Glavni
Analize

BPH (benigna hiperplazija prostate): opis bolezni, vzroki

Težave s prostato, tako kot njihovo preprečevanje, so pomembne za moške v kateri koli starosti.

Benigna hiperplazija prostate (za udobno uporabo skrajšano ime BPH) - ena izmed najpogostejših bolezni, s katerimi se zdravi zdravnik - urolog.

Pri starosti 40 podobne patologije diagnosticirana v enem od petih bolnikov, po 40 letih, je ta številka povečala za polovico, in 80 let od simptomov BHP trpi skoraj 90% moških.

Osnovne spremembe v patogenezi bolezni privedejo do različnih kliničnih pojavov motenj v sečnem sistemu, zato zahteva hiperplazijo pravilen in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje.

BPH ni maligni proces, zato takšna nastanek ne daje metastaz in ni povezana s kršenjem replikacije celic.

Benigna hiperplazija prostate se je prej imenovala adenoma, vendar pa so bile preiskane patogenetske spremembe pri zdravniku, med temi boleznimi so se pokazale določene razlike. BPH je benigna tvorba znotraj telesa, ki jo sestavljajo epitelijske celice in membrane vezivnega tkiva, ki jih ločujejo. Zunaj tega vozlišča je pokrita z gosto kapsulo.

V nekaterih primerih notranje celice podobne strukture ohranjajo sposobnost izdelave skrivnosti. Vendar pa se ne izloča zunaj, temveč se kopiči znotraj prostate, ki tvori različne ciste.

Odvisno od lokalizacije nodalne tvorbe se razlikujejo različne oblike BPH:

  • intravesični, pri katerem se oblikuje ustje v votlino mehurja;
  • pod tubulasto, se pojavlja v ogromnem številu bolnikov, rast formacije poteka v smeri rektuma;
  • retrotrigonalno, se diagnoza zelo redko, v tem primeru je vozlišče oblikovano v območju sečnega mehurja, z drugimi besedami, na stičišču mehurja z sečnico.

Da bi preprečili različne mite in strahove, povezane z diagnozo BPH, zdravniki poudarjajo naslednje vidike:

  • ta bolezen ne povzroča malignih tumorjev v prostati;
  • v skladu s splošno sprejetimi priporočili se patologija šteje za nepogrešljiv znak staranja, pogosto je diagnosticirana pri odraslih moških;
  • BPH se običajno dobro odzove na zdravila (še posebej v začetnih fazah, vendar če ni rezultatov terapije, priporočamo operacijo, ki je v večini primerov uspešna;
  • bolezen razlikuje nespecifične simptome, vendar diagnoza ne povzroča težav.

Končni odgovor na vprašanje, zakaj je prostata žlahta nagnjena k povečanju, št. Če združimo vse dosedanje zdravstvene podatke, glede na celično strukturo prostate in tam opravljene procese, je najverjetnejši vzrok BPH teorija hormonskega neravnovesja. Takšne kršitve so neposredno povezane s fiziološkimi procesi v telesu moškega po 45-50 letih.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni del testosterona, proizvedenega v testih, spada v tkiva prostate, kjer se pod vplivom specifičnega encima 5-α-reduktaza pretvori v biološko aktiven dihidrotestosteron.

Po eni strani je »odgovoren« za spolno delovanje, po drugi strani pa povzroči delitev celic prostate. Do določene starosti so procesi regeneracije in fiziološke celične smrti v ravnovesju, vendar se po 40 letih povečuje velikost prostate.

Ni zadnja vloga dodeljena estrogenu, koncentracija v krvi pa tudi raste. Estrogeni povečajo aktivnost 5-α-reduktaze in s tem pospešijo tvorbo dihidrostestosterona. Zaradi teh procesov pride do razvoja BPH.

Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate so med najbolj prodajanimi v lekarni. Če pa pride do prvih znakov bolezni (običajno bolečine v perineumu), morate videti zdravnika.

Na podlagi interpretacije podatkov instrumentalnih in laboratorijskih študij zdravnik določi stopnjo BPH, reši vprašanje primernosti zdravljenja z zdravili in predpisuje zdravila ali nudi operativnemu posegu bolnika.

Benigna hiperplazija prostate: glavni simptomi in potek bolezni

Klinično sliko bolezni ne povzroča samo povečanje velikosti prostate, ampak tudi krvavitev tona gladkih mišic, ki obložijo stene organov urinskega sistema.

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo naslednji klinični znaki:

  • nezadostno močan, prekinjen tok urina;
  • po koncu uriniranja je občutek, da se mehur ni popolnoma prazen;
  • lažno nagnjenje k uriniranju;
  • pogost poziv za uriniranje, vendar se se urina izloča v majhnih delih, pogosto ponoči;
  • urinska inkontinenca;
  • vleka in bolečine v predelu perineala, ki je povezana z mehanskim stiskanjem tkiv z rastjo organa;
  • erektilno disfunkcijo, kar se pričakuje pri starejših, vendar ni precej prijetno glede na stare moške.

Pri mnogih moških se diagnosticira benigna hiperplazija prostate, vendar le pri polovici (in v mladosti v četrtini) bolezen spremljajo hudi klinični znaki.

Odvisno od resnosti simptomov se med patologijo razlikujejo tri stopnje (včasih se imenujejo stopnje proliferacije prostate):

  • prva sprememba strukture prostate je opazna šele po temeljitem pregledu, ni uroloških znakov;
  • na drugi benigni hiperplaziji prostate povzroča rahlo izražene motnje dysuric, njihova resnost se postopno povečuje, ko se povečuje velikost prostate;
  • na tretjih simptomih bolezni so izražene, kršitve ločitve urina imajo akutno naravo, do akutnega zadrževanja uriniranja. Poleg tega obstaja sindrom akutne bolečine, ki se širi ne le v perineum, temveč tudi na spodnji trebuh.

S pravočasno obravnavo te težave zdravniku se v drugi fazi diagnosticira benigna hiperplazija prostate in ustavi več zdravil. Toda tretja stopinja BPH zahteva obvezno kirurško poseganje, včasih v nujnem vrstnem redu.

Več o bolezni

BPH prostate: etiološki dejavniki tveganja, diagnostične metode

Po mnenju mnogih strokovnjakov je bolezen ena od značilnosti starostnih sprememb v tkivu prostate in hormonskem ozadju moških.

Vendar nekateri dejavniki znatno povečajo tveganje za nastanek prostate BPH ne samo pri odraslih, temveč tudi pri mladih moških.

Takšni dejavniki vključujejo naslednje kazalnike:

  • genetska nagnjenost;
  • hipodinamija;
  • zloraba alkohola, kajenje in druge lastnosti življenjskega sloga;
  • podaljšana abstinenca od spola, umetna zamuda pri ejakulaciji;
  • prekomerna telesna teža;
  • motnje endokrinega delovanja tkiv, ki proizvajajo androgene hormone;
  • dolgoročna uporaba steroidnih zdravil za terapevtske ali športne namene;
  • diabetes.

Če se posvetujete z zdravnikom, sledite prvim znacilom motenj dysuric, ne da bi pri tem čakali na poslabšanje bolezni. Da bi dobili nasvete o BPH prostate se zabeleži na sestanku z urologom.

Običajno obisk zdravnika ne opravi brez določenih diagnostičnih manipulacij, zato je pred obiskom zdravnika potrebno:

  • vzdržati gosto večerjo;
  • izdelovanje čistilnega klistirja;
  • nekaj dni pred izpitom, da se vzdrži spolne dejavnosti.

Za poenostavitev postopka diagnoze lahko predhodno opravite splošno analizo krvi in ​​urina, da izključite patologijo ledvic in drugih organov urinskega sistema.

V skladu z mednarodnimi priporocili seznam diagnosticnih manipulacij za domnevno BPH prostate vsebuje naslednje postopke:

  • zbiranje anamneze glede pritožb, kakovost življenja bolnika, resnost kliničnih simptomov;
  • pregled rektalne prstne prostate, v katerem zdravnik določi velikost telesa, njegovo konsistenco, jasnost obrisov, prisotnost sindroma bolečine med palpacijo, stanje okoliških tkiv prostate,
  • ultrazvočni pregled prostate in organov urinskega sistema, se izvajajo abdominalno in transrectno, ultrazvok se uporablja za določanje stanja ledvic, mehurja, znakov vnetnega procesa in prisotnosti konic. Rektalni ultrazvok prikazuje točno velikost prostate v času pregleda, prisotnost tjulnjev in druge patološke spremembe v svoji strukturi;
  • poleg kliničnih analiz krvi in ​​urina določimo vsebnost sečnine in kreatinina v serumu.

Poleg tega se izvajajo študije za izločanje malignomov v tkivih prostate. Zato prostata BPH zahteva biopsijo, MRI in analizo za specifične onkarke.

Diagnoza BPH: zdravljenje in preprečevanje

Konzervativno zdravljenje z zdravili je prednostno, če diagnozi BPH ne spremljajo simptomi oviranja urinarnega trakta.

Dodelite zdravila naslednjim skupinam:

  • zaviralci 5-a-reduktaze, ki zmanjšujejo aktivnost encima in zavirajo prekomerno proizvodnjo dihidrotestosterona, ta razred vključuje Dutasteride (Avodart), vzame 1 kapsulo na dan vsaj šest mesecev;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev, kot je α1, spodbujajo sprostitev gladkih mišic mehurja in sečnice ter olajšajo postopek uriniranja, običajno imenujejo Alfuprost 2,5 mg trikrat na dan;
  • preparati na osnovi rastlin, so jim dolgoročno predpisani za preprečevanje zapletov, zato so zelo priljubljena zdravila Prostamol, Prostanorm in druga zdravila.

Vendar pa pri okuževalnih procesih zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito.

Diagnoza BPH zahteva kirurške posege v takšnih primerih:

  • akutno zadrževanje urina;
  • grožnja nastanka sokov v sečnem traktu zaradi stagnacije urina;
  • tveganje za razvoj ali nadaljnje napredovanje ledvične odpovedi;
  • pogoste bakterijske okužbe;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju.

"Zlati standard" za zdravljenje benigne hiperplazije prostate je transuretralna adenektomija. Ta intervencija se šteje za minimalno invazivno, saj se postopek izvaja z instrumenti, vstavljenimi skozi uretralni kanal. Če obstajajo kontraindikacije ali omejitve za to vrsto kirurškega posega, se resekcija prostate opravi z odprtim rezom.

Če operacija ni mogoča, se uporabi stent za preprečevanje akutnega zadrževanja sečil v luminu sečnega trakta.

Posebni ukrepi za preprečevanje benigne hiperplazije prostate niso prisotni. V večini primerov se bodo spremembe v strukturi telesa še vedno začele.

Odstranjevanje takih procesov je lahko z ohranjanjem zdravega načina življenja, opuščanjem slabih navad. BPH služi kot pokazatelj številnih zdravil, ki se uspešno soočajo z večino simptomov patologije.

Kaj je benigna hiperplazija prostate in kako zdraviti to?

Hiperplazija prostate je zelo pogosta patologija. Ta bolezen se imenuje tudi adenoma prostate. To je urološka bolezen, benigni tumor žleznega organa.

Zakaj je potrebna prostata?

Ta pomemben nepošteni organ moškega reprodukcijskega sistema je majhen. Nahaja se pred rektumom, pod mehurjem. Iron proizvaja večji del sperme - rahlo alkalna skrivnost. Ta sok zagotavlja mobilnost in sposobnost preživetja semenčic.

Iz normalnega delovanja prostate je odvisna kakovost življenja, spolne sposobnosti predstavnika močnejšega spola. V zadnjem času so strokovnjaki pogosteje diagnosticirali benigni tumor te eksokrine. Hiperplazija prostate se razvija tudi pri živalih. Ta bolezen se pogosto razvija pri psih.

Vzroki za razvoj patologije

Etološki dejavniki razvoja kršitev:

  1. Hormonsko prestrukturiranje telesa.
  2. Povečanje s starostjo, raven ženskih spolnih hormonov in zmanjšanje moških. Zaradi tega neravnovesja, ki se pojavi pri večini moških po 50 letih, se povečuje velikost prostate. Posledično se z zadnjim delom sečnice stisne razširjena spolna žleza. Obstajajo krči mišic, ki obdajajo sečnino.
  3. Zapletenost družinske anamneze.
  4. Sedalni način življenja, ko se človek ne ukvarja s telesno vzgojo. Medenična regija ima veliko mišic, ligamentov, ki morajo stalno delovati kot črpalka.
  5. Visoka raven testosterona.

Simptomi adenoma prostate

Kompleksni živčni aparat prostate v adenomi se takoj odziva na vse patološke spremembe, ki povzročajo različne kršitve splošne in lokalne narave. Najmanj nasičeno simptomatsko stanje je hiperplazija prostate 1 stopinje.

Najbolj presenetljiva značilnost patologije je disurija - motnja uhajanja urina:

  1. Njen odtok je moten, saj ima človek z BPH-benigno hiperplazijo prostate proliferacijo - proliferacijo celic v prizadeti prostati. Volumen žleze se postopno povečuje.
  2. V zgodnjih fazah razvoja bolezni zaradi stiskanja sečil pride do redčenja curka. Usmerjen je navpično navzdol.
  3. V drugi fazi so težave z odtekanjem urina.
  4. Nočna polakuriurija je povečanje pogostnosti nočnega bolečega uriniranja, kar presega starostno normo. Moški začne ponoči večkrat obiskati stranišče, ker ostanek urina ostane v sečnem mehurju, vendar se ne zgodi, da se olajša njegovo stanje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  5. Pacient trpi za drgnjenje in pekoč občutek.
  6. Nokturija - prevlada nočnega urina v dnevu.
  7. Stranguria - zamuda pri nastopu urinske preusmeritve zaradi prisotnosti oviranja njegovega odtekanja. Pacient je prisiljen obremeniti trebušno stiskalnico, tako da se prične potrebno dejanje odstranjevanja curka. Pretok tekočine je padec, nenadzorovan, tanek.
  8. Pogoste prekinitve v procesu brizganja. Včasih se njena intenzivnost zmanjša. Praznjenje mehurja je odloženo.
  9. Stresno, prekinjeno uriniranje na koncu urina.
  10. Po obisku stranišča ima pacient občutek teže v spodnjem delu trebuha.
  11. V hudih primerih se biološki fluid skoraj ne kaplja kapljico, dokler se uriniranje ne ustavi popolnoma, kljub nenadnemu prelitju mehurja.
  12. Za tretjo fazo je značilno akutno zadrževanje urina. Pri raztezanju mehurja pride do zelo hude bolečine.
  13. Imperativna inkontinenca urina je neizogibna potreba po odstranitvi cureka.
  14. Stres, razdražljivost.
  15. Letargija, nemiren spanec.
  16. Slabo fizično zdravje, astenični sindrom.
  17. Neuravnoteženo psihološko stanje. Ta problem prinaša veliko izkušenj in neprijetnosti. To grozi resne posledice.
  18. Posledice adenoma prostate
  19. Ker benigni tumor raste, so funkcije mehurja znatno poslabšane. Na koncu to pogosto vodi do razvoja ledvične odpovedi.
  20. Z vsako boleznijo lahko pride do akutnega zadrževanja urina, kar zahteva nujno zdravniško pomoč. Tudi v ozadju jemanja zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, številne moške vstopajo v operativno mizo.
  21. Morda je erektilna disfunkcija, zmanjšanje libida, ker ta trend vodi k zmanjšanju ravni testosterona.

Obstaja mnenje, da se lahko adenoma prostate spremenijo v rak. To mnenje ni povsem pravilno, ker so adenomi in rak prostate različni bolezni. Razvijajo se iz različnih con in celic prostate. Te bolezni imajo podobno simptomatologijo. Pogosto je, da sta obe bolezni hormonski odvisni.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Danes se ta bolezen uspešno zdravi na različnih stopnjah njenega razvoja. Pri terapevtskih ukrepih prevladujejo konzervativne metode zdravljenja. Za zdravljenje, morate vztrajno opravljati vse zdravniške sestanke za vsaj en mesec.

Izvajajo se kompleksni ukrepi. Do sedaj je zdravnikom na voljo tri skupine zdravil za zdravljenje prostate:

  1. Alfa-adrenoblockers: omniks, delphas, cardura. Zdravila, ki vplivajo na receptorje alfa. Sprostijo se in prispevajo k manjšemu obsegu prostate. Na ta način je lažje urinirati. Zmanjšajo krči mišičja vratu mehurja in zadnjega dela sečnice. Zaradi tega se simptomi odstranijo. Toda ta zdravila ne prispevajo k zmanjšanju velikosti prostate.
  2. Inhibitorji 5 alfa-reduktaze: proscar, avadar. Ta zdravila delujejo na sam vzrok adenoma prostate. Zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo de-ereosterona. To vodi k zmanjšanju velikosti spolne žleze. Prepreči uriniranje. Toda ta zdravila je treba jemati že dolgo. Pri nekaterih bolnikih povzročajo poslabšanje spolne moči, zmanjšanje spolne želje.
  3. Varno je ustaviti rast adenoma indigala. Obnavlja hormonsko ravnovesje: zmanjšano raven androgenov in povišano raven estrogenov. Ta droga preneha z rastjo adenoma na kateri koli stopnji bolezni.
  4. Fitoterapevtska zdravila, ustvarjena iz naravnih surovin.
  5. Pri akutnem zadrževanju sečenja mora pacient postaviti kateter.
  6. Uporabljajo se fizioterapevtske metode: Laserska terapija za obsevanje prostate. Zdravilna elektroforeza, ki vam omogoča injiciranje zdravilnih učinkovin neposredno v prostato.
  7. Darsonvalizacija, masaža, galvanizacija žleze za izboljšanje oskrbe s krvjo.
  8. Pomembno je izključiti alkoholne pijače iz prehrane.

Če bolnik ne prejme potrebne terapije

Tumor pogosto popolnoma blokira sečilni kanal. Bolečina postane neznosna. Nazadnje, za lajšanje človeka adenomov je lahko le nujno kirurško poseganje. V številnih bolnišnicah se izvaja tradicionalna odprta adenomektomija.

  1. To je napredna tehnologija odstranjevanja tumorjev. V civiliziranih državah raje uporabljajo ta način zdravljenja. Sodobne tehnologije senčnih endoskopskih operacij omogočajo kirurško zdravljenje brez rezov.
  2. Pod video nadzorjo kirurji vstopajo na območje prostate skozi sečnico. Posebna ostra naprava odstranjuje odvečno tkivo tega organa. Iztok curka se izboljša po sproščanju sečnice.

Adenoma prostate je pogosta starostna bolezen. Vsaka operacija je povezana z določenim tveganjem za zaplete. Zato je pomembno, da se bolezen ustavi v začetni fazi njenega razvoja.

Ta patologija je primerna za uspešno zdravljenje.

Če se pojavijo simptomi adenoma prostate, je treba pravočasno poklicati zdravnika in začeti potrebno zdravljenje. Zdravje se normalizira.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Vzroki benigne hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - benigna neoplazma lik raste v strukturi prostate (v žleznega epitelija ali njegovega strome). Bolezen se nanaša na starostne dejavnike. Torej, v starosti 40 let je diagnosticiran pri 10-15% moških, pri starosti od 75 do 80 let - v 80%. V tem primeru so simptomi hiperplazije že opazili pri večini moških, starejših od 50 let, kar pa ni nujno posledica te patologije. Disurija razen BPH lahko posledica raka prostate, kontraktilnih aktivnosti oslabljena detruzorja, detruzorja nestabilnost in drugih disfunkcij sečnega mehurja.

Benigna hiperplazija prostate v bistvu vsebuje niz dejavnikov. Vzroke za BPH v smislu pomena je mogoče povzeti, kot sledi:

  • značilnosti hormonskega stanja, zlasti proizvodnja testosterona - spremembe v metabolizmu, pri katerih se testosteron v celicah prostate preide v dihidrotestosteron; pretvorba prostega testosterona v dihidrotestosteron regulira delovanje encima 5a-reduktaze; v citoplazmi celic DHT veže protein androgenskega receptorja, androgenskega receptorja tvori kompleks, prodirajo v celično jedro in aktiviranje DNA, ki vodi v rast in diferenciacijo celic prostate, tj do pojava BHP;
  • vlogo 5a-androstenediolov - skupaj z estrogenom bistveno povečajo koncentracijo androgenskih receptorjev v prostati; zmanjšanje števila 5a-androstenediola vodi do povečanja funkcijske aktivnosti in količine a1-adrenergične receptorje prostate, mehurja vratu in prostate sečnice zmanjšati gladkih mišic teh organov, in to lahko osnova pojavljanja drazenje bolezni;
  • relativno povečanje ravni estrogena - vodi do širjenja stromalnih celic in s tem do stromalne hiperplazije in zlasti BPH;
  • motnje v krvnem obtoku v prostati - ki se pojavlja delno in v ozadju motenih metabolnih procesov v tkivih prostate; motnje krvnega obtoka so lahko bistvenega pomena za razvoj aseptičnega vnetja.

V svojem bistvu je benigna hiperplazija širjenje žleznega in / ali stromalnega tkiva prostate. Odvisno od lokalizacije sprememb se razlikujejo žlezne, stromalne in mešane oblike bolezni. Razvoj procesa hiperplazije se običajno začne s prehodnega (prehodnega) območja prostate. V prihodnosti se razvije policentrična rast vozlov v njenem tkivu, medtem ko se masa in prostornina prostate povečujeta.

V normalnih potekih fizioloških procesov se prostatna žlezija nahaja okoli zadnjega dela sečnice tako, da ne ovira običajnega uriniranja in na splošno delovanja kanala. Ko se tkiva proliferirajo, pride do stiskanja prostate sečnice, zožitve lumna sečnice, normalen odtok urina postane nemogoč. Posledično pacient ne čuti občutka izpraznitve mehurja, zato je zelo uriniranje zelo zapleteno. Hkrati pa obstajajo tudi drugi simptomi bolezni, ki jih povzročajo spremembe mišic mehurja in povečana draženja a-receptorjev prostatskega dela sečnice, vratu mehurja in prostate samega sebe.

Sami klinične manifestacije BPH niso neposredno odvisne od volumna tega organa, ključna usmeritev v tem primeru je rast vozlov. Ko je njihova rast intravezikalno (tj. N. Srednji višina klina) iz železa označen s majhnosti visi nad notranjo odprtino sečnice, če ventil in s tem povzroča znatno težave pri uriniranju. Omeniti velja, da železo velikih velikosti pogosto raste v smeri rektuma, zato niso označeni znaki kliničnih manifestacij.

Benigna hiperplazija prostate ima tri stopnje razvoja:

  • stopnja odškodnine - motnje uriniranja so tudi ob popolnem praznjenju mehurja; Pretok urina je letargični, razvijajo se kompulzivne nagnjenosti, zlasti ponoči; čeprav uriniranje in težko, vendar brez patoloških sprememb ledvic in zgornjih sečil;
  • faza subkompenzacije - motnje funkcije mehurja so označene kot pomembne, pojavijo se preostali urin; tok urina se običajno redčijo in po uriniranju je občutek nepopolnega praznjenja, ker nekateri urin ostanejo v mehurju; opazimo akutno retencijo uriniranja, poslabšanje ledvične funkcije;
  • stopnja dekompenzacije - značilna popolna atonija mehurja, paradoksična ishurija, izrazita ekspanzija zgornjega sečnega trakta in progresivno poslabšanje delovanja ledvic.

Simptomi BPH se pojavljajo okoli njegove glavne manifestacije - kršitve sečnice. On je pridružil simptome bolezni, ki se lahko zapletene hiperplazijo - akutne retencije urina, hematurija, kamni v mehurju, pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, orhiepididimit, kronično odpovedjo ledvic.

Simptomi BPH so razdeljeni na

  • obstruktivno - povezana z mehanskim stiskanjem vratu sečnice in sečnice z razširjeno prostato in ovirajo izlitje urina iz mehurja; se pojavi v času uriniranja in kaže na prisotnost infravesične ovire in zmanjšanje kontraktilne sposobnosti detrusorja:
    • težave pri uriniranju,
    • navaden tok urina,
    • povečan čas uriniranja,
    • potrebo po obremenitvi trebušne stene pri uriniranju,
    • uhajanje kapljic urina po uriniranju,
    • občutek nepopolnega praznjenja mehurja,
    • paradoksalna ishuria.
  • razdražljiv - ki jih povzročajo spremembe v funkciji detrusorja, sfinkterja mehurja in hiperaktivnosti α1-adrenoreceptorji vratu mehurja, prostatski del sečnice in vratu mehurja; se pojavijo izven sečnice, tudi na stopnji akumulacije urina v mehurju:
    • nočna polakavurija,
    • pogosto uriniranje v majhnih delih,
    • boleče uriniranje,
    • nujna potreba po uriniranju,
    • urinska inkontinenca.

Simptomatska značilnost valovitega seveda, nenehno napreduje, vendar jo spremljajo izrazite spremembe v vseh organih urinskega sistema - od kanala do ledvic.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo prostate?

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate je predstavljena z več strategijami, ki jih določi stopnja oslabitve izliva urina iz mehurja, velikost prostate, resnost iritativnih in obstruktivnih simptomov.

Če pacientova kakovost življenja ne trpi zaradi bolezni, mu bo na voljo pričakovan obseg. Takšni bolniki ostanejo pod nadzorom urologa in se redno pregledujejo. Aktivno zdravljenje se predpisuje samo, če se izliv urina poslabša ali pa se simptomi bolezni poslabšajo.

Veljajo dve tradicionalni strategiji: konzervativno zdravljenje in kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo 5α-reduktaznih inhibitorjev in α-blokatorjev bodisi posamično bodisi v kombinaciji:

  • inhibitorji 5α-reduktaze se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti encima 5α-reduktaze, ki preprečuje nastanek dihidrotestosterona iz testosterona; delovanje zdravila povzroča zmanjšanje prostate prostate, zmanjšanje mehanske komponente infravesične obstrukcije;
  • α-adrenoblockers se uporabljajo za zmanjšanje tona gladkih mišic vratu mehurja, hrbtne strani sečnice in prostate ter s tem zmanjšanje dinamične komponente obstrukcije; Zmanjšajo se obstruktivni in iracionalni simptomi, hitrost pretoka urina pa se povečuje.

V prevladujočem številu primerov je kombinirano zdravljenje z inhibitorji 5a-reduktaze in a1-adrenoblockers.

Kadar zdravljenje z zdravili ne prinaša otipljivih rezultatov in se kakovost življenja bolnika stalno zmanjšuje, je mogoče predpisati operacijo. Najbolj priljubljene izvedbe danes so odprti adenomektomiji in transuretralna resekcija prostate (TUR), vendar se uporabljajo tudi druge metode:

  • odprta adenomektomija - izjemno radikalen način za odpravo BPH, se je obravnavala kot rešitev pri prisotnosti zapletov ali z diagnostičnimi rezultati, ki kažejo na pomanjkanje rezultatov predhodno izvedene terapije z zdravili;
  • TUR prostate - Za "zlati standard" zdravljenja z BPH, za katero je značilna visoka učinkovitost in nizka travma v primerjavi z adenomektomijo, so značilne naslednje prednosti:
    • odsotnost disekcije zdravih tkiv ob približevanju patološkemu poudarku;
    • doseči zanesljivo kontrolo hemostaze
    • razmeroma enostavno postoperativno obdobje;
    • možnost izvajanja intervencij pri starejših in senilnih bolnikih z izrazito sočasno patologijo.
  • transurethral electrovaporization prostate - izvedemo z valjčno elektrodo, imenovano kapilarno ali z laserjem; je izhlapevanje patološko razširjenega tkiva prostate s sočasno sušenjem in koagulacijo;
  • transurethralna ablacija igle prostate - uvedba hiperplastičnega prostate tkiva dveh igelnih elektrod, povezanih z generatorjem radijskih frekvenc;
  • transuretralna elektroencefalopatija prostate - je učinkovita pri zdravljenju BPH v majhnih velikostih, pa tudi pri starejših bolnikih s takimi sočasnimi boleznimi, ki pomenijo veliko tveganje z bolj temeljitimi kirurškimi posegi.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo zelo neprijetni, značilni za njene sindrome, pogosto zapletene z drugimi boleznimi genitourinarskega sistema.

Hipertrofija detrusora se razvije s prisilnim krčenjem mišic mehurja z veliko silo, ki se izvaja, da bi se premagal odpornost v območju infravesične obstrukcije. Napredovanje se spremeni v delno zamenjavo mišic mehurja s veznim tkivom, kar vodi do atonije mehurja.

Dvostransko ureterohydronephrosis - ledvična disfunkcija zaradi urina staze v pyelocaliceal sistemu ledvic izražena natezno mehurja in slabovidne transportno urin vzdolž sečevod.

Zapleti BPH vključujejo:

  • akutno zadrževanje uriniranja - ponavadi v ozadju uživanja alkohola ali začinjene hrane, neizpolnjene spolne vzburjenosti, hipotermije, stresa, prezgodnjega praznjenja mehurja; ki se kaže v nezmožnosti samostojnega uriniranja;
  • urolitiaza - zaradi stagnacije urina v mehurju in sprememb v njenem odzivu; pogosto uriniranje, sindrom bolečine;
  • hematurija - mikro ali makro, vir krvi je razširitev krčnih žil v vratu mehurja;
  • sečevod - kopičenje urina v enem od sečevodov v zvezi z krši odtok urina iz ledvičnega pelvisa zaradi hude zapore sečnice prostate in vratu mehurja zaradi hiperplazijo; spremlja povečanje tlaka v mehur, sečevod ustij dehiscence, motnje pretoka urina iz ledvic in uretra;
  • hidronefroza - povečanje ledvičnega medenina in skodelice, ki nastane zaradi postopnega širjenja urejevalca; ugodne okoliščine za okužbo in razvoj pielonefritisa.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate v domu

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma, vendar po predhodnem posvetovanju s specializiranim strokovnjakom. Če zdravnik kot strategija določi pričakovano spremljanje ali zdravljenje z zdravilom, lahko pacient vodi navaden način življenja z nekaj spremembami, ki predstavljajo zdravljenje s prostato. Pomembno je upoštevati režim dneva, prehrano, zmerno telesno aktivnost in aktiven življenjski slog.

Če stanje bolnika z BPH zaplete zaradi sočasnih bolezni ali zapletov, ki omogočajo operativno intervencijo, je priporočljivo hospitalizirati. Značilnosti pooperativnega obdobja so določene z izbrano tehniko, vendar se lahko v zaključni fazi izvede tudi doma.

Kakšne droge za zdravljenje benigne hiperplazije prostate?

Do danes je zdravljenje z benigno hiperplazijo prostate priljubljeno, učinkovito. V tem primeru se uporabljajo dve kategoriji zdravil, bodisi v kombinaciji bodisi posebej:

  • 5α-reduktazni inhibitorji:
    • Avodart - v odmerku po 0,5 mg enkrat na dan; vsaj 6 mesecev;
    • Finasterid - v odmerku po 0,5 mg enkrat na dan; vsaj 6 mesecev;
  • α-zaviralci:
    • Alfuzozin - znotraj 2,5 mg trikrat na dan;
    • Doxazosin - povprečni dnevni odmerek je lahko 2-4 mg, natančneje določi zdravnik;
    • Tamsulozin - znotraj (z zadostno količino vode), 0,4 mg / dan;
    • Terazozin - v dnevnem odmerku 1-5 mg v 1-2 razdeljenih odmerkih.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate po ljudskih metodah

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate ne bi smeli izvajati v okviru samozdravljenja, zato je treba vse zdravstvene ukrepe, vključno z uporabo ljudskih zdravil, posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko priporoči kombinacijo tradicionalnih in ljudskih metod, pa tudi uporabo rastlinskih pripravkov. Slednjih ni mogoče priporočiti za splošno uporabo, klinične študije pa kažejo na njihovo učinkovitost in varnost, zato jih je mogoče priporočiti v posebnih primerih.

Kot pri ljudskih receptih za kuhanje doma, so priljubljeni:

  • celandin - 1 žlica. suho travo, da pripravite kozarec vrele vode po dveh urah; vzemite 1 žlico žlica. trikrat dnevno pol ure pred obroki;
  • zeliščna zbirka - 8 gramov povezujejo trave zlato palico, pločevina 10 g lešnikov, 10 gramov cvet glog 10 g hoarhound trave, zeli Uporan 10 gramov 15 gramov pomarennika trava Lithospermum officinale, 20 gramov korenike brana; 1 žlica. mešanica piva ½ litra vrele vode, vreli 10 minut na nizko temperaturo, vztrajajo 30 minut, odtok; med obrokom jemljete 4-krat dnevno;
  • bee pod - 2 žlici Čebela prelijemo ½ litrov vroče vode, jo zavremo in kuhamo na nizki temperaturi 2 uri; ohladimo na sobno temperaturo, napolnimo in hranimo v hladilniku; vzemite 1-2 žlici pred obroki mesec dni;
  • olupljeno čebulo - 1 žlica. lupino temeljito sperite, prelijte ½ litre vrele vode in segrevajte 5-7 minut na nizki temperaturi, vztrajate 40 minut, odtekajte; dodajte 3 točke l. dragi; pred jedjo vzemite ½ skodelice.

Odlikujejo ga tudi zdravilni učinki sveže čebule, peteršilja, korenja, orehov, ki jih je priporočljivo redno konzumirati.

Na katere zdravnike se boste obrnili, če vam pri tem obstaja kakovostna hiperplazija prostate

BPH v zgodnji fazi je mogoče odkriti med preventivnimi pregledi, ki se priporočajo moškim v odrasli dobi. Tudi če to ni vključeno v načrte za povprečnega človeka, potem je priporočljivo, da se posvetuje z urologu v prvih motnje uriniranja, je presenetljivo, da se tudi te kršitve ni vedno spodbujajo človek za obisk specialista.

Predstavljene so obvezne raziskovalne metode za začetno oceno bolnikovega stanja:

  • zbiranje podrobne zgodovine bolezni in odkrivanje simptomov bolezni v času zdravljenja bolnika zdravniku, ocenjevanje kakovosti življenja;
  • polnjenje dnevnika uriniranja;
  • splošni fizični pregled;
  • palpacija prostate in semenskih veziklov skozi ampulo rektuma;
  • splošna analiza urina;
  • vrednotenje funkcijskega stanja ledvic z določanjem ravni serumskega kreatinina.

To je smotrno zaradi suma BPH ravnanja diferencialno diagnostiko s podobnimi boleznimi, ker so simptomi BHP ni specifičen ampak podobna svoji patologiji so lahko veliko bolj nevarni - sečnice striktura, multipla skleroza in rak prostate, cistitis, rak in kamne v mehurju, detruzor nestabilnosti, prostatitis, kamni spodnje tretjine ureterja.

Kaj je benigna hiperplazija prostate pri moških?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je histološka diagnoza, za katero je značilna proliferacija celičnih celic prostate.

Pogosto ta bolezen spremlja kronična zamuda pri ločevanju urina zaradi oviranja prostate uretre.

Zaradi kroničnega zadrževanja urina se razvijejo ponavljajoče se okužbe mehurja, ledvic, RV (cistitisa, pielonefritisa).

Zaradi dekompenzacije funkcije praznjenja se oblikujejo kamni mehurja, pielezzija, kronična ledvična odpoved.

1. Anatomija prostate

Prostata žleza (nadaljnja RV) običajno doseže velikost orehov, ima gosto elastično konsistenco, je vgrajena.

Prostata se nahaja pod mehurjem, ki pokriva začetni del sečnice, ki izhaja iz mehurja. Zadnja površina meji na prostati ampule steno rektuma, tesno drži nanj, in da se lahko palpacijo na digitalni rektalni pregled.

Povprečna teža prostate po puberteti je v povprečju 11 gramov, ki se običajno spreminja od 7 do 16 gramov.

Stroma žleze je sestavljena iz več območij: periferne, osrednje, prehodne in sprednje fibro-mišične. Prehodna cona obdaja sečnico.

V prehodnem območju se razvije celična hiperplazija, kar vodi k zoženju sečnega lumena.

Slika 1 - Anatomija prostate

2. Patofiziologija BPH

Postopek tkivo hiperplazije prostate izpostavljena moški spolni hormon derivatom - dihidrotestosteron (DHT). V celicah prostate je encim tipa 5 5-alfa-reduktaze tipa II, ki pretvori testosteron, ki kroži v kri v dihidrotestosteron.

Dihidrotestosteron ima lokalna vpliva na celice, ki prodira v njihovih jeder in sproži verižno reakcijo, ki je posledica povečanja proliferacije v vmesnem območju prostate celic.

S starostjo se občutljivost celic prostate poveča na učinke dihidrotestosterona in posledično povzroči povečanje volumna žleze.

Edini konzervativni način zdravljenja BPH je uporaba zdravil, ki zavirajo 5-alfa-reduktazo. Ta skupina zdravil vodi v zmanjšanje tvorbe dihidrotestosterona v celicah prostate.

Na površini gladkih mišičnih celic strom prostate in osnove mehurja sta alfa-1-adrenergični receptorji. Stimulacija receptorjev te skupine povzroči zmanjšanje miocitov in povečanje simptomov iz hiperplastične prostate.

Če se doseže blokada teh receptorjev, se simptomi bolezni zmanjšajo, pacient ugotavlja znatno izboljšanje kakovosti življenja.

Pomembno je opozoriti, da uporaba zaviralcev alfa ne vpliva na razvoj hiperplazije prostate, ampak le ublaži simptome bolezni.

Mikroskopsko benigna hiperplazija prostate je opisana kot proces povečanja števila stromalnih celic.

Rezultat hiperplazije je povečanje prostate prostate, stiskanje sečnice, ki poteka skozi prostato, razvoj simptomov bolezni.

Zaradi kronične obstrukcije sečnega mehurja mehur preneha ustrezno opravljati svojo funkcijo kopičenja urina in izločanja.

Na podlagi kronične zakasnitve ločevanje urina, povečano preostali volumen urina mehurja stena mišične hipertrofije, povečana razdražljivost mehurja tkiva moten svojo kontraktilnih sposobnosti.

V ozadju teh sprememb lahko celo majhna količina urina povzroči razdraženost občutljivih receptorjev na mehurju in povečano potrebo po uriniranju.

Nato kronično povečanega intravezikalno tlak lahko povzroči njihovo funkcijo dekompenzacije: redčenje stene v oddelkih, nižji praznjenje funkcija, ki nadalje rast preostalega volumna urina, razvoj kronične cistitis, mehurja diverticula stene.

Kronična zamuda pri ločevanju urina vodi do strukturnih preureditev mišične stene mehurja. Rezultati biopsije stene hipertrofičnega mehurja in naknadne mikroskopije pridobljenega pripravka kažejo na zmanjšanje gladkih mišičnih vlaken in proliferacijo kolagena.

Povečanje kolagenske stene mehurja povzroči zmanjšanje njegove skladnosti, povečanje tlaka v lumenu mehurja med polnjenjem.

Funkcija prostate je pridobivanje alkalne sekrecije, kar je 70% volumna sperme. Skrivnost prostate opravlja funkcijo hranjenja spermijev, redčenje semenske tekočine, pomaga nevtralizirati kislo okolje vagine.

Prostatski del sečnice je prevodnik sperme in preprečuje izlivanje ejakulata nazaj v mehur.

3. Epidemiologija bolezni

Benign hiperplazija prostate je pogosta patologija, ki prizadene enega od treh moških, starih 50 let in več. V starostni skupini 85 let in več je hiperplazija prostate opaziti pri 9 od 10 moških.

Po vsem svetu simptomi hiperplazije prostate skrbijo več kot 30 milijonov moških. Benigna hiperplazija prostate se razvija enako pogosto pri populacijah bele in barve.

Vendar je pri afriških Američanih BPH značilen hujši tečaj (zaradi višjih ravni testosterona, večje aktivnosti 5-alfa-reduktaze, visoke koncentracije receptorjev dihidrotestosterona).

Tabela 2 - Faktorji tveganja za napredovanje bolezni [4]

4. Znaki in simptomi hiperplazije prostate

Širjenje prostate tkiva vodi do kompresije od zunaj, ki poteka skozi strom žleze, sečnice. Posledično se razvije celoten seznam simptomov, ki lahko privede do znatnega zmanjšanja kakovosti življenja bolnika s benigno hiperplazijo prostate:

  1. 1 Povečano uriniranje.
  2. 2 Pojav nujne potrebe po uriniranju. Pacient začne skrbeti za občutek, da ne bo imel časa, da pride do stranišča za uriniranje.
  3. 3 Nokturija. Ta simptom spremlja povečana pogostnost uriniranja ponoči.
  4. 4 Težava na začetku uriniranja, občasnega, počasnega toka.
  5. 5 Povečanje števila izletov v stranišče, medtem ko ima pacient še vedno občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

5. Razvrstitev

6. Metode in metode diagnosticiranja

Če obstaja sum, da bolnik razvije hiperplazijo prostate, je potreben sistemski pregled, ki vključuje:

  1. 1 Zbirka zgodovine življenja in zgodovine bolezni;
  2. 2 Dokončanje vprašalnika o kakovosti življenja (I-PSS);
  3. 3 Polnjenje 24-urnega dnevnika uriniranja;
  4. 4 ročni pregled;
  5. 5 Krvni testi;
  6. 6 ultrazvočni pregled prostate, mehurja, ureterja, medenice in parenhimije ledvic;
  7. 7. Izvedite uroflowmetry;
  8. 8 Ocenjevanje preostale količine urina. [1,2,3]

Dodatne (neobvezne) raziskovalne metode

  • Transabdominalna, transrektalna ultrazvokracija prostate.
  • Raziskave "tlaka-toka".
  • Ureterocistoskopija.

Študija tlaka pri načrtovanju kirurškega posega poteka pri bolnikih iz naslednjih skupin:

  1. 1 Bolniki, mlajši od 50 let.
  2. 2 Starejši (starejši od 80 let).
  3. 3 Z preostalo količino urina, večjim od 300 ml.
  4. 4 Največja stopnja uriniranja je večja od 15 ml / s.
  5. 5. sumi na nevrogičen mehur.
  6. 6 Po operaciji na medeničnih organih.
  7. 7 V odsotnosti učinka prejšnjih operativnih posegov na BPH.

6.1. Študija anamneze

Že v dialogu s pacientom je na podlagi povedanega zgodovinskega razvoja bolezni mogoče sprejeti kakovostno hiperplazijo prostate. Zdravnik posveča posebno pozornost naslednjim vidikom:

  1. 1 Začetek in trajanje simptomov.
  2. 2 Splošno stanje bolnika.
  3. 3 Prisotnost spolne aktivnosti, nezaščiteni spolni stiki v anamnezi.
  4. 4 Fizična oblika bolnika.
  5. 5 Težnost simptomov, njihov učinek na kakovost življenja.
  6. 6 Uporabljena zdravila, preizkušena režima zdravljenja.

6.2. I-PSS vprašalnik [1-3]

Vprašalnik I-PSS vključuje sedem vprašanj, ki se nanašajo na simptome organov urinskega sistema in eno vprašanje o kakovosti življenja bolnika.

Vsako vprašanje omogoča bolniku, da izbere 1 od 6 odgovorov, razporejenih po naraščajočem vrstnem redu glede na resnost simptomov.

V poznejšem seštevku točk lahko rezultat spremeni od 0 do 35 točk. Osmo vprašanje je povezano z oceno kakovosti življenja bolnika.

Izvajanje ankete omogoča zdravniku, da se bolje orientira v bolnikovem stanju, predpiše dodatne preiskave, določi strategijo zdravljenja in spremlja učinkovitost zdravljenja.

6.3. Ročni pregled

Na začetku, urolog lahko preuči bolnik želodec, opravi palpacijo nad grudami. Ta manipulacija vam omogoča, da ugotovite celoten mehur.

V prihodnosti se opravi digitalni rektalni pregled, kar je obvezno za vse bolnike s sumljivo benigno hiperplazijo prostate.

V času študije zdravnik opozarja na velikost žleze, njene konture, prisotnost ali odsotnost tjulnjev, nodul na površini.

Prostate pregleduje indeksni prst vodilne roke, konture žleze se določijo vzdolž sprednje stene ampula rektuma.

Treba je paziti na študij bolečine, prisotnosti ali odsotnosti tonus mišic medeničnega dna (no signal lahko kažejo nevrološke narave bolezni), opredelitev nihanja simptomov (prostate absces simptom). [5]

6.4. Laboratorijska diagnostika

  1. 1 Splošni preizkus krvi. Izvajanje te študije, je najprej treba izključiti akutno vnetje (povečanje števila levkocitov, levkocitov formulo levo premik, povečana ESR), ki je lahko odraz okužbe sečil.
  2. 2 Splošna analiza urina. Ta študija se izvaja, da izključi nalezljivo naravo simptomov iz sečnega sistema. Povečanje ravni levkocitov, rdečih krvnih celic, beljakovin v urinu, prisotnost bakterij kaže na nalezljivo naravo simptomov. Okužba je pogosto povezana s kroničnim zadrževanjem urinov na ozadju hiperplastične prostate.
  3. 3 Bakterijska kultura urina. S povečanjem levkocitov, prisotnost bakterij pri splošni analizi urina, je treba opraviti bakterijsko inokulacijo z določanjem občutljivosti mikroflore.
  4. 4 prostate specifični antigen. Benigna hiperplazija prostate ne povzroča raka prostate. Kljub temu se pri moških z večjim tveganjem za razvoj benigne hiperplazije prostate poveča tveganje za nastanek raka RV. Bolnike v tej skupini je treba pregledati za raka prostate z rednim pregledom ravni prostate specifičnega krvnega antigena.
  5. 5 Biokemijski test krvi. Pri biokemični analizi zdravniške krvi so značilni kazalniki delovanja ledvic: elektroliti, sečninski dušik, kreatinin. Ti indikatorji lahko kažejo na kronično ledvično odpoved pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate.

6.5. Ultrasonografija (ultrazvok)

Ultrasonografija je informativna in dragocena metoda za diagnosticiranje organov urinskega sistema. Ultrazvok se uporablja pri določanju velikosti mehurja, volumnu prostate, stopnje hidronefroze (če obstaja) pri bolnikih s simptomi zadrževanja urinov ali znakov kronične ledvične odpovedi.

Če obstaja sum v preostalem urinu v mehurju, se pokaže, da bolnik izvede ultrazvočni pregled po uriniranju, da bi ugotovil morebitno oviro začetnega dela sečnice.

Preostala prostornina urina, izmerjena z ultrazvokom, je v korelaciji z volumnom urina, pridobljenim z kateterizacijo mehurja.

Za določanje velikosti in prostate prostate priporočamo transrektalno ultrazvočno preiskavo prostate. Najpogosteje se ta študija izvaja pri načrtovanju kirurškega zdravljenja ali na začetku zdravljenja z zaviralci 5-alfa-reduktaze.

Uspeh nekaterih metod minimalnega invazivnega zdravljenja hiperplastične prostate je lahko odvisen od anatomskih značilnosti razširjene žleze.

Pri bolnikih z visoko vsebnostjo antigena, specifičnega za prostate, bi bilo treba prek ultrasonografije opraviti transrektalno biopsijo prostate, da bi izključili onkologijo.

ZDA Gornja simptomi sečil je indicirano za bolnike s hematurija, urolitiaza zgodovino povišane ravni kreatinina, velik obseg rezidualnega urina, infekcijskih lezij v ledvic anamneze. [6]

7. Možni zapleti

Komplikacije se razvijejo kot posledica kronične obstrukcije sečnice in stagnacije urina v mehurju, povečanja preostalega volumna urina, rasti intravezičnega tlaka.

Posledično se povečuje pritisk v urejevalcih, medenico, ki ga spremlja njihova širitev. Rezultat te verige patoloških sprememb je število zapletov [5]:

  1. 1 Zadržanje urina. Akutna in kronična. Akutno zadrževanje se lahko razvije zaradi krčenja mišičnega dela razširjene prostate. Najpogosteje se akutno zadrževanje urina razvije na ozadju hipotermije, pregrevanja (kopeli, savne), pitja alkohola.
  2. 2 Kronična ledvična odpoved. Dolgotrajno povečanje tlaka v sečniku in ledvični pelvis vodi do atrofije parenhima. Rezultat teh sprememb je zmanjšanje delovanja ledvic, zvišanje ravni kreatinina, sečninskega dušika v biokemični preiskavi krvi, hiperkalemije, hipertenzije.
  3. 3 Ponavljajoče se okužbe sečil. Zaradi motenj odvajanja urina se olajša migracija bakterijske flore iz spodnjih delov urinarnega sistema v mehur in ledvični medenico.
  4. 4 kamni mehurja. Stagnacija urina, kronični cistitis vodi v pogrezanje urnih soli, njihovo združevanje z vnetnimi proteini in nastanek kamnov.

8. Preprečevanje

Trenutno ni sredstev za preprečevanje širjenja celic prehodnega območja prostate, ker razvoj te patologije temelji na starosti bolnika in vzdrževanju normalne funkcije testisa.

Pri preprečevanju napredovanja hiperplazije se uporabljajo inhibitorji 5-alfa-reduktaze. Priprave te skupine privedejo do zmanjšanja tveganja akutne retencije urina za 60%, zmanjšajo verjetnost kirurškega zdravljenja za 50%. [6]

  1. 1 McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Posodobitev smernice AUA o zdravljenju benigne hiperplazije prostate. J Urol. 17. marec 2011.
  2. 2 Seftel AD, Rosen RC, Rosenberg MT, Sadovsky R. Benignna ocena hiperplazije prostate, zdravljenje in povezava s spolno disfunkcijo: vzorci zdravljenja glede na zdravniško specialnost. Int J Clin Pract. 2008 Apr. 62 (4): 614-22.
  3. 3 Ameriška smernica za urološko zvezo: upravljanje benigne hiperplazije prostate (BPH). Ameriško urološko združenje. Na voljo na https://www.auanet.org/education/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia.cfm. 2014; Dostopan: 24. julij 2015.
  4. 4 Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Gómez JM, Castro R. Benigna hiperplazija prostate kot napredujočo boleznijo: vodnik po dejavnikov tveganja in možnosti za medicinsko upravljanje. Int J Clin Pract. 2008 Jul. 62 (7): 1076-86.
  5. 5 Bolezni prostate / ed. Yu. G. Alyaeva - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 240. let.
  6. 6 http://emedicine.medscape.com

Moški bolnik, 62 let. Bolnik je šel k zdravniku, k urologu v zvezi s povečanjem v zadnjih 4 letih naslednji simptomi: pogosto uriniranje ponoči, lahko težave pri začnejo diurezo, lajšanje curek med uriniranjem biti nenadne zaustavitve, sledi nadaljevanje diureze.

Telo temperatura 36,6 ° C, zadnji čas dvig temperature opazili v hladnih 6 mesecev nazaj. Bolnik je bil diagnosticiran z arterijsko hipertenzijo 2 žlici žlici. Pulzno 75 utripov na minuto, ritmično, respiratorni stopnji - 16 min, arterijski tlak 150/90 mm. mt. st.Palpatsiya abdomen neboleče obsega tumorje v študiji palpacijo ni našel palpacija vagine neboleče, vendar stiskanjem z neko silo nad nožnico povzroča potrebe po uriniranju.

Pacient je bil pozvan, naj izpolni vprašalnik I-PSS, ki upošteva resnost simptomov bolezni. Rezultat raziskave je 13 točk, kar ustreza zmernim manifestacijam simptomov iz spodnjih delov urinarnega trakta.

Pacient je izvedel prstni transrectalni pregled: ampula rektuma je prosta, sluznica je mobilna, ni spajkana v žlezasto kapsulo, normalni ton analnega hrošča.

Prostatna žlezda je enakomerno povečana, brez fokalnih neoplazem med palpacijo, tesno elastična v svoji doslednosti, palpacija žleze je neboleča.

Pacientom so bili dodeljeni naslednji laboratorijski testi:

  1. 1. Opravite splošni test krvi. Analiza se izvaja, da se izključi akutni ali kronični vnetni proces v telesu, ki je podlaga za razvoj takšnih simptomov. Rezultati analize brez odstopanja od norme.
  2. 2 Urin za splošno analizo, da se izključijo patologije iz drugih oddelkov urinskega sistema. Analiza bolnika brez odstopanja od normalne vrednosti, zato ne moremo sklepati o kužni naravi simptomov. Odsotnost sprememb v splošni analizi urina izključuje potrebo po bapsosevi (izvedena za določitev etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetje).
  3. 3 Določite raven celotnega PSA. Rezultat krvnega testa na PSA je 3,2 ng / ml.

Pomembno je določiti PSA, preden izvedemo ročni transrectalni pregled prostate, ker je mogoče napačno pozitivno rast PSA.

Imenovane instrumentalne raziskave:

  1. 1 Ultrazvočna diagnosticiranje prostate z uporabo transrectalnega senzorja. Rezultati študije: volumen prostate je 65 ml. Volumen urina v mehurju po diurezi je 60 ml.
  2. 2 Ultrazvočni pregled zgornjih delov urinskega sistema patologije ni pokazal.
  3. 3 Uroflowmetrija - 11 ml / s. Rezultat je pod normo (norma 15 ml / s in več), nakazuje prisotnost ovire za pretok urina iz mehurja.

Vprašanja: Kakšna je klinična diagnoza tega bolnika? S kakšnimi boleznimi je treba razlikovati? Kakšna je nevarnost napredovanja bolezni? Pacient kaže, da njegovi simptomi niso zelo moteči in da ne želi začeti aktivnega zdravljenja. Kaj je najprimernejša terapija z zdravili v tem primeru?

Na podlagi dobljenih rezultatov je bolniku diagnosticirana benigna hiperplazija prostate 2 žlici žlindre.

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi patologijami, ki povzročajo podobne simptome:

  1. 1 Fimoza. Koža se zoži, jo je mogoče spajkati na glavo penisa, se ne potegne z naporom, poskusi preusmerjanja kožice priti z bolečino.
  2. 2 Strukture sečnice, zožitev njene zunanje odprtine. Spremljajo jih simptomi težkega uriniranja, počasen tok. Diagnoza temelji na učinku urethrogaphy (naraščajoče, padajoče), urethroskopijo.
  3. 3 Kamni mehurja in sečnice lahko vodijo do simptomov, podobnih BPH. Včasih se kamen mehurja lahko vpije v začetni del sečnice, kar vodi do nenadne ustavitve uriniranja. Urolitiaza se odkrije pri UZ pregledu urinarnega trakta, uretro-, cistoskopije, rentgenske kontrastne študije.
  4. 4 Uretritis spremljajo simptomi bolečine, sežig v sečnici z uriniranjem, povečana potreba po uriniranju. Pacient se lahko pritoži na mucopurulentni izcedek iz sečnice. V splošni analizi urina - povečanje ravni levkocitov, bakteriurija.
  5. 5 Cistitis. Bolnik je zaskrbljen zaradi pritožb zaradi pogoste diureze, bolečine na koncu diureze. V splošni analizi urina - levkociturija, povečanih eritrocitov, bakteriurija. Palpacija nad kostmi prinaša neugodje, potrebo po uriniranju.
  6. 6 Rak prostate. Pri pregledu prostate s prsti lahko določimo žarišča hrustanca, asimetričnost prostate. V laboratorijskih študijah je povečana raven PSA, ki ne ustreza obsegu prostate in starosti pacienta. Potrebno je opraviti transrectalni ultrazvok z biopsijo žleze.
  7. 7 Akutni prostatitis spremljajo klinični znaki zastrupitve (mrzlica, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost), bolečina nad prsmi, v perineumu, v križu. Prostata se poveča v velikosti, zaznamuje otekanje žleze, njegova palpacija je močno boleča. Pri tvorbi abscesa ob ozadju akutnega vnetja žleze je simptom nihanja, mehčanje nad tekočo gnojno vsebino abscesa.
  8. 8. Podlaga simptomov, ki so podobni BPH lahko leži nevrogenskega motnje, ki se lahko razvije diabetes mellitus (nevropatija s podaljšanim hiperglikemijo), spinalno poškodbo, kap, Parkinsonova bolezen.

Pacient je v veliki nevarnosti za napredovanje hiperplazije prostate, kar kaže na:

  1. 1 Poslabšanje simptomov skozi čas.
  2. 2 Naknadno zmanjšanje pretoka urina.
  3. 3 Nevarnost akutnega zadrževanja sečil.
  4. 4 Povečano tveganje za kirurško zdravljenje.

Strategija zdravljenja za tega bolnika vključuje:

  1. 1 Namen 5-alfa-reduktaznih zaviralcev.
  2. Kombinacija inhibitorja 2 5-alfa-reduktaze z (alfa) adrenoblokatorami (poleg zmanjšanja simptomov benigne hiperplazije prostate, a (alfa) adrenoblokatory izvajati vazodilatatornega učinkom, vodi do znižanja krvnega tlaka, ki lahko pozitivno vplivajo na bolnika za hipertenzijo).
  3. 3 V primeru zavrnitve zdravljenja z zdravili - informacije o tveganjih napredovanja bolezni, morebitnih zapletov, skrbnega opazovanja bolnikov z rednim pregledom urologa (vsakih šest mesecev - leto). Z napredovanje bolezni, rešitev vprašanja zdravljenja z zdravili.