Glavni
Vzroki

Kirurška kastracija z rakom prostate je veliko varnejša od zdravil

Zdravljenje z antiandrogenom je ena od glavnih metod zdravljenja metastatskega raka prostate. Običajno se uporablja kastracija z zdravili in kirurško litje se redko uporablja zaradi resnih psiholoških težav in morebitnih zapletov, povezanih z operacijo.

Skupina znanstvenikov iz ZDA številnih raziskovalnih institucij so ugotovili, da orhiektomijo - Kirurška odstranitev testisov, skupaj z veliko manj stranskih učinkov kot kemično kastracijo uporabo agonist gonadotropin sproščujočega hormona.

Raziskovalna skupina na Univerzi Stanford (Stanford University) pod vodstvom Shah Nigama (Nigam Shah), je pokazala, da se jemljejo zdravila običajno predpisana za zdravljenje raka na prostati, povezana s povečanim tveganjem za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Običajno predpisuje antiandrogen terapija povzroči številne resne stranske učinke: vroče utripa, zmanjšan libido, utrujenost in povečano tveganje za zlome, diabetes in kardiovaskularne bolezni.

Avtorji, ki jih vodi Maxine Sun, so analizirali podatke o 3.295 moških z metastatskim rakom prostate, zbranim med leti 1995 in 2009. 87% jih je bilo izpostavljenih kemični kastraciji, 13% pa ​​je opravilo orhiektomijo. Tri leta preživetja je bilo 46% med tistimi, ki so prejemali hormone in 39% po kirurški kastraciji.

Kljub temu, da so moški, ki so prejemali hormonsko terapijo živeli dlje, je bila verjetnost zlomov povečala za 80%, tveganje prekrvavitve povečalo za 50%, težave s srcem in sladkorno bolezen pojavila pri 69% in 88% bolj verjetno, oz.

Kemična obravnava prinaša večje tveganje za neželene učinke, vendar večina bolnikov izbere estetiko in psihološko željo, da se njihove testice ne odstranijo.

Ali obstaja potreba po kirurški kastraciji pri raku prostate?

Ena od vrst kirurških posegov pri zdravljenju raka prostate je orhidektomija (iz grškega ὄρχις - testisa) ali kastracije. Ta operacija je del hormonske terapije. Njegov cilj je dramatično zmanjšati ravni testosterona v moškem telesu in posledično tudi upočasniti rast tumorja. Brez tega hormona, ki se v testisih proizvede do 90%, celice raka prostate ne morejo nadaljevati z enako hitrostjo.

Odvisnost od testosterona in dva načina delovanja

Pri raku prostate je stopnja smrtnosti še vedno nenavadno visoka. In prej je odkrita bolezen, večja je verjetnost, če ne popolno zdravljenje, nato pa vsaj opazno podaljšanje življenjske dobe bolnika.

Pri zdravem moškem se rast prostate poveča in stimulira s testosteronom. Medtem ko je njegova količina v normi, ta hormon ne predstavlja nobene nevarnosti. Vendar je treba prekiniti hormonsko ozadje in prekomerno testosteron, saj se tveganje za nastanek raka prostate večkrat poveča. Dodatna količina hormona povzroča, da se celice prostate delijo nenadzorovano in postanejo maligni tumorji. Pomembno počasen ali celo ustavi rast neoplazme se lahko prikrajša za napajanje. To storite tako, da odstranite vir testosterona - testice. Z drugimi besedami, kastracija.

Obstaja kemična ali medicinska kastracija, kadar je uporaba posebne učinkovine za proizvodnjo testosterona blokirana (opazen učinek opazimo približno tri tedne po začetku zdravljenja). Ta metoda ima nesporen plus - povratnost postopka. Po prekinitvi zdravljenja se moda obnovijo.

Vendar pa je pri raku prostate kirurška kastracija postala bolj pogosta. Kljub njeni nepovratnosti je takšna operacija veliko hitrejša (količina hormona v krvi po 12 urah) učinkuje kot metoda zdravil. Izvedene statistične raziskave kažejo, da kemično življenje podaljša življenjsko dobo pacienta za raka šest do šest let in pol in da se s fizično odstranitvijo testisa to obdobje poveča še eno leto. Poleg tega bodo stroški kirurških storitev veliko cenejši. Pomembna ovira pri izbiri kirurške kastracije je psihološka pregrada, ki je za mnoge moške težko premagati.

Vrste orhidektomije in sočasno zdravljenje

Kirurško kastracijo lahko opravimo pri bolnikih z rakom prostate v vseh fazah bolezni. Operacija je enostranska ali dvostranska, ko se ena ali obe jajci odstranijo. Postopek poteka po splošni, epiduralni ali lokalni anesteziji v skladu z odločitvijo zdravnika in odvisno od bolnikovega stanja.

V zgodnji stopnji raka (1 ali 2) in v primeru, da tumor prizadene izključno prostata, se lahko zdravniški poseg omeji le na orhiektomijo. Na kasnejših stopnjah bolezni in / ali v prisotnosti metastaz odstranitev testisa nujno spremlja kemoterapija ali radioterapija.

Priprava

Tako kot vsako zdravljenje na splošno in kirurško poseganje, še posebej ni mogoče izvajati kirurške kastracije brez številnih predhodnih študij in postopkov. Pred odstranjevanjem testisa pacient opravi naslednje študije:

  • splošna analiza urina in splošni test krvi;
  • biokemija krvi;
  • EKG srca;
  • fluorografija;
  • krv se preverja s hitrostjo koagulacije;
  • krvni test za nalezljive in spolne bolezni;
  • analiza za HIV.

Rezultati pomagajo oceniti splošno stanje bolnika, preprečiti nepotrebno tveganje pri operaciji in izbrati način anestezije. Če ima kirurg kakršen koli dvom, bolnika pošlje dodatno posvetovanje s specializiranim specialistom: endokrinologom, kardiologom ali drugim. Kastracija se ne izvaja, dokler se ne odpravijo vse ovire in kazalci.

Zdravila, predpisana za raka, imajo nevarne neželene učinke, ki imajo lahko pri bolnikih med orheektomijo še posebej negativen učinek na bolnikovo stanje. Kirurg mora vedeti, katera zdravila je bolnica jemala v sedmih dneh pred operacijo. Če je potrebno, se kastracija odloži, dokler telo ne očisti neželenih zdravil. V zadnjih osmih urah pred operacijo bolnik ne sme jesti ali piti.

Napredek operacije

Kirurška kastracija traja približno 20 minut in ne sodi v kategorijo kompleksnih operacij. Anestezija se izvaja lokalno ali z injiciranjem zdravila v hrbtenico (epiduralni). V redkih primerih je stanje bolnika s rakom na prostati potrebna uporaba splošne anestezije.

Na območju mošnje se naredi 5 cm dolg razrez, skozi katerega se jajce skupaj s spermatozojem izžene navzven. Izvaja se šivanje, prevleka in disekcija vezi na vezi. Tudi vas deferensi in drugi elementi spermatične vrvi so ligirani in razsekani. Po tem se šivi na začetni rez.

Za boljši kozmetični učinek lahko uporabimo bolj zapleteno tehniko kastracije, kjer ostane jajčni plašč testisa.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi modric v raku prostate bolnik preživi nekaj časa pod opazovanjem v kirurškem oddelku. V večini primerov se ne pojavijo zapleti in po popolnem umiku anestezije se človek vrne domov ali nadaljuje z zdravljenjem v svojem oddelku.

Vsi možni pooperacijski zapleti so neznatni in so omejeni na:

  • povišana temperatura;
  • oteklina ali nepomembna supuuracija šivalov;
  • bolečine na mestu reza.

Da bi jih preprečili in premagali, je treba predpisati antibiotike. Pacientu ni dovoljeno izvajati in priporočamo pitje. Če bolnik upošteva vsa priporočila, postoperativno obdobje traja hitro in brez bolečin.

Učinki kirurškega posega v moško telo

Vsak kirurški poseg je stres za vsako osebo. Toda za moškega se odstranitev testisa zaradi raka prostate pogosto izkaže za zelo močan psihološki problem. Mnogi bolniki se nanašajo na to izgubo kot resno poškodbo. Za premagovanje tega stanja se priporoča, da se zateče k psihologu. Pomembno je prepričati pacienta, da je kljub resni izgubi pozitiven učinek orchiectomy in podaljšanje življenja veliko pomembnejši.

Poleg psiholoških težav, globalno zmanjšanje ravni testosterona pri moških povzroči izgubo mišične mase in lahko povzroči debelost. V čustvenem stanju je nestabilnost, impotenca in seveda neplodnost.

Preventivna in kozmetična priporočila po operaciji

Dolgoročno lahko moški, ki so utrpeli izločanje testisa v raku prostate, kažejo nekatere nevarne spremembe. Na primer, gostota kostnega tkiva se lahko bistveno zmanjša. Takšne težave je treba pravočasno opredeliti in sprejeti preventivne ukrepe. Za to je zelo priporočljivo, da se vsi bolniki, ki so se zdravili za maligni tumor prostate, vsaj enkrat na leto opravijo preiskave.

Eden od načinov za premagovanje psiholoških posledic orchiectomy je lahko protetika. Zdravilo vsebuje sodobne vsadke iz silikona ali plastike, ki ne povzročajo zavrnitvene reakcije in se zelo hitro korenijo. Po njihovi implantaciji se moda pridobi svoj naravni videz in testice se sploh ne razlikujejo od dejanskih. Taka kozmetološka operacija je preprosta in neboleča, njen psihološki učinek pa je precejšen.

Do sedaj pri zdravljenju raka prostate orhiectomy nima nobene alternative v smislu učinkovitosti.

Kastracija pri raku prostate - podrobnosti o postopku

Kastracija v raku prostate se izvaja kot del hormonske terapije, saj je bolezen hormonsko odvisen tumor, ki raste zaradi testosterona.

Pri testih se proizvede približno 90% tega hormona, zato je njihovo odstranjevanje izredno pomembno za upočasnitev rasti tumorja.

Glavne indikacije

Rak prostate katerekoli stopnje je pokazatelj kastracije. Ne glede na resnost bolezni lahko ta operacija bistveno olajša stanje bolnika.

V primeru raka stopenj 1 ali 2 je kastracija ena najučinkovitejših načinov zdravljenja. Na tej stopnji bolezni je tumor majhen. In zato, ker je njegova rast neposredno odvisna od testosterona, ki je, kot že omenjeno, se proizvaja v modih, nato pa po stopnjah, za odstranitev tumorske rasti opazno upočasnila.

Uporaba zdravljenja v tem koraku hormonsko terapijo v kombinaciji s kemoterapijo ali sevanje lahko zadostuje za popolne ozdravitve ali znatnega povečanja pričakovane življenjske dobe.

Kastracijo v 3-4 stopnjah raka prostate lahko izvedemo, da bi zmanjšali hitrost rasti tumorja. Praviloma lahko v začetnih stopnjah raka ostane več let. Ampak s prehodom bolezni v 3 ali 4 stopnjah se rast tumorja znatno poveča. Poleg tega zdravniki opozarjajo, kastracija pomaga zmanjšati raven bolečine v metastazah.

Treba je opozoriti, da je kastracija pri raku prostate dve vrsti:

Kirurška kastracija pri raku prostate je bolj pogosta, saj ima manj neželenih učinkov.

Vendar vsi pacienti ne prenašajo anestezije, kar je potrebno za operacijo.

Poleg tega ima veliko moških psihološko pregrado in veliko število bolnikov jih ne more premagati, pri čemer se strinjajo z drugimi, včasih celo manj učinkovitimi metodami zdravljenja.

Kastracija z zdravili z rakom prostate je sestavljena iz jemanja določenih zdravil, ki blokirajo proizvodnjo testosterona v testisih med celotnim zdravljenjem. Jasna prednost te vrste kastracije je, da po zaključku tečaja funkcionalnost obnovimo.

Medtem ko je kirurška intervencija nepovratna. Hkrati s kastracijo zdravila se učinek manifestira precej kasneje kot pri kirurškem (približno 3 tedne po začetku zdravljenja).

Prednosti in slabosti postopkov

Kirurško odstranjevanje testisov v raku prostate je dokaj preprosta operacija. Bolniki to praviloma dobro prenašajo.

Glavna prednost postopka je ta učinek postane opazen zelo hitro - po 12 urah se v krvi precej zmanjša testosteron.

Poleg tega se pri nekaterih bolnikih znatno zmanjša bolečina (pri metastatskem raku prostate).

Obenem pa ima operacija kljub očitnim prednostim številne pomanjkljivosti:

  • Nepovratnost učinka - pri bolnikih po kastraciji se pojavi impotenca, neplodnost.
  • Znatno zmanjšanje ravni testosterona povzroči zmanjšanje mišične mase. Poleg tega je prekomerna teža.
  • Psihološko nelagodje. Večina moških izenačuje odstranjevanje testisov na poškodbe.
  • Videz vročih pljuč, zvišane telesne temperature, čustvenih nihanj.

Zaključek

O tem, koliko bolnika potrebuje kastracijo, lahko samo ocenimo, da je specialist dokazana metoda zdravljenja, ki vam omogoča doseganje odličnih rezultatov in znatno podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika.

Izvajanje operacije orhiektomije s karcinomom prostate

Orchiectomy je proces kirurškega odstranjevanja testisa pri moških z rakom prostate. Ta postopek je sestavni del hormonske terapije. Zdravniki so našli neposredno povezavo med razvojem rakavih celic in povišano raven testosterona moškega hormona. Postopek kastracije lahko zmanjša to raven in s tem upočasni napredovanje malignih tumorjev.

Vsebina članka

Navedba za operacijo

Operativni poseg v obliki kirurške kastracije v raku prostate je indiciran tistim urološkim pacientom, ki imajo maligne tumorje v testisih. Ta metoda se uporablja, kadar ni mogoče opravljati dnevnih injekcij ali peroralne hormonske terapije zaradi nestrpnosti.

Ne glede na resnost karcinoma prostate lahko ta operacija močno olajša življenje moškega in zmanjša bolečino. Najbolj ugodna prognoza za orchiectomy je v začetni fazi I ali II, ko je prisoten mikroskopski tumor. Po odstranitvi testisa se raven testosterona v njih zmanjša in pride do inhibicije (upočasnitve) malignih tumorjev.

Kastracija pri bolnikih s stadijem III-IV raka prostate se izvaja tudi za zmanjšanje rasti rakastih celic. Vendar pa ima v teh fazah več ovir in zapletov prevodnosti, saj napredovanje tumorja spremlja širjenje metastaz, ki globoko rastejo v tkivih in organih.

Visoka učinkovitost orchiectomy je bila dokazana v številnih kliničnih študijah. Na podlagi zdravstvenih podatkov, kirurgija v razvoj malignih tumorjev na prostati omogoča podaljšanje življenjske dobe uroloških bolnikov za 7 let, in terapijo z zdravili - za 6 let.

Pripravljalna faza

Operativno posredovanje pri zdravljenju raka prostate se izvaja z namenom:

  • odkrivanje stopnje bolezni, razširjenost;
  • popolno resekcijo malignih tumorjev;
  • odstranitev tumorjev v oddaljenih organih;
  • izločanje preostalih tumorsko prizadetih tkiv po kemoterapiji in orhiektomiji.

Kastracijo, tako kot vse kirurške posege, spremljajo številni predhodni testi in medicinski postopki. Da bi ugotovil pričakovano diagnozo, zdravnik predpisuje naslednje preiskave urološkega bolnika:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza prisotnosti nalezljivih, venskih bolezni.
  4. Testiranje na HIV.
  5. EKG srca za pravilen izbor anestezije.
  6. TRUS (transrectalni ultrazvok) s sočasno biopsijo.
  7. MRI.
  8. Radiografijo prsnega koša in v nekaterih primerih PET-CT za odkrivanje metastaz v oddaljenih žariščih kosti.
  9. Raziskave o prisotnosti oncomarkerjev.
  10. Krvni test za stopnjo strjevanja krvi.

Rezultati izvedenih študij pomagajo zdravniku ugotoviti splošno stanje urološkega bolnika, razkriti stopnjo razvoja malignih tumorjev in določiti obseg kirurškega posega. V primeru, da ima strokovnjak dvom, je moškim poslancem za ozko specializacijo poslana dodatna preiskava: endokrinolog, kardiolog. Orchiectomy se izvaja samo pod ugodnimi pogoji po odpravi vseh možnih dejavnikov, ki ovirajo operacijo.

Zdravila, ki jih bolnik pred operacijo posreduje, lahko povzročijo resne neželene reakcije in negativno vplivajo na moško telo med kastracijo. Zaradi tega mora kirurg poznati celoten seznam zdravil, ki jih prekliče teden dni pred operacijo. Ta čas je dovolj, da očistimo telo strupenih učinkov zdravil. Da bi se izognili zapletom, urološki bolniki ne smejo jesti, piti vodo 8-9 ur pred operacijo.

Vrste in značilnosti orchiectomy

Obstajajo tri vrste kirurških orchiectomy: preproste, subkapsularne in radikalne (dimeljske). Prvi dve operaciji se izvajajo z obvezno uporabo lokalne ali epiduralne anestezije, trajanje orchiectomy je približno pol ure. Inkcinalno odstranjevanje testisa se izvaja izključno pod splošno anestezijo, kar zavira zavest urološkega bolnika in ta kirurški poseg traja od 1 do 2 ur, odvisno od količine intervencije.

Vse o kirurški kastraciji z rakom prostate

Kirurška kastracija ali odstranitev testisa je ena od metod kirurškega zdravljenja raka prostate pri moških, ki se uporablja na določeni stopnji bolezni.

Kaj dosežejo z operacijo?

Umrljivost zaradi raka prostate še vedno zavzema vodilni položaj. Če je bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem je verjetnost ozdravitve je zelo visok odstotek, ko gre za poznejših fazah, potem upočasniti širjenje malignih celic, pomaga s postopki, katerih cilj je zniževanje proizvodnje testosterona.

Maligna tvorba prostate se pojavi kot posledica hormonskega neravnovesja pri moških. Povečanje testosterona v krvi namreč povzroči razvoj te bolezni. Ta hormon v normalni količini stimulira rast prostate in s svojim prekomernim delovanjem spodbuja razvoj malignih celic. Dokazano je, da je več kot 90% tumorjev prostate hormonsko občutljivo. Zato, ker jim odvzamemo napajanje, se borimo proti bolezni.

Proizvodnja testosterona se pojavlja v testisih, zato je hitro zmanjšanje njihove produktivnosti eden od načinov za zdravljenje raka prostate. Kirurško odstranjevanje testisov pri moških (orchiectomy) pomaga ustaviti proizvodnjo hormona, ki spodbuja rast malignih celic za 95 odstotkov.

Učinkovitost tega načina zdravljenja je dokazala številna študija. Če upoštevate statistične podatke, lahko uporaba zdravila pri zdravljenju zdravljenja z zdravili za zdravljenje raka prostate podaljša življenjsko dobo bolnika na 6,5 ​​leta, in orchiectomy pa se poveča na 7,5. Takšni rezultati študije so bili objavljeni v reviji Nacionalnega inštituta za raka. Treba je opozoriti, da bo kirurški poseg po ceni veliko cenejši, kar je prav tako pomembno.

0 od 7 opravil

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

Zdrava prostata

Forum o diagnostiki, zdravljenju in profilaksi prostatitisa

  • Forum o bolezni prostate
  • Spremenite velikost pisave
  • Različica za tiskanje
  • Pogosta vprašanja
  • Prijavni obrazec
  • Prijavite se

Je kastracija potrebna za raka prostate?

Je kastracija potrebna za raka prostate?

Vasya Pupkin »12. maj 2014, 19:02

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Alexsei4 »12. maj 2014, 20:25

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Claudia Zhukova »13. maj 2014, 11:21

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

valeria »14. maj 2014, 17:06

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Alexsei4 »15. maj 2014, 12:40

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Vadim »16. maj 2014, 14:56

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Anya_Ann »30. julij, 14:40

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

LeTa »28. avgusta, 02:42

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Puma »21. september 2014, 15:31

Re: Potrebujete kastracijo za raka prostate?

Ammy »22 Sep 2014, 18:02

  • Sorodne teme Odgovora Pogledi Zadnja objava
  • Recept za zdravljenje črevesnih orehov prostate adenoma [v tem oknu]
    Slon na forumu Zdravljenje folk zdravil 9 17407 JuliaC: Re: Recept za zdravljenje adenoma pr
    [v tem oknu] 17. januar 2015, 14:08
  • Kdo je zdravil adenoma prostate z bučnimi semeni? [V tem oknu]
    KRUTOY_BAKINECH na forumu Obravnava ljudskih pravnih sredstev 9 6018 Svetlana: Re: Kdo je zdravil aden
    [v tem oknu] 20. junij 2015, 12:13
  • Rak prostate v 4. fazi - znanstveni zapis iz osebnih izkušenj [v tem oknu]
    1, 2Vyacheslav Rodionov na forumu Vaše izkušnje 12 10612 OliverHant: Re: Rak prostate 4. stopnje -
    [v tem oknu] 06. marec 2018, 12:13
  • Učinkovito zdravljenje raka prostate v Izraelu [v tem oknu]
    Dedek Mazai na forumu Oglasi, oglaševanje 0 234 Dedek Mazai [v tem oknu]
    12. januar 2018, 00:39
  • Visok indeks psa z adenomom prostate je, koliko? [V tem oknu]
    1, 2Pusʹ-Pusʹ v forume Simptomi, vzroki, diagnostika 12 15219 Vyacheslav Rodionov: Re: Visok indeks psa pr
    [v tem oknu] 13. junij 2016, 10:30
  • Ali ima kdo elektromaso prostate? [V tem oknu]
    1, 2Vasya Pupkin na forumu Naprave 15 14674 BiancaMachuca: Re: Kdor ima nibul, ima električni
    [v tem oknu] 21. marec, 2018, 18:21
  • Ali lahko bolezni prostate povzročijo neplodnost [v tem oknu]
    1, 2Alexey na forumu Obravnava tradicionalnih metod 13 5553 almat: Re:
    [v tem oknu] 12. maja 2016, 02:01
  • Recepti za zdravljenje raka prostate s hemlockom [v tem oknu]
    1, 2Slon na forumu Ravnanje z ljudmi 11 5234 AndrePoomy: Verified Torrents at ange
    [v tem oknu] 30. maj 2018, 05:50
  • Koliko živi s rakom prostate (v tem oknu)
    1, 2Michael v forumu Vaše izkušnje 16 17306 Marinin: Re: Koliko živi z rakom pro
    [v tem oknu] 16. maj 2018, 12:01
  • Povprečni delež prostate, kje naj bo? [V tem oknu]
    Garik v forumu Obravnava tradicionalnih metod 5 3816 valeria: Re: Povprečni delež prostate, kjer
    [v tem oknu] 11. avgust 2014, 13:39

Kdo je na spletu

Po forumu brska: 0 registriranih uporabnikov in 1 gost

Kastracija za raka prostate

Zdi se, da je medicina v zadnjih nekaj letih naredila velik korak naprej, vendar do danes obstajajo bolezni, ki čudeže človeštvo. Ena od teh bolezni je rak prostate. Če se patologija odkrije v začetnih fazah, lahko izberete varčnejše, vendar dovolj učinkovite metode zdravljenja, veliko slabše, če je bolezen v zanemarjeni fazi.

Vzroki

Testosteron za spolni hormon je odgovoren za spodbujanje rasti prostate. Vendar pa lahko njegova prisotnost v preveliki količini povzroči nastanek rakavih celic. Zmanjševanje ravni spolnega hormona je eden od učinkovitih načinov zdravljenja raka prostate.

Testosteron se proizvaja v modih, zato njihovo odstranjevanje pomaga zmanjšati rast poškodovanih celic. Pozitiven rezultat te metode je znanstveno dokazano in uporabljeno v številnih razvitih državah za uspešno zdravljenje raka.

Po statističnih podatkih zdravljenje z zdravili daje priložnost podaljšati življenjsko dobo pacienta na 6 let, amputacija pa povečuje to število na 8 let. Zdi se, da so številke še vedno zanemarljive, toda za osebo, ki je diagnosticirana kot grozljiv rak, so odlična priložnost, da uživajo v življenju.

Zdravljenje

Z zdravljenjem z zdravili se izvajajo blokade proizvodnje spolnega hormona s posebnimi zdravili. Ta metoda kaže pozitivno dinamiko po treh tednih zdravljenja. Minus take terapije je reverzibilnost procesa. Po začetku remisije se zdravilo zaustavi, funkcionalnost testisov se vrne v normalno stanje, rakave celice pa se znova začnejo razvijati.

V medicinski praksi so se pojavili primeri, ko je bilo obdobje odpusta pri bolnikih dovolj dolgo, v večini primerov pa se mora bolnik spet začeti zdraviti. Poleg tega je zdravljenje z zdravili precej draga, zato zdravniki močno svetujejo bolnikom kastracijo pri raku prostate.

Po amputaciji testosterona se koncentracije testosterona takoj spustijo. Znižanje indeksov je mogoče opaziti po 12 urah, ne pa pri blokiranju testosteronskih pripravkov. Vendar pa je velika izbira pri izbiri tega načina zdravljenja psihološko stanje človeka. Vsakdo ne more premagati tako težke pregrade, toliko pozornosti pa posveča psihoterapevtskim dejavnostim.

Kastracija za raka prostate se lahko izvaja na vseh stopnjah bolezni. Odvisno od lezije rakavih celic se amputira ena ali oba testisa. Kirurški ukrepi se izvajajo v lokalni anesteziji. Če ima bolnik kronične bolezni, se anesteziolog odloči izvajati operacijo v epiduralni anesteziji, katere načelo je upravljanje anestetika med ledvenimi vretenci.

Če ima bolnik raka na stopnji 1-2 ali samo prostato, so strokovnjaki omejeni na eno amputacijo. Pri zdravljenju kasnejših stopenj z metastazami se dodatno uporablja kemoterapija.

Priprava

Operacija ni zapletena in se izvaja v 20-30 minutah. Kljub temu se še vedno šteje za kirurški poseg v delo moškega telesa in zahteva nekatere pripravljalne ukrepe.

Pacientu so dodeljene takšne študije:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • kri na RW, HIV in hepatitis;
  • srčni kardiogram;
  • fluorografija;
  • biokemijski test krvi;
  • ravni strjevanja krvi.

Glede na raziskavo strokovnjaki izberejo vrsto anestezije in ugotovijo morebitna tveganja, ki se lahko pojavijo med operacijo. Če ima bolnik endokrine ali kardiovaskularne bolezni, se posvetuje s kardiologom, nevropatologom, endokrinologom ali terapevtom.

Delovanje

Kot smo že povedali, je operacija precej preprosta, zato lahko pride do zapletov zaradi psihološkega stanja človeka. Pred uporabo anestezije lahko specialist uvede zdravilo za obvladovanje živčnosti bolnika.

V procesu kirurgije andrologov kirurg povzroča rez na skrotumu. Dolžina reza ne presega 5 cm. S tem rezom se izvlečeta spermična vrvica in testis. Potem se opravi bandaža in disekcija vezi, ki je odgovorna za znižanje testisa. Po vseh kirurških posegih se na rez se uporablja šiv.

Za ustvarjanje najboljšega kozmetičnega učinka lahko specialist izvede bolj zapletene ukrepe, ki obsegajo ohranjanje beljakovinske lupine testisa.

Po operaciji je bolnik nekaj dni v oddelku. Če se hitro odpravi na popravilo, potem je odpuščen. Nato se začne dolgo obdobje rehabilitacije in nadaljevanje zdravljenja je ambulantno.

Posledice

Po operaciji so takšni zapleti možni:

  • temperatura se lahko dvigne;
  • obstaja rahlo suppuration;
  • so boleče občutke.

Da bi preprečili vse te zaplete, zdravnik predpisuje antibiotike, protivnetne, analgetične in sedative zdravila. V nekaj tednih je bolniku popolnoma prepovedano športno in fizično delo.

Po operaciji lahko bolnik začne debelost ali nasprotno zmanjša telesno težo.

Za preprečevanje depresije in zatiranega stanja pacienta, povezanega z izgubo spolnih funkcij, se posvetuje s psihologom. Pomembno je, da specialist prepriča pacienta, da je kljub izgubi spolnih organov njegovo življenje veliko bolj pomembno in dragoceno. Po orchiectomy, mora bolnik opraviti pregled vsako leto.

Za premagovanje psiholoških ovir se bolniku priporoča vrsta ukrepov za protetiko. Do danes zdravilo ponuja veliko metod za oblikovanje naravne vrste moda in moda. Implantati se hitro umirijo in se ne razlikujejo od dejanskih.

Hormonska terapija za raka prostate: nežne in nepovratne metode

Kar zadeva rak prostate, je bilo razkrito zanimivo dejstvo. Glede na rezultate obdukcije pri moških, starejših od 50 let, ki ne umrejo zaradi raka, v 30% primerov je bilo ugotovljeno nezaznavne rakave območja v prostati.

Med moškimi po 80 letih je bil v 80% primerov odkrit rak. Mnogi moški umrejo zaradi raka žleze, a tudi več kot tisti, ki ne vedo za razvoj patologije.

O organu

Prostato je sestavljena iz mišičnih in glandalnih delcev, ki se nahajajo pod mehurjem.

  • sekretorno - proizvodnja spermijev;
  • motor - se izloča urina, spermija se izlije z ejakulacijo;
  • pregrado - preprečuje penetracijo okužb v sečnem traktu.

O bolezni

Pod vplivom na konec nepojasnjenih vzrokov normalne celice telesa prerastejo v maligne. Možen vzrok je prekomernost testosterona. Tumor raste počasi, ne da bi se prepustil vednosti. V zadnjih fazah se pojavijo simptomi. Vsi simptomi so povezani s težavami pri uriniranju. Patologijo je mogoče odpraviti ali ustaviti.

Faze bolezni

Onkologija prostate je razvrščena po stopnjah:

  1. Kliničnih pojavov ni, bolezen lahko med morfološko študijo ugotovimo po naključju.
  2. Ni simptomatologije, rektalni pregled lahko razkrije gosto vozlišče v žlezi.
  3. Obstajajo težave z uriniranjem. Metastaze dosežejo sosednje organe. Možno je opiti telo s proizvodi vitalne aktivnosti tumorja: nenadna izguba teže, šibkost, bledica.
  4. Neoplazem rastejo v velikih velikostih, metastaze prodirajo v oddaljene organe in tkiva, pri bolnikih pride do akutne bolečine v kosteh.

O postopku

Uporaba hormonske metode na onkološkem raku prostate je odstraniti androgene iz telesa. Male spolne hormone proizvajajo jajčniki. Najpomembnejši je testosteron. Prispeva k rasti malignosti. Ker je večina tumorjev hormonsko občutljiva.

Samo hormonska terapija ne zdravi raka žleze, lahko ustavi nadaljnjo rast patologije.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  • kirurška kastracija - izvedena je precej hitro, vendar psihično težko prenašati moške;
  • blokiranje testosterona;
  • kastracija z zdravili.

V nekaterih primerih se vse naštete vrste zdravljenja izvajajo na kompleksen način.

Kirurška kastracija

V praksi je bilo dokazano, da je 90% malignih tumorjev občutljivih na hormone, zlasti testosteron. Raziskujte njegove jajčnike.

Z naprednimi stopnjami bolezni je možno podaljšanje življenjske dobe s hitrim zmanjšanjem produktivnosti dodatkov. Da bi to naredili, so jajčniki kirurško odstranjeni. Metoda se imenuje tudi orhiectomy.

Ko se na prostati odkrije onkologija, se izvede le kirurška kastracija. Z odkrivanjem metastaz bo potrebna dodatna terapija. Odstranitev je odvisna od enega ali dveh jajčnikov, odvisno od stopnje bolezni.

V tem članku je prehrana opisana po operaciji za odstranitev adenoma prostate.

  1. Pripravljalna faza. Laboratorijski testi se izvajajo, pacient mora prenehati jesti hrane in tekočine 8 ur pred postopkom.
  2. Izvajanje postopka. Bolnik damo anestezijo (lokalno, peridural), kirurg naredi rez na področju mošnje 5 cm, se jajce s kanalom semena odstrani. Zdravnik lahko shranite epididimisa beljakovin lupino za kozmetični učinek. Operacija traja približno 20 minut.
  3. Postoperativno obdobje. Bolnik odstopa od delovanja anestezije in lahko zapusti zdravstveno ustanovo. Morda je namen hormonskih zdravil popolnoma preprečiti proizvodnjo moškega hormona.

Učinkovitost metode dokazujejo dolgoročne študije. Življenje bolnikov po kirurški kastraciji se podaljša za povprečno 7,5 let.

Blokiranje učinkov testosterona na rakave celice

Takšno zdravljenje v čisti obliki se redko uporablja. Zdravila, ki blokirajo učinke androgenov, se uporabljajo, če se učinek zdravila ali kirurške kastracije zmanjša. Zaradi njihovega učinka na moške hormone, se imenujejo antiandrogeni.

Droge, ki se uporabljajo v Rusiji:

  • Flutamid - zdravilo se nanaša na protitumor, antigandrogen. Mešanje z delovanjem testosterona na ravni celice. Uporablja se oralno v obliki tablet.
  • Bikalutamid - deluje enako kot flutamid. Vzame se ga oralno v obliki kristalnega prahu.
  • Ketokonazol - najprej se uporablja pri zdravljenju glivičnih okužb, lahko hitro zmanjša testosteron, zato se še vedno uporablja pri raku prostate, če druge metode ne delujejo.

Nevtralizacija proizvodnje testosterona v telesu

Nekatera zdravila zmanjšajo količino hormonov, ki se proizvajajo v jajčnikih. Včasih se metoda imenuje farmakološka kastracija. Dodatki ostanejo v telesu, vendar pod vplivom drog praktično ne proizvajajo testosterona in se sčasoma lahko zmanjšajo.

Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno. S pomočjo brizge se implantat z zdravilom daje pod kožo, ki deluje določen čas, najpogosteje mesečno. Zdravilo je treba vzeti za celo življenje.

Drog, ki se uporabljajo v Rusiji:

  • Eligarde - Antitumorsko sredstvo je sintetični analog hormona, ki vpliva na proizvodnjo testosterona. V 3-5 tednih se raven pade na zahtevano raven. Uporablja se subkutano z brizgo. Odmerjanje je namenjeno za jemanje zdravila enkrat na mesec, 3 mesece, 6 mesecev.
  • Zoladeks - sintetični analog hormona se injicira subkutano v peritoneum. Odmerjanje vključuje uvedbo 1 vsake 4 tedne, 12 tednov.
  • Diferelin Depot - sintetični analog hormona, zavira steroidogenezo obeh spolov. Uporablja se za zdravljenje onkologije in prezgodnje pubertete deklic in fantov. Na voljo v obliki prahu, skupaj s topilom. Najvecji ucinek opazujemo po 3 tednih. Trajanje terapije je določeno posamezno.
  • Degareliks Selektivni antagonist hormona. Zmanjša količino testosterona v večji meri kot pri kirurški kastraciji, nima učinka "bliskavice". Uvaja se v želodec, ne pa na istem mestu. Začetni odmerek je razdeljen na 2-krat. Kasnejši odmerki so znatno manjši in zahtevajo mesečni vnos.

Indikacije

Hormonoterapija se izvaja kot ločena vrsta zdravljenja in v povezavi z drugimi metodami.

V tem članku so priporočila za preprečevanje raka prostate pri starejših moških.

Zdravljenje s hormoni je predpisano v primeru:

  • ponovitev pri bolnikih, ki so preizkusili druge metode;
  • v prisotnosti sočasnih bolezni, v katerih so bolj agresivne terapije kontraindicirane;
  • na kasnejših stopnjah onkologije prostate, ko so se začele metastaze;
  • po kirurškem posegu za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja - prekinitev rasti možnih sekundarnih tumorjev;
  • pred radioterapijo, zmanjšati telesno maso in spremljati stanje izobraževanja;
  • z namenom kontrole stanja neoplazme;
  • pred prostatoktomijo (odstranitev organa skupaj s patologijo);
  • če bolnik ne želi opraviti drugega načina zdravljenja.

Prednosti in slabosti

Nevtralizacija proizvodnje testosterona ima veliko prednosti pred kirurško kastracijo. Najpomembnejše je psihološko stanje bolnika. Včasih je tumor neobčutljiv na hormone in odstranitev jajčnikov ne reši problema. Pri hormonski terapiji je proces farmakološke kastracije reverzibilen.

Pomanjkljivost metode je "bliskovni" učinek. Izraženo je v izrazitem kratkem povečanju ravni testosterona na začetku zdravljenja. Nato se kazalnik zmanjša. Bolnik lahko začne s to bolečino v kosteh. Sekundarni tumorji v hrbtenici zaradi "bliskovnega" učinka lahko stisnejo hrbtenjačo, kar povzroča bolečino in paralizo. Strokovnost zdravnika se lahko izogne ​​pojavu nevarnega učinka.

Pri jemanju anti-androgenih zdravil morate mesečno spremljati delovanje jeter. Ko se zlatenica pojavi in ​​v telo ni sekundarnih tumorjev, je treba hormonsko zdravilo zavreči.

Neželeni učinki

Večina neželenih učinkov iz različnih hormonskih zdravil ni vedno izpolnjena. Redko predlagajo, da se nadaljevanje zdravljenja prekliče. Moški organizem tolerira hormonsko terapijo bolje kot kirurška kastracija.

Neželeni učinki, ki jih ima bolnik pri zdravljenju s hormonskimi zdravili:

  • povečanje mlečnih žlez;
  • zmanjšana mišična masa;
  • delna ali popolna impotenca;
  • slabost;
  • pacient lahko občuti toploto na telesu, ki močno odstrani pot za mrzlico;
  • Motnja delovanja gastrointestinalnega trakta;
  • odlaganje podkožne maščobe;
  • pomanjkanje spomina;
  • povečano tveganje za pridobivanje diabetesa in tromboflebitisa.

Napoved

Pri zdravljenju četrte stopnje patologije prostate ne bo izboljšala kakovosti življenja, temveč jo bo povečala. Pacient bo lahko živel 2-4 let, v 7% primerov pa 10 let.

Na koncu priporočamo, da si ogledate video na temo zdravljenja s hormonsko terapijo:

Odstranitev testisa v raku prostate

Odstranitev testisa v raku prostate lahko upočasni rast nenormalne tvorbe, če spada v odvisnost od hormonov. Večina osnovnih moških hormonov testosterona se proizvaja v modih. Patologija pogosto vpliva na starejše moške. Operacija za odstranitev testisov, orchiectomy, se šteje za enega najbolj učinkovitih metod v boju proti raku prostate. Zajamčena za zmanjšanje proizvodnje hormona je lahko 60%. Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem negativnih posledic, zato ga je treba opraviti šele po pregledu bolnika.

Kirurgija za odstranjevanje testisa pri raku prostate

Pred operacijo je treba opraviti tečaj hormonske terapije več mesecev. To zagotavlja zmanjšanje naravne ravni testosteronskega hormona v krvi. Če ne zagotovimo predhodne terapije, se razvije sindrom post-stroke, ki ga spremljajo resne patološke spremembe v nevropsihološkem in endokrinem sistemu.

Obstajajo trije glavni načini izvajanja orchiectomy.

  • Preprosto. Pogosto se uporablja v zadnjih fazah razvoja onkologije za lajšanje simptomov in zmanjšanje bolečin. Pred začetkom postopka je zagotovljena lokalna ali epiduralna anestezija (zdravilo se injicira v epiduralni prostor hrbtenice s pomočjo katetra). Zdravnik naredi rez na sredini moda, skozi katerega se odstranijo spolne žleze in segment spermatične vrvi. Nato se uporabita dva šiva in sterilni povoj. Čas - 30 minut.
  • Subkapsularni. Izvaja se tudi pri lokalni ali epiduralni anesteziji. Operacija vključuje izključevanje samo žlezne membrane vsake od modifikacij. Prednost - ohranjanje videza spolovil.
  • Inguinalna. Izvaja se pod splošno anestezijo. Kirurg naredi rez (7,6 cm) v dimljah in nato izrezali gonad in popolnoma semenčic kabel, regionalne bezgavke (o je širiti predvsem onkološko proces). Na koncu se uporablja neprepustni šiv, ki bo po potrebi omogočil še eno operacijo. Celoten postopek traja do ene ure.

Obstajajo enostranske (lateralne) in dvostranske (dvostranske ali kastracije) operacije. Rehabilitacija po popravku traja 2-3 dni. S popolno kastracijo se večji moški hormon v telesu preneha proizvajati, razen majhne količine, ki jo sintetizira nadledvična skorja. Za ohranitev videza spolovil se večina bolnikov strinja z dodatno implantacijo proteze.

Postoperativni izid, napoved, možni zapleti po odstranitvi testisa v raku prostate

Glavni cilj kirurškega posega je odpraviti disfunkcijo testisov, ki so odgovorni za sintezo androgenov. Po manipulacijah je hitro olajšanje simptomov (7-14 dni) in upočasnitev rasti neoplazme. V tem primeru ni povečanja ravni prolaktina, kot je v primeru imenovanja zdravil, ki vsebujejo estrogen v njegovi sestavi. To omogoča zmanjšanje manifestacije sekundarnih simptomov.

Zdravstvena praksa potrjuje, da estrogensko zdravljenje po orchiectomy daje učinkovit rezultat. Obstaja stabilna remisija, vendar je potrebno redno spremljanje hormonske ravni. Da bi dosegli najboljši učinek, je potrebna dodatna uporaba drugih načinov zdravljenja (kemoterapija ali izpostavljenost sevanju).

Maligne celice imajo sposobnost, da se prilagajajo nizki ravni hormonov, kar pomeni, da se po nekaj trenutkih nadaljuje rast tumorja, tako da polovica bolnikov z metastazami ne živi dlje kot 3 leta.

Odstranitev testisov pri raku prostate nujno opravljajo bolniki, ki imajo sočasno bolezni srca in ožilja, tromboembolijo, individualno imuniteto estrogena.

Razmislite o možnih zapletih:

  • pogoste glavobole;
  • globoka venska tromboza;
  • poškodbe živčnih končičev;
  • okvare v srcu in dihalnem sistemu;
  • notranja krvavitev;
  • alergijske manifestacije zaradi injekcij;
  • pridobivanje in širjenje okužbe;
  • hitro utrujenost;
  • pogoste nihanje razpoloženja, apatija, depresija;
  • osteoporoza;
  • zmanjšana občutljivost na spolovilu;
  • niz presežne teže;
  • izguba spolne želje ali opazna slabitev;
  • Nenadni vroči utripa se pojavijo in izginejo.

V mnogih primerih pride do ponovitve. Da bi se izognili impotenci, pacientu predpisujejo posebna zdravila. Tveganje za neplodnost je minimalno, vendar se sposobnost razmnoževanja s časom znatno zmanjša.

Vprašanja urologu: Na očetu 3 stopnji raka prostate, zdravniki govorijo o metastazah, ni PSA 219, ali je to mogoče?

Pacient: Pozdravljeni! Raven PSA je zelo visoka, navadno pride do metastaz, vendar obstajajo primeri, da niso v 3. fazi. Potrebna je temeljita diagnoza.

Urolog: Kot je za kastracijo, mogoče ponujene dve različici: operativno (kirurški) kastracijo (njegova učinkovitost je primerljiva z medicinskimi antagonistov kastracijo GnRH, vendar operacija je nepovraten in škodljivo vpliva na bolnikovo razpoloženje, tako da je večina bolnikov izbrati - če finančnimi zmožnostmi - zdravilo kastracija).

Pacient: Kakšna je razlika med medicinsko kastracijo in kirurško kastracijo? Je rezultat enak? Ohranjanje erektilne funkcije ni tako pomembno

Urolog: Ali je vaš oče?

Urolog: medicinska kastracijo imenuje dajanje določenega zdravila, ki vodi do velikega zmanjšanja vzdrževanje moških spolnih hormonov in posledično, impotence pri moških. Kirurška in kastracija z zdravili imajo skupen neželeni učinek - odsotnost erekcije. Ampak, za razliko od kirurškega, je kastracija zdravila reverzibilna.

Pacient: Ali je kirurška kastracija bolj učinkovita od ravni PSA po kirurški kastraciji? Smo nagnjeni k kirurški kastraciji.

Urolog: to je operacija, vendar je povezana s hormonsko reorganizacijo moškega telesa. Med operacijo se testice odstranijo, kjer se proizvede več kot 90% androgenov. Odstranjevanje testisov zmanjša koncentracijo moških hormonov v krvi, kar vodi k ustavitvi rasti tumorja, njegovemu gubanju. Operacija se izvaja na ambulantni osnovi in ​​za doseganje zadovoljivega kozmetičnega učinka se na mestu odstranjenih testisov položijo umetni vsadki. Operacija je lažja, pa tudi cenejši način, kako zmanjšati raven androgenov v krvi.

Pacient: Ali je kirurška kastracija bolj učinkovita od ravni PSA po kirurški kastraciji? Smo nagnjeni k kirurški korteksiji. Kot zdravilo se določi, ali je učinkovit

Urolog: obicajno s hormonsko aktivnimi tumorji je kirurška kastracija precej ucinkovita. Rezultat je odvisen od številnih dejavnikov.

Pacient: Mogoče je nekaj zdravila učinkovitejše

Urolog: Če lokalno napredovalega raka prostate (ni metastaze), obstaja težnja po izboljšanju življenjske dobe brez znakov napredovanja bolezni pri bolnikih, zdravljenih z Casodex 150 mg kot neposredni terapijo ali adjuvantno terapijo, v primerjavi s standardno terapijo (kirurgija, radioterapija terapija). Da ga po zamenjavi ni potrebno zamenjati, je mogoče predpisati dodatno zdravljenje.

Pacient: Povejte mi, prosim, kakšna je približna pričakovana življenjska doba s to diagnozo.

Urolog: z uspešnim zdravljenjem lahko dosežete stabilno 5-letno remisijo. V odsotnosti metastaz je napoved pozitivna.

Patient: Najlepša hvala

Urolog: Napoved bolezni je odvisna od stopnje procesa. Začetek zdravljenja se začne, večja je verjetnost ugodnega izida. V zgodnjih fazah raka prostate z ustreznim zdravljenjem je napoved pogojno ugodna, delovna sposobnost je v celoti obnovljena. V naprednih fazah raka prostate je napoved zagotovo neugoden, bolezen pa povzroči usoden izid. Prej boste začeli zdravljenje, bolj verjetno boste izboljšali. Vse najboljše!