • velika krvavitev (izredno redka);
  • zamude pri uriniranju ali povečanje pogostnosti;
  • akutni prostatitis;
  • vnetje modric ali dodatkov.

Cena prostate biopsije

Stroški raziskovanja bodo odvisni od številnih dejavnikov. Pomembno je, kakšna je zdravstvena ustanova, v kateri bo zagotovljena storitev, in njen ugled, pregledi, kvalifikacije strokovnega in podpornega osebja. Na ceno vpliva način biopsije, koliko jih bo naredilo. Pomemben dejavnik pri oblikovanju vrednosti je hitrost, s katero laboratorij opravlja analizo in zagotavljanje rezultatov. Ob upoštevanju vsega navedenega se lahko cena postopka razlikuje od 6.000 do 70.000 rubljev.

Video: kako narediti biopsijo prostate

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kako je opravljena biopsija prostate?

Biopsija prostate je invazivna diagnostična manipulacija. Zaradi visokega travmatizma in nevarnosti zapletov se ta metoda uporablja v skladu s strogimi indikacijami. Te vključujejo:

  1. Sum na rak prostate, kadar je potrebna histološka potrditev diagnoze;
  2. Vzpostavitev onkološke faze;
  3. Kontrola kakovosti izbrane taktike zdravljenja onkološkega procesa;
  4. Diferencialna diagnoza raka adenoma in prostate;
  5. Nemogoče na druge načine za izvajanje diferencialne diagnoze bolezni prostate.

Biopsija prostate se nikoli ne uporablja za terapevtske namene, vendar se uporablja za izbiro najustreznejše taktike za zdravljenje raka in drugih bolezni prostate.

Obstajajo skupine moških, ki ne morejo opraviti biopsije prostate:

  • Moški, starejši od 80 let;
  • Hudo stanje bolnika;
  • Prisotnost sočasne bolezni, ki poslabša bolnikovo stanje;
  • Akutne virusne ali bakterijske okužbe na kateri koli lokaciji;
  • Bolezni krvnega koagulacijskega sistema.

Obstajajo tudi ločene kontraindikacije za izvajanje transrektalne biopsije - akutne bolezni rektuma in nenormalno zoženje anusa. V teh primerih lahko biopsijo naredimo na drugačen način.

Razvrstitev

Najpogostejša je biopsija prostate. Pogostost njegove uporabe je povezana z nebolečnostjo postopka, minimalnim tveganjem zapletov in manjšimi poškodbami notranjih organov. Dostop do prostate za transrektalno biopsijo prostate je rektalni. Sinonim transektalne metode je prebojna biopsija prostate.

Ob prisotnosti kontraindikacij na transrektalno biopsijo obstajajo alternativne metode:

  1. Zasičenost biopsije prostate. Uporablja se v primeru klinično in laboratorijsko potrjenega raka prostate, vendar je druga vrsta biopsije povzročila negativen rezultat. Izvaja se skozi rektum ali transperinealni dostop.
  2. Tranzitralna biopsija. Izvaja se pod nadzorom cistoskopije. Dostop je skozi sečnico. Za izvedbo pacienta je treba uvesti v splošno anestezijo, zato ga ni mogoče uporabiti za starejše moške.
  3. Sekstantna metoda. S to metodo se iz različnih krajev vzame le 6 vzorcev žleze, kar lahko povzroči napačen rezultat.

Najstarejša metoda biopsije je aspiracija. Izvaja se v redkih primerih, ko bolnišnica ni opremljena z ultrazvočnim strojem. Z aspiracijsko biopsijo je dostop tudi transrectalen. Pomanjkljivost te metode je bolečina in netočnost zaradi pomanjkanja ultrazvočnega nadzora.

Poleg splošnega stanja pacienta in njegove starosti je izbira metode biopsije odvisna od velikosti prostate in ravni PSA.

Priprava na postopek

Priprava na biopsijo prostate je kompleks ukrepov za preprečevanje razvoja zapletov po postopku. Glavne dejavnosti usposabljanja so:

  • Zaustavitev uporabe zdravil, ki vplivajo na koagulacijo krvi (nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti). Sprejem mora biti ustavljen 7 dni pred biopsijo.
  • Namen antibakterijske terapije za preprečevanje nalezljivih zapletov. Antibiotiki širokega spektra delovanja se uporabljajo 3-5 dni pred biopsijo.
  • V večernih urah in takoj 2-3 ure pred biopsijo, bolniku dobimo čistilno klistir. Potrebno je izločiti fekalne mase, ki vplivajo na transrectalni dostop do prostate.
  • Na dan biopsije bolniku ni dovoljeno jesti.

Preden se biopsija pacienta preuči za prisotnost sočasnih bolezni, ki so kontraindikacija za postopek. Tudi anesteziolog določi vrsto anestezije in ali ima pacient alergijske reakcije na izbrane metode anestezije.

Glede na to, da je biopsija prostate je invazivna metoda, priprava bolnikov vključuje tudi psihološko prilagajanje pacienta postopku.

Za to mora zdravnik govoriti s pacientom, jasno in jasno razložiti potrebo po biopsiji in povedati vse morebitne zaplete, ki se lahko pojavijo po postopku.

Kako se izvaja biopsija?

Pred biopsijo mora bolnik sprejeti položaj, v katerem bo postopek najbolj primeren. Če se opravi transrectalni dostop do žleze, mora biti položaj bolnika na desni strani in kolena - zategnjena na prsnem košu. Tudi pri dostopu do rektuma je položaj pacienta na hrbtu z nogami dovoljen. V tem primeru mora biti konec glave spuščen in konec stopala mora biti na višini. Če se opravi transurethralni dostop, mora bolnik ležati na hrbtu, noge pa morajo biti nameščene na posebne podlage.

Za izvedbo histološkega pregleda morate vzeti vzorec tkiva prostate. Da bi to naredili, po pacientovi anesteziji z ultrazvokom, ki ga injiciramo skozi rektum, določimo lokacijo in velikost prostate.

Orodje za izdelavo materiala je rezalna zanka, vstavljena v biopsijsko pištolo. Po določitvi točk za vzorčenje se uvede zanka. Gradivo za študijo damo v fiziološko slanico in ga pošljemo v histologijo.

Za pridobitev najbolj natančnega rezultata mora postopek za odvzem materiala izpolnjevati naslednje zahteve:

  1. Vzemite material iz različnih točk, najmanjše število vzorcev je 6.
  2. Biopsijo je treba izvesti ne samo patoloških tkiv, temveč tudi zdravih površin prostate.
  3. Vsak vzorec je treba postaviti v ločeno posodo s slano raztopino in označiti tudi. Označevanje nujno označuje kraj, iz katerega je bila odvzeta biopsija.

Trajanje biopsije, ne glede na dostop - do 40 minut.

"Podoba biopsijskega sistema"

Pojasnilo rezultatov

Po opravljeni biopsiji prostate so rezultati analize postali znani v enem tednu. Na podlagi zaključka patologov je narejena končna diagnoza in predpisana je ustrezna terapija.

Analiza biopsije prostate pri raku prostate:

  • Prisotnost neposredno malignega procesa predstavlja v prisotnosti atipičnih celic. Če so celice displastične in ni atipizma, to kaže na benigno bolezen prostate.
  • Rak na kraju samem se diagnosticira, če obstajajo atipične celice. Njihova razlika od resnično malignega procesa je prisotnost bazalnega sloja in nepopolna lezija epitelijske podloge.
  • Adenokarcinom je namenjen odkrivanju atipičnih celic skupaj z žlezastimi strukturami (1 stopinja). Druga stopnja je diagnosticirana, kadar sta trdna komponenta in aneuploidija pritrjena na celični atipizem. Pri prvih dveh stopinjah se ohranja sekretorna funkcija žleze. Za tretjo stopnjo je značilen izrazit atipizem, masivna aneuploidija in masivna trdna komponenta.
  • Squamous cell carcinoma se diagnosticira, če obstajajo plasti vezivnega tkiva, ki so bogate z žilami, ter prisotnost atipičnih epitelijskih celic.
  • Za prehodni celični karcinom so značilne netipične celice večplastnega ravnega epitelija. Tudi diagnoza temelji na odkrivanju značilnega simptoma - rakavih biserov.

Diagnostična natančnost prostate biopsije je 99%. Eden odstotkov tveganja za napačen rezultat je posledica neizkušenosti patologa, ki vodi študijo, bolnika ne upošteva priporočil za postopek, pa tudi nezadostne količine materiala, ki je bil vzet za študijo.

Priporočila

Po manipulaciji je izključen vsak fizični napor. V roku 4-5 ur pacient mora biti na strogem postelji. Če je bil dostop transurethral, ​​je postavljen prožen urinski kateter. Antibiotiki so predpisani za profilaktične namene. Dieta po biopsiji prostate se ne spoštuje, vendar je treba povečati režim pitja.

O škodi postopka

Če je bil človek podvržen biopsiji prostate, bi se lahko posledice spreminjale ali celo odsotile. Obstaja tveganje za zaplete po postopku:

  1. Krvavitev. Če ima pacient sistem krvnega koagulanta ali je vzel droge, ki vplivajo na sistem, človek razvije krvavitev. Stopnja krvavitve je raznolika - od manjše do velike izgube krvi, ki zahteva transfuzijo krvi.
  2. Prodiranje infekcijskega sredstva. Posledično se lahko razvijejo infekcijske in vnetne bolezni prostate, testisa, rektuma ali sečnice. Obstaja zaplet zaradi neskladnosti s sterilnimi pogoji med manipulacijo.
  3. Alergije zapoznelega tipa. Ta zaplet se pojavi pri vnosu anestetikov. Glede na to, da se alergija pojavi 3-4 dni po biopsiji, je diagnosticiranje med pripravo pacienta za manipulacijo nemogoče.
  4. Sindrom bolečine na mestu postopka. Bolečina spremlja defekacijo (s transrektalnim dostopom) in dejanje uriniranja (s transurethralnim dostopom). Vzrok bolečine je draženje z iztrebki vstavitvenih točk rezalne zanke.

Če sumite, da je krvavitev možna pri naslednjih simptomih:

  • Bleda koža, letargija, utrujenost;
  • Zmanjšan krvni tlak in hiter srčni utrip;
  • Nečistost krvi v urinu in semenu, sproščanje krvi iz anusa.

Sum na infekciozni zapleti se zgodi z zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem splošnega stanja, nežnostjo v perineumu, težavami z uriniranjem in deformacijo.

Ponovljeni prehod

Indikacije za ponovljeno biopsijo so:

  1. Nadzor terapije;
  2. Sum, da se ponovi maligni proces;
  3. Nemožnost diagnosticiranja ali napačnega rezultata po prvi biopsiji;
  4. Kršitev tehnike odvzema materiala za biopsijo.

Ponovljena biopsija je dovoljena le tri mesece po prvi manipulaciji. Posebnost druge manipulacije je, da se gradivo za raziskave vzame ne le iz prostate, temveč iz prehodnih con. Število vzetih vzorcev mora biti najmanj 12.

Tretjo biopsijo prostate je mogoče izvesti po 3 mesecih, po drugem in le v prisotnosti absolutnih indikacij.