Glavni
Masaža

Diklofenacne sveče: Navodila za uporabo

Diklofenak spada v protivnetno serijo zdravil. Ne vsebuje hormonov ali njihovih analogov.

Zdravilo v obliki sveč se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni, vključno z ginekološkimi. Te supozitorije hkrati anestezirajo, odstranijo edem in se borijo s tumorji in okužbami.

Na tej strani boste našli vse informacije o diklofenak: Podrobna navodila za uporabo s to drogo, je povprečna cena v lekarnah, popolnih in nepopolnih analogi droge, kot tudi pričevanja ljudi, ki so že uporabljene sveče diklofenak. Želite zapustiti svoje mnenje? Napišite komentarje.

Klinična in farmakološka skupina

NSAID, derivat fenilocetne kisline.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Koliko so diclofenacne supozitorije? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 100 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Ena zbirka vsebuje:

  • aktivna snov: diklofenak natrij 50 mg ali 100 mg; pomožne snovi: cetil alkohol, polsintetični gliceridi - zadostna količina za pridobivanje svečk z maso 2 g.

Bela ali bela z rumenkastim niansom v obliki svečke cilindrokonske oblike. Na rezu je dovoljen zrak in porozna palica ter lijakasto oblikovana depresija.

Farmakološki učinek

Protivnetno, analgetično, antipiretično. Mehanizem delovanja s zatiranje biosinteze prostaglandinov povzroči inhibicijo ciklooksigenaze, zmanjšanje nastajanja kininskega receptorja in drugih mediatorjev vnetja in bolečine stabilizira lizosomske membrane.

Z revmatskimi boleznimi zmanjša otekanje, zardevanje in bolečino pri počitku in gibanju, zjutraj kruto in otekanje sklepov, izboljšanje njihove funkcionalne zmogljivosti. Zmanjšuje napade migrene.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga diklofenak svečam? Tukaj so glavni znaki za uporabo:

  1. Bursits;
  2. Ankilozirajoča spondilartroza;
  3. Tromboflebitis;
  4. Vnetje sklepov, mišic, vezi;
  5. Osteoartritis;
  6. Nevralgija;
  7. Artritis (revmatoidni, nalezljivi, gutni, travmatični);
  8. Radikulitis;
  9. Mijalgija;
  10. Miozitis (aseptično vnetje skeletnih mišic);
  11. Protin;
  12. Herniated ali štrlenje medvretenčnih diskov.

V kombinaciji z antispazmodiki se lahko supesitori za jetrno ali ledvično koliko uporabljajo za lajšanje bolečin.

Poleg tega lahko rektalni supozitorij dajemo z drugimi patologij, ki vključujejo vnetja in bolečine: pooperativnem obdobju, akutne bolečine v hrbtu ali hrbtenice, zob in glavobol, okužbe zgornjega bolezni dihal pri bolečin prehoda.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo sveč Diclofenac so:

  • poslabšanje peptičnega ulkusa;
  • bronhialna astma;
  • bolnikova starost do 16 let;
  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne snovi;
  • obdobje aortokoronarnega ranžiranja;
  • razpoke v sluznici;
  • erozija;
  • hemoroidi;
  • krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
  • proktitis;
  • kolitis;
  • hiperkalemija;
  • ledvična, srčna ali jetrna insuficienca.

S posebno skrbjo je potrebno zdravilo uporabiti pri naslednjih boleznih in pogojih:

  • bolezni jeter;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizem, nagnjenost k drugim slabim navadam (vključno s kajenjem);
  • ishemija srca;
  • starejši bolniki;
  • oslabljen organizem;
  • nezadostna telesna teža;
  • razjede na želodcu;
  • Crohnova bolezen;
  • nizek volumen krvnega obtoka;
  • hipertenzivna bolezen;
  • okužba Helicobacter pylori;
  • vaskularna bolezen.

Hkratna uporaba zdravila Diclofenac z zdravili zahteva pozornost:

  • zaviralci ponovnega privzema serotonina;
  • antikoagulanti;
  • antiagregacijska sredstva;
  • glukokortikosteroidi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ni zadostnih podatkov o varnosti diklofenaka pri nosečnicah. Zato je imenovanje v I. in II. Trimesečju nosečnosti mogoče le v tistih primerih, ko pričakovana korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Diklofenak (kot drugi zaviralci sinteze prostaglandinov) je kontraindiciran v tretjem trimesečju nosečnosti (morda preprečuje kontraktilnost maternice in prezgodnje zaprtje arterijskega kanala pri plodu).

Kljub dejstvu, da se diklofenak izloča v materino mleko v majhnih količinah, uporaba med dojenjem (dojenje) ni priporočljiva. Če je treba uporabiti laktacijo, je treba dojenje prekiniti.

Ker lahko diklofenak (kot tudi drugi nesteroidni protivnetni antidiabetiki) negativno vplivajo na plodnost, ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ni priporočljivo.

Bolnike, ki se pregledujejo in zdravijo zaradi neplodnosti, je treba zdravilo preklicati.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da so diklofenakne supozitorije namenjene za rektalno dajanje, čim globlje po deformaciji.

  • Običajno določite 50 mg dvakrat dnevno ali 100 mg enkrat dnevno. Največji odmerek za vsakodnevno uporabo je 150 mg. Trajanje zdravljenja se določi posamično.
  • Z migreno: 100-150 mg s prvimi napadi.

Sestavine se vbrizgajo v celoti, brez rezanja na dele; to lahko povzroči poslabšano absorpcijo.

Neželeni učinki

Diklofenak v obliki sveč gladi negativni učinek na prebavni sistem, ledvice, jetra, vendar ne ščiti pred vsemi stranskimi učinki, ki so del te skupine zdravil.

V črevesju se pojavijo neprijetne občutke:

  1. Slabost;
  2. Bolečine v trebuhu;
  3. Žganje na brizgi na mestu injiciranja;
  4. Flatulence;
  5. Zaprtje ali driska;
  6. Neugoden okus v ustih.

Neželeni učinki se povečujejo s podaljšano uporabo supozitorijev, prevelikim odmerjanjem, kombinacijo z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, s posamezno nestrpnostjo do sestavin.

Preveliko odmerjanje

Ko pride do prevelikega odmerka:

  • glavobol;
  • povečan pritisk;
  • konvulzije;
  • hrup v ušesih;
  • bruhanje in slabost;
  • bolečine v trebuhu.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, morate natančno prebrati navodila, obstaja nekaj posebnih navodil, ki jih je treba upoštevati:

  1. Možnost uporabe zdravila za nosečnice v I. in II. Trimesečju nosečnosti določi zdravnik, pri čemer primerja pričakovane koristi z materjo in morebitno tveganje za plod.
  2. V primeru podaljšane uporabe diklofenakovih svečk je obvezno laboratorijsko spremljanje krvne koagulacije, funkcijska aktivnost ledvic in jeter.
  3. Vzporedna uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil zahteva zmanjšanje odmerka supozitorijev diklofenaka.

Ni priporočljivo opravljati dela, povezano s povečano koncentracijo pozornosti ali hitrosti psihomotoričnih reakcij v povezavi z možnim razvojem neželenih učinkov iz osrednjega živčnega sistema.

Medsebojno delovanje z zdravili

  1. Zmanjša učinek diuretikov, v primerjavi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkalemijo.
  2. V kombinaciji povečuje plazemsko koncentracijo litija, digoksina.
  3. Koncentracija diklofenaka v plazmi se z istočasno uporabo acetilsalicilne kisline zmanjša.
  4. Istočasna uporaba antikoagulantov (vključno varfarin), antitrombocitnimi (vključno z acetilsalicilno kislino, klopidogrel) itromboliticheskih drog (vključno s povečanim tveganjem za krvavitev (CHAP grakte).
  5. Zmanjša učinek hipoglikemičnih, hipotenzivnih in hipnotikih.
  6. V kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in glukokortikoidnimi zdravili (vključno s prednizolonom) poveča verjetnost neželenih učinkov (gastrointestinalne krvavitve).
  7. Delitev s paracetamolom, ciklosporinom in zlatnimi pripravki povečuje tveganje za nastanek nefrotoksičnih učinkov.
  8. Selektivni inhibitor privzema serotonina (vključno citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) poveča tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.
  9. Sočasna uporaba s kolhicinom in kortikotropinom povečuje tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.
  10. Zdravila, ki zavirajo tubularno sekrecijo (vključno verapamila, nifedipina, diltiazem), poveča koncentracija diklofenaka v plazmi, s čimer se povečuje njeno učinkovitost in toksičnost. Antibakterijska sredstva, derivati ​​kinolona povečajo tveganje za epileptične napade.

Mnenja

Smo vzeli nekaj pregledov ljudi o svečah Diclofenac:

  1. Marina. Uporablja se pri zdravljenju cistitisa v kombinaciji z drugimi zdravili. Terapija je trajala 10 dni in se je dobro končala. Obstajajo neželeni učinki, vendar je težko povedati, iz katerega zdravila. Redno uporabljam sveče, takoj ko se cistitis pokaže.
  2. Veronica. Imam zanimivo situacijo. Ginekologu se pritoži s sumom na vnetje. Pojavilo se je zamuda v menstruaciji, značilna za vnetje izcedka, bolečine v trebuhu, spodnji del hrbta. Zdravnik je preučil, da ni bilo nič takega. Kot rezultat, je imenovala s svečo Diclofenac. Uspešno je zdravil 5 dni. Na tem je moj problem izginil. V trebuhu so bili neprijetni občutki, stol je bil pokvarjen, malo mučen. Vse se je vrnilo v normalno stanje po prekinitvi zdravljenja 3 dni. Učinkovito in učinkovito orodje. Vesel sem, da deluje v več smereh hkrati. Ni treba, da se sami z različnimi zdravili.
  3. Ksyusha. Všeč mi so sveče, samo pomagajo, ker so bolečine takšne, da celo visijo. Uporabljam jih samo med menstruacijo že dolgo, ki mi pomagajo bolje! Vsako zdravilo je škodljivo, vendar se morate odločiti, kaj je bolje - trpeti bolečine ali trpeti zaradi neželenih učinkov!

Analogi

Glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so podobni svečam izdelki Voltaren, Diklovit podobni za supenzorije diklofenaka.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Zdravilo je mogoče uporabiti tri leta od dneva sproščanja, natisnjenega na embalaži, po preteku roka, da zdravilo ni shranjeno in se ne uporablja, ker je predmet odstranjevanja.

Shranjevanje Diklofenak je lahko strogo pri temperaturi od 15 do 25 stopinj Celzija, izven dosega otrok. Mesto shranjevanja mora biti zaščiteno pred vlago in neposredno sončno svetlobo.

Diklofenak Sveče pri zdravljenju ginekoloških bolezni

Ugotovljeno je bilo, da so učinkoviti analgetiki zdravila, ki lajšajo ne le bolečine, temveč tudi vnetne procese v tkivih. To so nesteroidna protivnetna zdravila, med katerimi pomembno mesto zaseda tudi diklofenak. Zdravilo v obliki sveč se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni, vključno z ginekološkimi. Te supozitorije hkrati anestezirajo, odstranijo edem in se borijo s tumorji in okužbami.

Mehanizem delovanja in sestava pripravka

Diklofenak je bil ustanovljen v postopku izvajanja programa za razvoj izboljšanih nesteroidnih protivnetnih zdravil - analogov aspirina. Proizvedena farmacevtske družbe v različnih dozirnih oblikah (tablete, injekcije za pripravo raztopine, gela, itd), vendar je zaradi pomanjkanja mnoge stranske učinke, povezane s prehodom zdravila skozi prebavni trakt, za zdravljenje ginekoloških bolezni običajno uporabljajo rektalne svečke. Pogosto služi kot učinkovit dodatek k glavnemu zdravljenju z antibiotiki, kar omogoča doseganje najboljšega rezultata v najkrajšem obdobju.

Učinkovitost svečk je posledica visoke stopnje absorpcije glavne snovi - natrijevega diklofenaka (vstopa v krv po 30 minutah v prostornini najmanj 50%). Učinek zdravila temelji na naslednjih mehanizmih:

  1. Zaviranje aktivnosti encima, ki sodeluje pri metabolizmu arahidonske kisline in ima glavno vlogo pri pojavi vročine in vnetja.
  2. Preprečevanje sinteze prostaglandinov, ki so odgovorni za nastanek bolečin v telesu.
  3. Zmanjšanje verjetnosti nastajanja krvnih strdkov.
  4. Zadržanje gibanja levkocitov v središčih vnetja, ki preprečujejo širjenje okužbe.

Rektalne supozitorije diklofenaka se pogosto uporabljajo pri zdravljenju ginekoloških bolezni

Sveče imajo posebno obliko v obliki cilindra ali stožca. Barva je odvisna od dodatnih trdnih maščob in je lahko bela, smetana, svetlo rumena.

Poleg natrijevega diklofenaka (50 ali 100 mg) sestava sveč vključuje naslednje pomožne snovi:

  • koloid silicijevega dioksida;
  • propilenglikol;
  • trdna maščoba.

Kljub visoki vsebnosti maščob v sestavi, sveče lahko ohranijo prvotno obliko pri sobni temperaturi, postopoma mehčajo pri segrevanju iz človeške toplote.

Indikacije za uporabo v ginekologiji

Na začetku je bilo zdravilo široko uporabljeno pri zdravljenju revmatičnih bolezni, kasneje pa se je razširila tudi področje uporabe. Trenutno se diklofenakne supozitorije uporabljajo pri zdravljenju "ženskih bolezni", kot so:

  • primarna in sekundarna dismenoreja (boleča obdobja);
  • adnexitis (vnetje jajčnikov);
  • ciste jajčnikov in jajcevodnih cevi;
  • Spolne okužbe;
  • policistoza reproduktivnih organov;
  • lepilni procesi v dodatkih.

Pogosto so svečke nepogrešljive v pooperativnem obdobju, vključno s časom rehabilitacije po splavih in splavih.

Mnogi primerjajo diklofenak s "prvo pomočjo". Njegovi ginekologi priporočajo v primeru nenadnih bolečin v ozadju vnetja reproduktivnih organov in genitourinarskega sistema.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo sveč Diclofenac so:

  • razpoke v sluznici;
  • erozija;
  • hemoroidi;
  • krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
  • proktitis;
  • kolitis;
  • poslabšanje peptičnega ulkusa;
  • bronhialna astma;
  • bolnikova starost do 14 let;
  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne snovi;
  • obdobje aortokoronarnega ranžiranja;
  • hiperkalemija;
  • ledvična, srčna ali jetrna insuficienca.

Omejitve pri uporabi

S posebno skrbjo je potrebno zdravilo uporabiti pri naslednjih boleznih in pogojih:

  • starejši bolniki;
  • oslabljen organizem;
  • nezadostna telesna teža;
  • razjede na želodcu;
  • Crohnova bolezen;
  • bolezni jeter;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholizem, nagnjenost k drugim slabim navadam (vključno s kajenjem);
  • ishemija srca;
  • nizek volumen krvnega obtoka;
  • hipertenzivna bolezen;
  • okužba Helicobacter pylori;
  • vaskularna bolezen.

Hkratna uporaba zdravila Diclofenac z zdravili zahteva pozornost:

  • antiagregacijska sredstva;
  • glukokortikosteroidi;
  • zaviralci ponovnega privzema serotonina;
  • antikoagulanti;
  • nesteroidna protivnetna zdravila.

Diklofenak med nosečnostjo

Nosečnost in dojenje so tista obdobja, ko se zdravilo uporablja zelo previdno. V prvem in drugem trimesečju se lahko diclofenacne supozitorije uporabljajo le pod strogimi indikacijami, pod nadzorom zdravnika in le, če ženska nima posebnih kontraindikacij, še posebej:

  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
  • bronhialna astma;
  • patologija krvotenja krvi.

Med nosečnostjo je priporočljivo nadomestiti zdravilo Diclofenac z enakovrednim analogom z drugo zdravilno učinkovino. To je povezano s tveganjem prezgodnjega poroda in krvavitve maternice.

Če je v obdobju laktacije bistveno, da uporabite to zdravilo, boste morali prenehati dojiti.

Možni neželeni učinki

Neposredna absorpcija zdravila skozi rektum ali stene vagine ne vpliva na prebavne organe, jetra in ledvice. Vendar pa lahko uporaba supozitorijev Diklofenak povzroči nekaj telesnih reakcij:

  • napenjanje;
  • slabost;
  • driska;
  • zaprtje;
  • alergija;
  • žganje v mestih injiciranja.

Vse te manifestacije so možne z individualno intoleranco drog, prevelikim odmerjanjem ali sočasno uporabo z drugimi zdravili.

Navodila za uporabo

Diklofenak je nesteroidno protivnetno sredstvo sistemskega delovanja

Rektalne supozitorije so sredstvo za sistemsko uporabo. To je posledica dejstva, da so droge lažje in hitreje vstopiti v krvni obtok skozi stene črevesja. Največja učinkovitost je dosežena z uporabo zdravila neposredno pred spanjem. Treba je ležati na hrbtu, po uvedbi supozitorija pa ne priporočamo, da vstanejo 2 uri. Lahko uporabite dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja ni več kot 10 dni.

Kaj lahko zamenja sveče Diclofenac

Obstajajo strukturni analogi zdravila, ki imajo v svoji sestavi enako aktivno snov kot natrijev diklofenak-diklofenak. Ta zdravila imajo enake neželene učinke in omejitve. Najbolj priljubljeni so:

Pri zdravljenju ginekoloških bolezni se uporabljajo druga nesteroidna protivnetna zdravila (nestrukturni analogi). To se zgodi, kadar obstajajo stroge kontraindikacije za uporabo zdravila Diclofenac.

Diklofenak

Opis je trenutno vklopljen 06.07.2015

  • Latinsko ime: Diklofenak
  • ATX koda: M02AA15
  • Aktivna sestavina: Diklofenak
  • Proizvajalec: Natur Produkt Europe B.V. (Nizozemska), Ltd "ozon", OAO "Tatkhimpharmpreparaty" (Rusija), Hemofarm (Srbija), Magistra CC (Romunija), JSC "LEKHIM-Kharkiv", CJSC "Farmacevtska družba" Darnitsa "(Ukrajina)

Sestava

V Ljubljani gel Diclofenac 5% aktivna snov - natrijev diklofenak (Natrijev diklofenak) - vstopi v koncentraciji 50 mg / g, v 1% V koncentraciji 10 mg / g. Pomožne snovi: izopropil alkohol, benzilalkohol, karbomer 940, natrijev metabisulfit, polisorbat 80, trietanolamin, prečiščena voda.

Sestava mazila Diclofenac: Natrijev diklofenak (10 ali 20 mg / g), propilen glikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 in 1500.

Sestava injekcije diklofenaka: Diklofenak natrija (25 mg / ml), natrijev metabisulfit, manitol (E421), benzil alkohol, natrijev hidroksid, propilen glikol, voda d / in.

V Ljubljani rektalna supozitorija Diklofenak vključujejo 50 ali 100 mg natrijevega diklofenaka in trdne maščobe.

Sestava tablete v enterični membrani25 ali 50 mg diklofenak natrij, dikalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, polivinilpirolidon K30, očistimo smukec, celulozni acetat, indorezin, dietilftalat, lak karmoizinovy, titanov dioksid, lak rdeče 4R, rdeči železov oksid in rumeni.

Sestava tablete v p / o: 25 mg natrijev diklofenak, mlečni sladkor, saharoza, povidon, stearinska kislina, krompirjev škrob. Shell: ricinusovo olje, cellacephate, titanov dioksid, tropeolin O barve in azorubin.

Sestava retardne tablete: 100 mg natrijev diklofenak, hipromeloza, hipeteloza, kolidin SR, natrijev alginat, MCC, magnezijev stearat. Shell: kollikit MAE 100 R, povidon, smukec, propilenglikol, titanov dioksid, železov oksid rumeni in rdeči.

Sestava kapljice za oči: Diklofenak natrija (1 mg / ml), natrijev klorid in dihidrogenfosfata dihidrat, propilenglikol, natrijev hidroksid, hidrogenfosfat dodekahidrat in dinatrijev edetat, voda d / in.

Oblika izdaje

Za zunanjo uporabo: gel 1 in 5%; mazilo 1 in 2%.

Parenteralno dajanje: 25 mg / ml raztopina, rektalne supozitorije 50 in 100 mg, kapljice za zdravljenje oči 0,1% (oznaka ATX-S01BC03).

Tablete: tablete v k / r ovojnici 25 mg, v plašču 25 in 50 mg, retard 100 mg.

Farmakološko delovanje

Protivnetno, analgetično, antipiretično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Nesteroidna protivnetna zdravila Diklofenak je derivat fenilocetna kislina. Mehanizem njenega delovanja temelji na zmožnosti zatiranja biosinteze Pg (prostaglandinov) - biološko aktivnih lipidov, ki so posredniki zvišane telesne temperature, bolečine in vnetja.

Tako kot drugi NSAID preprečuje združevanje trombociti.

Zdravilo se hitro in v celoti absorbira, hrana upočasni absorpcijo za 1-4 ure (medtem ko zmanjša Cmax za 40%). Cmax za peroralno dajanje je treba opazovati po 2-3 urah. Spremembe v tem indikatorju so odvisne od odmerka.

Farmakokinetični profil v ozadju ponavljajočega se dajanja ne spremeni. Ob upoštevanju priporočil o uporabi ne kumulira v organizmu.

Biološka uporabnost - 50%. S plazemskimi proteini se veže več kot 99% (večinoma z albumin). Prodira v sinovijo in materino mleko.

Polovica odmerka se presnavlja med "prvim prehodom" skozi jetra. Postopek temelji na enojni ali večkratni hidroksilaciji in konjugaciji z glukuronsko kislino. Plazma T1 / 2 - 1-2 uri.

60% odmerka se izloča z ledvicami v obliki presnovnih produktov, manj kot 1% - v čisti obliki, preostanek injiciranega zdravila se izloča z žolčem.

Indikacije za uporabo diklofenaka pri injekcijah in svečnikih. Kaj pomaga zdravilu Diclofenac v tabletah?

Tablete, mazilo, gel, supozitorije in injekcije diklofenaka se uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje zmerno intenzivnih bolečin, vključno z bolečinami, ki se razvijejo v ozadju:

  • degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema (zdravilo je predpisano za osteohondroza, artritis,spondilitis, revmatične bolezni mehkih tkiv, osteoartritis itd.);
  • lezije perifernih živcev, išijice, lumbago;
  • zasegi migrene in Protin;
  • vnetnih procesov v organih majhne medenice, algodysmenorhoea;
  • poškodb in operacij.

Poleg glavne terapije za hudo vnetno zdravilo so tudi predpisane sveče ENT bolezni (npr. otitis, laringitis ali faringitis).

Kdaj je koristno uporabiti zdravilo Diclofenac pri injekcijah?

Navodila za uporabo kock je praviloma situacije, v katerih je treba doseči čim hitrejši učinek na bolečino. Raztopina za injiciranje se daje s koliko v ledvicah ali jetrih, akutna bolečina v hrbtu ali mišicah po poškodbi po operaciji.

Za zdravljenje in preprečevanje sindroma pooperativne bolečine je indiciran Diklofenak IV.

Kaj povzroča diklofenak v tabletah?

Indikacije za uporabo tabletiranih oblik zdravila so enake kot pri raztopini za injiciranje. Včasih se diklofenak v tabletah uporablja tudi za lajšanje bolezni zobobolom.

Posebna oblika zdravila je Diklofenak retard - tablete z zakasnjenim sproščanjem zdravilne učinkovine. Če uporaba injekcij omogoča hitro prenehanje bolečin, uporaba retardnih tablet vam omogoča, da ohranite učinek za daljši čas (in zmanjšate pogostost uporabe zdravila).

Retardne tablete so prednostne za dolgotrajno zdravljenje. Uporabljajo se predvsem pri revmatologiji sindromi kronične bolečine.

Kaj pomaga pri mazilu in obliki gela Diclofenac?

Gel in mazilo z zdravilom Diclofenac so enostavno dozirane in primerne za uporabo. Po nanosu na kožo se aktivna snov nabere v mehkih tkivih, praktično ne pride v krvni obtok (največ 6% snovi vstopi v krv). Te dozne oblike se uporabljajo za različne vrste motenj lokomotorni sistem.

Uporaba gela z vsebnostjo 5% diklofenak lahko znatno zmanjša vnos odmerka in včasih popolnoma nadomesti tabletko.

Katere bolezni so predpisane za rektalne supozitorije?

Zdravilo je predpisano, če je nemogoče jemati zdravilo skozi usta: ob prisotnosti strikture požiralnika, oslabljenih bolnikov,

Pri peroralni uporabi zdravilo poškoduje celice sluznice želodca, pri uporabi sveč pa je tveganje za poškodbe znatno nižje. Poleg tega svečke ne povzročajo komplikacij, ki se lahko razvijejo z parenteralnim dajanjem: mišična nekroza, nastanek infiltratov in suppuration na mestu injiciranja.

Zelo pogosto se v kombinirani terapiji uporabljajo sveče: dneva pacient prejme tablete ali injekcije, ponoči pa diklofenak v obliki svečk. Ta režim zdravljenja omogoča doseganje boljših rezultatov zaradi bolj enotnega in dolgotrajnega vzdrževanja določene plazemske koncentracije zdravila.

Supozitorije z diklofenakom veljajo za eno izmed najboljših sveč iz prostatitis. Ko rektalno, zdravilo ne mine skozi jetra in skoraj popolnoma pade v prostate.

V ginekologiji se za nenadne akutne bolečine uporabljajo supozitorije z diklofenakom (na primer, vnetje jajčnikov ali algomenoreja).

Odločitev za svečke, ker je njihova uporaba omogoča čimprej dosežemo želeni učinek: vagine zdravilo hitro raztopi pod vplivom temperature in prav tako hitro (in v največji možni meri) dovajamo obolelega organa.

Indikacije za uporabo zdravila v obliki kapljic za oči

Kapljice za oko, v skladu z opombami, so predpisane za:

  • inhibicija mioze med kirurškim zdravljenjem katarakte;
  • olajšanje vnetja v pooperativnem obdobju, kot tudi vnetje po poškodbi očesnega jabola (prodorno in neprehodno);
  • preprečevanje nalezljive narave, ki prizadene sprednje dele očesa;
  • preprečevanje edema pred operacijo in po njem za odstranitev in implantacijo leče;
  • bolečina v delovanju korekcije vida z uporabo excimer laserja.

Napredno

V nekaterih primerih povečamo učinkovitost konzervativne terapije nevralgični sindrom priporočamo, da predpiše kombinacijo zdravil "Milgamma in Diklofenak".

Kaj je Milgamma? To je kombinacija pripravka, na podlagi katere je vVitamini skupine B. Slednji povečujejo učinke analgetiki, hkrati pa zmanjša odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil in pomembno protivnetno in antinociceptivni učinki.

Kontraindikacije za uporabo

V opisu zdravila Diklofenak kaže, da je zdravilo kontraindicirano, kadar:

  • preobčutljivost za njegove sestavine;
  • aktivni ulkus, perforacija sten prebavnega kanala, krvavitev v želodcu in črevesju;
  • vnetne bolezni prebavnega trakta;
  • "Aspirinska astma";
  • hudo okvaro delovanja srca, ledvic, jeter.

Pogoste kontraindikacije na zdravilo Diclofenac so tudi nedavno preneseni operacijski posegi aortokoronarno ranžiranje, nosečnost (kontraindikacija za svečke - zadnji 3 mesece nosečnosti), dojenje in starost do 6 let.

Rektalna uporaba zdravila je tudi kontraindicirana, kadar proktitis.

Masti in gela se ne smejo uporabljati na telesnih delih s poškodovano celovitostjo kože.

Pri pediatrični praksi se 50 mg svečk in tablet v k / r lupini predpisuje od starosti 14 let. Retardne tablete in 100 mg supozitorije so namenjene izključno za zdravljenje bolnikov, starejših od 18 let.

Absolutna kontraindikacija za uporabo kapljic za oči je preobčutljivost za njihove sestavine.

Pazljivo je, da so kapljice predpisane pri "Aspirinska astma", površinski herpetični keratitis, bolezni, ki jih spremljajo krvavitve hemostaze v plazmi; otroci, starejši, nosečnice in doječe ženske.

Neželeni učinki zdravila Diclofenac

Pri peroralnem naslednji neželeni učinki: dispepsije simptomi, erozivni in ulcerozni lezije prehrambene kanala, perforacija njenih sten, želodčni in črevesni krvavitve, pretirana zaspanost, omotica, preobčutljivostne reakcije in razdražljivost.

Po nanašanju kapljic se opazi:

  • pekoč občutek;
  • motnost roženice;
  • kršitev jasnosti percepcije (takoj po vzgoji);
  • irit;
  • preobčutljivostne reakcije.

Neželeni učinki injekcij

Intramuskularne injekcije diklofenaka lahko spremljajo žganje na mestu injiciranja, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Navodila za uporabo Diklofenak

Diklofenakne injekcije: navodila za uporabo

Za lajšanje akutnih stanj ali zmanjšanje poslabšanja kronične bolezni se diklofenak v ampulah daje 1-krat intramuskularno (globoko). V prihodnosti se bolnik prenese v tabletno obliko zdravila.

Odmerjanje injekcij - 25-50 mg 2 ali 3 r / dan.

Diklofenak IV kapljice za injiciranje. Najvecji odmerek je 150 mg / dan. Pred dajanjem je treba vsebino ampule razredčiti v 0,1-0,5 litra raztopine NaCl 0,9% ali raztopine dekstroze 5%. V raztopinah za infundiranje smo predhodno dodali raztopino natrijevega bikarbonata (0,5 ml, če je koncentracija raztopine 8,4% in 1 ml, če je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije - odvisno od intenzivnosti bolečine - od pol ure do uro in pol.

Da bi preprečili pooperacijsko bolečino, je priporočljivo, da se infuzijo izvede s "šokom" odmerkom 25-50 mg diklofenaka 15-60 minut. V prihodnosti se zdravilo daje s hitrostjo 5 mg / h (do najvišjega dnevnega odmerka je 150 mg).

Koliko dni lahko vbrizgam Diklofenak?

V / m injekciji Diklofenak sme opravljati največ dva zaporedna dneva. V nekaterih primerih je lahko potek zdravljenja z injekcijami do 5 dni.

Kako pogosto lahko zdravim drog?

NSAID povzročajo precej resne neželene učinke, zato je optimalno uporabljati Diclofenac ne več kot enkrat v treh mesecih, 3-5 injekcij na tečaj.

Gel Diclofenac: navodila za uporabo

En odmerek gela je odvisen od velikosti bolečine. Ponavadi se uporablja od 2 do 4 grami sredstev. Kremo je treba nanesti na kožo na mestu projekcije bolečine in rahlo razbiti. Med dnevom se postopek ponovi 3-4 krat.

Za povečanje učinka lahko gel uporabljamo s tabletami, supozitorijami ali injekcijami drog.

Mazilo Diklofenak: navodila za uporabo

Mazo vzamemo v isti količini kot gel, podobno pa namažemo v kožo nad žariščem vnetja. Največji odmerek je 8 g / dan. Množnost uporabe - 2-3 r / dan.

Diklofenak tablete: navodila za uporabo

Tablete Diklofenak (Acry, UBF, Stade, Sandoz itd.) Jemlje per os s hrano ali po jedi (brez žvečenja ali brušenja). Odrasli je treba jemati od 50 do 150 mg / dan. za 2-3 sprejem.

Diklofenak: kako uporabljati retardne tablete?

Diklofenak retard jemlje 100 mg enkrat dnevno.

Če po zaužitju 100 mg diklofenaka ne dosežete želenega učinka, lahko dodatno vzamete 1 tableto po 50 mg (običajno trajanje delovanja).

Diklofenacne sveče: navodila za uporabo

Začetni odmerek za odrasle je 50-150 mg / dan, odvisno od indikacij. Istočasno pa bolnik ne sme prejeti več kot 150 mg natrijevega diklofenaka čez dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2-3 razdeljene odmerke.

Otroci od 6 do 15 let, je odmerek izbran s hitrostjo 0,5-2 mg / kg / dan. Kdaj revmatoidni artritis Najvecji dnevni odmerek je lahko 3 mg / kg.

Navodila za kapljice oči

Pred operacijo se pacientu injicira 5 krat na vsakih 30-35 minut z 1 kapljico raztopine. Po operaciji - 3-krat v 1 kapljici. Nadaljuje se nadaljnja obdelava, kopanje v 3-5 r / dan. 1 kapljica. Trajanje zdravljenja je odvisno od značilnosti klinične situacije.

Napredno

Shema uporabe pripravkov različnih proizvajalcev je enaka: to pomeni, da ni nobene razlike pri uporabi Diklofenak-Akry in, na primer, Diklofenak Stada.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči krvavitev osrednjega živčnega sistema in prebavne motnje. Najprej se najpogosteje manifestirajo:

  • omotica in glavobol;
  • povečana razburljivost;
  • motnost zavesti;
  • pojav hiperventilacije s povečano konvulzivno pripravljenostjo.

Pojavijo se motnje iz prebavnega sistema: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, gastroenterična krvavitev.

Pri hudi zastrupitvi so možne poškodbe jeter, akutna ledvična odpoved, depresija dihanja, hipotenzija.

Drog nima protistrupa. Posebni ukrepi, kot so hemoperfuzija, dializa ali prisilna diureza, ne zagotavljajo odvzema zdravila zaradi skoraj popolne vezave na plazemske proteine ​​in intenzivno presnovo.

Zaradi majhne sistemske absorpcije gela / mazila je preveliko odmerjanje zanje malo verjetno. Nenamerno zaužitje gela ali mazila lahko povzroči sistemske stranske reakcije.

Pacientu je predpisana prebava želodca, stimulira bruhanje, daje pijačo enterosorbent. Terapija je simptomatična.

Interakcija

Hkratna uporaba s:

  • litijevih pripravkov, fenitoin ali digoksin- spodbuja povečanje koncentracije teh sredstev v plazmi;
  • antihipertenzivnih zdravil in diuretikov - zmanjša učinkovitost teh orodij;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem - vodi do hiperkalemija;
  • Kortikosteroidi ali drugi NSAID - povzroča neželene učinke iz gastrointestinalnega trakta;
  • acetilsalicilna kislina - pomaga zmanjšati koncentracijo diklofenaka v serumu;
  • ciklosporin Povečuje nefrotoksični učinek slednjega;
  • antidiabetiki - lahko sproži hiper ali hipoglikemija;
  • metotreksat - lahko privede do povečanja koncentracije in povečane toksičnosti slednjih;
  • antikoagulanti- zahteva redno spremljanjehemokonagulacija.

Ob prisotnosti indikacij lahko kapljice oči kombiniramo z drugimi oftalmološkimi zdravili, ki vključujejo GCS (med instillyatsiyi je potrebno prenesti najmanj 5-minutni odmor).

Pogoji prodaje

Sredstva za zunanjo terapijo so razvrščena kot zdravila brez recepta. Vse druge oblike odmerjanja so izdane na recept.

Pogoji shranjevanja

Seznam B. Optimalni temperaturni režim - 10-25 ° C

Datum poteka veljavnosti

Posebna navodila

Oznaka OKPD Diklofenaka je 24.42.13.752.

Recept v latinščini za raztopino in tablete:

Rp.: Sol. Diklofenaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 v amp.
S. V / m, v / v 1 ampuli 1-2 krat na dan

Rp.: Tab. Diclofenaci 0.025
D.t.d. N 10
S. Za 1-2 tablete. 2-3 krat na dan

Diklofenak Analogi: Kaj lahko nadomesti injekcije in tablete?

Tablete diklofenaka lahko nadomestimo s tabletami Bioran, Voltaren, Diklak, Diklogen, Adolor. Ta podobna zdravila so na voljo tudi v ampulah.

Druge sopomenke Diklofenaka: mazilo Diklofenak-Akry in Diklofenak-akry retard; kapsule, raztopino, tablete in mazilo Diklofenak natrij; Volderni transdermalni obliž, Diklobene, Diklofenak-Ratofarm, Dorosan, Orthophene, Diklofenak-Akos, Orthofer, SwissSet, Diklak Lipogel.

Analogi diklofenaka (podobni v mehanizmu delovanja pomeni, ki pripadajo isti kmetijski skupini z njim): Arthrosilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indometacin, Nyz, Nimulid, Nurofen, Finalagel, Ketonal, Piroxicam Verte, Ketorol, Fastum gel, Revmond, Keplat, Ketanov, Meloksikam, Movalis.

Diklofenak (kapljice za oko) ima naslednje analogije: sopomenke - Voltaren Ofta, Diklo-F, Diklofenaklong, Uniklofen; podobno kot mehanizem delovanja drog - Indocollar, Akyular LS, Nevanac, Catadropus, Broxinac.

Kaj je bolje - mazilo ali gel? Kakšen je namen gela in za kaj je mazilo?

Osnovna baza mazila je maščoba, gel je voda, zato je mazava bolj viskozna snov v primerjavi z gelom. To se počasi absorbira in v nekaterih primerih lahko povzroči zamašitev pore.

Gel hitro razprši in se posuši na koži, tvori tanek zaščiten film in ne pušča madežev na oblačilih. Hkrati zagotavlja vlago in se posuši.

Zaradi prisotnosti maščobe v njegovi sestavi ima mazivo pretežno omotičen in vlažilni učinek. Zaradi tega se mazila večinoma uporabljajo za zdravljenje razdražene in debele kože. Gel je bolj učinkovit za globoke plasti kože in sklepov.

Voltaren ali Diclofenac - kaj je bolje?

Voltaren Je uvožena (in ustrezno dražja) generična droga. To pomeni, da ni bistvene razlike v delovanju teh sredstev.

Voltaren razlikuje le po tem, da ko nanese se hitreje absorbira v tkiva in vstopa v fokus vnetja in z zaužitjem daljše ostaja potreba za lajšanje bolečine in vnetja koncentracije.

Kateri je boljši: Movalis ali Diclofenac?

Aktivna snov Movalisa - meloksikam (derivat etanola), kot je natrijev diklofenak, spada v skupino NSAID. Diklofenak inhibira aktivnost ne-selektivnih COX-1 in COX-2, ker meloksikama razstavljanje selektivnost za COX-2.

Inhibicija COX-2 - zagotavlja terapevtsko učinkovitost inhibicije NSAID, COX-1 - lahko povzročijo neželene učinke ledvic in prebavnega trakta.

Tako, če govorimo o učinkovitosti drog, so se izkazali približno enako. Primerjaj, da je bolje - diklofenak ali meloksikam, - na pojavnost neželenih učinkov je mogoče sklepati, da Movalis (meloksikam) bolniki bolje prenašajo.

Poleg tega, za razliko od analognega, meloksikam ima spodbujevalni učinek na presnovo hrustančnega tkiva.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Ibuprofen?

Zdravila na podlagi ibuprofen neupravičeno zatreti ROS. To pomeni, da imajo enake indikacije za uporabo in kontraindikacije, ki povzročajo iste neželene učinke.

Kljub temu pa za razliko od analognega, Ibuprofen otrokom in nosečnicam nekoliko bolje prenašajo, kar omogoča njegovo uporabo (čeprav s previdnostjo) pri pediatrični in porodniško-ginekološki praksi.

Ketonal ali Diklofenak - kaj je bolje?

Ketonal spada v skupino zdravil ketoprofen - snov z močnim analgetikom in protivnetnim učinkom. Ketonal v desetih krat presega učinkovitosti pri pripravi ibuprofen, zaradi česar je primerno, da jo uporabimo za zdravljenje poškodb hrbtenice in osteohondroza.

Neselektivno zatiranje COX, precej hitro povzroča stranske reakcije iz prebavnega trakta, tudi pri zunanji uporabi.

Kateri je boljši - Diklofenak ali Ketorol?

Ketorol Je neselektiven zaviralec COX. Po mnenju zdravnikov učinkovitosti tablet Ketorola višja od učinkovitosti tablet Diclofenac in učinkovitost raztopine za injiciranje je primerljiva. Hkrati s primerljivo analgetično učinkovitostjo, trajanje delovanja Ketorola dvakrat večji kot pri nasprotni strani.

Diklofenak (pogosteje pri injekcijah kot pri tabletah) pogosteje kot pri Ketorol, povzročile stranske reakcije - predvsem iz prebavil. Zdravnik jih je obravnaval kot nepomembno in vprašljivo povezano s terapijo in ni zahteval prenehanja zdravljenja.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Orthofen?

Diklofenak in Orthophene nimajo bistvenih razlik, saj so njihova osnovna enaka aktivna snov.

Kateri je boljši: Diklofenak ali Diclofenac Retard?

Tablete Retard zaprositi za zdravljenje kronične revmatične bolečine. Konvencionalne tablete se uporabljajo za lajšanje akutne bolečine. Tako je izbira dozirne oblike v celoti določena z indikacijami za uporabo.

Aceclofenac in Diclofenac - razlika

Aceclofenac je derivat fenilacetilne kisline.

Njegova funkcija je visoka biorazpoložljivost in visoke hitrosti doseže največjo koncentracijo v krvi (1-3 ur), sposobnost, da popolnoma presnovi farmakološko aktivni proizvodi (od katerih, mimogrede, diklofenak).

Poleg glavnega ukrepa, Aceclofenac Zaduši sintezo faktorja interleukina-1 in faktorja tumorske nekroze, ki so najpomembnejši pro-vnetni citokini.

Do danes je to zdravilo eno najboljših. Njegove prednosti:

  • dostopnost;
  • visoka kakovost;
  • uravnotežena kombinacija protivnetne in analgetične učinkovitosti z
  • dobra prenašanja.

Diklofenak z alkoholom združljiv ali ne?

Diklofenak in alkohol sta nezdružljiva.

Posledice alkohola z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Uporaba alkohola med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči:

  • poslabšanje delovanja jeter;
  • zmanjšanje učinkovitosti zdravila;
  • razvoj nepredvidljivih zapletov in neželenih reakcij;
  • hipertenzija in posledično krepitev stagnacije v cirkulacijskem sistemu in zastrupitev telesa.

Injekcij in združljivosti z alkoholom ni, ker injekcijska oblika zdravila, ki stimulira delovanje osrednjega živčnega sistema in alkohol, nasprotno, zavira. Posledično so možne resne nevrološke nepravilnosti.

Diklofenak v nosečnosti in dojenju

V vseh izjemnih primerih se uporabljajo vse oblike odmerjanja med nosečnostjo ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem.

Kot drugih NSAID, v 3. trimesečju zdravila lahko povzroči pomanjkanje krčenje maternice pri nosečnici in / ali predčasno zaprtje duktusa arteriozusa pri novorojenčku.

Zdravilo lahko prodre ne samo v mleko, temveč tudi skozi placentno pregrado, tudi če uporabljate medicinske oblike za zunanjo terapijo. Tako lahko uporaba gela in mazila med nosečnostjo moti razvoj ploda.

Zdravilo vpliva na plodnost, zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, pa se ne priporoča, pa tudi ženske, ki imajo težave z oploditvijo.

Mnenja o Diclofenac

Diklofenak je učinkovito in cenovno ugodno zdravilo, ki se lahko hitro sooča z bolečino in vnetjem.

Pregledi gela in povratne informacije o mazilih diklofenaka so v večini primerov pozitivni. Zdravilo dobro anestetizira z bolečinami v hrbtu, bolečine v sklepih, zvijanju, podplutbami. Velika prednost medicinskih oblik za zunanjo uporabo je njihova dobra prenašanja.

Če analiziramo pregled tablet in pregledov na injekcije diklofenak, je mogoče sklepati, da je vsaj 20% bolnikov med zdravljenjem z razvojem precej resne zaplete. In to je glavna pomanjkljivost zdravila, čeprav je visoka protivnetno in analgetična aktivnost.

Pregledi diklofenaka v svečah (zlasti o uporabi sveč v ginekologiji) kažejo, da lahko zdravljenje spremljajo tudi neželeni učinki. Vendar pa s pravilno uporabo in upoštevanjem priporočil zdravnika glede režima odmerjanja, vam omogočajo, da hitro dosežete želeni rezultat. Nič manj dokazano in kapljice oči z natrijevim diklofenakom.

Dolgo časa se je zdelo sredstvo za "zlati standard", med drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar je to slavo pridobil izvirno zdravilo, ki je bila ustvarjena s strani družbe Ciba-Gaigi in je trenutno na voljo Novartis International AG farmacevtska družba.

Negativno na ugledu zdravila, ki se je štelo za ne samo učinkovito. ampak tudi precej varen, pojav številnih generikov, katerih glavna prednost je pogosto njihova nizka cena.

Cena diklofenaka

Cena injekcij zdravila Diclofenac je 35-55 rubljev. Cena mazila Diclofenac v Moskvi - 40 do 65 rubljev. Cena Diklofenak tablete - od 14 rubljev. Cena sveč z diklofenakom 100 mg št. 10 - 75-80 rub. Cena gela Diclofenac - 39-120 rub. Kožne kapljice bodo stale približno 37-40 rubljev. Transdermalni obliž z diklofenakom (Voltaren) stane 140 rubljev.

Lahko kupite injekcije v Ukrajini za 15-17 UAH (cena za 5 ampul). Stroški jablan za pakiranje številka 10 je 28-30 UAH. Koliko mazila in gela je odvisno od prostornine cevi in ​​proizvajalca. Cena se giblje od 12 do 37 UAH. Sveče stanejo 16-25 UAH. Kapljice z diklofenakom (na primer, zdravilo Difftal) bo stalo okoli 45 UAH.

Diklofenak natrij

Diklofenak natrij: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Diklofenak Natrij

ATX koda: M01AB05

Aktivna sestavina: diklofenak (diklofenak)

Producent: "Zdravje naroda" Kharkov farmacevtske družbe (Ukrajina), Dzhagsonpal Pharmaceuticals Ltd (Indija), PAT Lubnyfarm (Ukrajina), "Biopharma" (Ukrajina), OJSC "Monfarm" (Ukrajina), PAO "FARMAK" (Ukrajina), JSC " Borisov medicinski pripravki rastlin "(republika Belorusija), JSC" LEKHIM-Kharkov "(Ukrajina) in drugi.

Posodobite opis in fotografijo: 25.11.2017

Diklofenak natrij je nesteroidno protivnetno in protirevmatično zdravilo za sistemsko in lokalno uporabo; derivat ocetne kisline.

Oblika izdaje in sestave

Tablete, prekrite z enterično obloženo membrano (po 10 ali 20 v pretisnih omotih, v pakiranju z 1 ali 2 pretisnimi omoti).

Sestava na 1 tableto:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 50 mg;
  • Pomožne snovi: laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, polivinilpirolidon, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, želatina, škrob, titanov dioksid, PEG 6000, indigo E132 barvilo, amonijev metakrilatni kopolimer, šelak vosek, propilen glikol, očistimo sladkor, smukec.

Kapsule: št. 4, trda želatina, telo - temno rdeče, pokrovček - črna; Polnilo kapsule - rumenkast bel prašek (10 kosov v pretisnih omotih, 3 blistri v pakiranju).

Sestava na 1 kapsulo:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak (v smislu 100% snovi) - 25 mg;
  • polnila ekscipienti: laktoza monohidrat, magnezijev stearat;
  • kapsula: želatina, titanov dioksid (E 171), eritrozin (E 127), indigotin (E 132), železov oksid (E 172).

Injiciranje: (se odprejo 3 ml steklene ampule v kartonski snopa na 5 ali 10 vial z lanceto / nožem) prozorna, brezbarvna ali svetlo rumenkasto bela tekočina ima šibko značilen vonj benzilalkohola.

Sestava na ml raztopine:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 25 mg;
  • pomožne snovi: natrijev metabisulfit, manitol, benzilni alkohol, propilenglikol, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Rakalne svečke: torpedo oblikovane, bele z rahlo rumenkastim niansom (5 kosov na konturnih trgih, v škatli s 2 pakiranji).

Sestava na 1 svečnik:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 50 mg;
  • pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid (aerosil), propilenglikol, trdna maščoba.

Gel za zunanjo uporabo: prozorna ali prosojna želatina s homogeno konsistenco, s šibkim značilnim vonjem (40 g v ceveh, v kartonskem svežnju 1 tuba).

Sestava na 1000 mg gela:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak (v smislu 100% snovi) - 10 mg;
  • Pomožne snovi: propilenglikol, karbomer 940, glicerin, raztopina amoniaka 15%, metilparahidroksibenzoat (E 218), etanol (96%), prečiščena voda.

Maza za zunanjo uporabo: od bele do skoraj bele barve, s šibkim značilnim vonjem (30 gramov v aluminijastih cevkah z žlico, v kartonastem svežnju 1 cev).

Sestava na 1000 mg mazila:

  • aktivna sestavina: natrijev diklofenak - 10 mg;
  • Pomožne snovi: propilen glikol, dimetilsulfoksid, makrogol 1500 in 400.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Diklofenak natrij ima protivnetno, analgetično, antipiretično, protirevmatično in antiagregacijsko učinkovitost.

Mehanizem delovanja diklofenaka povezano z inhibicijo ciklooksigenaze (COX) - primarno encim pri presnovi arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov, ki igrajo glavno vlogo pri patogenezi zvišane telesne temperature, vnetja in bolečine. Analgetični učinek je posledica periferne delujejo z zaviranjem sinteze prostaglandinov sinteze in centralno - zavirajo sintezo v centralnem in perifernem živčnem sistemu.

Diklofenak revmatskih patologij zaradi vnetnih in analgetiki lastnosti omogoča klinično pomembno zmanjšanje resnosti simptomov, jutranja okorelost, bolečine med mirovanjem in gibanjem, zmanjšuje otekanje sklepov in izboljša (normalizira) delo gibalnega aparata.

V koncentracijah, enakovrednih terapevtskim natrijem diklofenak in vitro, ne zavira biosinteze proteoglikanov hrustančnega tkiva.

Z vnetnimi pojavi posttravmatske in postoperativne narave, diklofenak hitro odpravi sindrom bolečine (tako spontano in nastane med gibanjem), zmanjšuje edem pooperativne rane in vnetne otekline.

Pomemben analgetični učinek zdravila se kaže v primeru zmernega in močno izrazitega sindroma bolečine nerorevne geneze. Diklofenak s sistemsko aplikacijo lahko odpravi bolečine in zmanjša resnost izgube krvi pri primarni dismenoreji.

Rezultat dolgotrajne uporabe zdravila je učinek desenzitizacije.

Med terapijo bolezni gibalnega aparata, ki uporabljajo diklofenak natrija v obliki pripravkov za zunanjo uporabo (gela, mazila) učinkovina hitro prodre v ponvici, ki zagotavlja 1-2 tednih stabilno klinični učinek izražen pri zmanjšanju bolečine v mirovanju in gibanju, povečanje gibljivosti, zmanjšanje jutranjo togost in otekline sklepov.

Farmakokinetika

Glavne farmakokinetične lastnosti diklofenaka za sistemsko uporabo (tablete, kapsule, raztopine, supozitorije):

  • absorpcija: po peroralnem dajanju se diklofenak hitro in popolnoma absorbira, hkratno jemanje hrane zmanjša stopnjo absorpcije, vendar ne vpliva na količino aktivne snovi. Enkratni vnos v odmerku 50 mg po 2 urah zagotavlja stopnjo najvišje koncentracije (Cmax) približno 1,5 μg / ml (5 μmol / L), je absorpcija diklofenaka linearno od odmerka odvisna. Polovica odmerka diklofenaka, ki se jemlje peroralno ali intraregularno, se metabolizira s predsistemsko eliminacijo, zato je površina pod krivuljo koncentracije-čas (AUC) za te načine uporabe približno 1 /2 od AUC za parenteralno dajanje enakovrednega odmerka. Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja (intervali med aplikacijami) ni opaziti kopičenja diklofenaka;
  • distribucija: do 99,7% snovi se veže na beljakovine v krvni plazmi, vključno z 99,4% - s albuminom. Izraženi izračunani volumen porazdelitve (Vd) je 0,12-0,17 l / kg. V 3 minutah po penetriranju v sinovialno tekočino nivo snovi doseže največje koncentracije v njej. Že po 2 urah po dosegu Cmax koncentracija v sinovialni tekočini v plazmi je višja od plazme, to razmerje pa ohranja do 12 ur;
  • Presnova: diklofenak delno presnavlja z glukuronidacijo matične molekule z enim in prednostno multiple hidroksilacijo in methoxylation, ki nastane pri tvorbi več fenolnih metabolitov (3'-hidroksi-4'-hidroksi-5-hidroksi, 4 ', 5-dihidroksi - in 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenak). Večina metaboliti pretvorijo v Glukoronsko konjugatov dveh fenolnih metabolitov kažejo biološko aktivnost, vendar v veliko manjšem obsegu kot diklofenak;
  • izločanje: povprečni indeks skupnega plazemskega sistemskega očistka diklofenaka je 263 ± 56 ml / min. Njegova razpolovna doba (T1/2) je 1-2 uri. V štirih metabolitih (vključno z dvema aktivnima) je T1/2 tudi majhen, 3'-hidroksi-4'-metoksi-diklofenak se izloča veliko dlje, vendar je dejansko neaktiven. Do 60% prejetega odmerka se izloči z urinom v obliki glukuronidov izvirne molekule in metabolitov, ki se v večini primerov preoblikujejo tudi v glukuronske konjugate. V obliki nespremenjene spojine se izloči manj kot 1% snovi, preostanek odmerka se izloča z žolčem v obliki metabolitov.

Ko nanese količina absorbira skozi diklofenak kože sorazmerno s področja uporabe odvisen od celotne količine zdravila in na nivoju kože hidracije. Sesalna je: gel - 3,3% mazilo - 6%. Ko nanese je mazilo za 10 ur pod okluzivni povoj diklofenak absorbira znesek povečala za 3-krat. Po uporabi gela / mazila v sklepih roke in kolena je maksimalna plazemska koncentracija diklofenaka skoraj 100-krat manjša od kazalca kot posledica peroralni uporabi enakih odmerkov diklofenak natrija.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili se priporoča uporaba natrijevega diklofenaka v obliki tablet, kapsul in svečk za uporabo pri naslednjih pogojih / boleznih:

  • ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, spondiloartritis, osteoartritis in druge vnetne / degenerativne oblike revmatskih bolezni;
  • boleči sindromi s strani hrbtenice: lumbago, lumboishialgia, cervicalgia, thoracalgia, itd;
  • ekstra-artikularni revmatizem: vnetne spremembe v mehkih tkivih mišično-skeletnega sistema (ligamenti, mišice, kite, živci in sklepna vrečka);
  • akutni protinadiagnosti;
  • sindromom posttraumatske in postoperativne geneze, ki jih spremlja otekanje in vnetje, po zobnih, ortopedskih in drugih posegih;
  • ginekološke patologije, ki jih spremlja vnetje in bolečina: algodismenorea, adnexitis.

Kot pomožno sredstvo kapsul se diklofenak natrij vzame v primeru hudih vnetnih bolezni organov ENT, ki jih spremlja sindrom bolečine (faringotonzilitis, otitis). Za zdravljenje osnovne bolezni je treba uporabiti osnovno terapijo, zato zgolj zvišana telesna temperatura ni pokazatelj uporabe diklofenaka.

Parenteralna uporaba (raztopina):

  • intramuskularno injekcijo: vnetnih in degenerativnih oblik revmatizma, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, spondilitis, hrbtenica bolečina, non-revmatizem, akutne protina, ledvične / jetrne kolike, bolečine in otekline po poškodbah in operacijah, hudih napadov migrene;
  • intravenska infuzija: zdravljenje in (ali) preprečevanje pooperativne bolečine.

Indikacije za lokalno uporabo natrijevega diklofenaka (gela / mazila) za simptomatsko zdravljenje bolečine, vnetja in edema:

  • .. Mehki poškodbe tkiva, T h športne poškodbe ligamentov, kit, mišic in sklepov (motenj, raztezanje, bolečine v hrbtu posledica prenapetosti, hematom);
  • Lokaliziranih oblik revmatičnih sprememb mehkega tkiva: periartropatiya, tendinitis (vključno z bočno epikondilitis komolca spoja..), burzitis, sindrom algodystrophic zgornji krak ( "rami Hand" sindrom);
  • lokalizirane revmatske degenerativne bolezni: osteoartritis površinsko razporejenih malih in srednje velikih sklepov (sklepov prstov, kolenskega sklepa itd.).

Kontraindikacije

Vse oblike dozirnih diklofenak natrija kontraindicirana uporabljati pri preobčutljivosti kateremkoli od njihovih sestavnih delov, pri ima zgodovino akutnih napadov rinitisa astme ali urtikarije, ki izhaja iz uporabe aspirin, ibuprofen ali drugimi NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil) kot tudi med nosečnostjo (zlasti III trimester) in med dojenjem.

Trezorsko obložene tablete

  • erozivne in ulcerativne poškodbe prebavil (prebavila) v fazi poslabšanja;
  • krvavitve hematopoeze neznane etiologije;
  • zaznane krvavitve jeter / ledvic;
  • koagulacijske motnje krvi različnih genez;
  • redka dedna intoleranca na galaktozo, huda pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • G6PD (pomanjkanje encima glukoza-6-dehidrogenaza);
  • otroška starost do 6 let.

Relativne kontraindikacije (uporaba tablet diklofenak natrija je dovoljena pod strogim zdravniškim nadzorom, po temeljiti oceni razmerja med koristjo in terapijo in tveganjem neželenih učinkov):

  • mešane kolagenoze, SLE (sistemski lupus eritematozus);
  • anamnestični podatki o boleznih in / ali vnetnih in ulcerativnih prebavnih procesih (Crohnova bolezen, ulcerativni kolitis);
  • ledvična / jetrna okvara zmerne resnosti;
  • arterijska hipertenzija in / ali srčno popuščanje;
  • obdobje po hudi kirurški posegi;
  • aspirin triad (bronhialna astma, alergijski rinitis, nosne polipe sluznice), kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti, kronične okužbe dihal - zaradi nevarnosti napada astme, urtikarije ali angioedema diklofenak uporabljajo samo neposredno zdravniški nadzor;
  • starost.

Kapsule

  • razjeda v želodcu / črevesju v aktivni fazi z (brez) krvavitve ali perforacije;
  • anamnestični podatki o krvavitvi ali perforaciji prebavil, povezanimi s prejšnjim vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • anamnestičen podatki o peptičnega ulkusa / krvavitev v aktivni obliki ali periodičnega peptičnega ulkusa / krvavitev (2 ali več epizod nameščen razjeda / krvavitev);
  • vnetne-ulcerativne poškodbe prebavil (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
  • jetrna / ledvična insuficienca;
  • kongestivno srčno popuščanje razreda II-IV po klasifikaciji Newyorške zveze za kardiologijo (NYHA);
  • IHD (ishemična srčna bolezen) pri bolnikih z angino pektorisom, miokardnim infarktom;
  • bolezni perifernih arterij;
  • DVB (cerebrovaskularna bolezen) pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap ali so nagnjeni k prehodnim ishemičnim napadom;
  • olajšanje perioperativne bolečine v CABG (aortokoronarno ranžiranje) ali uporaba pripomočka umetnega kroženja;
  • huda laktazna pomanjkljivost, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
  • starost do 8 let in telesna masa manj kot 25 kg (s terapijo juvenilnega kroničnega artritisa); starost do 14 let (za vse druge indikacije).

Raztopina za parenteralno dajanje

Kontraindikacije za intramuskularno injiciranje raztopine:

  • razjeda v želodcu / črevesju v aktivni fazi z (brez) krvavitve ali perforacije;
  • anamnestični podatki o krvavitvi ali perforaciji prebavil, povezanimi s prejšnjim vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • anamnestični podatki o peptičnih ulkusih / krvavitvah v aktivni obliki ali ponavljajoči se peptični črevesni bolezni / krvavitvi (2 ali več epizod ugotovljenega čira / krvavitve);
  • jetrno / ledvično / srčno popuščanje hudo;
  • kongestivno srčno popuščanje razreda II-IV glede na klasifikacijo Newyorškega združenja za kardiologijo (NYHA), IHD, periferne arterijske bolezni in / ali IVF;
  • vnetne-ulcerativne poškodbe prebavil (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
  • veliko tveganje za pooperativno krvavitev (uporaba antikoagulantov, nepopolne hemostaze, hemopoeze ali cerebrovaskularne krvavitve);
  • olajšanje perioperativne bolečine v CABG in drugih operacijah srca;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Kontraindikacije za dajanje raztopine intravensko za zdravljenje in preprečevanje sindroma pooperativne bolečine:

  • hkratna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali antikoagulanti (vključno s heparinom v majhnih odmerkih);
  • prisotnost anamnestičnih podatkov o hemoragični diatezi (potrjena ali sumljiva), cerebrovaskularna krvavitev, bronhialna astma;
  • kirurški posegi, povezani z visoko verjetnostjo krvavitve;
  • zmerno ali hudo ledvično disfunkcijo s serumskim očistkom kreatinina (CC), večjim od 160 mikromolov / l;
  • dehidracija, zmanjšanje volumna krožeče krvi (BCC) katerega koli izvora.

Rakalne supozitorije

  • erozivne in ulcerativne poškodbe prebavil (čir na želodcu / dvanajstniku, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
  • zaznana okvara ledvic / jeter;
  • krvavitve hemopoeze;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 15 let.

Relativne kontraindikacije (natrijev diklofenak svečke je treba uporabljati previdno): hipertenzije, srčne insuficience, bolezni kolagena, kronične obstruktivne bolezni dihalnih poti, bronhialno astmo, polipov, nosne sluznice, senenega nahoda, senilne starosti.

Gel / mazilo za zunanjo uporabo

Natrijev diklofenak v obliki gela / mazila je kontraindiciran za nanašanje na poškodovano, okuženo ali vneto kožo. Uporaba teh dozirnih oblik zdravila v otroštvu in adolescenci ni priporočljiva: mazilo - do 12 let, gel - do 14 let. V trimesečju nosečnosti v I-II se diklofenak uporablja po zunanji oceni glede na indikacije po natančni oceni razmerja med koristjo in škodo.

Diklofenak je previden, odvisno od oblike sproščanja:

  • gel: v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za oralno uporabo;
  • Mazilo: pri bolnikih z okvaro porfirijo, erozivnih-ulcerozni lezij prebavil, hudo jeter / delovanje ledvic, kongestivno srčno popuščanje, bronhialne astme in pri starejših.

Navodila za uporabo Diklofenak natrij: metoda in odmerek

Vsi dozirne oblike diklofenak natrija, ki se uporabljajo v minimalnih učinkovitih terapevtskih odmerkov v kratkem seveda, kar daje kliničnega izida (ki upošteva cilje zdravljenje vsakega bolnika), da se zmanjša nevarnost neželenih stranskih reakcij.

Trezorsko obložene tablete

Diklofenak natrijev tablete so namenjeni za peroralno uporabo. Ugotoviti jih je treba celovito, ne tekoče, s hrano ali takoj po jedi.

Priporočeni dnevni odmerki (običajno razdeljeni v 2-3 odmerkov):

  • otroci, starejši od 6 let: s hitrostjo 1-2 mg / kg telesne mase;
  • odrasli bolniki: 1-3 tablete (50-150 mg).

Največji dnevni odmerek diklofenaka je 150 mg.

Kapsule

Kapsule Diklofenak natrij sta namenjena za peroralno uporabo. Vse skupaj je treba pogoltniti, brez odpiranja in ne žvečenja, z vodo, po možnosti pred jedjo. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 2-3 odmerke.

Priporočeni dnevni odmerek za odrasle - 4-6 kapsul (100-150 mg) z uporabo zmerne resnosti simptomov v dozi 3-4 kapsul (75-100 mg), praviloma zadošča.

Da bi prenehali sindrom bolečine pri ženskah z algodizenorejem, je dnevni odmerek izbran individualno. Običajno se giblje od 2 do 6 kapsul (50-150 mg). Od priporočenih 2-4 kapsul (50-100 mg) na dan, če pa je zaželeno, več nadaljnjih menstrualnih ciklov je dovoljeno povečati do največjega dnevnega - 8 kapsul (200 mg). Vzemite kapsule s pojavljanjem prvih simptomov bolečine in nadaljevati tečaj več dni, odvisno od resnosti simptomov in reakcije telesa.

Po namenu zdravila natrija kapsule se diklofenak mogoče uporabiti za zdravljenje otrok in mladostnikov (r. H. z juvenilnim kroničnim artritisom), starih 8-14 let, v dnevnem odmerku od 0,5 do 2 mg / kg telesne mase, v odvisnosti od resnosti simptomov.

Za terapijo juvenilnega revmatoidnega artritisa se lahko dnevni odmerek poveča na 3 mg / kg, razdeljen na več odmerkov.

Diklofenaku se predpisuje v dnevnem odmerku 3-6 kapsul (75-150 mg) mladostnikom, starim od 14 let ali več.

Pri imenovanju otrok je največji dnevni odmerek 150 mg.

Rešitev za injekcije

Diklofenakijev natrij ni več mogoče uporabljati parenteralno več kot 2 dni. Po potrebi se zdravljenje nadaljuje s tabletami, kapsulami ali supozitorijami, ki vsebujejo diklofenak.

Intramuskularno raztopino injiciramo z globoko vbrizgavanjem v območje zgornjega zunanjega dela mišice gluteus maximus, da preprečimo poškodbe živca in drugih tkiv na mestu uporabe. Dnevni odmerek diklofenaka je ponavadi 75 mg (3 ml). Toda v hujših primerih, na primer, za ustavitev kolike, je dovoljeno povečati do dve injekciji 75 mg (6 ml), med katerimi je potrebno vzdrževati interval več ur. V tem primeru se raztopina injicira v različne zadnjice. Alternativno se lahko injekcijo kombinirajo z dozirnimi oblikami natrijevega diklofenaka za oralno uporabo (tablete, kapsule) ali intraktkotno dajanje (supozitorije). V tem primeru največji skupni dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Klinične izkušnje pri aretaciji migrenskega napada so omejene na uporabo enojne ampule diklofenaka v odmerku 75 mg, ki se po potrebi čim prej (istega dne) po uporabi supozitorijev v odmerku 100 mg daje čim prej. Tako na prvi dan zdravljenja celotni dnevni odmerek ne sme biti večji od 175 mg. V zvezi z uporabo natrijevega diklofenaka za zdravljenje napadov migrene več kot en dan ni na voljo podatkov.

Če je potrebno, intravenska infuzija v dajanju zdravila neposredno pred njeno infuzijo potreben, da se raztopi v 100-500 ml 0,9% NaCl raztopino ali 5% raztopino glukoze, predhodno zapufrano z raztopino pecilnega praška (0,5 ml, 8,4 ml 1% ali 4, 2%). Uporabljajte samo bistre raztopine za infundiranje.

Priporočene možnosti odmerjanja natrijevega diklofenaka za intravensko uporabo:

  • zdravljenje zmerne (hude) pooperacijske bolečine: 1 ampula (75 mg) kot kontinuirano infuzijo, ki traja od 0,5 do 2 uri, po potrebi je postopek ponovimo po 4-6 ur, pod pogojem, da dnevni odmerek ne več kot 150 mg;
  • profilaksa pooperativne bolečine: po 15-60 minutah po operaciji je treba uvesti nakladalni odmerek diklofenaka 25-50 mg, čemur sledi kontinuirana infuzija s hitrostjo

5 mg / h pred uporabo (če je potrebno) z največjim dnevnim odmerkom 150 mg.

Raztopina Diklofenakijev natrij ni dovoljeno dajati intravensko bolus.

Rakalne supozitorije

Supozitoriji Diklofenak natrij je namenjen za vnos v rektum.

Priporočeno odmerjanje za odrasle in otroke nad 15 let: 1 kos. (50 mg) 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Terapevtski tečaj - 10-15 dni; največji dnevni odmerek je 3 kos. (150 mg).

Gel / mazilo za zunanjo uporabo

Gel in mazilo Diklofenak natrij sta namenjena izključno zunanji uporabi. Količina zdravila je odvisna od velikosti prizadetega območja in običajno ne presega 2000-4000 mg (velikost od češnje do orehov).

Zdravilo se nanese na kožo neposredno nad prizadetim območjem (v središču vnetja) in rahlo trljanje:

  • gel: odrasli in otroci, starejši od 14 let, 3-4 krat dnevno. Pri vsakodnevni uporabi gela trajanje tečaja ne sme biti daljše od 2 tednov za lezije / revmatične bolezni mehkih tkiv, 3 tedne za bolečino, ki jo povzroči artritis (razen če je zdravnik določil drugo);
  • mazilo: odrasli in otroci, starejši od 12 let, 2-3 krat na dan (2000-4000 mg je dovolj za zdravljenje površine telesa 400-800 cm 2). Največja dnevna količina mazila je 8000 mg (80 mg diklofenaka). Da bi povečali učinek mazila, se lahko uporablja skupaj z drugimi zdravilnimi oblikami diklofenaka.

Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacij in klinične učinkovitosti zdravljenja.

Če se diklofenak natrij uporablja brez predpisovanja zdravnika več kot 1 teden, medtem ko bolnikovo stanje ne izboljša ali se poslabša, je treba posvetovati s specialistom. Po dveh tednih zdravljenja je priporočljivo obiskati zdravnika, da pojasni režim zdravljenja.

Po nanosu gela / mazila je treba roke temeljito oprati, razen kadar jih je treba zdraviti (na primer z artrozo prstov).

Pri starejših bolnikih bolniki s krvjo delovanja jeter / ledvic pri korekciji dozirnega režima niso potrebni.

Neželeni učinki

Možni sistemski neželeni učinki zaradi uporabe natrijevega diklofenaka v obliki tablet, kapsul, raztopine za parenteralno uporabo:

  • sistem krvi in ​​limfov: anemija (vključno s hemolitičnim), trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza;
  • imunski sistem: alergijske reakcije, anafilaktične in / ali anafilaktoidne reakcije (arterijska hipotenzija, anafilaktični šok), angioedem, edem obraza;
  • psyche: depresija, razdražljivost, dezorientacija, nespečnost, psihotične motnje, nočne more;
  • CNS (centralnega živčnega sistema): omotica, glavobol, utrujenost, slabotnost, zaspanost, parestezije, krči, zmedenost, motnje spomina, tresenje, tesnoba, motnje občutljivosti, motnje okusa, halucinacije, aseptični meningitis, kap;
  • vidni organ: motnje vida, diplopija, zamegljen vid, optični nevritis;
  • telo sluha in ravnotežje: vrtoglavica, motnje sluha, zvonjenje v ušesih;
  • kardiovaskularni sistem: bolečine v prsnem košu, srčno popuščanje, vaskulitis, hude palpitacije, hipertenzija / hipotenzija, miokardni infarkt;
  • GI: slabost / bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, napenjanje, driska, zaprtje, izguba apetita, gastritis, bruhanje krvi, gastrointestinalne krvavitve, hemoragični driska, razjede želodca ali črevesja (krvavitve / perforacijo ali brez, včasih s smrtnim izidom, v zlasti pri starejših), melena, kolitis (vključno hemoragične razjede, poslabšanje ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen), stomatitisa (vključno z ulceroznim) glositis, pankreatitis, požiralnika motnje diafragmopodobnye (klapanopodobnye) striktura črevesja;
  • hepatobiliarni sistem: motnje jeter, povečana koncentracija jetrnih transaminaz, zlatenica, hepatitis, fulminantni hepatitis, jetrna insuficienca, jetrna nekroza;
  • dihala, prsnega koša in mediastinalnih organov: astma (vključno s dispnejo), pnevmonitis;
  • kože in podkožja: izpuščaj, srbenje, koprivnica, ekcem, mehurjaste izpuščaje, eritem (vključno z multiformnim..), maligni multiformni eritem (Stevens - Johnson), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alopecija, fotosenzitivnost, eksfoliativni dermatitis, purpura (.. v t h alergijskih);
  • ledvice in sečil: hematurija, proteinurija, akutna ledvična odpoved, intersticijski nefritis, nefrotični sindrom, papilarna nekroza ledvice;
  • reproduktivni sistem in mlečna žleza: impotenca;
  • splošne motnje in reakcije na mestu aplikacije: edem; za raztopino (v kraju intramuskularne injekcije, v izjemnih primerih) - pekoč občutek, absces, nekroza maščobnega tkiva.

Glede na klinične in epidemiološke študije obstaja povečano tveganje za trombotične dogodke (miokardni infarkt ali kap), povezanih z zdravljenjem diklofenaka, zlasti po dolgotrajni uporabi visokih terapevtskih odmerkov (150 mg na dan).

Rektalne svečke natrijev diklofenak se na splošno dobro prenaša. V nekaterih primerih, zaradi individualne preobčutljivosti na diklofenak, naslednje neželene učinke: zaprtje, napenjanje, lokalnega draženja rektalno sluznico, srbenje in pekoč kaže. Kot rezultat presega priporočene odmerke, ki bi lahko razvije ti sistemski stranski učinki, značilni za nesteroidna protivnetna zdravila (v t. H. diklofenak), kot riganje, slabost, nadželodčnem bolečine, driska, omotica, glavoboli, in alergijskih kožnih reakcij. V takih primerih je potrebno zmanjšanje odmerka.

Uporaba natrijevega diklofenakata natrija (gel, mazilo) lahko povzroči naslednje neželene učinke s strani sistemov in organov:

  • koža: redko - rdečica, srbenje, pekoč občutek, izpuščaj, otekanje, izpuščaji (izpuščaj, vezikularnega, pustulozna), lupljenje / suha koža, dermatitis (vključno z zatičem); redko bilozni dermatitis; zelo redko - fotosenzitivne reakcije, generalizirane dermatoze, ekcem;
  • imunski sistem: izredno redko - preobčutljivostne reakcije, bronhospazem, angioedem, vključno s šokom (za mazilo);
  • dihalni sistem: izredno redka - bronhialna astma;
  • GI trakt: po zunanji uporabi zdravil, ki vsebujejo diklofenak, se v izjemnih primerih pojavijo neželeni učinki.

Pri zunanji uporabi visokih doz gela / mazilom ali pritrjena na velike površine kože ne izključuje možnosti sistemskih stranskih učinkov in preobčutljivostne reakcije so dispneja, angioedem (Quinckejev edem).

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka sistemsko diklofenak lahko slabost / bruhanje, epigastrična bolečina, driska, krvavitev iz prebavil, glavobol, omotica, vznemirjenost, zaspanost, zmedenost, zvonjenje v ušesih, epileptični napadi, koma. Hude zastrupitve lahko akutno odpovedjo ledvic in poškodbe jeter.

Zdravljenje akutne zastrupitve NSAID (v t. H. diklofenak) je običajno pri izvajanju podporne ukrepe za simptomatsko zdravljenje komplikacij, kot so hipotenzija, krči, ledvične odpovedi, motnje gastrointestinalnega, respiratorno depresijo. Posebni ukrepi, kot so dializa, prisilna diureza ali hemoperfuzija, so neučinkoviti, saj ima diklofenak visoko stopnjo vezave na beljakovine in je značilna obsežna metabolizem. Zato se s potencialno toksičnim prevelikim odmerjanjem uporablja aktivirano oglje; s prevelikim odmerkom, potencialno smrtno nevarnim, evakuirajte vsebino želodca (povzročite bruhanje, operite želodec).

Preveliko odmerjanje preparatov diklofenaka za zunanjo uporabo (gel / mazilo) ni verjetno zaradi majhnega absorpcije v sistemski krvni obtok. Če po naključju pogoltnete zdravilo, je potrebno izzvati želodčno čiščenje (povzročiti bruhanje) in vzeti adsorbent. Po tem se po potrebi izvede simptomatsko zdravljenje z nizom ukrepov, ki so priporočeni za zastrupitev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z natrijevim diklofenakom je treba sistematično nadzorovati sliko periferne krvi, delovanje jeter / ledvic in opraviti študijo iztiskov za latentno kri.

Pri uporabi zdravila v obliki tablet, kapsul, raztopine in svečk se izogibajte pitju alkoholnih pijač.

Zaradi svoje farmakodinamične učinkovitosti lahko natrijev diklofenak prikrije simptome okužb.

Sistemska uporaba diklofenaka lahko povzroči poslabšanje plodnosti, zato ženskam, ki nameravajo zanositi v bližnji prihodnosti, se ne priporoča. Ženske, ki imajo težave pri spočetju ali so v študijah neplodnosti, morajo razmisliti o dvigovanju natrijevega diklofenaka.

Diklofenak natrijev gel ni priporočljivo uporabiti pod okluzivnim povojom, pri raztezanju ligamentov po nanosu gela na prizadeto področje lahko uporabimo povoj. Treba se je izogibati stiku gela / mazila s sluznicami in oci, prav tako pa tudi podatkov o obliki zdravila ne morete zaužiti.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

Sistemska uporaba velikih odmerkov diklofenaka lahko povzroči takšne neželene reakcije, kot so omotičnost, utrujenost in druga disfunkcija centralnega živčnega sistema. V zvezi s tem se moramo vzdržati izvajanja potencialno nevarnih dejavnosti pri zdravljenju natrijevega diklofenaka v obliki tablet, kapsul, raztopine in supozitorij.

Zunanja uporaba natrijevega diklofenaka v obliki gela in mazila glede hitrosti reakcije in koncentracije pozornosti ne vpliva.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Diklofenak natrij v raztopini oblike, tablet in svečk so kontraindicirana (LTV), v obliki mazila, gela in kapsul - v III trimesečju (zaradi možnega depresije od krčenja sposobnost maternice in prezgodnje zapiranje duktusa arteriozusa pri plodu pod vplivom diklofenak).

Kapsule, mazilo in gel za zunanjo uporabo se lahko uporabijo v I. in II. Trimestru nosečnosti po natančni oceni razmerja med pričakovanimi koristmi za mater in potencialnim tveganjem za plod. Zdravilo se uporablja v najmanjši učinkoviti dozi, najkrajši terapevtski poti.

Natrijev diklofenak v vseh dozirnih oblikah (z izjemo gela, ki ga lahko predpiše zdravnik zaradi pomembnih razlogov za njegovo uporabo) je v obdobju dojenja kontraindiciran.

Gel Diklofenak natrij v materino mleko prodre v majhni količini. Če obstaja potreba po njegovi uporabi med dojenjem, je to dovoljeno, če se gel ne uporablja na območju mlečnih žlez, ki se nanese na velika področja kože in podaljša uporabo zdravila.

Uporaba v otroštvu

V pediatrični praksi so starostne omejitve za uporabo natrijevega diklofenaka odvisne od oblike sproščanja:

  • tablete: imenovati otroke, starejše od 6 let;
  • kapsule: od 8 let - zdravljenje mladostnega kroničnega artritisa, od 14 let - za vse druge indikacije;
  • raztopina za injiciranje: je kontraindicirana za uporabo pri zdravljenju otrok in mladostnikov do 18 let;
  • svečke: dovoljeno je uporabljati bolnike, starejše od 15 let;
  • gel za zunanjo uporabo: kontraindiciran do 14 let;
  • mazilo za zunanjo uporabo: ni predpisano za otroke, mlajše od 12 let.

Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojno delovanje natrijevega diklofenaka v sistemski uporabi z nekaterimi snovmi / pripravki:

  • kalijev zadržujejo diuretiki, ciklosporin, takrolimus / trimetoprim, druga sredstva za pojav hiperkaliemije: verjetnost poveča serumsko koncentracijo kalija rasti, kar zahteva bolj pogosto spremljanje bolnika;
  • antikoagulanti in antimikrobna sredstva: tveganje za krvavitev se povečuje zaradi zaviralnega učinka visokih odmerkov diklofenaka na agregacijo trombocitov; Pri sočasnem predpisovanju je treba paziti;
  • litijevimi pripravki, digoksin: možno je povečati koncentracijo v plazmi, priporočamo redne ravni krvi;
  • diuretikov in antihipertenzivi [beta-blokatorji, inhibitorji ACE (angiotenzin konvertaza)]: verjetno zmanjšajo antihipertenzivni učinek z zaviranjem sinteze prostaglandinov vazodilatacijskih; Kombinacija uporabljati previdno pri starejših in izvedemo periodično spremljanje krvnega tlaka; potrebno zagotoviti ustrezno količino dovajanjem fluida in spremljanje ledvične funkcije po začetku kombiniranega zdravljenja in redno v prihodnosti, zlasti kombinirano uporabo diklofenak z diuretiki in zaviralci ACE (zaradi velikega tveganja za nefrotoksičnost);
  • selektivni zaviralci ciklooksigenaze (COX) -2, kortikosteroidi, drugi NSAIDi sistemskega delovanja: povečano tveganje za krvavitev v prebavilih, razjede; da se je treba hkrati izogibati dvema ali več sistemskim nesteroidnim protivnetnim zdravilom;
  • SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina): povečano tveganje za krvavitev v prebavnem traktu;
  • peroralna antidiabetična zdravila: po študijah diklofenak ne vpliva na njihovo klinično učinkovitost, vendar so v nekaterih poročilih opaženi hiperglikemija in hipoglikemija; Priporočljivo je, da se med skupnim nanosom spremlja nivo glukoze in po potrebi prilagodi odmerjanje antidiabetičnih zdravil;
  • metotreksat: možno je zatreti njegovo očistek v ledvicah s kasnejšim povečanjem koncentracije do hude toksičnosti; kadar se v 24 urah uporabljajo metotreksat in diklofenak, se izlocanje ledvic moti ena za drugo in se metotreksat kumulira;
  • antibakterijski kinolini: pri bolnikih s prisotnostjo in odsotnostjo zgodovine epilepsije ali konvulzivnih napadov je razvoj napadov verjeten; hkratna uporaba z diklofenakom zahteva izjemno previdnost;
  • fenitoin: spremljanje plazemske koncentracije je potrebno v povezavi z verjetnostjo povečanja njegove učinkovitosti;
  • holestipol in holestiramin (holestiramin): lahko zmanjša ali zadrži absorpcijo diklofenaka; je priporočljivo uporabljati diklofenak 4-6 ur po ali vsaj 1 uri pred holestipolom / holestiraminom;
  • srčni glikozidi: lahko poslabša srčno popuščanje, zmanjša hitrost glomerularne filtracije in poveča raven glikozidov v krvni plazmi;
  • mifepriston: diklofenak ni priporočljiv za uporabo več kot 8 do 12 dni po uporabi mifepristona, ker se lahko zmanjša učinkovitost mifepristona;
  • vorikonazol, drugi močni zaviralci CYP2C9: pri uporabi z diklofenakom je potrebna previdnost, saj lahko s presnovo njegovega presnove znatno poveča največjo koncentracijo plazme in izpostavljenost snovi.

Rektalne supozitorije so kontraindicirane za uporabo z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi v povezavi z okrepitvijo neželenih reakcij.

Sistemska absorpcija diklofenaka zaradi uporabe gela / mazila za lokalno uporabo je zelo nizka, zato je malo verjetna medsebojna vplivanje teh oblik zdravila z drugimi zdravilnimi snovmi.

Če jemljete katero koli drugo zdravilo hkrati z natrijevim diklofenakom, morate o tem obvestiti zdravnika.

Analogi

Natrijev diklofenak analogi so: Almiral, Diklak, Diklo-F, Voltaren, Dikloberl, Dikloberl Retard, diklofenak, Diclobru, Clodifen, Katafast, Naklofen, Naklofen Retard, Naklofen duo, Olfen, Ortofen, Rapten, Rapten Statistične sod.

Pogoji skladiščenja

Natrijev diklofenak je treba shranjevati izven dosega otrok pod naslednjimi pogoji:

  • tablete: ni na voljo za vlago in svetlobo; t (temperatura) - 15-25 ° C;
  • kapsule: v originalni embalaži; t - do 25 ° С;
  • raztopina: ni na voljo za svetlobo; t je 15 do 25 ° C;
  • svečke: ni na voljo za vlago in svetlobo; t je 8-15 ° C;
  • gel: t - do 18 ° C;
  • mazilo: t - do 25 ° C.

Rok uporabnosti: mazilo in svečke - 2 leti; tablete, kapsule, raztopino, gel - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Tablete, kapsule, raztopina so brez recepta, gel in mazilo za zunanjo uporabo se izdajajo brez recepta.

Pregledi natrijevega diklofenaka

Glede na povratne informacije, natrijev diklofenak kot aktivna snov v mnogih zdravil, za zdravljenje mišično-skeletne patologij in revmatičnih bolečinskih sindromov, učinkovit analgetik, hitro lajša vnetja, zmanjšuje edem. Vendar pa je zaradi številnih možnih neželenih učinkov, kontraindikacije za uporabo in da je treba opazovati druge bolnike varnostni ukrepi v svojih pregledih diklofenak natrija je priporočljivo, da se strogo držijo k zdravniku, ki ga je režim odmerjanja in vsa priporočila imenoval.

Cena natrijevega diklofenaka v lekarnah

Cena natrijevega diklofenaka v kakršni koli obliki je trenutno neznana zaradi pomanjkanja zdravil, ki so na voljo. Obstaja veliko podobnih zdravil domače proizvodnje, ki vsebujejo zdravilno učinkovino - diklofenak natrij. Njihovo uporabo (zamenjavo) je vedno treba dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil.