Glavni
Analize

Kako jemati zdravilo Ciprofloksacin - sestava antibiotika, indikacije, neželeni učinki, analogi in cena

Cyprofloxacin je posebno mesto med receptorskimi baktericidi. Navodilo za njegovo uporabo priporoča za anaerobne okužbe mehkih tkiv, sklepov, organov ENT. Glavna stvar je, da je občutljivost bakterij na zdravilo visoka. Ciprofloksacin deluje škodljivo na njihove celične beljakovine. Antimikrobno zdravilo vpliva tudi na počitek bakterij. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah, zato se uporablja za zdravljenje organov iz različnih telesnih sistemov.

Antibiotik Ciprofloksacin

V skladu z navodili zdravilo spada v kategorijo fluorokinolonov in antibakterijskih zdravil. Kar zadeva farmakologijo, spada v skupino fluorokinolonov. Funkcija zdravila je prekiniti DNA strukturo aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov, da bi preprečili sintezo nastajanja proteinskih struktur. Ta učinek se uporablja za protibakterijsko zdravljenje infekcijskih vnetnih bolezni, ki jih povzročajo ti patogeni mikroorganizmi.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v več oblikah - kapljicah za oko in ušesnih kapljicah, tabletah, raztopini za injiciranje, očesnem mazilu. V skladu z navodili je osnova vsakega od njih ciprofloksacin hidroklorid. Razlikujemo samo odmerek te snovi in ​​pomožnih komponent. Sestava zdravila je opisana v tabeli:

Oblika sproščanja Ciprofloksacina (latinsko ime - ciprofloksacin)

Tablete za oralno uporabo

250, 500 ali 750 mg

Videz je odvisen od proizvajalca in odmerka.

Brezvodni koloidni silicijev dioksid;

Kapljice za oko in uho 0,3%

Brezbarvna, bistra ali rahlo rumenkasta tekočina. Prodano v polimernih steklenicah za 1 kos v kartonski embalaži.

Infuzijska raztopina v ampule za kapljice

Brezbarvna prozorna ali rahlo obarvana tekočina v 100 ml vialah.

razredčena klorovodikova kislina;

Na voljo v aluminijastih ceveh, pakiranih v kartonske embalaže.

Koncentriramo za pripravo raztopine za infuzije

Rahlo zelenkasto rumena ali brezbarvna prozorna tekočina 10 ml v viali. Prodane so za 5 kosov na pakiranje.

dinatrijev edetat dihidrat;

voda za injekcije;

Farmakološke lastnosti

V skladu z navodilom imajo vse oblike zdravila širok antibakterijski spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim aerobnim in anaerobnim bakterijam, kot so:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp.;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafilokoki, odporni na meticilin, niso občutljivi na ciprofloksacin. Ukrepi za zdravilo Treponema pallidum se ne kažejo. Zmerno občutljivi na zdravilo so bakterije Streptococcus pneumoniae in Enterococcus faecalis. Zdravilo deluje na te mikroorganizme zaradi inhibicije njihove DNK in supresije DNA giraze. Zdravilna učinkovina prodira dobro v oko, mišice, kožo, žolčo, plazmo, limfo. Po notranji uporabi je biološka uporabnost 70%. Pri vnosu hrane rahlo vpliva absorpcija komponent.

Indikacije za uporabo

Ciprofloksacin - navodila za uporabo kot splošni vzrok za imenovanje kažejo na zdravljenje bakterijskih okužb kože, medeničnega organa, sklepov, kosti, dihal, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravila. Med takšnimi patologijami navodilo razlikuje:

  • stanje imunske pomanjkljivosti v nevtropeniji ali po uporabi imunosupresorjev;
  • bakterijski prostatitis;
  • Bolniška pljučnica, povezana z umetnim prezračevanjem;
  • okužba hepatobiliarnega sistema;
  • nalezljiva driska;
  • preprečevanje okužbe pri bolnikih s nekrozo trebušne slinavke;
  • akutni in subakutni konjunktivitis;
  • kronični dakriocistitis;
  • meibomit;
  • bakterijski razjed roženice;
  • keratitis;
  • blefaritis;
  • predoperativno preprečevanje okužb v oftalmološki kirurgiji.

Odmerjanje in administracija

Režim zdravljenja je odvisen od vrste in resnosti okužbe. Ciprofloksacin - navodila za njegovo uporabo kažejo na tri načine uporabe. Zdravilo se lahko uporablja zunaj, znotraj ali v obliki injekcij. Na odmerjanje vpliva delovanje ledvic in včasih starost in telesna masa. Za starejše ljudi in otroke je precej nižja. V notranjosti jemljite tableto, priporočamo, da naredite na prazen želodec. Injekcije se uporabljajo v hujših primerih, tako da zdravilo deluje hitreje. V skladu z navodili pred imenovanjem se opravi test za občutljivost patogena na zdravilo.

Tablete Ciprofloksacin

Dnevni odmerek za odrasle je od 500 mg do 1,5 g. Razdeljen je na dva razdeljena odmerka v 12-urnih intervalih. Za izključitev kristalizacije soli se antibiotik opere z veliko količino tekočine (glavna stvar ni mleko). Zdravljenje traja do popolne olajšave simptomov nalezljive bolezni in nekaj dni po njem. Povprečno trajanje zdravljenja je 5-15 dni. Po navodilu se terapija podaljša na 2 meseca z osteomielitisom, do 4-6 tednov, z lezijami kostnega tkiva in sklepov.

Kapljice

Očesni pripravek se vbrizga v 1-2 kapljicah v konjunktivalno vrečko prizadetega očesa vsake 4 ure. V skladu z navodilom za težje okužbe se uporabljajo 2 kapljici. Za zdravljenje otolaringologije je zdravilo zakopano z ušesi, potem ko očistimo zunanji slušni kanal. Uporabite doze 3-4 kapljice do 4-krat skozi dan. Po postopku mora bolnik ležati nekaj minut na nasprotnem ušesu. Trajanje zdravljenja je od 7 do 10 dni.

Očesno mazilo v majhnih količinah čez več dni skozi večje veke prizadetega očesa položimo čez dan. Ta oblika sprostitve ni tako razširjena, ker so kapljice. Prideluje ga le ena rastlina - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Zaradi tega in glede na enostavnost uporabe se pogosto uporabljajo kapljice za oko, ne pa mazila.

Ciprofloksacin intravensko

Raztopino dajemo kot intravensko infuzijo. Odrasli bolnik Ciprofloksacin v ampulah je predpisan kot kapalnik z dnevnim odmerkom 200-800 mg. Ko pride do sklepov in kosti, se 200-400 mg daje dvakrat na dan. Zdravljenje traja od 7 do 10 dni. Ampule z volumnom 200 ml se dajejo intravensko za pol ure in 400 ml za 1 uro. Lahko jih kombiniramo z raztopino natrijevega klorida. Za bolnike niso predpisane injekcije ciprofloksacina za intramuskularno dajanje.

Posebna navodila

Če ima bolnik zgodovino patologije osrednjega živčnega sistema, mu Ciprofloksacin ni predpisan, ker ima zdravilo v svojem položaju številne neželene učinke. Uporablja se previdno in z epilepsijo, hudo cerebrosklerozo, poškodbo možganov in zmanjšanim pragom napadov. Starejša starost, resna okvara delovanja ledvic ali jeter sta tudi priložnost za omejitev ciprofloksacina. Druge značilnosti zdravila:

  • pojav znakov tendovaginitisa in bolečine v kiteh je vzrok za odvzem droge, sicer obstaja tveganje za zlom ali nagnjenje;
  • bolniki z alkalijskimi reakcijami na urinu zmanjšajo terapevtski odmerek, da bi izključili razvoj kristalurije;
  • bolniki, ki delajo s potencialno nevarnimi pripomočki, se morajo zavedati, da lahko zdravilo vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij, zlasti pri pitju alkohola;
  • s podaljšano drisko je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa;
  • Med zdravljenjem se morate izogibati dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi in povečani fizični aktivnosti, spremljati režim pitja in kislost urina.

Ciprofloksacin za otroke

Ciprofloksacin je dovoljen za otroke, vendar le v določeni starosti. Zdravilo se uporablja kot zdravilo druge ali tretje vrstice pri zdravljenju otroka s komplikiranimi okužbami sečil ali pielonefritisa, ki ga je povzročil E. coli. Drugi indikator za uporabo je tveganje za pojav vnetja vranice po izpostavitvi patogenu in pljučnim zapletom cistične fibroze. Študije, povezane z imenovanjem Ciprofloksacina le pri zdravljenju teh bolezni. Z drugimi indikacijami je izkušnja uporabe zdravila omejena.

Interakcija

Absorpcijo ciprofloksacina upočasnjujejo antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij v njegovi sestavi. Posledično se koncentracija aktivnih sestavin v krvi in ​​urinu zmanjša. Za zavlačevanje odstranitve zdravila vodi Probenecid. Ciprofloksacin lahko izboljša delovanje kumarinskih antikoagulantov. Pri jemanju zdravila morate zmanjšati odmerek teofilina, ker zdravilo zmanjša mikrosomno oksidacijo v hepatocitih, sicer se bo koncentracija teofilina v krvi povečala. Druge možnosti interakcije:

  • kadar se hkrati uporablja skupaj z zdravili, ki vsebujejo ciklosporin, obstaja kratkoročno povečanje koncentracije kreatinina;
  • metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina;
  • čas krvavitve se poveča z uporabo peroralnih antikoagulantov;
  • na podlagi jemanja zdravila Ciprofloksacin ni razvita odpornost proti drugim antibiotikom, ki ne spadajo v skupino inhibitorjev.

Neželeni učinki in prevelik odmerek zdravila

Prednost vseh oblik zdravil je dobra prenašanje, vendar nekateri bolniki še vedno doživljajo neželene reakcije, kot so:

  • glavobol;
  • tremor;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • razburjenje.

To je pogosto negativna reakcija na uporabo ciprofloksacina. Navodilo vsebuje tudi bolj redke neželene učinke. V nekaterih primerih bolniki opazujejo:

  • intrakranialna hipertenzija;
  • plimi;
  • znojenje;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost ali bruhanje;
  • hepatitis;
  • tahikardija;
  • depresija;
  • srbenje;
  • napenjanje.

Sodeč po pregledih v izjemnih primerih bolniki razvijejo bronhospazem, anafilaktični šok, Lyellov sindrom, kreatinin, vaskulitis. Pri uporabi v zdravju lahko zdravilo povzroči zvonjenje v ušesih, dermatitisu, glavobolu. Če uporabite zdravilo za zdravljenje oči, lahko občutite:

  • občutek prisotnosti v očesu tujega telesa, nelagodje in mravljinčenje;
  • videz belega premaza na očesu;
  • hiperemija konjuktiva;
  • solzenje;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • fotofobija;
  • otekanje vek;
  • obarvanje roženice.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je ciprofloksacin kontraindiciran v primeru posamezne občutljivosti ali nestrpnosti sestavin zdravila. Zdravila v obliki kapljic za oči in ušesa ne moremo uporabiti za virusne in glivične okužbe teh organov, pa tudi za zdravljenje otrok, mlajših od 15 let. Raztopina za intravensko uporabo je kontraindicirana do 12 let. Veljajo druge omejitve:

  • dojenje in nosečnost (laktacija se izloca z mlekom);
  • pitje alkohola;
  • bolezni jeter ali ledvic;
  • zgodovina tendinitisa, ki jo povzroča uporaba kinolonov, kar povečuje občutljivost za ciprofloksacin.

V skladu z navodili, če prevelik odmerek zdravila ne kaže nobenih posebnih znakov, se stranske reakcije lahko povečajo le. V tem primeru je prikazano simptomatsko zdravljenje v obliki izpiranja želodca, ustvarjanje kisline reakcije urina, sprejemanje emetike in obilno pitje. Te dejavnosti potekajo v ozadju podpore vitalnim organom in sistemom.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Vse oblike sproščanja pripravka se sproščajo le po predpisu zdravnika. Mesto za njihovo shranjevanje je težko doseči za otroke in osvetljeno. V skladu z navodili je priporočena temperatura sobna temperatura. Datum poteka je odvisen od vrste sprostitve in je:

  • 3 leta - za tablete;
  • 2 leti - za kapljice za raztopino, ušesa in oči.

Ciprofloksacin analogi

Sinonimi Ciprofloksacina so Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Iphipro, Eco-fitsol, Ceprova. Podobno kot načelo delovanja zdravil so:

Cena Ciprofloksacin

Stroški zdravila se razlikujejo glede na kraj nakupa. Zdravilo lahko kupite v lekarni, vendar le, če imate recept z vami. Enako velja za nakupovanje v spletni trgovini - kurir mora tudi pokazati zdravniško nalogo. Približne cene za zdravilo so prikazane v tabeli:

Ciprofloksacin: navodila za uporabo

Tablete Ciprofloksacin so protibakterijsko zdravilo skupine fluorokinolonov. Uporabljajo se za zdravljenje različnih infekcijskih patologij, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilno učinkovino zdravila.

Odmerna oblika, sestava

Tablete Ciprofloksacin so prekrite s folijo, ki se raztopi v filmu. Imajo belo barvo in gladko površino. Glavna zdravilna učinkovina zdravila je ciprofloksacin. Njegova vsebnost v eni tableti je 250 in 500 mg. Vključuje tudi pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Koloidni silicijev anhidrid.
  • Povidone.
  • Metilen klorid.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Magnezijev stearat.
  • Izopropilni alkohol.
  • Hidroksipropilmetilceluloza.
  • Očiščen smukec v prahu.
  • Natrijev škrobni glikolat.

Tablete Ciprofloksacin so pakirane v pretisnem omotu za 10 kosov. Kartonska embalaža vsebuje 1 pretisni omot s tabletami in navodila za uporabo.

Terapevtsko delovanje

Glavna aktivna sestavina tablet Ciprofloksacin spada v antibakterijska sredstva skupine fluorokinolonov. Ima baktericidni ucinek, ki vodi do smrti občutljivih bakterij. Takšen učinek se uresniči z zatiranjem katalitske aktivnosti encima bakterijske DNA-girazne celice. To povzroči motnje v replikaciji (podvojitvi) DNK in smrti bakterijske celice. Drog ima zadostno aktivnost proti aktivnim (deljenjem) in neaktivnim bakterijskim celicam. To izvaja baktericidni učinek na številnih Gram-pozitivne (stafilokoki, streptokoki) in Gram-negativne (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococcus) bakterij. Prav tako zdravilo povzroči smrt specifične bakterije, ki so znotrajcelični paraziti (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, klamidija). Ciprofloksacin tablete aktivnost proti T. pallidum (sifilis patogenov) ni v celoti pojasnjen.

Po prevzemu tablete Ciprofloksacin v aktivni sestavini se dobro absorbira v sistemski krvni obtok in enakomerno porazdeli v tkiva, kjer ima terapevtski učinek.

Indikacije

Prejemali ciprofloksacin tablete indicirano za zdravljenje vzročne (zdravljenje s ciljem uničenja okužbe patogena) različnih infekcij, povzročenih z dovzetnimi bakterijami pripravo tok komponenta povzročajo:

  • Poraz zgornjega, spodnjega dihalnega trakta.
  • Vnetni bakterijski procesi organov ENT.
  • Okužbe sečil in ledvičnih struktur.
  • Posebne in nespecifične okužbe spolovil.
  • Infekcijski procesi prebavnega sistema, vključno zob in čeljust.
  • Vnetni procesi, lokalizirani v žolčniku in drugih votlih strukturah hepatobiliarnega sistema.
  • Okužbe in gnojni-vnetni procesi kože, podkožnega tkiva in mehkih tkiv različnih lokacij.
  • Vzvratno-vnetni procesi strukture mišično-skeletnega sistema, vključno z osteomielitisom.
  • Sepsis (bakterijska poškodba krvi) in peritonitis (vnetni proces v peritoneju).

Tudi zdravilo se uporablja za preprečevanje infekcijskih procesov pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem imunskega sistema.

Kontraindikacije

Vstopnina Ciprofloksacin tablete so kontraindicirana v kateri koli fazi toka, medtem ko je dojenje (dojenje), pri otrocih, mlajših od 18 let, kot tudi v primeru intolerance za ciprofloksacin in drugimi predstavniki fluorokinolonov skupine. Pred imenovanjem tablet ciprofloksacina je zdravnik prepričan, da ni kontraindikacij.

Odmerjanje

Tablete Ciprofloksacin, namenjen za peroralno uporabo na prazen želodec. Celotno jih pogoltnejo, ne žvečijo in sperejo z dovolj vode. Način jemanja zdravila in odmerka sta odvisna od narave in resnosti nalezljivega procesa. V nezapletenem poteku infekcijskega postopka se tablete Ciprofloksacin navadno dajejo v odmerku 250 mg dvakrat na dan. S kompliciranim ali hudim potekom, kot tudi poškodbe kosti, genitalij - 500 mg 2-krat na dan. Pri starejših bolnikih in v ozadju izrazitega sočasnega zmanjšanja funkcijske aktivnosti ledvic se zmanjša odmerek jeter. Povprečno trajanje zdravljenja je 7-10 dni, s hudim tokom nalezljivega procesa pa se lahko poveča. V večini primerov zdravnik določi režim, odmerek in trajanje terapije posamezno za vsakega bolnika.

Neželeni učinki

V povezavi z jemanjem tablet Ciprofloksacina je mogoče razviti negativne patološke reakcije različnih organov in sistemov:

  • Črevesni sistem - navzea, ki jo spremljajo občasno bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, razvoj pseudomembranoznega kolitisa.
  • Živčevje - glavobol, omotica občasno različne stopnje resnosti, utrujenost, različnih motenj spanja, pojav mor, sinkopa, motnje vida, slišne ali vidne halucinacije.
  • Kardiovaskularni sistem - pogostejše krčenje srca (tahikardija) z motnjami ritma (aritmija), znižanje sistemskega arterijskega tlaka (arterijska hipotenzija).
  • Sečilih - urin izločanje zlorabo (disurija, zastajanje urina), pojav kristalov (kristalurija), kri (hematurija) in beljakovin (albuminurija) v urinu, vnetje ledvic (glomerulonefritis, intersticijski nefritis).
  • Kri in kostni mozeg rdeče - zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija), trombocitov (trombocitopenija), nevtrofilcev (nevtropenija) v krvi, povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija).
  • Mišično-skeletnega sistema - bolečine (artralgija), oslabitev vezi in kit struktur mišično-skeletnega sistema, ki ga spremlja vnetja in patoloških zlomov.
  • Laboratorijski kazalniki - povečana koncentracija kreatinina, sečnine v krvi, povečane aktivnosti encimov jetrnih transaminaz (ALT, AST).
  • Koža in njeni dodatki - razvoj fotosenzitizacije (povečana občutljivost kože na svetlobo).
  • Alergijske reakcije - kožni izpuščaj, pruritus značilne spremembe podobne opeklin kopriva (urtikarija) izražena mehko tkivo otekanje obraza in zunanjih spolovil (angionevrotičnem angioedem), nekrotične lezije na koži (Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza).

Če obstajajo znaki razvoja negativnih patoloških reakcij v ozadju jemanja tablet ciprofloksacina, se posvetujte z zdravnikom.

Funkcije aplikacije

Pred predpisovanjem tablet ciprofloksacina mora zdravnik posvetiti več funkcij pravilne uporabe zdravila, ki so navedene v opombah:

  • Z veliko pozornostjo se zdravilo uporablja pri bolnikih s sočasno epilepsijo, prisotnost napadov različnega izvora, kot tudi o ozadju aterosklerotičnih lezij arterij v možganih. V tem primeru so tablete Ciprofloksacin predpisane samo za vitalne indikacije.
  • Razvoj dolgoročne driske v ozadju zdravljenja s to drogo je podlaga za dodatne raziskave za odpravo psevdomembranskega kolitisa. Če je diagnoza potrjena, je zdravilo takoj preklicano.
  • Pri bolečinah v ligamentih ali kiteh se zdravilo prekliče, zlasti pri starejših bolnikih, ki je povezano z velikim tveganjem za nastanek patoloških ruptur.
  • Pri uporabi tablet Ciprofloksacin ni priporočljivo težko fizično delo.
  • Pri zdravljenju s tem zdravilom je priporočljivo izogibati neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi koži.
  • Pri jemanju tablet Ciprofloksacina morate zaužiti dovolj vode, da zmanjšate verjetnost razvoja kristalurije.
  • Vnos alkohola se izloči v ozadju zdravljenja z zdravili.
  • Aktivna sestavina tablet Ciprofloksacin lahko interakcijo z zdravili iz drugih farmakoloških skupin, zato je treba pri njihovi uporabi zdravnik opozoriti.
  • V času terapije je treba posebno pozornost posvetiti izvajanju potencialno nevarnega dela, ki zahteva večjo koncentracijo pozornosti in zadostno hitrostjo psihomotornih reakcij.

V verigi lekarne se tablete Ciprofloksacin izdajajo na recept. Izključuje njihov neodvisni sprejem brez ustreznega zdravniškega sestanka, saj lahko to povzroči negativne posledice za zdravje.

Preveliko odmerjanje

V primeru znatnega presega priporočeni terapevtski dozirnih ciprofloksacin tablete razvitih slabost, bruhanje, glavobol, vrtoglavica, poslabšanje zavesti različno težo, mišični krči, halucinacije. V tem primeru se pranje želodca, črevesja, so črevesne sorbenti dodeljen in pri čemer simptomatsko zdravljenje, kot antidota droge ko ni potreben.

Analoge tablet Ciprofloksacina

Podobno kot sestava in terapevtski učinki za tablete ciprofloksacina so pripravki Ecocylol, Ciprobai, Ciprinol, Ciprolet.

Skladiščenje

Rok uporabnosti tablet ciprofloksacina je 2 leti od datuma izdelave. Shranjene morajo biti v nepoškodovani embalaži, temni, suhi, nedostopni otrokom pri temperaturi zraka, ki ne presega 25 ° C.

Ciprofloksacin cena

Povprečni stroški tablet Ciprofloksacin v lekarnah v Moskvi je odvisen od odmerka:

  • 250 mg, 10 tablet - 18-20 rubljev.
  • 500 mg, 10 tablet - 29-31 rubljev.

Ciprofloksacin: navodila za uporabo

Sestava

zdravilna učinkovina - ciprofloksacin (v obliki ciprofloksacinijevega klorida) - 200,0 mg;

pomožne snovi: mlečna kislina, natrijev klorid, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

Opis

Farmakološko delovanje

Antimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov. Ima širok spekter antibakterijskih (baktericidnih) delovanja. Ima širok spekter antimikrobnega delovanja, deluje proti večino gram negativnih bakterij, manj izrazit učinek na anaerobov. Medtem ko so prejemali ciprofloksacin pojavlja vzporedno z drugimi izdelavo odpornost. Antibiotiki, ne pripada skupini zaviralcev giraze, zaradi česar je zelo učinkovit proti bakterijam, ki so odporne, kot so aminoglikozidi, penicilini, cefalosporini, tetraciklini, in mnogi drugi. Antibiotiki.

Ciprofloksacin je občutljiv:

- Gram negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp, Morganella morganii......, Vibrio spp., Yersinia spp.), itd gram negativne bakterije (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteur Ella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.),

- nekateri znotrajceličnih patogeni - Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasil, Corynebacterium diphtheriae ;.

- Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),

Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Večina stafilokoki, odpornimi na meticilin, in so odporne na ciprofloksacin. Občutljivost Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (nahaja intracelularno) - zmerno (visoke koncentracije so potrebni za zatiranje). Za zdravila odporen: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinkovit je proti Treponema pallidum. Odpornost razvija zelo počasi in postopoma ( "multi-stage" tip), saj po eni strani, po tem, ko je tožba ciprofloksacina ostalo obstojnih mikroorganizmov, in na drugi strani - bakterijske celice nimajo encimov, ki jo inaktiviranje. Je aktiven proti mikroorganizmom, ki so odporni na praktično vse antibiotike, sulfanilamide in nitrofuranske droge. V nekaterih primerih, ciprofloksacin aktivne proti sevom mikroorganizmov, ki imajo odpornost na drugih drog fluorokinolonov. Vendar je treba upoštevati, da obstaja medsebojna odpornost med različnimi fluorokinoloni. V kislem okolju se aktivnost zmanjšuje.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja pri odraslih bolnikih z bakterijskimi okužbami, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi:

- bolezni spodnjega dihalnega trakta, ki jih povzroča gram-negativna flora;

- okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov (še posebej, če jih povzročajo gram-negativne bakterije);

- okužbe ledvic in sečil (cistitis, pielonefritis);

- medeničnega okužbe (vključno gonoreja) in spolovila (prostatitisa, orhitis, epididimitis, vključno gonoreyny, adneksitisa, salpingitis, ooforitis, endometritisa, cevasto absces, medeničnega vnetja, gonoreje, chancroid, klamidije);

- abdominalne okužbe (bakterijske okužbe gastrointestinalnega trakta, žolčevodov, peritonitis, intraperitonealno abscesov, salmoneloza, tifus, kampilobakterioza, jersinioze, šigeloze, kolere);

- okužbe kože in mehkih tkiv (okužene rane, razjede, opekline, abscesi, flegmon);

- okužbe kosti in sklepov (osteomielitis, septični artritis);

- okužb z imunsko pomanjkljivostjo (ki nastanejo pri zdravljenju imunosupresivnih zdravil ali pri bolnikih z nevtropenijo, kot tudi za selektivno dekontaminacijo črevesja med zdravljenjem z imunosupresivi);

- za preprečevanje bakterijskih okužb med kirurškimi posegi;

- pljučna oblika antraksa (preprečevanje in zdravljenje).

Z gonorejsko okužbo je še posebej pomembno pridobiti podatke o odpornosti patogena na ciprofloksacin.

Otroci in mladostniki (5-17 let):

- bronhopulmonalne okužbe pri cistični fibrozi, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa;

- hude okužbe sečil in pielonefritis;

- pljučna oblika antraksa (posteksektorska profilaksa in zdravljenje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost na ciprofloksacin ali drugimi kinoloni; simultano z tizanidinom (nevarnost znatno zmanjšanje krvnega tlaka, zaspanost); epilepsija; naklonjenosti kite, povezane z jemanjem kinolonov v anamnezi; mladostniku do 18 let - do zaključka tvorbo skeleta, razen zdravljenje komplikacij s Pseudomonas aeruginosa pri otrocih s cistično fibrozo pljuč od 5 do 17, in za preprečevanje in zdravljenje Inhalacijski vranični prisad (po domnevni ali dokazano okužbo z Bacillus anthracis) 5 do 17 let. Njegova uporaba pri otrocih in mladostnikih morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Ciprofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje hudih okužb pri otrocih in mladostnikih, kadar je to potrebno, po skrbni oceni razmerja tveganja / koristi - zaradi možnosti učinkov skupno in (ali) * periartikularne tkiva (ne izključuje možnosti poškodb sklepnega hrustanca potek rasti).

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in administracija

Zdravilo se injicira intravensko počasi kapljica. Trajanje infuzije je 30 minut v odmerku 200 mg in 60 minut v odmerku 400 mg. Raztopine za infundiranje, pripravljene za uporabo, lahko kombiniramo z 0,9% raztopino natrijevega klorida, 5% in 10% raztopino dekstroze, Ringerjevo raztopino. Največji dnevni odmerek pri parenteralni uporabi je 1200 mg.

Odmerjanje pri odraslih:

Infekcije spodnjega dihalnega trakta ", od 400 mg dvakrat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 7 do 14 dni.

Okužbe zgornjih dihalnih poti z poslabšanjem kroničnega sinusitisa: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 7 do 14 dni.

Kronični suppurativni srednji otitis: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 7 do 14 dni.

Maligne zunanje vnetje srednjega ušesa: 400 mg 3-krat na dan, trajanje zdravljenja je lahko do 1 -2 mesecev.

Zapletene okužbe sečil in nezapleteni pielonefritis: od 400 mg dvakrat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 7 do 21 dni. Zdravljenje z abscesom se lahko podaljša več kot 21 dni.

Prostatitis: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 2 do 4 tedne. Okužbe genitalnega trakta, epididimojorhitisa in vnetnih bolezni: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan na dan, v povprečju približno 14 dni.

Gastrointestinalne in intraabdominalne okužbe - bakterijske okužbe, vključno s Shigella spp. (razen dysentery tipa 1 in empirično zdravljenje hudih oblik driske), potovalna driska: 400 mg dvakrat na dan za en dan. Driska, ki jo povzroča šigela tipa 1 dysentery: 400 mg dvakrat na dan 5 dni. Driska, ki jo povzroča kolera vibrio: 400 mg 2-krat na dan 3 dni.

Tifoid: 400 mg dvakrat na dan 7 dni.

Gram-negativne bakterije, ki povzročajo intraabdominalne okužbe: od 400 mg dvakrat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 5 do 14 dni.

Okužbe kože in mehkih tkiv: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan od 7 do 14 dni.

Okužbe kosti in sklepov: od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan, trajanje zdravljenja je lahko 2-3 mesece.

Zdravljenje ali preprečevanje okužb pri bolnikih z nevtropenijo: 400 mg 2-3-krat na dan. Terapijo je treba nadaljevati skozi obdobje nevtropenije.

Pljučna oblika antraksa - profilaksa in zdravljenje po izpostavitvi izpostavljenosti: parenteralno od 400 mg 2-krat na dan do 400 mg 3-krat na dan 60 dni. Zdravljenje je treba začeti čim prej po osumljenem ali potrjenem stiku. Odmerjanje in uporaba pri otrocih:

Pri zapletih cistične fibroze pljuč, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je otrokom, starim od 5 do 17 let, predpisana 10 mg / kg telesne mase 3-krat na dan. Enkratni odmerek ne sme preseči 400 mg. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.

Pri hudih okužbah sečil in pielonefritisa je odmerek od 6 do 10 mg / kg telesne mase 3-krat na dan. Enkratni odmerek ne sme preseči 400 mg. Trajanje zdravljenja je 10-21 dni.

Za preprečevanje in zdravljenje pljučne oblike antraksa je odmerek od 10 do 15 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Enkratni odmerek ne sme preseči 400 mg. Zdravilo je treba jemati takoj po domnevni ali potrjeni okužbi. Skupno trajanje jemanja ciprofloksacina v pljučni obliki antraksa je 60 dni.

Ciprofloksacin je treba dajati z intravensko infuzijo, katere trajanje je za otroke 60 minut.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic zahtevajo popravek režima odmerjanja, odvisno od količine očistka kreatinina za predpisovanje zdravila po naslednji shemi:

Če je očistek kreatinina 31-60 ml / min / 1,73 m2 ali plazemska koncentracija od 1,4 do 1,9 mg / 100 ml ciprofloksacin največjega odmerka za intravensko uporabo 800 mg na dan. Če je kreatinina od 30 ml / min / 1,73 m2 ali manj, ali koncentracijo krvne plazme od 2 mg / 100 ml in nad največjem odmerku je 400 mg na dan.

Neželeni učinek

Alergijske reakcije: včasih - srbenje in pordelost, mehurji, ki ga spremlja krvavitev in videz majhnih gomoljev, ki tvorijo kraste petehialne krvavitve v kožo (petehije); redko - anafilaktične in preobčutljivostne reakcije, s simptomi, kot so urtikarija manifestirajo, otekanje obraza ali grla, kratka sapa, eozinofilija, zelo redko - nenaden padec krvnega tlaka in šokom, povečana občutljivost, in v nekaterih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (sindrom Lyell) in eksudativni multiformni eritem.

Lokalne reakcije: intravensko dajanje - bolečine in vnetje na mestu injiciranja, bolečine v hrbtu in v prsih, povečano znojenje.

Od živčnega sistema in čutil: redko - glavobol, vrtoglavica, utrujenost, nespečnost, "nočne more" sanje, omedlevica, tromboze možganskih arterij, motnje občutljivosti okus in občutek za vonj, redko - parestezije v roke, tremor, nemir, anksioznih stanj, periferna paralgeziya (anomaly zaznavanje občutkov bolečine), zvišan intrakranialni tlak, napadov, konvulzij in zmedenost, zelo redko - zamegljen vid (diplopija, spremembah barvnega vida) in sluha (tinitus, izguba sluha a) zmanjšanje taktilno občutljivost, motnje koncentracije, psihotične reakcije, kot so halucinacije in depresije, in drugih manifestacij psihotičnih reakcij (včasih napredujejo na države, v katerih se lahko pacient škodovali sebi), motnje koordinacije (vključno palice).

Pri uporabi ciprofloksacina so opisani primeri polinevropatije. Ciprofloksacin je treba prekiniti pri bolnikih s simptomi nevropatije, vključno z bolečino, pekočim izpuščaj, mravljincem, odrevenelostjo in / ali šibkostjo.

Iz prebavnega sistema: slabost, driska, in včasih - izguba apetita, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne motnje; redko - suha usta, gastrointestinalne krvavitve, zvišan serumski bilirubin); zelo redko -. driska s krvjo (v redkih primerih to lahko znak črevesa ali psevdomembranski kolitis vnetja jeter (hepatitis, žolčne, holestaze (zlasti pri bolnikih s prenesenim jetrnih bolezni) gepatonekroz) Pri uporabi ciprofloksacina so poročali o primerih jetra nekroze in življenjsko nevarne jetrne odpovedi. Pri znaki jetrnih bolezni in simptomov (npr anoreksija, zlatenica, temen urin, srbenje) pred začetkom zdravljenja

S strani organov hematopoeze: včasih - eozinofilija, levkopenija; redko - nevtropenija, trombocitopenija (povečana težnja k krvavitvi ali krvavitvi); zelo redko - izražena agranulocitoza (skupaj s trajnim ali ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, vnetjem tonzilov in trajnim poslabšanjem dobrega počutja); v nekaterih primerih - hemolitična anemija, pancitopenija.

Iz kardiovaskularnega sistema: redko - tahikardija, motnje srčnega ritma, hipotenzija in hipertenzija; zelo redko - vaskularni kolaps, flutter-fibrilacija komor; pogostnost ni znana - ventrikularna aritmija in torsades de pointes (torsade de pointes) (poročali predvsem pri bolnikih s podaljšanjem intervala QT znanega tveganja), podaljšan interval QT na elektrokardiogramu (glej "Varnostni ukrepi", "Preveliko".).

Od mišično-skeletnega sistema: redko - tendovaginitis, razpoke tetov, bolečine v sklepih in mišicah, artralgija, artritis, zelo rdečako-ruptura Ahilove tetiveI (lahko je dvostranski in se manifestira v 48 urah po začetku zdravljenja), mišična oslabelost (je posebej pomembna pri bolnikih z miastenijo), v nekaterih primerih rabdomioliza.

Iz urogenitalnega sistema: včasih - vaginitis, zelo redko - poslabšanje delovanja ledvic do akutno ledvično odpovedjo (npr zaradi alergijskih reakcij - intersticijski nefritis), hematurija, kristalurija (predvsem v alkalnem urinu in nizko diureze), glomerulonefritis, disurija, poliurija, zastoj urina, albuminurija sečnice krvavitev, hematurija, zmanjšano delovanje ledvic azotvydelitelnoy. Pri bolnikih, ki bi v katerih uživanje natrija je zdravniško skrb (bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, odpoved ledvic, nefrotskim sindromom, in drugi.), Je treba upoštevati dodatno obremenitev natrija, ki je del priprav.

Drugo: včasih - astenija; zelo redko - zvišana telesna temperatura, alergijski pnevmonitis, vaskulitis, superinfekcije (kandidiaza, psevdomembranski kolitis), "plimovanje" krvi v obraz. Laboratorijski kazalniki: včasih - povečana aktivnost ALT, ACT, APF hiperbilirubinemija, zvišana koncentracija kreatinina v serumu, hipoprotrombinemija; redko - povečanje LDH, povečanje ali zmanjšanje glukoze.

Pediatrični bolniki. Primeri artropatije pri otrocih so pogostejši kot pri odraslih.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: ni posebnih simptomov prevelikega odmerjanja.

Zdravljenje simptomatsko zdravljenje (Specifičen antidot ni), po možnosti hemodializo in peritonealno dializo, ki pa se z uporabo te metode prikazuje le majhen del ciprofloksacina (manj kot 10%). V povezavi z morebitnim podaljšanjem intervala QT je treba opraviti spremljanje EKG.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Kadar v kombinaciji s fenbufenom in podobnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, teofilin, lahko zdravilo dvigne prag konvulzivne pripravljenosti.

Ob hkratni uporabi z varfarinom protrombinskega časa in poveča tveganje za krvavitve (MNO zahteva skrbno spremljanje, protrombinski čas ali druge parametre strjevanja krvi, kot tudi spremljanje morebitnih znakov krvavitve). Z istočasnim sprejemom poveča učinek posrednih antikoagulantov.

Izločanje ciprofloksacina se nekoliko zmanjša pod delovanjem cimetidina in probenecida. Ciprofloksacin povzroči rahlo povečanje t y ciklosporina iz krvne plazme, poveča njeno nefrotoksični učinek, obstaja porast serumskega kreatinina, taki bolniki morajo nadzorovati tem parametrom 2-krat na teden.

Glukokortikoidi povečujejo tveganje za zlom kite (zlasti v starosti). Alkohol lahko poveča neželene učinke iz osrednjega živčevja (omotičnost, otrplost, zaspanost).

Pri diabetičnih bolnikih, ki so prejemali peroralno hipoglikemično sredstvo ali insulin, pri bolnikih, ki so prejemali ciprofloksacin čim hipo- in hiperglikemičnih stanje (priporočljivo glukoze v krvi skrbno spremljanje).

V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi JIC (beta-laktamskimi antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) navadno opazimo sinergijo; se lahko uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp.; z mezlocilinom, azlocilinom itd., beta-laktamskimi antibiotiki - s streptokoknimi okužbami; z izoksazolilpenicilini in vankomicinom - s stafilokoknimi okužbami; z metronidazolom in klindamicinom - z anaerobnimi okužbami.

Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do izločanja upočasnitev (50%) in koncentracija povečan ciprofloksacina v plazmi. Cmax poveča do 7 roki (od 4 do 21-krat) in AUC za 10-krat (od 6 do 24-krat) tizanidin, ki povečuje tveganje za znatno zmanjšanje krvnega tlaka in zaspanost. Ciprofloksacin, tako kot drugi fluorokinoloni, je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so prejemali zdravil z znanim tveganjem za podaljšanje intervala QT (npr razreda IA ​​in III antiaritmiki, triciklični antidepresivi, makrolidov antipsihotiki (cm. "Ukrepi" oddelek).

Citokroma P450: ciprofloksacin zavira CYP1A2, kar lahko vodi do povečanja serumskih koncentracij istočasnim danih zdravil, ki jih presnavlja tudi s sistemom (npr teofilin, klozapin, ropinirol, tizanidin). Hkratna uporaba ciprofloksacina in tizanidina je kontraindicirana. Zato morajo bolniki, ki vzamejo te snovi, skupaj s ciprofloksacinom pozorno spremljati znake prevelikega odmerjanja

Metotreksat: Metotreksat tubulno lahko ovira hkratno uporabo ciprofloksacina in s tem povečala plazemske koncentracije metotreksata, ki lahko povečajo tveganje toksičnih reakcij. Hkratna uporaba ni priporočljiva.

Fenitoin: hkratna uporaba ciprofloksacina in fenitoina lahko privede do zvišanja ali zmanjšanja serumskih koncentracij fenitoina, zato je priporočljivo spremljanje ravni zdravila.

Ropinirol: Klinični poskusi so pokazali, da hkratna uporaba ropinirola in ciprofloksacina, zmeren zaviralec citokroma P450 izoencima CYP1A2, ropinirol Cmax poveča za 60% in AUC priporočljiva prilagoditev odmerka ropinirola med in takoj po zdravljenju z ciprofloksacin.

Clozapin: sočasna uporaba 250 mg ciprofloksacina s klozapinom povzroči povečanje serumske koncentracije klozapina. Med in takoj po zdravljenju s ciprofloksacinom se priporoča klinično spremljanje in ustrezno prilagajanje odmerka klozapina.

Funkcije aplikacije

Infuzijska raztopina zdravila je združljiva z naslednjimi infuzijskimi raztopinami: fiziološko raztopino, 5% dekstrozo, 2,5% Ringerjevo raztopino z dekstrozo. Infuzijske raztopine zdravila ne smemo mešati z raztopinami z alkalno reakcijo (npr. Z raztopino heparina ali natrijevega bikarbonata).

Je infuzijska raztopina farmacevtsko združljiv z vsemi infuzijskih raztopin in zdravili, ki so fizikalno-kemijsko nestabilne v kislem mediju (pH ciprofloksacin infuzijska raztopina - 3,9-4,5). Ne more mešati v raztopini / uvodu z raztopinami, ki ima pH večji kot 7.

Odmerka za otroke z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter ni raziskana.

Previdnostni ukrepi

Pri zdravljenju hudih okužb in mešanih okužb, ki jih povzroča gram-negativna, gram-pozitivna in anaerobna flora, je treba ciprofloksacin kombinirati z ustreznimi antibakterijskimi sredstvi.

Streptokokna okužba (vključno s pnevmokoki): zaradi neustrezne učinkovitosti ciprofloksacin ni priporočljiv za zdravljenje streptokokne okužbe.

Genitalne okužbe: epididimitis, orhitis in medenične vnetne bolezni lahko povzroči gonoreja, odporna na fluorokinolon. Če ni mogoče izključiti ciprofloksacin-nestabilne gonoreje, je treba ciprofloksacin kombinirati z drugimi ustreznimi antibiotiki. Če po treh dneh zdravljenja ne dosežemo kliničnega izboljšanja, je treba zdravljenje pregledati. Intraabdominalne okužbe: na voljo so omejeni podatki o učinkovitosti za zdravljenje pooperativnih intraabdominalnih okužb.

Okužbe kosti in sklepov: Glede na rezultate mikrobiološkega testiranja je treba ciprofloksacin dajati v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Mišično-skeletna: Ciprofloksacin se praviloma ne sme uporabljati pri bolnikih z anamnezo lezij tetiv, povezanih z uporabo fluorokinolonov. Včasih je v prvih 48 urah zdravljenja s ciprofloksacinom možen dveletni tendonitis in raztrganost kite (še posebej Ahilove tetive). Tveganje tendinopatij se pri starejših bolnikih zvišuje in pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide. S kakršnimi koli znaki tendinitisa (npr. Bolečim otekanjem, vnetjem) je treba zdravljenje s ciprofloksacinom takoj ustaviti in prizadeti okončini počivati.

Poslabšanje miastenije gravis: kot fluorokinolonov, vključno ciprofloksacin, imajo sposobnost, da škoduje nevromuskularni prenos - to lahko poslabšajo šibkost mišic pri bolnikih z miastenijo gravis. Post-marketinške resni neželeni učinki, je treba za mehansko prezračevanje ali smrti so bile povezane z uporabo fluorokinolonov pri bolnikih z miastenijo gravis. Zato je potrebno, da se prepreči uporaba pri bolnikih z anamnezo z miastenijo gravis. Ciprofloksacin ni zdravilo izbire za katero se sumi ali sedež pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae.

Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in zdravil za splošno anestezijo iz skupine derivatov barbiturne kisline je potrebno stalno spremljanje srčnega utripa, krvnega tlaka in EKG.

Da bi se izognili razvoju kristalurije, je preseganje priporočenega dnevnega odmerka nedopustno, potrebni so ustrezni vnos tekočine in vzdrževanje reakcije kislega urina.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba nadzirati koncentracijo v seču, kreatininu, jetrnih transaminazah v krvi. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri bolnikih s predhodno poškodbo možganov (možgansko kap ali hudo travmo) je potrebna previdnost zaradi možnosti razvoja epileptičnih napadov.

Pri uporabi fluorokinolonov, vključno s Ciprofloksacinom, je potrebna previdnost pri bolnikih z znanimi dejavniki p - prirojen sindrom podaljšanja intervala QT;

- sočasna uporaba zdravil, za katera je znano, da podaljšujejo QT interval (na primer antiaritmična zdravila razreda IA ​​in III, triciklični antidepresivi, makrolidi, antipsihotiki);

- elektrolitske motnje, še posebej nepopravljive hipokalemije, hipomagnezije;

- ženske in starejši bolniki so bolj občutljivi na učinke zdravil, ki podaljšujejo QT, kot je Ciprofloksacin, zato je potrebna posebna previdnost;

- bolezni srca (npr srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija) (glej. odseki "Dozirne" "Interakcije z drugimi zdravili," "stranski učinki", "Preveliko"),

Bolniki z epilepsijo, naj bi napade krčev v zgodovini bolezni srca in ožilja zaradi tveganja neželenih učinkov iz ciprofloksacin CNS se uporablja samo za "resničnem življenju" pričevanja.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z diabetesom, medtem ko so prejemali peroralne antidiabetike (insulin ali gliburid), je treba razumeti, da lahko ciprofloksacin povzroči hipoglikemijo.

Da bi se izognili photosensitization z bolniki odsvetuje bo izpostavljen močni sončni svetlobi ali umetni ultravijolični svetlobi (npr dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ali solarij), ko Fototoksični učinek (kožni izpuščaji) prekiniti zdravljenje odvisnosti od drog.

Pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze je možna razvoj hemolize eritrocitov.

Kadar se pojavi huda, trajna driska z dodatkom ali brez primesi krvi, je treba o tem obvestiti zdravnika. Driska je lahko vzrok za enterokolitis, ki ga povzroča antibiotična terapija. Če sum pseudomembranoznega kolitisa takoj prekinete zdravljenje in začnete ustrezno zdravljenje. V tem primeru ne smete uporabljati zdravil, ki zmanjšujejo gibljivost črevesja.

Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu.

Otroci in najstniki. Njegova uporaba pri otrocih in mladostnikih morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Ciprofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje hudih okužb pri otrocih in mladostnikih, kadar je to potrebno. Zdravljenje morajo uvesti samo strokovnjaki z izkušnjami pri zdravljenju cistične fibroze in / ali hudih okužb pri otrocih in mladostnikih. Zdravljenje otrok v kliničnih preskušanjih je potekalo le v skladu z zgoraj navedenimi navedbami. Bronho-pljučne okužbe pri cistični fibrozi: v kliničnih preskušanjih so sodelovali otroci in mladostniki, stari od 5 do 17 let. Izkušnje pri zdravljenju otrok med 1. in 5. letom starosti so omejene. Klinične izkušnje uporabe ciprofloksacina pri otrocih za druge indikacije so omejene. Otroke je mogoče imenovati šele po temeljiti oceni razmerja med tveganjem in koristjo zaradi verjetnosti nastanka učinkov iz sklepov in / ali periartikularnih tkiv (možnost izključitve sklepne okvare hrustanca med rastjo ni izključena). Če pri drugih metodah zdravljenja ni mogoče uporabiti zdravljenja s ciprofloksacinom pri hudih okužbah sečil in pielonefritisa pri otrocih, mora njena uporaba temeljiti na rezultatih mikrobiološke analize. V kliničnih preskušanjih so sodelovali otroci in mladostniki, stari od 1 do 17 let.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov. Za obdobje zdravljenja je treba zaradi možnega pojava omotice, dremavosti, togosti in okvare vida opustiti upravljanje vozil in morebitnih nevarnih mehanizmov, zmanjšanje reakcijske hitrosti in koncentracijo pozornosti.

Oblika izdaje

Za 100 ml v steklenicah v embalaži št. 1, št. 56.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Ne zamrzujte.