Glavni
Zdravljenje

BPH (benigna hiperplazija prostate): opis bolezni, vzroki

Težave s prostato, tako kot njihovo preprečevanje, so pomembne za moške v kateri koli starosti.

Benigna hiperplazija prostate (za udobno uporabo skrajšano ime BPH) - ena izmed najpogostejših bolezni, s katerimi se zdravi zdravnik - urolog.

Pri starosti 40 podobne patologije diagnosticirana v enem od petih bolnikov, po 40 letih, je ta številka povečala za polovico, in 80 let od simptomov BHP trpi skoraj 90% moških.

Osnovne spremembe v patogenezi bolezni privedejo do različnih kliničnih pojavov motenj v sečnem sistemu, zato zahteva hiperplazijo pravilen in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje.

BPH ni maligni proces, zato takšna nastanek ne daje metastaz in ni povezana s kršenjem replikacije celic.

Benigna hiperplazija prostate se je prej imenovala adenoma, vendar pa so bile preiskane patogenetske spremembe pri zdravniku, med temi boleznimi so se pokazale določene razlike. BPH je benigna tvorba znotraj telesa, ki jo sestavljajo epitelijske celice in membrane vezivnega tkiva, ki jih ločujejo. Zunaj tega vozlišča je pokrita z gosto kapsulo.

V nekaterih primerih notranje celice podobne strukture ohranjajo sposobnost izdelave skrivnosti. Vendar pa se ne izloča zunaj, temveč se kopiči znotraj prostate, ki tvori različne ciste.

Odvisno od lokalizacije nodalne tvorbe se razlikujejo različne oblike BPH:

  • intravesični, pri katerem se oblikuje ustje v votlino mehurja;
  • pod tubulasto, se pojavlja v ogromnem številu bolnikov, rast formacije poteka v smeri rektuma;
  • retrotrigonalno, se diagnoza zelo redko, v tem primeru je vozlišče oblikovano v območju sečnega mehurja, z drugimi besedami, na stičišču mehurja z sečnico.

Da bi preprečili različne mite in strahove, povezane z diagnozo BPH, zdravniki poudarjajo naslednje vidike:

  • ta bolezen ne povzroča malignih tumorjev v prostati;
  • v skladu s splošno sprejetimi priporočili se patologija šteje za nepogrešljiv znak staranja, pogosto je diagnosticirana pri odraslih moških;
  • BPH se običajno dobro odzove na zdravila (še posebej v začetnih fazah, vendar če ni rezultatov terapije, priporočamo operacijo, ki je v večini primerov uspešna;
  • bolezen razlikuje nespecifične simptome, vendar diagnoza ne povzroča težav.

Končni odgovor na vprašanje, zakaj je prostata žlahta nagnjena k povečanju, št. Če združimo vse dosedanje zdravstvene podatke, glede na celično strukturo prostate in tam opravljene procese, je najverjetnejši vzrok BPH teorija hormonskega neravnovesja. Takšne kršitve so neposredno povezane s fiziološkimi procesi v telesu moškega po 45-50 letih.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni del testosterona, proizvedenega v testih, spada v tkiva prostate, kjer se pod vplivom specifičnega encima 5-α-reduktaza pretvori v biološko aktiven dihidrotestosteron.

Po eni strani je »odgovoren« za spolno delovanje, po drugi strani pa povzroči delitev celic prostate. Do določene starosti so procesi regeneracije in fiziološke celične smrti v ravnovesju, vendar se po 40 letih povečuje velikost prostate.

Ni zadnja vloga dodeljena estrogenu, koncentracija v krvi pa tudi raste. Estrogeni povečajo aktivnost 5-α-reduktaze in s tem pospešijo tvorbo dihidrostestosterona. Zaradi teh procesov pride do razvoja BPH.

Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate so med najbolj prodajanimi v lekarni. Če pa pride do prvih znakov bolezni (običajno bolečine v perineumu), morate videti zdravnika.

Na podlagi interpretacije podatkov instrumentalnih in laboratorijskih študij zdravnik določi stopnjo BPH, reši vprašanje primernosti zdravljenja z zdravili in predpisuje zdravila ali nudi operativnemu posegu bolnika.

Benigna hiperplazija prostate: glavni simptomi in potek bolezni

Klinično sliko bolezni ne povzroča samo povečanje velikosti prostate, ampak tudi krvavitev tona gladkih mišic, ki obložijo stene organov urinskega sistema.

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo naslednji klinični znaki:

  • nezadostno močan, prekinjen tok urina;
  • po koncu uriniranja je občutek, da se mehur ni popolnoma prazen;
  • lažno nagnjenje k uriniranju;
  • pogost poziv za uriniranje, vendar se se urina izloča v majhnih delih, pogosto ponoči;
  • urinska inkontinenca;
  • vleka in bolečine v predelu perineala, ki je povezana z mehanskim stiskanjem tkiv z rastjo organa;
  • erektilno disfunkcijo, kar se pričakuje pri starejših, vendar ni precej prijetno glede na stare moške.

Pri mnogih moških se diagnosticira benigna hiperplazija prostate, vendar le pri polovici (in v mladosti v četrtini) bolezen spremljajo hudi klinični znaki.

Odvisno od resnosti simptomov se med patologijo razlikujejo tri stopnje (včasih se imenujejo stopnje proliferacije prostate):

  • prva sprememba strukture prostate je opazna šele po temeljitem pregledu, ni uroloških znakov;
  • na drugi benigni hiperplaziji prostate povzroča rahlo izražene motnje dysuric, njihova resnost se postopno povečuje, ko se povečuje velikost prostate;
  • na tretjih simptomih bolezni so izražene, kršitve ločitve urina imajo akutno naravo, do akutnega zadrževanja uriniranja. Poleg tega obstaja sindrom akutne bolečine, ki se širi ne le v perineum, temveč tudi na spodnji trebuh.

S pravočasno obravnavo te težave zdravniku se v drugi fazi diagnosticira benigna hiperplazija prostate in ustavi več zdravil. Toda tretja stopinja BPH zahteva obvezno kirurško poseganje, včasih v nujnem vrstnem redu.

Več o bolezni

BPH prostate: etiološki dejavniki tveganja, diagnostične metode

Po mnenju mnogih strokovnjakov je bolezen ena od značilnosti starostnih sprememb v tkivu prostate in hormonskem ozadju moških.

Vendar nekateri dejavniki znatno povečajo tveganje za nastanek prostate BPH ne samo pri odraslih, temveč tudi pri mladih moških.

Takšni dejavniki vključujejo naslednje kazalnike:

  • genetska nagnjenost;
  • hipodinamija;
  • zloraba alkohola, kajenje in druge lastnosti življenjskega sloga;
  • podaljšana abstinenca od spola, umetna zamuda pri ejakulaciji;
  • prekomerna telesna teža;
  • motnje endokrinega delovanja tkiv, ki proizvajajo androgene hormone;
  • dolgoročna uporaba steroidnih zdravil za terapevtske ali športne namene;
  • diabetes.

Če se posvetujete z zdravnikom, sledite prvim znacilom motenj dysuric, ne da bi pri tem čakali na poslabšanje bolezni. Da bi dobili nasvete o BPH prostate se zabeleži na sestanku z urologom.

Običajno obisk zdravnika ne opravi brez določenih diagnostičnih manipulacij, zato je pred obiskom zdravnika potrebno:

  • vzdržati gosto večerjo;
  • izdelovanje čistilnega klistirja;
  • nekaj dni pred izpitom, da se vzdrži spolne dejavnosti.

Za poenostavitev postopka diagnoze lahko predhodno opravite splošno analizo krvi in ​​urina, da izključite patologijo ledvic in drugih organov urinskega sistema.

V skladu z mednarodnimi priporocili seznam diagnosticnih manipulacij za domnevno BPH prostate vsebuje naslednje postopke:

  • zbiranje anamneze glede pritožb, kakovost življenja bolnika, resnost kliničnih simptomov;
  • pregled rektalne prstne prostate, v katerem zdravnik določi velikost telesa, njegovo konsistenco, jasnost obrisov, prisotnost sindroma bolečine med palpacijo, stanje okoliških tkiv prostate,
  • ultrazvočni pregled prostate in organov urinskega sistema, se izvajajo abdominalno in transrectno, ultrazvok se uporablja za določanje stanja ledvic, mehurja, znakov vnetnega procesa in prisotnosti konic. Rektalni ultrazvok prikazuje točno velikost prostate v času pregleda, prisotnost tjulnjev in druge patološke spremembe v svoji strukturi;
  • poleg kliničnih analiz krvi in ​​urina določimo vsebnost sečnine in kreatinina v serumu.

Poleg tega se izvajajo študije za izločanje malignomov v tkivih prostate. Zato prostata BPH zahteva biopsijo, MRI in analizo za specifične onkarke.

Diagnoza BPH: zdravljenje in preprečevanje

Konzervativno zdravljenje z zdravili je prednostno, če diagnozi BPH ne spremljajo simptomi oviranja urinarnega trakta.

Dodelite zdravila naslednjim skupinam:

  • zaviralci 5-a-reduktaze, ki zmanjšujejo aktivnost encima in zavirajo prekomerno proizvodnjo dihidrotestosterona, ta razred vključuje Dutasteride (Avodart), vzame 1 kapsulo na dan vsaj šest mesecev;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev, kot je α1, spodbujajo sprostitev gladkih mišic mehurja in sečnice ter olajšajo postopek uriniranja, običajno imenujejo Alfuprost 2,5 mg trikrat na dan;
  • preparati na osnovi rastlin, so jim dolgoročno predpisani za preprečevanje zapletov, zato so zelo priljubljena zdravila Prostamol, Prostanorm in druga zdravila.

Vendar pa pri okuževalnih procesih zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito.

Diagnoza BPH zahteva kirurške posege v takšnih primerih:

  • akutno zadrževanje urina;
  • grožnja nastanka sokov v sečnem traktu zaradi stagnacije urina;
  • tveganje za razvoj ali nadaljnje napredovanje ledvične odpovedi;
  • pogoste bakterijske okužbe;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju.

"Zlati standard" za zdravljenje benigne hiperplazije prostate je transuretralna adenektomija. Ta intervencija se šteje za minimalno invazivno, saj se postopek izvaja z instrumenti, vstavljenimi skozi uretralni kanal. Če obstajajo kontraindikacije ali omejitve za to vrsto kirurškega posega, se resekcija prostate opravi z odprtim rezom.

Če operacija ni mogoča, se uporabi stent za preprečevanje akutnega zadrževanja sečil v luminu sečnega trakta.

Posebni ukrepi za preprečevanje benigne hiperplazije prostate niso prisotni. V večini primerov se bodo spremembe v strukturi telesa še vedno začele.

Odstranjevanje takih procesov je lahko z ohranjanjem zdravega načina življenja, opuščanjem slabih navad. BPH služi kot pokazatelj številnih zdravil, ki se uspešno soočajo z večino simptomov patologije.

Kaj je benigna hiperplazija prostate in kako zdraviti to?

Hiperplazija prostate je zelo pogosta patologija. Ta bolezen se imenuje tudi adenoma prostate. To je urološka bolezen, benigni tumor žleznega organa.

Zakaj je potrebna prostata?

Ta pomemben nepošteni organ moškega reprodukcijskega sistema je majhen. Nahaja se pred rektumom, pod mehurjem. Iron proizvaja večji del sperme - rahlo alkalna skrivnost. Ta sok zagotavlja mobilnost in sposobnost preživetja semenčic.

Iz normalnega delovanja prostate je odvisna kakovost življenja, spolne sposobnosti predstavnika močnejšega spola. V zadnjem času so strokovnjaki pogosteje diagnosticirali benigni tumor te eksokrine. Hiperplazija prostate se razvija tudi pri živalih. Ta bolezen se pogosto razvija pri psih.

Vzroki za razvoj patologije

Etološki dejavniki razvoja kršitev:

  1. Hormonsko prestrukturiranje telesa.
  2. Povečanje s starostjo, raven ženskih spolnih hormonov in zmanjšanje moških. Zaradi tega neravnovesja, ki se pojavi pri večini moških po 50 letih, se povečuje velikost prostate. Posledično se z zadnjim delom sečnice stisne razširjena spolna žleza. Obstajajo krči mišic, ki obdajajo sečnino.
  3. Zapletenost družinske anamneze.
  4. Sedalni način življenja, ko se človek ne ukvarja s telesno vzgojo. Medenična regija ima veliko mišic, ligamentov, ki morajo stalno delovati kot črpalka.
  5. Visoka raven testosterona.

Simptomi adenoma prostate

Kompleksni živčni aparat prostate v adenomi se takoj odziva na vse patološke spremembe, ki povzročajo različne kršitve splošne in lokalne narave. Najmanj nasičeno simptomatsko stanje je hiperplazija prostate 1 stopinje.

Najbolj presenetljiva značilnost patologije je disurija - motnja uhajanja urina:

  1. Njen odtok je moten, saj ima človek z BPH-benigno hiperplazijo prostate proliferacijo - proliferacijo celic v prizadeti prostati. Volumen žleze se postopno povečuje.
  2. V zgodnjih fazah razvoja bolezni zaradi stiskanja sečil pride do redčenja curka. Usmerjen je navpično navzdol.
  3. V drugi fazi so težave z odtekanjem urina.
  4. Nočna polakuriurija je povečanje pogostnosti nočnega bolečega uriniranja, kar presega starostno normo. Moški začne ponoči večkrat obiskati stranišče, ker ostanek urina ostane v sečnem mehurju, vendar se ne zgodi, da se olajša njegovo stanje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  5. Pacient trpi za drgnjenje in pekoč občutek.
  6. Nokturija - prevlada nočnega urina v dnevu.
  7. Stranguria - zamuda pri nastopu urinske preusmeritve zaradi prisotnosti oviranja njegovega odtekanja. Pacient je prisiljen obremeniti trebušno stiskalnico, tako da se prične potrebno dejanje odstranjevanja curka. Pretok tekočine je padec, nenadzorovan, tanek.
  8. Pogoste prekinitve v procesu brizganja. Včasih se njena intenzivnost zmanjša. Praznjenje mehurja je odloženo.
  9. Stresno, prekinjeno uriniranje na koncu urina.
  10. Po obisku stranišča ima pacient občutek teže v spodnjem delu trebuha.
  11. V hudih primerih se biološki fluid skoraj ne kaplja kapljico, dokler se uriniranje ne ustavi popolnoma, kljub nenadnemu prelitju mehurja.
  12. Za tretjo fazo je značilno akutno zadrževanje urina. Pri raztezanju mehurja pride do zelo hude bolečine.
  13. Imperativna inkontinenca urina je neizogibna potreba po odstranitvi cureka.
  14. Stres, razdražljivost.
  15. Letargija, nemiren spanec.
  16. Slabo fizično zdravje, astenični sindrom.
  17. Neuravnoteženo psihološko stanje. Ta problem prinaša veliko izkušenj in neprijetnosti. To grozi resne posledice.
  18. Posledice adenoma prostate
  19. Ker benigni tumor raste, so funkcije mehurja znatno poslabšane. Na koncu to pogosto vodi do razvoja ledvične odpovedi.
  20. Z vsako boleznijo lahko pride do akutnega zadrževanja urina, kar zahteva nujno zdravniško pomoč. Tudi v ozadju jemanja zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, številne moške vstopajo v operativno mizo.
  21. Morda je erektilna disfunkcija, zmanjšanje libida, ker ta trend vodi k zmanjšanju ravni testosterona.

Obstaja mnenje, da se lahko adenoma prostate spremenijo v rak. To mnenje ni povsem pravilno, ker so adenomi in rak prostate različni bolezni. Razvijajo se iz različnih con in celic prostate. Te bolezni imajo podobno simptomatologijo. Pogosto je, da sta obe bolezni hormonski odvisni.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Danes se ta bolezen uspešno zdravi na različnih stopnjah njenega razvoja. Pri terapevtskih ukrepih prevladujejo konzervativne metode zdravljenja. Za zdravljenje, morate vztrajno opravljati vse zdravniške sestanke za vsaj en mesec.

Izvajajo se kompleksni ukrepi. Do sedaj je zdravnikom na voljo tri skupine zdravil za zdravljenje prostate:

  1. Alfa-adrenoblockers: omniks, delphas, cardura. Zdravila, ki vplivajo na receptorje alfa. Sprostijo se in prispevajo k manjšemu obsegu prostate. Na ta način je lažje urinirati. Zmanjšajo krči mišičja vratu mehurja in zadnjega dela sečnice. Zaradi tega se simptomi odstranijo. Toda ta zdravila ne prispevajo k zmanjšanju velikosti prostate.
  2. Inhibitorji 5 alfa-reduktaze: proscar, avadar. Ta zdravila delujejo na sam vzrok adenoma prostate. Zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo de-ereosterona. To vodi k zmanjšanju velikosti spolne žleze. Prepreči uriniranje. Toda ta zdravila je treba jemati že dolgo. Pri nekaterih bolnikih povzročajo poslabšanje spolne moči, zmanjšanje spolne želje.
  3. Varno je ustaviti rast adenoma indigala. Obnavlja hormonsko ravnovesje: zmanjšano raven androgenov in povišano raven estrogenov. Ta droga preneha z rastjo adenoma na kateri koli stopnji bolezni.
  4. Fitoterapevtska zdravila, ustvarjena iz naravnih surovin.
  5. Pri akutnem zadrževanju sečenja mora pacient postaviti kateter.
  6. Uporabljajo se fizioterapevtske metode: Laserska terapija za obsevanje prostate. Zdravilna elektroforeza, ki vam omogoča injiciranje zdravilnih učinkovin neposredno v prostato.
  7. Darsonvalizacija, masaža, galvanizacija žleze za izboljšanje oskrbe s krvjo.
  8. Pomembno je izključiti alkoholne pijače iz prehrane.

Če bolnik ne prejme potrebne terapije

Tumor pogosto popolnoma blokira sečilni kanal. Bolečina postane neznosna. Nazadnje, za lajšanje človeka adenomov je lahko le nujno kirurško poseganje. V številnih bolnišnicah se izvaja tradicionalna odprta adenomektomija.

  1. To je napredna tehnologija odstranjevanja tumorjev. V civiliziranih državah raje uporabljajo ta način zdravljenja. Sodobne tehnologije senčnih endoskopskih operacij omogočajo kirurško zdravljenje brez rezov.
  2. Pod video nadzorjo kirurji vstopajo na območje prostate skozi sečnico. Posebna ostra naprava odstranjuje odvečno tkivo tega organa. Iztok curka se izboljša po sproščanju sečnice.

Adenoma prostate je pogosta starostna bolezen. Vsaka operacija je povezana z določenim tveganjem za zaplete. Zato je pomembno, da se bolezen ustavi v začetni fazi njenega razvoja.

Ta patologija je primerna za uspešno zdravljenje.

Če se pojavijo simptomi adenoma prostate, je treba pravočasno poklicati zdravnika in začeti potrebno zdravljenje. Zdravje se normalizira.

BPH prostate - kaj je to, simptomi, diagnoze in metode zdravljenja

V bolnišnici v skladu s hudimi simptomi in po natančni diagnozi lahko zdravnik, ki se zdravi, zanesljivo določi BPH prostate, kaj je in kako ga ustrezno zdraviti. Vnetje prostate adenoma je nagnjeno k kroničnemu poteku s pogostimi ponovitvami, obolelimi z nevarnimi komplikacijami, zmanjšano spolno aktivnost. Benigna hiperplazija prostate se napreduje pri moških nad 40 let, zato je pri tej starosti priporočljivo pravočasno razmišljati o zanesljivih preventivnih ukrepih.

Kaj je BPH v urologiji?

Vsak človek mora jasno razumeti, kaj je hiperplazija prostate, v prihodnosti, da se izključi razvoj take nevarne bolezni. Strukturno, ta patogeni vozlov, nastalih v prostati, ki so imeli rastejo stisniti sečnice, tako motijo ​​naravni iztrebkov mehurja. Karakteristična neoplazma je po naravi benigna, vendar bolniki s to diagnozo spadajo v skupino tveganja malignih tumorjev. Zato je treba učinkovito zdravljenje BPH pravočasno.

Vzroki

Benigna hiperplazija prostate se napreduje izključno v moškem telesu, lahko postane glavni vzrok spolne disfunkcije, odsotnost ejakulacije. Zelo težavno je določiti etiologijo patološkega procesa in mnogi urologi imenujejo BPH kot prvi znak približujoče "moške menopavze". Preden začnete jemati zdravila, se morate obrniti na svetovalca. Potencialni patogeni dejavniki BPH in nastajanje glandalne hiperplazije so naslednji:

  • dedni dejavnik;
  • ekološki dejavnik;
  • prisotnost slabih navad;
  • škodljiva proizvodnja;
  • preneseni vnetni procesi prostate;
  • spolne bolezni;
  • nepravilno spolno življenje.

Obrazci

Proces širjenja žleznega tkiva poteka pod vplivom spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona. S svojo nestabilno koncentracijo se pojavijo problemi z začetkom sečnine, benigne tumorske celice, ki se množijo, povečujejo značilno rast v velikosti. Pomembno je vedeti ne samo, kaj je BPH, temveč tudi razvrstitev te bolezni, da bi pospešili vzpostavitev končne diagnoze:

  1. Podtuberkulozna oblika BPH, v kateri benigni tumor raste proti rektumu.
  2. Intravesialno obliko BPH, kjer je usmerjenost patologije omejen predvsem na mehur, je značilna rast tumorja.
  3. Retrotrigonalna oblika BPH z lokalizacijo fokusa patologije pod trikotnikom mehurja.

Stopnje

Diagnoza BPH v urologiji ima lastne posebnosti, ki jih povzroča stopnja patološkega procesa. Da bi se izognili takojšnjemu odstranjevanju adenoma prostate, je treba pravočasno odgovoriti na prvo simptomatologijo značilne bolezni. Spodaj so faze BPH, ki otežujejo delo prostate. Torej:

  1. Začetna faza je nadomestilo. Pacient se pritožuje glede očitne zadržanosti urina, pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Trajanje obdobja je do 3 leta, nato pa bolezen napreduje.
  2. Povprečna resnost BPH je subkompenzacija. Stene uretresov so deformirane pod vplivom naraščajočega BPH, opažamo nepopolno praznjenje mehurja, zaradi česar napreduje akutni vnetni proces.
  3. Huda stopnja bolezni je dekompenzacija. Vnetje mehurja raztegne zaradi kopičenja urina, krvavitve napreduje, Piura, kaheksije simptomi, suhe sluznice, znižana raven hemoglobina (anemija) in zaprtje.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija se skoraj nemudoma začne s hudimi simptomi, ki zgovorno dokazujejo, da bolnikovo zdravje ni v redu. Palpacijo žleze spremlja akutna bolečina, vendar človek bolj posveča hrambi urina, ki poteka v aktivni fazi in fazi počitka. Drugi simptomi vnetja so predstavljeni spodaj:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • izločanje urina s prekinitvami šokov;
  • počasno uriniranje;
  • napetost pri odhodu v stranišče;
  • rasti paruretralnih žlez;
  • popolno senzacijo mehurja;
  • bolečine z uriniranjem.

Klinični simptomi

Začetna faza BPH traja od 1 do 3 leta. V tem času je bolnik opazi pogosto potrebo po uporabi stranišča, ki so skupaj s šibkim curek urina, občutek neoporozhnennogo napadi bolečine mehurja pri izhodu iz biološke tekočine. Po uriniranju je prišlo do notranjega neugodja, stranišče pa je mogoče po 20 minutah.

Srednjo stopnjo BPH spremlja sprememba videza in velikosti prostate, bolečine organa ob palpaciji. Urin se izloča v majhnih količinah in njegova inkontinenca ni izključena. Hodenje v stranišče spremljajo akutni napadi bolečine, pri odvajanju so neprijetni občutki. Takšno simptomatologijo je težko opaziti, zato je naloga bolnika, da se obrne na urologa.

Tretja stopnja BPH je zapletena. Jet urina v nepomembni količini se izloči z sečnico, videz nečistoč v krvi in ​​sluzi v tej biološki tekočini ni izključena. Na tej stopnji prevladuje močan upad delovanja ledvic, saj medenični odtoki ne napolnijo tekočine v želeni količini, napredovanje ledvične odpovedi.

Ehokardiogrami BPH

Simptomi prostate BPH spominjajo na urolitiazo, vendar zdravniki razlikujejo značilne značilnosti značilne bolezni. Ehode displazije prostate so določene z indeksom proliferacije glandularnega tkiva, velikost lumina sečnega trakta. Prisotnost difuznih strukturnih sprememb v prostate kaže na potek patologije, možne zaplete BPH.

Zdravljenje BPH

Preden je potreben prelom z intenzivno terapijo, da bi postavili diagnozo, ki je v vnetje prostate vključujejo transrectal ultrasonografijom za merjenje prostate in opredeliti značilnosti njene strukture, Cistoskopija za proučevanje notranje mehurja in sečnice, uroflowmetry kot opravlja vrsto testov. Transrectalna metoda lahko natančno zabeleži volumen vnetne prostate in končno določi diagnozo. Splošna priporočila zdravnika za BPH so podana spodaj:

  1. V začetni fazi je potrebno obnavljati sistemsko cirkulacijo krvi na zdrav način, da se zagotovi naravni odtok urina. Poleg tega opustite slabe navade, jesti prav in vodite mobilni način življenja.
  2. V drugi fazi je klinična slika zapletena, potreben je kirurški poseg. Če je zdravnik domneval, da je motnja v sečnici, je nemogoče narediti brez operacije z naknadnim obdobjem rehabilitacije.
  3. Tretja stopnja prostate BPH je zapletena, obdelana je le z radikalnimi metodami. Konzervativna terapija je neučinkovita. Priporočena resekcija prostate zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravi

Če se žleza prostate in boli, se morate obrniti na urološkega zdravnika. Specialist po preučevanju pritožb pacientov in instrumentalne diagnostike priporoča nežne konservativne metode s stabilnim terapevtskim učinkom. Pogosteje zdravniki imenujejo predstavnike naslednjih farmakoloških skupin:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze, priporočeni za bolnike z večjim obsegom prostate več kot 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa-blokatorji za zmanjšanje resnosti anksioznih simptomov, sindroma akutne bolečine: terazozin, doksazosin, tamsulozin;
  • inhibitorji fosfodiesteraze učinkovito odstranijo simptome erektilne disfunkcije: Tadalafil, Cialis.

Kirurški

Če se diagnosticira tretja stopnja prostate BPH - kaj je to, določi podrobno diagnozo. Učinkovito zdravljenje izvajajo izključno kirurške metode, katerih glavni namen je operativno odstranjevanje adenoma, izločanje prizadetih tkiv, vključenih v patološki proces. Tukaj je, kakšne operacije v bolnišnici predpisujejo urologi:

  1. Odstranjevanje BPH s transurethralno metodo vključuje instrumentalno izločanje prostate, ki se nahaja vzdolž sečnice in stisne svoj lumen.
  2. Adenomektomija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z veliko prostato, ki jo spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
  3. Prostatektomija. Delna izločitev prizadetih tkiv z minimalnim številom neželenih učinkov.
  4. Laserska ablacija zagotavlja stiskanje sečnice zaradi visoke temperature in nadaljnje "gubanje" tkiv prostate, ki obdajajo sečnico.

Neoperativne metode zdravljenja

Konzervativne, minimalno invazivne in alternativne metode intenzivne nege so zelo učinkovite le na zgodnji stopnji BPH prostate - kaj je to in kako ukrepati, bo urolog podrobneje povedal po pregledu. Tukaj so najbolj priljubljeni postopki:

  • cryodestruction;
  • termoterapija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • uvajanje prostatinskih stentov v zoženje;
  • dilatacija balona prostate.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje BPH že dolgo po operaciji. Obdobje rehabilitacije vključuje pravilno prehrano, aktiven življenjski slog in stalen zdravstveni nadzor. Na primer, bolnik mora popolnoma izločiti maščobne, slane in pikantne jedi, alkohol, medtem ko obogatene prehrane s vlakninami. Poleg tega je potrebno:

  • opustiti škodljivo proizvodnjo;
  • izključi telesno dejavnost;
  • pustiti slabe navade v preteklosti;
  • mesec vzdrževanja spolnega odnosa;
  • 3 - 4 tedne ne vozite.

Prognoza z BPH

Če je pravočasno zdravljen, je klinični izid BPH za moške ugoden, se bo bolnik kmalu vrnil v polno spolno življenje. Po operaciji se težave z močjo ne pojavijo tudi, če se jasno držite vseh pravil rehabilitacijskega obdobja. Toda na zadnji stopnji bolezni brez kirurškega posega so možni zapleti.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Benigna hiperplazija prostate - vzroki, simptomi, zdravljenje.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) ali adenoma prostate je precej pogosta bolezen pri starejših moških.

Je benigno širjenje žleznih celic prostate ali njegove strome - osnove prostate, ki jo sestavljajo vezivno tkivo.

Izraz "benigni" pomeni ugodno povečanje prostate - rast celic se ne pojavlja tako agresivno in nekontrolirano kot pri raku prostate. Razširjeno tkivo ne kaliva v druge organe in tkiva in ne tvori metastaz.

Benigna hiperplazija prostate je tipičen znak starosti in prizadene moške nad 50, ker že imajo težave z uriniranjem. Patološko proliferacijo prostate, po mnenju zdravnikov, lahko najdemo pri moških od 35. leta starosti, vendar je to v večini primerov težavno, saj nimajo simptomov te bolezni.

Zato je pri moških, starejših od 50 let, prvič diagnosticiran prvi adenoma prostate - po statističnih podatkih se pojavlja pri vsakem drugem moškem med 50. in 60. letom, vendar le 10-20% bolnikov ima klinične znake. Pri starosti 60-70 let se pri 70% moških pojavijo adenomi prostate, pri katerih se pojavijo klinične manifestacije v 25-35% primerov. Pri starosti 70-80 let se pri 80% moških pojavlja adenoma prostate in več kot 80 let - v 90%. In značilno je, da samo eden od petih klicev zdravnika zahteva zdravniško pomoč.

Kaj se zgodi pri benigni hiperplaziji prostate?

Pojem "hiperplazija" v medicini pomeni povečano povečanje celic v določenem tkivu. V primeru hiperplazije prostate govorimo o proliferaciji celic prostate, kot tudi stromotvorno tkivo prostate in mišičnih celic.

V tem primeru rast celične rasti poteka z dejstvom, da se s pojemkom pojavi naravna celična smrt (apoptoza). Izčrpna rast celic pri adenoma prostate se pojavi na območju, kjer so prostate žleze v vratu mehurja in sečnice (periuretralna cona), kar povzroča težave z uriniranjem.

Zunanja stran prostate postopoma zmanjšuje, saj raste, in sicer, obstaja veliko žlez, ki proizvajajo skrivnost prostate. V nasprotju z benigno hiperplazijo prostate se pri raku prostate pojavi povečanje zunanje strani, medtem ko periuretralna cona ostane nedotaknjena.

Glede na smer rasti obstajajo tri oblike bolezni:

- sub-tubular: rast celic gre proti rektumu,

- intravesični: rast celic gre proti mehurju,

- retrotrigonal: rast celic se pojavi pod trikotnikom mehurja (ki ga tvorita uretralna usta in usta sečnice, trikotnik Lieto). Kot rezultat, odtok urina blokira ne samo uretra, temveč tudi urejevalci.

Morda je tudi večfokalna rast celic.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in benigno hiperplazijo?

V medicini se pojem adenoma prostate uporablja kot sinonim za benigno hiperplazijo prostate.

Toda to ni povsem pravilno, ker adenom pomeni povečano proliferacijo celic žleznega tkiva in sluznic ter z benigno hiperplazijo tudi proliferirajo celice vezivnega in mišičnega tkiva.

Vzroki benigne hiperplazije.

Vzroki za benigno hiperplazijo prostate še niso popolnoma pojasnjeni.

Znanstveniki niso našli skupne povezave bolezni s spolno aktivnostjo, uživanjem alkohola in kajenjem tobaka, predhodno prenašali venske ali vnetne bolezni. Ampak obstaja tesna povezava razvoja bolezni s starostjo, kar je mogoče zaradi hormonskih sprememb.

Znano je, da moški, ki so bili podvrženi kastraciji, praktično nimajo adenoma prostate in benigne hiperplazije prostate.

Torej lahko razlikujemo naslednje domnevne vzroke bolezni:

- hormonsko ozadje: verjame, da ima raven moškega spolnega hormona testosteron pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Tako bi lahko njegova prisotnost v moškem sproži začetek bolezni, medtem ko kastriranih moških ne more biti praktično bolni, saj nimajo core-mod testosterona center, in če se ugotovi, da imajo le majhen znesek.

Predpostavlja se, da se, kot človek raste, testosteron povzroči povečano celično rast v periurethralnem območju prostate, vendar natančni procesi vsega, kar se je zgodilo, še ni jasno. Tako testosteron ne deluje neposredno na prostato, ampak se pretvori v celice prostate v učinkovitejšo obliko-dihidrotestosteron, ki je vir težav, ki so se pojavile.

Tudi znanstveniki izhajajo iz dejstva, da imajo ženske spolni hormoni (estrogeni) določeno vlogo pri razvoju bolezni, saj so tudi v moškem telesu le v zelo majhni količini kot pri ženskah.

S starostjo se raven testosterona pri moških zmanjšuje, medtem ko se količina estrogena ne spremeni in celo zaradi tega narašča, kar vodi k relativnemu povečanju ženskih spolnih hormonov, ki tudi spodbujajo hiperplazijo. Ker so estrogeni delno tvorjeni v subkutanem mastnem tkivu, je treba prekomerno telesno težo upoštevati tudi kot dejavnik tveganja za nastanek hiperplazije prostate.

- sprememba v stromu prostate - povezovalno tkivo, ki se nahaja med žlezastimi celicami prostate. V njej se lahko pojavijo nekatere spremembe, ki lahko povzročijo povečano rast celic z razvojem hiperplazije prostate.

- genetski dejavnik ima tudi vlogo pri razvoju hiperplazije prostate. Verjetnost genskega dejavnika je višja, ko gre za razvoj bolezni v mladosti. Če operativno zdravljenje benigne hiperplazije prostate opravimo pred 60. letom starosti, potem je v 50% primerih bolezen genetska. Pri moških, starejših od 60 let, ima genetski dejavnik vlogo le v 9% primerov.

Kako se manifestira sama bolezen?

Praviloma v začetni fazi se bolezen sploh ne more počutiti, videz simptomov bolezni pa je odvisna od velikosti hiperplazije, njegove lokacije in stopenj rasti.

Med boleznijo so tri stopnje:

- stopnja odškodnine. Klinični znaki so v slabi tok urina, pogosto uriniranje (polakisurija) izpusti nekaj kapljic urina po uriniranju, nočno potreba po uriniranju (nokturija).

Med dnem lahko normalna frekvenca traja, vendar bolniki poročajo o zamudi po nočnem spanju. Kasneje se pogostost uriniranja poveča, volumen urina pa se zmanjša. Kljub temu je odsoten preostali urin v mehurju, saj na tej stopnji obstaja hipertrofija mišic mehurja in je popolnoma izpraznjena.

Že na tej stopnji lahko zgornje pritožbe motijo ​​uriniranje na delovnem mestu in v zasebnem življenju ter omejujejo spolno življenje in prinašajo psihološko neugodje do točke, ko moški lahko v največji možni meri odpravijo socialne stike. Študije znanstvenikov, ki temeljijo na podatkih 469 oseb, so pokazale jasno povezavo med simptomi bolezni in kakovostjo življenja bolnikov, vključno z zmanjšanjem spolnega življenja.

- stopnja subkompenzacije. Zanj je značilno napredovanje simptomov bolezni, s stiskanjem sečnice, pojavijo se ostali urin zaradi zamika v sečnem mehurju. Njegova prostornina je 50-100 ml, medtem ko se mehurček sama poveča, njegova stena je zgoščena in ton se spusti zaradi stenske distrofije.

Pri uriniranju pacient napolni trebušne mišice in diafragme, kar poveča tlak v mehurju. Sama drobovina postane prekinjena in valovita. Postopoma zlomi tudi ureterje odtoka urina, zaradi povečanega tlaka v mehurju širitvi, stene izgubijo ton, ledvičnega pelvisa širijo, da napredovanje vodi v razvoj kronične ledvične insuficience. Včasih je urin zamegljen z dodatkom krvi, ki lahko povzroči akutno zakasnitev uriniranja.

- stopnja dekompenzacije. Razvija se kot posledica neuspeha kompenzacijskih mehanizmov. Zanj je značilen preliven mehur, raztegnjen, včasih lahko zgornji rob doseže popek.

Uriniranje je skoraj nemogoče, se urin izloca v kapljice ali majhne dele, medtem ko poskuša izprazniti pacienta, lahko pride do bolečine v spodnjem delu trebuha. Nadaljnja preteklost lahko bolečine izginejo, zato se lahko zmanjša potrebo po uriniranju.

Vse to imenujemo paradoksalno zadrževanje urina, ko je mehur je poln in se urin izloča z kapljicami. Napredovanje ledvične funkcije z razvojem uremija-zakasnitve v telesu produktov metabolizma dušika (sečnina in kreatinin), kot tudi kalij z razvojem hiperkalemije, napreduje.

V medicini se kombinacija zgoraj opisanih simptomov imenuje »simptomi spodnjega sečnega trakta« ali SNMT, saj je najbolj prizadeta sečnica in sečnica.

Glavne metode diagnosticiranja benigne hiperplazije prostate.

Kot pri vseh drugih boleznih se diagnosticiranje benigne hiperplazije prostate opravi glede na določen vzorec:

1.Opros bolnika: zdravnik ugotovi bolnikovo pritožbo in ko so prvi znaki, kaj bolezni prej imeli, ali nalezljive bolezni sečil utrpela kar se vzame zdravilo, ali operacijo, prisotnost družinsko zgodovino, ali so alergijske reakcije.

2.Osmotr pacienta, zlasti je rektalni pregled izvesti zato, da bi ocenili obliko in velikost prostate, njeno konsistenco, občutljivost za otipavanje (otip), in prisotnost utorov med mešičke, ki bi običajno.

Včasih se od pacienta zahteva, da vodi dnevnik.

3. Laboratorijske metode raziskovanja:

-urina na prisotnost krvi in ​​levkocite: kri hiperplazija prostate lahko pride pri stanju poslabšanja in levkociti so znak infekcijskih in vnetnih bolezni sečil, lahko pa tudi motna.

-Inokulacija urina, izločanje prostate in izločanje iz sečnice, da se izključi nalezljiva narava bolezni.

-opredelitev prostaticnega specifičnega antigenskega markerja raka prostate. Običajno mora biti manjši od 4,0 ng / ml.

-biokemični preiskavi krvi za ugotavljanje označevalcev kronične ledvične odpovedi: kreatinin, sečnina in elektroliti, zlasti kalij. Če so te številke previsoke, je bolniku priporočljivo izvajati urogram.

4.Instrumentalnye metode raziskovanja:

-ultrazvočni pregled prostate: ocenite velikost in obliko prostate ter količino preostalega urina. Izvaja se tako skozi sprednjo trebušno steno, kot tudi skozi rektum (transrectal). Preverite tudi ledvice in urejevalce - v fazi subkompenzacije in dekompenzacije se povečajo uretri in medenico v ledvicah, ledvice pa se lahko povečajo po velikosti. Poleg tega je mogoče določiti možne zapletov pri bolezni so kamni v mehurju in ledvic ali psevdo-diverticula.

-Uroflotometrija - določanje motenj uriniranja. Njegov namen je določiti čas in prostorninski pretok urina (jet) med uriniranjem. Potrebno je oceniti prsnost urinega in mišičnega tona. Da bi to naredili, pacient urinira v lijaku uroflow meter, ki mu sledi grafični prikaz sprememb v količini urina skozi čas in izračun volumna, časa in hitrosti. Ne glede na to, ali je bila ta študija utemeljena, mora biti obseg urina najmanj 150 ml. Normalna stopnja urin je približno 20 ml na drugo hitrostjo pod 10 ml na sekundo daje domnevnega zoženje sečnice, kot je benigna hiperplazija prostate.

-navaden radiografija (brez kontrastnega sredstva) in izločanja urografijom (kontrastno sredstvo) lahko določimo ledvičnih kamnov, ureters in mehurja, širi pyelocaliceal ledvic ali uretra sistem, prisotnost diverticula v mehurju.

-Cistoskopija z adenoma prostate opravlja redko, predvsem zaradi izključitve druge bolezni in pred pripravo na operacijo.

-CT in MRI medeničnih organov se uporabljajo pri primerih domnevnega raka prostate, da bi izključili ali ocenili obseg lezije.

5.Biopsija prostate se izvaja v spornih primerih, da se izogne ​​raku prostate.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

Praviloma benigna hiperplazija prostate ne potrebuje nujnega zdravljenja, dokler bolnika ne moti.

Obstajajo trije načini zdravljenja konzervativne, operativne in neoperativne bolezni.

1. konzervativno ali medicinsko zdravljenje. Pridejo do blagega poteka bolezni ali pa obstajajo kontraindikacije za kirurško poseganje. Obstaja več skupin zdravil, ki jih je mogoče delno združiti med seboj:

-alfa-1-frenoblokatorja (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin in Terazozin). Odgovorni so za sprostitev gladkih mišic v prostati in sečnici, kar izboljša odtok urina. Sprva so bili razviti kot zdravila, da bi znižali krvni tlak, ki včasih pojasnjuje ta neželeni učinek. Tudi bolnikom lahko moti utrujenost, glavobol, otekanje nosne sluznice in gripi podobni simptomi. Po prenehanju zdravljenja običajno minejo.

-blokatorjev reduktaze 5-alfa (Finasteride in dutasterida) inhibirajo encima 5-alfa-reduktaze in hkrati pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron. To pomaga ustaviti rast celic prostate, se ne povečuje dlje in se morda celo znova zmanjša. Včasih lahko zdravilo traja do enega leta. Na njihove značilne neželene učinke vključujejo izgubo libida, izpadanje las na telesu.

-blokatorji fosfodiesteraze-5 (Tadalafil, Sildenafil) - tudi blokirajo 5-alfa-reduktazo. To sprosti mišičje v mehurju in uretri, kar olajša uriniranje. Poleg tega imajo pozitiven učinek na erektilno disfunkcijo, ki se lahko pojavi pri hiperplaziji prostate.

-antiholinergična zdravila sproščajo gladke mišice mehurja in sečnice. Uporabljajo se za obvezno urjenje za uriniranje - nenadno, nepremostljivo in zelo močno. Odločitev o njihovem imenovanju opravi zdravnik po skrbnem tehtanju vseh prednosti in slabosti.

-preparati rastlinskega izvora-izvleček lubja afriške slive, ekstrakt sabalnega sadja, zdravila na osnovi rži, koren iz koprive, bučna semena. Mehanizem delovanja so različni: nekatere, na primer, zaviranje encima 5-alfa-reduktaze, druga naravna pospeševanje celične smrti (apoptoze). V mnogih rastlinskih pripravkih je vsebnost beta-sitosterola, ki zavira nastanek moških spolnih hormonov.

2. Operativne metode zdravljenja.

Uporabljajo se, ko zdravljenje z zdravili nima pozitivnega učinka. V tem primeru obstajajo številni kirurški posegi, ki se lahko uporabijo za benigno hiperplazijo prostate. Odločitev, seveda, opravi zdravnik na podlagi kliničnih podatkov. Torej, obstajajo naslednje metode kirurgije:

-transuretralna resekcija prostate (TURP): standardna in najpogosteje uporabljena metoda kirurškega zdravljenja. To je zaprta operacija, v kateri se v sečnico vstavi majhna cev s kamero skupaj s kovinsko zanko, na katero se napaja električni tok. Pod vizualnim nadzorom se prostato tkivo odstrani s plastjo z uporabo zanke. Več podrobnosti o TURP-ju bomo govorili v ločenem članku.

-transuretralni rez prostate (TUNP) - modificiran TURP. Tehnika je enaka, vendar tukaj tkivo prostate ne odstrani in se reši med vratom in prostate mehurja, ki daje svobodo sečnice. Ta metoda se uporablja za prostatično hiperplazijo, ko prostatika še ni preveč velika. Toda po tej operaciji je po 10 letih prisiljenih ponovno operirati približno 15,9% moških.

-holmijska laserska enucleacija prostate je sodoben "zlati standard" za zdravljenje hiperplazije prostate. To se izvaja s pomočjo visoke moči laserskega holmij sečnico a (60-100 W), ki luščin hiperplastični tkivu prostate mehurju. Ta metoda je prav tako učinkovit, kot odprta operacija, vendar ima manj neželenih učinkov in boljše obdobje okrevanja.

-Embolizacija arterij prostate, da bi zmanjšali njegovo oskrbo s krvjo. Izvaja se pod lokalno anestezijo z dostopom preko stegnenice.

-odprta kirurgija se uporablja v primeru velike velikosti prostate, v naprednih primerih bolezni, divertikula mehurja ali če so v njej kamni. Prenese se skozi steno mehurja in zagotavlja popolno zdravilo, vendar je precej travmatično. Tipični zapleti so skleroza vratu mehurja, zoženje sečnice, podaljšana inkontinenca.

3. Neoperativne metode zdravljenja:

-mikrovalovna koagulacija prostate porabi v sečnici s pomočjo mikrovalov, ki segrejejo tkivo prostate do 70 ° C in jo uničijo. To povzroči zmanjšanje organa. Da bi se izognili poškodbam sečnice, se stalno ohladi.

-prostatski stent se vstavi v prostatski del sečnice kratkoročno ali dolgoročno. Tveganje za zaplete, kot je poslabšanje simptomov bolezni, okužbe spajanje, obarjanjem, urinske inkontinence je zelo visoka, tako da 20% stente treba odstraniti v prvem letu življenja in 50% za prvih 10 let.

-Dihanje prostate s tako imenovano urolift implantom. Uvaja se skozi sečnico v prostato in zbira tkivo, s čimer se razširi premer sečnice. Taki vsadki lahko izboljšajo kakovost življenja v 30% primerov.

-cryodestruction, dilatacija prostate balona, ​​ablacija igel, usmerjen ultrazvok visoke moči se lahko uporablja tudi.

Vse odločitve o načinih zdravljenja bolezni vzame izključno zdravnik!

Ob odsotnosti zdravljenja benigna hiperplazija prostate pogosto napreduje počasi. Toda hkrati pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive procese v sečnem sistemu do razvoja raka prostate ali kronične odpovedi ledvic. S pravočasnim dostopom do zdravnika se lahko izognete zapletom bolezni in se zdravite z njim.