Glavni
Simptomi

Podrobnosti diagnoze št. 40 ali hiperplazije prostate

Ena izmed najpogostejših bolezni, ki se pojavijo pri moških, zdravniki verjamejo na adenovno obliko prostate. Do zdaj je bilo običajno uporabljati ta izraz povsod, vendar je nedavno postala še bolj priljubljena naslednja formulacija: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benign hiperplazija prostate - ta izraz priznava večina strokovnjakov po celem svetu, saj bolj izraža bistvo bolezni in njeno histološko strukturo.

Različne starostne skupine moške polovice človeštva kažejo na drugačno razširjenost BPH. Incidenca v skupini bolnikov, starih od 40 do 50 let, je približno 50%. Med moškimi, starimi 50-60 let, ta bolezen prizadene približno 60%. Bolniki, stari 70 let ali več, so v 85% primerov občutljivi na bolezen. Posledično se s povečano starostjo poveča verjetnost razvoja bolezni.

Ob istem času so med histološkim pregledom ugotovili znake hiperplazije prostate pri 30-40-letnih moških. Med razlogi, ki povzročajo razvoj te bolezni, najprej ugotovimo hormonske spremembe v telesu. Istočasno ni bilo povezanosti BPH s spolno aktivnostjo, z navadami pri prehrani, z dirko.

"Hiperplazija prostate" - kaj pomeni to besedilo?

Prostata je organ, ki pokriva sečnino na samem podstavku mehurja. Prostata sintetizira skrivnost, ki se, ko se ejakulira, izloča v sečnico in se nato izlije s spermo. Dejavnost prostate je določena s številom "moških" hormonov - androgenov.

Hiperplazija prostate se imenuje proliferacija prostate, povečanje njenega volumna. Če se taka patologija opazi samo s tkivom te žleze in v celoti ni metastaz za druge organe, je to benigna hiperplazija - se to ponavadi imenuje adenoma prostate.

Benigno hiperplazijo je mogoče opisati tudi na drug način: ni nobene degeneracije celic žlez, le njihovo število se poveča. Žleza poveča volumen, kar povzroča motnje delovanja sosednjih organov.

Če se proliferacija prostate pojavi pri nastanku metastaz, ki se razširijo na druge organe, potem je to rak prostate, ne BPH. V tem primeru se celice prostate degenerirajo v rakave celice, ki jih nosijo krvni obtok in limfa, nato pa prodrejo v druge organe.

Kaj povzroča adenoma prostate?

Kot je bilo rečeno, ima hormonsko ozadje velik vpliv na stanje prostate. Do takrat, ko v moškem telesu "moški" in "ženski" hormoni ostanejo v stabilnem ravnotežju, nič ne ogroža zdravega stanja prostate. Ampak zelo pogosto, ponavadi po 40 letih, hormonsko ozadje organizma zelo pogosto in močno niha. Če se "moški" androgeni proizvajajo v telesu v več kot potrebnih količinah, se lahko začne proces proliferacije tkiva prostate.

Glavni simptomi BPH

Oblikovanje adenoma prostate se spremlja tudi pojav "nodul" - rastnih con. Sčasoma "nodule" postanejo večje, velikost žleze se povečuje, in vedno bolj stisne sečnico. V začetni fazi bolezni, človek opazi spremembo v naravi uriniranje: curek urina ni več običajno močan pritisk, vedno imajo potrebe po uriniranju (pogosto se to zgodi ponoči).

Ko pride do nadaljnjega širjenja žleze, še bolj pritiska na mehur in nato stisne sečnico. Zaradi tega se stene mehurja in sečnice raztegnejo in izgubijo ton. Mehurja ne more več odstraniti vsake akumulirane tekočine, zadnji del, ki se imenuje preostali urin, ostane v njej.

Ta pogoj povzroča razvoj nalezljivih procesov. Obstaja kršitev naključnosti uriniranja, to je, da je lahko prišlo do nehotenega izliva urina ali pa bo prišlo do zamude. Urin lahko pride v zelo majhnih količinah, lahko vsebuje kri, lahko je s spremenjeno barvo in vonjem. Človek ne more več narediti popolnega procesa izpraznitve mehurja.

Zaradi krvavitev delovanja mehurja se začnejo krvavitve v delu ledvic, kar vodi v patološke spremembe v vseh metabolnih procesih telesa. Oseba začne pogosto omotičiti, obstajajo krči apetita, obstaja splošna šibkost. Psiha je zelo prizadeta: človek postane zatiran in razdražljiv. Če se ne začne pravočasno zdraviti adenoma, bo to povzročilo nastanek akutnega zadrževanja sečil, razvoj hude ledvične odpovedi in nato - najbolj neugodne napovedi.

Vse opisane faze hiperplazije prostate se med seboj ne zamenjajo prehitro, lahko trajajo več let. Zelo pomembno je, če opazite prve znake hiperplazije prostate, takoj obvestite svojega zdravnika. Konec koncev, če se diagnoza izvede v zgodnji fazi, zdravljenje pa se bo izvedlo takoj, potem bo prišlo do manj zdravstvenih težav.

Diagnoza BPH

Če želite diagnozo čimbolj točne, morate opraviti temeljit pregled. Vse se začne s pregledom, zlasti z rektalno palpacijo prostate. Potem, da bi dobili natančnejše rezultate, morate opraviti transrektalno ultrazvočno študijo in ultrazvočni transabdominalni ultrazvok, cistoskopijo, uroflowmetry. Za ustrezno oceno stanja bolnika bi morali laboratorijski testi, še posebej PSA - prostate specifični antigen (prav tako pomagajo razlikovati med benigno in maligno hiperplazijo). Če so prisotni zapleti, lahko zdravnik predpiše rentgenske metode preiskovanja.

Kako zdraviti adenoma prostate

Zdravljenje hiperplazije prostate je namenjeno minimiziranju tlaka prostate tkiva na sečnem mehurju in sečniku. V nekaterih primerih je dovolj, da se spremenijo načini življenja in predpišejo zdravilo za normalizacijo hormonskega stanja telesa.

Vsi moški, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate, morajo voditi aktiven življenjski slog in se ne odreči telesnemu naporu. Prav tako je pomembno, da se držimo zdrave prehrane, to je, da se čim bolj zmanjša poraba prekajenih izdelkov, maščob in ocvrtih živil. Treba je nadzorovati količino porabljene tekočine, še posebej to je pomembno za drugo polovico dneva in časa pred spanjem.

Predpisana zdravila imajo lahko dvojni učinek. Moč nekaterih lahko usmerimo v sproščanje mišičja sten mehurja in sečnice, kar prispeva k bolj neženemu izlivu urina. Eno takšno zdravilo je "Zoxon". Aktivnost drugih zdravil bo zmanjšala aktivnost androgenov, ki spodbujajo hiperplazijo prostate. Ta zdravila vključujejo "Penester".

Na tkivo prostate lahko vplivajo tudi strojne tehnike, kot so ultrazvok ali krioterapija. Med uporabo takšnih metod je struktura tkiva prostate motena, zaradi česar preneha rasti.

Prav tako je mogoče raztegniti sečnico s pomočjo posebnih stentov, tako da je izločanje urina normalizirano. Po potrebi se lahko izvede kirurško zdravljenje. Na domu lahko izvajate fitoterapijo, ki temelji na uporabi rastlinskih izvlečkov. Moramo reči, da ta metoda ni zelo učinkovita, čeprav ekstrakt palmovega ekstrakta odstranjuje edem prostate in ima protivnetni učinek.

Kdaj je diagnoza BPH?

Danes mnogi moški, še posebej po 50 letih, imajo težave z uriniranjem, kar je posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje pri tej starosti se pojavlja BPH, ta diagnoza se opravi šele po ustreznem pregledu. Bolezen spremlja pojav benigne vzgoje v prostati, tj. pri prostatični žlezi se pojavlja ne-rakavost. Zdravljenje je učinkovito, najpogosteje se izvaja transuretalna resekcija.

Obstruktivni in iritantni simptomi

Ob pojavu značilnih simptomov se običajno diagnoza BPH opravi. Toda obstajajo številni primeri, ko potek bolezni prehaja asimptomatsko ali pa je specifičen. Vsi simptomi so lahko pogojno razdeljeni v več skupin, ko se pojavijo, takoj morate iti v bolnišnico.

Benigna hiperplazija prostate se lahko izrazi s takimi obstruktivnimi simptomi:

  1. Občutek, da se mehur ni popolnoma izpraznil, čeprav se je pretok urina presušil.
  2. Šibek tok urina.
  3. Stres med vsakim uriniranjem.
  4. Presihajoči curek.
  5. Zamude z uriniranjem, težave.

Dražilno, npr. Dražilni simptomi:

  1. Prepogosto uriniranje.
  2. Močne želje, ki jih je skoraj nemogoče premagati.
  3. Nočni izcedek mehurja.

Če že obstajajo zapleti, so možni naslednji simptomi:

  1. Prisotnost krvi v urinu.
  2. Ledvična odpoved.
  3. Različne okužbe sečil.
  4. Urinska inkontinenca.

Skupina tveganja pri moških

Adenoma se običajno razvije pri bolnikih, ki so v takšni skupini tveganja:

  1. Prisotnost hipertenzije, t.j. visok krvni tlak.
  2. Jesti na zahodni prehrani, veliko hitre hrane.
  3. Neuravnoteženost ravni estrogena in testosterona.
  4. Prekomerna telesna teža.
  5. Povečanje androgenih receptorjev.
  6. Negativno okolje, kar je še posebej pomembno za velike industrijske centre.
  7. Prisotnost takšne bolezni kot diabetes.

Če obstajajo sumi pri nastanku benigne prostate adenoma, potem se obrnite na specialista za raziskavo. Glavni dejavniki take obravnave so:

  1. Zadržanje urina, t.j. nezmožnost uriniranja.
  2. Prisotnost krvi v urinu.
  3. Težave z mokrenjem, bolečimi občutki.
  4. Sum povzročitve odpovedi ledvic.
  5. Urinska inkontinenca.
  6. Prisotnost infekcijskega vnetja v sečnem traktu.

Običajno se vse začne z dejstvom, da obstajajo ovire za uriniranje. To spremlja močna bolečina. Postopoma se zamude pogosteje ponavljajo, tok urina se oslabi. Kot rezultat, povzroči urinsko inkontinenco ali deluje kot znak BPH, lahko obstajajo resni vzroki, kot je rak. Zato se je nemogoče izogniti preizkusu, takoj se moramo odzvati na simptome našega telesa.

Po 50 letih mora vsak človek nujno opraviti izpit, redno.

V tem primeru je mogoče večino bolezni odkriti takoj, začeti ustrezno zdravljenje, dokler niso na stopnji, kjer lahko le kirurško posredovanje pomaga.

Zdravljenje BPH pri moških

Metode zdravljenja so dodeljene drugačnim, glavni pa je dinamično stalno opazovanje, po možnosti kirurško in medicinsko zdravljenje. Vse je odvisno od stopnje bolezni, indikacij za uporabo določene metode. Zdravljenje BPH na domu vključuje stalno spremljanje zdravja, merjenje pretoka urina, sprejem zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. V tem času ne vzemite zdravil, ki se izdajajo v lekarnah brez recepta. Tranquilizers so prav tako prepovedani, kot so sredstva za sinuzitis. To se razlaga z dejstvom, da takšna zdravila povečajo simptome bolj izrazito, stanje se poslabša.

Za medicinske namene se lahko doma uporabljajo fitoterapevtske metode, ki temeljijo na rabi rastlinskih izvlečkov. Vendar ni posebnega učinka, čeprav je ekstrakt dlani palmov protivnetni učinek, otekanje prostate se odstrani, hormoni zavirajo.

Uporaba zdravil

Danes se za zdravljenje uporabljajo dve skupini zdravil, ki učinkujejo na BPH. To so 5-alfa-reduktaza in zaviralci alfa. Zaviralci alfa so namenjeni blokiranju alfa receptorjev, ki zmanjšujejo ton mišičnega sistema vratu mehurja in same prostate. Zdravila odstranijo številne simptome bolezni, lahko pa po potrebi izpraznijo mehur.

Seznam takih pripravkov je naslednji:

Učinkovit bo zdravljenje BPH le, če je preostala količina urina 300 ml, vendar ni nobenega znaka za kirurški poseg.

5-alfa-reduktaza pretvori hormonski testosteron v aktivno, kar olajša simptome. Za opazno spremembo je potrebno obdobje do 6 mesecev. Vendar pa je število primerov, ko je uriniranje težavno, zmanjšano na najmanjšo vrednost, se zmanjša za približno 50% v 4 letih. Vendar obstajajo številni neželeni učinki:

  • 0,4% povečanje prsi;
  • 3-4% impotenca;
  • 50% zmanjšanje volumna ejakulata;
  • 50-odstotno zmanjšanje PSA.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je eden najpogostejših uroloških postopkov. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja dela notranje prostate, ne pa celotnega celotnega žleznega tkiva, kot pri radikalni operaciji, če obstaja maligni tumor prostate.

Indikacija za kirurški poseg:

  1. Zadrževanje urina, nezmožnost iti v stranišče.
  2. Ledvična odpoved.
  3. Prisotnost ponavljajočih se okužb.
  4. Prisotnost kamnov v mehurju.
  5. Preostali volumen urina je velik.
  6. Terapija z zdravili ni bila uspešna.
  7. Pacient ne želi opraviti tradicionalne terapije z zdravili, ker meni, da ni tako učinkovita.

Danes se uporablja več možnosti za kirurško zdravljenje:

  1. Transurethralni rez se izvaja preko vratu mehurja. V notranjost instrumenta se namesto zanke uporabi poseben električni nož, se prostata zmanjša. To vam omogoča, da odstranite tlak. Tkivo se ne odstranjuje ali pa se odstrani majhen del, kar je dovolj. Teža odstranjenega dela je zelo majhna - do 30 g.
  2. Transurethral vaporizacija temelji na uporabi resectoskopa, ki se vstavi v sečnico. Tkanina ni odrezana, preprosto ga vpliva električna energija. Kateter se nosi tako dolgo, stroški kirurgije so nizki.
  3. Odprt prostatektomija je dodeljen v primeru, kjer je teža na prostati, večjo od 80 g. Tek zareza izpostaviti mehurja, rak prostate sama, potem se reši na dnu peritonej. V nekaterih primerih se odpre tudi mehurček, skozi katerega se odstranjuje prostata. Katetri vstavljeni 2, eden od njih poteka skozi peritoneum, drugi pa skozi sečnico. Obdobje okrevanja je dolgo, vendar je ta metoda najbolj učinkovita in zanesljiva pri zdravljenju bolezni, kot je benigna hiperplazija prostate. Pri manjšem odstotku bolnikov po takšnem posegu lahko pride do nepravilnosti pri normalnem praznjenju mehurja.

Minimalno invazivne metode

Danes strokovnjaki nenehno iščejo načine za učinkovitejše in varnejše zdravljenje. Benigno hiperplazijo prostate je mogoče zdraviti v bolnišnici le 1 dan. Za to se uporablja nežna lokalna anestezija. Pacient v bolnišnici preživi eno noč. Takšne metode vključujejo lasersko terapijo, mikrovalovno pečico, visoko intenzivnost z osredotočenim ultrazvokom, radiofrekvenco in posebno transtertralno ablacijo igel.

Za takšno zdravljenje je značilno, da je število zapletov z njo minimalno, čas zdravljenja pa se med trajanjem ne razlikuje. Toda pacient bo morda potreboval ponovitveni postopek, potem se že uporablja TURP.

Boj proti oviranju

Zdi se tudi, da je nemogoče se boriti proti BPH s kirurškim posegom. Nato se dodeli prostor v sečnici posebnega intra-uretralnega stenta. To omogoča, da ostane kanal odprt. Pacient dobi priložnost za normalno oddajanje urina, skoraj brez resnega neugodja. Ti stentovi so vstavljeni le pod vplivom lokalne anestezije, saj brez tega je ta postopek nemogoč.

Ta metoda daje odlične rezultate, vendar le kratkoročno. Toda pri 14-33% stentov so odstranjeni, kar je posledica dejstva, da se premikajo s svojega položaja. Nenehno nošenje takšnih naprav ni dovoljeno, ker kateter začne povzročati hudo nelagodje, povzroča draženje, lahko povzroči vnetje. Podobno zdravljenje je predpisano, kadar je pacient nenehno bedridden ali močno oslabljen. Kot alternativna metoda je predlagana samo-kateterizacija, ki je periodična po naravi. V tem primeru lahko pacient naredi vse, kar je sam, ali mu lahko pomaga oseba, ki ga skrbi.

Kako preprečiti bolezen?

V nasprotju s splošnim prepričanjem je nemogoče preprečiti razvoj BPH. Nekateri svetujejo, da dolgoročno zdravijo z zdravilom, kot je finasterid. Ta droga se začne uporabljati pred kliničnimi manifestacijami bolezni, vendar do danes ni podatkov, ki bi lahko kazali na učinkovitost in učinkovitost zdravila.

BPH, ali benigni adenom, ki se pojavlja v prostati, je bolezen, ki se kaže v več kot polovici moške populacije. Običajno se odkrije bolezen, kadar ima pacient pritožbe. Med najpreprostejšim pregledom lahko zaznate spremembe. Zdravljenje se imenuje v celoti v skladu s stopnjo bolezni, samo-zdravljenje ni samo neuporabno, temveč tudi nevarno, je potrebno predhodno preiskavo v bolnišnici.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Benigna hiperplazija prostate (N 40), subkompenzacija s komplikacijo

Paspartni del.

Ime: Kravchenkov Alexey Evgenievich

Starost: 70 let star

Kraj bivanja: ul. Popova 54-74

Kraj dela: upokojenec

Klinična diagnoza:

Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate (N 40), subkompenzacija

Zapleti osnovne bolezni: kronično zadrževanje urina

Sočasna bolezen: hipertenzija, stopnja II.

Operacija 16.03.05. - enostopenjska adenomektomija z Lopatkinim uriniranjem postelje.

Začetni datum kurjenja: 17.03.05

Končni datum kurjenja: 22. marec 2005

Vprašanje (Interrogatio)

Pritožbe

Pacient se pritožuje zaradi pogostega uriniranja, vklj. ponoči do 5-krat, kar je težko, še posebej zjutraj. Uriniranje v majhnih delih, boleče. Čas uriniranja se poveča. Tudi bolnik se pritožuje glede občutka težnosti v spodnjem delu trebuha, brez občutka izpraznitve mehurja.

Anamneza morbi.

Sami meni, da je bolan približno 3 leta. Bolezen se je razvijal postopoma, simptomi so rasli. Obravnavali so ga ambulantno, vendar brez pomembnega rezultata. Hospitaliziran za pregled in reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja.

Anamneza Življenje

1) Družinska zgodovina. Rojen rojen, zadnji od dveh otrok v družini delavcev. Starši so bili zdravi. Nosečnost pri mami je trajala brez lastnosti. V razvoju od vrstnikov ni zaostajal. V šolo je šel v starosti 7 let, diplomiral iz 10 razredov, strokovno šolo v posebnosti ključavničarja, v tovarni Iskra. V petih letih upokojitve. Herednost je obremenjena z IHD, hipertenzija.

2) Dietna anamneza. Prehranili so ga z materinim mlekom. Prehrana za življenje je zadovoljiva, zadostna. Ne vidi nobenih posebnih prilog v hrani. Ne kadi. Alkoholne pijače ne zlorabljajo

3) Prenesene bolezni, operacije travme. Otroške okužbe težko imenujemo. Periodično (1-2 krat na leto) je bolan z ARVI. Poškodbe ne opozarjajo. Leta 1982 je opravil operacijo raka želodca T2N0M0, resekcija želodca. 15 let trpi zaradi hipertenzije. CT, BT, BB, tbc, verižna bolezen zanika.

4) Alergijska anamneza. V anamnezi so alergične reakcije na novokain, jod.

5) Sanitarno-epidemiološka anamneza. Živijo na območju, ki je razmeroma ugodno v ekoloških, sevalnih in epidemioloških razmerjih. Živi v udobnem stanovanju. Sledim pravilom osebne higiene. V zadnjih 0,5 letih zunaj regije ni zapustil, v stiku z nalezljivimi bolniki ni bilo, parenteralni posegi niso bili izvedeni.

7) Zgodovina zavarovanja. Upokojenec

Stanje spremlja

  1. Splošni pregled(ektoskopija)

Pogoj je zadovoljiv. Zavest je jasna. Stanje je aktivno. Položaj je pravilen, hojo se ne spremeni. Ustavna vrsta ustave je normostenska. Glava je mesocefalne, normalna je odlična. Izraz obraza je miren.

Očesce, konjunktiva, dlani, veke, skoraj-orbitalna vlakna brez vidnih sprememb.

Oskrba kože z barvo kože, čista, zmerna vlaga, elastična, turgor ohranjena. Derivati ​​kože so nespremenjeni.

Subkutano maščobno tkivo je dovolj razvito, enakomerno porazdeljeno. Debelina podkožnega maščobnega sloja na ravni popka je približno 2 cm. Periferne bezgavke, dostopne palpacije, niso določene. Ni vidnega edema.

Mišice se razvijejo zmerno, brez bolečin, dovolj je mišična moč, mišični ton je ohranjen. Sistem kosti brez vidnih deformacij. Spoji običajne konfiguracije, aktivnega in pasivnega gibanja se ohranijo v celoti. Mehka tkiva v skupnem prostoru se ne spreminjajo.

Na pregledu pedikuloze - otr.

Antropometrijska študija. Višina 168 cm, masa 70 kg. Temperatura je 36,7 ° C

  1. Raziskave na sistemih

Dihalni sistem

a) zasebni inšpekcijski pregled (inšpekcijski pregled).

Nos je običajna oblika. Nosni septum ni ukrivljen. Dihanje nosnic ni težavno. Obolevnost pri palpaciji na območju paranazalnih sinusov ni prisotna. Glas je glasen. Izrazitih deformacij grla ni.

Prsni koš je normostenična oblika. Obe polovici sta simetrični (klavikula in lopa se nahajajo na eni stopnji, supra- in subklavska fossa sta enako izrazita na obeh straneh). Obe polovici prsnega koša so enako vključeni v dejanje dihanja. Dihanje mešanih tapas, ritmična, normalna globina. Pogostost je 16 na minuto. Pomožni muskulatur ne sodeluje pri dehidraciji. Okolica prsnega koša 94 cm, dihalni izlet - 6 cm.

b) palpacija (palpatio)

Prsni koš je neboleč, tog.

c) tolkala (perkusije)

Primerjalna tolkala na simetričnih predelih prsnega koša kaže pljučni zvok.

Topografska tolkala. Višina vrha na sprednji strani je 6 cm nad sredino klavikula, na hrbtni strani - 3 cm stran od spinskega procesa CVII. Širina polja Kreniga na desni in levi je 5 cm.

Spodnja meja pljuč:

d) auskultacija

Vesicularno dihanje se sliši na celotni površini pljuč. Nimamo bičev.

Kardiovaskularni sistem

a) zasebni inšpekcijski pregled

V območju srca ni vidnih deformacij prsne stene. Apikalni impulz ni vizualno določen. Patološke pulzacije pri pregledu vratnih vrat, v območju srca, epigastrične regije niso bile odkrite.

b) palpacija (palpatio)

Apikalni impulz ni otipljiv. Srčnega utripa, sistoličnega in diastoličnega palpacijskega tremorja ni določen.

Impulz je enak na obeh radialnih arterijah, pogostost 68 utripov na minuto, enakomerno, normalno polnjenje in napetost, hitrost se ne spremeni, vaskularna stena se stisne.

c) tolkala (perkusije)

Meje relativne utopljenosti srca:

Širina žilnega svežnja je 5 cm. Oblika je običajna. Desni premer je 3,5 cm, levi - 9 cm, širina - 12,5 cm; md / ms - 1 / 2,5

d) auskultacija

Srčni zvoki normalne frekvence, jasni, ritmični. Ni drugega hrupa in naglasov drugega tona. AD - 150/90, impulz 60.

Prebavni sistem

a) zasebni inšpekcijski pregled

Sluzna votlina ust, palatinski lok, zadnja faringealna stena, mehka in trda palka roza. Jezik je vlažen, ne prevlečen. Žvečilni gumi ne krvavijo. Nobenih zobnih zob ni. Črevesje štrlijo iz palatinskih lokov. Pogoltovanje ni prekinjeno. Prehod skozi tekočo in debelo hrano skozi požiralnik ni težak.

Stegen je ovalen, simetričen, prednja abdominalna stena sodeluje pri dihanju. Po zgornji mediani laparotomiji je brazgotina.

b) palpacija (palpatio)

S površinsko orientacijo palpacije se zmanjša mišični ton sprednje trebušne stene, ni bolečin. Razlike med rektusnimi trebušnimi mišicami in hernialnimi izrastki vzdolž bele linije trebuha niso bile odkrite. Obolevnost v točkah in območjih žolčnika in trebušne slinavke ni opaziti. Zaradi globoke palpacije trebušne votline običajne lokalizacije in značilnosti ni velika palpacija ukrivljenosti, patološke formacije niso očitne.

c) tolkala (perkusije)

S primerjalnim tolkalom nad simetričnim trebuhom se razkriva boben zvok različnih višin. Dimenzije jeter po Kurlovu: 10 (0) x9x8 cm, dimenzije vranice: 6 (0) * 4 cm.

d) auskultacija

Slišijo se peristaltični hrupi zmerne moči. Trdnost hrupa peritoneuma in vaskularnega šuma ni določena.

Urinarni sistem

Lumbalna regija se ne spremeni. Koža in mehka tkiva sta normalna. Ledvice niso otipljive. Ureteralne točke so neboleče. Sindrom Pasternatskega ni razkrit.

Endokrini sistem

Razvoj je sorazmeren, harmoničen. Ščitnična žleza ni razširjena, ni znakov hiper- in hipotiroidizma. Sekundarne spolne značilnosti se razvijajo glede na spol in starost.

Psihoneurološki status.

Orientiran v vesolju, času in sebi. Razpoloženje je stabilno, družabno. Zavest je jasna. Izražene motnje pozornosti, spomina, kognitivne kroge, psihoproduktivnih simptomov niso bile razkrite.

Učenci D = S, reakcijo na živo svetlobo. Gibanje očes v celoti. Občutljivost v obrazu ni prekinjena. Mimikrija v celoti. Jezik je vzdolž srednje črte. Pogoltovanje ni prekinjeno. Glas je zvok.

Obstajajo občutljive motnje občutljivosti. Močna moč je zadostna, ton je ohranjen. Refleksi D = S, živi. Patološki refleksi niso zaznani.

Stanje localis.

Na rektum. Prostato s tesno elastično konstanto se poveča 2 do 2,5 krat, brez bolečin. Konture neenakomerno. Slinavke.

Predhodna diagnoza: benigna hiperplazija

prostate, HZM

Spremljevalni: hipertenzivna bolezen

Podatki dodatnih raziskovalnih metod:

1) UAC od 15.03.2005.

Zaključek: v normalnih mejah

7) Urofluometrija od 15.03.2005.

Čas uriniranja je 44,3 sekunde, sproščeni volumen urina je 101 ml, največja hitrost 3,4 ml / s. Povprečna hitrost je 2,3 ml / s.

Zaključek: infekstična obstrukcija.

Klinična diagnoza:

Glavna bolezen: benigna hiperplazija prostate (N 40), subkompenzacija

Zapleti sočasne bolezni: kronično zadrževanje urina

Sočasna bolezen: hipertenzija, stopnja II.

Utemeljitev diagnoze

Diagnoza bolezni temelji na:

  • hitre pritožbe, zlasti ponoči, težave pri uriniranju v majhnih količinah, občutek težnosti v spodnjem delu trebuha, občutek praznjenja mehurja
  • Podatki o anamnezi - postopni razvoj bolezni, starost 70 let, odsotnost anamneze bolezni in poškodb sečnice ali perineja
  • Podatki objektivnih raziskav - palpatorna definicija hiperplastične prostate na rektum.
  • Podatki dodatnih preskusnih metod - hiperplazija prostate glede na ultrazvok brez znakov poškodb ledvic; odkrivanje infravesične obstrukcije glede na urofloometrijo.

Zdravljenje

Bolnike z neizraženimi simptomi ali asimptomatskim potekom bolezni je treba spremljati. Uporabiti je treba moške, ki razvijejo zadrževanje urinov, ponavljajoče se okužbe, kamni mehurja ali odpoved ledvic. Pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate sta dva pristopa. Blokatorji a-adrenergičnih receptorjev sprostijo gladke mišice žleze in delno ublažijo aktivni del obstrukcije. Zdravila olajšajo stanje in izboljšajo pogoje za odtok urina pri večini bolnikov. Finacerid, zaviralec aktivnosti 5-a-reduktaze, zmanjša raven intraprostatičnega dihidrotestosterona brez zmanjšanja vsebnosti hormonov v plazmi. Čeprav zdravilo pomembno zmanjša velikost prostate, ima le 30% bolnikov pozitiven učinek.

V primeru neučinkovitosti napredovanje bolezni kaže operacijo. Obstaja več možnosti:

1) Transuretralna resekcija prostate. Gre za elektroresekcijo prostate skozi sečnico. Kosi tkiva se odstranijo pod neposrednim vizualnim nadzorom, pogosto v kombinaciji z endoskopsko litotripsijo (drobljenje in odstranjevanje kamnov mehurja). Ista tehnika je sprejemljiva pri karcinomu prostate, ki ni primerna za zdravljenje ali začasno olajšanje. Povratek se pojavi do 10-15% primerov.

2) Odprt prostatektomija od različnih pristopov (božič, perikol, perineal). Indikacije za to so adenom velikosti in kombinacija tumorjev in kamnov mehurja. Najbolj radikalna oblika vadbe.

3) Epicistostomija. Uporablja se kot paliativna operacija pri oslabljenih bolnikih s hudo sočasno patologijo. Včasih se uporablja kot prva faza 2 -

Momentna prostatektomija pri dekompenziranem BPH.

Pri tem bolniku je indikacija za operacijo:

1) prisotnost BPH v fazi subkompenzacije z razvojem HZM.

2) neučinkovitost konzervativnega zdravljenja

Dnevnik kurikula

Pacient A. Kravchenkov. Rojen leta 1937, je bil hospitaliziran v SokB s težavami, pogostim uriniranjem, brez občutka izpraznitve mehurja. Zgodovina resekcije želodca za raka (T2N0M0), hipertenzivna bolezen. Objektivno - povečanje prostate glede na vrsto benigne hiperplazije. Z ultrazvokom V = 98,1 cm 3, z urofloometriji - znaki infraječke obstrukcije. Diagnoza: BPH, subkompenzacija, HZM, sočasna hipertenzija II faza. Prikazana je operacija - enostopenjska adenomektomija pod SMA s trobentskim dostopom. Pacient je pripravljen za operacijo, prejme se privolitev

Po AGR po obdelavi operativnega polja je bil izdelan spodnji srednji rez temnega stena. Prednja stena mehurja je izolirana, vzeta na 4 "držala". Med njimi se odpre mehur. Pri pregledu je opredeljen adenoma velikih velikosti. Adenotekan je bimanalno izvlečen z enim konglomeratom. Postelja je velika, se ni zmanjšala - lopatkin je bila kvačkana (3 šiva). Na sečnici je nameščen Foleyjev kateter št. 20. V mehur se vstavi kateter. Ran je sloj-po-plasti. Uporablja se aseptični preliv.

  1. 2% r-p omnopon v / m 2 ml pri 14, 18, 22 h 16.03, 6 h 17.03.
  2. Cefotaksim 1,0 in / m 3-krat na dan
  3. Etamsilat 2,0 2-krat na dan
  4. FFP 300 ml IV.

Pritožbe o bolečinah na območju rane. Povoj je suh. Hemodinamika je stabilna. Urin v zadostni količini, pobarvani v barvi kosov mesa, brez strdkov.

  1. Cefotaksim 1,0 in / m 3-krat na dan
  2. Etamsilat 2,0 2-krat na dan

Pacient A. Kravchenkov. Rojen leta 1937, je bil hospitaliziran v SokB s težavami, pogostim uriniranjem, brez občutka izpraznitve mehurja. Zgodovina resekcije želodca za raka (T2N0M0), hipertenzivna bolezen. Objektivno - povečanje prostate glede na vrsto benigne hiperplazije. Z ultrazvokom V = 98,1 cm 3, z urofloometriji - znaki infraječke obstrukcije. Diagnoza: BPH, subkompenzacija, HZM, sočasna hipertenzija II faza. 16.03.05 delovanje - enostopenjska adenomektomija, ki je Lopatkin speljala posteljo. Pooperativno obdobje se nadaljuje brez kakršnih koli posebnosti.

Za življenje - bolezen v tej fazi ni neposredna nevarnost

Za zdravje - operacija je radikalna, napoved je ugodna.

Kakšna je diagnoza BPH pri urologiji?

Diagnoza BPH v urologiji je pogosto postavljena in skoraj vsi moški, katerih starost presega 60-70 let. Če je diagnoza BPH dešifrirana, potem pomeni nič drugega kot benigna hiperplazija prostate.

To ni onkološka bolezen, pač pa povzroči veliko težav bolniku, ki teče v obliki neprijetnih simptomov (ki redko napredujejo in se lahko spremenijo) in povzročajo nevarne motnje v telesu.

Kot zdravljenje se uporabljajo ljudje in zdravila, ki pogosto dajejo dobre rezultate. Transurethralna resekcija prostate se šteje za glavni način za zdravljenje bolezni.

Diagnoza urologa BPH: kaj je to

Prostatika je podobna obliki orehov in se nahaja izven mehurja, na začetku sečnega kanala. Skozi debelino prostate prehaja sečilni kanal, ki pojasnjuje nekatere simptome BPH.

Če zdravnik diagnozi BPH, to pomeni širjenje celic prostate, ki povečajo volumen organa. To vodi k stiskanju sečnice in pojavu značilnih simptomov.

Ta bolezen pri moških se razvija s starostjo, ki jo strokovnjaki povezujejo z naravnim procesom staranja. Več kot 60% moških po 50 letih kaže znake hiperplazije, po 68 letih pa ta odstotek 75-80.

Benigna hiperplazija prostate je ne-kancerozno povečanje prostate. Glavni vzrok proliferacije celic je učinek derivatov testosterona, ki vplivajo na celice in povzročajo nenadzorovano rast.

Ko se prostata poveča - se sečnina deformira, kar vodi v motnje toka urina iz sečnine in pojav obstruktivnih ali dražilnih simptomov.

Boleča simptomatologija ni vedno povezana z velikostjo razširjenega organa. Pogosto je v ozadju močno zaraščenih tkiv prostate simptomatologija šibka ali odsotna, medtem ko z manjšimi spremembami človek doživlja izredno neprijetne občutke.

Kdaj je diagnoza BPH? Simptomi

Simptomi v BPH so lahko popolnoma odsotni, pojavijo se le malo ali dovolj močno, kar je razlog, da se oseba posvetuje s specialistom. Vzrok nelagodja in značilnih znakov bolezni sta mehansko stiskanje sečnice z razširjenim organom, sekundarne spremembe v sečniku ali zapleti BPH.

Zaradi oviranja odpiranja mehurja se lahko razvije zgostitev in mišična nestabilnost. To privede do pojava dražilnih simptomov.

Obstruktivni simptomi se kažejo:

  • šibek curek urina;
  • občutek nepopolnega praznjenja sečnine;
  • prekinitveni tok urina;
  • težak pojav uriniranja;
  • napetost med izpuščanjem urina.

Z draži ali drazenje vključujejo pogosto uriniranje, nokturije (pogosti izleti na stranišče na majhno potrebo na noč), močno pozivam, da izniči, v katerem ne morete vedno nadzirati pretok urina.

Ko se lahko pojavijo zapleti bolezni, zdravljenje z zamudo, kot je kri v urinu, reprodukcije okužbe v urogenitalnih organov (ki se kaže kot povišana telesna temperatura, bolečine, pekoč občutek, pogosto siljenje na izničijo).

Sčasoma se z aktivnim povečanjem prostate tkiva lahko razvije akutno zadrževanje izliva urina. Urin bo puščal zaradi nepopolnega praznjenja telesa in oslabitve mišic. Vse to lahko privede do razvoja ledvične odpovedi, ki se manifestira v obliki hitre utrujenosti, izgube telesne mase, hipovolemije itd.

Zdravljenje BPH pri moških

Pred terapijo se diagnosticirajo genitourinarski organi, vključno z diferencialno diagnozo BPH. Zlasti se izključi razvoj onkologije sečnine, okužbe v urinarnih organih, prostatitisu, nevrogenih sečnikih, diabetes mellitusu. V diagnozi se uporablja rektalni pregled prostate, za analizo se odvzame krv in urin, opravi se ultrazvok trebušne votline.

Diagnoza BPH pri urologiji s širokim spektrom se obravnava kot bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj zapletov in izboljša kakovost življenja bolnika. Kot terapijo se uporabljajo inhibitorji in zaviralci alfa.

Menimo, da je zdravljenje z zdravili, če je diagnosticirano z BPH 1 stopnjo, precej učinkovito, tudi v primerjavi s kirurškim posegom.

Zdravljenje uporablja dve skupini zdravil - tiste, ki vplivajo na receptorje alfa, sproščanje v prostornino tkiva prostate, s čimer se olajšajo simptomi in odtok urina. Znanstveniki so razvili še eno učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo dihidrotestosterona, kar vodi k zmanjšanju volumna telesa in normalizaciji uriniranja.

Celoten potek zdravljenja imenuje urolog posamezno, na podlagi kliničnega poteka bolezni in bolnikovih zdravstvenih značilnosti.

Priporočena zdravila za zdravljenje BPH iz skupine zaviralcev alfa so Prazosin, Terazozin, Doxazosin itd.

Ta zdravila so predpisana bolniku s hiperplazijo prostate v primeru, da ni nobenega znaka za operacijo. Po zdravljenju z zaviralci alfa opazimo zmanjšanje negativnih simptomov in izboljšanje uriniranja. Celoten potek zdravljenja je približno 14 dni, učinkovitost pa traja dlje časa.

Pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo zdravila v tej skupini, se lahko krvni tlak zmanjša ali ne bo pozitiven terapevtski učinek. V tem primeru se zdravilo spremeni, dokler ni izbrana ustrezna, kar (občasno) traja za celo življenje.

Od inhibitorjev 5-alfa-reduktaze se bolj pogosto predpisuje določen odmerek zdravila Finasteride, ki blokira preoblikovanje testosterona v dihidrotestosteron. Zaradi uporabe tega zdravila se hitrost izliva urina poveča in se zmanjša velikost prostate.

Potek zdravljenja s takšnimi zdravili je precej dolg (več kot 5 mesecev), medtem ko so bolj primerni za tiste moške, ki imajo hudo hiperplazijo telesa. Neželeni učinki (redko) lahko povečajo dojke in razvijejo impotenco.

Diagnoza BPH: zdravljenje z ljudskimi pravili

Ko ljudje diagnosticirajo BPH z ljudskimi zdravili, jih je mogoče uporabiti skupaj z zdravili, če ni nobenega znaka za nujno kirurško poseganje.

Ljudje terapija se uporablja za zdravljenje moške ali preprečevanje bolezni že od antičnih časov, z večino denarja, ljudi je treba uporabiti kot podlago za oblikovanje zeliščnih zdravil, ki so pogosto predpisani za BPH.

Najpogosteje pri zdravljenju te bolezni uporabite:

  1. Pumpkin. Ta oranžna zelenjava se imenuje eden od najbolj učinkovitih v boju proti boleznim prostate, pa tudi za njihovo preprečevanje. Brašno lahko jedo v surovi obliki, pripravlja iz nje neverjetno uporaben sok ali solate. Bučna je dobro kombinirana z medom, ki jo lahko dodamo v sok ali pri peki zelenjave. Bučna se priporoča tudi za zdravljenje diabetesa mellitusa - enega od vzrokov hiperplazije prostate. Koristne snovi, vsebovane v bučnih semen, ki so nekoliko posušenih pred uporabo, in jesti jedra v celoti ali brušeni obliki. Bučno seme lahko posutimo s solati, sladicami ali kuhani kroglami, pomešanimi z medom, ki pomagajo izboljšati stanje in delovanje prostate.
  2. Čebula. Jejte to čudovito zelenjavo v svoji surovi obliki vsak dan (če ni kontraindikacij, povezanih z boleznijo prebavnega sistema). Zdravilno infuzijo lahko pripravite iz zdrobljene žarnice. Če želite to narediti, 1 čebulo za mletje v mešalniku ali mesni brusilnik, nalijemo 1 skodelico vrele vode in vztrajamo 1,5 ure. Vsak dan morate piti infuzijo, in sicer 40 g pred ali po jedi.
  3. Čebulne luščine. Pripravite infuzijo iz te kurativne komponente je dovolj preprosta. Če želite to narediti, vzemite 1 skodelico luščino, splaknemo pod tekočo vodo (predhodno dajanje v cedilo), prelijemo z vrelo tekočino in dal na kuhar počasnem ognju približno 5 minut. Nato je treba juho odstraniti, zaviti v posodo in vztrajati 35 minut. Ko je sredstvo infused, se lahko doda malo medu in lahko porabite 0,5 skodelice na teden.
  4. Orehi. Vse moške, ki želijo ohraniti zdravje moškega spola, jih lahko in jih je treba čim dlje. Matice orehov se lahko zmešajo z medom, bučnimi semeni in jedo vsak dan.

Pri zdravljenju so pogosto uporabljali infuzije zelišč, ki vsebujejo snovi, ki pozitivno vplivajo na proizvodnjo hormonov v prostati. Ker takšne rastline uporabljajo poljsko posilstvo, poljsko polje, zdravilni žajbelj, regrat, arnico, baziliko itd.

Kirurški poseg v diagnozo BPH

Prostatektomija, ki odstranjuje notranji del prostate, za hiter način izboljšanja simptomov pri BPH. V večini primerov daje dobre rezultate, razen pri starejših moških (nad 78 let), ki ne zmorejo vedno odstraniti vseh negativnih simptomov.

Prostatektomija je predpisana za:

  • zadrževanje urina;
  • ledvična odpoved, povezana z obstrukcijo;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • prisotnost konkrementov v sečniku;
  • velika preostala količina urina;
  • neučinkovito zdravljenje z zdravili;
  • nezmožnosti ali zavrnitve zdravljenja z zdravili.

Bolj varen in učinkovit postopek je transuretralna resekcija prostate, pri kateri razširjeno tkivo prostate odstranimo z zanko in pod vplivom električnega toka.

Najpogostejši zapleti v ozadju postopka so erektilna disfunkcija, inkontinenca, izguba krvi, indikacije za ponavljajoče se TURP. Lasersko in mikrovalovno termoterapijo imenujemo manj travmatske postopke pri zdravljenju BPH, vendar na žalost ne dajejo vedno želenega rezultata.

Kako preprečiti BPH

Ker je benigna hiperplazija prostate naravni proces staranja telesa, ne bo mogoče preprečiti njenega videza. Najboljša stvar, ki jo je mogoče storiti, je voditi zdrav življenjski slog, jesti prav, jesti naravne izdelke in pravočasno pregledati s specialistom.

Pomembno je, da se vzdržite pitja alkohola, kajenja, vodite kaotični način življenja s pogostimi spremembami spolnih partnerjev. Hkrati je dobro, da ima eno osebo redno spolno življenje, da spremlja higieno spolovil in kakovost spodnjega perila.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom in se zdraviti, kar bo pripomoglo k preprečevanju nastanka resnih motenj pri delu genito-urinarnih organov. Poleg tega je zapletanje BPH prostata ali raka mehurja in pravočasna terapija pripomogla k preprečevanju razvoja nevarnih bolezni, s čimer bi podaljšali življenje moškega.

Diagnoza 40 hiperplazije prostate

Simptomi razvoja benigne hiperplazije prostate

Hormonske spremembe pri človeku povzročajo razvoj BPH 1 stopinje in ugotovijo, kaj je to, kateri dejavniki vplivajo na njegov razvoj in kaj naj delajo v primeru diagnoze, lahko bolezen odpravite brez resnih negativnih posledic za zdravje.

Predpogoji in faze razvoja adenoma prostate (BPH)

Benigna hiperplazija prostate 1. stopnje (BPH) je pogosta bolezen moških spolne zrelosti. Zanj je značilna proliferacija žlezastega epitelnega sloja prostate ali njegovih stromalnih komponent. Nato se v prostato pojavijo številni benigni tumorji. Zaradi povečane velikosti začnejo stisniti sečnico in se bolezen začne pojavljati kot krčenje uriniranja.

Za razliko od raka prostate, je BPH benigna po naravi in ​​ne daje metastaz, zato ne predstavlja nevarnosti za življenje. Vendar, ko se pojavi bolezen, je treba v krvnem serumu nenehno prilagajati raven prostaticnega specifičnega antigena, saj je marker degeneracije tumorja v maligni.

Vzroki za bolezen

Ni definitivno ugotovljeno, iz katerega razloga se pojavi bolezen. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj BPH, so:

  • Starost nad 40 let.
  • Hormonsko prestrukturiranje telesa. Med moškimi starosti se proizvodnja testosterona zmanjšuje, sinteza ženskih hormonov-estrogenov pa se povečuje. Neuravnoteženost ženskih in moških hormonov povzroča benigne spremembe tkiva prostate.
  • Naslednji dejavnik. Verjetnost pojava bolezni se poveča, če je v družini človeka imel oče ali dedek BPH.
  • Stalna hipotermija, zlasti med zimskim ribolovom, potapljanjem.
  • Presežek telesne teže. Če težo človeka v kg, deljeno s kvadratom višine v metrih, dobite vrednost, imenovano indeks telesne mase (BMI). Če imate BMI nad 30, morate delati na zmanjšanju telesne mase.
  • Varicne vene majhne medenice.
  • Hipertenzivna bolezen.
  • Prisotnost diabetesa mellitus.
  • Slabe navade, nepravilna prehrana (presežek v prehrani maščobe, slana, začinjena hrana), sedentaren življenjski slog.

Zaradi enega od dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni, je priporočljivo, da se človeški bolnik vsakoletno prepreči, da bi adenoma preprečila naraščajoče zdravstveno stanje.

Razvoj bolezni je fazne narave. Obstajajo tri stopnje razvoja hiperplazije prostate:

  • prvi - predhodniki;
  • drugo - subkompenzirano;
  • tretji je dekompenziran.

Če se adenoma ne zdravi, se razvijeta druga in tretja faza bolezni, za katero so značilne hude motnje urina, ki zahtevajo nujno kateterizacijo. Nenadna obdelava bolezni je napeta z razvojem ledvične odpovedi. Zato se morate na prvi stopnji BPH posvetovati z zdravnikom.

Vprašanje ostaja: kako prepoznati razvoj adenoma prostate na 1. stopnji, ali je mogoče zdraviti bolezen?

Znaki razvoja BPH na stopnji 1

Začetna stopnja bolezni lahko traja od 1 leta do 10 let. Zelo adenoma prostate 1. stopnje je tako majhna, da ne povzroča bolečih občutkov ali poslabšanja kakovosti življenja. Njena detekcija je možna, če stisne sosednje organe urinskega sistema. To povzroči pojav znakov BPH:

  • pogostejšo uriniranje v danem in nočnem času;
  • manj intenzivno izločanje urina;
  • zmanjšanje količine urina, ki se sprosti med enim potovanjem v stranišče;
  • težave z zmanjševanjem odvračanja detrusorja, nujnost urjenja urina;
  • izpust urina z vertikalnim tokom;
  • potrebo po napenjanju trebuha za izločanje urina na začetku ali ob koncu uriniranja.

Če imate neugodje, morate videti zdravnika. Samodiagnoza je nesprejemljiva, saj imajo podobni znaki prostatitis 1 stopinjo, zgodnji stadij raka prostate.

Adenoma prostate prve stopnje ne povzroča motenj v delovanju sečil ali ledvic. Količina urina, ki se ne pojavi med potepom v stranišče v začetni fazi bolezni, je lahko nepomembna, ne povzroča nelagodja ali je odsotna.

Zaradi razvoja hiperplazije prostate se lahko pojavijo zapleti:

  • vnetje prostate tkiva (prostatitis);
  • divertikula (mehurji izcedeki) mehurja;
  • povratni pretok urina;
  • nepopolno praznjenje mehurja, ki je kronično;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • nastanek ledvičnih kamnov;
  • Progresivno širjenje medenice v ledvicah (hidronefroza).

Le zdravnik lahko diagnosticira bolezen z uporabo metod za diagnosticiranje BPH, in to so manifestacije zapletov, ki jih povzroča bolezen, ki lahko sproži suma razvoja adenomov.

Diagnoza BPH 1 stopinje

Pri sklicevanju na zdravnika s pritožbami zaradi motenega uriniranja se opravi digitalni rektalni pregled prostate. Potem, da bi razjasnili diagnozo in določili natančno velikost telesa, se uporabljajo diagnostične metode:

  • Ultrazvok - se izvaja na enega od dveh načinov: skozi sprednjo steno trebuha ali transrectalni način (TRUS). Druga metoda je bolj informativna in omogoča razlikovanje benignih in malignih tumorjev, razjasni stopnjo BPH. Obseg urina, ki ostane v mehurju po praznjenju, je predmet ocenjevanja. V začetni fazi razvoja adenoma je njen volumen blizu norme, enakim 25 ml.
  • Uroflowmetry - določitev toka urina s pomočjo naprave - uroflow meter. Za postopek bolnik z napolnjenim mehurjem urinira v rezervoar, opremljen s senzorji, za zapis hitrosti curka, volumna urina, stopnje pospeševanja pretoka, časa uriniranja, čakalnega časa za uriniranje. Kot rezultat, naprava izda graf - urofloogram, po katerem zdravnik ocenjuje stanje sečnega sistema.
  • Cistoskopija. Ta metoda vključuje preučevanje mehurja s posebno cevjo, opremljeno s kamero in svetlobnim virom. Vbrizga se v sečnico, kamera pa zabeleži stanje sečil.
  • Izločilna kontrastna urografija je metoda pregledovanja, pri kateri se kontrast vbrizga v pacientovo kri in vrsto rentgenskih fotografij, ki določajo stanje ledvic.

Poleg instrumentalnih diagnostičnih metod se laboratorijski testi krvi, urina in izločanja prostate uporabljajo za oceno stopnje razvoja BPH, krvnega testa za vsebnost prostate specifičnega antigena za oceno tveganja raka na prostati.

Pri BPH 1 stopnji je prednost zdravljenja z zdravili.

Metode zdravljenja BPH 1 stopinje

Adenoma prostate ne izgine nikjer med zdravljenjem. Možno ga je rešiti le s pomočjo kirurškega posega. Vendar pa v začetni fazi razvoja bolezni, če hiperplazija prostate ne povzroči bolečine, neugodja in motenj urinskega sistema, se zdravljenje izvaja z zdravili:

  1. Alfa - adrenoblockers (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Pod vplivom zdravil so sproščena gladka tkiva prostate in mehurja. To povzroči povečanje pretoka urina in popolno izsušitev mehurja. Priprave se jemlje peroralno 1-2 krat na dan. Zdravilno zdravljenje lahko povzroči neželene učinke v obliki glavobola, znižanje krvnega tlaka, poslabšanje moči.
  2. Inhibitorji 5-alfa-reduktaze (Avodart, Proscar). Zdravila zmanjšujejo vpliv na androgene prostate. To vodi do upočasnitve rasti prostate in včasih do zmanjšanja. Izboljšanje bolnikovega stanja se opazi po 6 do 12 mesecih neprekinjene uporabe zdravil. Zdravljenje s takšnimi zdravili bolniki dobro prenašajo, vendar se lahko v prvem letu njihove uporabe pojavi poslabšanje erekcije in spolne želje, motnje ejakulacije, rahlo povečanje mlečnih žlez. Priporočljivo je, da se zdravila uporabljajo le z razširjeno prostato. Moški, ki nameravajo dopolniti družino, jih ne smejo jemati in noseče ženske se morajo izogibati stiku s tabletami, ki vsebujejo dutasterid ali finasterid (zaviralci 5-alfa-reduktaze).

Če zdravljenje z zdravili ni uspelo, se postopek za resekcijo prostate, dilatacijo balona za širjenje sečnega kanala, stent (cilindrična oblika) uporablja za preprečevanje nadaljnjega zoženja sečnega trakta.

Ko je zaznana BPH 1 stopnja, je treba prilagoditi hrano, uporabiti več izdelkov, ki vsebujejo snov "likopen": paradižnik, persimmon, lubenica, grenivka. V kombinaciji z oljčnim oljem in avokadom se likopen dobro absorbira in preprečuje nastanek raka. V boju proti adenovom prostate pomagajo izdelki, seleni in cink. Med njimi so: morski sadeži (ostrige, losos, skuša, tuna), stročnice, ajda in ovsena kaša, bučna semena, gobe, zelena in parsnipsi. Prav tako je treba omejiti uporabo alkohola.

Za moške, starejše od 40 let, svetujemo, da opravijo letni urologični pregled za odkrivanje BPH na zgodnji stopnji razvoja, ki je primeren za zdravljenje brez zapletov.

Bolezen št. 40 v ICD: hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate benigne narave je povečanje velikosti organa, ki ne ustreza normam fiziologije in anatomije. Večina strokovnjakov verjame, da je postopno povečanje prostate popolnoma naravni mehanizem staranja žleze. Pri polovici moške populacije nad 65 let je hipertrofija, do neke mere izražena.

Pri moških, starejših od 40 let, je ta patologija manj pogosta. Povečanje velikosti žleze kaže na očitno neravnovesje v moškem telesu.

Anatomija organa in osnovni vidiki fiziologije

Prostata je majhen organ s sekretornimi funkcijami, ki se nahajajo v bližini mehurja in rektuma. Delno prostatna žleza pokriva del sečnice. Žlezni organ proizvaja skrivnost, ki vstopi v semensko tekočino.

Hiperplazija prostate pri moških po 40 letih - ne-rakava širitev prostate, ki se razvije pod vplivom moških hormonskih snovi. Postopno povečanje telesnega ogroža celo moške z odličnim zdravjem. Patološka širitev prostate, zaradi svojih anatomskih lastnosti, povzroči deformacijo sečnega fragmenta. Odtok urina je moten. Bolniki začnejo trpeti zaradi dražilnih in obstruktivnih simptomov.

Velikost organa ne vpliva na klinično sliko. Včasih tudi zelo veliki hiperplastični pojavi ne povzročajo simptomov in zelo majhna odstopanja od norme vodijo do neprijetnih posledic. Vse je odvisno od tega, kako hitro se razvije patologija, vpliva na organ v celoti ali delno.

V veliki večini primerov moški, starejši od 60 let, ki nimajo posebnega neugodja, ne potrebujejo radikalnega zdravljenja. Vendar pa vsi bolniki, stari 40-55 let, potrebujejo ustrezno terapijo.

Glavni dejavniki tveganja

Strukturo prostate sestavljajo žlezasti elementi in stroma. S hiperplazijo se najbolj razvijajo mišična vlakna in vezivno tkivo.

Moški spolni hormoni pozitivno vplivajo na razvoj patologije. Niso glavni vzrok bolezni, vendar brez teh biološko aktivnih snovi je nadaljnja rast žleze nemogoča.

Pri mladih in odraslih pa ima visok nivo testosterona ugoden učinek na delovanje prostate. Vendar pa ima čez 40 let presežek moških hormonov dvojni učinek. Starost in hormonsko ozadje - specifična "osnova" za razvoj hiperplastičnih pojavov.

Simptomatologija

Patološko proliferacijo stisne sečnico, ki škoduje funkcionalnim značilnostim mehurja.

Progresivna ovira povzroča naslednje simptome:

  • tok urina je precej šibek;
  • mehur se nikoli ne izprazni;
  • začetek postopka izločanja urina je težko.

Poleg obstruktivnih pojavov bolnike motijo ​​iritantni simptomi:

  • stalno draženje uretralnih tkiv vzbuja stalno nagnjenje k temu, da gre v stranišče z neproduktivnim urinom;
  • želja po stranišču je skoraj nemogoče zatreti, medtem ko je mehurček le redko prenapolnjen;
  • pogoste želje ponoči.

Če se širitev prostate precej hitro pojavi in ​​patološke spremembe negativno vplivajo na splošno zdravje moškega, se pojavijo naslednje klinične znake:

  • sledi krvi v urinu;
  • pekoč občutek med uriniranjem;
  • nagnjenost k okužbam in stalni vnetni procesi;
  • urinska inkontinenca;
  • slabša kakovost krvi;
  • splošna utrujenost, šibkost;
  • videz divertikula mehurja;
  • hidronefroza;
  • patologija v ledvicah.

Kako se pojavi hiperplazija prostate?

V dokumentarnih virih o medicini je zelo malo informacij o tem, kateri tok bolezni je najpogostejši in naravni. Je v nekaterih primerih neznano, v katerih primerih je proliferacija tkiv prostate prisiljena in ni nadzorovana in v katerih primerih bolezen ne ogroža s posebnimi zapleti.

Statistični podatki kažejo, da je pri 45% bolnikov majhna hiperplazija že dolgo časa na začetni ravni in ne ogroža resnih posledic. Vendar pa 10-25% vseh primerov zahteva ustrezno terapijo in kirurški poseg.

Dejavniki tveganja

Hiperplazija je bila že določena pri moških nad 65 let z visokim nivojem testosterona.

Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko povzročijo nadaljnje širjenje tkiva:

  • genetska nagnjenost;
  • neuravnotežena prehrana;
  • hipertenzija patološkega tipa;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba ekologija;
  • hipertrofirani androgeni receptorji;
  • hormonsko neravnovesje.

Ko zdravnik ne more storiti brez

Vsak pogoj, povezan z urinsko inkontinenco ali nezmožnostjo trajnega sproščanja urina, bi moral biti primeren za zdravljenje. Iskanje specialista je prvi pojav krvi v urinu. Prav tako brez zdravniške pomoči ne more storiti, če se je hipertrofična prostata razširila in postala vir patogene mikroflore.

Če zadrževanje urina spremljajo hude bolečine, najverjetneje telo razvije obstruktivno ledvično odpoved. To je izredno težko patološko stanje, ki ga lahko umaknejo samo kvalificirani strokovnjaki v razmerah sodobne klinike.

Diagnostični ukrepi

Hiperplazija prostate benigne vrste je relativno lahko diagnosticirati. Za to zdravnik zbira popolno zgodovino, opravi celovit pregled in imenuje več laboratorijskih in, če je potrebno, instrumentalnih testov.

Pomembno je, da natančno preučite klinično sliko, da izključite druge možne patologije.

Na prvih stopnjah diagnoze se lahko s takšnimi boleznimi zamegne prostatična hiperplazija:

  • strukturni pojavi v sečnici;
  • rak mehurja;
  • okužba;
  • atipični prostatitis;
  • motnje urinskega sistema nevroloških motenj, ki se pojavijo zaradi kapi, sklerotičnih procesov ali Parkinsonove bolezni;
  • diabetes mellitus z atipičnim potekom.

Posebne študije: finost diagnoze

Po opravljenem digitalnem rektalu lahko zdravnik že določi približno velikost prostate in stopnjo hiperplazije. Bolnik mora opraviti splošni test urina, opraviti študije, ki bodo pomagale izračunati pretok urina in številne aktivnosti za študijo ledvične funkcije.

Glede na podatke, pridobljene med začetnim pregledom, lahko zdravnik-diagnostik določi številne pomožne diagnostične postopke:

  • urodinamična študija s tipom pretoka / tlaka;
  • identifikacija PSA v krvi;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • IZ ledvic in mehurja;
  • transrectalni ultrazvok.

Ključni vidiki terapije

Hiperplazija prostate zahteva stalno spremljanje zdravnikov. Terapija z zdravili in kirurško poseganje sta dobrodošli.

Pogosto uporabite zdravila za odpravo zabuščenosti in vnetja. Na splošno se uporabljajo zaviralci alfa in zaviralci alfa-reduktaze 5. Prostatektomija in transuretralna resekcija žleze sta sprejemljiva, če pacient trpi zaradi sindroma bolečine, izločevalnega disfunkcije in motenj v uretralju.

Benigna hiperplazija prostate

"Napačne sodbe so neizogibne v praksi medicinske umetnosti, kar je bolj v uravnoteženosti verjetnosti" U. Osler

• Težavnost uriniranja: šibek, prekinitveni tok urina, napenjanje z uriniranjem, kapljica ob koncu uriniranja.
• Pogosto (nočno) uriniranje, nujne urge, urinska inkontinenca.
• Mednarodni obseg ocenjevanja simptomov prostate IPSS: 0-7 točk - šibko, 8-19 točk - zmerno, 20-35 točk - hude simptome.

• Faktični pregled prstov.
• Specifični antigen za prostate (splošen, brezplačen): ocena tveganja raka, volumen prostate in tveganje za akutno zadrževanje sečil.
• Krvni plazemski kreatinin, hitrost glomerularne filtracije.
• Splošna analiza urina.
• Nevrološki pregled.
• Uroflowmetry: grafično snemanje značilnosti urnega toka.
• Ultrazvočna preiskava prostate je transabdominalna, transrectalna: volumen žleze, preostali urin (> 200 ml - učinek zdravljenja je slabši).
• Ultrazvočni pregled ledvic.
• uretrocistoskopija: izključitev drugih bolezni pred invazivnim zdravljenjem.

Transrectalni ultrazvočni pregled prostate

RAZLOGI ZA INFRA-VOHIKULARNO OBSTRUKCIJO

• rak prostate.
• Prostatitis (bakterijski, granulomatozni).
• Obstruktivne bolezni vratu mehurja (kontraktura, fibroza).
• Skleroza prostate.
• Ureteralna obstrukcija (striktura, tumorji).
• tumorji majhne medenice;
• motnje nevrogične motnje mehurja (detrusor-sphincter dissynergy).
• vnetje, tumorji parauretralnih žlez.

• Hematurija.
• Akutno zadrževanje urina.
• Vnetni zapleti: cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis, epididimitis, vesikulitis.
• kamni mehurja.
• Divertikula mehurja.
• hidronefroza.
• zmanjšana funkcija ledvic: akutna poškodba ledvic, kronična ledvična bolezen.

Dinamika pogostnosti malignih novotvorb pri moških in ženskah (ACS)

Siegel R, et al. Cancer J Clin. 2016; 66: 7-30.

Znaki raka na prostati (ACS)

• Faktorji tveganja: starost> 65 let, družinska anamneza raka prostate v sorodnikih 1. stopnje, kajenje.
• Hematurija.
• Specifični antigen za prostenco> 10 ng / ml.
• delež prostega prostega specifičnega antigena 30-40 ml): finasterid 5 mg 1-krat, dutasterid 0,5 mg 1-krat.
• Kombinacija zaviralca alfa-adrenoblocka in 5-alfa-reduktaze.
• kateterizacija mehurja za akutno zadrževanje sečil: največ 2 dni.
• Transuretralna disekcija (rez) prostate: volumen prostate je 80-100 ml.

Transuretralna resekcija prostate

INDIKACIJE ZA INVASIVNO OBRAVNAVANJE

• Odloženo uriniranje (nezmožnost izprazniti mehurček po vsaj enem poskusu kateterizacije).
• Ponavljajoča se velika hematurija.
• zmanjšana funkcija ledvic.
• kamni mehurja.
• Ponavljajoče se okužbe sečil.
• Velika divertikula mehurja.