Glavni
Preprečevanje

Gonoreja: simptomi in režim zdravljenja gonoreje

Gonoreja - se nanaša na klasične bolezni, ki se prenašajo spolno in nadaljujejo s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Patogen - gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem kmalu umre v zunanjem okolju, vendar je zelo stabilen, ko je v telesu.

Sodobno ime bolezni je uvedla Galen, ki je zmotno zdravila izlivanje iz sečnice moških kot semena (grško, kostno seme - + - rhoia-potek). Ljudje, ki ne poznajo medicinske terminologije, klonijo gonorejo gonorejo, zato ima ta bolezen drugo definicijo. Bolezen v glavnem vplivajo sluznice urogenitalnih organov. Možno je tudi poškodovati konjuktivno, mukozne membrane žrela, rektuma.

Na žalost, s simptomi gonoreje morda niso akutni, se v večini primerov nadaljuje z izbrisom, zato je pogosto zapleteno. Če se ne uganiš, kako zdraviti gonorejo doma, lahko povzroči vnetje v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Bolezen je pogosta pri ljudeh, starih od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Glavni simptomi bolezni so gnojni izcedek iz sečnice, pogoste urge in rezi med uriniranjem.

Kako se gonoreja prenaša?

Okužba z gonokoki Neisseria gonorrheae se pojavi kot posledica spolnega stika z okuženo osebo brez kondoma. Mimogrede, prenos patogena se lahko pojavi ne le v primeru vaginalnega odnosa, temveč tudi ustne in analne.

Ženske se bolijo skoraj v vseh primerih stika z bolno gonorejo, moški pa niso vedno, kar je povezano z ozkim odprtjem sečnice. Prvi znaki bolezni se pojavijo po 2 do 5 dneh po okužbi.

Gonokokki udarcu sečil in spolovil pridom odseke, prevlečena z valjastim epitelija - sluznice materničnega vratu, jajcevodov, sečevodov, lacunar in velikih vestibularnega žlez. Ljudje nimajo prirojeno imunost povzročitelj gonoreja, in je ni mogoče dobiti tudi po prenosu bolezni.

Prav tako obstaja možnost okužbe ploda med nosečnostjo. V tem primeru se okužba ženske lahko pojavlja tako pred zasužnjami kot tudi med obnašanjem otroka. Da bi preprečili hude posledice, je treba gonorejo pravočasno zdraviti. Za to uporabite posebna zdravila, ki uničijo povzročitelja bolezni. Spodaj jih bomo opisali.

Prvi znaki gonoreje

Kar se tiče gonoreje, je mogoče opaziti prve znake 2-5 dni po spolnem stiku, to je, kako dolgo traja inkubacijsko obdobje.

  1. Simptomi pri moških - srbenje, draženje v glavi penisa, ki postane bolj boleče v procesu uriniranja;
  2. Znaki pri ženskah - bodisi popolna odsotnost pritožb ali pogosto uriniranje, mravljinčenje, pekoč občutek na spolovilu.

Ko se novorojenček okuži med delom, vpliva sluznice na očeh in spolne organe deklet.

Simptomi gonoreje

Gonoreja je lahko akutna in subakutna - od trenutka okužbe do manifestacije simptomov, ki so minili do 2 meseca, in kronično - po več kot 2 mesecih. Kot že veste, inkubacijsko obdobje gonoreje redko presega 7 dni. Po poteku tega obdobja se pojavijo prvi znaki bolezni, našteti zgoraj.

Potem se gonoreja manifestira s simptomi, ki so zelo značilni: pogosto uriniranje in gnojno gosto rumenkasto-rjavo razelektritev iz sečnice. Iztok ima neprijeten vonj in čez nekaj časa postane bolj gosto.

Pogosti simptomi pri ženskah:

  • Purulentni in serozno-gnojni izcedek iz vagine;
  • Pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • Pordelost, oteklina in razjede sluznice;
  • Intermenstrualna krvavitev;
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.

Na žalost, ženski simptomi niso tako očitne kot pri moških, pri 50-70% žensk z gonoreja, ni nelagodje, zato so pogosto diagnosticiranje bolezni v kronično obliko.

Pri moških se gonoreja začne z gorenjem in srbenjem penisa, zlasti med uriniranjem. Pri pritiskanju na glavo se sprosti majhna količina gnojila. Če se problem ne zdravi, potem proces poteka v celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, testise.

Glavni simptomi pri moških:

  • Srbež, žganje, otekanje sečnice;
  • Obilno gnojno, serozno gnojno razrešnico;
  • Pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Upoštevati je treba, da je zdaj opazno število simptomov z nizkim simptomom in asimptomatskih bolezni. Poleg tega simptomi niso vedno tipični, saj pogosto najdemo kombinirano okužbo (s Trichomonas, Chlamydia), to otežuje diagnozo in pravočasno zdravljenje gonoreje.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje temelji na bakterioloških in bakterioskopskih podatkih ter identifikaciji patogena. Obstajajo aplikacije takšnih sodobnih metod, kot so diagnostika DNA, ELISA in RIF.

Na obvezen način se proučujejo predstavniki obeh spolov za ločitev od spolnih organov. Iz materiala, vzetega iz vsakega prizadetega organa in urogenitalnega trakta, se na dveh očalih pripravijo brisine. Koliko je treba zdraviti z gonorejo, bo odvisno od pravočasne diagnoze, zato ne oklevajte, če boste doživeli prve simptome, dajte potrebne teste.

Zdravljenje gonoreje

Ni potrebno samostojno zdravljenje gonoreje, je to preobremenjeno s prehodom bolezni na kronično stopnjo in z razvojem nepopravljive poškodbe telesa.

Glede na to, da se bolezen v 30% primerih kombinira s klamidno okužbo, mora zdravljenje z gonorejo vključevati:

  1. Zdravilo, ki deluje proti gonokoki - cefiksem, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Zdravilo, ki deluje proti klamidiji, je azitromicin, doksiciklin.
  3. Na novi stopnji je zadostna enkratna uporaba antibiotikov.

Poleg tega je niz postopkov, ki pomagajo bolniku okrevati. To vključuje lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunitete, obnovitev mikroflore z zaužitjem probiotikov in metod fizioterapije.

Treba se je vzdržati uporabe alkohola, začinjene in začinjene hrane. Odstranite spolne stike. Prepovedano je intenzivno vadbo, kolesarjenje in plavanje v bazenu - spoštovanje vseh teh ukrepov bo pripomoglo k hitrejši ozdravitvi gonoreje. Vse spolne partnerje je treba zdraviti. Zelo priporočljivo je, da se zdravite po gonoreji, tudi če se počutite dobro.

Tablete iz gonoreje so predpisane v začetni fazi razvoja bolezni in v odsotnosti zapletov v obliki cistitisa, cervicitisa pri ženskah itd.

Posledice gonoreje

Med posledicami oblike tekalne bolezni pri moških lahko imenujemo oslabljena spermatogeneza, vnetje penisa in notranjo plastjo kožice, kot tudi poraz testisov in nadmodku njegov orhitis, epididimitis ali prostatitis, kar lahko vodi do neplodnosti.

Pri ženskah, vnetje gre iz nožnice v maternico in jajcevodov, vnetnih procesov, ki ogroža nastanek obstrukcije, izzove neplodnosti.

Da bi se izognili zapletom, je treba skrbeti za pravočasno preprečevanje - to je zavračanje naključnih spolnih stikov in uporaba kondoma v primerih, ko niste prepričani pred zdravstvenim statusom vašega partnerja. Če upoštevamo ta preprosta pravila, ni treba razmišljati o tem in kako zdraviti gonorejo.

Gonoreja

Vzroki, simptomi, diagnoza in preprečevanje gonoreje

Vzroki gonoreje

Gonoreja je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem prek spolnega odnosa (čeprav se lahko okuži s pomočjo osebnih stvari pacienta). Njena povzročiteljica so gonokoki (gram-negativni diplokoki). Ko se bolezen razvije, so prizadete sluznice sečil in mehurja, včasih se okužba razvija v rektumu in nazofarinksu - vse je odvisno od želje po spolni intimnosti med spolnimi partnerji. Gonokoci relativno hitro umirajo v zunanjem okolju, vendar so zelo stabilni, saj so znotraj telesa.

Pri moških se lahko proces razširi na testise, prostato, semenska vezikula, vas deferens in morebiti razvoj akutnega epididimitisa (vnetje epididimisa). Pri ženskah so najpogostejši zapleti gonoreje vnetne bolezni pršic in maternice, kar vodi v žensko neplodnost.

Gonokoki prodrejo v bezgavke, subepitilno vezivno tkivo, včasih v krvni obtok, povzročajo gonokokne sepse, artritis, infekcijski meningitis in endokarditis. Med naravnim porodom je možna okužba konjunktiva novorojenčkovih oči, kar posledično povzroči razjede roženice in pojav brazgotin. Gonoreja ni imuniteta in ni proizvedena, zato se lahko katera koli oseba večkrat okuži.

Oblike gonoreje

Obstajajo dve vrsti gonoreje:

1. Sveža oblika je, če trajanje bolezni ne presega 2 meseca od časa prvih kliničnih znakov gonoreje. Po drugi strani pa v fazi sveže oblike,

· Torpidna gonoreja, za katero je značilna blaga simptomatologija bolezni, ki traja največ 2 meseca.

2. Kronična oblika je počasen proces gonoreje, ki traja več kot 2 meseca ali z nedoločenim receptom bolezni.

Simptomi gonoreje

Prvič, gonorejo so značilne manifestacije uretritisa različnih stresnosti. Razvoj akutnega greniranega ureeritisa se začne s sežigom in srbenjem v prednjem delu sečnice, se pojavi izcedek iz sluznice. Po 3-4 dneh proces doseže svoj vrhunec. Vizualno izrazito izrazito otekanje ustnih gob, njihova hiperemija (polnjenje s krvjo), zgoščevanje in občutljivost pri palpaciji. Uriniranje postane boleče, gnoj teče iz sečnice.

V akutni gonoreji je okužba lokalizirana v anteriornem sečniku, zato bo prvi del urina vedno moten, drugi pa prozoren. Če se okužba razširi na zadnjo uretoro, se na že prisotne simptome dodajajo pogoste uriniranje in naraščajoča bolečina. Delež urinov bo v obeh delih moten.

Kronična gonoreja se ponavadi razvije kot posledica nepravočasnega zdravljenja akutne oblike bolezni, oslabitve bolnikove imunitete ali kršitve predpisanega režima zdravljenja. Simptomi bolezni na tej stopnji so običajno odvisni od stopnje razširjenosti procesa.

Tako je kronična gonorrheal uretritis označena z majhnim izpraznijo iz sečnice (običajno zjutraj), vendar se nahajajo v urinu gnojnimi kosmičev in niti. Slabi pretok kronične okužbe najpogosteje spremljajo občasni poslabšanja, podobni akutnemu uretritisu. Značilnost kronične gonoreje in razvoj vseh vrst zapletov - prostatitis, epididymitis, vesikulitis in drugi.

Znano je, da je gonorealni prostatitis kroničen in akuten. Pri akutnem prostatitisu bolniki opazijo bolečino v perineumu in anusu, več urina za uriniranje, poslabšanje bolečine na koncu procesa. Pogosto je vznemirjen splošni položaj bolnika, oseba je mrzla.

Pri kroničnem prostatitisu se bolniki pritožujejo zaradi slabšanja erekcije, pogostih onesnaženj, občutka težnosti v perineumu, prezgodnje ejakulacije. Pri palpaciji se prostata poveča. Tipični zaplet prostatitisa je impotenca.

Gonorealen epididimitis se pojavi z rdečico in otekanjem mošnje, otekline in bolečine prizadetega dodatka, grozničavega stanja. Zaradi bolezni se na vas deferensu pojavijo brazgotine, ki na koncu povzročijo neplodnost.

Pri ženskah se lahko gonoreja pogosto pojavi brez simptomov. Včasih bolniki opazujejo neenakomeren izcedek iz vagine in sečnice ali bolečine pri uriniranju. Brez ustreznega zdravljenja se lahko bolezen razširi na maternico in jajčne tubuse, kar povzroča boleče občutke v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza gonoreje

Kljub tipičnim kliničnim simptomam zdravnik lahko diagnosticira gonorejo šele po izvedbi posebnih laboratorijskih testov. Pred tem specialist opravi anamnezo bolezni, za katero uporablja fizične metode raziskovanja. Te vključujejo:

· Splošni pregled bolnikov

· Vizualni pregled zunanjih spolnih organov

· Pregled zrcal

· Bimanualni ginekološki pregled

Pri intervjuju zdravnik ponavadi ugotovi, ali je bolnik imel občasne spolne odnose, ali ženska uporablja intrauterino kontracepcijo, koliko je splavila. Ko vizualni pregled spolnih organov ugotovi prisotnost otekline in hiperemije sluznice sečnice, gnojni izcedek. Namen bimanalnega pregleda je ugotoviti znake vnetja maternice, dodatkov in peritoneja majhne medenice.

Laboratorijske metode raziskovanja vključujejo naslednji seznam testov:

· Splošna analiza urina

· Splošna analiza krvi (število belih krvnih celic, premik formule na levo)

· Krvna skupina in analiza Rh faktorja

· Biokemijski test krvi

· Bakterioskopska analiza razmaza (levkociti, gonokoki in njihova znotrajcelična lokacija, barvanje grama z raznimi barvili)

Če obstajajo znaki, se dodatno dodelijo:

· Kulturna (bakteriološka) metoda preiskave

Zdravljenje gonoreje

Pri zdravljenju gonoreje je glavni poudarek na antibiotikov, ki imajo neposreden učinek na gonokoke. Kot dodatno terapijo uporabljamo lokalno zdravljenje, imunoterapijo in fizioterapijo. Na žalost zdravniki ne morejo vedno uspeti prvič, ker je v zadnjem času prišlo do povečanja odpornosti gonokocijev na antibiotike serije penicilina. Vzrok za odpoved je lahko tudi mešana okužba in imunopatologija.

WHO priporoča uporabo treh generacij cefalosporinov za zdravljenje gonoreje.

Pri akutni gonoreji je zadostna etiotropna terapija (odprava vzroka bolezni), zaradi česar je mogoče doseči trajni terapevtski učinek. torpid zdravljenje (malosimptomno) gonorrheal postopek je najbolje, da začnete z izzivalnimi namesto protibakterijskih zdravil, v povezavi s tem, kar je predpisano gonovaktsinu shemo.

Če antibiotično zdravljenje ni pripeljalo do zdravljenja, se po določitvi občutljivosti sevov na druga zdravila izvede drugi tečaj antibiotikov.

Z mešano okužbo, na primer akutna gonoreja in Trichomonas, se hkrati predpisujejo antibakterijska zdravila za njihovo zdravljenje. Če je trikilometija zapletena s kronično ali torpidno obliko gonoreje, se pred zdravljenjem z antibiotiki uporablja imunoterapija.

Pri kombiniranju gonoreje z okužbo s Chlamydia ali ureplazmo je priporočljivo uporabljati antibiotike, ki so aktivni proti vsem tem patogenom. Primerno zdravilo je chymotrypsin (proteolitični encim), ki ga dajemo parenteralno kot injekcija v odmerku 10 mg.

Pri dodajanju kandidinske okužbe je priporočljivo predpisati protiglivične zdravil, kot so nistatin, flukonazol, ketokonazol, natamicin. Ker antibiotiki ubijejo, ne le patogeni, ampak tudi koristne mikroflore med zdravljenjem katere koli oblike gonoreje bi bilo lepo piti Bifiform dodatek, kanadski jogurt Lactobacterin. Vendar pa je treba zapomniti, da mora vsa imenovanja zdravil opraviti le strokovnjaki, je zdravilo za samozdravljenje kontraindicirano in zapleteno. Poleg tega se bolniki med zdravljenjem gonoreje vzdržijo spolnih odnosov in strogo sledijo prehrani (uporaba maščobnih, začinjenih, prekajenih živil je omejena).

Poleg terapevtskih, se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, in to je:

· Ionoforesija (s 5% raztopino kalcijevega klorida in 1-2% raztopine natrijevega jodida).

8-10 dni po zadnjem sprejemu zdravil bolniki opravijo presejalni test. V odsotnosti objektivnih in subjektivnih simptomov bolezni, trajnih negativnih rezultatov kulturnih in mikroskopskih študij, zdravljenje lahko štejemo za uspešno. Bakteriološke in laboratorijske laboratorijske teste običajno potekajo pri 24; 48 in 72 ur po kombinirani provokaciji pri moških in med menstruacijo pri ženskah.

Če je reakcija na gonokoke negativna in v nobenem primeru ni vnetja, se drugi pregled opravi 3-krat, po katerem se bolniki vzamejo iz registra z dobrimi indeksi.

Preprečevanje gonoreje

Osebni preprečevanje vsake osebe o preprečevanju gonoreje je izbran skrbno spolnih partnerjev, uporabo kondomov med priložnostno spola, uriniranje in pralnim miramistinom ali toplo vodo in milom spolovila naslednjo nenamernega zvezi zahteva redni pregled, ki ga strokovnjaki, zlasti v prvih dveh urah po spolnem odnosu.

Gonoreja

Gonoreja - vnetna okužba, ki povzroča poškodbe sluz organov, obloženih z cilindričnim epitelijem: sečnino, maternico, rektum, žrelo, konjunktivo oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (STI), povzročitelj je gonokokus. Zanj je značilna sluznica in gnojnica iz sečnice ali vagine, bolečine in nelagodje med uriniranjem, srbenjem in izlivom iz anusa. Kadar je prizadeto žrelo, vnetje grla in tonzilov. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroči vnetje v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti; Gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Gonoreja

Gonoreja (Gonoreje) - posebne nalezljive-vnetnih procesov vplivajo predvsem sečil in spolovil, ki aktivator so gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, saj se prenaša predvsem med spolnim odnosom. Gonokoci hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pri neposredni sončni svetlobi). Gonokoki vplivajo predvsem na sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na celični površini in intracelularno (na levkocitih, Trichomonas, epitelnih celic) tvorita L-obliko (niso občutljivi na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije se razlikuje več vrst gonokoknih okužb:

  • gonoreja urino-genitalnih organov;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna konjunktivna okužba oči (blenoreja);
  • gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretralne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširijo v zgornjo (maternico in dodatke, peritoneum). Gonorejni vaginitis skoraj ni ugotovljen, ker je ravno epitel vaginalne sluznice odporen na učinke gonokokov. Ampak z nekaj spremembami sluznice (pri deklicah, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša med mladimi, starimi od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Nevarnost zapletov gonoreje je zelo velika - razne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonococcus lahko vstopijo v krvni obtok in kroži po telesu, ki povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonoreyny endokarditis in meningitis, bakteriemija, hudo sepso. Zabeležena je okužba ploda z matere gonoreje, okužene med nosečnostjo.

Z izbrisanim simptomom gonoreje bolniki otežujejo potek bolezni in okužijo še naprej, ne da bi to vedeli.

Okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99% - spolni način prenosa. Okužba z gonorejo se pojavlja z različnimi oblikami spolnega stika: vaginalni (običajen in "nepopoln"), analni, ustni.

Pri ženskah, po spolnem odnosu z bolnega človeka verjetnosti okužbe gonoreja je 50-80%. Moški, ki imajo spolne odnose z žensko, ki ima gonorejo, se vedno ne okužijo - v 30-40% primerov. To je zaradi nekaterih anatomskih in funkcionalnih lastnosti urogenitalnega sistema pri moških (ozek sečnice kanal gonococci lahko speremo v urinu.) Verjetnost okužbe z gonorejo moških je večja, če ženska menstruacije, spolno občevanje podolgovata in ima hiter zaključek.

Včasih je morda prišlo do kontaktne poti okužbe otroka z bolnico z gonorejo med rojstvom in vsakodnevno, posredno - s predmeti za osebno higieno (posteljno perilo, brisačo itd.), Običajno pri deklicah.

Inkubacijsko (latentno) obdobje z gonorejo lahko traja od 1 dan do 2 tedna, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba novorojenega otroka z gonorejo

Gonokoki ne morejo prodreti v nepoškodovane membrane med nosečnostjo, vendar prezgodnja ruptura teh membranjev vodi v okužbo z amnijsko tekočino in plodom. Okužba novorojenčkovega gonoreje se lahko pojavi, ko prehaja skozi rodni kanal bolne matere. Na konjunktivo oči vplivajo, medtem ko imajo dekleta tudi spolne organe. Blindness pri novorojenčkih v polovici primerov je posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Na podlagi trajanja bolezni je treba razlikovati med svežo gonorejo (od infekcije 2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, nizko-simptomnih oblikah (torpidnih) oblikah. Obstaja gonokokonositelstvo, ki ni subjektivno, čeprav je povzročitelj gonoreje prisoten v telesu.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s trichomonads, Chlamydia), ki se lahko spremenijo simptome, podaljšujejo inkubacijske dobe, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti bolezni. Obstajajo številni simptomi in asimptomatični primeri gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • nenormalno in serozno-purulentni izcedek iz nožnice;
  • hiperemija, edem in razjede sluznic;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V več kot polovici primerov je gonoreja pri ženskah bodisi letargična, slabo simptomatična ali sploh ne. V tem primeru je naknadno zdravljenje z zdravnikom nevarno z razvojem vnetnega procesa navzgor: gonoreja vpliva na maternico, jajčne celice, jajčnike, peritoneum. Splošno stanje se lahko poslabša, temperatura se lahko dvigne (do 39 ° C), pride do krvavitve menstrualnega ciklusa, diareje, slabosti, bruhanja.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških je predvsem v obliki akutnega uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
  • obilno gnojno, serozno gnojno razelektritev;
  • pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Z naraščajočo vrsto gonoreje, testisov, prostate, seminalnih mehurčkov so prizadeti, temperatura se dvigne, mrzlica nastane, boleča defekcija.

Gonokokni faringitis se lahko pojavi z rdečino in vneto žrelo, zvišana telesna temperatura, vendar pogosteje je asimptomatična. Pri gonokoknem proktitisu je mogoče opaziti izpust iz rektuma, nežnost v anusu, zlasti med odstranjevanjem; čeprav so simptomi ponavadi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima podaljšano potek s periodičnimi poslabšanji, ki se kažejo v adhezivnih procesih v majhnih medenicah, manjša spolna želja pri moških, menstrualne nepravilnosti in reproduktivna funkcija pri ženskah.

Zaplete gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrivajo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje velik odstotek zapletov.

Naraščajočo vrsto okužbe pri ženskah z gonorejo se spodbuja z menstruacijo, kirurško prekinitvijo nosečnosti, diagnostičnimi postopki (strganje, biopsijo, sondiranjem), vstavljanjem intrauterine naprave. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodne tubuse, jajčevce do nastanka abscesov. To vodi do krvavitve menstrualnega cikla, nastanka adhezivov v ceveh, razvoja neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega rojstva, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih stanj po porodu. Ko okužijo gonorejo novorojenčkov, razvijejo vnetje konjunktiva oči, kar lahko povzroči slepoto.

Resni zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididymitis, kršitev spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti spermatozoida za oploditev.

Gonoreja lahko preide v mehur, ureterje in ledvice, žrelo in danko, prizadene limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Izogibajte se neželenim zapletom gonoreje, če začnete z zdravljenjem v času, se strogo držite recepta venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Za diagnozo gonoreje ni dovolj kliničnih simptomov pri bolniku, je treba z laboratorijskimi metodami identificirati povzročitelja bolezni:

  • pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
  • bakposov material na specifičnih hranilnih medijih za dodelitev čiste kulture;
  • ELISA in PCR diagnostiko.

Pri mikroskopiji brisov, ki jih obarva Gram in metilensko modro, so gonokoki določeni z značilnim pasulastim in seznanjenim, gram-negativnim in znotrajceličnim položajem. Ta metoda zaradi vznemirljivosti gonoreje ni mogoče vedno zaznati zaradi njegove variabilnosti.

Pri diagnosticiranju asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kulture (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih medijev (krvni agar) z dodatkom antibiotikov lahko natančno zazna celo majhno število gonokokov in njihovo občutljivost na zdravila.

Material za raziskovanje gonoreje je gnojni izcedek iz cervikalnega kanala (v ženskah), sečnice, spodnjega dela rektuma, orofaringusa, konjunktiva oči. Dekleta in ženske po 60. letu starosti uporabljajo samo metodo kulture.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato se bolnik s sumom na gonorejo dodatno preuči za druge SPI. Določanje protiteles proti hepatitisu B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošni in biokemične analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopijo, citologijo na sluznico kanal materničnega vratu.

Ankete se izvajajo pred začetkom zdravljenja z gonorejo, ponovno po 7-10 dneh po zdravljenju, serološki - v 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacij" za diagnozo zdravnika gonoreje se v vsakem posameznem primeru odloči.

Zdravljenje gonoreje

Nedopustno samotretiranje gonoreje je nevarna za prenos bolezni v kronično obliko in razvoj nepopravljive poškodbe telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolne odnose zadnjih 14 dni, ali zadnji spolni partner, če je prišlo do stika prej kot v tem času, so predmet pregleda in zdravljenja. V odsotnosti kliničnih simptomov se bolnik z gonorejo pregleduje in zdravi za vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreje alkohol, spolni odnosi so izključeni, v času kliničnega opazovanja je spolni odnos z uporabo kondoma dovoljen.

Sodobna venereologija ima na voljo učinkovito antibakterijsko zdravilo, ki se lahko uspešno bori proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upošteva predpisovanje bolezni, simptomi, kraj lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov, sočasna okužba. Z akutno naraščajočo vrsto gonoreje, hospitalizacijo, postelji, zdravljenje je potrebno. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) se izvaja nujna kirurgija - laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je antibiotično zdravljenje, ob upoštevanju odpornosti nekaterih gonokoknih sevov na antibiotike (npr. Peniciline). Če je uporabljen antibiotik neučinkovit, se predpiše drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja gonoreje.

Gonoreja genitourinarnega sistema zdravimo z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksem, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi za zdravljenje gonoreje vključujejo uporabo atloksacina, cefosidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Otroci, mlajši od 14 let pri zdravljenju gonoreje, so kontraindicirani fluorokinoloni, noseče ženske in doječe matere tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če pride do mešane okužbe. Pri močnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno, da glavno zdravljenje združimo z imunoterapijo, lokalno zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje obsega dajanje nožnice, sečnice 1-2% raztopina protorgola 0,5% raztopino srebrovega nitrata, microclysters z ekstraktom kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, ufo, UHF tokovi, magnetni, laser), ki se uporabljajo v odsotnosti akutne vnetnim procesom. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo imunoterapije. Po obdelavi z antibiotiki in laktobacili dajemo bifidopreparaty (ustni in intravaginalno).

Uspešni izid zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Trenutno je sporna potreba po različnih vrstah provokacij in številnih kontrolnih pregledih po koncu zdravljenja z gonorejo, ki jih izvajajo sodobno visoko učinkoviti antibakterijski zdravili. Priporočljivo je, da se v enem nadaljnjem obisku določi ustreznost tega zdravljenja za gonorejo. Laboratorijski nadzor je predpisan, če obstajajo klinični simptomi, prihaja do recidiva bolezni, morebiti ponavljajoče se okužbe z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugi SPD, vključuje:

  • osebna profilaksa (izključitev spolnih odnosov, uporaba kondoma, upoštevanje pravil osebne higiene);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti pri ogroženih skupinah;
  • strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, medicinsko osebje, delavci v hrani);
  • obvezen pregled nosečnic in obvladovanje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se raztopina natrijevega sulfacila injicira v oči takoj po rojstvu.

Gonoreja - kaj je to, simptomi, prvi znaki, inkubacijsko obdobje, diagnoza in zdravljenje

Gonoreje (gonoreja) - posebne nalezljive-vnetnih procesov vplivajo predvsem sečil in spolovil, ki aktivator so gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Možno je tudi poškodovati konjuktivno, mukozne membrane žrela, rektuma. Z gonorejo ni imunosti, ki preprečuje ponavljajoče okužbe.

Kakšna je to bolezen, vzroki za nastanek in tudi prvi znaki pri odraslih in načini zdravljenja so najučinkovitejši, razmislili bomo še naprej.

Gonoreja: kaj je to?

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, ki se pojavi s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta.

Gonoreja je pogostejša med mladimi, starimi od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Nevarnost zapletov gonoreje je zelo velika - razne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonokoki lahko prodrejo v kri in krožijo po telesu, povzročajo:

  • poraz spojev,
  • včasih gonorejski endokarditis in meningitis,
  • bakteremija,
  • hude septične razmere.

Dokazano je, da je prevladujoči način prenosa gonokokne okužbe spolni stik. 50-70% žensk dobi okužbo po prvem stiku, med moškimi je incidenca okužbe 25-50%.

Vzročno sredstvo

Vzroki za gonorejo so gonokoki - Neisseria gonorrhoeae.

Gonoreja počuti na enostavnost le v medijih hranil, še posebej, če je doma (ne spremeni) človeške beljakovine, in človeka samega. V zunanjem okolju je njegova sposobnost preživetja nizka.

Ubit gonococci na običajen raztopini mila, hitro umre pod vsaj šibki antiseptiki (srebrne soli, betadinu, alkohol, itd), umre sušenju sluz in gnoj, ki se v nekaj sekundah. Ta funkcija je zelo uporabna za ljudi in se uporablja kot profilaksa za gonorejo.

Gonokoki v glavnem okužijo spodnje dele genitourinarskega sistema, ki so pokriti z cilindričnim epitelijem.

  1. To so sluznice paruuretralne žleze in sečnice pri moških;
  2. uretra, cervikalni kanal, jajcevodne cevi, bartholin žleze - pri ženskah. Stene vagine pokrivajo večplastni ploski epitel, v normi je imunski za gonokoke. Razvoj gonorejskega vaginitisa se pojavi, ko se epitel v času nosečnosti, v obdobju pubertete ali v menopavzi ohlapi.

Razvrstitev

Obstajajo genitalne in ekstrogenske (ne spolne) gonoreje. Za genitalno gonorejo je značilna poškodba urogenitalnih organov.

Skupina ekstragenitalne gonoreje vključuje:

  • gonoreja anorektalne lokalizacije (vnetje rektuma),
  • gonoreja kostnih in mišičnih sistemov (gonoreja artritis),
  • gonorejska naklonjenost konjunktiva oči (gonoblenorea),
  • gonorejalna lezija žrela (gonokokni faringitis).

Bolezen je razdeljena na svežo, kronično in latentno gonorejo.

Sveža gonoreja

Upošteva se sveža gonoreja, če po prvih kliničnih znakih bolezni ni več kot 2 meseca. V tem obdobju se telo aktivno bori z razvojem gonokokov, ki določa klinično sliko bolezni.

Obstajajo tri oblike:

  1. V akutni obliki bolnik v celoti opazi vse zgoraj navedene simptome. Ne traja dlje kot 14 dni po okužbi. Uretra rdeče in rdeče. Dodelitve so bogate. Bolnik začne počutiti kronično utrujenost, šibkost, hude napade glavobola.
  2. V subakutni obliki simptomi niso zelo izraziti, vendar so. Gonokokoza v telesu povzroča le redko in neinfluencialno izpuščanje rumene barve. Ostali znaki so popolnoma odsotni.
  3. Najbolj nevarna je torpidna ali asimptomatska oblika gonoreje. Pacient se ne trudi. Ni subjektivnih znakov prisotnosti bolezni. Oseba je nosilec gonokoke in ne sumi na to.

Kronična oblika

Kronična gonoreja je posledica zanemarjene sveže gonoreje zaradi neustreznega zdravljenja ali pomanjkanja terapije.

Latenten

Za latentno obliko bolezni je značilna skoraj asimptomatska potek in je pogostejša pri ženskah. V tem primeru, je bolnik okužen, potem je nosilec in vir okužbe, vendar je imunski sistem za enega ali drugega ni odzvala na tuje organizem, kar ima za posledico vnetja ne razvija, in subjektivni občutki (znaki) so odsotni razloga.

Pri moških, gonoreja čeprav latentni obliki mogoče opaziti nekatere nespecifične simptome (Lepljenje sečnice gobo, po prespani noči, videz majhno količino blatni odpustu iz sečnice po dolgem sprehodu, teči, ali imajo spolne odnose).

Vzroki

Pri gonoreji ni nobene razlike v spolu in družbenem položaju, prav tako kot mladoletni otrok in odrasla oseba lahko postane žrtev.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta škoda vsako leto prizadene približno četrtino milijarde svetovnega prebivalstva.

To je posledica dejstva, da je povzročitelj zelo odporna na nekaterih zdravil, pa tudi pomembno vlogo pri širjenju okužbe so navedeni razlogi za socialne usmerjenosti in vedenjskih dejavnikov (blaginja homoseksualnosti, prostitucijo in povečala promiskuitete).

Gonoreja je mogoče pobrati, če:

  • nezaščitena spolna dejanja (oralni, vaginalni, analni spol);
  • s pacientom deliti skupno brisačo, perilo, umivala;
  • otroci se v procesu poroda okužijo z gonokoki;
  • dekleta se lahko zbolijo, če ne izpolnjujejo higienskih nalog urino-genitalnih organov (gonoreja "keramika");
  • v oči gonokokov prinašajo v roke (obstaja blennoreja);
  • tudi gonorejo lahko pride v gospodinjstvo s pomočjo umazanih rok v ustih (gonorejni faringitis, stomatitis).

Gonoreja je okužba ima visoko stopnjo kužnost se prenaša s spolnimi odnosi (99 od 100 primerov), in samo 1 od 100 primerov - domače okužbe prek osebnih stvari postavk bolnikov in higieno (brisače, washcloths, itd), pa tudi okužbe otroka med porodom.

Inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje gonoreje je zelo odvisno od spola bolne osebe. Inkubacija pri ženskah praviloma traja dlje, traja do enega meseca ali več. Po drugi strani pa je inkubacijsko obdobje pri moških v osnovi 2-5 dni.

Na inkubacijsko obdobje gonoreje močno vpliva kraj, kjer je patogen prišel. Zgoraj navedeni datumi so veljavni, če je organ tarča gonokokne genitalije.

Do določenega časa se bakterije-patogene ne prepoznajo. Vendar pa po vstopu v ugodno okolje zase začnejo aktivni proces razmnoževanja, ki na začetnih stopnjah bolezni postopoma pripelje do razvoja vnetnega procesa v teh organih.

Z nastopom prvih kliničnih znakov gonoreje okužena oseba postane kategorija bolnikov. Konec inkubacijskega obdobja lahko označimo z naslednjimi simptomi:

  • pekoč občutek in gnojni izcedek iz organov genitourinarskega sistema;
  • otekanje spolnih organov;
  • uriniranje postane pogosto in spremlja bolečina;
  • povečanje dimeljskih vozlov pri dimnikih;
  • morda povečanje telesne temperature.

V primeru gonorejske bolezni lahko na povečanje inkubacijske dobe vplivajo naslednji dejavniki:

  • jemanje zdravil, zlasti antibiotikov;
  • gospodinjski način prenosa, čeprav je to redko in se nanaša predvsem na ženske.

Na zmanjšanje vplivajo ti dejavniki:

  • kronične bolezni: tuberkuloza, diabetes mellitus.
  • kombinacija gonoreje z drugimi venernimi patologijami: klamidija, mikoplazmoza, bakterijski vaginitis;
  • nizka imuniteta;
  • alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje.

Simptomi gonoreje pri odraslih

Prvi simptomi gonoreje se pojavijo 2-5 dni po stiku z bolnim partnerjem. Pacient z gonorejo se počuti neprijetno v sečnici, kasneje pa se pojavi:

  • srbenje;
  • gorenje;
  • gnojni izcedek je rumenkasto zelene barve.

Izpuščaj iz sečnice najprej malo, sivo. Po 1-2 dneh se pojavi gnojna, obilna, debela, rumenkasto-zelena barva razrešnice, ki madeži perila.

Pogosto gonoreja ima atipično klinično sliko zaradi dejstva, da je nastala v ozadju sekundarne okužbe. V tem primeru mešana okužba rahlo spremeni inkubacijsko obdobje, zaradi česar je težko pravilno diagnosticirati in ustrezno zdravljenje gonoreje. Zaradi tega se pogosto oblikuje kronična oblika, ki je že prisotna v zapletih.

Ženske

Gonoreja pri ženskah se lahko pokaže:

  • Zelo bogat ali mukopurulenten izloček sečnic, ki se povečajo zjutraj po spanju.
  • Vnetne spremembe v vestibuli vagine (pordelost, oteklina in občutljivost sluznice).
  • Srbež, pekoč občutek ali bolečine v sečnici, ki se intenzivirajo na začetku uriniranja ali med spolnim odnosom.
  • Povečanje telesne temperature na 37-38 stopinj.

Pri moških

  • Začne se s sežigom in srbenjem, zlasti med uriniranjem.
  • Pri pritiskanju na glavo se izstopa kapljica gnjat.
  • Glava penisa in kožice so vneto.
  • Ko okužba vstopi v hrbtni del sečnice, pride do pogostega uriniranja. Do konca tega dela se lahko pridruži kapljica krvi.
  • V tem procesu so precej pogosto vključene dimeljske vozle dimelj z njihovim vnetjem in širitvijo.

Če se gonoreja ne zdravi, se postopek razširi na celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, testise. Pojavlja boleče, pogosto, težko uriniranje.

Zapleti

  • skupni uretritis (lezija na delu sečnice),
  • fimoza (zmanjšanje odpiranja kožice),
  • balanopostitis (poraz glave penisa in kožice kože),
  • prostatitis (lezija prostate),
  • epididimitis (poraz epididimisa),
  • orhitis (poškodba testisa),
  • vesikulitis (poškodba semenskih veziklov),
  • žleze sečil,
  • paruretralni kanali
  • dimeljske limone.

Diagnostika

Da bi končno ugotovili prisotnost gonoreje, prisotnost kliničnih simptomov ni ključni indikator, saj je še vedno potrebno odkriti prisotnost gonokocijev v telesu:

  • analiza pod mikroskopom brisov, vzetih s površine sluznice;
  • setev zaseženih bakterij iz odvzetega materiala v posebnih hranilnih medijih, da se izolira kultura gonokocijev;
  • Diagnostika PCR in IFA.

Zdravljenje gonoreje

Nedopustno samotretiranje gonoreje je nevarna za prenos bolezni v kronično obliko in razvoj nepopravljive poškodbe telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolne odnose zadnjih 14 dni, ali zadnji spolni partner, če je prišlo do stika prej kot v tem času, so predmet pregleda in zdravljenja. V odsotnosti kliničnih simptomov se bolnik z gonorejo pregleduje in zdravi za vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih.

Upoštevati moramo nekaj pravil:

  • se ne lotite samozdravljenja (spremenite odmerek predpisanih zdravil ali v celoti zavrnite tabletke);
  • popolnoma prekiniti kakršno koli obliko spolnih odnosov, vključno z ustnimi božicami, poljubi;
  • zavrnejo pitje alkohola, tudi alkoholne pijače z nizko vsebnostjo alkohola;
  • Ko greste v stranišče, si umijte roke z milom in jih zdravite z antiseptiki;
  • uporabljajte le osebne higienske izdelke, se ne dotikajte tujca;
  • pranje stvari pacienta, zlasti spodnjega perila, ločeno od ostalih.

Akutno zapleteno gonorejo spodnjega in zgornjega dela genituriranskega sistema se zdravi dolgo časa. Antibiotik spremeni največ po 7 dneh ali predpiše zdravila za dolgotrajno zdravljenje - do izginotja simptomov plus dodatnih 48 ur.

  1. Ceftriaxone 1,0 IM (intramuskularno) ali IV (intravensko), x 1 na dan, 7 dni.
  2. Spectinomicin 2,0 v / m, x 2 na dan, 7 dni.
  3. Cefotaksim 1,0 in / v, x 3 na dan ali ciprofloksacin 0,5 v / v, x 2 na dan - do izginotja simptomov + 48 ur.

Po lajšanju akutnih manifestacij gonorejnega vnetja (temperatura se mora vrniti v normalno stanje, dodelitev je skromna ali ni določena, ni akutne bolečine, lokalno otekanje se zmanjša) še naprej uporabljajo antibiotike.

Uspeh zdravljenja gonoreje je odvisen od pravilne izbire antibiotika, odmerka in trajanja njegove uporabe. S preobčutljivostjo na antibiotike so predpisani sulfonamidi. Vzporedno, če je potrebno, režim zdravljenja vključuje:

  • sredstva imunoterapije,
  • lokalne priprave (masti, geli, paste),
  • ter fizioterapijo (UHF, kopeli).

Pomembno je, da ne prenehate z zdravljenjem po začetku naložbe, ker v tem primeru gonokokus ni popolnoma odstranjen, temveč preprosto prehaja v latentno obliko in nadaljuje kronično. V tem primeru lahko povzročitelj povzroči odpornost proti antibiotikom.

Kronična gonoreja se zdravi veliko dlje. Najprej dodeljena gonovaktsina tečaje na 6-8-10 in intramuskularno pripravke za injiciranje, ki spodbujajo nespecifične imunosti (pirogenal ribonukleaze) in šele po tem zdravljenju z antibiotiki.

Na koncu tečaja, potem ko so izginili vse značilne simptome bolezni, je bolnik podvržen več kontrolnim pregledom z različnimi vrstami provokacij.

Preprečevanje

Obvezne metode preprečevanja:

  • Uporaba osebne zaščitne opreme;
  • Skladnost z osebno higieno;
  • Uporaba po posebnem nezaščitenem spolnem odnosu posebnih antiseptikov (klorheksidin, miramistin itd.)
  • Redna diagnoza STD pri ljudeh, ki pogosto spreminjajo svoje spolne partnerje.
  • Obvezni strokovni izpiti delavcev s področja prehrane, otroških in zdravstvenih ustanov.
  • Obvezen pregled za gonorejo pri nosečnicah.
  • Sanitarno-izobraževalno delo strokovnjakov ozkega profila med prebivalstvom.

Gonoreja se šteje za nevarno bolezen, ki jo je treba zdraviti s pojavljanjem prvih znakov, vendar le pod nadzorom specialista. Samo-zdravljenje gonoreje je kontraindicirano. lahko le še zaostrijo potek infekcioznega vnetnega procesa.

Vzroki za gonorejo

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, ki se pojavi s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. O svoji ekstremni nalezljivosti se omenja tudi v Stari zavezi in v razpravah starih grških znanstvenikov. Prvič je bil izraz »gonoreja« uporabljen v II. Stoletju pred našim štetjem. Rimski kirurg in filozof Galen, ki je napačno izgovarjal izliv iz moškega sečnega semena (gonos - seme, rheos - puščanje).

Pri gonoreji ni nobene razlike v spolu in družbenem položaju, prav tako kot mladoletni otrok in odrasla oseba lahko postane žrtev. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta škoda vsako leto prizadene približno četrtino milijarde svetovnega prebivalstva. To je posledica dejstva, da je povzročitelj zelo odporna na nekaterih zdravil, pa tudi pomembno vlogo pri širjenju okužbe so navedeni razlogi za socialne usmerjenosti in vedenjskih dejavnikov (blaginja homoseksualnosti, prostitucijo in povečala promiskuitete).

Tveganje za nastanek gonoreje vključuje osebe v starosti od 17 do 32 let, spolno aktivne mladostnike, pa tudi osebe, ki imajo več spolnih partnerjev in ne uporabljajo osebne zaščitne opreme.

Patogen bolezni

Vzročni dejavnik bolezni je gonokokus Neisser, odkrit leta 1879. To je obvezen zunajcelični in znotrajcelični parazit, ki doseže dolžino 1,5 μm, nima mobilnosti in ne tvori spore. V skladu s ciljem mikroskopa je par diplokok, ki spominja kavna zrna ali zrna, obrnjena drug proti drugemu s svojimi konkavnih površin in ločeni z ozkim špranjsko podobno odprtino. Reprodukcija gonokoke nastane s posrednim delom, ki je pravokotna na režo, ki se nahaja med parom cocci.

Opomba: Za svežo gonorejo je značilna intracelularna lokacija gonokokov in za kronično zunajcelično.

Gonokok je poseben pigenski človeški parazit, ki lahko prodre ne samo v levkocite, temveč tudi v večje bakterijske celice. Njeno telo je obdano z zunanjo troslojno membrano, ki vsebuje različne strukturne proteine. Po drugi strani je membrana zaščitena z gosto večplastno kapsulo. Na zunanji strani gonokokusa se nahajajo tanke cevaste mikroskopske filamente (žage). Z njihovo pomočjo se patogen prilepi na epitelne celice sluznice urogenitalnega trakta.

Pod vplivom neugodnih razmer lahko gonokokni oblikujeta L-oblike (padejo v stanje suspendirane animacije). Tako lahko preživi v procesu zdravljenja in kasneje povzroči ponovitev bolezni.

Viri okužbe in načini prenosa gonoreje

Najpogosteje se gonorejska okužba prenaša spolno (s spolnimi stiki). V tem primeru je vir okužbe bolan oseba, ki trpi zaradi asimptomatske ali blaginje oblike gonoreje.

V penetriranje v moško telo gonokokna flora povzroči vnetje sluznice v sečnici. V ženskem telesu okužba vpliva na sečnico, vmesno tkivo in cervikalni kanal ter pri mladih deklicah - vulvi in ​​vagini.

Pri pasivnih homoseksualcih je usmerjenost okužbe pogosto rektum (pri dekletih in ženskah se takšna poškodba razvije zaradi puščanja izločkov iz okuženih genitalij).

Pri peroralno-genitalnih stikih lahko gonokokna okužba vpliva na sluznico ustnic, tonzil in žrela. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko žrela gonoreja razvije kot posledica celo poljub, in pri majhnih otrocih občasno dobili okuženi rinitis ali stomatitis gonokoki etiologija preko umazanih rok.

Ko zdrsa gonokoki spolnih gonokoki oči razvoj bolezni oči, in če imate gonoreja nosečnico pri porodu grozi gonorrheal dojenček konjunktivitis je.

Zaradi stika z okuženo plodovnice lahko pride pri plodu intrauterino okužbo, pa tudi nekateri strokovnjaki omogočajo hematogenim intrauterino okužbo (gonokokkemiyu).

Posredna pot infekcije: skozi skupne predmete, okuženo posteljo, brisače, gobice itd.

Mehanizem razvoja bolezni

Glede na lokacijo začetnega izvajanja gonokoki okužb razlikovati med naslednjimi vrstami gonoreje:

  1. Genitalna (gonoreja urogenitalnih organov);
  2. Extragenital (gonorealne poškodbe oči, grla in rektuma);
  3. Diseminirana ali metastatska (zapletena gonoreja).

Po penetracije gonokoki okužbe v telesu svojega novega gostiteljice parazita skoraj v trenutku s pomočjo Pili (priložite cone) je trdno pritrjena na epitelne celice, in v 1-2 dneh patogena mogoče odkriti v laboratorijskih testih. Značilne lezije gonokoki nepopolna fagocitozo vodi sposobnih mikroorganizmov, ki se premikajo v subepitelno plast, kjer nastanejo kolonije, in povzročajo razgradnjo epitelija, prodrejo v limfnih genitalnih krvnih žil. Posledično destinacije njihovih akumulacije konic fagocitov, zaradi katerih pride pri opravljanju sečnice (eksudat, ki vsebuje veliko količino sredstva), in plast, ki se nahaja pod epitelija - infiltracijo, ki se lahko stalno vzdržuje tudi po smrti parazita. Pogosto je zamenjava infiltracije z brazgotinastim tkivom, čemur sledi oblikovanje striktur (zožitev sečnice).

Kljub dejstvu, da se gonokoki ne morejo premikati samostojno, vnetje postopoma pokriva nova področja zgornje plasti sluznice zaradi limfogenega širjenja patogena.

Oblike gonoreje

V medicinski praksi je gonoreja razdeljena na akutno in kronično. V akutno obliko so klinični primeri, ki trajajo največ dva meseca. Patološki proces, ki traja več kot dva meseca, se diagnosticira kot kronična gonoreja. Po mnenju strokovnjakov je edino morfološko merilo za prehod akutne oblike v kronično nastanek v sečnici globokih žarišč infiltracije in tvorbe vlaknatega tkiva.

Poudariti je treba, da v praksi venereologov včasih obstaja asimptomatska gonoreja. To je patološki proces, ki ne povzroča vnetne reakcije na sluznico. V nekaterih primerih je asimptomatska patologija nič več kot bolezen s podaljšano inkubacijsko dobo, na koncu katere so značilni klinični znaki.

Simptomi gonoreje

Znaki gonoreje pri ženskah

Za to patologijo je značilna večplastnost in blagovna simptomatologija (to je posledica anatomskih značilnosti ženskega urogenitalnega trakta). Torej, pogosto v postopku preiskovanja ženske, gonorealne lezije, ki ne spremlja subjektivnih občutkov, je mogoče hkrati odkriti v več lokalizacijah.

Kliniki razlikujejo dve klinični vrsti "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija spodnjega dela urogenitalnega trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis).

Naraščajoča gonoreja (poraz zgornjega dela genitalnega urinarnega trakta). V tem primeru se ženska lahko diagnosticira s gonokokalnim salpingitisom, endometritisom, oofritisom in pelvicperitonitisom.

Najbolj značilne značilnosti bolezni spodnji razdeljenost urogenitalnega sistema vključujejo rdečico in otekanje sečnice, srbenje in pekoč občutek v nožnici, boleče uriniranje in gosto sluznic in gnojni izcedek iz kanal materničnega vratu.

Ko je naraščajoče razvoj bolnikov gonoreja pritožujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura do 39 stopinj, boleče uriniranje, in neredno menstruacijo. Včasih se lahko razvije driska.

Poudariti je treba, da se okužba zaradi splava, zobne votline in drugih ginekoloških postopkov lahko razširi nad notranjim grlom maternice.

Znaki gonoreje pri moških

V "moški" gonoreji je pretežno prizadet uretritis (uretritis). Hkrati se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami pri rezanju, ki jih povzroča uriniranje in pojav gnojilne razelektritve, ki se lahko razlikujejo po intenzivnosti.

Glede na resnost znakov bolezni je uretritis akuten, subakuten in trpast.

V akutni obliki označena otekanje in pordelost sečevodov gobo, čez dan v uretralni kanal vlažnost zelenkasto rumena gnoj in so krči in pekoč občutek pri uriniranju.

Za drugi akutne bolečine gonorrheal uretritis označen na začetku uriniranja in lezij po vsej sečnice (uretritis akutna skupno) boleči občutki nastanejo ob koncu uriniranja. V drugem primeru se lahko pogosto pojavi uriniranje, boleče onesnaževanje in erekcije. Z izrazitim gonorejnim vnetjem v gnojnem odvajanju opazimo nečistoče v krvi in ​​se razvije tudi hemospermija (kri v semenski tekočini).

Brez ustreznega zdravljenja akutni uretritis lahko preide v subakutno fazo, v kateri ni edemov in hiperemije uretralnih spužev. Bolečine med uriniranjem, pa tudi gnojni ali serozno-gnojni izpusti na tej stopnji bolezni so neznatni in se najpogosteje opažajo šele po nočnem spanju.

Subakutni stopnji lahko sledi torpidni uretritis z še manj izrazitimi kliničnimi znaki. Na tej stopnji se majhne izločitve pojavijo samo zjutraj ali pri pritiskanju na sečnico.

Poudariti je treba, da v odsotnosti ustreznega zdravljenja vplivajo podrejene in periuretralne žleze, kar vodi k razvoju večkratnih zapletov. Najpogostejši od teh je prostatitis. Ta bolezen se razvije, ko je prizadeta gonokokna okužba zadnje sečnice in se lahko pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah.

Prostatitis pogosto spremlja vnetje semenskih mešičkov (vezikli), vnetje epididimisa (epididimitis), balanoposthitis in fimoza (raztezek ali krčenje kožice).

Znaki ekstragenitalne gonoreje

Extragenitalne oblike okužbe, to je zunaj genitalnega področja, vključujejo faringitis in proktitis. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje, ki se razvije pri dekletih in ženskah zaradi uhajanja gnojnega vaginalnega izliva v anus ali povzroča analni spolni odnos.

Pri akutnem gonoreji proktitisu pacienti pritožujejo na bolečine med defekacijo, pa tudi na izgorevanje in srbenje v anusu. Včasih se pri oblikovanju razpok lahko kri zmeša s krvnimi masa. V anusu je hiperemija, v gube kože pa so kopičenja gnojila.

Gonokoki faringitis in tonzilitis, ki izhajajo iz oralno-genitalni stik, je mogoče zaznati le z bakteriološko preiskavo, ker nimajo značilne posebnosti.

Diseminirana gonokokna okužba

To patološko stanje se pojavi, ko patogen iz primarne usmerjenosti okužbe vstopi v krvni obtok. Pogosto kri gonococci pod vplivom naravnih dejavnikov imunitete umre, vendar v nekaterih primerih pa se začnejo tam pasme, in s tokom padca krvnega v različnih tkivih in organih, ki povzroča poškodbe jeter, sklepov, možganskih ovojnic, kože in srčnim.

Poudariti je treba, da je širjenje patogena ni odvisen od virulence mikroorganizma ali naravo primarnega lezije. Značilno je, da se to zgodi pri imunsko pomanjkljivostjo državah, trajanje trenutne nepriznane okužbe, neustrezno zdravljenje, pa tudi med nosečnostjo, zaradi instrumentalne manipulacijo ali zaradi spolnega odnosa, izzvala sluznice poškodbe.

V klinični praksi obstajajo dve obliki diseminirane gonokokne okužbe: blago in hudo. Za blago obliko bolezni je značilen artikularni sindrom in v hudih primerih pacient razvije sepso, ki jo spremlja hepatitis, perikarditis ali meningitis.

Oko gonoreja

To je ena od manifestacij gonoreje, ki je najbolj pogosta pri novorojenčkih (gonokoki oftalmije, iridociklitis, gonokoki konjunktivitis). V tem primeru se okužba pojavi v maternici ali pri prehodu skozi rojstni kanal okužene matere. Kadar znaki bolezni pri prenatalnih okužbah pridejo že prvi dan življenja otroka.

Pri gonokoknem konjunktivitisu so znaki hiperemija in edem vekic, obilno gnojno izcedek iz oči in fotofobija. V odsotnosti zdravljenja se okužbeni proces razširi na roženico očesa. Posledično obstaja edem, oblak, ulceracija in infiltracija roženice.

V primeru, ko gonokoki okužba razširi na notranje membrane v očesu razvija oftalmije, imajo za posledico posledične razjede in brazgotine, ki lahko sčasoma povzroči slepoto.

Diagnoza gonoreje

Diagnoza bolezni temelji na zgodovini bolnikove spolne zgodovine in prisotnosti patogenetskih znakov vnetnega procesa.

Na obvezen način se proučujejo predstavniki obeh spolov za ločitev od spolnih organov. Hkrati se lahko ženske dodelijo za preučevanje ločene bartholinske žleze, paruretralnih kanalov, vaginalnih zidov in materničnega vratu. V nekaterih primerih je moškim prikazana študija o izločanju prostate in semenskih veziklov, izpiranje vode v danki in pregledu lacuna in žlez v sečnici.

Diagnoza "gonoreje" se ugotovi samo v primeru, ko je raziskovalec odkrit patogen. V ta namen se v laboratorijski praksi uporabljajo več metod:

1. Bakterioskopija. Do sedaj, je to najpogostejši način zagotavljanja študijo dveh udarcev ločeno, eden od njih (za ocenjeni mikroskopijo) obarvane z metilen modro, in drugi (ki omogoča dokončno opredeliti patogen) - Gram. Pri opredelitvi oba madeži tipične oblike gonoreja, se analiza šteje za pozitivno.

2. Metoda kulture. Žal zaradi bakterioskopskega preizkusa vzročno sredstvo zaradi svoje spremenljivosti ni mogoče vedno zaznati. Zato se pri diagnostiki asimptomatskih oblik gonokokne okužbe izvede način kulture. Ta tehnika, ki vključuje uporabo hranilnih snovi, je "zlati standard" pri odkrivanju gonokokusa Neisser.

3. PCR diagnostiko. Ta metoda temelji na identifikaciji patogena v biološkem materialu.

4. Reakcijska transkripcijska reakcija. To je sorazmerno nova tehnika z večjo občutljivostjo od PCR in drugih načinov ojačitve. S svojo pomočjo lahko ugotovite živega patogena tudi v zelo majhni količini materiala, kar vam omogoča spremljanje rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje gonoreje

Strokovnjaki pozivajo, da ne poskušajo zdraviti gonoreje sami, saj so pogosto taka izpuščena dejanja preobremenjena s prehodom bolezni v kronično obliko. Opozoriti je treba, da se, če ima bolnik gonokokno okužbo, preiskujejo in zdravijo vsi spolni partnerji, ki so bili v stiku z njim dva meseca. V tem obdobju je vsak spolni odnos strogo prepovedan, pijača alkohola ter poraba maščobnih, začinjenih in prekajenih živil je kontraindicirana.

Zdravljenje gonoreje vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. V zadnjem desetletju, gonococcus pridobljena odpornost na antibiotik penicilin, in zato na tej stopnji, bolniki začeli imenovati druge skupine protimikrobnih zdravil razmažejo in baktericidno.

Sveže akutna gonoreja pogosto zadostna vzročno zdravljenje, ki deluje na vzrok bolezni pa je zapletena zaradi razvoja in latentnih kronične oblike gonorrheal infekcija pri bolnikih dodeljene zahtevne oblike zdravljenja po predhodnem določanju dovzetnosti za določeno antimikrobnim formulacije.

Opomba: nosečnice, doječe matere in otroci, mlajši od 14 let, je kontraindicirana fluorokinolonov in aminoglikozide, tako da je ta skupina bolnikov, patogeni terapija je zelo individualna.

Če je nosečnica bolna z gonorejo, mu je takoj po rojstvu otroka zagotovljena preventiva.

Z mešanimi oblikami okužbe se osnovno zdravljenje kombinira z imunoterapijo, fizioterapijo in lokalnimi postopki.

Na koncu tečaja, potem ko so izginili vse značilne simptome bolezni, je bolnik podvržen več kontrolnim pregledom z različnimi vrstami provokacij.