Glavni
Vzroki

Kaj pomeni PSA v krvi in ​​njeni normi?

Urologija je eno od najbolj ciljnih področij medicinske znanosti. Metode svoje laboratorijske in instrumentalne diagnostike imajo najmočnejšo diagnostično vrednost, saj omogočajo objektivno oceno strukture in funkcij organov genitourinarskega sistema. Iz laboratorijskih metod se pogosto uporablja analiza ravni PSA v krvi, o kateri bomo razpravljali v tem članku.

Kakšen je ta indikator

PSA se razume kot kemična snov beljakovine in ogljikovih hidratov (glikoprotein), ki pripada organsko specifičnim markerjem. To pomeni, da je protein v diagnostičnem odnosu vezan samo na en organ - prostato. Vendar to ni poseben pokazatelj samo ene od njenih bolezni. Polno ime PSA je antigen specifičen za prostate ali prostate.

To proteinsko spojino nenehno proizvajajo epitelne celice izločevalnih kanalov zdrave prostate. Fiziološki pomen PSA je učinek na sok iz prostate. Z visoko encimsko aktivnostjo dobro razbije in sprošča strukturo sokov, kar prispeva k boljšemu odtoku. Tako se znatno izboljša značilnosti semena in funkcionalne sposobnosti prostate.

Vrste prostate specifičnih antigenov in analitičnih parametrov

PSA po absorpciji iz prostate v krv je lahko v njej v treh oblikah:

  • Brezplačna - ni povezana s kakršnimi koli plazemskimi proteini;
  • V povezavi s chymotrypsin - zelo aktivnim encimom krvi;
  • V povezavi z macroglobulin - transportnimi beljakovinami plazme.

Ta pomen izolacije teh vrst PSA je zelo pomemben, saj temelji na osnovnih diagnostičnih testih. Med njimi lahko razlikujemo:

  1. Skupaj PSA - tisti deli antigena, ki so v prosti obliki in so povezani s kemotripsinom;
  2. Prosti PSA;
  3. Razmerje prostega PSA na skupno.

Zato je v idealnem primeru treba določiti dostavo krvi za določanje ravni specifičnega antigena za prostate, pri čemer je treba raziskati poseben indikator. To je navadno pogost PSA. S povečanjem je prikazana razširjena analiza, vključno z določitvijo vseh treh indikatorjev izmenjave tega označevalca bolezni prostate.

Pravila za analizo vzorčenja

Doseganje najbolj zanesljivih rezultatov študije ni mogoče brez upoštevanja določenih pravil za zagotavljanje analize PSA. Usposabljanje vključuje:

  • Študija zahteva vensko kri, katere ograja je narejena iz vene;
  • Da je kri najboljša na praznem želodcu. Za dan je izključen vnos mastnega, začinjenega in hrana z začimbami, alkoholnimi pijačami;
  • Študija je bolje narediti zjutraj, vendar nihanja koncentracije PSA v plazmi čez dan niso pomembna, kar omogoča izvedbo analize kadarkoli;
  • Pred neposrednim dajanjem krvi je treba izključiti iz fizičnega in psiho-čustvenega preobremenjenosti. Kajenje je prepovedano za 1-2 uro;
  • Donacija krvi ni priporočljiva v 10-14 dneh po manipulaciji na prostati in sečnici (masaža in transrectalni ultrazvok prostate, cistouretroskopija);
  • Bolje je izključiti spolne odnose in ejakulacijo 2-3 dni pred študijem.

Normativni kazalniki

Povprečni PSA krvne plazme je manjši od 4 ng / ml. Če ste v analizi dobili kazalnike, ki ustrezajo tem omejitvam, ste lahko mirni glede preobrazbe raka prostate. Upoštevajte nihanja, povezana s starostjo, pri kateri je stopnja odvisna od starosti subjekta. V zvezi s tem so lahko standardi naslednji:

Poleg tega kazalnika je treba upoštevati tudi naslednje:

  • Upoštevati je treba tudi nižji prag indikatorja, katerega norma je 2,5 ng / ml, saj je tako pomembna, kot presegajo zgornje meje norme;
  • Razmerje prostega PSA na skupno bi moralo biti od 12% do 100%;
  • Indeks PSA gostote je razmerje med njegovim nivojem in volumnom prostate po ultrazvoku. Norma je 0,15 ng / ml / cm3;
  • Kazalnik začasnega povečanja PSA. Njegova hitrost je 0,75 ng / ml / leto.

Vzroki za nenormalnosti

Razlaga rezultatov analize ravni PSA je predstavljena v obliki tabele.

  • Benigna hiperplazija prostate (adenoma);
  • Povečanje prostate, povezane s starostjo;
  • Kronični prostatitis;
  • Srčni infarkt srca ali ishemija;
  • Kancerogeni rak na prostati.
  • Nezadostna raven testosterona;
  • Hipotrofija prostate in njegova invulzija;
  • Terapevtski učinki uporabe zdravil za zdravljenje bolezni prostate.

Pravilna interpretacija PSA in drugih kazalnikov, povezanih z njo, nakazuje:

  1. Raven PSA je približno 10 ng / ml. Ta koncentracija se imenuje siva cona, v kateri je prikazana biopsija prostate, ki izključuje proces raka. Enak postopek je prikazan, če je bila norma gostote PSA in njegov letni prirast presegla, še posebej za kratek čas;
  2. Povečanje PSA nad 20 ng / ml je merilo za rak prostate z intraorganiziranim tumorjem. V korist te diagnoze obstajajo tudi primeri, ko razmerje prostega PSA na skupno (12%) ni doseženo;
  3. Povečanje PSA nad 50 ng / ml ne dvomi v diagnozo raka prostate in lahko govori o prisotnosti metastaz v bezgavkah in notranjih organih.

Ali je mogoče vplivati ​​na vrednost kazalnika

Seveda, znižanje PSA je povsem realno. Toda to je potrebno storiti šele po popolnem zaupanju v odsotnost onkološke patologije prostate. V nasprotnem primeru bo prišlo do diagnostičnih in medicinskih napak, ki se bodo končale s prehodom procesa na neoperabilno stopnjo. Zato PSA ne smemo obravnavati kot patološko komponento, ki jo je treba zmanjšati, ampak kot oznako raka. Če je njegovo povečanje povezano s starostnimi spremembami v prostati, njeno vnetjem ali benigno rastjo, bo zdravljenje teh razmer povzročilo zmanjšanje njihovih pojavov in zmanjšanje PSA.

PSA je zelo pomemben diagnostični indikator pri urologiji. Pravilna ocena te metode omogoča diagnosticiranje raka prostate v zgodnjih fazah in določitev skupine tveganja za njen razvoj pri bolnikih z boleznimi prostate.

PSA podrobno

Zgodovina PSA

Pred pol stoletja, nekateri znanstveniki (M. Hara, G. Sensabaugh) iskali markerji, ki so primerni za začetek sodnega postopka v zvezi s spolno nasilje, drugi (TS Li in CG Beling, S. Shulman in P. Bronson) - antigene, ki bi lahko povezana z moška neplodnost. Tam so bili tudi raziskovalci, pred katerimi je bil cilj odkrivanje markerjev malignih in benignih sprememb v tkivih prostate.

Kakorkoli že, vsi so prišli do enakega rezultata: do 80. leta prejšnjega stoletja je približno 10 skupin raziskovalcev naletelo na PSA. Res je, da se je vsak znanstvenik imenoval posvoemu. Utrjeno ime je prišel iz antigena Richarda Ablina, ki je leta 1970 odkril PSA, ki je pregledal zdrave in poškodovane tumorje prostate.

Patent za odkritje in identifikacijo "očiščenega antigena za prostate" je bil prejel leta 1984. Chu Ming je privrženec dr. Ablina. Pod vodstvom Chu Minga ni bila izvedena nobena študija, v kateri so on in njegovi kolegi pokazali možnost uporabe PSA za diagnostične namene. Kasneje, za svoje delo je prejel nagrado Ameriškega združenja za urologijo (ameriški Urološki pridružitvenega), ameriške fundacije za urološke bolezni (Ameriška fundacija za Urološki bolezni), Ameriškega kemijskega društva (American Chemical Society) in drugih strokovnih, znanstvenih in zdravstvenih organizacij.

Leta 1986 g. FDA (Food and Drug Administration) odobrila uporabo PSA pri bolnikih z rakom na prostati (SPS) s testom ELISA Hybritech Tandem PSA testom za spremljanje učinka zdravljenja. In že leta 1994 - za pregled in odkrivanje PCa v začetni fazi.

S prihodom PSA v ZDA je prišlo do jasnega trenda povečanja incidence PCa. Razlog - odkrivanje PCa v zgodnjih fazah, tudi v kliničnih preskušanjih. Tako je v skladu s NCI epidemiologijo in končni rezultati (SEER) odkritost PCa v letih 1989-1990. je bila 16%, v letih 1990-1991. - že 30%.

V Rusiji se je med letoma 1998 in 2008 incidenca raka prostate povečala tudi več kot 2-krat: od 15,28 na 33,69 na 100 tisoč prebivalcev. Takšen skok v ruski onkostatistiki je povezan tudi z izboljšanjem kakovosti diagnoze.

Dolgo časa ni bilo velike randomizirane študije za ovrednotenje prednosti in slabosti pregleda, ki je razlog, zakaj mnogi priporočil zdravstvenih društev in organizacij v zvezi z presejanja raka na prostati razlikovala in še vedno razlikujejo. Na primer, Ameriško združenje za raziskovanje raka (American Cancer Society) in ameriški Urološki združenje priporočam letno določanje celotnega testa PSA v krvi in ​​digitalni rektalni pregled opravlja (at) pri moških, starejših od 50 let, kot tudi pri moških, starejših od 40-45 let, v primeru pripadajo skupini z visokim tveganjem (afriški Američani, prisotnost PCa v družinski zgodovini itd.).

Strokovnjaki iz ZDA Delovna skupina za preprečevalne storitve je oktobra 2011 sklenila, da ne bi bila primerna za presejanje PCa z določitvijo ravni PSA, kar je povzročilo veliko razprav v urološki skupnosti.

Na primer, Ameriško združenje za urologijo objavila na svoji spletni strani pod "Mnenje AUA" o tem vprašanju, ki opozarja, da "bi bilo treba v prihodnosti raka prostate osredotočena na bolnikih mlajših z visoko pričakovano življenjsko dobo," in da "pogovor z bolniki na zdravljenje raka prostate mora vključevati taktiko aktivnega opazovanja z uporabo sodobnih molekularnih markerjev na različnih stopnjah zdravljenja in diagnostičnega procesa. "

Prejetih v letu 2009 študija ERSPC (Evropska naključnem presejanja za raka prostate) Novi podatki o zmanjšanju umrljivosti za rakom prostate, ki uporabljajo vpliv PSA preverjanja in, najverjetneje, bo še naprej vplivala na obstoječe standarde in algoritme za obravnavo bolnikov, kakor tudi priporočila za strokovno skupnosti, ki so namenjene temu vprašanju. Na primer, v študiji v okviru ERSPC v Gothenburgu, se je pokazalo relativne razlike v umrljivosti zaradi raka prostate pri preverjanju skupine PSA in kontrolno skupino. Zmanjšanje smrtnosti iz PCa v presejalni skupini je bilo po 9 letih študija 27%, 56% pa pri 14 letih.

Leta 2011 so se pojavile nove informacije, da je v protokolu ERSPC po 11 letih nadaljnjega spremljanja prišlo do zmanjšanja pogostnosti metastatskega raka prostate za 41%. Poleg tega razširja vrsto drugih potencialnih randomiziranih multicentričnih študijah (npr PROTECT - prostate testiranje za raka in zdravljenja; PRIAS - Prostate Cancer Research International: Active študije nadzoru, PIVOT - Rak prostate Intervencija v primerjavi opazovanje Trial), ki bo omogočilo urologi vedeti več o tem pregled in zdravljenje raka prostate.

Kaj je PSA?

Je serinska proteaza, ki spada v družino kallikreinov. PSA proizvajajo celice prostate in se izločajo v semensko tekočino. Glavna naloga tega proteina je razredčenje semenske tekočine, ki bi sicer imela konsistenco gostega gela. Pri normalni arhitektonsko tkivo PSA prostata vstopi v krvni obtok v zelo majhnih količinah v krvi, protein prisoten v dveh oblikah - brezplačno (5-35%) in sorodnih zaviralci proteaze (65-95%).

Zaradi kršitev normalne strukture žleze, PSA vstopi v krvi v velikih količinah - njena raven v krvi se povečuje. Vendar pa PSA ni onkološki, temveč prostatski specifični marker. Povečanje ravni PSA v serumu se lahko pojavi ob prisotnosti malignih tumorjev prostate in pri benigni hiperplaziji prostate (BPH) ali na primer pri infekcijskih vnetjih. Raven PSA v serumu se poveča tudi po različnih manipulacijah, ki vplivajo na prostato, kot so masaža, biopsija, transuretralna resekcija prostate, PRI itd.

Povečanje koncentracije PSA v krvi v PCa je povezano s kršenjem arhitektonike tkiva v žlezah in povečanjem vaskularne prepustnosti, ne pa s povečanjem proizvodnje tega proteina. Nasprotno pa je sposobnost rakavih celic, da izločajo PSA, nekoliko nižja kot pri zdravih celicah.

Kaj določa stopnjo PSA?

Tveganje prisotnosti PCa se spreminja glede na raven PSA, kar postavlja vprašanje, za katero koncentracijo PSA velja prag. To pomeni, da morajo bolniki, ko to dosežejo, priporočiti biopsijo prostate. Glede na dejstvo, da ima 97% zdravih moških, starih 40 let, raven PSA 40 cm3 (občutljivost 90%), bi ta pristop nadomestil tako imenovani "učinek redčenja" zaradi velikega obsega prostate.

Znano je tudi, da pri moških, ki prejemajo terapijo z zaviralci 5-α-reduktaze, se vrednosti skupnega in fPCA zmanjšajo, medtem ko je% fPSA nespremenjen.

PSA predhodniki

V obdobju 2010-2011. so bili objavljeni novi podatki o diagnostični vrednosti [-2] proSAA in indeksa zdravja prostate.

Pomembno je pojasniti, da je proPAA ali [-7proSCA] naravna oblika fPCA, bolj povezana z boleznijo kot PSA in fPCA. Ugotovljeno je bilo, da se koncentracija okrnjenih oblik proSAA v periferni coni rakastega tkiva poveča v primerjavi z tkivom BPH. Poleg tega so v serumu prisotne skrajšane oblike proSAA, predvsem: [5] proSAA, [-4] proSAA, [-2] procSA.

Do danes [-2] proPSA ima največji diagnostično vrednost kot njegova koncentracija v ekstraktih tumorskem tkivu je najvišji in imunokemijska obarvanje [-2] proPSA v rakavih celicah intenzivneje kot benigna. Poleg tega je izoforma [-2] proSAA najbolj stabilna v razmerah in vitro. Te lastnosti se že uporabljajo v klinični praksi. Dostop -2proPSA (Beckman Coulter) - tako immunohemilyuminestsentny avtomatiziran test za serumskega proPSA [-2] ugotovi, je bila nedavno razviti. V tem primeru se največja diagnostična vrednost doseže s konsolidacijo parametrov PSA, fPSA in [-2] proPAA v en indeks - indeks prostate zdravja (PHI).

To je dokazano, da uporaba prostate indeksa zdravstvenega uporabo rezultatov odkrivanja [-2] proPSA, FPSA PSA poveča občutljivost in specifičnost v diferencialni diagnostiki benignih in malignih tumorjev prostate v primerjavi z FPSA%. Tako je po literaturi 90-odstotna občutljivost specifična za% [-2] proPSA 33%, medtem ko je pri% fPSA in PSA 17% oziroma 13%.

Uporaba zgornjih indikatorjev omogoča zdravniku, da sprejme informirano odločitev o pošiljanju bolnika v biopsijo prostate ali o njegovi neučinkovitosti.

Zdravljenje in standardizacija PSA

PSA se uporablja pri definiciji ponovitve raka prostate po radikalni prostatektomi. Zaradi dejstva, da PSA proizvajajo predvsem prostate celice, se v 21-30 dneh po radikalni prostatektomi marker pade na skoraj nič. Zato pojav in rast PSA ravni v krvi čez nekaj časa po operaciji posredno kažejo na ponovitev PCa.

Trenutno se verjame, da povečanje PSA ≥ 0,2 ng / ml kaže na biokemično ponovitev raka prostate. V skladu s priporočili Evropskega združenja urolologov (EAU) je treba raven PSA nadzorovati v 3, 6 in 12 mesecih po radikalni prostatektomi; V primeru biokemičnega ponovnega zdravljenja je treba zdravljenje začeti, preden PSA doseže 0,5 ng / ml.

Kot je bilo že omenjeno, lahko starost, raso in težo bolnika vplivajo na raven PSA, kar vključuje nekatere težave pri interpretaciji rezultatov. Druga zapletenost je razlika v uporabljenih testnih sistemih in kalibratorjih ter včasih pomanjkanje specifičnosti uporabljenih protiteles ter nianse, povezane z odvzemom materiala, ki ga preučujemo in shranjevanjem.

Leta 1994, metoda določitev PSA, ki ga Hybritech Corporation (zdaj Beckman Coulter LLC), Hybritech Tandem PSA spremembe - je "Skupaj PSA» s kalibracijo, ki temelji na standardu notranja podjetja priznana kot "zlati standard" PSA za zgodnje odkrivanje raka na prostati.

Po multicentričnem prospektivnem kliničnem preskušanju, ki je vključevalo 6374 bolnikov, je bila za odkrivanje raka prostate določena diagnostična vrednost 4 ng / ml s to metodo. Po tem so mnogi proizvajalci diagnostičnih testnih sistemov začeli uporabljati metodo Hybritech Tandem PSA kot referenco in kot diagnostično pomembno mejno vrednost 4 ng / ml, ki je bila določena za Hybritechovo metodo. Izkazalo pa se je, da so razlike v protitelesih, uporabljenih v tehnologiji odkrivanja in oblikah raziskav alternativnih testnih sistemov, privedle do velikega števila lažno pozitivnih rezultatov.

Leta 1995 A. Semjonov idr. so pokazale, da lahko razlike v rezultatih študije istih serumskih vzorcev z vsemi razpoložljivimi metodami v Nemčiji dosežejo 100%. Potrebno je bilo standardizirati komercialne testne sisteme, leta 1999 pa je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uvedla kalibracijski standard 96/670.

Ugotovljeno je bilo, da so rezultati, pridobljeni s kalibracijo WHO 96/670, za 20% nižji od rezultatov, pridobljenih s kalibracijo serije Hybritech Hybriditech Total. Zato je po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije prag za preskus Access Hybritech Total PSA, kadar je kalibriran v skladu s standardom SZO 96/670, 3,1 ng / ml. Uvedba splošnega standarda SZO za kalibracijo 96/670 je omogočila pristop k standardizaciji metod za določanje PSA, kar je posledica sledljivosti kalibratorjev različnih preskusnih sistemov v en sam standardni primarni kalibrator. Vendar pa je tudi v času kalibracije na ravni WHO mogoča nadaljnja odstopanja zaradi različnih protiteles in drugih bioloških materialov, ki se uporabljajo pri proizvodnji preskusnih sistemov, kot tudi zgoraj naštetih značilnosti. V zvezi s tem se lahko rezultati, pridobljeni v različnih laboratorijih na različnih testnih sistemih, bistveno razlikujejo, kar je še posebej pomembno pri spremljanju bolnikov na ravni PSA.

Kaj je pes urologije?

Večina organov ima posebne označevalce, ki v različnih patoloških pogojih postanejo prekomerno zaužit v krvi. Če so miokardni infarkt ali poškodbe jeter predstavljeni specifično za encime teh organov, zlasti, AST in ALT, v tem zaporedju, potem je tumor ali vnetna postopek, ki vključuje prostate, mogoče zaznati pretirano koncentracijo ti prostato specifični antigen (PSA), ki ima tudi encimsko aktivnost.

Kaj je PSA?

Prostata, ki je eksokrinski organ, ima tajno funkcijo. Najpomembnejše in dobro raziskanih snovi, ki sodelujejo pri tvorbi ejakulatu PSA velja, da je oznaka biokemijski encima serinske proteaze, ki ima sistematsko ime "kalikrein podobni peptidaze 3". On izstopa v uretre svetlino in je odgovoren za zmanjšanje seme viskoznosti, je razredčevanje in ustvarja ugodno okolje za celotno dejavnost spolnih celic (gamete) moški. To je posledica njegove proteolitične aktivnosti - sposobnosti razdeljevanja velikih beljakovin v manjše fragmente. Specifični antigen za prostati je glikoprotein in ga najdemo v naslednjih tkivih:

  • prostatični parenhim je normalen;
  • adenoma prostate;
  • metastaze v onkologiji tega organa, pa tudi v prostati.

Primarni rak katere koli druge lokalizacije ne spremlja povečanje tega kazalca. To je osnova njegovega pomena pri diagnostiki tumorskih procesov v prostati. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je PSA mogoče najti v drugih tkivih:

  • rak dojk;
  • notranja lupina maternice;
  • neoplazma nadledvičnih žlez;
  • tumor ledvičnih celic.

Toda zunaj prostate je v zelo majhnih količinah in nima diagnostičnega pomena.

Pri moških običajno majhna količina PSA stalno kroži v krvnem obtoku. Zanimivo je, da je pri ženskah lahko tudi prisoten, vendar v takšnih količinah, ki ga praviloma s standardnimi diagnostičnimi metodami ne najdemo - in ni označevalec onkološkega procesa.

V žilnem prostoru vstopi antigen, specifičen za prostato, skupaj z majhnim delom izločanja žleze, ki izvaja endokrine funkcije. Pomembno je omeniti, da je v krvi antigen vsebovan v več oblikah:

  • 1) Prosti PSA kroži v nevezanem stanju in je izraz za izračun celotne vsebnosti antigenov v krvnem toku, ki predstavlja odstotek 10-15%;
  • 2) povezan z a-1-antikemotripsinom - je 55-95% vseh kompleksov prostate specifičnega antigena z beljakovinami;
  • 3) povezana z alfa2-makroglobulinom - ni določena s klasičnimi imunokemijskimi metodami;
  • 4) povezan z albuminom.

Glavni del celotnega antigena za specifične prostate je prvi dve indikatorji. Vezava PSA na proteine ​​je potrebna za inaktivacijo njegove proteolitske aktivnosti. V semenski tekočini je koncentracija antigenov več sto tisočkrat večja kot v krvi. Zato je v praksi forenzične znanosti uporabljen test za odkrivanje antigena specifičnega antigena, da bi odkrili sledi sperme.

Določitev koncentracije PSA v krvi: pravila za pripravo in tehniko študije

Za analizo določanja količine PSA se uporablja krvni serum, odvzet iz vene, običajno na območju komolca. Dobimo tako, da ločimo tekoči del nastalega materiala-plazmo in ga strjevamo ali s precipitacijo fibrinogena (enega od glavnih komponent krvnega koagulacijskega sistema) s kalcijevimi ioni.

Priporočljivo je začeti priprave na analizo v nekaj dneh, pri čemer upoštevajte naslednja priporočila:

  1. Odpravite uporabo kave in alkohola, medtem ko vam omogočajo, da se držite običajne prehrane.
  2. Vzdržite se od spolnega odnosa - v nasprotnem primeru so lahko rezultati nezanesljivi.
  3. Izogibajte se intenzivnemu fizičnemu naporu. Teden pred študijem je takšne dejavnosti na prostem treba izključiti kot veslanje, vožnja s skuterjem, motornim kolesom in kolesom.
  4. V zvezi z izvajanjem instrumentalnih in fizioterapevtskih postopkov, pa tudi z jemanjem zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvok, masažo in biopsija prostate, uretro-, citozin in kolonoskopijo, kateterizacija mehurja mehko katetra ne bi smel biti najpozneje sedem dni pred analizo.
  6. V zvezi s potrebo po dajanju krvi na prazen želodec se nadaljujejo razprave. Med klasičnim biokemičnim testom krvi, za katerega je prav tako venska črna, je ta pogoj obvezen. V primeru imunokemične detekcije PSA takšna omejitev po številnih virih velja za neobvezno.

V primeru operacije za delno odstranitev prostate skozi ureto (transuretralna resekcija) se ta analiza ne izvaja za pol leta.

Volumen želenega materiala določa vrsta tehnike za ugotavljanje koncentracije antigena in značilnosti reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Praviloma se študija izvaja s pomočjo ELISA - encimskega imunskega testa, reagentov, pri katerih je v primeru diagnoze bolezni prostate več kot 30 vrst. Tehnologije uporabljajo tehnologije, ki uporabljajo monoklonska protitelesa.

Laboratorijski standardi za analizo določanja PSA

Normalne vrednosti PSA ravni v krvi se razlikujejo glede na starost. To je posledica dejstva, da se fiziološka rast teh količin odvija, ko starate. Za moške različnih starosti veljajo naslednje stopnje:

  • do 40 let študija praviloma ni imenovan;
  • do 50 let je PSA pri 2,5 ng / ml;
  • v 50-60 letih se koncentracija poveča na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letih je stopnja specifičnega antigena prostate 4,5 ng / ml;
  • Kadar je moški, starejši od 70 let, je norma vsebnost PSA na 6,5 ​​ng / ml.

Pred tem je bila povprečna vrednost 4 ng / ml, vendar je bilo med študijami ugotovljeno, da se lahko koncentracija PSA v krvi posamično spreminja. Pri enem človeku se razvija onkologija prostate in pri nižjih vrednostih PSA, v drugem - noben maligni proces ni opazen in s številkami, ki presegajo srednje vrednosti.

Poleg določanja skupne koncentracije antigenov lahko izračunamo tudi razmerje proste in vezane frakcije. Ta koeficient se izračuna po naslednji formuli: PSA free / PSA bound) x100%. Običajno mora biti indeks najmanj 15%, kar je posledica dejstva, da antigen v krvi v prisotnosti onkologije kroži večinoma v povezani obliki. Če je koeficient višji, je treba reči, da se zmanjša tveganje za razvoj onkološkega procesa. Še posebej pomembno je, da se to število opravi z znatno povečano koncentracijo antigena, ki presega oznako 68 ng / ml.

Obstaja tudi takšen indikator kot stopnja rasti antigena ali letna rast PSA, v primeru stalnih povečanj vrednosti, ki kažejo na povečano tveganje za nastanek raka prostate. Izmeri se v ng / ml / leto in se lahko uporabi za oceno agresivnosti že obstoječega tumorja.

Možni vzroki sprememb koncentracije PSA

Kljub temu, da je klasična prostato specifični antigen obravnavanem oncomarker njegove odstopanju od norme lahko vodi in drugih dejavnikov, poleg prisotnosti malignega procesa. To je posledica dejstva, da po mnenju strokovnjakov pride do povečanja koncentracije PSA v krvi zaradi poškodbe tkiva prostate, ki jo lahko povzročijo različne patologije. Sodobna medicinska družba ni prišel do soglasja z ozirom na pomembnost tega kazalnika v primeru raka prostate, vendar je znano, da se njegova opredelitev za diagnostične namene poteka v povezavi z drugimi metodami instrumentalne in raziskave, ki so predstavljene v tem primeru.

Fiziološki vzroki povečanega PSA v krvi

Na nepatološki presežek povprečnih koncentracij antigenov v krvi lahko povzroči različne fiziološke dejavnike. Njihovo prisotnost je treba upoštevati pri razlagi rezultatov študije in določanju nadaljnje strategije. Tako lahko povečana vsebnost PSA v krvi povzroči:

  • posamezne značilnosti subjekta - na primer, določen odstotek moških ima gensko določen povečan volumen prostate, ki v tem primeru lahko povzroči več antigenov;
  • športne dejavnosti, navedene v pripravi za analizo (veslanje, kolesarjenje, skuter in motorno kolo);
  • izvajanje različnih instrumentalnih pregledov in manipulacij v prostati;
  • ejakulacija - učinek povečanja koncentracije PSA traja do dva dni.

Na dedno dedno dediščino in etnično pripadnost lahko vpliva tudi količina antigena.

Patološki vzroki za zvišanje krvnih koncentracij PSA

Povečanje vsebine PSA lahko povzroči takšne patologije kot:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • rak prostate.

V vsakem primeru je ta okoliščina neobvezna. Upoštevati je treba, da ta antigen ni specifičen za noben patološki proces, ampak kaže na težave s specifičnim organom. Treba je opozoriti, da prisotnost kroničnega vnetja in benigne neoplazme povečuje tveganje za onkologijo. Zato na splošno obstaja neposredno sorazmerno razmerje med zvišanjem koncentracije v krvi PSA in možnostjo malignega procesa.

Dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju količine specifičnega antigena prostate

Stopnja antigena ne more le povečati, temveč biti pod normo v določenih okoliščinah. Tako lahko vnos nekaterih zdravil, zlasti zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, zmanjša njegovo koncentracijo. Faktor, kot je debelost, lahko vpliva tudi na spremembo koncentracije PSA v manjši smeri.

Vloga PSA pri reševanju kliničnih problemov

Prostate specifični antigen se uporablja na različnih stopnjah laboratorijske diagnostike bolezni prostate. Glede vloge pri raziskavah in zdravljenju so na voljo naslednji podatki:

  1. Uporaba tega preizkusa krvi pri presejanju raka prostate je še vedno sporna težava. Mnenja strokovnjakov so razdeljena na tri položaje: PSA kot pregled ni potrebna, da bi se izognili prevelikemu diagnosticiranju; Potrebno je preveriti le skupine ljudi z večjim tveganjem za onkologijo tega organa; Preskus sledi vsem moškim, ki so dosegli določeno starost.
  2. Pri diagnozi raka prostate, kot je bilo že omenjeno, je treba PSA uporabljati le v povezavi z drugimi metodami pregleda. Če obstaja sum maligne neoplazme, je predpisana biopsija, najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje onkologije.
  3. Spremljanje razvoja malignih procesov s počasi napredujočo boleznijo običajno vključuje spremljanje koncentracije antigenov vsakih šest mesecev. S povečanjem ravni več kot 10 ng / ml je vprašanje imenovanja aktivnih ukrepov zdravljenja. Uporablja se lahko tudi za spremljanje učinkovitosti terapije.
  4. Praviloma je pri nizki vrednosti PSA v primeru raka prostate bolezenska napoved bolj ugodna.

Trenutno je analiza opredelitve prostaticnega specifičnega antigena glavna metoda laboratorijskega testiranja krvi v primeru diagnoze bolezni prostate. Poleg tega so analizirane tudi druge biološke tekočine, kot so urin in ejakulat, kar je potrebno za določitev natančnega izvora in možnega mehanizma razvoja bolezni ter za izključitev sočasne patologije.

Razlaga analize PSA pri moških

PSA (prostate specifični antigen, specifični antigen za prostate) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (nadaljnji RV). Izvaja funkcijo redčenja in zmanjševanja viskoznosti sperme, vpliva na plodnost moških.

Določitev PSA v krvni plazmi je v sodobnem urologiji zelo pomembna. Njene najvišje ravni so določene v semenski tekočini. Encim lahko dobi ne samo v skrivnost prostate, ampak tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in se pojavijo v krvni plazmi.

Zahvaljujoč plazemskim koncentracijam je možen presejanje raka prostate pri moških.

Povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena ni povezano le s tveganjem za nastanek raka prostate, temveč tudi z različnimi drugimi patologijami. Njegova raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Revidirani so bili običajni režimi za diagnosticiranje patologije prostate.

Od takrat so se razvili metode za določanje prostega specifičnega antigena, ugotovljene so njihove prednosti in pomanjkljivosti. Spremljanje koncentracije omogoča ne samo izbiro skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti terapije.

Prostata je majhen mišični žlezni organ, ki je običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del reproduktivnega sistema človeka, je v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Okoli začetnega odseka sečnice [1,7].

1. Značilnosti prostate specifičnega antigena

Protistri specifični antigen je strukturno glikoprotein, sestavljen iz 237 aminokislin, 4 stranske veje ogljikovih hidratov, ki sprejemajo določeno konformacijo s pomočjo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki deluje podobno kot druge proteaze, vključene v proces strjevanja krvi.

Glavna encimska funkcija je razdelitev Seminalogin I in II seminalnih proteinov, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti semena. Vse informacije o strukturi tega proteina leži v genu, ki je lokaliziran na 19 kromosomih.

2. Mesta najvišjih koncentracij PSA

Običajno PSA sintetizirajo epitelijske celice prostate in se izločijo v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v steni žleze.

Da bi prišli v krv, mora prostati specifični antigen opraviti vrsto fizioloških ovir (bazalna membrana prostatičnih žlez, strom žleze, endotelij kapilar).

Številne patoloških procesov (rak prostate, akutno vnetje prostate, poškodbe) lahko vodi do motenj naravnih ovir in poveča koncentracija glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar se ravni encima normalizirajo po ustrezni protivnetni in protibakterijski terapiji.

Masaža s prostato, jahanje jahanja, kolesarjenje, čepi, mrtva dvigala lahko povzroči tudi povečanje vsebnosti encimov v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v uretralnih žlezah, endometriju, normalnem tkivu mlečnih žlez, žlezah slinavke, urinu moških in žensk. Določitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z dojkami, pljuči, maternico, rakom ledvic.

3. Prosti, vezani in celotni PSA

Prosti PSA, fPSA (prosta PSA) je glavni pokazatelj pri diagnostiki in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v mejah vrednosti od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalca.

Zato je pri diagnozi pri določenem pacientu treba opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških z zvišano vrednostjo fPSA.

V prostatni onkologiji se povečanje skupnega PSA (tPSA, skupna PSA) pojavlja predvsem zaradi njene kompleksne frakcije cPSA (kompleksirane, vezane). Pri adenoma se povečanje opazuje predvsem pri fPSA.

Zato se sedaj uporablja razmerje prostega PSA-ja na skupno: razmerje fPSA / tPSA je pri bolnikih z rakom prostate nižje.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov z vztrajno povišanimi vrednostmi glikoproteina v primerjavi z negativnimi rezultati biopsije.

Kljub veliki učinkovitosti analize je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano - PRI), kar poveča verjetnost odkrivanja onkologije.

4. Vezava na beljakovine v plazmi

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v stanju, povezani z beljakovinami (cPSA-kompleksirana PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (brez PSA).

cPSA je povezan z alfa-2-makroglobulina (A2M) in alfa-1-antikemotripsina (A1AHT) plazme, dveh glavnih plazmi inhibitor serinskih proteaz.

V nasprotju s plazmo je v ejakulatu največji delež prosta frakcija (fPSA), njegova koncentracija je 1 mg / ml. V razmerju A1AXT, PSA ohranja 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

V povezavi s PSA z A2M so vsi epitopi skriti od protiteles, zaradi česar je otežena imunološka diagnoza te frakcije vezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA je bil raziskan pri bolnikih po adenomektomiji in znašal od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Presejanje raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje ucinkovitosti terapije s prostatitisom.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, določitev ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Presejanje raka prostate

Preskušanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je pripeljalo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Preskus krvi za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredne onkologije. Pri diagnostiki in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno zgodnje prepoznavanje bolezni.

Na žalost rak v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (povečanje povprečne prostate oddelkov in stiskanje sečnice, ki vodi do simptomov motenj uriniranjem, pogosta potreba po uriniranju, še posebej ponoči, slabitev curka med uriniranjem), rak na prostati je posledica zunanjih oddelkih prostate, ne stisne sečnico in sprva ne povzroča simptomi.

Majhen tumor je težko diagnosticirati pri PRI. Pred široko uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. V času diagnoze je 70% bolnikov imelo oddaljene metastaze.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami pri drugih organih zmanjšal na 3%, medtem ko 75% bolnikov ni zaznalo očitnega raka.

Večina urolozov določi potrebo po presejanju, ki temelji na starosti, simptomih, zgodovini življenja (s dednim bremenom raziskav, izvedenih prej), rezultatih bolnikovega pregleda. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigenski specifični prostati in BPH

Kot smo že povedali, se vsebnost PSA poveča s pojavom prostate adenoma. Zakaj se to dogaja?

Večino tega proteina se s prostaticnimi žlezami sintetizira v prehodnem območju prostate. To območje se razširi z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, kjer je v 8 primerih od 10 tumorja lokaliziran, proizvaja le majhno količino PSA. Približno odstopanje indeksa je bilo ugotovljeno za adenom: povečanje za 0,12 ng / ml na gram žleze. [4]

8. Priprava na analizo

Krvni test se jemlje na prazen želodec. Priprava na študijo vključuje izločitev 7 dni pred vzorčenjem krvi katere koli travmatične pankreatične intervencije:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje na konju.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kvadrati.
  5. 5 Preiskovalni pregled prstov.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljena iz vene, centrifugiramo, iz katere dobimo plazmo, ki jo moramo v 120-180 minutah ločiti od usedline iz tvorbe in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče opraviti v navedenem časovnem intervalu, se plazem zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določitev ravni PSA se uporabijo mono- ali poliklonska protitelesa. Pri nadaljnji interpretaciji dobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA

Glavna omejitev uporabe prostate specifičnega antigena pri diferenciaciji onkologije prostate je podobno povečanje drugih patoloških stanj (BPH, prostatitis).

PSA je beljakovina, ki jo proizvaja normalnih, hiperplastičnih in neoplastičnih celic prostate, vendar rakave celice sintetizirajo 10-krat večjo količino encima na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelno stromalno razmerje

Razlaga rezultatov se lahko spreminja glede na stopnjo hiperplazije in razmerje med epitelnim stromalom. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak na prostati. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice z nizko stopnjo adenokarcinoma izgubljajo sposobnost sintetiziranja encima. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih z napredovalno onkologijo koncentracija PSA lahko nizka.

9.2. Farmakološki dejavniki

Na nekaterih plazemskih koncentracijah glikoproteina lahko vplivajo nekatera zdravila:

  • Finasteride, dutasterid so zaviralci 5-a-reduktaze, ki jih bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko pri 180 dneh zdravljenja zmanjšajo skupno raven PSA za polovico. Iz tega razloga je pri bolnikih z BPH potrebno ponoviti študije 60 do 90 dni od začetka zdravljenja, da bi določili novo referenčno točko, iz katere je mogoče izmeriti zvišanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povečana koncentracija testosterona v krvi povzroči povečanje koncentracije encima.
  • Ejakulacija povzroči povečanje PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je PSA krvne plazme povečala za 41% v 60 minutah po ejakulaciji.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-rakavne bolezni prostate, kot so urološke manipulacije, povzročajo povečanje PSA. Njeno povečanje spremlja akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje urinov.

Praviloma pregledu žleze ne spremljajo spremembe v plazemski koncentraciji encima, vendar se njegova stopnja po masi (do 2-krat) znatno poveča [5,7].

Cistoskopijo, namestitev urinskega katetra, transrektalno ultrazvočno preiskavo lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povišanje vrednosti PSA 7,9 ng / ml v povprečju v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Časovni interval, potreben za normalizacijo indikatorja, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven prostate specifičnega antigena vrne na normalno število v 2 dneh. Po odstranitvi zadrževanja urina se vsebnost glikoproteina v 24-48 urah zmanjša za 50%.

Pri akutnem bakterijskem prostatitisu je koncentracija PSA v plazmi odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se kazalnik uporablja za spremljanje učinkovitosti antibiotične terapije.

9.4. Dirka in starost

Tveganje za razvoj raka prostate pri črni populaciji je večje kot pri belih ljudeh [6]. Kazalnik se poveča s starostjo in je povezan z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotne PSA so od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo pa se starostne spremembe v prostati prostate. Oesterling je predlagal tabelo starostno odvisnih razlik v normah.

Tabela 2 - Stopnje celotnega PSA (prostate specifični antigen), odvisno od starosti. Za ogled kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti terapije

Po dinamiki PSA po kirurškem odstranjevanju žleze je mogoče ločiti lokalni in metastatski relaps.

Ponovitev tumorja se lahko domneva z: odkrivanjem PSA v krvi, z njeno rastjo v enem letu po operaciji, ob podvojitvi indikatorja za 6 mesecev ali manj. Te iste značilnosti se lahko uporabljajo za radioterapijo.

Od uvedbe testa krvi za PSA je prišlo do skokov na zgodnjem odkrivanju raka prostate. Sama po sebi indeks PSA ne omogoča natančnega ločevanja med benignimi in malignimi patologijami.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Razlago dobljenih rezultatov in imenovanje novih preiskav naj opravi urolog.

Krvni test za PSA

Povečana PSA - to je zaskrbljujoč simptom bolezni prostate - prostate. Krvni test za PSA po vsem svetu se uporablja za odkrivanje zgodnjega raka prostate, zato je naraščanje PSA pogosto znak za izvedbo biopsije prostate.

"Vsak moški, starejši od 45 let, mora enkrat na leto dajati krvi PSA"
Priporočila Evropskega združenja za urologijo

- Oh, dobro, Oganes Eduardovich, samo razumem pomen. Pri meni je vse normalno s to sfero. Prav tako urinirati in redno seksualno življenje. Nič ne boli, ne skrbi. Zakaj potrebujem te teste? No, na primer - krvni test za PSA. Kaj je to?
"Vidiš, Vladimir Petrovič," mislim zaskrbljujoče ". Obstaja tako pogosta bolezen pri moških - rak prostate, ki se ob odkritju zgodaj dobro zdravi. In če se vam zdi pozno - je neozdravljivo.
- Ampak pravim: sploh me ne zanima.

Takšen pogovor z bolniki iz kateregakoli urologa se pojavi z zavidljivo pravilnostjo. Resnično, zakaj vzemite krvni test za prostate specifični antigen, če nič ne boli, če je z uriniranjem in spolnim življenjem v redu. Kaj za urologa vztraja pri izvajanju te analize, tudi če ste mu prišli s kamnom v ledvicah?
Odgovor je preprost. Zgodnje odkrivanje raka prostate je ključ do uspešnega zdravljenja. Radikalno zdravljenje, ne podaljšanje življenja. PSA je indikator zdravja prostate. Ugotovili bomo.

Kaj je PSA?

PSA - ali prostate specifični antigen (PSA-Prostat-specifičen antigen) je protein, ki ima dobro definirano funkcijo. Razredčuje semensko tekočino.

Zdi se, in tukaj je rak na prostati?
Dejstvo je, da ta protein, antigen, specifičen za prostato, opravlja svojo funkcijo v semenu. V krvi nima ničesar. Ponavadi ga najdemo v krvi v količinah sledi: norma PSA v krvi je od 0 do 4 ng / ml. Nanogrami - 10 -9 gramov - nepomemben znesek.

Povečanja PSA ne morete zdraviti. To je samo znak bolezni prostate

Normalni in povišani PSA pri moških

Kako in zakaj se povečuje PSA? Edini način je možen - to je poškodba kapilar v prostati. Vsak proces, ki poškoduje prostato tkivo, bodisi prostatitis, adenoma prostate ali rak prostate, bo privedlo do povečanja prostate specifičnega krvnega antigena.
Poleg tega lahko digitalni rektalno študija na prostati, grobo spol in celo zaprtje povzroči povečanje tega kazalnika v krvi, saj lahko ti dejavniki tudi poškoduje kapilare prostate.
Zato obstajajo določene dobave pravila PSA: Prvič, da je nemogoče, da bi krvni test po grobem seksu ali takoj na naslednji dan urolog digitalni rektalni pregled: rezultat bo napačna. Drugič, ni treba preiti nobene analize, ampak dve: to je splošna in prosta PSA.
Slednje je pomembno, ker ta antigen obstaja v krvi v dveh oblikah: povezan z beljakovinami in prost. Dokazano je, da se pri raku prostate raven prostega PSA zmanjša, saj se poveča vezava na proteine.

Pojasnilo krvnega testa za PSA

- No, zdaj mi povej, Hovhannes E. zakaj je moj prijatelj z velikim kazalnika od mene, vam priporočamo, antibiotiki in ponovno analizo za en mesec, in sem - enkrat na prostati biopsijo - namrščil zanima Vladimir Petrovič, končno, ki je opravil vse teste, - Če je vojna, pusti vso vojno!
- jaz bi jo imenoval biopsijo prostate, tudi če je vaš PSA nič - Vljudno vendar dovolj trdno, da mi odgovorite, - Ko ultrazvok prostate je pokazala hypoechoic vozlišče, digitalni rektalni pregled - tesen zemljišča in brezplačno razmerje PSA v celoti v manj kot 15%. Tudi takrat, ko je odkrit eden od teh znakov, je biopsija prostate treba strogo označiti. Za izključitev raka prostate.
Obraz Vladimirja Petroviča odraža nevihto čustev. Jaz nedvomno uganiti pomen njegovega pogleda: "Doktor, ali govorite rusko v ruščini?"
Poglej, Vladimir Petrovič. Obstaja več indikatorjev bolezni prostate. Prvo mesto zaseda digitalni rektalni pregled, ko zdravnik s pomočjo rektuma prouči prostato. Tako dobim podatke o konsistenco žleze, njenih velikostih, homogenosti, mobilnosti sluznice, obolevnosti. Gosta je v dobesednem smislu - gosto mesto v tkivu prostate. Pogosto je značilna za raka prostate. Nato naredimo ultrazvok in se prepričamo, da to ni kamen prostate. V vašem primeru smo prejeli "hypoechoic vozlišče", tj. del tkiva prostate, ki se pojavi na zaslonu. Hmmm. Črno ali kaj podobnega. Tudi značilnost raka prostate.
"Toda rezultat analize je skoraj normalno!" Polovica enot je tik nad normo!
- Vladimir Petrovič, na žalost, obstajajo oblike raka prostate, pri katerih lahko prostati specifični antigen ostane v normalnih mejah. Še več, ne pozabimo na razmerje med brezplačno in skupno PSA. Nimate veliko brezplačno. Drug znak raka prostate. Tukaj je razsodba biopsija prostate.
V redu.

Rad bi se zmotil. Toda sklenitev histologijo, trojni neodvisen nadzor, neusmiljeno: "V petem in šestem biopsije pokazala melkoatsinarnaya adenokarcinom z Gleason vsoto 6 (3 + 3) točk."
. Dobro je, da sem vztrajal pri analizi PSA in biopsiji prostate. Slabo je, da so našli maligni tumor prostate, vendar na zgodnji, a še vedno operabilni stopnji. To nam je dalo priložnost, da delamo na Vladimirja Petrovića, ki ga je rešil pred rakom prostate. Zato je morda zelo pomembno, da ne upoštevate priporočil zdravnikov. In pravočasno opravljajo vse predpisane študije.