Glavni
Vzroki

Oddaljeno radioterapijo

Daljinska sevalna terapija (zunaj) uničuje rakave celice z sevanjem, ki ga usmerja linearni pospeševalnik. Najpogostejši tip zunanjega radioterapije je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov - fotonskih žarkov, bolj redko - protonov ali elektronov. Zdravljenje s sevanjem uniči maligne celice na območju zdravljenja.

Zdravljenje se izvaja na oddelku za radioterapijo s pomočjo opreme, ki je podobna velikemu rentgenskemu aparatu. V večini primerov se uporablja linearni pospeševalnik, ki uporablja električno energijo za proizvodnjo sevanja.

Podjetje TheBestMedic omogoča konsolidacijo učinka kirurškega zdravljenja raka z oddaljeno radioterapijo, ki se izvaja v najboljših ambulantah v Izraelu pod vodstvom vodilnih radiologov v državi.

  • Zagotavljamo razvoj individualnega terapevtskega protokola, izvajanje učinkovitih programov zdravstvenega turizma po dostopnih cenah.
  • Smo uradni partnerji Izraelskega združenja podjetij zdravstvenega turizma, zato zagotavljamo odgovorno skrb za pacienta na vseh stopnjah službe.

Pišite nam na elektronski naslov ali pokličite številko na spletni strani.

Med terapijo ni stika z opremo, pacient ne čuti bolečin. V prihodnosti lahko pride do neugodja ali bolečine pred neželenimi učinki. Pred začetkom zdravljenja se zdravnik posvetuje z bolnikom o možnih kratkoročnih in dolgoročnih škodljivih učinkih zdravljenja. Večina jih je začasna, v večini primerov pa jih dobro nadzira zdravilo.

Pri načrtovanju in spremljanju zdravljenja zdravniki uporabljajo različne teste, vključno s rentgenskimi žarki, CT, MRI ali PET. Načrtovan je visok odmerek tumorskega obsevanja. Pomembno je, da je območje, ki obkroža neoplazmo, vključeno v to območje. To poveča učinkovitost zdravljenja. Zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek radioterapije za okoliško zdravje tkiva, da bi zmanjšali tveganje za morebitne neželene posledice.

Načelo delovanja daljinskega radioterapije

Radioterapija poškoduje DNA tumorskih celic - genetsko kodo, ki določa, kako se bodo celice telesa obnašale. Med zdravljenjem nastane neposredna poškodba DNA ali nastanejo nabojni delci - prosti radikali, ki uničujejo genetsko kodo.

Maligne celice prenehajo rasti in umirajo s škodo nosilca genetskih informacij. Organizem jih uniči in se znebi odpadkov. Zdravilne celice v predelu zdravljenja se lahko poškodujejo tudi, vendar imajo navadno zelo samozadostno sposobnost.

Frakcije v daljinskem radiacijskem terapiji

Radioterapija, namenjena uničenju raka in možnemu zdravljenju telesa, se imenuje radikalna ali kurativna. Celoten odmerek sevanja se običajno razdeli na manjše frakcije. To omogoča zdravim celicam, da se opomorejo med zdravljenjem. Tako so frakcije serija sej.

Zunanja izpostavljenost, usmerjena v ublažitev simptomov raka, se imenuje paliativna. Ta vrsta terapije zahteva manj frakcij, včasih le eno zdravljenje. Paliativno zdravljenje spremlja zmanjšano število neželenih posledic.

Potek daljinskega radioterapije

Pri pripravi zdravljenja zdravnik upošteva vrsto raka, njegovo lokacijo, predhodno opravljeno ali načrtovano zdravljenje, splošno zdravje. Torej. radioterapija je posamezna.

Tečaj za zdravljenje onkologije običajno traja od 1 do 6 tednov, vendar lahko traja dlje. Zdravnik vam bo natančno povedal o trajanju.

Veliko ljudi je predpisano zdravljenje med tednom, z odmori med vikendom. Drugi načini so možni - 3-krat na teden ali 2-krat, tudi ob vikendih.

V skladu z vrsto onkologije in njegove lokacije zdravnik izbere vrsto radioterapije. To je lahko konformna radioterapija z modulirano intenziteto (IMRT), z vizualno kontrolo (igrt), 4D radioterapijo (4D-RT), stereotaktično radioterapijo, protonsko terapijo.

Načrtovanje oddaljene radioterapije

Pred začetkom zdravljenja skupina ekologov onkologov skrbno načrtuje. To pomeni delo, namenjeno določanju zahtevane količine območja sevanja in predelave. Ker Rakove celice se lahko včasih razširijo v tkiva, ki ležijo ob tumorju, to področje pa bo zdravnik vklopil tudi v predel za zdravljenje. Poleg tega bo prišlo do spremembe možnega gibanja tumorja med zdravljenjem zaradi dihanja ali gibanja organov telesa.

Takšno usposabljanje zagotavlja, da bo tumor prejel predpisan odmerek sevanja, manjšo količino sevanja pa bo dala zdravim tkivom. Območje telesa, ki je izpostavljeno zunanjemu sevanju, se imenuje področje sevalne terapije. Del zdravega tkiva, ki se nahaja neposredno okoli tumorja, bo izpostavljen enakemu odmerku sevanja, vendar bodo zdravniki čim bolj zmanjšali tveganje neželenih učinkov zdravljenja.

Faze načrtovanja so odvisne od vrste raka in njegove lokalizacije. Zdravnik upošteva vrsto malignih tumorjev, njegovo lokacijo, velikost; kako blizu je senzibilno strukturo; kako globoko obsevanje mora prodreti globoko v telo; splošno zdravstveno stanje in zdravstvena anamneza.

Včasih je v postopku priprave potrebno več sestankov. Odvisno je od velikosti in lokacije tumorja. Pomembno je postaviti vsa vprašanja, ki jih zanimajo. Bolj pacient bo imel idejo o zdravljenju, bolje bo z njo odgovoril.

Načrtovanje radiacijske terapije

Postopek imenovanja lahko traja od 15 minut do 2 ur. Izvede se skeniranje s CT, MRI ali PET, vizualizira tumor in strukture okoli njega. Markerje lahko postavite na kožo, da določijo natančen položaj tumorja.

Smer onkologa spremeni velikost telesa in oblike v načrtovano območje zdravljenja. Včasih so potrebni dodatni ukrepi, da bi dobili jasnejšo sliko strukture telesa:

  1. Za vizualizacijo ledvic je predpisana injekcija z barvilom.
  2. Uporabite posebne žice, nameščene okoli tumorja.
  3. Imenuje barvo v obliki tekočine za vizualizacijo mehurja.
  4. Pri načrtovanju daljinskega radioterapije v predelu prsnega koša je predpisana tekočina z barijem za jasnejši prikaz požiralnika in želodca.

Med usposabljanjem lahko zdravniki uporabljajo drobne tetovaže, da določijo natančno območje zdravljenja - 2 ali 3 trajna znaka. Znaki se lahko uporabijo tudi z neizbrisnimi črnili v obliki majhnih križev. Sčasoma se začnejo ugasniti.

Če se pričakuje zdravljenje na območju glave ali vratu, je morda potrebna posebna maska, ki bo med zdravljenjem zagotovila nepremostljivost. Oblike se uporabljajo pri zdravljenju rok ali nog. Maske in oblike so izdelane posamično.

Konformalna radiacijska terapija

Ta vrsta sevanja se imenuje tudi 3D konformna radiacijska terapija ali 3DCRT. Uporablja se zelo pogosto.

Pri konformni radioterapiji se v procesu načrtovanja uporablja specializiran računalniški tomograf, manj pogosto pa so tudi druge vrste MRI. To omogoča vizualizacijo obdelovalnega območja v treh dimenzijah - širino, višino in globino.

Proces načrtovanja vključuje več stopenj:

  1. Na oddelku za radioterapijo se izvaja CT. Tudi namesto CT se lahko izvaja MRI ali PET pregled.
  2. Nato računalniški program ustvari sevanje žarkov, ki zelo ustrezajo obliko tumorja. Zdravniki se prepričajo, da se maligna oblika uhaja v območje zdravljenja, da bi se čim bolj izognili prizadetemu zdravemu tkivu. To zmanjša tveganje za neželene učinke.

Koža je označena tako, da označuje želeno področje. Med zdravljenjem se lahko uporabljajo oblike plastike (za okončine, rak dojke) in maske za raka glave ali vratu. Zagotavljajo imobilizacijo v procesu radioterapije.

S konformno radioterapijo je majhna količina zdravega tkiva izpostavljena sevanju. Zato je tveganje negativnih posledic zdravljenja nižje. Kot pri vsaki zunanji izpostavljenosti se neželeni učinki pojavijo le na območju zdravljenja.

IMRT - radioterapija z modulacijo intenzivnosti

To je ena od oblik konformne radioterapije, ki tvori sevanje, ki zelo natančno ustreza obliki tumorja.

IMRT se lahko izvede s standardnim linearnim pospeševalnikom. Ima napravo, imenovano multilobal kolimator. Kolimator sestavljajo tanke svinčene plošče, ki se lahko premikajo neodvisno. Ustvarjajo obliko, ki se popolnoma ujema z obdelovalno površino. Svinčeve plošče se lahko premikajo, medtem ko se pospeševalnik giblje okrog pacienta, s tem pa tvori svetlobni snop, usmerjen v tumor, medtem ko se pospeševalnik vrti. To pomeni, da radioterapija IMRT zagotavlja velike odmerke sevanja tumorju in se zmanjša - do zdravih tkiv.

Vsak snop sevanja je razdeljen na veliko majhnih, ki lahko spremenijo intenzivnost. Tako je mogoče doseči različne odmerke sevanja.

Poleg tega lahko IMRT na robu polja radioterapije ustvari obliko (vbočeno) obliko B. S tem se izognemo visokemu odmerku sevanja strukturam, ki se lahko poškodujejo med zdravljenjem. To zmanjšuje tveganje za dolgoročne neželene učinke. To je zelo uporabno na področjih, kot so območje glave in vratu - preprečuje poškodbe hrbtenjače ali žlez drugih žlez.

Proces načrtovanja vključuje več stopenj:

  1. Pacient je podvržen CT. Prav tako je mogoče izvajati MRI ali PET.
  2. Z uporabo pridobljenih slik ekipa zdravnikov načrtuje zdravljenje. Napredni računalniški izračuni se uporabljajo za določanje odmerka, ki najbolje ustreza obliki tumorja. Sam postopek načrtovanja lahko traja dlje kot pri drugih vrstah radioterapije.
  3. Območje predelave je mogoče označiti s posebnimi znaki. Prav tako se uporabljajo maske in oblike, da se med zdravljenjem zagotovi nepremostljivost.

IMRT se lahko izvaja z linearnim pospeševalnikom ali tomoterapijo.

Tomoterapiya - posebna znamka opreme za radioterapijo, ki ima vgrajen skener. Združuje IMRT z zmožnostjo modulacije intenzitete in nastavitve radioterapije, popravljene za slike (IGRT). Zdravljenje traja 15 minut ali več.

Volumen modulirano obločno radiacijsko zdravljenje (VMAT)

VMAT je nova vrsta tehnike IMRT. Oprema za radioterapijo se med zdravljenjem vrti okoli bolnika. Intenzivnost svetlobnega snopa se nenehno spreminja. Prednosti tehnike:

  • visoka natančnost;
  • kratki pogoji zdravljenja;
  • uporaba nižjega skupnega odmerka sevanja.

Indikacije za uporabo radioterapije IMRT

Trenutno potekajo klinična preskušanja uporabe IMRT pri zdravljenju drugih vrst malignih tumorjev, vključno z rakom dojk, rakom glave in vratu. IMRT je standardna oblika zdravljenja nekaterih vrst malignih tumorjev.

V procesu uporabe radioterapije z modulacijo intenzivnosti je v obdelovalno območje zelo majhen obseg zdravega tkiva. Tako je tveganje negativnih posledic precej nizko. Toda na žalost obstajajo. Kot pri vseh drugih zunanjih radioterapijah, neželeni učinki vplivajo le na zdravljeno območje.

S radiacijsko terapijo z vizualnim nadzorom IGRT

IGRT je ena od oblik konformne radioterapije, ki ima sposobnost, da tvori žarke sonde okoli tumorske cone.

IGRT uporablja rentgenske žarke in skenira podobno kot pri CT skeniranju pred radioterapijo in med njim. Z rentgenskimi žarki in skeniranjem se vizualizira velikost, oblika in lokacija tumorja, pa tudi okoliških tkiv in kosti.

Proces načrtovanja je namenjen zagotavljanju visokega odmerka tumorskega sevanja. Pomembno je, da območje, ki obkroži maligno tvorbo, vstopi v območje zdravljenja. To povečuje učinkovitost zdravljenja. Načrtuje se majhna doza sevanja iz okoliškega zdravega tkiva, da se zmanjša verjetnost negativnih posledic.

Vrste radioterapije z vizualnim nadzorom

V nekaterih delih telesa lahko tumorji med vsakim zdravljenjem spremenijo mesta. Primer je prostatna žleza, ki se premika glede na to, ali je mehurje polno ali prazno. Zato obstaja nevarnost, da tumor ne vstopi v območje zdravljenja. Nekatere vrste IGRT vam omogočajo skeniranje pred vsakim radioterapijo.

Ta primer je - 4D-RT - 4-dimenzionalna radiacijska terapija omogoča pregled med zdravljenjem in poskrbi, da je tumor v območju zdravljenja. Ta oprema se lahko prilagodi vsem spremembam položaja tumorja med radioterapijo.

Nekatere vrste 4D-CT je mogoče samodejno izklopiti, če se tumor pojavi iz področja radioterapije. Ta vrsta radioterapije je zelo koristna pri zdravljenju raka na območjih gibanja, na primer, ko so pljuča obsevana. Sevanje se pošlje takoj, ko se tumor vrne na določeno mesto, kar je mogoče videti med skeniranjem.

Prednosti in možne slabosti IGRT

S pomočjo radioterapije z vizualnim nadzorom zdravniki lahko obvladujejo z visoko natančnostjo. Učinkovitost terapije se poveča, tako za zdravljenje kot tudi za nadzor bolezni. Tveganje nezaželenih posledic je tudi zmanjšano. Pomanjkljivost je, da proces načrtovanja traja več časa. Poleg tega se traja tudi vsaka seja.

Ta postopek vključuje več stopenj:

  1. V oddelku za radioterapijo bolnik opravi CT. Lahko je tudi MRI ali PET.
  2. Računalniški program razvija proces obsevanja na tak način, da gredi točno ustrezajo obliki tumorja. Zdravniki so prepričani, da prizadeto območje v celoti vstopi v območje zdravljenja in čim bolj vpliva na zdravo tkivo. To zmanjša tveganje za neželene učinke.
  3. Onkologi s sevanjem lahko označijo območje zdravljenja. Plastični kalupi ali maske se uporabljajo tudi za zagotovitev nepremičnosti pacienta.

Majhne kovinske oznake se lahko namestijo v tumor ali na območje okoli njega. Med rentgenskim ali CT skeniranjem zdravnik vstavi zlato zrnca ali palico z iglo. Te oznake je mogoče videti z rentgenskimi žarki ali skeniranjem, ta tehnika zagotavlja visoko natančnost zdravljenja.

IGRT se navadno daje s standardnim linearnim pospeševalnikom, posebej prilagojenim in z razpoložljivostjo določenih računalniških programov.

Nekatere vrste IGRT se izvajajo s pomočjo posebej razvite opreme - Cyber ​​noža. Ima robotsko roko, ki se giblje okrog pacienta in zagotavlja sevanje iz različnih točk.

Zdravilo IGRT se lahko daje tudi s pomočjo tomoterapije. Združuje računalniški tomograf in opremo za daljinsko radioterapijo. Del stroja ima možnost vrtenja okrog pacienta, skeniranja s CT in obsevanja določenega lokaliziranega območja.

Postopek zdravljenja traja od 15 do 45 minut.

IGRT zagotavlja manj vpliva na zdravo tkivo v primerjavi z drugimi vrstami sevalne terapije. Zato se zmanjša tveganje za neželene učinke. Vendar se še vedno odvijajo in razvijajo na področju obdelave.

Stereotaktična radioterapija (SBRT)

Gre za tehniko, v kateri obsevanje za tumor prihaja iz številnih različnih smeri, kar zagotavlja visoko natančnost. Tako maligno izobraževanje prejme največji odmerek sevanja in okoliških tkiv - nizko, kar zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov zdravljenja. Ponavadi se izvajajo tri do osem postopkov.

Stereotaktično radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje možganskih tumorjev in malih malignomov v organih, kot so:

  • pljuča;
  • jetra (s primarnim in sekundarnim rakom);
  • bezgavke;
  • hrbtenjača.

V okviru kliničnih preskušanj se v drugih vrstah onkologije uporablja stereotaktična radioterapija.

  1. Pacient na odseku za radioterapijo je podvržen CT. MRI ali PET lahko tudi izvedemo.
  2. Računalniški program ustvarja sevanje žarkov, ki bodo natančno ustrezali obliki tumorja.
  3. Zdravniki lahko kožo označijo, da določijo območje zdravljenja. Posebne oblike in maske se uporabljajo tudi za zagotavljanje nemotenosti med sejo. Uporabljamo metalne markerje, ki zagotavljajo zelo natančno obdelavo.

Za stereotaktično radioterapijo se lahko uporabljajo različna oprema. Najpogosteje uporabljani linearni pospeševalnik. Postopek traja 15-45 minut.

Zdravljenje s cyber nožem

Cyber-nož ima robotsko roko, ki se premika med zdravljenjem in zagotavlja odmerke sevanja iz različnih smeri. Hkrati se izvaja redno skeniranje in rezultati preverjanja se pošljejo v računalnik. To omogoča zdravnikom, da natančno usmerijo sevanje v tumor, če se premika, na primer med izdihom.

Postopek zdravljenja lahko traja od trideset minut do štirih ur, trajanje pa je odvisno od vrste raka, njegovega položaja v telesu. Zdravljenje se lahko opravi naenkrat, ali pa ga lahko razdelimo na dele s kratkimi odmori.

Radiokirurgija je vrsta stereotaktičnega sevanja. Zagotavlja visoko natančnost obsevanja z zelo visokimi odmerki sevanja za 1-5 sej. Uporablja se za nekatere vrste možganskih tumorjev. Trenutno potekajo klinična preskušanja radiokirurgije pri zdravljenju raka prostate.

Visoka natančnost zmanjšuje tveganje za poškodbe zdravih tkiv. Zato so neželeni učinki manjši v primerjavi z drugimi vrstami radioterapije.

Vprašanja, ki jih lahko zdravnik vpraša o daljinski radioterapiji:

  1. Kako pogosto bo treba obiskati kliniko za zdravljenje?
  2. Kako dolgo traja tečaj?
  3. Kakšno je trajanje vsakega postopka?
  4. Ali se bo radioterapija izvajala z vizualnim nadzorom?
  5. Ali se priporoča konformna radioterapija?
  6. Ali bo predpisana sevalna terapija z modulacijo intenzivnosti?
  7. Kako lahko najdem točno predelavo?
  8. Ali bo na telesu prišlo do zdravljenja?
  9. Označevanje na koži bo trajno?
  10. Kako dolgo bo po načrtovanju izveden prvi postopek obsevanja?

Oddaljeno radioterapijo. Značilnosti, vrste in zdravljenje

Pojav maligne neoplazme velja za eno najbolj resnih bolezni osebe. Hkrati pravočasen dostop do strokovnjaka znatno poveča možnosti za nadaljnje okrevanje. Na žalost, ko se rak razvije, ena terapija z zdravili ni dovolj. Moramo se obrniti na bolj radikalne in agresivne metode zdravljenja, ki vključujejo radioterapijo.

Terapija s sevanjem je razdeljena glede na vrsto izpostavljenosti oddaljenemu sevanju, terapiji s kontaktnim sevanjem in radioterapiji z radionuklidom.

To metodo obravnave, kot daljinsko radioterapijo, bolj natančno in natančno preberite.

Značilnosti daljinskega radioterapije

Oddaljeno ali drugače zunanjo radioterapijo - velja za enega od vodilnih načinov zdravljenja raka. Med sejo take radioterapije je vir sevanja na določeni razdalji od mesta sevanja.

Oddaljena sevalna terapija se razlikuje od drugih vrst sevalne terapije, saj med postopkom pride do uničevalnega učinka ne samo na patološko spremenjene, temveč tudi na sosednje zdrave celice telesa.

Za DLT sejo se specialna oprema uporablja za spreminjanje valovne dolžine, medtem ko zmanjšuje negativni učinek žarkov na nepoškodovanih tkivih.

Pri oddaljenem radioterapiji raka se uporabljajo posebni linearni pospeševalci, ki usmerjajo pretok ionizirajočih žarkov v rakotvorni tumor.

Aparati se v principu vpliva razlikujejo in se uporabljajo za določene namene za popolnoma različne oblike tumorjev raka. Na primer, ena oprema je učinkovita za zdravljenje površinskih vrst raka, druga pa je priporočljiva za zdravljenje pri razvoju neoplazme v notranjih organih človeka.

DLT se uporablja z dolgimi tečaji, ki trajajo od 1 do 2 meseca. V tem primeru se v samo nekaj minutah opravi samo ena serija terapije.

Oddaljeno radioterapijo se praviloma uporablja, kadar se pojavijo lezije v globljih plasteh. Radiacijska terapija, ki se uporablja tudi za raka na prostati, prsih, pljučih, mehurju, materničnem vratu, grlu in drugih malignih boleznih.

Oddaljena radioterapija se izvaja z dvema metodama obsevanja:

  • statična (fiksna);
  • mobilni (mobilni).

1, je metoda, da je pacient, kome je usmerjen izvor statičnega sevanja, v določenem, fiksnem položaju.

Dve smeri se razlikujejo po gibanju vira sevanja. Poslali so jo v maligno neoplazmo, aparat, ki se giblje okoli bolnika, vpliva na prizadeto območje z vseh strani.

Vrste radioterapije

Istočasno je oddaljena radioterapija razdeljena na več določenih vrst:

Tridimenzionalna konformna radioterapija

Tehnika 3D konformne radioterapije temelji na tridimenzionalnem volumetričnem načrtovanju. To pomeni, da je obsevalno območje zelo blizu parametrom maligne neoplazme. Preden ta tip radioterapije načrtuje zdravljenje na podlagi računalniške tomografije.

Konformna daljinska sevalna terapija se izvaja z uporabo linearnih pospeševalcev, opremljenih z večobalnim kolimatorjem.

Zahvaljujoč neodvisnim gibljivim in poravnanim ovratnikom, je poškodba okoliških tkiv omejena.

Med postopkom je bolnik na mizi v statičnem in udobnem položaju. Avtomatska miza se premika v različnih ravninah, se premika navzgor in navzdol in se vrti okoli svoje osi. V tem primeru je nepremostljivemu pacientu le premikanje mize zagotovljen potreben položaj za natančnejše obsevanje. Ta seja traja približno 10 minut.

Radiacijsko zdravljenje pod vizualnim nadzorom

Radioterapija pod vizualnim nadzorom je sestavljena iz izvajanja obsevanja in izvajanja med snemanjem v kratkih presledkih, s čimer se poveča natančnost izpostavljenosti.

Naprava je opremljena s sredstvi za vizualizacijo, ki strokovnjakom omogočajo spremljanje stanja in lokacije tumorja. Računalniške slike se primerjajo s slikami, posnetimi v fazi modeliranja. To med postopkom pomaga pri izvedbi potrebnega tvorjenja in nastavitve žarka žarkov ter omogoča hitro spremembo bolnikovega položaja na posebno mizo, da bi povečali natančnost sevanja in visoko stopnjo zaščite okoliških tkiv.

Radiacijska terapija pod vizualnim nadzorom z modulacijo intenzivnosti

Pogosto je radioterapija z vizualnim nadzorom kombinirana z radioterapijo intenzitete modulacije. Ta tehnika omogoča hitro in hkratno spreminjanje moči in oblike žarka žarka ter kotne hitrosti vrtenja linearnega pospeševalnika. Postopek pomaga še bolj učinkovito zmanjšati negativni učinek na zdravo nepoškodovano tkivo, ki se nahaja poleg tumorja, in tudi skupno trajanje ene seje zmanjša na nekaj minut.

Modulirana radioterapija z intenzivnostjo

Radioterapija z modulirano intenzivnostjo je sestavljena iz inovativne tehnike za izvedbo visoko precizne radioterapije s pomočjo posebnih računalniških linearnih pospeševalcev, ki lahko dosežejo zahtevano dozo sevanja neposredno na rakavih poškodbah ali na mestu znotraj nje.

RTMI zagotavlja natančno primerjavo oblike snopa s tridimenzionalno konturo neoplazme zaradi modulacije in nadzora nad odmerki sevanja. Poleg tega ta metoda omogoča, da se osredotočite moč sevanja na določenih območjih tumorja, kar vam omogoča zmanjšanje sevalne obremenitve na sosednjih zdravih tkivih.

Stereotaktična radiacijska terapija

Stereotaktična radioterapija je bila posebej razvita za obsevanje malignih tumorjev možganov, ker ionizirajoče sevanje negativno vpliva na zdrave možganske celice, ki obkrožajo rakavih tumorjev.

Uporablja se za maksimalno natančno obsevanje neoplazme kompleksne oblike in se nahaja poleg zdravih organov in tkiv. V tem primeru je velik odmerek sevanja omejen na področje rakavih tumorjev in škodljivi učinek na zdrava tkiva ostaja minimalen.

Stereotaktična radioterapija je priporočljiva tudi za bolnike z jetrno, pljučno, medenico in rakom trebušne slinavke.

Po daljinski radioterapiji

Kljub dejstvu, da lahko sodobne metode na daljavo nekoliko zmanjšajo nelagodje po seji, je treba spomniti, da še vedno obsevajo obsevanje. In posledice po radioterapiji še vedno obstajajo:

  • Pri gastrointestinalnem traktu so težave. Potek DLT lahko povzroči črevesne motnje, slabost, zaprtje ali drisko.
  • Morda so težave z genitourinarnim sistemom telesa.
  • Pri moških se zmanjša učinkovitost in nastanek erektilne disfunkcije.
  • Splošna slabost in nenehna utrujenost.
  • Delo limfnega sistema je moteno, kar se kaže v stalni vihi.
  • Zmanjšanje imunskih sil telesa.
  • Priprava anemije in trombocitov.
  • Nestabilno čustveno stanje in motnje spanja.

Med zdravljenjem

Učinkovitost oddaljene sevalne terapije je odvisna od izvajanja določenih pravil:

  • V času radioterapije hrana ne sme biti samo visoko kalorična, ampak tudi hranljiva, sveža in raznolika. Dietna prehrana mora vključevati vse potrebne vitamine in minerale ter hrana, ki vsebuje zadostno število beljakovin in ogljikovih hidratov. Upoštevati je treba režim pitja (do 2 litra vode na dan).
  • Odpustite se kaditi in piti alkohol.
  • Oblačila ne smejo biti tesna, toga ali izdelana iz umetnih, sintetičnih tkanin. Zaželeno je, da je obsevano območje oboljeno, in mesta, kjer je poškodovana sevanje, je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo.
  • Za higienske postopke ne uporabljajte milnih ali agresivnih gel za prhanje. Pri kopeli ne pozabite na oznake na telesu.
  • Pri srbenju, hiperhidrozi, pordelosti in peki je potrebno posvetovati z dermatologom.
  • Upoštevajte jasno dnevno rutino. V času DLT so potrebne redne sprehode na svežem zraku, telesna aktivnost in zadosten zvočni spanec.

Rehabilitacija po radioterapiji

Obdobje okrevanja se začne skoraj takoj po poteku DLT. Program rehabilitacije vključuje:

  • visoko počitek;
  • zdravo spanje vsaj 8 ur;
  • varčen režim dela;
  • moralna in psihološka podpora;
  • pravilno in popolno prehrano;
  • sprejem vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunomodulatorjev;
  • zavračanje kajenja in alkohola.

V tem času je izjemno pomembno ne le pravi način življenja, zdravstvena oskrba ali spoštovanje režima, v tem obdobju podpora sorodnikov in prijateljev igra veliko vlogo.

Ker zdravljenje še ni popolno in se je treba udeležiti postopkov in številnih pregledov, je bolnik v stresnem in depresivnem stanju.

Učinkovitost radioterapije

Učinkovitost metode je neposredno odvisna od obdobja razvoja bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo:

Obsevanje na 1 stopnji raka lahko nadomesti kirurško delovanje.

Na kasnejših stopnjah maligne rasti je praviloma celovit pristop k zdravljenju že potreben.

Ne pozabite, da zdravje vašega telesa zahteva stalno pozornost. Po zdravljenju ne pozabite redno obiskati strokovnjakov za pregled. Če je pod nadzorom onkologa, če pride do ponovitve, bo mogoče zdravljenje začeti pravočasno in preprečiti nadaljnje poslabšanje zdravja.

Zdravljenje s sevanjem: vrste zdravljenja, neželeni učinki, rehabilitacija bolnikov

Radiacijska terapija je eden od načinov zdravljenja raka. Ugotovljeno je bilo, da se mlade, maligne celice prenašajo pod vplivom radioaktivnega sevanja.

Koncept

Ko je radioterapija učinek ionizirane študije. Njeni cilji so:

  • poškodbe malignih celic,
  • omejitev rasti raka,
  • preprečevanje metastaz.

Uporablja se v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem in kemoterapijo.

Učinek je prav tako okrepil dejstvo, da lahko zdravnik popravi smer žarkov. To omogoča uporabo največjega odmerka pri leziji.

Včasih se ta metoda uporablja za zdravljenje neonkoloških patologij. Na primer, za boj proti rasti kosti.

Pred-radialni video:

Indikacije

Metoda se uporablja pri 60-70% bolnikov z rakom. Šteje se, da je glavna pri zdravljenju tumorjev, ki imajo visoko stopnjo radioobčutljivosti, hitrega napredovanja in tudi z določenimi značilnostmi lokalizacije izobraževanja.

Radiacijska terapija je indicirana za raka:

  • nazofarinksa in obroča faringealnih tonzilov,
  • cervik,
  • larinks,
  • koža, dojke,
  • svetloba,
  • jezik,
  • telo maternice,
  • nekateri drugi organi.

Vrste radioterapije

Obstaja več načinov zdravljenja. Alfa sevanja pomeni uporabo izotopov, na primer radona, izdelkov iz torona. Ta vrsta ima široko aplikacijo, ki se pozitivno vrti na osrednjem živčnem sistemu, endokrini sistem, srce.

Beta-terapija temelji na terapevtskem učinku, ki temelji na delovanju beta-delcev. Uporabljajo se različni radioaktivni izotopi. Razpadanje slednjega spremlja emisija delcev. Obstaja taka terapija intersticijska, intrakavitarna, aplikacija.

Rentgenska terapija je učinkovita za zdravljenje površinskih lezij kože, sluznic. Energija rentgenske študije je izbrana glede na lokacijo patološkega fokusa.

Ločeno radioterapijo in iz drugih razlogov.

Kontaktne informacije

Pogled se razlikuje od drugih, saj so viri žarkov neposredno na tumorju. Za njega je porazdelitev odmerka tako značilna, da njen glavni del ostane v tumorju.

Metoda je dobra, če velikost formacije ni večja od 2 cm. Ta tip je razdeljen na več vrst.

Daljinsko

To pomeni, da je vir sevanja na določeni razdalji od človeškega telesa. žarek vstopi v telo skozi določeno območje.

Pogosteje se uporablja gamma-terapija. Ta metoda je dobra, ker vam omogoča, da pripravo z visokim odmerkom sevanja pripeljete do zdrave celice.

Pri majhnih rakavih tumorjih se uporabljajo protoni in nevroni. Oddaljena terapija je statična ali mobilna. V prvem primeru je vir obsevanja nepokreten.

V sodobnih onkoloških dispanzerjih se metoda redko uporablja. Mobilna tehnika vam omogoča, da usmerite vir po različnih poteh. To zagotavlja največjo učinkovitost.

Radionuklid

Posebnost je v upravljanju pacientovih radiofarmacevtikov. Ti vplivi vplivajo na izbruhe. Ciljna dostava snovi tvori zelo visoke odmerke pri izbruhih z majhnimi stranskimi učinki in minimalnim vplivom na zdrava tkiva.

Terapija z radioiodinom je priljubljena. Metoda se uporablja ne samo za onkološke bolnike, ampak tudi za zdravljenje ljudi s tirotoksikozo. Če pride do kostnih metastaz, se hkrati uporabi več spojin.

Conformal

Učinek sevanja, kadar se za oblikovanje polja uporabi tridimenzionalno načrtovanje sevanja. Metoda omogoča uporabo primernih odmerkov sevanja za tumorje. To močno poveča možnost zdravljenja.

Za izključitev sproščanja tumorja iz obsevanega območja se uporabljajo posebne naprave, na primer oprema za aktivno kontrolo dihanja.

Proton

Radiacijsko zdravljenje, ki temelji na uporabi protonov, ki se pospešijo na višje vrednosti. To omogoča enotno porazdelitev odmerka, kadar je največji odmerek koncentriran na koncu teka.

Hkrati je obremenitev na drugih površinskih celicah minimalna. Sevanje se ne porazdeli skozi telo pacienta.

Običajno se ta metoda uporablja za majhne formacije, tumorji, ki se nahajajo blizu kritičnih radiološko občutljivih struktur.

Intrakavitarno

Ta vrsta ima več vrst. Omogoča preprečevanje ponovitve in metastaz. Vir je vnesen v votlino telesa in je prisoten v celotnem celotnem obsevanju.

Uporablja se za ustvarjanje največjega odmerka v tumorskih tkivih.

Običajno je ta metoda združena z oddaljenim. Takšna radiacijska terapija se uporablja za zdravljenje raka ženskega spolovila, rektuma in požiralnika.

Stereotaktično

Ta postopek zmanjšuje čas zdravljenja raka.

Uporablja se za zdravljenje možganskih tumorjev, notranjih organov, cirkulacijskega sistema. Žarki delujejo zelo natančno na tumorju.

Fotografija stereotaktične radioterapije

Izvaja se s popolnim nadzorom nad lokacijo tumorja, vam omogoča prilagajanje pacientovemu dihanju in vsem drugim gibom.

Rezultat takšne izpostavljenosti ni takoj viden, ampak čez nekaj tednov, ko tumorske celice postopoma izginjajo.

Kontraindikacije

Obstaja več primerov, v katerih je sevalna terapija kontraindicirana:

  • splošno hudo stanje z znaki zastrupitve telesa,
  • zvišana telesna temperatura,
  • kaheksija,
  • obsežne poškodbe rakavih celic, ki jih spremlja krvavitev,
  • sevalna bolezen,
  • hude oblike sočasnih bolezni,
  • huda anemija.

Omejitev je oster padec krvi levkocitov ali trombocitov.

Kako zdravimo z radioterapijo?

Najprej se izvedejo dodatni postopki za določitev natančne lokacije tumorja in njegove velikosti. Od tega je izbrani odmerek. S pomočjo posebne naprave se določi področje obsevanja. Obstaja več takih področij.

V postopku radioterapije bolnik leži. Med obsevanjem je pomembno, da se ne premikamo, saj lahko to povzroči, da žarki poškodujejo zdravo tkivo. Če se oseba ne more premakniti dlje časa, potem zdravnik določi bolnika ali območje telesa.

Nekateri deli avtomobilov se lahko premikajo in naredijo hrup, ne sme se prestrašiti. Že na začetku zdravljenja se lahko bolečina zmanjša, največji učinek pa dosežemo po zaključku tečaja.

Trajanje tečaja

Zdravljenje se pogosto izvaja ambulantno. Seja, odvisno od uporabljene metode, traja 15-45 minut.

Večino časa poteka pravilna namestitev pacienta in smer naprave za obsevanje. Proces sam traja nekaj minut. Osebje v tem trenutku zapusti sobo.

Kako se postopek prenese?

Terapija s sevanjem ne povzroča bolečih občutkov. Po postopku je priporočljivo počivati ​​več ur. To bo pripomoglo k obnovitvi moči in zmanjšanju tveganja neželenih učinkov.

Če je bilo žarišče ali usta izpostavljeno obsevanju, je priporočljivo, da se usti sperejo z zeliščnimi dekoncentriranji ali oljnatimi olji, da se odstranijo nelagodje.

Simptomi po izpostavitvi

Po poteku radioterapije boste morda prejeli:

  • utrujenost,
  • motnje razpoloženja in spanja,
  • reakcije s kože in sluznic.

Če je bil učinek izveden na predelu prsnega koša, dispneja, težave z dihanjem, pride do kašlja.

Posledice

Koža najpogosteje trpi. Postane občutljiva, občutljiva. Lahko spremeni barvo.

Reakcija kože na obsevanje je približno enaka kot pri sončenju, vendar se razvija postopoma.

Morda so mehurji. Če ni ustrezne oskrbe, se lahko okužijo takšna območja.

Če so bili izpostavljeni organom dihalnega sistema, se v naslednjih treh mesecih razvijejo lezije sevanja. Obstaja neproduktivni kašelj, telesna temperatura narašča, poslabšanje splošne blaginje.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so pogosti neželeni učinki:

  • izguba las,
  • zmanjšanje sluha in vida,
  • povečanje števila srčnih utripov,
  • sprememba sestave krvi.

Obnova po obsevanju

Postopek okrevanja se lahko pojavi v različnih časih, zdravniki priporočajo, da se boste potegovali za dolgo pot.

Zdravljenje opeklin

Rdečica se običajno pojavi takoj, toda pri nekaterih ljudeh se opekline začnejo pojavljati takoj. Po vsaki seji je treba mazati z zaščitno kremo.

V tem primeru, pred postopkom, tega ne bi smeli storiti, saj lahko to zmanjša učinkovitost manipulacije. Za zdravljenje se "D-Panthenol" in druga zdravila uporabljajo za odstranitev vnetja in obnovitev dermisov.

Kako dvigniti belih krvnih celic po radioterapiji?

Povečanje števila belih krvnih celic je lahko le po dovoljenju, ki ga dobi zdravnik. Vaš meni je treba razvejati s surovo zelenjavo, ajdo, svežo sadje in ovseno kašo.

Pozitivno na sestavo krvi vpliva na sok narave in sladkorno peso. Če te metode ne pomagajo, bo zdravnik predpisal posebna zdravila.

Kaj storiti pri temperaturi?

Temperatura v večini primerov je znak okužbe. Po radioterapiji je potrebno veliko časa za ponovno vzpostavitev imunitete.

Bolje je, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, ki bo pomagal ugotoviti vzrok in predpisati zdravljenje. Če ni možnosti, opazujte postelji, uporabite antipiretična zdravila, ki niso kontraindicirana za vašo bolezen.

Pneumonitis

Njihova obdelava se izvaja z uporabo visokih odmerkov steroidov. Potem simptomi izginejo po 24-48 urah. Odmerek se postopno zmanjšuje.

Poleg tega se uporabljajo dihalne vaje, masaža, inhalacije in elektroforeza.

Program zdravljenja je individualno, ob upoštevanju vrste tumorja in njegove razširjenosti, prisotnosti drugih zapletov.

Hemorrheidi

Za zdravljenje morate strogo slediti prehrani in postelji, uporabljati zdravila in tradicionalno medicino. Sevanje sevanja vodi do motenj zorenja epitelija, vnetnih procesov na sluznicah.

Za zdravljenje se uporablja lokalna terapija, ki omogoča čiščenje črevesja in odpravo vnetnih procesov.

Proktitis

Da bi odpravili težavo, se uporabljajo laksativi, čisti klice. Visoka učinkovitost je pokazala topla prha, usmerjena v predel rektuma, kopeli z manganom.

Zdravnik lahko predpiše hormone, rektalne supozitorije in anestetike.

Dietna hrana

Popolna prehrana je eden od glavnih načinov zdravljenja poškodb sevanja. je treba vzeti mehko hrano. Če je peroralna votlina utrpela obsevanje, potem učinkovito uporabite olje, rešitev novocaine.

Med najbolj radioterapijo se bolniki običajno pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita. V tem času dodajte oreške, med, jajca, stepeno smetano v meni. Vsebujejo veliko hranil. Za pripravo beljakovin v prehrani dodamo juho-pire, nizko-maščobne ribe in mesne juhe.

Kontraindicirano pri uporabi živil, ki vsebujejo velike količine holesterola, maščob mesa, gob, tangerin, klobas.

Zelo se ne priporoča uporaba alkohola, sladke in peke. Če ne morete zavrniti kruha, izberite sorto polnozrnate moke.

Odgovori na vprašanja

  • Kakšna je razlika med kemoterapijo in radioterapijo?

Kemoterapija - delovanje na raku, ki uporablja zdravila. Radiacijska terapija temelji na principu uničenja celic pod vplivom žarkov.

Svetovni standardi zagotavljajo kombinacijo teh dveh tehnik, saj se v tem primeru poveča možnost zdravljenja.

  • Ali se lasje po sevalni terapiji poškodujejo?

Po izpostavljenosti sevanju dlake padejo le na mestu, kjer žarki prehajajo. Ponavadi zdravniki opozarjajo na možnost plešavosti. Najbolje je v tem primeru narediti kratek odboj.

Ko skrbite za lase od začetka zdravljenja, uporabite glavnik z redkimi zobmi ali kupite glavnik za novorojenčke. Pred spanjem uporabite posebno mrežo za spanje, tako da se lasje ne stisnejo ali raztegnejo.

  • Ali lahko zanosim po radioterapiji?

Številne metode zdravljenja puščajo negativno sled, vplivajo na reproduktivne funkcije. Po radioterapiji je priporočljivo, da zaščitimo nekaj let.

To bo omogočilo telesu, da se opomore, rodijo zdravega otroka. Običajno govori onkolog, odvisno od stopnje raka, rezultati zdravljenja.

Mnenja

Večino žensk, ki se zdravijo v domačih ambulantah, je predpisano radioterapijo po kemoterapiji.

Postopek je neboleč, vendar povzroči nastanek neželenih reakcij. Na primer, ko se obsevajo v črevesni regiji, se pogosto začne bruhanje in se iz stalne navzee ne more dolgo odlagati.

Za določitev lokalizacije med postopkom na oznakah telesa navedite natančna področja. V tem primeru si lahko v prihodnosti operite samo pod tušem. To naredite previdno, tako da voda ne pade na tarčo. Pogosto se pojavijo alergije.

Koliko stane zdravljenje v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu?

Bolniki, ki se zdravijo v regionalnih in mestnih klinikah za rak, prejmejo radioterapijo brezplačno v skladu s časovnimi razporedi in standardi.

Če želite obdelati najnovejšo opremo, se boste morali obrniti na zasebne klinike. Prav tako bodo podvrženi nujni radioterapiji za lajšanje bolečin pri neoperabilnih bolnikih in v nujnih razmerah.

Oddaljeno radioterapijo

nihalo ali sektor, obsevanje (kot nihanja je manjši od 360 0).

Indikacije za te vrste mobilnega obsevanja so majhni tumorji, ki se nahajajo v območju osrednje in sagitalne ravnine pacientovega telesa (to je globoko nahajajo). Ti vključujejo tumorje glave in vratu, bronhopulmonalne bezgavke, tumorje požiralnika, rektuma, mehurja itd.

Ekscentrično (globularno) sevanje - polmer niha naredi določen odklonski kot z osrednjim žarkom. Uporablja se, na primer, pri zdravljenju metastatskega žarišč v plavuti, po obsevanju vranice, t. E. Organi nahaja v bližini bolnikove telesne površine.

Metode kontaktiranja obsevanja

Kontaktne metode obsevanja so metode RT, v katerih se vir AI nahaja na razdalji manj kot 30 cm od obsevanega predmeta. Obstajajo naslednje vrste stikov LT:

Glavna značilnost področju odmerka za vse metode za stike z obsevanjem je hiter padec v odmerkih kot razdalja zdravilo je za prvi centimeter, ki vam omogoča ustvarjanje visoko dozo sevanja v patološkem pozornost s strmim padcem hitrosti doze zunaj. Ta značilnost je prednost metode, saj se v okoliških tkivih normalno tkivo izpostavlja minimalnemu obsevanju.

Kdaj aplikacija LT viri AI nameščene neposredno na površino pacientovega telesa, ne da bi motili celovitost tkiv. Vir sevanja je sevalna površina z različnimi oblikami, dimenzijami in ukrivljenostjo. Trenutno uporabljamo -aplikatorje, ki vsebujejo Sr 90 in Y 90 (zdravljenje oftalmoloških bolezni). -nanašanje pripravki vsebujejo CO in 60 predstavljajo večje mask lutke simuliranje obliko obsevanega območja (zdravljenje površinskih tumorjev: kožni rak, ustnice, ponavljajoča raka dojke, itd). Veljaven LT se izvaja 5-10 dni, dnevni postopki pa se izvajajo v nekaj urah.

Intrakavitarno obsevanje tvorijo z vnašanjem vira sevanja v naravnem (parkljevke, maternice, požiralnika, danke) ali umetno tvorjene (pooperativne rane et al.) votline. V praksi je bil v praksi bolniku dana aplikator, ki je bil običajno že natovorjen z radioaktivnimi viri. To je povzročilo izpostavljenost osebja med tem postopkom; V naglici so se viri odlagali slabše, kot bi jih morali imeti. Trenutno ta tehnika nadomesti zaporedno metodo cepljenja (afterloading), na kateri je uvedeno prvo telo v držalom pacienta ali vodilnega kanala za vir, nato radiološko preveri njihov položaj. Samo pazite, da je to stališče pravilno, je bolnik prenese na izolirani ali ima potrebno zaščito prostora in ga je predstavil radioaktivnih virov. Za izvajanje intracavitary obsevanja ima vrsto cevi enot drugačne oblike, ki omogoča avtomatiziran način, da se na vire blizu tumorja, in opravlja svojo poskusno obsevanje ( "AGATE-B", "AGAT-VU" virov Co 60 "SELECTRON" z virom Cs 137, "Mikroselektron "z virom Jr 192," Anet-B "z izvorom Cf 252 itd.).

Intersticijsko sevanje. Poleg dajanja zaprtih radioaktivnih virov v telesno votlino bolnika lahko dajemo direktno v tumor ali da se na površinah iglastih tumorjev, granul, žic, ki vsebujejo radioaktivne vire. Urejeni so glede na geometrijske vzorce, izračunane tako, da je ciljni volumen obsevan relativno enakomerno. Morda Igelni tumorja najlonske niti z radioaktivnimi oddajajo kroglice (60 CO), ki je tantal žice kot injekcijsko implantata koloidne raztopine radionuklidi (Au 198). V intersticijski sevanja je vir radioterapija nahaja v tumorju ali v telesnih bolnikovih tkiv v procesu zdravljenja. Z notranjo sevanja oralno, intramuskularno ali intravensko uporabljenih Organotropona radionuklidov ali označene spojine, ki se selektivno absorbira tumorja ali drugih obolelega tkiva.

Vse navedene metode sevalne terapije se uporabljajo v treh glavnih funkcionalnih odsekih radioloških oddelkov onkološkega dispanzerja: za oddaljeno sevalno terapijo, za delo z zaprtimi viri sevanja in za delo z odprtimi tekočimi radionuklidi. Vsaka od teh enot ima svoje značilnosti dela, zaščite in skrbi za paciente ter posebno opremo in opremo.

Sodobna radiacijska terapija - informacije za bolnika

Radiacijsko zdravljenje tumorjev - eden od najbolj znanih pojmov onkologije, kar pomeni uporabo ionizirajočega sevanja za uničenje tumorskih celic.

Prvotno zdravljenje s sevanjem je uporabilo načelo večje odpornosti zdravih celic na sevanje v primerjavi z malignimi celicami. Obenem je bil na območje tumorja dosežen visok odmerek sevanja (v 20-30 sejah), kar je povzročilo uničenje DNA tumorskih celic.

Razvoj načinov, kako vplivati ​​na ionizirajoče sevanje na tumorju, je pripeljal do izuma novih usmeritev v onkološki onkologiji. Na primer, radiokirurgija (Gamma Knife, Cyber ​​Knife), pri kateri se visok odmerek sevanja enkrat (ali večkrat) napaja natančno v meje tumorja in vodi do biološkega uničenja celic.

Razvoj medicinskih znanosti in tehnologij za zdravljenje raka je pripeljal do dejstva, da je klasifikacija vrst sevanja (radioterapija) precej zapletena. In pacient, ki se sooča z zdravljenjem raka, je težko neodvisno določiti, kako primeren je v njegovem primeru vrsta sevalne obravnave tumorjev, predlagana v določenem onkološkem centru v Rusiji in v tujini.

Namen tega gradiva je zagotoviti odgovore na najpogostejša vprašanja bolnikov in njihovih sorodnikov o radioterapiji. To bo povečalo možnosti, da bodo vsi prejemali zdravljenje, ki bo učinkovito, in ne tisti, ki je omejen na medicinsko tehnološki park določene zdravstvene ustanove v Rusiji ali drugi državi.

VRSTE TOPLOTNE TERAPIJE

Tradicionalno, pri radioterapiji, razlikujemo tri načine izpostavljanja ionizirajočemu sevanju tumorju:

Najvišja tehnična raven je dosegla obsevanje, pri katerem se odmerki sevanja dostavljajo brez dotika, na kratki razdalji. Oddaljena radioterapija se izvaja z uporabo ionizirajočega sevanja iz radioaktivnih radioaktivnih izotopov (sodobna medicina uporablja daljinsko izotopsko sevanje le pri radiokirurgija na Gamma Knife, čeprav je v nekaterih onkoloških centrih v Rusiji še vedno mogoče spoznati stare radioterapevtske aparate, ki delujejo na izotopu kobalta) in z uporabo natančnejših in varnejših pospeševalcev osnovnih delcevlinearni pospeševalnik ali synchrocyclotron na protonsko terapijo).


Zato si oglejte sodoben aparat za daljinsko radiacijsko zdravljenje tumorjev (od leve proti desni, od vrha do dna): Linearni pospeševalnik, Gamma Knife, Cyber ​​Knife, Protonska terapija

Brahiterapija - vpliv virov ionizirajočega sevanja (izotopi radija, joda, cezija, kobalta itd.) na površino tumorja ali njihova implantacija v volumen tumorja.


Eno izmed "zrn" z radioaktivnim materialom, implantiranim v tumor med brahiterapijo

Najbolj priljubljena uporaba brahiterapije za zdravljenje tumorjev, do katerih je razmeroma preprost dostop: rak materničnega vratu in telesa maternice, rak jezika, rak požiralnika itd.

Radionuklidna radioterapija vključuje vnos mikrodelcev radioaktivnega materiala, ki ga nabira eden ali drug organ. Največji razvoj je bil zdravljenje z radioaktivnimi žarki pri kateri se uvajani radioaktivni jod kopiči v tkivih ščitnice in uniči tumor in njegove metastaze z visokim (ablativnim) odmerkom.

Nekatere vrste sevalne obravnave, dodeljene posameznim skupinam, praviloma temeljijo na eni izmed treh zgoraj navedenih metod. Na primer, intraoperativna radioterapija (IOLT), izvedena na postelji daljnega tumorja med operacijo, je običajna radioterapija na linearnem pospeševalniku z nižjo močjo.

Vrste daljinskega radioterapije

Učinkovitost radionuklidne radioterapije in brahiterapije je odvisna od natančnosti izračunavanja odmerka in spoštovanja tehnološkega procesa, metode za izvajanje teh metod pa ne kažejo veliko raznolikosti. Toda oddaljena obsevalna terapija ima veliko podvrst, od katerih je značilna njena posebnost vedenja in indikacije za uporabo.

Velik odmerek se daje enkrat ali s kratko serijo frakcij. Lahko se izvaja na Gamma Knife ali Cyber ​​Knife, kot tudi na nekaterih linearnih pospeševalnikih.


Primer načrta radiokirurgije na CyberKnife. Več tankimi žarkov (turkizno žarkov v zgornjem levem delu), ki se sekata v tumorskem delu hrbtenice tvorjen visoke doze ionizirajočega sevanja cone (cona v rdeči obris), ki sestoji iz enega samega odmerka vsake gredi.

Najbolj pogosto uporabljena radiosurgery dobil pri zdravljenju možganskih tumorjev in hrbtenice (vključno z benigno), kot brezkrvne alternativo tradicionalnemu kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah. Uspešno se uporablja za zdravljenje jasno lokaliziranih tumorji (rak ledvic, rak jeter, pljučni rak, uveal melanoma) in nekatere nemalignih boleznih, kot so vaskularne patologije (AVM cavernoma), trigeminalne nevralgije, epilepsija, Parkinsonova bolezen in druge.).

  • radioterapijo na linearnem pospeševalniku

Ponavadi je 23-30 sej ali fotonske terapije za tumorje znotraj telesa ali elektronov za površinske tumorje (npr. Karcinom bazalnih celic).


Primer načrta radioterapije za zdravljenje raka prostate z uporabo sodobnega linearnega pospeševalnika (z uporabo metode VMAT: RapidArc®). Visok sevalni odmerek, ki je destruktiven za tumorske celice (cona, obarvana z rdečimi in rumenimi odtenki), se oblikuje v presečišču polj različnih oblik, hranjenih iz različnih položajev. Hkrati pa zdravo tkivo, ki obdaja tumor ali skozi katerega poteka vsako polje, prejme toleriran odmerek, ki ne povzroča nepopravljivih bioloških sprememb.

Linearni pospeševalnik je pomemben sestavni del pri kombiniranem zdravljenju tumorjev katerekoli stopnje in vsakršne lokalizacije. Sodobni linearni pospeševalci poleg sposobnosti spreminjanja oblike vsakega polja sevanja za maksimalno zaščito zdravega tkiva od sevanja lahko združimo s tomografi za še večjo natančnost in hitrost zdravljenja.

  • radioterapija na radioizotopskih napravah

Zaradi nizke natančnosti se ta vrsta zdravljenja v svetu praktično ne uporablja, vendar se upošteva, ker na takšni opremi še vedno poteka pomemben del radioterapije v državni onkologiji v Rusiji. Edina metoda, ni na voljo v IIBS.


Pozdrav iz 70-ih - gamma-terapevtskega aparata "Rokus". To ni muzejska razstava, ampak oprema, ki obravnava paciente enega od državnih onkoloških centrov

  • protonsko terapijo

Najučinkovitejša, natančna in varna vrsta vpliva na tumor z elementarnimi delci s protoni. Značilnost protona je sproščanje maksimalne energije na določenem nadzorovanem področju poti poti, ki včasih zmanjšuje obremenitev sevanja na telesu, tudi v primerjavi s sodobnimi linearnimi pospeševalniki.


Levo - prehod fotonskega polja med obdelavo z linearnim pospeševalnikom, na desni - prehod protonskega žarka pri protonski terapiji.
Rdeča cona je območje največjega odmerka sevanja, modre in zelene so območja zmernega obsevanja.

Edinstvenost lastnosti protonske terapije je ta način zdravljenja eden od najučinkovitejših pri zdravljenju tumorjev pri otrocih.

KAKO JE DANES VARNA TERAPIJA?

Ker je izum radioterapijo glavni argument nasprotnikom ta način tumorjev zdravljenja niso bili samo izpostavljenosti sevanju o obsegu lezije tumorja, temveč tudi na zdravo tkivo, ki obdajajo območje obsevanja ali so na poti svojega prehoda pri zdravljenju oddaljeni pramen tumorjev.

Čeprav številne omejitve, ki obstajajo pri uporabi prvih sistemov za obsevanja tumorjev, radioterapijo v onkologiji od zgodnjih dni izuma trdno drži glavno vlogo pri zdravljenju različnih vrst in vrst rakavih bolezni.

Natančno doziranje

Razvoj varnosti sevalne terapije se je začel s točno določitvijo odmerkov ionizirajočega sevanja za različne vrste zdravih telesnih tkiv strpnih (ne-ireverzibilnih bioloških sprememb). Hkrati s tem, kako so znanstveniki naučili nadzirati (in odmerek) količine sevanja, se je začelo delo pri nadzoru oblike polja sevanja.

Sodobne naprave za radioterapijo omogočajo nastanek območja z visokim odmerkom sevanja, ki ustreza obliki tumorja, iz več polj v območju njihovega križanja. V tem primeru obliko vsakega polja modelirajo nadzorovani multilateralni kolimatorji (posebna elektromehanska naprava, "šablon", ki vzame dane oblike in prehaja polje zahtevane konfiguracije). Polja se hranijo z različnih položajev, ki porazdelijo skupni odmerek sevanja med različnimi zdravimi deli telesa.


Leva - konvencionalna radioterapiji (3D-CRT) - površina sevanja visoka doza (zelena stran) tvorjen na sečišču dveh področjih, presega volumen tumorja, ki izhajajo iz poškodb zdravega tkiva v križišču območju in v območju prehoda od obeh področij visok odmerek.
Desno je intenzivno modulirana radioterapija (IMRT) - območje z visokim odmerkom, ki ga tvori presečišče štirih polj. Njena kontura je čim bližja konturi neoplazme, zdrava tkiva na poti mimo polj pa prejmejo vsaj polovico manjšega odmerka. Trenutno z IMRT ni redko uporabljati desetih ali več polj, kar znatno zmanjša celotno sevalno obremenitev.

Natančno navodilo

Ključ do iskanja rešitev, ki bi omogočile nevtralizacijo učinka sevanja na zdrava telesna tkiva, zlasti pri zdravljenju kompleksnih tumorjev, je bil razvoj virtualne simulacije radioterapije. Visoka natančnost Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogočajo ne samo jasno prepoznavanje prisotnosti in konture tumorja v vsaki od številnih slik, temveč tudi v specializirani programski opremi tridimenzionalni digitalni model relativne lokacije kompleksnega tumorja in okolice zdravega tkiva. To se doseže, najprej, varovanje kritične funkcije telesne strukture (možganskega debla, požiralnika, vidnega živca, itd), celo minimalno izpostavljenost, ki lahko privede do resnih neželenih učinkov.

Nadzor položaja

Ker je obsevanje vključuje več deset sej, pomembna sestavina točnosti in varnosti tega zdravljenja je, da spremlja premikanje bolnika Pri vsakem zdravljenju (frakcija). Če želite to narediti, uporabite bolnikovo posnetek s posebnimi napravami, fleksibilne maske, posamezne vzmetnice, kot tudi instrumentalne nadzor položaj telesu bolnika glede na načrt zdravljenja in premik "kontrolne točke": X-ray, CT in nadzora MRI.


Pritrditev bolnikovega položaja v radioterapiji in radiokirurgiji z elastično masko, posamično. Anestezija ni potrebna!

Natančna izbira metode sevalne obravnave

Ločeno bi morali razmisliti o takšni smeri povečanja varnosti radioterapije kot za uporabo posameznih lastnosti različnih elementarnih delcev.

Tako sodobni linearni pospeševalci poleg sevalne obdelave s fotoni omogočajo elektronsko terapijo (radioterapijo elektroni), v katerem je velika večina energije delcev elektronov sproščenih v zgornjih plasti bioloških tkiv brez povzročanja izpostavljenost globljih struktur pod tumorja.

Podobno, protonsko terapijo omogoča, da v protoni elementarnih delcev tumorja, katerih energija je največja le na kratki razdalji "letenja", ki ustreza lokaciji tumorja v globini telesa.

Zdravnik, ki ima v lasti vse metode radioterapije, lahko izbere način zdravljenja, ki bo v vsakem posameznem primeru najbolj učinkovit.

ZRAČNA TERAPIJA JE POMEMBNI DEL KOMBINIRANEGA OBDELAVA TUMORJEV

Kljub uspehu sevalne terapije v boju proti lokaliziranim tumorjem je to le eno od orodij sodobnega zdravljenja raka.

Najbolj učinkovit je celovit pristop k zdravljenju raka, pri katerem se uporablja sevalna obravnava v takšnih vrstah:

  • predoperativen način za zmanjšanje tumorske aktivnosti in volumna (neoadjuvantna radioterapija);
  • postoperativni tečaj za obsevanje območij, v katerih je nemogoče doseči popolno odstranitev tumorja, pa tudi načine možnih metastaz, najpogosteje limfnih vozlovadjuvantna radioterapija);
  • S radiacijsko terapijo z volumetričnimi metastatskimi lezijami, na primer, celotno obsevanje možganov (WBRT) sam ali v kombinaciji z stereotaktična radiokirurgija (SRS) na Gamma Knife ali Cyber ​​Knife;
  • paliativna oskrba za ublažitev bolečine in splošnega stanja telesa v terminalni stopnji bolezni itd.

Koliko je radioterapija?

Stroški zdravljenja s sevanjem so odvisni od posameznih značilnosti kliničnega primera, vrste radioterapije, kompleksnosti oblike tumorja, trajanja in obsega sevalne radioterapije, ki se kaže bolniku.

Na stroške radioterapije (za primerljive metode) vplivajo tehnične značilnosti postopka obdelave, natančneje stroški priprave in zdravljenja.

Na primer, potek zdravljenja sevanja v regionalnem onkotsentre obsega dva nasproti kvadratnih polj obsevanje po enostavnem določanje tumorskih obrisi in MRI označevalca uporabiti na področju kožo oznako za mesto pritrditve je nizka. Vendar je prognoza in pojavnost neželenih učinkov, ki so del takega zdravljenja - ni zelo pomirjujoče.

Zato je strošek radioterapije na sodobnem linearnem pospeševalniku, ki zahteva stroške pridobivanja in servisiranja visokotehnološke opreme, pa tudi v zvezi z velikim obsegom dela usposobljenih strokovnjakov (radioterapevti, medicinski fiziki), je upravičeno zgoraj. Toda takšno zdravljenje je učinkovitejše in varnejše.

V MIB smo dosegli visoko stopnjo učinkovitosti zdravljenja na račun procesa zagotavljanja kakovosti v vseh fazah: priprava virtualni tridimenzionalni model tumorja natančne opredelitve obrise največjega obsega in izračun nič odmerka in popravek načrta zdravljenja. Šele nato se lahko začne tečaj obsevanjem z, med vsako frakcijo, ki se uporablja veliko področij različnih oblik, "ovojnice" zdrava tkiva, in je potekalo preverjanje večstopenjska položaja bolnika in samega tumorja.

ZRAČNA TERAPIJA V RUSIJI

Stopnja domačih onkologi, medicinskih fizikov, sevanja terapevti, za katere se nenehno izboljševanje svojih sposobnosti (ki je nujna za profesionalce MIB), ne slabše, in pogosto presega raven vodilnih svetovnih strokovnjakov. Klinična praksa vam omogoča, da hitro dobili veliko izkušenj tudi mlade strokovnjake Park oprema se redno posodablja z najnovejšimi napravami za radioterapijo s strani vodilnih v industriji (tudi v dragih področjih, kot so proton terapijo in radiosurgery).

Zato je vedno več tujih državljanov, tudi tiste države, ki se štejejo za tradicionalna "destinacija" za odhodne medicinskega turizma iz Rusije, ki jo je navdihnil uspeh ruske zdravila, ki vplivajo na izbiro zdravljenja raka v zasebnem centru raka Ruske federacije, tudi v MIB. Ker so stroški zdravljenja raka v tujini (s primerljivo raven kakovosti) zgoraj ne zaradi kakovosti zdravila, in zaradi višine plač tujih strokovnjakov in režijske stroške, povezane z letom, bolnik prebivališče in njegovo spremstvo, tolmači itd

V tem primeru je dostopnost kakovostnega radioterapijo za državljane Rusije, v okviru katerega je jamčila država, slabo medicinsko pomoč. Država onkologija se še vedno ni opremljena s sodobno opremo za diagnosticiranje in zdravljenje, javni proračuni ne omogočajo center rak na ustrezni ravni za usposabljanje strokovnjakov, visoko obremenitev vpliva na kakovost izobraževanja in načrtovanje zdravljenja.

Po drugi strani pa je sistem zdravstvenega zavarovanja v Rusiji ustvarja povpraševanje po najcenejši metode, da se zagotovi osnovno raven kakovosti zdravljenja raka, ne da bi se povpraševanje po visokotehnoloških zdravljenja, ki vključujejo radioterapijo, radiosurgery, protonske terapije. To se odraža v nizki ravni kvot za zdravljenje v okviru programa zdravstvenega zavarovanja.

Da bi popravili situacijo, je treba učinkovito upravljati zasebne centre za raka, da bi pacientom ponudili taktiko zdravljenja, ki bo optimalna tako glede učinkovitosti kot glede stroškov.


Tako je Center za protonsko terapijo Medicinskega inštituta Berezin Sergey (IIBS)

Če se soočate z neugodno izbiro, kje začeti zdravljenje raka, se obrnite na kliniko IIBS za rak. Naši strokovnjaki bodo zagotovili strokovno svetovanje pri izbiri ustrezne metode radioterapije in druge obdelave (v skladu z najboljšimi standardi svetovne onkologije), prognoze in stroškov takšnega zdravljenja.

Če je potrebno, da je treba preveriti ustreznost priporočenih še onkotsentre metode in načrt zdravljenja vašega kliničnega primera potrebuje za katerega koli od MIB centrov (tako v Rusiji in v tujini), ki jih bodo ponudili "drugo mnenje" v zvezi z ugotovljeno diagnozo, priporočena sestava in obseg zdravljenja.