Glavni
Analize

Kaj je benigna hiperplazija prostate in kako zdraviti to?

Hiperplazija prostate je zelo pogosta patologija. Ta bolezen se imenuje tudi adenoma prostate. To je urološka bolezen, benigni tumor žleznega organa.

Zakaj je potrebna prostata?

Ta pomemben nepošteni organ moškega reprodukcijskega sistema je majhen. Nahaja se pred rektumom, pod mehurjem. Iron proizvaja večji del sperme - rahlo alkalna skrivnost. Ta sok zagotavlja mobilnost in sposobnost preživetja semenčic.

Iz normalnega delovanja prostate je odvisna kakovost življenja, spolne sposobnosti predstavnika močnejšega spola. V zadnjem času so strokovnjaki pogosteje diagnosticirali benigni tumor te eksokrine. Hiperplazija prostate se razvija tudi pri živalih. Ta bolezen se pogosto razvija pri psih.

Vzroki za razvoj patologije

Etološki dejavniki razvoja kršitev:

  1. Hormonsko prestrukturiranje telesa.
  2. Povečanje s starostjo, raven ženskih spolnih hormonov in zmanjšanje moških. Zaradi tega neravnovesja, ki se pojavi pri večini moških po 50 letih, se povečuje velikost prostate. Posledično se z zadnjim delom sečnice stisne razširjena spolna žleza. Obstajajo krči mišic, ki obdajajo sečnino.
  3. Zapletenost družinske anamneze.
  4. Sedalni način življenja, ko se človek ne ukvarja s telesno vzgojo. Medenična regija ima veliko mišic, ligamentov, ki morajo stalno delovati kot črpalka.
  5. Visoka raven testosterona.

Simptomi adenoma prostate

Kompleksni živčni aparat prostate v adenomi se takoj odziva na vse patološke spremembe, ki povzročajo različne kršitve splošne in lokalne narave. Najmanj nasičeno simptomatsko stanje je hiperplazija prostate 1 stopinje.

Najbolj presenetljiva značilnost patologije je disurija - motnja uhajanja urina:

  1. Njen odtok je moten, saj ima človek z BPH-benigno hiperplazijo prostate proliferacijo - proliferacijo celic v prizadeti prostati. Volumen žleze se postopno povečuje.
  2. V zgodnjih fazah razvoja bolezni zaradi stiskanja sečil pride do redčenja curka. Usmerjen je navpično navzdol.
  3. V drugi fazi so težave z odtekanjem urina.
  4. Nočna polakuriurija je povečanje pogostnosti nočnega bolečega uriniranja, kar presega starostno normo. Moški začne ponoči večkrat obiskati stranišče, ker ostanek urina ostane v sečnem mehurju, vendar se ne zgodi, da se olajša njegovo stanje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  5. Pacient trpi za drgnjenje in pekoč občutek.
  6. Nokturija - prevlada nočnega urina v dnevu.
  7. Stranguria - zamuda pri nastopu urinske preusmeritve zaradi prisotnosti oviranja njegovega odtekanja. Pacient je prisiljen obremeniti trebušno stiskalnico, tako da se prične potrebno dejanje odstranjevanja curka. Pretok tekočine je padec, nenadzorovan, tanek.
  8. Pogoste prekinitve v procesu brizganja. Včasih se njena intenzivnost zmanjša. Praznjenje mehurja je odloženo.
  9. Stresno, prekinjeno uriniranje na koncu urina.
  10. Po obisku stranišča ima pacient občutek teže v spodnjem delu trebuha.
  11. V hudih primerih se biološki fluid skoraj ne kaplja kapljico, dokler se uriniranje ne ustavi popolnoma, kljub nenadnemu prelitju mehurja.
  12. Za tretjo fazo je značilno akutno zadrževanje urina. Pri raztezanju mehurja pride do zelo hude bolečine.
  13. Imperativna inkontinenca urina je neizogibna potreba po odstranitvi cureka.
  14. Stres, razdražljivost.
  15. Letargija, nemiren spanec.
  16. Slabo fizično zdravje, astenični sindrom.
  17. Neuravnoteženo psihološko stanje. Ta problem prinaša veliko izkušenj in neprijetnosti. To grozi resne posledice.
  18. Posledice adenoma prostate
  19. Ker benigni tumor raste, so funkcije mehurja znatno poslabšane. Na koncu to pogosto vodi do razvoja ledvične odpovedi.
  20. Z vsako boleznijo lahko pride do akutnega zadrževanja urina, kar zahteva nujno zdravniško pomoč. Tudi v ozadju jemanja zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, številne moške vstopajo v operativno mizo.
  21. Morda je erektilna disfunkcija, zmanjšanje libida, ker ta trend vodi k zmanjšanju ravni testosterona.

Obstaja mnenje, da se lahko adenoma prostate spremenijo v rak. To mnenje ni povsem pravilno, ker so adenomi in rak prostate različni bolezni. Razvijajo se iz različnih con in celic prostate. Te bolezni imajo podobno simptomatologijo. Pogosto je, da sta obe bolezni hormonski odvisni.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Danes se ta bolezen uspešno zdravi na različnih stopnjah njenega razvoja. Pri terapevtskih ukrepih prevladujejo konzervativne metode zdravljenja. Za zdravljenje, morate vztrajno opravljati vse zdravniške sestanke za vsaj en mesec.

Izvajajo se kompleksni ukrepi. Do sedaj je zdravnikom na voljo tri skupine zdravil za zdravljenje prostate:

  1. Alfa-adrenoblockers: omniks, delphas, cardura. Zdravila, ki vplivajo na receptorje alfa. Sprostijo se in prispevajo k manjšemu obsegu prostate. Na ta način je lažje urinirati. Zmanjšajo krči mišičja vratu mehurja in zadnjega dela sečnice. Zaradi tega se simptomi odstranijo. Toda ta zdravila ne prispevajo k zmanjšanju velikosti prostate.
  2. Inhibitorji 5 alfa-reduktaze: proscar, avadar. Ta zdravila delujejo na sam vzrok adenoma prostate. Zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo de-ereosterona. To vodi k zmanjšanju velikosti spolne žleze. Prepreči uriniranje. Toda ta zdravila je treba jemati že dolgo. Pri nekaterih bolnikih povzročajo poslabšanje spolne moči, zmanjšanje spolne želje.
  3. Varno je ustaviti rast adenoma indigala. Obnavlja hormonsko ravnovesje: zmanjšano raven androgenov in povišano raven estrogenov. Ta droga preneha z rastjo adenoma na kateri koli stopnji bolezni.
  4. Fitoterapevtska zdravila, ustvarjena iz naravnih surovin.
  5. Pri akutnem zadrževanju sečenja mora pacient postaviti kateter.
  6. Uporabljajo se fizioterapevtske metode: Laserska terapija za obsevanje prostate. Zdravilna elektroforeza, ki vam omogoča injiciranje zdravilnih učinkovin neposredno v prostato.
  7. Darsonvalizacija, masaža, galvanizacija žleze za izboljšanje oskrbe s krvjo.
  8. Pomembno je izključiti alkoholne pijače iz prehrane.

Če bolnik ne prejme potrebne terapije

Tumor pogosto popolnoma blokira sečilni kanal. Bolečina postane neznosna. Nazadnje, za lajšanje človeka adenomov je lahko le nujno kirurško poseganje. V številnih bolnišnicah se izvaja tradicionalna odprta adenomektomija.

  1. To je napredna tehnologija odstranjevanja tumorjev. V civiliziranih državah raje uporabljajo ta način zdravljenja. Sodobne tehnologije senčnih endoskopskih operacij omogočajo kirurško zdravljenje brez rezov.
  2. Pod video nadzorjo kirurji vstopajo na območje prostate skozi sečnico. Posebna ostra naprava odstranjuje odvečno tkivo tega organa. Iztok curka se izboljša po sproščanju sečnice.

Adenoma prostate je pogosta starostna bolezen. Vsaka operacija je povezana z določenim tveganjem za zaplete. Zato je pomembno, da se bolezen ustavi v začetni fazi njenega razvoja.

Ta patologija je primerna za uspešno zdravljenje.

Če se pojavijo simptomi adenoma prostate, je treba pravočasno poklicati zdravnika in začeti potrebno zdravljenje. Zdravje se normalizira.

Benigna hiperplazija prostate - vzroki, simptomi, zdravljenje.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) ali adenoma prostate je precej pogosta bolezen pri starejših moških.

Je benigno širjenje žleznih celic prostate ali njegove strome - osnove prostate, ki jo sestavljajo vezivno tkivo.

Izraz "benigni" pomeni ugodno povečanje prostate - rast celic se ne pojavlja tako agresivno in nekontrolirano kot pri raku prostate. Razširjeno tkivo ne kaliva v druge organe in tkiva in ne tvori metastaz.

Benigna hiperplazija prostate je tipičen znak starosti in prizadene moške nad 50, ker že imajo težave z uriniranjem. Patološko proliferacijo prostate, po mnenju zdravnikov, lahko najdemo pri moških od 35. leta starosti, vendar je to v večini primerov težavno, saj nimajo simptomov te bolezni.

Zato je pri moških, starejših od 50 let, prvič diagnosticiran prvi adenoma prostate - po statističnih podatkih se pojavlja pri vsakem drugem moškem med 50. in 60. letom, vendar le 10-20% bolnikov ima klinične znake. Pri starosti 60-70 let se pri 70% moških pojavijo adenomi prostate, pri katerih se pojavijo klinične manifestacije v 25-35% primerov. Pri starosti 70-80 let se pri 80% moških pojavlja adenoma prostate in več kot 80 let - v 90%. In značilno je, da samo eden od petih klicev zdravnika zahteva zdravniško pomoč.

Kaj se zgodi pri benigni hiperplaziji prostate?

Pojem "hiperplazija" v medicini pomeni povečano povečanje celic v določenem tkivu. V primeru hiperplazije prostate govorimo o proliferaciji celic prostate, kot tudi stromotvorno tkivo prostate in mišičnih celic.

V tem primeru rast celične rasti poteka z dejstvom, da se s pojemkom pojavi naravna celična smrt (apoptoza). Izčrpna rast celic pri adenoma prostate se pojavi na območju, kjer so prostate žleze v vratu mehurja in sečnice (periuretralna cona), kar povzroča težave z uriniranjem.

Zunanja stran prostate postopoma zmanjšuje, saj raste, in sicer, obstaja veliko žlez, ki proizvajajo skrivnost prostate. V nasprotju z benigno hiperplazijo prostate se pri raku prostate pojavi povečanje zunanje strani, medtem ko periuretralna cona ostane nedotaknjena.

Glede na smer rasti obstajajo tri oblike bolezni:

- sub-tubular: rast celic gre proti rektumu,

- intravesični: rast celic gre proti mehurju,

- retrotrigonal: rast celic se pojavi pod trikotnikom mehurja (ki ga tvorita uretralna usta in usta sečnice, trikotnik Lieto). Kot rezultat, odtok urina blokira ne samo uretra, temveč tudi urejevalci.

Morda je tudi večfokalna rast celic.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in benigno hiperplazijo?

V medicini se pojem adenoma prostate uporablja kot sinonim za benigno hiperplazijo prostate.

Toda to ni povsem pravilno, ker adenom pomeni povečano proliferacijo celic žleznega tkiva in sluznic ter z benigno hiperplazijo tudi proliferirajo celice vezivnega in mišičnega tkiva.

Vzroki benigne hiperplazije.

Vzroki za benigno hiperplazijo prostate še niso popolnoma pojasnjeni.

Znanstveniki niso našli skupne povezave bolezni s spolno aktivnostjo, uživanjem alkohola in kajenjem tobaka, predhodno prenašali venske ali vnetne bolezni. Ampak obstaja tesna povezava razvoja bolezni s starostjo, kar je mogoče zaradi hormonskih sprememb.

Znano je, da moški, ki so bili podvrženi kastraciji, praktično nimajo adenoma prostate in benigne hiperplazije prostate.

Torej lahko razlikujemo naslednje domnevne vzroke bolezni:

- hormonsko ozadje: verjame, da ima raven moškega spolnega hormona testosteron pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Tako bi lahko njegova prisotnost v moškem sproži začetek bolezni, medtem ko kastriranih moških ne more biti praktično bolni, saj nimajo core-mod testosterona center, in če se ugotovi, da imajo le majhen znesek.

Predpostavlja se, da se, kot človek raste, testosteron povzroči povečano celično rast v periurethralnem območju prostate, vendar natančni procesi vsega, kar se je zgodilo, še ni jasno. Tako testosteron ne deluje neposredno na prostato, ampak se pretvori v celice prostate v učinkovitejšo obliko-dihidrotestosteron, ki je vir težav, ki so se pojavile.

Tudi znanstveniki izhajajo iz dejstva, da imajo ženske spolni hormoni (estrogeni) določeno vlogo pri razvoju bolezni, saj so tudi v moškem telesu le v zelo majhni količini kot pri ženskah.

S starostjo se raven testosterona pri moških zmanjšuje, medtem ko se količina estrogena ne spremeni in celo zaradi tega narašča, kar vodi k relativnemu povečanju ženskih spolnih hormonov, ki tudi spodbujajo hiperplazijo. Ker so estrogeni delno tvorjeni v subkutanem mastnem tkivu, je treba prekomerno telesno težo upoštevati tudi kot dejavnik tveganja za nastanek hiperplazije prostate.

- sprememba v stromu prostate - povezovalno tkivo, ki se nahaja med žlezastimi celicami prostate. V njej se lahko pojavijo nekatere spremembe, ki lahko povzročijo povečano rast celic z razvojem hiperplazije prostate.

- genetski dejavnik ima tudi vlogo pri razvoju hiperplazije prostate. Verjetnost genskega dejavnika je višja, ko gre za razvoj bolezni v mladosti. Če operativno zdravljenje benigne hiperplazije prostate opravimo pred 60. letom starosti, potem je v 50% primerih bolezen genetska. Pri moških, starejših od 60 let, ima genetski dejavnik vlogo le v 9% primerov.

Kako se manifestira sama bolezen?

Praviloma v začetni fazi se bolezen sploh ne more počutiti, videz simptomov bolezni pa je odvisna od velikosti hiperplazije, njegove lokacije in stopenj rasti.

Med boleznijo so tri stopnje:

- stopnja odškodnine. Klinični znaki so v slabi tok urina, pogosto uriniranje (polakisurija) izpusti nekaj kapljic urina po uriniranju, nočno potreba po uriniranju (nokturija).

Med dnem lahko normalna frekvenca traja, vendar bolniki poročajo o zamudi po nočnem spanju. Kasneje se pogostost uriniranja poveča, volumen urina pa se zmanjša. Kljub temu je odsoten preostali urin v mehurju, saj na tej stopnji obstaja hipertrofija mišic mehurja in je popolnoma izpraznjena.

Že na tej stopnji lahko zgornje pritožbe motijo ​​uriniranje na delovnem mestu in v zasebnem življenju ter omejujejo spolno življenje in prinašajo psihološko neugodje do točke, ko moški lahko v največji možni meri odpravijo socialne stike. Študije znanstvenikov, ki temeljijo na podatkih 469 oseb, so pokazale jasno povezavo med simptomi bolezni in kakovostjo življenja bolnikov, vključno z zmanjšanjem spolnega življenja.

- stopnja subkompenzacije. Zanj je značilno napredovanje simptomov bolezni, s stiskanjem sečnice, pojavijo se ostali urin zaradi zamika v sečnem mehurju. Njegova prostornina je 50-100 ml, medtem ko se mehurček sama poveča, njegova stena je zgoščena in ton se spusti zaradi stenske distrofije.

Pri uriniranju pacient napolni trebušne mišice in diafragme, kar poveča tlak v mehurju. Sama drobovina postane prekinjena in valovita. Postopoma zlomi tudi ureterje odtoka urina, zaradi povečanega tlaka v mehurju širitvi, stene izgubijo ton, ledvičnega pelvisa širijo, da napredovanje vodi v razvoj kronične ledvične insuficience. Včasih je urin zamegljen z dodatkom krvi, ki lahko povzroči akutno zakasnitev uriniranja.

- stopnja dekompenzacije. Razvija se kot posledica neuspeha kompenzacijskih mehanizmov. Zanj je značilen preliven mehur, raztegnjen, včasih lahko zgornji rob doseže popek.

Uriniranje je skoraj nemogoče, se urin izloca v kapljice ali majhne dele, medtem ko poskuša izprazniti pacienta, lahko pride do bolečine v spodnjem delu trebuha. Nadaljnja preteklost lahko bolečine izginejo, zato se lahko zmanjša potrebo po uriniranju.

Vse to imenujemo paradoksalno zadrževanje urina, ko je mehur je poln in se urin izloča z kapljicami. Napredovanje ledvične funkcije z razvojem uremija-zakasnitve v telesu produktov metabolizma dušika (sečnina in kreatinin), kot tudi kalij z razvojem hiperkalemije, napreduje.

V medicini se kombinacija zgoraj opisanih simptomov imenuje »simptomi spodnjega sečnega trakta« ali SNMT, saj je najbolj prizadeta sečnica in sečnica.

Glavne metode diagnosticiranja benigne hiperplazije prostate.

Kot pri vseh drugih boleznih se diagnosticiranje benigne hiperplazije prostate opravi glede na določen vzorec:

1.Opros bolnika: zdravnik ugotovi bolnikovo pritožbo in ko so prvi znaki, kaj bolezni prej imeli, ali nalezljive bolezni sečil utrpela kar se vzame zdravilo, ali operacijo, prisotnost družinsko zgodovino, ali so alergijske reakcije.

2.Osmotr pacienta, zlasti je rektalni pregled izvesti zato, da bi ocenili obliko in velikost prostate, njeno konsistenco, občutljivost za otipavanje (otip), in prisotnost utorov med mešičke, ki bi običajno.

Včasih se od pacienta zahteva, da vodi dnevnik.

3. Laboratorijske metode raziskovanja:

-urina na prisotnost krvi in ​​levkocite: kri hiperplazija prostate lahko pride pri stanju poslabšanja in levkociti so znak infekcijskih in vnetnih bolezni sečil, lahko pa tudi motna.

-Inokulacija urina, izločanje prostate in izločanje iz sečnice, da se izključi nalezljiva narava bolezni.

-opredelitev prostaticnega specifičnega antigenskega markerja raka prostate. Običajno mora biti manjši od 4,0 ng / ml.

-biokemični preiskavi krvi za ugotavljanje označevalcev kronične ledvične odpovedi: kreatinin, sečnina in elektroliti, zlasti kalij. Če so te številke previsoke, je bolniku priporočljivo izvajati urogram.

4.Instrumentalnye metode raziskovanja:

-ultrazvočni pregled prostate: ocenite velikost in obliko prostate ter količino preostalega urina. Izvaja se tako skozi sprednjo trebušno steno, kot tudi skozi rektum (transrectal). Preverite tudi ledvice in urejevalce - v fazi subkompenzacije in dekompenzacije se povečajo uretri in medenico v ledvicah, ledvice pa se lahko povečajo po velikosti. Poleg tega je mogoče določiti možne zapletov pri bolezni so kamni v mehurju in ledvic ali psevdo-diverticula.

-Uroflotometrija - določanje motenj uriniranja. Njegov namen je določiti čas in prostorninski pretok urina (jet) med uriniranjem. Potrebno je oceniti prsnost urinega in mišičnega tona. Da bi to naredili, pacient urinira v lijaku uroflow meter, ki mu sledi grafični prikaz sprememb v količini urina skozi čas in izračun volumna, časa in hitrosti. Ne glede na to, ali je bila ta študija utemeljena, mora biti obseg urina najmanj 150 ml. Normalna stopnja urin je približno 20 ml na drugo hitrostjo pod 10 ml na sekundo daje domnevnega zoženje sečnice, kot je benigna hiperplazija prostate.

-navaden radiografija (brez kontrastnega sredstva) in izločanja urografijom (kontrastno sredstvo) lahko določimo ledvičnih kamnov, ureters in mehurja, širi pyelocaliceal ledvic ali uretra sistem, prisotnost diverticula v mehurju.

-Cistoskopija z adenoma prostate opravlja redko, predvsem zaradi izključitve druge bolezni in pred pripravo na operacijo.

-CT in MRI medeničnih organov se uporabljajo pri primerih domnevnega raka prostate, da bi izključili ali ocenili obseg lezije.

5.Biopsija prostate se izvaja v spornih primerih, da se izogne ​​raku prostate.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

Praviloma benigna hiperplazija prostate ne potrebuje nujnega zdravljenja, dokler bolnika ne moti.

Obstajajo trije načini zdravljenja konzervativne, operativne in neoperativne bolezni.

1. konzervativno ali medicinsko zdravljenje. Pridejo do blagega poteka bolezni ali pa obstajajo kontraindikacije za kirurško poseganje. Obstaja več skupin zdravil, ki jih je mogoče delno združiti med seboj:

-alfa-1-frenoblokatorja (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin in Terazozin). Odgovorni so za sprostitev gladkih mišic v prostati in sečnici, kar izboljša odtok urina. Sprva so bili razviti kot zdravila, da bi znižali krvni tlak, ki včasih pojasnjuje ta neželeni učinek. Tudi bolnikom lahko moti utrujenost, glavobol, otekanje nosne sluznice in gripi podobni simptomi. Po prenehanju zdravljenja običajno minejo.

-blokatorjev reduktaze 5-alfa (Finasteride in dutasterida) inhibirajo encima 5-alfa-reduktaze in hkrati pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron. To pomaga ustaviti rast celic prostate, se ne povečuje dlje in se morda celo znova zmanjša. Včasih lahko zdravilo traja do enega leta. Na njihove značilne neželene učinke vključujejo izgubo libida, izpadanje las na telesu.

-blokatorji fosfodiesteraze-5 (Tadalafil, Sildenafil) - tudi blokirajo 5-alfa-reduktazo. To sprosti mišičje v mehurju in uretri, kar olajša uriniranje. Poleg tega imajo pozitiven učinek na erektilno disfunkcijo, ki se lahko pojavi pri hiperplaziji prostate.

-antiholinergična zdravila sproščajo gladke mišice mehurja in sečnice. Uporabljajo se za obvezno urjenje za uriniranje - nenadno, nepremostljivo in zelo močno. Odločitev o njihovem imenovanju opravi zdravnik po skrbnem tehtanju vseh prednosti in slabosti.

-preparati rastlinskega izvora-izvleček lubja afriške slive, ekstrakt sabalnega sadja, zdravila na osnovi rži, koren iz koprive, bučna semena. Mehanizem delovanja so različni: nekatere, na primer, zaviranje encima 5-alfa-reduktaze, druga naravna pospeševanje celične smrti (apoptoze). V mnogih rastlinskih pripravkih je vsebnost beta-sitosterola, ki zavira nastanek moških spolnih hormonov.

2. Operativne metode zdravljenja.

Uporabljajo se, ko zdravljenje z zdravili nima pozitivnega učinka. V tem primeru obstajajo številni kirurški posegi, ki se lahko uporabijo za benigno hiperplazijo prostate. Odločitev, seveda, opravi zdravnik na podlagi kliničnih podatkov. Torej, obstajajo naslednje metode kirurgije:

-transuretralna resekcija prostate (TURP): standardna in najpogosteje uporabljena metoda kirurškega zdravljenja. To je zaprta operacija, v kateri se v sečnico vstavi majhna cev s kamero skupaj s kovinsko zanko, na katero se napaja električni tok. Pod vizualnim nadzorom se prostato tkivo odstrani s plastjo z uporabo zanke. Več podrobnosti o TURP-ju bomo govorili v ločenem članku.

-transuretralni rez prostate (TUNP) - modificiran TURP. Tehnika je enaka, vendar tukaj tkivo prostate ne odstrani in se reši med vratom in prostate mehurja, ki daje svobodo sečnice. Ta metoda se uporablja za prostatično hiperplazijo, ko prostatika še ni preveč velika. Toda po tej operaciji je po 10 letih prisiljenih ponovno operirati približno 15,9% moških.

-holmijska laserska enucleacija prostate je sodoben "zlati standard" za zdravljenje hiperplazije prostate. To se izvaja s pomočjo visoke moči laserskega holmij sečnico a (60-100 W), ki luščin hiperplastični tkivu prostate mehurju. Ta metoda je prav tako učinkovit, kot odprta operacija, vendar ima manj neželenih učinkov in boljše obdobje okrevanja.

-Embolizacija arterij prostate, da bi zmanjšali njegovo oskrbo s krvjo. Izvaja se pod lokalno anestezijo z dostopom preko stegnenice.

-odprta kirurgija se uporablja v primeru velike velikosti prostate, v naprednih primerih bolezni, divertikula mehurja ali če so v njej kamni. Prenese se skozi steno mehurja in zagotavlja popolno zdravilo, vendar je precej travmatično. Tipični zapleti so skleroza vratu mehurja, zoženje sečnice, podaljšana inkontinenca.

3. Neoperativne metode zdravljenja:

-mikrovalovna koagulacija prostate porabi v sečnici s pomočjo mikrovalov, ki segrejejo tkivo prostate do 70 ° C in jo uničijo. To povzroči zmanjšanje organa. Da bi se izognili poškodbam sečnice, se stalno ohladi.

-prostatski stent se vstavi v prostatski del sečnice kratkoročno ali dolgoročno. Tveganje za zaplete, kot je poslabšanje simptomov bolezni, okužbe spajanje, obarjanjem, urinske inkontinence je zelo visoka, tako da 20% stente treba odstraniti v prvem letu življenja in 50% za prvih 10 let.

-Dihanje prostate s tako imenovano urolift implantom. Uvaja se skozi sečnico v prostato in zbira tkivo, s čimer se razširi premer sečnice. Taki vsadki lahko izboljšajo kakovost življenja v 30% primerov.

-cryodestruction, dilatacija prostate balona, ​​ablacija igel, usmerjen ultrazvok visoke moči se lahko uporablja tudi.

Vse odločitve o načinih zdravljenja bolezni vzame izključno zdravnik!

Ob odsotnosti zdravljenja benigna hiperplazija prostate pogosto napreduje počasi. Toda hkrati pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive procese v sečnem sistemu do razvoja raka prostate ali kronične odpovedi ledvic. S pravočasnim dostopom do zdravnika se lahko izognete zapletom bolezni in se zdravite z njim.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

Vzroki benigne hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - benigna neoplazma lik raste v strukturi prostate (v žleznega epitelija ali njegovega strome). Bolezen se nanaša na starostne dejavnike. Torej, v starosti 40 let je diagnosticiran pri 10-15% moških, pri starosti od 75 do 80 let - v 80%. V tem primeru so simptomi hiperplazije že opazili pri večini moških, starejših od 50 let, kar pa ni nujno posledica te patologije. Disurija razen BPH lahko posledica raka prostate, kontraktilnih aktivnosti oslabljena detruzorja, detruzorja nestabilnost in drugih disfunkcij sečnega mehurja.

Benigna hiperplazija prostate v bistvu vsebuje niz dejavnikov. Vzroke za BPH v smislu pomena je mogoče povzeti, kot sledi:

  • značilnosti hormonskega stanja, zlasti proizvodnja testosterona - spremembe v metabolizmu, pri katerih se testosteron v celicah prostate preide v dihidrotestosteron; pretvorba prostega testosterona v dihidrotestosteron regulira delovanje encima 5a-reduktaze; v citoplazmi celic DHT veže protein androgenskega receptorja, androgenskega receptorja tvori kompleks, prodirajo v celično jedro in aktiviranje DNA, ki vodi v rast in diferenciacijo celic prostate, tj do pojava BHP;
  • vlogo 5a-androstenediolov - skupaj z estrogenom bistveno povečajo koncentracijo androgenskih receptorjev v prostati; zmanjšanje števila 5a-androstenediola vodi do povečanja funkcijske aktivnosti in količine a1-adrenergične receptorje prostate, mehurja vratu in prostate sečnice zmanjšati gladkih mišic teh organov, in to lahko osnova pojavljanja drazenje bolezni;
  • relativno povečanje ravni estrogena - vodi do širjenja stromalnih celic in s tem do stromalne hiperplazije in zlasti BPH;
  • motnje v krvnem obtoku v prostati - ki se pojavlja delno in v ozadju motenih metabolnih procesov v tkivih prostate; motnje krvnega obtoka so lahko bistvenega pomena za razvoj aseptičnega vnetja.

V svojem bistvu je benigna hiperplazija širjenje žleznega in / ali stromalnega tkiva prostate. Odvisno od lokalizacije sprememb se razlikujejo žlezne, stromalne in mešane oblike bolezni. Razvoj procesa hiperplazije se običajno začne s prehodnega (prehodnega) območja prostate. V prihodnosti se razvije policentrična rast vozlov v njenem tkivu, medtem ko se masa in prostornina prostate povečujeta.

V normalnih potekih fizioloških procesov se prostatna žlezija nahaja okoli zadnjega dela sečnice tako, da ne ovira običajnega uriniranja in na splošno delovanja kanala. Ko se tkiva proliferirajo, pride do stiskanja prostate sečnice, zožitve lumna sečnice, normalen odtok urina postane nemogoč. Posledično pacient ne čuti občutka izpraznitve mehurja, zato je zelo uriniranje zelo zapleteno. Hkrati pa obstajajo tudi drugi simptomi bolezni, ki jih povzročajo spremembe mišic mehurja in povečana draženja a-receptorjev prostatskega dela sečnice, vratu mehurja in prostate samega sebe.

Sami klinične manifestacije BPH niso neposredno odvisne od volumna tega organa, ključna usmeritev v tem primeru je rast vozlov. Ko je njihova rast intravezikalno (tj. N. Srednji višina klina) iz železa označen s majhnosti visi nad notranjo odprtino sečnice, če ventil in s tem povzroča znatno težave pri uriniranju. Omeniti velja, da železo velikih velikosti pogosto raste v smeri rektuma, zato niso označeni znaki kliničnih manifestacij.

Benigna hiperplazija prostate ima tri stopnje razvoja:

  • stopnja odškodnine - motnje uriniranja so tudi ob popolnem praznjenju mehurja; Pretok urina je letargični, razvijajo se kompulzivne nagnjenosti, zlasti ponoči; čeprav uriniranje in težko, vendar brez patoloških sprememb ledvic in zgornjih sečil;
  • faza subkompenzacije - motnje funkcije mehurja so označene kot pomembne, pojavijo se preostali urin; tok urina se običajno redčijo in po uriniranju je občutek nepopolnega praznjenja, ker nekateri urin ostanejo v mehurju; opazimo akutno retencijo uriniranja, poslabšanje ledvične funkcije;
  • stopnja dekompenzacije - značilna popolna atonija mehurja, paradoksična ishurija, izrazita ekspanzija zgornjega sečnega trakta in progresivno poslabšanje delovanja ledvic.

Simptomi BPH se pojavljajo okoli njegove glavne manifestacije - kršitve sečnice. On je pridružil simptome bolezni, ki se lahko zapletene hiperplazijo - akutne retencije urina, hematurija, kamni v mehurju, pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, orhiepididimit, kronično odpovedjo ledvic.

Simptomi BPH so razdeljeni na

  • obstruktivno - povezana z mehanskim stiskanjem vratu sečnice in sečnice z razširjeno prostato in ovirajo izlitje urina iz mehurja; se pojavi v času uriniranja in kaže na prisotnost infravesične ovire in zmanjšanje kontraktilne sposobnosti detrusorja:
    • težave pri uriniranju,
    • navaden tok urina,
    • povečan čas uriniranja,
    • potrebo po obremenitvi trebušne stene pri uriniranju,
    • uhajanje kapljic urina po uriniranju,
    • občutek nepopolnega praznjenja mehurja,
    • paradoksalna ishuria.
  • razdražljiv - ki jih povzročajo spremembe v funkciji detrusorja, sfinkterja mehurja in hiperaktivnosti α1-adrenoreceptorji vratu mehurja, prostatski del sečnice in vratu mehurja; se pojavijo izven sečnice, tudi na stopnji akumulacije urina v mehurju:
    • nočna polakavurija,
    • pogosto uriniranje v majhnih delih,
    • boleče uriniranje,
    • nujna potreba po uriniranju,
    • urinska inkontinenca.

Simptomatska značilnost valovitega seveda, nenehno napreduje, vendar jo spremljajo izrazite spremembe v vseh organih urinskega sistema - od kanala do ledvic.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo prostate?

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate je predstavljena z več strategijami, ki jih določi stopnja oslabitve izliva urina iz mehurja, velikost prostate, resnost iritativnih in obstruktivnih simptomov.

Če pacientova kakovost življenja ne trpi zaradi bolezni, mu bo na voljo pričakovan obseg. Takšni bolniki ostanejo pod nadzorom urologa in se redno pregledujejo. Aktivno zdravljenje se predpisuje samo, če se izliv urina poslabša ali pa se simptomi bolezni poslabšajo.

Veljajo dve tradicionalni strategiji: konzervativno zdravljenje in kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo 5α-reduktaznih inhibitorjev in α-blokatorjev bodisi posamično bodisi v kombinaciji:

  • inhibitorji 5α-reduktaze se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti encima 5α-reduktaze, ki preprečuje nastanek dihidrotestosterona iz testosterona; delovanje zdravila povzroča zmanjšanje prostate prostate, zmanjšanje mehanske komponente infravesične obstrukcije;
  • α-adrenoblockers se uporabljajo za zmanjšanje tona gladkih mišic vratu mehurja, hrbtne strani sečnice in prostate ter s tem zmanjšanje dinamične komponente obstrukcije; Zmanjšajo se obstruktivni in iracionalni simptomi, hitrost pretoka urina pa se povečuje.

V prevladujočem številu primerov je kombinirano zdravljenje z inhibitorji 5a-reduktaze in a1-adrenoblockers.

Kadar zdravljenje z zdravili ne prinaša otipljivih rezultatov in se kakovost življenja bolnika stalno zmanjšuje, je mogoče predpisati operacijo. Najbolj priljubljene izvedbe danes so odprti adenomektomiji in transuretralna resekcija prostate (TUR), vendar se uporabljajo tudi druge metode:

  • odprta adenomektomija - izjemno radikalen način za odpravo BPH, se je obravnavala kot rešitev pri prisotnosti zapletov ali z diagnostičnimi rezultati, ki kažejo na pomanjkanje rezultatov predhodno izvedene terapije z zdravili;
  • TUR prostate - Za "zlati standard" zdravljenja z BPH, za katero je značilna visoka učinkovitost in nizka travma v primerjavi z adenomektomijo, so značilne naslednje prednosti:
    • odsotnost disekcije zdravih tkiv ob približevanju patološkemu poudarku;
    • doseči zanesljivo kontrolo hemostaze
    • razmeroma enostavno postoperativno obdobje;
    • možnost izvajanja intervencij pri starejših in senilnih bolnikih z izrazito sočasno patologijo.
  • transurethral electrovaporization prostate - izvedemo z valjčno elektrodo, imenovano kapilarno ali z laserjem; je izhlapevanje patološko razširjenega tkiva prostate s sočasno sušenjem in koagulacijo;
  • transurethralna ablacija igle prostate - uvedba hiperplastičnega prostate tkiva dveh igelnih elektrod, povezanih z generatorjem radijskih frekvenc;
  • transuretralna elektroencefalopatija prostate - je učinkovita pri zdravljenju BPH v majhnih velikostih, pa tudi pri starejših bolnikih s takimi sočasnimi boleznimi, ki pomenijo veliko tveganje z bolj temeljitimi kirurškimi posegi.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo zelo neprijetni, značilni za njene sindrome, pogosto zapletene z drugimi boleznimi genitourinarskega sistema.

Hipertrofija detrusora se razvije s prisilnim krčenjem mišic mehurja z veliko silo, ki se izvaja, da bi se premagal odpornost v območju infravesične obstrukcije. Napredovanje se spremeni v delno zamenjavo mišic mehurja s veznim tkivom, kar vodi do atonije mehurja.

Dvostransko ureterohydronephrosis - ledvična disfunkcija zaradi urina staze v pyelocaliceal sistemu ledvic izražena natezno mehurja in slabovidne transportno urin vzdolž sečevod.

Zapleti BPH vključujejo:

  • akutno zadrževanje uriniranja - ponavadi v ozadju uživanja alkohola ali začinjene hrane, neizpolnjene spolne vzburjenosti, hipotermije, stresa, prezgodnjega praznjenja mehurja; ki se kaže v nezmožnosti samostojnega uriniranja;
  • urolitiaza - zaradi stagnacije urina v mehurju in sprememb v njenem odzivu; pogosto uriniranje, sindrom bolečine;
  • hematurija - mikro ali makro, vir krvi je razširitev krčnih žil v vratu mehurja;
  • sečevod - kopičenje urina v enem od sečevodov v zvezi z krši odtok urina iz ledvičnega pelvisa zaradi hude zapore sečnice prostate in vratu mehurja zaradi hiperplazijo; spremlja povečanje tlaka v mehur, sečevod ustij dehiscence, motnje pretoka urina iz ledvic in uretra;
  • hidronefroza - povečanje ledvičnega medenina in skodelice, ki nastane zaradi postopnega širjenja urejevalca; ugodne okoliščine za okužbo in razvoj pielonefritisa.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate v domu

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma, vendar po predhodnem posvetovanju s specializiranim strokovnjakom. Če zdravnik kot strategija določi pričakovano spremljanje ali zdravljenje z zdravilom, lahko pacient vodi navaden način življenja z nekaj spremembami, ki predstavljajo zdravljenje s prostato. Pomembno je upoštevati režim dneva, prehrano, zmerno telesno aktivnost in aktiven življenjski slog.

Če stanje bolnika z BPH zaplete zaradi sočasnih bolezni ali zapletov, ki omogočajo operativno intervencijo, je priporočljivo hospitalizirati. Značilnosti pooperativnega obdobja so določene z izbrano tehniko, vendar se lahko v zaključni fazi izvede tudi doma.

Kakšne droge za zdravljenje benigne hiperplazije prostate?

Do danes je zdravljenje z benigno hiperplazijo prostate priljubljeno, učinkovito. V tem primeru se uporabljajo dve kategoriji zdravil, bodisi v kombinaciji bodisi posebej:

  • 5α-reduktazni inhibitorji:
    • Avodart - v odmerku po 0,5 mg enkrat na dan; vsaj 6 mesecev;
    • Finasterid - v odmerku po 0,5 mg enkrat na dan; vsaj 6 mesecev;
  • α-zaviralci:
    • Alfuzozin - znotraj 2,5 mg trikrat na dan;
    • Doxazosin - povprečni dnevni odmerek je lahko 2-4 mg, natančneje določi zdravnik;
    • Tamsulozin - znotraj (z zadostno količino vode), 0,4 mg / dan;
    • Terazozin - v dnevnem odmerku 1-5 mg v 1-2 razdeljenih odmerkih.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate po ljudskih metodah

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate ne bi smeli izvajati v okviru samozdravljenja, zato je treba vse zdravstvene ukrepe, vključno z uporabo ljudskih zdravil, posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko priporoči kombinacijo tradicionalnih in ljudskih metod, pa tudi uporabo rastlinskih pripravkov. Slednjih ni mogoče priporočiti za splošno uporabo, klinične študije pa kažejo na njihovo učinkovitost in varnost, zato jih je mogoče priporočiti v posebnih primerih.

Kot pri ljudskih receptih za kuhanje doma, so priljubljeni:

  • celandin - 1 žlica. suho travo, da pripravite kozarec vrele vode po dveh urah; vzemite 1 žlico žlica. trikrat dnevno pol ure pred obroki;
  • zeliščna zbirka - 8 gramov povezujejo trave zlato palico, pločevina 10 g lešnikov, 10 gramov cvet glog 10 g hoarhound trave, zeli Uporan 10 gramov 15 gramov pomarennika trava Lithospermum officinale, 20 gramov korenike brana; 1 žlica. mešanica piva ½ litra vrele vode, vreli 10 minut na nizko temperaturo, vztrajajo 30 minut, odtok; med obrokom jemljete 4-krat dnevno;
  • bee pod - 2 žlici Čebela prelijemo ½ litrov vroče vode, jo zavremo in kuhamo na nizki temperaturi 2 uri; ohladimo na sobno temperaturo, napolnimo in hranimo v hladilniku; vzemite 1-2 žlici pred obroki mesec dni;
  • olupljeno čebulo - 1 žlica. lupino temeljito sperite, prelijte ½ litre vrele vode in segrevajte 5-7 minut na nizki temperaturi, vztrajate 40 minut, odtekajte; dodajte 3 točke l. dragi; pred jedjo vzemite ½ skodelice.

Odlikujejo ga tudi zdravilni učinki sveže čebule, peteršilja, korenja, orehov, ki jih je priporočljivo redno konzumirati.

Na katere zdravnike se boste obrnili, če vam pri tem obstaja kakovostna hiperplazija prostate

BPH v zgodnji fazi je mogoče odkriti med preventivnimi pregledi, ki se priporočajo moškim v odrasli dobi. Tudi če to ni vključeno v načrte za povprečnega človeka, potem je priporočljivo, da se posvetuje z urologu v prvih motnje uriniranja, je presenetljivo, da se tudi te kršitve ni vedno spodbujajo človek za obisk specialista.

Predstavljene so obvezne raziskovalne metode za začetno oceno bolnikovega stanja:

  • zbiranje podrobne zgodovine bolezni in odkrivanje simptomov bolezni v času zdravljenja bolnika zdravniku, ocenjevanje kakovosti življenja;
  • polnjenje dnevnika uriniranja;
  • splošni fizični pregled;
  • palpacija prostate in semenskih veziklov skozi ampulo rektuma;
  • splošna analiza urina;
  • vrednotenje funkcijskega stanja ledvic z določanjem ravni serumskega kreatinina.

To je smotrno zaradi suma BPH ravnanja diferencialno diagnostiko s podobnimi boleznimi, ker so simptomi BHP ni specifičen ampak podobna svoji patologiji so lahko veliko bolj nevarni - sečnice striktura, multipla skleroza in rak prostate, cistitis, rak in kamne v mehurju, detruzor nestabilnosti, prostatitis, kamni spodnje tretjine ureterja.

Sodobni preparati za zdravljenje hiperplazije prostate

Za moške z blago in zmerno klinično manifestacijo je predpisano konzervativno zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BPH) ali adenoma prostate. Glede na mednarodni obseg ocenjevanja simptomov bolezni prostate je od 8 do 18 - 19 točk.

Treba je opozoriti, da se vsako leto povečuje število bolnikov s hiperplazijo prostate, kar je povezano s povečanjem pričakovane življenjske dobe.

Indikacije za zdravljenje hiperplazije prostate

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

  • vsota točk na lestvici ocenjevanja kakovosti življenja je najmanj 3;
  • največji pretok ni manjši od 5 ml / s;
  • količina sproščenega urina na minuto ni manjša od 100 ml;
  • volumen preostalega urina je manjši od 150 ml;
  • sočasna huda patologija, ki ne dovoljuje zaradi visokega tveganja za izvedbo operacije.

Praktična taktika dinamičnega opazovanja z obvezno oceno krvi za PSA in nadzor TRUZI 1-krat na leto.

V sodobni urološki praksi lahko večino bolnikov z adenoma prostate ohranimo konzervativno.

Uporaba zdravil za zdravljenje BPH se je začela sredi sedemdesetih let z uporabo neselektivnih zaviralcev alfa. Z razvojem farmakologije so se zdravila za adenoma razvila v sodobne alfa-1-adrenoblockerje, ki se štejejo za zdravila na prvi liniji.

Učinek zdravil v BPH je usmerjen v naslednje vidike:

  • zmanjšanje / odpravljanje motenj spodnjega sečnega sežaja;
  • preprečevanje zapletov (akutno zadrževanje urinov, ledvična hidronefroza, kronični ponavljajoči se vnetni procesi, kronična ledvična odpoved itd.);
  • izboljšanje kakovosti življenja.

Alfa-1-adrenoblockers

Adenomov simptomov dysuric motnjami posebno vlogo pri gladkega mišičja strome prostate napetosti, sečnice prostate in vratu mehurja, ki je podprta s receptorje alfa-1. Blokada teh receptorjev vodi do sprostitve gladkih mišičnih struktur in izboljšanja kakovosti urina.

Obstajajo trije podtipi receptorjev: 1a, 1b in 1c. Od tega je največje število receptorjev alfa-1-a koncentrirano v vratu mehurja in prostate. Na teh receptorjih, na katere selektivno vplivajo zdravila, ki temeljijo na silodozinu in tamsulzinu.

Najbolj uroselective sodobnih pripravkov iz adenoma je silodosin (Urerek) zaradi svoje visoke afinitete za podtip receptorjev alfa-1a. Od leta 2008 se je začel uporabljati.

Odmerek zdravila Doxazosin in Terazosin je odvisen od odmerka, kar pomeni, da je treba izbrati individualno odmerjanje. Največji dovoljeni odmerek ni opredeljen, vendar se šteje, da je višja je, večja je verjetnost neželenih učinkov. Neželeni učinki so lahko naslednji:

Trenutno so doksazosin in terazosin predpisani manj pogosto, saj obstajajo učinkovitejša zdravila. Povprečni odmerek je 2-4 mg / dan.

Prednost današnjih adrenergičnih zaviralcev alfa-1 je imenovanje Silodosina (Urereka).

Vzemite ga 8 mg enkrat na dan dolgo časa.

Število bolnikov z razvojem arterijske hipotenzije s silodozinom je bilo le 1,3%, medtem ko je bil učinek placeba 1%.

Zdravilo je varno, pri sočasni uporabi s hipotenzivnimi zdravili pri bolnikih s hipertenzijo.

Minimalni učinek Silodosina na ravni krvnega tlaka se šteje za pomembno prednost.

V ozadju zdravljenja s Silodozinom ponovljeni rezultati vprašalnika kažejo zmanjšanje skupnega števila točk za 4-6 in povečanje največjega pretoka urina za 20%. Simptomi infravesične obstrukcije se zmanjšajo za 30,5% od začetnega, pri Tamsulosinu - za 14,7%.

Prednosti Silodosina v primerjavi s Tamsulosins vključujejo stopnjo razvoja terapevtskega učinka: hiter začetek delovanja omogoča uporabo zdravila tudi pri bolnikih z akutnim zadrževanjem urinov v ozadju BPH.

Po 2-6 urah po času porabe se povprečni pretok urina poveča za 2,8 ml / s. Pozitivni ukrepi se ohranjajo skozi celotno terapijo.

Prvo testiranje na lestvici IPSS se lahko izvede že teden dni po začetku postopka.

Če je kombinirani režim zdravljenja načrtovan z uporabo zaviralcev fosfodiesteraze-5 (tadalafil, sildenafil), je to verjetnost omotice.

Sočasna uporaba s hipotenzivnimi zdravili v 1,4% primerov lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo.

Izvedene so bile študije, ki so pokazale učinek alfa-1-adrenergičnih blokatorjev na ejakulacijo. Skoraj 90% oseb je zmanjšalo volumen ejakulata in 35% je pokazalo anjekcijo.

Za kršitve ejakulacije pogosto vodi sprejem receptorja Tamsulosin ali Silodosin pri relativno mladih bolnikih z ohranjenim spolnim življenjem.

Tamsulozin se predpisuje enkrat dnevno za 0,4 mg, dolgo časa. Nekateri bolniki lahko ta zdravila zaužijejo življenje, če so dobro prenašani.

Bolniki, ki so jemali zdravilo Alfuzosin ali placebo, niso imeli težav z ejakulacijo.

Pri zdravljenju hiperplazije prostate so naslednje skupine zdravil:

  • neselektivni zaviralci alfa: fenoksibenzamin (sedaj se ne uporablja več);
  • selektivni zaviralci alfa-1 z kratkim delovanjem: prazozin, Alfuzozin, indoramin;
  • selektivni zaviralci alfa-1 z dolgotrajnim delovanjem: Terazozin, doksazosin;
  • selektivni blokatorji z dolgotrajnim delovanjem alfa-1: Silodosin, Omnik, Omnik-Okas (s postopnim sproščanjem), Fokusin, Proflosin;
  • zaviralci 5-fosfodiesteraze: Cialis, Levitra;
  • inhibitorji 5 alfa-reduktaze tipa 2.

Inhibitorji 5-fosfodiesteraze

Inhibitorji 5-fosfodiesteraze so predpisani v primerih velikega volumna prostate in povišane ravni PSA krvi.

Pri bolnikih, ki so prejemali Tadalafil, Vardenafil ali Sildenafil, so poročali o statistično značilnih simptomatskih izboljšavah. Ta zdravila so bila odobrena za enostopenjsko zdravljenje BPH in erektilne disfunkcije. Inhibitorji 5-fosfodiesteraze prispevajo k sprostitvi gladkih mišic spodnjega sečnega trakta.

Za večino moških z diagnozo benigne hiperplazije prostate je pomembna ohranitev spolne aktivnosti v kontekstu konzervativne terapije. Pri 33% bolnikov je ugotovljeno nezadovoljstvo s kakovostjo spontane erekcije, kar je povezano z jemanjem zdravil. Vključitev v shemo Tadalafila, Vardenafila ali Sildenafila bistveno izboljša kakovost življenja in prispeva k normalizaciji ne samo urina, temveč tudi erektilne funkcije.

Inhibitorji 5 alfa-reduktaze tipa 2

Inhibitorji 5 alfa-reduktaze tipa 2 blokirajo pretvorbo testosterona v dehidrotestosteron z blokiranjem encima, zaradi česar se celična proliferacija upočasni.

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze olajšajo dysuricne motnje z zmanjšanjem volumna prostate. Da bi dosegli najboljši možni rezultat, je zdravljenje dolgo, vsaj 6 mesecev.

Predstavniki: Finasteride in Dutasteride.

Kot rezultat finasterida (Finasta, Proscar) in Dutosterida (Avodart) raven dihidrotestosteron blokira 80%, upočasni uriniranje in zmanjša intenzivnost oviranja simptomov nižjega urinarnega trakta. Istočasno pa so stranski učinki, ki vključujejo zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, ejakulacija motnje, ginekomastija).

Finasterid in dutosterid zmanjšata rezultat prostagentnega antigena za faktor 2, tako da izračunamo pravi rezultat, priporočamo, da se skupna raven PSA pomnoži za 2.

Študije so pokazale, da sta obe zdravili enako učinkovita pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate.

Pomanjkljivosti vključujejo trajanje sprejema v razvoj terapevtskega učinka.

Število neželenih učinkov v kombinirani terapiji je zato večje pri zdravljenju bolnikov z blagimi simptomi motenj urinarnega trakta pri adenoma prostate, njegov namen ni upravičen.

Dokazano je, da je bila po 2- 4 poletnem uporabi inhibitorjev 5-alfa-reduktaze volumen prostate zmanjša na 1/3 - 1/4 in maksimalni pretok urina poveča na 1,5 - 2,0 ml / sek. Vzemite 5 mg 1-krat na dan peroralno do 6 mesecev.

Zaviralci alfa-1 receptorjev zagotavljajo hitro olajšanje simptomov, medtem ko inhibitorji 5-alfa-reduktaze pomagajo zmanjšati velikost prostate. Terapija drog motenj uriniranjem v študijah BPH so pokazale, da je kombinirano zdravljenje zmanjša tveganje za napredovanje adenomov, razvoj akutne retencije urina, je verjetnost kirurgije in bolj učinkovito proti simptomov BHP.

Rezultati kombinacijo študije drog (alfa-1-blokator + inhibitor 5a-reduktaze) je treba uporabiti le pri moških z volumnom prostate najmanj 40 ml in vsebnost PSA 1,5 ng / ml.

Trajanje zdravljenja je ugotovljeno v vsakem posameznem primeru: pri blagi simptomatologiji je 6 mesecev, pri bolnikih s hudimi motnjami uriniranja je možen daljši sprejem.

Antiholinergiki

Cholinolytics praktično ne uporabljajo zdaj zaradi velike verjetnosti akutne zadrževanja sečil.

Fitoterapija in aditivi za živila

Fitoterapija in prehranski dodatki niso priporočljivi za zdravljenje BPH zaradi pomanjkanja dokazov v tem trenutku, vendar se kot pomožno osnovno zdravljenje široko uporabljajo po vsem svetu.

Večina fitoterapevtskih zdravil je narejena iz korenin, semen ali sadnih rastlin, naštetih spodaj:

  • palčnik;
  • Afriška šljiva;
  • koprive, dvojni;
  • rž;
  • bučna semena.

Nekatere od predlaganih komponent vsebujejo fitosterole, maščobne kisline, pektine, flavonoide, rastlinska olja in polisaharide.

Obstajajo pripravki, ki vsebujejo sestavine samo ene rastline, v drugih pa je nekaj.

Pričakovani učinki rastlin z BPH:

  • antiandrogeni;
  • antiestrogeni;
  • blokiranje alfa receptorjev;
  • upočasnjeno proliferacijo celic prostate;
  • proti-edematozni in protivnetni;
  • Zaščitno.

Jemanje zdravil na rastlini z adenomom je možno, saj ni bilo zabeleženih neželenih učinkov.

Ameriška palčka

Izvleček jagod madežev palme - najbolj priljubljen zeliščni zdravilo za BPH. Aktivne sestavine so sestavine, ki jih predstavljajo maščobne kisline, fitosteroli in alkoholi. Mehanizem delovanja:

  • antiandrogenski učinek;
  • inhibicija 5-alfa-reduktaze;
  • protivnetni učinek.

Priporočeni odmerek je 160 mg peroralno 2-krat na dan. Št obsežnih študij niso bile izvedene, nekateri pa kažejo subjektivno izboljšanje simptomov brez izboljšanja objektivnih kazalnikov urodinamike.

Klinična preskušanja se nadaljujejo.

Afriška sliva

Predlagani mehanizmi delovanja vključujejo zaviranje rasti fibroblastov, protivnetnih in antiestrogenskih učinkov. Nadaljnje raziskave so v teku.

Izvleček je pridobljen iz rženega cvetnega prahu, ki raste na jugu Švedske. Predlagani mehanizmi ukrepanja so naslednji:

  • blokada receptorjev alfa-1;
  • zvišanje ravni cinka v tkivih prostate;
  • inhibicija aktivnosti 5-alfa-reduktaze.

Obstajajo dokazi o znatnem simptomatskem izboljšanju v primerjavi s placebom.

Bučna semena

Velike študije so pokazale, da bučna semena lahko zmanjša pogostost uriniranja in nujne napade na ozadje adenoma prostate.

Praktičnih neželenih učinkov praktično ni.

Predlagani mehanizmi: povečano sintezo prostaglandinov ustrezno vsebuje velike količine linolne kisline, in protivnetnega delovanja gama-tokoferola in dušikove kisline.

Kontraindikacije proti zdravljenju drog:

  • sum na rak prostate;
  • cicatricial proces v majhni medenici;
  • srednji del;
  • cistolitiaza;
  • ponavljajoča se hematurija;
  • nevrogeni mehur;
  • preobčutljivostne reakcije na profilne pripravke;
  • ledvična odpoved, ki jo podpira hiperplazija prostate.

Prostatilen

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte - zdravila, ki se uporabljajo samo v Rusiji. Velike študije niso bile izvedene, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je učinek po uporabi v sestavi prve vrste zdravil.

Delovna komponenta je kompleks peptidov, izoliranih na poseben način iz prostate bikov.

Aktivna snov je verjetno naslednja::

  • organotropni;
  • protivnetno;
  • proti-edematozni;
  • antiagregat;
  • normiranje erektilne funkcije;
  • olajšanje izboljšanja mikrocirkulacije itd.

Obstajajo dokazi, da uporaba sveč Vitaprost Fort vsak dan za en mesec, 1 krat na dan, tudi v monoterapiji, izboljša kakovost življenja in blaži simptome BHP.

Mishina Victoria, urolog, zdravniški pregledovalec

Skupno skupno 2.254 ogledov, 1 ogledov danes