Glavni
Napajanje

Transuretraalna resekcija (TUR) mehurja

Najbolj priljubljena in učinkovito delovanje s povečanjem velikosti prostate, ki se izvaja med popolno ali delno odstranitvijo nje, je transuretralno resekcijo prostate (TURP). Glavna indikacija za to operacijo je benigna hiperplazija prostate (BPH), v primeru, kjer je obseg prostate ne presega 60-80 cm3.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Najpogostejši TUR prostate se izvaja z benignimi tumorji, rakom in kroničnimi vnetnimi procesi.

Glavni kazalci za to operacijo so:

  • znaki pomembne ali zmerne ovire mehurja, ki preprečujejo normalno izlivanje urin;
  • odpoved ledvic, ki se razvijajo v ozadju težkega izliva urinov;
  • stalna hematurija (nečistoče krvi v urinu);
  • vztrajne bolečine;
  • težo v perineumu in občutek prelivanja mehurja z lažnim nagonom za uriniranje.

Kontraindikacije za transakcije lahko katerikoli splošno kontraindikacija kirurškega posega (kardiovaskularne bolezni dekompenzacije koraku hudo stanja bolnika, motenj koagulacijskega sistema krvi).

Transuretralno resekcijo prostate se ne izvaja v akutnih bolezni sečil in spolovil ter brez možnosti za dostop do kirurške mestu (bolezen kolčnih sklepov, ki omejuje možnost uvedbe instrumentov v sečnem mehurju).

Napredek operacije

Priprava na to operacijo se ne razlikuje od priprave na druge operativne posege. Teden preden naj preneha jemati vsa zdravila, ki vplivajo na lastnosti krvi. Na dan operacije se bolnik vzdrži prehranjevanja. Zdravljenje z zdravili sestavljajo predpisovanje bolnikovih sedativov zvečer pred operacijo.

Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in želje bolnika se lahko kirurško poseg opravi v splošni ali spinalni anesteziji. Pacient je na delovnem mizi v položaju v lezbijku, s podstavljenimi nogami in razvezanimi nogami.

TUR prostate je endoskopska operacija s posebnim orodjem, imenovanim resektoskop, pod nadzorom vida. Zdravnik ga vstavi v mehurček skozi sečnico. Po pregledu območja, na katerem se nahajajo prostate, zdravnik postopoma odstranjuje tkivo žleze z zanko.

Pri opravljanju TUR adenomom prostate se opravi odstranitev njegovih tkiv, dokler ne postane vidno tkivo žleze. Pri raku prostate lahko žlezo skoraj popolnoma odstranimo.

Ker se ta kirurška intervencija izvaja izključno pod nadzorom vida, je treba zagotoviti dobro vidljivost območja delovanja. Da bi to naredili, eden od kanalov resectoskopa zagotavlja stalno dovajanje tekočine, na drugi pa njegov odtok, zato se pojavi neprekinjeno pranje mehurja.

Pri opravljanju TUR v prostati se lahko pojavijo krvavitve iz posod, ki obkrožajo žlezo. Ustavi se z elektrokoagulacijo poškodovanih posod. Ko je prostatina delno ali popolnoma odstranjena, je potrebno izločiti izločene dele iz mehurja.

Po čiščenju se izvede temeljit pregled delovanja. Po potrebi se krvavitev ustavi z plovil.

Glede na to, da v sečnici obstaja debel inštrument, pri čemer se mehurček neprestano spira in se uporablja električni tok, se skuša omejiti trajanje operacije. Zaželjeno je, da manipulacija traja največ eno uro.

Po vseh manipulacije je resektoskop odstranimo in mehurja v sečevod uvedemo poseben kateter, ki je določen v sečnem mehurju, zaradi obstoječe na svojem koncu napihljiv balon.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po TUR zdravljenju adenomom prostate se kateter v nekaj sekundah pusti v sečnici. Glede na to, da ima 3 kanale, je mogoče zagotoviti konstantno pranje mehurja z načelom "priliv-odtok". To omogoča konstantno namakanje votline v mehurju, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov, kar lahko prepreči odtok tekočine skozi kanal.

Ker konstanten iztok urina in pralne tekočine poteka skozi kateter, je mehur v zrušenem stanju, kar zagotavlja mir v območju, kjer je bila operacija izvedena.

Trajanje in intenzivnost pranja votline mehurja sta lahko drugačna. Zdravnik določi čas, v katerem je kateter v mehurju, glede na intenziteto obarvanja s krvjo tekočega tekočine. Ponavadi se kateter odstrani iz sečnice 2 do 4 dni po operaciji.

Po odstranitvi katetra bolniki sami urinirajo, lahko pa se med mokrenjem pojavi nelagodje. Prav tako je mogoče ohraniti nečistoče krvi v urinu. Ti pojavi se po operaciji ne zapletejo in hitro prehitevajo. Dolgo časa ne morete odlašati z uriniranjem, saj lahko prekrivanje mehurja povzroči krvavitev zaradi prekomerne operativne površine.

Pozno pooperativno obdobje

Po odstranitvi katetra iz sečnice se bolnik izprazni iz bolnišnice. Obvezno je potekati protibakterijsko zdravljenje in protivnetna zdravila. V roku enega meseca po operaciji je priporočljivo izključiti spolno aktivnost in omejiti težke fizične aktivnosti.

Ritem uriniranja se ponavadi obnovi v treh mesecih. Praktično vsi moški, ki so doživeli transuretralno resekcijo adenoma prostate, razvijejo retrogradno ejakulacijo, med katero se med vdihavanjem v kožo mehčajo mehurček in ne vrže navzven. Retrogradna ejakulacija je naravni rezultat operacije, ne pa zaplet.

Možni zapleti

Na žalost je v 10% primerih mogoče razviti zaplete, tako med operacijo kot v poznejšem obdobju. Eden od najresnejših zapletov je razvoj velikih krvavitev. Lahko jo povzroči poškodba ene od velikih posod, ki jih ni mogoče videti v tkivu prostate. V hudih primerih je morda potrebna transfuzija krvi.

Med operacijo in v pooperativnem obdobju lahko pride do sindroma "intoksikacije vode", katerega razvoj je povezano z vstopom pralne tekočine skozi odprt lumen posode v krvni obtok.

V nekaj dneh po operaciji se krvavitev iz kirurške rane lahko razvije kot posledica odvzema tromba iz koagulirane posode. Običajno ta zaplet ne zahteva dodatnih kirurških posegov, precej konzervativnega zdravljenja s hemostatskimi zdravili in intenzivnega pranja mehurja.

Zelo redko je razviti infekcijske in vnetne procese, kot so akutni prostatitis, akutni vnetni proces v modah in dodatkih, akutni pijelonefritis. Za zdravljenje takšnih zapletov je predpisana intenzivna antibiotična terapija.

Eden od najpogostejših zapletov poznega pooperativnega obdobja po TURP je pojava zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja. Za zdravljenje takšnih zapletov je potrebno ponavljajoče endoskopsko delovanje.

Pri onkoloških boleznih prostate se transektralna resekcija izvaja pogosto, vendar je v tem primeru operacija simptomatična in ne zdravi osnovne bolezni. TUR v raku prostate je namenjen obnovi uriniranja, vendar je treba zapomniti, da lahko ta kirurška intervencija povzroči metastazo tumorja.

Kljub možnemu tveganju zapletov je transuretralna resekcija prostate "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je diagnosticiran adenoma prostate. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo za izvedbo te operacije, se lahko teden dni kasneje pacient vrne v polno življenje.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Transurethralna resekcija prostate (prostate)

Adenoma prostate video

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta prostate operacije za odstranitev celotne ali dela prostate, ki se uporablja za lajšanje blagih ali hudih simptomov sečil, ki jih povzroča razširjena prostata.


Prostatna žleza ali prostata je moški spolni nepošten organ, ki obdaja sečnico. Izhaja iz tekočine, ki se meša s spermo, kar zagotavlja vitalno aktivnost sperme v semenski tekočini. Povečane prostate žleze sečnice, ki povzročajo težave z uriniranjem.


Povečanje prostate je posledica proliferacije prostate (benigne hiperplazije prostate ali BPH) ali v nekaterih primerih raka prostate.

Za odstranitev prostate se uporabljajo tri glavne kirurške metode:

Najstarejša metoda se imenuje »odprta« ali »suprapubična« metoda. Med tem postopkom se rez opravi v perineumu, med predelom mošnje in anusa. Ta pristop se je v veliki meri nadomestil z novimi minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska kirurgija omogoča kirurgu odstraniti prostato preko bistveno manjših rezov, pod vizualnim nadzorom.

Suprapubični in laparoskopski pristopi omogočajo odstranitev limfnih vozlov, vendar lahko motijo ​​normalno erektilno disfunkcijo po operaciji.

Transuretralna resekcija prostate je doslej najbolj učinkovito operativno operacijo, ki hitro zmanjšuje simptome adenoma prostate in v nekaj dneh večina moških opomini normalno uriniranje.

Če želite ugotoviti, ali ali metoda zdravljenja, bo vaš zdravnik razmislil o tem, kako resni so vaši simptomi, kakšne druge zdravstvene težave in velikost ter obliko vaše prostate.

TUR je boljši odprte operacije, če:

- volumen prostate manj kot 60 -80 cm3;
- relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo;
- domnevni rak prostate;
- debelost, hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
- sočasne bolezni spodnjega sečnega trakta;
- predhodne operacije na mehurju, prostati, sprednji trebušni steni, črevesju;
- kombinacija prostate adenoma s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za delovanje

TUR pomaga pri zmanjševanju simptomov pri večini moških z adenomom prostate. Ta postopek je najbolj primeren za moške, ki imajo precej veliko prostato, ki povzroča zmerne do hude simptome. TUR daje dolgoročne rezultate, za razliko od zdravil in številnih drugih zdravljenj za povečano prostato.

Urinarni simptomi, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, lahko vključujejo:

- Pogosto, nujno pozivate k uriniranju
- Težava z nastopom uriniranja
- Počasno in dolgotrajno uriniranje
- Povečana pogostnost uriniranja ponoči (nokturija)
- Časovno uriniranje
- Občutek nepravilno izpraznjenega mehurja
- Okužba sečil.

TOUR prostate je mogoče storiti tudi za zdravljenje ali preprečevanje zapletov zaradi blokiranega pretoka urina zaradi naslednjih razlogov:

- Ponavljajoče se okužbe sečil
- Poškodbe ledvic ali ledvic
- Poškodbe mehurja, kar lahko vodi do nezmožnosti nadzora uriniranja (urinske inkontinence)
- Krv v urinu
- Kamni mehurja.

Kako pripraviti do transuretralna resekcija prostate


Pred operacijo se ponavadi izvajajo polni zdravniški pregledi, vključno s preiskavami krvi, EKG, rentgenskim rentgenjem prsnega koša, ultrazvokom genitourinarnega sistema in posvetovanji s terapevtom in anesteziologom.

- 1-1,5 tedne pred kirurškim posegom treba končati jemlje zdravila, ki lahko redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarina, in drugi.
- V večernih urah pred operacijo je treba obriti obrobno območje in narediti čiščenje klistir.
- Ne jejte ali pijte po polnoči v noč pred operacijo.
- Na dan operacije vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, jih perejte z majhno količino vode.

Postopek


Operacija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji in traja približno 1-1,5 ure.

Kirurg vstavi resektoskop iz optičnih vlaken v sečnico, ki je tanka cev, dolga približno 30,5 cm, s premerom 1 centimeter. Resektoskop je sestavljen iz svetlobnega vira, fluidnih ventilov, ki spirajo območje delovanja, in električne zanke, ki odstranjuje ali izhlapi tkivo in povzroča vžiganje krvnih žil. Ni vam treba narediti razreza in šiva.

Po vseh postopkih je običajno potrebno 1 do 2 dni, da ostanejo v bolnišnici.

Po operaciji je bolnik običajno nameščen na Foley Catheter, ki ostane v položaju 1 do 3 dni za uriniranje. Ta naprava je cev, vstavljena skozi odprtino penisa, da odteče urina. Kateter lahko povzroči začasne spazme mehurja, kar je lahko boleče. Kader je bolnik v bolnišnici ali ko gre domov, se lahko odstrani kateter.

Povezani članki:

Obnova po TUR

Pretok urina se poveča skoraj takoj po postopkih TUR. Po odstranitvi katetra bolniki pogosto občutijo bolečino ali nelagodje med uriniranjem. Te senzacije običajno trajajo približno en teden, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Celotno zdravljenje traja približno 2 meseca.

Tukaj je nekaj nasvetov za pospešitev okrevanja in izogibanje zapletom:

- Med predelavo se izogibajte vožnji, nadzoru težkih strojev, dviganju, nenadnim premikom in napenjanju mišic spodnjega dela, na primer med odstranjevanjem.
- Zahteva porabo do 8 kozarcev vode na dan po operaciji, kar prispeva k predelavi in ​​sperme mehur.
- Treba je konzumirati živila, ki preprečujejo zaprtje, kot so sadje in zelenjava. Če se pojavi zaprtje, so morda potrebna odvajala.
- Krepitev mišic medeničnega dna lahko zmanjša urinsko inkontinenco. Priporočljivo je izvajati vaje za 3:57 pristopov do 30 kosov na dan.
- Obnovitev spolnega življenja je možna šele po dovoljenju zdravnika.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih vzamete, da se prepričate, da ne povzročajo krvavitve in so trenutno varni za vas.

Zapleti transuretralne resekcije prostate


Operacija TUR je običajno varna, vendar obstajajo nekatera tveganja za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.

Kratkoročni pooperacijski zapleti:

- Krvavitev. Prisotnost krvi v urinu je lahko normalna po operaciji TUR, vendar je trdovratna težka krvavitev znak za resnejše zaplete. V redkih primerih bolniki potrebujejo transfuzijo krvi s hudimi krvavitvami.

- Okužba. Okužbe sečil so pogostejše pri daljši uporabi katetra.

- Težave z uriniranjem. Urinarna inkontinenca je pogosta po operaciji in običajno traja še en mesec. Začasno zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je mogoče opazovati več dni po operaciji (zato se kateter uporablja za odstranjevanje urina).

- TUR-sindrom. Sindrom vodne zastrupitve telesa. Pojavijo se pri zelo majhnem odstotku bolnikov in je zelo resen zaplet. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

- Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, imenovana tudi suh orgazem, se zelo pogosto pojavi. V tem primeru se izlocanje sperme pojavlja v mehurju, ne pa skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija ne vpliva na spolni užitek, vendar vpliva na plodnost.

- Erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija - nezmožnost vzdrževanja erekcije včasih poteka.

- Urinska inkontinenca. Začasna urinska inkontinenca se pogosto pojavlja po operaciji TUR, v redkih primerih nekateri moški v celoti ne morejo vsebovati urina.

- Ponavljajoča kirurgija. Do 10% bolnikov, ki so bili podvrženi TUR, so potrebovali ponovitveno operacijo 5 let. Včasih so brazgotine v mehurju lahko tako hude, da lahko privedejo do oviranja, kar lahko zahteva dodatno kirurško poseganje v enem letu po operaciji - transurethralni sekciji. Najpogosteje s travmo se uretra zoži, ponavadi je ta pogoj mogoče odpraviti s preprostim postopkom raztezanja, ki se izvaja v zdravnikovem uradu.

Transuretralna resekcija, TURP prostata

Razvoj novih tehnologij v urologiji, zlasti endurologija, je omogočil odstranitev transurethralnega prostate adenoma. Prostornina odstranjenega dela prostate je nadzorovana z optičnim opazovanjem. Stroji nemškega podjetja Karl Storz (Karl Storz), vodje proizvodnje optičnih medicinskih pripomočkov, so se izkazali kot najboljši. Transuretralna resekcija, TURP prostata je alternativa cistični adenomektomiji in se pogosto uporablja za zdravljenje BPH v številnih zdravstvenih centrih in klinikah. Najbolj obetaven je lahko lasersko izhlapevanje prostate. Vendar se ta tehnika sorazmerno uporablja pred kratkim in zbiranje statističnih podatkov o rezultatih zdravljenja z BPH trenutno poteka.

Za izvedbo TOUR potrebujete naslednjo opremo: operacijski mizo z sešteje v kanalizacijski sistem drenaže, diathermic naprave delajo za resekcijo tkiva prostate in ustaviti krvavitev. Poleg tega je potreben sodoben optični sistem z optično optiko. Komplet vsebuje tudi endovideo sistem z video kamero, monitorjem in transformatorjem. Operacije se izvajajo le v pogojih opremljene operacijske sobe.

Uporaba TUR vam omogoča, da odstranite različne količine prostate - od 20 do 95%. To operacijo lahko uporabimo za adenoma prostate, rak prostate, striktno uretralo, polipe mehurja, rak mehurja. Posebno pozornost si zasluži zdravljenje bolnikov z adenoma prostate. Ta tehnika se lahko uporablja pri 70-80% bolnikov z BPH. Pri zdravljenju raka prostate lahko izvedemo delni TUR, ki ustvarja kanal za preusmeritev urinov. Uporablja se za 3-4 stopnje raka. V zgodnjih fazah raka prostate lahko opravimo radikalni TUR z izrezom celotnega tkiva prostate, vključno s kapsulo. Vendar pa verjamemo, da je pri bolnikih z rakom prostate na stopnji 1-2 bolje opraviti radikalno prostatektomijo. Poslabšanje kroničnega prostatitis v tem primeru pa pred operacijo ni nobene razlike, kot v pooperativnem obdobju, v vsakem primeru je dodeljena močno antibiotično terapijo. Poleg tega se prostata tumorskega konglomerata popolnoma odstrani.

Uporaba diatermijsko stroj vam omogoča, da delajo v načinu resekcijo in nato takoj preklopi v način strjevanja krvi, kar zmanjšuje količino izgube krvi in ​​nadzor nad količino odstranjenih delov. Krvavitev iz arterijskih posod je treba prekiniti med operacijo. Venske krvavitve so manj nevarne, vendar potrebujejo tudi delikateso in majhne arterije. Za nadzorovanje hemostaze se lahko v mehurček vstavi Foleyjev kateter z lahkotno napetostjo. Z barvno pralne tekočine, tipično furatsilin razredčitvi 1: 5000, je mogoče konfigurirati za ovrednotenje kakovosti hemostazo.

Po TUR mehurja nastavljena 2 ali 3-stezni Foley kateter 2-3 dni pri lastni antibakterijsko protivnetno terapijo. Po opravljanju te operacije je potrebno imenovati antibiotike širokega spektra 10-15 dni. Najbolj sprejemljiv je antibiotik iz skupine fluorokinolonov, in predvsem - to tsiprobay (Bayer) ali tsifran OD (Ranbaxy). Toda končno odločitev opravi operativni urologi, ki pozna posebnosti izvedene operacije.

Sistem neprekinjenega namakanja mehurja omogoča izogibanje zapletom, kot je tamponada mehurja. Zato, da deluje v neprekinjenem načinu, ta sistem ne sme biti krajši od 1-2 dni. Čoln se običajno odstranjuje tretji dan po transuretralni resekciji. Majhna količina krvi lahko ostane pri bolnikih do 2-3 tedne. Zato je treba v majhnih delnih odmerkih vzeti volumen tekočine do 3 litre. S povečanim krvavenjem morate takoj pokličite svojega urološkega zdravnika.

Od zapleti TUR je treba navesti krvavitev, perforacijo mehurja, rektum, razvoj sepse, akutni pijelonefritis. Obstajajo lahko zapleti iz kardiovaskularnega sistema. Zato moramo pred operacijo vztrajati pri izvajanju EKG, ECHO, UZDG, posvetovanju s terapevtom in, če je potrebno, kardiologom.

Upoštevajte, da uporaba laserske upare prostate ne povzroča krvavitve v pooperativnem obdobju. Naša klinika uporablja individualni pristop vsakemu bolniku, vsak pacient pa ima svojega osebnega zdravnika, ki ga lahko kadarkoli kontaktirate prek mobilnega telefona.


Ti je bil všeč članek? Postavite LIKE in SHARE Z PRIJATELJI!

Transuretralna resekcija (TUR) prostate: kaj je to in kako je to storjeno?

Sodobni moški pogosto trpijo zaradi povečane velikosti nepoškodovanega organa, ki je odvisen od androgena, imenovanega prostate.

Patološke spremembe veljajo za benigne celice. Stalno rastoča žlezasta tkiva motijo ​​normalno izločanje fiziološke tekočine iz mehurja.

Po odkritju nenormalnosti predpisujejo terapijo z zdravili in prilagodijo prehrano. Pomanjkanje pozitivnega učinka na ozadje uporabe zdravil in uporabe prehrane zahteva operacijo.

Priljubljena metoda terapije je odlična laparotomska metoda, ki se je izkazala v endurologiji pri odstranjevanju poraščenih tkiv. TOURS prostate se šteje za najbolj učinkovito kirurško poseganje, ki lahko takoj zmanjša hude manifestacije bolezni in vrne normalno uriniranje.

Operacija TUR v urologiji: kaj je to?

Transuretralna resekcija se šteje za precej priljubljeno obliko kirurškega posega, vključno z odstranitvijo celotne žleze ali njenega dela.

Prostatektomija se izvaja za odpravo lezij možganskega sistema različnih stresnosti, ki ga povzroča rast tkiva prostate. Za minimalno invazivno operacijo je značilno minimalno tveganje zapletov.

Transuretralna resekcija prostate

V nasprotju s tradicionalno metodo odstranjevanja formacij, med operacijo manjše travme, je tumor izrezan sloj po plasteh, ohranjajo se okoliška tkiva in organi.

Izvajanje inovativnih medicinskih posegov izključuje kirurški rez in izgubo velikega krvnega obtoka. Prostate in prostatski oddelek sečnega sistema se odstranijo s pomočjo mednožnega dostopa.

Indikacije za transuretralno resekcijo prostate

Tudi znatno povečanje velikosti neoplazme samo po sebi ne more biti indicev za kirurški poseg.

Šele po splošnem pregledu in pridobivanju rezultatov laboratorijskih raziskav urolog potrdi izvedljivost TUR.

Najpogosteje je vzrok operacije benigni ali maligni tumor žleze.

Adenoma prostate

Transurethral bipolarna resekcija zagotavlja možnost za hitro zmanjšanje simptomov benigne bolezni. Postopek je primeren za bolnike z zelo veliko prostato.

Normalna in povečana prostata

Metoda zagotavlja dolgoročne koristi. Droge in drugi pristopi k zdravljenju takih pomembnih rezultatov ne.

Rak prostate

TUR se izvaja z naslednjimi dejavniki:

  • nezmožnost sproščanja mehurja, ki ga sproži tumor žleze;
  • Progresivno povečanje preostalega volumna urina na ozadju konzervativnega zdravljenja;
  • prisotnost katetra;
  • specifične parametre pregleda prsta in negativne rezultate biopsije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

TUR v vseh primerih ni prikazan. Številne patologije in motnje ovirajo njegovo izvajanje.

Uporaba na prostati ni predpisana v ozadju naslednjih pogojev:

  • akutna kronična bolezen srca;
  • drugi vnetni procesi,
  • hipertermija;
  • onkologija prostate;
  • nepremostnost kolčnih sklepov;
  • ledvična disfunkcija;
  • von Willebrandova bolezen;
  • hemofilija;
  • postoperativni zapleti.

Kako se to naredi: tehnika izvajanja operacije

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice, ki traja nekaj več kot eno uro.

Aparat za rezanje optičnih vlaken se vnese v sečnico, ki jo predstavlja tanka cev.

Vključuje svetlobni vir, mehansko napravo za pranje tekočine, električno zanko za izhlapevanje tkiva in koagulacijo krvnih žil. Disekcija kože ne, šivi ne nalagajo.

Tehnike za izvajanje TUR se odlikujejo po možnosti odstranjevanja tkiv in vrste zanke. Z unipolarno resekcijo se izloči del žleze, ki travmatizira sečnino. Bipolarno izrezovanje pomeni odstranitev tkiva okoli sečnika.

Po operaciji se kratek čas za uriniranje izvede kateter na pacientu. Naprava lahko povzroči bolečo stiskanje mehurja.

Izterjava po operaciji

Izvajanje TUR povečuje pretok tekočine, ki jo izločajo ledvice. Po odstranitvi katetra se pri praznjenju počutijo bolečine ali neprijetnosti. Nelagodje traja en teden, nato izgine.

V roku 5-7 dni se rana ozdravi, poškodovane celice se zavržejo in odstranijo iz telesa. Popolna obnova tkiv se pojavi po 2 mesecih.

Naslednji ukrepi pomagajo pospešiti okrevanje:

  • izključujejo vožnjo ali težka tehnična sredstva, dvigala, prekinitvena gibanja, napetost mišic med odstranjevanjem;
  • Jejte 8 kozarcev vode vsak dan, da sperete mehur;
  • upoštevati prehrano sadja in zelenjave. Z zaprtjem se uporabljajo laksativi;
  • izogibajte se alkoholu vsaj dva tedna po operaciji;
  • spolna aktivnost se nadaljuje le po nasvetu zdravnika;
  • obvestite urologa o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih jemljete, da se izognete krvavitvi;
  • nadaljujte z antibiotiki tudi v odsotnosti simptomov vnetja.

Posledice in možni zapleti

Mnenja o TOUR-u, objavljena na klinikih in medicinskih forumih, kažejo visoko učinkovitost manipulacije.

Bolniki opažajo hiter popravek, obnovo reproduktivnega in urinarnega sistema, odpravo patoloških simptomov, vrnitev polnega življenja, odsotnost težav in bolečine. Operacija TUR je varna, vendar obstajajo tveganja za pridružitev patološkim procesom v pooperativnem obdobju.

Kratkoročni oteževalni pogoji:

  • krvavitev. Po TUR se majhna količina krvi v urinu šteje za sprejemljivo, toda vztrajno hudo krvavitev je znak resnih zapletov. Včasih velika izguba krvi zahteva transfuzijo krvi;
  • nalezljivih procesov. Pri dolgotrajni uporabi katetra je možno uvesti patogene mikroorganizme v sečnice;
  • motnja uriniranja. Neželeno izločanje urina je pričakovani pojav po operativnem posegu in traja mesec dni kasneje. Kratkoročno nezmožnost uriniranja je opaziti več dni po zdravniških manipulacijah. Za odstranjevanje nakopičene tekočine uporabite kateter;
  • sindrom za zastrupitev z vodo. Zelo redko se pojavi, je resen zaplet. Presežek tekočine izločajo diuretiki.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

  • motnje ejakulacije. Semična plazma se lahko vmeša v mehur. Nepravilni prehod ejakulata ne zmanjša spolnega užitka, ampak vpliva na sposobnost proizvodnje potomcev;
  • erektilna disfunkcija. Včasih pride do impotence;
  • inkontinenca. Začasna inkontinenca je možna, v nekaterih primerih nekateri bolniki izgubijo sposobnost zadrževanja izločanja ledvic;
  • ponovna uporaba. V 10% primerov so moški, ki so bili podvrženi TUR, potrebovali še eno kirurško poseganje. Velika sestava vezivnega tkiva prispeva k motenju sečil in zahteva dodatno manipulacijo. Najpogosteje je striktura sečnice.

Kadar se moški ne morejo izogniti popolni odstranitvi prostate?

Za človeka je resničnost izgube prostate zelo velik stres. Glede na to, da se takšni radikalni ukrepi izvajajo izključno v nujnih primerih, ni vedno mogoče izogniti kirurški posegi.

Postopek poteka v naslednjih primerih:

  • veliko količino nakopičenega urina, ki ga povzroča adenoma prostate;
  • urinsko-genitalne okužbe;
  • prisotnost akutnega zadrževanja urina;
  • sindrom odpovedi ledvic;
  • urolitiaza;
  • kri v urinu, ki presega dovoljeno normo;
  • prisotnost zapletov;
  • aktivna rast malignega izobraževanja.

Danes obstaja še en priljubljen način odstranjevanja adenoma - uničenje z laserskim laserjem. Naprava, ki jo skozi endoskop uvede skozi sečnico, deluje na razširjeno tkivo, jo izhlapi in odstrani. Očitna prednost laserske metode je dejstvo, da se naslednji dan pacient izprazni domov.

Cena operacije je odvisna od velikega števila dejavnikov. Država in klinika sta pomembna.

Stroški prostatektomije so sestavljeni iz naslednjih komponent:

  • specialistično posvetovanje;
  • popoln pregled;
  • vodenje laboratorijske diagnostike, ob preboju;
  • izjavo in potrditev diagnoze;
  • parametri bolnikovega stanja;
  • vrsta anestezije;
  • prisotnost onkoloških bolezni, druge patologije;
  • prisotnost kontraindikacij;
  • trajanje bivanja v kliniki.

Povezani videoposnetki

Kako je TUR prostate:

Ne smemo pozabiti, da je kljub uporabi sodobne opreme prostatektomija precej resna medicinska manipulacija, potem pa mora bolnik preživeti nekaj dni v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

TOUR mehurja

Kaj je TOUR mehurja?

TOUR mehurja Ali je kirurško delovanje, v katerem lahko pregledate notranjo površino stene mehurja, opravite biopsijo in / ali odstranite tumor. Instrumenti uvedemo skozi cistoskop (tanko cev z lečo in svetlobnim virom), ki poteka skozi sečnico (uretritis) v mehur.

Namen TOURa mehurja

TOUR mehurja Je primarna oblika zdravljenja raka na mehurju. TUR sečnega mehurja izvaja za odstranjevanje in pregled tkiva mehurja in / ali tumorja. TOUR mehurja lahko služi tudi za odstranitev poškodb stene mehurja. V večini primerov neinvazivnega raka mehurja je edina metoda zdravljenja TUR mehurja. Pri zdravljenju raka mehurja se kot metoda diagnoze in zdravljenja uporablja TUR mehurja.

Statistika

Rak mehurja je šesta najpogostejša maligna neoplazma, ki se diagnosticira v Združenih državah. Po podatkih ameriškega združenja o raku leta 2003 je bilo v Združenih državah diagnosticiranih približno 400 novih primerov raka na mehurju.

V industrializiranih državah, kot so Združene države, Kanada, Francija, Danska, Italija in Španija, je največja razširjenost raka na mehurju. V Angliji, na Škotskem in v Vzhodni Evropi je rak mehurja manj pogost. Najmanjša incidenca raka sečnega mehurja je bila opisana v Aziji in Južni Ameriki.

Kajenje je glavni dejavnik tveganja za razvoj raka na mehurju. Kajenje poveča tveganje za raka na mehurju 2-5 krat in povzroči raka na mehurju pri približno 50% moških in 30% žensk. Če kadilci prenehajo, se tveganje za nastanek raka mehurja zmanjša šele po dveh do štirih letih. Stik z nekaterimi kemikalijami, ki se uporabljajo v industriji, povečuje tveganje za razvoj raka na mehurju. Nevarnosti pri delu povzročajo približno 25% vseh rakov na mehurju.

Raven raka mehurja pri belem prebivalstvu je skoraj dvakrat višja kot pri afriških Američanih. Rak mehurja je 2,5-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah.

Incidenca raka sečnega mehurja se poveča s starostjo. Vsi na novo diagnosticirani primeri raka mehurja v 80% primerov pri moških in ženskah so zabeleženi pri bolnikih, starejših od 60 let.

Opis TOUR mehurja

Rak začne sluznico stene mehurja in lahko sprosti vanj. Sluzna membrana mehurja je obložena s celicami prehodnega epitelija. Najpogosteje se rak mehurja razvije iz celic prehodnega epitelija.

Pri opravljanju TUR v mehurju se cistoskop vstavi skozi sečnico (sečnino) v mehur. Mehur se napolni s sterilno tekočino, tako da lahko kirurg bolje pregleda sluznico mehurja. Tumor in / ali tkivo odstranimo z električnim tokom ali lasersko tehnologijo. Biopsijo vzamemo iz tumorja in mišičnega tkiva, da bi ocenili globino kalivosti tumorja, pri čemer se izogibamo perforaciji stene mehurja. V času tur, mehurček odstrani vse vidno tumorsko tkivo z majhnim delom zdravega tkiva, ki omejuje oteklino. Za diagnostične namene se oddaljene vzorce pregledajo pod mikroskopom. Po TOURu sečnega mehurja je nameščen stalni kateter, ki ustrezno odteče mehur. Po potrebi lahko začnemo z intersticijsko radioterapijo.

Diagnoza / priprava za TOUR mehurja

Če zdravnik sumi na bolnika rak na mehurju, potem za potrditev diagnoze zdravnik uporablja eno ali več diagnostičnih metod. Prvič, zdravnik zbira popolne informacije o simptomih, ki zadevajo bolnika, ugotavlja dejavnike tveganja za razvoj raka na mehurju, nato pa opravi popoln pregled. Za določitev velikosti tumorja mehurja bo zdravnik opravil rektalni pregled pri moških in vaginalni pregled pri ženskah.

Če sumite na rak na mehurju, se izvedejo naslednji diagnostični testi:

  • biopsija
  • cistoskopija
  • citologija urina
  • setev urina
  • intravenska pelografija
  • retrogradna pelografija
  • raziskave markerjev tumorja mehurja

Najpogosteje rak na mehurju se začne kot površinski tumor mehurja. Kriza v urinu je najpogostejši znak raka na mehurju. Odvisno od tega, kako tumor izgleda pod mikroskopom, se rak mehurja razvršča od 0 do IV stopnje. Nižja stopnja raka mehurja, manjši rak raka. Višja stopnja kaže večjo težo bolezni.

Ker se zelo pogosto pri bolnikih z enim tumorjem mehurja lahko razvijejo dodatni tumorji na drugih področjih sečnega mehurja ali sečil, bo zdravnik opravil biopsijo iz več področij sluznice mehurja. Če obstaja sum, da se je rak razširil preko mehurja, bodo opravljeni dodatni diagnostični testi.

Ker se različne vrste raka mehurja odzovejo drugače kot zdravljenje, terapevt izbere metode zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Samo zdravnik lahko določi, kako ravnati z rakom mehurja pri vsakem posameznem bolniku.

Kot prej je bilo kirurško poseganje, pred TOURjem mehurja, pacient pozvan, naj po popolni razlagi načrtovanega postopka podpiše obrazec za privolitev.

Po TOURu mehurja

Kot po vsakem kirurškem posegu preverite krvni tlak in pulz. V zgodnjem obdobju po TOURu mehurja se lahko pojavi kri v urinu. V prvem dnevu po TOURu mehurja se včasih uporablja neprekinjeno pranje mehurja.

Zaradi verjetnosti ponovnega pojava raka sečnega mehurja mora biti bolnik pod rednim presledkom pod nadzorom zdravnika s cistoskopijo. Ker rak mehurja ima visoko stopnjo ponovitve, se priporočajo pogoste preiskave. V prvih treh letih je treba cistoskopijo izvajati v intervalu od 3 do 6 mesecev letno, nato enkrat enkrat letno ali tako pogosto, kot zdravnik meni, da je to potrebno. S cistoskopijo se lahko odkrije ponovitev raka mehurja pred napredovanjem z razvojem agresivnega raka na mehurju, ki ga je težko zdraviti.

Tveganje TOURA mehurja

Pri vseh operacijah obstaja tveganje kardiovaskularnih motenj, težav z dihanjem ali zapletov, povezanih z anestezijo, vendar je verjetnost takšnih zapletov izredno majhna. Tveganje smrti, povezane s splošno anestezijo pri kateri koli vrsti operacije je od 1 do 1600.

Krvavitev in razvoj okužbe So najpogostejši zapleti pri vsakem kirurškem posegu. Če TurbT krvavitev pojavi, nato pa izpiranje mehurja lahko zahteva v pooperativnem obdobju, v katerem je bolnikova aktivnost omejena na počitek v postelji. Perforacija mehurja je druga najpogostejša zapletenost mehurja TUR po krvavitvi. To je zelo nevaren zaplet TUR z mehurjem, ker zahteva dodaten kirurški poseg.

Rezultati TOURa mehurja

Rezultati TOUR mehurja odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto zdravljenja, ki se uporablja, stopnji bolnika z rakom pred TUR mehurja zapletov med in po operaciji, starost in splošno zdravje pacienta, kot tudi verjetnost ponovitve raka kasneje. Napoved za okrevanje se izboljša z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem raka na mehurju.

Obolenje in umrljivost

Po diagnozi raka na mehurju do 80% bolnikov z površinskimi tumorji preživi vsaj pet let. Petletna stopnja preživetja je lahko večja od 75% pri bolnikih, pri katerih je tumor prodrl v mišično steno stene mehurja. Petletna stopnja preživetja je 40% in nižja pri bolnikih z bolj agresivnimi tumorji ali tumorji, ki so se metastazirali. Petletno preživetje je odstotek verjetnosti, da lahko bolnik preživi pet let po zdravljenju raka, čeprav mnogi bolniki živijo veliko dlje. Položaj vsake osebe je edinstven in statistika ne more natančno napovedati, kaj se bo zgodilo v vsakem primeru.

Stopnja smrtnosti pri moških je dva do trikrat višja kot pri ženskah. Čeprav je število primerov raka mehurja pri belem prebivalstvu večje kot pri afriških Američanih, črne ženske pogosteje umrejo zaradi raka mehurja. To je posledica večjega deleža raka na mehurju, diagnosticiranega in zdravljenega v prejšnji fazi belega prebivalstva.

V zadnjih 30 letih se je umrljivost zaradi starosti zmanjšala tako v rasah kot pri spolih. To je morda posledica zgodnje diagnoze, izboljšanja kakovosti zdravljenja ali skupaj z njimi.

Od 57.400 primerov raka na mehurju, ki se vsako leto diagnosticirajo v Združenih državah, je umrlo približno 12.500 bolnikov.

Dodatni načini zdravljenja raka na mehurju

Surgery, radioterapija, imunoterapija in kemoterapija so glavni načini zdravljenja raka mehurja. Glede na stopnjo raka mehurja se lahko uporabi ena metoda zdravljenja ali njihova kombinacija.

Po rak na mehurju diagnosticira in določi stopnjo, bo zdravnik razpravljal o načrtu zdravljenja s pacientom. Izbira načrta zdravljenja je odvisna od vrste in stopnje raka mehurja. Drugi dejavniki, ki se upoštevajo, vključujejo: bolnikovo splošno zdravje, starost, verjetne stranske učinke zdravljenja in osebne želje bolnika.

Pri razpravi o metodah zdravljenja lahko drugo mnenje zagotovi več informacij in pomaga bolniku pri izbiri načrta zdravljenja bolj samozavestno.

Alternativne terapije so v nasprotju s tradicionalnimi, preizkušenimi metodami preprečevanja, diagnoze in zdravljenja raka opredeljene kot neproverjene metode. Nekateri bolniki z rakom ne prenašajo tradicionalnega zdravljenja in se morda odločijo za alternativno medicino. Drugi bolniki iščejo načine za ublažitev hudih neželenih učinkov konvencionalnega zdravljenja brez potrebe po številnih zdravilih. Nekateri ne zaupajo tradicionalni medicini in verjamejo, da pristopi alternativnega zdravljenja omogočajo boljši nadzor nad telesnim stanjem.

Bolnik z rakom se mora z zdravnikom ali medicinsko sestro posvetovati o kakršnih koli spremembah pri zdravljenju ali dodajanju kakršnihkoli drugih alternativnih zdravil. Nekatere alternativne terapije lahko varno kombinirate s tradicionalnim zdravljenjem raka na mehurju. Drugi lahko povzročijo škodo ali resne neželene učinke.

American Cancer Society (ACS) spodbuja bolnikov z rakom, da se upošteva uporabo metod zdravljenja, ki so znani, da so učinkoviti, ali tistih, ki so trenutno v fazi kliničnih preskušanjih. Bolnikom svetujejo, naj razpravljajo o vseh načinih zdravljenja s svojim zdravnikom. American Society of Cancer priznava, da so potrebne nadaljnje raziskave varnosti in učinkovitosti mnogih alternativnih terapij. Nepotrebne zamude in prekinitev tradicionalnih metod zdravljenja lahko postanejo ovira za uspešno zdravljenje raka na mehurju.

Ob istem času, American Society Rak se zaveda, da lahko nekatere dopolnilne terapije, kot so aromaterapija, biofeedback, masaža, meditacija, kitajski gimnastičnega tai chi, joga, daje dobre rezultate v kombinaciji z običajnimi zdravljenja raka mehur.

Transurethralna resekcija sečnega mehurja: postoperativno obdobje in okrevanje

Postopek ocenjevanja stanja tkiv mehurja ali njihove ograje za biopsijo je transuretalna resekcija. Upoštevajte njegove značilnosti in znake za ravnanje.

Mehur je votli mišični organ, ki se nahaja v majhni medenici. To je rezervoar za urin, ki ga izločajo ledvice. V nekaterih primerih se na sluznici pojavijo tumorski organizmi, ki zahtevajo diagnozo in kirurško zdravljenje.

TUR mehurja je visokotehnološki endovideoskopsko delovanje. Ta vrsta kirurškega posega se bistveno razlikuje od odprtega kirurškega posega, saj ne zahteva rezov z zunanje strani in se izvaja z endoskopom.

Glavne prednosti TUR pred odprto resekcijo:

  • Minimalna poškodba tkiva.
  • Minimalna izguba krvi med operacijo.
  • Minimalno tveganje nalezljivih zapletov.
  • Enostavno in hitro obdobje okrevanja z nizko verjetnostjo pooperacijskih zapletov.
  • Ni možnosti odpiranja šiva.

Z njegovo učinkovitostjo transuretalna resekcija ni slabša od odprtega kirurškega posega. Najpogosteje se izvaja z različnimi neoplazmi na sluznici mehurja. Med postopkom kirurg vstavi svoje instrumente - cistoskop (tanko cev z lečami in vir svetlobe) v sečnico. TUR velja za edino metodo, ki lahko odpravi površinski rak.

Indikacije

Glavna prednost TUR pred drugimi metodami kirurškega zdravljenja je odsotnost potrebe po motenju integritete kože in mehkih tkiv. Celoten postopek izvajamo s pomočjo finih instrumentov, vstavljenih v sečnico. Razmislimo o osnovnih indikacijah za izvedbo transuretralne resekcije sečnega mehurja:

  • Diagnoza in zdravljenje tumorjev.
  • Biopsija organskih tkiv.
  • Intenzivna manifestacija prostate adenoma.
  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Težave z odvzemom urina iz telesa.
  • Pogosto nočno uriniranje.
  • Bakterijske ali virusne okužbe genitourinarskega sistema pri moških.
  • Občutek majhne količine tekočine v mehurju.
  • Komplikacije po nepopolni ali nepravilno formulirani zgodnji obravnavi.
  • Poškodbe ledvic (mehanske, biološke) in kršitve njihovih funkcij.
  • Nenadzorovani urinski proces, ki ga povzroča poškodba mehurja.
  • Krvavitev iz urinskega kanala.
  • Konkrepi v sečnem sistemu.

Poleg indikacij ima kirurški poseg številne kontraindikacije. Ladjo se ne izvaja pri poslabšanju kroničnih bolezni srca in ožilja in urinarnega sistema, diabetes, ter patologij medenične sklepov, ki omejujejo področje delovanja.

TUR z tumorjem mehurja

Kirurški endoskopski postopek za diagnosticiranje in zdravljenje tumorjev je TUR. Z tumorjem mehurja je transektralna resekcija potrebna za:

  • Vzpostavitev histološke diagnoze (določitev stopnje malignosti).
  • Določitev stopnje tumorskega procesa (penetracija rakavih celic v mišično plast).
  • Odkrivanje tumorskih prognostičnih dejavnikov: lokalizacija, stadij, velikost, količina.
  • Učinkovito odstranjevanje neoplazme.

Do danes je TUR z tumorjem mehurja najboljša metoda za zdravljenje zgodnjih faz malignih procesov. Reševanje je še posebej učinkovito pri eksofitskih tumorjih, ki rastejo v lumenu organa.

TUR v raku mehurja

Za potrditev takšne diagnoze kot raka na mehurju se uporabljajo številne diagnostične metode. Najpogosteje pacient opravi biopsijo, cistoskopijo, citologijo in urinsko kulturo, intravensko in retrogradno pelografijo.

Obisk raka sečnega mehurja poteka pod naslednjimi pogoji:

  • Zgodnje stopnje malignih procesov. Rak je prizadel samo sluznico, mišice niso prizadete.
  • Razsežnosti lezije ne presegajo 5 cm.
  • Metastaze ne vplivajo na bezgavke.
  • Bolezen ne poškoduje sečnice in območja srebetra ureterja.

Tranzitralna resekcija ima posebne cilje:

  • Odstranitev tumorja.
  • Študija neoplazme.
  • Študija notranje membrane mehurja in identifikacija sočasnih patologij.
  • Zbiranje tkiv za biopsijo.

Rak se praviloma začne kot površinski tumor. Prvi znak patologije je kri v urinu. Maligne neoplazme imajo določeno razvrstitev od 0 do IV stopnje. Nižja stopnja, manj je širjenja raka. Visoke stopnje kažejo na večjo resnost bolezni.

Zelo pogosto se tumorji mehurja spremljajo dodatne patologije iz sečnega sistema. TUR omogoča, da del tkiv vzame na biopsijo iz več delov organa in odkrije patološke procese. Prednost te diagnostične in terapevtske metode je ta, da ne povzroči takšne travmatizacije tkiv kot odprtih metod. Po postopku je majhna rana, ki se zdravi v 4-6 tednih. Obdobje okrevanja je hitro in skoraj neboleče.

TUR z levkoplakijami mehurja

Izredno redka bolezen, ki se razvija v ozadju kronične okužbe in najpogosteje pri ženskah, je leukoplakija. TUR z levkoplakijami mehurja se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Za patološko stanje so značilne spremembe v sluznici organa, v kateri se prehodni epitel prenese z večplastnim epitelijem. Sčasoma to povzroči keratinizacijo novo oblikovanega sloja. Grobo tkivo moti normalno delovanje organa. Motnja se šteje kot predrakavsko stanje, saj obstaja tveganje za onkogeno tipsko ploščico.

Glavni vzrok bolezni je kronična okužba genitourinarskega sistema. Najpogosteje se pojavijo leukoplakije zaradi trichomonad, gonokokusa, ureplazmoze, klamidije in drugih patogenov.

Obstajajo tri vrste leukoplakija v mehurju:

  • Stanovanje - na zdravih tkivih se tvori depozit sivega ali belega s čisti konturi.
  • Verruccular - ponavlja ravno obliko, vendar spremembe vključujejo vozle, ki se med seboj približujejo.
  • Eroziv - simptomi obeh zgoraj navedenih oblik se doda majhne črevesne lezije.

Najnevarnejše so erozivne in varirane oblike, saj vodijo do razvoja malignih celic. Simptomi levkoplakije se pojavljajo kot vnetni proces in vplivajo na proces uriniranja:

  • Pogosto nagnjenost k uriniranju, ki se poslabša ponoči.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in vlečenja s polnim mehurjem.
  • Kršitev uriniranja: nepopolno praznjenje, pekoč občutek, prekinitev curka.
  • Hitra utrujenost.
  • Splošna slabost.

Simptomi bolezni so pogosto zmedeni s cistitisom. Za diagnostiko uporabljamo različne metode, najpogosteje: laboratorijske študije, cistoskopija, ultrazvok medeničnega organa, biopsijo sten mehurja. Celovit diagnostični pristop vam omogoča pravilno diagnosticiranje in določanje območja lezije.

Zdravljenje se izvaja z medicinskimi in kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje se izvaja s pomočjo naprav z raztopino natrijevega klorida, heparina, lidokaina. Operacija se izvaja z veliko površino poškodb tkiva in s snovjo malignosti procesa.

Transuretralna resekcija z levkoplakijo je odstranitev patološke sluznice s pomočjo posebne zanke. Dostop do lezije je preko sečnice s pomočjo cistoskopa. Po takem postopku se ohrani celovitost zidov mehurja. Druga možnost za zdravljenje bolezni je laserska koagulacija sluznice in laserska ablacija. Obdobje okrevanja po TUR je hitro, tveganje za zaplete ali ponovitve motnje je minimalno.

Priprava

Tranzitralna resekcija sečnega mehurja je kirurški poseg, pred katerim se bolniku daje posebna priprava.

  • 3-10 dni pred endovidoskopijo je potrebno predati celoten laboratorijski (krvni, urinski) in instrumentalni pregled. Obvezno je elektrokardiogram in rentgenski pregled prsnega koša.
  • Pred TUR se pacient posvetuje s terapevtom in anesteziologom. Ocenjujemo splošno stanje, prisotnost kroničnih bolezni in morebitna tveganja operacije. Izbrana je vrsta anestezije.
  • V večernih urah pred resekcijo se postavi čiščenje klistir in operativno polje se očisti. V tem obdobju ne morete jesti.
  • Zjutraj pred TUR, pacient dobi antibiotike za preprečevanje okužbe in se pošlje kirurgiji.

Če obstajajo kontraindikacije ali znatno tveganje za zdravje, se TUR odloži, dokler se stanje bolnika normalizira.

Koga naj obrne?

Tehnika izvajanja TOURa mehurja

TUR je minimalno invazivni kirurški poseg, ki je v naravi manj agresiven, v nasprotju z odprto adenomektomijo. Tehnika transuretralne resekcije sečnega mehurja je sestavljena iz:

  • Po pripravi na postopek se pacient položi na hrbtno stran operativne mize. V tem primeru je treba noge upogniti in upogniti na kolena.
  • V sečnico se v mehurček vstavi cistoreceptoskop. Organ napolnimo s sterilno raztopino. Vse kirurške postopke nadzira zdravnik, slika pa se prikaže na monitorju.
  • Po pregledu organa se tkivo odvzame v biopsijo ali pa se tumorski tumor odstrani s cistorezektoskopom. Postelja odstranjenih tkiv za preprečevanje krvavitev je koagulirana.
  • Nastali tkivni ali tumorski fragment je poslan v histologijo, da določi vrsto neoplazme in njeno naravo.
  • Po tem se začasni kateter vstavi v mehurček skozi sečnico. To je potrebno za namakanje organa s kemoterapijo, da se prepreči ponovitev bolezni.

Transuretralno resekcijo lahko opravimo pod splošno ali pod hrbtenično anestezijo. Če je izbrana prva različica anestezije, je celotno obdobje delovanja bolnik nezavestno. S spinalno anestezijo je spodnja polovica telesa anestezirana in bolnik je zavesten. Izbira anestezije je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od stanja bolnikovega telesa, načrtovanega obsega intervencije in indikacij za njegovo ravnanje.

Trenda vratu mehurja

Dokaj pogosta bolezen urogenitalnega sistema pri moških je skleroza vratu mehurja. Zaradi vnetnega procesa se oblikuje brazgotinsko tkivo, ki postopoma raste in zožuje lumen vratu. Podražitev sečnice in mehurja povzroča motnje uriniranja in povzroči stagnacijo preostalega urina v organu.

Bolezen se najpogosteje razvija v ozadju kroničnega vnetja prostate ali kot zaplet po kirurških manipulacijah na prostati. Za diagnozo se izvaja ultrazvok genitourinarskega sistema, uretografija, urtoskopija, uroflowmetrija in številni drugi pregledi.

TUR na vratu mehurja je kirurški način zdravljenja bolezni. Operacija se izvaja brez prekinitve celovitosti tkiv. Glavni namen postopka je resekcija brazgotin na materničnem vratu, zožitev lumna. Po transurethralnem zdravljenju je bolniku predpisan potek antibiotikov. V nekaterih primerih se po TUR ponovijo bolezni, kar je neposreden znak za drugo operacijo.

Kontraindikacije

Tranzitralna resekcija mehurja, tako kot katera koli druga operacija, ima določene kontraindikacije glede vedenja. Upoštevajte naslednje:

  • Resne patologije iz kardiovaskularnega sistema.
  • Ledvična ali jetrna insuficienca.
  • Kršitev strjevanja krvi.
  • Nalezljive bolezni.
  • Cold, SARS.
  • Infekcijske spremembe v urinskem sistemu.

Pred načrtovanjem postopka je treba upoštevati, da zaradi specifičnosti fiziološke strukture sečnice moški tolerirajo TUR veliko bolj zapletene kot ženske.

Posledice po postopku

Nekateri bolniki se soočajo z določenimi posledicami po postopku transuretralne resekcije. V prvih dneh po operaciji se v mehurju in v seču pojavijo boleče občutke. Tako zgodnje pooperativno obdobje lahko spremljajo nečistoče krvi v urinu. Takšni simptomi so začasni in ne ogrožajo bolnikovega življenja.

Ampak, če je bolezensko stanje traja več kot 3-5 dni in je dopolnjen s simptomi, kot so: povišana telesna temperatura nad 37 ° C, urin je temne barve in z neprijetnim vonjem, krvne strdke v urinu, se posvetujte z zdravnikom.


Ena najpogostejših negativnih posledic TUR je krvavitev, nastanek krvnih strdkov v žilah in reakcija telesa na anestezijo. Zelo redko, po operaciji pa so okužbe sečil, odrgnine in rane na telesna tkiva sten, težave z uriniranjem zaradi oviranja sečnice. Takšne posledice zahtevajo natančno diagnozo in zdravljenje.

Zapleti po postopku

Glede na medicinsko statistiko se po vsakem 3-5 bolnikih pojavijo zapleti po TUR-postopku mehurja. Najpogosteje se bolniki soočajo s takimi težavami:

  • Krvavitev iz površine rane.
  • Perforacija mehurja.
  • Nalezljivi zapleti.
  • Akutna zastoj tekočine.
  • Akutni pijelonefritis.
  • Bakteriemični šok.
  • Urosepsis.

Poleg tega je precej pogost komplikacija cistitis. To je posledica kršitve pogodbene funkcije mehurja. Za cistitis je značilna bolečina med uriniranjem in v nekaterih primerih težave pri njegovem izvajanju. Če želite to rešiti, poiščite zdravniško pomoč.

Krv v urinu po turneji mehurja

Tak simptom, kot je kri v urinu po TUR mehurja, se pojavi pri mnogih bolnikih. Hematurija je praviloma začasna posledica operacije. Kirurški poseg vodi v dejstvo, da urin pridobi rožnato ali oranžno rdečo barvo. Možni so tudi krvni strdki. Ta motnja poteka neodvisno 2-4 dni po postopku.

Če krv v urinu traja dlje časa po TUR, to kaže na razvoj resnih zapletov. Hematurija je lahko znak resne poškodbe sluznice mehurja, ki signalizira kronično obliko cistitisa ali vnetje zidov sečnice, to je uretritisa. Če želite diagnosticirati in zdraviti boleče stanje, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Bolečina po turneji mehurja

Mnogi bolniki se soočajo s tako težavo kot bolečino po TUR v mehurju. Prvič, nelagodje je posledica nedavne kirurške intervencije, v katerem je obstajal izbor tkiv za biopsijo ali odstranitev odkritih lezij.

Bolečina je začasna. Če je bolečina precej akutna in intenzivna, se predpišejo anestetiki, zaradi česar je obdobje okrevanja bolj prijetno. Previdnost morajo biti simptomi, pri katerih bolečine spremljajo težave z uriniranjem, krvni strdki v urinu in drugi patološki znaki. V tem primeru nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Krvavitev po turneji mehurja

Najpogostejši zaplet je krvavitev po TUR mehurja. Ta simptom je praviloma začasen in neodvisno nekaj dni po operaciji. Če je krvavitev intenzivna, bo morda treba oprati mehur, po katerem se bolniku prikaže postelji.

Krvavitev po transuretralni resekciji je lahko povezana z perforacijo mehurja. Ta zaplet je drugi po krvavitvi v pogostnosti pojavljanja po TUR. Za odpravo je potreben dodaten kirurški poseg.

Cistitis po turnirju mehurja

Pogosto po operaciji na organih genitourinarnega sistema se razvije cistitis. Po TUR v mehurju se ta zaplet pogosto pojavi. Vnetje sluznice telesa kaže na nalezljivo okužbo. Lahko so streptokoki, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli in drugi patogeni.

Cistitis je lahko povezan z lokalnimi obolenji in stagnacijo urina v mehurju. Za bolezen so značilni boleči občutki v spodnjem delu trebuha in kosi med uriniranjem. V seču lahko pride do nečistoč krvi. Za odpravo postoperativnega cistitisa je indicirano zdravljenje z zdravili.

Pseudomonas po mehurju

Posebno mesto med patogeni okužbe sečil je Pseudomonas aeruginosa. Po TOURu mehurja je zelo redka in kaže postoperativne težave. Za ta maligni mikroorganizem je značilna povečana odpornost proti večini protimikrobnih zdravil in lahko povzroči resne nalezljive zaplete iz urogenitalnega sistema.

  • Pseudomonas aeruginosa lahko sintetizira v vodi topen fenazinski pigment - piocianin. Sredstvo hranila je madeže v modro-zeleni barvi. To zelo olajša identifikacijo gram-negativnih bakterij.
  • Vir okužbe so lahko slabo razkuženi instrumenti in aparati, raztopine ali zdravila, ki vsebujejo neustrezno bakteriostatično sredstvo.
  • Okužba je možna s prirojenimi malformacijami spolovil, pogosto ponavljajočo se kateterizacijo, prostatektomijo.

Pseudomonas aeruginosa po turnirju mehurja je nevarna, ker lahko traja mesece in včasih celo let, kar povzroča motnje v delovanju ledvic. Asimptomatsko iztržek urogenitalnega okužb generalizirano obliko, ki je označen s sepso pogoji prehodnih epizod kuge septičnega šoka.

Za diagnosticiranje okužbe se izvaja laboratorijska bakterioskopija in različni serološki testi. Za zdravljenje se uporabljajo peptidni antibiotiki (polimiksini), penicilini širokega spektra, aminoglikozidi. Prikazana je tudi imunoprofilaksa Pseudomonas aeruginosa.

Po negi

Transurethralna resekcija mehurja, tako kot vsa kirurška intervencija, potrebuje obdobje okrevanja. Nega po postopku razdelimo na postopke, ki se izvajajo v bolnišnici in doma.

  • V sečnem mehurju je nameščen kateter za odvajanje urina, ki ga pustimo čez noč. Za pranje telesa krvnih strdkov, se lahko injicira z vodo.
  • Posoda za zbiranje urina mora biti pod nivojem mehurja.
  • Takoj po operaciji in do naslednjega jutra se prikaže postelji.
  • V prvih dneh po postopku je treba opraviti vaje, ki jih predpisuje zdravnik.

Doma:

  • Območje vstavitve katetra je potrebno redno očistiti. Za to je mogoče uporabiti milo in vodo.
  • Za čiščenje mehurja pijte čimveč tekočine.
  • Za 1-1,5 mesecev po operaciji je težko ali naporno delo kontraindicirano.
  • Za 1-2 meseca po TUR je prepovedana spolna dejavnost.
  • Odpustiti moraš alkohol, začinjeno hrano in kofein.

Z ustrezno skrbjo po postopku, okrevanje traja približno tri tedne. V 3-5 dneh ostanejo boleče občutke in pogosto uriniranje, ki postopoma pridejo v nič.

Kako se obnašati po turneji mehurja?

Mnogi bolniki, ki so doživeli operacijo na organih genitourinarnega sistema, ne vedo, kako naj se obnašajo. TOUR mehurja potrebuje rehabilitacijo. Takoj po postopku je bolniku predpisana antibakterijska terapija, ki traja 5-7 dni.

1-2 dni po TUR, zdravnik odstrani urinski kateter. Po odstranitvi lahko pride do ostrih bolečin in žrela v sečnici, čiščenja v WC, uriniranja z majhnim volumnom, prisotnosti nečistoč ali krvnih strdkov v seču. Podobni pojavi se pojavijo po 7-14 dneh.

Takoj po transuretralni resekciji se bolniku pokaže počivališče in dinamično opazovanje pri urologu. Po izteku iz bolnišnice pacient prejme prehransko nasvete in potek fizioterapevtskih postopkov, ki pospešujejo postopek okrevanja.

Postoperativno obdobje po turneji mehurja

Čas po operaciji je zelo odgovoren. Pooperativno obdobje po TUR v mehurju je v veliki meri odvisno od indikacij za kirurško poseganje. Pacientu je prikazana zdravilna terapija, posebna prehrana in tečaj fizioterapije.

Med rehabilitacijo je kontraindicirano jesti začinjene ali kisle hrane, alkohol in pijače s kofeinom. Če teh priporočil ne upoštevamo, je možno spreminjati sestavo urina in njen dražilni učinek na svežo rano. Prvič po končani epidemiološki preiskavi je treba piti veliko tekočin. To je potrebno za učinkovito pranje mehurja, preprečevanje nalezljivih okužb in zaprtje.

Fizični stres je treba omejiti v 2-3 tednih. Spolna dejavnost je prepovedana tudi dokler zdravnik ne izda dovoljenja. Med odstranjevanjem ne smejo napenjati in, če je potrebno, jemljejo odvajala. Če so zgornje kontraindikacije kršene, obstaja tveganje za krvavitev in številne druge nevarne zaplete.

Kemoterapija po turnirju mehurja

Če je transurektalna resekcija predpisana za maligne neoplazme, se bolniku pokaže kemoterapija. Po TUR v mehurju je treba preprečiti ponovitev bolezni ali uničenje metastaz v drugih organih in tkivih. Takoj po operaciji se kemoterapiji dajejo prizadetemu organu in namesti sistem za uravnavanje izpusta iz sečnine.

  • Če se v zgodnjih fazah pojavi maligna bolezen, se uporablja intravesična kemoterapija. Ta metoda se izvaja po TUR tumorjih, ki imajo stopnjo relapsa 60-70%. Zdravilo se injicira v organ in ga pusti nekaj ur. Zdravilo se odstrani med uriniranjem. Terapija se izvaja večkrat tedensko več mesecev.
  • Pri ponavljajočih se tumorjih, ki prodrejo v sosednje organe, tkiva in regionalne bezgavke, se uporablja sistemska kemoterapija. Glavni cilj takega zdravljenja je uničiti preostale rakave celice.

Kemoterapija se izvaja pred in po TUR. Zdravila za kemoterapijo se lahko dajejo v ciklu. Najpogosteje se bolnikom predpiše kombinacija: metotreksata, vinblastina, doksorubicina in cisplatina. Zdravila se dajejo intravesično, to je skozi kateter, intra-arterialno ali endolimsko.

Obnova po turneji mehurja

Po kirurškem endoskopskem postopku bolnik čaka na rehabilitacijo, katere cilj je normalizacija dela telesa. Obnova po TUR mehurja traja približno 1-2 meseca. Stopnja izterjave je odvisna od razloga za delovanje in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Pacient preživi prvih dni po postopku v bolnišnici. S pomočjo vzpostavljenega katetra se mehur se neprekinjeno spira iz krvi ali se daje zdravilo. Pacientu je predpisan tečaj antibiotikov. Prikazana je tudi nežna prehrana in postelji. Po 2-3 dneh se bolnik izprazni domov, in tečaj fizioterapije je predpisan za hitrejše okrevanje po operaciji.

Če je bil TUR opravljen zaradi malignih novotvorb v mehurju, je po postopku potrebna sistematična cistoskopija. Diagnoza je povezana z velikim tveganjem ponovitve bolezni. V prvih treh letih po TUR se cistoskopija izvaja vsakih 3-6 mesecev, nato pa enkrat na leto. Če se med pregledom odkrijejo znaki ponovnega pojava, se pokaže ponovljena transuretralna resekcija z nadaljnjo kemoterapijo.

Seks po turneji mehurja

Ali je spol po TUR v mehurju, to je naravno vprašanje, ki ga zanimajo številni bolniki. V večini primerov je po transurethralni resekciji mehurja spolna aktivnost kontraindicirana 1-2 meseca. To je posledica zapletov rehabilitacijskega obdobja in prepovedi telesne dejavnosti. Skladnost s tem priporočilom bo pospešila obdobje okrevanja in nadaljevanje spolne dejavnosti.

Jejte po turneji mehurja

Obstajajo številna priporočila glede prehrane po TUR v mehurju, ki jo je treba upoštevati pri normalnem obnavljanju telesa. Prvih nekaj dni po TUR, pacient dobi intravensko infuzijo hranil. Takoj po operaciji je kontraindicirano za pitje, voda je dovoljena le drugi dan. Po tem je bolniku predpisana prehrana za pitje, da se normalizira izpraznitev mehurja. V tem obdobju je treba te izdelke izključiti iz prehrane:

  • Slana in začinjena.
  • Pohvana in maščoba.
  • Napolnjene juhe.
  • Dobra peciva.
  • Gazirane in alkoholne pijače.
  • Izdelki s konzervansi ali umetnimi dodatki.

Ko se črevesna peristalzija ponovno vzpostavi, se prehrani dodajajo prehrambeni maščobi. Prikazuje se delni režim moči, to je v rednih intervalih in v majhnih delih.

Omake z pire mesom, zelenjavo, ribami so dovoljene. Lahko jeste kuhana kaša, parne kratekice in kuhano meso. Meni mora biti sveža zelenjava, sadje in jagode, vendar ne kislo. Od drugega tedna se odstranijo stroge omejitve pri prehrani in prehrana se lahko vrne v predoperativno obliko.

Diet po turneji mehurja

Za učinkovito predelavo je prikazana posebna prehrana po TUR mehurja. Terapevtska prehrana izključuje izdelke z dražljivim učinkom na sluznico operiranega organa. Prvih nekaj dni po operaciji se pacientu napaja z intravensko injekcijo. Od drugega dne lahko porabite vodo. Od tretjega dne so dovoljeni prehrambeni obroki: kuhane kašice na vodi in brez olja, piščančje juhe, skuta. Na peti dan v prehrani lahko vnesete meso, paro, pečeno zelenjavo.

  • Nizko-maščobne sorte rib in mesa.
  • Kashi.
  • Sveža, kuhana ali pečena zelenjava (razen zelje, paradižnik, redkev, kislica, čebula in česen).
  • Kisli mlečni izdelki in mleko.
  • Sveže sladko sadje in jagode.
  • Začinjene jedi, začimbe in začimbe.
  • Marinade in kumarice.
  • Napolnjene juhe.
  • Pohušen, maščoben, prekajen.
  • Alkohol.
  • Močan čaj ali kava.
  • Dobra peciva in sladkarije.

Bodite prepričani, da se držite režima pitja - porabite najmanj dva litra tekočine na dan. To je potrebno za zmanjšanje agresivnega delovanja sečne kisline in izpiranja bakterij. Priporočeni zeliščni čaji, brusnice ali zrnaste barve, nesladkani in ne močni zeleni ali črni čaj ter čista pitna ali mineralna voda brez plina.

Poleg prehrane, po transuretralni resekciji, se je treba redno posvetovati z zdravnikom in opraviti nadaljnje preiskave. To je potrebno za oceno postopka izterjave delovnega območja in pravočasnega odkrivanja ponovitev bolezni, ki je povzročila operacijo.

Če se po izpustu iz bolnišnice pojavi naslednji simptom, takoj poiščite zdravniško pomoč:

  • Omejeno uriniranje ali nezmožnost izvajanja.
  • Bolečina, pekoč občutek, pogost poziv na stranišče, prisotnost krvi v urinu več kot 3-5 dni po operaciji.
  • Simptomi okužbe, zvišana telesna temperatura, mrzlica.
  • Boleče občutke, ki ne izginejo po uporabi zdravil za lajšanje neugodja.
  • Napadi na slabost in bruhanje.
  • Kršitev libida.

TUR mehurja je učinkovita diagnostična in terapevtska metoda. Ampak, če se pojavijo zgornji simptomi, pacientu dobijo dodatne preiskave. Praviloma je to cistoskopija, slikanje magnetne resonance medeničnega organa in kompleks laboratorijskih študij.