Glavni
Vzroki

Hormonska terapija za raka prostate

Proizvedene z žlezami endokrinega sistema, snovi - hormoni - urejata vitalno aktivnost človeškega telesa. Njihov presežek ali pomanjkanje lahko izzove tako zlahka popravljive motnje kot tudi nastanek tumorjev - na primer karcinom prostate.

Razlog za njen pojav je povečanje koncentracije androstenediona, dihidrotestosterona in testosterona, ki povzročajo patološko rast žleze in pojav rakavih celic.

Zaradi neposredne povezave med presežkom teh biološko aktivnih snovi in ​​rasti tumorja se hormonska terapija za raka prostate obravnava kot eno izmed najučinkovitejših zdravljenj tudi v zadnjih stopnjah bolezni.

Na kakšne indikacije se uporablja hormonska terapija?

V takšnih primerih je indicirana uporaba hormonske terapije za raka prostate:

patološko spremenjene celice v operaciji ali radioterapiji niso popolnoma odpravljene, obstaja znatno tveganje ponovitve bolezni;

  1. Maligni tumor se je razširil na druga tkiva;
  2. prejšnji sev sevalne terapije ni dal stabilnega remisija;
  3. obstaja visoko tveganje za poslabšanje onkološkega procesa (v tem primeru se hormonska terapija združuje s izpostavljenostjo sevanju prostate);
  4. pri neoperabilnih tumorskih primerih (ponavadi pri starejših bolnikih);
  5. na zadnji stopnji onkološkega procesa, da bi odložili rast tumorja in metastaz.

V primeru, da je tumor prešel v bližnje bezgavke ali kostno tkivo, je hormonska terapija najprimernejša in učinkovita. Pred operacijo pogosto predpišemo potek hormonskih zdravil, da odstranimo prostato, da ustavimo patološki proces in zmanjšamo količino prizadete žleze.

Shemo uporabe in odmerek zdravil imenuje onkolog-urolog, ki izhajajo iz naslednjih dejavnikov:

  • starost pacienta;
  • prisotnost sistemskih kroničnih bolezni, ki vplivajo na prenašanje drog, možnosti za operacijo in stopnjo rasti tumorja;
  • stopnje malignih procesov.

Odmerjanje in odmerek zdravil lahko povečate ali zmanjšate, če rezultat ni pomemben ali če stranski učinki terapije preveč vplivajo na kakovost bolnika.

Hormonska terapija lahko poveča pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s stopnjo 4 raka prostate v povprečju za 3 leta in v nekaterih primerih do 5-7 let.

Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija je razvrščena glede na trajanje tečaja in način zdravljenja. V času trajanja tečaja je razdeljen na:

  • neprekinjeno (to vključuje kirurške in nekatere medicinske metode zdravljenja);
  • občasno.

Za spremljanje učinkovitosti hormonske terapije se uporablja PSA (prostate specifični antigen), ki je povezana s stopnjo rasti tumorja in stadijem onkološkega procesa. Njegova optimalna vrednost je 0,5 μg / l, s podaljšano hormonsko terapijo pa se zmanjša na 0,1 μg / l.

Pri prekinitveni terapiji se zdravljenje prekine, ko dosežejo optimalno raven antigena. To zmanjša stroške terapije in preprečuje nastanek neželenih učinkov.
Obstaja več načinov hormonske terapije pri raku prostate:

  1. Kirurška kastracija (orhidektomija);
  2. Kastracija zdravila s kemičnimi analogi hipofiznega hormona;
  3. Sprejem antagonistov hipofize, ki prispevajo k zmanjšanju količine testosterona;
  4. Monoterapija z antiandrogeni;
  5. Največja androgenska blokada (kombinacija kastracije zdravil z uporabo antiandrogenih zdravil).

Vsako od metod je treba obravnavati ločeno.

Kirurška kastracija

Orhidectomy - odstranitev testisa - se izvaja za hitro in naravno zmanjšanje koncentracije androgenov, da izključijo njihove učinke na karcinom prostate. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji z majhnim (do nekaj centimetrov) rezom v modi.

Prednost metode je nepovratna inhibicija nastajanja hormonov, ki povzroča rast tumorja. Pomanjkljivosti vključujejo možne posledice poseganja - okužbo rane ali hematoma mošnje.

Mnogi bolniki zavrnejo kirurško kastracijo iz psiholoških razlogov, kljub višji kakovosti življenja kot po zdravniških kastracijah, hitrem učinku in znatnem povečanju preživetja v zgodnjih fazah onkološkega procesa.

Medicinska kastracija

Zdravilna kastracija se imenuje gonadotropin-sproščujoče hormonsko analogno zdravljenje (GnRH). Z dolgotrajnim sprejemom učinkovito zmanjšajo proizvodnjo spolnih hormonov. Istočasno se doseže rezultat, podoben posledicam odstranjevanja testisa.

Prednost tega načina zdravljenja je njegova reverzibilnost (raven testosterona se zviša ob normalni ravni po prenehanju injekcij).

Pomanjkljivosti tega postopka je oddaljenosti učinek (raven moškega hormona zmanjša do optimalne v procesu raka ne manj kot 3 tedne) kot tudi začasno koncentracija povečanje androgen v krvnem obtoku na začetku zdravljenja, ki se na prvi spodbujanje rasti malignosti, in šele nato deluje refluks način.

Za medicinsko kastracijo se uporabljajo snovi, kot so triptorelin, levprorelin, goserelin (Zoladex), buserelin. Vbrizgajo se pod kožo enkrat na vsakih 1-3 mesece, odvisno od narave snovi in ​​odmerka.

Uporaba antagonistov hipofize hormona

Ta vrsta zdravil veže receptorje hipofize, ki so odgovorni za sproščanje gonadotropinov, folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona. Tako se zaradi zmanjšanja števila stimulirajočih hormonov stopnja testosterona v pacientovi krvi močno zmanjša.

Prednost uporabe antagonistov gonadotropin sproščujočega hormona v primerjavi z medicinsko kastracijo ni začetni izbruh testosterona v krvi, kar povzroči poslabšanje bolezni, značilno za začetek zdravljenja z agonistom GnRH.

Priprave tega razreda reverzibilno zmanjšajo proizvodnjo testosterona, zavirajo razvoj onkološkega procesa in spodbujajo diferenciacijo celic (tj. Obratnega patološkega procesa). V medicinski praksi je najbolj znano zdravilo Firmagon (zdravilna učinkovina - Degarelix).

Metode zdravljenja z antiandrogeni

monoterapiji antiandrogen se lahko uporabi v primerih, ko se je rak razširil samo v prostati tkiva in ne zapleteno zaradi metastaz. Kot alternativa obeh vrst kastracijo, ima to prednost, boljši kakovosti življenja (bolniki ohrani erektilno funkcijo), vendar ima stranske učinke - stimulira rast in bolečina prsne žlezo (ginekomastija).

Antiandrogeni se uporabljajo tudi v ti. maksimalna androgenska blokada. Zmanjšanje količine testosterona pri kastracijo ni 100%, in do 60% zaradi dejstva, da se različni hormoni povezanih s tumorjem na prostati, ki ga proizvaja nadledvične žleze.

Pripravki teh farmakoloških skupin so dodeljene blokirajo interakcijo rakavih celic androgenih in tako maksimalno retard razvoj postopka raka.

Najpogosteje med antiandrogenom uporabljajo zdravila, kot so anandron, flucin, androkur in bikalutamid (Casodex).

Estrogensko terapijo (zdravljenje ženskih hormonov) se včasih uporablja v običajnih oblikah raka prostate, čeprav se smatra nekoliko manj učinkovite od sedanjih sprejem vezja antiandrogeno drog.

Pomanjkljivost te metode je veliko število in tveganje za zaplete (tromboza, miokardni infarkt, gastrointestinalne motnje in motnje delovanja jeter itd.). Ta farmakološka skupina vključuje pripravke:

Neželeni učinki terapije proti raku

Hormonska terapija pomembno vpliva na telo. Kršitev ravnovesja biološko aktivnih snovi v telesu, ki zavira razvoj tumorja, ima tudi številne neželene učinke:

  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšanje hemoglobina (anemija);
  • hipertenzija, disfunkcija kardiovaskularnega sistema;
  • sprememba metabolizma (rast maščobne mase, povečano tveganje za pojav diabetes mellitusa);
  • povečana krhkost kostnega tkiva (osteoporoza);
  • trajna utrujenost, večje tveganje za depresijo;
  • povečano potenje;
  • driska;
  • ginekomastija;
  • erektilna disfunkcija.

Znano je, da se po ukinitvi zdravljenja z zdravili postopoma prenašajo neželeni učinki in se normalno delovanje telesa obnovi. Kirurška metoda hormonske terapije je nepovratna.

Dodatni ukrepi za hormonsko terapijo

Neželeni učinki se lahko zmanjšajo z dodatnimi ukrepi. Na primer, za krepitev kostnega tkiva uporabljamo zdravila, ki temeljijo na zolendronski kislini, densumabu, kot tudi prehranska dopolnila kalcija in holekalciferola (D3).

Bolniki, ki prejemajo hormonsko terapijo, povezani z rakom prostate, morajo upoštevati številna priporočila:

  • Upoštevajte posebno prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov, prehranskih vlaknin in kalcija, zmanjšajte vnos živalskih maščob;
  • Izogibajte se uporabi kofeinskih in gaziranih pijač;
  • Prenehajte s kajenjem;
  • Jejte majhne dele in upoštevajte vodno normo (najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan).
  • Ponoči počivajte vsaj osem ur in redno pazite na dan;
  • Čas za šport: zaposlitev bo omogočila zmanjšanje dobička maščobne mase, krepitev mišičnega steznika in pospešitev krvnega obtoka. Raven bremena mora biti vnaprej dogovorjen s svojim zdravnikom. Poškodbe in preobremenitve lahko sprožijo napredovanje onkološkega procesa;
  • Izogibajte se stresu.

Rak prostate je bolezen, ki ni zavarovana s strani katerega koli člana močnejšega spola. Vendar pa je pravočasna diagnoza, operacija, obsevanje in terapijo z zdravili, vključno z, med drugim, sprejem hormonskih pripravkov, pustimo, da se ohrani kakovost življenja na najvišji ravni in daje priložnost za dolgoročno odpust.

Hormonska terapija za indikacije raka na prostati in neželeni učinki

Rak prostate, ki ga povzroča rast tumorja in mutacija zdravih celic, je ena najpogostejših bolezni onkologije, ki povzroča prostatitis, in sicer prehod na zanemarjeno stopnjo, če ni bilo opravljeno pravočasno zdravljenje.

Tumor v prostati zahteva kombiniran pristop k zdravljenju. Razvoj izvajajo onkologi z uporabo tehnik: kemoterapije, radioterapije, hormonske terapije za tumorje v prostati. Pri izbiri zdravnika na podlagi stopnje bolezni, raven PSA v krvi, ki spremlja kronične bolezni.

Pogosto je diagnosticiran pri bolnikih s hormonom odvisnim rakom z rastjo telesa v obliki tumorja zaradi proizvodnje testisov in proizvodnje velikega števila hormonov (testosterona, progesterona). To je testosteron, ki povzroča povečanje neoplazme v prostati. Zavira učinek tega hormona, zato lahko v tem primeru igra pomembno vlogo pri malignih boleznih patogenih celic in hormonska terapija.

Katere prostate masaže priporočajo zdravniki.

Rudnev VM, urolog, zdravnik najvišje kategorije:

"Massager za prostate Prostata pomaga MP-1 - to je odlična rešitev za tiste, ki iz nekega razloga niso pripravljeni na masažo v kliniki. Če masirate navodila, ki so priložena napravi, bo to nič manj učinkovitega, kot masaža z izkušenim urologom. Na splošno masažer pozitivno vpliva na genitourinarski sistem. Obstaja promocija odstranitve kamnov iz mehurja, postopoma poteka izčrpavajoča bolečina v spodnjem delu trebuha, z izboljšanjem krvnega obtoka se povečuje lokalna imuniteta. "

Glavni cilj terapije je upočasniti razvoj in širjenje mutirajočih celic po celem telesu, blokirati delovanje testosterona in zmanjšati njegovo proizvodnjo. Do danes je hormonska terapija ena izmed najučinkovitejših metod pri zdravljenju raka prostate.

Vrste zdravil na recept

Hormonski pripravki s formo sproščanja - tablete in injekcije, se lahko upočasnijo, ustavijo naravno proizvodnjo hormonov, zmanjšajo proizvodnjo testosterona in tako ustavijo rast tumorja.

Najbolj predpisana zdravila za zmanjšanje sinteze testosterona v telesu moških so:

Uporabljena zdravila

  • antagonisti (flutamid, bikalutamid);
  • estrogeni, ženski spolni hormoni;
  • antiandrogeni za bolečino v sklepih in kosteh, odprava motenega uriniranja.

Najvarnejša vrsta hormonske terapije je kastracija zdravila z injiciranjem zdravil v injekcije, da bi preprečili proizvodnjo testosterona. Tehnika je učinkovitejša v zgodnji fazi razvoja onkologije, ko se agonisti uvedejo za nevtralizacijo proizvodnje testosterona.

REFERENCE! Antiandrogeni zdravila niso kemične komponente, vendar so lahko sposobni začasno prekiniti onkološki proces, ki vključuje moške spolne hormone in ne povzroča zmanjšanja proizvodnje testosterona

Pri zdravljenju se uporabljajo estrogeni, kot so ženski spolni hormoni. Čeprav tehnika zahteva previden pristop k predpisovanju zaradi prisotnosti številnih neželenih učinkov in kontraindikacij.

Ko je imenovan?

Hormonska terapija je najpogosteje predpisana pri 3-4 stopnjah raka, ko se metastaze že širijo po telesu. Na splošno zdravljenje poteka z injekcijami, zato bolnike je treba namestiti v bolnišnico.

Obstaja hormonska terapija, ko tumor doseže impresivno velikost in postane neoperabilen. Običajno je predpisano za starejše bolnike v stopnjah 3-4 raka pri prepoznavanju paliativne oblike in odsotnosti izboljšav pri bolnikih po obsevanju, kemoterapiji. Zlasti kirurška intervencija ne prinaša ustreznih rezultatov.

Prostatitis ogroža impotenco! Prostata bo nova, če je.

Hormonoterapijo predpisujejo stalni, dolgotrajni tečaji, spodbuja:

Učinkovitost terapije

  • zmanjšanje sindroma bolečine;
  • normalizacija splošne blaginje;
  • podaljšanje življenja bolnikom.

Načrt zdravljenja izbere posameznik zdravnik. Običajno je predpisana za ponavljajoče se tok raka, sekundarne manifestacije neprijetnih simptomov, rasti tumorja preko prostate, tvorbe več metastaz.

Možno imenovanje terapije:

  • po kirurškem posegu za zaviranje rasti rakavih celic;
  • pred radioterapijo za večjo učinkovitost;
  • za preprečevanje sekundarnega razvoja in rasti tumorja za suspenzijo delitve nenormalnih celic;
  • če bolniki zavrnejo obsevanje zaradi negativnega vpliva na telo in številnih stranskih učinkov.

Pogosto se hormonska terapija izvaja v kombinaciji z estrogensko terapijo. To je sodobna tehnika za nevtralizacijo moških hormonov. Ko imajo bolniki dolgo obdobje rehabilitacije, jih opazujejo zdravniki, da prekinejo neželene učinke, ki se zgodijo kasneje.

Neželeni učinki

Hormonska terapija, kot vsaka druga nujna intervencija v telesu skozi hormone, pogosto vodi do resnih posledic.

Med neželenimi učinki pri bolnikih je opaziti:

Neželeni dogodki

  • ostre nihanje razpoloženja;
  • depresija;
  • kronična utrujenost;
  • ginekomastija;
  • povečana občutljivost bradavic;
  • osteoporoza z zmanjšanjem gostote strukture kosti;
  • Anemija z ostrim znižanjem ravni hemoglobina v krvi;
  • kršitev koncentracije pozornosti;
  • nespečnost;
  • živčnost;
  • srčne palpitacije;
  • zmanjšanje termoregulacije;
  • hiperhidroza.

Hormonska terapija lahko pri moških povzroči razvoj srčnega popuščanja, hipertenzije, diabetesa, impotence, osteoporoze, tromboze, gastrointestinalne motnje, debelosti.

Samo pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, se izvaja hormonsko zdravljenje raka prostate. Navsezadnje bodo pravilno izbrana zdravila preprečila nepotrebno poslabšanje dobrega počutja in negativnih znakov, ki so se pojavili v ozadju močne spremembe hormonskega stanja.

Kako se izogniti neželenim reakcijam?

Hormonski preparati, tako ali drugače, negativno vplivajo na metabolične procese v telesu, povzročajo debelost, zmanjšanje mišičnega tona in negativen vpliv na avtonomni živčni sistem. Pogosto se bolniki pritožujejo nad kršitvijo telesne termoregulacije, povečanega srčnega utripa, povečane temperature, poslabšanja moči.

Izogibajte se stranskim manifestacijam, zato strogo upoštevajte vse predpise in navodila zdravnika. Veliko vlogo igra prehrana. Bolniki z rakom prostate so pomembni za radikalno spremembo njihove prehrane, izključujejo maščobne, ostre, slane hrane. Prevladujoča prehrana mora biti sadje, zelenjava, kislo-mlečni izdelki. Pomembno je, da obroke delite do 5-6 krat na dan in v majhnih odmerkih. V tem primeru popolnoma izločite uporabo močne kave, alkohola in ne zanemarite režima pitja, pitjujte čisto vodo najmanj 2,5 litra na dan.

REFERENCE! To je kajenje, ki aktivira rakave celice v prostati, zato je tudi prepovedano za bolnike. Iz te negativne navade je pomembno, da se popolnoma znebite

Vloga estrogenov pri raku prostate

V zadnjem času se hormonska terapija uporablja pri raku malignega raka prostate. Vendar se šteje, da je kljub številnim stranskim učinkom učinkovit.

Zdravljenje estrogenih tumorjev v prostati, ki spodbuja:

  • zmanjšane ravni testosterona;
  • ustaviti rast malignih celic;
  • izboljšanje splošne blaginje pri bolnikih.

Učinkovitost zdravljenja je bila opažena pri več kot 75% bolnikov. Seveda tehnika teh bolnikov zaradi številnih neželenih učinkov ni dobila splošne ocene. Vendar pa je hormonska terapija pogosto predpisana pri 4, paliativna stopnja raka prostate z metastazami, ko druge tehnike in kirurgija postanejo neučinkovita.

Kakšna napoved?

Vendar je za ugoden izid zdravljenja raka prostate v reproduktivnem sistemu moški potreben temeljit, celovit pristop. Težko je predvideti zdravljenje s hormonsko terapijo na zadnji, napredni stopnji raka prostate. Pozitivna dinamika opazimo le v začetni fazi. Vendar pa zdravljenje v vsakem primeru lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov in ohranja delovanje za nekaj časa.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra nivo antigena v krvi, stopnja bolezni, prisotnost metastaz po poteku hormonske terapije. Le onkolog lahko oceni učinkovitost zdravljenja in ugotovi neželene učinke. Terapija zahteva skrben pristop in nadzor strokovnjakov.

Predvidevanje je v celoti odvisno od starosti moških, stadija onkologije, velikosti tumorja, prisotnosti (odsotnosti) metastaz. Če se hormonska terapija izvaja v drugi stopnji raka, bo to podaljšalo življenjsko dobo bolnikov na 15 let. Če v treh fazah - do 10. Število bolnikov na dolgi življenjski dobi v 4. fazi onkologije ni več potrebno. Preživetje v 3-5 letih v manj kot 15% primerov.

Za moške je pomembno:

  • urejajo način dela in počitek;
  • odpraviti dvigovanje teže;
  • dobro spati;
  • več za sprehod na prostem;
  • opravlja vsakodnevne posebne vaje, razvite v povezavi z zdravnikom;
  • v prehrani vključujejo vitamine, proizvode s kalcijem (sir, ribe, skuto);
  • Izogibajte se stresu, travmam in fizični preobremenitvi, ki lahko le pospešijo rast tumorja.

Hormonoterapija predpostavlja, da je koncentracija testosterona pod nadzorom. Če je mogoče zmanjšati, potem je zdravljenje uspešno. Če zdravniki vztrajajo pri hormonski terapiji, potem bolniki ne smejo zavrniti. Na 3-4 stopnjah raka na prostati je to pogosto edina pravilna odločitev za izboljšanje kakovosti življenja in pravilno izbrana terapevtska shema lahko povzroči celo popolno okrevanje.

Kdo je dejal, da je zdravljenje prostatitis težko?

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti prostatitisu ni na vaši strani. ti simptomi pa vam niso seznanjeni z glasovi:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, moda, perineum;
  • Uznemirjen mehur;
  • Spolna disfunkcija;

Ste že razmišljali o kirurškem posegu? Razumljivo je, ker lahko prostatitis povzroči resne posledice (neplodnost, rak, impotenca). Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog? Preberite več >>

Uporaba hormonske terapije pri raku prostate

Številne študije na področju onkologije so dokazale, da je rak prostate hormonsko odvisna bolezen. Za to patologijo so posebne značilnosti in če je zdravljenje nezadostno ali ne, se hitro napreduje in povečuje tveganje smrtonosnega izida. Adenokarcinom je mogoče premagati s kompleksnim terapevtskim pristopom. Hormonoterapija pri raku prostate zavira aktivno rast tumorskih celic z zniževanjem ravni testosterona.

Indikacije za hormonsko terapijo

Uporaba hormonov pri malignih tumorjih prostate se kaže v naslednjih kliničnih primerih:

  • Razširite tumor na bližnje tkivo;
  • Maligna neoplazma med operacijo ni bila popolnoma odpravljena;
  • Odsotnost stabilne remisije po poteku radioterapije;
  • Neoperativni potek patologije (značilen za starostne bolnike);
  • Začetek tveganja za poslabšanje patološkega procesa;
  • Zakasnitev širjenja tumorskih celic in metastaz na zadnji stopnji raka.

Najbolj učinkovit pri raku prostate je hormonska terapija v primeru prehoda malignih tumorjev v kostno tkivo ali regionalne bezgavke. Tečaj zdravil, ki vsebujejo hormone, se pogosto predpisuje pred prostatektomijo (odstranitev prostate), da se odloži proces in zmanjša volumen prizadetega tkiva žleze.

Algoritem uporabe in terapevtski odmerek hormonov določa onkološki urolog, ki temelji na naslednjih kazalnikih:

  • Starost bolnika;
  • Faza onkološke bolezni;
  • Prisotnost kroničnih patologij, ki lahko vplivajo na prenašanje uporabljenih zdravil, pa tudi na postoperativno prognozo in stopnjo rasti tumorja;

Odmerjanje in shema uporabe zdravil je mogoče spremeniti v eno ali drugo smer, odvisno od vmesnega rezultata in prisotnosti neželenih posledic.

Hormonsko zdravljenje raka prostate lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov s stopnjo 4 v povprečju 3-4 leta, v nekaterih primerih pa 6-8 let.

Vrste hormonskih zdravil

Hormonska zdravila so na voljo v obliki tablet ali v obliki injekcij. Ne morejo le znatno upočasniti in nato popolnoma ustaviti fiziološke produkcije hormona testosterona, temveč tudi zaustaviti rast in delitev malignih celic.

Najpogostejša zdravila, ki zmanjšujejo sintezo testosterona v moškem telesu, vključujejo:

  • Antagonisti (bikalutamid, flutamid);
  • Estrogeni (ženski spolni hormoni);
  • Antiandrogeni (uporabljajo se za lajšanje bolečin v kosteh in sklepih ter obnovitev uriniranja).

Najbolj varna oblika hormonske terapije je metoda kastracije zdravil z uporabo injekcij, da se ustavi naravna proizvodnja testosterona. Ta tehnika je dokazala visoko učinkovitost estrogenov v zgodnjih fazah razvoja raka, kadar so antagonisti, ki nevtralizirajo sintezo testosterona, potrebni za prehod na remisijo.

Načelo hormonske terapije

Hormonski učinek pri raku prostate (PCa) vključuje popolno blokado proizvodnje hormonov, ki vplivajo na rast in nadaljnjo razdelitev malignih celic ali omejitev delovanja že izoliranih androgenov. Terapevtski učinek je neposredno povezan z izbrano tehniko.

Zdravila

Želeni rezultat dosežemo izključno med obdobjem jemanja predpisanih zdravil, ki jih je treba med življenjem piti. V nasprotnem primeru zavrnitev hormonskih zdravil povzroči rast tumorskih struktur v zadostnem kratkem časovnem intervalu.

Obdobje uporabe nekaterih hormonskih zdravil je strogo omejeno zaradi zmanjšanja učinkovitosti ali razvoja zasvojenosti. Pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri zdravljenju raka prostate, je dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, ki vodijo v nastanek hormonsko odpornega raka, ki ga je težko zdraviti.

Popolno okrevanje od onkologije v ozadju zaviranja proizvodnje testosterona ni mogoče. Največji, vendar ne manj pomemben učinek terapije je razvoj vztrajne remisije ali zapoznele rasti tumorskih celic.

Kirurško zdravljenje

Učinek kirurškega zdravljenja z uporabo hormonov je stalen. Po opravljeni orhiektomiji se proizvodnja androgenov zmanjša za 85-90%. Izbira med kirurško in kastracijo zdravil opravi onkolog po posameznih indikacijah.

Verjetni neželeni učinki

V moškem telesu je hormonski testosteron poleg erektilne funkcije odgovoren tudi za številne fiziološke procese. Posledično, če je odsoten v krvnem obtoku, ima bolnik naslednje simptome:

  • Zmanjšanje libida (spolna želja po partnerju);
  • Erektilna disfunkcija;
  • Zvišane mlečne žleze, bolečine v bradavici;
  • Povečana utrujenost;
  • Vplivi, ki jih spremlja občutek toplote in povečano potenje;
  • Krhkost kosti zaradi izpiranja kalcija;
  • Anemija (nizka vsebnost hemoglobina v krvi);
  • Zmanjšanje mišične mase in pojav debelosti v ozadju spremenjenega metabolizma;
  • Tveganje za diabetes, krvni tlak in srčni utrip.

Pred začetkom hormonskega vpliva na maligno neoplazmo je pomembno, da zdravnik, ki se zdravi, razpravlja o morebitnem razvoju neželenih reakcij.

Za bistveno zmanjšanje pojava neželenih učinkov bo pripomogla k uporabi tehnike občasno zdravljenja. Bistvo te tehnike je, da v prvih šestih mesecih bolnik s PCa uporablja hormone za vzdrževanje nizke ravni tako imenovanega prostate specifičnega antigena (PSA). Potem se morate odpočiti, dokler številke PSA ne dosežejo potrebne oznake. V času počitka pred izpostavitvijo hormonskim učinkom se testosteron v moškem telesu povrne v normalno stanje, nato pa se ponovno začne zdravljenje.

Čez dan mora bolnik piti do 1,5-2 litra vode, da se prepreči zastoje v medeničnih organih in normalno delovanje urinskega sistema, ki postane tarča pri razvoju raka prostate.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je priporočljivo slediti prehrani. To pomeni popolno izključitev gaziranih pijač, govedine, ocvrtih in prekajenih jedi z uporabo številnih začimb. Dnevno prehrano je treba obogatiti z vlakninami, svežim sadjem in zelenjavo. Pomembno je, da se osredotočimo na delno prehrano.

Prognoza hormonskega zdravljenja

Da bi zagotovili ugoden izid med zdravljenjem raka prostate, je pomembno zagotoviti celovit terapevtski pristop. Absolutna pozitivna dinamika je opažena izključno v začetni fazi razvoja onkologije, na zadnji stopnji pa je precej problematično napovedati učinek hormonske terapije. Kljub temu lahko hormonski učinki znatno podaljšajo človekovo življenje in celo določen čas, da ohranijo učinkovitost na ustrezni ravni.

Ključno vlogo pri zdravljenju igra stopnja bolezni, raven antigena v krvi in ​​prisotnost metastaz po poteku hormonske terapije. Za takšno zdravljenje je potreben kompetenten pristop in skrbno spremljanje postopka zdravljenja s strani zdravnika.

Napoved hormonskega učinka je v celoti odvisna od starosti moškega, velikosti maligne neoplazme in stopnje patološkega procesa. V primeru hormonske terapije v drugi fazi je možno podaljšati življenjsko dobo bolnika na 12-15 let, na tretjem pa do 10 let.

Rak prostate je bolezen, ki ni zavarovana s katero koli predstavnik močne polovico človeštva. Ne smemo pozabiti, da pravočasno diagnostične postopke, operacijo, obsevanje in zdravljenje z zdravili v kombinaciji s hormonsko terapijo lahko ohranite kakovost življenja na običajni ravni, in zagotoviti možnost za dolgoročno odpust.

Metoda hormonskega zdravljenja raka prostate

V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da je rak prostate maligne narave odvisen od hormonov, zlasti od ravni testosterona. Ta urološka patologija ima posebno specifičnost razvoja in, če ni zdravljenja, hitro napreduje, kar povečuje tveganje smrti. Iz tega razloga, lahko onkološko bolezen zmagati le s celostno uporabo različnih metodik.Gormonoterapiya raka prostate depresivno vpliva na aktivnost in razvoj delitve rakavih celic z znižanjem testosterona.

Vsebina članka

Učinkovitost hormonske terapije pri karcinom prostate

Na začetnih stopnjah razvoja se rak prostate (PCa), ki deluje kot maligna neoplazma, nadaljuje asimptomatsko. Zato se pri 30% uroloških bolnikov ta patologija diagnosticira že na stopnji aktivnih metastaz.

Z nastopom andropavuse pri moških, ki je povezana z naravnim procesom staranja, v krvi obstaja neravnovesje hormonov. Kršenje ravnovesne ravni testosterona povzroča nastanek tumorske tvorbe maligne narave v prostati. Zato je hormonsko zdravljenje raka prostate usmerjeno predvsem v zmanjšanje proizvodnje androgenov in zmanjšanje njihovega vpliva na medenične organe moških.

Ta tehnika zdravljenja raka prostate ne more biti zdravilo, kljub visoki učinkovitosti v primarnem poteku izpostavljenosti lezijam. Hormonsko zdravljenje ni sposobno uničiti malignih tumorjev, ampak le prispeva k upočasnitvi napredovanja. Onkologi so ugotovili, da se nekatere mutirane rakave celice razvijejo neodvisno od količine testosterona v moški krvi. Tako hormonska terapija za raka prostate morda ni popolnoma učinkovita zaradi neobčutljivosti na tumor na zdravila. Hkrati ta tehnika lahko poveča učinkovitost drugih sredstev za preprečevanje urološke patologije v kompleksni aplikaciji: ciljno izpostavljenost sevanju, kemoterapijo. Posledično bolnik zmanjša boleče simptome in se vrne v običajno življenje.

Hormonsko zdravljenje raka prostate se lahko izvede na različne načine, pri čemer vsaka temelji na analizi naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost debelosti;
  • Povezane bolezni organskih sistemov;
  • stopnja odkrite patologije;
  • stopnja rasti tumorja;
  • posamezni simptomi urološke bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo tehnike

Kot kaže medicinska praksa, se hormonska terapija za raka prostate uporablja v poznih fazah tumorja, ko operacija ali sevanje ni pokazala pozitivnega rezultata v obliki vztrajne remisije. Ta oblika boja proti maligni neoplazmi v prostati se izvaja tako v tečajih kot tudi brez prekinitev. V tem primeru se kirurške metode uporabljajo za vplivanje na rakave celice ali bolj sodobne zdravilne.

Onkologi opredeljujejo naslednje dejavnike, v katerih je uporaba hormonske terapije za raka prostate kontraindicirana ali obratno, se močno priporoča:

Operativni poseg

Glede na dejstvo, da sta testosteron in rak prostate neločljivo povezana, je namen hormonskega zdravljenja preprečiti njegovo proizvodnjo in zmanjšati negativen vpliv na naravno delovanje prostate. Ta metoda zdravljenja raka prostate se lahko izvaja s pomočjo delne ali popolne kirurške kastracije ali z alternativnimi zdravili.

Zaradi dejstva, da je v testisih proizvedenih do 90% testosterona, se operacija, ki jih odstranjuje (orchiectomy), nanaša na zelo učinkovite terapije. Ta postopek poteka na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Testise se prekinejo z majhnimi rezami ob straneh mošnje, en mesec po operaciji pa je vizualno nemogoče ugotoviti, ali je bila operacija izvedena.

Orchiectomy je bil uspešno uporabljen v onkologiji od leta 1940, zdaj pa zdravniki manj verjetno uporabljajo to metodo zdravljenja raka prostate. To je posledica dejstva, da odstranitev ene ali dveh testisov zmanjša le 60% proizvedenega hormona. Poleg tega zdravniki v 20-30% primerov urološke patologije identificirajo rakave celice, ki so popolnoma imunske na hormonsko terapijo in se razvijajo neodvisno od ravni testosterona.

V takšnih situacijah je izvajanje takšne radikalne operacije neustrezno zaradi velikega tveganja zapletov v obdobju rehabilitacije in stopnje psihoemotionalnih motenj pri moških. Do sedaj je bila razvita alternativa kirurškim izločanjem modifikacij - kastracija zdravil s pomočjo zdravil, ki zavirajo nastajanje hormonov. Kljub bolj varčnemu pristopu te tehnike se sinteza testosterona v krvi po prekinitvi jemanja specialnih zdravil obnavlja.

Terapija z zdravili

Pri diagnosticiranju hormonskega zdravljenja raka prostate lahko uporabimo naslednje zdravilne snovi: agoniste LHRH in blokatorje, antiandrogene in inhibitorje njihove sinteze.

V vlogi alternativnega kirurško kastracijo prikazani analoge luteinizirajočega hormona (LH) z injekcijo ali namestitev vsadkov uporablja. Princip te tehnike je, da so LHRH agonisti podobni v anatomiji na prvotno hormona, in njihove interakcije z receptorji hipotalamusa (diencephalon Division) opaženo zmanjšanje količine testosterona pri pacientu. Takšne posledice so po odstranitvi zdravil, ki vključujejo goserelin, levprolid, triptorelin, reverzibilne.

Po začetnem prejema v bolnikovi krvi analogov luteinizirajočega hormona Rezultati preskusov dokazujejo prehodno povečanje testosterona, potem pa se zmanjša na minimalno koncentracijo. Uporaba injekcij v raku prostate je povezana s tveganjem za tako imenovani izbruh pri bolnikih. Ta pogoj je poslabšanje pretoka uroloških bolezni in simptomov aktivacijski z bolečino v udih, bolečina v hrbtu, avtoimunskih reakcij (motnje strjevanja) razstavljeni. Za preprečevanje teh negativnih posledic, onkologi predpišejo antihormonska zdravila za 14 dni.

10% celotne količine hormonov nastane v nadledvični žlezi človeka. Zato inhibicija rasti testosterona v testisih ni popolnoma učinkovita. Zdravljenje raka prostate z antiandrogeni je predpisano v kombinaciji s kirurško ali kastracijo zdravila za izboljšanje učinkovitosti, vendar se lahko včasih uporablja kot monoterapija. Hormonska zdravila, uporabljena v tej tehniki za boj proti napredovanju malignih tumorjev, so: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo delovanja blokatorjev LHRH je podobno antiandrogenom - proizvodnja luteinizirajočih hormonov je zavrta, zato se raven testosterona zmanjša. Bistvena razlika je v tem, da antagonisti ne povzročajo pojava izbruha, zato je to zdravljenje uroloških bolnikov lažje prenašati. Trenutno je razvita ena droga iz te skupine, deharelix, ki jo parenteralno uporabimo enkrat v 30 dneh.

V moškem telesu so tudi ženski androgeni - estrogeni. Način uporabe teh hormonov ima veliko število neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema. Vendar pa onkologi tega ne opustijo v primerih, ko terapija z androgenom ni prinesla rezultatov pri zmanjševanju ravni testosterona.

Zdravilo abiraterone se nanaša na inhibitorje sinteze spolnih hormonov. Edinstvenost zdravila je, da zavira razvoj testosterona v testnih žlezah, v nadledvičnih žlezah in v celicah malignih tumorjev.

Možni neželeni učinki

Moški hormonski testosteron je odgovoren ne le za erektilne sposobnosti, ampak tudi za številne druge procese. Kadar je v krvi odsoten, se pri moških diagnosticirajo naslednje reakcije:

  • zmanjšana spolna želja (libido);
  • povečana utrujenost;
  • povečana krhekost kosti zaradi izločanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa z metastazami);
  • pojav erektilne disfunkcije;
  • povečanje prsi, bolečine v bradavici;
  • plimovanje v zgornjem delu telesa, ki ga spremlja povečano znojenje, občutek toplote;
  • kot posledica metabolne motnje, se zmanjša mišična masa in se pojavi debelost urološkega bolnika (maščoba vsebuje snovi, ki povzročajo kancerogene učinke);
  • razvija anemija (nizka vsebnost hemoglobina);
  • tveganje za diabetes mellitus, krvavitev srčnega ritma, zvišanje krvnega tlaka.

Zaradi teh razlogov je pred začetkom zdravljenja rakavega tumorja v spolni žlezi s pomočjo hormonskih pripravkov izjemno pomembno, da se z zdravnikom pogovorimo o vseh možnih stranskih reakcijah.

Onkologija je razvila tehniko prekinitvene terapije, ki pomaga zmanjšati neželene posledice padca testosterona. Bistvo te metode zdravljenja je, da urološki pacient v prvih šestih mesecih vzame hormone za vzdrževanje nizke ravni prostate specifičnega antigena. Po tem se naredi odmor, dokler nivo PSA ne doseže želene ravni. V času počitka od hormonskega zdravljenja v telesu imajo moški testosteron čas, da se opomore na normalne vrednosti, nato pa nadaljuje potek terapije.

V enem dnevu je treba piti do 2 litra destilirane vode, da bi se izognili stagnantnim procesom v medeničnih organih in normalnem delovanju sečnega sistema, kar predvsem vpliva na PCa.

Za zmanjšanje neželenih reakcij je tudi onkologom priporočeno, naj sledijo določen režim prehrane, ki odpravlja rdeče meso, gazirane pijače, ocvrto hrano z veliko začimbami. V dnevni prehrani mora prevladovati sveža zelenjava in sadje, veliko vlaknin, s poudarkom na frakcijskih jedeh v majhnih deležih.

Pozitiven učinek fizičnega napora na potek uroloških patologij je tudi. Motorna dejavnost je izredno pomembna zaradi visokega tveganja debelosti s hormonsko terapijo. Hkrati ni treba urediti težkih izčrpnih športnih dejavnosti. Dovolj je, da vadimo zjutraj in hodi na prostem.

Prognoza preživetja

Ker je hormonska terapija predpisana za diagnosticiranje hudih stopenj PCa, je težko predvideti življenjsko dobo urološkega bolnika za onkologa. Če se prva stopnja raka prostate lahko zlahka zdravi brez radikalnih tehnik, poznejše faze napredovanja bolezni zahtevajo kompleksne kombinacije različnih sredstev za boj proti bolezni. Celovita napoved preživetja bo odvisna od številnih dejavnikov: starosti, stopnje malignosti, lokacije metastaz, sočasnih bolezni.

Glede na zdravstvene podatke po hormonskem zdravljenju urološki bolniki z drugo stopnjo raka prostate živijo približno 15 let in v tretji fazi - do 10 let. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je pri diagnozi karcinoma prostate stopnje 4 pozitiven izid manj verjeten. Seveda ni mogoče doseči popolne okrevanja z aktivnimi metastazami v kostnem tkivu in daljnih organih. Vendar pa lahko pravočasno hormonsko zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnika 3 leta.

Zaradi specifičnosti napredovanja onkoloških patologij prostate pri moških je izjemno pomembno, da se opravi letni preventivni pregled za zgodnjo diagnozo bolezni.

Zaključek

Kljub napredku zdravil na farmakološkem trgu, onkologi ne pohitijo, da bi zavrnili hormone pri zdravljenju raka prostate. Ta tehnika se uporablja kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju. Po hormonskem zdravljenju je potrebna stalna kontrola ravni moškega hormona testosterona in PSA v krvi. To je zmanjšanje količine specifičnega antigena, ki bo znak učinkovitosti terapije.

Kljub velikemu številu morebitnih negativnih reakcij s strani organskih sistemov se ne bi smeli odpovedati tej metodi boja proti PCa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov. Ne pozabite, da se pri prvih znakih urološke patologije obrnite na strokovnjake pravočasno, ker je zgodnje faze bolezni lažje zdraviti in izključiti možnost smrtonosnega izida.

Hormonska terapija za raka prostate

Rak prostate: zdravljenje in napoved

Vse neprijetne posledice raka prostate so posledica dejstva, da teče brez simptomov. To pomeni, da bolnik ne opazi nobenih posebnih težav in ne sumi na pojav bolezni v njem. Šele ko tumor doseže pomembno velikost, pojavijo se metastaze in motnja uriniranja - pacient se obrne na zdravnika, ki ga diagnosticira kot "rak prostate 4. stopnje". Ali je to zdravljenje mogoče zdraviti? Kakšne so posledice in kako dolgo traja življenje po diagnozi? Poskusimo razumeti ta vprašanja.

Na kratko o mehanizmu razvoja raka prostate

Ugotovljeno je, da je glavni vzrok za to onkologijo hormonski testosteron. Večja je njegova vsebnost v telesu, večja je verjetnost raka.

V začetni prvi stopnji so rakave celice na površini prostate in ne povzročajo tesnobe bolnika. Če jih odkrijemo s pomočjo rektnega pregleda ali ultrazvoka, je nemogoče. Prisotnost onkologije se določi le z morfološkimi pregledi.

V drugi stopnji celice prodrejo v globino tkiva, pojavijo se majhni vozli in tumorji. Toda oseba tudi ne opazi razvoja raka v njem, kot v prvi fazi. Prisotnost onkologije lahko odkrijete z načrtovanim ali nenačrtovanim zdravniškim pregledom: na tej stopnji lahko rak odkrijete z uporabo ultrazvoka.

Moški v nevarnosti (od starosti 50 let) redno pregleduje zdravnik. Dejstvo je, da je uspešno zdravljenje možno samo v prvih dveh fazah. Praviloma nadaljujejo brez simptomov, prehod na rak prostate pa na tretjo in četrto stopnjo lahko traja do deset let.

Na tretji stopnji tumor raste, presega prostato, zadene bližnja tkiva. Najpogosteje je to opazno v občutljivosti bezgavka. Poleg tega razširjeni tumor stisne sečilni trak, zaradi česar je težko urinirati. Hitrost nadaljnjega razvoja onkologije je odvisna od starosti in splošnega zdravja človeka, kot tudi od lokalizacije tumorja.

V četrti stopnji se najpogosteje odkrije rak prostate. V tem primeru se metastaze hitro širijo po telesu, včasih na dan. Najprej so prizadeta rebra, pljuča, rektum in bezgavke. Nadaljnja napoved je odvisna od tega, kako hitro se zdravljenje začne.

Simptomi raka prostate 4. stopnje

Simptomi raka na tej stopnji bodo odvisni od lokacije metastaz v telesu. Prva stvar, ki jo morate upoštevati, je uriniranje. Pri stadiju raka prostate 4, je pogost, se pojavi z naporom, lahko pride do rezalne bolečine. S to onkologijo se otekanje razvije v penisu, mošnjici in nogah. Če so prizadeti limfni sistem in kosti, bo simptomatologija naslednja:

  • sprememba v hodi - hromost se razvije zaradi zloma kolka;
  • pogosti zlomi, vključno s kompresijsko hrbtenico;
  • so glavoboli in slabovidna zavest;
  • se presnova spremeni.

Če bolnik počuti bolečino in bolečino v kosteh ter uriniranje, medtem ko je težko in nepravilno, morate nemudoma iti k zdravniku. Sodobni načini diagnoze in zdravljenja lahko znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo v stopnji 4 raka.

Metode diagnosticiranja raka in njegove razvrstitve

Da bi označili naravo onkologije, se v stopnji 4 raka prostate uporablja mednarodna klasifikacija T (velikost tumorja), N (lezija bezgavkov) in M ​​(prisotnost ali odsotnost metastaz). T-klasifikacija ima lahko tri različne indikatorje:

  • T4 - tumor se je razširil po telesu in začel prizadeti zdravo tkivo;
  • T4a - rakave celice prodrle v rektum ali mehur;
  • T4b - tumor prehaja skozi mišice anusa.

Najprej je za diagnozo raka prostate predpisan ultrazvok in opravljen je rektalni pregled. Na tej stopnji lahko prepoznate prisotnost onkologije, njegovo velikost, lokalizacijo. Za natančnejše diagnoze v sodobni medicini uporabite dodatne metode.

Vizualna diagnostika

Dodeljena sta magnetna resonanca (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), računalniška tomografija (CT). Pridobitev slike organa omogoča zdravniku, da natančneje določi naravo tumorja, njegovo lokalizacijo in distribucijo, lokalizacijo.

Biopsija prostate

Ta postopek, čeprav neprimeren za bolnika, vendar nam omogoča, da s histološko analizo celic določimo naravo tumorja: benigne ali maligne (onkologija). Na podlagi te vrste analize se odloča o vrsti nadaljnjega zdravljenja.

Metode zdravljenja raka 4. stopnje

Kljub dejstvu, da v večini primerov ni mogoče zdraviti raka v 4 fazah, je možno upočasniti razvoj procesa in s tem bistveno podaljšati življenjsko dobo bolnika. V redkih primerih obstaja možnost zdravljenja. V vsakem primeru pa ni vredno obupati in zavrniti zdravljenja.

Hormonska terapija

Ta vrsta terapevtskega učinka je namenjena blokiranju sinteze testosterona ali v skrajnih primerih upočasni. Pogosto zdravnik stopi natančno na to vrsto zdravljenja, v redkih primerih se izbere integriran pristop, na primer s kirurškim posegom.

Zdravila, ki se uporabljajo za hormonsko zdravljenje raka prostate in njihov namen, so prikazana v tabeli.

Estrogen ali njegovi derivati

Uporaba hormonske terapije morda ne bo dala želenega rezultata. Rakove celice imajo sposobnost, da se prilagajajo učinkom na droge in se sčasoma še naprej razvijajo. Če se to zgodi, so predpisane druge vrste zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda zdravljenja se redko uporablja in le, če razvoj onkološkega sistema moti normalno življenje telesa. Živahen primer je stiskanje sečnice v tumorju. Vrste kirurških posegov:

  1. Orchiectomy. Odstranjevanje jajčnikov pomaga znižati raven testosterona, ki lahko ugodno vpliva na potek bolezni.
  2. Odstranitev bezgavk. Ta metoda se uporablja, če so potrebne dodatne diagnostike. Poslane so več bezgavk, ki se v laboratorij pošljejo v pregled.
  3. Prostatektomija. Odstranitev prostate lahko pomaga pri zdravljenju raka na stopnji 4 le, če tumor ne raste izven telesa in ne vpliva na sosednja tkiva.

Takšni zapleti, kot so pojav krvavitve in erektilne disfunkcije, pa tudi tveganje za okužbe, so razlog za to, da se takšne operacije izvajajo v skrajnih primerih.

Radiacijsko zdravljenje

Za nevtralizacijo rakavih celic se uporabljajo energijski žarki, na primer rentgenski žarki. Njihov učinek zmanjša intenzivnost razmnoževanja rakavih celic, lokalizira tumor. Ta postopek praviloma ne daje popolnega zdravljenja in se pacient strinja z njo, če želi vzdrževati spolne funkcije

To so glavne metode vpliva na rakave tumorje. Poleg teh se lahko uporabijo tudi druge tehnike, kot so intravensko dajanje radioaktivnega pripravka, zdravila, imunoterapija, kemoterapija in tako naprej.

Prognoza za raka prostate 4 stopinje

Napoved je v večini primerov neugodna. S stopnjo 4 raka se metastaze širijo po telesu in sodobna medicina jih ne more nevtralizirati. Kljub temu kombinacija sodobnih tehnik lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika za 10 let. Če ne iščete zdravniške pomoči, pričakovana življenjska doba ne presega štirih let. V tem primeru je treba upoštevati dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni: starost bolnika, raso, splošno stanje bolnega človeka.

Zaključek

Očitno ne obstaja noben učinkovit učinek na rak na prostati v 4. stopnji s sodobnim razvojem medicine. Zato je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe: zavračanje maščobnih živil, zlasti tistih nad 60 let, opazovanje v zdravstveni ustanovi, zdrav način življenja.

Hormonoterapija pri zdravljenju raka prostate

Rak prostate je dovolj pogost. Zaradi težav pri pravočasni diagnozi se diagnoza ugotovi v poznih fazah, ko se je bolezen že metastazirala.

Hormonoterapija z rakom prostate lahko blokira rast tumorja.

Na kakšen način vpliva vpliv?

Razvoj prostate, razvoj njegovih celic je posledica hormonov, ki jih proizvajajo modrice. Vendar pa je testosteron, ki povzroča nastanek in rast patoloških celic, ki tvorijo rakavih tumorjev. Hormonska terapija za raka prostate temelji na prenehanju delovanja testosterona na atipičnih celicah. Androgenska blokada vam omogoča, da zmanjšate koncentracijo moških hormonov v telesu.

Zdravniki lahko tumor raka vplivajo na naslednje načine:

  1. Kirurško odstranite tkivo modih, ki proizvajajo spolne hormone;
  2. Zmanjšati proizvodnjo spolnih hormonov z zdravili;
  3. Da bi zmanjšali (medicinsko) odvisnost tumorja od učinka testosterona.

Hormonska terapija za raka prostate mora:

Do nedavnega je hormonska terapija za raka prostate temeljila na uvedbi moškega ženskega hormona - estrogena. Vendar pa je takšno hormonsko zdravljenje raka prostate imelo veliko neželenih učinkov:

  • srca in krvnih žil;
  • gastrointestinalni trakt;
  • imunski sistem;
  • krvne slike.

Do sedaj se rak prostate zdravi s hormoni, ki so podobni luteinizirajočemu hormonu. Pod njegovim vplivom je, da moda proizvajajo moda. Toda z uvedbo velikih odmerkov hormon veže površino receptorjev, ki so odgovorni za interakcijo z njim, in jih dobi iz splošne sheme. Tako se takojšnje sproščanje testosterona nadomesti z znatnim zmanjšanjem njegove ravni v krvi. Tako imenovana kastracija z zdravili daje veliko možnosti za zdravljenje bolnika. Po treh do štirih tednih se ravni testosterona znižajo na 100%.

Rezultat PSA za hormonsko zdravljenje prostate (ki je oncomarker) kaže tudi učinkovitost terapije: zmanjša se za 50-90%.

Priprave, ki vsebujejo umetni analog luteinizirajočega hormona, so podobne na način učinka, učinkovitosti in delovanja na telo, razlika je v obliki sproščanja zdravil.

Adjuvantna hormonska terapija po radikalnem zdravljenju raka prostate je indicirana v primerih, ko se tumor razteza preko prostate.

Neznaten del testosterona proizvajajo nadledvične žleze. Če je potrebno, je bolniku predpisana zdravilna terapija, ki zavira nastajanje hormona, vendar ne nadomešča nadledvičnih žlez.

Metoda hormonskega zdravljenja raka prostate

V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da je rak prostate maligne narave odvisen od hormonov, zlasti od ravni testosterona. Ta urološka patologija ima posebno specifičnost razvoja in, če ni zdravljenja, hitro napreduje, kar povečuje tveganje smrti. Iz tega razloga, lahko onkološko bolezen zmagati le s celostno uporabo različnih metodik.Gormonoterapiya raka prostate depresivno vpliva na aktivnost in razvoj delitve rakavih celic z znižanjem testosterona.

Učinkovitost hormonske terapije pri karcinom prostate

Na začetnih stopnjah razvoja se rak prostate (PCa), ki deluje kot maligna neoplazma, nadaljuje asimptomatsko. Zato se pri 30% uroloških bolnikov ta patologija diagnosticira že na stopnji aktivnih metastaz.

Z nastopom andropavuse pri moških, ki je povezana z naravnim procesom staranja, v krvi obstaja neravnovesje hormonov. Kršenje ravnovesne ravni testosterona povzroča nastanek tumorske tvorbe maligne narave v prostati. Zato je hormonsko zdravljenje raka prostate usmerjeno predvsem v zmanjšanje proizvodnje androgenov in zmanjšanje njihovega vpliva na medenične organe moških.

Ta tehnika zdravljenja raka prostate ne more biti zdravilo, kljub visoki učinkovitosti v primarnem poteku izpostavljenosti lezijam. Hormonsko zdravljenje ni sposobno uničiti malignih tumorjev, ampak le prispeva k upočasnitvi napredovanja. Onkologi so ugotovili, da se nekatere mutirane rakave celice razvijejo neodvisno od količine testosterona v moški krvi. Tako hormonska terapija za raka prostate morda ni popolnoma učinkovita zaradi neobčutljivosti na tumor na zdravila. Hkrati ta tehnika lahko poveča učinkovitost drugih sredstev za preprečevanje urološke patologije v kompleksni aplikaciji: ciljno izpostavljenost sevanju, kemoterapijo. Posledično bolnik zmanjša boleče simptome in se vrne v običajno življenje.

Hormonsko zdravljenje raka prostate se lahko izvede na različne načine, pri čemer vsaka temelji na analizi naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost debelosti;
  • Povezane bolezni organskih sistemov;
  • stopnja odkrite patologije;
  • stopnja rasti tumorja;
  • posamezni simptomi urološke bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo tehnike

Kot kaže medicinska praksa, se hormonska terapija za raka prostate uporablja v poznih fazah tumorja, ko operacija ali sevanje ni pokazala pozitivnega rezultata v obliki vztrajne remisije. Ta oblika boja proti maligni neoplazmi v prostati se izvaja tako v tečajih kot tudi brez prekinitev. V tem primeru se kirurške metode uporabljajo za vplivanje na rakave celice ali bolj sodobne zdravilne.

Onkologi opredeljujejo naslednje dejavnike, v katerih je uporaba hormonske terapije za raka prostate kontraindicirana ali obratno, se močno priporoča:

Operativni poseg

Glede na dejstvo, da sta testosteron in rak prostate neločljivo povezana, je namen hormonskega zdravljenja preprečiti njegovo proizvodnjo in zmanjšati negativen vpliv na naravno delovanje prostate. Ta metoda zdravljenja raka prostate se lahko izvaja s pomočjo delne ali popolne kirurške kastracije ali z alternativnimi zdravili.

Zaradi dejstva, da je v testisih proizvedenih do 90% testosterona, se operacija, ki jih odstranjuje (orchiectomy), nanaša na zelo učinkovite terapije. Ta postopek poteka na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Testise se prekinejo z majhnimi rezami ob straneh mošnje, en mesec po operaciji pa je vizualno nemogoče ugotoviti, ali je bila operacija izvedena.

Orchiectomy je bil uspešno uporabljen v onkologiji od leta 1940, zdaj pa zdravniki manj verjetno uporabljajo to metodo zdravljenja raka prostate. To je posledica dejstva, da odstranitev ene ali dveh testisov zmanjša le 60% proizvedenega hormona. Poleg tega zdravniki v 20-30% primerov urološke patologije identificirajo rakave celice, ki so popolnoma imunske na hormonsko terapijo in se razvijajo neodvisno od ravni testosterona.

V takšnih situacijah je izvajanje takšne radikalne operacije neustrezno zaradi velikega tveganja zapletov v obdobju rehabilitacije in stopnje psihoemotionalnih motenj pri moških. Do sedaj je bila razvita alternativa kirurškim izločanjem modifikacij - kastracija zdravil s pomočjo zdravil, ki zavirajo nastajanje hormonov. Kljub bolj varčnemu pristopu te tehnike se sinteza testosterona v krvi po prekinitvi jemanja specialnih zdravil obnavlja.

Terapija z zdravili

Pri diagnosticiranju hormonskega zdravljenja raka prostate lahko uporabimo naslednje zdravilne snovi: agoniste LHRH in blokatorje, antiandrogene in inhibitorje njihove sinteze.

V vlogi alternativnega kirurško kastracijo prikazani analoge luteinizirajočega hormona (LH) z injekcijo ali namestitev vsadkov uporablja. Princip te tehnike je, da so LHRH agonisti podobni v anatomiji na prvotno hormona, in njihove interakcije z receptorji hipotalamusa (diencephalon Division) opaženo zmanjšanje količine testosterona pri pacientu. Takšne posledice so po odstranitvi zdravil, ki vključujejo goserelin, levprolid, triptorelin, reverzibilne.

Po začetnem prejema v bolnikovi krvi analogov luteinizirajočega hormona Rezultati preskusov dokazujejo prehodno povečanje testosterona, potem pa se zmanjša na minimalno koncentracijo. Uporaba injekcij v raku prostate je povezana s tveganjem za tako imenovani izbruh pri bolnikih. Ta pogoj je poslabšanje pretoka uroloških bolezni in simptomov aktivacijski z bolečino v udih, bolečina v hrbtu, avtoimunskih reakcij (motnje strjevanja) razstavljeni. Za preprečevanje teh negativnih posledic, onkologi predpišejo antihormonska zdravila za 14 dni.

10% celotne količine hormonov nastane v nadledvični žlezi človeka. Zato inhibicija rasti testosterona v testisih ni popolnoma učinkovita. Zdravljenje raka prostate z antiandrogeni je predpisano v kombinaciji s kirurško ali kastracijo zdravila za izboljšanje učinkovitosti, vendar se lahko včasih uporablja kot monoterapija. Hormonska zdravila, uporabljena v tej tehniki za boj proti napredovanju malignih tumorjev, so: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo delovanja blokatorjev LHRH je podobno antiandrogenom - proizvodnja luteinizirajočih hormonov je zavrta, zato se raven testosterona zmanjša. Bistvena razlika je v tem, da antagonisti ne povzročajo pojava izbruha, zato je to zdravljenje uroloških bolnikov lažje prenašati. Trenutno je razvita ena droga iz te skupine, deharelix, ki jo parenteralno uporabimo enkrat v 30 dneh.

V moškem telesu so tudi ženski androgeni - estrogeni. Način uporabe teh hormonov ima veliko število neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema. Vendar pa onkologi tega ne opustijo v primerih, ko terapija z androgenom ni prinesla rezultatov pri zmanjševanju ravni testosterona.

Zdravilo abiraterone se nanaša na inhibitorje sinteze spolnih hormonov. Edinstvenost zdravila je, da zavira razvoj testosterona v testnih žlezah, v nadledvičnih žlezah in v celicah malignih tumorjev.

Možni neželeni učinki

Moški hormonski testosteron je odgovoren ne le za erektilne sposobnosti, ampak tudi za številne druge procese. Kadar je v krvi odsoten, se pri moških diagnosticirajo naslednje reakcije:

  • zmanjšana spolna želja (libido);
  • povečana utrujenost;
  • povečana krhekost kosti zaradi izločanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa z metastazami);
  • pojav erektilne disfunkcije;
  • povečanje prsi, bolečine v bradavici;
  • plimovanje v zgornjem delu telesa, ki ga spremlja povečano znojenje, občutek toplote;
  • kot posledica metabolne motnje, se zmanjša mišična masa in se pojavi debelost urološkega bolnika (maščoba vsebuje snovi, ki povzročajo kancerogene učinke);
  • razvija anemija (nizka vsebnost hemoglobina);
  • tveganje za diabetes mellitus, krvavitev srčnega ritma, zvišanje krvnega tlaka.

Zaradi teh razlogov je pred začetkom zdravljenja rakavega tumorja v spolni žlezi s pomočjo hormonskih pripravkov izjemno pomembno, da se z zdravnikom pogovorimo o vseh možnih stranskih reakcijah.

Onkologija je razvila tehniko prekinitvene terapije, ki pomaga zmanjšati neželene posledice padca testosterona. Bistvo te metode zdravljenja je, da urološki pacient v prvih šestih mesecih vzame hormone za vzdrževanje nizke ravni prostate specifičnega antigena. Po tem se naredi odmor, dokler nivo PSA ne doseže želene ravni. V času počitka od hormonskega zdravljenja v telesu imajo moški testosteron čas, da se opomore na normalne vrednosti, nato pa nadaljuje potek terapije.

V enem dnevu je treba piti do 2 litra destilirane vode, da bi se izognili stagnantnim procesom v medeničnih organih in normalnem delovanju sečnega sistema, kar predvsem vpliva na PCa.

Za zmanjšanje neželenih reakcij je tudi onkologom priporočeno, naj sledijo določen režim prehrane, ki odpravlja rdeče meso, gazirane pijače, ocvrto hrano z veliko začimbami. V dnevni prehrani mora prevladovati sveža zelenjava in sadje, veliko vlaknin, s poudarkom na frakcijskih jedeh v majhnih deležih.

Pozitiven učinek fizičnega napora na potek uroloških patologij je tudi. Motorna dejavnost je izredno pomembna zaradi visokega tveganja debelosti s hormonsko terapijo. Hkrati ni treba urediti težkih izčrpnih športnih dejavnosti. Dovolj je, da vadimo zjutraj in hodi na prostem.

Prognoza preživetja

Ker je hormonska terapija predpisana za diagnosticiranje hudih stopenj PCa, je težko predvideti življenjsko dobo urološkega bolnika za onkologa. Če se prva stopnja raka prostate lahko zlahka zdravi brez radikalnih tehnik, poznejše faze napredovanja bolezni zahtevajo kompleksne kombinacije različnih sredstev za boj proti bolezni. Celovita napoved preživetja bo odvisna od številnih dejavnikov: starosti, stopnje malignosti, lokacije metastaz, sočasnih bolezni.

Glede na zdravstvene podatke po hormonskem zdravljenju urološki bolniki z drugo stopnjo raka prostate živijo približno 15 let in v tretji fazi - do 10 let. Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je pri diagnozi karcinoma prostate stopnje 4 pozitiven izid manj verjeten. Seveda ni mogoče doseči popolne okrevanja z aktivnimi metastazami v kostnem tkivu in daljnih organih. Vendar pa lahko pravočasno hormonsko zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnika 3 leta.

Zaradi specifičnosti napredovanja onkoloških patologij prostate pri moških je izjemno pomembno, da se opravi letni preventivni pregled za zgodnjo diagnozo bolezni.

Zaključek

Kljub napredku zdravil na farmakološkem trgu, onkologi ne pohitijo, da bi zavrnili hormone pri zdravljenju raka prostate. Ta tehnika se uporablja kot dopolnilo osnovnemu zdravljenju. Po hormonskem zdravljenju je potrebna stalna kontrola ravni moškega hormona testosterona in PSA v krvi. To je zmanjšanje količine specifičnega antigena, ki bo znak učinkovitosti terapije.

Kljub velikemu številu morebitnih negativnih reakcij s strani organskih sistemov se ne bi smeli odpovedati tej metodi boja proti PCa. Skrbno spoštovanje zdravniških priporočil pomaga zmanjšati verjetnost neželenih učinkov. Ne pozabite, da se pri prvih znakih urološke patologije obrnite na strokovnjake pravočasno, ker je zgodnje faze bolezni lažje zdraviti in izključiti možnost smrtonosnega izida.