BPH (benigna hiperplazija prostate): opis bolezni, vzroki

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Težave s prostato, tako kot njihovo preprečevanje, so pomembne za moške v kateri koli starosti.

Benigna hiperplazija prostate (za udobno uporabo skrajšano ime BPH) - ena izmed najpogostejših bolezni, s katerimi se zdravi zdravnik - urolog.

Pri starosti 40 podobne patologije diagnosticirana v enem od petih bolnikov, po 40 letih, je ta številka povečala za polovico, in 80 let od simptomov BHP trpi skoraj 90% moških.

Osnovne spremembe v patogenezi bolezni privedejo do različnih kliničnih pojavov motenj v sečnem sistemu, zato zahteva hiperplazijo pravilen in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje.

BPH ni maligni proces, zato takšna nastanek ne daje metastaz in ni povezana s kršenjem replikacije celic.

Benigna hiperplazija prostate se je prej imenovala adenoma, vendar pa so bile preiskane patogenetske spremembe pri zdravniku, med temi boleznimi so se pokazale določene razlike. BPH je benigna tvorba znotraj telesa, ki jo sestavljajo epitelijske celice in membrane vezivnega tkiva, ki jih ločujejo. Zunaj tega vozlišča je pokrita z gosto kapsulo.

V nekaterih primerih notranje celice podobne strukture ohranjajo sposobnost izdelave skrivnosti. Vendar pa se ne izloča zunaj, temveč se kopiči znotraj prostate, ki tvori različne ciste.

Odvisno od lokalizacije nodalne tvorbe se razlikujejo različne oblike BPH:

• intravesični, pri katerem se oblikuje ustje v votlino mehurja;
• pod tubulasto, se pojavlja v ogromnem številu bolnikov, rast formacije poteka v smeri rektuma;
• retrotrigonalno, se diagnoza zelo redko, v tem primeru je vozlišče oblikovano v območju sečnega mehurja, z drugimi besedami, na stičišču mehurja z sečnico.

Da bi preprečili različne mite in strahove, povezane z diagnozo BPH, zdravniki poudarjajo naslednje vidike:

• ta bolezen ne povzroča malignih tumorjev v prostati;
• v skladu s splošno sprejetimi priporočili se patologija šteje za nepogrešljiv znak staranja, pogosto je diagnosticirana pri odraslih moških;
• BPH se običajno dobro odzove na zdravila (še posebej v začetnih fazah, vendar če ni rezultatov terapije, priporočamo operacijo, ki je v večini primerov uspešna;
• bolezen razlikuje nespecifične simptome, vendar diagnoza ne povzroča težav.

Končni odgovor na vprašanje, zakaj je prostata žlahta nagnjena k povečanju, št. Če združimo vse dosedanje zdravstvene podatke, glede na celično strukturo prostate in tam opravljene procese, je najverjetnejši vzrok BPH teorija hormonskega neravnovesja. Takšne kršitve so neposredno povezane s fiziološkimi procesi v telesu moškega po 45-50 letih.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni del testosterona, proizvedenega v testih, spada v tkiva prostate, kjer se pod vplivom specifičnega encima 5-α-reduktaza pretvori v biološko aktiven dihidrotestosteron.

Po eni strani je »odgovoren« za spolno delovanje, po drugi strani pa povzroči delitev celic prostate. Do določene starosti so procesi regeneracije in fiziološke celične smrti v ravnovesju, vendar se po 40 letih povečuje velikost prostate.

Ni zadnja vloga dodeljena estrogenu, koncentracija v krvi pa tudi raste. Estrogeni povečajo aktivnost 5-α-reduktaze in s tem pospešijo tvorbo dihidrostestosterona. Zaradi teh procesov pride do razvoja BPH.

Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate so med najbolj prodajanimi v lekarni. Če pa pride do prvih znakov bolezni (običajno bolečine v perineumu), morate videti zdravnika.

Na podlagi interpretacije podatkov instrumentalnih in laboratorijskih študij zdravnik določi stopnjo BPH, reši vprašanje primernosti zdravljenja z zdravili in predpisuje zdravila ali nudi operativnemu posegu bolnika.

Benigna hiperplazija prostate: glavni simptomi in potek bolezni

Klinično sliko bolezni ne povzroča samo povečanje velikosti prostate, ampak tudi krvavitev tona gladkih mišic, ki obložijo stene organov urinskega sistema.

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo naslednji klinični znaki:

• nezadostno močan, prekinjen tok urina;
• po koncu uriniranja je občutek, da se mehur ni popolnoma prazen;
• lažno nagnjenje k uriniranju;
• pogost poziv za uriniranje, vendar se se urina izloča v majhnih delih, pogosto ponoči;
• urinska inkontinenca;
• vleka in bolečine v predelu perineala, ki je povezana z mehanskim stiskanjem tkiv z rastjo organa;
• erektilno disfunkcijo, kar se pričakuje pri starejših, vendar ni precej prijetno glede na stare moške.

Pri mnogih moških se diagnosticira benigna hiperplazija prostate, vendar le pri polovici (in v mladosti v četrtini) bolezen spremljajo hudi klinični znaki.

Odvisno od resnosti simptomov se med patologijo razlikujejo tri stopnje (včasih se imenujejo stopnje proliferacije prostate):

• prva sprememba strukture prostate je opazna šele po temeljitem pregledu, ni uroloških znakov;
• na drugi benigni hiperplaziji prostate povzroča rahlo izražene motnje dysuric, njihova resnost se postopno povečuje, ko se povečuje velikost prostate;
• na tretjih simptomih bolezni so izražene, kršitve ločitve urina imajo akutno naravo, do akutnega zadrževanja uriniranja. Poleg tega obstaja sindrom akutne bolečine, ki se širi ne le v perineum, temveč tudi na spodnji trebuh.

S pravočasno obravnavo te težave zdravniku se v drugi fazi diagnosticira benigna hiperplazija prostate in ustavi več zdravil. Toda tretja stopinja BPH zahteva obvezno kirurško poseganje, včasih v nujnem vrstnem redu.

Več o bolezni

BPH prostate: etiološki dejavniki tveganja, diagnostične metode

Po mnenju mnogih strokovnjakov je bolezen ena od značilnosti starostnih sprememb v tkivu prostate in hormonskem ozadju moških.

Vendar nekateri dejavniki znatno povečajo tveganje za nastanek prostate BPH ne samo pri odraslih, temveč tudi pri mladih moških.

Takšni dejavniki vključujejo naslednje kazalnike:

• genetska nagnjenost;
• hipodinamija;
• zloraba alkohola, kajenje in druge lastnosti življenjskega sloga;
• podaljšana abstinenca od spola, umetna zamuda pri ejakulaciji;
• prekomerna telesna teža;
• motnje endokrinega delovanja tkiv, ki proizvajajo androgene hormone;
• dolgoročna uporaba steroidnih zdravil za terapevtske ali športne namene;
• diabetes.

Če se posvetujete z zdravnikom, sledite prvim znacilom motenj dysuric, ne da bi pri tem čakali na poslabšanje bolezni. Da bi dobili nasvete o BPH prostate se zabeleži na sestanku z urologom.

Običajno obisk zdravnika ne opravi brez določenih diagnostičnih manipulacij, zato je pred obiskom zdravnika potrebno:

• vzdržati gosto večerjo;
• izdelovanje čistilnega klistirja;
• nekaj dni pred izpitom, da se vzdrži spolne dejavnosti.

Za poenostavitev postopka diagnoze lahko predhodno opravite splošno analizo krvi in ​​urina, da izključite patologijo ledvic in drugih organov urinskega sistema.

V skladu z mednarodnimi priporocili seznam diagnosticnih manipulacij za domnevno BPH prostate vsebuje naslednje postopke:

• zbiranje anamneze glede pritožb, kakovost življenja bolnika, resnost kliničnih simptomov;
• pregled rektalne prstne prostate, v katerem zdravnik določi velikost telesa, njegovo konsistenco, jasnost obrisov, prisotnost sindroma bolečine med palpacijo, stanje okoliških tkiv prostate,
• ultrazvočni pregled prostate in organov urinskega sistema, se izvajajo abdominalno in transrectno, ultrazvok se uporablja za določanje stanja ledvic, mehurja, znakov vnetnega procesa in prisotnosti konic. Rektalni ultrazvok prikazuje točno velikost prostate v času pregleda, prisotnost tjulnjev in druge patološke spremembe v svoji strukturi;
• poleg kliničnih analiz krvi in ​​urina določimo vsebnost sečnine in kreatinina v serumu.

Poleg tega se izvajajo študije za izločanje malignomov v tkivih prostate. Zato prostata BPH zahteva biopsijo, MRI in analizo za specifične onkarke.

Diagnoza BPH: zdravljenje in preprečevanje

Konzervativno zdravljenje z zdravili je prednostno, če diagnozi BPH ne spremljajo simptomi oviranja urinarnega trakta.

Dodelite zdravila naslednjim skupinam:

• zaviralci 5-a-reduktaze, ki zmanjšujejo aktivnost encima in zavirajo prekomerno proizvodnjo dihidrotestosterona, ta razred vključuje Dutasteride (Avodart), vzame 1 kapsulo na dan vsaj šest mesecev;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev, kot je α1, spodbujajo sprostitev gladkih mišic mehurja in sečnice ter olajšajo postopek uriniranja, običajno imenujejo Alfuprost 2,5 mg trikrat na dan;
• preparati na osnovi rastlin, so jim dolgoročno predpisani za preprečevanje zapletov, zato so zelo priljubljena zdravila Prostamol, Prostanorm in druga zdravila.

Vendar pa pri okuževalnih procesih zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito.

Diagnoza BPH zahteva kirurške posege v takšnih primerih:

• akutno zadrževanje urina;
• grožnja nastanka sokov v sečnem traktu zaradi stagnacije urina;
• tveganje za razvoj ali nadaljnje napredovanje ledvične odpovedi;
• pogoste bakterijske okužbe;
• pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju.

"Zlati standard" za zdravljenje benigne hiperplazije prostate je transuretralna adenektomija. Ta intervencija se šteje za minimalno invazivno, saj se postopek izvaja z instrumenti, vstavljenimi skozi uretralni kanal. Če obstajajo kontraindikacije ali omejitve za to vrsto kirurškega posega, se resekcija prostate opravi z odprtim rezom.

Če operacija ni mogoča, se uporabi stent za preprečevanje akutnega zadrževanja sečil v luminu sečnega trakta.

Posebni ukrepi za preprečevanje benigne hiperplazije prostate niso prisotni. V večini primerov se bodo spremembe v strukturi telesa še vedno začele.

Odstranjevanje takih procesov je lahko z ohranjanjem zdravega načina življenja, opuščanjem slabih navad. BPH služi kot pokazatelj številnih zdravil, ki se uspešno soočajo z večino simptomov patologije.

Hiperplazija prostate

Vsak moški mora imeti takšno neprijetno bolezen genitourinarnega sistema - adenoma. Funkcionalnost moškega genitourinarnega sistema zagotavlja prostata. Hiperplazija prostate (adenoma) je ne-rakava bolezen, ki povzroča precejšnje nelagodje pri človeku.

Kaj je hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - povečanje prostate brez raka. Staro ime je adenoma prostate. Bolezen je naravna posledica staranja. Onkološke bolezni in ta bolezen nikakor niso povezane. Njena simptomatologija v vseh primerih nima napredka, za katero ima hlapljiv značaj.

Kirurški poseg v veliki večini primerov popolnoma odpravlja simptome bolezni. Z medicinskimi zdravili in ljudskimi pravili se bolezen zdravi, če simptomi nimajo močne stopnje.

Spolna žleza, prostata, spominja na obliko orehov. Njegova lokacija je pod mehurjem in pred rektumom. Žlezda je na vseh straneh obkrožena z zgornjim segmentom sečnice - cev (kanal), ki se začne iz mehurja in se umakne od zunaj. Ta žleza proizvaja del semenske tekočine (± 0,5 ml) in vsebuje hranila, potrebna za spermo.

Urenozny mehurček ima vrat, ki tvori skupaj s prostato spolnih sfinktra, tovrstna naprava omogoča antegrade izliv, pa tudi izbruh semena v pravo smer - navzven in ne v mehur.

Benigna hiperplazija prostate je pretirano povečanje prostate zaradi proliferacije njenih tkiv. Razvoj bolezni vpliva na moške hormone: testosteron in dihidrotestosteron. Bolezen na tak ali drugačen način s časom vpliva na vse moške, tudi tiste, katerih moda in prostate delujejo normalno. Povečanje žlečnega tkiva deformira sečnico, pojavijo se izlivi urina, pojavijo se obstruktivni, dražilni (iritantni) simptomi.

Glede resnosti simptomov velikost prostate nima neposrednega učinka. Včasih potek prostate bolezni zelo velike velikosti nima hudih simptomov. In obratno: relativno majhna prostata ima lahko hude simptome.

Statistika bolezni

BPH z znaki klinične stopnje je prisoten pri 50% moških od 60 do 69 let. Druga polovica te količine zahteva resno zdravljenje. Statistični podatki kažejo, da je možnost operacije prostate za moškega v celotnem življenju 10%.

Po drugih podatkih se starostna kategorija bolezni zmanjšuje: polovica moških, starih več kot 40-50 let, mora iti do zdravnika z BPH. V redkih primerih se bolezen razvije pri mlajših moških.

Čim starejši je človek, večje je tveganje za nastanek te bolezni. V vsakem primeru se razvije v 85% moških s časom in pri 15-20% starejših moških namesto BPH obstaja drugačna stopnja povečanja procesov žleze ali atrofije. Bolezen je prva v razširjenosti med urološkimi boleznimi starejših moških.

V starostni skupini od 51 do 6 let trpijo histološki BPH. Toda le četrtina 55-letnikov in polovica 75-letnikov sta zaskrbljeni zaradi simptomov razširjene spolne žleze.

Vzroki in mehanizem bolezni

Prostata sestoji iz žleznih tkiv in strome. Stroma je gladka mišična vlakna in vezna tkiva. V BPH se povečajo vsi elementi prostate in njenih tkiv. Stroma se veča.

Moški hormoni - testosteron, dihidrotestosteron - so potrebni za rast prostate. Ti hormoni niso vzrok hiperplazije, temveč so vključeni v njegov razvoj.

Popolnoma potrjeni dejavniki tveganja, ki povzročajo bolezen, sta dve:

Bolezen se pojavi pri vsakem človeku z zdravo žlezo in modricami, če živi dovolj dolgo. Jajca so odgovorna za proizvodnjo 95% testosterona v telesu. Prostata jo pretvori v dihidrotestosteron, bolj je občutljiva na to kot na testosteron. Encim 5-alfa-reduktaza deluje kot vmesna vez v ciklu preusmeritve testosterona v njegovo aktivno obliko. Vsebuje izključno skrivnost moške reprodukcijske žleze. To pojasnjuje dejstvo, da moški, ki trpijo za pomanjkanjem, nikoli ni izpostavljen BPH. Za uravnavanje tega encima se jemljejo posebna zdravila. Takšna zdravila upočasnijo proizvodnjo encima.

Sčasoma dihidrotestosteron spodbuja rast tkiva prostate, kar posledično povzroči neravnovesje med razvojem celic in njihovo programirano smrtjo (apoptoza). Zaradi tega se prostata se počasi povečuje. Sama bolezen nujno ne povzroča simptomov ali povzroči zapletov.

Simptomi različnih stopenj resnosti se pojavijo in manifestirajo, ker BPH prizadene žlezo ali izstop v mehurju, kar povzroča ovire (zožitev).

Prve mikroskopske deformacije se manifestirajo v žlezi, ko človek doseže starost 35 let. Samo polovica moških s histološko potrjeno diagnozo te bolezni kaže simptome.

Verjeten dejavnik je genetika. Potencialni dejavniki:

• slabo kakovost hrane;
• visok krvni tlak;
• diabetes;
• prekomerna telesna teža;
• slaba ekologija;
• motnja v androgenih receptorjih;
• pomanjkanje normalne fizične aktivnosti;
• neuravnoteženost testosterona in estrogena.

Obstaja tudi možnost genetske nagnjenosti k bolezni. Tveganje kirurškega posega se poveča za 2-krat, če je bližnji sorodnik uporabljal to bolezen. Povezava genetskega značaja je posebej močna pri moških pod 60 let z veliko prostato.

Zdravstvene raziskave so ugotovile, da se v celicah BPH poveča število receptorjev moških hormonov (androgenih receptorjev). Stanje je zapleteno z dodajanjem slabe ekologije, nezdrave prehrane, prekomerne teže. Zanimivo dejstvo je, da je med vzhodnimi moškimi, še posebej japonskimi, ta bolezen precej manj pogosta. Za njih je tipična hrana nasičena s fitoestrogeni, ki ima morda zaščitni učinek.

Simptomi

Posebnost bolezni je, da se lahko pojavi brez simptomov in z njimi. Simptomatologija se kaže s stiskanjem sečnice s prekomerno prostato, sekundarnimi spremembami obstrukcije, zapleti hiperplazije.

Omejitev - zožitev ali blokada odpiranja sečnega mehurja za izstop iz urina - vodi do različnih posledic, med njimi zgostitev, nestabilnost mišic sečnega mehurja. Nestabilnost povzroča draži (iritantni) simptomi.

Lumen sečnice se zoži, kar vodi v rahlo krčenje mišic mehurja in poslabša njihovo stanje. Posledično se pojavijo obstruktivni simptomi različnih stopenj, pojavijo se nepopolne praznjenje mehurja. Naravni proces staranja je ravno ta dejavnik pri odzivu na manifestacijo teh simptomov. Kljub temu je oviranje, ki poslabša te znake obrabe moškega telesa.

Obstruktivni simptomi

• počasen tok;
• občutek nepopolnega uriniranja, ne do konca uničenega uropenskega mehurja;
• zamude ali težave pri uriniranju;
• napetost med sproščanjem urina.

Simptomi dražilne narave (iritativno)

• pogoste želje in odhod v stranišče;
• Nujna (akutna, nujna) nagnjenost k uriniranju;
• nokturija - nočno uriniranje ali v nujnih primerih.

Znaki zapletov

• krvni strdki v urinu (hematurija). V redkih primerih je vzrok za to bolezen. Toda BPP se ne šteje za krivca za krvavitev, razen če za to obstajajo resnejši razlogi;
• okužba sečnice in z njim povezanih organov: izgorevanje v procesu urina, bolečine v območju sečnega sečnega mehurja, zvišana telesna temperatura, pogosto nagnjenost k uriniranju;
• zadrževanje urina do popolne nezmožnosti uriniranja;
• inkontinenca. Pojavijo se zaradi prelivanja vretralnega mehurja, ki ni popolnoma izpraznjen;
• odpoved ledvic;
• poslabšanje splošnega zdravja: utrujenost, izguba telesne mase, povečana količina krvi (hipervolemija).

Povečana spolna žleza ne povzroča vedno obstrukcije ali manifestacije simptomov. Simptomi in znaki bolezni, katerih vzrok je povečanje prostate, imenujemo več izrazov:

• BPH;
• MRSA - simptomi spodnjega sečnega trakta;
• prostatizem;
• okužba sečil.

Potek bolezni

Naravni proces razvoja bolezni, ki se ne zdravi, je raznolika in nepredvidljiva. Ugotovljeno je, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna. Študije kažejo, da se pri tretjini bolnikov lahko simptomatologija sčasoma zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Odstotek moških s simptomi, ki ostanejo stabilni, je 40%, medtem ko je 30% slabše. Pri 10% moških, ki se niso odločili za operacijo, se bo sčasoma razvijala zamuda v urinu; 30-40% bolnikov, ki so nekaj časa zavrnili kirurško zdravljenje in ki jemljejo droge, ga morajo še vedno držati.

Potreba po obisku zdravnika in pripravi

Obisk urološkega zdravnika je priporočljivo uporabiti takoj, ko se opazi naslednji znaki:

• zamude in nezmožnost sproščanja urina;
• težave z uriniranjem;
• v urinu je kri;
• inkontinenca;
• okužba sečnice, pekoč občutek in druge zaplete;
• simptomi odpovedi ledvic.

Nenadna nezmožnost uriniranja povzroča bolečino. Ob pojavu te simptomatologije je celo enostavno treba takoj obravnavati zdravnike. Zamuda se razvija počasi, postopoma oslabitev curka v končni rezultat vodi do inkontinence zaradi preveč napolnjenega sečnega mehurja. S tem razvojem simptomov, se nikoli ne izprazni pravilno (v celoti), povzroča obstruktivno odpoved ledvic, druge zaplete: okužbo, nastanek kamna.

S pojavom krvnih strdkov v urinu ni treba povezovati s povečanjem spolne žleze, medtem ko drugih nevarnejših bolezni (onkologija) ne bo izključeno. Če je človek že imel operacijo na spolni žlezi, to ne pomeni, da je možnost raka izključena. Običajno se pojavi na zunanjih delih žleze, ki se pri zdravljenju BPH ne odstranijo.

Pred obiskom zdravnika mora biti bolnik pripravljen. Morda bo prosil, da izpolni vprašalnik, da bi ocenil resnost simptomov, izvedel preiskavo prstov na dan. Takoj je praviloma predpisan preizkus urina, lahko pa ga tudi zahtevamo, da ga oddaja v napravo, da oceni moč pretoka. Pred odhodom k zdravniku priporočamo, da se iz sečnega mehurja ne izprazni.

Diagnostika

Diagnoza BPH temelji na takih podatkih:

• medicinska zgodovina;
• fizični pregled;
• potrjuje študije in analize.

Zdravniki ne diagnosticirajo "benigne hiperplazije prostate", temelječe le na simptomih, saj številne bolezni simbolizirajo simptome.

Študija zgodovine medicine razkriva tudi druge patologije, ki so drugačne od preučevane patologije, vendar podobna pri simptomatologiji:

• struktura sečnice. Pojavijo se lahko zaradi drugih poškodb, uporabe zdravil pri zdravljenju (kateter), okužb (gonoreja);
• rak mehurja;
• nalezljive bolezni, prostatitis;
• nevrogenični sečevalni sečnik;
• diabetes mellitus.

Krv v urinu lahko priča o raku, ožigu in bolečini - o okužbi, kamnih. Vzrok pogostih želja in nepopolnega uničenja je lahko sladkorna bolezen: z njim mišice v sečnem mehurju in živčnem sistemu ne delujejo pravilno. Resnost simptomov prostate se ocenjuje po rezultatih in rezultatih, ki jih je razvila ameriška urološka zveza.

Fizični pregled

V postopku takega pregleda urolog analizira bolnikovo zdravstveno stanje, proučuje trebušno votlino za prisotnost napolnjenega sečnega sečnega mehurja. Finger občutek rektuma se izvaja za določitev velikosti, oblike, konsistence prostate. Za to zdravnik postavlja rokavico in vstavi prst roke v rektum. Žleza se nahaja ob sprednji črevesni steni, je zlahka oprana.

Za hiperplazijo prostate je značilno gladko, enakomerno povečanje, pri čemer je rak nodularen in neenakomeren. Velikost žleze ni pomembna za simptome in ovire. Zdrava velika spolna žleza samo po sebi ni kazalnik za zdravljenje. Njena velikost lahko vpliva samo na izbiro zdravljenja.

Raziskave in analize

Študija o nevroloških motnjah se izvaja, če obstaja sum nevrološke narave simptomov:

Minimalni seznam pregledov za diagnozo BPH:

• zgodovina bolezni, indeks resnosti simptomov;
• fizični pregled (digitalni rektalni pregled);
• analiza urina, njegova setev;
• analiza hitrosti curka;
• analiza ledvične funkcije (kreatinin).

Dodatni pregledi

• urodinamika;
• opredelitev prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi;
• ultrazvočni pregled (ledvice, trebušni organi, ureter, uretni mehur);
• transrectalni ultrazvok.

Če se urin s krvjo izvajajo nadaljnji pregledi, ki izključujejo druge vzroke za ta simptom. Hitrost pretoka urina določi posebna naprava za uriniranje bolnika. Šibki jet je posreden znak oviranja urinarnega trakta. Toda vzrok slabega tlaka je lahko le to, ampak tudi motnja mišične funkcije.

Kreatinin bo predstavil funkcionalnost ledvic. Raven te snovi se poveča, če pride do oviranja.

Nekateri zdravniki ne priporočajo urodinamike za bolnike s hudimi simptomi. Hkrati je nepogrešljivo, če obstajajo dvomi o diagnozi. Nujno se izvaja s kakršnimi koli nevrološkimi motnjami, sladkorno bolezen, ki je prej trpela neuspešno delovanje na prostati.

V BPH se je zvišala raven prostate specifičnega antigena (PSA), zato se tudi ta študija izvaja. Poleg tega odkrije rak prostate, preden se simptomi klinično izrazijo.

Ultrazvok trebušne votline razkriva morebitno hidronefrozo (ekspanzijo) ledvic, analizira njegove rezultate, določi količino urinskih ostankov v mehurju, ko se bolnik urinira. Ta indikator ne neposredno razlaga pojav simptomov prostatizma, ampak omogoča posredno določanje kršitev pri delu organov.

Z obstrukcijo odpoved ledvic pride zaradi naraščajoče širitve ledvic. Ultrazvočni pregled z zvišanim kreatinom pomaga ugotoviti, kaj povzroča neuspeh - zožitev kanala sečnice ali druge motnje.

Transrectalni ultrazvok ni vedno opravljen, vendar natančno določa volumen žleze in v primeru domnevne onkologije pomaga narediti biopsijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje takšne metode:

• dinamično opazovanje. To je strateška metoda brez nujnega zdravljenja. Sestavljen je iz rednega zdravstvenega spremljanja zdravstvenega stanja. Za takšno zdravljenje so moški s simptomi majhne resnosti brez zapletov primerni;
• medicinski preparati;
• kirurško poseganje;
• zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi.

Za bolnike, ki se ne priporočajo za kirurško poseganje, in kadar so zdravila in zdravljenje z ljudskimi zdravili neučinkoviti, se uporabljajo naslednji ukrepi:

• stalni dodatni katetri;
• Občasna (občasna) samo-kateterizacija;
• notranji uretralni stent.

Zapleti običajno služijo kot signal za kirurško poseganje. Takim bolnikom ne uporabljajo dinamičnega ali zdravilnega zdravljenja.

Zdravila

Drog je razdeljen na dve skupini:

• alfa-blokatorji, znižanje tona mišic prostate in vratu sečnega sečnega mehurja. Ta zdravila so prazosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Imajo neželene učinke: omotico, hipotenzijo.
• zaviralci 5-alfa-reduktaze: finasterid itd. Zdravila ne dovoljujejo, da se testosteron pretvori v dihidrostosteron. Neželeni učinki: povečanje prsi, impotenca, zmanjšanje ejakulata, padec ravni PSA.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje fitoterapijo. Priljubljenost je bila obdelana z ekstraktom palčke ("palm serenosa"). Uspeh takšnega zdravljenja je lahko posledica učinka placeba. Folk pravna sredstva so tudi vse vrste diet.

Drugi načini preprečevanja s folklornimi sredstvi: vzemite 2 čajne žličke lanenega olja, s čimer pritrdite z infuzijo na prazen želodec. Terapija z ljudskimi pravili prav tako vključuje redno porabo čebule.

Ecdysones so snovi s hormonsko naravo. Folk pravna sredstva so sprejem obratov levzeya safflower. Eksteroni, ki jih vsebujejo, tonizirajo mišice in povečujejo imuniteto. Folk pravna sredstva so tudi uporaba ginsenga, eleutherococcus, rhodiola rosea, vinske trte magnolije.

Pripravljajo se fitoterapevtski preparati, ki vsebujejo sterole: aralia, arnica, bazilika, periwinkle, immortelle, elecampane. Zdravljenje z malimi barvami Cyprulae je splošno sprejeto v zeliščni medicini za to bolezen.

Kirurgija

Zdravljenje BPH s postopki kirurgije se imenuje prostatektomija. To je najučinkovitejša obravnava in najpogostejši urološki postopek. V Združenih državah se letno izvaja 200.000 takšnih operacij. Najpogosteje je ena izmed vrst tega postopka transrectalna resekcija prostate. To je minimalno invazivni poseg: ni brazgotin, ker se resektoskop vstavi v sečnico in izliva nepotrebno tkivo z električno zanko.

Metoda je sestavljena iz odstranjevanja tkiv notranjega dela reproduktivne žleze, v nasprotju z radikalno prostatektomijo raka, v kateri se odstrani celotno tkivo žleze. To je najboljši način za odstranitev simptomov bolezni, vendar zdravljenje ne sme ublažiti vseh simptomov, ki povzročajo draženje - to velja za moške nad 80 let.

Benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate): vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti

Adenoma prostate video

Adenoma prostate je patologija, ki jo zaznamuje povečana pogostnost prostate in motnje delovanja mehurja. Dejanska velikost prostate ne kaže nujno resnosti bolezni.

Nekateri moški z minimalno razširjeno prostato imajo lahko izrazite simptome bolezni, drugi pa z veliko bolj razširjeno žlezo lahko imajo minimalne simptome. BPH je pogost pri starejših moških (prizadenejo približno 60% moških po 59 letih in 80% moških po 79 letih).

Hiperplazija je splošni medicinski izraz za nenormalno širjenje celic. BPH je benigno povečanje celic v prostati. Ta bolezen se ponavadi začne z videzom mikroskopskih vozlov pri mladih moških. BPH ni Onkološka bolezen in ne povzroča raka prostate.

Prostata žleza (PW) je organ genitalnega območja pri moških, ki je mišično-glandularna tvorba in izloča skrivnost, ki sodeluje pri nastajanju sperme.

Premikanje sperme iz testisa v penis poteka skozi sečnico, ki služi tudi za izločanje urina iz mehurja.
Pomemben delež moških s progresivnim BPH trpi zaradi povečanja velikosti prostate, kar povzroča težave z uriniranjem in povzroča razvoj spodnjih simptomov sečil (LUTS).

Pri predstavnikih močne polovice, ki imajo simptome BPH in LUTS, se kakovost življenja znatno zmanjša. Vsi moški z BPH ne kažejo simptomov spodnjega sečnega trakta, pri vseh moških z LUTS pa adenomom prostate ne vpliva.

Kratka anatomija

Prostate. (RV) je v medeničnem predelu pod mehurjem pred rektumom in je oblika orehov. Obrne se okoli sečnice (cev, ki nosi urin skozi penis).

Prostata vsebuje sledeče funkcije:

- Žlezasta celica povzroči skrivnost. Med ejakulacijo se gladke mišice sklenejo in v sekretu se sprosti sproščanje sekretorne tekočine. Tu se meša s spermo in drugimi tekočinami, ki spodbujajo nastanek sperme.
- Železo vsebuje encim 5-alfa-reduktazo, ki pretvori testosteron v dihidrotestosteron, drugi moški hormon, ki pomembno vpliva na prostato.

Prostata žleza je podvržena številnim spremembam med življenjem posameznika. Pri rojstvu gre za velikost graha in se rahlo spreminja pred puberteto. S pojavom pubertete začnejo njene mere hitro naraščati in do starosti 20 let je dosegla velikost in obliko odraslega moškega. Pri nekaterih predstavnikih močnejšega spola se njegova rast nadaljuje po 41 letih zaradi intenzivnega množenja celic (hiperplazija).

Postopek uriniranja. Postopek uriniranja je precej težak:
Začne se z odstranjevanjem tekočine iz ledvic vzdolž dveh dolgih cevi, imenovane ureterji. Urejenci vstopijo v mehur, ki leži na zgornjem delu medeničnega dna, mišičasto strukturo, ki je podobna stegnim delom med stegno in hrbtenico hrbtenice.

Možgani uravnavajo delovanje mišic genitalno-urinarnega trakta. Ko tekočina vstopi v mehur, živci začnejo pošiljati signale iz mehurja v možgane o njegovem polnjenju.

Izhod iz mehurja tesno zaprite dva sfinktra - sfinkter mehurja in sifterter v sečnici. Proces urina uravnava simpatični in parasimpatični živčni sistem. Simpatični živci, ki so vznemirjeni, prispevajo k povečanju peristalisa urejevalcev in sprostitvi sten mehurja. Torej, obstaja povečanje stiskanja sfinktra (obročastih mišičnih snopov) in se mehurje napolni. Parasimpatični živci povzročajo nasprotni pojav, pomagajo zmanjšati stene mehurja, sprostiti sphincter in sprostiti urin iz mehurja.

Vzroki benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)

Zdravniki nimajo zadostnih dejstev za pojasnitev vzrokov za BPH (adenoma prostate). Starostne spremembe v hormonskem ozadju, ki urejajo spolne funkcije moških, bodo verjetno imele vlogo pri širjenju prostate.

Androgeni (moški spolni hormoni) vplivajo na širjenje prostate. Najpomembnejši androgen je testosteron, ki se pri živalih proizvaja v modah. Prostata pretvori testosteron v drug močan androgen-dihidrotestosteron (DHT).

DHT spodbuja rast celic v tkivu, ki povzroča rast žleznega epitelija prostate in je glavni razlog za njeno hitro povečanje, ki se pojavi med puberteto v mladosti. DHT je tudi glavni krivec pri povečanju prostate in v poznejši odrasli dobi.

Med moškimi starosti se raven testosterona zmanjša in raven estrogena (ženski spolni hormoni se povečajo, kar je lahko tudi sprožilni mehanizem za rast prostate.

Dejavniki tveganja

- Starost. Starost je glavni dejavnik tveganja za BPH. Več kot polovica moških razvije BPH v starosti 60 let in približno 85% moških ima BPH v starosti 85 let. Redko je pojav simptomov bolezni do 41 let.

- Družinska zgodovina. Družinska anamneza BPH, najverjetneje poveča možnosti osebe za razvoj te patologije.

- Bolezni srca. Nekateri dokazi kažejo, da lahko dejavniki tveganja, povezani s srčnimi boleznimi, povečajo tveganje za nastanek BPH. Ti vključujejo debelost, visok krvni tlak, nizek HDL holesterol ("dober" holesterol), diabetes in periferno arterijsko bolezen.
Življenjski slogi, ki škodijo srcu (na primer pomanjkanje telesne aktivnosti, kajenje in podhranjenost), prav tako povečujejo tveganje za BPH ali poslabšajo njegove simptome.

Simptomi benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)

BPH pogosto, vendar ne vedno, vzrok simptomov spodnjega sečnega trakta, ki povzroča težave z uriniranjem. Druge bolezni, povezane z motnjami mehurja, lahko kažejo podobne simptome.

Simptomi, povezani z adenomom prostate, so skupaj označeni kot simptomi spodnjih sečil (LUTS). Praviloma so razvrščeni kot "obstruktivni" simptomi in "dražilni" simptomi, povezani s polnjenjem mehurja.

Pogosti simptomi vključujejo:

- Močna in stalna nagnjenost k uriniranju;
- Vibracije in občasno uriniranje, nezmožnost popolnoma izprazniti mehur, kljub močnim pozivom;
- Stres med uriniranjem;
- Slabi ali prekinjeni tokovi urina;
- Kronične in napete emisije urina ob koncu procesa uriniranja;
- Povečana pogostnost uriniranja (vsakih nekaj ur);
- Boleč občutek ali pekoč občutek pri uriniranju.

Zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je resen simptom hude oblike BPH, ki zahteva takojšnjo medicinsko poseganje.

Nekateri moški imajo lahko blago manifestacijo simptomov BPH ali njihovo popolno odsotnost. Velikost prostate ne določa resnosti simptomov. Povečanje prostate lahko spremlja le nekaj simptomov, medtem ko so lahko hudi LUTS prisotni z običajno ali celo majhno prostato.

Diagnostika benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)

Zdravnik diagnozi BPH glede na simptome, zgodovino, fizični pregled in različne preiskave krvi in ​​urina. Če je potrebno, vam lahko zdravnik preda urologu za bolj zapletene preglede.
Nekateri diagnostični testi so namenjeni izključevanju raka prostate ali mehurja. Simptomi raka prostate so lahko včasih podobni tistim pri BPH. Študije lahko odkrijejo tudi poškodbo ledvic, ki jo povzroča BPH.

- Zgodovina primera. Zdravnik vas bo vprašal o vaši osebni in družinski medicinski zgodovini, vključno s sočasnimi boleznimi, ki so jih opazili v preteklosti in potekajo v sedanjosti. Zdravnik vas bo tudi vprašal, ali zdravila, ki jih jemljete, lahko povzročijo težave z uriniranjem.

- Zdravniški pregled. Zdravniški pregled vključuje rektalno palpacijo. Zdravnik injicira prst na rokavu v pacientov rektum v rokavici in oceni velikost prostate in razpoložljive vozliče. Ta postopek poteka hitro in brez bolečin ter vam omogoča odkrivanje povečanja prostate.
Preskus pomaga izključiti rak prostate ali težave z mišicami v danki, ki lahko povzročijo iste simptome, vendar lahko podcenjujejo velikost prostate. Zato ta vrsta študije ni edino diagnostično orodje za raka BPH ali prostate.

Poleg tega bo zdravnik palpati na strani trebuha za odkrivanje nenormalnosti v ledvicah ali mehurju. Zdravnik lahko preveri reflekse, občutke in motorične reakcije v spodnjem telesu, da izključi morebitno nevrološko disfunkcijo mehurja.

- Prostate specifični antigen (PSA). Vrednotenje vsebine PSA v pacientovi krvi se pogosto uporablja kot presejalni test za odkrivanje raka prostate. Visoka raven PSA lahko kaže na raka prostate. Tudi BPH običajno poveča raven PSA in nekatera zdravila za zdravljenje BPH lahko zmanjšajo raven PSA.

- Urinaliza. Urinaliza lahko zazna znake krvavitve ali okužbe. Analiza vključuje fizični in kemični pregled vzorcev urina. Ta analiza tudi izključuje rak mehurja.

- Uroflowmetrija. Pri težavah z uriniranjem se uporablja elektronski test, uroflowmetrija, ki meri pretok urina.

Za izvedbo testa bolnik urinira v posebej izdelani cevi, opremljeni z merilnim instrumentom. Zmanjšan pretok lahko kaže na BPH. Vendar lahko ovira mehurja povzročijo tudi drugi vzroki, vključno s šibkimi mišicami mehurja in težavami v sečnici.

- Cistoskopija. Cistoskopija, imenovana tudi ureterrocistoskopija, je vrsta pregleda, ki ga opravi urolog, da bi ugotovili težave v spodnjem sečilu, vključno z uretrico in mehurjem. Zdravnik lahko ugotovi prisotnost strukturnih težav, vključno s povečanjem prostate, obstrukcijo sečnice ali vratu mehurja, anatomskimi nenormalnostmi ali kamni v mehurju. Ta pregled lahko razkrije tudi rak mehurja, razloge za prisotnost krvi v urinu in prisotnost okužb.
V tem postopku se tanka epruveta (citoskop), ki ima svetlobni vir in video kamero na koncu, vstavi v mehurček skozi sečnico. Zdravnik lahko vstavi drobne pripomočke skozi citoskop in vzame majhne vzorce tkiva (biopsijo). Cistoskopija se ponavadi izvaja ambulantno. Bolniku se lahko daje lokalni ali splošni anestetik.

- Ultrazvočni pregled. Ultrazvočni pregled je neboleč postopek, ki lahko natančno predstavi velikost in obliko prostate. Lahko se uporablja tudi za odkrivanje poškodb ledvic, tumorjev in kamnov v mehurju. Pri ultrazvočnem pregledu prostate se običajno uporablja ena od dveh metod:

Transrectalni ultrazvok (TRUS) uporablja rektalno sondo za oceno prostate. Natančno določa volumen prostate.

Transabdominalni ultrazvok uporablja napravo, ki ocenjuje stanje prostate skozi prednjo trebušno steno. Lahko natančno izmeri preostali urin in se lahko uporabi za preverjanje poškodb ledvic, ki jih povzroči hudo BPH.

- Preostali volumen urina. Volumen preostalega urina se meri po količini urina, ki ostane v mehurju, potem ko se izprazni. Praviloma je normalno približno 50 ml urina ali manj; več kot 200 ml je znak kršitve. Skupna metoda merjenja uporablja kateter, mehko cev, vstavljeno v sečnico ali ultrazvok.

- Odprava drugih vzrokov. Ne samo BPH, ampak tudi drugi dejavniki lahko povzročijo LUTS, podobno tistim, ki so povezani z adenomom prostate:

- Strukturne anomalije. Odstopanja v sečilu lahko povzročijo simptome, podobne BPH. Te motnje vključujejo zoženje sečnice, oslabitev mehurja in krčenje mišic. Ti dejavniki lahko ovirajo, motijo ​​ali oslabijo mišice detrusorja, ki obkrožajo mehurje, ali povzročijo drugo škodo, ki vpliva na genitalni sistem.
- Prostatitis. Prostatitis - vnetje prostate, ki se z bakterijskimi ali ne-bakterijskih dejavnikov (najpogostejša oblika prostatitis, ki se imenuje najpogosteje - "sindrom kronične bolečine v medenici") lahko povzročil.
Simptomi vključujejo močno in pogosto nagnjenost k uriniranju, še posebej zaskrbljujoč ponoči. Bolečina se lahko pojavi v spodnjem delu hrbta, v rektumu ali pa se po ejakulaciji razvije.
- Zdravila. Veliko zdravil lahko povzroči LUTS ali zadrževanje urina, s čimer se poslabšajo simptomi BPH. Te vrste zdravil vključujejo antihistaminike, dekongestive, diuretike, opiate in triciklične antidepresive.

Zdravljenje benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)

- Pričakovane taktike. Ker BPH redko povzroča resne zaplete, moški ponavadi izberejo pričakovano vodenje, kar vključuje spremembe v načinu življenja in letni pregled. Pri izbiri te taktike še vedno potrebujemo anketo, da izključimo druge motnje.

BPH je pogosto progresivna bolezen in njeno poslabšanje lahko vodi do okužbe sečnega trakta, poškodbe mehurja in ledvic. Zdravnik mora spremljati vaše stanje, da bo po potrebi zdravljenje pravočasno.

Glavni cilji zdravljenja BPH so izboljšanje odtekanja urina in zmanjšanje simptomov bolezni. Obstaja veliko možnosti. Ti vključujejo zdravljenje z zdravili ali za zmanjšanje sprostitev prostate, v minimalni količini invazivne postopke, ki uporabljajo laser zmanjšati odvečno tkivo prostate in kirurška odstranitev dela prostate.

- Izbira med zdravljenjem in pričakovanim upravljanjem. Izbira med pričakovanim zdravljenjem in zdravljenjem je običajno odvisna od resnosti simptomov. Sedem vprašanj za ocenjevanje bolnikovih simptomov sečenja v enem mesecu.

- Kako pogosto doživite občutek nepopolnega praznjenja mehurja po koncu uriniranja?
- Kako pogosto ste morali urinirati manj kot 2 uri po uriniranju?
- Kako pogosto prekinete med uriniranjem z dodatnim podaljšanjem?
- Kako pogosto imate težave pri uriniranju?
- Kako pogosto imate šibek urni tok?
- Kolikokrat ste morali pritisniti ali obremeniti, da začnete urinirati?
- Kolikokrat se v noč ponoči urinirate?

Odgovori na prvih šest vprašanj kažejo na odgovor "sploh ne" na "skoraj vedno". (Zadnje vprašanje predlaga odgovore od negativnih do »5 ali večkrat«). Vsak odgovor je dodeljen številki na lestvici od 0 do 5 in predstavlja lestvico simptomov. Lestvica simptomov lahko pade nekje med 0 in 35.
Bolniki z blagimi simptomi bodo imeli nizke stopnje in se lahko odloćijo za odlašanje z zdravljenjem. Visoke ocene kažejo resne simptome.
Zdravljenje lahko skrajša vrzel v računu:
Zmanjšanje ocene za 5 točk kaže na rahlo olajšanje simptomov.
Zmanjšanje ocene od 5 do 10 točk pomeni zmerno olajšanje simptomov.
Zmanjšanje ocene za več kot 10 točk kaže na znatno zmanjšanje simptomov.

Izkušnje kažejo, da: zdravila so najboljša izbira za moške z blagimi do zmernimi simptomi. Izbira vključuje zaviralce alfa, anti-androgene ali kombinacije teh dveh skupin.
Pri moških z zmernimi do hudimi simptomi BPH so ista zdravila pogosto učinkovita kot moški z blagimi simptomi.

Nedavni napredek pri zdravljenju z zdravili je zmanjšal potrebo po kirurškem posegu.

- Kirurgija. Četrtina moških z blagimi simptomi in večina moških s hudimi simptomi se sčasoma ukvarja s kirurškim posegom.

Če oseba izbere operacijo, je na voljo veliko možnosti. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je standardni postopek in učinkovito kirurško delovanje, ki znatno zmanjša simptome pankreatičnega adenoma.

Najpogostejši prostata uničenje tkiva postane operacijo z laserjem, ker je manj invaziven postopek, kot tudi n je najpogostejša izbira vzrok kirurškem zdravljenju obstrukcijo vratu mehurja, retencija urina je.

Operacija je lahko razumna izbira za BPH, če so prisotne naslednje težave:

- Periodična nalezljiva bolezen sečil;
- Kri v urinu (hematurija);
- Kamni v mehurju;
- Težave z ledvicami;
- Pojav zmernih do hudih simptomov BPH, ki nimajo učinka pri zdravljenju z zdravili.

Kot posledica operacije so pomembne izboljšave: pretok urina se povečuje, zadrževanje urinov se zmanjša. Vendar pogosto izboljšave zaradi operacije niso trajne.

Sprememba življenjskega sloga - splošna priporočila

Nekatere spremembe v načinu življenja lahko pomagajo ublažiti simptome, kar je še posebej pomembno za moške, ki se želijo izogniti operaciji ali zdravljenju z zdravili. Vključujejo:

- Omejite dnevni vnos tekočine na manj kot 2000 ml (približno 2 litra).
- Popolnoma zavrnite ali omejite uporabo alkohola in kofeina.
- Po večerji ne pijte tekočine.
- Poskusite urinirati vsaj enkrat na 3 ure.
- Morda bi bilo koristno, da se "dvojni klic" - po uriniranju, počakajte nekaj časa in poskusite ponovno urinirati.
- Bodite aktivni. Hladno vreme in nepremagljivost lahko povečata tveganje za zadrževanje urina.
- Ohranite zdravo težo. Debelost in pomanjkanje telesne aktivnosti povečujejo tveganje za LUTS.

Zdravila, ki poslabšujejo simptome BPH.

- Protistrup in antihistaminiki. Moški z adenoma trebušne slinavke se morajo izogibati, če je mogoče, veliko zdravil za prehlad in alergije, ki vsebujejo dekongestante, kot je psevdoefedrin.
Zdravila, znana kot adrenergična, lahko poslabšajo urinske simptome, preprečujejo sprostitev mišic vratu, trebušne slinavke in mehurja, kar prispeva k težavam uriniranja.

Antihistaminiki, kot je difenhidramin, lahko pri nekaterih moških z BPH tudi upočasnijo pretok urina.
Diuretiki. Moški, ki jemljejo diuretike (diuretike), se lahko pogovorijo z zdravnikom o znižanju odmerka ali preklopu na drugo vrsto zdravil. Diuretiki so pomembni za mnoge ljudi z visokim krvnim tlakom, zato teh zdravil ni mogoče odpovedati brez zdravniškega nadzora.

- Druga zdravila, ki lahko poslabšajo simptome, so antidepresivi in ​​zdravila za zdravljenje spastičnosti.

Vaje za koleno

Vaje za mišice medeničnega dna so bile prvič razvite za pomoč ženskam, ki se pripravljajo na porod. Te vaje lahko tudi pomagajo moškim preprečiti inkontinenco, še posebej po operativnih posegih. Te vaje prispevajo k krepitvi mišic medeničnega dna, ohranjanju mehurja in zapiranju sfinkterja.
Vaja. Ker se mišice perineja včasih težko razlikujejo, zdravniki pogosto priporočajo uporabo časa za uriniranje:

Mucite mišice, dokler se urni tok ne upočasni ali ustavi. Držite ta položaj 20 sekund. Sprostite se.
Na splošno je potrebno opraviti 5 do 15 kosov, 4:57 krat na dan.

Hranilni dejavniki

Potrebna je prehrana, ki prispeva k izboljšanju kardiovaskularnega sistema. Eating bogata z zelenjavo in sadjem lahko pomaga zmanjšati tveganje za BPH.

Nekateri dokazi kažejo, da lahko sadje in zelenjava, bogata z beta-karotenom in vitaminom C, pomaga zaščititi pred BPH. Preference o prehrani bi se morale osredotočiti tudi na povečanje vnosa zdravih maščob, kot so maščobne kisline omega-3, ter omejevanje vnosa škodljivih nasičenih maščob in trans maščobnih kislin.

Zelišča in dodatki

Praviloma za izvedbo zdravil rastlinskega izvora in biološko aktivnih aditivov ni potrebno posebno dovoljenje kontrolnih organov. Tako kot zdravila, zelišča in dodatki lahko vplivajo na biokemijske procese telesa, zato obstaja veliko tveganje za razvoj neželenih učinkov. Tako je bilo zabeleženo zadostno število primerov z resnimi posledicami in celo s smrtnim izidom v zvezi s sprejemom takih zdravil. Bolniki se morajo pred uporabo kakršnihkoli zdravil rastlinskega izvora ali prehranskih dopolnil posvetovati z zdravnikom.

Priljubljeni zeliščni in prehranski dodatki za zdravljenje BPH vključujejo:

Ker je Palmetto eno izmed najbolj priljubljenih zeliščnih zdravil za zdravljenje BPH. Izdelan je iz jagod drevesa Serenoa. Vendar pa je večina kliničnih preskušanj v najboljšem primeru pokazala skromne rezultate. Temeljita raziskava v preizkusu učinkovitosti te naprave ni prinesla nobenih pozitivnih rezultatov.

Druga zanimiva zeliščna zdravila vsebujejo izvleček afriške slive (Pygeum africanum), semena rži (Secale cereale), koprive korenin (Urtica dioica), koren južnoafriških trave (Hypoxis rooperi) in bučnim oljem (Cucurbita peponis).

Rastlinski steroli beta-sitosterola najdemo v nekaterih od teh zelišč, ki se prodajajo kot dodatek k prehrani za zdravje prostate. Vendar pa ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti teh zdravil pri zdravljenju BPH.
Bolniki se morajo zavedati, da lahko visoki odmerki cinka povečajo tveganje in napredovanje BPH.

Zdravila za zdravljenje adenoma prostate

Pri zdravljenju BPH uporabljamo dva glavna razreda zdravil:

- Blokatorji 5-alfa-reduktaze. Finasterid (proskar), avartart, jalin blokirajo pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron, moškega hormona, ki spodbuja rast celic prostate. Ta zdravila so uporabna za moške z znatno povečano prostato. Poleg lajšanja simptomov povečajo uriniranje in celo zmanjšajo velikost prostate. Vendar pa bodo morda morali bolniki vzeti ta zdravila 6 do 12 mesecev, da bi dosegli celoten rezultat.

Te dve vrsti zdravil delujejo na različne načine, njihove kombinacije lahko učinkoviteje nadzorujejo simptome pri bolnikih kot katera koli zdravila posebej. Kombinirana terapija je posebej primerna za bolnike z velikostjo prostate in visokim PSA. Mnogi moški pa lahko nadzorujejo svoje stanje z enim samim drogam.

- Zaviralci alfa. Alfa-adrenoblockerji, ki se običajno imenujejo zaviralci alfa, sproščajo gladke mišice prostate in olajšajo proces uriniranja. Hitro izboljšujejo simptome, običajno v nekaj dneh. Ker ta zdravila delujejo kratko, se simptomi vrnejo takoj, ko jih oseba preneha jemati. Zaviralci alfa ne zmanjšujejo velikosti prostate.

Zaviralci alfa so selektivni in neselektivni:

Terazozin (Haytrin) in doksazosin (Cardura) so neselektivni zaviralci alfa in se uporabljajo za zdravljenje BPH. - Neselektivni zaviralci alfa sprostijo vse gladke mišice v telesu, ki obkrožajo krvne žile. V tem pogledu lahko znižajo krvni tlak, včasih pa povzročijo neželene učinke, kot sta omotica in celo omedlevica.

Tamsulozin (flomaks), alfuzosin (uroksatral) in silodozin (Rapaflo) so selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa, in se uporabljajo za zdravljenje BHP. Selektivni alfa blokatorji so bolj osredotočeni na gladkega mišičja prostate, vendar lahko vpliva na druge dele telesa, kot so oči. Imajo manj stranskih učinkov kot neselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa in so zdaj veliko bolj verjetno, da se predpiše.

Neželeni učinki. Zaviralci alfa lahko povzročijo glavobol, šibkost ali izcedek iz nosu. Pomaga zmanjšati krvni tlak, ki lahko povzroči omotico in omedlevico. Uporaba zdravila pred spanjem lahko pomaga zmanjšati te neželene učinke.

Za zdravljenje erektilne disfunkcije pri jemanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa povzročajo, uporabljenih PDE5 inhibitorji - Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) ali AVANAFIL (Stendra). Ta sredstva je treba strogo pod vodstvom zdravnika.

Vendar erektilna disfunkcija ni pogosti stranski učinek zaviralcev alfa, za razliko od finasterida.

Posebne težave s posameznimi alfa blokatorji povzročijo, so povezane z izgubo mišičnega tonusa v šarenici očesa, ki lahko povzročijo zaplete med operacijo katarakte. Zato je treba pri bolnikih, ki nameravajo operacijo oči obvestite svojega zdravnika o jemanja zdravila.

- Blokatorji 5-alfa-reduktaze. Finasterid in alopecija lahko povzročita erektilno disfunkcijo, zmanjšan libido in ejakulacijo ter orgazmično motnjo. Ta zdravila lahko zmanjšajo količino in kakovost sperme, ki jo izloča ejakulacija. Ti neželeni učinki se včasih pojavijo tudi po prekinitvi zdravljenja. (Pozitiven stranski učinek finasterida je možno zmanjšanje izgube las, povezano z moškimi hormoni).
Ta zdravila tudi zmanjšajo prostate specifične antigene (PSA), ki lahko prikrije prisotnost raka prostate. Da bi rešili ta problem, zdravniki izračunajo raven PSA pri moških, ki vzamejo ta zdravila, tako da podvoji PSA. Pred začetkom zdravljenja z zaviralci 5-alfa-reduktaze je priporočljivo opraviti test PSA.

- Druga zdravila. Antiholinergična zdravila, imenovana tudi antimuskarinska zdravila, na primer tolterodin (Detrol), so lahko koristna nekaterim bolnikom. Za zdravljenje BPH se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z zaviralci alfa.

Tadalafil (Cialis) je odobren za zdravljenje BPH bodisi sam ali v prisotnosti erektilne disfunkcije. Tadalafila se ne sme uporabljati v kombinaciji z zaviralci alfa brez skrbnega pregleda in nadzorovanja prenizkega krvnega tlaka.

Zdravljenja erektilne disfunkcije s tadalafilom in drugimi zaviralci PDE-5 ni mogoče kombinirati z nitrati.

Kirurško zdravljenje benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)

Navedba za operacijo:

- Obstojne ali ponavljajoče se epizode zadrževanja urina (nezmožnost uriniranja);
- Prisotnost krvi v urinu;
- Kamni mehurja;
- Zmerno ali hudo manifestacijo simptomov spodnjega sečnega trakta, ki se z zdravili ne izboljšajo.

Kirurške možnosti vključujejo invazivne in minimalno invazivne postopke. Izbira te ali tiste variante kirurškega posega je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z starostjo človeka in splošnim zdravstvenim stanjem.

Najbolj učinkovita operacija - transuretralna resekcija prostate (TUR), je invazivni poseg in ima največje tveganje za resne zaplete. Ker je njegova učinkovitost dovolj visoka, zdravniki ponavadi dajejo prednost, namesto manj invazivnih postopkov.

Minimalno invazivne postopke z uporabo laserja ali mikrovalovno termoterapije uničiti odvečno tkivo prostate. Čeprav lahko minimalno invaziven postopek je primerna izbira za nekatere bolnike, vključno z mladimi, do danes, ni bilo dokazano, da je učinkovitejši postopki kot transuretralno resekcijo prostate (TURP).

- Transurethralna resekcija prostate (TUR). Transurethralna resekcija prostate (TUR) je odstranitev notranjega dela prostate. To je najpogostejši kirurški poseg, kljub dejstvu, da se je v zadnjem desetletju zaradi povečane učinkovitosti zdravil bistveno zmanjšala njegova uporaba.

Ta operacija je manj invazivna, kot je TURP nižjo stopnjo zapletov (zlasti se lahko pojavijo retrogradno ejakulacijo), in običajno ne zahtevajo hospitalizacijo.

- Odprt prostatektomija. Pri odprtih prostatektomih se razširjena prostata odstrani z odprtim rezom v trebušni votlini s standardnimi kirurškimi tehnikami. To je resen postopek, ki zahteva bivanje v bolnišnici več dni. Odprt prostatektomija se uporablja samo za hude primere BPH, ko je prostata zelo razširjena, se mehurja poškoduje ali pa obstajajo drugi resni problemi. Nekateri bolniki potrebujejo drugo operacijo zaradi brazgotinjenja.

Neželeni učinki odprtega prostatektomije lahko vključujejo erektilno disfunkcijo in urinsko inkontinenco.

- Laserska kirurgija. Laserska tehnologija se uporablja za odstranjevanje RV tkiva. Laserske postopke lahko ponavadi opravimo ambulantno, vendar obstaja majhno tveganje za krvavitev.

Postopek izvajamo z uporabo majhne cevi, opremljene z majhno kamero in optičnim laserjem, ki poteka skozi sečnico penisa. Postopek poteka po hrbtenjači, epiduralni ali splošni anesteziji.
Laserski kirurški posegi imajo hitrejši čas okrevanja in manjše tveganje za inkontinenco kot invazivni kirurški posegi, toda njihova dolgoročna dvomljivost.

Laserska kirurgija morda ni primerna za moške z velikimi prostati. Pri izvajanju te intervencije obstajajo različne vrste metod in različne vrste laserjev.

- Transurethral laser ablation holmievym laser (HoLAP). Ta postopek uporablja lasersko energijo, ki izhlapeva tkivo prostate, kar pomaga obnoviti pretok urina.

- Transurethralna laserska enucleacija prostate (HoLEP) izvedemo podobno kot HoLAP, razen da so deli prostate razkosani na majhne koščke in nato izperite iz mehurja.

- Laserska resekcija prostate (HoLRP) podobno kot HoLEP laser vstavimo skozi penis, delci prostate pa odstranimo z uporabo resektoskopa.

- Foto-selektivno izhlapevanje trebušne slinavke z zelenim laserom - glavna prednost je uporaba kalijevega titan-fosfatnega (KTP) laserja za izhlapevanje tkiva prostate. Postopek je praktično brez krvi in ​​je morda najboljša izbira za moške, ki jemljejo antikoagulante. Izboljšava traja do 1 leta. Za potrditev dolgoročne učinkovitosti potrebujemo več raziskav.

Postopki z minimalno invazivnostjo imajo manjše tveganje za genitourinarski sistem in spolne funkcije, vendar pa njihova učinkovitost na dolgi rok ni jasna.

- Transuretalna mikrovalovna termoterapija (TUMT). S transuretalnim mikrovalovnim termoterapijo se toplota mikrovalovnih pulzov uporablja za uničenje prostate tkiva. Posebna sonda se vstavi v sečnico in uporabijo močne impulze visoke frekvence, ki uničijo tkivo prostate. Sonda se postavi v hladilno cev za zaščito sluznice v sečnici.

Postopek traja od 30 minut do 2 ur, pacient pa lahko po končanem zdravljenju odide domov.

- Tranzitralna ablacija igle. To je sorazmerno preprost in varen postopek, izveden z iglami, ki oddajajo visoko frekvenčne radijske valove, ki služijo za ogrevanje in uničenje tkiva RV.

- Transurethral electrovaporization (TEWEU). Transurethral electrovaporization uporablja visoko napetost električnega toka, ki se dobavlja prek resektoskopa. Med postopkom pride do hkratnega izhlapevanja prostate tkiva in zagotavljanja krvne koagulacije.

- Prostatični stent. Stente se uporabljajo za zdravljenje adenoma prostate, to so fleksibilne mrežne cevi, vstavljene v sečnico. Običajno postopek vstavljanja traja le 15 minut. Izvaja se s pomočjo lokalne anestezije, ima minimalno obdobje okrevanja, ne zahteva dolgo bolnišnično bivanje. Na žalost je treba pogosto odstraniti stente zaradi neuspešne lokacije ali zapletov, tudi zaradi draženja med uriniranjem, okužb sečil in odpovedi zdravljenja.