Glavni
Masaža

Gentamicin

Opis je trenutno vklopljen 09.06.2016

  • Latinsko ime: Gentamicin
  • ATX koda: S01AA11
  • Aktivna sestavina: Gentamicin (gentamicin)
  • Proizvajalec: Belmedpreparaty rue (Belorusija), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Moskva Endokrini rastlin, Valium, Sinteza Inc., NPO Microgen zvezna država Enotnega Enterprise, Pharmstandard-UfaVITA (Rusija) in drugi.

Sestava

V sestavi raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje vsebuje aktivno sestavino gentamicin sulfat, kot tudi številne dodatne komponente: natrijev metabisulfit, dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina, voda.

Eye kapljice vsebujejo aktivno komponento gentamicin sulfat, kot tudi dodatne sestavine: natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, natrijev klorid, natrijev hidrofosfat dodekahidrat, raztopina benzalkonijevega klorida, voda.

Oblika sproščanja Gentamicin

Zdravilo se proizvaja v več oblikah:

  • prašek za pripravo raztopine, ki jo vsebujejo viale;
  • 4% raztopina v ampulah (ampule 1 in 2 ml) - brezbarvna ali rahlo barvna prozorna tekočina;
  • kapljice za oko 0,3% v kapljicah cevi;
  • mazilo za zunanjo uporabo;
  • aerosol Gentamicin.

Gentamicin se ne proizvaja v tabletah.

Farmakološko delovanje

Gentamicin je antibiotik, ki dokazuje širok spekter učinkov, spada v skupino aminoglikozidov. V telesu se veže na 30S podenoto ribosomov, zaradi česar obstaja kršitev sinteze beljakovin, proizvodnja transportnega in informacijskega kompleksa RNA pa je prekinjena. Naključno branje RNK je napačno in nastanejo nefunkcionalni proteini. Obstaja baktericidni ucinek - pod pogojem, da so visoke koncentracije snovi zmanjsane preprecne funkcije citoplazemskih membran, kar povzroci gnitje mikroorganizmov.

Visoka občutljivost za ta antibiotik iz nekaterih gramnegativnih mikroorganizmov.

Opazili smo tudi občutljivost za vsebnost številnih gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Odpornost na antibiotike dokazujejo: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Če je Gentamicin kombiniran penicilini, svojo dejavnost v zvezi z Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Stabilnost mikroorganizmov za to zdravilo se razvije počasi, toda tisti sevi, ki dokazujejo odpornost na neomicin in kanamicin, je lahko tudi odporen na gentamicin. Na gobe, protozoa, virusi ne delujejo.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Takoj po intramuskularni injekciji se snov hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v telesu po dajanju je intramuskularno dosežena po 0,5-1,5 ure. Po 30-minutni infuziji intravensko - po 30 minutah po 60-minutni infuziji intravensko - po 15 minutah.

Plazemski protein se malo veže - do 10%. Terapevtska koncentracija snovi odkrili v ledvicah, jeter, pljuč, kot tudi v telesnih tekočinah - peritonealno, ascites, sinovialnih, osrćnika, poprsnice, limfna; se nahaja v gnojnici, ločeni z ranami, granulacijami, v urinu.

Majhne koncentracije snovi so opažene v mišicah, maščobnem tkivu, materinem mleku, žolču, kosteh, izpljunku, bronhialnim izločkom, cerebrospinalni tekočini, vlagi v očeh.

Skozi GEB pri odraslih bolnikih skoraj ne prodre, prek posteljice prodira.

V cerebrospinalni tekočini so koncentracije novorojenčkov višje kot pri odraslih.

Ne vpliva na presnovo v telesu. Čas izločanja pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih do 6 mesecev - 3-3,5 ure.

Telo se večinoma izloča skozi ledvice, nespremenjeno, manjše količine antibiotika se izločajo z žolčem. Če je delovanje ledvic pri bolniku normalno, se prvi dan 70-95% snovi izloči. Hkrati je v urinu koncentracija večja od 100 μg / ml. Kumulacija se pojavi pri ponavljajočem dajanju.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila so bolezni infektivne in vnetne narave, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na gentamicin.

Za takšne bolezni je indicirano parenteralno dajanje zdravila (4-odstotna raztopina):

Injekcije v ginekologiji se uporabljajo v hudih vnetnih procesih.

Za takšne bolezni je indicirana zunanja uporaba zdravila (gentamicin mazilo):

  • folikulitis površinsko;
  • pioderma;
  • furunkuloza;
  • seboroični dermatitis okuženih;
  • paronychia;
  • sikoza;
  • akneokuženih;
  • pojav sekundarne bakterijske okužbe v primeru virusnih in glivičnih bolezni kože;
  • rane različnega izvora (ugrizi, opekline, ulkusi itd.);
  • razširjeni razjede so okuženi.

Topikalna aplikacija Gentamicin (kapljice za oko) je primeren za takšne bolezni:

  • blefarokonjunktivitis;
  • blefaritis;
  • konjunktivitis;
  • meibomit;
  • keratitis;
  • keratokonjunktivitis;
  • dakriocistitis.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte tega zdravila v takšnih primerih:

  • visoka občutljivost na ta antibiotik in druge aminoglikozide;
  • neuritis slušnega živca;
  • uremia;
  • okvarjena ledvična funkcija v hudi obliki;
  • nosečnost in hranjenje.

V postopku uporabe tega zdravila je potrebno redno spremljati delovanje ledvic.

Neželeni učinki

V postopku sprejema je mogoče opaziti nekatere neželene učinke:

  • prebavni sistem: hiperbilirubinemija, navzea in bruhanje, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz;
  • hematopoeza: levkopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčni sistem: parestezija, glavobol, trzanje mišic, otrplost, epileptični napadi, zaspanost; morebiti manifestacija psihoze pri otrocih;
  • čutni organi: hrup v ušesih, okvaro sluha, labirintne in vestibularne motnje, gluhost;
  • uriniranje: nefrotoksičnost z okvarjenim delovanjem ledvic, redko - ledvična cevasta nekroza;
  • alergije: izpuščaj na koži, povišana telesna temperatura, srbenje, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijski kazalci: hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija pri otrocih;
  • druge manifestacije: superinfekcija.

Navodila za uporabo Gentamicin (Metoda in odmerjanje)

Uporabi gentamicin sulfat Glede na lokalizacijo okužbe je potrebno resnost bolezni, občutljivost patogena.

Injekcije gnatamicina, navodila za uporabo

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore za gentamicin.

Zdravilo v ampulah, če ga dajamo intravensko ali intramuskularno za odrasle, je indicirano v odmerku 1,7 mg na kg telesne mase. Odmerek na dan je 3-5 mg na kg telesne mase. Zdravilo morate jemati 2-4 krat na dan. Zdravljenje traja od 7 do 10 dni. Za intramuskularno injekcijo se uporablja tudi prašek, ki predhodno dodaja 2 ml destilirane vode v ampulo.

Gentamicin, odvisno od bolezni, se lahko uporablja tudi v odmerku 120-160 mg enkrat na dan 7-10 dni ali v odmerku 240-280 mg enkrat.

Uvod intravensko vadijo 1-2 uri.

Otrokom je to zdravilo predpisano le za hude nalezljive bolezni. Novorojenčki in prezgodnji dojenčki prejemajo dnevni odmerek 2-5 mg na kg, zdravilo se daje dvakrat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let, prejemajo enak odmerek na dan, zdravilo se daje trikrat na dan.

Otroci po 2 letih prejmejo dnevni odmerek 3-5 mg na kg, zdravilo se daje trikrat na dan.

Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic je treba prilagoditi odmerek.

Največji odmerek na dan za otroke in odrasle je 5 mg na kg telesne mase.

Gentamicin mazilo, navodila za uporabo

Mast Gentamicin Akos je treba uporabljati 3-4 krat na dan. Pred nanosom je treba skrbno odstraniti nekrotične mase in gnoj. Če so poškodbe obsežne, odmerek mazila na dan ne sme presegati 200 g. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Kapljice za oko morate injicirati v 1-2 kapljicah vsakih 1-4 ure v spodnji konjunktivni vrečici. Bolniki z keratitis, konjunktivitis in druge nalezljive in vnetne očesne bolezni, je priporočljiva trikrat dnevno 0,3% gentamicina kapalna.

Izdelek se ne proizvaja v tabletah.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja gentamicina v ampulah ali drugih oblikah zdravil se lahko do ustavitve dihanja zabeleži zmanjšanje nevromuskularne prevodnosti.

V primeru prevelikega odmerjanja morajo odrasli bolniki jemati antiholinesterazna zdravila (Proserin), kalcijevi pripravki. Pred uvedbo proserina se bolniku daje 0,5-0,7 mg Atropin intravensko, počakajte, da se impulz postane pogostejši in nato injicira s prozerinom v odmerku 1,5 mg. Če po takšnem odmerku ni učinka, se enaka količina prosirina uporablja večkrat. Pri razvoju bradikardija naredite dodatno injekcijo atropina.

Kadar prevelik odmerek pri otrocih zahteva uvedbo kalijevih pripravkov. Gentamicin se izloča iz telesa s hemodializo in peritonealno dializo.

Interakcija

Če se injicirajo gentamicin ali uporaba drugih oblik zdravil istočasno Vancomicin, aminoglikozidi, cefalosporini, etakrinska kislina, Otrobi in nefrotoksični učinki se lahko poslabšajo.

Če se izdelek uporablja Indometacin, se očistek gentamicina zmanjša, njegova koncentracija v krvi se poveča, zato se toksični učinek poveča.

Pri uporabi gentamicina opioidni analgetiki, pripravki za inhalacijsko anestezijo povečuje verjetnost nevromuskularne blokade, po možnosti razvoj apnea.

Koncentracija gentamicina v krvi se poveča, če jemljete sočasno z Diuretiki "Loop".

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite v lekarni na recept, zdravnik predpisuje recept v latinici.

Pogoji shranjevanja

Hraniti ločeno od svetlobe, shranjujte gentamicin pri temperaturi do 25 ° C.

Datum poteka veljavnosti

Lahko shranite 4 leta.

Posebna navodila

To zdravilo previdno uporabite za ljudi, ki trpijo miastenija gravis, parkinsonizem, poslabšana ledvična funkcija. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri dolgotrajnem vnosu velikih odmerkov zdravila se poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnosti. Med zdravljenjem je pomembno spremljati stanje vestibularnih in slušnih pripomočkov, delovanje ledvic. Prav tako je pomembno določiti stanje obravnave. Če so audiometrični testi nezadovoljivi, se zdravljenje prekine.

Upoštevati je treba, da je ob dolgotrajni uporabi zdravila na zunanji strani možen resorptivni učinek, iz katerega je mazilo Gentamicin Acos in druge oblike zdravil je treba nadzorovati zunaj nje.

Zaradi prisotnosti v raztopini v ampulah natrijev bisulfit se poveča verjetnost razvoja alergijskih manifestacij, zlasti pri ljudeh z alergijsko anamnezo.

Ljudje, ki jemljejo zdravilo za zdravljenje infekcijskih vnetnih bolezni v sečilih, je priporočljivo, da med zdravljenjem pijejo veliko tekočine.

V procesu zdravljenja je možen razvoj odpornosti mikroorganizmov.

Analogi

V lekarnah je na voljo veliko analogov gentamicina. To so droge Garamycin, Gentamicin Acos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Agent, Mreženje, Gentacil, itd. Indikacije in kontraindikacije za analoge so skoraj enake, zdravnik pa mora dati končno izbiro zdravila. Obstajajo tudi številna zdravila, katerih aktivne snovi so Betametazon + Gentamicin + Klotrimazol.

Otroci

Otroci v zgodnjih otrocih so predpisani zdravilo samo za svoje vitalne indikacije. Pomembno je, da se držite predpisanega režima zdravljenja in zagotovite, da je zdravnik nadzorovan glede bolnikovega stanja.

V nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo gentamicina ni mogoče uporabiti. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravila med dojenjem. Ugotovljeno je, da aminoglikozidi vstopijo v materino mleko v majhnih količinah. Vendar se ne absorbirajo iz prebavnega sistema, zato pri dojenčkih niso zabeležili zapletov.

Mnenja o Gentamicin

Večina pregledov kaže na učinkovitost tega orodja. Pregledi gentamicina v škampah so napisali tisti, ki jim je droga pomagal pri soočanju z različnimi boleznimi. Uporabniki omenjajo, da pri jemanju injekcij včasih razvijejo neželene učinke - najpogosteje je slabost, glavobol, zaspanost, okvaro sluha. Tudi uporabniki opozarjajo, da je injiciranje lahko boleče. Kot pozitiven trenutek je omenjena nizka cena zdravila.

Cena Gentamicin, kje kupiti

Cena gentamicina v ampulah je 40-50 rublov za unčo. 10 ampul. Lahko kupite injekcije v kateri koli lekarni. Mazilo stane od 60 rubljev. za yup. 25 g. Kapljice za oko Gentamicin lahko kupite po ceni 130 rubljev.

Gentamicin: navodila za uporabo, indikacije in kontraindikacije

Zdravilo, imenovano gentamicin, se šteje za protibakterijsko zdravilo iz aminoglikozidov.

Takšno zdravilo lahko kupite v lekarni, vendar le strogo, če imate zdravniški recept.

Gentamicin vsebuje zdravilno učinkovino gentamicin sulfat.

S svojim farmakološkim delovanjem je Gentamicin "znan" za uporabo širokega dosega.

Drog deluje proti takim bakterijam in mikrobom kot Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, enterobacter.

Glavna lastnost gentamicina je prodiranje zdravila v mikroorganizem in preprečevanje procesa proizvodnje beljakovin, kar je nujno za njegovo vitalno aktivnost.

V gentamicinu navodila za uporabo odražajo vse smeri zdravljenja zdravila. Gentamicin se uporablja za različne namene.

Glavni simptomi in bolezni:

  • Bolezni genitourinarskega sistema. To vključuje bolezni, kot so prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis.
  • Bolezni dihalnega sistema in respiratornega sistema. To so pljučnica, plevritis, pljučni absces, empio pljuč in plevra.
  • Nalezljiva okužba kože in mehkega tkiva in kosti: tu so prisotnost zavre, opekline, rdečica, trofične razjede in tako naprej.
  • Bolezni meningitisa.
  • Sepsis.
  • Peritonitis.

Kontraindikacije za uporabo gentamicina vključujejo:

  • ledvična insuficienca;
  • bolezni zvočnega sistema, na primer vnetje slušnega živca;
  • miastenija gravis;
  • starost do 3 let (uporaba pri tej starosti je dovoljena individualno in le, kadar je to nujno potrebno);
  • prisotnost visoke ravni dušika v pacientovi krvi;
  • alergija na sestavine zdravila;
  • obdobje nosečnosti;
  • laktacijsko obdobje.

Neželeni učinki uporabe gentamicina se v glavnem kažejo kot strupeni učinek na slušne živce in ledvice. Pojav negativnih posledic se lahko pojavi z dovolj dolgim ​​obdobjem uporabe zdravila, od dveh do treh tednov.

Potem se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • nepopolna izguba sluha;
  • kršitev usklajevanja v vesolju;
  • poslabšanje hemoglobina;
  • razvoj izpuščaja na koži;
  • možno povečanje telesne temperature;
  • izraz težnosti v mišicah in utrujenosti;
  • gag refleks in navzeja.

Z gentamicin obliki sproščanje se lahko razdeli v obliki praška za vzrejo injekcijske raztopine kot sama raztopine, v obliki aerosola, mazila za zunanjo uporabo kot mazila oči in kreme, kot tudi kapljice.

Injekcije gnatamicina: indikacije in uporaba pri zdravljenju prostatitisa

Gentamicin v injekcijah je predpisan bolnikom za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • kužne okužbe bakterijske narave;
  • okužba dihalnih poti;
  • okužba urogenitalne smeri;
  • okužba s sklepi in kostmi;
  • nalezljive bolezni mehkih tkiv in kože;
  • okužba centralnega živčnega sistema;
  • prisotnost sepse;
  • opekline;
  • otitis media.

Uporabljajo injekcije gentamicin so kontraindicirana v prisotnosti akutno odpovedjo ledvic v prisotnosti bolezni slušnega živca, če ste občutljivi na manifestacijo zdravila, kot tudi za novorojenčke.

Zaradi injekcij gnatamicina se lahko pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v naslednjih manifestacijah:

  • krvavitev prebavnega sistema: bruhanje, navzea;
  • vpliv na kroženje telesa: anemija ali levkopenija;
  • manifestacije motenj živčnega sistema: otrplost, trzanje mišic, utrujenost ali dremavost;
  • vpliv na funkcijo uriniranja: okvare ledvic;
  • vpliv na občutljivost organizma: hrup v ušesih, slabša koordinacija, poslabšanje zvočne aktivnosti;
  • pojav alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, srbenja, vročine ali edema.

Treba je natančno prebrati pravila za uporabo gentamicina v injekcijah za skupno uporabo z drugimi zdravili.

Gentamicin Injekcijski snov šteje za združljivo z drugimi zdravili, tj gentamicina pomešamo v eni brizgo v vsakem primeru nemogoče z drugimi Medikamentozno snovmi.

Gentamicin lahko zmanjša učinkovitost antimiasteničnih zdravil. Zdravila, podobna zdravilu Curare, bodo povečale učinek v kombinaciji z gentamicinom. Ob sočasni uporabi gentamicina pri injekcijah in oto- ali nefrotoksičnih snoveh se poveča tveganje za toksičnost pacientovega telesa.

V kombinaciji s penicilinskimi antibiotiki bo Gentamicin povečal protimikrobni učinek.

Uporaba gentamicina za zdravljenje prostatitisa

Zaradi dejstva, da se gentamicin šteje za močan antibiotik z visoko učinkovitostjo, je to zdravilo pogosto pripisano zdravljenju prostatitisa.

Gentamicin s prostatitisom, v prvi vrsti, deluje kot protibakterijski, protivnetni, baktericidni in celo protiglivični. Zdravilo lahko prodre v celice škodljivega organizma in blokira sintezo proteinov. Zaradi tega vpliva umre povzročitelj bolezni in bolnikovo stanje izboljša.

V prisotnosti infekcijskega prostatitisa so predpisane injekcije gentamicina. Injekcije se lahko dajejo intravensko in intramuskularno.

Zdravilo se lahko hitro razporedi po bolnikovem telesu in nadaljuje s terapevtskimi učinki. Gentamicin se izloča skupaj z žolčem in urinom bolnika.

Odmerjanje Gentamicin pri zdravljenju prostatitisa ugotavlja samo zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega bolnika. Enkratni odmerek zdravila za intramuskularno ali intravensko uporabo je v povprečju od 1 do 1,7 mg / kg. Običajen potek zdravljenja je približno 10 dni.

Pri zdravljenju prostatitisa lahko uporabo gentamicina spremljajo neželeni učinki naslednjega znaka:

  • zvišana telesna temperatura;
  • omotica in glavobol;
  • slabost ali bruhanje;
  • manifestacije izpuščaja in srbenje;
  • otekanje;
  • izguba sluha;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • trzanje mišic.

Gentamicin je strogo prepovedano uporabljati skupaj s takimi zdravili, kot so Ampicillin, Cloxacillin in drugi.

Za terapevtske namene prostatitisa z gentamicinom mora bolnik upoštevati več pogojev in priporočil.

  • Odpadajte alkoholne pijače. Tudi najmanjši delež alkohola lahko privede do neželenih rezultatov in negativnih posledic.
  • Izvedite aktivnosti za izboljšanje dela prostate. To vključuje masažo prostate, fizioterapijo, uporabo posebnih vitaminskih kompleksov in vnosom elementov v sledovih.
  • Upoštevajte dodatna navodila zdravnika.

Gentamicin v ampulah: navodila za uporabo

Odvisno od resnosti bolezni in njegove stopnje, zdravnik, ki se zdravi, določi določen odmerek za potek zdravljenja. Na velikost odmerka vpliva tudi lokalizacija okužbe in občutljivost povzročitelja bolezni.

Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko. Za potek okužbe zmerne resnosti je dnevni odmerek za zdravljenje odraslih bolnikov približno 3 mg / kg dvakrat na dan.

Ob prisotnosti resnih okužb nalezljive narave se dnevni odmerek poveča na 5 mg / kg in gentamicin daje 3-4 krat na dan. Zaradi izboljšanja in stabilizacije bolnikovega stanja se odmerek zdravila postopno zmanjša.

V povprečju je potek zdravljenja z gentamicinom od 5 do 10 dni. Pri bolnikih z okužbami sečil, če se izvaja normalna ledvična funkcija, se po potrebi uporabi gentamicin z odmerkom 120-160 mg enkrat na dan za določen potek zdravljenja. Še posebej pomembno je, da pravilno pripravimo odmerek zdravila za bolnike s težavami in okvarjenim delovanjem ledvičnega izločevalnega sistema.

Namen zdravila Gentamicin v ampulah: navodila za injiciranje

Injekcija bo dovolj preprosta, če natančno poznate navodila za zdravilo Gentamicin, kot tudi skladnost s predpisanimi odmerki in priporočili.

Znano je, da se lahko gnutamicin injicira intravensko in intramuskularno. Upoštevati je treba, da je pri intravenskem dajanju zdravila v telesu treba razredčiti en odmerek gentamicina z izotonično raztopino klorida ali raztopino glukoze s petimi odstotki. Število raztopin razredčitve za Gentamicin za intravensko injekcijo je 50-100 ml.

  • Pred vnosom zdravila v telo morate stresati ampulo z gentamicinom, dokler ni snov popolnoma spuščena na dno.
  • Nato s posebno datoteko izrežemo ampule. Po tem, namažite z ampuleom z dlake iz bombažne volne in odstranite žagan vrh.
  • Nato iglo brizge spustimo v ampule z zdravilom in zdravilo vzamemo.

V primeru praškaste oblike gentamicina je potrebno topilo, ki je destilirana voda. Nato dobljeno raztopino zberemo v brizgi. Preden odpremo vialo s praškom, je potrebno odstraniti kovinski pokrov, nato gumijastega pokrovčka zmešati z bombažno volno, namočeno v alkohol.

Po gumijastem pokrovu z iglo, morate v steklenico vstaviti topilo. Po vehiklu v viali dobro pretresite steklenico, da popolnoma raztopite zdravilo. Steklenico je treba obrniti navzdol. Po tem lahko pokličete dokončano raztopino za injiciranje.

Pred injiciranjem je treba iglo zamenjati na brizgi, saj je prejšnja že veljala za nesterilno, ker je bila prebodena z gumijastim pokrovom.

Preden naredite posnetek, se morate znebiti zračnih mehurčkov, če se uporabljajo v brizgi. Če želite to narediti, tapnite prst na injekcijski brizgi ali na zgornji del. Počasi, s pritiskom na bat, morate potisniti zrak skozi iglo.

Če se injiciranje daje intramuskularno na zadnjico, se pacient položi na želodec ali na stran pred postopkom. Mišice morajo biti popolnoma sproščene, kar bo zagotovilo hitro in manj boleče vnos in distribucijo Gentamicina skozi telo. Ustrezno območje pred krtačo je treba palpirati, da ne pride v pečat ali udarec. Bombažna volna, namočena v alkoholu, potegne mesto, namenjeno za injiciranje. Potem se iz brizge sprosti zrak, prva kapljica raztopine iz igle postane znak odsotnosti zraka.

Injekcijsko brizgo je treba vzeti v desno roko, medtem ko mora levica izvajati naslednja dejanja:

  1. Ko injicirate odraslega bolnika - raztegnite kožo mesta za injiciranje.
  2. Ko injicirate otroke, zložite kožo.

Krtačo se naredi z ostrim gibanjem pod pravim kotom, nato pa mora igla vstopiti približno tri četrtine svoje dolžine. Počasi, s pritiskom na bat, morate vdreti zdravilo. Na koncu nežno in počasi dobite iglo pred to vato v alkoholu, morate stiskati mesto injiciranja. Nato lahko rahlo masirajte bolnikovo mišico, tako da se gentamicin absorbira hitreje.

Injeciranje na istih točkah pogosto kot 2-3 krat tedensko kategorično nemogoče. Za zdravljenje je treba injekcije gentamicina menjavati strani zadnjice.

Za injekcije je treba vedno uporabljati samo nove in sterilne brizge in iglice.

Najboljša možnost, seveda, bo, če injekcije izvaja izkušena medicinska sestra.

Antibiotik Gentamicin

Gentamicin velja za antibiotik baktericidnega delovanja in širok spekter uporabe.

Lahko zavira rast znatnega števila mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih.

Za zdravilo je značilna visoka sposobnost, da se hitro absorbira v telesu.

Odvisno od vrste bolezni in stopnje, zdravnik lahko predpisuje zdravilo Gentamicin v različnih oblikah sproščanja, na primer kapljice za oči, raztopino za injiciranje ali mazilo za zunanjo uporabo.

Zato je antibiotik Gentamicin široko uporaben v prisotnosti bolezni drugačne smeri:

  • pljučnica, pleurisija, empioja, absces;
  • cistitis, uretritis, pielonefritis;
  • prostatitis;
  • dermatitis;
  • furuncles;
  • Burn rane in trofične razjede.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Ne uporabljajte Gentamicina po tem obdobju.

Stroški antibiotika Gentamicin so zelo dostopni za vsakega pacienta. Gentamicin mazilo bo stalo 10 rubljev za cev. Raztopina za injiciranje Gentamicin - približno 20-25 rubljev na paket, steklenica gentamicin v prahu stane od 5 do 25 rubljev, kapljice za oko - od 30 rubljev. Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na vrsto lekarne, proizvajalca, dobavitelja in količino vsebine snovi v določeni obliki sproščanja.

V farmakološkem svetu so tudi analogi zdravila Gentamicin. Te vključujejo Garamycin, Asgent, Gentacil, Septopa, Gencin, Gentamicin-Teva. Vsi ti analogi so podobni pri sestavi, mehanizmu delovanja, pravilih odmerjanja, indikacijah, pa tudi kontraindikacijah in neželenih učinkih z gentamicinom.

Gentamicinski niskovi: navodila za uporabo

Gentamicin je antibiotik aminoglikozidne skupine. Vbrizganje tega pripravka uporabimo za parenteralno (intramuskularno ali intravenozno) dajanje za zdravljenje infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na gentamicin povzročajo.

Oblika izdaje in sestave

Raztopina za parenteralno dajanje Gentamicin je bistra, brezbarvna tekočina. Vsebuje v steklenih ampulah 2 ml. V eni ampuli vsebuje glavno aktivno sestavino 80 mg gentamicin sulfata. Ampule so pakirane v pakiranju konturne akheikove v količini 10 kosov. Kartonski paket vsebuje en konturni očesni paket in navodila za uporabo pripravka.

Farmakološko delovanje

Gentamicin je antibiotik, ki spada v farmakološko skupino aminoglikozidov. Ima baktericidno dejanje (uničuje bakterijske celice) z blokiranjem 30S podenote bakterijskega ribosoma. To povzroči motnje znotrajcelične sinteze beljakovin in smrti bakterijske celice. Najbolj občutljivi na gentamicin so Gram-negativni (glede na Gram obarvani v roza) bakterije. Zdravilo ni učinkovito proti streptokokom in anaerobom (bakterije, katerih življenje je možno samo v anoksičnih pogojih).

Po parenteralnem dajanju gentamicin hitro doseže terapevtsko dozo v krvi in ​​se enakomerno porazdeli v vseh tkivih telesa. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado v strukture osrednjega živčnega sistema. Med nosečnostjo lahko gentamicin prodre v razvoj ploda. Med dojenjem antibiotik prodre v materino mleko. Zdravilna učinkovina zdravila se presnavlja v jetrih, produkti razpadanja se iz telesa izločajo z ledvicami z urinom.

Indikacije za uporabo

Gentamicin je antibiotik druge linije, uporablja se pri hudih sistemskih nalezljivih boleznih, v primeru bakterijske odpornosti na manj toksične antibiotike. Takšna nalezljiva patologija vključuje:

  • Sepza je bakterijska okužba krvi, vključno z neonatalno sepso.
  • Okužbe spodnjega dihalnega trakta - vnetje bronhijev (bronhitis) in pljuč (pljučnica) z gnojnimi zapleti.
  • Okužbe urinarnega sistema - pielonefritis (ledvic bakterijska vnetja), cistitis (okužbe mehurja).
  • Infekcije centralnega živčnega sistema, - meningitis (vnetje možganov in hrbtenjače), encefalitis (vnetje možganov bakterijskih snovi).
  • Težka Pyo protivnetno procesi mehkih tkiv in kosti - osteomielitis (kostnega gnojni lezije), absces (tvorba omejuje votlino napolnjena z gnoj v mehkih tkivih), zdravljenje zapletov bakterijskih izraženih kožnih opeklin.

Gentamicin se uporablja tudi v katerem koli infekcijskem procesu, ki ga povzročajo gramnegativni bakterijski patogeni proti oslabljenemu imunskemu sistemu.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba raztopine za parenteralno dajanje Gentamicin je kontraindiciran v več fizioloških in patoloških pogojih organizma, ki vključujejo:

  • Individualna nestrpnost ali preobčutljivost za gentamicin in druge člane skupine aminoglikozidov antibiotikov.
  • Azotemija (zvišana raven preostalega dušika v krvi) na ozadju akutne ali kronične ledvične odpovedi.
  • Neuritis (vnetje) slušnega živca.
  • Myasthenia gravis je mišična šibkost.
  • Vsi patološki pogoji notranjega ušesa in vestibularnega aparata.

Noseče ženske uporabljajo zdravilo le iz nujnih zdravstvenih razlogov, če pričakovana korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Pred začetkom uporabe gentamicina morate zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije.

Odmerjanje in administracija

Raztopina za injiciranje Gentamicin se daje intramuskularno ali intravensko. Priporočeni dnevni odmerek zdravila je 3-5 mg / kg telesne mase, razdeljen na 3 injekcije. Povprečni potek zdravljenja je 7-10 dni, po potrebi zdravnik lahko podaljša antibiotično zdravljenje več dni. Obstaja tudi shema za intravensko dajanje raztopine gentamicina v količini 160 mg (2 ampula) enkrat na dan, s trajanjem 7-10 dni. V hudem nalezljivem postopku se enkrat enkrat daje enkratni odmerek antibiotika 240 mg (3 ampul). Pri otrocih, starejših od 2 let, je dnevni odmerek zdravila enak kot pri odraslih - 3-5 mg / kg telesne mase. Dnevni odmerek novorojenčka ali prezgodnjega dojenčka je 2-5 mg / kg telesne mase, razdeljen je na 2 injekcije. Otroci do 2 let istega odmerka so razdeljeni v 3 uvoda. Pri sočasni odpovedi ledvic se odmerek raztopine gentamicina popravi, odvisno od resnosti zmanjšanja funkcijske aktivnosti ledvic.

Neželeni učinki

Uporaba raztopine za parenteralno dajanje Gentamicin lahko povzroči nastanek neželenih učinkov različnih organov in sistemov:

  • Prebavni sistem - slabost, bruhanje, nestabilna blata.
  • Nervni sistem - glavobol, zaspanost, omotica.
  • Sečila - proteinurija (beljakovine v urinu) cylindruria (pojav ledvičnih cevastih meče v urinu v obliki valjev), razvoja ledvične odpovedi.
  • Rdeča kostnega mozga in sistem kri - anemija (zmanjšano koncentracijo hemoglobina in števila rdečih krvnih celic), granulocitopenije (zmanjšanje števila nekaterih vrst levkocitov v krvi, še posebno nevtrofilcev in eozinofilcev).
  • Biokemijski laboratorijski kazalci - povečanje aktivnosti encimov jetrnih transaminaz (AST, ALT), kar kaže na poškodbe hepatocitov (celic jeter).
  • Alergijske reakcije - pojav izpuščaj na koži, da srbenje, urtikarija (značilen izpuščaj in oteklina, ki spominja želo). Manj se lahko pojavijo hude alergijske reakcije, kot so angioedem Quinckejev (izgovarja otekanje kože in podkožnega tkiva obraza, zunanjih spolnih organih). Znani primerih anafilaktičnega šoka (kritične postopnega znižanja sistemskega krvnega tlaka in odpovedi več organov).

V primeru neželenih učinkov je uporaba raztopine gentamicina ustavljena.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja z injiciranjem gentamicina je treba posebno pozornost posvetiti njegovi uporabi, ki vključuje:

  • Manifestacije poslabšanja funkcionalne aktivnosti ledvic ali slušnega živca zahtevajo takojšen ukinitev zdravila.
  • Previdnostni ukrepi za injiciranje Gentamicin se uporablja pri majhnih otrocih.
  • Če je treba zdravilo uporabiti za negovalno ženo, se otrok za čas uporabe raztopine Gentamicin prenese na umetno hranjenje s prilagojeno mlečno formulo.
  • Med zdravljenjem z injiciranjem gentamicina je obvezno periodično laboratorijsko spremljanje glavnih biokemičnih parametrov funkcijske aktivnosti jeter in ledvic.
  • Pod stalnim zdravniškim nadzorom je zdravilo predpisano bolnikom s sočasno dehidracijo (dehidracijo) in miastenijom (mišična oslabelost).
  • Zdravilo lahko interakcijo z mamili drugih farmakoloških skupin, še posebej, ko se sočasni uporabi diuretikov zanke (diuretiki), pridobiti njegovo negativno vpliva na ledvice.
  • Zdravilo ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

V odvetniški mreži gentamicin se injicira na recept. Zdravila ni priporočljivo uporabljati sam ali po nasvetu tretjih oseb.

Preveliko odmerjanje

Če je priporočeni terapevtski odmerek raztopine za parenteralno dajanje gentamicina znatno presegel, se razvije klinična simptomatologija njegovih neželenih učinkov. V tem primeru se opravi peritonealna hemodializa (čiščenje krvnega obtoka).

Analogi injekcij Gentamicin

Gentamicin je edino zdravilo, ki vsebuje antibiotik aminoglikozidne skupine gentamicina kot aktivne sestavine. Obstaja še nekaj drugih formulacij te tablete z drogami, mazilo.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti raztopine za injiciranje Gentamicin je 5 let od nastanka. Zdravilo shranjujte v temnem, suhem prostoru, ki je nedostopen otrokom pri temperaturi zraka največ + 25 ° C.

Cena gentamicina

Povprečni stroški raztopine za injiciranje Gentamicin v lekarnah v Moskvi se gibljejo med 43-47 rubljev.

Gentamicin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (0,1% mazila, kapljice za oko 0,3% Dex, injekcije v ampulah za injiciranje v raztopini, tableta) zdravila za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Gentamicin. Predstavljene so bile pripombe obiskovalcev mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi antibiotika Gentamicin v svoji praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi gentamicina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje okužb pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Gentamicin - antibiotična skupina aminoglikozidov širokega spektra delovanja. Ima baktericiden ucinek. Aktivno prodira v celično membrano bakterij, zavira sintezo proteina patogena.

Visoko učinkovit proti aerobnim Gram-negativne bakterije: Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Serratia spp, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.......

Aktivna je tudi proti aerobnemu grampozitivnemu kokiju: Staphylococcus spp. (vključno s tistimi, ki so odporni na peniciline in druge antibiotike), nekatere vrste Streptococcus spp.

Gentamicin je odporen na Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, nekatere vrste Streptococcus spp., Anaerobne bakterije.

Deksametazon je sintetični glukokortikosteroid (SCS), katerega protivnetni in protivalergijski učinek je 25-krat večji od delovanja kortizola, ki je naravni endogeni SCS. Možen prodor deksametazona skozi roženico z nepoškodovanim epitelijem v vlago prednje komore očesa; Vendar pa se v primeru vnetnega procesa ali epitelijske poškodbe hitrost penetracije deksametazona skozi roženico bistveno poveča.

Sestava

Gentamicin (v obliki sulfata) + pomožne snovi.

Deksametazon natrijev fosfat + gentamicinski sulfat + ekscipienti (kapljice Dexa in oftalmično mazilo).

Farmakokinetika

Po intramuskularni injekciji se hitro absorbira z mesta injiciranja. Vezava na beljakovine v plazmi je nizka (0-10%). Razdeljen je v zunajcelični tekočini, v vseh tkivih telesa. Penetrira skozi placentno pregrado. Ne presnavlja. 70-95% se izloci v urin, majhna količina z žolčem.

Indikacije

  • Infekciozne vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na gentamicin;
  • za parenteralno dajanje: akutnem vnetju, holangitisom, pielonefritis, cistitis, pljučnica, empiem, peritonitis, sepsa, ventriculitis, gnojni okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe rane, opekline okužba, infekcija kosti in sklepov;
  • Zunanje vložena: pioderme (vključno gangrenozno), površno folikulitis, furunkuloza, Sycosis, paronihija, okužene seboroični dermatitis, okužene akne, sekundarne bakterijske infekcije z okužbo z glivičnimi in virusni kože, okužene kožne rane različnih etiologij (opekline, rane, težko zdravilne razjede, piki žuželk), okuženi krčne razjede;
  • za lokalno uporabo: blefaritis, blefarokonjunktivitis, dakriocystitis, konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, meibomit.

Oblike sproščanja

Gentamicin mazilo 0,1%

Kapljice za oko 0.3% (Dexa).

Raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Druge oblike, ne glede na to, ali gre za pilule ali smetane, ne obstajajo.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Ustanovljena posamično, ob upoštevanju resnosti poteka in lokalizacije okužbe, občutljivosti patogena.

Pri intravenski ali intramuskularni aplikaciji za odrasle je enkratni odmerek 1-1,7 mg / kg, dnevni odmerek 3-5 mg / kg; pogostnost dajanja je 2-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Odvisno od etiologije bolezni je mogoče uporabiti v odmerku 120-160 mg enkrat na dan 7-10 dni ali 240-280 mg enkrat. V / v infuziji se izvaja 1-2 ure.

Pri otrocih nad 2 leti je dnevni odmerek gentamicina 3-5 mg / kg; večkratna uporaba - 3-krat na dan. Predčasni in novorojenčki se predpisujejo v dnevnem odmerku 2-5 mg / kg; večkratna uporaba - 2-krat na dan; Otroci, mlajši od 2 let, so enaki odmerek predpisani s pogostnostjo 3-krat na dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic zahtevajo popravek režima odmerjanja, odvisno od vrednosti CK.

Ko se lokalna uporaba gentamicina vbrizga v 1-2 kapljicah v spodnji konjunktivni vreži prizadetega očesa vsakih 1-4 ure.

Za zunanjo uporabo uporabljajte 3-4 krat na dan.

Največji dnevni odmerek: za odrasle in otroke s / v ali v / uvodu - 5 mg / kg.

Neželeni učinek

  • slabost, bruhanje;
  • anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • oligurija;
  • proteinurija;
  • mikroekonomija;
  • odpoved ledvic;
  • glavobol;
  • zaspanost;
  • izguba sluha;
  • nepopravljiva gluhost;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje;
  • urtikarija;
  • zvišana telesna temperatura;
  • angioedem.

Kontraindikacije

  • povečana občutljivost na gentamicin in druge antibiotike aminoglikozidne skupine;
  • neuritis slušnega živca;
  • huda ledvična disfunkcija;
  • uremia;
  • nosečnost;
  • dojenje (dojenje).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Gentamicin je kontraindiciran v nosečnosti. Če je potrebno, je treba med dojenjem prekiniti dojenje.

Uporaba pri otrocih

Uporaba je možna v skladu z režimom odmerjanja.

Posebna navodila

Pri previdni uporabi gentamicina za parkinsonizem, miastenijo gravis, ledvično disfunkcijo. Ko se uporabi gentamicin, je treba spremljati funkcije ledvic, slušnih in vestibularnih aparatov.

Z zunanjo uporabo gentamicina dolgo na velikih površinah kože je treba upoštevati možnost resorpcije, zlasti pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri sočasni uporabi z aminoglikozidi se lahko poveča vankomicin, cefalosporini, etakritična kislina, otok in nefrotoksično delovanje.

Pri sočasni uporabi z indometacinom se zmanjša očistek gentamicina, njegovo povečanje koncentracije v krvni plazmi in povečanje tveganja za razvoj toksičnih učinkov.

Ob sočasni uporabi s sredstvi za inhalacijsko anestezijo opioidni analgetiki povečujejo tveganje za nastanek nevromuskularne blokade do razvoja apneje.

Pri sočasni uporabi diuretikov gentamicina in zanke (furosemid, etakrinska kislina) se koncentracija gentamicina v krvi povečuje, kar povečuje tveganje za pojav strupenih stranskih učinkov.

Analogi zdravila Gentamicin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Garamycin;
  • Gentamicin Acos;
  • Gentamicin K;
  • Gentamicin Ferein;
  • Gentamicin sulfat;
  • Raztopina gentamicinijevega sulfata za injiciranje 4%;
  • Gentamicin mazilo.

Gentamicin sulfat

Gentamicin sulfat: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Gentamicin sulfat

ATX koda: J01GB03

Aktivna sestavina: gentamicin (gentamicin)

Proizvajalec: SHANDONG WEIFANG PHARMACEUTICAL FACTORY, Co. Ltd (Kitajska), Borisovova tovarna medicinskih pripravkov (Belorusija), farmacevtska družba DOSFARM (Kazahstan), farmacevtska družba Darnitsa (Ukrajina)

Posodobite opis in fotografijo: 18.5.2018

Cene v lekarnah: od 33 rubljev.

Gentamicin sulfat je antibakterijsko zdravilo z baktericidnim delovanjem iz skupine aminoglikozidov.

Oblika izdaje in sestave

Oblika dozirne gentamicina sulfat - injekcija jasno z rahlim rumenkasto bela ali brezbarvna [v steklenih ampulah po 2 ml, v plastičnem pretisnega 5 ali 10 ampul ali v kartonske škatle 1 zavitek 10 vial ali 2 pakiranja 5 ampul (v odvisno od proizvajalca)].

Sestava 1 ml raztopine:

  • zdravilna učinkovina: gentamicin (v obliki gentamicin sulfata) - 40 mg;
  • pomožne snovi (odvisno od proizvajalca): natrijev metabisulfit, dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina, voda za injekcije; ali brezvodnega natrijevega sulfita in vode za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Gentamicin sulfat je aminoglikozidni antibiotik s širokim spektrom delovanja. Z prodirajo skozi celične membrane bakterijo in ireverzibilni vezave na podenoto 30S bakterijskih ribosomov sinteze proteinov daje patogena. Gentamicin preprečuje tvorbo kompleksnega tRNA (prenos ribonukleinska kislina) in mRNA (sel ribonukleinske kisline), tako da je napačno obravnava genetskega koda do mRNA in nastanek nefunkcionalne proteinov.

Antibiotik v visokih koncentracijah pomaga zmanjšati barierne funkcije plazemskih membran v celicah mikroorganizmov, kar povzroča njihovo smrt. To določa baktericidni ucinek gentamicina.

In vitro testi potrjujejo delovanje gentamicina sulfata iz naslednjih Gram-negativnim in Gram-pozitivne mikroorganizme: Proteus spp. (Indolnegativny in indolpozitivny), Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Staphylococcus spp. (vključno s snovmi, odpornimi na penicilin in meticilin), Pseudomonas spp. (Vključno Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp.

Odporen na gentamicin, običajno naslednji organizmi: Streptococcus pneumoniae, večina drugih vrst streptokokov, enterokokih, Neisseria meningitides, Treponema pallidum in anaerobnih mikroorganizmov, kot so bakterije Clostridium spp, Bacteroides spp, Providencia rettgeri...

Gentamicin v kombinaciji s penicilini (vključno benzilpenicilin, ampicilin, oksacilinom, karbenicilina), ki vplivajo je celična stena mikroorganizmov učinkujejo proti Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, skoraj vse seve in vrste Streptococcus faecalis (vključno Streptococcus faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liquefaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium.

Razvijanje odpornosti mikroorganizmov na gentamicin je počasno. Odporen proti sevom kanamicina in neomicina zaradi nepopolne navzkrižne odpornosti se morda ne odziva na gentamicin. Antibiotik tudi ne deluje za viruse, glive, protozoe.

Po intravenski (intravenski) ali intramuskularni (IM) aplikaciji se terapevtske koncentracije gentamicina v krvi dosežejo po približno 0,5-1,5 ure in trajajo 8 do 12 ur.

Farmakokinetika

  • absorpcija: gentamicin v gastrointestinalnem traktu praktično ni absorbiran, zato se ga ne uporablja za peroralno uporabo. Po vnosu / m se hitro in popolnoma absorbira. Čas najvišje koncentracije v krvni plazmi (Cmax) po vnosu / m - 30-90 minut po intravenski infuziji 30 minut in 30 minut po IV infuziji, ki traja 60 minut in 15 minut. Vrednost Cmax po in / m ali pri dajanju gentamicinijevega sulfata v odmerku 1,5 mg / kg - 6 mcg / ml;
  • distribucija: do 10% snovi se veže na beljakovine v plazmi. Volumen porazdelitve (Vd) Pri odraslih znaša 0,26 l / kg pri otrocih - od 0,2 do 0,4 l / kg, pri novorojenčkih in 1 tednov in lažjim od 1,5 kg - do 0,68 l / kg, tehta več kot 1,5 kg - do 0,58 l / kg. Gentamicin pri terapevtskih koncentracijah opazili v ledvicah, jeter, pljuč, urin, sinovialnih, osrćnika, poprsnice, limfa, ascites peritonealne tekočine v izpustnega zdravljenja, granulacij, gnoj. Pri nizkih koncentracijah snovi, odkritih v mišici, maščobnem tkivu, materino mleko, žolča, kosti, oči vodenih tekočin, CSF (cerebrospinalne tekočine), sputum in bronhialni izloček. Pri odraslih, BBB (krvna možganska bariera odstranjena) v terapevtskih koncentracijah gentamicin praktično ne prenese, ampak prodre skozi placento. Pri meningitisu se koncentracija v CSF poveča. Pri novorojenčkih so koncentracije snovi v CSF višje kot pri odraslih;
  • Presnova: gentamicin se v telesu ne presnavlja;
  • izločanje: T1/2 (razpolovna doba) pri odraslih - od 2 do 4 ure, pri otrocih od 1 do 6 mesecev - 3-3,5 ure, pri novorojenčkih in prezgodnjih otrocih, ki tehtajo več kot 2 kg - 5,5 ure, s težo 1, 5 do 2 kg - 8 ur, ki tehtajo manj kot 1,5 kg - 11,5 ure. V glavnem izločajo ledvice v nespremenjeni obliki, z žolčem v majhnih količinah. Pri normalnem delovanju ledvic se 70-95% gentamicina v prvih 24 urah izloči s koncentracijami v urinu nad 100 μg / ml. Pri bolnikih z moteno glomerularno filtracijo se izločanje znatno upočasni.

Gentamicin se izloča v hemodializo, njegova koncentracija se zmanjša za 50% vsake 4-6 ur. V primeru peritonealne dialize je odmerek 25% ugotovljen v 48-72 urah.

Zdravilna učinkovina z večkratnim dajanjem se kopiči predvsem v proksimalnih segmentih ledvičnih tubulov in v limfatičnem prostoru notranjega ušesa.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je treba gentamicin sulfat uporabiti za zdravljenje hudih sistemskih okužb v tistih primerih, ko so mikroorganizmi, ki so povzročili bolezen, odporni na varnejše antibiotike.

Zdravilo je indicirano za bakterijske okužbe, ki jih povzročajo gentamicinski občutljivi patogeni:

  • Infekcijske in vnetne bolezni zgornjega in spodnjega dihalnega trakta (vključno s pljučnico, bronhitisom, pljučnim abscesom, plevralnim empijem);
  • sepso, septični endokarditis;
  • nalezljive bolezni ledvic in sečil (vključno s pielonefritisom, endometritisom, prostatitisom, uretritisom, cistitisom, gonorejo);
  • okužbe osrednjega živčnega sistema (vključno z meningitisom);
  • abdominalne okužbe (peritonitis, pelvioperitonitis);
  • nalezljive bolezni mehkih tkiv in kože, okužene opekline;
  • okužbe sklepov in kosti (vključno z osteomielitisom).

Kontraindikacije

  • huda kronična ledvična disfunkcija z uremijo in azotemijo;
  • akutna oblika ledvične odpovedi;
  • neuritis slušnega živca;
  • meditja srednjega ušesa, vključno s tistimi, ki so bili predhodno poslani;
  • diabetes mellitus;
  • miastenija gravis;
  • skupno zdravljenje z diuretiki z zanke, pa tudi z drugimi ototoksičnimi in nefrotoksičnimi zdravili;
  • nosečnost, obdobje laktacije;
  • povečana individualna občutljivost za gentamicin ali druge aminoglikozide (vključno z anamnezo).

Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je uporaba gentamicin sulfata potrebna previdnost):

  • botulinizem, parkinsonizem (aminoglikozidni antibiotiki lahko v prihodnosti povzročijo motnje živčnomišične prevodnosti in oslabelost skeletnih mišic);
  • dehidracija;
  • nedonošenčkih in novorojenčkov;
  • starost.

Navodila za uporabo Gentamicin sulfat: metoda in odmerek

Gentamicin sulfat je podan v / m ali IV.

Za IV infuzijo se odmerek zdravila razredči s topilom (sterilna solna raztopina ali 5-odstotna raztopina glukoze). Za odrasle je običajna količina topila 50-300 ml, zato je za otroke potrebno ustrezno zmanjšati. V raztopini koncentracija gentamicina ne sme presegati 0,1% (1 mg / ml). Trajanje intravenske infuzije Gentamicin sulfat - 1-2 ure.

Način uporabe in režim odmerjanja gentamicin sulfata je odvisen od bolnikovega stanja in resnosti bolezni. Odmerek se izračuna glede na težo bolnika.

Zaradi dejstva, da se gentamicin porazdeli v zunajcelični tekočini in se ne kopiči v maščobnem tkivu, je treba zmanjšati debelost. Odmerek je treba izračunati za FMT (dejanska telesna masa), če bolnik nima preveč teže [to je poleg tega ne več kot 20% BMI (idealna telesna masa)]. Če je prekomerna teža 20% ali več BMI, se odmerek za takšno telesno maso (DMT) izračuna po naslednji formuli: DMT = BMI + 0,4 (FMT-BMI).

Priporočeni režim odmerjanja:

  • za odrasle in otroke, starejše od 14 let: z zmernimi in hudimi okužbami je običajen dnevni odmerek gentamicina 3 mg / kg telesne mase, razdeljen na 2-3 injekcije. Dnevni največji odmerek je 5 mg / kg, razdeljen na 3-4 injekcije;
  • za otroke: do 3 leta Gentamicin sulfat se predpisuje izključno za življenjske indikacije. Dnevni odmerek za novorojenčke in dojenčke je 2-5 mg / kg, pri otrocih od 1 do 5 let je 1,5-3 mg / kg, pri otrocih od 6 do 14 let - 3 mg / kg. Dnevni največji odmerek za otroke vseh starostnih skupin je 5 mg / kg. Zdravilo se daje 2-3 krat na dan. Pri vseh otrocih, ne glede na starost, je priporočljivo dnevno preverjati koncentracijo gentamicina v serumu (po 1 uri po injiciranju mora biti približno 4 μg / ml);
  • za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic: režim odmerjanja je treba izbrati tako, da zagotavlja terapevtsko ustreznost antibiotika. Pred in med celotnim obdobjem zdravljenja je potrebno spremljati koncentracijo gentamicina v serumu. Začetni enkratni odmerek pri bolnikih s stabilno kronično ledvično odpovedjo je 1-1,5 mg / kg. Po 30 do 60 minutah po dajanju / m je koncentracija zdravila v serumu 5-10 μg / ml. V prihodnosti se določi odmerek in interval med injekcijami glede na CC (očistek kreatinina).

Običajno trajanje zdravljenja z gentamicin sulfatom za vse bolnike je od 7 do 10 dni. Če je potrebno, se lahko v primeru hudih in zapletenih nalezljivih bolezni podaljša potek zdravljenja. Ker je strupenost antibiotika očitna po 10 dneh uporabe zdravila, je priporočljivo spremljati delovanje ledvic, vestibularnih aparatov in sluha z daljšim tokom zdravljenja.

Če potrebujete dializo, se na koncu vsakega postopka predpišejo odrasli bolniki z nalezljivimi boleznimi 1-1,5 mg / kg gentamicina.

Neželeni učinki

Naslednji neželeni učinki s strani sistemov in organov so možni z gentamicin sulfatom:

  • prebavni sistem: navzea / bruhanje, hiperbilirubinemija, povečana encimska aktivnost jetrnih transaminaz;
  • hematopoeza: levkopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčni sistem: parestezija, trzanje mišic, zaspanost, glavobol, napadi, epileptični napadi, občutki odrevenelosti, psihoza (pri otrocih);
  • urinski sistem: zaradi nefrotoksičnosti - ledvične disfunkcije (mikrohematuria, proteinurija, oligurija); redko - OTN (akutna tubularna nekroza);
  • Slušni organi in vestibularni aparati: zaradi ototoksičnosti - izgube sluha, tinitusa, nepopravljive gluhoste, labirinta in vestibularnih motenj;
  • alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijske študije: pri otrocih - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnemija; zelo redko - povečanje števila retikulocitov;
  • drugo: razvoj superinfekcije, zvišana telesna temperatura; zelo redko - izguba apetita, povečano slinjenje, izguba teže, bolečine v mišicah, sklepih, grla edem, hipotenzijo, depresijo dihanja, nevromuskularni blokade;
  • reakcije na mestu injiciranja: ko sem / m injekcije - bolečina, hiperemijo, zgoščevalna kože, atrofijo / nekrozo podkožnega tkiva; z IV infuzijo - razvoj flebitisa in perifelitisa.

Preveliko odmerjanje

V primeru dajanja povišanih odmerkov gentamicin sulfata se lahko pojavijo naslednji znaki: navzea / bruhanje, ototoksični in nefrotoksični pojavi, motnje nevromuskularnega prenosa (dihalni zastoj).

Če prevelikega odmerka priporočljivo odraslo / čez anticholinesterase zdravil (npr neostigmin metilsulfat) in kalcijevi pripravki (10% kalcijevega klorida - 5,10 ml 10% kalcijevega glukonata - 5,10 ml). Pred dajanjem neostigmina (neostigmin) narediti / v injekciji 0,5-0,7 mg atropina, 1,5-2 minut po povišana srčna frekvenca uvedemo / 1,5 mg (0,05% raztopina - 3 ml ) Proserin. V primeru nezadostnega učinka tega odmerka spet daje enak odmerek neostigmina metilsulfat (med razvojem bradikardije dodatno injiciranega z atropin).

Otrokom s prevelikim odmerkom gentamicina je treba dati kalcijeve pripravke. V primeru dihalne odpovedi je potrebno prezračevanje (mehansko prezračevanje).

Gentamicin sulfat se lahko izloči s hemodializo in peritonealno dializo. Hemodializa ima višjo učinkovitost.

Posebna navodila

Ker ima gentamicin sulfat širok spekter delovanja, se lahko uporablja v mešanem infekcije, kot tudi v primerih, kjer infekcija patogen ne nameščenih, običajno v kombinaciji z polsintetično penicilini (karbenicilina, ampicilin).

Zdravljenje z gentamicinom je mogoče izvajati le v medicinske namene in pod strogim kliničnim nadzorom zaradi možne toksičnosti zdravila.

V celotnem obdobju zdravljenja je treba redno spremljati koncentracijo antibiotika v krvni plazmi, da se zagotovi ustrezna terapija in se izognejo strupeni ravni zdravila v krvi.

Med zdravljenjem uporabite zadostno količino tekočine.

Pri uporabi gentamicin sulfata je potrebno preveriti delovanje ledvic 1 ali 2-krat na teden, med zdravljenjem, za več kot 10 dni, ali bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke - vsak dan. Da bi se izognili ototoksičnemu učinku antibiotika, priporočamo, da enkrat ali dvakrat tedensko preuči vestibularno funkcijo in določi izgubo sluha na visokih frekvencah.

V nekaterih primerih so po koncu zdravljenja pojavi motnje sluha.

Če se pojavijo simptomi, kot zvonjenje ali hrupa v ušesih, občutek ne glede na stopnjo izgube sluha, slabša koordinacija, omotica, kože mravljinčenje, odrevenelost, mišični krči, trzanje, kadarkoli v času zdravljenja, morate obvestiti svojega zdravnika, saj saj simptomi lahko kažejo na pojav nevroloških neželenih učinkov.

Za razvoj krvavitev delovanja ledvic, poškodbe avditorne ali vestibularne naprave je potrebna odprava gentamicin sulfata in samo v izjemnih primerih - korekcija odmerka antibiotika.

Gentamicin sulfat je treba jemati previdno pri hipokalcemiji, dehidraciji, zmanjšani ledvični funkciji, debelosti. Mi ne priporočamo (zaradi pomanjkanja kliničnih poskusih) upravlja celoten dnevni odmerek za bolnike s cistično fibrozo, ascites, endokarditis, sepsa, opekline površino več kot 20%, kronične ledvične insuficience med hemodializo. Hitro dajanje antibiotika lahko na začetku povzroči povečanje koncentracije gentamicina na nevrotoksično raven. Pomembno je, da v dnevnih odmerkih zdravila uporabite dnevni odmerek zdravila.

Med antibiotiki aminoglikozidne skupine verjetno obstaja preobčutljivostna preobčutljivost.

V ozadju gentamicinske terapije se lahko razvije odpornost proti antibiotikom. V takih primerih je treba gentamicin sulfat zavreči in preučiti občutljivost mikroorganizmov.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

Vzdržati je treba vožnje in vse dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitro motorno / duševno reakcijo, saj gentamicin sulfat vpliva na stopnjo nevromuskularnega prenosa.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravilo je kontraindicirana med nosečnostjo kot gentamicin prehaja skozi placento in lahko pri plodu nefrotoksične učinke.

Gentamicin sulfat ima lastnost prodiranja v materino mleko, zato ga je treba prekiniti, če je to potrebno uporabiti pri ženskah med dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Uporaba gentamicin sulfata pri otrocih je možna v skladu z režimom odmerjanja.

V primeru krvavitve ledvične funkcije

Pri bolnikih s hudo kronično okvaro ledvične funkcije z uremijo in azotemijo ter pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo je uporaba zdravila kontraindicirana.

Tveganje za nastanek nefrotoksičnih neželenih učinkov pri zdravljenju z gentamicinom se poveča v primeru okvarjene ledvične funkcije. Zato je treba pred in med celotnim tokom terapije spremljati koncentracijo gentamicina v krvi in ​​preveriti delovanje ledvic.

Uporaba gentamicina sulfata pri ledvični odpovedi mora biti v skladu z režimom odmerjanja.

Uporaba v starosti

Predpisovanje zdravila za starejše bolnike je potrebna previdnost.

Medsebojno delovanje z zdravili

Upoštevajte, da gentamicin ima farmacevtski nezdružljivost (mešano v eni brizgo nemogoče) z drugimi zdravili (vključno z drugimi aminoglikozidi, heparina, amfotericin B, ampicilin, kloksacilin, benzilpenicilina, kapreomicin, karbenicilina).

Uporaba gentamicina sočasno z nekaterimi zdravili lahko pripelje do naslednjih učinkov:

  • kurarepodobnye zdravili: krepitev njihovega miorelaksiruyuschego delovanja;
  • metoksifluranom, polimiksine za parenteralno dajanje, in druga zdravila, ki zavirajo nevromuskularne prevodnosti (narkotičnih analgetikov, halogenirane ogljikovodike po inhalacijski anesteziji, transfuzijo velikih krvnih enotami citratnih konzervansov): povečano tveganje nefrotoksičnega učinka in dihanja (zaradi poslabšanja živčno-mišičnega blokada);
  • antimiastenične droge: zmanjšanje njihovega učinka;
  • diuretiki z zank: povečanje oto- in nefrotoksičnosti (zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije gentamicina);
  • antibiotiki serije penicilina (karbenicilin, ampicilin): povečan protimikrobni učinek zaradi širjenja spektra aktivnosti;
  • indometacin (parenteralno dajanje): povečano tveganje za toksične učinke gentamicina (zaradi povečanja T1/2 zdravljenje in zmanjšanje očistka);
  • cisplatin in druga oto- in nefrotoksična zdravila: povečana toksičnost;
  • streptomicina, tobramicina, kanamicin, neomicin, polimiksin B, biomitsin, paromomicin, cefaloridinov, vankomicin, amikacin, kolistin in druge nevro- ali nefrotoksična antibiotike: je treba izogniti njihovo skupno aplikacijo z gentamicin;
  • amfotericin B, ciklosporin, foskarnet, metoksifluranom, piperacilin, klindamicin, radiocontrast sredstva za vklop / v cisplatina: povečano tveganje za ledvično disfunkcijo, vestibularne funkcije in slušnih aparatov.

Analogi

Analogi gentamicin sulfata so: Gentamicin, Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o gentamicin sulfat

Pri pregledih gentamicin sulfata uporabniki opozarjajo, da je to zelo močno zdravilo v smislu vpliva na skoraj vse pogoste nalezljive bolezni. Njegova uporaba v priporočenem režimu odmerjanja zagotavlja pozitiven rezultat zdravljenja. Neželeni učinki pa so lahko zelo resni, zato je potreben medicinski nadzor in redni ustrezni laboratorijski testi.

Cena gentamicin sulfata v lekarnah

Povprečna cena za gentamicin sulfat je približno 33 rubljev na paket z 10 ampulami.