Glavni
Masaža

Ciprofloksacin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg, kapljice za oči in ušesa 0,3% -ne raztopine za injekcije) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ciprofloksacin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi ciprofloksacina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogije ciprofloksacina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporabljajte za zdravljenje nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov telesa pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Ciprofloksacin - antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. To je baktericidno. Zdravilo inhibira encimski encim DNK bakterij, zaradi česar je motena DNA replikacija in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na množenju mikroorganizmov kot na počitku.

Ciprofloksacin deluje proti gram-negativnih in gram-pozitivnih aerobnih bakterij; znotrajceličnih patogenov: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare.. Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin.

Zdravilo je zmerno občutljivo za Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinek zdravila proti zdravilu Treponema pallidum ni bil ustrezno raziskan.

Farmakokinetika

Hitro absorbira iz prebavnega trakta. Vnos hrane ima malo vpliva na absorpcijo ciprofloksacina. Razdeljen je v tkivih in telesnih tekočinah. Presledi v cerebrospinalno tekočino: koncentracija ciprofloksacina v ne-vnetih meningih doseže 10%, pri vnetih - do 37%. Visoke koncentracije so dosežene z žolčem. Izlocani z urinom in žolcem.

Indikacije

Infekciozne vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na pripravo:

  • dihalni trakt;
  • uho, nos in grlo;
  • ledvice in sečnice;
  • spolni organi (vključno z gonorejo, prostatitisom);
  • ginekološke (vključno z adeksitisom) in po porodu;
  • prebavni sistem (vključno z ustno votlino, zobmi, čeljustmi);
  • žolčnik in žolčni vodi;
  • koža, sluznice in mehka tkiva;
  • mišično-skeletni sistem;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresirajočo terapijo).

Za lokalno uporabo:

  • akutni in subakutni konjunktivitis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • blefaritis;
  • bakterijski razjedi na roženici;
  • keratitis;
  • keratokonjunktivitis;
  • kronični dakriocistitis;
  • meibomiti;
  • nalezljive poškodbe oči po poškodbah ali vdorov tujih teles;
  • predoperativna profilaksa v oftalmološki kirurgiji.

Oblike sproščanja

Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Eye in ušes pade 0,3%.

Raztopina za intravensko uporabo (injekcije v ampulah za injiciranje) 2 mg / ml.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic pri bolniku.

Nezapletene bolezni ledvic in sečil - 250 mg v zapletenih primerih - 500 mg 2-krat na dan.

Bolezni spodnjega dihalnega trakta srednje težke - 250 mg, v hujših primerih - 500 mg 2-krat na dan.

Pri zdravljenju gonoreje je priporočena enkratna aplikacija Ciprofloksacina v odmerku 250-500 mg.

Ginekološke bolezni, črevesja in kolitis s hudo, visoke temperature, prostatitis, osteomielitis - 500 mg 2-krat na dan (na se obravnava banalno driske mogoče uporabiti v odmerku 250 mg 2-krat dnevno).

Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec, sprati z zadostno količino tekočine.

Bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo je treba dati polovični odmerek zdravila.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar mora zdravljenje trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.

Zdravilo je treba intravensko dajati 30 minut (200 mg odmerek) in 60 min (400 mg odmerek). Raztopina za infundiranje je lahko združen z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% dekstroza (glukoza) 10% raztopine fruktozo, raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopine natrijevega klorida.

Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in funkcije ledvic pri bolniku.

Enkratni odmerek je 200 mg, s hudimi okužbami - 400 mg. Množnost uporabe - 2-krat na dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno, je mogoče povečati potek zdravljenja.

Pri akutni gonoreji se zdravilo daje intravensko enkrat v odmerku 100 mg.

Za preprečevanje pooperativnih okužb - 30-60 minut pred operacijo intravensko v odmerku 200-400 mg.

Neželeni učinek

  • slabost, bruhanje;
  • driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje;
  • anoreksija;
  • omotica;
  • glavobol;
  • povečana utrujenost;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • nespečnost;
  • "nočne moške" sanje;
  • periferna paralezija (anomalija percepcije občutka bolečine);
  • znojenje;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • okvaro okusa in vonja;
  • poslabšanje vida (diplopija, sprememba percepcije barve);
  • hrup v ušesih;
  • izguba sluha;
  • tahikardija;
  • motnje srčnega ritma;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • flush krvi na koži obraza;
  • levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija;
  • hematurija (kri v urinu);
  • glomerulonefritis;
  • zadrževanje urina;
  • artralgija;
  • rupture kite;
  • mialgija;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • nastajanje mehurjev, ki jih spremlja krvavitev;
  • droge mrzlica;
  • točkovne krvavitve (petehije);
  • otekanje obraza ali grla;
  • kratka sapa;
  • povečana občutljivost na svetlobo;
  • vaskulitis;
  • nodalna eritema;
  • Bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja;
  • splošna šibkost;
  • superinfekcija (kandidiaza, psevdomembranski kolitis).

Kontraindikacije

  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • psevdomembranski kolitis;
  • otroška starost do 18 let (do zaključka procesa oblikovanja skeleta);
  • nosečnost;
  • dojenje (dojenje).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ciprofloksacin je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju (dojenje).

Posebna navodila

Če se huda in dolgotrajna driska pojavita med ali po zdravljenju s ciprofloksacinom, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen prekinitev zdravljenja in določitev ustreznega zdravljenja.

Če se v kite pojavijo bolečine ali če se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je treba med normalno diurezo zagotoviti zadostno količino tekočine.

Med zdravljenjem s ciprofloksacinom se izogibajte neposredni izpostavljenosti soncu.

S hkratno uporabo alkohola se poveča hepatotoksični učinek zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Ciprofloksacin, morajo biti previdni pri vožnji z avtomobilom in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij (še posebej pri hkratnem uživanju alkohola).

Medsebojno delovanje z zdravili

Zaradi zmanjšanega delovanja mikrosomskih oksidacijo v hepatocitih, ciprofloksacin povečevanjem koncentracije in podaljša razpolovni čas teofilina in drugih ksantinov (npr kofeina), oralnih hipoglikemičnih droge, antikoagulantov, kar zmanjša protrombinski indeks.

Če se istočasno uporablja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (z izjemo acetilsalicilne kisline), se tveganje epileptičnih napadov poveča.

Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar vodi do zmanjšanja časa, da doseže največjo koncentracijo slednjega.

Skupno imenovanje uricosurnih zdravil povzroči zamudo pri izločanju (do 50%) in zvišanje plazemske koncentracije ciprofloksacina.

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) se navadno pojavi sinergija. Zato lahko ciprofloksacin v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom uspešno uporabimo pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - s streptokoknimi okužbami; izoksazol penicilini in vankomicin - s stafilokoknimi okužbami; z metronidazolom in klindamicinom - z anaerobnimi okužbami.

Ciprofloksacin poveča nefrotoksični učinek ciklosporina, povečuje se tudi serumski kreatinin, zato morajo ti bolniki spremljati ta indikator 2-krat na teden.

Ob sočasni uporabi ciprofloksacina povečuje učinek posrednih antikoagulantov.

Infuzijska raztopina zdravila je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in pripravki, ki so fizikalno kemično nestabilni v kislih pogojih (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Ne mešajte intravenske raztopine z raztopinami, katerih pH je več kot 7.

Analogi zdravila Ciprofloksacin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Altsipro;
  • Afenoxin;
  • Basijen;
  • Betaciprol;
  • Vero-ciprofloksacin;
  • Zindolin 250;
  • Isfipro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Mikroflaki;
  • Oftotsipro;
  • Recipro;
  • Siflox;
  • Ceprova;
  • Cikoksan;
  • Cipraz;
  • Ciprinol;
  • Ciprobay;
  • Ciprobid;
  • Ciprobrin;
  • Citrodox;
  • Ciprolake;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolon;
  • Cipromed;
  • Cipropane;
  • Ciprosan;
  • Ciprozin;
  • Ciprosol;
  • Ciprofloksabol;
  • Ciprofloksacin Buffus;
  • Ciprofloksacin-ACOS;
  • Ciprofloxacin-promed;
  • Ciprofloksacin-Teva;
  • Ciprofloksacin-FPO;
  • Cifloxin;
  • Tsifran;
  • Številka OD;
  • Ecocylol.

Ciprofloksacin je uradno navodilo za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

Trgovsko ime pripravka: Ciprofloksacin

Mednarodno nelastniško ime:

Kemijsko ime: 1-ciklopropil-6-fluoro-1,4-dihidro-4-okso-7- (piperazin-1-il) kinolin-3-karboksilna kislina hidroklorid.

Oblika odmerjanja:

Sestava:

Opis:
Tablete, pokrite s pokrovom, bele ali skoraj bele barve, okrogle oblike, bikonkave. Na prečnem prerezu bele barve.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: [J01MA02].

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Antimikrobna priprava širokega spektra delovanja iz skupine fluorokinolonov. To je baktericidno. Zdravilo inhibira encimski encim DNK bakterij, zaradi česar je motena DNA replikacija in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na množenju mikroorganizmov kot na počitku. Ciprofloksacin občutljive Gram negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp......, Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp), drugi gram-negativne bakterije (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp).....; nekateri znotrajceličnih patogenov: Legionella pneumophila, Bracella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare..
Gram-pozitivne aerobne bakterije so tudi občutljive na ciprofloksacin: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St.pyogenes, St.agalactiae). Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin. Občutljivost bakterije Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je zmerna.
K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinek zdravila proti zdravilu Treponema pallidum ni bil ustrezno raziskan.
Farmakokinetika. Če jemlje peroralno, se ciprofloksacin hitro absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost zdravila je 50-85%. Najvišja koncentracija zdravila v krvnem serumu zdravih prostovoljcev z oralnim vnosom (pred obroki) 250, 500, 750 in 1000 mg zdravila je dosežena po 1-1,5 urah in je 1,2, 2,4, 4,3 in 5,4 μg / ml.
Oralno jemljejo ciprofloksacin v tkivih in telesnih tekočinah.
Visoke koncentracije zdravila so opažene v žolču, pljučih, ledvicah, jetrih, žolčniku, maternici, semenski tekočini, tkivu prostate, mandljih, endometriju, jajčnih celicah in jajčnikih. Koncentracija zdravila v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciurofloksacin prav tako dobro prodira v kosti, očesno tekočino, bronhialno izločanje, slino, kožo, mišice, pleuro, peritoneum, limfno bolezen.
Akumulacijska koncentracija ciprofloksacina v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu.
Volumen porazdelitve v telesu je 2-3,5 l / kg. V cerebrospinalni tekočini zdravilo penetrira v majhni količini, kjer je njegova koncentracija 6-10% od seruma.
Stopnja vezave ciprofloksacina na plazemske proteine ​​je 30%.
Pri bolnikih z nespremenjeno ledvično funkcijo je razpolovni čas izločanja običajno 3-5 ur. Če je okvara delovanja ledvic, se razpolovni čas izločanja poveča.
Glavni način odstranjevanja ciprofloksacina iz telesa je ledvica. Z urinom se izloči 50-70%. Od 15 do 30% se izloča.
Bolnikom s hudo ledvično insuficienco (očistkom kreatinina pod 20 ml / min / 1,73 m 2) je treba predpisati polovico dnevnega odmerka zdravila.

Indikacije za uporabo
Okužbe in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:
- dihalni trakt;
- uho, grlo in nos;
- ledvice in sečil;
- spolni organi;
- prebavni sistem (vključno z usti, zobmi, čeljustmi); žolčnik in žolčni vodi;
- koža, sluznice in mehka tkiva;
- mišično-skeletni sistem.
Ciprofloksacin je indiciran za zdravljenje sepse in peritonitisa ter za preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresivno terapijo).

Kontraindikacije
Nosečnost, obdobje dojenja, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, preobčutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov, psevdomembranski kolitis.
Varnostni ukrepi: izrazita možganska ateroskleroza, kap, duševne bolezni, epileptični sindrom, epilepsija, izražena v ledvicah in / ali odpovedjo jeter, višje starosti.

Odmerjanje in administracija
Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in funkcije ledvic pri bolniku. Priporočeni odmerki so običajno:
Ciprofloksacin v obliki dozirne tablete 250 mg za peroralno uporabo:
- nezapletene bolezni ledvic in sečil - po 250 mg vsakega in v zapletenih primerih 500 mg dvakrat na dan;
- bolezni srednjega resnosti spodnjih dihalnih poti - 250 mg in v težjih primerih 500 mg, 2-krat na dan;
- Pri zdravljenju gonoreje je priporočena enkratna uporaba zdravila Ciprofloksacin v odmerku 250-500 mg;
- ginekološke bolezni, črevesja in kolitis s hudo, visoke temperature, prostatitis, osteomielitis - 500 mg 2-krat na dan (na se obravnava banalno driske mogoče uporabiti v odmerku 250 mg 2-krat dnevno).
Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec, sprati z zadostno količino tekočine. Bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo je treba dati polovični odmerek zdravila.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar mora zdravljenje trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.
Tabela priporočenih odmerkov zdravila za bolnike s kronično ledvično odpovedjo:

Ciprofloksacin: navodila za uporabo

Pred nakupom antibiotika Ciprofloksacin morate natančno prebrati navodila za uporabo, načine uporabe in odmerjanje ter druge koristne informacije o tabletah in kapljicah ciprofloksacina. Na strani Encyclopaedia of Diseases boste našli vse potrebne informacije: navodila za pravilno uporabo, priporočeni odmerek, kontraindikacije, kot tudi ocene bolnikov, ki so že uporabljali to zdravilo.

Sestava in oblika sproščanja ciprofloksacina

- tablete, prevlečene s filmsko / filmsko oblogo (videz tablet in oblika pakiranja je odvisna od proizvajalca in odmerka aktivne snovi);

- raztopina za infuzije: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah, število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);

- koncentrat za pripravo raztopine za infuzije: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih vključkov (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonskem svežnju);

- kapljice za 0,3% oko: bistra tekočina, rumenkasto ali rahlo zelenkasto rumeno (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml vialah ali plastične cevi, kapalka z ventilom / vijak vratu polietilena, 1 steklenice, 1 ali 5-droppers cevi v kartonski snopa);

- kapljice za oči in ušesa 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v polimernih steklenicah-kapljicah, v škatli iz 1 kartonske škatle).

Sestava 1 tablete, filmsko obložene / filmsko obložene:

- zdravilna učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;

- pomožne snovi: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukca;

- lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.

Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:

- zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki hidroklorid monohidrata) - 2 mg (2,33 mg);

- pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiaminetetraocetne kisline, voda za injekcije.

Sestava 1 ml koncentrata za raztopino za infundiranje:

- zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki hidroklorida) - 100 mg (111 mg);

- pomožne sestavine: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic za oko 0.3%:

- zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki hidroklorid monohidrata) - 3 mg;

- pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.

Sestava 1 ml kapljic očesa in ušesa 0,3%:

- zdravilna učinkovina: ciprofloksacin (v obliki hidroklorid monohidrata) - 3 mg;

- pomožne sestavine: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.

Farmakološko delovanje ciprofloksacina

Ciprofloksacin je precej priljubljeno protimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov širokega spektra baktericidnega delovanja.

Ciprofloksacin je protimikrobno zdravilo širokega spektra. Ta kinolon derivat zavira bakterijske DNA giraze (topoizomeraze II in IV, so odgovorni za proces supercoiling od kromosomske DNA okoli RNA jeder, ki omogoča odčitavanje potrebne genetske informacije) daje produkcijo DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, povzroči znatno spremembo morfoloških narave ( vključno celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijske celice.

Ta substanca ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in mirovanja (ker vpliva ne samo na DNA-girazo, ampak tudi na lizo celic). Gram-pozitivni mikroorganizmi Ciprofloksacin vpliva samo na obdobje fisije.

Nizka toksičnost za celice makroorganizma je posledica odsotnosti DNA-giraze v njih. V ozadju zdravljenja z zdravilom Ciprofloksacin ni vzporedne odpornosti proti drugim antibiotikom, ki niso vključeni v skupino zaviralcev DNA-giraze. To povečuje učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

Povečana občutljivost za ciprofloksacin se razlikuje:

- Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp Edwardsiella tarda, Klebsiella spp Hafnia alvei, Proteus vulgaris,....... Proteus mirabilis, Serratia marcescens), nekateri znotrajceličnih patogeni (Mycobacterium kansasil, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;

- Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacin deluje proti Bacillus anthracis. Najbolj stafilokoki, ki so značilni odpornost proti meticilinu in imata podobne odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirano intracelularno) je zmerno: za zatiranje življenjsko aktivnost teh mikroorganizmov zahteva visoke koncentracije zdravila.

Zdravilo nima nobenega vpliva na Nocardia asteroidov, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Treponema pallidum tudi ni dovolj učinkovit.

Odpornost se razvije počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme in bakterijske celice nimajo encimov, ki ga inaktivirajo.

Ko vzamete tableto Ciprofloksacin skoraj popolnoma in se z veliko hitrostjo absorbira iz prebavnega trakta (predvsem v kožo in dvanajstniku). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50-85%, volumen porazdelitve pa je 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske proteine ​​za približno 20-40%. Najvišja vsebnost snovi v telesu z oralnim vnosom je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z vrednostjo odmerka linearne odvisnosti in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg 5,4, 4,3, 2,4 in 1,2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 in 0,1 μg / ml.

Aktivno sestavino porazdeli tudi v tkivih telesa (razen tkiva obogatena z maščobami, npr živčnem tkivu). Njegova vsebnost v tkivih je 2-12 krat višja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije najdemo v koži, slini, peritonealni tekočini, mandeljne, sklepni hrustanec in sinovialno tekočino, kosti in mišičnega tkiva, črevesja, jeter, žolčnika, žolčnika, ledvic in urinarnega sistema, trebušne in medenične organe (maternice, jajčnikov in jajcevodov cevi, endometrij), tkiva prostate, semenske tekočine, bronhialne sekrecije, pljučnega tkiva.

Cerebrospinalni tekočini ciprofloksacin prodre v majhnih koncentracijah, kjer je njegova vsebina v odsotnosti vnetja v mening je 6-10% tiste v serumu, medtem ko obstoječa vnetne žarišča - 14-37%.

Ciprofloksacin prav tako dobro prodre v limfo, pleuro, tekočino oči, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v nevtrofilih v krvi je 2-7 krat višja kot v krvnem serumu. Spojina se presnavlja v jetrih s približno 15-30% manj aktivnih metabolitov, ki so (formiltsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin).

Razpolovni čas ciprofloksacina je približno 4 ure, pri čemer se kronična ledvična odpoved povečuje na 12 ur. To se izloča preko ledvic s tubulno sekrecijo in glomerularne filtracije v nespremenjeni obliki (40-50%) in v obliki metabolitov (15%), preostanek izloči skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloca v materino mleko. Oddaljenost ledvic je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa 8-10 ml / min / kg.

V kronično ledvično odpovedjo (očistek kreatinina nad 20 ml / min) Ciprofloxacin stopinj izločanja preko ledvic zmanjša, vendar se ne dodajajo v telesu zaradi kompenzacijskega povečanja presnove snovi in ​​odpravili skozi prebavni trakt.

Ko je intravenska infuzija zdravila v odmerku 200 mg, se po 60 minutah doseže najvišja koncentracija Ciprofloksacina, 2,1 μg / ml. Po intravenski uporabi ciprofloksacina vsebine v urinu v prvih 2 urah po infuziji je skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, ki znatno presega minimalne inhibitorne koncentracije za večino infekcijskih bolezni urinarnega trakta.

Pri lokalni aplikaciji ciprofloksacin prodira dobro v očesna tkiva: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan roženični epitelni pokrov. Ko je poškodovan, se snov v njem kopiči v koncentracijah, ki lahko uničijo večino povzročiteljev okužb roženice.

Po eni sami instillaciji se vsebnost Ciprofloksacina v vlagi prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišja koncentracija spojine v vlagi prednje komore se doseže po 1 uri in je 190 μg / ml. Po 2 Chasa Koncentracija ciprofloksacina začne zniževati vendar antibakterijski učinek v tkiva roženice je trajno in vzdržujemo 6 ur na vlago v sprednji prekat - do 4 ure.

Po instilaciji je mogoče opaziti sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Če se v obeh očesih uporablja 7 dni v obliki kapljic za oči 4-krat na dan, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2-2,5 ng / ml in največja koncentracija znaša manj kot 5 ng / ml.

Nosolska klasifikacija ciprofloksacina po ICD-10

A02.0 Salmonela enteritis

A04.5 Enteritis na mestu Campylobacter

A04.6 Enteritis, ki ga povzroča Yersinia enterocolitica

A04.9 Bakterijska črevesna okužba, nedoločeno

A09 Driska in gastroenteritis domnevno kužnega izvora (dysentery, bakterijska diareja)

A22.1 Pljučna oblika antraksa

A41.5 Septikemija, ki jo povzročajo drugi gram-negativni mikroorganizmi

A41.8 Druga navedena septikemija

A41.9 Septikemija, nedoločeno

A49.0 Stafilokokna okužba, nedoločeno

A49.9 Bakterijska okužba, nedoločeno

A54 Gonokalna okužba

A54.2 Gonokoki medenični peritonitis in druge okužbe gonokoknih genitalnih poti

A56 Druge klamidijske bolezni, spolno prenosljive okužbe

A74.9 Chlamydialna okužba, nespecificirana

B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)

B99.9 Druge in nespecificirane nalezljive bolezni

D84.9 Imunsko pomanjkanje, nedoločeno

E84.0 Cistična fibroza s pljučnimi manifestacijami

E84.9 Cistična fibroza, nespecificirana

H00.0 Gordolej in druga globoka vnetje vek

H04.3 Akutno in nedoločeno vnetje ledvičnih kanalov

H05.0 Akutno vnetje orbite

H10.9 Drugi določeni konjunktivitis

H16.0 Razjeda roženice

H32.0 Horioretinalno vnetje pri nalezljivih in parazitskih boleznih, uvrščenih drugje

H44.0 Purulent endophthalmitis

H66 Grenaste in nedoločene srednjeze uteži

H66.9 Otitis mediji, nedoločeni

H70.0 Akutni mastoiditis

H70.1 Kronični mastoiditis

J01 Akutni sinusitis

J02.9 Akutni faringitis, nedoločen

J03.9 Akutni tonzilitis, nespecificiran (angina agranulocitna angina)

J06 Akutne okužbe zgornjih dihal na več in nedoločenih mestih

J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer's]

J15.0 Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella pneumoniae

J15.1 Pljučnica, ki jo povzroča Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)

J15.2 Pljučnica, ki jo povzroča stafilokokni aureus

J15.5 Pljučnica, ki jo povzroča Escherichia coli

J15.8 Druga bakterijska pljučnica

J20 Akutni bronhitis

J22 Akutna respiratorna okužba spodnjega dihalnega trakta, nedoločeno

J31.2 Kronični faringitis

J32 kronični sinuzitis

J35.0 Kronični tonzilitis

J42 Kronični bronhitis, nedoločen

J47 Bronhokretna bolezen [bronhiektazija]

K81.9 Cholecystitis, nedoločeno

L08.9 Lokalna okužba kože in podkožnega tkiva, nedoločeno

L98.4.1 * Purulentna razjeda kože

M00.9 Piogenski artritis, nespecificiran (infekciozni)

M03.6 Reaktivna artropatija pri drugih boleznih, razvrščenih drugje

M60.0 Infekciozni miozitis

M65.0 Abcess od omotne omare

M65.1 Drugi infekcijski tendosinovitis

M71.0 Abscess sinovialne vrečke

M71.1 Drugi infekcijski burzitis

N12 Tubulointerstilni nefritis ni znan kot akutni ali kronični

N15.1 absces iz ledvičnih celic in celic

N39.0 Okužba sečil brez ugotovljene lokalizacije

N41.1 Kronični prostatitis

N41.9 Vnetna bolezen prostate, nedoločeno

N45 orhitis in epididimitis

N71 Vnetne bolezni maternice, razen materničnega vratu

N74.3 Gonokalne vnetne bolezni ženskih medeničnih organov (A54.2 +)

N74.4 Ženska vnetna bolezen v medenici, ki jo povzroča klamidija (A56.1 +)

T30 Termični in kemični opekline, nedoločeno

T79.3 Post-travmatična okužba ran, ki ni navedena drugje

Y43.4 Neželeni učinki pri terapevtski uporabi imunosupresivnih sredstev

RAZRED XXII. Kirurška vadba

Z22 Nosilec povzročitelja nalezljive bolezni

Indikacije za uporabo Ciprofloksacin

Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za raztopino za infundiranje)

Pri odraslih bolnikih se ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, in sicer:

- bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektična bolezen, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;

- čelni, maksilarni sinusitis, faringitis, meditja otitisa, sinuzitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe organov ENT;

- pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;

- adnexitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnega organa in spolnih organov;

- bakterijske lezije prebavil (gastrointestinalnega trakta), žolčni kanali, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušne votline;

- ulcerativne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;

- septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;

- kirurške operacije (za preprečevanje okužbe);

- pljučna oblika antraksa (za preprečevanje in zdravljenje);

- okužba v ozadju imunske pomanjkljivosti, ki je posledica zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali nevtropenijo.

Otroci, stari od 5 do 17 let ciprofloksacin daje sistemsko v pljuča pri cistični fibrozi zdravljenja zapletov s Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča, in za preprečevanje in zdravljenje inhalacijskega antraksa (Bacillus anthracis).

Raztopina za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infuzije se uporablja tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepse.

Tablete so predpisane za izvajanje KDK (selektivna dekontaminacija črevesja) za bolnike z zmanjšano imunost.

Lokalna uporaba (kapljice za oko, kapljice za oko in kapljice za ušesa)

Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, dovzetni za ciprofloksacin:

- Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, Profilaksa ob operativnih posegih okužba oftalmološki kirurgiji;

- otorinolaringologija (kapljice za oko in uho): zunanji otitis, terapija infekcijskih zapletov v pooperativnem obdobju.

Neželeni učinki ciprofloksacina

S sistemsko uporabo

Nezaželene reakcije na zdravila, navedene spodaj, so razvrščene takole: zelo pogosto (≥ 10); pogosto (≥1 / 100, 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Bolnike s hemo- ali peritonealno dializo jemati tableto po dializi.

Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka 30%.

Raztopina za infundiranje, koncentrat za raztopino za infundiranje

Zdravilo se injicira intravensko, počasi, v veliko veno, kar vam omogoča, da zmanjšate tveganje zapletov na mestu injiciranja. Ko jemlje 200 mg ciprofloksacina, infuzija traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat za raztopino za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti v minimalnem volumnu 50 ml naslednjih infuzijskih raztopin: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% ali 10% dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% dekstroze v 0,225 -0,45% raztopine natrijevega klorida.

Raztopino za infundiranje uvedemo ločeno ali skupaj s kompatibilnim infuzijske raztopine: 0,9% raztopine klorida, Ringerjeva raztopina, Ringerjeva raztopina in natrijev laktat, 5% ali 10% dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze v 0,225-0,45 % raztopina natrijevega klorida. Dobljeno raztopino po mešanju treba čimprej uporablja, da se ohrani sterilnost.

Pri nepotrjenih združljivost z drugim infuzijska raztopina raztopina / zdravilne učinkovine ciprofloksacin dajemo ločeno. Občutljivi znaki nezdružljivosti so obarjeni, zamegljeni ali obarvajo tekočino. Indeks Vodik (pH) iz infuzijske raztopine ciprofloksacin je - 3,5-4,6, zato je ni kompatibilen z vsemi rešitvami / agentov, ki so fizično ali kemično nestabilen v takih vrednostih pH (raztopine heparina, penicilin), posebno s sredstvi, ki spremenijo pH vrednost na alkalni strani. Zaradi shranjevanje raztopine pri nizkih temperaturah lahko pride do topen pri sobni temperaturi. Raztopino za infundiranje shranjujte v hladilniku in ne smete zamrzniti, saj je primerna le za čisto in bistro raztopino.

Priporočeni režim odmerjanja ciprofloksacina pri odraslih bolnikih:

- okužbe dihalnih poti: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;

- okužbe genitourinarnega sistema: akutni, nezapleteni - 2-krat na dan od 200 do 400 mg, zapleteni - 2 ali 3-krat na dan za 400 mg;

- adnexitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididymitis: 2 ali 3-krat na dan za 400 mg;

- driska: 2-krat na dan za 400 mg;

- druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan za 400 mg;

. - hude življenjsko nevarne okužbe, ki jih Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, vključno s pljučnico, ki jo Streptococcus spp, peritonitis, kosti in sklepov okužb, septikemijo, ponavljajoče se okužbe pri cistični fibrozi povzročajo predvsem povzroča: 3-krat na dan, 400... mg;

- pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan za 400 mg 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).

Popravek odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih se izvaja navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in ocene QC.

Za zdravljenje pri otrocih, starih od 5-17 let zaplete, ki jih povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa pri cistično fibrozo pljuč priporočamo trikrat na dan, odmerek 10 mg / kg (največji dnevni - 1200 mg) seveda od 10-14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje inhalacijskem antraksa Priporočeni dnevni infuzijo 2 do 10 mg / kg ciprofloksacin (največji enkratni - 400 mg na dan - 800 mg) tečaja - 60 dni.

Največji dnevni odmerek ciprofloksacina pri ledvični odpovedi:

- očistek kreatinina (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;

- CC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Bolniki na hemodializi ciprofloksacin se dajejo takoj po seji.

Povprečno trajanje zdravljenja:

- akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;

- okužbe ledvic, sečil in trebušne votline - do 7 dni;

- osteomielitis - največ 60 dni;

- streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - najmanj 10 dni;

- okužba v ozadju imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili - skozi obdobje nevtropenije;

- druge okužbe - 7-14 dni.

Kapljice za oko, kapljice za oko in ušesne kapljice

V očesni praksi se kapljice Ciprofloksacina (oči, oči in ušesa) vpijejo v konjunktivno vrečko.

Način vzgoje, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:

- akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozni) meybomity: 1-2 kapljic 4-8 krat dnevno potek 5-14 dni;

- keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan 14-28 dni;

- bakterijski razjed roženice: 1. dan - 1 kapljico vsakih 15 minut v prvih 6 urah zdravljenja, nato v budnih urah 1 kapljico vsakih 30 minut; 2. dan - v času bujenja, 1 kapljico na uro; 3-14 dni - v času bujenja 1 kapljico vsakih 4 ure. Če epitelizacije ni prišlo po 14 dneh zdravljenja, lahko zdravljenje nadaljuje še 7 dni;

- akutni dakriocistitis: 1 kapljica 6-12 krat na dan za največ 14 dni;

- poškodbe oči, vključno s tujimi organizmi (preprečevanje nalezljivih zapletov): 1 kapljica 4-8 krat dnevno s tekom 7-14 dni;

- predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat z intervalom 10 minut neposredno pred operacijo;

- Postoperativno obdobje (preprečevanje nalezljivih zapletov): 1 kapljico 4-6 krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.

Pri otorinolaringologiji se pripravek (kapljice za oko in uho) vpije v zunanji ušesni kanal, potem ko ga skrbno očistimo.

Priporočeni režim odmerjanja: 2 do 4-krat na dan (ali pogosteje, če je potrebno) za 3-4 kapljice. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen kadar je lokalna flora občutljiva, je dovoljeno podaljšanje tečaja.

Za postopek priporočamo, da raztopino pripeljemo do sobne temperature ali telesne temperature, da se izognemo vestibularni stimulaciji. Bolnik mora ležati na njegovi strani, nasproti bolnikovemu ušesu, in ostati v tem položaju 5-10 minut po vdihavanju.

Včasih je po lokalnem čiščenju zunanjega ušesnega kanala v uho navlaženo z bombažno palčko, navlaženo z raztopino Ciprofloksacina, in jo hranite do naslednjega vdihavanja.

Posebna navodila in preveliko odmerjanje ciprofloksacina

S sistemsko uporabo

Za zdravljenje domnevne / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pneumococcus Streptococcus pneumoniae, ciprofloksacin ni drog izbire.

Če želite preseči priporočene dnevne odmerke, je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba porabiti tudi zadostno količino tekočine in vzdrževati kislinsko reakcijo urina.

V primeru podaljšane hude diareje med ali po terapiji je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen prekinitev zdravljenja in ustrezno zdravljenje.

Bolečina, ki se pojavljajo v kit, ali prvih znakov tenosinovitis zahtevajo takojšnjo prekinitev, obstajajo nezanesljivi dokazi, vnetja in celo pretrganje tetive med uporabo fluorokinolonov.

Med so zdravljenje s ciprofloksacinom odsvetovati intenzivno umetno ultravijolično sevanje in neposredni sončni svetlobi, in v reakciji fotosenzitivnost (kožni izpuščaj ozhogopodobnye) - prenehajte z jemanjem zdravila.

Pri dolgotrajni terapiji je potrebno redno spremljanje splošnega krvnega testa in delovanja ledvic / jeter.

Raztopina in koncentrat Ciprofloksacina vsebuje natrijev klorid, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (s srčno in ledvično insuficienco, nefrotični sindrom).

Pri zdravljenju, zaradi možnost škodljivih učinkov na del živčnega sistema, kot so omotica, krči, zaspanost, je potrebna previdnost, da uskladitev, vožnja vozil in zapletenih mehanizmov in sodelovanje v drugih potencialno nevarnih dejavnosti.

Z lokalno uporabo

Pri sočasni uporabi kaplofloksacina z drugimi očesnimi zdravili je treba interval med administracijami najmanj 5 minut.

Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti!

V primeru konjunktivne hiperemije, ki jo opazimo že dolgo ali kot rezultat zdravljenja s ciprofloksacinom, prenehajte uporabljati kapljice in se posvetujte z zdravnikom.

Uporaba mehkih kontaktnih leč ni priporočljiva v povezavi z uporabo kapljic Ciprofloksacin. Ko nosite trdne kontaktne leče, jih je treba odstraniti pred instilacijo in jih ponovno vstaviti po 15-20 minutah po vdihavanju.

V zvezi z morebitno nejasnostjo vizualne percepcije, ki je posledica vdihavanja zdravila, je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vozili 15 minut po postopku.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

V skladu z navodili je ciprofloksacin v nosečnosti in dojenju kontraindiciran, saj prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da je zdravilo sposobno povzročiti razvoj artropatije.

Simptomi prevelikega odmerka ciprofloksacina peroralni ali intravenski uporabi so slabost, bruhanje, duševno razburjenje, zamegljenost zavesti.

Specifični protistrup ni znan. Pri jemanju zdravila v notranjosti je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako pozorno spremlja bolnikovo stanje, če je potrebno, uporabite nujne ukrepe in zagotovite pretok velikih količin tekočine v telo. S pomočjo hemo- ali peritonealne dialize se izloči samo majhna (manj kot 10%) količina Ciprofloksacina.

Primeri prevelikega odmerjanja ciprofloksacina v lokalni uporabi niso zabeleženi. Ob prejemu prevelik naključno drog znotraj pojav simptomov, ni verjetno, kot je vsebnost Ciprofloxacin v 1 viala pade zanemarljivo majhna in je le na največ 15 mg dnevnega odmerka pri odraslih bolnikih 1000 mg, za otroke - 500 mg. Če pa zdravilo ni namenjeno zaužitju, se posvetujte z zdravnikom.

Medsebojno delovanje z zdravili Ciprofloksacin

S sistemsko uporabo

Zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT. Je potrebna previdnost, medtem ko njegova uporaba kot drugi fluorokinoloni, pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (npr antiaritmiki razreda IA ​​ali III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotiki).

Teofilin. Istočasna uporaba ciprofloksacina in teofillinsoderzhaschih PM lahko povzroči zveča koncentracijo teofilina v krvni plazmi, in s tem - teofillinindutsirovannyh pojav škodljivih dogodkih; v zelo redkih primerih lahko ti neželeni učinki pacientu ogrožajo življenje. Če je hkratna uporaba zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in teofilin, neizogibna, je priporočljivo kontinuirano nadzirati koncentracijo teofilina v krvni plazmi in po potrebi zmanjšati odmerek teofilina.

Drugi ksantinski derivati. Istočasna uporaba ciprofloksacina in kofeina ali pentoksifilina (okspentifillin) lahko vodi do povečanja koncentracije v serumu ksantinskih derivatov.

Fenitoin. Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in fenitoina se je pojavila sprememba (povečanje ali zmanjšanje) vsebnosti fenitoina v krvni plazmi. Da bi se izognili pojavu epileptičnih napadov, povezanih z zmanjšanjem koncentracije fenitoina, kakor tudi za preprečevanje škodljivih učinkov, povezanih z prevelikega odmerka fenitoina ob ukinitve ciprofloksacin, je priporočljivo, da spremljajo zdravljenje fenitoina pri bolnikih, ki jemljejo ciprofloksacin, vključno z določitvijo plazma fenitoina v celotnem obdobju hkratno uporabo in kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

NSAID. Kombinacija visokih odmerkov kinolonov (zaviralcev DNA-giraze) in nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen acetilsalicilne kisline) lahko povzroči konvulzije.

Ciklosporin. Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in zdravil, ki vsebujejo ciklosporin, so opazili prehodno prehodno povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi. V takih primerih je treba dvakrat na teden določiti koncentracijo kreatinina v krvi.

Peroralna hipoglikemična sredstva in insulin. S hkratno uporabo ciprofloksacina in peroralnih antidiabetikov predvsem sulfonilsečnin (npr glibenklamida, glimepirida), ali z insulinom razvoj hipoglikemije lahko pripišemo okrepljenega učinka hipoglikemičnimi sredstvi. Potrebno je skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Probenecid. Probenecid upočasni izločanje ciprofloksacina z ledvicami. Sočasna uporaba ciprofloksacina in zdravil, ki vsebujejo probenecid, povzroči zvišanje koncentracije ciprofloksacina v krvnem serumu.

Metotreksat. Ob sočasni uporabi metotreksata in ciprofloksacina se lahko ledvični tubularni transport metotreksata upočasni, kar lahko spremlja povečanje koncentracije metotreksata v krvni plazmi. To lahko poveča verjetnost neželenih učinkov metotreksata. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati bolnike, ki prejemajo metotreksat in ciprofloksacin.

Tizanidin. V klinični študiji pri zdravih prostovoljcih pa uporaba ciprofloksacina in zdravil, ki vsebujejo tizanidin, so pokazali povečanje koncentracije tizanidin v plazmi - Cmax 7-krat (od 4 do 21-krat) in AUC - 10-krat (od 6 do 24 krat). S povečanjem serumske koncentracije tizanidin povezan hipotenzivnih (zniževanje krvnega tlaka) in pomirjevalo (zaspanost, letargija) neželeni učinki. Hkratna uporaba ciprofloksacina in zdravil, ki vsebujejo tizanidin, je kontraindicirana.

Omeprazol. Pri kombinirani uporabi zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in omeprazol, se lahko v krvni plazmi Cmax ciprofloksacina rahlo zmanjša in zmanjša AUC.

Duloksetin. V okviru kliničnih študij so pokazali, da lahko sočasna uporaba duloksetina in močnega zaviralca CYP1A2 izoencima (kot je fluvoksamin) privede do povečanja AUC in Cmax duloksetina. Kljub pomanjkanju kliničnih podatkov o možni interakciji z ciprofloksacin, je mogoče predvideti verjetnost takšne interakcije, medtem ko je uporaba ciprofloksacina in duloksetin.

Ropinirol. Hkratna uporaba ropinirola in ciprofloksacina, zmernega zaviralca izoencima CYP1A2, poveča Cmax in AUC ropinirola za 60% in 84%. Neželene učinke ropinirola je treba spremljati v kombinaciji s ciprofloksacinom in za kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

Lidokain. V študiji zdravih prostovoljcev je pokazala, da je hkratna uporaba lidokainsoderzhaschih PM in ciprofloksacin, zmeren zaviralec CYP1A2 izoencima, povzroči zmanjšanje lidokain očistka za 22% v / v uvodu. Kljub dobri prenašanju lidokaina lahko hkratna uporaba zdravila Ciprofloksacin zaradi interakcij poveča neželene učinke.

Clozapin. Pri sočasni uporabi clozapina in ciprofloksacina v odmerku 250 mg v 7 dneh se je koncentracija klozapina in N-desmetilklozapina v serumu zvišala za 29 oziroma 31%. Potrebno je spremljati bolnikovo stanje in po potrebi prilagajati režim odmerjanja clozapina ob sočasni uporabi s ciprofloksacinom in za kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

Sildenafil. Ob sočasni uporabi pri zdravih prostovoljcih Ciprofloksacina v odmerku 500 mg in sildenafilu v odmerku 50 mg so se dvakrat povečali Cmax in AUC sildenafila. V zvezi s tem je uporaba te kombinacije možna šele po oceni razmerja med koristjo in tveganjem.

Antagonisti vitamina K. Kombinirana uporaba ciprofloksacina in vitaminski antagonistov K (npr varfarin, acenokumarol, fenprokumon, fluindion) lahko vodi k krepitvi ukrepa antikoagulant. Velikost tega učinka se lahko spreminja glede na sočasne okužbe, starost in splošno stanje pacienta, zato je težko oceniti učinek ciprofloksacina na povečanje INR. Pogosto je dovolj, da spremljate INR pri kombinirani uporabi antagonistov ciprofloksacina in vitamina K in tudi za kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

Kation-vsebujoča zdravila. Sočasna uporaba peroralnega ciprofloksacina in kationski PM - mineralnih dodatkov, ki vsebujejo kalcij, magnezij, aluminij, železo; sukralfat, antacidi, polimerni fosfatne spojine (npr sevelamer, lantanana karbonata) in zdravila z visoko puferske kapacitete (npr didanozin), ki vsebuje magnezij, aluminij ali kalcij - zmanjša absorpcija ciprofloksacina. V takih primerih je treba Tsiprofloksatsii vzeti 1-2 uri pred ali 4 ure po zaužitju teh zdravil.

Prehranska in mlečni izdelki. Preprečiti hkratnega peroralni uporabi ciprofloksacina in mlečnih izdelkov ali pijače, obogatenih z minerali (npr mleko, jogurt, sokove obogatena s kalcijem), ker to lahko zmanjša absorpcijo ciprofloksacina. Kalcij, vsebovan v običajnih živilih, ne vpliva bistveno na absorpcijo zdravila.

Za oftalmično uporabo

Posebne študije o interakciji z uporabo oftalmičnih oblik ciprofloksacina niso bile izvedene.

Ob upoštevanju majhne koncentracije Ciprofloksacina v krvni plazmi po vdihavanju v konjuktivno votlino je interakcija med zdravili, ki se uporabljajo skupaj s ciprofloksacinom, malo verjetna.

V primeru skupne uporabe z drugimi lokalnimi oftalmološkimi pripravki mora biti čas med njihovo uporabo najmanj 5 minut, z zadnjimi očesnimi očmi.

Previdnostni ukrepi za jemanje ciprofloksacina

S sistemsko uporabo

Hude okužbe, stafilokokne infekcije in okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivne in anaerobne bakterije. Pri zdravljenju hudih okužb, stafilokoknih okužb in okužb, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, je treba ciprofloksacin uporabljati v kombinaciji z ustreznimi antibakterijskimi sredstvi.

Okužbe zaradi Streptococcus pneumoniae. Ciprofloksacin ni priporočljiv za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae, zaradi svoje omejene učinkovitosti proti tem patogenom.

Okužbe reproduktivnega trakta. Ko genitalne okužbe s sevi bakterije Neisseria gonorrhoeae, odpornost proti fluorokinolonov domnevno povzročil, je treba upoštevati podatke o lokalnem odpornosti na ciprofloksacin in potrdi občutljivost laboratorijskih testov patogena.

Kršitve iz srca. Ciprofloksacin vpliva na podaljšanje intervala QT. Glede na dejstvo, da je večina žensk značilna povprečno trajanje intervala QT v primerjavi z moškimi, ki so bolj občutljivi na zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT. Starejši bolniki imajo tudi povečano občutljivost na zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT. Zato je treba uporabljati previdno ciprofloksacina v kombinaciji z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (npr antiaritmična razredi drog IA in III, triciklični antidepresivi, makrolidi in antipsihotikov) ali bolnikih s povečanim tveganjem za podaljšanje QT ali razvoj intervala tipa aritmija "pirouette" (npr prirojenim sindromom dolgega QT interval, nepopravljena neravnovesje elektrolitov, kot hipokaliemijo ali Hypomagnesemia in srčnih bolezni, kot so odpovedi srca, miokardnega infarkta, bradikar dia).

Uporaba pri otrocih

Pri analizi obstoječih predstavljeni podatki o varnosti pri uporabi ciprofloksacina pri otrocih, mlajših od 18 let, od katerih večina ima cistično fibrozo pljuč ne najdemo med poškodovanega hrustanca ali sklepov z jemljejo ciprofloksacin.

To ni priporočljivo uporabljati ciprofloksacina pri otrocih, starih od 5 do 17 let, za zdravljenje, razen pljučnih komplikacij cistične fibroze, povezane s Pseudomonas aeruginosa, kot tudi zdravljenje in preprečevanje inhalacijskem antraksa bolezni (po domnevno ali dokazano okužbo z Bacillus anthracis).

Preobčutljivost. Včasih po prvem odmerku ciprofloksacina lahko pride do preobčutljivosti, vključno z. alergijske reakcije, o katerih morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. V redkih primerih po prvi uporabi lahko pride do anafilaktičnih reakcij do anafilaktičnega šoka. V teh primerih je treba uporabo ciprofloksacina nemudoma prekiniti in ustrezno ukrepati.

GIT. Če med ali po zdravljenju z ciprofloksacin hude in dolgotrajne diareje treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšnjo odpoved ciprofloksacina in ustrezno tretiranje (vankomicin peroralnem odmerku 250 mg štirikrat na dan).

Kontraindicirana je uporaba zdravil, ki zavirajo gibanje črevesja.

Hepatobiliarni sistem. Pri uporabi zdravila Ciprofloksacin so opažali primere jetrne nekroze in smrtno nevarnega jetrnega delovanja. Če obstajajo znaki bolezni jeter, kot so anoreksija, zlatenica, zatemnitev urina, srbenje, bolečina trebušne regije, je treba uporabo ciprofloksacina prekiniti.

Pri bolnikih, ki so jemali ciprofloksacin in so imeli jetrno bolezen, lahko pride do začasnega povečanja aktivnosti jetrne transaminaze, alkalne fosfataze ali holestatske zlatenice.

Mišično-skeletni sistem. Bolniki s hudo miastenijo gravis morajo previdno uporabljati Ciprofloksacin, ker morebitno poslabšanje simptomov.

Pri jemanju zdravila Ciprofloksacin so v prvih 48 urah po začetku zdravljenja morda lahko prišli do tendinitisa in zlomov kit (predvsem Achillov), včasih dvostranskih. Vnetje in rupture se lahko pojavi tudi nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja s to zdravilno učinkovino. Pri starejših bolnikih in pri bolnikih s kačji boleznijo, ki sočasno prejemajo zdravljenje s kortikosteroidi, obstaja povečano tveganje za tendonopatijo.

Če se prvi znaki tendonitisa (bolečega otekanja v skupnem območju, vnetja), je treba uporabo ciprofloksacina prekiniti, odstraniti telesno aktivnost, obstaja tveganje za poškodbo tetive in se posvetujte z zdravnikom. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so imeli anamnezo motenj tetive, povezanih z uporabo kinolonov.

Živčni sistem. Ciprofloksacin, kot drugi kinoloni, lahko povzroči epileptične napade in zmanjšati prag za epileptične napade. Bolniki z epilepsijo in so trpeli bolezni CŽS (npr znižanje konvulzivnih praga, epileptični napadi zgodovino cerebrovaskularni insult, organsko poškodbo možganov ali možganska kap) zaradi nevarnosti neželenih učinkov ciprofloksacin CNS treba uporabiti le, kadar pričakovana klinični učinek presega morebitno tveganje za neželene učinke.

Pri uporabi zdravila Ciprofloksacin so poročali o primerih epileptičnega stanja. Ko pride do krčev, je treba uporabo ciprofloksacina prekiniti. Mentalne reakcije se lahko pojavijo tudi po prvi uporabi fluorokinolonov, vključno s ciprofloksacinom. V redkih primerih lahko depresija ali psihotične reakcije napredujejo v samomorilne misli in samodejno škodljivo vedenje, kot so poskusi samomora, vklj. doseženo. Če bolnik razvije eno od teh reakcij, prenehajte jemati zdravilo in o tem povejte zdravniku.

Pri bolnikih, ki so jemali fluorokinolone, vključno s Ciprofloksacinom, so se pojavili primeri senzorične ali senzorične motnje poliureropatije, hipestezije, dysestezije ali šibkosti. Če se simptomi, kot so bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost, šibkost, bolniki o tem še vedno obvestijo zdravnika, preden nadaljujejo z uporabo zdravila.

Pokrivala za kožo. Pri jemanju zdravila Ciprofloksacin se lahko pojavi fotosenzitizacijska reakcija, zato se morajo bolniki izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo in UV svetlobo. Zdravljenje je treba prekiniti, če opazite simptome občutljivosti na svetlobo (na primer spremembe kože so podobne opeklinam).

Cytochrome P450. Znano je, da je ciprofloksacin zmeren zaviralec izoencima CYP1A2. Pri uporabi ciprofloksacina in zdravil, ki se presnavljajo z danim izoencimom, je potrebna previdnost. metilksantini, vključno teofilin in kofein, duloksetin, ropinirol, klozapin, olanzapin; povečanje koncentracije teh zdravil v krvnem serumu zaradi zaviranja njihovega presnove s ciprofloksacinom lahko povzroči specifične neželene reakcije.

Lokalne reakcije. Pri intravenskem dajanju ciprofloksacina se na mestu aplikacije lahko pojavi lokalna vnetna reakcija (oteklina, bolečina). Ta reakcija je pogostejša, če je čas infundiranja 30 minut ali manj. Reakcija hitro poteče po koncu infuzije in ni kontraindikacija za kasnejše dajanje, razen če je njegov potek zapleten.

Da bi se izognili razvoju kristalurije, je preseganje priporočenega dnevnega odmerka nedopustno, potrebni so ustrezni vnos tekočine in vzdrževanje reakcije kislega urina. Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in splošnih anestetikov iz skupine derivatov barbiturne kisline je potrebno stalno spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka in EKG. In vitro lahko ciprofloksacin motijo ​​bakteriološko preiskavo Mycobacterium tuberculosis, inhibirajo njegovo rast, ki lahko vodi do napačnih negativnih rezultatov pri diagnozi patogena pri bolnikih, ki so prejemali aktivno zdravilo.

Dolgotrajna in ponavljajoča uporaba ciprofloksacina lahko vodi do superinfekcije z odpornimi bakterijami ali patogeni glivičnih okužb.

Vsebnost NaCl. Pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je vnos natrija omejen (srčno popuščanje, ledvična odpoved, nefrotični sindrom), je treba upoštevati vsebnost NaCl v raztopini Ciprofloksacina.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. V času zdravljenja je treba paziti na vožnjo vozil in mehanizmov ter pri vključevanju v druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij. Z razvojem neželenih reakcij iz živčnega sistema (npr. Omotico, konvulzijami) se je treba vzdržati vožnje in opravljanja drugih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij.

Za oftalmično uporabo

Izkušnja klinične uporabe ciprofloksacina pri otrocih, mlajših od 1 leta, je omejena.

Uporaba ciprofloksacina v očesnem neonatalnem gonokoknem ali klamidni etiologiji ni priporočljiva zaradi pomanjkanja informacij o uporabi v tej skupini bolnikov. Bolniki z očesnimi novorojenčki morajo dobiti ustrezno etiotropno terapijo.

Kadar je oftalmološka uporaba ciprofloksacina potrebna, da se upošteva možnost prenosa rinofaringealnega sistema, kar lahko privede do povečanja pogostosti pojavljanja in povečanja stopnje izražanja bakterijske odpornosti.

Pri bolnikih z razjedi roženice so opazili nastanek belega kristalnega precipitata, ki je ostanek zdravila. Precipitati ne preprečujejo nadaljnje uporabe Ciprofloksacina in ne vplivajo na njegov terapevtski učinek. Pojav oborine se opazuje v obdobju od 24 ur do 7 dni po začetku zdravljenja, njegova resorpcija pa se lahko pojavi takoj po nastanku ali v 13 dneh po začetku zdravljenja.

V času zdravljenja ne priporočamo nošenja kontaktnih leč.

Po očesni uporabi ciprofloksacina je možno zmanjšanje jasnosti vizualne percepcije, zato je takoj po uporabi ne priporočamo vožnje in opravljanja dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.