Glavni
Simptomi

Ciprinol

Cyprinol: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Ciprinol

ATX koda: J01MA02

Aktivna sestavina: ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Proizvajalec: KRKA, d.d. (Slovenija)

Posodobite opis in fotografijo: 04.05.2018

Cene v lekarnah: od 61 rubljev.

Ciprinol - antibakterijsko sredstvo sistemskega delovanja, ki spada v skupino fluorokinolonov.

Oblika izdaje in sestave

Zdravilne oblike Cyprinol:

  • raztopina za infuzije: prozorna, rumenkasto-zelena barva (v steklenicah 50, 100 in 200 ml, 1 steklenička v kartonskem svežnju);
  • koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna do rahlo zelenkasto rumena raztopina brez mehanskih vključkov (10 ml viale, ampule 5 v pretisnih omotih, 1 pakiranje v kartonski snopu);
  • tablete, filmsko obložene 250 mg - okrogla, prirezani rob, izbočene na obeh straneh, beli, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu pretisnega lepenke pakiranj 1.); 500 mg - ovalna, bela, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonski snop 1 pretisni omot); 750 mg - ovalna, skoraj bela ali bela, z zarezo na eni strani (10 kosov v pretisnem omotu, v kartonskem snopu 1 ali 2 pretisnih omotih).

Zdravilna učinkovina Ciprinol je ciprofloksacin (v obliki laktata), njegova vsebnost je:

  • 1 ml raztopine - 2 mg;
  • 1 ml koncentrata - 10 mg;
  • 1 tableta - 250, 500 ali 750 mg.
  • raztopina: klorovodikova kislina, raztopina za injiciranje, natrijev klorid, natrijev laktat;
  • koncentrat: klorovodikova kislina, voda za injekcije, mlečna kislina, dinatrijev edetat;
  • tablete: brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, premreženi natrijev karmelozat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon; sestava lupine - propilenglikol, hipromeloza, titanov dioksid (E171), smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ciprinol se nanaša na število protimikrobnih sredstev širokega spektra delovanja iz skupine fluorokinolonov. Ciprofloksacin je zdravilna učinkovina zdravila, ki deluje baktericidno.

Inhibira encim encimov bakterij DNA, s čimer krši replikacijo DNA (deoksiribonukleinske kisline) in biosintezo celičnih bakterijskih proteinov. Ciprofloksacin učinkuje tako na mikroorganizme, ki se razmnožujejo, kot tudi na mikroorganizme, ki so v fazi počitka.

Ciprinol je aktiven:

  • Gram-negativne bakterije: Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp, Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Citrobacter spp, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Aeromonas spp......., Haemophilus spp, Morganella morganii, Yersinia spp, Vibrio spp, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp....
  • Gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (Vključno Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes);
  • znotrajceličnih bakterij: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes..

Večina stafilokokov, ki so odporne na meticilin, so odporne na ciprofloksacin.

Zmerno občutljiv na delovanje Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Z tsiprinol odpornega: Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroidov, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp.

V zvezi z zdravilom Treponema pallidum učinkovitost zdravila Ciprinol ni bila ustrezno raziskana.

Med zdravljenjem z zdravilom Ciprinol se ne razvije vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki ne spadajo v skupino zaviralcev giraze. To je zelo učinkovito proti bakterijam, ki so odporne na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Farmakokinetika

Ciprofloksacin se po zdravilu hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Vnos hrane zmanjša absorpcijo snovi, toda s količino Cmax (največja koncentracija snovi) in biološka uporabnost učinka nima učinka. Vrednost biološke uporabnosti je v območju 50-85%. Cmax v krvnem serumu po zaužitju (pred obroki) je citrin v odmerku 250, 500, 750 in 1000 mg dosežen v 1-1,5 urah in je 1,2; 2.4; 4,3 in 5,4 μg / ml.

Po intravenski (iv) infuziji 200 mg ali 400 mg Ciprinol TCmax (čas za doseganje največje koncentracije) je 1 ura, Cmax - 2,1 μg / ml ali 4,6 μg / ml.

Snov se dobro porazdeli v tkivih in telesnih tekočinah. Visoke koncentracije ciprofloksacina določeni v endometrija, prostate tkiva, pljuč, žolč, ledvice, žolčnika, jeter, semenska tekočina, mandeljnov, maternice, jajčnikov in jajcevodov. Koncentracija ciprofloksacina v teh tkivih je višja od seruma. Snov tudi dobro prodira v kosti, tekoče oči, slino, bronhialne izločke, kožo, pleuro, mišice, limfo in peritoneum. Majhna količina ciprofloksacina prodre v spinalno tekočino pri koncentraciji zunaj vnetje mening je 6-10% tiste v serumu, pri čemer vnete - v območju od 14 do 37%. V nevtrofilih koncentracija ciprofloksacina presega serum 2-7 krat.

Vd (volumen porazdelitve) pri jemanju zdravila Ciprinol 2-3-5 l / kg, z / v uvodu - 1,74-5 l / kg.

Ciprofloksacin, kadar se injicira oralno, se veže na plazemske beljakovine na ravni 30%, z intravenoznim dajanjem - 19-40%.

Penetrira skozi placentno pregrado.

Biotransformacija v jetrih (15-30%), kar ima za posledico tvorbo manj aktivnih metabolitov (formiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin). Izločanje se izvaja predvsem z urinom in iztrebki (50-70% in 15-30%). T1/2 (razpolovna doba) je 3-5 ur. Z uvedbo iv skozi ledvice v obliki metabolitov je ugotovljeno 10%.

Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo T1/2 se poveča na 12 ur.

Majhna količina ciprofloksacina se izloca v materino mleko.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Ciprinol namenjeno za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, dovzetni za ciprofloksacin:

  • okužbe ušesa, grla in nosu;
  • okužbe dihal;
  • okužbe mišično-skeletnega sistema;
  • okužbe prebavnega sistema (vključno z zobmi, usti, čeljustmi);
  • okužbe žolčnika in žolčnih kanalov;
  • okužbe ledvic in sečil;
  • okužba sluznic, mehkih tkiv, kože;
  • okužbe genitalij (adnexitis, gonoreja, ožilja po porodu, prostatitis).

Ciprinol se uporablja tudi v naslednjih primerih:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • okužba pri bolnikih z zmanjšano imunostjo zaradi imunosupresivnega zdravljenja (preprečevanje in zdravljenje).

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije na Ciprinol:

  • starost do 18 let;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • preobčutljivost za katerokoli sestavino ciprinola ali drugih zdravil iz skupine fluorokinolonov.

Poleg tega za intravensko uporabo:

  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • psevdomembranski kolitis.

Relativne kontraindikacije na Ciprinol:

  • ateroskleroza cerebralnih posod;
  • motnje cerebralne cirkulacije;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsija;
  • duševne bolezni;
  • huda jetrna / ledvična insuficienca;
  • starost.

Navodila za uporabo Cyprinol: metoda in odmerjanje

Terapevtske odmerke, način uporabe in trajanje zdravljenja, ki jih zdravnik določi individualno, odvisno od vrste okužbe, njegove lokacije in resnosti poteka ter splošnega stanja bolnika, njegove telesne mase in delovanja ledvic.

Tablete, filmsko obložene

Ciprinol je treba jemati peroralno na prazen želodec, izpirati z zadostno količino tekočine.

  • urinarni trakt in bolezen ledvic: nezapleteni - 250 mg dvakrat na dan, zapleteni - Ciprinol 500 mg ali 750 mg dvakrat na dan;
  • driska: 250 mg dvakrat dnevno;
  • hudo kolitis, enteritis, osteomielitis, prostatitis, ginekološke infekcije: 500-750 mg dvakrat dnevno;
  • bolezni spodnjega dihalnega trakta: 250 mg dvakrat na dan, v hudih primerih - 500-750 mg dvakrat na dan;
  • gonoreja: 250-500 mg enkrat;
  • preprečevanje kirurških okužb: 500-750 mg vsak drugi dan.

Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni.

Pri kronični ledvični odpovedi je odmerek Cyprinol odvisen od očistka kreatinina (CC):

  • KK> 50 ml / minuto - običajen način odmerjanja;
  • KK 30-50 ml / minuto - 250-500 mg vsakih 12 ur;
  • KK 5-29 ml / minuto: 250-500 mg vsakih 18 ur.

Bolniki, ki so na hemodializi ali peritonealni dializi, je zdravilo predpisano po dializi vsakih 250 ur na 250-500 mg.

Če je delovanje ledvic moteno, se en odmerek Ciprinola v obliki tablet zmanjša za polovico.

Raztopina za infundiranje in koncentrat za raztopino za infundiranje

Raztopino Ciprinola (vključno pripravljeno iz koncentrata) se daje intravensko, prednostno kaplja 30 ali 60 minut (čas je indiciran za zdravilo v odmerku 200 oziroma 400 mg). Možno je injiciranje.

Povprečni terapevtski odmerek je 200 mg dvakrat na dan. V hudem toku infekcijskega procesa se enkratni odmerek poveča na 400 mg. Trajanje zdravljenja je običajno 1-2 tedna, če je potrebno, je potek podaljšan.

Pri akutni gonoreji se ciprinol daje enkrat v odmerku 100 mg.

Za preprečitev pooperacijskih okužb se cepivo Cyprinol daje v odmerku 200-400 mg 30-60 minut pred operacijo.

Neželeni učinki

  • iz kardiovaskularnega sistema: arterijska hipotenzija, motnje srčnega ritma, tahikardija, plimski tok (z intravenskim dajanjem);
  • od centralnega in perifernega živčnega sistema: tromboze cerebralnih arterij, migrene, omedlevice, zmedenost, anksioznost, utrujenost, nespečnost, tresenje, glavobol, zvišan intrakranialni tlak, nočne, vrtoglavica, depresija, periferna paralgeziya, halucinacijami in druge simptome psihotične reakcije, redko napreduje v državah, v katerih je bolnik lahko samopoškodovanje;
  • z urinarnega sistema: zvišanje uree, kreatinina, disurijo, glomerulonefritis, poliurija, intersticijski nefritis, azotovydelitelnoy ledvic zmanjšanje funkcije, hematurija, albuminurija kristaluriji, zadrževanje urina;
  • s hemopoietic sistema: anemija, hemolitična anemija, trombocitoze, granulocitopenije (intravenozno), nevtropenijo, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija;
  • iz mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija (z intravenozno aplikacijo), artralgija, tendovaginitis, artritis, rupture tetive;
  • prebavnega sistema: psevdomembranski kolitis, bruhanje, anoreksija, napihnjenost, driska, slabost, gepatonekroz, hepatitisa, holestaze (zlasti pri bolnikih s predhodno boleznijo jeter), povečanje bilirubina, alkalne fosfataze, jetrne transaminaze, LDH;
  • iz čutil: izguba sluha, tinitus, motnje vida (sprememba percepcije barve, diplopija), motnje okusa in vonja;
  • alergijske reakcije: eksudativni multiformni eritem, nodozni eritem, vaskulitis, Lyellov (intravensko) sindrom, urtikarija, pruritus, angioedem, artralgija, Stevens - Johnsonov;
  • lokalne reakcije: intravensko dajanje - bolečina, pekoč občutek, flebitis;
  • Drugo: povečano znojenje, občutljivost na svetlobo, splošno oslabelost, hiperglikemija (pri intravenski uporabi).

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: slabost, driska, bruhanje, omotica, glavobol, motnje ledvic in jeter, hematurija in kristalurija; v hujših primerih - halucinacije, tresavice, zmedenost, konvulzije.

Terapija: izpiranje želodca, spremljanje bolnikovega stanja, če je potrebno, predpisuje simptomatsko zdravljenje. Potrebno je zagotoviti zadosten vnos tekočine v telesu.

S pomočjo peritonealne dialize ali hemodialize se lahko izloča samo majhna količina ciprofloksacina (do 10%). Specifični protistrup ni znan.

Posebna navodila

Ne prekoračite priporočenega dnevnega odmerka, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zagotoviti zadosten vnos tekočine za vzdrževanje kisle reakcije urina in normalne diureze.

V primeru bolečine v kite ali pojavu prvih znakov tendovaginitisa je treba Ciprinol prekiniti, ker obstaja tveganje vnetja in celo raztrganosti kite.

Če se pojavi huda in dolgotrajna driska, je treba opraviti pregled za izključitev psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen odvzem Ciprinola in ustrezno zdravljenje.

V povezavi s tveganjem za razvoj fotosenzitizacije med zdravljenjem se izogibajte izpostavljanju neposredni sončni svetlobi.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem z zdravilom Ciprinol je priporočljivo vzdržati vožnje in opravljanja nalog, ki zahtevajo hitrost reakcije in večjo pozornost.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ciprinol med nosečnostjo / dojenjem ni predpisan.

Uporaba v otroštvu

Imenovanje Cyprinola pri bolnikih, mlajših od 18 let, je kontraindicirano.

Izjeme so zdravljenje komplikacij, ki jih povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let, in zdravljenje in preprečevanje antraksa (pod pogojem, domnevna ali Bacillus anthracis dokazano okužbo).

V primeru krvavitve ledvične funkcije

Pri hudi ledvični odpovedi je treba zdravljenje z zdravilom Ciprinol opraviti pod zdravniškim nadzorom.

S kršitvami delovanja jeter

Pri hudi jetrni insuficienci je potrebna uporaba ciprinola pod zdravniškim nadzorom.

Uporaba v starosti

Terapijo s ciprinolom pri starejših bolnikih je treba izvajati previdno.

Medsebojno delovanje z zdravili

  • Didanozin: zmanjšana absorpcija ciprofloksacina;
  • oralno hipoglikemično sredstvo, posredni antikoagulanti: indeks protrombina se zmanjša;
  • nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino: povečano tveganje za epileptične napade;
  • ciklosporin: izboljša se njegov nefrotoksični učinek;
  • metoklopramid: absorpcija ciprofloksacina se pospeši, kar zmanjša čas, da doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi;
  • uricosurna zdravila: izločanje se upočasni (na 50%) in plazemska koncentracija ciprofloksacina se poveča;
  • antacidi in pripravki, ki vsebujejo ione cinka, aluminija, magnezija in železa: absorpcija ciprofloksacina se zmanjša (interval med odmerki mora biti vsaj 4 ure);
  • teofilin in drugi ksantini: njihova koncentracija se poveča in se razpolovna doba povečuje;
  • druga protimikrobna sredstva (aminoglikozidi, metronidazol, klindamicin, beta-laktamski antibiotiki): ugotovljen je sinergijski učinek.

Ciprinol se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili:

  • za okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas spp. - s ceftazidimom in azlocilinom;
  • z okužbami streptokokov - z beta-laktamskimi antibiotiki, vključno z azlocilinom in mezlocilinom;
  • z anaerobnimi okužbami - z metronidazolom in klindamicinom;
  • s stafilokoknimi okužbami - izoksazolnimi penicilini in vankomicinom.

Analogi

Primeri Ciprinola so: Ciprolet, Ciprobai, Cyphran, Ciprofloksacin, Ziplox, Ceprova, Tacip, Ciprobid, Quintor.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok, zaščitenih pred svetlobo in vlago, pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 5 let.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o Ciprinol

Mnenja o Ciprinolu so večinoma pozitivna. Poudarjajo svojo visoko učinkovitost pri zdravljenju številnih bolezni. Glavna pomanjkljivost je razvoj neželenih reakcij.

Ciprinol v lekarnah

Približna cena zdravila Ciprinol 500 mg je 97-126 rubljev. za 10 tablet, 250 mg -57-80 rubljev. za 10 tablet.

Cyprinol 500 - navodila + analogi + pregledi zdravila

Ciprinol je protimikrobno zdravilo širokega spektra, monofluoriran fluorokinolon II. Generacija.

Aktivna farmacevtska snov - ciprofloksacin. Slednji ima močan baktericidni učinek.

Antibiotika inhibira encim pomembne patogene - topoizomeraze, kar vodi do motenj replikacije DNA, biosinteza deoksiribonukleinske kisline, stabilnosti membrane in delitve suspenzijo celic in drugih vitalnih procesov. Ciprinol vpliva na mikrobne kulture v latentni fazi.

Ciprinol: navodila za uporabo tablet 500 mg

Pri zaužitju se aktivna snov hitro absorbira iz prebavnih organov. Hrana nekoliko upočasni vnos. Biološka uporabnost Cyprinola je večja od 80%. Cmax se doseže v povprečju 70-80 minut. Vezava na beljakovine v plazmi je 30 odstotkov.

Cyprinol se porazdeli v tkiva respiratornega trakta, prebavnih organov, hrbtenjače, seminalnega in sinovialnega (napolni skupno kavitetno) tekočino, maščobno tkivo, vnetni eksudat in žolč. Antibiotik deluje na celični ravni: prodre v nevtrofilne granulocite in mononuklearne fagocite.

Ta lastnost pomaga pri boju proti tujim agentom, lokaliziranim znotraj celic. Koncentracija zdravil v polimorfonuklearnih levkocitih je dva do sedemkrat višja kot v plazmi. Metabolizacija poteka v jetrih. Ciprinol prodira v posteljico in v materino mleko. Farmakokinetični podatki o otrocih so omejeni.

Fotograf Ciprinol 250 mg, ponuja tudi fotografije, ilustracije in grafike od:

Ciprinol: Ali je še vedno antibiotik ali ne?

Obstaja vsak razlog za domnevo, da je Ciprinol antibiotik: spada v skupino fluorokinolonov (kinolonov), ki imajo izrazito protimikrobno aktivnost. Veliko jih uporabljajo v medicinski praksi že od sredine prejšnjega stoletja kot zdravila širokega spektra. V zadnjem času so fluorokinoloni najbolj dinamično razvijajoča se skupina protimikrobnih zdravil.

Z mehanizmom protimikrobnega delovanja, farmakologije in farmakokinetike ter indikacijami so podobni klasičnim protimikrobnim zdravilom. Glavne razlike so v kemični strukturi in izvoru. Za razliko od drugih antibiotikov so celo poliestrski sevi občutljivi na fluorokinolone.

Prva LS serije kinolonov je bila nalidiksična kislina, sintetizirana v šestdesetih letih. Zaradi svojih farmakokinetičnih lastnosti je slabši od številnih sodobnih pripravkov. Pravi preboj v medicini je bila proizvodnja novih učinkovin, ki vsebujejo atom fluora (F), ki so jo imenovali "fluorokinoloni".

Danes so fluorokinoloni razvrščeni v skladu z naslednjimi merili:

  • po generacijah (od I do IV);
  • s številom atomov fluora (F);
  • sprosti tudi dihalne in fluorirane fluorokinolone.

Kaj pomaga tablete Ciprinol?

Cyprinol blokira okužbo, ki jo povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na to. Te vključujejo:

  • Gram-pozitivni aerobi: antraksni bacilus, enterokokni fekal, stafilokoki;
  • gram-negativni aerobi: hidrofilne aeromonads, Brucella, tsitrobakter, frantsiselly, palico Dyukreya, Haemophilus influenzae, Legionella, Moraxella catarrhalis, meningokoka, Pasteurella multotsida, Salmonella, Shigella, Vibrio, Yersinia pestis, akinetobakteriya Bauman, Burkholder, Campylobacter, tsitrobakter Freund, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloaca Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, bakterije Morgan, gonococcus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, fluorescentno Pseudomonasa Serratia martsestsen;
  • anaerobi: mobiluncus, peptostreptococci, propionibacterium akne;
  • drugi patogeni: klamidofilna pljučnica, mikoplazemski homini, pljučnica mikoplazme.

Upoštevati je treba, da nekatere od zgoraj navedenih vrst pridobijo odpornost. Odpornost na cipranol je neločljivo povezana z naslednjimi patogeni:

  • aktinomicete;
  • listerija monocytogenes;
  • genitalije mikoplazme;
  • stentrofomonas maltofilija;
  • ureaplazma urealitikum;
  • Enterococcus fecium.

Sestava citrinola in odmerka

* (x2) - dvakrat na dan

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Cipranol traja še tri dni po izginotju simptomov, kar prispeva k utrjevanju terapevtskega učinka. Če je delovanje jeter nezadostno, se standardni dnevni odmerek zmanjša za polovico.

Ciprinol je na voljo v obliki tablet (10 pakiranj v eni embalaži in navodilih za uporabo), filmsko obložene (250 mg, 500 mg in 750 mg); rumenkasto zelena raztopina za infuzijsko terapijo in koncentrat (v ampulah).

Ciprinol vsebuje v svoji sestavi ciprofloksacin hidroklorid monohidrat in pomožne sestavine.

Indikacije za uporabo zdravila

Okužbe, katerih povzročitelji so patogeni, občutljivi na ta antibiotik:

  • dihalni trakt: pljučnica (razen s Streptococcus pneumoniae), akutnega in kroničnega bronhitisa, cistične fibroze (Gramu z mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa izzvala);
  • ENT organi: vnetje tonzil, otitis, mastoiditis;
  • urinski sistem: nezapletene in zapletene okužbe sečil;
  • reprodukcijskega sistema in medeničnih organov: epididimitis, prostatitis, vnetje jajcevodov, endometrioza, vnetje jajčnikov in medenične peritonitis, gonoreja, chancroid;
  • organe, ki se nahajajo intraperitonealno: akutni peritonitis, holecistitis, angioholitis (kot komponenta kompleksne terapije);
  • diareja bakterijske etiologije: salmoneloza, iersinioza, enteritis, ki ga povzroča enteroskelet Yersinia, shigeloza, tifusna vročica;
  • Kožna in ne-epitelijska zunajmcijalna tkiva: okužene rane, abscesi, zunanje vnetje srednjega ušesa, po travmatske okužbe ran);
  • mišično-skeletni sistem: gnojna poškodba kosti, infekcijski artritis;
  • preprečevanje in zdravljenje malignih karcinomov;
  • prof-ka in terapijo okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo v ozadju zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili.

Kontraindikacije

Ciprinol ni predpisan v otroštvu in adolescenci ter nosečnicah in doječih ženskah. Antibiotik je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • psevdomembranski kolitis (samo za terapijo z infuzijo);
  • preobčutljivost za ciprofloksacin;
  • Nezadostnost G-6-FDG (samo za infuzijsko terapijo);
  • sočasna uporaba z nekaterimi srednjimi relaksanti mišic povzroči znatno zmanjšanje krvnega tlaka;
  • ledvična disfunkcija.

Specialisti skrbno predpisujejo zdravilo Ciprinol pri starejših bolnikih, epileptiki, ljudeh z duševnimi motnjami in bolnikih z anamnezo možganske kapi.

Zdravljenje mora biti pod nadzorom zdravnika, če je na voljo
generalizirane konvulzije, odpoved jeter,
cerebralne arterioskleroze, lezije periartikularne mehkega tkiva, ventrikularna tahikardija, kongenitalnega sindroma podaljševanjem interval QT, miastenija gravis, patologija sinusni ritem motnje voda - elektrolitov (pri nizki koncentraciji kalija in magnezijevih ionov v krvi).

Kar zadeva interakcijo z zdravili, nevarnost predstavljajo kombinacije z naslednjimi farmakološkimi skupinami:

Na ta seznam so antidepresivi, na primer intriga, nevroleptiki, na primer klozapin in olanzain, 1,3-dimetilksantin, kofein, Requab Modabut. Sinergijo opazimo v kombinaciji z antibiotiki, vključno z β-laktami.

Možni neželeni učinki

Seznam neželenih reakcij zdravila, ki se razvijajo v ozadju antibiotične terapije, vključuje:

  • infekcijske in parazitske bolezni: psevdomembranski kolitis. glivične superinfekcije (kandidiaza);
  • Nar-cije iz krvnega in limfnega sistema: izboljšanje chislaeozinofilov, anemija, zmanjšanje granulocitov v krvi, plastične anemije, supresijo kostnega mozga funkcije kostnega mozga;
  • nar-I s strani limfoidnih organov in imunskega sistema: edin Quincke, alergijske reakcije, anafilaksa;
  • narava presnovnih procesov in prehrane: motnje prehranjevanja, povečanje in zmanjšanje vsebnosti glukoze;
  • duševne motnje: hudo čustveno vznemirjenje, tesnoba, dezorientacija, depresivna stanja, halucinoza, nočni strahovi, psihoze;
  • nar-la živčnega sistema: nespečnost, vrtoglavica, otrplost, motnje, tremor, ataksija, anozmija, hiperestezije, zvišan intrakranialni tlak, polinevropatija;
  • naracija od čutov: barvna slepota, tinitus, ototoksična izguba sluha;
  • narava srca in krvnih žil: povečan srčni utrip, ventrikularna tahikardija, zvišan lumen krvnih žil, zmanjšan krvni tlak, arteritis;
  • od dihalnih organov: zožitev bronhijev;
  • narava iz organov v prebavnem traktu: dispeptićni pojavi, povećano nastajanje plinov, pankreatitis;
  • narava iz organov hepatobiliarnega sistema: zvišanje koncentracije bilirubina, raven jetrnih encimov;
  • nar-la z delom Bolezni kože in podkožja: izpuščaj, urtikarija, povečana občutljivost za učinkovanjem ultravijoličnega sevanja, akutne epidermalna nekroliza, pustularni izpuščaj;
  • Nar-cije iz lokomotornih: bolečine v sklepih, hypertonicity mišičnih celic, mišični spazem, snizheniemyshechnoy sila tendinosis;
  • naracija iz urinskega sistema: prisotnost eritrocitov v urinu, fiziološka diateza;
  • reakcije na mestu injiciranja: otekanje, povečano potenje;
  • sprememba biokemičnega testa krvi: povečana aktivnost amilaze in INR (pri ljudeh, ki jemljejo antagoniste filokvina).

Možne NLR so podane v padajoči frekvenci pojavljanja.

Analogi Ciprinol

Quintor - močna, a hkrati tudi nizko toksična droga. Spreminja morfološko strukturo patogenih mikroorganizmov in vpliva na njihovo populacijo. Določite z imunsko pomanjkljivostmi. Deluje na patogene, ki so v mirovanju. Država izvora: Indija.

Tsifran vpliva na DNA patogenov in ustavi razmnoževanje. Imuniteta imajo glive, virusi in nekateri anaerobi. Zdravilo proizvaja farmacevtska družba Ranbaxy Laboratories Limited. Država izvora: Indija.

Tsiprolet zavira reproduktivne funkcije mikrobne DNA, povzroča izrazite morfološke spremembe v plazememiji in celični steni. Indijsko drogo proizvaja dr. Reddy's Laboratories.

Ciprobai prekine reprodukcijo predstavnikov neobvezne flore. Aktiven je proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenom, vključno z aerobnimi mikroorganizmi. Uničuje sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo.

Tatsip Je kinolonski derivat, ki zavira girazo. Vzrok smrti bakterijske celice. Za gram + mikroorganizme deluje le v času fisije. Bakterije ne proizvajajo encimov, ki lahko inaktivirajo ta antibiotik, zato se odpornost na njega redko razvija. Farmacevtski trg dobavlja Tata India Pharma HealthCare.

Ceprova zavira sintezo bakterijske deoksiribonukleinske kisline. Visoka aktivnost proti gram-floi. Senzi, odporni na meticilin, imajo občutljivost. Proizvedla je transnacionalna farmacevtska družba podjetje Lupine Limited.

Prav tako so analogi Cyprinol Ciprobid (od 310 do 434 rubljev) in Ziplox (od 310 do 434 rubljev).

Tsiprinol - navodila za uporabo, analogi, ocene in oblik sproščanjem (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg, antibiotik injekcije v ampulah za injekcije in infuzij, CP) pripravka za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava in alkohol

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ciprinol. Obstajajo pregledi obiskovalcev spletne strani - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenj strokovnjakov o uporabi antibiotika Cyprinol v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogije ciprinola v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in medsebojno delovanje zdravila z alkoholom.

Ciprinol - antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. To je baktericidno. Zavira encim DNK bakterijske DNK, zaradi česar je motena DNA replikacija in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na razmnoževanju mikroorganizmov kot na mikroorganizmih v mirovanju.

Zdravilo je aktiven zoper Gram-negativnih bakterij: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp. znotrajceličnih mikroorganizmi: Legionella pneumophila (Legionella), Brucella spp, Chlamydia trachomatis (Chlamydia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium), Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-pozitivne bakterije: Streptococcus spp. (Vključno Streptococcus pyogenes (Streptococcus), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (Vključno Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin.

Zdravilo je zmerno občutljivo za Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma) Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum (treponema) je bil premalo raziskan.

Pri sprejemu tsiprinol zgodi vzporedno razvoja odpornosti na druge antibiotike, ne pripada skupini zaviralcev giraze, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne na aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini, tetraciklini.

Sestava

Ciprofloksacin + ekscipienti.

Farmakokinetika

Ciprinol se po vnosu zdravila znotraj zdravila hitro absorbira iz prebavnega trakta. Eating upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost. Biološka uporabnost se giblje od 50% do 85%. Ciprofloksacin se porazdeli po tkivih in telesnih tekočinah, medtem ko so visoke koncentracije sedežem v žolču, pljuč, ledvic, jeter, žolčnika, maternice, semena, prostate tkiva, tonzile, endometrija, jajcevodov in jajčnikov. Koncentracija ciprofloksacina v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciprofloksacin je prav tako dobro v tekočem mediju v oči, kosti, bronhialni izločki, slina, kože, mišic, poprsnice, potrebušnice in limfe. Cerebrospinalni prodre fluida v majhni količini koncentracije ciprofloksacina v ne-vnetje mening je 6-10% tiste v serumu, pri čemer vnete - 14-37%. Koncentracija ciprofloksacina v nevtrofilih je 2-7 krat višja kot v serumu. Penetrira skozi placentno pregrado.

Presnavlja v jetrih (15-30%), da se tvori neaktivne metabolite (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksitsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin). Izloča se predvsem z urinom (50-70%); 15-30% s fecesom.

Indikacije

Infekcijske vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na pripravek, vključno z:

  • dihal: pljučnica (razen pnevmokokne pljučnice), akutni bronhitis in akutna poslabšanja kroničnega bronhitisa, bronhiektazije, cistična fibroza (če je sredstvo gram-negativne bakterije, še posebej, Pseudomonas aeruginosa);
  • ušesa, grla in nosu (tonzilitis, tonzilitis, akutni otitis media, sinusitis, mastoiditis);
  • ledvice in sečil (nezapletene in zapletene okužbe spodnjega in zgornjega sečnega trakta (uretritis, cistitis, pielonefritis));
  • medeničnega in spolnih organov (epididimitis, prostatitis, salpingitis, endometritisa, ooforitis, cevni absces in medeničnega vnetja, gonoreja, chancroid, klamidija);
  • organi trebušne votline (intraperitonealni absces, holecistitis, holangitis (v kombinaciji z metronidazolom ali klindamicinom));
  • nalezljiva driska (salmoneloza, kampilobakterioza, iersinioza, shigeloza, kolera, tifusna vročica, popotnikova driska, bakteriokarija Salmonella typhi);
  • kože in mehkih tkiv (okuženih razjed, okuženih ran, abscesov, flegmona, okužb zunanjega slušnega kanala, okuženih opeklin);
  • mišično-skeletni sistem (osteomielitis, septični artritis);
  • preprečevanje in zdravljenje pljučne oblike antraksa;
  • preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (v ozadju imunosupresivnega zdravljenja).

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg in 750 mg.

Raztopina za infundiranje in koncentrat za raztopino za infundiranje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene s prevleko (Cyprinol SR).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Režim odmerjanja je določen posamezno, odvisno od lokalizacije in resnosti okužbe, stanja organizma, starosti, telesne mase, funkcije pacientovih ledvic.

Pri nekompliciranih boleznih ledvic in urinarnega zdravila so predpisovali 250 mg dvakrat na dan, zapleteni - 500-750 mg dvakrat na dan.

Pri boleznih spodnjega dihalnega trakta - 250 mg 2-krat na dan, v hudih primerih - 500-750 mg 2-krat na dan.

Pri zdravljenju gonoreje se zdravilo daje enkrat v odmerku 250-500 mg.

S enteritisom, hudim kolitisom, ginekološkimi okužbami, prostatitisom, osteomielitisom - 500-750 mg dvakrat na dan.

Za zdravljenje diareje - 250 mg 2-krat na dan.

Za preprečevanje kirurških okužb - 500-750 mg vsak drugi dan.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Tablete je treba vzeti na prazen želodec, z veliko tekočinami.

Možno intravensko dajanje zdravila. Odmerek Cyprinol se določi glede na resnost bolezni, vrsto okužbe, stanje telesa, starost, telesno težo, delovanje ledvic pri bolniku.

Povprečni priporočeni enkratni odmerek je 200 mg (pri hudih okužbah - 400 mg), pogostnost dajanja zdravila je 2-krat na dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno - dlje.

Zdravilo lahko dajemo intravensko strujno, toda bolj prednostno intravensko kapalko (v obliki kapalke) 30 minut (200 mg) in 60 minut (400 mg).

Pri akutni gonoreji se 100 mg zdravila enkrat daje.

Za preprečevanje pooperativnih okužb - od 200 do 400 mg ciprinola se intravensko daje 30-60 minut pred operacijo IV.

Tablete podaljšajo SR

Določite znotraj 1 čas na dan, po obroku. Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče in stisniti z zadostno količino tekočine.

Odmerek Cyprinol CP je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic.

Neželeni učinek

  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • psevdomembranski kolitis;
  • napenjanje;
  • zmanjšan apetit;
  • Holestatska zlatenica (zlasti pri bolnikih z boleznijo jeter);
  • hepatitis;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze, LDH, bilirubina;
  • glavobol;
  • omotica;
  • povečana utrujenost;
  • občutek tesnobe;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • nespečnost;
  • nočne sanje;
  • zmedenost zavesti;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • omedlevica;
  • migrena;
  • tromboza cerebralnih arterij;
  • okvaro okusa in vonja;
  • motnje vida (diplopija, sprememba percepcije barve);
  • hrup v ušesih;
  • izguba sluha;
  • tahikardija;
  • motnje srčnega ritma;
  • arterijska hipotenzija;
  • plime (s / v uvodu);
  • eozinofilija, levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, anemija, trombocitoza, hemolitična anemija;
  • artritis;
  • tenosinovitis;
  • zlom kite;
  • artralgija;
  • mialgija;
  • intersticijski nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hematurija;
  • zadrževanje urina;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • angioedem;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Lyellov sindrom;
  • Kandidijaza;
  • splošna šibkost;
  • fotosenzibilizacija;
  • povečano potenje;
  • flebitis.

Kontraindikacije

  • psevdomembranski kolitis (za intravensko dajanje);
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (za intravensko dajanje);
  • nosečnost;
  • laktacijsko obdobje (dojenje);
  • otroci in mladostniki do 18 let;
  • povečana občutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ciprinol je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju (dojenje).

Uporaba pri starejših bolnikih

Previdno določite zdravilo pri starejših bolnikih.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Posebna navodila

Pri razvijanju med ciprofloksacinom ali po njej je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen ukinitev zdravila in določitev ustreznega zdravljenja.

Če se v kite pojavijo bolečine ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti zaradi dejstva, da so opisani posamezni primeri vnetja in celo prekinitve kite med zdravljenjem s fluorokinoloni.

V obdobju zdravljenja je za preprečitev razvoja kristalurije povišanje priporočenega dnevnega odmerka nesprejemljivo. Bolniki morajo prejeti veliko količino tekočine za vzdrževanje normalne diureze in reakcije kislega urina.

Zaradi možne fotosenzitizacije med zdravljenjem z zdravilom Ciprinol se izogibajte neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi.

Med zdravljenjem bolniki ne smejo uživati ​​alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

Pri uporabi zdravila se ne smejo vključiti v potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri sočasni uporabi ciprinola z didanozinom se absorpcija ciprofloksacina zmanjša zaradi tvorbe kompleksov ciprofloksacina z magnezijskimi in aluminijevimi solmi, ki niso vsebovale didanozina.

Zaradi zmanjšanja aktivnosti mikrosomalne oksidacije v hepatocitih ciprofloksacin poveča koncentracijo in podaljša razpolovni čas teofilina in drugih ksantinov.

Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih antikoagulantov, opazimo zmanjšanje protrombinskega indeksa.

Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) (razen acetilsalicilne kisline) se povečuje tveganje epileptičnih napadov.

Simultani sprejem antacidov, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ione iz aluminija, cinka, železa in magnezija, lahko povzročijo zmanjšanje absorpcije ciprofloksacina, tako da mora biti čas med imenovanjem teh zdravil najmanj 4 ure.

Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in ciklosporina se je povečal nefrotoksični učinek slednjega.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar vodi v zmanjšanje časa, da doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi.

Skupno imenovanje uricosurnih zdravil povzroči zamudo pri izločanju (do 50%) in zvišanje plazemske koncentracije ciprofloksacina.

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) se navadno pojavi sinergija. Ciprinol se lahko uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp.; z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - s streptokoknimi okužbami; izoksazol penicilini in vankomicin - s stafilokoknimi okužbami; z metronidazolom in klindamicinom - z anaerobnimi okužbami.

Analogi zdravila Ciprinol

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Altsipro;
  • Afenoxin;
  • Basijen;
  • Betaciprol;
  • Zindolin;
  • Isfipro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Mikroflaki;
  • Oftotsipro;
  • PROCIPRO;
  • Recipro;
  • Siflox;
  • Ceprova;
  • Cikoksan;
  • Cipraz;
  • Cyprinol SR;
  • Ciprobay;
  • Ciprobid;
  • Ciprobrin;
  • Citrodox;
  • Ciprolake;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolon;
  • Cipromed;
  • Cipropane;
  • Ciprosan;
  • Ciprozin;
  • Ciprosol;
  • Ciprofloksabol;
  • Ciprofloksacin;
  • Cytar;
  • Cifloxin;
  • Tsifran;
  • Ecocylol.

Cyprinol: navodila za uporabo

Sestava

Učinkovina: 10 ml koncentrirane raztopine za infundiranje (1 ampula) vsebuje 100 mg ciprofloksacina Pomožne snovi: mlečna kislina, dinatrijev edetat, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Opis

Farmakološko delovanje

Antimikrobna priprava širokega spektra delovanja iz skupine fluorokinolonov. Bakterijska rezultatih ukrepov iz inhibicijo topoizomeraze II (DNA giraze) in topoizomerazo IV, potrebna za replikacijo DNK, prepisovanje, popravljanje in rekombinacijo bakterij.

Učinkovitost v glavnem odvisen od razmerja med največjo serumsko koncentracijo v krvi (Cmax) in minimalno inhibitorno koncentracijo (MIK) ciprofloksacina in razmerja med površino pod krivuljo (AUC) in MIC.

Odpornost na ciprofloksacin v in vitro je rezultat postopka faznega mutiranja določenega mesta v obeh DNA girazah in topoizomerazi tipa IV. Med ciprofloksacinom in drugimi fluorokinoloni obstaja navzkrižna odpornost. Enotne mutacije morda ne vodijo do klinične odpornosti, vendar zaradi več genskih mutacij lahko nastane klinična odpornost na številne aktivne snovi v razredu. Ti mehanizmi odpornosti kot nepropustnost celic ali iztok aktivnih snovi imajo lahko različne učinke na občutljivost na fluorokinolonov, ki je odvisen od fizikalno-kemijskih lastnosti različnih zdravilnih učinkovin znotraj sistemov razreda in afiniteto prometa za vsako aktivno snov. In vitro so bili izolirani vsi mehanizmi odpornosti.

Mehanizmi odpornosti, ki inaktivirajo druge antibiotike, kot so ovire prepustnosti (razdeljeni Pseudomonas aeruginosa) in membranske črpalke lahko vplivajo na občutljive na ciprofloksacin.

Farmakokinetika

Pri intravenski aplikaciji ciprofloksacina je bila na koncu infuzije dosežena srednja najvišja koncentracija v plazmi. Farmakokinetika ciprofloksacina je linearna v razponu odmerkov do 400 mg intravensko.

Primerjava farmakokinetičnih parametrov, ki so jih jemali dvakrat ali trikrat na dan intravensko, niso pokazali nobenih znakov kopičenja ciprofloksacina in njegovih presnovkov. 60-minutna intravenska infuzija 200 mg ciprofloksacina ali zaužitje 250 mg ciprofloksacina vsakih 12 ur dokazuje enakovredno območje pod krivuljo časovnega koncentracijskega časa (AUC) v serumu.

60-minutna intravenska infuzija 400 mg ciprofloksacina na 12 ur je bioekvivalentna zaužitju 500 mg vsakih 12 ur v primerjavi z AUC.

Po intravenski 400 mg 60 minut vsakih 12 ur indeks Cmax je bila podobna kot pri peroralnem odmerku 750 mg, če dajemo intravensko v odmerku 400 mg 60 minut vsakih 8 ur indeks AUC podobna kazalca, če je uporabljen 750 mg vsakih 12 ur.

Ciprofloksacin se slabo veže na beljakovine (20-30%); v plazmi je večinoma v neionizirani obliki; volumen porazdelitve je 2-3 l / kg telesne mase. Zdravilo doseže visoke koncentracije v različnih tkivih, kot so pljučni rak (epitelijska tekočina, alveolarnih makrofagov, biopsija tkiva), obnosnih votlin, na področjih vnetja in urogenitalnega trakta (urin, prostata, endometrij), skupna koncentracija, ki je višja od tiste plazme.

Se presnovi s tvorbo štirimi metabolitov: dezetilentsiprofloksatsin (Ml), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (m3) in formiltsiprofloksatsin (M4), ki ima antimikrobno aktivnost in vitro, vendar v manjši meri kot izhodna spojina. Ciprofloksacin je znan kot zmerni zaviralec CYP450 izoencima 1A2.

Izloča se večinoma nespremenjena pri ledvicah, v manjši meri - z blatom.

Paiienty starejši Oralna farmakokinetične študije (enkratni odmerek) in intravenski (enem ali več odmerkih) oblik ciprofloksacina kažejo, da je plazemska koncentracija ciprofloksacina večja pri starejših (> 65 let) v primerjavi s mlajših odraslih. Čeprav se Cmax poveča za 16-40% povečanje AUC povprečno okoli 30%, in je lahko delno posledica zmanjšanja ledvičnega očistka pri starejših. Razpolovni čas izločanja je nekoliko podaljšan (

20%) pri starejših. Te razlike niso klinično pomembne.

Bolniki z jetrno insuficienco

V predhodnih študijah pri bolnikih s stabilno kronično cirozo jeter niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetiki ciprofloksacina.

Kinetika ciprofloksacina pri bolnikih z akutno jetrno insuficienco ni v celoti razumljena.

Podatki o farmakokinetiki pri otrocih so omejeni.

V študijah zdravila Stach in AUC niso bili odvisni od starosti (otroci, starejši od 1 leta). Pri zdravilu Stach in AUC ni bilo povečanja in pri večkratnem odmerjanju (10 mg / kg trikrat na dan). Po enourni intravenski infuziji 10 mg / kg pri otrocih, mlajših od 1 leta, s hudo sepso je Cmax 6,1 mg / l (razpon 4,6-8,3mg / l), medtem ko je pri otrocih, starih 1-5 let Stak je bil na ravni 7,2 mg / l (razpon 4,7-11,8 mg / l). Vrednost AUC v teh starostnih skupinah je bila 17,4 mg / l (razpon 11,8-32,0 mg / h) in 16,5 mg / h / l (razpon 11,0-23,8 mg / h / l ). Te vrednosti so bile v območju, ki je bil določen za odrasle pri terapevtskih odmerkih. Na podlagi analize farmakokinetiko ciprofloksacina iz skupine, ki jo pediatričnih bolnikih z različnimi okužbami so bile ugotovljene srednja eliminacijsko razpolovno dobo, ki je bila približno 4-5 ur, medtem ko je v obliki suspenzije za peroralno biološko 50-80%.

Indikacije za uporabo

• okužbe dihal, zdravljenje pljučnice s stafilokoki povzročajo, Haemophilus spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Legionella, Moraxella catarrhalis....;

• okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov;

• okužbe trebušne votline, bakterijske okužbe prebavil, žolčnika in žolčnih kanalov, peritonitis;

• okužba kosti, okužba sklepov;

• okužbe medeničnega organa (gonoreja, prostatitis, adnexitis);

• okužbe ledvic, sečil;

• okužbe kože in mehkih tkiv;

• selektivno dekontaminacijo črevesja med zdravljenjem z imunosupresivi;

• preprečevanje in zdravljenje okužb z oslabljeno imunostjo (vključno z obdobjem zdravljenja z imunosupresivi in ​​nevtropenijo);

Pri otrocih, starih od 1 do 17 let, se zdravilo Ciprinol uporablja kot zdravilo II ali III za zdravljenje zapletenih okužb sečnega trakta in pielonefritisa, ki ga povzroča E. coli. Za otroke od 5 do 17 let - za zdravljenje pljučnih poslabšanj, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, pri otrocih s cistično fibrozo pljuč.

Za odrasle in otroke se Cyprinol uporablja za zmanjšanje tveganja pojava / napredovanja antraksa po aerogenih stikih z Bacillus anthracis.

Kontraindikacije

Hkratna uporaba ciprofloksacina in tizanidina (pojavijo se klinično pomembni neželeni učinki, povezani s povečanjem ravni tizanidina v krvni plazmi).

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba Cyprinola dovoljena samo, če pričakovana korist presega potencialno tveganje. Možni negativni učinki ciprofloksacina na razvoj sklepnega hrustanca v otrokovem telesu.
Znano je, da ciprofloksacin prodre v materino mleko, zato njegov sprejem ni priporočljiv med dojenjem. Dojenje je treba prekiniti, če mati potrebuje zdravljenje s ciprofloksacinom.

Odmerjanje in administracija

Priporočeni odmerki:
• z gonorejo, z nezapletenimi okužbami sečil: 125 mg dvakrat na dan;
• s komplikacijami okužb sečil, z okužbami dihalnih poti: 250 500 mg dvakrat na dan;
• pri drugih okužbah: 500 mg dvakrat na dan;
• okužbe hude, s ponavljajočimi okužb pri bolnikih s cistično fibrozo, v okužbami trebušne votline, kosti in okužbe sklepov s stafilokoki ali Pseudomonas na peritonitis in septikemija, akutna pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, je priporočljivo povečati odmerek do 750 mg dveh krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 1500 mg.

Pri zdravljenju ambulantnih bolnikov s pljučnico, ki jo povzroča Pneumococcus, ne smete uporabljati ciprofloksacina kot prve izbire zdravila.
Tablete Ciprinol pogoltnejo brez žvečenja, stisnemo majhno količino tekočine. Uživanje zdravila ni odvisno od vnosa hrane, vendar sprejem na prazen želodec pospeši njegovo absorpcijo.

Če bolnikovo stanje ne dovoljuje jemanja tabletke, je treba opraviti parenteralno zdravljenje z infuzijsko raztopino ciprofloksacina, nato pa po izboljšanju stanja preiti na zdravilo v obliki tablet.

morali Starejše bolnike, ki se dodeli manjši odmerek ciprofloksacina (upoštevati resnosti bolezni in kreatinina potrditvi (npr CC 30-50 ml / min) Priporočeni odmerek ciprofloksacina -.. 250-500 mg vsakih 12 ur).

Za zdravljenje otrok se ciprinol uporablja po natančni oceni razmerja med tveganjem in koristjo (verjetnost neželenih učinkov sklepov in periartikularnih tkiv je visoka).
Za upoštevanje tega režima odmerjanja:
- Pri zapletih cistične fibroze pljuč, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je otrokom, starim od 5 do 17 let, predpisano 20 mg na 1 kg telesne mase peroralno dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 1500 mg. Potek zdravljenja je 10-14 dni;
- V okužbe sečil in pielonefritis dozo 6-10 mg na 1 kg telesne mase vsakih 8 ur, vendar ne več kot največjega odmerka 400 mg ali 19-20 mg na 1 kg telesne mase vsakih 12 ur, vendar ne več kot največjega odmerka 750 mg.

Da bi zmanjšali tveganje in napredovanje antraksa po Aerogeni stiku z Bacillus anthracis: Odmerek za odrasle tsiprinol je 500 mg 2-krat na dan, za otroke - 15 mg na 1 kg telesne mase, 2-krat na dan. Ne presežejte največjega enkratnega odmerka 500 mg in dnevnega odmerka 1000 mg. Prejemanje zdravila Ciprinol takoj po predpostavki ali potrditvi okužbe. Potek jemanja ciprofloksacina s pljučno obliko antraksa je 60 dni.

Slabo delovanje ledvic
S SC 31 -60 ml / min / 1, 73 m2 ali njegova koncentracija v krvni plazmi 1,4-1,9 mg / 100 ml dnevnega odmerka ciprofloksacina za oralno uporabo - ne več kot 1000 mg na dan.
Z QC do 30 ml / min / 1, 73 m2 ali njegova koncentracija v krvni plazmi od 2 mg / 100 ml odmerek ciprofloksacina na dan za peroralno uporabo - ne več kot 500 mg.
Slabo delovanje ledvic in hemodializa.
Ko ZK do 30 ml / min / 1, 73 m2, ali koncentracija v krvi v plazmi od 2 mg / 100 ml maksimalni dnevni odmerek ciprofloksacina za uporabo oralno - 500 mg na dneve hemodializo prejema ciprofloksacina dajemo po posegu.

Slabo delovanje ledvic in peritonealna dializa pri bolnikih z ambulantnim zdravljenjem.
Za 1 tableto v odmerku 500 mg ciprofloksacina (1 x 500 mg) ali 2 tableti 250 mg (2 x 250 mg).

Bolnikom s disfunkcijo jeter ni treba prilagajati odmerka.
Trajanje zdravljenja s ciprinolom je odvisno od resnosti in poteka bolezni, rezultatov bakterioloških študij. Priporočljivo je nadaljevati zdravljenje vsaj tri dni po normalizaciji temperature / odvzemu kliničnih simptomov.

Trajanje zdravljenja akutne nezapletene gonoreje, cistitisa - 1 dan. Z okužbami sečil, ledvic, trebušnih organov - 7 dni. Pri osteomielitisu je možen potek terapije do 2 meseca. Pri drugih okužbah, ponavadi zdravljenje s Ciprinolom 7 - 14 dni. Pri bolnikih z imunosupresijo zdravljenje s Ciprinolom poteka skozi obdobje nevtropenije. Zdravljenje okužb zaradi streptokokov in klamidije se nadaljuje vsaj 10 dni.

Neželeni učinek

• redko: levkopenija, eozinofilija;

• redko: anemija, levkocitoza, granulocitopenija, spremembe v protrombinskih ravneh, trombocitoza, trombocitopenija;

• Zelo redko: hemolitična anemija, agranulocitoza, pancitopenija, zatiranje funkcije kostnega mozga.

Iz živčnega sistema:

• redko: omotica, glavobol, utrujenost, vznemirjenost, nespečnost, zmedenost;

• redko: halucinacije, parestezija, znojenje, občutek strahu, depresija, nočni delirium, tremor, hipestezija, konvulzije;

• Zelo redko: nestabilno vedenje, zvišan intrakranialni tlak, psihoza, hiperestezija, ataksija, konvulzije.

Iz čutnih organov:

• redki: sprememba okusa, slabovidnost;

• redko: tinitus, začasna gluhost, okvarjen vid;

• zelo redko: začasna izguba okusa.

Iz kardiovaskularnega sistema:

• redko: migrena, tahikardija, izguba zavesti, vročinski utripa, znojenje, periferni edem;

• zelo redko: vaskulitis.

Iz dihalnega sistema:

• redko: edem grla, dispneja.

Iz gastrointestinalnega trakta, jeter, žolčnika, žolčnih kanalov:

• Pogosto: slabost in driska;

• redko: bolečine v trebuhu, bruhanje, izguba apetita, napenjanje;

• redko: holestatska zlatenica, psevdomembranski kolitis;

• zelo redko: hepatitis.

Iz kože in podkožnih tkiv:

• redko: srbenje, koprivnica, makulopapularni izpuščaj;

• zelo redko: papule, petehije, hemoragične ciste, kraste / kraste, nodozo eritema, polimorfni eksutativni eritem,

Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Iz osteomescularnega sistema in vezivnega tkiva:

• redko: bolečine v sklepih;

• redko: otekanje sklepov, bolečine v mišicah;

• zelo redko: tendonitis, miastenija gravis, razpad kite.

S strani ledvic in sečil:

• redko: intersticijski nefritis, hematurija in kristalurija, začasna odpoved ledvic.

• redko: šibkost, dolgotrajna uporaba lahko privede do psevdomembranskega kolitisa in kandidiaze;

• redko: preobčutljivostne reakcije, zvišana telesna temperatura, anafilaktične reakcije (lahko se pojavijo po prvem

odmerek), bolečine v hrbtu, v okončinah, v prsnici;

• zelo redko: poslabšanje miastenije, reakcije, podobne serumski bolezni.

• redko: povečana aktivnost transaminaz in alkalne fosfataze, zvišane ravni sečnine, serumskega kreatinina in bilirubina;

• zelo redki: zvišane vrednosti amilaze in lipaze.

• redko: hiperglikemija, kristalurija in hematurija;

Preveliko odmerjanje

Potrebno je zagotoviti zadostno oskrbo tekočine v telesu, kar ustvari kislo reakcijo urina. Če jemljete preveč tablet tsiprinola, je priporočljivo, da operite želodec, ob aktivnem oglju in odvajalniku. Pri zastrupitvi hemodializa ni klinično učinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Priprave, ki vsebujejo železo ali cink, zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina.
Hkratna uporaba ciprofloksacina in teofilina in / ali kofeina lahko povzroči zvišanje vrednosti teofilina in / ali kofeina v serumu in podaljša čas njihovega odvzema. Tveganje za pojav teh neželenih učinkov se poveča. Hkratno jemanje ciklosporina in ciprofloksacina poveča nefrotoksičnost ciklosporina. Potrebno je nadzirati koncentracijo teofilina in ciklosporina v serumu.
Kombinacija ciprofloksacina in peroralnih antikoagulantov lahko poveča čas krvavitve, zato je treba protrombinski čas spremljati.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je pri bolnikih, ki vzporedno bolijo s kortikosteroidno terapijo, veliko tveganje za poškodbo tetive.
Kombinacija jemanja ciprofloksacina in fenitoina lahko povzroči spremembo koncentracije fenitoina v serumu.
S posebnim zdravljenjem predpisujte zdravilo Ciprinol pri zdravljenju bolnikov z diabetesom mellitusom. se lahko učinek glibenklamida poveča in povzroči hipoglikemijo.
Skupna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (zlasti opioidnimi analgetiki) in zelo visokimi odmerki kinolonov lahko povzroči epileptične napade.

Oblika izdaje

Tablete, prekrite s filmskim pokrovom, na 750 mg, št. 10 in št. 20 v pretisnem omotu (1 x 10, 2 x 10) in v kartonski embalaži.