Ciprofloksacin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 250 mg, 500 mg in 750 mg, kapljice za oči in ušesa 0,3% -ne raztopine za injekcije) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost
V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ciprofloksacin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi ciprofloksacina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogije ciprofloksacina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporabljajte za zdravljenje nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov telesa pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Ciprofloksacin - antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. To je baktericidno. Zdravilo inhibira encimski encim DNK bakterij, zaradi česar je motena DNA replikacija in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na množenju mikroorganizmov kot na počitku.
Ciprofloksacin deluje proti gram-negativnih in gram-pozitivnih aerobnih bakterij; znotrajceličnih patogenov: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare.. Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin.
Zdravilo je zmerno občutljivo za Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
K zdravila odpornim Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Učinek zdravila proti zdravilu Treponema pallidum ni bil ustrezno raziskan.
Farmakokinetika
Hitro absorbira iz prebavnega trakta. Vnos hrane ima malo vpliva na absorpcijo ciprofloksacina. Razdeljen je v tkivih in telesnih tekočinah. Presledi v cerebrospinalno tekočino: koncentracija ciprofloksacina v ne-vnetih meningih doseže 10%, pri vnetih - do 37%. Visoke koncentracije so dosežene z žolčem. Izlocani z urinom in žolcem.
Indikacije
Infekciozne vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na pripravo:
- dihalni trakt;
- uho, nos in grlo;
- ledvice in sečnice;
- spolni organi (vključno z gonorejo, prostatitisom);
- ginekološke (vključno z adeksitisom) in po porodu;
- prebavni sistem (vključno z ustno votlino, zobmi, čeljustmi);
- žolčnik in žolčni vodi;
- koža, sluznice in mehka tkiva;
- mišično-skeletni sistem;
- sepsa;
- peritonitis;
- preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresirajočo terapijo).
Za lokalno uporabo:
- akutni in subakutni konjunktivitis;
- blefarokonjunktivitis;
- blefaritis;
- bakterijski razjedi na roženici;
- keratitis;
- keratokonjunktivitis;
- kronični dakriocistitis;
- meibomiti;
- nalezljive poškodbe oči po poškodbah ali vdorov tujih teles;
- predoperativna profilaksa v oftalmološki kirurgiji.
Oblike sproščanja
Tablete, prevlečene s 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Eye in ušes pade 0,3%.
Raztopina za intravensko uporabo (injekcije v ampulah za injiciranje) 2 mg / ml.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic pri bolniku.
Nezapletene bolezni ledvic in sečil - 250 mg v zapletenih primerih - 500 mg 2-krat na dan.
Bolezni spodnjega dihalnega trakta srednje težke - 250 mg, v hujših primerih - 500 mg 2-krat na dan.
Pri zdravljenju gonoreje je priporočena enkratna aplikacija Ciprofloksacina v odmerku 250-500 mg.
Ginekološke bolezni, črevesja in kolitis s hudo, visoke temperature, prostatitis, osteomielitis - 500 mg 2-krat na dan (na se obravnava banalno driske mogoče uporabiti v odmerku 250 mg 2-krat dnevno).
Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec, sprati z zadostno količino tekočine.
Bolnikom s hudo ledvično disfunkcijo je treba dati polovični odmerek zdravila.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar mora zdravljenje trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.
Zdravilo je treba intravensko dajati 30 minut (200 mg odmerek) in 60 min (400 mg odmerek). Raztopina za infundiranje je lahko združen z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% dekstroza (glukoza) 10% raztopine fruktozo, raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopine natrijevega klorida.
Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in funkcije ledvic pri bolniku.
Enkratni odmerek je 200 mg, s hudimi okužbami - 400 mg. Množnost uporabe - 2-krat na dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno, je mogoče povečati potek zdravljenja.
Pri akutni gonoreji se zdravilo daje intravensko enkrat v odmerku 100 mg.
Za preprečevanje pooperativnih okužb - 30-60 minut pred operacijo intravensko v odmerku 200-400 mg.
Neželeni učinek
- slabost, bruhanje;
- driska;
- bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- anoreksija;
- omotica;
- glavobol;
- povečana utrujenost;
- tesnoba;
- tremor;
- nespečnost;
- "nočne moške" sanje;
- periferna paralezija (anomalija percepcije občutka bolečine);
- znojenje;
- povečan intrakranialni tlak;
- depresija;
- halucinacije;
- okvaro okusa in vonja;
- poslabšanje vida (diplopija, sprememba percepcije barve);
- hrup v ušesih;
- izguba sluha;
- tahikardija;
- motnje srčnega ritma;
- zmanjšanje krvnega tlaka;
- flush krvi na koži obraza;
- levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija;
- hematurija (kri v urinu);
- glomerulonefritis;
- zadrževanje urina;
- artralgija;
- rupture kite;
- mialgija;
- srbenje;
- urtikarija;
- nastajanje mehurjev, ki jih spremlja krvavitev;
- droge mrzlica;
- točkovne krvavitve (petehije);
- otekanje obraza ali grla;
- kratka sapa;
- povečana občutljivost na svetlobo;
- vaskulitis;
- nodalna eritema;
- Bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja;
- splošna šibkost;
- superinfekcija (kandidiaza, psevdomembranski kolitis).
Kontraindikacije
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- psevdomembranski kolitis;
- otroška starost do 18 let (do zaključka procesa oblikovanja skeleta);
- nosečnost;
- dojenje (dojenje).
Uporaba v nosečnosti in dojenju
Ciprofloksacin je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju (dojenje).
Posebna navodila
Če se huda in dolgotrajna driska pojavita med ali po zdravljenju s ciprofloksacinom, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen prekinitev zdravljenja in določitev ustreznega zdravljenja.
Če se v kite pojavijo bolečine ali če se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.
Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je treba med normalno diurezo zagotoviti zadostno količino tekočine.
Med zdravljenjem s ciprofloksacinom se izogibajte neposredni izpostavljenosti soncu.
S hkratno uporabo alkohola se poveča hepatotoksični učinek zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov
Bolniki, ki jemljejo zdravilo Ciprofloksacin, morajo biti previdni pri vožnji z avtomobilom in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij (še posebej pri hkratnem uživanju alkohola).
Medsebojno delovanje z zdravili
Zaradi zmanjšanega delovanja mikrosomskih oksidacijo v hepatocitih, ciprofloksacin povečevanjem koncentracije in podaljša razpolovni čas teofilina in drugih ksantinov (npr kofeina), oralnih hipoglikemičnih droge, antikoagulantov, kar zmanjša protrombinski indeks.
Če se istočasno uporablja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (z izjemo acetilsalicilne kisline), se tveganje epileptičnih napadov poveča.
Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar vodi do zmanjšanja časa, da doseže največjo koncentracijo slednjega.
Skupno imenovanje uricosurnih zdravil povzroči zamudo pri izločanju (do 50%) in zvišanje plazemske koncentracije ciprofloksacina.
V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) se navadno pojavi sinergija. Zato lahko ciprofloksacin v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom uspešno uporabimo pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - s streptokoknimi okužbami; izoksazol penicilini in vankomicin - s stafilokoknimi okužbami; z metronidazolom in klindamicinom - z anaerobnimi okužbami.
Ciprofloksacin poveča nefrotoksični učinek ciklosporina, povečuje se tudi serumski kreatinin, zato morajo ti bolniki spremljati ta indikator 2-krat na teden.
Ob sočasni uporabi ciprofloksacina povečuje učinek posrednih antikoagulantov.
Infuzijska raztopina zdravila je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in pripravki, ki so fizikalno kemično nestabilni v kislih pogojih (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Ne mešajte intravenske raztopine z raztopinami, katerih pH je več kot 7.
Analogi zdravila Ciprofloksacin
Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:
- Altsipro;
- Afenoxin;
- Basijen;
- Betaciprol;
- Vero-ciprofloksacin;
- Zindolin 250;
- Isfipro;
- Quintor;
- Quipro;
- Liprokhin;
- Mikroflaki;
- Oftotsipro;
- Recipro;
- Siflox;
- Ceprova;
- Cikoksan;
- Cipraz;
- Ciprinol;
- Ciprobay;
- Ciprobid;
- Ciprobrin;
- Citrodox;
- Ciprolake;
- Tsiprolet;
- Ciprolon;
- Cipromed;
- Cipropane;
- Ciprosan;
- Ciprozin;
- Ciprosol;
- Ciprofloksabol;
- Ciprofloksacin Buffus;
- Ciprofloksacin-ACOS;
- Ciprofloxacin-promed;
- Ciprofloksacin-Teva;
- Ciprofloksacin-FPO;
- Cifloxin;
- Tsifran;
- Številka OD;
- Ecocylol.
CIPROFLOXACIN-PROMED
Tablete, filmsko obložene belo ali skoraj belo z rumenkastim odtenkom, okroglo, bikonveksno, z gladko površino na obeh straneh; na zlomu - bela z rahlo rumenkasto maso odtenka.
Pomožne snovi: natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, smukec, koloid silicijevega dioksida, škrob.
Sestava školjke: hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 400.
10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
10 kosov - trakovi iz aluminijaste folije (1) - papirne vrečke.
Tablete, filmsko obložene oranžna, okrogla, bikonveksna.
Pomožne snovi: natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, smukec, koloid silicijevega dioksida, škrob.
Sestava školjke: hipromeloza, titanov dioksid, makrogol 400, barvilo rumeno.
10 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
Antimikrobna priprava širokega spektra delovanja iz skupine fluorokinolonov. To je baktericidno. Zdravilo inhibira encimski encim DNK bakterij, zaradi česar je motena DNA replikacija in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na množenju mikroorganizmov kot na počitku.
Za Ciprofloksacin občutljive gramnegativne aerobne bakterije: Enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp.., Yersinia spp), drugi gram-negativne bakterije (Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp)...; nekateri znotrajcelični patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare.
Za Ciprofloksacin Gram-pozitivne aerobne bakterije so tudi občutljive: Staphylococcus spp. (S. aureus, S. haemolyticus, S. hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin.
Občutljivost bakterij Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis zmerno.
Za pripravo odporen Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Učinek zdravila proti zdravilu Treponema pallidum ni bil ustrezno raziskan.
Če jemlje peroralno, se ciprofloksacin hitro absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost zdravila je 50-85%. Cmax drog v krvnem serumu zdravih prostovoljcih se po peroralnem dajanju (pred hrano) 250 mg, 500 mg, 750 mg in 1000 mg zdravila se doseže z 1-1,5 h in 1,2 ug / ml, 2,4 jug / ml, 4,3 jug / ml in 5.4 μg / ml.
Oralno jemljejo ciprofloksacin v tkivih in telesnih tekočinah. Visoke koncentracije zdravila so opažene v žolču, pljučih, ledvicah, jetrih, žolčniku, maternici, semenski tekočini, tkivu prostate, mandljih, endometriju, jajčnih celicah in jajčnikih. Koncentracija zdravila v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciprofloksacin prav tako dobro prodira v kosti, očesno tekočino, bronhialno izločanje, slino, kožo, mišice, pleuro, peritoneum, limfo.
Akumulacijska koncentracija ciprofloksacina v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu.
Vd v telesu je 2-3,5 l / kg. V cerebrospinalni tekočini zdravilo penetrira v majhni količini, kjer je njegova koncentracija 6-10% od seruma.
Stopnja vezave ciprofloksacina na plazemske proteine je 30%.
Pri bolnikih z nespremenjeno ledvično funkcijo, T1/2 je običajno 3-5 ur. Če ledvice T1/2 povečuje.
Glavni način odstranjevanja ciprofloksacina iz telesa je ledvica. Z urinom se izloči 50-70%. Od 15 do 30% se izloča z blatom.
Bolnikom s hudo ledvično insuficienco (očistkom kreatinina pod 20 ml / min) je treba predpisati polovico dnevnega odmerka zdravila.
Infekcijske vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na Ciprofloksacin:
- uho, grlo in nos;
- ledvice in sečil;
- prebavni sistem (vključno z usti, zobmi, čeljustmi);
- Žolčnik in žolčni vodi;
- koža, sluznice in mehka tkiva;
Ciprofloksacin je indiciran za zdravljenje sepse in peritonitisa ter za preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresivno terapijo).
- otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;
- preobčutljivost za ciprofloksacin ali druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.
C previdnost: izgovarja možganska ateroskleroza, kap, duševne bolezni, epileptični sindrom, epilepsija, izražena v ledvicah in / ali odpovedjo jeter, višje starosti.
Odmerek ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic pri bolniku.
Nezapletene bolezni ledvic in sečil - 250 mg, v zapleteni primeri - 500 mg 2-krat na dan.
Bolezni spodnjega dihalnega trakta srednje teže - 250 mg, v hujših primerih - 500 mg dvakrat dnevno.
Za zdravljenje gonoreje je priporočljivo jemati en odmerek Ciprofloksacina v odmerku 250-500 mg.
Ginekološke bolezni, enteritis in kolitis s hudim tokom in visokim temperaturam, prostatitis, osteomielitis - 500 mg 2-krat na dan (za zdravljenje banalna driska lahko uporabite v odmerku 250 mg 2-krat na dan).
Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec, sprati z zadostno količino tekočine.
Bolniki s hudo ledvično disfunkcijo naj določi polovico odmerka zdravila.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar mora zdravljenje trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.
Tabela priporočenih odmerkov zdravila za bolniki s kronično ledvično insuficienco:
Iz prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, anoreksija, holestaze (zlasti pri bolnikih z obolenjem jeter migrira), hepatitisa, gepatonekroz.
S strani osrednjega živčnega sistema: omotičnost, glavobol, utrujenost, anksioznost, tremor, nespečnost, nočne more, periferna paralgeziya (anomalija zaznavanje bolečine občutek), znojenje zvišan intrakranialni tlak, anksioznost, zmedenost, depresija, halucinacije (včasih napreduje do stanj, pri kateri lahko bolnik samopoškodovanje), migrena, sinkopa, tromboze možganskih arterij.
Iz čutnih organov: krvavitev okusa in vonja, motnje vida (diplopija, spremembe zaznave barv), tinitus, izguba sluha.
Iz kardiovaskularnega sistema: tahikardija, motnje srčnega ritma, nižji krvni tlak, rdečice krvi na koži obraza.
Iz hematopoetskega sistema: levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija.
Iz laboratorijskih kazalcev: hipoprotrombinemije, povečane aktivnosti jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, hiperkreatininemije, hiperbilirubinemije, hiperglikemije.
Iz sečnega sistema: hematurija, kristalurija (zlasti pri nizki alkalnem urinu in diureze), glomerulonefritis, disurijo, poliurija, zastojem urina, albuminurija sečnice krvavitve, hematurija, zmanjšano azotvydelitelnoy ledvic, intersticijski nefritis.
Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, mehurčki, ki jih spremlja krvavitev, in majhne grude, ki tvorijo kraste, drog vročina, petehialne krvavitve (petehije), otekanje obraza ali grla, zasoplosti, eozinofilija, povečana občutljivost, vaskulitis, nodozni eritem, eksudativni multiformni eritem, Stevens -Dzhonsona (maligni eritem), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
Drugo: artralgija, artritis, tendinitis, pretrganje tetive, splošna šibkost, bolečine v mišicah, superinfekcija (kandidoze, psevdomembranski kolitis).
Specifični protistrup ni znan. Potrebno je skrbno spremljati bolnikovo stanje, izločati želodčno žličko, izvajati običajne nujne ukrepe in zagotoviti zadosten vnos tekočine. S pomočjo hemo- ali peritonealne dialize se lahko izloča samo majhna količina (manj kot 10%) zdravila.
Pri sočasni uporabi z absorpcijo ciprofloksacina didanozin ciprofloksacin zmanjša zaradi tvorbe kompleksov z ciprofloksacin didanozin, ki jih vsebujejo aluminijeve in magnezijeve soli.
Sočasna uporaba ciprofloksacina in teofilina lahko privede do povečane koncentracije teofilina v plazmi, zaradi kompetitivne inhibicije vezavnih mest citokroma P450, kar vodi do povečane razpolovno dobo teofilina in poveča tveganje toksičnih učinkov, povezanih s teofilin
Hkratno sprejem anattsidov in pripravki, ki vsebujejo aluminij ione, cink, železo ali magnezij, lahko povzroči zmanjšanje sesalne ciprofloksacin, tako da je razmik med dajanjem teh zdravil mora biti vsaj 4 ure.
Ob sočasni uporabi ciprofloksacina in antikoagulantov se čas krvavenja podaljša.
Pri sočasni uporabi ciprofokatazina in ciklosporina se izboljša nefrotoksični učinek tega zdravila.
Bolniki z epilepsijo, naj bi napadi krčev v zgodovini žilne bolezni in organskih možganskih poškodb zaradi nevarnosti neželenih učinkov iz CNS ciprofloksacin uporablja le zaradi zdravstvenih razlogov.
Če se huda in dolgotrajna driska pojavita med ali po zdravljenju s ciprofloksacinom, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva takojšen prekinitev zdravljenja in določitev ustreznega zdravljenja.
Če se v kite pojavijo bolečine ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti zaradi dejstva, da so opisani posamezni primeri vnetja in celo prekinitve kite med zdravljenjem s fluorokinoloni.
Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je treba med normalno diurezo zagotoviti zadostno količino tekočine.
Med zdravljenjem s ciprofloksacinom se izogibajte neposredni izpostavljenosti soncu.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov
Bolniki, ki jemljejo zdravilo Ciprofloksacin, morajo biti previdni pri vožnji z avtomobilom in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij (še posebej pri hkratnem uživanju alkohola).
Ciprofloksacin
Opis je trenutno vklopljen 20.8.2015
- Latinsko ime: Ciprofloksacin
- ATX koda: S03AA07
- Aktivna sestavina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)
- Proizvajalec: PJSC "FARMAK", PJSC "tehnologija", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukrajina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "SINTEZ" (Rusija), C.O. Družba Rompharm S.R.L. (Romunija)
Sestava
Nasveti za uho in kapljice za oko Ciprofloksacin vsebujejo ciprofloksacin hidroklorid v koncentraciji 3 mg / ml (v smislu čiste snovi), Trilon B, benzalkonijev klorid, natrijev klorid, prečiščena voda.
V oftalmičnem mazilu zdravilna učinkovina vsebuje tudi koncentracijo 3 mg / ml.
Tablete Ciprofloksacin: 250, 500 ali 750 mg ciprofloksacina, MCC, krompirjev škrob, koruzni škrob, hipromeloza, natrijeve kroskarmeloze, smukec, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, makrogol 6000, 171 sredstvo (titanov dioksid), polisorbat 80.
Rešitev za infuzije vsebuje aktivno snov v koncentraciji 2 mg / ml. Pomožne snovi: natrijev klorid, dinatrij edetat, mlečna kislina, razredčena klorovodikova kislina, voda d / in.
Oblika izdaje
- Eye in ušes pade 0,3%.
- Koncentrat za terapijo z infuzijo 2 mg / ml.
- Tablete, prevlečene s p / o 250 mg, 500 mg in 750 mg.
- Mazalni očesni 0,3%.
Oznaka ATC zdravilnih oblik, ki se uporabljajo v otologiji in oftalmologiji, je S01AX13.
Farmakološko delovanje
Baktericidni.
Farmakodinamika in farmakokinetika
Ciprofloksacin je anti-biotika ali ne?
Antibiotik Ciprofloksacin je zgoden fluorokinolon (priprave prve generacije) in se uporablja predvsem za bolnišnične okužbe. Sredstvo dobro prodre v celice in tkiva (vključno s celicami bakterij in makroorganizmov) in ima dobre farmakokinetične parametre.
Farmakodinamika
Mehanizem delovanja zdravila je posledica sposobnosti zaviranja DNA-giraze (encima bakterijskih celic) s kršitvijo sinteze DNA, delitve in rasti mikroorganizmov.
V Wikipediji je navedeno, da v nasprotju z uporabo zdravila ni mogoče razvijati odpornosti proti drugim ne-skupnim zaviralcem giraze, antibiotiki. Zaradi tega je ciprofloksacin zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne na delovanje penicilini, kaminoglikozidov, tetracikline, cefalosporini in številne druge antibiotiki.
Izraža največjo aktivnost proti gram (-) in g (+) aerobi: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..
Učinkovito pri okužbah, ki jih povzročajo: sevi stafilokoki (vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo), posameznih sevov enterokoki, Legionella, campylobacter, klamidija, mikoplazma, mikobakterije.
Aktivna je proti beta-laktamazni mikroflori.
Anaerobi so zmerno občutljivi ali odporni na zdravilo. Zato bolniki z mešanim anaerobna in aerobna okužba zdravljenje s ciprofloksacinom je treba dopolniti s predpisovanjem lincosamidi ali Metronidazol.
Odporen na antibiotik so: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.
Odpornost mikroorganizmov na zdravilo se počasi oblikuje.
Farmakokinetika
Po jemanju tabletka se zdravilo hitro in popolnoma absorbira v prebavnem traktu.
Glavni farmakokinetični parametri:
- biološka razpoložljivost - 70%;
- TSmax v krvni plazmi - 1-2 uri po uporabi;
- T½ - 4 ure.
Plazemski proteini se vežejo od 20 do 40% snovi. Ciprofloksacin je dobro razporejen v telesnih tekočinah in tkivih, njegova koncentracija v tkivih in tekočinah pa lahko znatno presega plazemsko.
Skozi posteljico prodre v cerebrospinalno tekočino, izločeno v materino mleko, visoke koncentracije so določene v žolču. Do 40% odmerka se izloča v 24 urah v nespremenjeni obliki z ledvicami, del odmerka se izloča z žolčem.
Indikacije za uporabo Ciprofloksacin
Ciprofloksacin - iz katere tablete / raztopine?
Ciprofloksacin je indicirana za zdravljenje infekcijskih bolezni zgornjega respiratornega trakta, medeničnega organov, kosti, kože, sklepov, bolečine, respiratornega trakta, urogenitalnega in pooperativne okužbe s občutljive flore povzročajo.
Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih z stanja imunske pomanjkljivosti (tudi pod pogoji, ki se razvijajo, ko nevtropenija, ali zaradi uporabe imunosupresivna sredstva).
Ciprofloksacin (kakor tudi druge zgodnje fluorokinolonov) je prednosten zdravilo za zdravljenje okužb sečil, vključno, vključno z bolnišnično infekcijo.
Zaradi sposobnosti, da prodrejo dobro v tkiva in še zlasti v tkivo prostate, fluorokinoloni praktično nimajo druge možnosti pri zdravljenju bakterijski prostatitis.
Biti zelo aktiven proti najverjetnejšim patogenom bolnišnična pljučnica (Staphylococcus aureus, enterobakterije in Pseudomonas aeruginosa), je pomembno za pljučnica, povezana s potrebo po umetnem prezračevanju.
Če je povzročitelj bolezni bolezen P. aeruginosa, je treba pred predpisovanjem zdravila določiti njeno občutljivost na ciprofloksacin. To je posledica dejstva, da v enotah za intenzivno nego več kot tretjina sevov Pseudomonas aeruginosa odporen na zdravilo.
Pomen zdravila z intraabdominalnim delovanjem kirurške okužbe in okužbe hepatobiliarnega sistema. Da bi preprečili okužbo, ga lahko pri bolniku dodeli nekroza trebušne slinavke.
Fluorokinoloni se ne uporabljajo za okužbe z CNS. To je posledica njihove majhne penetracije (penetracije) v cerebrospinalno tekočino. V tem primeru so učinkoviti meningitis, katerih povzročitelji so odporni na cefalosplorine tretje generacije Gram (-) bakterij.
Prisotnost več dozirnih oblik omogoča uporabo zdravila za postopno zdravljenje. Pri prehodu z dajanja ciprofloksacina IV na peroralni vnos, da bi ohranili terapevtsko koncentracijo, je treba odmerek za oralno uporabo povečati.
Torej, če bi bolniku predpisali dajanje 100 mg intravensko, potem mora vzeti 250 mg v notranjosti in če je v veno dal 200 mg, potem 500 mg.
Kaj je zdravilo v obliki kapljic za oči / ušesa?
V oftalmologiji se uporablja, kadar površinske bakterijske okužbe očesa (oči) in njeni dodatki, pa tudi z ulcerativni keratitis.
Indikacije za uporabo Ciprofloksacin v otologiji: akutni bakterijski otitis externa in akutni bakterijski otitis medij srednjega ušesa pri bolnikih z timpanostomska cev.
Kontraindikacije
Kontraindikacije pri sistemski uporabi:
- preobčutljivost;
- nosečnost;
- dojenje;
- izraženo ledvična / jetrna disfunkcija;
- indikacije zgodovine kroničnega tendinitisa, ki jih povzroča uporaba kinolonov.
Kapljice za oči in ušesa so kontraindicirane, ko glivične in virusne okužbe oči / ušes, z nestrpnostjo do ciprofloksacina (ali drugih kinolonov), med nosečnostjo in dojenjem.
Za otroke lahko tablete in raztopino za intravensko dajanje odmerjamo od starosti 12 let, kapljic za oko in uho od 15 let.
Neželeni učinki
Zdravilo je dobra prenašanja. Najpogostejši neželeni učinki pri intravenskem dajanju in zaužitju:
- omotica;
- utrujenost;
- glavobol;
- tremor;
- razburjenje.
V Vidalovem priročniku so poročali, da so bili v posameznih primerih zabeleženi bolniki:
- znojenje;
- kršitev hoje;
- periferne senzorične motnje;
- plimi;
- intrakranialna hipertenzija;
- depresija;
- občutek strahu;
- motnje vida;
- napenjanje;
- bolečine v trebuhu;
- poslabšanje prebave;
- slabost / bruhanje;
- driska;
- hepatitis;
- nekroza hepatocitov;
- tahikardija;
- arterijska hipertenzija(redko);
- srbenje;
- pojav izpuščajev na koži.
Izjemno redki neželeni učinki: bronhospazem, anafilaktični šok, angioedem, artralgija, petehije, maligni eksudativni eritem, vaskulitis, Lyellov sindrom, levko- in trombocitopenija, eozinofilija, anemija, hemolitična anemija, trombotična ali levkocitoza, povečane plazemske koncentracije LDH, bilirubina, alkalne fosfataze, jetrne transaminaze, kreatinina.
Uporaba v oftalmologiji spremlja:
- pogosto - občutek nelagodja in / ali prisotnost tujega telesa v očesu, pojav belega plaka (ponavadi pri bolnikih zulcerativni keratitis in s pogosto uporabo kapljic), nastanek kristalitov / lusk, prekomerno pašo in hiperemijo konjunktiva, mravljinčenje in pekoč občutek;
- v posameznih primerih - keratitis/keratopatija, edeme vek, oranženje roženice, preobčutljivostne reakcije, solzenje, zmanjšana vidna ostrina, fotofobija, infiltracija roženice.
Neželeni učinki, ki so povezani ali so morda povezani z uporabo zdravila, so običajno blagi, ne predstavljajo grožnje in se ne zdravijo.
Pri bolnikih z ulcerativni keratitis nastajajoči beli premazi ne vplivajo negativno na zdravljenje bolezni in na parametre vida ter sami izginejo. Praviloma se pojavi v obdobju 1-7 dni po začetku uporabe zdravila in izgine takoj ali v roku 13 dni po prenehanju zdravljenja.
Neofthalmološke motnje pri uporabi kapljic: pojav neprijetnega okusa v ustih, v redkih primerih - slabost, dermatitis.
Če se jih uporablja v otologiji, so možne naslednje:
- pogosto - odtekanje v ušesu;
- v nekaterih primerih - zvonjenje v ušesih, glavobol, dermatitis.
Navodila za uporabo Ciprofloksacin
Tablete Ciprofloksacin: navodila za uporabo
Dnevni odmerek za odrasle se giblje od 500 mg do 1,5 g / dan. Razdeliti ga je treba na dva sprejema z intervalom 12 ur.
Da preprečimo kristalizacijo soli v urinu antibiotik je treba jemati z veliko količino tekočine.
Glede na diagnozo se izbere en odmerek:
- urogenitalne okužbe- od 2 * 250 do 2 * 500 mg za nezapletene akutne, od 2 * 500 do 2 * 750 mg s zapleteno;
- cistitis pri ženskah prej menopavza - 500 mg (enkrat);
- okužbe dihal (odvisno od patogena in resnosti bolezni) - od 2 * 500 do 2 * 750 mg;
- gonoreja - 500 mg enkrat na akutnih brez zapletov in od 2 * 2 * 500 mg 750 mg, če je pacient diagnosticirana extragenital obliko bolezni, kot tudi v primerih, ko je bolezen zapleti;
- poškodbe sklepov in kosti, hudo, smrtno nevarno pacientovo okužbo, septikemija, peritonitis (zlasti v prisotnosti Pseudomonas, Streptococcus ali Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
- gastrointestinalne okužbe - od 2 * 250 do 2 * 500 mg;
- inhalacijska oblika antraksa - 2 x 500 mg;
- preprečevanjeinvazivne okužbe, ki ga povzroča N. meningitidis - 1 * 500 mg.
Zdravljenje se nadaljuje, dokler se klinični simptomi ne ustavijo, in še nekaj dni po njihovem izginotju in normalizaciji telesne temperature. V večini primerov trajanje traja od 5 do 15 dni, pri čemer se poškodbe sklepov in kostnega tkiva podaljšajo na 4-6 tednov, pri osteomielitisu pa do 2 meseca.
Bolniki z ledvična disfunkcija potrebna je korekcija odmerka in / ali trajanje intervala.
Uporaba ampul
Priporočljivo je, da se ciprofloksacin v ampulah daje intravensko v obliki infuzije kapljice. Odmerek za odrasle je 200-800 mg / dan. Trajanje tečaja je v povprečju od 1 do 10 dni.
Kdaj urogenitalne okužbe, poškodba sklepov in kosti ali ENT-organi Bolnik dvakrat na dan čez dan daje 200-400 mg. Kdaj okužbe dihal, intraabdominalne okužbe, septikemija, mehko tkivo in kožne lezije Enkratni odmerek pri istem številu aplikacij je 400 mg.
Kdaj ledvična disfunkcija začetni odmerek je 200 mg, nato pa se prilagodi ob upoštevanju Clcr.
V primeru uporabe ampul v odmerku 200 mg je trajanje infundiranja 30 minut, z uporabo zdravila v odmerku 400 mg - 1 ura.
Injekcije ciprofloksacina niso predpisane.
Ušesne in kapljične kapljice Ciprofloksacin: Navodila za uporabo
Kdaj ulcerativni keratitis zdravljenje poteka v skladu z naslednjo shemo:
- 1 dan - v prvih 6 urah v konjunktivna votlina 2 kapljici raztopine se injicirajo vsake 15 minut, nato se interval med instilacijami poveča na pol ure (en odmerek je enak - 2 kapljici);
- 2 dni - 2 kapljice z intervalom med instilacijami 60 minut;
- 3-14 dni - 2 kapljici z intervalom med 4-urnim uvajanjem.
Zdravljenje pri ulcerativni keratitis lahko traja dlje kot 14 dni. Načrt zdravljenja izbere individualni zdravnik.
Kdaj površinske bakterijske okužbe očesa in njegovih dodatkov je standardni odmerek 1-2 kapljice z večkratnimi aplikacijami 4 r / dan. V posebej hudih primerih je v prvih 48 urah bolnik vbrizgan z 1-2 kapljami vsake 2 uri.
Zdravljenje traja od 7 do 14 dni.
Po vdihavanju za zmanjšanje sistemske absorpcije zdravila, uporabljenega v očesu, priporočamo nazolakrimalna okluzija.
V primeru socasnega zdravljenja z drugimi oftalmični preparati Za lokalno uporabo je treba vzdrževati 15-minutne intervale med njihovo uporabo in dajanjem zdravila Ciprofloksacin.
Pri otologiji je standardni odmerek zdravila 4 kapljice v predhodno očiščenem slušnem kanalu prizadetega ušesa 2 r / dan.
Bolniki, ki uporabljajo ušesne blazinice, se odmerek poveča samo s prvo uporabo zdravila: otrokom je treba dajati 6, odrasli - 8 kapljic.
Tečaj ne sme trajati več kot 10 dni. Če ga je treba razširiti, določite občutljivost lokalne flore.
Če uporabljate druga zdravila za lokalno uporabo med njihovo uporabo in dajanjem Ciprofloksacina, je treba vzdrževati interval 10-15 minut.
Odmerjanje za otroke od 15 let: 3 kapljice dvakrat na dan.
Učinek ledvične / jetrne disfunkcije na farmakokinetične parametre zdravila v obliki kapljic za ušesa in oči ni bil raziskan.
Da bi se izognili vestibularni stimuli, se raztopina segreje na telesno temperaturo pred vstavitvijo v slušni kanal.
Bolnik mora ležati na nasprotni strani prizadetega ušesa. V tem položaju je priporočljivo, da ostane 5-10 minut po namestitvi raztopine.
Dovoljeno je tudi, da lokalno čiščenje vstavi 1-2 dni v ušesni kanal tampon, navlažen z raztopino higroskopske bombažne volne ali gaze. Za nasičenje zdravila, ga je treba navlažiti dvakrat na dan.
Da se izognete kontaminaciji konice kapljice in raztopine, se ne dotikajte vekic, ušesa, zunanjega ušesnega kanala, sosednjih območij in drugih površin.
Napredno
Glavna razlika pri uporabi zdravil pri različnih proizvajalcih, ne: navodila za uporabo Ciprofloksacin-AKOS podobno navodilom Ciprofloksacin-FPO, Ciprofloksacin-promed, Vero-ciprofloksacin ali Ciprofloksacin-Teva.
Za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, je treba zdravilo predpisati le, če je patogen odporen na druga kemoterapevtska zdravila.
Preveliko odmerjanje
Specifični simptomi pri prevelikem odmerjanju ciprofloksacina niso. Pacientu se prikaže izločanje želodca, jemanje emetičnih zdravil, ki ustvarja kislo reakcijo z urinom, ki uvaja veliko količino tekočine. Vse dejavnosti je treba izvajati v kontekstu ohranjanja funkcije vitalnih sistemov in organov.
Peritonealna dializa in hemodializa prispevajo k odpravi 10% odmerka.
Za zdravilo ni posebnega protistrupa.
Interakcija
Uporaba v kombinaciji z Teofilin spodbuja povečanje koncentracije v plazmi in povečanje T1 / 2 slednjega.
Antacidi, ki vsebujejo Al / Mg, pomagajo upočasniti absorpcijo ciprofloksacina in s tem zmanjšati njegovo koncentracijo v urinu in krvi. Med metodami teh zdravil je treba vzdrževati interval najmanj 4 ure.
Ciprofloksacin poveča učinek kumarinski antikoagulanti.
Interakcije ciprofloksacina za uporabo v otologiji in oftalmologiji z drugimi zdravili niso preučevali.
Pogoji prodaje
Vzorec recepta v latinščini:
Rp: Ciprofloksacini 0,25 (0,5)
D.t.d. N 10 v zavihku.
S. 250 mg (1 tableta) 2 r / d
Pogoji shranjevanja
Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, na mestu, ki je otrokom nedostopno.
Datum poteka veljavnosti
Za raztopino, kapljice za ušesa in oči - 2 g (vsebina odprte viale je treba uporabiti 28 dni), za tablete - 3 g.
Posebna navodila
Zaradi možnosti pojava stranskih učinkov s strani osrednjega živčnega sistema pri bolnikih z zgodovino patologije se zdravilo lahko uporablja izključno za življenje.
S previdnim imenom Ciprofloksacina pri znižanju praga konvulzivne pripravljenosti, epilepsija, poškodbe možganov, huda cerebroskleroza (povečuje verjetnost motenj krvi in kap), z hude krvavitve delovanja jeter / ledvic, v starosti.
Med zdravljenjem je priporočljivo preprečiti UV in sončno obsevanje ter povečati telesno aktivnost, nadzorovati urino kislino in režim pijače.
Pri bolnikih z alkalno reakcijo z urinom so primeri kristalurija. Da bi se izognili njegovemu razvoju, je nedopustno presegati terapevtski odmerek zdravila. Poleg tega bolnik zahteva veliko pitja in vzdržuje kisline reakcijo urina.
Bolečine v kiteh in pojav simptomov tenosinovitis so signali za prenehanje zdravljenja, ker ni mogoče izključiti možnosti vnetja / rupture tetive.
Ciprofloksacin lahko zavira stopnjo psihomotoričnih reakcij (zlasti v ozadju alkohola), ki jih je treba zapomniti pri bolnikih, ki delajo s potencialno nevarnimi napravami.
Pri razvoju huda driska, je treba črtati psevdomembranski kolitis, odkar ta bolezen je kontraindikacija za uporabo zdravila.
Če je potrebno, je treba istočasno v / pri uvajanju barbituratov spremljati delovanje SSS: zlasti parametre EKG, srčni utrip, krvni tlak.
Tekoča oftalmična oblika zdravila ni namenjena intraokularnim injekcijam.
Ciprofloksacin analogi
Sinonimi: Ciprofloksacin-Teva, Basijen, Ciprofloksacin-FPO, Isipro, Ciprofloksacin-promed, Protsipro, Ciprofloksacin-AKOS, Ciprinol, Citrodoks, Tsifran, Ecocylol, Ceprova.
Ciprofloksacinski analogi s podobnim mehanizmom delovanja: Abaktal, Gatispan, Zanotsin, Ivacin, Levotek, Levofloksacin, Mossimak, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloksacin, Eleflox.
Za otroke
Otroci Ciprofloksacin se lahko uporablja kot zdravilo 2 in 3 za zdravljenje zapletenih UTI in pielonefritis, povzročil E. coli (klinične študije so potekale v skupini otrok od 1 do 17 let), da bi zmanjšali tveganje za razvoj ali napredovanje antraks v primeru aerogenega stika z B. anthracis.
Prav tako je predpisano zdravljenje pljučnih zapletov, ki jih povzroča P. aeruginosa pri otrocih z cistična fibroza (klinične študije so potekale v skupini bolnikov od 5 do 17 let).
Med študijo je bilo zdravljenje predpisano samo bolnikom z zgoraj navedenimi diagnozami. Izkušnje z drugimi indikacijami so omejene.
Odmerjanje za otroke je izbrano glede na diagnozo.
Združljivost z alkoholom
Med zdravljenjem s ciprofloksacinom je alkohol kontraindiciran.
Ciprofloksacin v nosečnosti
Varnost uporabe in učinkovitost zdravila v nosečnosti ni dokazano.
Preizkusi na živalih so pokazali, da je pri mladih živalih povzročil pripravek artropatija. Uporaba odmerkov, ki so več kot 6-kratna povprečna dnevna vrednost za človeka pri brejih podganah in miših, ni povzročila nobenih nepravilnosti pri razvoju plodu.
Pri kuncih, ki so prejemali 30 in 100 mg / kg ciprofloksacina v notranjosti, so bile zabeležene krvavitve delovanja prebavil in posledično izguba telesne mase in povečanje incidence splavov. V tem primeru ni bilo nobenega teratogenega učinka.
Pri odmerku zdravila v odmerku 20 mg / kg na veno ni bilo teratogenega učinka in strupenega učinka na zarodek in materino telo.
Uporaba v nosečnosti Ciprofloksacin za lokalno uporabo je možen ob prisotnosti indikacij in pod pogojem, da koristi za materinski organizem presegajo tveganja za plod.
Po klasifikaciji FDA zdravilo sodi v kategorijo C.
Ciprofloksacin se sprosti v mleku, zato je treba doječe matere, da je treba obravnavati (ob upoštevanju stopnje pomembnosti zdravila za mater), prekiniti dojenje ali prekiniti zdravljenje s ciprofloksacinom.
Lokalne oblike med laktacijo se uporabljajo previdno. ni znano, ali zdravilo v tem primeru prodre v materino mleko.
Mnenja o Ciprofloksacin
Mnenja o ciprofloksacinu v tabletah so lahko zelo različna: nekdo misli, da je zdravilo ucinkovito, nekdo je o tem povedal neposredno nasprotno mnenje. Ob istem času se v skoraj vsakem pregledu sklicujejo na neželene učinke, ki so nastali v ozadju zdravljenja odvisnosti od drog.
Pacienti ocenjujejo kapljice za oko kot sredstvo, ki nima pomanjkljivosti. Zelo se zdravijo in zdravijo hitro. "
Po mnenju zdravnikov so prednosti ciprofloksacina:
- visoka baktericidna aktivnost;
- širok spekter protimikrobne aktivnosti, vključno z Gram (-) in Gram (+) aerobika, Mikoplazma, klamidija, mikobakterije;
- sposobnost prodora v celice in tkiva makroorganizma, ki ustvarja koncentracije v njih, ki presegajo serum ali blizu njih;
- dolgo T1 / 2 in prisotnost postantibiotskega učinka (zaradi tega je dovolj, da jemlje le 2 r / dan);
- dokazano učinkovitost pri zdravljenju bolnišnice in okužbe, pridobljene v skupnosti katera koli (praktično) lokalizacija (uporablja se kadar angina, UTI, okužbe kosti, koža itd.);
- možnost uporabe pri hudih okužbah (v bolnišnici) kot
- empirično antibiotično zdravljenje;
- dobra prenašanja.
Koliko ciprofloksacin stane?
Povprečna cena zdravila Ciprofloksacin v tabletah po 500 mg v Ukrajini - 22 UAH (paket številka 10), stroški antibiotika v tabletah 250 mg (pakiranje številka 10) - 9-10 UAH. Cena Ciprofloksacin v obliki raztopine za infuzijsko terapijo - v povprečju 22,5 UAH. Cena ampule z kapljicami za oči / ušesa v Harkovu ali Kijevu je 17-19 UAH.
V ruskih lekarnah stroški tablet 500 mg - od 33 rubljev., Tablete 250 mg - od 18 rubljev. Rešitev je mogoče kupiti v povprečju za 35 rubljev. Cena kapljic oči Ciprofloksacin - od 17 rubljev.