Glavni
Simptomi

Kadar je ustrezno proučiti histonsko preiskavo prostate

Zdravnik specialist Histoscanning - urolist se v takšnih primerih uporablja za bolnika:

  • presežek norme vsebnosti prostate specifičnega antigena v krvi;
  • V primeru pregleda z rektnim prstom je bil ugotovljen segment žile prostate,
  • Pri izvedbi zdravila TRUS je bila v perifernem delu organa ugotovljena hipoheična cona.

Vendar pa je vredno razumeti, da pogosto kot posledica TRUS-a ne moremo odkriti onkologije prostate, hipohioična cona pa je lahko kronični prostatitis, srčni napad.

Histoscanning pomaga pri pridobivanju najbolj zanesljivih informacij o parametrih, namestitvi prostate, njegovih strukturah, podobnih strukturi raka.

Te informacije ni mogoče pridobiti s pomočjo ultrazvoka, TRUS. Te informacije omogočajo zdravnikom, da izdelajo visoko natančno biopsijo prostate za potrditev / izključitev raka.

Histoscanning se pogosto izvaja z dodatnimi tkivnimi elementi iz sumljivih področij prostate. Ta postopek pomaga opraviti visoko natančno diagnozo, preverjanje bolezni.

Tehnologija izvajanja histoscanninga prostate

Študija žleze se začne s transrectalnim ultrazvočnim pregledom z uporabo specializirane medicinske opreme.

TRUSY prostate se izvaja v več projekcijah:

Nato se prostata skenira v sagitalni ravnini. To olajša senzor, nameščen na namenski magnetni tuljavi. Ko je v črevesju, senzor vrti 180 °. Dobljeni rezultati ultrazvočnega skeniranja obdelamo na posebni napravi - histoscan.

V procesu obdelave podatkov histosan reproducira tri projekcije organa:

  • prvi 2: sagitalni, transverzalni se ustvarjajo kot rezultat ultrazvočnega skeniranja;
  • že virtualna ravnina telesa (tretja projekcija) histoscan gradi na podlagi prejetih podatkov iz prejšnjih dveh projekcij.

Nadaljnji histoscan, ki temelji na informacijah treh prejetih projekcij, tvori 3d model prostate, ki ga lahko raziskovalec prostorsko orientira, kot želite. Specialist pred izdelavo histoscanninga samostojno razkrije bodoče meje prostate. In po postopku pregleda s histoscanom se popravijo.

Rezultati ultrazvočnega skeniranja so obdelani s histosanskim zdravljenjem, ustvarjen je 3d model, na katerem so vidni sumljivi prelomi, ki kažejo na nastanek raka. Nadalje, za biopsijo, ki se opravi, se ustvari zemljevid organov, kjer so sumljive cone označene za rak organa.

Nadalje se MRI izvaja s pomočjo endorektalne tuljave bolnikom z visokim tveganjem za onkologijo. Nekateri pacienti še vedno opravljajo CT v medeničnem organu.

Naslednja faza pregleda je polifokalna transrektalna biopsija organa z ultrazvočnim nadzorom. V podobni situaciji se opravi biopsija na podlagi ustvarjenih zemljevidov prostate po histoscanningu. Proučevana prostata je razdeljena na 6 ločenih sekstantov (cone). To je potrebno za udobje ocenjevanja rezultatov.

Gistoskan daje informacije v kubičnih centimetrih kubičnega volumna posameznega območja, količine patološkega materiala (tkiva) v vsakem od njih. Po tem agregat povzema prejete količine, daje celotni volumen prostate, celotni obseg sumljivih materialov za onkologijo. Dobljene informacije o volumnu prostate so veliko bolj natančne od analognih podatkov, pridobljenih v primeru standardnega ultrazvočnega pregleda.

Rak prostate: diagnoza raka v zgodnji fazi

Za učinkovito diagnosticiranje zgodnje faze raka na žlezi se danes uporablja specializirana naprava, imenovana histoscan. Ta tehnologija je patentirana, njegova bistvo je pridobiti značilnosti tkiva prostate z analizo disperzije ultrazvočnih signalov.

Gistoskan lahko s ultrazvokom proizvaja visoko natančno skeniranje prostate. Omogoča identifikacijo rakavih območij, ki jih domnevajo rake, v organskih tkivih. Tehnologija te opreme temelji na primerjavi histološkega pregleda, akustičnih lastnosti tkivnega materiala 40 tisoč bolnikov.

Materiali različnih vrst tkanin imajo značilne akustične značilnosti, ki so edinstvene zaradi nekaterih fizičnih lastnosti:

  • neenaka rast tkiv;
  • odsotnost različnih vidikov med različnimi histološkimi strukturami tkiv;
  • različna gostota tkiva;
  • specifičnost vaskularnosti.

Spremembe, ugotovljene s histoskanom, ni mogoče zaznati zaradi standardnega pregleda prostate z ultrazvokom.

Zaključek: histoscanning omogoča odkrivanje rakastega nastajanja prostate v začetnih fazah. Določitev lokacije, obseg prizadetega tkiva z oblikovanjem 3d modela, zemljevidom organov omogoča, da se zaradi biopsije proizvedejo visokokakovostni vnos snovi, da se nadzoruje zdravljenje raka prostate z nekoričnimi tehnikami.

Histoscanning prostate

Da bi izboljšali diagnozo raka prostate v zgodnjih fazah, je bila v naši kliniki razvita in uspešno uporabljena revolucionarna naprava histoscan (HistoScanning). To je patentirana tehnologija diferenciacije, značilnosti in vizualizacija tkiva prostate, ki temelji na analizi povratnega bruhanja ultrazvoka.

Ta naprava z visoko stopnjo natančnosti lahko opravi ultrazvočni pregled prostate, ki v njem razkriva področja tkiva, ki so sumljive na raka.

Naprava za histoscanning

Tehnologija HistoScanning temelji na primerjavi histoloških študij in akustičnih značilnosti tkiva pri 40.000 bolnikih. Različne vrste prostate tkiva imajo različne akustične značilnosti. Te akustične značilnosti so edinstvene zaradi takšnih fizikalnih parametrov, kot so pomanjkanje jasnih meja med različnimi histološkimi strukturami tkiva, neidentična rast teh tkiv, značilnosti vaskularizacije in različne gostote tkiva.

Spremembe, ki jih zazna HistoScanning, se v tradicionalni ultrazvočni študiji ne razlikujejo v sivi lestvici in v Dopplerjevem načinu.

Naprava za gistoskanirovaniya sestoji iz 3-D ultrazvoka in konzole-gistoskanera ki na podlagi akustičnega preizkusa podatkov tkiva omogoča ugotovitev o svojem histološko strukturi odstranitvi podatkov pomeni v obliki modela 3-D, ki jasno opredeljeno prostorska dispozicija in znesek sumljiv za raka prostate tkivo. Po obdelavi gistoskan podatkov bo zemljevid prostate, kjer se območja sumljive za raka. To omogoča izvedbo biopsija prostate.

Tako omogoča gistoskan sum raka prostate v zgodnjih fazah (faze T1-T2). Določitev lokacije in obsega tumorskega tkiva z odstranitvijo podatkov v 3-D modela in prostate kartico omogoča tkivne biopsije Vpliv ograjo, da se zmanjša število stolpcev tkivo, biopsijske materiala, kot tudi za krmiljenje brez radikalne metode zdravljenja raka prostate. Mi smo glede na smernice vpliva preko gistoskanirovaniya kartico med goriščno zdravljenju raka na prostati.

Razporeditev prostate glede na rezultate histokanimacije

Rdeča barva označuje področja prostate, ki so sumljive na raka prostate. Med rutinsko slepim biopsijo prostate je verjetnost odvzema tkiva z majhnega območja, na katerega vpliva rak prostate, izredno majhna.

Med ciljno biopsijo je verjetnost odkrivanja raka prostate znatno povečana zaradi histoscanninga.

Če se želite registrirati za pregled prostate in naknadno biopsijo prostate, lahko pokličete številko, navedeno na naši spletni strani.

Histoscanning je diagnoza raka prostate. Biopsija prostate

Sl. 1 - Na sliki je prikazana biopsija prostate, ki je pod nadzorom histosana. Prostate (zelena). S sumljivimi področji (rdeča). Punčka igle se uporablja za tkivo iz sumljivega področja prostate.

V tem gradivu bomo podrobno opisali metoda histoscanninga če obstaja sum, da ima raka na prostati.

Vendar pa v začetku želim pojasniti, zakaj in v katerih primerih histografsko skeniranje rak prostate. Torej o tem histocasting preuči ti urologu mora izražati Če se PSA (prostata specifični antigen) ravni presežena norma je enaka 4 ng / ml., če je digitalna rektalno študija določen delež tesnilke v prostati, medtem ko TRUS označene hypoechogenic odsek v obodni oddelku prostate žleze. Vendar pa je treba opozoriti, da morda ne redko ultrazvok (TRUS) in ne zazna raka na prostati, in hypoechogenic del manifestacija kronični prostatitis ali prostate infarkt.

Na ta način histografsko skeniranje zagotavlja najbolj natančne informacije o velikosti, prostornini, obliki in lokaciji prostate in območij v njej v strukturi, podobni raku, ki ne more biti preprost ultrazvok ali TRUS. Po drugi strani pridobljene informacije omogočajo zdravniku, da opravi najbolj natančno biopsijo prostate, da bi izključila ali potrdila diagnozo. Zdravnik, ki ga vodijo podatki histoscanninga prostate, opravlja najbolj natančno, ciljno biopsijo, ne redko jemlje dodatnih fragmentov tkiva prostate s sumljivih področij (slika 1). Vse zgoraj opisano vam omogoča, da opravite najbolj natančno diagnozo in preverjanje bolezni.

Naj vam povem o izvedbi Histoscanning v pogojih urologije klinike prve Moskovske državne medicinske univerze. I.M. Sechenov. Študija se začne s transrectalnim ultrazvokom na napravi, ki je usmerjena v napravo BK-Medical. Kompleks pro-fokusa aparota in Histoscanning so prikazane na sliki 2.

Slika 2 - Kompleks pro-fokus aparature in Histoscanning

TRUS se izvaja v dveh projekcijah: prostatna žleza se izreza v prečni projekciji in nato v sagitalno projekcijo. Po tem se prostata žleza skenira v sagitalni ravnini. Ta pregled je mogoč zaradi dejstva, da je senzor nameščen na posebnem magnetnem valju, na katerem se vrti 180 stopinj in je v rektumu (slika 2).

Po tem se ultrazvočni pregled prostate obdeluje z aparatom Histoscanning. Ko obdelava histosca ustvari tri projekcije prostate. Prvi dve, sagitalni in transverzalni, sta pridobljeni z ultrazvočnim optičnim branjem s pro-fokusnim aparatom BK-Medical. Prikazano na sliki 3.

Slika 3 -Gastoscanner prostate (Foto) sagittalno in transverzalno se dobi z ultrazvočnim optičnim pregledom s pro-fokusnim aparatom podjetja BK-Medical

Nato naprava Histoscanning (nadaljnji histoskan) na podlagi teh podatkov samostojno gradi tretjo - virtualno ravnino prostate - frontalno (lobanjsko). Glej sliko. 4.

Slika 4 - Prostatična gistoskaniroanie (fotografija) Navpična ravnina prostate - čelna (lobanjsko)

Na podlagi teh treh projekcij, histoscan ustvarja 3D model prostate, ki se lahko usmeri v vesolje na način, ki je potreben za raziskovalca. (Slika 5.)

Slika 5 - Biopsija prostate. 3D model patološkega mesta. Igla za biopsijo nosi tkivo s sumljivega področja prostate.

Po ustvarjanju vseh projekcij prostate in izdelavi 3D modela, raziskovalec še podrobneje določa meje prostate, ki jo je predhodno izpostavil. Ultrazvočni pregled prostate nato obdeluje histosanska naprava. Tako smo v 3D modelu prejeli sumljive popravke raka prostate. Potem je bil izdelan zemljevid prostate za izvedbo biopsije, kjer so bila zabeležena tudi območja, sumljiva področja raka prostate.
Tretja faza naše raziskave je treba, da imajo bolniki z visokim tveganjem za raka - to je bolnikov v skupini 2, in nekaterih bolnikih, tretja skupina je bila opravljena z endorectal tuljava MRI, in nekatere od njih so samo bolj poleg opravi CT slikanja medenične organe.
Četrta faza naše raziskave - ki mu sledi izvajanje prvih pacientov v 3 skupine (četrta in peta kontrolna skupina - se bolniki podatke skupin biopsija ne izvaja) transrectal prostate biopsija polifokalnoy pod ultrazvočnim vodenjem.
Tu je treba opozoriti, da je bila biopsija prostate izvedena glede na karte prostate, pridobljene med histoscanningom. Vsaka prostata, pregledana za lažje vrednotenje rezultatov postopka, je bila razdeljena na 6 območij - sekstant. Histoscan daje informacije v kubičnih centimetrih glede volumna vsakega od teh sekstantov, kot tudi količino patološkega tkiva v tem sekstantu. Nato se naprava izračuna in izračuna skupni volumen žleze, pa tudi skupni volumen žolcev, ki so sumljivi na rak prostate v specifični proučevani prostati. Te informacije, zahvaljujoč računalniški obdelavi, so natančnejše od volumna žleze, merjene z banalno ultrazvočno študijo. Ta območja so prikazana na sliki 6.

Slika 6 - Zemljevid prostate, ki jo je treba proučiti med histosanningom. Puščice kažejo na sumljivo področje tkiva prostate za raka.

Treba je opozoriti, da je število Sekstant za vsakega bolnika ves čas, in enako do 6. Vendar pa je količina zemlje delo biopsijo pestro, in je odvisna od velikosti in števila sumljivih območij po gistoskanirovaniya.

Lahko se prijavite na posvet s onkologom na naslednjih telefonih. Prosim, z veseljem vam bomo pomagali.

Diagnoza raka prostate s histoscanningom

Medical Journal, publikacije

  • Objave za zdravnike
  • O reviji
  • Arhiv revije
  • Uredništvo, stiki
  • Avtorji člankov
  • Informacije za avtorje
  • Naročnina na revijo
  • Informacije za naročnike
  • Brezplačna naročnina
  • Opomnik za geslo
  • Urejanje naročniške kartice
  • Napredno
  • Objave za bolnike
  • Rentgenske publikacije

Diagnoza raka prostate s histoscanningom

A.V. Amosov, G.E. Krupinov, A. A. Obukhov, Т.М. Ganja, N.D. Newbies.
Znanstvenoraziskovalni inštitut urinefrologije in reproduktivnega zdravja ljudi
1. Moskovska državna medicinska univerza. I.M. Sechenov, Moskva, Rusija.

UGEO-H60

Natančnost, lahkotnost, hitrost!
Univerzalni sistem - sodoben dizajn, visoka funkcionalnost in enostavnost uporabe.

Uvod

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se incidenca raka prostate po vsem svetu stalno povečuje in v naši državi z onkološko obolevnostjo uvrsti tretje mesto po malignih volumskih formacijah pljuč in želodca. Do 40% moških, starih od 60 do 70 let, in že 70% moških, starejših od 80 let, imajo različne stopnje raka na prostati [1, 4].

Zaradi posebnih značilnosti kliničnega sevanja lahko otekanje prostate že vrsto let ne vpliva samo na bolnikovo počutje, ampak tudi na skoraj noben način ne kaže. Rezultati sodobnih študij so pokazali, da nobena od trenutno neinvazivnih tehnik ne more zagotoviti 100% informacij o prisotnosti raka prostate [2, 3].

V zvezi s tem je bila v zgodnjih fazah izboljšanja diagnoze in detektibilnosti onkološkega procesa v prostati najprej razvita in uspešno uporabljena revolucionarna histoscanova namestitev (HistoScanning) [5]. To je patentirana tehnologija diferenciacije, značilnosti in vizualizacija tkiva prostate, ki temelji na analizi povratnega bruhanja ultrazvoka. Ta naprava z visoko stopnjo natančnosti lahko opravi ultrazvočni pregled prostate, ki v njem razkriva področja tkiva, ki so sumljive na raka. Tako lahko histoskan sumi na raka na prostati (stopnja T1-T2). Določitev lokacije in obsega tumorskega tkiva z odstranitvijo podatke v 3D modelu in kartico prostate omogoča tkivne biopsije Vpliv ograjo, zmanjša število stolpcev tkivo, biopsijske materiala, kot tudi za krmiljenje brez radikalne metode zdravljenja raka, poleg tega pa se glede na navodila učinka s pomočjo histosanskega zemljevida pri opravljanju žariščnega zdravljenja raka prostate.

Materiali in metode

Naše delo je bilo namenjeno za identifikacijo posameznikov, ki trpijo zaradi raka na prostati, preverjanje diagnoze s pomočjo obeh znanih diagnostičnih metod (prostata specifični antigen PSA, digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvok, Doppler transrectal prostate krvne žile), in nov način - gistoskanirovaniya. V okviru primerjalne analize diagnostičnih zmogljivosti standardnih metodah raziskovanja in raka gistoskanirovaniya in hiperplazijo prostate. Poleg tega smo ugotovili, diagnostično vrednost metode za zgodnje odkrivanje raka, natančnost procesa počivališču in vpliv rezultatov na načrtovanje polifokalnoy biopsijo prostate in izbiri nadaljnje strategije zdravljenja.

Na prvem mestu je bil izoliran in pregledati nazaj skupino bolnikov (prva skupina) - 67 bolnikov s sumom rakom prostate, ki je prestal biopsijo prostate v obdobju od 2009 do 2011 pred uporabo gistoskanirovaniya. Izdelane so standardni diagnostični sistem za bolnike s sumom rakom prostate, ki jo sestavljajo klinične in biokemične krvne teste, določanje prostato specifičnega antigena (skupaj frakcij in označevanju - brezplačno (PSA skupaj> 4 ng / ml), gostota PSA), skupaj urinske analize, 3-stekla vzorec uroflowmetry, transabdominalna in transrectal ultrazvočne študije prostate in vaskularnih preiskavah Doppler prostate nato izvedemo transrectal polifokalna biopsija.

Potem, da smo neposredno rešili cilje in cilje naše študije, smo pregledali 701 bolnikov z uporabo histosanskega aparata. Vsi ti bolniki so bili zdravljeni s standardnim diagnostičnim kompleksom, navedenim zgoraj. Porazdelitev ravni prostate specifičnega antigena v njih je bila od 1,09 do 209 ng / ml.

Bolniki z zvišanimi koncentracijami PSA, ki so bili podvrženi histoscanningu, so bili razdeljeni v 3 skupine, odvisno od stopnje njenega povečanja. Tako je bilo izoliranih 67 bolnikov (za primerjavo rezultatov biopsije prostate s histoscanningom in brez njega) in dveh kontrolnih skupinah.

V prvih štirih skupinah (bolnikih s sindromom raka prostate) so bili vsi bolniki podvrženi biopsiji prostate.

Razporeditev bolnikov v skupinah, odvisno od stopnje PSA in opravljenih operacij, je prikazana v tabeli 1.

Z uvedbo histosanninga je bil v eno od zgoraj navedenih skupin identificiran vsak bolnik z zvišano raven PSA (ali z normalno raven PSA, vendar z domnevnim rakom prostate v skladu z drugimi metodami pregleda), ki je prišel v našo kliniko. Poleg tega so bili bolniki preučeni v skladu s shemo, ki je bila razvita za to študijo. To je bil klasičen pregled bolnika s sumom na rak prostate. Prva faza je bila opravljena z digitalnim rektalnim pregledom (PRI). V sedmih od 456 bolnikov v drugi skupini (1,5%) so bile ugotovljene sumljive površine pri raku prostate. V tretji skupini je od 112 bolnikov imelo 17 (15,3%) sumljivih področij raka pri PRI. V četrti skupini je pri 63 bolnikih od 70 bolnikov s PID ugotovilo sumljive površine, to je pri 87,5% bolnikov v tej skupini. V peti skupini je bila v eni od 20 bolnikov z digitalnim rektalnim pregledom ugotovljena pogojno kontrolna skupina, brez sumljivih področij. V šesti skupini noben od subjektov ni imel osumljencev v času JŽI.

Pri bolnikih iz prve skupine 67 bolnikov v 15 (22,3%) je bilo pri digitalnem rekturnem pregledu osumljeno raka prostate (preglednica 2).

Nato je sledil klasični ultrazvok v sivi lestvici - transabdominalni in transrectalni, nato pa doppler študija. Po podatkih anket je prišlo do pomanjkanja sumljivih žarišč na raku prostate (slika 6). Tukaj je treba reči, da spremembe v podatkih TRUS in Doppler, značilne za prostatitis in adenoma prostate, nismo upoštevali.

a) Način sive barve.

Od 456 bolnikov v drugi skupini sprememb pri raku prostate po TRUS in dopplerografskem pregledu krvnih žil v prostate ni bilo ugotovljeno pri nobenem od bolnikov. V tretji skupini, kjer so meje PSA 10-20 ng / ml, pri nobenem od bolnikov in v drugi skupini niso odkrili ultrazvočnih znakov raka prostate. V četrti skupini je 30 bolnikov od 70, to je 43,8%, imelo ultrazvočne znake, značilne za raka prostate. V peti skupini nobeden od bolnikov s TRUS in dopplerografijo prostate ni pokazal sprememb, ki so bile značilne za adenokarcinom prostate. Pri mladih šestih (kontrolnih) skupin ni bilo nobenih sprememb.

V prvi skupini 67 bolnikov je imelo 11 klasičnih hipoeloičnih mest, pri katerih obstaja sum na rak prostate, kar je 16,4% vseh bolnikov v tej skupini (preglednica 3).

Druga faza študije je sledila izvajanju histoscanninga z izdelavo prostate za biopsijo. Histoscanning se začne s transrectalnim ultrazvokom.

Transrektalni ultrazvok se izvaja v dveh projekcijah: prostata se izreza v prečni projekciji in nato v sagitalno projekcijo. Po tem se prostata žleza skenira v sagitalni ravnini. To je mogoče zaradi dejstva, da je senzor nameščen na posebni magnetni tuljavi, na kateri je 180 ° vrtenje, ki je v rektumu.

Ultrazvočni pregled prostate nato obdeluje HistoScanning. Ko obdelava histosca ustvari tri projekcije prostate. Prvi dve: sagittalni in transverzalni - so pridobljeni z ultrazvokom (slika 1).

Na 3D modelu zeleno tkivo označuje tkivo (sum na rak prostate), pridobljeno s histoscanningom.

Nato Aparat HistoScanning (nadaljnji histoskan) na podlagi teh podatkov samostojno gradi tretjo, navidezno ploskev prostate - frontalno (lobanjsko). Na podlagi teh treh projekcij, histoscan ustvarja 3D model prostate, ki se lahko usmeri v vesolje na način, ki je potreben za raziskovalca.

Po ustvarjanju vseh projekcij prostate in izdelavi 3D modela, raziskovalec nadalje določa meje prostate, ki jo je predhodno izpostavil. Ultrazvočni pregled prostate nato obdeluje histoscan aparat. Tako smo na 3D modelu dobili sumljive podatke o mestih raka prostate. Potem je bil izdelan zemljevid prostate za izvedbo biopsije, ki je prav tako zaznamovala mesta, kjer se sumi na raka prostate.

Tretja faza raziskave je bil, da so bolniki z visokim tveganjem za nastanek raka, to je za nekatere bolnike 3. in 4. skupine je bila izvedena z endorectal tuljave MRI, in nekatere med njimi so dodatno opravili CT od medenične organe.

Četrta faza študije je bila izvedba transrektalne polifokalne biopsije prostate pod nadzorom ultrazvoka pri bolnikih iz skupin 2, 3 in 4 (skupine 1, 5 in 6).

Pri tem je treba opozoriti, da je v nasprotju s pacienti iz prve skupine v tem primeru opravila biopsijo prostate glede na karte prostate, dobljene med histosanningom. Vsaka prostata, pregledana za lažje vrednotenje rezultatov postopka, je bila razdeljena na 6 območij - sekstance. Histoscan daje informacije v kubičnih centimetrih glede volumna vsakega od teh sekstantov, kot tudi količino patološkega tkiva v tem sekstantu. Nato se naprava izračuna in izračuna celotni volumen žleze, pa tudi skupni volumen žolcev, ki sumijo na rak prostate, v specifično proučevano prostato. Te informacije, zahvaljujoč računalniški obdelavi, so natančnejše od volumna žleze, merjene z banalno ultrazvočno študijo.

Treba je opozoriti, da je število sekstantov za vsakega bolnika konstantno in enako 6 (slika 2). Vendar je število mest, pridobljenih z biopsijo, variiralo in je odvisno od obsega in števila sumljivih območij glede na histoscanning podatke. Vzorec biopsije, vzet iz teh območij, je bil označen kot sumljiv. Ocenili smo, da prisotnost ali odsotnost sumljivih lezij po gistoskanirovaniya zlasti Sekstant in v prihodnosti - morfološko sliko tega področja - to je prvi način, da primerjati histološko podatkov o pregledu in morfološke ugotovitve. Morfološki zaključek v študiji je bil zlati standard za odkrivanje raka prostate. Kasneje so se podatki vseh študij primerjali med seboj.

Sagitalna projekcija prostate je na levi, lobanjska projekcija v desno. Roza barva na obeh projekcijah kaže tkivo, ki je sumljivo na rak prostate. Puščice na lobanjskem projekciji prostate imenujejo sekstante.

Za optimizacijo in poenostavitev izračuna rezultatov pregleda bolnikov s histosanskim zdravilom je bila razvita tudi druga metoda za ocenjevanje občutljivosti in specifičnosti histoscanninga. Prvič, za vsakega pacienta smo izračunali število tkivnih stolpcev, odvzetih iz biopsij polifokalne prostate s sumljivih področij, in povzeli njihovo število. Bili so kot standardne palice za tkanine, vzete iz sumljivih področij, in dodatna delovna mesta, vzeta tudi iz sumljivih področij. Na primer, skupno število sumljivih blatu tkiva prostate pri bolnikih v drugi skupini je bilo 2684.

Drugič, na enak način smo za vsakega od teh pacientov izračunali število stolpcev tkiva, vzetih iz polifokalnih biopsij prostate z nespremenjenih območij glede na histoscanove podatke. To število stolpcev tkiva prostate je bilo 3.700, kar pomeni, da je število nevodnih stebrov prostega tkiva 3.700. To število je standardni stolpec tkiva prostate (slike 4, 7).

Zemljevid prostate, v kateri puščice kažejo področja dodatnega vzorčenja tkiv za biopsijo prostate. Tako je imel ta bolnik skupno 16 prostih tkivnih palic: 12 standardnih plus 4 sumljivih področij.

Območja za ograje za dodatne stolpce so označena s puščicami.

Nato smo ocenili morfološko sliko v vseh stolpcih tkiva prostate in jo primerjali z rezultati histoscanninga.

Po pridobitvi teh podatkov smo izračunali občutljivost in specifičnost metode za odkrivanje raka prostate z uporabo histosanskega aparata.

In poleg zgoraj, za vrednotenje sumljivih območij morfoloških vzorec po gistoskanirovaniya smo razvili tretjo metodo, ki je vključeval opravljanju dodatno po radikalno prostatektomijo pooperacijske biopsije pri kateri sprejete mesta kot od sumljivih območij, in z nespremenjenim tkanine po gistoskana. V ta namen je bila odstranjena žleza posebej označena na kvadrantih dimenzij 5 × 5 mm. Ta oznaka je omogočila, da so sumljive površine, pridobljene iz podatkov histoscanninga, pravilno predstavile na prostato. Oštevilčeni stebri tkiva, smo jih poslali na morfološke študije, ki je bila izvedena slepo moda, to pomeni, morfologija strokovnjaki ne vedo, ki se pregledujejo območja prostate (sl. 3).

Na levi je fotografija odstranjene prostate (označena posebej 5 × 5 mm), na desni - zemljevid, pridobljen med histoscanningom (prav tako označen s 5 × 5 mm).

Nato so bili podatki morfološke študije primerjani s podatki histoscanninga. Ta primerjava je bila opravljena v povezavi z morfologi po radikalni prostatektomi. Treba je opozoriti, da obstaja več metod za postoperativno oceno prostate. Uporabili smo naslednji postopek: Najprej je celotna prostata je prestregla patolog kot "odprte knjige": vrezom organov, narejenih iz dna do vrha debeline rezine 2-3 mm in niso v celoti izvedene, se pravi, v primerjavi z odprte knjige ostalo območje "vezava te knjige." Rezultati morfološke študije celoti potrjuje podatkovno gistoskanirovaniya: gistoskanu vozlišča, ki se nahaja v desnem klina, makroskopsko na morfološke raziskovalna enota, ki mejijo na kapsulo prostate v desnem režnju (slika 5).

A. Makropropagacija prostate na odseku v obliki odprti knjigi, rdeči del tumorskega tkiva.

B. Zemljevid prostate, na katerem modra puščica označuje linijo reza.

Tako ima 638 prostate biopsije uporabo podatkov gistoskanirovaniya morfoloških ugotovitve, da so v primerjavi z 67 prostate biopsij izvedene brez podatkov gistoskanirovaniya kot tudi podatke 53 morfoloških študij po prostatektomijo.

Rezultati

Preiskali smo več kot 700 bolnikov s sumom na rak prostate s histoscanningom.

Najdeno da normalna ko gistoskanirovanii prostati Izgleda sivo skalo brez lezij sumljivih za raka prostate, ki se nahaja v prostati obodni odsek, in barvanje sečnice površino, in zgrajena z gistoskanirovanii zemljevidu Izgleda da prostate z jasnim obodno območje (sivo) kjer v osrednjem območju (projekcija odsek sečnice) pojavljajo odseki obarvane rdeče ali rožnate barve (false sumljiva območja - varianta normalne vrednosti).

Pri analizi možnosti zgodnjega odkrivanja raka prostate s histosanningom so bili pridobljeni naslednji podatki. Večina anketiranih bolnikov je imela bolnike z izhodiščno koncentracijo PSA, ki ne presegajo 10 ng / ml. Velika večina teh bolnikov, nobena priznana datuma neinvazivnimi metodami diagnozi raka prostate ni dal informacij o prisotnosti suma raka na prostati. Število bolnikov v tej skupini je bilo 456 oseb ali 64,3% vseh preiskovanih bolnikov. Sprva smo načrtovali, da je spodnja meja ravni PSA za to skupino 4 ng / ml, v študiji so bile ugotovljene bolnikov, ki so po gistoskanirovaniya kljub normalne ravni krvi PSA (manj kot 4 ng / ml) smo prikazane biopsijo prostate.

Biopsijo prostate so pri bolnikih s sumom na rak prostate opravili v skladu s podatki iz karte prostate, ki so jo dobili s histoscanningom. Število stolpcev tkiva prostate, vzetih iz biopsije za vsakega bolnika, je bilo individualno in raznoliko, odvisno od količine in števila mest, za katere obstaja sum, da rak prostate ustrezajo histosanu. Praviloma smo izvedli transrektalno biopsijo, da smo vzeli 12 tradicionalnih stebrov tkiva in poleg tega enega ali več palic, odvisno od prisotnosti sumljivih področij glede na histoscanning podatke.

Treba je opozoriti, da kadar klasične polifokalnoy prostate biopsije iz 317 bolnikov iz druge skupine (bolniki s sumom rakom prostate z zemljo raven PSA do 10 ng / ml) sumljivih območjih, po gistoskanirovaniya popolnoma sodi v področje vzorčenja prostati tkiva. Zato pri teh bolnikih nismo vzeli dodatnih stolpcev, standardni stolpci tkiva prostate, vzetih iz sumljivih področij, smo jih označili kot sumljive.

Toda pri preostalih 139 bolnikih iz druge skupine sumljive površine deloma ali v celoti niso vstopile v območja vzorčenja tkiv s standardno biopsijo. Pri teh bolnikih je bila opravljena dodatna delovna mesta z biopsijo prostate, ki so bila označena kot sumljiva. Tako je za vse paciente iz druge skupine skupno skupaj 6384 stebrov tkiv prostate, od tega je 3804 standardnih stebrov in 2.580 dodatnih stolpcev tkiva prostate.

Za optimizacijo in poenostavitev izračuna rezultatov pregleda bolnikov s histosakonom smo razvili naslednjo metodo. Prvič, za vsakega pacienta smo izračunali število tkivnih stolpcev, odvzetih iz biopsij polifokalne prostate s sumljivih področij, in povzeli njihovo število. Bili so kot standardne palice za tkanine, vzete iz sumljivih področij, in dodatna delovna mesta, vzeta tudi iz sumljivih področij. Skupno število stolpcev sumljivih tkiva prostate pri bolnikih v drugi skupini je bilo 2684. Drugič, na enak način izračuna za vsako enako število stolpcev bolnikov tkiva vzetega biopsijo iz polifokalnoy prostati konstantne regije po gistoskana. To je število stolpcev v tkivu prostate bilo 3700. To pomeni, da je število ne-preiskovanega tkiva kolone prostate 3700. Ta znesek je standard stolpca prostate tkiva.

Nato smo ocenili morfološko sliko v vseh stolpcih tkiva prostate in jo primerjali z rezultati histoscanninga.

Pri primerjavi rezultatov so bili pridobljeni naslednji podatki. Od 2684 prostovoljnih tkiv grozdov, vzetih iz sumljivih področij, je bilo pridobljenih 2 389 preverjenih rak prostate. V 157 kosih tkiva prostate iz 2684 sumljivih, je bil odkrit morfološko visoki IDU. V 138 stolpcih od 2.644 osumljencev je bila formulacija prejeta: "odsotnost raka ali stopnje IDU III".

Tudi od 3.700 nezakonitih tkiv prostate tkiva smo našli 22 raka prostate.

Po pridobitvi teh podatkov so izračunali občutljivost in specifičnost metode histoscanning pri zgodnjem odkrivanju raka prostate. Skupno število stolpcev tkiva prostate, ki jih sprejme biopsijo, kumulativno pri vseh bolnikih v drugi skupini je bilo 6384. Število stolpcev tkiva prostate, v kateri so opredeljene v gistoskanirovanii sumljivih mestih, je 2684. Število stolpcev tkiva prostate, v kateri so opredeljene na gistoskanirovanii sumljivih območij, v katerih, glede na morfologijo, potrjen rak, je bil 2389.

V skladu s tem je statistična obdelava pokazala: občutljivost histoscanninga pri zgodnji diagnostiki raka prostate je 89%, specifičnost je 96%.

Število stolpcev tkiva prostate, v katerem so opredeljeni v gistoskanirovanii sumljivih območij, v katerih je po morfologiji je pokazala visoko stopnjo PIN, ki je znašal 157. opredeljenih gistoskanirovaniya lažno pozitiven rezultat, ki je znašal 11% in lažno negativnih rezultatov - 0,6%.

Tudi v sodelovanju z morfologi je bila razvita tehnika za makroskopsko preverjanje diagnoze v morfološki študiji. Razvili smo tehniko za štetje sekstantov v prostati. Sextants so bili pridobljeni z izdelavo prostate karte po opravljanju histoscanning, ko so bile žleze samodejno razdeljene na 6 območij. V skladu s tem se za drugo skupino skupno število sekstantov določi z naslednjo formulo: število bolnikov v skupini se pomnoži s šestimi (456 × 6 = 2736).

Za vsakega posameznega bolnika je bila opravljena tudi ocena rezultatov histonealnega skeniranja prostate za sekstante poleg ocene tkivnih stebrov, to je, da smo ocenili zemljevid prostate, na katerem so se nanašala področja, kjer se je domnevalo raka prostate. V vsakem posameznem primeru je bilo ugotovljeno število prizadetih sekstantov, nato pa se je primerjal morfološki vzorec teh sekvenc.

Kasneje po biopsiji prostate je bila v sodelovanju z morfologi vzpostavljena korespondenca med lokacijo mesta tumorja po podatkih histoscanninga in morfološko študijo vzorcev biopsije prostate tkiva.

Dobljeni so bili naslednji podatki. V drugi skupini je bilo pri bolnikih s povečanjem ravni PSA na 10 ng / ml opravljenih 456 študij. Za drugo skupino je skupno število sekstancev 2736 (6 × 456 = 2736). Od skupnega števila sekstancev je 1642 sekstantov, pri katerih so bila sumična območja določena glede na podatke histoscanninga. Pri vrednotenju morfoloških podatkov je bil dosežen pozitiven rezultat pri 1.445 sekstantih. To pomeni, da je bilo v 1445 sekstantih iz leta 1642, v katerih so bili sumljivi področji določeni z rezultati histoscanninga, potrdil morfološko rak prostate. Tako pri statistični obdelavi pridobljenih podatkov občutljivost histoscanninga v drugi skupini s pomočjo ocene sekstanta potrjuje podatke občutljivosti pri vrednotenju biopsijskih stolpcev in je enaka 88%.

Po analizi podatkov, pridobljenih po morfološki oceni rezultatov histosanninga, smo najprej pojasnili naše podatke o občutljivosti in specifičnosti histoscanning tehnike. Občutljivost tehnike histoscanning pri zgodnji diagnostiki raka prostate je bila 88%, specifičnost pa je bila 96%. Naši podatki potrjujejo evropski in vizualno dokazujejo, da je histoscanning najučinkovitejša neinvazivna metoda za diagnosticiranje in določanje lokacije zgodnjega raka prostate. Tudi histoscan vam omogoča, da načrtujete biopsijo, ustvarite zemljevid prostate in nato načrtujete zdravljenje. Po naših podatkih je histoscanning zelo učinkovit pri odkrivanju fokusov, ki so v zgodnjih fazah izpostavljeni raku prostate. Na teh stopnjah, niti digitalni rektalni pregled, ultrazvočni podatki - TRUS in dopplerografija ne dajejo takih podatkov o neoplazmi prostate.

Bolniki z nizkim onkološkim tveganjem in lokaliziranim rakom prostate so bili podvrženi radikalni prostatektomi. Po izvedbi radikalne prostatektomije so bili v tesnem sodelovanju z morfološkimi specialisti rezultati histosanninga primerjani z rezultati patološkega pregleda telesa. V prakso smo uvedli tehniko izvajanja postoperativne biopsije prostate s slepimi metodami. Bistvo tehnike je bilo, da po izvedbi radikalne prostatektomije je bila odstranjena žleza posebej označena na kvadrantu velikosti 5 × 5 mm. Nadalje, po prostatični žlezi je bila izvedena postoperativna biopsija. Ko so bile odvzete biopsije, so se domnevale, da so bila mesta po podatkih histonskega skandiranja za rak prostate, in niso vplivali na histoscanning. S številčenjem stolpcev tkiva so bili poslani v morfološko študijo, ki jo je izvedla slepa metoda. Tako je bilo opravljenih 53 primerjav. V dveh primerih je bila ugotovljena makroskopska naključnost raka prostate s podatki histoscanninga. Tukaj želim poudariti, da so makroskopsko prostate za rak prostate redko vizualizirane. Po postoperativnih podatkih o biopsiji je bilo v 88% primerov naključje podatkov histoscanninga z morfološkimi podatki ugotovljeno, kar dodatno potrjuje naše podatke o občutljivosti in specifičnosti tehnike pri bolnikih prve skupine.

Nadalje, po analizi podatkov, pridobljenih po morfološki oceni rezultatov histosanninga pri bolnikih tretje skupine, smo pridobili podatke o občutljivosti in specifičnosti histografske tehnike skeniranja. Občutljivost tehnike histosanninga pri diagnostiki raka prostate pri bolnikih tretje skupine je bila 96%, specifičnost pa je bila 97%. Primerjamo tudi občutljivost in specifičnost tehnik slikanja histonskega skeniranja in magnetne resonance. Histoscanning presega trenutno razpoložljive neinvazivne tehnike za diagnosticiranje raka prostate.

Po pridobitvi sklepov po morfološki oceni rezultatov histoscanninga pri pacientih četrte skupine smo pridobili podatke o občutljivosti in specifičnosti histoscanning tehnike. Občutljivost tehnike histoscanning pri diagnostiki raka prostate pri bolnikih v četrti skupini je bila 99%, specifičnost pa je bila 97%. Primerjamo tudi občutljivost in specifičnost tehnik slikanja histonskega skeniranja in magnetne resonance.

Rad bi omenil, da je bila za oceno učinkovitosti biopatije prostate brez histosanninga in uporabe histosana ugotovljena prva skupina bolnikov - retrospektivno vrednotenje. Torej, učinkovitost prostate biopsije brez histoscanninga je bila 50%, s pomočjo histoscanningja se je povečala za 22% in se je znašala 72%.

(. Tabela 4) tako, naši podatki potrjujejo evropski in dokaže, da gistoskanirovanie -. Je daleč najboljši neinvazivno metodo za diagnosticiranje in lokalizacijo zgodnjega raka prostate [5]

Histografsko skeniranje

Histoscanning of prostate (HistoScanning) - novo orodje pri diagnostiki raka prostate. Metoda histoscanninga za več kot 9 let svojega obstoja je opravila številna klinična preskušanja, nato pa je bila uvedena v klinično prakso onkologov in urolologov. Metoda histoscanninga omogoča skeniranje tkiva prostate, ki v njem razkriva področja, ki naj bi jih prizadele rakave celice.

KAJ JE NAČELO DELA GISTOKCANA?

Znano je, da ima vsako tkivo človeškega telesa svoje edinstvene akustične značilnosti, proces celične rasti pa ima tudi posebne akustične značilnosti. Namestitev gistoskana, zahvaljujoč programski opremi in matematičnim algoritmom dela, vam omogoča, da popravite te spremembe v tkivu prostate.

Histoscanning nakazuje prisotnost raka prostate v zgodnjih fazah. Metoda histoscanninga zagotavlja podatke o velikosti in lokaciji sumljivih področij v prostati, kar omogoča ciljno vzorčenje tkiv pri biopsija prostate. Metoda ni alternativa biopsiji prostatične žleze in ga ne nadomešča. Študija se izvaja vsak dan od 11.00 do 15.00 po rednem posvetovanju s specialisti klinike.

Gastoskanirovanie prostate

Posvetovalno-policijski oddelek

Indikacije za histoscanning:

  • diagnoza raka prostate
  • biopsija prostate
  • povečano raven PSA, spremenjeno površino prostate po ultrazvoku in urološki pregled
  • diferencialna diagnoza bolezni prostate
  • dinamičen nadzor zdravljenja bolezni prostate

Tehnika histoscanninga praktično ni kontraindikacij.

Histoscanning v bolnišnici Volyn

V naši bolnišnici je ultrazvočni histoscanin kompleks dodatno opremljen z edinstveno tehnologijo biopsije prostate z digitalno pomočjo. Zahvaljujoč temu, po pridobitvi računalniškega modela prostate s tridimenzionalno lokalizacijo mesta tumorja na aparatu Gistoscaning, urolog izvaja ciljno biopsijo odkritega mesta pod računalniško podprto pomočjo. Uporaba sistema Histoscanning z biopsijo prostate omogoča izogibanje večkratnim preiskavam biopsije preiskav in pridobitev tumorskih celic z minimalnim neugodjem za bolnika.

Raziskovalna dejavnost poteka v certificiranih strokovnjakov z ultrazvočno diagnostiko in raziskovalnega osebja oddelka za diagnostiko pramen FGBU "poučevanje in raziskave Medical Center" ruski predsednik uprave, pod nadzorom znanstvenega svetovalca, DMN, profesor AV Zubarev.

Histoscanning

Klinični in diagnostični center na Belorusskaya MEDSI predstavila edinstveno storitev - strokovno svetovanje in ravnanje gistoskaninga najbolj znana v Rusiji in v tujini, profesor, glavni specialist za ultrazvok diagnoza UC UD RF predsednika Zubarev Aleksander Vasiljevič.

Prijavite se za strokovno posvetovanje po telefonu 8 (495) 7-800-500 (24 ur na dan, 7 dni v tednu).

Histoscanning je revolucionarna tehnika za preučevanje prostate in je predpisana za:

  • povišana raven PSA, spremembe strukture prostate po podatkih in urološki pregledi
  • diagnoza raka prostate
  • biopsija prostate
  • diferencialna diagnoza bolezni prostate
  • dinamičen nadzor zdravljenja bolezni prostate

Kako deluje?

Histoscanning je neinvazivna, neboleča metoda, ki vam omogoča natančno vizualizacijo tkiv prostate, da določite lokacijo in velikost patoloških žarišč.

Pri raziskavi se ultrazvočni pregled prostate izvaja s konstrukcijo visokokakovostne tridimenzionalne podobe organa. Po računalniški obdelavi se na zaslonu naprave prikažejo sumljiva področja, rdeča barva.

Rezultati gistoskanirovaniya kombinaciji s pregledom podatkov urologu in drugih tehnik raziskovanja omogoča zdravniku, da se odločijo, ali za opravljanje ciljno biopsijo in izbrati optimalno zdravljenje.

Histoscanning zagotavlja biopsijo s ciljno usmerjeno računalniško vodenje. Natančen izračun možganske kapi biopsije omogoča enkratno punkcijo, da vzame material iz sumljivega območja. S standardno biopsijo s transrektalnim ultrazvokom se v celotnem volumnu prostate opravijo 12 ali 24 "slepo" punkture, kar močno poveča travmatično naravo študije.

Namenjen biopsiji z računalniškim vodenjem pod nadzorom histoscanninga je:

  • 1 punkcija namesto 24
  • Natančno zadeti cilj
  • Odsotnost zapletov

Prijavite se za strokovno posvetovanje po telefonu 8 (495) 7-800-500 (24 ur na dan, 7 dni v tednu).

KLINIKA UROLOGIJE
Prva moskovska država
Medicinska univerza. I.M. Sechenov

Ustanovljeno leta 1866

  • O kliniki
  • Simptomi več
    • Bolečina v mošnjici
    • Bolečina v hrbtu
    • Bolečina z uriniranjem
    • Omejeno uriniranje
    • Krv v urinu
    • Oteklina (povečanje) mod
    • Zmanjšana moč
    • Pogosto uriniranje
  • Bolezni več
    • Mehur in uretra Več
      • Inkontinenca urina
      • Tumor (rak) mehurja
      • Skleroza vratu mehurja
      • Ureteralna striktura
    • Urolitiaza Več
      • ICD. Urolitiaza
      • Kamen sečila
      • Kamni mehurja
    • Scrotalovi organi Več
      • Varicocele
      • Dropsy testis (hydrocele)
      • Rak testisov
    • Spolni penis Več
      • Peyroniejeva bolezen
      • Kožni upogib
      • Zlom penisa
      • Pečatenje kože (oleogranuloma)
      • Fimoza in paraphimoza
    • Ledvice in uree
      • Hidronefroza
      • Ketrični brsti
      • Tumor (rak) ledvic
      • Pielonefritis
    • Prostatna žleza
      • Prostatitis
      • Adenoma prostate
      • Tumor (rak) prostate
    • Seksualna disfunkcija Več
      • Podaljšana erekcija (priapizem)
      • Predčasna ejakulacija
      • Erektilna disfunkcija
    • Pelvic prolapse Več
      • Obstrukcija (prolapsa) vagine, maternice in mehurja
  • Priporočila Več
    • Opomnik za bolnika
    • Zakaj so moški neplodni
    • Rak prostate - katera operacija izbira?
    • Sedem pravil moške dolgoživosti
    • Kegelske vaje
    • 3D modeliranje rešuje življenja
    • Histoscanning: naloga izvedljiva
  • Novice
  • Mnenja
  • Pišite nam Več
    • Vprašajte zdravnika
    • Video posvetovanje

Visoka usposobljenost zdravnikov in osebja

Sodobni protokoli zdravljenja

Temeljna znanstvena šola

Najboljša medicinska oprema

Udobna bolnišnica

Zgodnje odkrivanje raka prostate s histoscanningom

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se incidenca raka prostate po vsem svetu stalno povečuje in v naši državi z onkološko obolevnostjo uvršča 3. mesto po malignih volumskih formacijah pljuč in želodca. Do 40% moških, starih od 60 do 70 let, in že 70% moških, starejših od 80 let, imajo različne stopnje raka na prostati. Več kot 50% bolnikov se obrne na zdravnika z že začeto boleznijo na stopnji T3-T4 in metastazah. Trenutno je delež raka prostate med vsemi raki moških v razvitih državah okoli 15%, pri razvoju - okoli 4%. Na Švedskem na primer delež raka prostate doseže 37% vseh rakov pri moških (smernice Evropske asociacije urologije, 2013).

Uporaba sodobnih diagnostičnih neinvazivnimi metodami, kot so določanje prostato specifičnega antigena, transrectal ultrazvok, študija Doppler, CT, MRI in MR spektroskopija ni vedno mogoče za sum in preverjanje onkološki proces v zgodnjih fazah, tako da je sedaj bolj nujno imam težave čim bolj zgodnje odkrivanje raka na prostati žleze. Na primer, v skladu z Evropsko združenje za urologijo, določitev nivoja serumskega PSA - občutljivo diagnostičnega testa, pa nizkospetsifichny proti raku na prostati, TRUS občutljivostjo za raka prostate v načinu sivi skali je 62%, specifičnost - 54%. Značilno je, rak na prostati, v fazah T1-T2, ki traja TRUS v sivine in Doppler ni mogoče ločevati. Tudi v skladu z Evropsko združenje za urologijo, magnetno resonanco je od 77% do 82% in specifičnost - 88%. Toda v zgodnjih fazah, kot tudi pri TRUS in Doppler, je občutljivost MRI približno 60%.

Glede na to, da serumski PSA test ima visoko občutljivost, vendar nizko specifičnost, se veliko število biopsij prostate opravi po vsem svetu zaradi sprememb, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, prostatitis. Po drugi strani pa diagnostična vrednost standardne polifokalne biopsije prostate z 12 točk glede na različne avtorje variira od 52% do 71% (smernice Evropske asociacije urologije, 2013). Prav tako je treba opozoriti, da se število ponavljajočih se biopsij prostate poveča po vsem svetu, zato je veliko število bolnikov, ki se soočajo s prvo, drugo, tretjo in drugo biopsijo prostate za PSA. Podatki o prisotnosti raka niso pridobljeni z nobenim od biopsij prostate, raven PSA pa še naprej narašča. Nadaljnja taktika za takšne bolnike še ni bila razvita (Pushkar D.Yu., Rasner PI Diagnoza in zdravljenje lokaliziranega raka prostate, 2008).

V zvezi s tem, da se izboljša diagnoze in odkrivanje procesa raka v prostate v zgodnjih fazah, razvite in uspešno uporablja revolucionarna namestitveno gistoskan (HistoScanning). To je patentirana tehnologija diferenciacije, značilnosti in vizualizacija tkiva prostate, ki temelji na analizi povratnega bruhanja ultrazvoka. Ta naprava z visoko stopnjo natančnosti lahko opravi ultrazvočni pregled prostate, ki v njem razkriva področja tkiva, ki so sumljive na raka. Tako lahko histoscan sumi na rak na prostati (stopnje T1-T2). Določitev lokacije in obsega tumorskega tkiva z odstranitvijo podatke v obliki 3-d model in kartico prostate omogoča tkivne biopsije Vpliv ograje, zmanjšuje število stolpcev tkivo, biopsijske materiala, kakor tudi za nadzor ne radikalne zdravljenja raka prostate.

Zato je očitna nujnost razširjenega uvajanja v klinično prakso te tehnike za zgodnjo diagnosticiranje raka prostate. Izvajanje biopsije prostate pod nadzorom histosana bo izboljšalo zaznavnost raka prostate v zgodnjih fazah in tako omogočilo uporabo radikalnih zdravljenj in podaljšalo življenje bolnika.

Znanstvena novost

Raziskali smo in opisali sliko histonskega pregleda prostate zdravih posameznikov in pacientov z različnimi boleznimi prostate (benigna hiperplazija prostate, rak prostate).

so bile proučevane možnosti histoscanning pri diagnostiki lokaliziranih stopenj raka prostate.

izvedena je bila primerjalna analiza podatkov histoscanninga in morfološkega pregleda biopsijskih vzorcev prostate.

Praktični pomen

Gastoskanirovanie prostate - nova neinvazivna zelo informativna metoda za diagnosticiranje raka na prostati.

Gastoskanning prostate je treba uporabljati ne samo za uprizoritev bolezni, temveč tudi za odkrivanje zgodnjih oblik raka prostate kot indikacije za transrektalno biopsijo prostate.

Pridobitev dodatnega histološkega materiala iz območij, za katere se sumi, da histoscanning bistveno poveča zaznavnost raka prostate.

Razporeditev sumljivih mest med histosanskim skeniranjem v prostate omogoča načrtovanje izvajanja radikalnih tehnik zdravljenja.

Odobritev

Rezultati študije o disertaciji predstavljena na XII kongres ruske društva urologi septembra 19, 2012, na VII kongresu oncourology ruski družbi, oktober 03-05, 2012 v Moskvi, kakor tudi na EMUC 2012 - 4. Evropsko Multidisciplinarni srečanju o uroloških Cancers, 16.-18. November, 2012, Barcelona.
Rezultati so objavljeni na sestanku Oddelka za urologijo prve Moskovske državne medicinske univerze. I.M. Sechenov dne 20.06.2013.

Osebna udeležba avtorja

Avtor je opravil načrtovanje raziskav, razvil prvotno shemo baze podatkov, ki omogoča shranjevanje in sistematizacijo rezultatov ankete bolnika. Med zbiranjem gradiva za tezo je prosilec osebno opravil pregled bolnika s pomočjo histoscanninga, opravil biopsije prostate, sodeloval pri kasnejšem kirurškem zdravljenju večine bolnikov. Vložnik je opravil statistično obdelavo in analizo rezultatov raziskav, pripravil praktična priporočila.

Materiali in metode

Naše delo je bilo namenjeno za identifikacijo posameznikov, ki trpijo zaradi raka na prostati, preverjanje diagnoze s pomočjo obeh znanih diagnostičnih metod (prostata specifični antigen (PSA), digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvoka, Doppler transrectal prostate krvne žile), in novo metodo - gistoskanirovaniya. V okviru primerjalne analize diagnostičnih zmogljivosti standardnih metodah raziskovanja in raka gistoskanirovaniya in hiperplazijo prostate. Poleg tega, da opravi določeno diagnostično vrednost metode za zgodnje odkrivanje raka, natančnost procesa počivališču in oceno vpliva rezultatov na načrtovanje polifokalnoy biopsijo prostate in izbiri nadaljnje strategije zdravljenja.

Prvi stik smo izolirali in pregledati nazaj skupino bolnikov (prva skupina bolnikov) - 67 bolnikov s sumom rakom prostate, ki je prestal biopsijo prostate v kliniki urologiji prve MGMU njimi. Sechenov v obdobju od 2009 do 2011, preden uporabite histoscanning. Izdelane so standardni diagnostični sistem za bolnike s sumom rakom prostate, ki jo sestavljajo klinične in biokemične krvne teste, določanje prostato specifičnega antigena (skupaj frakcij in prostih označb (PSA celotne> 4 ng / ml), gostota PSA), s splošno analizo urin 3x steklo vzorec uroflowmetry, transabdominalna in transrectal študije ultrazvok prostate, kot tudi vaskularnih preiskave Doppler prostati nato izvedemo transrectal polifokalna biopsija.

Potem, da smo neposredno rešili cilje in cilje naše študije, smo pregledali 701 bolnikov z uporabo histosanskega aparata. Vsi ti bolniki so bili zdravljeni s standardnim diagnostičnim kompleksom, navedenim zgoraj. Še enkrat navesti: klinične in biokemične krvne teste, določanje prostato specifičnega antigena (skupaj frakcij in prostih oznak (PSA skupni> 4 ng / ml), gostota PSA), analizo urina, 3-stekla vzorčno uroflowmetry, transabdominalna in transrectal ultrasonografijom preučevanje prostate, pa tudi dopplerografsko pregledovanje posod prostate.

Porazdelitev ravni prostate specifičnega antigena pri naših osebah je bila od 1,09 ng / ml do 209 ng / ml.

Bolniki z zvišano koncentracijo PSA, ki so bili podvrženi histoscanningu, so bili razdeljeni v 3 skupine, odvisno od stopnje njenega povečanja. Tudi v naši študiji smo izolirali prvo skupino bolnikov - 67 bolnikov, ki so primerjali rezultate biopsije prostate z ali brez histoscanninga in dveh kontrolnih skupin.

V prvih štirih skupinah (bolnikih s sindromom raka prostate) so bili vsi bolniki podvrženi biopsiji prostate. Poglejmo si skupine bolnikov.

Prvo skupino, primerjalno skupino, je sestavljalo 67 bolnikov, ki smo jih naknadno vključili v našo študijo, katere biopsijo prostate smo izvedli pred pojavom histoscanninga v naši kliniki.

Druga skupina je skupina, ki je bila sestavljena iz bolnikov s stopnjo povečanja PSA do 10 ng / ml. Število te skupine je 456 ljudi, kar je 60,2% vseh preiskovanih bolnikov. V začetni fazi smo načrtovali, da bi bila spodnja meja ravni PSA za to skupino 4 ng / ml (glede na podatke Evropskega združenja urolologov je raven PSA nad 4 ng / ml sumljiva za raka prostate). Toda študija je razkrila bolnike, ki so po opravljenem histoscanningu kljub normalni ravni PSA (raven PSA manj kot 4 ng / ml) pokazali biopsijo prostate.

Tretjo skupino so sestavljali bolniki z zvišanjem PSA od 10 ng / ml do 20 ng / ml, kar je vključevalo 112 bolnikov - 14,3% vseh pregledanih bolnikov.

Četrta skupina - bolniki s PSA povečanjem ravni več kot 20 ng / ml, je bilo 70 ljudi - to je bilo 9,0% vseh preiskovanih bolnikov.

Peta skupina - "pogojno kontrolna skupina" - bolniki s povišanjem ravni PSA od 1,8 ng / ml do 4,8 ng / lm. To so bolniki s hiperplazijo prostate. V tej skupini so opravili transuretralno resekcijo prostate po opravljenem histoscanningu.

Šesta kontrolna skupina - zdrave mlade - prostovoljci, stari od 21 do 28 let, katerih raven PSA je pod 1,0 ng / ml. V šesti skupini ni bila opravljena biopsija prostate.

Razporeditev bolnikov po skupinah je prikazana v tabeli 1.

Tabela 1. Porazdelitev pacientov v študijskih skupinah.

Število bolnikov v skupini

Odstotek bolnikov v skupini,%

PSA stopnja bolnikov v skupini, ng / ml

Povprečna starost bolnikov v skupini, leta

Biopsija prostate brez podatkov histoscanninga

Biopsija prostate s podatki histoscanninga

Biopsija prostate s podatki histoscanninga

Biopsija prostate s podatki histoscanninga

Z uvedbo histoscanningja je bil vsak bolnik z zvišano raven PSA (ali z normalno raven PSA, vendar s sumom, da je rak prostate po drugih metodah raziskav) ugotovljen v eni od zgoraj navedenih skupin. Poleg tega so bili bolniki preučeni v skladu s shemo, ki je bila razvita za to študijo. To je bil klasičen pregled bolnika s sumom na rak prostate. Prva faza je izvedla digitalni rektalni pregled. V sedmih od 456 bolnikov v drugi skupini (1,5%) so bile ugotovljene sumljive površine pri raku prostate. V tretji skupini 112 bolnikov je imelo 17 (15,3%) sumljivih področij raka pri digitalnem rektalu. V četrti skupini je pri 63 bolnikih (87,5%) od 70 bolnikov s PID ugotovilo sumljive površine, to je pri 87,5% bolnikov v tej skupini. V peti skupini - v "pogojnem nadzorovanju" nobeden od 20 bolnikov z digitalnim rektalnim pregledom ni ugotovil sumljivih področij. V šesti skupini noben od subjektov ni imel osumljencev v času JŽI.

Bolniki v prvi skupini 67 bolnikov v 15 (22,3%) so bili osumljeni mest za raka prostate pri digitalnem rektalu.

Podatki so predstavljeni v tabeli 2.

Tabela 2. Določitev sumljivih mest pri bolnikih s PRI v študijskih skupinah.

Število bolnikov v skupini

Število bolnikov, za katere obstaja sum, da imajo png mesto

Odstotek skupnega števila bolnikov v skupini

Nato je sledil klasični ultrazvok v sivi lestvici - transabdominalni in transrectalni, nato pa doppler študija. Po podatkih anket je prišlo do prisotnosti ali odsotnosti sumljivih žarišč na raku prostate. Tukaj je treba reči, da spremembe v skladu s podatki TRUS in Doppler, ki so značilne za prostatitis in adenoma prostate, nismo upoštevali.

Od 456 bolnikov v drugi skupini sprememb pri raku prostate po TRUS in dopplerografskem pregledu krvnih žil v prostate ni bilo ugotovljeno pri nobenem od bolnikov. V tretji skupini, kjer so meje PSA 10-20 ng / ml, pri nobenem od bolnikov in v drugi skupini niso odkrili ultrazvočnih znakov raka prostate. V četrti skupini je 30 bolnikov od 70, to je 43,8%, imelo ultrazvočne znake, značilne za raka prostate. V peti skupini nobeden od bolnikov s TRUS in dopplerografijo prostate ni pokazal sprememb, ki so bile značilne za adenokarcinom prostate. Pri mladih šestih (kontrolnih) skupin ni bilo nobenih sprememb.

V prvi skupini 67 bolnikov je imelo 11 klasičnih hipoeloičnih mest, za katere obstaja sum na rak prostate, kar je 16,4% vseh bolnikov v tej skupini.

Ti podatki se odražajo v tabeli št. 3.

Tabela 3. Opredelitev domnevnih mest za raka na prostati, ki so jih odkrili TRUS in Doppler.

Število bolnikov v skupini

PSA stopnja bolnikov

Število bolnikov, ki identificirajo sumljive strani v TRUS in dopplerografiji

Odstotek skupnega števila bolnikov v skupini

Druga faza naše raziskave je sledila izvajanju histoscanninga z izgradnjo prostate za biopsijo.

Gistoscanning je patentirana tehnologija diferenciacije, lastnosti in vizualizacija tkiva prostate, ki temelji na analizi povratnega bruhanja ultrazvoka. Ta naprava z visoko stopnjo natančnosti lahko opravi ultrazvočni pregled prostate, ki v njem razkriva področja tkiva, ki so sumljive na raka.

Tehnologija HistoScanning temelji na primerjavi histoloških študij in akustičnih značilnosti tkiva pri 40.000 bolnikih. Različne vrste prostate tkiva imajo različne akustične značilnosti. Te akustične značilnosti so edinstvene. Zaradi takih fizikalnih parametrov, kot so pomanjkanje različnih meja med različnimi histološko strukture tkiva, rasti teh niso enaki tkiv, zlasti prekrvavitve in različno gostoto tkiva. Spremembe, ugotovljene s pomočjo HistoScanning, se v tradicionalni ultrazvočni študiji ne razlikujejo v sivi lestvici in v Dopplerjevem načinu.

Naprava za gistoskanirovaniya sestoji iz posebnega 3-D ultrazvočno napravo, in poseben nastavek - gistoskanera ki temelji na akustični preizkusa podatkov tkiva daje svoje mnenje o njeni histološke zgradbe z vzrejnih podatkov kot model 3-D kjer je prostorska rapolozhenie jasno opredeljeno in volumen sumljiva na tkivo raka prostate. Po obdelavi gistoskan podatkov bo zemljevid prostate, kjer se območja sumljive za raka. To omogoča izvedbo ciljne biopsije prostate.

Tako lahko histoscan sumi na rak na prostati (stopnje T1-T2). Določitev lokacije in obsega tumorskega tkiva z odstranitvijo podatke v obliki 3-d model in kartico prostate omogoča tkivne biopsije vplivu ograje, kar prispeva k zmanjšanju števila stolpcev tkivo, biopsijske materiala, kakor tudi pomagajo uravnavati ne radikalne zdravljenja rak prostate. Mi smo glede na smernice vpliva preko gistoskanirovaniya kartico med goriščno zdravljenju raka na prostati.

Histoscanning se začne s transrektalnim ultrazvokom na napravi za proučevanje iz BK-Medical.

Transrektalni ultrazvok se izvaja v dveh projekcijah: prostata se izreza v prečni projekciji in nato v sagitalno projekcijo. Po tem se prostata žleza skenira v sagitalni ravnini. To je mogoče zaradi dejstva, da je senzor nameščen na posebni magnetni tuljavi, na kateri opravi obratovanje 1800 stopinj, ki je v rektumu.

Po tem se ultrazvočno skeniranje prostate obdeluje s pomočjo naprave Histoscanning. Ko obdelava histosca ustvari tri projekcije prostate. Prvi dve, sagitalni in transverzalni, sta pridobljeni z ultrazvočnim optičnim branjem s pro-fokusnim aparatom BK-Medical.

Nato naprava Histoscanning (nadaljnji histoskan) na podlagi teh podatkov samostojno gradi tretjo - virtualno ravnino prostate - frontalno (lobanjsko). Na podlagi teh treh projekcij histoscan ustvarja 3-D model prostate, ki se lahko usmeri v vesolje, kot zahteva raziskovalec.

Po ustvarjanju vse projekcije prostate in gradbena 3-D modela mejo še natančneje raziskovalec prostate, ki ga izpostavlja pre samostojno. Ultrazvočni pregled prostate nato obdeluje histoscan aparat. Tako smo v 3-D modelu prejeli sumljive strani za raka prostate. Potem je bil izdelan zemljevid prostate za izvedbo biopsije, kjer so bili opaženi tudi območja, kjer se sumi na rak prostate.

Tretja faza raziskave je bil, da so bolniki z visokim tveganjem za raka - to je za nekatere bolnike 3. in 4. skupine opravlja MRI z endorectal tuljavo, in nekatere med njimi tudi dodatno opravijo CT od medenične organe.

Četrta faza naše raziskave je bil nastop bolnikov v 2., 3. in 4. skupine (prvi, peti in druga kontrolna skupina) polifokalnoy transrectal ultrazvok, je imela biopsijo prostate.

Treba je opozoriti, da je v nasprotju s prvo skupino bolnikov, v tem primeru biopsijo prostate izvedena po zemljevidu prostate, pridobljen z gistoskanirovanii. Vsaka prostata, pregledana za lažje vrednotenje rezultatov postopka, je bila razdeljena na 6 območij - sekstant. Histoscan daje informacije v kubičnih centimetrih glede volumna vsakega od teh sekstantov, kot tudi količino patološkega tkiva v tem sekstantu. Nato se naprava izračuna in izračuna celotni volumen žleze, pa tudi skupni volumen žolcev, ki sumijo na rak prostate v določeni proučevani prostati. Te informacije, zahvaljujoč računalniški obdelavi, so natančnejše od volumna žleze, merjene z banalno ultrazvočno študijo.

Treba je opozoriti, da je število Sekstant za vsakega bolnika ves čas, in enako do 6. Vendar pa je količina zemlje delo biopsijo pestro, in je odvisna od obsega in števila sumljivih območij po gistoskanirovaniya. Biopsije, vzete iz teh območij, smo označili kot sumljive. Ocenili smo, da prisotnost ali odsotnost sumljivih lezij po gistoskanirovaniya zlasti Sekstant, in nadaljnje morfološko sliko tega področja - to je prvi način za primerjavo histologijo podatkov in morfološke ugotovitve. Morfološki zaključek v študiji je bil "zlati standard" za odkrivanje raka prostate. Kasneje so se podatki vseh študij primerjali med seboj.

Prav tako, z namenom optimizacije in poenostavili rezultate izračunavanja ankete bolnikov, ki uporabljajo gistoskana, smo razvili tudi drugo metodo za ocenjevanje občutljivosti in specifičnosti gistoskanirovaniya. Najprej smo izračunali za vsako od bolnikov, število stolpcev tkiva, sprejetega na polifokalnoy prostate biopsije sumljivih območij in povzete ta znesek. Bili so kot standardne palice za tkanine, vzete iz sumljivih področij, in dodatna delovna mesta iz sumljivih področij. Na primer, je skupno število stolpcev sumljiva prostati tkiva od bolnikov iz druge skupine 2684. Drugič, na enak način smo izračunali za vsako enako število stolpcev bolnikov tkiva vzetega biopsijo iz polifokalnoy prostati konstantne regije po gistoskana. To je število stolpcev v tkivu prostate bilo 3700. To pomeni, da je število ne-preiskovanega tkiva kolone prostate 3700. Ta znesek je standard stolpca prostate tkiva.

Nato smo ocenili morfološko sliko v vseh stolpcih tkiva prostate in jo primerjali z rezultati histoscanninga.

Po pridobitvi teh podatkov smo izračunali občutljivost in specifičnost metode razkrivanja raka preplantne žleze z histosanskim aparatom.

In poleg zgoraj, za oceno morfološko sliko sumljivih območij po gistsokanirovaniya, smo razvili tretjo pot, ki je izpolnila naša bolj po radikalni prosatektomii pooperativne biopsijo, v katerem smo sprejeti mesta kot iz sumljivih območij, in z nespremenjenim tkiva podatki histosca. Če želite to narediti, odstranite železo je posebej nas je zaznamovala v kvadrantih, z dimenzijami 5 mm za 5 mm. Ta označba je dovoljena pravilno prostorsko štrleči odseki podozrielnye dobimo po gistoskanirovaniya na prostati. Oštevilčeni stebri tkiva, smo jih poslali na morfološke študije, ki je bila izvedena "slepo metodo", kar pomeni, morfologija strokovnjakov ni vedel, ki jih preuči področja prostate.

Nato smo primerjali podatke morfološke študije s podatki histoscanninga. To primerjavo smo izvedli skupaj z morfologi po radikalni prostatektomi. Treba je opozoriti, da obstaja več metod za postoperativno oceno prostate. Uporabili smo naslednji postopek: Najprej je celotna prostata je prestregla patolog kot "odprte knjige" - vreza organov, narejenih iz dna do vrha reza 2-3 mm debele in ni v celoti izvedena, to je v primerjavi z odprte knjige ostalo območje "Vezava te knjige." Rezultati morfološke študije celoti potrjuje podatkovno gistoskanirovaniya - na gistoskanu vozlišču nahaja v desnem klina, makroskopsko na morfološke raziskovalna enota, ki mejijo na kapsulo prostate v desnem klina.

Tako smo opravili 638 biopsije prostate podlagi podatkov gistoskanirovaniya, morfološke ugotovitve, da smo v primerjavi z 67 prostate biopsij izvedene brez podatkov gistoskanirovaniya in morfološke študije izvedli 53 po prostatektomijo.

Rezultati študije in njihova razprava

Preiskali smo 701 bolnikov s sumom na rak prostate z uporabo histoscanninga.

Prvič, v naši študiji smo analizirali in opisali sliko normalne prostate. Običajno ko gistoskanirovanii prostati Izgleda sivo skalo brez lezij sumljivih za raka prostate, ki se nahaja v prostati obodnega odseka in barvanih sečevodov prostora, ter zgrajena z gistoskanirovanii zemljevidu Izgleda da prostate z jasnim obodni pas (sivo), pri čemer je centralna površina (projekcija del sečnice) so odseki obarvane rdeče ali rožnate barve (false sumljiva območja - varianta normalne vrednosti).

Drugič, pri analizi zgodnje diagnoze raka prostate z uporabo histoscanninga so bili pridobljeni naslednji podatki. Večina bolnikov, ki smo jih pregledali, so bili bolniki z začetno koncentracijo PSA, ki ne presega 10 ng / ml. Skupina bolnikov z možnostjo zgodnje diagnostike raka prostate. V veliki večini te kategorije bolnikov nobena od trenutno priznanih neinvazivnih tehnik za diagnosticiranje raka prostate ni posredovala nobenih informacij o domnevnem raku prostate. Število te skupine - 456 ljudi - to je bilo 64,3% vseh preiskovanih bolnikov. V začetni fazi smo načrtovali, da bi bila spodnja meja ravni PSA za to skupino 4 ng / ml (glede na podatke Evropskega združenja urolologov je raven PSA nad 4 ng / ml sumljiva za raka prostate). Toda študija je razkrila bolnike, ki so po opravljenem histoscanningu kljub normalni ravni PSA (raven PSA manj kot 4 ng / ml) pokazali biopsijo prostate.

Prostate biopsije pri bolnikih s sumom rakom prostate je bila izvedena pri nas glede na kartici prostata pridobljen z gistoskanirovanii. Število tkiva stolpci prostate sprejeti na biopsijo, za vsakega bolnika posebej in različno glede na velikost in število mest, ki so sumljivi za raka prostate po gistoskana. Kot pravilo, ko smo izvedli transrectal biopsijo tkiva vzorčenje 12 tradicionalnih barov plus poleg enega ali več stolpcev, glede na prisotnost sumljivih območij po gistoskanirovaniya.

Treba je opozoriti, da pri opravljanju klasične polifokalnoy prostate biopsije od 317 bolnikov iz druge skupine (druga skupina - bolnike s sumom raka na prostati z naraščajočo stopnjo PSA do 10 ng / ml) sumljiva območja glede gistoskanirovaniya celoti spada v področje vzorčenja prostati tkiva. Zato je pri teh bolnikih, nismo sprejeti dodatne stolpce in standardne stolpcev prostate tkiv odvzetih iz sumljivih območij pri nas imenujejo kot sumljivo.

Toda pri preostalih 139 bolnikih iz druge skupine sumljive površine, ali delno ali povsem, niso vstopile v območja vzorčenja tkiv s standardno biopsijo. Pri teh bolnikih smo vzeli dodatne prostate z biopsijo prostate, ki smo jih označili kot sumljive. Tako smo za vse paciente v drugi skupini prejeli skupaj 6,384 stebri prostate tkiva, od katerih je 3804 standardnih stolpcev tkiva prostate, 2580 pa dodatnih stolpcev tkiva prostate.

Naslednja metoda je bila razvita za optimizacijo in poenostavitev izračuna pregleda bolnika z uporabo gistoskana nas. Prvič, za vsakega pacienta smo izračunali število tkivnih stolpcev, odvzetih iz biopsij polifokalne prostate s sumljivih področij. In povzel ta znesek. Bili so kot standardne palice za tkanine, vzete iz sumljivih področij, in dodatna delovna mesta iz sumljivih področij. Skupno število sumljivih stolpcev tkiva prostate pri bolnikih v drugi skupini je bilo 2.684. Drugič, na enak način, smo izračunali za vsako enako število stolpcev bolnikov tkiva, sprejetega na biopsijo iz prostate polifokalnoy konstantne regije po gistoskana. To je število stolpcev v tkivu prostate bilo 3700. To pomeni, da je število ne-preiskovanega tkiva kolone prostate 3700. Ta znesek je standard stolpca prostate tkiva.

Nato smo ocenili morfološko sliko v vseh stolpcih tkiva prostate in jo primerjali z rezultati histoscanninga.

Pri primerjavi rezultatov smo pridobili naslednje podatke. Od 2684 stolpci prostate tkiva vzeta iz sumljivih območij, na 2389 kosov smo preverjeni raka na prostati. V 157 kosih tkiva prostate iz 2684 sumljivih, je bil odkrit morfološko visoki IDU. "Odsotnost raka ali PIN stopnjo III" - dobimo s 138 plakatu od 2684 sumljivih formulacije.

Tudi iz 3700 nenametljivih stolpcev tkiva prostate smo odkrili rak prostate v 22 stolpcih.

Po pridobitvi teh podatkov smo izračunali občutljivost in specifičnost metode histoscanning pri zgodnjem odkrivanju raka prostate. Tu so rezultati smo dobili - skupno število tkiva stolpci prostate, sprejete na biopsijo skupaj pri vseh bolnikih v drugi skupini je bilo 6384. Število stolpcev tkiva prostate, ki identificirajo sumljivih območij na gistoskanirovanii je bilo 2684. Število stolpcev tkiva prostate, sumljivih območij, ki jih določi histoscanning, v katerem je morfologija potrdila rak 2389.

Skladno s tem so s statistično obdelavo pridobili naslednje podatke o občutljivosti histoscanning pri zgodnji diagnostiki raka prostate. Občutljivost histoscanninga je 89%, specifičnost pa je 96%.

Število stolpcev tkiva prostate, pri katerih se sumljive površine določajo med histosanningom, pri katerih je bilo po morfologiji ugotovljeno, da je visokodušni IDU označen s 157 barov. Iz katerega smo določili lažno pozitivno rezultat histoskanizacije, kar je 11%, lažno negativni rezultat pa 0,6%.

Tudi v tesnem sodelovanju z morfologi smo v morfološki študiji razvili tehniko za makroskopsko preverjanje diagnoze. Razvili smo tehniko za štetje sekstantov v prostati. Sekstance smo pridobili pri izgradnji prostate po opravljenem histoscanningu, ko so bile žleze samodejno razdeljene na 6 območij. V skladu s tem se za drugo skupino skupno število sekstantov določi z naslednjo formulo: število bolnikov v skupini se pomnoži s šestimi, kar ima za posledico 456 x 6 = 2736.

Za vsakega bolnika, kot tudi, poleg ocenjevanje stolpce tkiv, ovrednotili rezultate na gistoskanirovaniya prostate sextants, zato smo ocenili kartico na prostati, na katerih so bile natisnjene področja sumljive za raka prostate. V vsakem posameznem primeru je bilo ugotovljeno število prizadetih sekstantov in nato primerjal morfološki vzorec teh sekvenc.

Kasneje, ko biopsijo prostate, v tesnem sodelovanju s strokovnjaki morphologists, bomo povezali položaj ostrenja tumorja po gistoskanirovaniya in morfološko študijo biopsijo vzorcev tkiva prostate.

Dobljeni so bili naslednji podatki. V drugi skupini je bilo opravljenih 456 študij - to so bili bolniki z zvišanjem PSA na 10 ng / ml. Za drugo skupino je skupno število sekvenc 2736 (6 * 456 = 2736). Od skupnega števila sekstancev je 1642 sekstantov, v katerih so bili ugotovljeni sumljivi področji, glede na podatke o histoscanningu. Pri vrednotenju morfoloških podatkov je bil dosežen pozitiven rezultat pri 1.445 sekstantih. To pomeni, da je bilo v 1445 sekstantih iz leta 1642, v katerih so bili sumljivi področji določeni z rezultati histoscanninga, potrdil morfološko rak prostate. Tako pri statistični obdelavi pridobljenih podatkov občutljivost histosanninga v drugi skupini s pomočjo ocene sekstanta potrjuje podatke občutljivosti za vrednotenje biopsijskih stolpcev in je enaka 88%.

Tako analizo podatkov, pridobljenih po morfoloških rezultatov ocenjevanja gistoskanirovaniya, smo najprej naftnih svojih podatkov o občutljivosti in specifičnosti tehnike. Občutljivost histosanninga pri zgodnji diagnostiki raka prostate je bila 88%, specifičnost pa je bila 96%. Naši podatki jasno kažejo, da je histoscanning trenutno najučinkovitejša neinvazivna metoda za diagnosticiranje in določanje lokalizacije raka rane prostate. Tudi histoscan vam omogoča, da načrtujete biopsijo, ustvarite zemljevid prostate in nato načrtujete zdravljenje. Po naših podatkih je histoscanning zelo učinkovit pri prepoznavanju fokusov, ki so v zgodnjih fazah sumljivi na rak na prostati. Na teh stopnjah, niti digitalni rektalni pregled, ultrazvočni podatki - TRUS in dopplerografija ne dajejo takih podatkov o neoplazmi prostate.

Bolniki z nizkim onkološkim tveganjem in lokaliziranim rakom prostate so bili podvrženi radikalni prostatektomi. Po opravljeni radikalni prostatektomi v tesnem sodelovanju z morfologi smo skupaj ocenili in primerjali rezultate histoscanningja z rezultati patološkega pregleda organa. V praksi smo uvedli tehniko izvajanja postoperativne biopsije prostate s slepimi metodami. " Bistvo tehnike je bilo, da smo po radikalni prostatektomi odstranili žlezo posebej na kvadrantu, velikosti 5 mm do 5 mm. Nadalje, glede na zemljevid prostate je bila izvedena postoperativna biopsija. Ko so bile odvzete biopsije, so se domnevale, da so bila mesta po podatkih histonskega skandiranja za rak prostate, in niso vplivali na histoscanning. Oštevilčeni stebri tkiva, smo jih poslali na morfološke študije, ki je bila izvedena "slepo metodo", kar pomeni, morfologija strokovnjakov ni vedel, ki jih preuči področja prostate. Tako je bilo opravljenih 53 primerjav. V dveh primerih je bila ugotovljena makroskopska naključnost raka prostate s podatki histoscanninga. Tukaj bi rad omenil, da se makroskopski deli raka prostate redko vizualizirajo. Po podatkih postoperativne biopsije so bili podatki v histoscanningu v 88% primerov usklajeni z morfološkimi podatki, kar dodatno potrjuje naše podatke o občutljivosti in specifičnosti tehnike pri bolnikih prve skupine.

Nadalje, z analizo pridobljenih podatkov po morfoloških rezultatov ocenjevanja gistoskanirovaniya pri bolnikih v tretji skupini, smo pridobili podatke o občutljivosti in specifičnosti gistoskanirovaniya tehnik. Občutljivost gistoskanirovaniya tehnike diagnozo raka na prostati za tretjo skupino bolnikov je bilo 96% in specifičnost, po drugi strani, je bil 97%. Primerjamo tudi občutljivost in specifičnost tehnik slikanja histonskega skeniranja in magnetne resonance. Histoscanning presega trenutno razpoložljive neinvazivne tehnike za diagnosticiranje raka prostate.

Po pridobitvi sklepov po morfološki oceni rezultatov histoscanninga pri pacientih četrte skupine smo pridobili podatke o občutljivosti in specifičnosti histoscanning tehnike. Občutljivost tehnike histosanninga pri diagnostiki raka prostate pri bolnikih v četrti skupini je bila 99%, specifičnost pa je bila 97%. Primerjamo tudi občutljivost in specifičnost tehnik slikanja histonskega skeniranja in magnetne resonance.

Rad bi omenil, da je bila za oceno učinkovitosti biopatije prostate brez histosanninga in uporabe histosana ugotovljena prva skupina bolnikov - retrospektivno vrednotenje. Torej, učinkovitost prostate biopsije brez histoscanninga je bila 50%, s pomočjo histoscanningja se je povečala za 22% in se je znašala 72%.

Torej, naši podatki potrjujejo evropski in dokazati, da gistoskanirovanie - je daleč najboljši neinvazivno metodo za zgodnje odkrivanje in lokalizacijo raka na prostati. (Tabela 3)

Tabela 3. Primerjalna tabela diagnostične vrednosti različnih neinvazivnih metod za diagnosticiranje raka prostate.