Glavni
Simptomi

Kaj so inhibitorji 5-alfa-reduktaze: značilnosti encima in seznam zdravil, ki temeljijo na njej

Vsi procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu, zahtevajo sodelovanje biološko aktivnih snovi.

Slednje vključujejo encime, na primer 5-alfa-reduktaze. Mnogi ljudje to ime poznajo iz oglaševanja.

Kakšen je ta encim in če ga priporoči zdravnik - večina bralcev zanima podobna vprašanja. In to je res, preden vzamete katero koli zdravilo, morate ugotoviti, kako to vpliva na telo. Tudi posledice terapije, pobochke in kontraindikacij ne smemo pozabiti.

5-alfa reduktaza: kaj je to?

Najprej se naučimo, katere funkcije opravlja 5 alfa-reduktaze, temu snovi bomo dali definicijo. Ta proteinska spojina, njen encim je vključen v procese steroidogeneze.

Funkcije 5 alfa-reduktaze:

  1. spodbujanje konverzije testosterona moškega spola hormona v bolj intenziven dihidrotestosteron;
  2. sodeluje pri nastanku allopregnanolona, ​​drugih nevrosteroidov.

5-alfa-reduktaza se proizvaja predvsem v organih reproduktivnega sistema (semenski vezikli, tkiva prostate). Ta encim v majhnih količinah tvori kožne celice, folikle za lase, nekatere dele živčnega sistema.

Zakaj potrebujemo zaviralce?

Priprave te skupine blokirajo proizvodnjo tega encima. To vpliva na število moških spolnih hormonov.

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze se pogosto uporabljajo kot zdravila za zdravljenje:

Pozitiven rezultat terapije je potrdil znanstveno raziskovanje.

Priprave

Rastlinski izvor

Mnogi bolniki raje uporabljajo zdravila, ki se ustvarjajo na naravni osnovi. To je enostavno razložiti - nežno deluje na človeško telo in mu ne škoduje. Za zdravljenje prostate se ta zdravila pogosto uporabljajo.

Plodovi drevesne palme različnih stopenj zrelosti

Alopecija, akne se pogosto zdravijo z rastlinskimi pripravki. Za boj proti hiperplastičnim pojavom v prostati pogosto uporabljajo plod palčke. Vsebujejo veliko število fitosterolov, maščobnih kislin. Za medicinske namene se uporabljajo samo zrelo sadje.

Sredstva, izdelana iz plodov palčke, se uporabljajo kot diuretična, protivnetna, restavrativna za zdravljenje:

  • prostata;
  • mehur;
  • impotenca.

V naravi se ta rastlina nahaja na južnih obalah Amerike. Drugo ime je sabal. Plodovi iz palčnega palma Indijanci niso uporabljali le za zdravljenje sečnice, prostate, mehurja.

Uporabili so ga za bronhitis, pljučno tuberkulozo. Ko oseba ni imela dovolj telesne mase, in ženska - majhen prsni koš, so jim zdravniki ponudili črno sabljaste jagode, kar je zelo hitro omogočilo, da se je znebil težav.

Obstaja še ena skupina snovi z antiandrogenskimi lastnostmi. Imenujejo se izoflavoni. Velika vsebnost takšnih snovi je v koprivi, ki je dvojčen. Lastnosti te rastline so znane že od antike. Žganje koprive je umirilo naše prednike in sprali lase.

Da bi obnovili moč, so vasi zdravilci vztrajali na koprivah na vodi.

To zdravilo je učinkovito, hitro delujoče in neškodljivo sredstvo. Če želite kopičenje največje koristi, ga je treba zbrati maja.

Da bi preprečili veliko bolezni mlade koprive, pripravite solate, zelene juhe. Zdaj na osnovi tega rastlina proizvajajo šampone, balzami, izpiranje, ker ima ugoden učinek na rast in videz las.

Sintetično poreklo

Ta zdravila v boju proti boleznim imajo izrazit učinek, vendar so nevarni stranski učinki.

Za zaviralce 5-alfa-reduktaze se uporabljajo dve glavni učinkovini:

  • dutasterid (selektivni zaviralec), ki se uporablja za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Tukaj bi morali omeniti Avodart;
  • finasterid - sintetična snov, ki zmanjša raven encimov v krvi in ​​sami prostati. Učinek sprejema traja skoraj 24 ur.

Zdravilo Finasteride se uporablja tudi za zdravljenje raka prostate, vendar se bolniki ne smejo zanašati na 100-odstotno učinkovitost. Raziskave niso potrdili. Priprave, ustvarjene na osnovi finasterida, so znane veliko več. Te vključujejo Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin in podobno.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje adenoma prostate pri moških

Adenoma prostate je bolj neškodljiva bolezen kot rak prostate, vendar ni manj podkupna. Po statističnih podatkih je to najpogostejša patologija genitalnega sistema, ki po 45 letih čaka moške. Hiperplazija prostate (BPH) prinaša veliko stiskanja. Učinkovito zdravljenje adenoma prostate pri moških - zdravila zdravilne narave.

Kaj je adenoma prostate in njeni simptomi?

Adenoma prostate je izražena v nenadzorovani proliferaciji žleznega tkiva. Rezultat tega je nova rast. In to ni "domače" tkivo, ampak tuje, spremenjeno.

Smer razvoja te nove rasti je lahko drugačna: tako znotraj prostate kot zunanjih sten. Odvisno od smeri rasti lahko adenoma povzroči težave z uriniranjem ali pa ne povzroči.

  • Več kot 60% moških starejših od 60 let ima histološke znake adenoma;
  • Več kot 40% ima svoje klinične znake;
  • 20% moških občutek zmanjša kakovost življenja zaradi slabega uriniranja.

Za popolno okrevanje morate natančno vedeti, kaj je treba zdraviti. Simptomi raka adenoma in raka prostate so v veliki meri enaki. Za izključitev onkologije je potrebno nekaj študij:

  • Preizkusite se za splošno in brezplačno PSA;
  • Izpolni se digitalni rektalni pregled;
  • Za prenos ali izvedbo ZDA;
  • Izdelajte biopsijo z namenom vzorčenja biomateriala za histologijo.

Simptomi adenoma prostate

Prvi znaki razvoja patologije so zapletenost procesa odvajanja urina. Lahko se manifestirajo na različne načine, vendar pogosteje kot ne - v številnih nočnih lažnih nagibih za uriniranje. Morda je sindrom bolečine. Značilen simptom adenoma je ponovljen nočni izlet v stranišče.

V nekaterih primerih se morajo moški vsaj sedemkrat zbuditi.

Vse to je škodljivo za čustveno in fiziološko stanje pacienta. Kronično pomanjkanje spanja sproži nastanek depresije, povzroča sistematično utrujenost. Bolnik ima lahko večjo razdražljivost, kar neposredno vpliva na kakovost komunikacije z drugimi.

Najresnejši zaplet pri razvijanju adenoma je akutna zadrževanje urinov, ki se kaže v nezmožnosti spontanega uriniranja, kljub močnim pozivom k temu. V tem pogledu se urina nabira v mehurju. Njegova količina lahko doseže 3 litre. Izhod dva: kateterizacija in če je nemogoče - punkcija v spodnjem delu trebušne stene.

Z napredovanjem bolezni človeka začenja skrbeti huda bolečina v spodnjem delu trebuha, lahko ima urin in seme primesi krvi. Vse to lahko ne prestraši in oseba začne intenzivno iskati priložnost, da se znebite bolezni. V tem primeru moški pogosto prezrejo potrebo po obisku klinike in se obrnejo na zdravnika v najbolj skrajnih in zanemarjenih primerih.

Metode zdravljenja adenoma prostate

Na voljo je le tri možnosti, da se znebite adenoma.

  1. Terapija z zdravili;
  2. Operativni (kirurški) posegi;
  3. Phytomedication.

Kadar je samo-zdravljenje ena nevarnost: lahko nepravilno izbirate recept ali pa bo napačen, z izkrivljenimi podatki o pripravi, odmerku in urniku vnosa (velja za ljudsko medicino). Med zdravljenjem s takim zdravilom se bo razvil patološki proces. In dragoceni čas bo izgubljen.

Bolje je, da ne preizkusite usode, ampak takoj začnite z dokazanimi zdravili. Vendar pa obstajajo tudi "pasti" tukaj.

Da bi se izognili zapletom, bi morali poiskati zdravniški nasvet. Da bi natančno postavili diagnozo, je dovolj narediti tri stvari:

  • Obiščite najbližji laboratorij in se testirajte za PSA;
  • Obiščite najbližji zdravstveni center in naredite ultrazvočno mesto prostate;
  • Pridi v polikliniko v kraju stalnega prebivališča ali obiščite komercialno zdravstveno ustanovo in se posvetujte z urologom, tako da zdravniku zagotovite podatke o raziskavi.

Večina moških ne odide do zdravnika zaradi možnega postopka rektalne palpacije. Glede na zdravstvene standarde urološke uprave je to obvezna preiskava v primeru domnevne prostatske patologije.

Ampak obstaja veliko zdravnikov, ki, ob razumevanju slabe kakovosti informacij palpacije, to zavrnejo in takoj pošljejo bolnika v TRUS (vzorčenje biomateriala z istočasnim ultrazvokom). Podatki, pridobljeni na podlagi tega postopka, vam omogočajo točno diagnozo.

Zdravila za adenom

Adenoma prostate je stalna progresivna patologija. Rast benigne neoplazme je konstantna, vendar je hitrost postopka lahko drugačna. S starostjo bolnika se poveča tveganje za različne zaplete. Na začetku razvoja bolezni je najučinkovitejša obravnava zdravil sprejem zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Zagotovljeno je, da odpravi kršitev procesa uriniranja.

Za zdravljenje adenoma prostate trenutno obstajajo tri skupine zdravil:

  • Zaviralci alfa;
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze;
  • Sredstva na osnovi naravnih sestavin: fitopreparacije.

Izbira terapevtske tehnike je odvisna od dveh značilnosti bolezni: njene stopnje in kompleksnosti pretoka. Učinek zdravil je namenjen odpravi vzroka in simptomov te podkupne bolezni.

Kot sočasno zdravljenje so pogosto predpisani probiotiki (pripravki in prehranska dopolnila, ki vsebujejo živo mikro kulturo). Ta zdravila bodo pripomogla k obnovitvi mikroflore črevesja, kar bo povečalo imuniteto.

Pomembno je razumeti, da zaviralci alfa lahko odpravijo le simptomatologijo BPH. In zaviralci 5-alfa reduktaze vplivajo na vzrok te patologije. Zato droge prve skupine hitro pomagajo odpraviti bolečine v spodnjem delu trebuha in krči. In droge druge skupine odpravijo vzrok, zdravijo.

Alfa adrenoblockers pri zdravljenju adenoma prostate

Zaviralci alfa so učinkovita zdravila, ki lahko hitro odpravijo simptome patoloških procesov v prostati. Ampak za odpravo simptomov, ne vzrok bolezni.

Pomoč teh zdravil je izražena v sprostitvi mišic prostate in mehurja, kar prispeva k prostemu odtoku urina. Istočasno pa na novo tvorbo zaviralcev alfa ne učinkujejo. Ne morejo zmanjšati velikosti tumorja ali ustaviti njene rasti.

Dejanje blokade alfa

Pomembna vloga pri delovanju moškega spolnega sistema je dajanje alfa-adrenergičnih receptorjev na vratu mehurja in proksimalne telitve v sečnici. Obstajajo tri vrste receptorjev:

  1. Alfa-1A-adrenergični receptorji. Nahaja se v prostati, prostatski del sečnice, mehur. Funkcija teh receptorjev je uravnavanje delovanja gladkega mišičja prostate, baze in vratu mehurja, semenskih veziklov in ejakulacijskih kanalov.
  2. Alfa-1B-adrenergični receptorji. Se nahajajo v krvnih žilah in nadzorujejo ton arterij pri prerazporeditvi krvi. Število receptorjev se poveča s starostjo.
  3. Alfa-1D-adrenergični receptorji. Nahaja se v mehurju, hrbtenjači in nazalnih sinusih. Namen teh receptorjev ni bil popolnoma pojasnjen, vendar je znano, da igrajo pomembno vlogo pri delu muskulature mehurja.

Zdravila alfa-adrenoblockers

Priprava CARDURA "Cardura"

Oblika okrogle tablete z majhnim premerom. Dobava v odmerkih 1,2 in 4 mg. Na eni strani 1mg tablet je napis CN 1, na drugi strani pa Pfizer. V tabletah 2 mg - CN 2 in Pfizer. V 4-mg tableti - CN 4 in Pfizer.

Zdravilna učinkovina je doksazosin mezilat. Zdravilo vpliva na vse skupine alfa-adrenoreceptorjev, normalizira delovanje genitourinarskega sistema. Začetni odmerek je 1 mg na dan, ponoči zjutraj ali zvečer. Na podlagi indikatorjev urodinamike je lahko odmerek do 2 in 4 mg na dan.

Zdravilo Omnic

Najbolj povpraševanje je blokiranje receptorjev alfa-1. Odstrani spazmolitične pojave, normalizira delovanje mehurja. Na voljo je v kapsulah rumeno-zelene barve v odmerku 400 mg. Vzemite 1 kapsulo 1 na dan pred obroki. En paket ima lahko 10 ali 30 kapsul.

Drog ima široko paleto kontraindikacij, povzročil je veliko negativnih pregledov.

Možni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, srbenje kože. driska, glavoboli in omotico.

Zdravilo "Dalfaz Retard"

Aktivna učinkovina je alfuzosin hidroklorid. Ima izrazit učinek na adrenoreceptorje, spodbuja normalizacijo urogenitalnega sistema in odpravlja simptome BPH. Učinkovit pri adenoma prostate 1 in 2 stopinjah.

Dnevni odmerek je 10 mg. Zdravilo se jemlje dvakrat: zjutraj in zvečer. Izdelek: kapsule.

Zaviralci 5-alfa reduktaze: kako delujejo in zakaj pomagajo

Druga skupina zdravil za zdravljenje adenoma prostate so inhibitorji (zaviralci) 5-alfa reduktaze. Je beljakovinska spojina in dve vrsti encimov (ioenzim): 5-alfa reduktaza tipa I in tip II.

Ioenzimi prvega tipa so koncentrirani predvsem v jetrnih tkivih, v folikvih za lase, na koži. Ioenzimi druge vrste so v prostati. Natančneje: v jedru svojih stromalnih celic. Da bi vplivali na benigno proliferacijo prostate, so potrebni zaviralci 5-alfa reduktaze tipa II.

Farmakološka industrija ponuja več vrst zdravil za zdravljenje adenoma. Med njimi:

  • Avodart;
  • Proskar (analogi Finasterida, Propecia);
  • Prosteride.

Veliko let urološke prakse je pokazala, da so Finasteride in Dugasteride najučinkovitejši. Vsako od teh zdravil ima lastne farmakološke in klinične lastnosti.

Priporočeno trajanje zdravljenja je 5-6 mesecev. Primerjalne analize učinkovitosti teh zdravil niso bile izvedene. Ugotovljeno je, da je učinkovitost "Finasterida" in "Dugasterida" praktično enaka. Eden od pozitivnih učinkov: zmanjšanje PSA.

Možne reakcije na zaviralce 5-alfa-reduktaze:

  • Stanja depresije;
  • Zmanjšan libido;
  • Kršitve moči;
  • Srčne palpitacije;
  • Srbenje srbečice.

Neželeni učinki zdravil se lahko izrazijo pri različnih vrstah motenj v genitourinarnem sistemu.

Pogosto se pojavijo različne stopnje bolečin v testisih, v mlečnih žlezah. Obstajajo primeri zmanjšane kakovosti sperme, manj pogosto - moške neplodnosti.

Učinkovitost zaviralcev 5-alfa reduktaze

Ker ta zdravila vplivajo na vzrok patologije, veliko časa traja pred popolnim okrevanjem. Odvisno od velikosti benignega tumorja in stopnje njegovega napredovanja traja od 5 mesecev do 1 leta.

Na začetnih stopnjah razvoja adenoma lahko inhibitorji 5-alfa-reduktaze popolnoma ustavijo razvoj tumorja in ga nato odpravijo. V povprečju lahko ta zdravila zmanjšajo indeks simptomov adenoma za 3 točke na lestvici AAU.

Fitopreparacije za zdravljenje adenoma

Fitopreparacije so bolj profilaktične kot kurativno zdravilo. V začetnih fazah bolezni lahko pomagajo. Torej, s prvimi kršitvami z uriniranjem, lahko vzamete Prostamol Uno. To je povsem naravni izdelek, narejen na podlagi sereniosala in fino puhanja. Pomaga hitro, vendar vzrok patologije ni mogoče odpraviti.

Kakršna koli sredstva, ki vključujejo bučna semena, so zagotovljena za pomoč pri začetni stopnji patoloških procesov v prostati.

Najbolj priljubljen je Tykveol, ki ne samo normalizira odtok urina, temveč ima tudi analgetični učinek.

Odlomki listov lešnika ali lešnika bodo prav tako pomagali pri obvladovanju manjših motenj pri delu genitourinarskega sistema. Pripraviti zdravilo za izboljšanje zdravja je preprosto: potrebujete 1 žlico rastline, da prelijete 1 skodelico vrele vode. Pihajte 30-40 minut. Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan.

Koristno za prostate obrata. Odtok te zelišč se lahko vzame kot čaj, večkrat na dan. Učinek se ne bo upočasnil, da bi se dokazal: uriniranje bo postalo enostavno in neboleče. Juha v obratu pripravimo takole: žlico zelišč se pripravi 1 liter vrele vode. Vztrajajo celo noč. Bodite čez dan.

Učinkovito pri stagnaciji v medeničnem predelu in proliferaciji tkiva prostate, koprive, dvojnega. Ta razširjena rastlina lahko dobro pomaga pri začetnih stopnjah bolezni in ustavi rast tumorja.

Kombinirani pripravki

Relativno novo sredstvo je Sonirid Duo. Obstajata dve glavni aktivni snovi: finasterid in tamsulozin. To zdravilo lahko hitro odpravi simptome BPH, hkrati pa vpliva tudi na vzrok bolezni. Ampak obstaja širok seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, kar vpliva na priljubljenost tega zdravila v klinični praksi.

Za uspešen rezultat je potreben stalen terapevtski nadzor. Treba je opraviti študije, ki razkrivajo stopnjo izpostavljenosti določenemu zdravilu.

Nemogoče je predvideti, kako bo sprejem tablete vplival na telo. Samo zdravnik lahko pravilno oceni vsa tveganja. Samo-zdravljenje je preobremenjeno z resnimi zapleti. Zato je pri prvih znakih adenoma prostate priporočljivo, da se posvetujete z urologom.

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze v sodobni urološki praksi

Objavljeno v reviji:
"Učinkovita farmakoterapija. Urologija ", 2011, št. 4, str. 10-17

E.I. Veliev, V.E. Ohryts
RMAPO, Oddelek za urologijo in operativno andrologijo

Simptomi spodnjega sečnega trakta (LUTS) so razširjeni pri starejših moških. V zadnjih letih je postalo očitno, da imajo različni patofiziološki mehanizmi pomembno vlogo pri razvoju LUTS, vendar pa je pretežni vzrok še vedno benigna hiperplazija prostate (BPH). Znano je, da BPH negativno vpliva na kakovost življenja večine starejših moških, pri nekaterih bolnikih pa BPH zapleten potek. Podatki iz študij populacije kažejo, da je DSH progresivna bolezen. Napredovanje je izraženo v poslabšanju simptomov, akutni retenciji urina (OZM), kar vodi v potrebo po kirurškem posegu. Pri vsakodnevni praksi se zdravljenje z DSH ponavadi začne z medicinsko terapijo; V primeru neučinkovitosti se uporabljajo različne različice kirurškega zdravljenja. Prva izbirna zdravila za BPH so zaviralci alfa-adrenoblockers in 5-alfa-reduktaze. Ta članek vsebuje podatke o mehanizmu delovanja, presnovnih učinkih, vidikih uporabe zaviralcev 5-alfa-reduktaze.

Mehanizem delovanja zaviralcev 5-alfa-reduktaze

Rast prostate tkiva je odvisna od proizvodnje hormonov in rastnih dejavnikov. Steroidna 5-alfa reduktaze - encim lokaliziran v jedrih stromalnih celic prostate, katalizira trajne pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron. DHT veže na jedrsko androgenskega receptorja v prostate stromalnih celic, kar vodi do izločanja parakrin rastnih faktorjev, ki difundira iz strome v epitela prostate stimulira rast in diferenciacijo celic. Zdrava prostata žleza vzdržuje homeostaz proliferativnih in apoptotičnih procesov v epitelnih in stromalnih celicah. Sedaj je bilo ugotovljeno izoencima 2 5-alfa-reduktaze, ki se razlikujeta v lokalizaciji kromosomski gen vzorcev izražanja v tkivih in biokemičnega delovanja. 5-alfa reduktaze tipa 1 je nepomembno aktivnost v tkivu prostate in je zastopana predvsem v koži in jetrih, 5-alfa reduktaze tipa 2 predvsem lokalizirana na prostati. Oba izoencima so določeni v normalnem tkivu prostate, vendar je njihova opazili pri BPH prekomerno ekspresijo, ki vodi do hiperplazija stromalnih in epitelijskih celic v prehodnem območju in paraurethral žlez. V BPH, v nasprotju z rakom prostate, je pretežno čezmerna ekspresija 5-alfa-reduktaze tipa 2. Prekomerna proizvodnja dihidrotestosteron lahko povzroči stanje androgenov odvisne kot benigne hiperplazije prostate (BPH), raka prostate, aken, alopecije et al. [1]. Tako je uporaba zaviralcev 5-alfa-reduktaze patogenetično upravičena za zdravljenje teh stanj. Blokiranje 5-alfa-reduktaze, zmanjšujejo koncentracije DHT, da inducira apoptozo prostate epitelnih celic z dolgotrajno uporabo zmanjšanje volumna prostate v povprečju za 15-25% in povečanje hitrosti maksimalno uriniranje, s čimer se odpravi mehanske zapore v BPH. Na farmacevtskem trgu so trenutno registrirani 2 zaviralci 5-alfa-reduktaze-finaasterid in dutasterid. Kljub dejstvu, da imata oba zdravila podoben mehanizem delovanja, obstaja nekaj farmakoloških in kliničnih lastnosti (preglednica 1). Finasterid smo sintetizirali leta 1984, pri dovoljeni uporabi v Združenih državah za zdravljenje BHP s 1992 g. Finasterid je kompetitivni inhibitor 5-alfareduktazy ki ima mnogo večjo afiniteto za tip 5-alfa-reduktaze 2 in tvori stabilen kompleks z encimom. Pri dnevnem odmerku 5 mg / dan finasterid zmanjša raven dihidrotestosterona v prostati za 70-90%. Zdravilo nima androgene in antiandrogeni učinek, in ne vpliva na interakcijo testosterona in DHT na androgene receptorje. Primerjalnih študij, ki so ocenjevale koncentracijo dihidrotestosterona znotraj prostate pri uporabi finasterida in dutasterida, niso bile izvedene. Po približnih podatkih, intraprostatic koncentracije DHT v dutasterida aplikacij zmanjšana za 94-95%, medtem ko se uporabi finasterida - po 85-91% [1].

Preglednica 1. Farmakokinetične in farmakodinamične razlike med dutasteridom in finasteridom

Morfološki in metabolni učinki zaviralcev 5-alfa-reduktaze

DHT, primarni izločanje faktorja eksokrinem prostate epitelnih celic je ključni snov za tvorbo intraprostatic PSA in seruma. V 6 do 12 mesecih po jemanju zaviralcev 5-alfa-reduktaze se serumska raven PSA zmanjša za 50%. To je treba upoštevati pri odločanju o izvedbi biopsije prostate. Šteje se, da je merilo za biopsijo prostate ob prejemu inhibitorjev 5-alfa-reduktaze povečan serumski PSA je večja od 0,3 ng / ml glede na raven najmanjše. Veliko število eksperimentalnih in kliničnih študij so pokazali, da inhibitorji 5-alfa-reduktaze zmanjša volumen prostate in povzroči atrofijo in apoptozo epitelijskih celic med BPH. Vedno večji je dokaz, da pri raku prostate opazimo podobne učinke. Odmerek finasterida-odvisno zmanjšuje proliferacijo rakavih celic v celičnih linijah LNCaP. Ti podatki povzročajo veliko število študij o uporabi zaviralcev 5-alfa-reduktaze v RP. Pomembno je, da finasterid zmanjša ekspresijo vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), inhibira angiogenezo in znatno zmanjša gostoto microvessel v prostate suburethral tkivu, kar pojasnjuje učinkovitost finasterida za BPH z zapletenimi hematurija, in manjšo izgubo krvi med TURP po zdravljenju odvisnosti od drog [2].

V zadnjih letih se je vprašanje o vplivu finasterida na spermatogeneza in varnost ljudi drog, katerih spolna partnerica noseča. Kot že omenjeno, je finasterid odobren za uporabo v BPH s 1992 in od 1997 g. Finasterid se pogosto uporablja za zdravljenje alopecije pri 1 mg na dan. To je privedlo do dejstva, da vedno več moških v reproduktivni dobi uporablja finasterid. Številne študije so pokazale, da pri dodeljevanju 1 mg koncentracijo finasterid sperme, premičnost in morfološke lastnosti ne spremenijo. [3] Podobni podatki so bili pridobljeni v odmerku 5 mg. US precej obsežno razpravljalo možnost kopičenja inhibitorjev 5-alfa-reduktaze s semenom in možne teratogenih učinkov na plod noseče partnerja. Koncentracija finasterida v spermi z dnevnim odmerkom 5 mg je znašala od nezaznavnega do 21 ng / ml. Tako 5 ml ejakulatu vsebuje finasterid dozo 50-100 krat manjša od prejetih navznoter in komaj ima kateri koli vpliv na plod. Kljub temu je priporočljivo, da moški, katerih partnerji so noseči, vzamejo finasterid previdno. Kljub temu, da inhibitorji inhibitorjev 5-alfa-reduktaze nimajo antiandrogeno ukrepe, je bila skrb o možnih neželenih srčnih in kostne resorpcije učinkov zdravljenja. V placebo kontrolirane klinične študije pokazale, da zdravljenje z inhibitorji 5-alfa-reduktaze nobenega vpliva na kostne gostote, kostne resorpcije označevalcev, ne spreminjajo lipidov in profili ogljikovih hidratov in hemoglobina koncentraciji [4]. Inhibitorji 5-alfa-reduktaze na splošno dobro prenašajo in povzročajo majhno število neželenih učinkov. Večina neželenih učinkov je opažena v prvem letu zdravljenja, najpogosteje pa to ne vodi do neuspeha zdravljenja. Incidenca neželenih učinkov z dutasteridom in finasteridom ni drugačna. V študiji je 12 mesecev, stranski učinki dutasterida (813 bolnikov) in finasterida (817 bolnikov), je erektilna disfunkcija zabeležili pri 7% in 8%, v tem zaporedju, zmanjšanje libida - 5% in 6% v orgazmični motnje - 1% od vsake skupine in ginekomastija - tudi v 1% vsake skupine [1].

Učinkovitost monoterapije z inhibitorji 5-alfa-reduktaze pri zdravljenju in preprečevanju napredovanja BPH

Finasterid je najbolj proučevani inhibitor 5-alfa-reduktaze. Boyle et al. je izvedla metanalizacijo šestih randomiziranih, s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj [5]. Najpomembnejša korelacija je bila ugotovljena med začetnim volumnom prostate in kliničnim izboljšanjem. Na prvotnega volumna prostate manj kot 20 cm 3, pokazala rahlo izboljšanje: IPSS rezultat na lestvici zmanjša za 1,8 točke višje razmerje uriniranje 0,9 ml / s. Če je začetni volumen prostate večji od 60 cm 3, se je vsota ocen zmanjšala za 2,8 točke, hitrost uriniranja pa se je povečala za 1,8 ml / s. Razlika med placebom in finasteridnimi skupinami je bila očitna z volumenskim prostornino več kot 40 cm 3. Po rezultatih te metaanalize so bili objavljeni podatki o 4-letni uporabi finasterida v študiji PLESS [6]. Ko je sprejel volumen finasterid prostati zmanjša za 18% v primerjavi s povečanjem za 14% v placebo skupini zmanjšala simptomov spraševanja IPSS (3,3 ocena primerjavi 1,3 točke pri uporabi placebo), povečana hitrost uriniranje (3,3 ml / sek proti 1,3 ml / s).

V naslednji rezultati na voljo finasterida študiji monoterapije predpostavki (medicinski terapiji prostatičnega simptomov) - srednja zmanjšanje volumna prostate finasterid skupine, ki je bila 19% (v primerjavi s povečanjem za 24% v placebo skupini). Prav tako je prišlo do bistvenega izboljšanja stopnje uriniranja in zmanjšanja števila točk na lestvici IPSS [7]. 12-mesečna primerjalno študijo o učinkovitosti finasterida in dutasterida epov (povečano prostato International Primerjalnik študija) pri 1630 bolnikih s simptomatsko BHP, starejših od 50 let, je bilo naključno, da finasterid (817 bolnikov) in dutasterida (813 bolnikov). Po enem letu zdravljenja se je povprečna volumen prostate zmanjšala za 27,4% v obeh skupinah. Pri izboljšanju lestvice IPSS in povečanju Qmax med skupinami ni bilo statistično značilne razlike. Test MTOPS je bila prva dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana študija, ki je preučevala učinek zdravljenja z zdravili na napredovanje BPH. Klinični napredovanja bolezni opredeljen kot povečanje skupnega števila točk na lestvici IPSS> 4 razvojnega aur akutne odpovedi ledvic, povezane z BPH, ponavljajoče se okužbe sečil, inkontinence. V skupini, ki je prejemala placebo (737 moških), so med 5-letnim spremljanjem ugotovili klinično napredovanje bolezni pri 17% bolnikov. Najpogostejša manifestacija napredovanje LUTS je subjektivna poslabšanje (povečan IPSS> 4) - 79,5%, aur pojavila pri 2% bolnikov v placebo skupini, operacija za BPH je 5% bolnikov. V 5 letih spremljanja v skupini, ki ni zdravljenjem, volumen prostate povečana za 24% in stopnjo PSA - 14%. V Pleß študiji pri skupini bolnikov, zdravljenih s finasteridom zmanjša tveganje aur za 57% in tveganje kirurgija - 55%. Dutasterid je pokazal podobno učinkovitost pri zmanjševanju tveganja OZM in potrebe po kirurškem posegu. Tveganje za OZM pri vnosu dutasterida se je zmanjšalo za 57% in kirurško intervencijo za 48% v primerjavi s placebom [8].

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja z zaviralci 5-alfa-reduktaze pri zdravljenju in preprečevanju napredovanja BPH

Namen kombinacije inhibitorja zdravljenje inhibitorji 5-alfa-reduktaze in alfa-adrenergični blokator, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in dopolnjevanje med seboj, je pathogenetically ozemljena. Kljub temu pa je prvi randomizirane raziskave s 12-mesečnem spremljanju niso dokazali prednosti kombiniranega zdravljenja v primerjavi z monoterapijo z alfa blokator. V študijah predvideti (doksazosin in finasterid) in veterane Cooperative Študije benigne hiperplazije Študija prostate (terazosin in finasterid) kombinirana terapija je bilo boljše od monoterapijo z zaviralci 5-alfa reduktaze, vendar ni pokazala koristi v primerjavi z monoterapije z alfa-adrenergični blokator. To je mogoče pojasniti s kratkoročnim zdravljenjem v tej študiji. Rezultati že omenjene študije MTOPS, ki je vključeval 3047 bolnikov, so potrdili prednost dolgoročnega (več kot 4 letnega) kombiniranega zdravljenja. Kljub temu, da je bil glavni cilj študije raziskati napredovanje BHP med zdravljenjem, je bilo ugotovljeno, da je dolgoročna kombinirano zdravljenje boljše od monoterapiji pri zmanjševanju LUTS in izboljšanje urinske pretoka. Za 4 leta zdravljenja se je število točk na lestvici IPSS zmanjšalo v povprečju za 4,9; 6,6; 5.6; 7,4 v placebu, doksazosinu, finasteridu in kombinirani terapiji. Stopnja uriniranja se je izboljšala za 2,8; 4,0; 3,2 in 5,1 ml / s.

Tako so vsa terapija pokazala prednost pred placebom, zdravljenjem z alfa-adrenoblockerjem - med zdravljenjem z inhibitorjem 5-alfa reduktaze, najbolj učinkovito je bilo kombinirano zdravljenje. Ta pomembna študija nam je tudi omogočila, da odgovorimo na vprašanje napredovanja BPH v različnih skupinah zdravljenja. Tveganje za napredovanje (poslabšanje LUTS) v skupini za kombinirano terapijo je bilo manj za 66% v primerjavi s 34% in 39% v skupinah z monoterapijo s finasteridom in doksazosinom. Hkrati je pri oceni tveganja za razvoj OZM in potrebe po operaciji ugotovil, da finasterid, namesto doksazosin kot mono ali kombinirano zdravljenje, bistveno zmanjša oba tveganja. Pogostnost OZM med zdravljenjem je bila 0,2 na 100 bolnikov v skupini finasteridov, 0,1 na 100 bolnikov s kombiniranim zdravljenjem, 0,4 primera na 100 oseb v skupini doksazosina in 0,6 na 100 bolnikov v skupini, ki je prejemala placebo. Pogostost kirurških posegov pri zdravljenju BPH med zdravljenjem je bila 0,5 primera na 100 bolnikov v skupini finasteridov, 0,4 primera na 100 bolnikov s kombiniranim zdravljenjem, 1,3 primera na 100 bolnikov v skupini doksazosinov in 1,3 na 100 bolnikov v skupini s placebom. Raziskovalci so ugotovili, da imajo bolniki z obsegom LUTS in prostate več kot 30 cm 3 prednost pri imenovanju kombiniranega zdravljenja v primerjavi s katero koli skupino monoterapije.

V 4-letni študiji Comb AT [1] so proučevali učinek dutasterida, tamsulozina in kombinirane terapije na LUTS in napredovanja BPH. Dokazali so tudi prednosti kombinirane terapije v primerjavi z monoterapijo. Preglednica 2 povzema učinkovitost različnih kombinacij zdravil pri zdravljenju LUTS in napredovanja BPH [1].

Tabela 2. Podatki o multicentričnih študijah o učinkovitosti terapije z zdravili in preprečevanju napredovanja BPH

Možnost prehoda na monoterapijo z inhibitorjem 5-alfa-reduktaze pri bolnikih z LUTS

Zaviralci inhibitorja 5-alfa-reduktaze je treba dajati za dolgo časa, da dosežemo kliničnega učinka, medtem ko se pojavi največji učinkovitost alfa blokatorji v nekaj tednih. Študija SMART (Težava upravljanja Po Zmanjšanje Therapy) raziskovali učinkovitost kombinacije zdravil s tamsulozinom in dutasterida ter učinek odpovedi na LUTS tamsulozin po 6 mesecih zdravljenja. Po odpravi z benigno hiperplazijo skoraj tri četrtine bolnikov ni pritožujejo LUTS dobička. Vendar je bilo z začetnimi hudimi motnjami urina (IPSS> 20) potreben dolg potek kombiniranega zdravljenja. V nedavni odprti multicentrični študiji ocenjevali učinkovitost kombiniranega zdravljenja s finasteridom, in alfa-blokatorja za 9 mesecev, čemur sledi odvzem zaviralec receptorjev alfa in finasterida za 3 ali 9 mesecev. V nobeni izmed skupin so registrirani izraženi LUTS poslabšanja po prekinitvi alfa-adrenergični blokator. Tako je pri bolnikih z blago do zmerno LUTS po 6-9 mesecih zdravljenja s prehodom z monoterapijo inhibitorja 5-alfa reduktaze, ker pri bolnikih s hudim LUTS primerne za nadaljevanje dolgotrajno kombinirano terapijo.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze za kemoterapijo RP

Klinični dokaz za vlogo inhibitorjev 5-alfa-reduktaze pri preprečevanju raka na prostati prihaja iz študije SSBS (raka prostate Preprečevanje trial) in zaviranja (zmanjšanje do dutasterida raka na prostati dogodkov). PCPT se je začel leta 1993 v več kot 200 ameriških centrih. Obvezna merila za izbor študije so starost nad 55 let, je raven PSA v skupini bolnikov, zdravljenih s finasteridom, je PSA vrednost podvojila. Na koncu študije je bilo po 7 letih vsem bolnikom priporočena biopsija prostate. V randomizirani skupini je bilo 18 882 oseb. V skupini finasteridov se je incidenca raka prostate zmanjšala za 24,8%. Hkrati je finasterid filter ugotovljeno povečano tveganje za odkrivanje slabo raka diferencirano (280 tumorjev z visoko stopnjo (7-10 točk) Gleason finasterid skupine, v primerjavi s 237 v skupini s placebom). To je privedlo do sklepa, da se finasterid ne sme uporabljati za kemoprofilaksijo RP. Veliki upi v stik z dvojnega inhibitorja 5-alfa-reduktaze - dutasterida, katerih vpliv na razvoj raka na prostati so preučevali v ZMANJŠEVANJE študijo. Vendar pa je raziskava pokazala podobno znižanje frekvence diferenciranim rakom prostate (22,8%) in podobno povečanje pogostosti slabo diferencirano SH. Za določitev pravega učinka inhibitorjev 5α-reduktaze na rak slabega razreda [9, 10] smo izvedli več dodatnih testov. Na žalost so ta dela izvajala retrospektivno analizo, uporaba njihovih rezultatov pa je mogoča le kot predpostavke in ne jasni dokazi. Poleg tega je bilo po operaciji na voljo samo 27% bolnikov z diagnosticiranim rakom prostate. Decembra 2010, FDA seja pomirjevalni odbor (Food and Drug Administration) št izvedljivost uporabe inhibitorje inhibitorja 5-alfa reduktaze za preprečevanje raka na prostati [11]. Patološki vzorci po raziskovalnega SSBS in zmanjšali so ocenili neodvisni patolog, ki temelji na spremenjenih Gleason razvrstitvi. Vendar pa po ponovni analiza biopsijo nismo opazili zmanjšanje pogostnosti raka na prostati z Gleason razvrščanja od 7 do 10 točk, hkrati pa je absolutno povečanje raka na prostati z gradacijo 8-10 rezultatom Gleason 0,5% pri in dutasterida 0,7% pri uporabi finasterida. Do incidence raka prostate je bilo zmanjšano samo s 6-odstotno stopnjo ali manj na lestvici Gleason. Kot rezultat, inhibitorji 5-alfa-reduktaze ni priporočljiva FDA za rutinsko uporabo pri preprečevanju raka na prostati. Nedvomno študije imel več epidemioloških in kliničnih značilnosti, in nadaljnje študije so potrebne za potrditev ali ovrgli inhibitorje vrednostjo 5-alfa-reduktaze pri preprečevanju raka na prostati.

Zaključek

Rezultati številnih multicentrični randomizirani dvojno slepih študijah so potrdili učinkovitost inhibitorjev 5-alfa-reduktaze pri zdravljenju LUTS in preprečevanju napredovanja BPH. Trenutno so klinične študije izvedli z drugimi vrstami kombinirani terapiji za BPH od - inhibitorji 5-alfa-reduktaze in M-holinergične antagonisti, inhibitorji inhibitorjev 5-alfa reduktaze in fosfodiesteraze tipa 5. Poleg tega sočasna uporaba testosterona študijskih drog in inhibitorji 5-alfa-reduktaze pri bolnikih s simptomi hipogonadizmom in LUTS BPH. Leta 2009 KMG EP začela multicentrična študija umetnosti (Avodart po radikalne terapije za raka prostate študije), kjer je učinkovitost dutasterida študirali na biokemijske relaps po radikalno prostatektomijo ali radioterapijo za raka prostate [14], in možnih inhibitorjev prednosti destinacija 5-alfa -vodoza v rak prostate, odporen proti kastraciji. Problem kemoprevencija zaviralcev raka prostate 5-alfa-reduktaze je še vedno veliko vprašanj, ki so namenjeni, da se omogoči dolgoročne študije. Pri primerjavi dveh inhibitorji 5-alfa-reduktaze je treba poudariti, da so podatki večina študije so pokazale klinične koristi uporabe dutasterida BPH pacientov in izboljšanje LUTS zmanjšanje verjetnosti napredovanja bolezni. V monoterapiji finasterid zmanjša volumen prostate v povprečju za 20%, kar ima za posledico znatno zmanjšanje mehanske komponente obstrukcijo v BPH. Dodatna prednost je učinkovitost finasterida drog pri zdravljenju BPH zapleten hematurija, in možnost njegove uporabe kot pripravo za TURP. Študije so potrdili tudi pomembno prednost uporabe kombinirane terapije z alfa-adrenergični blokator za preprečevanje napredovanja BPH [12], zlasti pri bolnikih s povečano prostato (30 cm3) [13]. Ekonomska razpoložljivost finasterida v primerjavi z dutasteridom nam omogoča, da priporočamo to zdravilo za široko uporabo pri zdravljenju BPH.

Zdravljenje z zdravilom Adenoma prostate

Vzroki adenoma prostate: vnetje prostate, nepravilnega delovanja sistema za vensko drenažo testisov, kot tudi lokalno povečanje testosterona, fibroza, in slabitev tkiva mišic na prostati, povečana encima aromataze in 5-alfa-reduktaze. Trenutno obstajajo trije glavni razreda zdravil predlagani za zdravljenje BHP: a-zaviralci, zaviralci inhibitorjev 5-alfa reduktaze, fosfodiesteraze 5.

Kaj je adenoma prostate?

BPH je najbolj pogost vzrok razveljavili disfunkcije pri moških nad 45 let kasneje. Glavni simptomi: pogosto uriniranje, pogosto nočni izleti na stranišče, neprostovoljno uriniranje, šibek curek urina, brizganje, občutek nepopolnega praznjenje, bolečina pri uriniranju. Ti se pojavijo simptomi kot posledica kompresije hipertrofične (nabrekla) sečnice prostate, skozi katero urin pri uriniranju, kot je prikazano na levi strani. Adenoma prostate se razvije pri ljudeh po 45 letih. BPH se pojavi pri 50-60% moških, starejših od 60 let, in 80% moških, starih 80 let.

Sklicevanje na vire:

Vzroki adenoma prostate

Vnetje prostate

Kronično vnetje prostate kot posledica prostatitisa poveča tveganje za pojav adenoma prostate. Čeprav je to še vedno sporno.

Sklicevanje na raziskave:

Neuspeh v sistemu venskega odtekanja testisov, pa tudi lokalno povečanje ravni testosterona - je več kot 100-krat večja od koncentracije v serumu

Testosteron je glavni vzrok adenoma prostate. Tako pri moških, kastriranih pred puberteto, se adenoma prostate ne razvije. Vendar pa raven testosterona, ki je že na voljo (pri nekastriranih moških), ni povezana s tveganjem za pojav adenoma prostate. Zakaj? In ker se pojavijo adenomi prostate kot posledica okvare v sistemu venskega odtoka v modih. Zaradi te motnje se dvigne hidrostatični tlak in lokalna raven testosterona (100-krat višja kot v serumu). Zato sprememba ravni testosterona v krvi ne vpliva na tveganje za pojav adenoma prostate - pri nekastriranih moških.

Povezava do vira:

Fibroza in oslabitev mišičnega tkiva v prostati

Benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate) je starostno pogojena bolezen in je posledica fibroze prostate in slabitev mišičnega tkiva v prostati.

Povezava do vira:

Povečanje encimov aromataze in 5-alfa reduktaze

S starostjo se povečajo encimi aromataze in 5-alfa-reduktaze. Aromataza in 5-alfa-reduktaza sta odgovorni za pretvorbo testosterona v estrogene in v dihidrotestosteron,. Posledično se raven estrogenov in dihidrotestosterona povečuje. Estrogeni igrajo ključno vlogo pri rasti prostate celic. Dihidrotestosteron je anabolični hormon, večkrat močnejši od samega testosterona. Tak sinergijski učinek estrogenov in dihidrotestosterona povzroča adenoma prostate.

Povezava do vira:

Življenjski slog

Spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo simptome adenoma prostate. Potrebno je zmanjšati porabo alkohola, kofeina (zaradi njegovih diuretičnih lastnosti) in tudi zmanjšati vnos tekočine pred spanjem. Novinarji aktivno spodbujajo dodajanje palmetta, ki v raziskavi ni pokazal učinkovitosti.

Zdravljenje adenoma prostate - zdravila

Trenutno za zdravljenje adenoma prostate predlagamo tri glavne skupine zdravil.

  • α-adrenoblockers
  • Inhibitorji 5-alfa-reduktaze
  • Inhibitorji fosfodiesteraze 5 (zaviralci PDE-5)

Poglejmo jih podrobneje.

α-adrenoblockers

α-adrenoblocker zmanjša tone gladke mišice v prostato, ki se posreduje preko α-1-adrenergičnih receptorjev

α-adrenoblockers zmanjša tone gladkih mišic v prostato, posredovane preko α- 1 -adrenergični receptorji. Kot rezultat, Uretra se ne stisne in urina zlahka zapusti mehur. Vendar pa so α-adrenoblockers ne vplivajo na stopnjo rasti adenoma prostate in se ne zmanjšajo v velikosti. α-adrenoblockerji so učinkoviti po 3 do 5 dneh, vendar takoj, ko se zdravljenje ustavi, se simptomi vrnejo.

Obstaja pet glavnih α-blokatorjev: terazosin, doksazosin, tamsulozin, alfuzosin in silodozin. Od teh pet zdravil imajo tamsulozin, alfuzosin in silodosin manj kardiovaskularnih neželenih učinkov. Vseh pet zdravil je enako učinkovito. Vsi imajo takšne neželene učinke:

  • omotica (v 5-10% primerov)
  • šibkost (v 5% primerov)
  • glavobol (v 5% primerov)
  • astenija (v 5-10% primerov)
  • nazalna kongestija (v 5% primerov)
  • retrogradna ejakulacija - izločanje sperme se ne pojavi v zunanjem okolju, ampak v nasprotni smeri (v 3-10% primerov)

Najbolj zanimiva droga iz te skupine - silodozin super-selektiven α-blokator. Blokira α1a-adrenoreceptorje in v manjšem obsegu α1B-adrenoreceptorje in α1d-adrenergične receptorje. Zaradi dejstva, da deluje predvsem na α1a-adrenergičnih receptorjih silodozin je najbolj varen v zvezi s kardiovaskularnimi učinki. Obstajajo manjši učinki na srčni utrip. Neželeni učinki vključujejo:

  • okužbe zgornjih dihal (v 2-19% primerov),
  • driska (v 2-7% primerov)
  • omotica (v 3-5% primerov)
  • ortostatska hipotenzija (v 3% primerov).
  • retrogradna ejakulacija (v 20% primerov)

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze

V tej skupini sta dva glavna zdravila: finasterid in dutasterid (trgovsko ime - avodart)

Drugi glavni razred zdravil za zdravljenje adenoma prostate je zaviralec 5-alfa-reduktaze. Ta zdravila so namenjena zatiranju 5-α-reduktaze (5-AP), encima, ki je odgovoren za pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron (DHT). Inhibitorji 5-alfa-reduktaze zavirajo pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron (DHT). In dihidrotestosteron (DHT) je glavni stimulator rasti prostate adenoma. Ko je dihidrotestosteron zavržen, prostate se zmanjša v velikosti, ali njena rast upočasni. Toda to zmanjšanje se zgodi, seveda, ne takoj, ampak v 4-6 mesecih. Pravzaprav samo ta skupina zdravil obravnava adenoma prostate, vendar ne zavira njegovih simptomov.

V tej skupini sta dva glavna zdravila: finasterid in dutasterid (trgovsko ime - avodart):

  • finasterid zavira (blokira) samo tip 2 izoforma 5-alfa-reduktaze. Zmanjša sintezo dihidrotestosterona v prostati za 70% ali več (manj kot dutasterid)
  • dutasterid zavira (bloki) in 1. in 2 vrste izoforme 5-alfa-reduktaze. Zaradi dvojne blokade dutasterid zmanjša sintezo dihidrotestosterona v prostati za 90% ali več.
  • Kršitev ejakulacije (v 1-5% primerov),
  • zmanjšan libido (v 5% primerov)
  • ginekomastija - povečanje mlečnih žlez pri moških (v 1% primerov)

Zdravilo Finasteride 1 mg na dan je tudi učinkovito zdravljenje moške preobčutljivosti na moške.

Sklicevanje na raziskave:

Inhibitorji fosfodiesteraze 5 (zaviralci PDE-5)

Kako delujejo zaviralci fosfodiesteraze 5?

Ta razred zdravil pomaga sprostiti gladke mišice in arterije, razširiti krvne žile, izboljšati cirkulacijo krvi, povečati erekcijo - s preprečevanjem degradacije cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP). Iz te skupine drog upoštevamo tadalafil, sildenafil, vardenafil. Študije so pokazale, da je zdravljenje s tadalafilom varno in lahko statistično pomembno izboljša simptome adenoma prostate. Priprave te skupine tudi ne spreminjajo velikosti adenoma prostate, temveč so simptomatsko zdravljenje - kot nadomestek za α-adrenoblockerje. Pomembno je, da ta zdravila, v nasprotju z drugimi skupinami, povečajo erekcijo. Navsezadnje je sildenafil tudi zdravilo za erekcijo, in to vemo kot Viagro. Učinek tadalafila se začne v 2 tednih. Ta zdravila imajo minimalne neželene učinke (glavobol, bolečine v hrbtu, pordelost obraza, dispepsija in nazofaringitis). Veliko učinkov te skupine zdravil s pravilno uporabo je koristno za zdravje in lahko podaljša življenje.

Zdravljenje adenoma prostate - kombinacija zdravil

Kombinacija: inhibitor 5-alfa-reduktaze + α-blokator

Kombinacije zgoraj navedenih sredstev imajo še večji učinek. Klasična kombinacija je inhibitor 5-alfa-reduktaze, kot tudi α-blokator. α-adrenoblocker takoj po učinku zmanjša sindrom prostate adenoma v nekaj dneh, sprošča gladke mišice prostate, čeprav ga ne zmanjša v velikosti. Zaviralec 5-alfa-reduktaze po nekaj mesecih povzroči zmanjšanje velikosti same prostate.

V randomiziranih kontroliranih preskušanjih je ta kombinacija α-blokatorja (doksazosin ali tadalafil 5 mg) skupaj z inhibitorjem 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) je pokazal veliko boljši učinek kot katerikoli od teh zdravil posamično. Tudi druga kombinacija α-blokatorja (tamsulozin 0,4 mg enkrat na dan) skupaj z inhibitorjem 5-alfa-reduktaze (dutasterid 0,5 mg enkrat dnevno). Po 6-9 mesecih zdravljenja s takšno kombinacijo se je prostate zmanjšalo tako, da je potreba po blokatorju α (tamsulozin) je izginila.

Sklicevanje na raziskave:

Pozor: ne smemo pozabiti, da ta kombinacija zmanjša pritisk na arterij v povprečju 22/15 mm., medtem ko jemanje zdravila v normotoniki (z normalnim tlakom) ne spremlja zmanjšanje krvnega tlaka. Takšne kombinacije ne smemo uporabljati za stenozo srcnih ventilov aorte ali mitralnih valvularnih valov.

Kombinacija: zaviralec 5-alfa-reduktaze + PDE-5 inhibitor

Predhodne kombinacije so učinkovite, vendar imajo pomembno pomanjkljivost - v nekaterih primerih so takšne kombinacije zmanjšale spolno željo. Naj bo ta odstotek majhen (le 2-5%), vendar je neprijeten. In tu kombinacija inhibitorja 5-alfa-reduktaze + PDE-5 inhibitorja ponuja novo vrsto terapije, ki je primerljiva glede na učinkovitost prejšnje kombinacije in tudi ohranja ali celo poveča spolno aktivnost. Poleg tega se ta kombinacija izogiba tako stranskemu učinku prejšnje kombinacije kot retrogradne ejakulacije.

Dobro preučena in varna kombinacija je inhibitor 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) + PDE-5 inhibitor (tadalafil).

Sklicevanje na raziskave:

Pozor: pred začetkom zdravljenja za benigno hiperplazijo prostate je treba izključiti svojo degeneracijo raka.

Zdravljenje adenoma prostate s pomočjo embolizacije arterije prostate

Embolizacija arterije prostate je obetavna, varna in minimalno invazivna terapija, zahvaljujoč se prekinitvi oskrbe s krvjo prekine, prostata se preneha razvijati in zmanjševati.

Sklicevanje na raziskave:

Sklepi:

  1. Vzroki za adenom prostate: vnetje prostate, nepravilnega delovanja sistema za vensko drenažo testisov, pa tudi kot lokalni zvišanje testosterona - več kot 100-krat višje koncentracije v serumu, fibroza, in slabitev tkiva mišic na prostati, povečana encima aromataze in 5-alfa-reduktaze.
  2. Trenutno obstajajo trije glavni razreda zdravil predlagani za zdravljenje BHP: a-zaviralci, zaviralci inhibitorjev 5-alfa reduktaze, fosfodiesteraze 5.
  3. V randomiziranih kontroliranih preskušanjih je kombinacija α-blokatorjadoksazosin ali tadalafil 5 mg) skupaj z inhibitorjem 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) je pokazal veliko boljši učinek kot vsako od teh zdravil posamično. Tudi druga kombinacija α-blokatorja (tamsulozin 0,4 mg enkrat na dan) skupaj z inhibitorjem 5-alfa-reduktaze (dutasterid 0,5 mg enkrat dnevno). Po 6-9 mesecih zdravljenja s takšno kombinacijo so se prostate zmanjšale tako, da je izginila potreba po α-blokatorju (tamsulozin).
  4. Predhodne kombinacije so učinkovite, vendar imajo pomembno pomanjkljivost - v nekaterih primerih so takšne kombinacije zmanjšale spolno željo. Naj bo ta odstotek majhen (le 2-5%), vendar je neprijeten. In tukaj je kombinacija inhibitorja 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) + PDE-5 inhibitor (tadalafil) ponuja novo vrsto terapije, ki je primerljiva glede na učinkovitost prejšnje kombinacije in tudi ohranja ali celo poveča spolno aktivnost.
  5. Pripravki, obravnavani v tem članku, se ne smejo uporabljati za samozdravljenje, ampak jih je treba uporabljati le za zdravniški recept. To je posledica dejstva, da imajo lahko nevarne kontraindikacije, ki jih je mogoče prebrati v navodilih za zdravila. Prav tako je zelo nevarno, da jih kombiniramo z nekaterimi drugimi antihipertenzivnimi zdravili, o katerih bo morda vedel vaš zdravnik.

Ponujamo vam, da se naročite na najnovejše in najnovejše novice, ki se pojavljajo v znanosti, ter novice naše znanstvene in izobraževalne skupine, da ne bi zamudili ničesar.

Dragi bralci vira www.nestarenie.ru. Če menite, da so članki tega vira koristni za vas in želite, da bi te podatke lahko uporabili drugi ljudje že vrsto let, potem je mogoče pomagati pri razvoju te strani, saj ste porabili za to približno 2 minuti svojega časa. Če želite to narediti, kliknite to povezavo.

Priporočamo, da preberete naslednje članke:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Bomo hvaležni, če boste po branju članka pustili svoje pripombe. Vaše mnenje je zelo pomembno, da je vsebina spletnega dnevnika bolj informativna, razumljiva in zanimiva.

125 komentarjev na "zdravljenje prostate z adenoma"

Dmitry, in vse te Unoproves in druga zdravila, ki oglašujejo na televiziji, v njih ni smisla?

In zmanjšanje porabljenih kalorij, stradanje - bodo pomagali lajšati vnetje prostate in opustitev na splošno?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Unoprost, sodeč po opisu zavira sintezo dihidrotestosteron (z blokado 5-alfa tipa reduktaze I in II) in njeno pritrditev na citosolne receptor, ki preprečuje prodiranje hormona v jedro in privede do zmanjšanja sinteze beljakovin. Sodeč po opisu mora delovati. Toda koliko močno zavira in potrjuje, ali v kliničnih preskušanjih - treba je raziskati. Mogoče deluje, vendar morda ne - gledati morate raziskavo.

Unoprost in podobna zdravila - to je vse izvlečke Palmeto, na drugi - videl Palmetto, lahko lajšanje simptomov adenomov in potem sploh ne, ampak za zmanjšanje adenoma, da ne morejo, pogosto pa tudi pošteno napisati navodila za droge.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Meta-analize kažejo, da palmetto ne deluje pri adenoma prostate

Dmitry, hvala. Mislim, da bo to zelo koristno za številne članke! Ali obstajajo načini za preprečevanje adenoma prostate? Kaj misliš?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Staranje in nizko kalorična prehrana bo kasneje odložila pojav adenomov.

Kako lahko moj oče, ki je leta '83 (njegov libido ni pomembno), ne želijo, da gredo z zdravniki, pa je dovolj velika, adenom, predvsem težave z uriniranjem, stalno bolečino, se zdi, da je vnetje, vendar protivnetno ne pomagajo, ali imajo kratkoročni učinek.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Ta članek samo pravi, kako pomagati. Prva kombinacija zdravil.

Dmitry, BIG THANKS za članek. Ponavljam - VELIKE HVALA.
Podskazhite- po posvetovanju in destinacija urolog (finasterid 5 mg tadalafil +), zdravljenje, ali je mogoče združiti teh zdravil programa antiaging № 8 in mogoče dodati glukozamin sulfat (bolečine v sklepih).
Če je kronični prostatitis, ali so potrebna dodatna zdravila?
Hvala za vaše delo.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Ne, ni. Treba je spremeniti režim zdravljenja. In 6 mesecev, da bo na drugem programu.

Moški bi morali ceniti takšne koristne informacije.....

Hvala za zelo potreben članek!
Pri meni začetni stadij adenoma prostate, komaj manj kot 3 mesece, sprejmem dutasterid (Avodart), vendar pod okrnjeno shemo - 1 kapsulo v enem tednu, tj. sedemkrat manj kot običajno zdravljenje, razpolovna doba iz enega samega vstopa v Avodarto - od 3 do 9 dni.

Glavni stranski učinki jemanja zaviralcev 5-alfa-reduktaze je depresija in izguba libida, sem po pobochek niso opazili 3 mesece (in še vedno vplivajo na tak sistem z redko sprejem Avodart), dejansko videli, kaj se bo zgodilo. Med pozitivnimi učinki - nočna vožnja igre v WC padel iz enega - dvakrat na skoraj nič, ter pred in po prejemu Avodart sem vedno pil okoli 2-2 in pol litra vode na dan. In še vedno nekako, kako je subjektivno postal malo čustveno mirnejši, kar je zame plus.

Dmitry, ampak kako lahko preprečim adenom? Aerobna vadba je lahko?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

100% preprečevanje je kastracija. Namerno preprečiti sredstva za zmanjšanje pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron se ne sme uporabljati. Preučevali so jih pri zdravljenju in preprečevanju raka na prostati. Vendar pa je njihova uporaba za zdravljenje te bolezni je sporna, saj nekateri avtorji izrazili zaskrbljenost, da bi lahko nehote povzroči razvoj bolj agresiven tumorjev izvedbi. Zato, da se zmanjša tveganje (ne 100% preventiva), je treba izključiti dejavnike tveganja: vnetje prostate (prostatitis zdravimo pravočasno in preprečevanje), zagotoviti, da ne obstajajo genitalne okužbe, ki vodijo do fibroze (redno testirani na spolne okužbe, če je sumov), post.

Ali obstajajo študije o preprečevanju prostatitisa z redno spolno aktivnostjo in dovolj dolgimi obdobji abstinence?

Dmitrij.
Na drugem se oblikuje vprašanje: kako vpliva na prostato
- redna spolna dejavnost,
- periodični CA (občasno),
- dolga obdobja abstinence (prisilnega ali zavestnega).
Ali obstaja raziskava o tem vprašanju?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Po 40 letih abstinence povečujejo tveganje za raka na prostati. Do 40 let tega ni.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Najverjetneje obstajajo, vendar jih nisem iskal

Dmitry, če naj bi nadomestil tamsulozin 0,4 mg za silodozin 0,8 mg v kombinaciji z dutasteridom 0,5. Normotonik, BPH 70 let zjutraj vzamem glukozamin za kosilo d3 in k2. HVALA!

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

V članku sem napisal, kaj sem videl dobro dokazno bazo. Ne izključujem, da obstaja dober dokaz za silodozin, vendar jih nisem prebral

Dmitry bo glukozamin, kavo in telmisartan pomagal pri lakoti od adenoma kot induktorjev avtofagije?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Kava in glukozamin bodo

Zakaj mislite, da bi kava raje pomagala pri adenomi, kot pa bi spodbudila njegov razvoj?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Kava, ko je veliko pijana, ima diuretični učinek. Z redno uporabo kave 1-3 skodelice na dan, to nima tega učinka

splošno, da tisti, ki imajo androgena alopecija traja samo 1 mg finasterida dnevno, namesto 5 mg, da je tudi ameriški zdravilo za Proćelav Propecia, in da je tableta sestavljena iz 1 mg finasterida... če želite, da bi bolje pojasniti to vprašanje, se posvetujte z lokalnimi strokovnjaki na strokovni forum volosy.com/forum/viewforum.php?f=10sid=908f954ca5432555b8a9e118cc9eac16

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Eugene. Resnično imate prav. Popravil sem.

Obstaja ena "žalost":
FDA je svetoval v navodilih za vse priprave, ki se nanašajo na 5 inhibitorjev alfa-reduktaze, ki vključujejo finasterid in dutasterid. Opozorila so povezana s povečanim tveganjem za nastanek hudega raka prostate zaradi zdravljenja s temi zdravili.
rlsnet.ru/news_1800.htm

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

To se zgodi, če se droge vzamejo, ko je rak že tam. Zato sem v članku napisal, da najprej morate izključiti rak prostate s pomočjo pregledov, nato pa že zdraviti.

Adenoma prostate se pojavi kot posledica okvare v sistemu venskega odtekanja v modih. Zaradi te motnje se dvigne hidrostatični tlak in lokalna raven testosterona (100-krat višja kot v serumu).

Očitno je kot preventivni ukrep prepovedano, da moški sedijo na nogah, nosijo tesne spodnje hlače in kakšno drugo podobno oblačilo pod pasom, razen tega pa se je treba vzdržati vročih kopeli.

Po tej logiki lahko domnevamo, da plenice in plenice, ki ustvarjajo učinek tople grede, ne morejo uporabiti za moške dojenčke.

Pri moških dojenčkih je zelo nizka raven testosterona in nerazvita prostata, zato učinek tople grede plenic in plenic ne vpliva.

Dmitrij piše: "100% preprečevanje je kastracija."
Ampak kastracija ne le preprečuje težave z adenomom, temveč tudi podaljšuje življenjsko dobo. Primer tega je korejska študija več generacij sodnikov, ki so živeli veliko dlje od svojih kolegov. Pojasnila za to, razen kot testosteronska pot.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Spolni hormoni sprožijo invazijo timusa. In oseba dejansko začne postati star od trenutka pubertete.

Tu je tudi eden od razlogov za stabilno prednost žensk v smislu dolgotrajnosti glede na moške.
Dmitry, kakšen je odnos do moške substitucijske terapije zdaj?
Ali lahko znižana raven estradiola povzroči kronični prostatitis?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Trenutno koristi HRT testosterona za moškega brez eksplicitnih indikacij niso ugotovljene. HRT se izvaja samo pri moških z nizko stopnjo testosterona zaradi bolezni moda, hipofize. Poleg tega je HRT testosteron nebezbeden
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Neželeni učinki HRT testosterona lahko vključujejo povečane kardiovaskularne dogodke (vključno kapi in srčni utripi) in smrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
in pri starejših, dodatek HRT testosterona povečal umrljivost za 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Zdaj je sojenje v korist HRT testosterona povzroča bolezni srca in škodo, vključno z globoko vensko trombozo (GVT), pljučne embolije, možganske kapi in srčnega infarkta
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do leta 2010 študije niso pokazale vpliva na tveganje smrti, raka prostate ali tveganja za bolezni srca in ožilja. Vendar poznejše študije ne smejo povzročiti skrbi. Leta 2013 je študija, objavljena v Journal of American Medical Association, je dejal: "uporaba testosterona zdravljenja je pomembno povezana s povečanim tveganjem za neželene izide.« Raziskava je začel po prejšnji, randomizirano, klinično preskušanje testosterona zdravljenja pri moških je bila ustavljena predčasno, "zaradi neželenih kardiovaskularni dogodki vzbujajo skrb glede varnosti zdravljenja s testosteronom. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm
HRT testosteron in na splošno visok testosteron je verjetno povezan z rakom prostate
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006887
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863857

Dmitry mi povej. Finasterid 5 mg., in koliko tadalafila?
Hvala

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Dmitry hvala.
Če je mogoče, prosimo, dopolnite članek s podatki o sodobnih metodah zdravljenja kroničnega prostatitisa.
Zdravimo se 10 dni. Sama bom rekla, da ima to zelo šibek učinek. Bil je že zdravljen štirikrat (enkrat na leto) in vse je treba začeti na novem. Prebral sem, da je treba prostatitis zdraviti približno šest mesecev neprekinjeno (v Ameriki). Na svoji spletni strani bi rad videl sodobne, znanstveno dokazane metode učinkovitega zdravljenja kroničnega prostatitisa.
Hvala

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Andrei. Prostatitis ni starostno odvisna bolezen - to ni moj profil.

Dmitrij. Kaj je potem slabo - za boj proti testosteronu? Konec koncev, takšne možnosti za zdravje in družinsko blaginjo!

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Testosteron je potreben za kostne utrdbe, mišično maso.

Hvala za podroben odgovor. Povezave fda.gov/Safety/MedWatch ne delujejo. Toda ncbi je razumljiv.
Dobimo 40 let po dvotirnem orožju.

Povej mi, ampak kakšna bolezen kot varikocela verjetno povzroči prostato? Pravkar je povezana s problemom odtekanja krvi iz testisa.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Tega vprašanja nisem preučil

Dmitry, povejte mi: ali so piobakteriofi res učinkoviti za zdravljenje stafilokokov?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Ukvarjam se s starostjo povezanih bolezni in staranja. Ampak ne nalezljive bolezni

Dragi Dmitri. Vprašanje - ali ne skupaj za preprečevanje raka doxycycline in metformin. Glede na vaš članek o zdravilu Doxycycline morate piti 50 mg., In prodati v kapsulah za 100 mg. Za noč pijem urorek (silodozin) iz adenoma. Hvala.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Možno je skupaj, toda doksiciklin le na 50 mg. Kapsule je treba razdeliti, izlivati ​​presežne vsebine

Hvala, Dmitry. Rad bi videl od vas nov članek o prostatitisu (adenomi), načinih zdravljenja, si nekako spomnil, da se vrnete na to temo. Za muzike je zelo potrebno. Hvala za razumevanje.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Prostatitis ni starostno odvisna bolezen. Spletna stran je namenjena le staranju.

če prostatitis ni starostno odvisna bolezen, zakaj potem spolna žleza z starostjo raste v 80% moških do 80 let?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Povečanje prostate je adenoma prostate, starost odvisnih bolezni.

PSA je neposredno sorazmerna volumnu prostate

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Tudi gripa lahko ubije. Ampak to počnejo zdravniki. Ni staranje.

Tukaj. " Prejel sem TRUS. Zaključek: adenoma trebušne slinavke (rast iz prehodnih con) z zmernim povečanjem prostate.
Pričakovana raven PSA v ng / ml 6.1.

Je predal krv na PSA in sedim že skoraj teden, čakam rezultate :).... Mislil sem, da adenoma in prostatitis - isto stvar...

Začel je piti mesec antarak 8 shemo + doksiciklin, po enem mesecu srčne posode (mimogrede TIM je postal 0,6-0,9, kar je xs),

Prejel je analizo krvi na PSA = 1,38. Zdi se, da lahko pijete tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg. Potrebno je najti primerno zaprto tadalafil v zaporih in mislim, da bom v enem mesecu začel namesto ali skupaj z možgani. Poglejmo, kako se zmanjša trebušna slinavka.

Dmitry, prosim povej mi, kako najbolje (po vašem mnenju) piti kombinacijo finasterid-tadalafila? Sem na shemi številka 8.

Kaj ni strogo priporočljivo?

Torej mislim, da čez dan vzamem aspirin 250 mg, jedo brokoli in apt. zelje.
Ali je mogoče še naprej piti metformin v enem mesecu in / ali po enem mesecu telmisartan + atorvastatin? Na recepciji bom zagotovo izmeril pritisk in pogledal, da se ne pade močno...

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Pijte v skladu z navodili. Samo skupaj z njimi je potrebno skrbno pripraviti priprave iz tlaka (postopoma izbrati odmerek). Navsezadnje tudi ta kombinacija zmanjša krvni tlak in malo poveča pulz. Če imate velik utrip, morate to upoštevati. No, preberite kontraindikacije v navodilih, da ne uporabite, če imate nevarne kontraindikacije.
Bolje je, da to storite. Najprej pijete potek telmisartana + atorvastatina
Potem pol leta za pijačo finasterid-tadalafil.
To pomeni, da kombinacija "telmisartan + atorvastatin" in "finasterid-tadalafil" ne združuje skupaj

Dmitry, hvala za nasvet. Samo končali telmisartan + atorvastatin. Zdaj je prišel tadalafil - genearik - 4000 rubljev za šestmesečni tečaj, ki sem ga dobil. Naročil sem 20 miligramov tablet - slabo je razdeljen, vendar mislim, da ne bo nič narobe, če v enem dnevu 4 mg in v drugih 6 mg.
Začel je piti tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg 16.03.2017

Dragi Dmitri. Poziv se lahko nadomesti na saldalafil Tadalafil (Viagra) ali valdalafil (Levitra) - eno skupino, točno tam, kjer živim ni generično tadalafil. Valery.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Dmitry!
100% moških pri starosti 100 let ima BPH!
Ali je bolezen?

Toda vprašanje ni to.
Vprašanje je:
Kako je BPH povezana s spolno aktivnostjo?
Kje je ta tema najbolj razkrita?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Na spletnem dnevniku ni povezave s spolno dejavnostjo.

Pozdravljeni Dmitry, ali obstaja kakšna informacija o takšnem zdravilu kot Omnik?

Dmitry ima kakšne informacije o zdravilu Omnik

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Zdravilo za moške - zdravljenje impotence in simptomatsko zdravljenje adenoma prostate

Dober dan, imam AHA. V naši skupnosti "plešastih in balding", mnogi vzamejo finasterid, da nehajo plešavost. Študije z istim spletnega mesta, ki jih navajajo kot primer, govorimo o delovni odmerka finasterida v odmerku od 0,25 mg odmerka po 0,5 mg ali več, ne daje enake dvakratno povečanje učinkovitosti, razlika je v 10%, da pri 0.25, da za 1 mg.
Toda tudi pri sprejemu navidezno velikih odmerkov mnogi začnejo imeti težave z močjo in znatnim zmanjšanjem libida. V skupini 0,25 / 0,5 finasterida bo 5 mg tadalafila dovolj za vzdrževanje učinkovitosti? In kdaj je bolje vzeti odmor, počivati ​​z mamili? Ali pa kaj drugega, kar morate dodati tukaj?
In z libido kot nit, bomo to ugotovili)

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

"Mnogi imajo težave z močjo" - ni veliko "veliko ljudi". Obstajajo specifični odstotki

Proizvajalci napišejo, da se težave z močjo pojavijo pri manj kot 5% moških. Na forumu z eno težavo.

Za skoraj 4 mesece sem jemal finasteride 5 mg + tadalafil 5 mg. Prostornina prostate na začetku zdravljenja je bila 51,2, po treh mesecih je bila 36,6.
Takšna kombinacija deluje, se zdi, ni slabo.

Vprašanje. Po prekinitvi zdravljenja se bo trebušna slinavka nadaljevala z naraščanjem? In s kakšno hitrostjo? To pomeni, kako pogosto ultrazvok - v 1 letu verjetno?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Posvetujte se z urologom.

Pozdravljeni, Dmitry!
Ali je mogoče nadomestno terapijo izvajati s centimetričnimi vozlišči v žlezi (nastala v zadnjem letu)? Njegov testosteron je nizek (polovica najmanjšega dovoljenega).

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Nadomestna terapija kaj (kateri hormon) in za kakšen namen?

Zamenjava testosterona. Urologi so rekli, da z lastno raven testosterona (7,07 nmol / l) obstaja diabetes, težave s srcem in nato na seznamu.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Natisnite in pokažite to svojemu zdravniku ter ponovite test za testosteron. Pogosto so preskusi zmedeni.
Trenutno koristi HRT testosterona za moškega brez eksplicitnih indikacij niso ugotovljene. HRT se izvaja samo pri moških z nizko stopnjo testosterona zaradi bolezni moda, hipofize. Poleg tega je HRT testosteron nebezbeden
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Neželeni učinki HRT testosterona lahko vključujejo povečane kardiovaskularne dogodke (vključno kapi in srčni utripi) in smrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
in pri starejših, dodatek HRT testosterona povečal umrljivost za 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Zdaj je sojenje v korist HRT testosterona povzroča bolezni srca in škodo, vključno z globoko vensko trombozo (GVT), pljučne embolije, možganske kapi in srčnega infarkta
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do leta 2010 študije niso pokazale vpliva na tveganje smrti, raka prostate ali tveganja za bolezni srca in ožilja. Vendar poznejše študije ne smejo povzročiti skrbi. Leta 2013 je študija, objavljena v Journal of American Medical Association, je dejal: "uporaba testosterona zdravljenja je pomembno povezana s povečanim tveganjem za neželene izide.« Raziskava je začel po prejšnji, randomizirano, klinično preskušanje testosterona zdravljenja pri moških je bila ustavljena predčasno, "zaradi neželenih kardiovaskularni dogodki vzbujajo skrb glede varnosti zdravljenja s testosteronom. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Najlepša hvala. Samo en obisk k urologu (letna zdravniškega pregleda) se začne in konča z isto: poravnati za injiciranje "Nebido", sicer slabo vsem, in si samo 53. In vozlišča v prostate naj bi bili o tem, kaj ni začel na stopnji časa substitucijsko zdravljenje.

Dmitry, zdravje! Zgoraj ste se na nekoga odzvali, da se tadalafil lahko nadomesti s sildenafilom. Odmerjanje sildenafila ostane enako, 5 mg? (v navodilu sildenafil so vsi priporočeni odmerki višji od tadalafila, približno dvakrat)

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Ne spomnim se odmerkov. Sledite navodilom

Toplota, zelo se vam zahvaljujem za informacije o Avodartu. Moj oče že pol leta pije v okrnjeni shemi - enkrat na teden. Zadovoljen. V zadnjih desetih letih je pital Ewalerjeve tablete "Red Root". Mimogrede je to pomagalo. Toda Avodart je primernejši za pijačo (enkrat na teden), bolj ekonomično in še pomembneje, znanstveno utemeljeno.

Po 6 mesecih sem jemal finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg. Prostornina prostate na začetku zdravljenja je bila 51,2, po 6 mesecih je bila 31.
Oglejmo si njen obseg v enem letu - ne pozabite...

Dmitry mi povej. Je 6 mesecev finasterid 5 mg tadalafila 5 + mg.Adenoma zmanjšalo s 55 na 38. Šli na urologu in bil imenovan za tri mesece tamsulozin0.4 pijejo vsak dan in tadalofil 10 mg dvakrat nedelyu.Potom tri mesece odmora. Danes sem naredil Uzi. Adenoma 70. v šoku. Dva dni kasneje urologi na recepciji.
1. Dmitrij vas prosim, da mi poveš, da bo zame optimalno (6 mesecev finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg.)
2. Vprašanje: Ali je mogoče na podlagi velikosti adenoma jemati finasteride 5 mg + tadalafil 5 mg več kot šest mesecev.
HVALA

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

To vprašanje je na področju znanja urologa. Ukvarjam se s staranjem. Zdravniško zdravljenje je zdraviti bolezni. In kot strokovnjak bi moral to vedeti bolje kot jaz. No, naredil je napako. Videl bo rezultat. Popravila bo taktiko zdravljenja. Ali pa spremenite urologa

Drugo vprašanje: tukaj je vaša ponudba;
finasterid zavira (blokira) le 2. vrsto izoforme 5-alfa-reduktaze. Zmanjša sintezo dihidrotestosterona v prostati za 70% ali več (manj kot dutasterid)
dutasterid zavira (blokira) tako prvo kot drugo vrsto izoforme 5-alfa-reduktaze. Zaradi dvojne blokade dutasterid zmanjša sintezo dihidrotestosterona v prostati za 90% ali več.
Ali bo zdravljenje adenomov bolj učinkovito, če obravnavajo v okviru sistema dutasterid5mg + tadalafil 5 mg ali še bolje finasterid5mg + tadalafil5mg.
Hvala.
Finasterid izoform inhibira 5-AR tipa 2, ker dutasterida izoobliko zavira tipa 1 in tipa 2. S tem Dvojno zaviranje dutasterida zmanjša nastajanje DHT v prostati za več kot 90%, medtem ko se zmanjšuje DHT finasterida 70% [McConnell et al. 1998].

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Mogoče bo. Vendar morate preveriti študije

Povejte mi: ali obstaja nekaj, kar očitno povzroča rast adenoma.
In kakšne preventivne akcije lahko ohranijo adenom pri rasti?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Leta 2015, Washington, znanstveniki iz ZDA so pokazale, da je rak prostate razvija, tudi zaradi krčnih žil okoli prostate in zaradi varikokelo - krčne žile grozdevidnogo plexus na semenčic kabla. Prvič, varikocela povzroči adenoma prostate (benigni tumor prostate). Ampak zaradi tega, kaj se pojavi Varicocele? Nedavne študije so opredelile vlogo vitamina K2 (MK-7) pri kalcifikaciji krčnih žil. Vitamin K ima neposredno vlogo pri nastanku krčnih žil. Hipoteza je, da je slabo zdravje prostate v bistvu pomanjkanje vitamina K2 (MK-7). Verjetno je, kot pravijo v tej študiji, nadomestilo vitamina K2 (MK-7), lahko ustavi razvoj varikokelo v odmerku 180-300 mg na dan. Kot rezultat, vedno bolj razumemo, da ima vitamin K2 (MK-7) vodilno vlogo pri preprečevanju bolezni prostate.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613567
Ja. In najbolj zanimivo. Ta zaključek iz prejšnje študije ima potrditev.
Tako v raziskavi leta 2008, ki poteka na nemškem Cancer Research Center v sodelovanju z 11.000 moških, je pokazala, da je vitamin K2 visok vnos v prehrani je povezana z zmanjšanim tveganjem za raka na prostati za 63%.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723
Enaki rezultati so bili pridobljeni v številnih študijah.
ajcn.nutrition.org/content/87/4/985.long
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029787
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335553
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723

Katere droge, minerali, vitamini lahko spodbujajo rast adenoma? Hvala

In K2 (MK4) - 1000 mcg in K1 - 1500 mcg ne bo bolelo?
In potem vedno kupim super K, tam so, razen K2 (MK7).

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Ne bo bolelo, vendar nikakor ne bo pomagalo

Vendar pa so nedavni napredek pokazale, da celo subklinično varikokela, ki so pogostejši kot je splošno spoznal, povzroča retrogradno pretok krvi iz testisov jih prostate, kar vodi do 130-kratno povečanje prostega testosterona v venah okoli prostate. Pri zdravljenju Varikokelo z embolizacijo notranjega semenčic vene in njenih komunicirajo plovila in s tem povezane povečane prostate je mogoče odpraviti z ustrezno simptomatsko lajšanje. Tako, krčne žile v venski pletež pampinovidnom, varikokelo, je neposredni vzrok BPH.

Ali menite, da če bo že adenom in varikocel bo vitamin K2 koristen ali že je priporočljivo izvajati operacijo embolizacije arterije prostate. Urologi o vitaminu K2 so samo roki vzrejeni.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Koristno bo za oviranje nadaljnjega razvoja procesa - to je gotovo. Ampak, da bi se vrnil nazaj tisto, kar je že vitamin K2, se ne izkaže, mislim

ali resnica, ta stalni seks v kondomu promovira vices na ch__ne

Dmitry se vam zahvaljujem za svoje delo.
Večkrat je bilo izpostavljeno vprašanje zdravljenja kroničnega prostatitisa. Po 40 letih, veliko ljudi začne trpeti zaradi te bolezni. Najlažji način zaslužka je hipotermija dimeljske regije, potek bolezni pa je periodično domnevno remisija. Telo se staruje in se ne more ustrezno boriti proti tem problemom. Kot je rekel: pozno piti Borjomi. Vi ste večkrat pisali, da se ukvarjate s težavami staranja in podaljšujete življenje, kronični prostatitis pa močno vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo. Temperatura, zastrupitev, veliko število antibiotikov, razpoloženje, spanje, stres - to je le nekaj trenutkov, ki strupejo in skrajšujejo življenje.
Obiskovalci spletnega mesta všeč vašemu pristopu do podatkov, ki jih postavljate, zahvaljujoč vaši temeljitosti znanstvene veljavnosti.
Prosim vas, da preučite vprašanje zdravljenja kroničnega prostatitisa in napišete članek o tej temi.
Hvala.

ali resnica, ta stalni seks v kondomu promovira vices na ch__ne

Odgovori ↓
inrey02.12.2017 ob 07:42
Dmitry se vam zahvaljujem za svoje delo.
Večkrat je bilo izpostavljeno vprašanje zdravljenja kroničnega prostatitisa. Po 40 letih, veliko ljudi začne trpeti zaradi te bolezni. Najlažji način zaslužka je hipotermija dimeljske regije, potek bolezni pa je periodično domnevno remisija. Telo se staruje in se ne more ustrezno boriti proti tem problemom. Kot je rekel: pozno piti Borjomi. Vi ste večkrat pisali, da se ukvarjate s težavami staranja in podaljšujete življenje, kronični prostatitis pa močno vpliva na kakovost in pričakovano življenjsko dobo. Temperatura, zastrupitev, veliko število antibiotikov, razpoloženje, spanje, stres - to je le nekaj trenutkov, ki strupejo in skrajšujejo življenje.
Obiskovalci spletnega mesta všeč vašemu pristopu do podatkov, ki jih postavljate, zahvaljujoč vaši temeljitosti znanstvene veljavnosti.
Prosim vas, da preučite vprašanje zdravljenja kroničnega prostatitisa in napišete članek o tej temi.
Hvala.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Hvala za vašo željo.

Andrew, squats ali pol-squats za 120 - 240 na dan. 5-6 krat na teden - zelo zmanjša raven kroničnega prostatitisa in podaljša življenjsko dobo. Ali pa se lotite po stopnicah - gor in dol. Te bi morale biti dobra obremenitev medenične mišice. Za pospešitev vnetja. Toda zdravnikovo zdravilo je seveda glavna stvar.

Squat lahko postrežemo v 20-30 kvotah. Ali takoj brez ustavljanja. Prvih 4 dni morda ne bo navdušena za bolečine v mišicah. Potem bodo mimo. Da manj boli. Prvih treh dni - proti-desov na noge. V mišicah razprši mleko.

hvala. Poskusil bom

Še vedno zelo dobro v primeru adenomov in prostatitisa je stradanje. Bolje dolgo, 3-5 dni.

V treh letih dnevno jemljejo finasteride in alfazuzin za diagnozo BPH (velikost žleze 45 * 48 * 46, PSA - 4.2). Bolezen se stabilizira v smislu, da se simptomi ne poslabšajo. Vprašanje je - ali je to zdravilo za življenje? Imam 60 let. PSA je zdaj -1,4. Testosteron-14. Hvala.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Vaš zdravnik se odloči za to

V študiji o vplivu sulforafana na rak prostate (iz poročila Evgene Malysheve), zelo čudne vrednosti DHT. Placebo - 19 pg / ml, sulforafan - 2 pg / ml, norma 250-990 pg / ml. To pomeni, da z rakom na prostati raven DHT zelo pade in sulforaphane še bolj zmanjša?

Pozdravljeni, Andrew. Moj oče 83 let ima liagnoz velikost BPH prostate je velika, PSA 6,5, visok krvni tlak, ateroskleroza, aortno stenozo, zvišan feritin, kreatinin, srčno popuščanje... pogosto uriniranje, noč pohody.Mozhno vzamem finasterid + tadalafil 5 mg in za koliko časa. bomo sprejeli drugačno vitamin formulo iz prostate različnih podjetij (zdaj, trunature....) 3 ali več mesyatsev.Nikogda ne bi tablete hmicheskie o stranski deystviy.Poskazhite si lahko vzamete zdravila z vitaminami.Pochitala pripombe in bi radi, da imajo pijačo glavnik Hvala.

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

To vprašanje je za zdravnika. Delim samo znanstvene dokaze in nimam pravice dajati nasvetov - nisem zdravnik

Zdravljen je bil na aparatu, izginil je andro-gin.prostatitis. S sistemskim pristopom se ga lahko znebite. In tukaj je adenoma in to je izboljšanje krvnega obtoka, ki ga ne boste izgubili. Poskušal sem te zaviralce, a retrogradna ejakulacija je zrušila. Obnovljeno šest mesecev

Rad bi vedel iz FAT o nadaljevanju preizkusa sprejema avodarta na okrnjeni shemi (komentar z dne 26. decembra 2016). Hvala.

Alexander, sem Avodart postopoma pripeljal do 4 kapsule na teden (vsak drugi dan in enkrat za dva dni na teden). Ponoči ne morem več niti v WC. Od pobochek - to je včasih (redko več), neprijeten občutek v glavi po zaužitju kapsule, vendar majhen in zelo tolerantni. Drugi ljudje lahko deluje različno na je Avodart reakcija povsem individualno, nekateri - obstajajo težave s libido in erektilne disfunkcije in depresije, imam tak pobochek ne, vendar pa bi svetoval, velja, da te droge previdno in če vam in začeti, nato pa eno, predpišejo dve kapsuli tedensko ali kot urologi.

In vendar, tisti, ki jemljejo Avodart - ne morete imeti spolnega odnosa brez kondoma z nosečnicami, Avodart iz sperme - lahko slabo vpliva na razvoj moškega ploda.

Da, pozabili dodati, Avodart - da bi se izognili pobokacheku na prebavnem traktu - morate piti po jedi.

Sprejeto avodart plus omnik je bilo izboljšanje simptomov. Toda retrogradna ejakulacija je taka, kot da sem se zajebal. Rad bi vedel o metodah, ki se zdravijo v Tibetu na Japonskem v Indiji. Ne more biti, da ni radikalne poti. Preprosto je nesprejemljivo za preprosto smrtnika, tako da bi lahko rekli biološki material, ki ga želijo in se lahko reproducirajo podobno kot otroku, ki ljubi življenje.

Zelo sem vam hvaležen. Sem 81 in v tem primeru zdravniki niso pozorni na zdravljenje.
Skupaj sem vzel Omsk in Finasteride. Zahvaljujoč vašemu članku sem se naučil, da je v mojem primeru to nevarno.
Imam 3 ventila in pomanjkanje AK ​​-4 ++++
Mogoče sem jaz in ena omniks nevarna?
S hvaležnostjo in spoštovanjem..

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

To vprašanje je samo za vašega kardiologa

Dmitrija in embolizacija je za danes najučinkovitejša metoda?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Glede na kaj?

Kar zadeva adenoma prostate. Kaj je to v tujini?

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Enako kot v tem članku.

Dmitry,
1. Ali imajo alfa blokatorji, posebno v terazosin, nikakršne interakcije z priporočenih aditivov (magnezij, D3, K2, taurin, B-vitamini in inhibitorji ACE)?
2. Ali obstaja tveganje za športno sposobnost pri zaviralcih alfa, zlasti pri terazosinu? Kardio trening (jogging in HIIT) in trening moči.

Najlepša hvala!

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

alfa blokatorji bolje ne kombinirajo s športom

Dmitry, ali bi lahko pisali več o združevanju zaviralcev alfa (zlasti Terazosina), da bi lahko o teh tveganjih razpravljal z zdravnikom? Sklicevanje na raziskave bi bilo zelo koristno. Na tej stopnji nisem bil obveščen o kakršnih koli tveganjih, povezanih s športom, zato bom moral postaviti ta vprašanja. Hvala!

Dmitry, ali bi lahko pisali več o združevanju zaviralcev alfa (zlasti Terazosina) s športom, da bi lahko s temi zdravniki razpravljala o teh tveganjih? Sklicevanje na raziskave bi bilo zelo koristno. Na tej stopnji nisem bil obveščen o kakršnih koli tveganjih, povezanih s športom, zato bom moral postaviti ta vprašanja. Hvala!

Samo zdravnik vam lahko priporoči. Podatke o raziskavah lahko delim samo

Več ne more. Veliko povedati. Za to morate napisati članek. Obstaja veliko odtenkov

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Bomo hvaležni, če boste po branju članka pustili svoje pripombe. Vaše mnenje je zelo pomembno, da je vsebina spletnega dnevnika bolj informativna, razumljiva in zanimiva.

Kazalo vsebine

Naročite se na novice

Želite, da bi videli priložnost svet prihodnosti z mojimi očmi? Če je odgovor pritrdilen, potem morate dolgo živeti in zelo upočasniti staranje vašega telesa. Da bi to naredili, ponujamo sodelovanje v programu "Ni staranja".

Pomoč za blog

Če želite, da obstaja blog, morate plačati za ime domene, za gostovanje, za promocijo. Če imate željo pomagati pri plačilu za gostovanje, ime domene, lahko donacije prenesete na račun Jaz sem indeks. Denar: 410012847316235 in ga prijavite po pošti. Ugotovite, kako lahko pomagate razviti blog.

Knjiga o dolgoživosti

Dragi bralci! Želim vam predstaviti knjigo enega vodilnih znanstvenikov iz Rusije in sveta znanstvenikov s področja boja proti staranju "Črevesje dolge jeter. 7 načel prehrane, ki upočasni staranje »

EKG srca doma

Namen tega spletnega dnevnika

  • Vse se je začelo leta 2005, ko so znanstveniki opazili, da ena od vrst sesalcev nikoli funkcionalno ne stara - to je bil "goli digger".
  • Do leta 2005 ljudje preprosto niso iskali takih živali. Od otroštva se je vsak od nas navadil na idejo, da vsa živa bitja na tem svetu pričakujejo starost in smrt. Že vrsto let smo staranje normo in ni opazil, da je veliko živali, ki niso funkcionalno rastejo stara okoli živi, ​​ima visoko pričakovano življenjsko dobo in umrejo funkcionalno mlajši: gole mol podgana, bat, glavač kit, krokodila, azijski slon, Galapagos želve, morski pes, krap in morski bas, hidra, morski jež, mehkužci arktične islandske, številne vrste ptic.
  • Že po letu 2005 je veliko gerontologov verjelo v možnost, da ustavi proces funkcionalnega staranja osebe, kar radikalno poveča pričakovano življenjsko dobo.