Glavni
Analize

Gentamicin: navodila za uporabo, indikacije in kontraindikacije

Zdravilo, imenovano gentamicin, se šteje za protibakterijsko zdravilo iz aminoglikozidov.

Takšno zdravilo lahko kupite v lekarni, vendar le strogo, če imate zdravniški recept.

Gentamicin vsebuje zdravilno učinkovino gentamicin sulfat.

S svojim farmakološkim delovanjem je Gentamicin "znan" za uporabo širokega dosega.

Drog deluje proti takim bakterijam in mikrobom kot Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, enterobacter.

Glavna lastnost gentamicina je prodiranje zdravila v mikroorganizem in preprečevanje procesa proizvodnje beljakovin, kar je nujno za njegovo vitalno aktivnost.

V gentamicinu navodila za uporabo odražajo vse smeri zdravljenja zdravila. Gentamicin se uporablja za različne namene.

Glavni simptomi in bolezni:

  • Bolezni genitourinarskega sistema. To vključuje bolezni, kot so prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis.
  • Bolezni dihalnega sistema in respiratornega sistema. To so pljučnica, plevritis, pljučni absces, empio pljuč in plevra.
  • Nalezljiva okužba kože in mehkega tkiva in kosti: tu so prisotnost zavre, opekline, rdečica, trofične razjede in tako naprej.
  • Bolezni meningitisa.
  • Sepsis.
  • Peritonitis.

Kontraindikacije za uporabo gentamicina vključujejo:

  • ledvična insuficienca;
  • bolezni zvočnega sistema, na primer vnetje slušnega živca;
  • miastenija gravis;
  • starost do 3 let (uporaba pri tej starosti je dovoljena individualno in le, kadar je to nujno potrebno);
  • prisotnost visoke ravni dušika v pacientovi krvi;
  • alergija na sestavine zdravila;
  • obdobje nosečnosti;
  • laktacijsko obdobje.

Neželeni učinki uporabe gentamicina se v glavnem kažejo kot strupeni učinek na slušne živce in ledvice. Pojav negativnih posledic se lahko pojavi z dovolj dolgim ​​obdobjem uporabe zdravila, od dveh do treh tednov.

Potem se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • nepopolna izguba sluha;
  • kršitev usklajevanja v vesolju;
  • poslabšanje hemoglobina;
  • razvoj izpuščaja na koži;
  • možno povečanje telesne temperature;
  • izraz težnosti v mišicah in utrujenosti;
  • gag refleks in navzeja.

Z gentamicin obliki sproščanje se lahko razdeli v obliki praška za vzrejo injekcijske raztopine kot sama raztopine, v obliki aerosola, mazila za zunanjo uporabo kot mazila oči in kreme, kot tudi kapljice.

Injekcije gnatamicina: indikacije in uporaba pri zdravljenju prostatitisa

Gentamicin v injekcijah je predpisan bolnikom za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • kužne okužbe bakterijske narave;
  • okužba dihalnih poti;
  • okužba urogenitalne smeri;
  • okužba s sklepi in kostmi;
  • nalezljive bolezni mehkih tkiv in kože;
  • okužba centralnega živčnega sistema;
  • prisotnost sepse;
  • opekline;
  • otitis media.

Uporabljajo injekcije gentamicin so kontraindicirana v prisotnosti akutno odpovedjo ledvic v prisotnosti bolezni slušnega živca, če ste občutljivi na manifestacijo zdravila, kot tudi za novorojenčke.

Zaradi injekcij gnatamicina se lahko pojavijo neželeni učinki, ki se kažejo v naslednjih manifestacijah:

  • krvavitev prebavnega sistema: bruhanje, navzea;
  • vpliv na kroženje telesa: anemija ali levkopenija;
  • manifestacije motenj živčnega sistema: otrplost, trzanje mišic, utrujenost ali dremavost;
  • vpliv na funkcijo uriniranja: okvare ledvic;
  • vpliv na občutljivost organizma: hrup v ušesih, slabša koordinacija, poslabšanje zvočne aktivnosti;
  • pojav alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, srbenja, vročine ali edema.

Treba je natančno prebrati pravila za uporabo gentamicina v injekcijah za skupno uporabo z drugimi zdravili.

Gentamicin Injekcijski snov šteje za združljivo z drugimi zdravili, tj gentamicina pomešamo v eni brizgo v vsakem primeru nemogoče z drugimi Medikamentozno snovmi.

Gentamicin lahko zmanjša učinkovitost antimiasteničnih zdravil. Zdravila, podobna zdravilu Curare, bodo povečale učinek v kombinaciji z gentamicinom. Ob sočasni uporabi gentamicina pri injekcijah in oto- ali nefrotoksičnih snoveh se poveča tveganje za toksičnost pacientovega telesa.

V kombinaciji s penicilinskimi antibiotiki bo Gentamicin povečal protimikrobni učinek.

Uporaba gentamicina za zdravljenje prostatitisa

Zaradi dejstva, da se gentamicin šteje za močan antibiotik z visoko učinkovitostjo, je to zdravilo pogosto pripisano zdravljenju prostatitisa.

Gentamicin s prostatitisom, v prvi vrsti, deluje kot protibakterijski, protivnetni, baktericidni in celo protiglivični. Zdravilo lahko prodre v celice škodljivega organizma in blokira sintezo proteinov. Zaradi tega vpliva umre povzročitelj bolezni in bolnikovo stanje izboljša.

V prisotnosti infekcijskega prostatitisa so predpisane injekcije gentamicina. Injekcije se lahko dajejo intravensko in intramuskularno.

Zdravilo se lahko hitro razporedi po bolnikovem telesu in nadaljuje s terapevtskimi učinki. Gentamicin se izloča skupaj z žolčem in urinom bolnika.

Odmerjanje Gentamicin pri zdravljenju prostatitisa ugotavlja samo zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega bolnika. Enkratni odmerek zdravila za intramuskularno ali intravensko uporabo je v povprečju od 1 do 1,7 mg / kg. Običajen potek zdravljenja je približno 10 dni.

Pri zdravljenju prostatitisa lahko uporabo gentamicina spremljajo neželeni učinki naslednjega znaka:

  • zvišana telesna temperatura;
  • omotica in glavobol;
  • slabost ali bruhanje;
  • manifestacije izpuščaja in srbenje;
  • otekanje;
  • izguba sluha;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • trzanje mišic.

Gentamicin je strogo prepovedano uporabljati skupaj s takimi zdravili, kot so Ampicillin, Cloxacillin in drugi.

Za terapevtske namene prostatitisa z gentamicinom mora bolnik upoštevati več pogojev in priporočil.

  • Odpadajte alkoholne pijače. Tudi najmanjši delež alkohola lahko privede do neželenih rezultatov in negativnih posledic.
  • Izvedite aktivnosti za izboljšanje dela prostate. To vključuje masažo prostate, fizioterapijo, uporabo posebnih vitaminskih kompleksov in vnosom elementov v sledovih.
  • Upoštevajte dodatna navodila zdravnika.

Gentamicin v ampulah: navodila za uporabo

Odvisno od resnosti bolezni in njegove stopnje, zdravnik, ki se zdravi, določi določen odmerek za potek zdravljenja. Na velikost odmerka vpliva tudi lokalizacija okužbe in občutljivost povzročitelja bolezni.

Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko. Za potek okužbe zmerne resnosti je dnevni odmerek za zdravljenje odraslih bolnikov približno 3 mg / kg dvakrat na dan.

Ob prisotnosti resnih okužb nalezljive narave se dnevni odmerek poveča na 5 mg / kg in gentamicin daje 3-4 krat na dan. Zaradi izboljšanja in stabilizacije bolnikovega stanja se odmerek zdravila postopno zmanjša.

V povprečju je potek zdravljenja z gentamicinom od 5 do 10 dni. Pri bolnikih z okužbami sečil, če se izvaja normalna ledvična funkcija, se po potrebi uporabi gentamicin z odmerkom 120-160 mg enkrat na dan za določen potek zdravljenja. Še posebej pomembno je, da pravilno pripravimo odmerek zdravila za bolnike s težavami in okvarjenim delovanjem ledvičnega izločevalnega sistema.

Namen zdravila Gentamicin v ampulah: navodila za injiciranje

Injekcija bo dovolj preprosta, če natančno poznate navodila za zdravilo Gentamicin, kot tudi skladnost s predpisanimi odmerki in priporočili.

Znano je, da se lahko gnutamicin injicira intravensko in intramuskularno. Upoštevati je treba, da je pri intravenskem dajanju zdravila v telesu treba razredčiti en odmerek gentamicina z izotonično raztopino klorida ali raztopino glukoze s petimi odstotki. Število raztopin razredčitve za Gentamicin za intravensko injekcijo je 50-100 ml.

  • Pred vnosom zdravila v telo morate stresati ampulo z gentamicinom, dokler ni snov popolnoma spuščena na dno.
  • Nato s posebno datoteko izrežemo ampule. Po tem, namažite z ampuleom z dlake iz bombažne volne in odstranite žagan vrh.
  • Nato iglo brizge spustimo v ampule z zdravilom in zdravilo vzamemo.

V primeru praškaste oblike gentamicina je potrebno topilo, ki je destilirana voda. Nato dobljeno raztopino zberemo v brizgi. Preden odpremo vialo s praškom, je potrebno odstraniti kovinski pokrov, nato gumijastega pokrovčka zmešati z bombažno volno, namočeno v alkohol.

Po gumijastem pokrovu z iglo, morate v steklenico vstaviti topilo. Po vehiklu v viali dobro pretresite steklenico, da popolnoma raztopite zdravilo. Steklenico je treba obrniti navzdol. Po tem lahko pokličete dokončano raztopino za injiciranje.

Pred injiciranjem je treba iglo zamenjati na brizgi, saj je prejšnja že veljala za nesterilno, ker je bila prebodena z gumijastim pokrovom.

Preden naredite posnetek, se morate znebiti zračnih mehurčkov, če se uporabljajo v brizgi. Če želite to narediti, tapnite prst na injekcijski brizgi ali na zgornji del. Počasi, s pritiskom na bat, morate potisniti zrak skozi iglo.

Če se injiciranje daje intramuskularno na zadnjico, se pacient položi na želodec ali na stran pred postopkom. Mišice morajo biti popolnoma sproščene, kar bo zagotovilo hitro in manj boleče vnos in distribucijo Gentamicina skozi telo. Ustrezno območje pred krtačo je treba palpirati, da ne pride v pečat ali udarec. Bombažna volna, namočena v alkoholu, potegne mesto, namenjeno za injiciranje. Potem se iz brizge sprosti zrak, prva kapljica raztopine iz igle postane znak odsotnosti zraka.

Injekcijsko brizgo je treba vzeti v desno roko, medtem ko mora levica izvajati naslednja dejanja:

  1. Ko injicirate odraslega bolnika - raztegnite kožo mesta za injiciranje.
  2. Ko injicirate otroke, zložite kožo.

Krtačo se naredi z ostrim gibanjem pod pravim kotom, nato pa mora igla vstopiti približno tri četrtine svoje dolžine. Počasi, s pritiskom na bat, morate vdreti zdravilo. Na koncu nežno in počasi dobite iglo pred to vato v alkoholu, morate stiskati mesto injiciranja. Nato lahko rahlo masirajte bolnikovo mišico, tako da se gentamicin absorbira hitreje.

Injeciranje na istih točkah pogosto kot 2-3 krat tedensko kategorično nemogoče. Za zdravljenje je treba injekcije gentamicina menjavati strani zadnjice.

Za injekcije je treba vedno uporabljati samo nove in sterilne brizge in iglice.

Najboljša možnost, seveda, bo, če injekcije izvaja izkušena medicinska sestra.

Antibiotik Gentamicin

Gentamicin velja za antibiotik baktericidnega delovanja in širok spekter uporabe.

Lahko zavira rast znatnega števila mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih.

Za zdravilo je značilna visoka sposobnost, da se hitro absorbira v telesu.

Odvisno od vrste bolezni in stopnje, zdravnik lahko predpisuje zdravilo Gentamicin v različnih oblikah sproščanja, na primer kapljice za oči, raztopino za injiciranje ali mazilo za zunanjo uporabo.

Zato je antibiotik Gentamicin široko uporaben v prisotnosti bolezni drugačne smeri:

  • pljučnica, pleurisija, empioja, absces;
  • cistitis, uretritis, pielonefritis;
  • prostatitis;
  • dermatitis;
  • furuncles;
  • Burn rane in trofične razjede.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Ne uporabljajte Gentamicina po tem obdobju.

Stroški antibiotika Gentamicin so zelo dostopni za vsakega pacienta. Gentamicin mazilo bo stalo 10 rubljev za cev. Raztopina za injiciranje Gentamicin - približno 20-25 rubljev na paket, steklenica gentamicin v prahu stane od 5 do 25 rubljev, kapljice za oko - od 30 rubljev. Stroški zdravila se lahko razlikujejo glede na vrsto lekarne, proizvajalca, dobavitelja in količino vsebine snovi v določeni obliki sproščanja.

V farmakološkem svetu so tudi analogi zdravila Gentamicin. Te vključujejo Garamycin, Asgent, Gentacil, Septopa, Gencin, Gentamicin-Teva. Vsi ti analogi so podobni pri sestavi, mehanizmu delovanja, pravilih odmerjanja, indikacijah, pa tudi kontraindikacijah in neželenih učinkih z gentamicinom.

Gentamicinski nyxes: navodila, ocene, analogi

Do danes je gentamicin v injekcijah močan antibiotik širokega spektra delovanja.

Z vstopom v celice bakterij skozi membrano gentamicin specifično zmanjša sintezo proteina patogena. Visoko aktivni proti Pseudomonas aeruginosa, gram-negativnim bakterijam in Gram-pozitivnim kokijem, vključno s tistimi, ki so odporni na druge vrste antibiotikov.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo Gentamicin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. REALNE KOMENTE ljudi, ki so že uporabljali gentamicin, lahko berete v komentarjih.

Oblika izdaje in sestave

Gentamicin se proizvaja v različnih dozirnih oblikah:

  • Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje (gentamicin sulfat);
  • Prašek za raztopino za intramuskularno injiciranje;
  • 0,3% kapljice za oko;
  • 0,1% aerosol za zunanjo uporabo;
  • 0,1% mazilo za zunanjo uporabo.

Gentamicin je antibiotik aminoglikozidne skupine s širokim spektrom delovanja. Ima baktericiden ucinek. Aktivno prodira v celično membrano bakterij, zavira sintezo proteina patogena.

Za kaj se zdravilo Gentamicin uporablja?

Gentamicin je v skladu z navodili namenjen za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, katerih povzročitelji so mikroorganizmi občutljivi na gentamicin.

Indikacije za uporabo Gentamicin injekcije so:

  1. Purulentne rane.
  2. Opekline.
  3. Osteomielitis.
  4. Okužbe dihalnih poti: bronhitis, pljučnica, pljučni absces, empio pleur.
  5. Okužbe ledvic in sečil: pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis.

Mast, smetana, aerosol Gentamicin:

  1. Pioderma (vključno z gangrenozo).
  2. Folikulitis, furunculoza, paronikija, dermatitis, akne.
  3. Dolgotrajne nezdravilne rane, trofični ulkusi, ugrizi insektov.

Kapljice za oko Gentamicin, v skladu z navodili, je predpisan za zdravljenje okužb oči, in sicer:

  1. Konjunktivitis;
  2. Dakriocistitis;
  3. Blefaritis;
  4. Keratitis;
  5. Keratokonjunktivitis;
  6. Iridociklitis.

Farmakološko delovanje

Ima širok spekter protimikrobnih učinkov, ki zavirajo rast večine gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov. Visoko aktivna proti Pseudomonas aeruginosa.

Hitro absorbira. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado (pregrada med krvjo in možganskim tkivom). Najvišja koncentracija v krvnem serumu se ugotavlja eno uro po injiciranju. Pri ponavljajočem dajanju v odmerku 0,4-0,8 mg / kg z intervalom 8 ur opazimo kumulacijo zdravila (kopičenje zdravila v telesu). Iz telesa izolirajo iz ledvic.

Navodila za uporabo

Za tiste, ki uporabljajo Gentamicin, navodila za uporabo kažejo, da je uporaba tega zdravila najboljša po določitvi občutljivosti mikroflora, ki je povzročila to bolezen. Odmerjanje se določi posebej, ob upoštevanju resnosti poteka in lokalizacije okužbe, občutljivosti patogena.

  • Pri uvedbi IV ali uvodu za odrasle je en odmerek 1-1,7 mg / kg, dnevni odmerek 3-5 mg / kg; pogostnost dajanja je 2-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Odvisno od etiologije bolezni je mogoče uporabiti 120-160 mg enkrat ali dvakrat na dan 7-10 dni ali 240-280 mg enkrat. V / v infuziji se izvaja 1-2 ure.
  • Pri otrocih nad 2 leti je dnevni odmerek gentamicina 3-5 mg / kg; večkratna uporaba - 3-krat na dan. Predčasni in novorojenčki se predpisujejo v dnevnem odmerku 2-5 mg / kg; večkratna uporaba - 2-krat na dan; Otroci, mlajši od 2 let, so isti odmerek predpisani s pogostnostjo 3-krat na dan.

Ko lokalna uporaba gentamicina instill 1-2 kapljice v spodnji konjunktivni vreži prizadetega očesa vsakih 1-4 ure. Za zunanjo uporabo uporabljajte 3-4 krat / dan.

Našel zaklenjenega sovražnika Fungus nohtov! Nohti bodo očiščeni čez 3 dni! Vzemi to.

Navodila za uporabo gentamicina v injekcijah in mazilih + komentarji zdravnika

Gentamicin je antibiotik širokega spektra, ki spada v skupino aminoglikozidov. Drog ima visoko aktivnost v povezavi z Gram-negativnimi aerobi in ustavi sintezo beljakovin v bakterijskih celicah. Pri izpostavljenosti visokim koncentracijam protimikrobnih substanc pride do krvavitve pregradne funkcije plazememe.

Občutljivost na gentamicin imajo atsinetobaktery, Campylobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Providencia, Proteus, Salmonella, Serratia martsestsens, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus tsitrobakter, Shigella. Bacteroides bledo Treponema, Clostridium in meningokoku, Providencia rettgera in streptokokov, nasprotno, značilen po neobčutljivosti na drogo.

Gentamicin: navodila za uporabo v tabletah, injekcije

Parenteralno dajanje se izvaja zaradi slabe absorpcije v prebavnem traktu. Pri intramuskularnem injiciranju se hitro in popolnoma absorbira. Čas za doseganje največje koncentracije je 30-90 minut. Vezava na beljakovine v plazmi je le deset odstotkov.

Terapevtske koncentracije gentamicina najdemo v pljučih, jetrih, sinoviji, serumu v perikardialni votlini in urinu. Skoraj ne prodrejo v hemato-encefalno oviro, vnetje membran v možganih in hrbtenjači poveča koncentracijo zdravila v cerebrospinalni tekočini. Najdaljši razpolovni čas je štiri ure.

Gentamicin injekcije se ne presnavljajo in izločajo z ledvicami. Antibiotik v obliki gobice (oblika lekcije) je značilen za dolgotrajno delovanje. V primeru infekcijskih poškodb mišično-skeletnega sistema, pa tudi za preprečevanje kirurških okužb, je levi v obliki plošče nameščen v votlino in rane. V tem primeru se terapevtske koncentracije vzdržujejo eno do dva tedna, in zdravilo se popolnoma absorbira po približno treh tednih.

Kaj se uporablja Gentamicin-Akos

Primarne okužbe kože: vnetje vrečk za lase, furunculoza, akne.

Sekundarni inf. Koža. str.: eczematous dermatitis, seborrhea, okužene rane, superinfekcije.

Pri kirurški praksi: zdravljenje abscesov po odprtju in odvajanju, epidermalni cisti.

V oftalmologiji: vnetje vek, vreča, konjunktiva, roženica, meibomske žleze, ki se nahajajo v debelini stoletja.

Gentamicin-AKOS je indiciran za trofične razjede, ki nastanejo zaradi krčnih žil, opeklin (2-3 stopinje), slabo lajšanje ugrizov insektov.

Oblika izdaje in sestave

Gentamicin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami v naslednjih državah: Avstriji, Indiji, Nemčiji, Italiji, Ruski federaciji itd.

Stock Gentamicin v injekcijah

Aktivna sestavina - gentamicin sulfat (bel prašek, ki ima higroskopnost, se raztopi v vodi) je vključen v antibiotik. Rok uporabnosti - 36 mesecev, shranjevanje pri sobni temperaturi. Zdravilo Gentamicin se izda izključno po receptu (včasih napisanem v latinščini). Zdravilo se izda kot:

  • kapljice za oči;
  • mazila;
  • prah, iz katerega pripravimo raztopino, namenjeno intravenskemu in intramuskularnemu dajanju.

Na farmacevtskem trgu ni analogov v tabletah. V lekarnah najdemo Gentamicin pod naslednjimi trgovskimi imeni:

  • Garamicin (smetana);
  • Gentamicin-Teva (prašek in raztopina);
  • Gentacil (plošče);
  • Gencin (raztopina).

Kaj ima Gentamicin indikacije in kontraindikacije za uporabo

Aminoglikozidni antibiotik se uporablja za hude sistemske okužbe, pri katerih so manj strupene antibiotične učinkovine neučinkovite:

  • okužba krvi, vključno s sepso pri novorojenčkih;
  • zapleti in ponovitve okužb sečil;
  • okužba dihal;
  • okužba kože in kostnega tkiva;
  • okužene opekline in rane;
  • okužbe osrednjega živčnega sistema, če se jemlje sočasno z beta-laktami.

Gentamicin - zdravilo izbire za zdravljenje hudih okužb bakterijskega etiologije izzvala Gram patogene in okužb pri bolnikih z boleznimi, zmanjšuje stabilnost in odpornost organizma.

Antibiotik je kontraindiciran pri preobčutljivosti, ledvični disfunkciji (kronični naravi seveda), kohlearnem nevritisu, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Gentamicin je predpisan dojenčkom, vendar le mesec po rojstvu.

Drog se pri starejših uporablja previdno, z dehidracijo, botulizmom in Parkinsonovo boleznijo.

Odmerki

Antimikrobna zdravila se dajejo v / m (intramuskularno) in intravensko (intravensko). Odmerjanje, način dajanja in intervali med njimi sta odvisni od stopnje in zanemarjanja bolezni ter bolnikovega zdravstvenega stanja. Telesna masa ima ključno vlogo pri izračunu odmerka zdravila (mg / kg).

Standardni dnevni vnos za odrasle je 3 mg, ki je razdeljen na dve ali tri injekcije. Največji dnevni odmerek je pet miligramov, razdeljen na tri injekcije. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo se odmerek zmanjša. Povprečni potek zdravljenja je od sedmih do deset dni. Toksičnost drog se po uporabi pojavi več kot deset dni.

Otroci, mlajši od treh let, je zdravilo predpisano samo z vitalnimi indikacijami. Dnevni odmerki so predpisani v tabeli:

Antimikrobna zdravila se dajejo dva do trikrat na dan. Pri novorojenčkih in dojenčkih med zdravljenjem je treba določiti koncentracijo antibiotika v krvnem serumu. Pri disfunkciji ledvic se režim odmerjanja korigira. Za posameznike s patologijo ledvične funkcije je začetni odmerek en miligram.

Možni neželeni učinki z gentamicinom

Alergijske reakcije: izpuščaj na koži, zvišana telesna temperatura, Quinckejev edem, povečanje ravni eozinofilnih krvnih celic.

NLP pri uporabi kapljic za oko: bolečine, pekoč občutek, kratkotrajna izguba jasnosti vida, konjunktivna hiperemija, oteklina.

Neželeni učinki z zunanjo uporabo: hiperemija kože, kožni izpuščaji. Razvoj sistemskih učinkov je možen pri absorpciji z velikih površin.

Iz sečnega sistema: Gentamicin ima nefrotoksičnost (toksični učinek, ki se kaže v poškodbi ledvic), zato nekateri bolniki zmanjšajo količino urina, ki ga izločajo ledvice, izločanje beljakovin v urinu. V nekaterih primerih pride do akutne tubularne nekroze, ki jo karakterizirajo akutne poškodbe in disfunkcija tubularnih celic.

Iz živčnega sistema: slaba koordinacija gibov, trzanje mišic, otrplost, mravljinčenje, epileptični napadi, poraz neuronuskularnega prenosa. V otroštvu so diagnosticirane psihoze.

Iz organov sluha in vestibularnih organov: Gentamicin je ototoksični drog, tako da se lahko podatki antibiotično terapijo postal vzrok za tinitus (zvonjenje v ušesih) in izgube sluha (do boj gluhost). V ozadju zdravljenja nastanejo tudi labirintne disfunkcije.

Od sten prebavnega sistema: bolečine v epigastrični regiji, napihnjenost, navzea, prelivanje, precenjevanje številnih jetrnih encimov, povečanje količine bilirubina v krvnem serumu.

Sto srca, krvi in ​​limfnih posod, kot tudi hemopoeze: zmanjšanje koncentracije hemoglobina, strm padec granulocitov in trombocitov v krvi.

Drugo: kadar se injicira intravensko, pogosto vnetje žil, ki obdajajo žile, pa tudi stene žil. Pri otrocih pride do krvavitve elektrofizioloških procesov, na primer hipokalemije itd.

Gentamicin za inhalacije

4-odstotno raztopino gentamicina, ki je za injiciranje, lahko vdihnemo. Antibiotik pomaga pri poslabšanju kroničnega bronhitisa pri ljudeh z imunosupresivnimi pogoji, kadilci in diabetiki. Za eno vdihavanje potrebujemo dva ml gentamicina in tri ml vodne raztopine natrijevega klorida.

Gentamicin: pregledi zdravnikov

Ultrazvočni strokovnjaki

Dober terapevtski učinek je možen, če ga dajemo s penicilinskimi antibiotiki. Gentamicin je nepogrešljiv pri ginekološkem zdravljenju. Uporablja se manj in manj zaradi velikega tveganja za zaplete in resne neželene učinke.

Urologi

Zastarela droga, ki je še vedno precej priljubljena. Ima močan baktericidni učinek. Sinergija se kaže v kombinaciji z drugimi antibiotiki. Med zdravljenjem je zaželeno meriti resnost sluha in spremljati raven kreatinina in sečnine, saj antibiotik prizadene ledvice in senzorične organe. Gentamicin se dobro absorbira po / m. Zdravilo jemljite samo po navodilih zdravnika.

Kirurgi

Pri ogroženih bolnikih in pri dolgotrajnem zdravljenju pogosto pride do izgube sluha. Antibiotik povzroča strukturne in funkcionalne motnje jeter, zato je ledvična odpoved kontraindicirana.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Na voljo mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Gentamicin

Opis je trenutno vklopljen 09.06.2016

  • Latinsko ime: Gentamicin
  • ATX koda: S01AA11
  • Aktivna sestavina: Gentamicin (gentamicin)
  • Proizvajalec: Belmedpreparaty rue (Belorusija), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Moskva Endokrini rastlin, Valium, Sinteza Inc., NPO Microgen zvezna država Enotnega Enterprise, Pharmstandard-UfaVITA (Rusija) in drugi.

Sestava

V sestavi raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje vsebuje aktivno sestavino gentamicin sulfat, kot tudi številne dodatne komponente: natrijev metabisulfit, dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina, voda.

Eye kapljice vsebujejo aktivno komponento gentamicin sulfat, kot tudi dodatne sestavine: natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, natrijev klorid, natrijev hidrofosfat dodekahidrat, raztopina benzalkonijevega klorida, voda.

Oblika sproščanja Gentamicin

Zdravilo se proizvaja v več oblikah:

  • prašek za pripravo raztopine, ki jo vsebujejo viale;
  • 4% raztopina v ampulah (ampule 1 in 2 ml) - brezbarvna ali rahlo barvna prozorna tekočina;
  • kapljice za oko 0,3% v kapljicah cevi;
  • mazilo za zunanjo uporabo;
  • aerosol Gentamicin.

Gentamicin se ne proizvaja v tabletah.

Farmakološko delovanje

Gentamicin je antibiotik, ki dokazuje širok spekter učinkov, spada v skupino aminoglikozidov. V telesu se veže na 30S podenoto ribosomov, zaradi česar obstaja kršitev sinteze beljakovin, proizvodnja transportnega in informacijskega kompleksa RNA pa je prekinjena. Naključno branje RNK je napačno in nastanejo nefunkcionalni proteini. Obstaja baktericidni ucinek - pod pogojem, da so visoke koncentracije snovi zmanjsane preprecne funkcije citoplazemskih membran, kar povzroci gnitje mikroorganizmov.

Visoka občutljivost za ta antibiotik iz nekaterih gramnegativnih mikroorganizmov.

Opazili smo tudi občutljivost za vsebnost številnih gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Odpornost na antibiotike dokazujejo: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Če je Gentamicin kombiniran penicilini, svojo dejavnost v zvezi z Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Stabilnost mikroorganizmov za to zdravilo se razvije počasi, toda tisti sevi, ki dokazujejo odpornost na neomicin in kanamicin, je lahko tudi odporen na gentamicin. Na gobe, protozoa, virusi ne delujejo.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Takoj po intramuskularni injekciji se snov hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v telesu po dajanju je intramuskularno dosežena po 0,5-1,5 ure. Po 30-minutni infuziji intravensko - po 30 minutah po 60-minutni infuziji intravensko - po 15 minutah.

Plazemski protein se malo veže - do 10%. Terapevtska koncentracija snovi odkrili v ledvicah, jeter, pljuč, kot tudi v telesnih tekočinah - peritonealno, ascites, sinovialnih, osrćnika, poprsnice, limfna; se nahaja v gnojnici, ločeni z ranami, granulacijami, v urinu.

Majhne koncentracije snovi so opažene v mišicah, maščobnem tkivu, materinem mleku, žolču, kosteh, izpljunku, bronhialnim izločkom, cerebrospinalni tekočini, vlagi v očeh.

Skozi GEB pri odraslih bolnikih skoraj ne prodre, prek posteljice prodira.

V cerebrospinalni tekočini so koncentracije novorojenčkov višje kot pri odraslih.

Ne vpliva na presnovo v telesu. Čas izločanja pri odraslih je 2-4 ure, pri otrocih do 6 mesecev - 3-3,5 ure.

Telo se večinoma izloča skozi ledvice, nespremenjeno, manjše količine antibiotika se izločajo z žolčem. Če je delovanje ledvic pri bolniku normalno, se prvi dan 70-95% snovi izloči. Hkrati je v urinu koncentracija večja od 100 μg / ml. Kumulacija se pojavi pri ponavljajočem dajanju.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila so bolezni infektivne in vnetne narave, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na gentamicin.

Za takšne bolezni je indicirano parenteralno dajanje zdravila (4-odstotna raztopina):

Injekcije v ginekologiji se uporabljajo v hudih vnetnih procesih.

Za takšne bolezni je indicirana zunanja uporaba zdravila (gentamicin mazilo):

  • folikulitis površinsko;
  • pioderma;
  • furunkuloza;
  • seboroični dermatitis okuženih;
  • paronychia;
  • sikoza;
  • akneokuženih;
  • pojav sekundarne bakterijske okužbe v primeru virusnih in glivičnih bolezni kože;
  • rane različnega izvora (ugrizi, opekline, ulkusi itd.);
  • razširjeni razjede so okuženi.

Topikalna aplikacija Gentamicin (kapljice za oko) je primeren za takšne bolezni:

  • blefarokonjunktivitis;
  • blefaritis;
  • konjunktivitis;
  • meibomit;
  • keratitis;
  • keratokonjunktivitis;
  • dakriocistitis.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte tega zdravila v takšnih primerih:

  • visoka občutljivost na ta antibiotik in druge aminoglikozide;
  • neuritis slušnega živca;
  • uremia;
  • okvarjena ledvična funkcija v hudi obliki;
  • nosečnost in hranjenje.

V postopku uporabe tega zdravila je potrebno redno spremljati delovanje ledvic.

Neželeni učinki

V postopku sprejema je mogoče opaziti nekatere neželene učinke:

  • prebavni sistem: hiperbilirubinemija, navzea in bruhanje, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz;
  • hematopoeza: levkopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija;
  • živčni sistem: parestezija, glavobol, trzanje mišic, otrplost, epileptični napadi, zaspanost; morebiti manifestacija psihoze pri otrocih;
  • čutni organi: hrup v ušesih, okvaro sluha, labirintne in vestibularne motnje, gluhost;
  • uriniranje: nefrotoksičnost z okvarjenim delovanjem ledvic, redko - ledvična cevasta nekroza;
  • alergije: izpuščaj na koži, povišana telesna temperatura, srbenje, eozinofilija, angioedem;
  • laboratorijski kazalci: hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezemija pri otrocih;
  • druge manifestacije: superinfekcija.

Navodila za uporabo Gentamicin (Metoda in odmerjanje)

Uporabi gentamicin sulfat Glede na lokalizacijo okužbe je potrebno resnost bolezni, občutljivost patogena.

Injekcije gnatamicina, navodila za uporabo

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore za gentamicin.

Zdravilo v ampulah, če ga dajamo intravensko ali intramuskularno za odrasle, je indicirano v odmerku 1,7 mg na kg telesne mase. Odmerek na dan je 3-5 mg na kg telesne mase. Zdravilo morate jemati 2-4 krat na dan. Zdravljenje traja od 7 do 10 dni. Za intramuskularno injekcijo se uporablja tudi prašek, ki predhodno dodaja 2 ml destilirane vode v ampulo.

Gentamicin, odvisno od bolezni, se lahko uporablja tudi v odmerku 120-160 mg enkrat na dan 7-10 dni ali v odmerku 240-280 mg enkrat.

Uvod intravensko vadijo 1-2 uri.

Otrokom je to zdravilo predpisano le za hude nalezljive bolezni. Novorojenčki in prezgodnji dojenčki prejemajo dnevni odmerek 2-5 mg na kg, zdravilo se daje dvakrat na dan.

Otroci, mlajši od 2 let, prejemajo enak odmerek na dan, zdravilo se daje trikrat na dan.

Otroci po 2 letih prejmejo dnevni odmerek 3-5 mg na kg, zdravilo se daje trikrat na dan.

Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic je treba prilagoditi odmerek.

Največji odmerek na dan za otroke in odrasle je 5 mg na kg telesne mase.

Gentamicin mazilo, navodila za uporabo

Mast Gentamicin Akos je treba uporabljati 3-4 krat na dan. Pred nanosom je treba skrbno odstraniti nekrotične mase in gnoj. Če so poškodbe obsežne, odmerek mazila na dan ne sme presegati 200 g. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Kapljice za oko morate injicirati v 1-2 kapljicah vsakih 1-4 ure v spodnji konjunktivni vrečici. Bolniki z keratitis, konjunktivitis in druge nalezljive in vnetne očesne bolezni, je priporočljiva trikrat dnevno 0,3% gentamicina kapalna.

Izdelek se ne proizvaja v tabletah.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja gentamicina v ampulah ali drugih oblikah zdravil se lahko do ustavitve dihanja zabeleži zmanjšanje nevromuskularne prevodnosti.

V primeru prevelikega odmerjanja morajo odrasli bolniki jemati antiholinesterazna zdravila (Proserin), kalcijevi pripravki. Pred uvedbo proserina se bolniku daje 0,5-0,7 mg Atropin intravensko, počakajte, da se impulz postane pogostejši in nato injicira s prozerinom v odmerku 1,5 mg. Če po takšnem odmerku ni učinka, se enaka količina prosirina uporablja večkrat. Pri razvoju bradikardija naredite dodatno injekcijo atropina.

Kadar prevelik odmerek pri otrocih zahteva uvedbo kalijevih pripravkov. Gentamicin se izloča iz telesa s hemodializo in peritonealno dializo.

Interakcija

Če se injicirajo gentamicin ali uporaba drugih oblik zdravil istočasno Vancomicin, aminoglikozidi, cefalosporini, etakrinska kislina, Otrobi in nefrotoksični učinki se lahko poslabšajo.

Če se izdelek uporablja Indometacin, se očistek gentamicina zmanjša, njegova koncentracija v krvi se poveča, zato se toksični učinek poveča.

Pri uporabi gentamicina opioidni analgetiki, pripravki za inhalacijsko anestezijo povečuje verjetnost nevromuskularne blokade, po možnosti razvoj apnea.

Koncentracija gentamicina v krvi se poveča, če jemljete sočasno z Diuretiki "Loop".

Pogoji prodaje

Lahko ga kupite v lekarni na recept, zdravnik predpisuje recept v latinici.

Pogoji shranjevanja

Hraniti ločeno od svetlobe, shranjujte gentamicin pri temperaturi do 25 ° C.

Datum poteka veljavnosti

Lahko shranite 4 leta.

Posebna navodila

To zdravilo previdno uporabite za ljudi, ki trpijo miastenija gravis, parkinsonizem, poslabšana ledvična funkcija. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in pri dolgotrajnem vnosu velikih odmerkov zdravila se poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnosti. Med zdravljenjem je pomembno spremljati stanje vestibularnih in slušnih pripomočkov, delovanje ledvic. Prav tako je pomembno določiti stanje obravnave. Če so audiometrični testi nezadovoljivi, se zdravljenje prekine.

Upoštevati je treba, da je ob dolgotrajni uporabi zdravila na zunanji strani možen resorptivni učinek, iz katerega je mazilo Gentamicin Acos in druge oblike zdravil je treba nadzorovati zunaj nje.

Zaradi prisotnosti v raztopini v ampulah natrijev bisulfit se poveča verjetnost razvoja alergijskih manifestacij, zlasti pri ljudeh z alergijsko anamnezo.

Ljudje, ki jemljejo zdravilo za zdravljenje infekcijskih vnetnih bolezni v sečilih, je priporočljivo, da med zdravljenjem pijejo veliko tekočine.

V procesu zdravljenja je možen razvoj odpornosti mikroorganizmov.

Analogi

V lekarnah je na voljo veliko analogov gentamicina. To so droge Garamycin, Gentamicin Acos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Agent, Mreženje, Gentacil, itd. Indikacije in kontraindikacije za analoge so skoraj enake, zdravnik pa mora dati končno izbiro zdravila. Obstajajo tudi številna zdravila, katerih aktivne snovi so Betametazon + Gentamicin + Klotrimazol.

Otroci

Otroci v zgodnjih otrocih so predpisani zdravilo samo za svoje vitalne indikacije. Pomembno je, da se držite predpisanega režima zdravljenja in zagotovite, da je zdravnik nadzorovan glede bolnikovega stanja.

V nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo gentamicina ni mogoče uporabiti. Prav tako ni priporočljivo jemati zdravila med dojenjem. Ugotovljeno je, da aminoglikozidi vstopijo v materino mleko v majhnih količinah. Vendar se ne absorbirajo iz prebavnega sistema, zato pri dojenčkih niso zabeležili zapletov.

Mnenja o Gentamicin

Večina pregledov kaže na učinkovitost tega orodja. Pregledi gentamicina v škampah so napisali tisti, ki jim je droga pomagal pri soočanju z različnimi boleznimi. Uporabniki omenjajo, da pri jemanju injekcij včasih razvijejo neželene učinke - najpogosteje je slabost, glavobol, zaspanost, okvaro sluha. Tudi uporabniki opozarjajo, da je injiciranje lahko boleče. Kot pozitiven trenutek je omenjena nizka cena zdravila.

Cena Gentamicin, kje kupiti

Cena gentamicina v ampulah je 40-50 rublov za unčo. 10 ampul. Lahko kupite injekcije v kateri koli lekarni. Mazilo stane od 60 rubljev. za yup. 25 g. Kapljice za oko Gentamicin lahko kupite po ceni 130 rubljev.

Gentamicin: navodila za uporabo

Pred nakupom antibiotika Gentamicina morate natančno prebrati navodila za uporabo, načine uporabe in odmerjanje ter druge koristne informacije o zdravilu Gentamicin. Na strani Encyclopaedia of Diseases boste našli vse potrebne informacije: navodila za pravilno uporabo, priporočeni odmerek, kontraindikacije, kot tudi ocene bolnikov, ki so že uporabljali to zdravilo.

Gentamicin Je širok spekter baktericidni antibiotik iz aminoglikozidne skupine.

Gentamicin sulfat - bel prah ali porozna masa s kremastim odtenkom, higroskopskim, lahko topnim v vodi in praktično netopnim v alkoholu.

Rusko ime: Gentamicin

Latinsko ime snovi Gentamicin: Gentamicin (rojen Gentamicin)

Kemijsko ime: Kompleks antibiotikov, ki ga proizvaja Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 in Gentamicin C1A (v obliki sulfata)

Gentamicin - sproščanje obrazca, sestava, pakiranje

Gentamicin se proizvaja za redčenje raztopine za injiciranje, neposredno raztopino za injekcije gentamicina, aerosola, gentamicin mazila za zunanjo uporabo, mazila za oči in kapljic.

Obstajajo naslednje oblike sproščanja zdravila: gentamicin mazilo 0,1%, kapljice 0,3% oči (deks), raztopina za intravenozno in intramuskularno injiciranje (injekcije v ampulah za injiciranje). Druge oblike, ne glede na to, ali gre za pilule ali smetane, ne obstajajo.

Raztopina za intravensko in / m dajanje 1 ml 1 amp.

Gentamicin (v obliki sulfata) 40 mg 80 mg

2 ml - ampule (10) - škatle iz lepenke.

2 ml - ampule (5) - embalaža, celična linija (2) - škatla iz lepenke.

Gentamicin - Farmakološko delovanje

Vezuje se na 30S podenoto ribosomov in moti sintezo proteina, preprečuje nastanek kompleksa transportne in matrične RNK, z napačnim branjem genetske kode in tvorbo nefunkcionalnih proteinov. V visokih koncentracijah prekinja pregradno funkcijo citoplazemske membrane in povzroči smrt mikroorganizmov.

Gentamicin je učinkovit proti številnim Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij. Zelo občutljivi na gentamicin (MIK manj kot 4 mg / l) gramnegativnim - Proteus spp. (Vključno indolpolozhitelnye in sevov indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp Campylobacter spp.... Gram-pozitivne bakterije - Staphylococcus spp. (Vključno penicilin); občutljiva pod IPC 4-8 mg / l - Serratia spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp... (Vključno Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Odporen (MIC za več kot 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Vključno sevov Streptococcus pneumoniae in skupini D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. V kombinaciji s penicilini (vključno z benzilpenicilina, ampicilin, karbenicilina, oksacilinom), ki delujejo na sinteze mikroorganizmi celične stene je učinkovita proti Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, skoraj vseh sevov Streptococcus faecalis in sort (vključno s Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Odpornost mikrobov na gentamicin razvija počasi, vendar sevi, odporni proti neomicin ali kanamicin, lahko tudi kažejo odpornost na gentamicin (nepopolno navzkrižne odpornosti). Ne deluje na anaerobnimi, glive, virusi, praživali.

Gentamicin v gastrointestinalnem traktu se slabo absorbira, zato se za sistemsko delovanje uporablja parenteralno. Po vnosu / m se hitro in popolnoma absorbira. Tmax z vnosom / m - 0,5-1,5 h; z uvajanjem iv je čas za doseganje Cmax: po 30-minutni IV infuziji - 30 min po 60 min IV infuziji - 15 min; vrednost Cmax po injekciji zdravila IM ali IV v odmerku 1,5 mg / kg je 6 μg / ml. Vezava na beljakovine v plazmi je nizka (do 10%). Volumen porazdelitve pri odraslih je 0,26 l / kg, pri otrocih 0,2-0,4 l / kg. Najdeno pri terapevtskih koncentracijah v jeter, ledvic, pljuč, plevralni, perikardijske, sinovialnih, peritonealno, in ascites tekočin ob limfnim, urin, odvajanje ran, gnoj, granulacij. Nizke koncentracije najdemo v maščobnem tkivu, mišice, kosti, žolčne, materino mleko, oko vodeno tekočino, bronhialni izloček, izpljunek, in likvor. Običajno odrasli praktično ne prodrejo v BBB, pri čemer meningitis poveča koncentracijo v CSF. Pri novorojenčkih se v cerebrospinalni tekočini dosežejo višje koncentracije kot pri odraslih. Prodira skozi posteljico. Ni izpostavljen metabolizmu. T1 / 2 pri odraslih - 2-4 ure. V glavnem izločajo ledvice v nespremenjeni obliki, v majhnih količinah - z žolčem. Pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo se 70-95% izloča v prvih 24 urah, medtem ko se koncentracija več kot 100 μg / ml ustvari v urinu. Pri bolnikih z zmanjšano glomerularno filtracijo se izločanje bistveno zmanjša. Izloči se s hemodializo (vsakih 4-6 ur se koncentracija zmanjša za 50%). Peritonealna dializa je manj učinkovita (pri 48 do 72 urah se 25% odmerka izloča). Pri ponavljajoči se uporabi kumulirajo predvsem v limfnem prostoru notranjega ušesa in v proksimalnih odsekih ledvičnih tubulov.

Pri lokalni aplikaciji v obliki kapljic za oko je absorpcija zanemarljiva.

Pri zunanji uporabi se praktično ne absorbira, vendar je z velikimi površinami površine kože poškodovana (rana, opečena) ali prekrita z granulacijskim tkivom. Absorpcija je hitra.

Gentamicin v dozirni obliki kot goba (krožnikom kolagenske gobice, prepojen z raztopino gentamicin sulfata) je označen s podaljšanim antibakterijski učinek. Za infekcije kosti in mehkih tkiv (osteomielitis, absces, phlegmon, itd), kot tudi za preprečevanje septičnega zapletov po uvedbi operacija na pripravo kosti v obliki plošče v votlino in rane, kjer se učinkovita koncentracija gentamicina v implantacije cono vzdržujemo pri 7- 15 dni. Gentamicin koncentracija v krvi v prvem dnevu po implantaciji, gobe ustrezajo ustvari parenteralno dajanje, v nadaljevanju je antibiotik v krvi odkrijejo subterapevtskim koncentracijah. Popolna resorpcija iz implantacijske cone se ugotovi v 14-20 dneh.

Gentamicin - indikacije za uporabo

Za zunanjo uporabo

• bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv občutljive mikroflore povzročajo: piodermija (vključno gangrenozno), površno folikulitis, furunkuloza, sycosis, paronihija.

• Okuženih: dermatitis (vključno s stikom, in ekcematozna seboroični), razjede (vključno z krčne), poškodbe (vključno s kirurškim, vyalozazhivayuschie), opekline (vključno z rastlinami) ugrizi insekti, abscesi kože in ciste, "vulgarne" akne; sekundarna bakterijska okužba z glivicnimi in virusnimi okužbami kože.

Za parenteralno dajanje

Bakterijske infekcije, ki jih povzročajo dovzetni mikroorganizmi: okužbe zgornjega in spodnjega respiratornega trakta (vključno bronhitis, pljučnica, empiem), zapletene urogenitalne okužbe (vključno pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, endometritisa), okužbe kosti in spoji (vključno osteomielitis), okužbe kože in mehkih tkiv, abdominalne okužbe (peritonitis v medenici vnetje), okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom), gonoreja, sepsa, okužba rane, gorijo okužbe, vnetja srednjega ušesa.

Bakterijske infekcije očesa občutljive mikroflore povzročajo: blefaritis blefarokonjunktivitisa bakterijske dakriocistitis, konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), episkleritis, skleritis, razjede roženice, iridociklitis.

Gentamicin - Odmerjanje

Gentamicin se lahko uporablja intramuskularno, intravensko ali subconjunktivno.

Odmerek, način uporabe in intervali med posameznimi odmerki so odvisni od resnosti bolezni, občutljivosti bakterij in stanja bolnika. Pravilen odmerek se izračuna na podlagi pacientove telesne mase.

Običajni dnevni odmerek gentamicina pri bolnikih z zmerno in hudo okužbo je od 3 do 5 mg / kg telesne mase, intramuskularno ali intravensko, razdeljen na 3 odmerke.

Običajno trajanje zdravila za vse bolnike je 7-10 dni.

Pri hudih in zapletenih okužbah se lahko potek terapije nadaljuje po nujnosti. V takih primerih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic, sluha in vestibularnega aparata, saj se toksičnost zdravila pokaže, ko je bolezen že več kot 10 dni.

Predpisani dnevni odmerek gentamicina mora biti varen in učinkovit.

Uporabna odmerek 4-7 mg / kg. Odmerek se izračuna za dejansko telesno maso (FTI), če je del bolniku (še dodatno ne več kot 20% idealne telesne teže (IMT) Če je bolnik končana, viznachalna odmerek težo (DMT), izračunan za naslednja formulah :. DMT = IMT + 0, 4 (FTI - IMT).

Zdravstveno osebje bi se moralo zavedati možnosti za endotoksin podobne reakcije, ki se kažejo v driski, mrzlici in / ali hipotenziji, za katere se domneva, da jih povzroča zvišanje ravni endotoksina.

6 - 7,5 mg / kg / dan intramuskularno ali intravensko, za 3 odmerke (2 - 2,5 mg / kg, aplicirano vsakih 8 ur).

Otroci in novorojenčki so starejši od 1 tedna. 7,5 mg / kg telesne mase na dan, razdeljene na 3 odmerke (2,5 mg / kg, aplicirano vsakih 8 ur).

Predčasni in dolgotrajni novorojenčki v prvem tednu življenja.

Rojen pred 28 tedni nosečnosti: 2,5 mg / kg vsakih 24 do 36 ur.

Rojen v 28 do 32 tednih brejosti: 2,5 mg / kg vsakih 18 ur.

Rojen po 32 tednih nosečnosti: 2,5 mg / kg vsakih 12 ur.

Novorojenčkom s telesno maso do 1500 g je treba gentamicin dajati vsakih 24 ur.

Novorojenčkom s telesno maso od 1500 do 3250 g je treba dajati gentamicin vsakih 18 ur.

Novorojenčki gentamicin je treba dajati le na jasnih indikacijah. Zdravljenje mora biti čim krajše.

Gentamicin se lahko daje enkrat na dan novorojenčkom v stabilnem stanju, otrokom z okužbami sečil, pa tudi otrokom z visoko telesno temperaturo in nevtropenijo.

Odrasli pri zdravljenju večine nalezljivih bolezni priporočajo eno administracijo čez dan. Vendar pa obstajajo nekateri znaki, da enkratni uvod v dan ni priporočljiv zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj.

Če pride do krvavitve ledvične funkcije, je treba spremeniti režim odmerjanja zdravila, tako da zagotavlja terapevtsko ustreznost zdravljenja, vendar ne presega ravni gentamicina v krvi. Pri vsaki priložnosti spremlja koncentracijo gentamicina v krvnem serumu. Po 30 do 60 minutah po intravenski ali intramuskularni injekciji mora biti serumska koncentracija 5-10 μg / ml.

Začetni odmerek je enak kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Za nadaljevanje zdravljenja uporabljamo dve metodi. Ena metoda vključuje povečanje intervala med posameznimi odmerki. Ker očistek aminoglikozidov tesno povezuje očistek kreatinina in njegovo koncentracijo v serumu, kazalci informacij lahko pomagajo določiti potrebo po intervalu med odmerki gentamicina, ki se dajejo.

Pri bolnikih z telesno maso pod 60 kg je odmerek 60 mg gentamicina.

Za bolnike z okužbami serousnega sistema in okvarjenim delovanjem ledvic je zaželeno predpisati antibiotik z višjo frekvenco, vendar manjšim odmerkom.

Bolnikom z bakterijsko okužbo, ki potrebujejo dializo, so predpisani 1 do 1,5 mg gentamicina na kg telesne mase na koncu vsake dialize.

S peritonealno dializo dodajte 1 mg gentamicina na 2 litra raztopine za dializo.

Odmerki so enaki kot pri intramuskularni injekciji. Običajna količina topila (sterilna solna raztopina ali 5% glukoza) je 100-200 ml za odrasle; Za otroke je treba sorazmerno zmanjšati prostornino vehikla. Razredčeno raztopino je treba injicirati 1 do 2 uri. Koncentracija gentamicina v raztopini ne sme presegati 1 mg / ml (0,1%).

V brizgi se gentamicin ne sme zamenjati z drugimi zdravili.

10 - 20 mg gentamicina, nerazredčenega ali razredčenega z enakim volumnom sterilne soli.

Največji dnevni odmerek gentamicina je 7,5 mg / kg, razdeljen na 3 odmerke.

Gentamicin - Kontraindikacije in omejitve

Popolna prepoved uporabe

Preobčutljivost (vključno z drugimi aminoglikozidi v anamnezi).

Za sistemsko uporabo: hudo ledvično odpovedjo s azotemija, in uremija, azotemija (preostali dušik v krvi nad 150 mg%), nevritis zvočnega živca, slušni bolezni in vestibularnega aparata, miastenija gravis.

Omejitve uporabe

• Za sistemsko uporabo: miastenije gravis, Parkinsonovo boleznijo, botulizma (aminoglikozidi lahko povzroči motnje živčno-mišičnega prenosa, kar bi povzročilo nadaljnjo slabitev skeletne mišice), dehidracija, odpoved ledvic, neonatalnem obdobju, nedonošenčkih, starejši.

• Za zunanjo uporabo: potreba po veliki površini na kožo - polževega nevritis, miastenija gravis, Parkinsonova bolezen, botulizem, ledvično insuficienco (vključno s hudo kronično ledvično odpovedjo s azotemija, in uremia), novorojenčki in nedonošenčki (nerazvita delovanje ledvic ki lahko vodi do povečanja t1 / 2 in ekspresijo toksičnega delovanja), višje starosti.

• Uporaba v nosečnosti in dojenju: med nosečnostjo je možna le življenjska indikacija (primerne in strogo nadzorovane študije pri ljudeh niso izvedene). Obstajajo poročila, da so drugi aminoglikozidi povzročili gluhost v plodu. V času trajanja zdravljenja je potrebno prenehati dojenje (prodre v materino mleko).

Gentamicin - Neželeni učinki

Od živčnega sistema in čutil: ataksija, trzanje mišic, parestezija, otrplost, krči, glavobol, zaspanost, motnje živčno-mišičnega prenosa, ototoksičnosti - šumenje v ušesih, izguba sluha, vestibularnega in labirinta motnje, vključno. omotica, vrtoglavica, gluhost je ireverzibilni; otroci - psihoza.

Od kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeze, hemostaza): anemija, levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Na delu črevesja: slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija.

Na delu genitourinarnega sistema: nefrotoksičnost (oligurija, proteinurija, mikrohematurija); v redkih primerih - ledvična tubularna nekroza.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura, angioedem, eozinofilija.

Drugo: zvišana telesna temperatura, razvoj superinfekcije; pri otrocih - hipokalcemija, hipokalemija, hipomagnezemija; reakcije na mestu aplikacije - bolečina, perifemitis in flebitis (z uvedbo iv).

Z zunanjo uporabo

Alergijske reakcije: lokalni kožni izpuščaj, srbenje, kožna hiperemija, pekoč občutek; redko posplošeni - zvišana telesna temperatura, angioedem, eozinofilija.

Ko se absorbira z obsežnih površin, je mogoče razviti sistemske učinke.

Burning občutek po uporabi, goreče bolečine v očesu, mravljinčenje v očesu, meglenje, alergične reakcije (srbenje, zastoje in otekanje konjuktiva).

Simptomi: zmanjšana nevromuskularna prevodnost (zaustavitev dihanja).

Zdravljenje: odrasli / vbrizgali anticholinesterase zdravila (neostigmina) in pripravke kalcija (5.10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 10,5 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata). Pred dajanjem neostigmina pre / v atropina v odmerku 0,5-0,7 mg, povišana srčna frekvenca in pričakuje 1,5-2 min uvaja / 1,5 mg (3% raztopina 0,05 ml) neostigmin. Če je bil učinek tega odmerka ne zadošča, znova vnesite enako dozo neostigmina (s pojavom bradikardije bi dodatno injekcijo atropina). Otroci dobijo kalcijeve pripravke. V hudih primerih depresije dihanja je potrebno prezračevanje. Lahko potujejo prek hemodializo (bolj učinkovit) in peritonealno dializo.

Gentamicin - Posebna navodila

Med zdravljenjem je treba določiti koncentracijo zdravila v krvnem serumu (za preprečitev imenovanja majhnih / neučinkovitih odmerkov ali, nasprotno, prevelikega odmerka zdravila). Koncentracija gentamicina v krvi ne sme presegati 8 mcg / ml.

Kadar se parenteralno dajanje gentamicina boji mišične relaksacije zaradi krvavitve neuromuskularne prevodnosti.

Bolniki z infekcijskih in vnetnih bolezni sečil je priporočljivo vzeti povečano količino tekočine. Verjetnost nefrotoksicnosti je bila večja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, kot tudi imenovanje v visokih odmerkih ali za dolgo časa, tako da redno (1 ali 2-krat na teden, in pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke ali zdravljenje daljše od 10 dni - vsak dan ), je treba nadzorovati delovanje ledvic. Da bi se izognili razvoj redno sluha (1 ali 2-krat na teden), da preuči vestibularnega funkcijo za določanje izgube sluha pri visokih frekvencah (na slabe avdiometričnim testni odmerek zmanjšati ali prekinitvi zdravljenja).

V ozadju zdravljenja se lahko razvije odpornost mikroorganizmov. V takih primerih je treba zdravilo preklicati in predpisati zdravljenje, ki temelji na antibiotikogramu.

Gentamicin - interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi z aminoglikozidi se lahko poveča vankomicin, cefalosporini, etakritična kislina, otok in nefrotoksično delovanje.

Pri sočasni uporabi z indometacinom se zmanjša očistek gentamicina, njegovo povečanje koncentracije v krvni plazmi in povečanje tveganja za razvoj toksičnih učinkov.

Ob sočasni uporabi s sredstvi za inhalacijsko anestezijo opioidni analgetiki povečujejo tveganje za nastanek nevromuskularne blokade do razvoja apneje.

Z hkratne uporabe gentamicin in "zanke" diuretiki (furosemid, etakrinska kislina) poveča koncentracijo gentamicin v krvi in ​​zato povečuje tveganje toksičnih stranskih učinkov.

Gentamicin - analogi

Analogi Gentamicin za aktivno komponento se ne sprošča. Po posvetu z zdravnikom, če je to potrebno, zdravilo lahko nadomesti z eno od edinstvenega mehanizma delovanja - antiseptično goba z kanamicin, BACTROBAN, Fuziderm, Baneotsin, Altargo, Geliomitsin, kloramfenikol, neomicin, Fuzimet, sintomitsina in Bonderm. Poleg tega je možna uporaba teh analogov zdravila: