Glavni
Analize

Brahthertherapy raka prostate: kaj je to, kako je to storjeno in možne zaplete

Po statističnih podatkih je približno 10-15% moške populacije, starejše od 50-60 let, izpostavljeno tveganju za raka prostate vsako leto.

Zato zdravniki posebno pozornost namenjajo temu problemu. Sčasoma se izboljšujejo pristopi k zdravljenju te bolezni.

Obstajajo alternativne in sodobnejše metode, med katerimi je tudi brahiterapija.

Brahiterapija raka prostate

Kakšna je brahiterapija prostate? Brahiterapija raka prostate je nekakšna kontaktna intersticijska terapija sevanja. Med izvajanjem izvora sevanja poteka znotraj prizadetega organa, ki poskuša ne poškodovati ali se dotakniti sosednjih tkiv.

V kirurški medicini se takšen postopek lahko uporablja za zdravljenje:

  • rak jezika;
  • cervikalni;
  • rektum itd.

V urologiji je bila zelo razširjena in se pogosto uporablja pri zdravljenju raka prostate.

Izlet v zgodovino

Čeprav je brahiterapija sodobna metoda, znanstveniki omenjajo prvo omembo tega do leta 1910. Potem so ameriški kirurgi P. Degre in D. Pasto na začetku prejšnjega stoletja razvili novo metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi usmerjenega radioaktivnega žarka, s čimer se izognemo popolnemu obsevanju telesa pacienta.

Žarek je bil dostavljen prizadetemu organu s pomočjo posebne kapsule Ra-226, trocarja (votlih igel) in nato radioaktivnega zlata.

To se je nadaljevalo vse do konca 20. stoletja, dokler v osemdesetih letih znanstveniki H. Holm in J. Gammelgard niso uvedli metode za dobavo mikro vir v kombinaciji s transrektalnim ultrazvočnim skeniranjem.

Nova metoda je omogočila nadzor postopka delovanja in doseganje bolj učinkovitega rezultata. On je tisti, ki je podvržen brahiterapiji.

Do danes se v medicini uporabljajo različne vrste brahiterapije: intrakavitarno, površinsko, intravaskularno, intraluminalno in intersticijsko, ki se uporablja za zdravljenje raka prostate.

Indikacije

Kljub razširjeni uporabi v kirurškem posegu in visokih kazalnikih delovanja brahiterapija za raka prostate ne sme predpisovati vsem bolnikom. Je učinkovito le, če je tumor lokaliziran znotraj samega organa, saj je žarek usmerjen neposredno v organ in ne presega njegovih meja za več kot 1-2 mm. Glede na to se prostata brahiterapija izvede z rakom v prvi in ​​drugi fazi.

Kontraindikacije

Brahiterapija ni predpisana v naslednjih primerih:

  1. Če ima telo metastaze.
  2. Če ima bolnik volumen več kot 50 cm3.
  3. Če je volumen preostalega urina večji od 50 ml ali pa hitrost pretoka urina ne doseže vrednosti 10 ml / s.

Možnosti zdravljenja

Danes uporabljamo dva načina kirurškega posega:

  1. Z uvedbo stalnih radioaktivnih "zrn".
  2. S posebnimi iglami.

Prvi način To je indicirano bolnikom z začetno stopnjo bolezni z ugodno prognozo. Za obsevanje uporabljamo jod, I-125, s razpolovno dobo 59 dni. Nanaša se na terapijo z mikrodosami.

Drugi način se uporablja za začasne brahiterapije. Pacientom je naveden niz neugodnih dejavnikov. Z obsevanjem se izvaja z uvedbo posebnih igel v prostato. Odmerek izpostavljenosti se izračuna posamično. Iridium, Ir-192 se uporablja za postopek. Nanaša se na zdravljenje z visokim odmerkom.

Tehnike vodenja

Kot vsaka druga operacija brahiterapije vključuje več stopenj.
V tem primeru so:

  1. Načrtovanje.
  2. Priprava.
  3. Vodenje.
  4. Obnovitev.

Te stopnje razmislimo bolj podrobno.

Načrtovanje

Na tej stopnji je pomembno, da bolnik opravi vse potrebne teste: CT, MRI, TRUS in tudi opravi potrebne laboratorijske preiskave.

Pomembno je, da zdravnik ve, v kakšnem stanju je bolnik, in da pridobi visoko natančne slike prizadetega organa. To bo pomagalo ugotoviti lokacijo tumorja in pravilno usmeriti žarek.

Prav tako bo zahteval posvetovanje z terapevtom in anesteziologom, saj bo operacija pod anestezijo.

Priprava

Da bi bil postopek najuspešnejši, mora pacient upoštevati določena pravila:

  1. Na predvečer operacije ne poskušajte dvigniti teže, da bi se izognili težki fizični napori.
  2. Poskusite jesti v redu, razen hrane za hitro prehrano, maščob in prekajenih jedi. Na predvečer operacije je lahka večerja dovoljena najkasneje do 7-8 ure, na dan operacije pa ne bo ničesar zaužiti.
  3. Dobro spimo, se izogibajte čustvenemu stresu in stresnim stanjem.
  4. Vzemite zdravilo, ki vam ga predpiše zdravnik, ali prekličite nekaj zdravil po presoji zdravnika.

Napredek operacije

Operacija poteka v več fazah:

  1. Na začetku je bolnik očiščen klistir in zahteval, da opravi potrebne higienske postopke.
  2. Potem se bolnik nahaja na kavču in injicira anestezija. Lahko je intraspinalna ali splošna (po presoji strokovnjaka).
  3. Potem specialist začne postopek. Med tem je pacient nameščen na hrbtu, noge se vzrejajo na stran v stran in jih podpirajo posebni nosilci.
  4. Operacija se izvaja z uporabo transrectal ultrazvočnega pretvornika, ki vam omogoča spremljanje vizualnega napredka, kar se dogaja s pomočjo ultrazvoka.
  5. Po končanem postopku bolnik ostane 24 ur v bolnišnici. V nekaterih primerih se lahko operacija izvaja ambulantno.

Obnovitev

Če postopek poteka gladko, se bolnik kmalu sprosti domov:

  1. Že nekaj časa lahko doživi nelagodje in bolečine, ki so dobro izravnane z protivnetnimi in anestetičnimi zdravili.
  2. Po anesteziji se lahko počutite omotično, zaspan. To je normalna reakcija. Potrebujete več počitka in pijte preprosto hladno vodo. To bo perilo ledvice in pomagalo čiščenje telesa.
  3. Očesnost in modrica na področju uvajanja igel je pogost pojav. Po nekaj tednih izginejo, zato ne smete povzročati tesnobe.
  4. Med obdobjem okrevanja je pomembno, da se bolnik drži zdravnikovih priporočil, ne da bi povečal resnost, se izogibal težjemu fizičnemu naporu in ne živel spolno življenje, dokler zdravnik ne bi dovolil.
  5. Po odvajanju v telesu pacienta ostane mikrokapula, na katero bi lahko reagirali kovine. Bolje je, da vnaprej skrbite za ta odtenek in dobite izvleček iz bolnišnice. Pomagal bo preprečiti morebitne težave na letališčih in železniških postajah pri osebnem iskanju.
  6. Prvih 60 dni ne prinašajo hišnih ljubljenčkov na kolena in ne postavljajo majhnih otrok. Poskusite izključiti stik z nosečnicami.
  7. Ne glejte v fizioterapijo brez dovoljenja onkologa.
  8. V prvem letu je priporočljivo krvni test za PSA vsakih 90 dni. Potem vsake pol leta.

Možni zapleti, neželeni učinki

Zapleti po brahiterapiji prostate:

  1. Težava uriniranja. V prvih nekaj dneh je ta pojav dovoljen in se nanaša na normo. Če se težave ne pojavijo v prvih 5-7 dneh, se obrnite na strokovnjaka.
  2. Pogosto uriniranje.
  3. Burning občutek pri uriniranju.
  4. Erektilna disfunkcija.

Posledice brahiterapije prostate so v glavnem povezane z relapsom, disfunkcijo prizadetega organa in nekrotičnimi spremembami v bližnjih tkivih.

Splošne posledice brahiterapije pri raku prostate so običajno povezane z napačnim izračunom odmerka radioaktivnega sevanja. Zato ima pacient lahko individualne simptome sevalne bolezni.

Učinkovitost metode

V večini primerov operacija daje pozitiven rezultat in vam omogoča, da računate na ugodno napoved. Ne smemo pozabiti, da je prognoza lahko individualna in odvisna od poteka bolezni, fizičnega stanja bolnika, starosti in drugih posameznih značilnosti.

Po ameriških klinikih je 10-letna stopnja preživetja bolnikov po brahiterapiji 79%.

Do danes se brahiterapija nanaša na enega od alternativnih načinov korenitejše raka na prostati.

Zanj je značilna dovolj visoka pozitivna napoved, nizek odstotek zapletov in dobra prenašanja.

Ta postopek je skupen tako v naši državi kot tudi v tujini. Sodobna oprema in visoka stopnja usposobljenosti strokovnjakov omogočata učinkovito in varno izvajanje postopka za bolnike in doseganje slabih rezultatov v urološki kirurgiji.

Indikacije in vedenje brahiterapije pri raku prostate

Dolgo časa so kirurške metode "zlati standard" za zdravljenje raka prostate. Ker so opremljene z velikim številom negativnih posledic za pacienta (urinske inkontinence, erektilne disfunkcije pri 50% delujejo, in drugi), v zadnjem desetletju so bolj tolerantna tehnikami, kot brahiterapijo raka prostate, homeopatija, uporaba hormonskih zdravil.

Kaj je prostato brahiterapija?

Brahiterapija raka prostate je vbrizgavanje v prostato visokega odmerka radioaktivne snovi. Posledično je samo žleza izpostavljena obsevanju, drugi organi in tkiva pa niso prizadeti.

Odvisno od moči odmerka in sevanja se razlikujejo:

  1. Nizko dozo (NDBT) vsaditev Brahiterapevtskimi semen s konstantnim premerom 0,8 mm, znotraj katere so radioaktivni izotopi joda, paladij ali cezij. Razpolovni čas je med 10 in 60 dni. Izotop joda se uporablja v tistih primerih, ko tumorski rak raste počasi. Za tumorje, ki se hitro povečajo, se uporablja višji energijski cezijev izotop z manjšim časom razpadanja. V povprečju se vsadijo 40-60 zrn. Terapevtski odmerek radioaktivnega sevanja je okoli 140-160 siv za jod in 115-120 siv za paladij.
  2. Brahiterapija z visokim odmerkom (VDBT) z začasnim upravljanjem izotopov iridija ali kobalta. Z brahiterapijo se vir sevanja premika skozi votle igle v tkivih prostate. Razpolovni čas iridija je 74 dni, za kobalt pa 5 let.

Najbolj razširjena je bila NDBT. Visoki odmerki obsevanja se uporablja v primerih, ko se je rak razširil na semenskih mešičkov, kot tudi korake za težji lezij T3a in T3b. VDBT omogoča obsevanje več tkiva prostate in sosednjih področij zaradi gibanja vira sevanja. Ker VDBT zahteva prisotnost kompleksne opreme, se ta vrsta zdravljenja izvaja le v velikih radioloških in onkoloških ustanovah. Prednost v primerjavi z NDBT WNTD je, da je dajanje izvede enkrat zrn in visoko obsevanje običajno zahteva 2-3 zdravljenja. Za bolnika ni nobene razlike v tehniki teh dveh zdravljenj.

Zrna radionuklidov za brahiterapijo izvajajo več podjetij v FRG, ZDA in na Nizozemskem. Na ruskem trgu so predvsem viri sevanja nemške proizvodnje.

Brahiterapija raka prostate se uporablja kot monoterapija in v povezavi z drugimi vrstami zdravljenja, na primer hormonskih.

Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje

Indikacije za brahiterapijo prostate so naslednji dejavniki:

  • Rak ne kaplja preko prostate;
  • lestvica Gleason je pod 7;
  • stopnja prostate specifičnega antigena (PSA) je v območju med 10 in 20 ng / ml;
  • lokaliziran tumor v stopnji T1-T2;
  • Volumen prostate ni večji od 60 kilovatov. glej

Kontraindikacije za postopek:

  1. Izgovorjeni simptomi pogostega uriniranja in urinske inkontinence.
  2. Količina preostalega urina je večja od 50 ml.
  3. Odstranitev dela prostate zaradi naraščanja zgodovine bolnika.
  4. Nizek luknjani položaj fuzije stožnice kosti, ki preprečuje vnos igel v sprednji del prostate.
  5. Kontraindikacije za anestezijo.
  6. Tumorji s slabo prognozo (pričakovana življenjska doba je krajša od 5 let).
  7. Obseg prostate je več kot 50-60 kocke. glej
  8. Vnetne bolezni rektuma.

Zadnja dva kontraindikacija sta relativna, saj po opravljenem protivnetnem zdravljenju rektuma in hormonske terapije prostate, da bi zmanjšali njegovo velikost (do 50%), postane brahiterapija prostate.

Postopek brahiterapije

Priprava

Pred postopkom brahiterapije izvajamo naslednje preiskave bolnika:

  1. Pregled prstov skozi anus.
  2. Določitev ravni PSA v krvi, katere velika vrednost kaže na raka prostate.
  3. Ultrazvočni pregled prostate skozi rektum (TRUS) za določitev velikosti in položaja tumorja ter razvoj optimalnega načrta za lokacijo radioaktivnih virov. Podroben ultrazvočni pregled opravimo 30-40 minut. Načrtovanje se lahko izvede tako neposredno pred operacijo kot nekaj dni pred njim.
  4. Če je potrebno, lahko zdravnik namesto zdravila TRUZI ali poleg tega predpiše računalniški tomogram medeničnih organov.
  5. Histološki pregled celic prostate tkiva, odvzetih z biopsijo.
  6. Ocena kakovosti uriniranja (volumen preostalega urina).

Delovanje

Postopek za uvajanje virov sevanja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali fluoroskopije in obsega več stopenj:

  1. Vodenje epiduralne ali spinalne anestezije. V nekaterih primerih se izvaja splošna anestezija.
  2. Postavitev pacienta na operacijsko mizo (leži na hrbtu, z nogami, ki so v držalih fiksne za 90 stopinj).
  3. Pridobitev ultrazvočne slike v korakih po 5 mm vzdolž mrežice od dna do vrha prostate; načrtovanje uvajanja radioaktivnih virov. Ultrazvočni senzor se injicira rektalno. Če je železo pod reko, ga dvignemo z balonom, napolnjenim z vodo. Cilinder je nameščen na napravi po korakih. Za jasnejšo vizualizacijo sečnice se uporablja penasti gel ali se v mehurček vstavi plinski napolnjen kateter. Z uporabo pridobljenih ploščatih ultrazvočnih rezin se na računalniku tvori 3D slika prostate.
  4. Priprava igel. Igle dobavljajo proizvajalci vnaprej napolnjeni v sterilni embalaži ali pogosteje v obliki nizov, ki vsebujejo radioaktivne vire. Zdravnik reza te niti in iglo za vsadnico napolni s posebno napravo - polnilno postajo za iglo.
  5. Implantacija virov v prostato skozi perinealno regijo. Igle se vstavijo skozi luknje mrežne matrice z uporabo naprave po korakih. Da bi preprečili pristranskost žleze, sta nameščeni dve pritrdilni igli. Uvajanje igel se izvaja ročno in se začne z najnižjo ali zgornjo vrstico mreže. Nadzor globine vstavljanja igle se izvaja z uporabo ultrazvoka ali fluoroskopije.

Vrh vsake igle ima ehogensko nalepko, ki je prikazana na zaslonu računalnika in mora po uvajanju z načrtovano točko sovpadati.

Najprej se kapsule vstavijo v sprednji del prostate, tako da v zadnjem delu ni več temnejših zrn.

Postopek brahiterapije pri raku prostate traja nekaj časa - 15-40 minut. Po operaciji se spremlja dozimetrija bolnika. Enakovredni odmerek ne sme presegati 10 μSv / h na razdalji med meter od bolnika. Odvisno od stanja bolnika je možno, da ga čimprej izvlečete domov po operaciji.

Zaradi dejstva, da iz telesa pride do določene verjetnosti iz virov sevanja, je priporočljivo urinirati v posodi ali skozi gazo v prvih 5 dneh po operaciji in 6 mesecev uporabljati kondome ob spolnem odnosu.

Zapleti po zdravljenju

Po brahiterapiji se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • migracija radioaktivnih zrn (5-18%);
  • začasno otekanje žleze po implantaciji virov sevanja;
  • pogost uriniranje ali akutna zamuda uriniranja, ki zahteva namestitev katetra;
  • boleča ejakulacija;
  • primesi krvi v urinu.

Vendar je njihova incidenca precej nižja kot pri tradicionalni prostatektomi. Urinsko inkontinenco so opazili le pri 5% operirane, pri prostatektomiji pa 30-40%. Omejeno uriniranje je pogosto pri skoraj vseh bolnikih, ki so bili podvrženi brahiterapiji, vendar običajno simptomi poslabšanja uriniranja potekajo v prvih tednih, v večini primerov do 3 mesece. Za to uporabite omniks, cardura, kot tudi občasno kateterizacijo.

Konkretiranje sečnice se lahko razvije v 5 letih po operaciji; Stopnja okužbe je približno 10% operirane. V zelo redkih primerih (1% bolnikov) lahko pride do razjede danke.

Učinkovitost zdravljenja

Stopnja učinkovitosti brahiterapije je primerljiva z radikalno prostatektomijo, vendar ima pomembne prednosti:

  1. Enkratne kapsule.
  2. Zmanjšanje števila odprtih operacij in minimalne izgube krvi pri bolniku.
  3. Kratkotrajni neželeni učinki in njihovo majhno število.
  4. Kratek potek zdravljenja in hitro okrevanje po operaciji. V tujini se ta operacija izvaja ambulantno.
  5. Možnost operacije za starejše v hudem stanju.
  6. Ohranjanje prostate in moči (50-85% zdravljenih moških).
  7. Natančnost in enotnost distribucije radioaktivnih virov v prostati.

Stopnja preživetja pri bolnikih z nizkim in srednje velikim tveganjem po VDBT znaša 97%, pri nadaljnjem obdobju do 8 let.

Največje neugodje so posledice anestezije in začasnih neželenih učinkov, pri nekaterih moških pa lahko traja do šest mesecev. Na splošno se kakovost življenja znatno izboljša in pri 95% bolnikov je stopnja PSA po operaciji normalna - manj kot 0,5 ng / ml (glede na opažanja 5 let po brahiterapiji), to je verjetnost ponovnega relapsa zelo nizka. 66% moških v tej številki nimajo biokemičnih sprememb. V prvih treh letih je možen PSA skok, ki se kasneje zmanjša, vendar pa pogosto ni mogoče doseči popolne izločitve PSA, ker ostane degradirani epitelitis prostate. Uspešnost brahiterapevtskih rezultatov je v prvi vrsti strog izbor bolnikov glede na indikacije za izvajanje tega postopka.

Pri moških v zahodnih državah, zlasti v ZDA, z boleznijo raka prostate je brahiterapija že postala standard učinkovite terapije. To je posledica minimalnega invazivnega zdravljenja, minimalnega števila neželenih učinkov in zapletov. Brahiterapija ni le alternativa delni kirurški resekciji prostate, temveč jo lahko uporabimo tudi za zmanjšanje ponovitve raka. Natančen učinek na tumor v obliki zrn ali vir sevanja, ki se premika znotraj votlih igel, močno izboljša nadzor nad malignim tumorjem, kar omogoča učinkovito zdravljenje resne bolezni.

Brahiterapija raka prostate

Brahiterapija za raka prostate uporablja medicina kot primarno in dodatno zdravljenje raka. Terapija je v tem, da na določenih poškodovanih področjih pride do obsevanja z rakavim tumorjem tkiva, zato je tveganje negativnih posledic postopka znatno zmanjšano. Metodo že dolgo uporabljajo ruski medicinski delavci in se učinkovito uporablja za zdravljenje raka prostate. Zaradi neposrednega učinka obsevanja je uničevanje rastočih rakavih celic. Nedvomna prednost v primerjavi z radioterapijo je dejstvo, da ob obsevanju ni slabitve imunitete bolnika in telo ne povzroča znatne škode. Brahiterapija ne poškoduje zdravih celic telesa, zato je izločitev bolezni ponovljena.

Metoda zdravljenja se razvija kot alternativna metoda. Mehanizem temelji na učinkih na tumor raka sevanja, da uniči prizadete celice. Metoda se uporablja od faze raka prostate. Obsevanje se dejansko uporablja v stopnjah 1 in 2 bolezni. Pogosto je visok uspeh zdravljenja in določen v kasnejši fazi bolezni, vendar le pod pogojem, da je tumor razvrščena kot ne presega 8 rezultat Gleason.

Zdravstveni statistični podatki kažejo, da je ta metoda bolj priporočljiva kirurškim posegom ali zdravljenju z zdravili. Obstajata dve glavni metodi brahiterapije:

  • s pomočjo nizkega odmerka ali visokega odmerka poškodovanega organa;
  • uvedbo radioaktivnega izotopa v prostato.

Vsaka od metod ima posebne prednosti in lastnosti izvajanja.

Nizka doza brahiterapija se izvaja dlje časa s pomočjo kirurškega vstavljanja v prostato tkiva posebnih titanovih kapsul. Izotop v tem primeru je radioaktivni jod. Zaradi majhnih kirurških posegov je v žlezo nameščenih več drobnih granul. Trajanje obsevanega zdravljenja je približno šest mesecev, lahko ga podaljšamo glede na rezultate zdravljenja. Za vgradnjo implantatov se uporablja magnetna resonanca, zaradi uvedbe kapsul v tkivo z uporabo posebnih robotov.

Pred uporabo brahiterapije z nizkimi odmerki se volumen prostate meri pri bolniku, določi se lokacija tumorja in njegovi fizikalni parametri. Odmerek sevanja se dodeli posamezno in se izračuna s posebnimi programi. Kirurške manipulacije pri uvajanju kapsul ne trajajo več kot uro, pacient pa je pod vplivom hrbtenične anestezije.

Prednostne metode zagotavljajo obnovo moči in normalizacijo uriniranja.

Visoko dozirno brahiterapijo uporabljamo v relativno kratkem času, vendar je odmerek sevanja precej višji. Izotop se vstavi v žlezasto tkivo in se med postopkom večkrat odstrani. V tem primeru uporabljamo paladij in iridij. Taka brahiterapija je predpisana za agresivno obliko raka. Zdaj zdravniki raje uporabljajo cezij, da zmanjšajo verjetnost ponovitve in zmanjšajo škodo na zdravje pacienta. Mehanizem delovanja se razlikuje samo pri instrumentih. Izotop se implantira v tkivo žleze z iglo za punkcijo več minut. Po enem tednu se izvede druga seja. Skupno število postopkov ne presega 3-krat.

Indikacije

Zaradi sodobnih znanstvenih raziskav je brahiterapija zelo učinkovita in varna za bolnike. Zdravnik mora pred uporabo postopka zagotoviti, da obstajajo znaki za predpisovanje brahiterapije za raka prostate.

Uporaba metode je odvisna od kategorije izotopa. Zdravljenje se izvaja, če je velikost prostate ne presega 50 cm 3, ki je dodeljen v primeru klasifikacije bolezni Gleason do vključno 7. izotop obseva sosednje tkivo na globini okoli 2 mm, tako da obstajajo omejitve za nekatere rakom stopinj. Ob koncu stadij bolezni se kompleksna metoda obdeluje z drugimi sredstvi.

Kontraindikacije

Obsevanje se ne uporablja, če ima človek motnje miokarda in je raven PSA višja od 20 ng / ml. Obstajajo nekatere kontraindikacije za uporabo brahiterapije:

  • prisotnost simptomov inkontinence ali povečanega uriniranja;
  • preostali urin presega 50 ml;
  • resekcija žleze prostate zaradi njegove širitve;
  • individualna nestrpnost do anestezije;
  • onkološke bolezni s slabo prognozo;
  • volumen prostate je večji od 60 m³;
  • prisotnost rektalnih bolezni vnetne narave.

Prednosti

Učinkovitost metode je mogoče primerjati z uporabo radikalne prostatektomije, vendar ima brahiterapija številne prednosti:

  • Uvajanje kapsul v tkivo prostate se izvede enkrat;
  • število operacij je veliko manj, z minimalno izgubo krvi;
  • neznatni neželeni učinki za kratek čas;
  • kratek potek terapije in hitro obdobje rehabilitacije;
  • Postopek se uporablja tudi za starejše ljudi brez tveganja za življenje;
  • visoko zadrževanje učinkovitosti;
  • visoko precizno terapijo za porazdelitev izotopov v tkivo prostate;
  • povečati trajanje in kakovost življenja.

Po uporabi anestezije je nekaj neugodja in obstajajo manjši neželeni učinki, ki izginejo po polletnem obdobju. Znatno izboljšali kakovost življenja bolnikov, medtem ko je večina zabeležila zmanjšanje ravni PSA v normalno stanje, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve. Tri leta po brahiterapiji je mogoče povečati raven PSA v krvi, po možnosti zaradi degradacije tkiva prostate. Učinkovitost brahiterapije je odvisna od kompetentne izbire pacientov za izvedbo tega postopka, za kar je značilno minimalno invazivno zdravljenje, pa tudi majhno število neželenih učinkov. Metoda deluje kot alternativa kirurškemu posegu in se pogosto uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Zaradi vpliva na maligno neoplazmo se izboljša nadzor nad njeno rastjo in razvojem, zato je zdravljenje zelo učinkovito.

Pripravljalna faza

Pri pripravi na brahiterapijo se bolniku dodeli nekaj diagnostičnih postopkov. V tem primeru se izvaja diferenciacija raka. Določena je lokalizacija tumorja in njena prostornina, določena je prisotnost ali odsotnost metastaz in odločitev o možnosti predpisovanja obsevanja. Obvezno v brahiterapiji so:

  • dobava splošnih kliničnih laboratorijskih testov na urinu in kri;
  • izvajanje ultrazvočnega sevanja ali transurethralnega ultrazvoka prostate;
  • jemljejo prebavni del prostate, da izvedejo študijo agresivnosti tumorskih celic in določijo stopnjo bolezni;
  • analiza prisotnosti PSA v pacientovi krvi pomaga prepoznati nastanek metastaz pri bolniku.

Za pojasnitev se včasih uporabljajo MRI in druge analize.

Brahiterapija

Mehanizem postopka temelji na uvedbi izotopov na določenem območju prizadetega organa. Postopek izvajanja brahiterapije se razlikuje od načina izvajanja. Pri raku prostate se uporablja intersticijska metoda uvajanja izotopov. To zdravljenje je razdeljeno na avtomatsko in ročno uporabo. V prvem primeru se uporablja robotska instalacija, ki na daljavo izvede nakladanje izotopov, zato je rezultat te metode najbolj uspešen zaradi natančnosti manipulacij. V ročnem načinu se kapsule dajejo brez vključevanja mehanizmov.

Ena glavnih nalog pri uporabi brahiterapije je varnost bolnika. Čezmerno obsevanje lahko povzroči negativne posledice in povzroči rast neoplazme ter resno oslabi imunski sistem pacienta.

V ta namen obstajajo standardi sevalne varnosti, ki uravnavajo intenzivnost izpostavljenosti za določen primer. S pomočjo posebnih tabel določiti skupne in enotne doze sevanja na bolnikovo telo, kar nujno upoštevati telesne teže, zdravja bolnika, obseg tumorja in prisotnost sevanja prenesenega prej. Po vseh izračunih in opravljali zdravnik tveganja odloča o imenovanju ali zavrnitvi brahiterapijo.

Obdobje obnovitve

Čas okrevanja po brahiterapiji in pojav ponovitve bolezni so v veliki meri odvisni od bolnikovega vedenja, zato je treba upoštevati natančna priporočila zdravnika:

  • Za tri mesece je prepovedano dvigovanje uteži zaradi bremena na medeničnih organih;
  • je treba popolnoma opustiti uporabo alkoholnih izdelkov in kajenja;
  • ne jejte mastne in začinjene hrane, ne uporabljajte zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Po postopku se redno vzorčijo krvi, da se nadzoruje raven PSA. Število postopkov se poveča v primeru prekoračitve norme;
  • Priporočljivo je, da ostanejo na neposredni sončni svetlobi že dolgo časa.

Nekatere omejitve zaradi brahiterapije pomagajo preprečiti ponovitev onkologije, zato pacient lahko izboljša čas in kakovost življenja.

Kaj jesti po postopku

Med rehabilitacijo po brahiterapiji je pacientu dodeljena posebna prehrana. Prepovedano je jesti slano hrano, dimljene izdelke in začinjene začimbe. Priporočljivo je povečati količino porabljene dnevne tekočine. Hrana se uvaja v skladu s številko prehrane 5.

Kalorije so izračunane ob upoštevanju zadostnega vnosa bistvenih vitaminov in elementov v sledovih. V tem primeru je postanek izključen. Resne prehranske omejitve povzročajo stresne reakcije, ki lahko negativno vplivajo na zdravstveni status.

Življenjska aktivnost bolnika po brahiterapiji ni omejena na tako resen okvir. Pacient ima popolno spolno življenje, poje brez upoštevanja prepovedi in celo dovoljuje nekaj alkohola. Toda v obdobju postoperativne rehabilitacije je potrebno slediti zdravniškim navodilom.

Prav tako morate zapustiti jedi, ki povzročajo napenjanje - mlečni izdelki in kvasovkano blago. Izogibajte se jedi, ki lahko povzročijo zaprtje - testenine, riž ali krompir. Lahko dajete prednost hrani, kar povečuje imuniteto telesa - pusto ribe, svež med, sadje in zelenjavo.

Po obsevanju pacienti pogosto doživljajo nekatere težave z uriniranjem zaradi bližine prostate in sečnice. V tem primeru je priporočljiva uporaba diuretikov - lubenice, melone, sveže stisnjeni sokovi in ​​nekatere mineralne vode, ki jih dovoljuje zdravnik.

Zapleti po zdravljenju

Po brahiterapiji je pojava zapletov redka. Zaradi obsevanja imajo moški pogosto glavobole, hitro utrujenost in rahlo zastrupitev. Po 10 dneh je nekaj kratkotrajnih neželenih učinkov:

  • Raven PSA je znatno povečana, pojavijo se edemi prostate, zato se pogosto pojavlja motnja uriniranja;
  • pojav težav z erekcijo, ki ni dolgotrajna, če ni disfunkcije, potem je tveganje za resne zaplete minimalno.

Obstajajo zapleti, ki se opazujejo dolgo časa po brahiterapiji. V tem primeru je mogoč razvoj:

  • rektalni zapleti - se razvije proktitis sevanja, vendar pravočasno zdravljenje popolnoma odpravi bolezen;
  • sevalna fibroza prostate - po obsevanju zdravih tkiv obstaja moteno uriniranje in erektilna disfunkcija.

Včasih bolniki dobijo invalidsko skupino, če ima pacient težave v vsakdanjem življenju. Verjetnost popolnega zdravljenja ostaja na visoki ravni. Vznemirjanje urina, nastanek katetra ali razvoj proktitisa je razlog za imenovanje II skupine invalidnosti že nekaj časa. Po popolnem okrevanju se invalidnost odstrani.

Pogostost pojavljanja negativnih posledic je v primerjavi s prostatektomijo nižja. Težave z uriniranjem pri bolnikih, ki so bili podvrženi brahiterapiji, so opazili pri polovici bolnikov, vendar se stopnje zmanjšajo po nekaj tednih in po treh mesecih popolnoma izginejo. V ta namen predpisana zdravila Omnik ali Cardura, se pogosto izvajajo katetrska vgradnja.

Pet let po brahiterapiji ima bolnik zožitev sečnice, vendar je bilo zabeleženih nekaj primerov. Tudi po statističnih podatkih je 1% bolnikov nagnjenih k razjedam rektuma.

Poraz hude ledvične bolezni je možen!

Če vam najprej sledijo naslednji simptomi:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta;
  • težave pri uriniranju;
  • krvni tlak.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Bolezen se lahko pozdravi! MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

Algoritem za izvajanje brahiterapije pri raku prostate

Bradioterapija z rakom prostate z majhnim odmerkom ali z visokim odmerkom - uvedba vira sevanja neposredno v lezijo. Majhni viri sevanja se imenujejo zrna, jih je mogoče zamenjati z radioaktivnimi iglami. Obstajajo dve shemi notranjega obsevanja, ki imajo kontraindikacije in neželene učinke: zdravljenje z visokim odmerkom radioterapije pri raku prostate in mikrodiziranim žarkom z uvedbo radioaktivnih delcev. Glavne prednosti teh postopkov so:

  • minimalen učinek na zdrava tkiva;
  • zmanjšanje števila obiskov oddelka za onkologijo;
  • višja, v primerjavi z zunanjim obsevanjem, učinkovitost.

Nekateri moški izberejo tradicionalno radioterapijo, drugi pa brahiterapijo. To vprašanje je treba rešiti skupaj z onkologom.

Indikacije in kontraindikacije na notranjo sevanje

Učinkovitost radioterapije je odvisna od vrste in lokacije malignih tumorjev. S brahiterapijo sevanje vpliva le na samoto žilo in majhne količine okoliških tkiv. Zato se tako zdravljenje lahko uporablja samo v 1-2 stopnjah raka. Če se prostata znatno poveča, bo potrebna predhodna priprava. Hormonska zdravila prispevajo k vrnitvi telesa v normalno velikost.

Brahiterapija ni prisotna v naslednjih kontraindikacijah: povečanje ravni PSA na 20 enot, povečanje indeksa Gleason na 7. Če se to pravilo ne upošteva, zdravljenje lahko pospeši širjenje maligne rasti. Absolutna kontraindikacija na notranje obsevanje je prejšnja transuretralna resekcija prostate. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti, kot je vseživljenjska inkontinenca.

Nizka doza brahiterapija pri raku prostate je implantacija radioaktivnih delcev v prostate. Tkiva prejmejo odmerek 140 grijev. Za takšno obdelavo se lahko uporabijo različni radioaktivni izotopi, na primer paladij-103 ali jod-105. Zdravljenje lahko traja več mesecev ali celo let. Na telesu je visoka obremenitev, terapija mora spodbujati popolno uničenje rakavih celic. Prednost te metode je minimalni učinek na bližnje organe. Radioaktivni delci imajo kratek razpolovni čas, zato se obsevanje prekine po koncu zdravljenja.

Visoko dozirno brahiterapijo onkoloških bolezni prostate se pogosto izvaja v kombinaciji z zunanjim sevanjem. Vir sevanja se vnese v prostato, ki se po koncu zdravljenja odstrani. Vključuje cezij-137 ali iridij-192. Visoka doza brahiterapija iz majhnih odmerkov se razlikuje od potrebe po pogostih obiskih oddelka za onkologijo. Potek zdravljenja obsega 3 seje, ki trajajo 5-15 minut. Med postopki je potrebno odmora v 48 urah.

Postopek brahiterapije

Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom zdravnika. Nizka doza brahiterapije pri raku prostate se lahko izvaja ambulantno. Notranje obsevanje prostate se izvaja v več fazah: načrtovanje, uvajanje radioaktivne snovi, kontrolni pregled. Priprava terapevtske sheme je najpomembnejša faza vsakega medicinskega posredovanja. Zdravnik mora pravilno določiti sevalno moč, potrebno za uničenje rakavih celic. V fazi načrtovanja je bolniku dodeljena vrsta diagnostičnih postopkov: transrectalni ultrazvok, CT in MRI, krvni test za PSA nivo. Zdravnik proučuje 3D sliko prizadetega organa, ki nam omogoča pravilno izračunavanje števila uvajanih radioaktivnih delcev. Poleg tega je potrebno določiti in lokalizirati vire sevanja.

Po pripravi terapevtske sheme se začne zacetek uvajanja radioaktivnih zrn. Pred posegom postavimo čistilni klistir. Operacija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo. Pacient naj bi ležal na hrbtu s kolenastimi koleni. Uvedba virov sevanja se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Z obsevanjem v majhnih odmerkih se radioaktivne snovi vbrizgajo z iglami skozi vrzel med testisi in prostato. Po implantaciji zrn se izločijo.

Z visokim odmerkom brahiterapije so igle vstavljene skupaj z najlonskimi katetri. Po namestitvi radioaktivnih delcev se iglice odstranijo, katetri so zaprti. Na koncu obsodbe se zrna odstranijo iz prostate. V obdobju okrevanja ni resnih neželenih učinkov. V odsotnosti zapletov po dnevnem bivanjem v bolnišnici, moški gre domov. Če po postopku pride do izrazitega sindroma bolečine, se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Upočasnitev opazimo v 10-20 dneh.

Posledice brahiterapije pri raku prostate

Kot pri vseh drugih metodah radioterapije lahko ima brahiterapija neželene učinke. Razlikujejo se po začasnem značaju in izginejo, ko se telo okreva. Ohranjanje neprijetnih simptomov za nekaj tednov kaže na nepopravljivo naravo sprememb. Glavne posledice notranje izpostavljenosti raku prostate so težave z uriniranjem.

Vnetje sečnice se obravnava kot dokaj pogost komplikacija brahiterapije, diagnosticirana je pri tretjini bolnikov. Zelo redko razvijajo pogoje, za katere je značilno popolno odsotnost uriniranja. So povezani s patološkim zoženjem sečnice. Urinska inkontinenca lahko moti bolnika 3-5 let po zdravljenju. Tveganje za nastanek takšnih zapletov se znatno poveča, če je pred sevanjem prišlo kirurško poseganje.

Zmanjšanje spolne želje in impotenca se razvija glede na starost pacienta. Čim starejši je človek, večje je tveganje takih zapletov. Erektilno disfunkcijo opazimo pri 10-30% moških, ki so bili z notranjim obsevanjem izpostavljeni zdravljenju raka prostate. Ta indikator ni manjši pri klasičnem radiacijskem zdravljenju.

Nekateri moški doživljajo požerek v črevesju več mesecev, težave s praznjenjem, drisko in bolečino v anusu. Migracija radioaktivnih delcev je izredno redka. Pri obsevanju z majhnim odmerkom ta pojav velja za relativno varen za bližnje organe in tkiva.

Med zdravljenjem onkoloških bolezni prostate po metodi brahiterapije bolnik ne postane vir radioaktivnega sevanja, zato ni potrebno omejiti stikov z okoliškimi ljudmi. Z visokim odmerjanjem se viri izločajo iz telesa, zato je tveganje za obsevanje notranjih organov minimalno. Da bi preprečili penetracijo radioaktivnih delcev v spolne poti partnerja, je treba seksati z uporabo zaščitnih sredstev kontracepcije. Za intimno življenje ni drugih omejitev.

Učinkovitost notranjega obsevanja določa faza raka, razširjenost maligne neoplazme, splošno stanje telesa. Čim prej začnemo zdravljenje, večje so možnosti za popolno okrevanje. Brahiterapija za stopnjo 3-4 bolezni ni smiselna.

Brahiterapija raka prostate - inovativna metoda zdravljenja onkologije

Rak je grozljiva bolezen, ki je zajela celoten civilizirani svet. Predstavniki močnejšega spola imajo svoje resne bolezni. Med njimi je rak prostate najprej v smrtnosti. Toda znanost se hitro razvija v tej smeri, išče in uvaja nove načine, kako se znebiti mogočnega sovražnika.

Vrhunski primer takšnega dela znanstvenikov je brahiterapija raka prostate. V nadaljevanju razmislimo, kaj je, kar je privlačna metoda za bolnike.

Brahiterapija - vrsta ionizirajočega sevanja

Že dolgo časa so bili radioaktivni žarki uporabljeni pri zdravljenju malignih tumorjev. Klasična metoda deluje agresivno na celoten organizem. Ja, ubija rakave celice, vendar dokler žarki dosežejo prizadeti organ, trpi tudi zdravo tkivo, oslabi imunska zaščita. To je resna pomanjkljivost metode, ki pogosto vodi do relaksacije onkologije.

Bistvo postopka brahiterapije je, da se vir sevanja injicira v organ, ki ga je tumor za nekaj časa prizadel, in ostane v njem za uničenje atipičnih celic. S tem se zmanjša stopnja škode zaradi radioterapije za telo. Mikroskopske radioaktivne kapsule se imenujejo zrna. Včasih se postopek izvaja s posebnimi votlimi iglami.

Vrste notranje izpostavljenosti

Brahiterapija prostate se razlikuje glede na vrsto obsevanja z metodo uvajanja radioaktivnega vira na lokacijo lokalizacije neoplazma.

Nizka doza brahiterapije vključuje zdravljenje celic žlez z vstavljanjem vanj mikrokapsul iz titana. Izotop je običajno radioaktivni jod I-125.

Hkrati se uvede do 50 zrn. Točnost te kirurške manipulacije ureja ultrazvok. Predhodno merjenje natančnega volumna žleze za pravilno izračunavanje odmerka sevanja. Posebej izdelani računalniški programi pomagajo pri tem.

Robot vstavi kapsulo, včasih pa ročno. Trajanje postopka ni več kot eno uro. Tečaje potekajo šest mesecev, včasih glede na indikacije in dlje.

Prednosti metode so očitne:

  • Okrogli organi in tkiva trpijo minimalno;
  • Obnova moči (od 70 do 90% primerov);
  • Normalno uriniranje in kateter se skoraj nikoli ne uporabljajo (samo v 1% primerov).

Rezultati brahiterapije niso takoj očitni, vendar so sčasoma odvisni od kvalifikacij zdravnika, ki je kapsule namestil z izotopi. Pomembno vlogo ima bolnikov čas zdravljenja za pomoč, čas odkrivanja tumorja. Čim prej ugotovimo težavo, večja je učinkovitost opisanega postopka.

Razpolovna doba izotopov je kratek, zato je po sevalnem toku jod neaktiven.

Visoko dozirna brahiterapija za raka prostate ima močan in radikalen učinek na tkivo. Za injiciranje izotopa uporabite posebne injekcijske igle, injicirane 3 mm narazen. Vir je nameščen za kratek čas (ne več kot 10 minut), nato pa vzamemo ven. Število postopkov je lahko do treh. Pred tem so kot radiator uporabljali iridij in paladij. Zdaj se Cs-131 cezij uporablja pogosteje. V vsakem primeru pa se odmerek izračuna ob upoštevanju razpolovnega časa, saj je za vsak element ta čas individualen. Postopki se ponovijo po 48 urah. Ta metoda zdravljenja se uporablja pri agresivnih oblikah raka prostate.

  • Hitra nekroza rakavih celic;
  • Minimalna škoda za človeka;
  • Kliniko bo morala obiskati manj pogosto;
  • Zmanjšuje verjetnost ponovitve bolezni.

Kadar je indicirano brahiterapijo in kontraindikacije

Ozonska terapija z ozkim žarkom se izvaja le v zgodnjih fazah bolezni - T1 in T2. Razlog za to je, da se obsevanje širi okoli prizadetega organa le za 1,5-2 mm.

Indikacije za brahiterapijo prostate so taki dejavniki:

  • Maligni tumor ni rasel skozi stene prostate;
  • Indeks PSA (prostate specifični antigen) je v območju 10-20 ng / ml;
  • Lestvica Gleason je pod 7;
  • Organ skupaj s tumorjem povečamo na 60 cm3.

Neupoštevanje teh pravil bo vodilo do nasprotnega učinka - poudarek bo pospešil širjenje.

Če primerjamo brahiterapijo z drugimi metodami zdravljenja, lahko zvesto rečemo, da je tovrstna obravnava neoplazma bolj priporočljiva za medicinsko in celo kirurško metodo.

Kontraindikacije za postopek:

  • Urinska inkontinenca, preveč pogosto uriniranje;
  • V bolnišnični zgodovini je bila transuretralna resekcija žleze - absolutna kontraindikacija, saj bo po obsevanju takšno obsevanje nedvoumno bilo inkontinenco;
  • Tumorji s slabo prognozo;
  • Nemožnost anestezije;
  • Prostata se poveča (več kot 60 cm3);
  • Vnetje v danki.

Zadnje točke so relativne: po zdravljenju črevesja ali zmanjšanju volumna žleze zaradi hormonske terapije do 50% je metoda postala sprejemljiva.

Kako se izvaja postopek?

Občasno brahiterapijo z nizkimi odmerki običajno potekajo ambulantno, včasih se to zgodi v stacionarnem okolju.

Pred začetkom postopka je izdelan terapevtski režim, ki je najpomembnejša faza zdravljenja. Njen namen je izračun moči sevanja za popolno uničenje tumorskih celic. V tem obdobju diagnosticiramo MRI, CT in transrectalni ultrazvok, preverjamo krv za raven PSA, preučujemo 3D slike prostate. Ne izračuna se samo sevalna moč, temveč je določena tudi lokacija njegovih virov.

Potem nadaljujte na zelo manipulacijo. Pred njo pacient očisti klistir s klistoskimi in naredi splošen ali hrbtni anestetik. Pacient leži na hrbtu in upogne kolena. Z metodo majhnega odmerka se radioaktivnim snovem injicirajo iglice na pravo mesto. Ko semena dostavite v ognjišče, se iglice odstranijo.

Z visokim odmerkom brahiterapije se igle vbrizgajo skupaj z najlonskimi katetri, ki se ne odstranijo več.

Ali obstajajo zapleti?

Če primerjate brahiterapijo in radikalno prostatektomijo, ima prvo veliko manj zapletov, saj je invazivna intervencija v tem primeru minimalna.

Po nekaj tednih (približno 2-3 tednih) lahko pride do akutnega zadrževanja urina ali pekočega občutka pri uriniranju. To je zato, ker prostata nabrekne, raven PSA se poveča in to je normalno. Po nekaj časa se vse vrne v normalno stanje. Telo se odzove na obsevanje s hitro utrujenostjo, glavoboli in zastrupitvami. Včasih je erektilna disfunkcija - šibka erekcija ali psihološka impotenca. Ti simptomi so tudi začasni.

Obstajajo tudi resnejši zapleti, ki zahtevajo določeno zdravljenje:

  • V 15% primerov z visokim odmerkom do 40% pojavijo sevalne fibroze organsko-kronične inkontinence (v 4% primerov) in motnje moči (z nizkimi odmerki brahiterapije);
  • Proktitis, zdravljen s pravilnim pristopom.

Toda na splošno je zdravljenje z ozkim žarkom zelo učinkovito in ima pozitivno prognozo. Če je bila bolezen v zgodnji fazi diagnosticirana, so bolniki v 96% primerih popolnoma zdravljeni.

Kje lahko dobim to zdravljenje?

Postopek brahiterapije ni težak, vendar ga je treba obravnavati z veliko odgovornostjo. Od zdravnika, ki se je udeležil, zahteva veliko kvalifikacij, še posebej v fazi priprave, ker je potrebna izracunska potreba sevanja z visoko natancnostjo, pravilna izbira izotopa in lokacija lokalizacije.

Če kirurg nima dovolj izkušenj, posebni računalniški programi ne bodo pomagali. Zato je nerazumno opraviti postopek v najbližji kliniki.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu kaže izjemne rezultate. V tej državi se uporablja ne samo čisto brahiterapija, ampak tudi kompleksno zdravljenje. Uporablja se tudi v primerih, ko je tumor dosegel veliko velikost.

Brahiterapija prostate v Nemčiji ima tudi pomembno mesto. Najbolj progresivni del kirurgov izvaja različico postopka z majhnim odmerkom v količini 1500 na leto in več kot 2500 postopkov za obsevanje z visokim odmerkom. Vendar konzervativni del zdravnikov pričakuje, da bodo rezultati tekočih raziskav kljub očitni učinkovitosti teh tehnologij in jih raje radikalne prostatektomije.

Cena brahiterapije in operacije sta približno enaka. V tem primeru pacienti raje uporabljajo brahiterapijo, kar jim omogoča ohranitev pomembnega organa. Zdravniki so bolj nagnjeni k hitri operaciji, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Nemške klinike sprejemajo paciente iz vsega sveta, vendar se bolniki iz Rusije zdravijo z večjo toploto in posebno pozornostjo.

Kako se obnašati po brahiterapiji

Da bi se hitro izognili ožjemu sevanjem in preprečili ponovitev bolezni, mora pazljivo slediti navodilom onkologa:

  • Kajenje in pitje alkoholnih pijač je strogo prepovedano;
  • V roku enega meseca ne dvigujte uteži nad 10 kg;
  • Se vzdržati fizičnih naporov;
  • Zavrzite živila iz maščob, ne vzemite dodatkov in zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Kontrola krvi na ravni PSA vsake tri mesece in po vzpostavitvi stabilnega remisija - vsakih šest mesecev;
  • Sončenje in solarij sta kontraindicirana.

Po obsevanju je pacient pod stalno opazovanjem. Zdravniku je predpisana terapevtska dieta številka 5, ki izključuje ostre, slane in dimljene jedi.

Izračunajte dieto, tako da boste dobili potrebno količino vitaminov, hranil. Ne hitro, druge stroge omejitve. Moški je dovoljeno zmerno spolno življenje, običajno prehrano, pravočasno in z uporabo majhne količine alkohola. Zdravniki kategorično ne priporočajo dolgega sedečega položaja. Med spolnim odnosom je treba uporabiti kondom, da se izognemo izpostavljanju partnerskemu sevanju.

Kakovost storitve je odvisna od strokovnih znanj osebja, iz izbranega izotopa in uporabe napredne opreme. Veliko pa je odvisno od samega bolnika - njegove želje, da se hitro vrne v običajno življenje in disciplino.