Glavni
Vzroki

Podrobnosti diagnoze št. 40 ali hiperplazije prostate

Ena izmed najpogostejših bolezni, ki se pojavijo pri moških, zdravniki verjamejo na adenovno obliko prostate. Do zdaj je bilo običajno uporabljati ta izraz povsod, vendar je nedavno postala še bolj priljubljena naslednja formulacija: benigna hiperplazija prostate (BPH).

Benign hiperplazija prostate - ta izraz priznava večina strokovnjakov po celem svetu, saj bolj izraža bistvo bolezni in njeno histološko strukturo.

Različne starostne skupine moške polovice človeštva kažejo na drugačno razširjenost BPH. Incidenca v skupini bolnikov, starih od 40 do 50 let, je približno 50%. Med moškimi, starimi 50-60 let, ta bolezen prizadene približno 60%. Bolniki, stari 70 let ali več, so v 85% primerov občutljivi na bolezen. Posledično se s povečano starostjo poveča verjetnost razvoja bolezni.

Ob istem času so med histološkim pregledom ugotovili znake hiperplazije prostate pri 30-40-letnih moških. Med razlogi, ki povzročajo razvoj te bolezni, najprej ugotovimo hormonske spremembe v telesu. Istočasno ni bilo povezanosti BPH s spolno aktivnostjo, z navadami pri prehrani, z dirko.

"Hiperplazija prostate" - kaj pomeni to besedilo?

Prostata je organ, ki pokriva sečnino na samem podstavku mehurja. Prostata sintetizira skrivnost, ki se, ko se ejakulira, izloča v sečnico in se nato izlije s spermo. Dejavnost prostate je določena s številom "moških" hormonov - androgenov.

Hiperplazija prostate se imenuje proliferacija prostate, povečanje njenega volumna. Če se taka patologija opazi samo s tkivom te žleze in v celoti ni metastaz za druge organe, je to benigna hiperplazija - se to ponavadi imenuje adenoma prostate.

Benigno hiperplazijo je mogoče opisati tudi na drug način: ni nobene degeneracije celic žlez, le njihovo število se poveča. Žleza poveča volumen, kar povzroča motnje delovanja sosednjih organov.

Če se proliferacija prostate pojavi pri nastanku metastaz, ki se razširijo na druge organe, potem je to rak prostate, ne BPH. V tem primeru se celice prostate degenerirajo v rakave celice, ki jih nosijo krvni obtok in limfa, nato pa prodrejo v druge organe.

Kaj povzroča adenoma prostate?

Kot je bilo rečeno, ima hormonsko ozadje velik vpliv na stanje prostate. Do takrat, ko v moškem telesu "moški" in "ženski" hormoni ostanejo v stabilnem ravnotežju, nič ne ogroža zdravega stanja prostate. Ampak zelo pogosto, ponavadi po 40 letih, hormonsko ozadje organizma zelo pogosto in močno niha. Če se "moški" androgeni proizvajajo v telesu v več kot potrebnih količinah, se lahko začne proces proliferacije tkiva prostate.

Glavni simptomi BPH

Oblikovanje adenoma prostate se spremlja tudi pojav "nodul" - rastnih con. Sčasoma "nodule" postanejo večje, velikost žleze se povečuje, in vedno bolj stisne sečnico. V začetni fazi bolezni, človek opazi spremembo v naravi uriniranje: curek urina ni več običajno močan pritisk, vedno imajo potrebe po uriniranju (pogosto se to zgodi ponoči).

Ko pride do nadaljnjega širjenja žleze, še bolj pritiska na mehur in nato stisne sečnico. Zaradi tega se stene mehurja in sečnice raztegnejo in izgubijo ton. Mehurja ne more več odstraniti vsake akumulirane tekočine, zadnji del, ki se imenuje preostali urin, ostane v njej.

Ta pogoj povzroča razvoj nalezljivih procesov. Obstaja kršitev naključnosti uriniranja, to je, da je lahko prišlo do nehotenega izliva urina ali pa bo prišlo do zamude. Urin lahko pride v zelo majhnih količinah, lahko vsebuje kri, lahko je s spremenjeno barvo in vonjem. Človek ne more več narediti popolnega procesa izpraznitve mehurja.

Zaradi krvavitev delovanja mehurja se začnejo krvavitve v delu ledvic, kar vodi v patološke spremembe v vseh metabolnih procesih telesa. Oseba začne pogosto omotičiti, obstajajo krči apetita, obstaja splošna šibkost. Psiha je zelo prizadeta: človek postane zatiran in razdražljiv. Če se ne začne pravočasno zdraviti adenoma, bo to povzročilo nastanek akutnega zadrževanja sečil, razvoj hude ledvične odpovedi in nato - najbolj neugodne napovedi.

Vse opisane faze hiperplazije prostate se med seboj ne zamenjajo prehitro, lahko trajajo več let. Zelo pomembno je, če opazite prve znake hiperplazije prostate, takoj obvestite svojega zdravnika. Konec koncev, če se diagnoza izvede v zgodnji fazi, zdravljenje pa se bo izvedlo takoj, potem bo prišlo do manj zdravstvenih težav.

Diagnoza BPH

Če želite diagnozo čimbolj točne, morate opraviti temeljit pregled. Vse se začne s pregledom, zlasti z rektalno palpacijo prostate. Potem, da bi dobili natančnejše rezultate, morate opraviti transrektalno ultrazvočno študijo in ultrazvočni transabdominalni ultrazvok, cistoskopijo, uroflowmetry. Za ustrezno oceno stanja bolnika bi morali laboratorijski testi, še posebej PSA - prostate specifični antigen (prav tako pomagajo razlikovati med benigno in maligno hiperplazijo). Če so prisotni zapleti, lahko zdravnik predpiše rentgenske metode preiskovanja.

Kako zdraviti adenoma prostate

Zdravljenje hiperplazije prostate je namenjeno minimiziranju tlaka prostate tkiva na sečnem mehurju in sečniku. V nekaterih primerih je dovolj, da se spremenijo načini življenja in predpišejo zdravilo za normalizacijo hormonskega stanja telesa.

Vsi moški, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate, morajo voditi aktiven življenjski slog in se ne odreči telesnemu naporu. Prav tako je pomembno, da se držimo zdrave prehrane, to je, da se čim bolj zmanjša poraba prekajenih izdelkov, maščob in ocvrtih živil. Treba je nadzorovati količino porabljene tekočine, še posebej to je pomembno za drugo polovico dneva in časa pred spanjem.

Predpisana zdravila imajo lahko dvojni učinek. Moč nekaterih lahko usmerimo v sproščanje mišičja sten mehurja in sečnice, kar prispeva k bolj neženemu izlivu urina. Eno takšno zdravilo je "Zoxon". Aktivnost drugih zdravil bo zmanjšala aktivnost androgenov, ki spodbujajo hiperplazijo prostate. Ta zdravila vključujejo "Penester".

Na tkivo prostate lahko vplivajo tudi strojne tehnike, kot so ultrazvok ali krioterapija. Med uporabo takšnih metod je struktura tkiva prostate motena, zaradi česar preneha rasti.

Prav tako je mogoče raztegniti sečnico s pomočjo posebnih stentov, tako da je izločanje urina normalizirano. Po potrebi se lahko izvede kirurško zdravljenje. Na domu lahko izvajate fitoterapijo, ki temelji na uporabi rastlinskih izvlečkov. Moramo reči, da ta metoda ni zelo učinkovita, čeprav ekstrakt palmovega ekstrakta odstranjuje edem prostate in ima protivnetni učinek.

Hiperplazija prostate

ICD-10: N40

Vsebina

Opredelitev in splošne informacije [uredi]

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je polietološka bolezen, ki je posledica proliferacije periuretralnega žleznega območja prostate, kar povzroča oviranje spodnjega sečnega trakta.

Povprečna starost pojavljanja simptomov bolezni je 60 let, čeprav so v ZDA simptomi BPH v 40% moških starih 50-59 let. V 30% moških, starejših od 65 let, imajo razvejano klinično sliko bolezni. Pri moških, katerih očetje trpi zaradi BPH, je incidenca višja. Pri moških, mlajših od 30 let, ni mogoče najti histoloških znakov BPH. S starostjo se frekvenca detekcije BPH povečuje in doseže vrh devetega desetletja življenja (90%). Palpabilno povečanje prostate najdemo v 20% primerov pri moških, starih 60 let, in v 43% primerov pri moških 80 let. Vendar povečanje prostate ni vedno v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami. Simptomi spodnjega sečnega trakta do starosti 60 let do neke mere kažejo pri 60% moških. V študiji moških rasne skupine Caucasoid so se pri 13% bolnikov od 40 do 49 let pojavili simptomi spodnjega sečnega trakta (od srednje do hude), pri 28% bolnikov pa pri bolnikih, starejših od 70 let. V Kanadi so pri 23% preiskovancev ugotovili simptome spodnjega sečnega trakta (od močnih do zmernih manifestacij). Na Škotskem in Nizozemskem se pojavnost simptomov poveča s 14% v 40 letih na 43% pri 60 letih. Prevalenca zmernih do hudih simptomov se giblje od 14% v Franciji do 30% na Nizozemskem. Z vsakim naslednjim desetletjem življenja se število moških s simptomi spodnjega sečilca podvoji. V Nemčiji ima približno 30% moških med 50 in 80 letami simptome teh simptomov.

V klinični praksi se zdaj domneva, da je normalni volumen prostate do 28 cm3, majhen je volumen prostate od 30 do 40 cm 3, povprečje je od 40 do 80 cm 3, več kot 80 cm3 je veliko več kot 250 cm 3 - velikan.

Simptomi motenega uriniranja so razvrščeni glede na stopnjo, ki temelji na skupnem rezultatu Mednarodnega simptoma za prostato (IPSS), predstavljenem v Dodatku 1:

- manjše - 0-7 točk;

- zmerno - 8-19 točk;

- izraženo - 20-35 točk.

V Rusiji izboljšana razvrstitev Huyonga ni izgubila pomena, po kateri se razlikujejo tri stopnje bolezni:

1. Stopnja I - nadomestilo (manjša motnja pri odsotnosti preostalega urina);

2. II. Stopnja - subkompenzacija (simptomi napredovanja bolezni, preostali urin, ledvice in zgornji sečilni trak prehajajo v stopnje delovanja, pogosto zaplete bolezni);

3. korak III - dekompenzacije celoti dekompenzirana mehurja, paradoksne ischuria izražena ureterohydronephrosis in kronično ledvično odpovedjo (CRF)

Etologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Klinično, BPH se kaže v različnih simptomih, povezanih s kršenjem prehoda urina vzdolž spodnjega sečnega sečnega trakta:

- potrebo, da se ponoči zbudite, da izpraznite mehur;

- zmanjšana napetost toka urina;

- občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju;

- prisotnost težko zadržanih nagonov za uriniranje.

Pogosto so zgoraj našteti simptomi še dodatno oteženi s težavo na začetku delovanja urina, bolj izrazito zjutraj in povzročajo, da se bolniki obremenijo, da začnejo urinirati. Vsi ti simptomi praviloma kombinirajo pod splošnim imenom simptomi spodnjega sečnega trakta. Če ni zadostnega zdravljenja, še posebej v zadnjem stadiju bolezni, se nevarnost akutnega zadrževanja sečil in ledvične odpovedi dramatično povečata.

V skladu s sodobnimi idejami o razvrstitvi simptomov motenj urinov v BPH so razdeljeni v tri kategorije. Eden od glavnih vzrokov teh simptomov je povečanje velikosti prostate. Gre za širitev prostate, ki služi kot nesporen dokaz prisotnosti bolezni in najpogostejšega manifestacije njenega napredovanja. Pri moških z volumnom prostate več kot 50 cm 3 rizikom razvoja zmerne do hude simptomov nižjega urinarnega trakta se poveča 5-krat in 3-krat večje tveganje za hude izstopnem obstrukcijo mehurja, inkontinence ustrezno zmanjšanje maksimalne hitrosti pretoka Qmax 3 ali več ali povečano vrednost PSA (> 1,4-1,6 ng / ml), je treba dodatno predpisati zaviralce 5-α-reduktaze A, ki jih je treba zaradi normalne tolerance življenja izogibati operaciji.

- Inhibitorji 5-α-reduktaze so edina skupina zdravil, ki zmanjšajo obseg prostate za 25-30%, kar preprečuje njegovo nadaljnjo rast in razvoj BPH.

c) Muskarinski receptorski antagonisti

Uporablja se za zdravljenje motenj uriniranja, katerih vzrok je v kršenju inervacije mehurja.

V režimu monoterapije v prisotnosti simptomov spodnjega sečnega trakta in BPH brez znakov oviranja je bilo uporabljenih samo dveh zdravil te skupine - tolterodina in fesoterodina.

d) organotropni pripravki na osnovi ekstrakta prostate.

Mehanizem delovanja ni v celoti razumljen (obstajajo ločene študije, ki potrjujejo pozitivni učinek zdravila). Znano je, da na spolno delovanje ni nobenega negativnega učinka, ki omogoča uporabo zdravila pri bolnikih srednjega veka.

e) Pripravki iz rastlinskih surovin.

Kljub pomanjkanju dokazane učinkovitosti zdravil rastlinskega izvora v obsežnih kliničnih preskušanjih je fito-terapija BPH še vedno priljubljena v Rusiji in v tujini. Kompleksni mehanizem delovanja fitopreparacij je težko podrobno preučiti, saj slednje sestavljajo različne komponente rastlin. V ruskih skupnih pripravkov na osnovi ekstrakta dlan plazilno (Serenoa repens), za katere klinične študije potrjena znatno znižanje resnosti simptomov BHP, upočasnitev nadaljnje rasti in povečujejo količino prostate in lokalnega protivnetni učinek na prostati, kot tudi visoko stopnjo varnosti in možnost dolgotrajno aplikacijo. Serenoa repens se lahko priporoča pri bolnikih z začetnim in zmernim LUTS v odmerkih: 320 mg enkrat dnevno ali 160 mg dvakrat na dan.

e) analogi vazopresina.

Desmopresin - sintetični analog antidiuretičnega hormona, ki vam omogoča znatno povečanje reabsorpcije v tubulih in zmanjšanje volumna izločenega urina.

Kombinirana terapija z zdravili

a) Kombinirana uporaba inhibitorjev 5-α-reduktaze in α-adrenoblockers

To je optimalna terapija za paciente z visokim tveganjem za napredovanje bolezni, bolniki z srednetyazholymi in hudih simptomov BHP (IPSS ≥12), več kot 50 let, volumen prostate ≥40 cm3. Pred začetkom zdravljenja je treba s pacientom določiti dolgoročno naravo zdravljenja - več kot 12 mesecev.

b) Kombinirana uporaba α-adrenoblockov in antagonistov muskarinskih receptorjev

Prvi razred zdravil učinkovito odpravlja simptome infravesične ovire, drugi pa znatno zmanjša resnost pomanjkanja spomina. Nekaj ​​dela o kombinirani uporabi teh zdravil izpostavlja izkušnje uporabe doksazosina, tamsulozina in terazosina z oksibutininom, solifenacinom in tolterodinom. Takšno zdravljenje je mogoče priporočiti pri bolnikih z zmernimi in hudimi simptomi, če ne učinkujemo monoterapije s temi zdravili. Bolnike, ki imajo hudo infekciozno obstrukcijo, je treba zdraviti previdno pod nadzorom količine preostalega urina

Bistvo kakršnega koli kirurškega posega v BPH je odstranitev ovir na ravni prostate sečnice. Kirurgija za BPH je ena najpogostejših kirurških posegov pri starejših moških, v povprečju 30% moških med življenjem trpi za določeno operacijo za to bolezen.

Bolniki s hudimi simptomi BHP lestvici IPSS (dekompenzirano fazi), mora biti takoj delovati priporočamo vmeshatelstvoD, drenažo mehurja, nato pa kurativno zdravljenje.

Pri bolnikih z zmernim in hudim simptomom BPH na lestvici IPSS (subkompenzirana stopnja) je radikalno kirurško zdravljenje bolj učinkovito kot preprosto spremljanje.

Manj travmatska postopek (intersticijska lasersko koagulacijo, transuretralno igle ablacija, lasersko transuretralno zarezovanje prostate, transuretralno ali transrectal hipertermija, transuretralno mikrovalovno ali radiofrekvenčno termoterapije, transuretralno radiofrekvenčno termični razpad, zunajtelesni pyrotherapy, transuretralno electrovaporization et al.) Enako učinkovitost v začetnih fazah bolezni, transuretralna resekcija prostate (TUR) in odprta

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

V zadnjem desetletju je bila prognoza za BPH veliko ugodnejša. To je posledica uvedbe:

- zdravila, ki vplivajo na etiopatogenetske mehanizme razvoja in napredovanja bolezni;

- minimalno invazivne kirurške tehnologije v tej bolezni (TUR, itd.) v vsakodnevno klinično prakso, kar omogoča boljše postoperativne rezultate z minimalnim številom zapletov, ki ogrožajo življenje bolnikov.

Poleg tega je bilo sodobne diagnostične tehnologije omogočajo identifikacijo benigno hiperplazijo prostate v zgodnjih fazah bolezni, in dinamično opazovanje ambulanto dopušča čas, da začne zdravljenje z zdravili ali za izvedbo minimalno invazivne kirurgije, brez čakanja zapletov bolezni.

Diagnoza 40 hiperplazije prostate

Simptomi razvoja benigne hiperplazije prostate

Hormonske spremembe pri človeku povzročajo razvoj BPH 1 stopinje in ugotovijo, kaj je to, kateri dejavniki vplivajo na njegov razvoj in kaj naj delajo v primeru diagnoze, lahko bolezen odpravite brez resnih negativnih posledic za zdravje.

Predpogoji in faze razvoja adenoma prostate (BPH)

Benigna hiperplazija prostate 1. stopnje (BPH) je pogosta bolezen moških spolne zrelosti. Zanj je značilna proliferacija žlezastega epitelnega sloja prostate ali njegovih stromalnih komponent. Nato se v prostato pojavijo številni benigni tumorji. Zaradi povečane velikosti začnejo stisniti sečnico in se bolezen začne pojavljati kot krčenje uriniranja.

Za razliko od raka prostate, je BPH benigna po naravi in ​​ne daje metastaz, zato ne predstavlja nevarnosti za življenje. Vendar, ko se pojavi bolezen, je treba v krvnem serumu nenehno prilagajati raven prostaticnega specifičnega antigena, saj je marker degeneracije tumorja v maligni.

Vzroki za bolezen

Ni definitivno ugotovljeno, iz katerega razloga se pojavi bolezen. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj BPH, so:

  • Starost nad 40 let.
  • Hormonsko prestrukturiranje telesa. Med moškimi starosti se proizvodnja testosterona zmanjšuje, sinteza ženskih hormonov-estrogenov pa se povečuje. Neuravnoteženost ženskih in moških hormonov povzroča benigne spremembe tkiva prostate.
  • Naslednji dejavnik. Verjetnost pojava bolezni se poveča, če je v družini človeka imel oče ali dedek BPH.
  • Stalna hipotermija, zlasti med zimskim ribolovom, potapljanjem.
  • Presežek telesne teže. Če težo človeka v kg, deljeno s kvadratom višine v metrih, dobite vrednost, imenovano indeks telesne mase (BMI). Če imate BMI nad 30, morate delati na zmanjšanju telesne mase.
  • Varicne vene majhne medenice.
  • Hipertenzivna bolezen.
  • Prisotnost diabetesa mellitus.
  • Slabe navade, nepravilna prehrana (presežek v prehrani maščobe, slana, začinjena hrana), sedentaren življenjski slog.

Zaradi enega od dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni, je priporočljivo, da se človeški bolnik vsakoletno prepreči, da bi adenoma preprečila naraščajoče zdravstveno stanje.

Razvoj bolezni je fazne narave. Obstajajo tri stopnje razvoja hiperplazije prostate:

  • prvi - predhodniki;
  • drugo - subkompenzirano;
  • tretji je dekompenziran.

Če se adenoma ne zdravi, se razvijeta druga in tretja faza bolezni, za katero so značilne hude motnje urina, ki zahtevajo nujno kateterizacijo. Nenadna obdelava bolezni je napeta z razvojem ledvične odpovedi. Zato se morate na prvi stopnji BPH posvetovati z zdravnikom.

Vprašanje ostaja: kako prepoznati razvoj adenoma prostate na 1. stopnji, ali je mogoče zdraviti bolezen?

Znaki razvoja BPH na stopnji 1

Začetna stopnja bolezni lahko traja od 1 leta do 10 let. Zelo adenoma prostate 1. stopnje je tako majhna, da ne povzroča bolečih občutkov ali poslabšanja kakovosti življenja. Njena detekcija je možna, če stisne sosednje organe urinskega sistema. To povzroči pojav znakov BPH:

  • pogostejšo uriniranje v danem in nočnem času;
  • manj intenzivno izločanje urina;
  • zmanjšanje količine urina, ki se sprosti med enim potovanjem v stranišče;
  • težave z zmanjševanjem odvračanja detrusorja, nujnost urjenja urina;
  • izpust urina z vertikalnim tokom;
  • potrebo po napenjanju trebuha za izločanje urina na začetku ali ob koncu uriniranja.

Če imate neugodje, morate videti zdravnika. Samodiagnoza je nesprejemljiva, saj imajo podobni znaki prostatitis 1 stopinjo, zgodnji stadij raka prostate.

Adenoma prostate prve stopnje ne povzroča motenj v delovanju sečil ali ledvic. Količina urina, ki se ne pojavi med potepom v stranišče v začetni fazi bolezni, je lahko nepomembna, ne povzroča nelagodja ali je odsotna.

Zaradi razvoja hiperplazije prostate se lahko pojavijo zapleti:

  • vnetje prostate tkiva (prostatitis);
  • divertikula (mehurji izcedeki) mehurja;
  • povratni pretok urina;
  • nepopolno praznjenje mehurja, ki je kronično;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • nastanek ledvičnih kamnov;
  • Progresivno širjenje medenice v ledvicah (hidronefroza).

Le zdravnik lahko diagnosticira bolezen z uporabo metod za diagnosticiranje BPH, in to so manifestacije zapletov, ki jih povzroča bolezen, ki lahko sproži suma razvoja adenomov.

Diagnoza BPH 1 stopinje

Pri sklicevanju na zdravnika s pritožbami zaradi motenega uriniranja se opravi digitalni rektalni pregled prostate. Potem, da bi razjasnili diagnozo in določili natančno velikost telesa, se uporabljajo diagnostične metode:

  • Ultrazvok - se izvaja na enega od dveh načinov: skozi sprednjo steno trebuha ali transrectalni način (TRUS). Druga metoda je bolj informativna in omogoča razlikovanje benignih in malignih tumorjev, razjasni stopnjo BPH. Obseg urina, ki ostane v mehurju po praznjenju, je predmet ocenjevanja. V začetni fazi razvoja adenoma je njen volumen blizu norme, enakim 25 ml.
  • Uroflowmetry - določitev toka urina s pomočjo naprave - uroflow meter. Za postopek bolnik z napolnjenim mehurjem urinira v rezervoar, opremljen s senzorji, za zapis hitrosti curka, volumna urina, stopnje pospeševanja pretoka, časa uriniranja, čakalnega časa za uriniranje. Kot rezultat, naprava izda graf - urofloogram, po katerem zdravnik ocenjuje stanje sečnega sistema.
  • Cistoskopija. Ta metoda vključuje preučevanje mehurja s posebno cevjo, opremljeno s kamero in svetlobnim virom. Vbrizga se v sečnico, kamera pa zabeleži stanje sečil.
  • Izločilna kontrastna urografija je metoda pregledovanja, pri kateri se kontrast vbrizga v pacientovo kri in vrsto rentgenskih fotografij, ki določajo stanje ledvic.

Poleg instrumentalnih diagnostičnih metod se laboratorijski testi krvi, urina in izločanja prostate uporabljajo za oceno stopnje razvoja BPH, krvnega testa za vsebnost prostate specifičnega antigena za oceno tveganja raka na prostati.

Pri BPH 1 stopnji je prednost zdravljenja z zdravili.

Metode zdravljenja BPH 1 stopinje

Adenoma prostate ne izgine nikjer med zdravljenjem. Možno ga je rešiti le s pomočjo kirurškega posega. Vendar pa v začetni fazi razvoja bolezni, če hiperplazija prostate ne povzroči bolečine, neugodja in motenj urinskega sistema, se zdravljenje izvaja z zdravili:

  1. Alfa - adrenoblockers (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Pod vplivom zdravil so sproščena gladka tkiva prostate in mehurja. To povzroči povečanje pretoka urina in popolno izsušitev mehurja. Priprave se jemlje peroralno 1-2 krat na dan. Zdravilno zdravljenje lahko povzroči neželene učinke v obliki glavobola, znižanje krvnega tlaka, poslabšanje moči.
  2. Inhibitorji 5-alfa-reduktaze (Avodart, Proscar). Zdravila zmanjšujejo vpliv na androgene prostate. To vodi do upočasnitve rasti prostate in včasih do zmanjšanja. Izboljšanje bolnikovega stanja se opazi po 6 do 12 mesecih neprekinjene uporabe zdravil. Zdravljenje s takšnimi zdravili bolniki dobro prenašajo, vendar se lahko v prvem letu njihove uporabe pojavi poslabšanje erekcije in spolne želje, motnje ejakulacije, rahlo povečanje mlečnih žlez. Priporočljivo je, da se zdravila uporabljajo le z razširjeno prostato. Moški, ki nameravajo dopolniti družino, jih ne smejo jemati in noseče ženske se morajo izogibati stiku s tabletami, ki vsebujejo dutasterid ali finasterid (zaviralci 5-alfa-reduktaze).

Če zdravljenje z zdravili ni uspelo, se postopek za resekcijo prostate, dilatacijo balona za širjenje sečnega kanala, stent (cilindrična oblika) uporablja za preprečevanje nadaljnjega zoženja sečnega trakta.

Ko je zaznana BPH 1 stopnja, je treba prilagoditi hrano, uporabiti več izdelkov, ki vsebujejo snov "likopen": paradižnik, persimmon, lubenica, grenivka. V kombinaciji z oljčnim oljem in avokadom se likopen dobro absorbira in preprečuje nastanek raka. V boju proti adenovom prostate pomagajo izdelki, seleni in cink. Med njimi so: morski sadeži (ostrige, losos, skuša, tuna), stročnice, ajda in ovsena kaša, bučna semena, gobe, zelena in parsnipsi. Prav tako je treba omejiti uporabo alkohola.

Za moške, starejše od 40 let, svetujemo, da opravijo letni urologični pregled za odkrivanje BPH na zgodnji stopnji razvoja, ki je primeren za zdravljenje brez zapletov.

Bolezen št. 40 v ICD: hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate benigne narave je povečanje velikosti organa, ki ne ustreza normam fiziologije in anatomije. Večina strokovnjakov verjame, da je postopno povečanje prostate popolnoma naravni mehanizem staranja žleze. Pri polovici moške populacije nad 65 let je hipertrofija, do neke mere izražena.

Pri moških, starejših od 40 let, je ta patologija manj pogosta. Povečanje velikosti žleze kaže na očitno neravnovesje v moškem telesu.

Anatomija organa in osnovni vidiki fiziologije

Prostata je majhen organ s sekretornimi funkcijami, ki se nahajajo v bližini mehurja in rektuma. Delno prostatna žleza pokriva del sečnice. Žlezni organ proizvaja skrivnost, ki vstopi v semensko tekočino.

Hiperplazija prostate pri moških po 40 letih - ne-rakava širitev prostate, ki se razvije pod vplivom moških hormonskih snovi. Postopno povečanje telesnega ogroža celo moške z odličnim zdravjem. Patološka širitev prostate, zaradi svojih anatomskih lastnosti, povzroči deformacijo sečnega fragmenta. Odtok urina je moten. Bolniki začnejo trpeti zaradi dražilnih in obstruktivnih simptomov.

Velikost organa ne vpliva na klinično sliko. Včasih tudi zelo veliki hiperplastični pojavi ne povzročajo simptomov in zelo majhna odstopanja od norme vodijo do neprijetnih posledic. Vse je odvisno od tega, kako hitro se razvije patologija, vpliva na organ v celoti ali delno.

V veliki večini primerov moški, starejši od 60 let, ki nimajo posebnega neugodja, ne potrebujejo radikalnega zdravljenja. Vendar pa vsi bolniki, stari 40-55 let, potrebujejo ustrezno terapijo.

Glavni dejavniki tveganja

Strukturo prostate sestavljajo žlezasti elementi in stroma. S hiperplazijo se najbolj razvijajo mišična vlakna in vezivno tkivo.

Moški spolni hormoni pozitivno vplivajo na razvoj patologije. Niso glavni vzrok bolezni, vendar brez teh biološko aktivnih snovi je nadaljnja rast žleze nemogoča.

Pri mladih in odraslih pa ima visok nivo testosterona ugoden učinek na delovanje prostate. Vendar pa ima čez 40 let presežek moških hormonov dvojni učinek. Starost in hormonsko ozadje - specifična "osnova" za razvoj hiperplastičnih pojavov.

Simptomatologija

Patološko proliferacijo stisne sečnico, ki škoduje funkcionalnim značilnostim mehurja.

Progresivna ovira povzroča naslednje simptome:

  • tok urina je precej šibek;
  • mehur se nikoli ne izprazni;
  • začetek postopka izločanja urina je težko.

Poleg obstruktivnih pojavov bolnike motijo ​​iritantni simptomi:

  • stalno draženje uretralnih tkiv vzbuja stalno nagnjenje k temu, da gre v stranišče z neproduktivnim urinom;
  • želja po stranišču je skoraj nemogoče zatreti, medtem ko je mehurček le redko prenapolnjen;
  • pogoste želje ponoči.

Če se širitev prostate precej hitro pojavi in ​​patološke spremembe negativno vplivajo na splošno zdravje moškega, se pojavijo naslednje klinične znake:

  • sledi krvi v urinu;
  • pekoč občutek med uriniranjem;
  • nagnjenost k okužbam in stalni vnetni procesi;
  • urinska inkontinenca;
  • slabša kakovost krvi;
  • splošna utrujenost, šibkost;
  • videz divertikula mehurja;
  • hidronefroza;
  • patologija v ledvicah.

Kako se pojavi hiperplazija prostate?

V dokumentarnih virih o medicini je zelo malo informacij o tem, kateri tok bolezni je najpogostejši in naravni. Je v nekaterih primerih neznano, v katerih primerih je proliferacija tkiv prostate prisiljena in ni nadzorovana in v katerih primerih bolezen ne ogroža s posebnimi zapleti.

Statistični podatki kažejo, da je pri 45% bolnikov majhna hiperplazija že dolgo časa na začetni ravni in ne ogroža resnih posledic. Vendar pa 10-25% vseh primerov zahteva ustrezno terapijo in kirurški poseg.

Dejavniki tveganja

Hiperplazija je bila že določena pri moških nad 65 let z visokim nivojem testosterona.

Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko povzročijo nadaljnje širjenje tkiva:

  • genetska nagnjenost;
  • neuravnotežena prehrana;
  • hipertenzija patološkega tipa;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba ekologija;
  • hipertrofirani androgeni receptorji;
  • hormonsko neravnovesje.

Ko zdravnik ne more storiti brez

Vsak pogoj, povezan z urinsko inkontinenco ali nezmožnostjo trajnega sproščanja urina, bi moral biti primeren za zdravljenje. Iskanje specialista je prvi pojav krvi v urinu. Prav tako brez zdravniške pomoči ne more storiti, če se je hipertrofična prostata razširila in postala vir patogene mikroflore.

Če zadrževanje urina spremljajo hude bolečine, najverjetneje telo razvije obstruktivno ledvično odpoved. To je izredno težko patološko stanje, ki ga lahko umaknejo samo kvalificirani strokovnjaki v razmerah sodobne klinike.

Diagnostični ukrepi

Hiperplazija prostate benigne vrste je relativno lahko diagnosticirati. Za to zdravnik zbira popolno zgodovino, opravi celovit pregled in imenuje več laboratorijskih in, če je potrebno, instrumentalnih testov.

Pomembno je, da natančno preučite klinično sliko, da izključite druge možne patologije.

Na prvih stopnjah diagnoze se lahko s takšnimi boleznimi zamegne prostatična hiperplazija:

  • strukturni pojavi v sečnici;
  • rak mehurja;
  • okužba;
  • atipični prostatitis;
  • motnje urinskega sistema nevroloških motenj, ki se pojavijo zaradi kapi, sklerotičnih procesov ali Parkinsonove bolezni;
  • diabetes mellitus z atipičnim potekom.

Posebne študije: finost diagnoze

Po opravljenem digitalnem rektalu lahko zdravnik že določi približno velikost prostate in stopnjo hiperplazije. Bolnik mora opraviti splošni test urina, opraviti študije, ki bodo pomagale izračunati pretok urina in številne aktivnosti za študijo ledvične funkcije.

Glede na podatke, pridobljene med začetnim pregledom, lahko zdravnik-diagnostik določi številne pomožne diagnostične postopke:

  • urodinamična študija s tipom pretoka / tlaka;
  • identifikacija PSA v krvi;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • IZ ledvic in mehurja;
  • transrectalni ultrazvok.

Ključni vidiki terapije

Hiperplazija prostate zahteva stalno spremljanje zdravnikov. Terapija z zdravili in kirurško poseganje sta dobrodošli.

Pogosto uporabite zdravila za odpravo zabuščenosti in vnetja. Na splošno se uporabljajo zaviralci alfa in zaviralci alfa-reduktaze 5. Prostatektomija in transuretralna resekcija žleze sta sprejemljiva, če pacient trpi zaradi sindroma bolečine, izločevalnega disfunkcije in motenj v uretralju.

Benigna hiperplazija prostate

"Napačne sodbe so neizogibne v praksi medicinske umetnosti, kar je bolj v uravnoteženosti verjetnosti" U. Osler

• Težavnost uriniranja: šibek, prekinitveni tok urina, napenjanje z uriniranjem, kapljica ob koncu uriniranja.
• Pogosto (nočno) uriniranje, nujne urge, urinska inkontinenca.
• Mednarodni obseg ocenjevanja simptomov prostate IPSS: 0-7 točk - šibko, 8-19 točk - zmerno, 20-35 točk - hude simptome.

• Faktični pregled prstov.
• Specifični antigen za prostate (splošen, brezplačen): ocena tveganja raka, volumen prostate in tveganje za akutno zadrževanje sečil.
• Krvni plazemski kreatinin, hitrost glomerularne filtracije.
• Splošna analiza urina.
• Nevrološki pregled.
• Uroflowmetry: grafično snemanje značilnosti urnega toka.
• Ultrazvočna preiskava prostate je transabdominalna, transrectalna: volumen žleze, preostali urin (> 200 ml - učinek zdravljenja je slabši).
• Ultrazvočni pregled ledvic.
• uretrocistoskopija: izključitev drugih bolezni pred invazivnim zdravljenjem.

Transrectalni ultrazvočni pregled prostate

RAZLOGI ZA INFRA-VOHIKULARNO OBSTRUKCIJO

• rak prostate.
• Prostatitis (bakterijski, granulomatozni).
• Obstruktivne bolezni vratu mehurja (kontraktura, fibroza).
• Skleroza prostate.
• Ureteralna obstrukcija (striktura, tumorji).
• tumorji majhne medenice;
• motnje nevrogične motnje mehurja (detrusor-sphincter dissynergy).
• vnetje, tumorji parauretralnih žlez.

• Hematurija.
• Akutno zadrževanje urina.
• Vnetni zapleti: cistitis, pielonefritis, uretritis, prostatitis, epididimitis, vesikulitis.
• kamni mehurja.
• Divertikula mehurja.
• hidronefroza.
• zmanjšana funkcija ledvic: akutna poškodba ledvic, kronična ledvična bolezen.

Dinamika pogostnosti malignih novotvorb pri moških in ženskah (ACS)

Siegel R, et al. Cancer J Clin. 2016; 66: 7-30.

Znaki raka na prostati (ACS)

• Faktorji tveganja: starost> 65 let, družinska anamneza raka prostate v sorodnikih 1. stopnje, kajenje.
• Hematurija.
• Specifični antigen za prostenco> 10 ng / ml.
• delež prostega prostega specifičnega antigena 30-40 ml): finasterid 5 mg 1-krat, dutasterid 0,5 mg 1-krat.
• Kombinacija zaviralca alfa-adrenoblocka in 5-alfa-reduktaze.
• kateterizacija mehurja za akutno zadrževanje sečil: največ 2 dni.
• Transuretralna disekcija (rez) prostate: volumen prostate je 80-100 ml.

Transuretralna resekcija prostate

INDIKACIJE ZA INVASIVNO OBRAVNAVANJE

• Odloženo uriniranje (nezmožnost izprazniti mehurček po vsaj enem poskusu kateterizacije).
• Ponavljajoča se velika hematurija.
• zmanjšana funkcija ledvic.
• kamni mehurja.
• Ponavljajoče se okužbe sečil.
• Velika divertikula mehurja.

Hiperplazija prostate

(BPH) - kar je pogost urološki bolezen, pri kateri se pojavi celična proliferacija celic prostate, kar povzroči stiskanje sečnice in, kot posledica, motenj uriniranja. Neoplazem se razvije iz stromalne komponente ali iz žleznega epitelija.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Glede na statistične podatke, do 25% moških, starejših od 50 let imajo simptome hiperplazijo prostate, pri 65 letih, je bolezen najdemo v 50% moških, in v starejših letih - približno 85% moških.

S pravočasno ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Prostate (prostate) je brez para androgena cevast-alveolarne žleza z zunanjim izločanjem, ki se nahaja pod mehurjem, poteka skozi začetni del sečnice - sečnice prostata krožno objame vrat in njeno proksimalni odsek. Inferiorni kanali žleze se odpirajo v sečnico. Prostata je v stiku s medenico, ampulo rektuma.

Funkcije prostate so pod nadzorom androgenov, estrogenov, steroidnih hormonov in hipofiznih hormonov. Skrivnost, ki jo proizvede prostata, se izloča med ejakulacijo, pri čemer sodeluje pri redčenju sperme.

Prostate žleze sam tvorjen žleznega tkiva, kot tudi mišično in vezivno. Postopek hiperplazija, t. E. nenormalne izrastki običajno začnejo v prehodno cono prostate, nakar pride do rasti policentričnih vozlišča s tem povečanega obsega in težo prostate. Povečanje velikosti tumorja povzroči premikanje tkiv prostate od zunaj, rast je možna tako v smeri danke do reke in v smeri mehurja

V normalni prostate ne ovira proces uriniranje in delovanje sečnice na splošno, saj je, čeprav je urejen po oddelku zadnjo sečnice, ne da bi ga stisne. Z razvojem hiperplazije prostate je stisnjen prostatski del sečnice, se njen lumen zoži, zaradi česar je težko izcediti urin.

Vzroki in dejavniki tveganja

Eden glavnih vzrokov za hiperplazijo prostate je dedna predispozicija. Verjetnost, da se bolezen bistveno poveča, ko so bližnji sorodniki, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate.

Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:

  • spremembe hormonskega ozadja (predvsem neravnovesja med androgeni in estrogeni);
  • presnovne motnje;
  • infekcijskih in vnetnih procesov urogenitalnega trakta;
  • napredno starost;
  • nezadostna fizična aktivnost, zlasti sedentaren življenjski slog, ki prispeva k stagnaciji v majhni medenici;
  • prenapetost;
  • slabe navade;
  • neustrezna prehrana (visoka vsebnost maščobe in mesne hrane v prehrani z nezadostno količino rastlinskih vlaken);
  • vpliv negativnih okoljskih dejavnikov.

Glavni cilji za zdravljenje hiperplazije prostate, so odprava motenj uriniranja in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni, ki postane vzrok resnih komplikacij mehurja in ledvic.

Oblike bolezni

V odvisnosti od smeri rasti se hiperplazija prostate razdeli na:

  • sub-tubuzhnuyu (povečanje neoplazma v smeri danke);
  • intravesični (tumor raste proti mehurju);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trikotnikom mehurja);
  • multifokalni.

Po morfološkem znaku se hiperplazija prostate razvrsti v žlezasto, vlaknato, miomatsko in mešano.

Faze bolezni

V klinični sliki hiperplazije prostate, odvisno od stanja organov in struktur urogenitalnega trakta, se razlikujejo naslednje faze:

  1. Nadomestilo. Zanj je značilna kompenzirana hipertrofija detrusorja mehurja, ki zagotavlja popolno evakuacijo urina, motnje v delovanju ledvic in sečnega trakta pa niso.
  2. Podkompenzacija. Prisotnost distrofičnih sprememb pri detrusorju, znaki preostalega urina, dysuricni sindrom, zmanjšana ledvična funkcija.
  3. Dekompenzacija. Motnja delovanja detrusorja mehurja, prisotnost uremije, poslabšanje odpovedi ledvic, nehoten izpust urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolezen se razvija postopoma. Resnost simptomov hiperplazije prostate je odvisna od stopnje.

Glavni znaki zgodnje faze tumorskega procesa so pogosto uriniranje, nokturija. Prostata se razširi, njegove meje so jasno določene, konstencija je gosta, jet urina v procesu uriniranja je navaden ali nekoliko prešibak. Palpacija prostate je neboleča, srednji utor je dobro palpiran. Mehur se izprazni v celoti. Trajanje te faze je 1-3 leta.

Na stopnji subkompenzacije je bolj izrazito stiskanje sečnice, značilna je prisotnost preostalega urina, zgoščevanje sten mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju, včasih neprostovoljne dodelitve majhne količine urina (puščanja). Obstajajo znaki kronične ledvične odpovedi. Urin med urinu se izloča v majhnih delih, lahko je moten in vsebuje dodatek krvi. Zaradi stagnacije v mehurju lahko tvorijo kamne.

Glede na benigne hiperplazije prostate lahko pojavi resna bolezni urinarnega trakta: ledvičnih kamnov, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna odpoved ledvic, sečnega mehurja diverticula.

Na dekompenziranem stadiju bolezni je prostornina sproščenega urina zanemarljiva, se lahko urin izpusti s kapljico, je nejasen, s sledjo krvi (zarjavela barva). Sečninski mehur se raztegne z veliko količino preostalega urina.

Simptomi hiperplazije prostate na kasnejših stopnjah vključujejo hujšanje, suha usta, vonj amoniaka v izdihanem zraku, zmanjšan apetit, anemija, zaprtje.

Diagnostika

Diagnoza hiperplazije prostate temelji na podatkih, zbranih iz pritožb in anamneze (vključno z družinsko anamnezo), pregleda bolnika ter številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Med urološkim pregledom se oceni stanje zunanjih spolovil. Raziskovanje prstov vam omogoča, da ugotovite stanje prostate: njena kontura, občutljivost, prisotnost utora med jajci prostate (navadno prisotna), področja z zgoščevanjem.

Dodeljevanje in biokemične krvne teste (opredeljene elektroliti, sečnina, kreatinin), glavnega urinske analize (prisotnost levkocitov, rdečih krvnih celic, protein mikroorganizmov, glukoze). Koncentracija v krvi prostato specifičnega antigena (PSA), katerega vsebina se povečuje z hiperplazije prostate. To se lahko zahteva bakteriološko kulturo urina za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Glavne instrumentalne metode so:

  • transrectalni ultrazvok (določitev velikosti prostate, mehurja, stopnje hidronefroze, če obstaja);
  • urofluometrija (določitev prostornine urinov);
  • urografija in izločevalna urografija; in drugi.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Statistični podatki kažejo, da do 25% moških nad 50 let ima simptome hiperplazije prostate.

Če je potrebna diferencialna diagnoza z rakom mehurja ali urolitiazo, se uporabi cistoskopija. Ta metoda je prikazana tudi v prisotnosti zgodovine spolno prenosljivih bolezni, podaljšane kateterizacije, travme.

Zdravljenje hiperplazije prostate

Glavni cilji za zdravljenje hiperplazije prostate, so odprava motenj uriniranja in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni, ki postane vzrok resnih komplikacij mehurja in ledvic.

V nekaterih primerih je omejeno na dinamično opazovanje bolnika. Dinamično opazovanje vključuje redne preglede (s šestmesečnim ali letnim presledkom) pri zdravniku brez kakršne koli terapije. Pričakovane taktike so utemeljene v odsotnosti hudih kliničnih pojavov bolezni z odsotnostjo absolutnih indikacij za kirurško poseganje.

Indikacija za terapijo z zdravili:

  • prisotnost znakov bolezni, ki dajejo bolniku tesnobo in zmanjšujejo kakovost njegovega življenja;
  • prisotnost dejavnikov tveganja za napredovanje patološkega procesa;
  • priprava pacienta na kirurški poseg (za zmanjšanje tveganja pooperacijskih zapletov).

Pri zdravljenju z zdravilom prostate hiperplazije je mogoče predpisati naslednje:

  • selektivni α1-blokatorjev (velja v primeru akutne retencije urina, vključno nastanek pooperacijske pri katerih nobena poln meh praznjenje preko 6-10 ur po operaciji, izboljšanje srčne aktivnosti s sočasnim ishemične srčne bolezni);
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze (zmanjšanje velikosti prostate, odpravljanje makrohematuria);
  • preparati na osnovi rastlinskih ekstraktov (zmanjšanje resnosti simptomov).

V primeru akutnega zadrževanja sečnine je dokazano, da je bolnik s hiperplazijo prostate hospitaliziran z kateterizacijo mehurja.

Materialna terapija z androgenom se izvaja ob prisotnosti laboratorijskih in kliničnih znakov starostne povezane anksigenske pomanjkljivosti.

Obstajali so predlogi možne malignosti hiperplazije prostate (tj. Degeneracije v rak), vendar niso bili dokazani.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje hiperplazije prostate so:

  • ponovitev akutnega zadrževanja sečil po odstranitvi katetra;
  • noben pozitiven učinek konzervativne terapije;
  • nastanek divertikuluma ali velikih kamnov v mehurju;
  • kronični infekcijski procesi urogenitalnega trakta.

Kirurški poseg za hiperplazijo prostate je dve vrsti:

  • adenomektomija - izločanje hiperplastičnega tkiva;
  • prostatektomija - resekcija prostate.

Operacija se lahko izvaja s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami.

Pri transvazijski adenomektomiji z dostopom skozi steno mehurja se običajno približa v primeru intra-triagonalne rasti neoplazme. Ta metoda je nekoliko travmatična v primerjavi z minimalno invazivnimi posegi, vendar z veliko verjetnostjo popolnega zdravljenja.

Za transuretralno resekcijo prostate je značilna visoka učinkovitost in nizka travma. Ta endoskopska metoda vključuje nobene potrebe za zmanjšanje zdravo tkivo v pristopu do prizadetega območja, zaradi česar je mogoče doseči zanesljivo kontrolo hemostazo, in se lahko izvaja tudi pri starejših bolnikih s sočasno patologije.

Transuretralno igle ablacija prostate, ki obsega dajanje hiperplastičnih tkivu prostate igel elektrode z naknadno uničenje patološkem tkivu z uporabo radiofrekvenčno povratne informacije.

Tranzitralno izhlapevanje prostate poteka s pomočjo valjčne elektrode (elektrovaporizacije) ali laserskega (izhlapevanja las). Metoda je sestavljena iz izhlapevanja hiperplastičnega tkiva prostate z istočasnim sušenjem in koagulacijo. Tudi za zdravljenje hiperplazije prostate lahko uporabimo metodo kriodestrukcije (obdelava tekočega dušika).

Embolizacija arterij prostate se nanaša na endovaskularne operacije in je sestavljena iz oviranja medicinskih polimerov arterij, ki hranijo prostato, kar vodi v njegovo zmanjšanje. Operacija se opravi v lokalni anesteziji z dostopom preko stegnenice.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj hiperplazije prostate, je priporočljivo, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč pri prvih znakih motenj mokrenja in da imate letne preventivne preglede urologa pri starosti 40 let.

Endoskopska holmovska laserska enucleacija hiperplazije prostate se izvaja z uporabo holmijevega laserja z močjo 60-100 W. Med operacijo se hiperplastično prostato tkivo izloči v votlino mehurja, po kateri se adenomatozne vozlobe odstranijo s pomočjo endomorfatorja. Učinkovitost te metode je blizu odprte adenomektomije. Prednosti so manjša verjetnost zapletov v primerjavi z drugimi metodami in krajšim obdobjem rehabilitacije.

Pacientu priporočamo, da se drži prehrane, z izjemo prehrane začinjene, začinjene, maščobne hrane, žganih pijač.

Možni zapleti in posledice

Glede na benigne hiperplazije prostate lahko pojavi resna bolezni urinarnega trakta: ledvičnih kamnov, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna odpoved ledvic, sečnega mehurja diverticula. Poleg tega lahko posledica teče hiperplazije biti orchiepididymitis, prostatitisa, krvavitve prostate, erektilne disfunkcije. Ugotovili so možne maligne bolezni (tj. Degeneracije v raka), vendar niso dokazali.

Napoved

S pravočasno ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za razvoj hiperplazije prostate priporočamo:

  • v starosti 40 let - letni preventivni pregledi urologa;
  • pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe ob prvem znaku motnje uriniranja;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje hipotermiji;
  • racionalna prehrana;
  • redno spolno življenje z rednim partnerjem;
  • zadostna fizična aktivnost.