Glavni
Zdravljenje

Uporaba hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke

Mlečna žleza - hormonsko odvisen organ: rast in delitev njenih celic vpliva estrogena, progesterona in prolaktina, in vsak počne drugače. Rak na dojki - je območje, v katerem se celice mutirana, to pomeni, da se spremenijo (in več, bolj maligni tumorji), pridobljene sposobnosti hitrega razdeliti, izrivanje normalne celice.

Razlogi za ta pojav še niso v celoti razumljeni. Nekateri znanstveniki menijo, da so "krivci" virusi, drugi - prisotnost določenih genov, tretji - izdelki življenjskega življenja v telesu parazitov. Kljub temu, če se v takih mutiranih celicah ohranijo receptorji za spolne hormone, učinek na njih s hormonskimi sredstvi uniči tumor raka. Ta učinek je hormonska terapija za raka dojke.

Zdravila, ki se uporabljajo za terapevtske namene, niso hormoni, temveč snovi, ki blokirajo njihov učinek na tumor in tako ne omogočajo rasti. Ne uporabljajo se same, vendar so učinkovite v kombinaciji s kirurško odstranitvijo raka, radioterapijo in kemoterapijo.

Zdravila, ki blokirajo hormonske receptorje, dajejo dobre rezultate ne samo pri zdravljenju raka na maternici, temveč tudi učinkovito preprečujejo razvoj recidivov in metastaz tega malignega nastanka.

Hormonoterapija, v primeru raka dojke, in nadomestno zdravljenje hormonov po zdravljenju raka dojk - popolnoma drugačni koncepti. V prvem primeru tumorske celice usmrčenih pripravki vključujejo spolni hormon Postopek sinteze Nastalo nogama stimulativen učinek estrogena na rast tumorja. Menjava isti hormon patologija po zdravljenju - je dajanje sintetični ženskih hormonov, ki nadomestijo tiste, ki so izginile zaradi zdravljenja raka (še posebej, če je kirurška odstranitev jajčnikov, ki se uporablja za zaviranje tvorbe rast).

Načelo hormonske terapije za raka

Ženska v krvi stalno ima hormone:

  • 5 vrst estrogenov;
  • 3 vrste progesteronov.

Njihova raven je različna v različnih dneh ciklusa in med menopavzo hormonov količina podatkov se bistveno zmanjša, saj jajčniki - glavna "proizvajalec" teh snovi - "izklopi" fizioloških razlogov, obstajajo samo estrogeni sintetizirajo iz nadledvične žleze in maščobnega tkiva.

Ženski hormoni so povezani kot "ključ s ključavnico" s posebnimi strukturami, receptorji, na površini želenih celic. Zaklepanje se odpre, tako da hormon pusti v notranjost, nato pa reagira z jedrom celice in tako uravnava njegovo razmnoževanje, rast in smrt. Največje število receptorjev je v maščobnem tkivu, jajčnikih in mlečni žlezi.

Rakotični tumor, ki se pojavlja v mlečni žlezi, je izdelan iz celic, ki bi morale biti normalne, vendar so se spremenile v procesu delitve in jih imunski sistem ni uničil. Mnogi od njih niso bili popolnoma preoblikovani, receptorji za estrogen in progesteron pa so ostali v njih. Pri takih celicah navadni ženski hormoni povzročijo njihovo intenzivnejšo delitev z naknadnim vstopom v limfo in kri (metastazo).

Torej, če je odkrita ženska z rakom dojke, in to tumorja ima receptorje za spolni hormoni (ki se najpogosteje opazili po menopavzi), zdravniki imajo dodaten način izpostavljenosti nanjo: onemogočiti izvedbeni mehanizem hormona v tumorskih celicah in zavirajo njihovo rast. To ni kemoterapija ali obsevanje maligne neoplazme, ki lahko vpliva samo na delilno celico. Tukaj je še en način: onemogočiti možnost delitve v vseh rakavih celicah.

Kako ugotoviti, ali je zdravljenje primerno

Hormonska terapija raka dojke je indicirana, če je patološka formacija občutljiva na hormone. Za določanje občutljivosti se opravi imunohistokemični pregled vzorčnih celic biopsije, odvzetih od bolnika. Glede na rezultate študije je 65-75% patoloških celic občutljivih na estrogene in progesterone, v 10% - le na progesterone.

Da bi razumeli, da je tukaj potrebna hormonska terapija, glede na sklep, ki ga je izdal imunohistokemijski laboratorij:

  • če je napisano "ER + / PR +", to pomeni, da je estrogena in progesterona receptorjev, in dodeljena hormonsko zdravljenje raka dojke ima 70% možnosti za zmago tumor;
  • "ER + / PR -" ali "ER- / PR +", to pomeni, da prisotnost samo enega tipa receptorja napoveduje uspeh samo v 33% primerov;
  • ko je zapisano, da "stanje hormonov ni znano", to pomeni, da je na poti od zbiranja celičnega materiala od tumorja do laboratorija prišlo do njegove škode, kršitve pravil prevoza ali skladiščenja. Laboratorij bo napisal iste besede, če so celice premajhne za izvajanje imunohistokemičnih reakcij z njimi;
  • Zaključek "hormonsko-negativni" (običajno se zgodi v 25% primerov) pomeni, da je v tumorju raka receptorjev premalo.

V zadnjih dveh primerih se hormonska terapija ne izvaja, saj je predvidena učinkovitost izjemno nizka.

Odkrivanje estrogena in progestina-pozitivnosti v raku - pomeni, da se po kirurški odstranitvi, da se morebitne preostale rakave celice ustavil tako, da je umrl off do takrat, ko morate uporabiti hormonsko terapijo. Tudi to zdravljenje je mogoče uporabiti pred posegom - zmanjšati obseg patologije in preprečiti njegove metastaze. Če se maligna rast prsi odkrije v fazi, ko operacije ni mogoče opraviti že, je potrebna hormonska terapija za podaljšanje življenjske dobe bolnikov.

Indikacije

Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri estrogensko pozitivnih rakih dojke v naslednjih primerih:

  • če so imeli bližnji sorodniki maligne prsi, zdaj pa ima ženska okvarjeno rast organskih celic;
  • velika velikost tumorja;
  • 0 stopnja raka;
  • Rak pogosto kalijo v sosednjih tkivih, živcih in posodah;
  • obstajajo metastaze;
  • po zdravljenju s kemo ali radioterapijo, pa tudi po operaciji - za preprečevanje ponovitve bolezni.

Izvedite več o raku dojke, njegovih oblikah in načinih zdravljenja, po povezavi.

Vrste in izbira hormonske terapije

Glede na namen imenovanja je lahko hormonska terapija:

  1. Adjuvant. Uporablja se ob koncu operacije, da se prepreči ponovitev in metastaz.
  2. Neoadjuvantni. Izvaja se pred operacijo, v bistvu s fazo 3 raka in ob metastazah v bezgavkah. Večina bolnikov, ki se zdravijo s takšno terapijo, je postmenopavzna.
  3. Zdravljenje. Uporablja se pri neoperabilnih bolnikih, da bi preprečila rast neoplazme in podaljšala življenje.

Zdravila so izbrana glede na več dejavnikov:

  • stopnja rakastega tumorja;
  • ali je ženska v menopavzi ali ne;
  • obstajajo sočasne bolezni, ki se poslabšajo z zmanjšanjem ravni (ali blokade) estrogenov: osteoporoze, artritisa, tromboze.

Koliko časa traja hormonoterapija, je odvisno od izbrane vrste zdravila, njegove učinkovitosti in tolerance.

Če blokatorji delovanja estrogenov in progestinov povzročajo pomembne neželene učinke, lahko v nekaterih primerih odstranimo jajčnike - kirurške ali radialne -. To preprečuje rast rakastih rasti z zmanjšanjem proizvodnje spolnih hormonov. Po resekciji jajčnikov - za preprečevanje ponovitve raka dojke - ne več blokatorjev estrogenov ali progesteronov in hormonov:

  • androgeni (moški hormoni) - tako, da hipofiza ne stimulira videza novih foliklov v neobstoječih jajčnikih;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - izločanje estrogenov zaradi nadledvičnih žlez;
  • estrogeni - izključiti delovanje jajčnikov in preprečiti hipofizo tistih snovi, ki so namenjene spodbujanju jajčnikov;
  • Estrogeni skupaj s kortikosteroidi so potrebni za zatiranje nadtrganske in hipofizne stimulacije jajčnikov, ki so že bili odstranjeni.

Priprave na hormonsko terapijo

Na mehanizem delovanja so zdravila razdeljena na:

  1. Zmanjša raven estrogena v telesu.
  2. Zaustavitev povezave ženskih hormonov s receptorji tumorskih celic.

Modulatorji receptorjev za estrogene

Do leta 2005 je hormonsko terapijo izvajal samo modulator estrogenskih receptorjev - tamoxifen. Ta droga se močno veže na receptorje za estrogen, ne da bi jim hormon pritekel. To je zelo dobro proučeno in to pojasnjuje opisane neželene učinke hormonske terapije pri raku dojke. Izkazalo se je, da drugih sredstev za preprečevanje estrogena ni mogoče bolje prenašati, vendar niso tako globoko raziskane.

Druga zdravila te skupine so Raloxifene in Toremifene. Prav tako se pogosto uporabljajo, poleg tega pa ne povečujejo tveganja za nastanek raka jeter ali endometrijskega karcinoma, kot je tamoxifen.

Zaviralci estrogenskih receptorjev

Priprave te skupine, na primer Faslodex, uničijo estrogenske receptorje tumorja.

Zaviralci aromataze

V bistvu so v postmenopavzi estrogeni nastali v maščobnih, mišičnih, jetrnih in nadledvičnih tkivih moških hormonov. Te reakcije se pojavijo pod delovanjem encima aromataze. Skladno s tem, če je ta encim "odklopljen", se androgeni ne bodo več preoblikovali v estrogene, rak dojk pa bo prenehal prejemati stimulacijo za rast in delitev.

Ta sredstva so zdaj priznana kot najučinkovitejša za zdravljenje raka dojke v kateri koli fazi. Poleg tega imajo manj neželenih učinkov kot zaviralci estrogena.

Zdravilo te skupine zadnje generacije je Letrozol. Se veže na genu ene od podenot aromataze, ki zavira androgene v estrogene, prav tako zavira sintezo estrogenov v tkivih.

Progestini

Če zdravila v prvih treh skupinah ne učinkujejo, se za hormonsko terapijo predpisujejo progestini. Zmanjšujejo izločanje tistih hipofiznih hormonov, ki "ukazujejo" na proizvodnjo androgenov in estrogenov. Tudi progestogeni blokirajo pretvorbo estrogenov iz androgenov v jetrno tkivo.

Ti drog imajo neželene učinke: povečan pritisk, Cushingov sindrom, krvavitev iz vagine.

Neželeni učinki

Takšne glavne posledice hormonske terapije je mogoče opaziti pri raku dojke:

Kljub morebitnim zapletom je predpisano zdravljenje obvezno - podaljšuje življenje.

Hormonska terapija v onkologiji

Hormonska terapija v onkologiji.

  • Uvod
  • Vrste hormonske terapije
  • Predvidevanje učinkovitosti hormonske terapije
  • Odpornost na hormonsko terapijo
  • Sporna vprašanja

Uvod

Hormoni igrajo pomembno vlogo pri nastanku in rasti mnogih vrst raka, vključno z rakom vagine, jajčnikov, ščitnice, trebušne slinavke, in različne gastrointestinalnega, melanoma in meningiomom. Najbolj prepričljiv dokaz pozitivno vplivati ​​na rastnih hormonov tumor povezava med spolne hormone in ciljnih rak organov hormonov, zlasti med estrogenov in progestinov in rak dojke in rak endometrija in androgen prostate. Cilj hormonsko terapijo v malignih tumorjih je zmanjšati vsebnost hormona v krvi, stimuliranje rasti tumorja ali blokirajo vezavo hormona na receptorje v tumorskih celicah. V obeh primerih se regresija tumorja lahko doseže z zatiranjem proliferacije tumorskih celic in indukcijo apoptoze.

Načela hormonske terapije malignih tumorjev:

  • da dosežemo, če je mogoče, zmanjšanje hormona, ki stimulira proliferacijo celic ali blokira vezavo hormona na celične receptorje;
  • zatiranje celične proliferacije in povzročanje programirane smrti tumorskih celic.

Vpliv hormonske terapije je običajno omejen na ciljni organ določenega hormona, zato so neželeni učinki, povezani z okvarjenimi funkcijami drugih organov, redki. To je razlog za boljšo prenašanje hormonske terapije v primerjavi s kemoterapijo. Poleg tega lahko hormonska terapija, tudi s skupnim tumorskim procesom, povzroči obstojni antitumorski učinek. Kljub temu je včasih tumor, ki se razvije v hormonsko odvisnem organu, zdi, da je od začetka odporen na hormonsko terapijo ali ko se med zdravljenjem ali postopoma izgubi občutljivost za hormonske droge. Torej večina bolnikov z rakom dojke in rakom prostate, ki ni občutljiva na hormone, umre.

Tumori občutljivi na hormone

  • rak dojke in prostate, endometrijski rak;
  • ledvični rak, meningiom. Peptidni hormoni:
  • rak ščitnice, nevroendokrinski tumorji, karcinoidi.

Vrste hormonske terapije

Ablacija endokrinih žlez

Pri moških in ženskah pred pojavom menopavze so spolni hormoni glavna mesta za sintezo spolnih hormonov. Po kastraciji se vsebnost testosterona v moške krvi zmanjša za več kot 95%, estrogen pri ženskah v predmenopavzi pa se zmanjša za 60% (štetje glede na nivo v folikularni stopnji ciklusa jajčnikov). Te endokrine spremembe povzročajo klinično izboljšanje pri približno 80% bolnikov z rakom prostate z metastazami in 30-40% pri ženskah pred menopavzo z napredovalim rakom dojke. Ovariektomija raka dojke pri ženskah v postmenopavzi je neučinkovita, saj je količina estrogena, ki jo sintetizirajo jajčniki, zanemarljiva.

V napredovalega raka dojke pri ženskah po menopavzi je začela izvajati adrenalektomiji in hipofizektomije, glede na to, da je pri ženskah po menopavzi, so estrogeni nastaja v nadledvičnih žlezah. Klinični učinek po teh posegov so opazili pri tretjini pacientov, vendar operacija je povezan z velikim tveganjem zapletov in poleg spolnega hormona in odpravlja drugih hormonov. Doseganje klinični učinek se pojavi ne pri vseh bolnikih, in nepopravljiva škoda hormonskega profila po odstranitvi endokrinega organa je bila spodbuda za razvoj alternativnih metod zdravljenja, zlasti zdravila, ki je bolj specifični vzrok reverzibilne spremembe hormonskih ravneh. Torej, če je zdravljenje z zdravilom neučinkovito, umik zdravil vodi k ponovni vzpostavitvi normalne vsebnosti hormonov in s tem pomaga preprečiti resne neželene učinke.

Zdravljenje z visokimi odmerki hormonskih agonistov

Gonadotropni hormoni - luteinizirajoči (LH) in folikle stimulirajoči (FSH) hormon - spodbujajo sintezo v jajčnikih estrogenskih hormonov. Sintezo in izločanje gonadotropnih hormonov s strani hipofize se nato regulira s hipotalamičnim gonadotropin-sproščujočim hormonom (ali hormonom, ki sprošča moteči hormon). Visoko aktivni agonisti gonadoliberina so sintetizirali z zamenjavo nepravilnih aminokislin v njem. Z imenovanjem teh agonistov za kratek čas povzročijo hitro sproščanje gonadotropinov, vendar z dolgotrajno uporabo zmanjšajo občutljivost hormonskih receptorjev v hipofizi. Posledica tega je, da se vsebnost gonadotropinov v krvnih kapljicah, njihov stimulativni učinek na jajčnikih zatirata, koncentracija spolnih hormonov v krvi doseže raven, ugotovljeno med kastracijo. Trenutno so pripravki agonistov gonadoliberina podaljšani, kar omogoča eno injekcijo in dolgoročno podpira učinek kastracije zdravil. Uporaba agonistov gonadolibberina pri raku dojke pri ženskah pri premenopavzi in raku prostate omogoča pridobitev antitumorskega učinka, ki je enakovreden učinkom kirurške kastracije.

Podoben mehanizem delovanja za hormonsko odvisne tumorje je osnova antitumorskega učinka farmakoloških odmerkov takih spolnih hormonov kot:

  • estrogeni (dietilstilbestrol);
  • progestini (medroksiprogesteron in megestrol);
  • androgeni (testolakton in fluoksimesteron).

Nižji, fiziološki odmerki teh hormonov lahko pospešijo rast tumorjev.

Skupaj s specifičnim učinkom teh hormonov, ki se kaže v zmanjšanju občutljivosti receptorjev v ciljnih organih, lahko ta zdravila vsebujejo nespecifične učinke in povečajo nagnjenost k venski trombozi. Poleg tega lahko njihovo imenovanje najprej okrepi rast tumorja. Kljub temu so učinkoviti za klinično uporabo (npr. Progestini v velikih odmerkih - pri endometrijskem raku in raku dojke).

Zaviranje encimov, vključenih v sintezo spolnih hormonov

Ta pristop lahko ponazorimo z zgledom inhibitorjev aromataze. Aromatase - encim, ki spreminja androgene v estrogene, kar je zadnja povezava v sintezi spolnih hormonov. Pri ženskah v postmenopavzi estrogeni tvorijo predvsem aromatazni mehanizem. Zato je inhibicija aromataze najbolj specifična metoda za zatiranje sinteze estrogenov. Ker se lahko pojavijo tudi biosinteze estrogenov v ne endokrinega tkiva, kot so maščobno in tumor (zlasti pri ženskah v postmenopavzi), lahko nato z uporabo aromatazni inhibitorji doseganje večje zmanjšanje estrogena, kot ga adrenalektomiji.

Razvili sta se dve glavni vrsti inhibitorjev aromataze.

  • Steroidni ali zaviralci tipa I motijo ​​vezavo androgena (substrata) na katalitično središče encima.
  • Ne-steroidni ali zaviralci tipa II blokirajo sistem, sodelujejo s encimi citokroma P450.

Farmakološka aktivnost in specifičnost prvih zaviralcev tipa II, na primer aminoglutetimida, sta bila nizka. Ti zaviranje aktivnosti drugih encimov, ki sodelujejo pri metabolnih pretvorb steroidne in ima podobno protetično skupine citokrom P450 zato treba dodeliti nadomestno terapijo. Sodobni inhibitorji aromataze tipa II - triazolne derivate (anastrozol, letrozol, vorozola) - na roki aktivnost 2000 boljša od aminoglutetimidom in imajo različne stopnje afiniteto za citokrom P450 aromataze selektivno inhibira biosintezo estrogena. S temi pripravami dosežemo postmenopavzne estrogena padec koncentracije pod mejno vrednostjo, ne da bi to vplivalo na koncentracijo drugih steroidnih hormonov.

Zaviralci aromataze I formastan in eksemestan se štejejo za "samomorilne" inhibitorje, jih cepi aromataza na aktivne intermediate, ki ga blokirajo. Biosintezo estrogenov se lahko nadaljuje šele po nastanku de novo aromataznih molekul.

Antagonisti steroidnih spolnih hormonov

Zdravila te skupine blokirajo učinke spolnih hormonov, običajno na ravni njihovih receptorjev. Sintetizirali so antagoniste estrogenskih, progestinskih in androgenih receptorjev. Najpomembnejše izkušnje so se pojavile pri uporabi antioksikarbona tamoksifena v raku dojke. Tamoxifen se veže na estrogenske receptorje in blokira učinke endogenih estrogenov. Klinični učinek je verjetnejši pri tumorjih z estrogenskimi receptorji.

Tamoksifen je nepopolna blokada estrogena in prehrambenega ukrepov lahko kaže delno estrogensko aktivnost, še posebej kadar nizko količino endogenega estrogena. Razlog za to je zaščitni učinek tamoksifena na kosti (preprečuje osteoporozo), kot tudi nezaželene stimulativni učinek na proliferacijo endometrija, kar lahko povzroči nastanek polipov in (redko) raka endometrija. Dobljeni so bili pripravki z višjo "čisto" antiestrogensko aktivnost, na primer fulvestrant, ki popolnoma blokira regulacijski učinek estrogenih receptorjev na transkripcijo. To zdravilo je lahko učinkovito pri nekaterih bolnikih z rakom dojk, pri katerih je tumor odporen na tamoksifen.

Anti-androgeni, kot sta flutamid in casodex, so učinkoviti pri raku na prostati. Za zdravljenje raka dojke in endometrija so uporabljali protigeste, kot sta RU-486 in onapriston.

Izbira tipa hormonske terapije

  • Kastracija (kirurška ali zdravilna).
  • Blokada sinteze, na primer aromatazna reakcija.
  • Blokada receptorjev spolnih hormonov.
  • Kombinirano zdravljenje.

Monoterapija in kombinirana hormonska terapija

Izhajajoč iz dejstva, da je polikemoterapija za mnoge tumorje učinkovitejša od monoterapije, se lahko domneva, da bo kombinirano hormonsko zdravljenje učinkovitejše kot monoterapija. Dejansko v večini primerov kombinirana uporaba več hormonskih zdravil vodi le do povečanja njihove toksičnosti, ne da bi pomembno vplivala na učinkovitost zdravljenja. Vendar obstaja nekaj izjem od tega pravila.

Rak dojke

Z daljnosežnim rakom dojke pri ženskah pred menopavzo je kastracija v kombinaciji s tamoksifenom učinkovitejša kot pri vseh teh zdravljenjih.

Kombinirani tamoksifen in inhibitorji aromataze v napredovalem raku nimajo nobene prednosti pred imenovanjem le zaviralci aromataze v naprednih procesu ali adjuvantno terapijo.

Z dosledno spremembo vrst hormonskih zdravil po predhodno neuspešnem zdravljenju napredovalega raka lahko imenovanje drugega in tretjega zdravila učinkovito.

Rak prostate

Kastracija v kombinaciji z imenovanjem anti-androgenov nima pomembnih prednosti, preden se izvaja samo kastracija.

Dodatno imenovanje po kastraciji anti-androgenov s postopno rastjo tumorja je lahko učinkovito.

Predvidevanje učinkovitosti hormonske terapije

Ker je hormonsko zdravljenje učinkovito, če niso vsi tumorji, ga dodelite vsem bolnikom brez razlikovanja - pomeni, da za bolnike s tumorji, odpornih proti nepotrebnemu tveganju za pojav neželenih učinkov, in zamude pri zdravljenju drugih, morda bolj učinkovite metode, kot kemoterapije.

Trenutno absolutni biomarkerji še niso bili identificirani, kar omogoča natančno napovedovanje učinkovitosti hormonske terapije. V primeru raka dojke je najpogostejši napovedovalec estrogenski receptor (ER). Pri 60 do 75% bolnikov z rakom dojke ima tumor ER, ki ga je mogoče zaznati z biokemičnimi ali imunohistokemičnimi metodami. Far-vneseni ER-pozitivni tumorji se odzovejo na hormonsko terapijo v dveh tretjinah primerov, pri ER-negativnih tumorjih pa je hormonska terapija učinkovita v manj kot 10% primerov. Najpogosteje so hormoni občutljivi na tumorje, katerih celice izražajo estrogenske in progesteronske receptorje (PR). Večina ER-negativnih tumorjev, občutljivih na hormonsko terapijo, je PR-pozitivna.

Pomembnost drugih markerjev, kot so progesteronski receptorji pri endometrijskem raku, ni dovolj jasna in vloga androgenih receptorjev pri napovedovanju učinkovitega in hormonskega zdravljenja raka prostate še ni dokazana.

Odgovor na hormonsko terapijo že izvaja in trajanje obdobja brez recidiva ne more napovedati učinkovitost hormonsko terapijo drugi vrstici. Čeprav napredovanje tumorja med zdravljenjem s hormonskimi drog prve vrste kažejo, da bo razmeroma odporne na drugih hormonskih zdravil, učinki hormonskih zdravil doseže drugo vrstico v 30-40% primerov, in tretji - v 20-30%.

Odpornost na hormonsko terapijo

Odpornost na hormonsko terapijo lahko primarna (odziv na hormonsko terapijo, ki manjkajo v začetku) in pridobili (kljub začetni odziv na hormonsko terapijo pri zdravljenju tumorja začne spet naraščati). Obstaja več mehanizmov odpornosti.

Primarni upor

Zaradi mutacije se hormonski neodvisno širjenje tumorskih celic začne z izgubo hormonskih receptorjev ali brez njega.

Način prenosa hormonskega signala je ohranjen, vendar je percepcija signala kršena (na primer zaradi mutacije hormonskega receptorja).

Stimulacija nehormonskih poti prenosa signalov, kot so "hrup", povezano s prisotnostjo številnih receptorja rastnega faktorja [vitro dokazano možnosti medsebojnega ER motenj in receptorji epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) pri raku dojk].

Pridobljena odpornost

Klonalni izbor zgoraj omenjenih signalnih poti.

Povečana tvorba hormonskega receptorja ali hormona.

Prekinitev interakcije med hormona in njegov receptor, celice Paradoksalno odgovor ukrepom hormon antagonista (to potrjuje kliničnih opazovanj bolnikih z napredovalega raka dojke, tamoksifen pri prevrne, ter za bolnike z napredovalim rakom prostate pri prevrnitvi blokatorje androgenih receptorjev).

Indukcija encimov, vključenih v biotransformacijo antagonista hormonov, kar vodi do zmanjšanja intracelične koncentracije.

Sporna vprašanja

Trajanje adjuvantnega zdravljenja

Če je deprivacijska hormonska terapija citostatična, vendar ne citotoksična, ne prekinjajte. Nasprotje temu pristopu je možnost razvoja odpornosti na hormonsko zdravilo z dolgoročno uporabo, povezano s sočasnimi spremembami fenotipa tumorskih celic. Zato je večji učinek mogoče doseči s preklicanjem nekaterih zdravil in nadaljevanja hormonske terapije z drugimi zdravili, ki niso navzkrižno odporne.

Kemijsko-hormonska terapija

Učinkovitost hormonske terapije in prednosti kombinirane kemoterapije so osnova za določitev kemotormalne terapije za onkološke bolnike. Vendar hormonska zdravila, ki zavirajo rast tumorskih celic, lahko oslabijo učinek kemoterapevtskih zdravil, katerih aktivnost se kaže predvsem glede na delilne celice. Veljavnost tega strahu je prikazana pri adjuvantnem zdravljenju bolnikov z rakom dojke. Na splošno je treba hormonsko in kemoterapijo bolje izvajati dosledno in ne hkrati s hormonsko terapijo, predpisano po zaključku kemoterapije.

Hormonska terapija za rak

V tem članku bomo obravnavali zdravljenje raka v primerjavi z nekaterimi hormonsko občutljivimi vrstami raka. Izraz "hormonska terapija", če ste ženska, lahko pomislite, da morate vzeti estrogen za zmanjšanje simptomov menopavze ali če ste moški, potem morate testosteron upočasniti učinke staranja. Vendar pa je hormonska terapija za raka - pravkar imenovana hormonska terapija - druga. Terapija hormonskega raka spremeni hormone v telesu, da pomaga preprečiti ali preprečiti raka.

Hormonska terapija, povezana z menopavzo in staranjem, poskuša povečati količino določenih hormonov v telesu, da bi nadomestila starostne spremembe ali bolezni, povezane s hormonskim upadom. Ampak hormonska terapija za zdravljenje raka zmanjša raven specifičnih hormonov v telesu ali spremeni sposobnost raka, da uporabi te hormone za rast in širjenje.

Če je vaš rak tip, ki je občutljiv na hormone, lahko vzamete hormonsko terapijo kot del zdravljenja raka. Obvestilo - kot del zdravljenja! Spoznajte osnove hormonske terapije, kako deluje kot zdravljenje raka in njegove neželene učinke. Tako boste pripravljeni razpravljati o tem, če vaš zdravnik to priporoča kot možnost zdravljenja raka.

Kako deluje hormonska terapija

Z zmanjšanjem dobave hormonov v svoje rakave celice lahko hormonska terapija povzroči, da se tumorji sklenejo. To zdravljenje raka deluje le pri rakah, občutljivih na hormone.

Kdo lahko pomaga?

Če je rak občutljiv na hormone, lahko zdravljenje s hormoni vzamete kot del zdravljenja raka. Zdravnik vam lahko pove, ali je vaš rak resnično občutljiv na hormone. To se običajno določi z odvzemom vzorca iz tumorja (biopsije) za analizo v laboratoriju.

Maligni tumorji, ki so najverjetneje hormonski receptivni, vključujejo:

  • Rak dojke
  • Rak prostate
  • Rak jajčnikov
  • Endometrijski rak

Vendar pa vsi ti raki niso občutljivi na hormone. Zato je treba vaše rakave celice analizirati, da ugotovite, ali je hormonsko zdravljenje primerno za vas.

Uporablja se za zdravljenje onkologije

Zdravnik lahko pred začetkom primarnega zdravljenja raka uporablja hormonsko terapijo, v primerih, kot je na primer pred operacijo za odstranitev tumorja. To se imenuje neoadjuvantna terapija. Hormonska terapija lahko včasih zmanjša oteklino na bolj obvladljivo velikost, tako da jo je lažje odstraniti med operacijo.

Hormonska terapija je včasih predpisana poleg osnovnega zdravljenja - običajno po - pri preprečevanju razvoja sekundarnega raka (adjuvantnega zdravljenja). Če imate operacijo za odstranitev tumorja in se zdi, da so bile odstranjene vse rakave celice, lahko zdravnik uporablja hormonsko terapijo, da bi preprečil vrnitev raka.

V nekaterih primerih z napredovalim (metastatskim) rakom, na primer v napredovalem stadiju raka prostate in raka dojke, se kot glavno zdravljenje včasih uporablja hormonska terapija.

Raziskovalci tudi preučujejo možnost uporabe hormonske terapije za preprečevanje raka, ki se lahko razvije pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj raka.

Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija se lahko zagotovi v več oblikah, vključno z:


Kirurški poseg

Surgery lahko zmanjša dele hormonov v telesu z odstranitvijo delov telesa, ki proizvajajo hormone, vključno z:

  • Jajca (orhiektomija ali kastracija)
  • Ovarije (odstranitev jajčnikov) pri ženskah pred menopavzo
  • Nadledvična (adrenalektomija) pri ženskah v postmenopavzi
  • Hipofizektomija (hipofizektomija) pri ženskah

Ker lahko nekatera zdravila podvajajo hormone, ki v številnih primerih preprečujejo učinek kirurškega posega, se zdravili pogosteje uporabljajo kot operacije nadomestitve hormonov. Poleg tega, ker odstranitev testisov ali jajčnikov lahko omeji zmogljivost posameznika, ko gre za otroke, mladi pogosto izbirajo uporabo zdravil namesto operacij.

Radiacijsko zdravljenje

Terapija z zdravili

Različna zdravila lahko spremenijo intenzivnost proizvodnje estrogena in testosterona v človeškem telesu. Lahko jih jemljete v obliki tablet, kapsul ali z injekcijo. Najpogostejši tipi zdravil za uravnavanje proizvodnje hormonov v primeru hormonsko odzivnega raka so:

  • Antihormoni
    antihormoni blokirajo sposobnost rakavih celic za interakcijo s hormoni, ki prispevajo k rasti vašega raka. Čeprav ta zdravila ne zmanjšujejo proizvodnje hormonov v telesu, blokirajo sposobnost raka za uporabo teh hormonov. Antihormoni vključujejo toremifen, antiestrogeni (Fareston) za raka dojke in antiandrogene flutamid (Eulexin) in bikalutamid (Casodex) za raka prostate.
  • Inhibitorji aromataze,
    aromataze (AI) zaviralcev ciljnega encima, ki proizvajajo estrogen pri ženskah po menopavzi, s čimer se zmanjša količina estrogena, ki je na voljo kot gorivo za tumorje. AI se uporablja samo pri ženskah po menopavzi, ker zdravila ne morejo preprečiti nastajanja estrogena pri ženskah, ki še niso preživele menopavze. Odobreni AI vključuje Letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) in exemestan (Aromasin). Toda tudi v fazi določanja, ali je AI koristen za moške z rakom.
  • Lutinizirajoči hormonski sproščujoči hormon (LH-RH) agonisti in antagonisti LH-RH-agonista - včasih imenovani analogi - in antagonisti LH-RH lahko znižajo raven hormonov v telesu s spreminjanjem mehanizmov v možganih, ki nadzorujejo proizvodnjo hormonov. LH-RH agonisti so v bistvu kemična alternativa kirurgiji odstranjevanja jajčnikov za ženske ali modih pri moških. Odvisno od vrste raka, lahko izberete to možnost, če iščete otroke v prihodnosti in se želite izogniti kirurški kastraciji. V večini primerov so učinki teh zdravil reverzibilni.

Primeri agonistov LH-RH vključujejo:

  • Leuprolid (Lupron, Viadur, Eligard) za raka prostate
  • Goserelin (Zoladex) za rak dojke in prostate
  • Triptorelin (Trelstar) za jajčnike in rak prostate

En antagonist LH-RH je trenutno odobren za moške z rakom prostate - Abarelix (Plenaxis) - opravijo se tudi klinična preskušanja za uporabo pri ženskah z rakom dojke.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki pri moških, ki se zdravijo s hormonsko terapijo, vključujejo:

  • Zmanjšana spolna želja
  • Povečanje prsi
  • Tide
  • Nezmožnost doseganja erekcije
  • Inkontinenca
  • Osteoporoza

Pri ženskah, ki se zdravijo s hormonsko terapijo, lahko stranski učinki vključujejo simptome, podobne simptomom menopavze, kot so:

  • Utrujenost
  • Tide
  • Nihanja razpoloženja
  • Slabost
  • Osteoporoza
  • Povečanje telesne mase

Odpornost na hormonsko terapijo

Če vam je predpisano zdravljenje s hormoni kot zdravljenje raka, se morate zavedati, da je lahko učinkovitost hormonske terapije omejena. Najsodobnejša hormonska zdravila ne zagotavljajo, da bo hormonski občutljiv rak sčasoma postal odporen proti terapiji hormonov in najde način za razvoj brez hormonov.

Na primer, veliko žensk, ki so doživele operacijo raka na dojki, lahko za samo pet let vzamejo nekatera zdravila za hormonsko terapijo, saj njihovo dolgoročno dajanje ne daje nobenih dodatnih koristi in lahko dejansko poveča tveganje za nastanek sekundarnega raka. Ob koncu teh petih let obstaja možnost. Zdravnik vam lahko predpiše drugo vrsto hormonske terapije, na katero se lahko odzove vaš rak. Ženske, ki so na primer uporabile tamoksifen, lahko preidejo na inhibitor aromataze, na primer letrozol.

Če imate raka na prostati, bo vaš zdravnik morda predpisal občasno odmerjanje hormonske terapije z zdravili, da bi preprečil, da bi vaš rak odporen proti terapiji. To pomeni, da zdravila ne boste uporabljali dosledno več let. Namesto tega boste začeli jemati zdravilo in se ustaviti, kot vam je priporočil zdravnik, zdravnik pa bo pozorno spremljal reakcija vašega raka.

Druga hormonska zdravila za onkologijo

Nekateri raki lahko povzročijo prekomerno raven hormonov. Čeprav so redki, toda taki raki, kot so karcinoidni tumorji, feohromocitomi in drugi raki nevroendokrina, lahko privedejo do proizvodnje višjih ravni naravnih hormonov v telesu. Presežni hormoni lahko povzročijo takšne znake in simptome kot potenje, vročine, visok krvni tlak in drisko. Vaš zdravnik lahko predpisuje hormonske zaviralce za zmanjšanje teh simptomov.

Odločite se, kaj je najbolje za vas

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih neželenih učinkih in možnih koristih vseh postopkov, ki jih razmišljate. Izravnavo tveganj s koristmi je najboljši način izbire zdravljenja, ki je najboljše za vas.

Hormonska terapija z rakom. Vrste hormonskega zdravljenja

V tem članku bomo obravnavali zdravljenje raka v primerjavi z nekaterimi hormonsko občutljivimi vrstami raka. Izraz "hormonska terapija", če ste ženska, lahko pomislite, da morate vzeti estrogen za zmanjšanje simptomov menopavze ali če ste moški, potem morate testosteron upočasniti učinke staranja. Vendar pa je hormonska terapija za raka - pravkar imenovana hormonska terapija - druga. Terapija hormonskega raka spremeni hormone v telesu, da pomaga preprečiti ali preprečiti raka.

Hormonska terapija, povezana z menopavzo in staranjem, poskuša povečati količino določenih hormonov v telesu, da bi nadomestila starostne spremembe ali bolezni, povezane s hormonskim upadom. Ampak hormonska terapija za zdravljenje raka zmanjša raven specifičnih hormonov v telesu ali spremeni sposobnost raka, da uporabi te hormone za rast in širjenje.

Če je vaš rak tip, ki je občutljiv na hormone, lahko vzamete hormonsko terapijo kot del zdravljenja raka. Obvestilo - kot del zdravljenja! Spoznajte osnove hormonske terapije, kako deluje kot zdravljenje raka in njegove neželene učinke. Tako boste pripravljeni razpravljati o tem, če vaš zdravnik to priporoča kot možnost zdravljenja raka.

Kako deluje hormonska terapija

Posebne vrste tumorjev - najpogosteje tumorji dojke in prostate - za preživetje in razvoj uporabljajo hormone, kot sta estrogen in testosteron. Hormonska terapija je metoda zdravljenja raka, ki izloča te hormone odvisne tumorje na dva načina:
1. Zmanjšanje ravni hormonov v telesu. S padcem ravni estrogena ali testosterona v telesu hormonska terapija zmanjšuje dobavo hormonov za prehrano rakavih celic, ki se uporabljajo za preživetje.
2. Spremenite sposobnost raka za uporabo hormonov. Sintetični hormoni se lahko vežejo na receptorje vaših rakavih hormonov, kar blokira sposobnost raka za prejemanje hormonov, ki jih potrebuje za rast.

Z zmanjšanjem dobave hormonov v svoje rakave celice lahko hormonska terapija povzroči, da se tumorji sklenejo. To zdravljenje raka deluje le pri rakah, občutljivih na hormone.

Kdo lahko pomaga?

Če je rak občutljiv na hormone, lahko zdravljenje s hormoni vzamete kot del zdravljenja raka. Zdravnik vam lahko pove, ali je vaš rak resnično občutljiv na hormone. To se običajno določi z odvzemom vzorca iz tumorja (biopsije) za analizo v laboratoriju.

Maligni tumorji, ki so najverjetneje hormonski receptivni, vključujejo:

  • Rak dojke
  • Rak prostate
  • Rak jajčnikov
  • Endometrijski rak

Vendar pa vsi ti raki niso občutljivi na hormone. Zato je treba vaše rakave celice analizirati, da ugotovite, ali je hormonsko zdravljenje primerno za vas.

Uporablja se za zdravljenje onkologije

Hormonska terapija se redko uporablja kot primarno (primarno) zdravljenje raka. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja raka, vključno s kirurškim posegom, radioterapijo in kemoterapijo.

Zdravnik lahko pred začetkom primarnega zdravljenja raka uporablja hormonsko terapijo, v primerih, kot je na primer pred operacijo za odstranitev tumorja. To se imenuje neoadjuvantna terapija. Hormonska terapija lahko včasih zmanjša oteklino na bolj obvladljivo velikost, tako da jo je lažje odstraniti med operacijo.

Hormonska terapija je včasih predpisana poleg osnovnega zdravljenja - običajno po - pri preprečevanju razvoja sekundarnega raka (adjuvantnega zdravljenja). Če imate operacijo za odstranitev tumorja in se zdi, da so bile odstranjene vse rakave celice, lahko zdravnik uporablja hormonsko terapijo, da bi preprečil vrnitev raka.

V nekaterih primerih z napredovalim (metastatskim) rakom, na primer v napredovalem stadiju raka prostate in raka dojke, se kot glavno zdravljenje včasih uporablja hormonska terapija.

Raziskovalci tudi preučujejo možnost uporabe hormonske terapije za preprečevanje raka, ki se lahko razvije pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj raka.

Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija se lahko zagotovi v več oblikah, vključno z:


Kirurški poseg

Surgery lahko zmanjša dele hormonov v telesu z odstranitvijo delov telesa, ki proizvajajo hormone, vključno z:

  • Jajca (orhiektomija ali kastracija)
  • Ovarije (odstranitev jajčnikov) pri ženskah pred menopavzo
  • Nadledvična (adrenalektomija) pri ženskah v postmenopavzi
  • Hipofizektomija (hipofizektomija) pri ženskah

Ker lahko nekatera zdravila podvajajo hormone, ki v številnih primerih preprečujejo učinek kirurškega posega, se zdravili pogosteje uporabljajo kot operacije nadomestitve hormonov. Poleg tega, ker odstranitev testisov ali jajčnikov lahko omeji zmogljivost posameznika, ko gre za otroke, mladi pogosto izbirajo uporabo zdravil namesto operacij.

Radiacijsko zdravljenje

Sevanje se uporablja za zatiranje proizvodnje hormonov. Tako kot kirurgija se ta metoda najpogosteje uporablja za zaustavitev proizvodnje hormonov v testnicah, jajčnikih, nadledvicah in hipofizi. Vaš zdravnik vam lahko priporoči radioterapijo, ne operacijo, če je operacija preveč tvegana za vas ali če prenaša preveč neželenih učinkov.

Terapija z zdravili

Različna zdravila lahko spremenijo intenzivnost proizvodnje estrogena in testosterona v človeškem telesu. Lahko jih jemljete v obliki tablet, kapsul ali z injekcijo. Najpogostejši tipi zdravil za uravnavanje proizvodnje hormonov v primeru hormonsko odzivnega raka so:

  • Antihormoni
    antihormoni blokirajo sposobnost rakavih celic za interakcijo s hormoni, ki prispevajo k rasti vašega raka. Čeprav ta zdravila ne zmanjšujejo proizvodnje hormonov v telesu, blokirajo sposobnost raka za uporabo teh hormonov. Antihormoni vključujejo toremifen, antiestrogeni (Fareston) za rak dojke ter antiandrogene flutamid (Eulexin) in bikalutamid (Casodex) za raka prostate.
  • Inhibitorji aromataze,
    aromataze (AI) zaviralcev ciljnega encima, ki proizvajajo estrogen pri ženskah po menopavzi, s čimer se zmanjša količina estrogena, ki je na voljo kot gorivo za tumorje. AI se uporablja samo pri ženskah po menopavzi, ker zdravila ne morejo preprečiti nastajanja estrogena pri ženskah, ki še niso preživele menopavze. Odobreni AI vključujejo letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) in eksemestan (Aromasin). Toda tudi v fazi določanja, ali je AI koristen za moške z rakom.
  • Luteinizirni hormon sproščujoči hormon (LH-RH) agonisti in antagonisti LH-RH agonisti - včasih imenujemo analogov - in LH-RH antagonisti lahko zmanjša raven hormonov v telesu, spreminjajo mehanizme v možganih, ki nadzorujejo proizvodnjo hormonov. LH-RH agonisti so v bistvu kemična alternativa kirurgiji odstranjevanja jajčnikov za ženske ali modih pri moških. Odvisno od vrste raka, lahko izberete to možnost, če iščete otroke v prihodnosti in se želite izogniti kirurški kastraciji. V večini primerov so učinki teh zdravil reverzibilni.

Primeri agonistov LH-RH vključujejo:

  • Leuprolide (Lupron, Viadur, Eligard) za raka prostate
  • Goserelin (Zoladex) za rak dojke in prostate
  • Triptorelin (Trelstar) za jajčnike in rak prostate

En antagonist LH-RH je trenutno odobren za moške z rakom prostate - Abarelix (Plenaxis) - opravijo se tudi klinična preskušanja za uporabo pri ženskah z rakom dojke.

Neželeni učinki

Žal hormonska terapija ima neželene učinke. Zlasti operacija in sevanje lahko povzroči nepopravljivo škodo na jajčnikih ali testisih.

Pogosti neželeni učinki pri moških, ki se zdravijo s hormonsko terapijo, vključujejo:

  • Zmanjšana spolna želja
  • Povečanje prsi
  • Tide
  • Nezmožnost doseganja erekcije
  • Inkontinenca
  • Osteoporoza

Pri ženskah, ki se zdravijo s hormonsko terapijo, lahko stranski učinki vključujejo simptome, podobne simptomom menopavze, kot so:

  • Utrujenost
  • Tide
  • Nihanja razpoloženja
  • Slabost
  • Osteoporoza
  • Povečanje telesne mase

Odpornost na hormonsko terapijo

Če vam je predpisano zdravljenje s hormoni kot zdravljenje raka, se morate zavedati, da je lahko učinkovitost hormonske terapije omejena. Najsodobnejša hormonska zdravila ne zagotavljajo, da bo hormonski občutljiv rak sčasoma postal odporen proti terapiji hormonov in najde način za razvoj brez hormonov.

Na primer, veliko žensk, ki so doživele operacijo raka na dojki, lahko za samo pet let vzamejo nekatera zdravila za hormonsko terapijo, saj njihovo dolgoročno dajanje ne daje nobenih dodatnih koristi in lahko dejansko poveča tveganje za nastanek sekundarnega raka. Ob koncu teh petih let obstaja možnost. Zdravnik vam lahko predpiše drugo vrsto hormonske terapije, na katero se lahko odzove vaš rak. Ženske, ki so na primer uporabile tamoksifen, lahko preidejo na inhibitor aromataze, na primer letrozol.

Če imate raka na prostati, bo vaš zdravnik morda predpisal občasno odmerjanje hormonske terapije z zdravili, da bi preprečil, da bi vaš rak odporen proti terapiji. To pomeni, da zdravila ne boste uporabljali dosledno več let. Namesto tega boste začeli jemati zdravilo in se ustaviti, kot vam je priporočil zdravnik, zdravnik pa bo pozorno spremljal reakcija vašega raka.

Druga hormonska zdravila za onkologijo

Nekateri raki lahko povzročijo prekomerno raven hormonov. Čeprav so redki, toda taki raki, kot so karcinoidni tumorji, feohromocitomi in drugi raki nevroendokrina, lahko privedejo do proizvodnje višjih ravni naravnih hormonov v telesu. Presežni hormoni lahko povzročijo takšne znake in simptome kot potenje, vročine, visok krvni tlak in drisko. Vaš zdravnik lahko predpisuje hormonske zaviralce za zmanjšanje teh simptomov.

Odločite se, kaj je najbolje za vas

Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih neželenih učinkih in možnih koristih vseh postopkov, ki jih razmišljate. Izravnavo tveganj s koristmi je najboljši način izbire zdravljenja, ki je najboljše za vas.

Hormonska terapija (rak dojk, rak prostate, rak jajčnikov)

Hormoni so naravne snovi, ki jih proizvajajo žleze notranjega izločanja našega telesa. Njihova mreža se imenuje endokrini sistem. Hormoni se gibljejo v krvnem obtoku in delujejo kot glasniki med različnimi deli telesa. Izvajajo veliko funkcij, eden od glavnih je nadzor nad rastjo in delovanjem določenih celic in organov. V laboratorijih se ustvarjajo umetni ali sintetični hormoni.

Zdravstvena služba TheBestMedic ponuja individualni program hormonske terapije v Izraelu kot edini možnost zdravljenja in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja rakavih patologij.

Uradno zastopanje interesov rusko govorečih bolnikov nam daje pravico, da strogo nadzorujemo postopek zagotavljanja zdravniške pomoči.

Interakcija neposredno z najboljšimi zdravniki in klinike v državi, nudimo naslovljena na nas moške več možnosti za izbiro zdravljenja, ki jih tvorijo v 2 dneh po zdravljenju bolnika v podjetju.

Ne zapravljajte časa, pokličite nas!

Žleze in hormoni, ki jih proizvajajo

  1. Oljke - majhni spolni organi na obeh straneh maternice, proizvajajo ženske hormone - estrogen in progesteron, ki sodelujejo pri razmnoževanju.
  2. Jajca so organi moškega reprodukcijskega sistema, ki proizvajajo testosteron, ki sodeluje pri razmnoževanju.
  3. Hipofizna žleza je majhna žleza v osnovi možganov, ki sintetizira luteinizirajoči hormon (LH), ki stimulira moda in jajčnike.
  4. Nadledvične žleze - žleze zgoraj ledvice proizvajajo kortikosteroide, mineralokortikoidov (npr aldosterona), estrogenov (postmenopavzi), testosterona (v majhnih količinah).
  5. Slinavka se nahaja zadaj in pod njo želodec proizvaja glukagon (dviguje krvni sladkor) in insulin (zmanjšuje količino sladkorja v krvi).

Kaj je zdravljenje s hormoni?

Nekatere vrste raka uporabljajo rak hormonov. Hormonska terapija v onkologiji uporablja zdravila za preprečevanje učinkov hormonov. Za nekatere vrste malignih tumorjev je neuporabna. Ta metoda se uporablja, kadar je bolezen občutljiva na to zdravljenje ali odvisno od hormonov. Te vrste raka vključujejo:

  • onkologija prsi;
  • rak prostate;
  • oteklina jajčnikov;
  • rak maternice;
  • maligni tumor ledvic.

Hormonska terapija spreminja nivo hormonov v telesu. To lahko storite na tri načine:

  • Odstranite žlezo, ki sintetizira hormone.
  • Vpliv na železo s pomočjo sevalne terapije za uničenje celic, ki proizvajajo hormon.
  • Vzemite hormone ali druga zdravila, ki preprečujejo ali ustavijo proizvodnjo hormonov ali njihovih učinkov.

Zdravila, kirurgija ali radioterapija nekaterih organov vplivajo na raven hormonov.

Hormonska terapija je pogosto kombinirana z drugimi vrstami zdravljenja raka. Včasih se uporablja pred ali za njimi.

Načela hormonske terapije

Hormoni so potrebni za hormonsko odvisne tumorje za rast in razvoj. Tako zdravljenje lahko počasi ali zapusti bolezen:

  • blokiranje sinteze hormonov;
  • preprečevanje delovanja hormonov na rakavih celicah.

Zdravniki preizkušajo vzorce tumorjev z uporabo testov za ugotavljanje:

  • vrsta hormonskih receptorjev na površini malignih celic;
  • število receptorjev;
  • ali je zdravljenje s hormoni učinkovito.

Višja je raven hormonskega receptorja (pozitivni test), bolj občutljiv bo tumor na to metodo. Če so receptorji odsotni ali zelo malo (negativni test), zdravljenje verjetno ne bo vplivalo na rast rakavih celic, druge metode zdravljenja pa bodo dale več rezultatov.

Hormonska terapija se uporablja v zgodnjih fazah bolezni in na kasnejših stopnjah, če je tumor občutljiv na spremembe v ravni hormonov. Včasih bolezen najprej reagira na ta način zdravljenja, pozneje pa postane stabilna. V številnih primerih se novotvorba spet začne rasti in se ne odziva na nadaljnjo hormonsko terapijo. V drugih primerih se bolezen odziva na spremembo zdravil. Na primer, prvič je uporabil tamoksifen, nato pa ga je nadomestil anastrozol (Arimidex) ali letrozol (Femara).

Vrste hormonske terapije v Izraelu

Obstaja več vrst hormonske terapije. Izbira je zaradi nekaterih dejavnikov - vrsto tumorja, stopnje, osebnih dejavnikov (starost je vstop žensk v menopavzi), prisotnost hormonskih receptorjev na površini rakavih celic.

Kirurško odstranjevanje žlez, ki proizvajajo hormone, da ustavi sintezo hormonov ali ustvari antihormonalni učinek v telesu. To je lahko operacija za resekcijo jajčnikov pri zdravljenju raka dojke ali odstranitvi testisov (orchiectomy) pri raku prostate.

Obsevanje uničuje tkiva, ki proizvajajo hormon, in ustavi proizvodnjo teh snovi. Na primer, radioterapijo lahko usmerite na jajčnike in ustavi sintezo estrogena. Onkolog za sevanje izračuna odmerek, število in trajanje radioterapije, da prilagodi zdravljenje vsakega bolnika z rakom. Običajno se izvaja daljinska radioterapija.

Terapija s hormonskimi zdravili

Nekatera zdravila vplivajo na celice, ki proizvajajo hormone, da sintetizirajo hormone, druge pa vplivajo na učinek te snovi v telesu. Hormonoterapija se uporablja pri naslednjih vrstah malignih tumorjev:

Hormonska terapija za raka dojke

Ženski hormoni - estrogen in progesteron - vplivajo na maligne tumorje mlečne žleze. Zdravniki opisujejo te vrste onkologije kot pozitivne pozitivne pozitivne pozitivne ali progesteronske receptorje dojke. Zdravljenje preprečuje vdor hormonov v maligne celice prsi.

Med zdravljenjem v Izraelu se uporabljajo različna zdravila:

  • Tamoxifen.
  • Zaviralci aromataze.
  • Inhibitorji izločanja luteinizirajočega hormona.

Pacientu se lahko predpiše ena ali več zdravil. Pri zgodnji diagnozi za preprečitev ponovitve je priporočljivo, da je tamoksifen 2 ali 3 leta. Glede na pojav menopavze so predpisani zaviralci aromataze.

Na podlagi rezultatov študije je znano, da včasih druga zdravila za hormonsko zdravljenje delujejo učinkoviteje kot tamoksifen kot samostojno zdravljenje.

Tamoxifensko hormonsko zdravljenje

Eno izmed najpogostejših zdravil, ki se uporabljajo pri raku dojke. Ženske pred menopavzo in po njem lahko jemljejo tamoksifen. Preprečuje uživanje estrogena rakastim celicam. Nekateri od njih imajo območja, imenovana receptorji. Ko se estrogen veže na receptorje, spodbuja tumorske celice, da se delijo. Tamoxifen blokira receptorje.

Zaviralci aromataze pri hormonski terapiji

Ta zdravila so predpisana, če je ženska dosegla menopavzo. V tem obdobju jajčniki prenehajo proizvajati estrogen. Toda telo še vedno ustvarja majhno količino hormonov s pretvorbo androgenov v estrogene. Za to je potreben aromatazni encim. Zaviralci blokirajo, preprečujejo transformacijo.

Obstaja več zdravil zaviralcev aromataze pri hormonski terapiji:

  • anastrozol (Arimidex);
  • eksemestan (Aromasin);
  • letrozol (Femara).

Inhibitorji izločanja luteinizirajočega hormona

Hipofiza je železo v možganih, ki uravnava količino spolnih hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki. Pri ženskah ti zaviralci preprečujejo nastajanje estrogena ali progesterona jajčnikov. To je posledica zatiranja signala, ki se prenaša od hipofize do jajčnikov.

To zdravljenje je predpisano, razen če je ženska dosegla menopavzo. Po tem jajčniki ne proizvajajo hormonov, zato zdravilo ne bo pomagalo. Edini inhibitor, ki se uporablja pri raku dojke, je goserelin (Zoladex).

Hormonoterapija za raka prostate

Rak prostate je odvisen od moškega hormona testosterona. Hormonsko zdravljenje te bolezni v izraelskih klinikah je namenjeno zmanjšanju ali ustavitvi proizvodnje te snovi. Uporabljajo se različna zdravila.

Inhibitorji izločanja luteinizirajočega hormona

Hipofiza služi koordinaciji sinteze testosterona, proizvedenega v testisih. Inhibitorji zavirajo proizvodnjo luteinizirajočega hormona. V skladu s tem testisi prenehajo proizvajati testosteron.

Zdravila, predpisana za raka na prostati - goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) in triptorelin (dekapetil).

Antiandrogeni

Celice raka prostate so obdarjene z določenimi področji - receptorji. Testosteron jih pridruži, kar spodbuja celice, da začnejo delitev. Antiandrogeni se pritrdijo na receptorje, ne da bi testosteron prišel do malignih segmentov. Pri zdravljenju se uporabljajo več zdravil: bikalutamid (Casodex), ciproteron acetat (Cyprostat) in flutamid (drogenil).

Blokir (antagonist) gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH)

Ta zdravila preprečujejo komunikacijo s hipotalamusom do hipofize, da proizvedejo luteinizirajoči hormon. Slednji stimulira testise za proizvodnjo testosterona. Trenutno obstaja samo en blokator GnRH - Degarelix (Firmagon).

Hormonska terapija raka maternice v Izraelu

Ženski hormoni - estrogen in progesteron - vplivata na rast in aktivnost celic, ki tvorijo organ. Zdravniki predpisujejo progesteron za zmanjšanje velikega števila tumorjev ali recidivov. V izraelskih klinikah se uporabljajo različna zdravila, med drugim medroksiprogesteronacetat (Provera) in Megestrol (Megace).

Hormonska terapija za rak jajčnikov

Nekatere vrste tumorjev na jajčnikih imajo receptorje za estrogen. Menijo, da lahko tamoksifen koristi kot zdravilo za njihovo zdravljenje. Vendar pa še ni znano, kako je hormonska terapija primerna za boj proti tej bolezni. Zdravniki izvajajo študije s tamoksifenom in letrozolom.

Hormonska terapija za rak ledvic

Včasih z zdravljenjem raka ledvic lahko zdravilo medroksiprogesteron (Provera) nekaj časa nadzoruje bolezen. To je različica hormona progesterona, ki jo je ustvarila človek. Trenutno se pri zdravljenju ledvičnega raka pogosto ne uporablja, ker imajo nove metode, kot je biološka terapija, najboljši učinek. Toda to zdravilo je lahko primerno, če se iz nekega razloga ne uporabljajo druge metode zdravljenja.

Možni zapleti hormonske terapije in posledice za ženske

Potencialni neželeni učinki so posledica vrste hormonske terapije.

Med zdravljenjem lahko pacient pojavi večjo utrujenost. Zdravniki dajejo priporočila o tem, kako izboljšati stanje.

Težave s prebavo

Hormonska terapija povzroča določene težave s prebavilnim traktom. Lahko je slabost, vendar običajno v blagi obliki, izgine po nekaj dneh ali tednih. Zdravnik bo predpisal antiemetike.

Včasih je zaprtje ali driska. Pogoj je enostavno nadzorovati s hrano ali zdravili. Če driska postane resna, traja več kot 2-3 dni, potem morate obvestiti zdravnika.

Pacient lahko izgubi apetit, ali pa se lahko poveča, kar bo povzročilo povečanje telesne mase.

Če ženska ni dosegla menopavze, se lahko to obdobje začne pod vplivom hormonske terapije. Država je začasna ali stalna. Če ženska vzame blokator luteinizirajočega hormona, se menstruacija ustavi. V primeru, da je bolniku predpisan tamoksifen, je mesečno še vedno prisotno, vendar se lahko ustavi ali postane bolj redko.

Če je ženska dosegla menopavzo, je mogoče razviti druge simptome, ki prej niso bili: suha vagina, vročinski utripa, znojenje, zmanjšana spolna želja.

Treba je obvestiti o nastajajočih težavah. Na voljo je zdravljenje, ki bo olajšalo stanje.

Nekatere vrste hormonske terapije lahko vodijo do redčenja las. Zdravniki bodo dali podrobna priporočila o tem, kako se spoprijeti s tem problemom.

Spremembe v kostnem in mišičnem tkivu

Bolnik ima lahko bolečine v sklepih. Pogosto traja le nekaj tednov. Za spremljanje stanja zdravniki predpisujejo mehke zdravilne učinkovine.

Nekatera zdravila, kot so zaviralci aromataze, lahko povzročijo redčenje kosti. Tamoxifen lahko povzroči to stanje pri ženskah pred menopavzo. Pri bolnikih po menopavzi ta zdravilo nima podobnih učinkov.

Fizične vaje, kjer oseba nosi svojo težo, prispevajo k krepitvi in ​​zaščiti kostnega tkiva. To je hoja, vožnja, kolesarjenje, igranje športov v telovadnici. Plavanje v tej zadevi ne bo v uporabi. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, preden začnete s katero koli novo vrsto vadbe, še posebej, če ga oseba še ni storila.

Razpraševanje kosti povzroči osteoporozo in zlome, če postopek traja več let. To stanje zdravniki zdravijo z bisfosfonati, da bi okrepili kostno tkivo.

Povečanje telesne mase

Včasih je povečanje teže. Pogoj je pod nadzorom prehrane in vadbe. Nutricionist bo dal kvalificirana priporočila, kako upravljati svojo težo.

V številnih primerih se ta simptom pojavlja zaradi uporabe nekaterih zdravil za hormonsko zdravljenje. Zdravnik mora vedeti o tem. Svetlobni analgetiki, na primer paracetamol, lahko pomagajo.

Težave s pomnilnikom

Nekatere ženske opozarjajo, da se stanje spomina za nekaj časa poslabša med hormonskim zdravljenjem. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja, na primer, narediti sezname, da ne bi pozabili. Normalno je, da bo ta stranski učinek frustrirajuće. Moral bi se pogovoriti s svojim zdravnikom.

Nihanja razpoloženja in depresija

Hormonska terapija lahko vpliva na razpoloženje. Nekateri bolniki poročajo o spremembah in celo o depresiji med zdravljenjem z goserelinom. Komuniciranje s sorodniki ali s kvalificiranim zdravnikom lahko pomaga.

Tamoxifen lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin. Ta bolezen se imenuje globoka venska tromboza.

Možni zapleti hormonske terapije in posledice za moške

Potencialni neželeni učinki so posledica izbire zdravil.

Med zdravljenjem je lahko stanje šibkosti.

Težave z montažo

To je pogosto zaplet hormonske terapije pri raku prostate. To je posledica prenehanja proizvodnje testosterona. Ko se zdravljenje ustavi, se kršitve odpravijo. Čas obnovitve je od 3 mesecev do enega leta ali več. Pri nekaterih moških te težave postanejo trajne, odvisno od drog in trajanja njegove uporabe.

Zdravnik bo dal natančna priporočila glede tega vprašanja.

Vročinski vročine in znojenje

Podobne simptome opazimo pri ženskah pri prehodu skozi menopavzo. Povzročajo zmanjšanje ravni testosterona. Postopoma, kot prilagajanje zdravljenju, stanje izboljša. Najpogosteje se plimovanja pojavijo pri uporabi blokatorjev luteinizirajočega hormona, ker popolnoma ustavijo proizvodnjo testosterona. Uporaba vročega čaja, kave, kajenja - poslabša simptome.

Toda v nekaterih primerih plimovanje traja ves čas zdravljenja. Če imate resne težave z znojenje, jih lahko o njih pogovorite s svojim zdravnikom. Obstajajo postopki, ki lahko pomagajo.

Slinavost mlečnih žlez

Podobno stanje povzročijo visoki odmerki bikalutamida (Casodex). Občutek, otekanje tkiv v prsih. Tamoxifen zmanjša bolečine pri 6 od 10 moških, ki jemljejo bacalutamid. Včasih pomaga majhen odmerek sevalne terapije na območju prsi pred začetkom zdravljenja s hormoni.

Bolečina, povezana z oteklino

Bolečina zaradi sekundarnega raka prostate se lahko začasno poslabša, ko bolnik začne hormonsko zdravljenje. Pred injiciranjem zdravila Leuprorelin (Prostap) ali Zoladex (Goserilin) ​​zdravnik predpiše drugo hormonalno zdravilo za preprečevanje izbruhov bolečine v kosteh. Če bolečina ne preseže, so predpisani bifosfonati.

Telesna teža se lahko dvigne. Nadzor nad procesom skozi prehrano in telesno vadbo. Toda pogosto se v času hormonske terapije ta boj izkaže za neučinkovit.

Težave s pomnilnikom

V nekaterih primerih se stanje pomnjenja med zdravljenjem poslabša. Korist bo prinesel zbiranje seznamov, da ne bi pozabili. Če se ta simptom močno vpliva na življenje, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Depresija in nihanje razpoloženja

Zdravljenje vpliva na razpoloženje, še posebej pri uporabi zdravila Zoladex. Koristno je komuniciranje z ljubljenimi ali psihologom.

Motnje v kosteh

Zaplet hormonske terapije pri raku prostate postane redčenje kosti (osteoporoza). Študije so pokazale, da je tveganje za težave, kot so zlomi kosti, pri moških z dolgotrajnim zdravljenjem večje, kar je namenjeno blokiranju testosterona (na primer z zdravilom Zoladex). Zdravnik lahko predlaga vnos vitamina D in kalcija, da bi zmanjšal tveganje za osteoporozo. Druga priporočila:

  • Ne kadite.
  • Zmanjšajte količino alkohola.
  • Uvesti način življenja takšnih obremenitev, kot hojo in tako naprej.

Nevarnost zgodnjega srčnega napada

Po rezultatih študije je pri moških nad 65 let verjetnost umiranja zaradi srčnega napada višja pri prehodu hormonske terapije 6 mesecev. To je posledica dejstva, da lahko nekateri neželeni učinki zdravljenja, kot je povečanje telesne mase, poslabšajo bolezen.