Glavni
Analize

Ceftriaxone: priljubljena antibiotika

Antibakterijska zdravila - velika skupina zdravil, ki vključuje več deset imen. Za osebo, ki ni pripravljena za farmakološke podatke, je obremenitev med terenom zelo težavna. In vendar so verjetno skoraj vsi potrošniki, ki so se kdaj srečali z imenovanjem antibiotikov - in to je skoraj 100% naše bralke - verjetno slišali za zdravilo Ceftriaxone. In nekateri so ga nedvomno videli, posadili in vbrizgali v debelo gluteusno mišico.

Pred nadaljevanjem branja: Če iščete učinkovito metodo za znebitev navadnega mraza, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, se prepričajte, da preverite ta del spletnega mesta po branju tega članka. Te informacije so pomagale veliko ljudi, upamo, da vam bomo tudi pomagali! Torej, zdaj se vrnemo k članku.

O Ceftriaxonu je veliko legend in glasov. Nekateri pravijo, da je zelo "močan". Drugi trdijo, da je zelo škodljiva. Še drugi pa izjavijo, da je nepogrešljiv in ga je mogoče uporabiti za vsako okužbo. In res je: Ceftriaxone zaseda eno od častnih mest na seznamu pogosto predpisanih antibakterijskih zdravil. Predpisan je za različne okužbe odraslim, otrokom in celo nosečnicam. Na tisoče naših sodržavljanov posluhno razrežemo bel prašek v prozornih steklenicah, ki se ponašajo z iglami in brizgami, nato pa pri uvedbi dokončanih zdravil ne poživimo najprijetnejših občutkov.

Vendar danes, tu in tam, obstajajo glasovi skeptikov, ki zagotavljajo, da daleč od vedno mučen postopek opravičuje rezultat zdravljenja.

Vedno več je trditev, da se antibiotiki za injiciranje lahko uspešno nadomestijo s peroralnimi antibiotiki, ki so na voljo v obliki tablet ali suspenzij za interno uporabo.

Kako blizu so privrženci te teorije do resnice? Ali je mogoče nadomestiti cefalosporin za injekcije z nič manj "močnimi" tabletami s mirnim srcem? In na splošno, kaj je to zdravilo, in zakaj uživa tako veliko popularnost med zdravniki in med mami? Ta in še veliko drugih vprašanj bomo odgovorili v članku o antibiotiku Ceftriaxone.

Pogled v preteklost

In začnemo tesno poznati Ceftriaxone iz zgodovine ustvarjanja. Izkazalo se je, da droge, brez katere milijoni zdravnikov po vsem svetu danes ne morejo misliti o klinični praksi, ne obstaja tako dolgo nazaj. Njegov videz človeštvo dolguje farmacevtom znanega švicarskega podjetja Hoffman La Roche. Njihova prizadevanja so leta 1978 sintetizirale novo cefalosporinovo tretjo generacijo. Štiri leta kasneje se je prvotno zdravilo pod blagovno znamko Rocefin začelo plezati po lestvici slave, ki očitno še ni končana. Do leta 1987 je Rocefine zabeležil rekordno prodajo vseh drugih zdravil, ki jih je proizvedel Hoffman La Roche. Ceftriaxone je bil zaradi očitnih zaslug vključen v znani seznam Svetovne zdravstvene organizacije, ki je vključevala vsa zdravila, ki so trenutno najpomembnejša za zdravje ljudi.

In danes Ceftriaxone še naprej zaseda eno izmed vodilnih položajev med antibiotiki. Kakšna je skrivnost njegovega uspeha? Seveda v ugodnem razmerju širokega spektra dejavnosti in visoke varnosti. Toda - o vsem, kar je v redu.

O cefalosporini

Torej je Ceftriaxone antibiotik, to je zdravilo, ki deluje proti številnim bakterijam. Spada v skupino cefalosporinu, ki združuje pet generacij zdravil, ki temeljijo na strukturno formulo, ki je beta-laktamski obroč. Spomnimo, da beta-laktami, skupaj s cefalosporini, vključujejo penicilinske antibiotike (npr amoksicilina), kot tudi manj znane in veliko manj uporablja karabapeneme in monobaktamov. Glavna razlika cefalosporinskih antibiotikov penicilina je njihova večja odpornost na betalaktamazah - posebne encime, ki so bakterije, ki uničujejo beta-laktamski obroč in posledično samega zdravila sintetizirane.

Cefalosporini delujejo proti patogenom baktericidnih okužb in uničujejo bakterijsko celično steno, kar vodi k njegovi smrti. Prvo cefalosporinsko zdravilo se je pojavilo leta 1948. Od takrat so sintetizirale pet generacij drog, od katerih je vsaka imela nekaj pomembne prednosti pred prejšnjim. Tako so zdravila prve generacije učinkovite proti pretežno gram-negativni flori, ki je predvsem odgovorna za okužbe črevesa in sečil. Cefalosporini druge generacije se nekoliko razlikujejo, vendar jih še ne morejo imenovati univerzalni antibiotiki. Poleg tega imajo zdravila druge generacije (npr. Cefaclor, Cefuroxime) za interno uporabo izjemno nizko biološko uporabnost (približno 60%). To pomeni, da se ob dajanju zdravila absorbira v krvni obtok in ne več kot 60% odmerka, zato se ta lastnost ne more imenovati kot pozitivna kakovost zdravil. Toda od tretje generacije so znanstveniki sintetizirali droge, ki pokrivajo skoraj celoten obseg bakterijske flore.

Cefalosporini tretje in višje generacije so parenteralni, to je injekcijski za intramuskularno ali intravensko uporabo. Ceftriakson je tipičen predstavnik te podskupine antibiotikov.

Sestava in formulacije ceftriaksona

Pripravek je kristalni prah, običajno belo. Možno je, da ima svetlo rumenkasto ali oranžno barvo. Ceftriakson je zelo topen v vodi in anestetiki s tvorbo prozorne, rahlo rumene ali celo jantarne raztopine. Zdravilo se sprosti v obliki dinatrijeve soli, zato včasih ime zdravila postane bolj zapleteno: natrijev Ceftriaxone. Vendar pa niso vsi proizvajalci kažejo ta odtenek, in v večini primerov je zdravilo preprosto imenuje "ceftriakson" (v latinščini, ki je zdravniki uporabljajo za predpisovanje, - Ceftriaxonum).

Zdravilo hitro pokvari v raztopini, tako da je, tako kot mnoge druge antibiotike, ki so na voljo v obliki liofiliziranega praška za raztopino za injiciranje. Za udobje odmerjanja, obstaja več oblik ceftriaksona objave: stekleničkami z 1 gram (namenjenega za zdravljenje odraslih bolnikov), kot tudi 0,5 g in še 0.25, sta zadnji dve navedeni so običajno uporabljeni v pediatrični praksi. Upoštevajte, da, če farmacije, na primer, da je razlika v sestavku med različnimi oblikami sproščanja ceftriakson ne obstaja, da ni 1-gram dozirna, se lahko enostavno zamenja z obeh vial po 0,5 g Vendar pa te razlike otežujejo razmnoževanje in prav tako otežuje izračun odmerka, ko gre za uporabo antibiotikov pri otrocih.

Farmakološke lastnosti

Ceftriakson baktericidni učinek zaradi svoje sposobnosti, da prekinejo biosintezo pomembnih beljakovin - ki tvori bakterijske celične stene. Kot je beta-laktamski antibiotik ceftriakson odporen na encime, ki razgradijo beta-laktamski obroč, ki je izredno se razlikuje od istih penicilini, kot amoksicilin.

Spekter delovanja ceftriaksona je zelo širok. Zdravilo je učinkovito, če je okuženo z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi bakterijami. Našteli smo patogene, ki so občutljive na to.

  1. Gram-negativne bakterije:
    enterobakterije, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella so odgovorni za številne črevesnih okužb, kot tudi Haemophilus, Moraxella, izzove okužbo zgornjih dihal. Gonokokki povezana z gonorejo in drugi.
  2. Gram-pozitivne bakterije:
    Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus - patogeni okužb zgornjih in spodnjih dihal, vključno s pljučnico, vnetje mandeljnov, itd
  3. Anaerobne bakterije:
    bakterioidi, klostridije, peptostreptokoki.

Pomembno je, da se na primer za razliko od ustnih cefalosporinov druge generacije Ceftriaxone absorbira hitro in popolnoma: njegova biološka uporabnost doseže 100%. Le v 1-3 urah po dajanju je v krvi dosežena največja koncentracija antibiotika, kar seveda pozitivno vpliva na njegovo učinkovitost. Polovica odmerka ceftriaksona se izloči v prvih dveh dneh po uporabi z urinom in / ali žolčem.

Indikacije za Ceftriaxone po navodilih

V navodilih za uporabo zdravila Ceftriaxone je naveden precej impresiven seznam indikacij za predpisovanje. Mimogrede, po branju tega seznama, bralec lahko celo občutek, da lahko zdravilo zlahka obvladuje skoraj vse obstoječe bakterijske okužbe. Na žalost to ni povsem res, vendar pa se Ceftriaxone lahko dejansko uspešno uporablja v različnih patologijah, ker njen spekter dejavnosti ponuja veliko priložnosti. Med indikacijami za imenovanje Ceftriaxona:

  • okužba zgornjega in spodnjega dihalnega trakta (akutni bronhitis, povezan z bakterijsko okužbo, pljučnica, sinuzitis, bakterijski tonzilitis, akutni otitisni medij);
  • peritonitis, okužbe žolčnega kanala;
  • okužba sklepov in kostnega tkiva;
  • okužbe kože (npr. furunkuloza);
  • okužba sečnega sistema, vključno s pielonefritisom, vnetje mehurja;
  • okužba genitalnega trakta - vnetje prostate, moda;
  • črevesne okužbe (salmoneloza in druge).

Poleg tega se injekcije Ceftriakson uporablja v kombinaciji z antibiotikom, sifilis, gonoreja (nezapletene), bakterijskega meningitisa, tifus in druge nalezljive bolezni. Zdravilo je predpisano tudi za profilakso okužb med kirurškimi posegi. V takih primerih se kot običajno ne uporablja kot tečaj, vendar samo enkrat.

Kljub temu, da je v navodilih za ceftriakson (kot je, res, da kateri koli drug antibiotik) jasno opredeli bolezni, za katere je lahko učinkovito zdravilo, da jih dojemajo kot smernice za ukrepanje pacienta v vsakem primeru je nemogoče - preveč odtenkov, je treba upoštevati pri predpisovanje zdravila. Zakaj zdravniki in farmacevti vztrajajo, da se sami bolniki sami ne zdravijo z antibiotiki?

Antibakterijska permisivnost: vzroki in posledice

Ena od najtežjih in a vendarle nerešenih problemov domače medicine je vedno na voljo velika večina zdravil na recept. Medtem ko se civilizirani svet hormonsko, srca in ožilja, in, seveda, anti-bakterijska sredstva se prodajajo izključno le na recept, v državah nekdanje Sovjetske zveze zaradi ne povsem razume, ti močna zdravila so praktično prost dostop. Uradno, antibiotiki, seveda, spadajo v skupino receptov, vendar v praksi lekarne v Rusiji in drugih državah SND verjetno ne bodo zahtevale dokument, ki potrjuje imenovanje zdravnika.

Vloga recepta, napisana na standardni pisemski glavi in ​​odtisnjena s strani zdravnika, pogosto igrajo bolne kartice, strani iz prenosnih računalnikov in patetični ostanki papirja. Poleg tega se antibiotiki zlahka sproščajo tudi brez pisne potrditve imenovanja, samo "po ušesu". Hkrati so vsi strokovnjaki in farmacevti, vključno z dobro seznanjenimi možnimi posledicami takšne dovzetnosti.

Posebna nevarnost je uporaba antibakterijskih zdravil na podlagi nasvetov prijateljev, sosedov, znancev ali na lastnih praktičnih izkušnjah. Naši rojaki pogumno preberite navodila za uporabo (in tudi ceftriakson) in na podlagi izjav, ki jih vsebuje, domišljavo za sklepe, in naravo bolezni in ustrezno uporabo antibiotikov. Toda vsak primer je edinstven in edinstven. Tudi če je res bakterijska okužba, ni nujno, da bo njegov povzročitelj pokazal občutljivost na Ceftriaxone, saj je potencial tega zdravila super, vendar na žalost ni neomejen.

Nepravilna uporaba antibiotikov ogroža z nevarnimi posledicami.

Prvič, napačno diagnosticirano zdravilo (v tem primeru, ki se uporablja brez zdravniškega recepta) le poslabša bolezen, ker nima terapevtskega učinka. Zato kljub rednim izčrpanim injekcijam bolezen še naprej napreduje in bolnikovo stanje poslabša.

Drugič, nezadostno antibiotično zdravljenje je preobremenjeno z razvojem novih, antibiotično odpornih sevov bakterij, kar ovira nadaljnje zdravljenje in poslabša prognozo. Pogosto antibiotiki, ki jih običajno ni težav spopadajo z okužbo, so nemočni proti njej zaradi dejstva, da je dan prej (nekaj časa nazaj) bolnika pravilno uporabljati Naključje druge antibiotike.

Poleg tega, tudi preučevanju pripis zdravila vzdolž in prečno potrošniku brez medicinske ali farmacevtske izobrazbe ne morejo ozaveščeno izbiro med, na primer, isti antibiotik ceftriakson in drugi, ki se uporablja za določeno nalezljive bolezni. Zdravnik to izbiro, seveda, in ne, glede na celoten sklop različnih odtenkov. Tu so značilni primeri imenovanja ceftriaksona za različne nalezljive bolezni.

Ceftriakson za okužbe dihalnih poti

Če navodilo določa, da se ceftriakson uporablja za bakterijske pljučnice ali gripe, to ne pomeni, da je ta antibiotik zdravilo izbire. Skoraj vse bolezni dihalnih poti, povezane z bakterijsko infekcijo, prvo linijo antibiotikov, tj pripišejo predvsem so penicilini (amoksicilin ali kombinacija s klavulansko kislino, na primer Augmentin). Če je bolnik alergičen na penicilin je navadno predpisana makrolidi (azitromicin - Sumamed, klaritromicin - Fromilid, Klatsid). Le v primeru intolerance ali neučinkovitosti teh dveh skupin zdravil gre na cefalosporine in zlasti, ceftriakson.

Razlog, zakaj ceftriakson sploh ni drugorazreden, je pri veliko boljši prenašanju penicilinov in makrolidov. Za razliko od Ceftriaxona se alternativna zdravila lahko dajejo oralno, v obliki tablet (kapsul) ali suspenzije za dojenčke. Zakaj zakaj zdravniki pogosto predpisujejo antibiotik pri injekcijah ceftriaksona s pljučnico?

Očitno je to posledica združenja, ki je bila vzpostavljena v glavah naših rojakov (vključno s starejšimi zdravniki): treba je injicirati dobro zdravilo. Po privrženci te a priori napačne teorije so tablete vedno manj učinkovite kot injekcije. Dejansko pa dejansko učinkovitost v tem primeru ni v korelaciji z načinom uporabe. Sodobni antibiotiki in njihove proizvodne tehnologije z zmogljivostjo skoraj 100% biološko uporabnost peroralnih zdravil, ki niso manjši od farmakokinetičnih parametrov parenteralnih oblik. In če zdravnik predpiše za vas, ali kaj gozd, vaš otrok z vneto grlo ali pljučnica Ceftriakson, ne penicilini tablete (makrolidi), imate vse razloge, da poiščejo nasvet specialista alternativa. Za uporabo intravenskih antibiotikov - skrajni ukrep, ki so zdravniki po vsem svetu zapustijo le za bolnike, ki so alergični na ustnih droge ali odporna na njih.

Ceftriakson v črevesnih okužbah

Še en zanimiv indikator za uporabo ceftriaksona, o katerem je treba podrobneje razpravljati, je uporaba različnih bakterijskih črevesnih okužb. Začnimo z dejstvom, da je uporaba antibiotikov v takšnih primerih je praviloma neprimerna: vse povzročiteljev črevesnih okužb, vključno z znanim salmonelo, Shigella, ki povzroča grižo in druge bakterije ubitih in neodvisno, ki imajo razvojni cikel. Običajno se to zgodi 7-10 dni po pojavu bolezni. Zato je v uradnih evidencah vodilnega združenja gastroenterološke na svetu, je pokazala, da je osnovna metoda vključuje zdravljenje črevesnih okužb simptomatsko zdravljenje, ki ga sestavljajo v glavnem nadomestila in mineralov z bruhanjem in drisko tekoče izgube. Vendar pa je pri visoki temperaturi, hudo krvavo drisko, lahko še vedno imenuje hude zastrupitve antibiotiki, pod pogojem seveda, da je bolezen povezana z bakterijskih patogenih flore, in ne za virusno okužbo, ki je pogosto odgovoren za tradicionalno zastrupitve s hrano.

Vendar pa preuči primer, ko ima okužba črevesa resnično bakterijsko poreklo in zahteva imenovanje antibiotikov. V tem primeru izbrana zdravila še vedno niso cefalosporini, ampak na primer fluorokinoloni, ki imajo širšo paleto gram-negativnih aktivnosti. Prvi je prednost otrokovih praks, ker fluorokinolonski antibiotiki niso dovoljeni za uporabo v starosti, mlajši od 18 let. Vendar pa nekateri otroški gastroenterologi še vedno raje uporabljajo "ozek" Ceftriaxone manj varne, a veliko bolj učinkovite fluorokinolone (kratke teče zdravljenja). Tako in z drugim pomembnim indikacijam za dajanje injekcij ceftriaksona, predpisanih v navodilih za uporabo in na splošno nesprejemljivih, ni tako nedvoumno, kot bi želeli.

Ceftriakson za spolno prenosljive bolezni

Na kratko, vendar kapacitivno, želim opozoriti tiste, ki želijo sami opomoči od "neprijetnih bolezni" s pomočjo zdravila Ceftriaxone. V pripisu so označbe za uporabo navedene nezapletene gonoreje in celo sifilis, vendar je treba upoštevati, da se venereologi z uporabo cefalosporinov redko poslužujejo zdravljenja teh bolezni. Lahko jih predpisujejo bodisi v najzgodnejših fazah, v prvih nekaj dneh po tragičnem stiku z okuženim ali kot dodatnim antibiotikom v celovitem terapevtskem režimu.

Kontraindikacije za uporabo ceftriaksona

Po obravnavanju indikacij, pojdimo na nasprotno - kontraindikacije do imenovanja Ceftriaxone. Najprej antibiotika ni mogoče uporabiti za preobčutljivost za to, to je za alergije. To pravilo velja za tiste paciente, ki imajo alergijo na druge cefalosporinske droge. Poleg tega je priporočljivo uporabljati previdno ceftriakson ljudi, ki so kdaj bili alergični na peniciline (amoksicilin, ampicilin, Augmentin ali Amoksiklav et al.).

Previdno tehtanje tveganja in pričakovane koristi, ceftriakson dajati ljudem z ledvic in jeter odpovedjo hudih obolenj gastrointestinalnega trakta, zlasti ulcerozni kolitis, enteritis. Zdravila Ceftriaxone ne uporabljajte za zdravljenje prezgodnjih dojenčkov in novorojenčkov s hiperbilirubinemijo (zlatenico).

V nosečnosti se zdravilo Ceftriaxone uporablja v primerih, ko korist presega morebitno škodo otroku. Antibiotik prodre v materino mleko, zato je bolje prenehati z dojenjem v času zdravljenja.

Odmerjanje

Zdaj je čas, da ugotovimo, kako odmerjati Ceftriaxone in, kar je najpomembneje, kako in kje je bolje vzrejati.

Odmerjanje ceftriaksona za odrasle je 1-2 grama zdravila enkrat dnevno. V primeru hudih okužb se lahko odmerek poveča na 4 g, nato pa se pogostost dajanja podvoji (vsakih 12 ur, to je dvakrat na dan). Natančni odmerek mora izbrati zdravnik, ki se zdravi, glede na resnost okužbe, tip patogena, splošno zdravje, starost pacienta. Zaradi teh dejavnikov določiti trajanje zdravljenja z antibiotiki, zato je vprašanje, kako veliko zbadajočo ceftriaksonom, ni mogoče odgovoriti z eno besedo: kot pravilo, je dajati vsaj 5 dni na okužbe pljuč, in do 2-3 tednov - ko težka.

Odmerek ceftriaksona za zdravljenje otrok se določi glede na težo otroka in njegovo starost. Torej, novorojenčkom, ki še nimata starosti dveh tednov, so predpisani 20-50 mg antibiotika na kilogram teže na dan. Otroci, starejši od 3 tednov in do 12 let, lahko prejmejo od 20 do 80 mg ceftriaksona na 1 kg telesne mase, najbolje dvakrat na dan.

Otrok ne sme prejeti več kot 2 g ceftriaksona na dan.

Kako vzeti ceftriakson?

Približali smo se eni najbolj perečih vprašanj, s katerimi se soočajo potrošniki, ki so prisiljeni injicirati zdravilo doma, v zunajbolnišničnem okolju. Torej, kako pravilno razredčiti prašek Ceftriaxone, da dobite pripravljeno za uporabo razredčeno drogo?

Najprej potrebujemo topilo, ki je združljivo s Ceftriaxonom, ki je lahko voda za injiciranje, kot tudi anestetiki Lidocaine ali Novocain. Znano je, da so antibiotične injekcije izrazito boleče, zato je pacient z prekomernim čiščenjem ceftriaksona (kot drugega antibakterijskega zdravila) z vodo preveč. Istočasno ni priporočljivo uporabljati anestetikov za pripravo raztopine, pri čemer se lahko aktivnost zdravila zmanjša. Zato so se zdravniki in farmacevti strinjali, da bi bilo najboljše razmerje nebolečine in učinkovitosti rešitev, pripravljena z enakimi deli lidokaina in vode za injekcije. Novokain se uporablja veliko manj pogosto.

Torej, za raztapljanje 1 g Ceftriaxona potrebujete 2 ml vode za injekcije in 2 ml lidokaina 2%.

Upoštevajte, da lekarne prodajajo tudi lidokain v koncentraciji 10%.

Zdaj korak za korakom bomo analizirali navodilo za pretvorbo praška Ceftriaxona v raztopino za injekcije s pomočjo lidokaina in vode.

  1. Odprite obe ampule s topilom (voda in lidokain 2%) s pritiskom na točko, ki se nahaja na vratu ampule.
  2. Odprite osrednji okrogel del aluminijaste plasti, ki se nahaja na bučki z zdravilom Ceftriaxone. Ne odstranite okvirja lupine!
  3. Gumijast pokrov, ki se nahaja pod osrednjim delom aluminijaste lupine, obrišemo s 70% alkohola (ali 95% alkohola ali alkoholnim raztopinama borne (salicilne) kisline).
  4. Injekcijsko brizgo s 5 ml napolnite vodo in lidokain.
  5. Nastalo raztopino vnesite v steklenico Ceftriaxone z prebodom gumijastega pokrova z iglo. Uvesti boljše v dveh stopnjah: najprej približno polovico topila, nato pa previdno pretresite steklenico, nato dodajte preostalo topilo.
  6. Iglo vzemite s pokrova in nekaj minut, erlenmajerico pretresite s ceftriaksonom, dokler ne dobite bistre raztopine.

Raztopljeni ceftriakson ima svetlo rumeno barvo (včasih le rumenkasto). Ne sme vsebovati usedline in neraztopljenih delcev.

Kako pravilno pravilno odstraniti antibiotik?

Takšno vprašanje lahko moti paciente, ki prejemajo ceftriakson v ambulanti, in posledično tudi intramuskularno, ker so intravenske injekcije predpisane samo pod stacionarnimi pogoji. V odgovoru na to moramo opozoriti:

  1. Pripravljena raztopina Ceftriaxona ne smete shranjevati, sicer se lahko zmanjša učinkovitost zdravila.
  2. Za injiciranje morate uporabiti napačno iglo, s katero je vialo injiciral vialo in novo. Injekcijsko brizgo lahko pustite kot prej, vendar ga lahko tudi zamenjate.
  3. Intramuskularna tehnika injiciranja omogoča globoko vstavljanje igle v levi zgornji kvadrant na zadnjici. Antibiotik je bolje vstopiti počasi. Pred in po injekciji je treba območje za injiciranje zdraviti z alkoholom ali alkoholno raztopino borne (salicilne) kisline.

Pri spoštovanju priporočil

Obravnavali bomo tehnična vprašanja, govori o pomembnosti skladnosti z odmerki in potekom zdravljenja med antibiotično terapijo. Dejstvo je, da mnogi bolniki, ki občutijo relief po začetku uporabe antibiotikov, poskušajo prilagoditi nadaljnji shemi. Začenjajo jih mučiti podcenjeni zamisel o nepotrebnem nadaljnjem uvajanju "teh močnih in nevarnih antibiotikov". Kaj je preobremenjeno z nepooblaščenim preklicem ali celo zmanjšanjem odmerka antibakterijskih zdravil?

Predstavljajte si kolonijo bakterij, ki se razvije med infekcijskim procesom. Je heterogena: med družino mikrobov so tisti, ki so močnejši in obstajajo tudi šibki "primerki". Ko antibiotik začne delovati, ti mikrobi takoj spadajo pod porazdelitev, katere življenjska sila že teče. Ne morejo se boriti za obstoj in umreti v prvih dneh in celo v urah zdravljenja. Bolnik se počuti olajšan in se lahko zmotno odloči, da se opravi poslanstvo antibiotikov. In da se zamenja.

Medtem ko je pacient prostovoljno ustavi ali zmanjša njen antibiotik dozirna, izbira, močni in pogumni bakterije preživele po prvem trku se aktivirajo in vstopijo v boj. Potrošnik, kot da se ni nič zgodilo, počiva na lovorikah, in njegovi telesni trde pasme mikrobov in s tem napreduje okužbo. Ko bolnik ali zdravnik za svoje čute in spoznali, da je treba zdravljenje začeti na novo, staro antibiotik, je verjetno, da ne bo mogel upreti bolezni, kot je bakterijski sevi že "srečal" z njim in so razvili odpornost.

Neželeni učinki

Seveda imajo antibiotiki neželene učinke, med drugim Ceftriaxone. Našteli smo najpogostejše neželene dogodke, povezane z zdravljenjem s to drogo:

  • nevrološke reakcije: glavobol, včasih vrtoglavica. Pojavijo se v manj kot 1% primerov;
  • kardiovaskularne reakcije: palpitacija;
  • hematopoetske motnje: povečanje števila eozinofilcev (6% bolnikov), trombocitov (5% bolnikov), zmanjšano levkocitov redko - anemija (padec hemoglobina), in druge motnje krvne slike;
  • prebavne motnje: driska (največ 2,7% bolnikov), navzea, bruhanje, motnje okusa, napenjanje v manj kot 1% primerov;
  • krvavitve genitourinarnega sistema: sprememba nekaterih ledvičnih indikatorjev. Upoštevajte, da so te reakcije precej redke (običajno pri manj kot 1% bolnikov);
  • alergija: redko (pri 1% bolnikov in manj) - srbenje, koprivnica, zvišana telesna temperatura.

Včasih se z uporabo ceftriaksona razvije glivična okužba (kandidiaza). Ta učinek je redko v manj kot 1% primerov. Predisponiran je na oslabljene bolnike, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni.

Za tiste, ki so zaskrbljeni zaradi možnega razvoja dysbiosis med zdravljenjem z antibiotiki in Ceftriakson zlasti, smo ugotovili, da je zelo majhen delež bolnikov zdravilo lahko prispeva k slabitev stol, vendar ne na račun hipotetične spremembe flore in zaradi stimulacijo črevesne gibljivosti. Edina posledica nevarne črevesne antibiotika kolitisu lahko povezano s hitro rastjo Clostridia bakterij. Vendar pa je zaplet opazili zelo redko, navadno pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (HIV bolniki pozitiven, rak, itd).

Analogi ceftriaksona

Ceftriaxone je mednarodno ime zdravila, pod katero se proizvaja po vsem svetu. Številna farmacevtska podjetja, zlasti domača, ne vstopajo v trgovska imena, antibiotik pa se prodaja po mednarodnem "imenu". Na primer, to počnejo ruska podjetja LEKKO, Krasnoparma, Sintez, Biokhimik, pa tudi nekateri indijski proizvajalci. Cena različnih zdravil pod enim imenom Ceftriaxone je praviloma nizka. Poleg tega je v lekarni veliko bolj kakovostnih analogov ceftriaksona, ki so veliko dražji od domačih in indijskih. Te vključujejo:

  • - originalno zdravilo, ki ga je proizvedel Hoffman La Roche. Ima brezhibno kakovost in ustrezne stroške;
  • Tertsef - bolgarski Ceftriaxon, ki združuje sprejemljivo kakovost in primerno ceno;
  • Lendacin, pripravek v Sloveniji (KRKA);
  • Medaxon, analogni proizvodnji Cipra.

Opozoriti je treba, da v tabletah ni analogov ceftriaksona, ker ni drugih cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije s tesnim spektrom. In ko zdravnik natančno predpisuje to zdravilo, ni praktično nobene izbire - boda ali ne bolečine - če seveda ne dvomite o zdravniški sposobnosti. Kolite pogumno, opazujte odmerek in takoj opustite!

Zgornji članek in komentarji, ki so jih napisali bralci, so zgolj informativni in ne zahtevajo samo-zdravljenja. Posvetujte se s specialistom o lastnih simptomih in boleznih. Pri zdravljenju s katerimkoli zdravilom kot smernico vedno uporabite navodila, ki so priložena pakiranju, in priporočila svojega zdravnika.

Da ne bi zamudili novih objav na spletnem mestu, jih je mogoče prejeti po elektronski pošti. Naročite se.

Želite se znebiti bolezni bolezni nosu, grla, pljuč in prehladov? Potem preverite tukaj.

Prav tako je treba posvetiti pozornost drugim zdravilom:

CEFTRIACON

Priprava: CEFTRIACON
Zdravilna učinkovina: ceftriakson
Oznaka ATC: J01DD04
KFG: cefalosporin tretje generacije
Reg. Številka: R №000750 / 01
Datum registracije: 26.10.07
Lastnik reg. set: SYNTHESIS OJSC

OBLIKA DROG, SESTAVA IN PAKIRANJE

Prašek za raztopino za IV in / ali injekcijo bela ali bela z rumenkastim odtenkom barve.

Viale s prostornino 10 ml (1) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 10 ml (10) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 10 ml (50) - škatle iz lepenke.

Prašek za raztopino za IV in / ali injekcijo bela ali bela z rumenkastim odtenkom barve.

Viale s prostornino 10 ml (1) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 10 ml (10) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 10 ml (50) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 20 ml (1) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 20 ml (10) - škatle iz lepenke.
Viale s prostornino 20 ml (50) - škatle iz lepenke.

OPIS AKTIVNE SNOVI.
Navedene znanstvene informacije se posplošujejo in jih ni mogoče uporabiti za odločitev o možnosti uporabe določenega zdravila.

FARMAKOLOŠKI UKREPI

Cefalosporinski antibiotik III generacija širokega spektra delovanja. Ima baktericidni učinek zavre sintezo bakterijske celične stene. Ceftriakson acetylates membransko transpeptidaze, rešuje, tako zamreženja peptidoglikana potrebni za zagotavljanje trdnost in togost celične stene.

Aktiven je proti aerobnim, anaerobnim, gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Odporen na delovanje β-laktamaz.

FARMAKOKINETIKA

Vezava na beljakovine v plazmi je 85-95%. Ceftriakson je široko razporejen v tkivih in telesnih tekočinah. Terapevtske koncentracije so dosežene v cerebrospinalni tekočini z meningitisom. Visoke koncentracije so dosežene z žolčem. Penetrira skozi placentno pregrado, izločeno v materinem mleku v majhnih količinah. Okoli 40-65% ceftriaksona se izloči nespremenjeno z urinom. Preostanek se izloča z žolčem in iztrebki.

INDIKACIJE

Infekciozne vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ceftriakson, vklj. peritonitis, sepsa, meningitis, holangitis, žolčnika empiem, šigeloze, salmonellonositelstvo, pljučnica, pljučni absces, empiem, pielonefritis, okužbe kosti, sklepov, kože in mehkih tkiv, reproduktivnih organov, okuženih ran in opeklin.

Preprečevanje pooperativne okužbe.

DOSING MODE

Posameznik. Vpišite v / m ali v 1 do 2 g na vsakih 24 ur ali 0,5-1 g na vsakih 12 ur. Glede na etiologijo bolezni lahko IM uporabite v odmerku 250 mg enkrat. Dnevni odmerek za novorojenčke je 20-50 mg / kg; za otroke, stare od 2 mesecev do 12 let - 20-100 mg / kg; večkratna uporaba 1-krat / dan. Trajanje tečaja se določi posamezno. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potreben popravek režima odmerjanja z dovoljenjem za vrednosti CK.

Največji dnevni odmerek: za odrasle - 4 g, za otroke - 2 g.

NEŽELENI UČINKI

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, prehodno povečanje aktivnosti jetrnega transaminaze, holestatska zlatenica, hepatitis, pseudomembranozni kolitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, eozinofilija; redko - angioedem.

V sistemu hematopoeze: z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih so možne spremembe v vzorcu periferne krvi (levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, hemolitična anemija).

S strani krvnega koagulacijskega sistema: hipoprotrombinemija.

S strani urinskega sistema: intersticijski nefritis.

Učinki zaradi kemoterapevtskega delovanja: kandidiaza.

Lokalne reakcije: flebitis (z / v uvodu), bolečina na mestu injiciranja (z vnosom / m).

KONTRAINDIKACIJE

Preobčutljivost za ceftriakson in druge cefalosporine.

NOSAČNOST IN LAKTACIJA

Ustrezne in strogo nadzorovane študije varnosti ceftriaksona v nosečnosti niso bile izvedene.

Uporaba ceftriaksona v nosečnosti in med dojenjem je možna v primerih, ko predvidena korist zdravljenja za mater presega morebitno tveganje za plod.

Ceftriakson se izloca v materino mleko v majhnih koncentracijah.

V Ljubljani eksperimentalne raziskave na živalih ni bilo teratogenih in embriotoksičnih učinkov ceftriaksona.

POSEBNA NAVODILA

Pri bolnikih s preobčutljivostjo na peniciline so možne alergijske reakcije na cefalosporinske antibiotike.

Pri hudi okvari delovanja ledvic je potrebna previdnost.

Raztopin ceftriaksona ne smete mešati ali jih jemati sočasno z drugimi protimikrobnimi sredstvi ali raztopinami.

Pri novorojenčkih s hiperbilirubinemijo, zlasti pri nedonošenčkih, je možna uporaba pod strogim zdravniškim nadzorom.

INTERAKCIJA DROGA

Ceftriakson, zatirati črevesno floro preprečuje sintezo vitamina K. Zato, medtem ko je uporaba zdravil, ki zavirajo agregacijo trombocitov (NSAID, salicilati, sulfinpirazon), poveča nevarnost krvavitve. Iz tega razloga, medtem ko je uporaba antikoagulantov poveča, tožba antikoagulant.

Pri sočasni uporabi z diuretiki "zanke" se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnega delovanja.

Navodila za uporabo antibiotika Ceftriaxone

Ceftriakson je nizko toksičen antibiotik s širokim spektrom delovanja, ki se v skladu z navodili za uporabo uporablja le za intramuskularno in intravensko uporabo. Bolniki dobro prenašajo zdravilo in se pogosto uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb.

Sestava ceftriaksona

Antibakterijski ceftriakson Ceftriaxonum spada v serijo cefalosporina, je priprava tretje generacije. Kemična mreža prejme, tako kot natrijeva sol ceftriaksona.

Odmerki

Ceftriakson ima visoko aktivnost proti gram-negativnih bakterij. Na voljo je le v obliki praška za intravensko in intramuskularno injekcijo.

V lekarnah se prodaja na recept v obliki hermetično zapakiranih steklenic z belim ali rumenkastim praškom. Kot topilo za intravensko injekcijo uporabljamo 1% in 2% lidokaina.

Ceftriakson uniči želodčni sok, zato je ta antibiotik predpisan le za intravensko (IV) in intramuskularno (IM) injekcije.

Spekter aktivnosti antibiotikov

Ceftriakson je odporen na encime beta-laktamaze večine gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij. Protibakterijsko sredstvo deluje proti:

  • Gram-negativna mikroflora - visoka aktivnost proti Klebsiella, Escherichia, Proteus, Salmonella;
  • Gram-pozitivna mikroflora - stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Neisseria.

Inferioren v primerjavi z učinkovitostjo gram-pozitivne mikroflore cefalosporinov četrte generacije (cefepime, cimet) in 1 generacijo (cefazolin, cefapirinum).

Visoka aktivnost je prikazana proti Sankt Peterburgu. pljučnica, zmerno vpliva na S. aureus.

Injekcije ceftriaksona niso učinkovite glede na:

  • Stafilokokni aureus, odporen na meticilin (MRSA), ki povzroča zapletene bolnišnične in skupnostne okužbe;
  • nekateri sevi Streptococcus D;
  • Enterococcus E.

Vpliv ceftriaksona

Baktericidni ucinek ceftriaksona temelji na sposobnosti, da blokira gradnjo bakterijske stene na stopnji razmnoževanja bakterij. Zdravilo se dobro absorbira z uvajanjem iv in / m, njegova biološka uporabnost je 100%.

Zdravilo prodre v intercelularna okolja in tkiva vseh organskih sistemov - respiratornih, genitourinarnih, površinskih in globokih kožnih plasti, prebavnega trakta, mišično-skeletnega sistema.

Antibiotik prehaja skozi krvno-možgansko pregrado, ki omogoča, da se uporablja za zdravljenje meningitisa.

Najvišja koncentracija z / m injekcijami dosežemo v 2-3 urah in z / v krtačo - v nekaj minutah. Ceftriakson ima post-antibiotski učinek, se pojavi en dan po injiciranju.

Ceftriakson se počasi izloča iz telesa, kar vam omogoča, da predpisujete antibiotik enkrat na dan. Pri največjih koncentracijah antibiotik se kopiči v tkivih pljuč, srca, jeter, kosti, sklepov, žolčnika.

Približno 50-60% zdravila se izlocijo z ledvicami v 2 dneh. Preostanek se izloča z žolčem skozi črevesje v obliki neaktivnega metabolita.

Indikacije ceftriaksona

Zdravilo Ceftriaxone je dovoljeno uporabljati le ob upoštevanju navodil za uporabo le v bolnišnici za zdravljenje:

  • nokokomialne in okužbe, pridobljene v skupnosti:
    • respiratorni organi - sinusitis, meditja otitisa, pljučnica, angina, bronhitis, pljučni absces;
    • genitourinarski sistem - pielonefritis, cistitis, gonoreja, sifilis, mehki šancre, prostatitis, orhitis;
    • prebavni trakt - peritonitis, holangitis, vnetje črevesja, shigeloza, salmoneloza, empio žolčnika;
    • mehko tkivo - endokarditis, furunculoza;
    • kosti - osteomielitis, artritis;
    • sepsa;
    • meningitis;
    • Bolezen Lyme ali borelioza, ki se prenaša s klopi;
    • endokarditis;
  • nalezljive bolezni v stanju imunske pomanjkljivosti, vključno s preprečevanjem pooperativne intrahospitalne okužbe;
  • okužene rane, globoke opekline.

Kontraindikacije ceftriakson

Ceftriaksonovi posnetki niso predpisani, kot je navedeno v navodilih za uporabo, v primeru:

  • nestrpnost do penicilinov, cefalosporinov 1, 2 generacij, karbapenemov;
  • ledvična, jetrna insuficienca;
  • ulcerozni kolitis, enteritis.

Z negativnim zdravljenjem je predpisan antibiotik za prezgodnje dojenčke in otroke z nezadostno telesno težo. Bolniku je treba opraviti test tolerance za lidokain in ceftriakson.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, je lidokain kontraindiciran v primerih motenj srčnega ritma, miastenije gravis, hepatitisa, jetrne ciroze. Pri otrocih lahko injiciranje ceftriaksona, razredčenega z lidokainom, povzroči epileptične napade.

Nič manj nevarna za otroke je lahko novocain, vehikel z analgetičnim učinkom, ki včasih povzroči nasilno alergijsko reakcijo v obliki anafilaktičnega šoka pri otrocih.

Kontraindikacije v nosečnosti

Antibiotik ni nevaren za plod, kaj je dovoljeno zdraviti ženske v drugi polovici nosečnosti.

Previdnost je potrebna pri injekcijah ceftriaksona v prvem trimesečju nosečnosti. Ne uporablja se za laktacijo, saj zlahka prodre v materino mleko.

Navodila za uporabo

Odmerek ceftriaksona je predpisan v skladu z navodili za uporabo ob upoštevanju starosti pacienta in sočasnih bolezni. Pri ledvični ali jetrni insuficienci se odmerek zmanjša.

Dolžina tečaja je odvisna od resnosti nalezljive bolezni. Zdravilo je predpisano v odmerku, navedenem v navodilih za uporabo, na tečajih.

Kako jemati ceftriakson

Za intravensko ali intramuskularno injiciranje antibiotika je treba prašek ceftriaksona razredčiti s topilom v skladu z navodili za uporabo. Uporabljajo se naslednja topila:

  • 1% lidokaina;
    • v / m - 1 g + 3, 6 ml l-lidokaina;
  • voda za infundiranje;
    • v / v - 1 g + 10 ml;
    • kapljica - 2 g in 40 ml;
    • v / m - 1 g in 3,5 ml;
  • za infuzijo kapljice p-p, ki ne vsebuje Ca ioni, s 5-10% dekstroze, 5% levuloze, 0,9% NaCl;
    • Za 2 g vzamemo 40 ml topila.

Navodila za uporabo poudarjajo, da se prašek razredči neposredno pred injiciranjem. Dovoljeno je predpisati pripravljeno medicinsko raztopino, če je bila shranjena pri sobni temperaturi največ 6 ur, po kateri je ni mogoče uporabiti.

Novokain se redko uporablja za vzrejo. V takih primerih se vzame 1 ml antibiotika s 5 ml novokaina.

Če se za injekcije uporablja 2% lidokaina:

  • vzamemo 1,8 ml lidokaina;
  • dodamo 1,8 ml r-ra za injiciranje;
  • zmešajte z 1 g zdravil.

Trajanje intravenskega dajanja raztopine antibiotikov ne sme biti krajše od 2 - 4 minut. Postopek za infuzijo kapljice - vsaj 30 minut.

Odmerki za odrasle, mladostnike

Odmerek za intramuskularno injekcijo je 1-2 g. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 4 g, s čimer se odmerek dvakrat deli med injekcije 12 ur.

Pri zdravljenju gonoreje jemlje 0,25 g IM.

Otrok do 12. leta starosti

Vnesite ceftriakson 1 r / dan. na 20 - 80 mg / kg. Za odmerek za nezrelost - ne več kot 50 mg / kg.

Pri novorojenčkih in dojenčkih do 14 dni. odmerek ceftriaksona ni večji od 20-50 mg / kg. Ko otrok tehta več kot 50 kg, mu dobi odmerek za odrasle.

Pri otitisu se dnevni odmerek za intravenske injekcije izračuna na osnovi 50 mg / kg.

Okužbe kože se zdravijo v skladu z navodili za uporabo, izbiro odmerka glede na resnost poteka bolezni:

  • oblike svetlobe - odmerek je 50-75 mg / kg, enkrat vbrizgan ali razdeljen na 2 injekcije v intervalu 12 ur;
  • v zapleteni obliki - na 25-37, 5 mg / kg v 12 urah.

Bakterijski meningitis se zdravi z enkratnim dnevnim odmerkom s hitrostjo 0,1 g / kg:

  • če je okužena z Neisseria meningitides - stopnja je 4 dni po navodilih;
  • Haemophilus influenza - 6 dni;
  • St. pljučnica - teden;
  • okužba Enterobacteriaceae - 10-14 dni.

Antibakterijsko zdravilo se uporablja pri operacijah za preprečevanje okužb. Odmerek 1 g se opravi 1 uro pred operacijo.

Neželeni učinki

Pri predpisovanju antibiotika so možni negativni stranski učinki na organe:

  • prebavni trakt - pojavijo se driska, bruhanje, napenjanje, perverzni ali izginjajoči občutek okusa;
    • dispepsija - prizadeto želodčno delo;
    • dysbiosis;
    • stomatitis;
    • driska;
    • enterokolitis;
    • psevdoholilitioza žolčnika;
    • glivična okužba;
  • živčni sistem - omotica, glavobol;
  • uriniranje - zmanjšanje dnevne količine urina.

Včasih med zdravljenjem na ultrazvoku odkrijejo vnetje v žolčniku. V skladu z navodili je priporočljivo ustaviti zdravljenje.

Eden od neželenih učinkov zdravljenja je lahko zvišana telesna temperatura. Ceftriakson, pogosteje kot drugi cefalosporini, povzroči alergijo, ki se kaže:

  • koprivnica s srbenjem, izpuščaj;
  • zvišana telesna temperatura;
  • exanthema ali roseola;
  • anafilaksija.

Spremembe v preiskavah krvi in ​​urina

Zdravljenje krši krvno formulo, analiza razkriva:

  • eozinofilija;
  • levkopenija;
  • nevtropenija;
  • zmanjšane trombocite;
  • basofilija;
  • hemolitična anemija.

Analiza urina kaže na začasno povečanje vsebnosti dušika in sečnine pri nekaterih bolnikih, lahko pa so prisotni tudi eritrociti.

Lokalni učinki

Injekcije povzročajo lokalni vnetni odgovor:

  • z intravenozno aplikacijo včasih opazuje vnetje žil ali flebitisa;
  • ko bolečine v mišici - bolečina na mestu injiciranja.

Da bi zmanjšali bolečino, so injekcije z injekcijo IM vselej storjene drugje. Zdravilo se daje intravensko zelo počasi.

Zdravljenje s ceftriaksonom lahko spremlja pojav krvavitev zaradi krvavitve absorpcije vitamina K v črevesju. Pojav je pojav krvavitve iz nosu, videz podkožnih petechiae (majhnih krvavitev).

Krvavitve se pojavljajo kot neželeni dogodek redko in so pogostejši pri starejših. Za preprečevanje kapilarnih krvavitev lahko zdravnik predpiše vitamin K.

Uporaba alkohola pri zdravljenju ceftriaksona lahko povzroči disulfiramo podobne reakcije, ki se kažejo:

  • slabost;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • bolečine v želodcu;
  • pogost impulz;
  • kratka sapa;
  • pordelost kože obraza;
  • glavobol.

Medsebojno delovanje z zdravili

  1. Vsi cefalosporini so nezdružljivi z antibakterijskim zdravilom eritromicin.
  2. Ceftriakson in aminoglikozidi v kombinaciji izboljšujejo aktivnost drugih, kar kaže na sinergijo.
  3. Nemogoče je kombinirati ceftriakson s trombolitiki in antikoagulanti zaradi tveganja za krvavitev.
  4. Ne jemljite sočasno z diuretiki z zanko - furosemidom, torsemidom, butanamidom.
  5. Med zdravljenjem ceftriaksona je prepovedano jemanje alkohola.
  6. Ne uporabljajte z zdravili, ki vsebujejo kalcij.
  7. Bolniki na hemodializi morajo med zdravljenjem spremljati koncentracijo antibiotika v plazmi.

Preveliko odmerjanje

Za preveliko odmerjanje ceftriaksona ni antidota. Zdravljenje je simptomatično.

Analogi

Kot aktivna sestavina vključena v ceftriakson Lendatsina, Megion, Oframaksa, Torotsefa, Betasporina, Tertsefa, Cefaxone, Rocephin, Novosefa, Longasefa, Medaksona, Ifitsefa.

Ceftriaxone: navodila za uporabo

Pred nakupom antibiotika Ceftriaxone morate natančno prebrati navodila za uporabo, načine uporabe in odmerjanje ter druge koristne informacije o pripravku zdravila Ceftriaxone. Na strani Encyclopaedia of Diseases boste našli vse potrebne informacije: navodila za pravilno uporabo, priporočeni odmerek, kontraindikacije, kot tudi ocene bolnikov, ki so že uporabljali to zdravilo.

Ruski naziv: Ceftriaxone

Latinsko ime snovi Ceftriaxone: Ceftriaxonum (rod Ceftriaxoni)

Kemijsko ime: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en -2-karboksilne kisline (in kot dinatrijeve soli)

Farmakološka skupina snovi Ceftriaxone: cefalosporini

Ceftriakson Je tretja generacija cefalosporinskega antibiotika za parenteralno uporabo.

Natrijev ceftriakson je kristalni prašek iz belega v rumenkasto oranžno, lahko topen v vodi, zmerno v metanolu, zelo rahlo v etanolu. PH 1% vodne raztopine je približno 6,7. Barva raztopine se razlikuje od rahlo rumenega do oranžnega in je odvisna od trajanja skladiščenja, koncentracije in uporabljenega topila. Molekulska masa 661,61.

Oblika izpusta, sestave in pakiranja

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in / ali injekcijo kristalne, skoraj bele ali rumenkaste barve.

1 f. ceftriakson (v obliki natrijeve soli) 1 g

Steklene steklenice (1) - kartonske škatle.

Ceftriaxone - farmakološko delovanje

Farmakološko delovanje snovi je baktericidno, antibakterijsko s širokim spektrom.

Zatira transpeptidazo, moti biosintezo mucopeptida bakterijske celične stene. Je širok spekter delovanja, stabilen v prisotnosti večine beta-laktamaz.

Deluje na aerobni, po Gramu pozitivni - Staphylococcus aureus (vključno penicilinaza-proizvodnjo), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans filter Streptococci), aerobnih gramnegativnim - Enterobacter aerogenes, Enterobactercloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (vključno ampicilin odporne in beta-laktamaze, ki proizvajajo sevi), hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (vključno z beta-laktamaze, ki proizvajajo sevi), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (vključno sevov penitsillinazoobrazuyuschie), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc VSD, mnogi sevi Pseudomonas aeruginosa, anaerobne bakterije - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Najbolj odporni sevi Clostridium difficile), Peptostreptococcus SPR., Peptococcus spp.

Ima vitro aktivnost proti večini sevov naslednjih mikroorganizmov, vendar ceftriakson varnost in učinkovitost pri zdravljenju bolezni, ki jih ti mikroorganizmi v ustreznih in dobro kontroliranih kliničnih raziskavah povzročajo ni nameščena: aerobni, po Gramu negativnih organizmov - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vključno s Providencia rettgeri), Salmonella spp. (Vključno Salmonella typhi), Shigella spp, po Gramu pozitivne aerobne mikroorganizme -. Streptococcus agalactiae, anaerobni mikroorganizmi - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Lahko deluje na snoveh, odpornih na multidrug, tolerantne na peniciline in cefalosporine prvih generacij in aminoglikozidov.

Po / M v celoti absorbira, je Tmax dosežena v 2-3 urah po enojna na / v infuziji 30 min plazemske koncentracije ceftriaksona pri odmerkih 0,5.; 1 in 2 g sta 82, 151 in 257 μg / ml. Cmax v plazmi po enkratni i / m injekcije pri odmerkih 0,5 in 1 g - 38 in 76 ug / ml. Akumulacija po večkratnem na / v ali / m dajanje v odmerkih od 0,5 do 2 g 12-in 24-urnih intervalih, je 15-36% v primerjavi z eno injekcijo. To se reverzibilno veže na beljakovine v plazmi: pri koncentraciji, manjši od 25 pg / ml - 95% pri koncentraciji 300 ng / ml - 85%. No, v organih, telesne tekočine (drugam, trebušni votlini, sinovialnih, vnetje možganskih ovojnic - v cerebrospinalni), kostnega tkiva. Majhno mleko kaže koncentracijo 3-4% v krvnem serumu (več z IM, kot pri vnosu IV). Pri odmerkih 0,15-3 g pri zdravih prostovoljcih T1 / 2 - 5,8-8,7 ure; navidezni volumen porazdelitve je 5,78-13,5 litrov; Cl plazma - 0,58-1,45 l / h; Cl renal - 0,32-0,73 l / h. Od 30 do 67% se izloča nespremenjeno v ledvicah, ostalo - z žolčem. Približno 50% se izdela v 48 urah.

Ceftriaxone - indikacije za uporabo

Uporablja se za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilno učinkovino, in sicer:

- diseminirana borelioza Lyme (zgodnje in pozne stadije bolezni);

- okužbe trebušne votline (peritonitis, okužbe žolčnega trakta in prebavila);

- okužbe kosti in sklepov;

- okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe pri bolnikih z oslabljeno imunostjo;

- okužbe medeničnih organov;

- okužbe ledvic in sečil;

- okužbe dihal (zlasti pljučnica);

- okužbe spolovil, vključno z gonorejo.

Preprečevanje okužb v pooperativnem obdobju.

Ceftriaxone - Odmerjanje

Zdravilo je podano v / m ali / in.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani 1-2 grami 1 ura / dan (vsakih 24 ur). V hudih primerih ali okužbah, katerih povzročitelji imajo le zmerno občutljivost na ceftriakson, lahko dnevni odmerek povečamo na 4 g.

Novorojenček (do 2 tedna) določi 20-50 mg / kg telesne mase 1-krat / dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 50 mg / kg telesne mase. Pri določanju odmerka ni treba razlikovati med polnimi in prezgodnjimi otroki.

Dojenčki in majhni otroci (od 15 dni do 12 let) so predpisani 20-80 mg / kg telesne mase 1-krat / dan.

Otroci s telesno maso> 50 kg so predpisani odmerki, namenjeni odraslim.

Odmerke 50 mg / kg ali več za intravensko dajanje je treba dati vsaj 30 minut.

Starejšim bolnikom je treba dati običajne odmerke, namenjene odraslim, ne da bi se prilagodili starosti.

Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni. Ceftriakson je treba nadaljevati najmanj 48-72 ur po normalizaciji temperature in potrjevanju izkoreninjenja patogena.

Pri bakterijskem meningitisu pri dojenčkih in majhnih otrocih se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg / kg (vendar ne več kot 4 g) 1 uro / dan. Po prepoznavanju patogena in določanju njegove občutljivosti se lahko odmerek ustrezno zmanjša.

6 dni, Streptococcus pneumoniae, - - 7 dni Z so meningokokni meningitis najboljše rezultate dosegli s trajanjem 4 dneh zdravljenja, meningitisu, ki ga povzroča Haemophilus influenzae,.

Pri boreliozi Lyme: odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani 50 mg / kg enkrat na dan 14 dni; največji dnevni odmerek je 2 g.

Pri gonoreji (ki jo povzročajo sevi, ki tvorijo in ne zdravijo penicilinaze) - enkrat / v odmerku 250 mg.

Za preprečitev pooperacijskih okužb, odvisno od stopnje nalezljivega tveganja, se zdravilo daje v odmerku 1-2 g enkrat za 30-90 minut pred operacijo.

Pri operacijah na debelem črevesju in danki - učinkovito sočasno (vendar ločeno) dajanje ceftriaksona in enega od 5-nitroimidazolov, na primer, ornidazola.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba zmanjševati odmerka, če je delovanje jeter normalno. V primeru preterminalne ledvične odpovedi z visoko stopnjo QC