Glavni
Napajanje

Ceftriaxone: navodila za uporabo

Pred nakupom antibiotika Ceftriaxone morate natančno prebrati navodila za uporabo, načine uporabe in odmerjanje ter druge koristne informacije o pripravku zdravila Ceftriaxone. Na strani Encyclopaedia of Diseases boste našli vse potrebne informacije: navodila za pravilno uporabo, priporočeni odmerek, kontraindikacije, kot tudi ocene bolnikov, ki so že uporabljali to zdravilo.

Ruski naziv: Ceftriaxone

Latinsko ime snovi Ceftriaxone: Ceftriaxonum (rod Ceftriaxoni)

Kemijsko ime: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en -2-karboksilne kisline (in kot dinatrijeve soli)

Farmakološka skupina snovi Ceftriaxone: cefalosporini

Ceftriakson Je tretja generacija cefalosporinskega antibiotika za parenteralno uporabo.

Natrijev ceftriakson je kristalni prašek iz belega v rumenkasto oranžno, lahko topen v vodi, zmerno v metanolu, zelo rahlo v etanolu. PH 1% vodne raztopine je približno 6,7. Barva raztopine se razlikuje od rahlo rumenega do oranžnega in je odvisna od trajanja skladiščenja, koncentracije in uporabljenega topila. Molekulska masa 661,61.

Oblika izpusta, sestave in pakiranja

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in / ali injekcijo kristalne, skoraj bele ali rumenkaste barve.

1 f. ceftriakson (v obliki natrijeve soli) 1 g

Steklene steklenice (1) - kartonske škatle.

Ceftriaxone - farmakološko delovanje

Farmakološko delovanje snovi je baktericidno, antibakterijsko s širokim spektrom.

Zatira transpeptidazo, moti biosintezo mucopeptida bakterijske celične stene. Je širok spekter delovanja, stabilen v prisotnosti večine beta-laktamaz.

Deluje na aerobni, po Gramu pozitivni - Staphylococcus aureus (vključno penicilinaza-proizvodnjo), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans filter Streptococci), aerobnih gramnegativnim - Enterobacter aerogenes, Enterobactercloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (vključno ampicilin odporne in beta-laktamaze, ki proizvajajo sevi), hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (vključno z beta-laktamaze, ki proizvajajo sevi), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (vključno sevov penitsillinazoobrazuyuschie), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc VSD, mnogi sevi Pseudomonas aeruginosa, anaerobne bakterije - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Najbolj odporni sevi Clostridium difficile), Peptostreptococcus SPR., Peptococcus spp.

Ima vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, vendar ceftriakson varnost in učinkovitost pri zdravljenju bolezni, ki jih ti mikroorganizmi v ustreznih in dobro kontroliranih kliničnih raziskavah povzročajo ni nameščena: aerobni, po Gramu negativnih organizmov - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Vključno Salmonella typhi), Shigella spp, po Gramu pozitivne aerobne mikroorganizme -. Streptococcus agalactiae, anaerobni mikroorganizmi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Lahko deluje na snoveh, odpornih na multidrug, tolerantne na peniciline in cefalosporine prvih generacij in aminoglikozidov.

Po / M v celoti absorbira, je Tmax dosežena v 2-3 urah po enojna na / v infuziji 30 min plazemske koncentracije ceftriaksona pri odmerkih 0,5.; 1 in 2 g sta 82, 151 in 257 μg / ml. Cmax v plazmi po enkratni i / m injekcije pri odmerkih 0,5 in 1 g - 38 in 76 ug / ml. Akumulacija po večkratnem na / v ali / m dajanje v odmerkih od 0,5 do 2 g 12-in 24-urnih intervalih, je 15-36% v primerjavi z eno injekcijo. To se reverzibilno veže na beljakovine v plazmi: pri koncentraciji, manjši od 25 pg / ml - 95% pri koncentraciji 300 ng / ml - 85%. No, v organih, telesne tekočine (drugam, trebušni votlini, sinovialnih, vnetje možganskih ovojnic - v cerebrospinalni), kostnega tkiva. Majhno mleko kaže koncentracijo 3-4% v krvnem serumu (več z IM, kot pri vnosu IV). Pri odmerkih 0,15-3 g pri zdravih prostovoljcih T1 / 2 - 5,8-8,7 ure; navidezni volumen porazdelitve je 5,78-13,5 litrov; Cl plazma - 0,58-1,45 l / h; Cl renal - 0,32-0,73 l / h. Od 30 do 67% se izloča nespremenjeno v ledvicah, ostalo - z žolčem. Približno 50% se izdela v 48 urah.

Ceftriaxone - indikacije za uporabo

Uporablja se za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilno učinkovino, in sicer:

- diseminirana borelioza Lyme (zgodnje in pozne stadije bolezni);

- okužbe trebušne votline (peritonitis, okužbe žolčnega trakta in prebavila);

- okužbe kosti in sklepov;

- okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe pri bolnikih z oslabljeno imunostjo;

- okužbe medeničnih organov;

- okužbe ledvic in sečil;

- okužbe dihal (zlasti pljučnica);

- okužbe spolovil, vključno z gonorejo.

Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Ceftriaxone - Odmerjanje

Zdravilo je podano v / m ali / in.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani 1-2 grami 1 ura / dan (vsakih 24 ur). V hudih primerih ali okužbah, katerih povzročitelji imajo le zmerno občutljivost na ceftriakson, lahko dnevni odmerek povečamo na 4 g.

Novorojenček (do 2 tedna) določi 20-50 mg / kg telesne mase 1-krat / dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg / kg telesne mase. Pri določanju odmerka ni treba razlikovati med polnimi in prezgodnjimi otroki.

Dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let) so predpisani 20-80 mg / kg telesne mase 1-krat / dan.

Otroci s telesno maso> 50 kg so predpisani odmerki, namenjeni odraslim.

Odmerke 50 mg / kg ali več za intravensko dajanje je treba dati vsaj 30 minut.

Starejšim bolnikom je treba dati običajne odmerke, namenjene odraslim, ne da bi se prilagodili starosti.

Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Ceftriakson je treba nadaljevati najmanj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrjevanju izkoreninjenja patogena.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1 uro / dan. Po prepoznavanju patogena in določanju njegove občutljivosti se lahko odmerek ustrezno zmanjša.

6 dni, Streptococcus pneumoniae, - - 7 dni Z so meningokokni meningitis najboljše rezultate dosegli s trajanjem 4 dneh zdravljenja, meningitisu, ki ga povzroča Haemophilus influenzae,.

Pri boreliozi Lyme: odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni; največji dnevni odmerek je 2 g.

Pri gonoreji (ki jo povzročajo sevi, ki tvorijo in ne zdravijo penicilinaze) - enkrat / v odmerku 250 mg.

Za preprečitev pooperacijskih okužb, odvisno od stopnje nalezljivega tveganja, se zdravilo daje v odmerku 1-2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo.

Pri operacijah na debelem črevesju in danki - učinkovito sočasno (vendar ločeno) dajanje ceftriaksona in enega od 5-nitroimidazolov, na primer, ornidazola.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba zmanjševati odmerka, če je delovanje jeter normalno. V primeru preterminalne ledvične odpovedi z visoko stopnjo QC

Ceftriakson

Opis je trenutno vklopljen 21.7.2015

  • Latinsko ime: Ceftriakson
  • ATX koda: J01DD04
  • Aktivna sestavina: Ceftriakson
  • Proizvajalec: ZAO Farmacevtska firma Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Indija), ZAO LEKKO (Rusija)

Sestava

Sestava zdravila je ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporinov (β-laktamski antibiotiki, katerih kemijska struktura temelji na 7-ACS).

Kaj je zdravilo Ceftriaxone?

Po Wikipediji je ceftriakson antibiotik, katerega baktericidno delovanje je posledica njene sposobnosti, da moti sintezo peptidoglikanskih bakterijskih celic.

Snov je rahlo higroskopičen fin kristalni prašek rumenkaste ali bele barve. Ena steklenica vsebuje 0,25, 0,5, 1 ali 2 g sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Oblika izdaje

Prašek 0,25 / 0,5 / 1/2 g za kuhanje:

  • raztopina d / u;
  • raztopina za infuzijsko terapijo.

Ceftriaxone ni na voljo v tabletah ali sirupu.

Farmakološko delovanje

Baktericidni. Priprava tretje generacije iz skupine antibiotikov "Cefalosporini".

Farmakodinamika in farmakokinetika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, katerega mehanizem delovanja je posledica zmožnosti zatiranja sinteze bakterijske celične stene. Zdravilo ima večjo odpornost proti večini β-laktamaznih Gram (+) in Gram (-) mikroorganizmov.

Aktivna glede na:

  • Gram (+) aerobi - St. aureus (tudi v zvezi s snovmi, ki proizvajajo penicilinazo) in Epidermidis, Streptococcus (pljučnica, piogenov, skupine viridans);
  • Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes in kloaca, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (tudi v zvezi s snovmi, ki proizvajajo penicilinazo) in parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (vključno s pljučnico), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis in rodu diplokokusa Neisseria (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo), Morganella morganii, vulgarnih beljakovin in proteina mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nekatere vrste Pseudomonas aeruginosa;
  • anaerobi - Clostridium spp. (izjema - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinični pomen še vedno ni znan), se ugotavlja aktivnost pri sevih naslednjih bakterij: Citrobacter diversus in freundii, Salmonella spp. (tudi v zvezi z Salmonella typhi), Providencia spp. (tudi v zvezi z Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bakteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Odporen na meticilin Stafilokoki, veliko sevov Enterococcus (vključno z Str. faecalis) in Streptococcus skupina D do cefalosporinski antibiotiki (vključno s ceftriaksonom) so stabilni.

  • biološka uporabnost - 100%;
  • T Smax pri uvedbi ceftriaksona iv v - na koncu infuzije, z intramuskularno injekcijo - 2-3 ure;
  • komunikacija s plazemskimi beljakovinami - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 z uvedbo / m - od 5,8 do 8,7 ure, z uvajanjem IV - od 4,3 do 15,7 ure (odvisno od bolezni, starosti bolnika in stanja njegovih ledvic).

Pri odraslih je koncentracija ceftriaksona v cerebrospinalni tekočini z dajanjem 50 mg / kg po 2-24 urah večkrat višja od MIC (minimalna inhibitorna koncentracija) za najpogostejše patogene meningokokno okužbo. Zdravilo dobro prodre v cerebrospinalno tekočino z vnetjem membran v možganih.

Ceftriakson se izloči nespremenjeno:

  • ledvice - za 33-67% (pri novorojenčkih je ta številka na ravni 70%);
  • z žolčem v črevesju (kjer je zdravilo inaktivirano) - za 40-50%.

Indikacije za uporabo ceftriaksona

Opomba navaja, da so indikacije za uporabo ceftriaksona okužbe, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na drog. Intravensko infuzije in injekcije zdravil so predpisane za zdravljenje:

  • okužbe trebušne votline (vključno s empio žolčnika, angioholit, peritonitis), Organov ENT in respiratornega trakta (plevralni empiji, pljučnica, bronhitis, absces pljuč itd.), kostnega in sklepnega tkiva, mehkih tkiv in kože, urogenitalnega trakta (vključno z pielonefritis, pielit, prostatitis, cistitis, epididymitis);
  • epiglottitis;
  • okužene opekline / rane;
  • nalezljive lezije v maksilofacijalni regiji;
  • bakterijska septikemija;
  • septikemija;
  • bakterijski endokarditis;
  • bakterijski meningitis;
  • sifilis;
  • chancroid;
  • borelioza, ki se prenaša s klopi (Bolezen Lyme);
  • nezapletena gonoreja(tudi v primerih, ko bolezen povzročijo mikroorganizmi, ki sproščajo penicilinazo);
  • salmoneloza / salmonela;
  • tifusna mrzlica.

Zdravilo se uporablja tudi za perioperativno preprečevanje in za zdravljenje bolnikov z oslabljenimi imuniteta.

Kaj je zdravilo Ceftriaxone za sifilis?

Kljub dejstvu, da v različnih oblikah sifilis drog izbire je penicilin, v nekaterih primerih je lahko njegova učinkovitost omejena.

Za uporabo antibiotiki-cefalosporini se je odločila za varnostno možnost za intoleranco drog penicilinska skupina.

Dragocene lastnosti zdravila so:

  • prisotnost v sestavi kemikalij, ki imajo sposobnost zatiranja tvorbe celičnih membran in sinteze mukopeptida v stenah bakterijskih celic;
  • zmožnost hitrega prodiranja v organe, tekočine in tkiva telesa in zlasti v cerebralno, ki pri bolnikih s sifilisom spreminja veliko specifičnih sprememb;
  • možnost prijave za zdravljenje nosečnic.

Najbolj učinkovito zdravilo v primerih, ko je povzročitelj bolezni Treponema pallidum, saj je značilnost zdravila Ceftriaxone visoka treponemocidna aktivnost. Pozitivni učinek je še posebej izrazit, ko se injicira zdravilo.

Zdravljenje sifilis z uporabo zdravila daje dobre rezultate ne samo v zgodnjih fazah bolezni, ampak tudi v zanemarjenih primerih: kdaj neurosifilis, kot tudi v sekundarni in skriti sifilis.

Ker je T1 / 2 ceftriaksona približno 8 ur, je lahko zdravilo enako uspešno tako v bolnišničnem kot ambulantnem zdravljenju. Zdravilo je treba dajati le enkrat na dan.

Za preventivno zdravljenje se zdravilo daje 5 dni, s primarnim sifilis - 10-dnevni tečaj, zgodaj skriti in sekundarni sifilis zdravijo 3 tedne.

Ko obrazci niso neurosifilis bolnik, ki je bil 20 dni injiciran enkrat za 1-2 g ceftriaksona v poznih stadijih bolezni, zdravilo dajemo 1 g na dan. tri tedne, po katerem se vzdržuje 14-dnevni interval in se zdravi v istem odmerku 10 dni.

Ko je akutna generaliziran meningitis in sifilični meningoencefalitis povečanje odmerka na 5 g / dan.

Nagrade Ceftriaxone: od kaj je zdravilo predpisano za angino pektoris pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da antibiotik Učinkovito za razne lezije nazofarinksa (tudi kadar angina in z sinusitis), se običajno redko uporablja kot zdravilo izbire, zlasti pri pediatričnih bolnikih.

Kdaj angina zdravilo lahko vstopi skozi kapljico v veno ali v obliki običajnih injekcij v mišicah. Vendar pa je v večini primerov bolniku predpisana intramuskularna injekcija. Raztopino pripravimo tik pred uporabo. Končna mešanica pri sobni temperaturi ostane stabilna 6 ur po pripravi.

Otroci na angina Ceftriakson se daje v izjemnih primerih, ko je akutna angina zapleten zaradi hude suppuration in vnetja.

Ustrezni odmerek določi zdravnik, ki se je udeležil.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano v primerih, ko ni učinkovito antibiotike penicilinske skupine. Čeprav zdravilo prodre skozi placentno pregrado, nima pomembnega vpliva na zdravje in razvoj ploda.

Zdravljenje sinusitisa s ceftriaksonom

Kdaj sinusitis protibakterijska sredstva so zdravila na prvi liniji. Ceftriakson se v celoti potuje v krv v središču vnetja v pravih koncentracijah.

Zdravilo je praviloma predpisano v kombinaciji z mukolitika, vazokonstriktor in tako naprej.

Kako narediti drog z zdravilom sinusitis? Ponavadi se bolniku predpiše ceftriakson za injiciranje mišic dvakrat na dan z 0,5-1 g. Pred injiciranjem se prašek pomeša z Lidokain (prednostno uporabimo 1% raztopino) ali vodo d / u.

Zdravljenje traja najmanj 1 teden.

Kontraindikacije

Zdravilo Ceftriaxone ni predpisano z znano preobčutljivostjo na cefalosporinski antibiotiki ali pomožne sestavine pripravka.

  • novorojenčkov, če ima otrok hiperbilirubinemija;
  • prezgodivost;
  • ledvična / jetrna okvara;
  • enteritis, NJC ali kolitis, povezana z aplikacijo antibakterijska sredstva;
  • nosečnost;
  • laktacija.

Neželeni učinki Ceftriaxona

Neželeni učinki zdravila se pojavijo kot:

  • preobčutljivostne reakcije - eozinofilija, zvišana telesna temperatura, srbenje, urtikarija, edem, izpuščaji na koži, multiformni (v nekaterih primerih maligni) eksudativna eritema,serumska bolezen, anafilaktični šok, mrzlica;
  • glavobol in omotica;
  • oligurija;
  • motnje delovanja prebavnega sistema (navzea, bruhanje, napenjanje, kršenje okusa, stomatitis, driska, glositis, nastanek blata v žolčniku in psevdoholitisa, psevdomembranski enterokolitis, dysbiosis, candidymy in druge superinfekcije);
  • krvavitve hemopoeze (anemija, vključno z hemolitični;limfo-, levko-, nevtronski-, trombocit-, granulocitopenija; trombo-inlevkocitoza,hematurija, bazofilija, krvavitev iz nosu).

Če se zdravilo daje intravensko, je lahko vnetje venske stene, pa tudi nežnost vzdolž ven. Uvedbo zdravila v mišico spremlja bolezen na mestu injiciranja.

Ceftriakson (injekcije in intravenska infuzija) lahko vpliva tudi na laboratorijsko delovanje. Pacient zmanjša (ali poveča) protrombinski čas, poveča aktivnost alkalne fosfataze in jetrne transaminaze, pa tudi koncentracijo sečnine, razvije hiperkreatinemija, hiperbilirubinemija, glukozurija.

Pregledi neželenih učinkov zdravila Ceftriaxone kažejo, da se z uvedbo zdravila pri skoraj 100% bolnikov pritožujejo zaradi hude bolečine vbrizgavanja, nekaterih bolečin v mišicah, vrtoglavice, mrzlosti, šibkosti, pruritusa in izpuščaja.

Najlažji način prenašanja injekcij, če prašek razredčite z anestetikom. V tem primeru je treba preskusiti tako na samem zdravilu kot na anestetiki.

Navodila za uporabo ceftriaksona. Kaj je ceftriakson za injiciranje?

V navodilih proizvajalca in Vidalovem vodniku je indicirano, da se zdravilo lahko injicira v veno ali v mišico.

Odmerjanje za odrasle in za otroke nad 12 let - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje enkrat ali vsakih 12 ur v polovici odmerka.

V posebno resnih primerih in tudi, če okužbo povzroči blago občutljivo zdravilo za Ceftriaxone, se odmerek poveča na 4 g / dan.

Kdaj gonoreja Priporoča se enkratna injekcija 250 mg zdravila v mišico.

Za profilaktične namene, pred okuženo ali domnevno okužbo, odvisno od stopnje nevarnosti nalezljivih zapletov, mora bolnik vzeti 1-2 g Ceftriaxone enkrat 0,5-1,5 ur pred operacijo.

Za otroke prvih dveh tednov življenja se zdravilo daje 1 uro / dan. Odmerek se izračuna po formuli 20-50 mg / kg / dan. Najvecji odmerek je 50 mg / kg (kar je povezano z nerazvitostjo encimskega sistema).

Optimalno odmerjanje za otroke, mlajše od 12 let (vključno z dojenčki), je tudi izbrano glede na težo. Dnevni odmerek se giblje med 20 in 75 mg / kg. Otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, jemljejo Ceftriaxone v istem odmerku kot odrasli.

Bolnikom, ki so prejemali odmerek 50 mg / kg, je treba dajati v obliki intravenske infuzije, ki traja najmanj 30 minut.

Kdaj bakterijski meningitis zdravljenje se začne z enkratno injekcijo 100 mg / kg / dan. Največji odmerek je 4 g. Ko je patogen izoliran in določena njegova občutljivost za zdravilo, se odmerek zmanjša.

Mnenja o droge (zlasti njegova uporaba pri otrocih), bi bilo mogoče sklepati, da je sredstvo zelo učinkovit in je na voljo, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost je močna bolečina na ukola.Chto Kot pri stranskih učinkov, so, po mnenju bolnikov samih, ne bo več, kot pri uporabi katerega koli drugega antibiotika.

Koliko dni lahko zabodel drogo?

Trajanje zdravljenja je odvisno od patogene mikroflore, ki jo povzroča bolezen, in tudi od značilnosti klinične slike. Če je povzročitelj Gram (-) rodu diplococcus Neisseria, Najboljše rezultate je mogoče doseči v 4 dneh, če je enterična bakterija občutljiva na zdravilo 10-14 dni.

Ceftriaxone injekcije: navodila za uporabo. Ali je treba razredčiti pripravek?

Za raztopino antibiotika razredčimo Lidokain (1 ali 2%) ali vode za injekcije (d / s).

Ko uporabljate vodo, je treba upoštevati, da so injekcije zdravila IM zelo boleče, zato je topilo voda, med njo in nekaj časa po njej bo nelagodje.

Voda za redčenje praška se navadno vzame v primerih, ko je uporaba Lidokain zaradi prisotnosti bolnika je nemogoče alergije na njem.

Optimalna možnost je 1% raztopina Lidokain. Voda d / in je bolje uporabiti kot pomoč, z redčenjem zdravila Lidokain 2%.

Ali se lahko razredčim z zdravilom Novocaine Ceftriaxone?

Novokain Pri uporabi za razredčevanje zdravila zmanjša aktivnost antibiotik, hkrati s tem povečanjem verjetnosti razvoja pri bolniku anafilaktični šok.

Če začnemo s povratnimi informacijami bolnikov samih, to opozorijo Lidokain bolje kot Novokain, razbremeni bolečine pri uporabi ceftriaksona.

Poleg tega je uporaba sveže pripravljene raztopine ceftriaksona z Novocain, pomaga pri povečanju bolečine med injiciranjem (raztopina ostane stabilna 6 ur po pripravi).

Kako jemati Ceftriaxone Novocaine?

Če se topilo še vedno uporablja Novokain, jemlje v 1 ml zdravila v volumnu 5 ml. Če vzamete manjši znesek Novokaina, Prašek se morda ne bo popolnoma raztopil, igla za injekcijsko brizgo pa bo zamašena z lupinami zdravila.

Reja z lidokainom 1%

Za injiciranje v mišico se 0,5 g zdravila raztopi v 2 ml 1% raztopine Lidokain (vsebina ene ampule); Na 1 g pripravka vzamemo 3,6 g topila.

Doziranje 0,25 g razredčimo na enak način kot 0,5 g, to je 1 vsebnost ampula 1% Lidokain. Po tem se pripravljena raztopina zbira v različne brizge za polovico volumna v vsakem.

Zdravilo se injicira globoko v gluteusno mišico (največ 1 g v vsaki zadnjici).

Razvezan Lidokain zdravilo ni namenjeno za intravensko uporabo. Lahko ga injiciramo strogo v mišico.

Kako razredčiti injekcije Ceftriaxone Lidocaine 2%?

Za razredčitev 1 g zdravila vzemite 1,8 ml vode d / in 2% Lidokain. Za razredčenje 0,5 g pripravka, 1,8 ml Lidokain z 1,8 ml vode d / u, vendar se za raztapljanje uporablja le polovica nastale raztopine (1,8 ml). Za razredčino 0,25 g pripravka vzamemo 0,9 ml podobno pripravljenega topila.

Ceftriaxone: kako vzeti otroke za intramuskularno injiciranje?

Nastala tehnika izvajanja intramuskularnih injekcij praktično ni uporabljena v pediatrični praksi, saj Ceftriaxone novocain lahko povzroči močnega otroka anafilaktični šok, vendar v kombinaciji z lidokain - lahko prispevajo k nastanku zasegi in motnje srca.

Iz tega razloga je optimalno topilo v primeru uporabe zdravila pri otrocih navadna voda d / u. Nezmožnost uporabe anestetike v otroštvu zahteva še počasnejše in natančnejše dajanje zdravila, da bi zmanjšali bolečino med injiciranjem.

Razredčitev za intravensko uporabo

Za IV dajanje 1 g zdravila raztopimo v 10 ml destilirane vode (sterilno). Zdravilo se injicira počasi 2-4 minute.

Reja za intravensko infuzijo

Pri izvedbi infuzijske terapije se zdravilo daje vsaj pol ure. Za pripravo raztopine 2 g praška razredčimo v 40 ml brez Ca-raztopine: dekstroza (5 ali 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).

Napredno

Ceftriakson je namenjen izključno za parenteralno dajanje: proizvajalci ne sproščajo tablet in suspenzij, ker antibiotik stik s tkivi telesa, kaže visoko aktivnost in močno jih draži.

Odmerki za živali

Odmerjanje za mačke in pse je izbrano ob upoštevanju telesne mase živali. Praviloma je 30-50 mg / kg.

Če uporabljate 0,5 g steklenico, injicirajte 1 ml 2% Lidokain in 1 ml vode d / in (ali 2 ml Lidokain 1%). Po močnem stresanju zdravila, dokler se kocke popolnoma ne raztopijo, se injicira v brizgo in injicira v obolelo žival v mišico ali pod kožo.

Odmerjanje mačkam (0,5 ml ceftriaksona se običajno uporablja za male živali - za mačke, mladiče itd.), Če je zdravnik predpisal 40 mg ceftriaksona 1 kg teže 0,16 ml / kg.

Za pse (in druge velike živali) vzemite 1 g steklenice. Topilo vzamete v prostornini 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml vode q / u). Pes, ki tehta 10 kg, če je odmerek 40 mg / kg, morate vnesti 1,6 ml končne raztopine.

Če se ceftriakson daje iv, se skozi kateter za redčenje uporabi sterilna destilirana voda.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerka drog so konvulzije in CNS-vzburjenje. Peritonealna dializa in hemodializa Neučinkovito za zmanjšanje koncentracije ceftriaksona. Zdravilo nima protistrupa.

Interakcija

V eni prostornini je farmacevtsko nezdružljiva z drugimi protimikrobna sredstva.

Zaviranje mikroflore v črevesju preprečuje nastanek telesa vitamin K. Zaradi tega lahko uporaba zdravila v kombinaciji z zdravili, ki zmanjšajo agregacijo trombocitov (sulfinpirazon, NSAID), povzroči krvavitev.

Ta ista značilnost zdravila Ceftriaxone pomaga povečati učinek antikoagulantov pri uporabi skupaj.

V kombinaciji z diuretiki z zankami povečano tveganje za razvoj nefrotoksičnost.

Pogoji prodaje

Za nakup recepta je potrebno v latinici.

Recept v latinici (vzorec):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.N.10
S. V priloženem topilu. V / m, 1 p / dan.

Pogoji shranjevanja

Zaščitite pred svetlobo. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 ° C.

Če se uporablja brez zdravniškega nadzora, lahko zdravilo povzroči zaplete, zato je treba steklenice s praškom hraniti izven dosega otrok.

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Zdravilo se uporablja v bolnišnici. Bolniki, ki so na hemodializa, kot tudi hkratno hudo jetrno in ledvična odpoved, je treba spremljati koncentracijo ceftriaksona v plazmi.

Pri dolgotrajnem zdravljenju je potrebno redno spremljanje slike periferne krvi in ​​indikatorjev, ki označujejo delovanje ledvic in jeter.

Včasih (redko) z ultrazvokom žolčnika se lahko pojavi temnenje, kar kaže na prisotnost usedline. Po prenehanju zdravljenja izgineta zatemnitev.

V številnih primerih slabih bolnikov in starejših bolnikov je priporočljivo imenovati poleg Ceftriaxonea vitamin K.

Ko se moti ravnotežje vode in elektrolitov, pa tudi kdaj arterijska hipertenzija naj spremlja raven natrija v krvni plazmi. Če se zdravljenje podaljša, se bolniku prikaže splošni test krvi.

Tako kot drugi cefalosporini ima zdravilo sposobnost, da z njo povezuje serumski albumin bilirubin, v povezavi s katerim se pri novorojencih uporablja previdno hiperbilirubinemija (in zlasti pri nedonošenčkih).

Zdravilo nima učinka na stopnjo nevromuskularne prevodnosti.

Analogi ceftriaksona: kaj lahko nadomesti zdravilo?

Analogije ceftriaksona v injekcijah: Ceftriaxone-LEXM (Kabi, Jodas, ILC, Promed, Vial, Elf), Ceftriaball, Cepheon, Cefakson, TOROZEF, Chizon, Cefogram, Medakson, Loraxon, Iphietsef.

Analogi v tabletah: Panzef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab, Cefpotec, Spectrata.

Ceftriakson ali cefazolin - kaj je bolje?

Obe drobi pripadata skupini "Cefalosporini", Ceftriaxone pa je antibiotik III generacije in Cefazolin Je priprava prve generacije.

Pomembna lastnost cefalosporinski antibiotiki I generacija je, da niso učinkoviti proti listerija in enterokoki, imajo ozek spekter delovanja in nizko stopnjo aktivnosti proti Gram (-) bakterijam.

Cefazolin se uporabljajo predvsem pri kirurškem posegu za perioperativno preventivo, pa tudi za zdravljenje okužb mehkih tkiv in kože.

Njihov namen za zdravljenje okužb genitourinarskega sistema in dihalnega trakta ni mogoče razumeti kot razumno, kar je povezano z ozkim spektrom protimikrobne aktivnosti in visoko odpornostjo proti njej med potencialnimi patogeni.

Kateri je boljši: ceftriakson ali cefotaksim?

Cefotaksim in Ceftriaxone so osnovni antimikrobnih sredstev cefalosporinske skupine III generacije. Pripravki so skoraj enaki pri njihovih baktericidnih lastnostih.

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem z zdravilom ne uživajte alkohola. Kombinacija "Ceftriakson + etanol"Lahko povzroči simptome, podobne simptomom hudih zastrupitev in v nekaterih primerih povzroči smrt pacienta.

Ceftriakson v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano. Če je treba imenovati negovalno žensko, je treba otroka prenesti v mešanico.

Pregledi zdravila Ceftriaxone med nosečnostjo potrjujejo, da je zdravilo zelo močno in zelo učinkovito antibakterijsko sredstvo, ki je sposobna ne le ozdraviti osnovne bolezni, temveč tudi preprečiti razvoj njegovih zapletov.

Glede na to, da zdravilo (tako kot drugi antibiotiki) ima neželene učinke, je predpisana le v primerih, ko morebitni možni zapleti bolezni lahko naredijo več škode kot uporaba zdravila (zlasti, okužbe urogenitalnega trakta, ki so zelo dovzetni za nosečnice).

Pregledi zdravila Ceftriaxone

Ceftriaxone - pregledi zdravnikov to dejstvo potrjujejo - to je močan antibiotik, ki pomaga odpraviti bolezen v kratkem času in z minimalnimi neželenimi učinki. Uporablja se lahko za otroke in med nosečnostjo (razen za 1 trimesečje).

Po mnenju samih bolnikov je glavna pomanjkljivost zdravila, da so injekcije zelo boleče.

Pri odzivih na injekcije ceftriaksona na otroke, da bi olajšali postopek za mater (po nasvetu zdravnika, ki je prisoten), je priporočljivo uporabiti kremo Emla, ki je lokalna anestezija. Uporablja se približno pol ure do predvidenega mesta injiciranja.

Koliko je antibiotik v ruskih lekarnah?

Cena injekcij zdravila Ceftriaxone se razlikuje glede na to, katero podjetje proizvaja, pa tudi število ampul v vsaki embalaži in koncentracijo zdravilne učinkovine v viali.

Ceftriakson cena v Ukrajini - 6,6 UAH na viali 0,5 g V tem primeru je pomembna razlika med cenami v lekarnah prestolnice in lepote drugih mestih (Harkov, Dnipropetrovsk, Lviv) št.

Cena ceftriaksona v ruskih lekarnah je od 17 rubljev na steklenico.

Ne morete kupiti tablet ceftriaxone. Zdravilo je namenjeno izključno za parenteralno dajanje.

Ceftriaxone injekcije - navodila, analogi in pregledi

Ceftriakson je baktericidni antibiotik, ki spada v razred cefalosporinov tretje generacije. Za zdravilo je značilno podaljšano delovanje in visoka učinkovitost proti večini gram-negativnih in grampozitivnih patogenov, vključno s sevi, ki sproščajo penicilinaze in cefalosporinaze.

Švicarski ceftriakson, ki ga proizvaja farmacevtska kampanja Hoffmann La Roche, stane približno 550 rubljev na ampulo.

Ceftriaxone Navodila za injiciranje Nyxes

Antibiotik ima močno baktericidno aktivnost in zelo širok spekter protimikrobnih učinkov. Ceftriakson antibakterijska mehanizem ukrep se doseže z aktivnim membrana acetilacija transferazo, ki vodi do destabilizacije zamrežiti referenčnih polimerov v bakterijsko celico. Razbijanje moči membrane vodi k hitri celični smrti.

Zdravilna učinkovina - Ceftriaxone - zlahka prodre v tekočine in telesne tekočine, se znatno kopiči v vnetih tkivih. Z vnetjem meningov se lahko antibiotik kopiči v cerebrospinalni tekočini.

Treba je opozoriti, da je zdravilo sposobno premagati placentno pregrado, zato ceftriaksonu v nosečnosti ni priporočljivo vstopiti v 1. trimesečje. Med dojenjem se lahko do štiri odstotke koncentracije antibiotika v krvi izloči skupaj z materinim mlekom.

Potrebni baktericidni indeksi v krvi so doseženi po 1,5 urah po dajanju. Ker ima zdravilo razširjeno dejanje, najmanjša antimikrobna koncentracija v telesu ostane v krvi 24 ur, kar omogoča dajanje enkrat dnevno. Vendar pa je pri hudi okužbi ali visokem tveganju zapletov priporočljivo, da se dnevni odmerek deli na dve injekciji. To omogoča vzdrževanje višjih baktericidnih koncentracij. Prav tako morate dnevni odmerek razdeliti za 2-krat z imenovanjem visokih odmerkov ceftriaksona.

Pri bolnikih, starejših od sedemdeset let, je odmerek antibiotikov daljši, zaradi starostnega zmanjšanja ledvične funkcije. V zvezi s tem je morda potrebna korekcija predpisanega odmerka. Dnevni odmerek takšnega bolnika je bolje, da se hkrati vnese.

Odstranjevanje tega zdravila iz telesa se opravlja predvsem z urinom. Del zdravila se uporablja skupaj z žolčem.

Ceftriaxone - obrazec za sproščanje

Antibiotik se prodaja v lekarnah, glede na zdravniški recept.

Skupina antibiotikov ceftriakson - parenteralni cefalosporini tretje generacije, to je antibiotik, se lahko uporablja le v / m ali / in. Ceftriakson se prodaja v ampulah: 500, 1000 in 2000 mg antibiotika. Rocefin je poleg tega na voljo tudi v odmerku 250 mg.

Ceftriakson na recept v latinščini

Ceftriaxone v latinščini - Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. V zaprtem topilu, IM, enkrat dnevno.

Ceftriaxone - formulacija

Antibiotik je izdelan v obliki natrijeve soli.

Rofecin - v obliki dinatrijevega derivata (dinatrijev hidrat). Vsak ampule zdravila Raffecin se zaključi s topilom (lidokain ali injekcijska voda).

Ceftriaxone - kaj pomaga?

Antibiotik ima ultra širokega spektra antimikrobne učinke zajemajo stafilokoki, streptokoki pnevmokoki, tsitrobakter, večino sevov enterobakterij, Escherichia coli, palico Dyukreya, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonococci, meningokokov, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia, nekaj klostridiji in fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, bela treponemu.

Absolutna odpornost zdravila Ceftriaxone ima metafilin odporne stafilokoke, nekatere enterokoke, listerije, bakteroide in pomanjkanje klostridija.

Ceftriaxone - indikacije za uporabo

Antibiotik se lahko uporablja za:

  • bakterijska okužba OBP (organi trebušne votline). Ceftriakson lahko dajemo za zdravljenje absces, phlegmon, empiem žolčnika, žolčevodov vnetja bakterijskih, peritonitis, itd.
  • okužbe organov ENT in organov pljuč. sistem (vključno s komplicirano pljučnico, abscesom pljučnega tkiva, empiojem pleure);
  • nosilec salmonele in salmoneloze;
  • tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • osteomielitis, septični artritis, burzitis;
  • bakterijska poškodba kože in RVC, vključno s komplikacijami opeklin iz bakterijskih flora, ran, obraza, furunkuloze itd.;
  • Lymska bolezen;
  • infekcijske patologije genitourinarnega sistema (vključno z gonorejo, čancoidom, sifilisom);
  • meningitis;
  • endokarditis;
  • generalizacija okužbe (razvoj sepse);
  • okužbe pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo;
  • preventivno antibiotično zdravljenje pred operativnim posegom v organe OBP in medenice.

Ceftriakson - kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju Ceftriaxona je alergija na zdravilo ali druge beta-laktamske antibiotike. To je posledica dejstva, da med vsemi beta-laktami obstaja tveganje za razvoj navzkrižnih alergijskih reakcij.

Tudi antibiotik v prvem trimesečju nosečnosti in dojenje žensk ni predpisan.

Ob upoštevanju mehanizma uporabe (urina in žolča) ga lahko predpisujemo za ledvično ali jetrno disfunkcijo, vendar se ne uporablja za kombinirano ledvično in jetrno insuficienco.

Antibiotik je kontraindiciran pri nedonošenčkih, starih manj kot 41 tednov, ob upoštevanju gestacijske starosti in starosti po rojstvu. Prav tako je kontraindicirana pri novorojenčkih s hiperbillirubinemijo.

V ozadju zdravljenja z antibiotiki je prepovedano injicirati raztopine kalcija v /, ker obstaja tveganje nastanka Ca precipitate Ca cefriaxone Ca.

Zdravilo je mogoče dati otrokom od prvih dni življenja, vendar pa do dveh tednov življenja antibiotik lahko uporabljate le za življenjske indikacije. To je posledica sposobnosti zdravila Ceftriaxone, da bi bil bilirubin izločil iz povezave z serumskim albuminom. To lahko pripelje do razvoja hiperbilirubinemije in povzroči jedrsko zlatenico.

Zaradi delne uporabe žolča zdravilo ni predpisano za bolnike z obstrukcijo žolčnega kanala.

Antibiotik na lidokain se ne daje otrokom, mlajšim od 12 let.

Upoštevajte tudi, da lidokaina je pri ženskah, ki nosi otroka, doječe pa imajo pacienti z atrioventrikularni blok, HF (srčno popuščanje), SVC sindrom ali Stokes-Adams, sinusna, popolna transverzalni blokada težka bradiaritmij ali stopnja zmanjšanja pritiska.

Ceftriaxone - odmerek

Zdravilo Ceftriaxone IV se daje v 10 ml zdravila. r-ra 0,9%. Zdravilo je treba dajati počasi, dve do štiri minute.

Intramuskularno se injicira v lidokain, nat. r-re, voda za injekcije. V / m ni priporočljivo, da vnesete več gramov. Višji odmerki so podani IV.

Po 12 letih se 1 g zdravila injicira 1-2 krat na dan. V hudih primerih se lahko največji odmerek dodeli štiri grami na dan (dvakrat, z intervalom 12 ur).

Dojenčki v starosti do 2 tedna življenja so predpisani 20-50 mg / kg na dan za eno administracijo.

Bakterijski meningitis je indikacija za dajanje 100 mg / kg zdravila na dan z začetno terapijo. V prihodnosti se odmerek zmanjša.

Od 14 dni do 12 let 20-80 mg / kg pri trkanju. Če otrok tehta več kot 50 kg, je treba predpisati odmerke za odrasle.

Bolniki z ledvičnimi patologijami so zmanjšani v skladu z GFR. Kršitev delovanja jeter je tudi indikacija za zmanjšanje dnevnega odmerka.

Kolikokrat na dan jemanje odraslih Ceftriaxone?

Zdravilo se daje 1-2 krat na dan. Pri hudi okužbi, tveganju zapletov, določitvi velikih odmerkov zdravila in prisotnosti imunske pomanjkljivosti pri bolniku, je priporočljivo, da se dnevni odmerek deli na dve injekciji.

Neželeni učinki zdravila Ceftriaxone

Bolniki praviloma zdravijo antibiotike. Vendar pa je treba upoštevati tveganje za nastanek alergijskih reakcij. Lahko imajo različne stopnje resnosti od rdečine in izpuščajev na mestu injiciranja, urtikarije, do Quinckejevega edema ali anafilaktičnega šoka.

Tveganje za anafilaksijo se poveča, če se daje na lidokain. Zato je z imenovanjem sr-va test obvezen. Upoštevajo se tudi kontraindikacije in omejitve uporabe lidokaina.

Prepovedano je predpisati zdravilo, prilagoditi odmerek in trajanje zdravljenja. Terapijo je treba izvajati v bolnišničnem okolju, pod nadzorom zdravnika, ki jo je prisoten.

se lahko pojavijo drugi neželeni učinki reakcije dispeptičnimi znakov, driska, flebitis na mestu injiciranja, dysbiosis, oprh, spremembe v OVK in biokemične analize. Bolezni koagulacij so redki (antibiotik zmanjša črevesno mikrofloro, ki sintetizira vitamin K) in je praviloma značilen za bolnike, ki prejemajo zdravilo proti

V redkih primerih je možna nastanek diareje, povezane z antibiotiki.

Ceftriakson v nosečnosti in dojenju

Antibiotik lahko premaga pljučno pregrado, vendar nima embriotoksičnih in teratogenih učinkov. Ceftriakson v nosečnosti ni priporočljiv za dajanje v prvem trimesečju, saj ni dovolj podatkov o varnosti njegove uporabe pri tej kategoriji bolnikov. Nadzorovane študije na živalih niso pokazale toksičnih učinkov na plod, zato se lahko antibiotiki uporabljajo v drugem in tretjem trimesečju.

Ceftriakson v laktaciji se lahko izloča v materino mleko, zato je priporočljivo začasno prenehanje naravnega hranjenja, če je to predpisano za dojenje. To je posledica dejstva, da lahko antibiotik, sproščen iz materinega mleka, povzroči preobčutljivost dojenčka, razvoj oralnih timusov in črevesne dysbakterioze.

Ceftriakson in kompatibilnost z alkoholom

Ceftriakson in alkohol sta kategorično nezdružljiva. Prvič, zaradi tega, ker zdravilo delno odstrani jetra, lahko ta kombinacija povzroči nastanek zlatenice in hepatitisa zdravila.

Drugič, uporaba alkoholnih pijač v ozadju antibiotičnega zdravljenja lahko povzroči hudo zastrupitev in strupene poškodbe ledvic.

Tretjič, to lahko pripelje do nastanka resne disulfiram podobne reakcije. Lahko se kaže s tahikardijo, mrzlimi tremorji, krči, motnjami srčnega ritma, arterijsko hipotenzijo, do kolapsa.

Alergija na ceftriakson

Ceftriakson se daje pacientu z alergijo na druge beta-laktamov, ki se nanaša na visoko tveganje navzkrižne alergijske reakcije.

Tudi pred uvedbo je vedno treba dati vzorec.

Alergijski znaki se lahko razlikujejo od urtikarije do anafilakse (če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je možen smrtonosni izid).

Umrli zaradi uporabe antibiotika so povezani z njegovo uporabo z lidokainom. Glede na nevarnost anafilaktičnega šoka je neodvisna uporaba antibiotika kategorično prepovedana. Zdravilo je treba uporabiti le v bolnišnici, potem ko je vzorec nameščen.

Ceftriakson na lidokain ni predpisan za otroke, mlajše od 12 let.

Analogi

  • Emsef;
  • Loraxon;
  • Lendacin;
  • Rocefin;
  • Forcef;
  • Thoracef;
  • Tertsef;
  • Medakson.

Kako razredčiti ceftriakson z lidokainom in vodo za injiciranje

Končno raztopino lahko hranimo do šest ur, in daje 1-2-krat na dan, to je vsakih 24 ali 12-ih urah. V tej zvezi je treba samo enkrat takoj razredčimo zdravila pred uporabo.

Kaj je ceftriakson za intramuskularno injekcijo?

Za / m uporabo antibiotika razredčenega lidokaina ali injekcijske vode.

Lidokain razredčeno zdravilo se daje samo v / m, aplikacija IV je kategorično kontraindicirana.

Z imenom m / m 250 ali 500 mg sr-va, razredčenega v dveh ml 1% lidokaina. En gram antibiotika razredčimo z 3,5 mililitra 1% lidokaina.

Če uporabljamo dva odstotka lidokaina, je treba dodatno uporabiti injekcijsko vodo. Z vnosom 250 in 500 ml antibiotika ga razredčimo z 1 ml lidokaina (2%) in 1 ml vode za injekcije. En gram antibiotika razredčimo z 1,8 ml lidokaina + 1,8 ml injekcijske vode.

Ali se ceftriakson lahko raztopi z novocainom?

Nedavne študije so pokazale, da novocaine ni priporočljivo za dajanje ceftriaksona. Njegova uporaba je povezana s tveganjem za anafilaksijo. Prav tako zmanjšuje aktivnost cefalosporina in slabši lidokain zmanjšuje sindrom bolečine.

Ceftriaxone injekcije - zdravniški pregledi

Zdravilo je večkrat dokazalo svojo učinkovitost pri zdravljenju okužb organov ENT in organov pljuč. sistem, okužbe, koža itd.

Vendar je treba spomniti, da je treba zdravilo uporabiti samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika. To bo zmanjšalo tveganje neželenih učinkov.

Bolniki, ki so bili dodeljeni ceftriaksonu, opažajo hitro in vztrajno izboljšanje. Negativne ocene o zdravilu so najpogosteje povezane z bolečino z intramuskularno injekcijo.

Članek je pripravil zdravnik za nalezljive bolezni
Chernenko A.L.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Na voljo mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Prejšnji Članek

Kaj je uroflowmetrija?