Glavni
Preprečevanje

Kronični prostatitis - simptomi in zdravljenje

Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, pri čemer so simptomi pogosto odsotni, zato večina moške populacije ne ve za to bolezen.

Razvoj kronične oblike prostatitisa je posledica akutnega procesa, čeprav je v praksi to redko. Praviloma se vnetni kronični prostatitis začne postopoma, brez kakršnih koli neprijetnih simptomov in občutkov, pogosto poteka bolezen po naključju pri preiskavi ultrazvoka.

Kronična oblika vpliva na mlade moške in na ljudi srednje in starosti. Tudi prostatitis ogroža tiste, ki imajo po svojih dejavnostih živahen način življenja, občutijo prekomerno fizično napetost na mednožju in se vzdržijo spolne abstinence.

Razvrstitev

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstaja več kategorij bolezni:

  1. Akutni bakterijski prostatitis (OBP) je najpogostejši in enostavno diagnosticiran tip prostatitisa. Običajno ga povzroči bakterijska okužba in se zaradi tipičnih simptomov zlahka diagnosticira. Akutni bakterijski prostatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, nezmožnost popolne izpraznitve mehurja, bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu ali medeničnega območja. Morda je vročina, ki jo spremlja mrzlica.
  2. Kronični bakterijski prostatitis je bolezen s tipičnimi simptomi kroničnega vnetja in povečanim številom bakterij in levkocitov v urinu ter izločanjem prostate po masažo.
  3. Kronični prostatitis (CP) je najpogostejša oblika prostatitisa. To je v večini primerov posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (neobdelan ali slabo zdravljen). Če obstajajo simptomi, nadaljujejo v obliki bolečine v genitalijah ali medeničnega območja, težave pri uriniranju ali bolečem urinu in ejakulaciji.
  4. Asimptomatski vnetni prostatitis - s to obliko bolezni klasični simptomi prostatitisa niso prisotni, sama bolezen pa se odkrije po nesreči, ko se obrnete na kliniko zaradi drugega razloga.

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki

Pojav kroničnega prostatitisa lahko prispeva k številnim dejavnikom. Najprej je to:

  1. SPB: klamidija, Ureaplasma, mikoplazme, herpes virusa, citomegalovirusa, Trichomonas, gonococci, glive rodu Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) lahko vpliva na sečnico in odkrili v tkivu prostate;
  2. Kršitev krvnega obtoka v organih majhne medenice (zastoj v prostati vodi v njegovo vnetje);
  3. Sedalni način življenja (vozniki, pisarniški delavci, uradniki);
  4. Podaljšana spolna abstinenca, prekinjen spolni odnos ali umetno podaljšanje spolnega odnosa;
  5. Redna hipotermija (ljubitelji ekstremnega počitka: potapljanje, deskanje, kanu in smučanje);
  6. Poudarja: duševno in fizično preobremenitev.

Za razvoj kroničnega prostatitisa ne gre za prisotnost in aktivnost patogenih mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in cirkulacija v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Najpogosteje, z razvojem kronične oblike prostatitisa, simptomi skoraj ne motijo ​​moškega. V tem primeru se vsi znaki akutnega prostatitisa ne pokažejo na noben način in ne kažejo v precej manjšem obsegu.

Najpogostejši simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so:

  • periodične bolečine in nelagodje v perineumu;
  • neprijetne občutke pri odstranjevanju in uriniranju;
  • obsevanje v anusu, stegno, modih;
  • izliv iz sečnice.

Spremembe v sliki o poteku bolezni, ki je že zelo nejasno, je lahko tako nepomembno, da jim bolniki s kroničnim prostatitisom ne posvečajo veliko pozornosti.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa

Poslabšanje bolezni praviloma spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine in žganje v sečnici;
  • povečana želja po uriniranju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, perineumu in danki;
  • znaki zmanjšanja moške spolne aktivnosti;
  • bolečine med deformacijo.

Po mnenju nekaterih zdravnikov, se lahko razlikuje tudi psihološke simptome kroničnih prostatitis, ki vključujejo razdražljivost, anksioznost, utrujenost, živce, motnje spanja, depresijo in obsedenost.

Ugotoviti je treba, da so vsi simptomi naenkrat pacientu skoraj nemogoči, ker moški običajno kaže le 2-3 znake bolezni. Na primer, najpogostejša sta erektilna disfunkcija in bolečina v spodnjem delu trebuha.

Zakaj lahko prostatitis povzroči neplodnost?

Dejstvo, da prostata žleza proizvaja posebno skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja semenčic. Pri vnetju se slabi sekretorna funkcija prostate, kar neizogibno vpliva na kakovost sperme.

Poleg tega je prostata žleza dejavno vključena v ureditev proizvodnje testosterona in erekcijskega procesa. Zato kronični prostatitis povzroči zmanjšanje erektilne funkcije do impotence. Vendar se je mogoče izogniti tem scenarijem razvoja bolezni, če izvajamo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Naslednji postopki so potrebni za diagnosticiranje / oviranje diagnoze:

  • rektalni pregled;
  • mikroskopija izločanja prostate;
  • sejanje izločanja prostate za občutljivost na antibiotike;
  • analize za spolno prenosljive bolezni;
  • transrectalni ultrazvok.

Včasih se dodatno izvajajo endoskopske in urodinamične študije.

Kako zdraviti kronični prostatitis

Če ima moški kronični prostatitis, je zdravljenje vedno dolgotrajno in težko. Njeno trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na katero se je pacient obrnil na specialist. Terapija prevzema integriran pristop, to je kombinacija več metod:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • masaža prostate;
  • fizioterapevtski postopki;
  • popravek prehrane in načina življenja;
  • uporaba ljudskih pravnih sredstev;
  • kirurško zdravljenje.

Poleg tega se v zdravljenju kronične oblike bolezni uporabljajo protivnetna in antispazmodična zdravila.

Zdravila

Izbira zdravil je odvisna od vzroka in simptomov bolezni. Za zdravljenje kroničnega prostatitisa nalezljive etiologije se uporabljajo antibakterijska zdravila:

Analgetiki in nehormonska protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo vnetnih pojavov in sindroma bolečine.

Tudi v zadnjih letih, zdravljenje kroničnega prostatitis poteka pred uporabo zdravil v ta namen ne uporabljajo: alfa1 adrenergičnih receptorjev (terazosin) inhibitorje inhibitorji 5-a-reduktaze (finasterid), inhibitorji citokinov, imunosupresivna (ciklosporin), zdravila, ki vplivajo na menjalni urat (alopurinol) in citrati.

Fizioterapija

Izboljša prehranjenost prostate tkiva in pospeši proces zdravljenja in pomoč nekaterih fizioterapija zdravljenja, kot so lasersko terapijo, elektroforeza, transrectal mikrovalovna hipertermija, phonophoresis in drugi.

Tudi s kroničnim prostatitisom, terapevtskimi toplimi kopeli, terapijo s blatom se lahko predpišejo posebne klice.

Masaža prostate

Izboljša odvajanje izločanja prostate in mikrocirkulacijo na ravni tega organa, kar prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Masaže prostate ne moremo opraviti z akutnim prostatitisom, hemoroidom, razpokami v danki. Masaža s prostato je ponavadi kombinirana z antibiotično terapijo. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost takega zdravljenja.

Delovanje

Možen kirurški poseg za odstranitev prizadetih območij prostate.

  • Transurethralna resekcija je operacija, ki se izvaja v epiduralni ali intravenski barbituratni anesteziji. Obdobje pooperativne obnove ne traja več kot en teden.

Metode, ki vključujejo zdravljenje kroničnega prostatitisa, določi urolog na podlagi diagnostičnih informacij in praktičnih izkušenj. Za samostojno terapijo na domu, ki temelji na povratnih informacijah na internetu, je preobremenjen s posledicami.

Kaj je kronični prostatitis pri moških: definicija, simptomi in zdravljenje

Po zadnjih podatkih je pojavnost kroničnega prostatitisa med prebivalstvom dosegla 35%. In, če je pred 15 leti prišlo do bolezni med moškimi od 45 let, se od leta 2015 bolezen diagnosticira tudi pri mladih, starih od 20-25 let. Najpogosteje se kronični prostatitis pojavi pri moških, starih 30 let. O tem, zakaj povzroča patologija, metode njegove diagnoze in značilne simptome, bomo razpravljali o tem članku. Za udobje zaznavanja v gradivu je fotografija in video na temo.

Vzroki in mehanizem razvoja kroničnega prostatitisa

Kaj je to, kronični prostatitis? Ta izraz v medicini imenujemo podaljšano vnetje prostate. Oblika bolezen nastane v odsotnosti zdravljenja akutnega sevanja, oteženega s hitrim razvojem patogene mikroflore v prostati.

V 90% primerih je vzrok vnetja prostate so mikroorganizmi. V primeru nespecifičnega prostatitisa je vzrok bolezni pogosta patogena ali pogojno patogena mikroflora. Takšne bakterije nenehno najdemo na telesu in v telesu človeka, vendar njihova koncentracija ni zadostna za okužbo prostate.

Specifična mikroflora (Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis, itd.) Je vzrok nalezljivega kroničnega prostatitisa.

V mehanizmu bolezni urologi identificirajo dva načina okužbe.

Naraščajoče ali urinogene

Mikroorganizmi vstopajo v prostato skozi ureto. Običajno je skrivnost prostate sterilna, kar pomeni, da v tekočini ni bakterij. S prodorom mikroflore v prostato se pojavi okužba, začne se vnetni proces.

Druga nevarnost je limfogena pot, v kateri mikroorganizmi vstopajo v prostato s limfo. Običajno se to zgodi, ko so sosednji organi okuženi z žlezo (cistitis, hemoroidi).

Hematogena okužba

Za to pot je značilna prisotnost organizma v telesu, ki vstopa v prostato s krvnim tokom. Bolezni, ki povzročajo razvoj prostate pri moških, najbolj raznolika: od zobnega kariesa do gripe. Nujni pogoj za razvoj vnetja je venska zastoj v prostati.

Predispozivni faktorji so razdeljeni v dve skupini:

  1. Vožnja - povezana z anatomskimi značilnostmi prostate (krvni sistem in struktura mišičnega tkiva).
  2. Pridobljene - predhodno prenesene nalezljive bolezni, poškodbe organov, zloraba alkohola, kajenje, hipotermija in tako naprej.

Ločeno ali v kombinaciji ti vzroki povzročajo akutno vnetje prostate. Na tej stopnji moški ponavadi ne posvečajo dovolj pozornosti zdravljenju ali pa uporabijo ljudska zdravila, ne da bi obiskali urologa. Posledica tega je, da bolezen preide v stopnjo remisije (brez izrazitih simptomov). Bolnik ustavi zdravljenje, mikroflora se še naprej razvija v žlezi, obstaja kronični prostatitis.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

V ruski urologiji je sistem, ki ga je leta 1995 predlagal ameriški nacionalni inštitut za zdravje, uporabil za razvrstitev kroničnega prostatitisa. Enako shemo sledijo urologi drugih držav, zahvaljujoč njegovi udobnosti.

Faze kroničnega prostatitisa:

  • 1 stopin - bakterijski prostatitis v akutnem toku;
  • 2 stopinj - kronični bakterijski;
  • 3 stopinj - bakterijski prostatitis v kronični obliki ali kronični sindrom bolečine v medenici CPPS. Obstajata dve podkategoriji: A - vnetni kronični prostatitis, B - ne vnetni;
  • 4 stopinj - kronični prostatitis brez simptomov (histološko).

Ruski zdravniki včasih nadomestijo besedo "stopnja" z "kategorijo". Pri neznanih moških je v razvrstitvi zmeda, zato veste, da so te besede enake.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD je 10 kroničnih prostatitisov razreda N 41.1. Informacije bodo pomagale, če boste po opisu bolezni opisali medicinske imenike.

Glavni simptomi kronične oblike bolezni

Simptomi bolezni so različni pri različnih vrstah kroničnega prostatitisa. Glejte tabelo, v kateri so simptomi predpisani za določen primer.

Slinavost v izpustu mehurja;

Slab urni tok;

Bolečine v perineumu, boki, rektum, glenični penis. Poveča pri vožnji.

· Sluzni izcedek iz sečnice.

· Bolečina v glavi penisa, v predelu bokov;

· Bolni simptomi poslabšujejo daljša odsotnost intimnega življenja ali prisilna prekinitev spolnega odnosa.

V fazi remisije (brez poslabšanja) nekateri simptomi izginejo, bolečina se zmanjša. Človek se umirja, odpisuje situacijo za samostojno zdravljenje. Toda brez zdravljenja, žarišča okužbe v prostati ostanejo med poslabšanjem kroničnega prostatitisa simptomi bolj izraziti. Temperatura se lahko dvigne na 37,5.

Posledice bolezni so različne. Pogosto je skleroza vratu mehurja in prostate, rak organa in pojav adenoma. Povečano tveganje za razvoj erektilne disfunkcije in neplodnosti - razlog za znižanje ravni testosterona. Takšni zapleti v celoti odgovarjajo na vprašanje, kako nevaren je kronični prostatitis.

Brez diagnoze bolezen ni mogoče pozdraviti. Nobena ljudska pravna sredstva ne bodo pomagala, če vrsta patogena ni ugotovljena in splošna klinična slika ni ugotovljena. Stanje je zapleteno zaradi dejstva, da ima kronični prostatitis pogosto latenten tok, v katerem ni simptomov. Za odkrivanje bolezni v skriti obliki pomaga pri preučevanju krvnega in instrumentalnega pregleda.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so podobni simptomom drugih prostaticnih bolezni:

  • adenoma;
  • tuberkuloza;
  • rak.

Zato je treba opraviti diferencialno diagnostiko, da natančno vedo, katera patologija je nastala. V ta namen v sodobni diagnostiki uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskave.

Laboratorijska diagnostika

Ko zdravnik zbere anamnezo (intervju s pacientom), mora človek opraviti naslednje teste:

  • splošni test krvi;
  • krvni test za PSA;
  • splošna analiza urina;
  • preučevanje izločanja prostate.

Da bi dobili skrivnost prostate, se od moškega zahteva, da izprazni mehur, nato pa rektalno masažo telesa. Izpuščena tekočina se pregleda z mikroskopom za odkrivanje levkocitov. Če v vidnem polju 2-3 leukociti - to kaže na odsotnost prostatitisa. Količina več kot 10 kosov. kaže na prisotnost vnetnega procesa v prostati.

Preskus krvi se začne s splošno analizo. Sum, da se bo kronični prostatitis pojavil z naslednjimi kazalniki:

  • hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) - od 5 mm / h;
  • staboconuklearne levkocite - več kot 4 kosi;
  • raven hemoglobina je manjša od 110 g / l;
  • levkociti - več kot 10 na vidnem polju.

Da bi razjasnili diagnozo in izključili druge bolezni, je treba opraviti krvni test za prostate specifično antigen PSA. Glede na starost moškega je indikator drugačen:

  • do 40 let - manj kot 2,5 ng / mg;
  • 40-50 - več kot 2,5 ng / mg;
  • od 51 do 60 let - več kot 3,5 ng / mg;
  • 61-70 let - več kot 4,5 ng / mg;
  • starejših od 71 let - več kot 6,5 ng / mg.

Sprememba ravni PSA v krvi in ​​urinu ter z njimi povezanih bolezni glejte tabelo.

Poleg tega se s kroničnim prostatitisom opravi splošni test uriniranja. Z razvojem vnetja v prostati se opazijo naslednje spremembe v sestavi:

  • levkociti;
  • epitelijske celice;
  • nespecifične bakterije;
  • trihomonadi, gonokoki in drugi patogeni.

V sodobni urologiji je običajno vzeti vzorec treh stopenj urina, zaradi večje natančnosti metode.

Instrumentalni pregled

Najbolj natančna definicija kroničnega prostatitisa omogoča metodo TRUS - transrectalni ultrazvok. Bistvo tehnike je izvedba ultrazvoka v anusu naprave. Zahvaljujoč spoštovanju prostate v steni rektuma je mogoče podrobno preučiti organ in odkriti patologijo. Če ne morete držati TRUS-a, porabite ultrazvok. V tem primeru je mogoče zaznati spremembo velikosti prostate in njeno gostoto, prisotnost konic, abscesov, fibroznih žarišč in tako naprej.

Poleg tega se zdravnik lahko sklicuje na CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco). Te metode omogočajo odkrivanje raka prostate in služijo kot pomožni način za vzpostavitev diferencialne diagnoze.

Če je človek že našel IVO (infravesično obstrukcijo), bo potreben rentgenski pregled za natančnejše določanje vzroka in predpisovanje potrebnega zdravljenja.

Metode zdravljenja kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis pri moških je težko zdraviti. Potreben je sklop ukrepov, vključno z zdravili, fizioterapijo in prehrano. Za več informacij o zdravljenju bolezni glejte ta članek.

Vaje za kronični prostatitis

Vaja je namenjena izboljšanju mikrocirkulacije krvi v prostati in spodbujanju zdravja. Ko bolezen pomaga vadbi Kegla, kar je koristno ne le za ženske, temveč za moške.

Namesto jutranje vaje uporabite naslednjo gimnastiko:

  1. Stopala na širino ramen, roke za povezavo za glavo. Pri vdihavanju se počasi prekrivajo in širijo kolena, pri izhlapevanju se vrnejo v začetni položaj.
  2. Noge skupaj, roke vzdolž telesa. Namesto tega noge na kolena upognite in jih dvignite čim višje. Do 10 ponovitev.
  3. Vzdignite se, držite se do tal. Pri vdihu počasi stojite, raztegnite roke. Noge so izmenično postavljene na stran. Pri izdihu se vrnete v začetni položaj.
  4. Lezite na želodcu, pod njim postavite teniško kroglo. Pripnite roke v tla, zvijte žogo čez tla. Do 7-krat.
  5. Lezite na hrbet, upognite kolena in postavite žogico med njimi. Pri vdihu, stiskati kolena, ob izdihu - sprostite se. Začnite s tremi vajami, povečajte število na devet.
  6. Omrežje na tleh, počivanje rok. Pod zadnjico postavite žogico, jo zvijte z genitalijami in zadnjico.

Oglejte si videoposnetek o vadbi pri kroničnem prostatitisu na koncu članka.

Primeri, v katerih je operacija potrebna

Kronični prostatitis pri moških ne zahteva kirurškega zdravljenja. Izjema so zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Danes se za kirurško zdravljenje uporablja endoskopska kirurgija. S to metodo se pojavi minimalna invazivna intervencija, človeka se po zdravljenju hitreje obnovi, telo je manj poškodovano.

V katerih primerih je operacija potrebna:

  1. Skleroza prostate.
  2. Kalcinacija v prostati (kamni).
  3. Skleroza semenskega tuberkula.
  4. Adenoma prostate.

V akutni fazi bolezni je kirurgija kontraindicirana. Potreba po kirurškem zdravljenju določi kirurg, ki temelji na celotni klinični sliki.

Prognoza za kronični prostatitis

Zdravniki so previdni pri napovedovanju izida bolezni. V redkih primerih pride do popolnega okrevanja. Kronični prostatitis pogosteje prehaja v stopnjo dolge (dolge) remisije. Simptomi izginejo, kazalci krvi in ​​urina normalizirajo. Kljub temu, če ne upoštevate priporočil in zdravniških navodil, lahko kronični prostatitis postane bolj aktiven in povzroči zaplete.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - podaljšano vnetje prostate, kar vodi do krvavitve morfologije in delovanja prostate. Kronični prostatitis se kaže kot prostatična triada - bolečine v medenici in genitalijah, motnje uriniranja, spolne motnje. Diagnoza kroničnega prostatitisa vključuje palpacijo žleze, pregled izločanja prostate, ultrazvok, uroflotometrija, urtoskopija, prebojna biopsija prostate. Ko se kronični prostatitis pokaže zapleteno zdravilo, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža prostate, kopičenje zadnje sečnice. Kirurško zdravljenje je priporočljivo za zapletene oblike kroničnega prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najpogostejša moška bolezen: približno 50% moških trpi zaradi tiste ali druge oblike vnetja prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške od 20 do 40 let, ki so v obdobju največje spolne, reproduktivne in delovne aktivnosti. V zvezi s tem odkrivanje in zdravljenje kroničnega prostatitisa pridobi v urologiji ne samo zdravstveni, temveč tudi družbeno pomemben vidik.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstajajo tri kategorije bolezni:

  • I. Akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
  • III. Kronični prostatitis ne-bakterijske geneze / sindrom kroničnega pelvičnega bolečine je simptomski kompleks, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in traja 3 ali več mesecev.
  • III A - kronični prostatitis s prisotnostjo vnetne komponente (odkrivanje levkocitov pri izločanju prostate in patogenih okužb);
  • III B - kronični prostatitis z odsotnostjo vnetne komponente (levkociti in patogeni pri izločanju prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (odsotnost očitkov pri odkrivanju levkocitov v obliki prostate).

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Etiologija in patogeneza kroničnega bakterijskega prostatitisa, povezane z infekcijo udaril prostate naslednjih načinov: navzgor (skozi sečnico), navzdol (pri ulivanju okuženih urina iz mehurja), hematogene (ceste preko krvi) ali lymphogenic (limfne kolektorji). Pogosto delujejo uropatogenov E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoki, enterokokov, Corynebacterium, glivična, parazitske in virusne patogene. Skupaj z nespecifičnimi flore v razvoju kroničnega prostatitis lahko sodelujejo patogeni posebno uretritis (Chlamydia, mikoplazme gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Vendar pa je za razvoj kroničnega prostatitisa pomembna ne toliko prisotnost in aktivnost mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in krvni obtok v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Zato lahko pojav kroničnega prostatitis prispevajo k več dejavnikov. Najprej je urološki bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, sečnice zožitve, neposušenimi do konca akutnih prostatitis, orhitis, epididimitis, itd mikrobno etioagent lahko vstopijo prostate iz oddaljenega žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitis, vnetje mandeljnov, karies, kronična. bronhitis, pljučnica, piodermija in tako naprej. predispozicija za kronično vnetje lokalno in splošno podhladitev, hipertermija, ostanejo v vlažnem okolju, utrujenost, slaba prehrana, neredno uriniranje pr.

Kronična nonbacterial prostatitis je običajno povezana s kongestivno (stoječih) pojavi v prostati povzročil zastoj venski krvni obtok v medenici organov in oslabljeno acinusov drenaža prostate. Lokalne zastojev vodi do preliva prostate krvnih žil, edem, njeno nepopolno praznjenje motenj izločanja pregrade, sekretornega, motor, krčenja funkcija prostate.

Stagnira spremembe ponavadi zaradi vedenjskih dejavnikov - dolge spolne odvzem, vaditi prekinjeno ali dolgotrajno odnos, prekomerno spolno aktivnost, telesna nedejavnost, dolgotrajno sedenje, kronična zastrupitev (alkohol, nikotin, droge), poklicnih nevarnosti (vibracij). Z razvojem kronične nonbacterial prostatitis predisponira medenici patologije in živčne strukture, ki ponujajo svoje inervacijo (npr poškodba hrbtenjače), adenom prostate, hemoroidi, zaprtje, androgenodefitsit et al. Razlogov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis se kaže v lokalnih in splošnih simptomih. Lokalne manifestacije vključujejo prostaticno triado, za katero so značilne bolečine, dizurija in motena spolna funkcija. Bolečine v kroničnem prostatitisu so stalni boleči znak, lokaliziran v perineumu, genitalijah, nad pubisom, v dimlju. Sindrom bolečine se na začetku in na koncu uriniranja povečuje z bolečino, ki izžareva penis, mošnjo, križnico, rektum. Bolni občutki se lahko po spolnem odnosu povečajo ali zaradi podaljšane abstinence; oslabijo ali poživijo po orgazmu, takoj postanejo bolj intenzivne v času ejakulacije.

Intenzivnost bolečine kronične prostatitis razlikuje od neugodja do hudega, motnje spanja in uspešnosti, zaslonov. Omejena lokalizacija bolečine v medenici pogosto obravnavajo kot bolečino v križu ali išias, in zato se pacient lahko zdravi dolgo časa same, brez zatekanja k zdravniške pomoči.

Uriniranje v kroničnem prostatitisu je hitro in boleče. Tako lahko pride do težave, ki se začnejo miktsii, oslabitvijo ali prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja, pogosto nočne želja, pekoč občutek v sečnico. V urinu s kroničnim prostatitisom lahko zazna prisotnost plavajočih pramenov. Po defekacijo ali fizične obremenitve iz sečnice prikazujejo razporeditev (prostatoreya) zaradi zmanjšanja ton prostate. Pri kronični prostatitis lahko imajo nastanka srbenje, hladno občutek ali prekomerno potenje v presredku, lokalne spremembe v barvi kože, povezane s stagnacijo krvotoka.

Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Dispotentsii pojavi se lahko izrazi v poslabšanje, boleče erekcije, dolge in pogoste nočne erekcije, težave ali predčasno ejakulacijo, izguba spolnega poželenja (libida), izbrisanih orgazmov, haematospermia, neplodnost. Spolna disfunkcija je vedno težko izkušen človek, ki vodi do psiho-čustveno motenj, do nevroze in depresije, poslabšanje spolno funkcijo.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa spremlja rahlo povečanje telesne temperature in poslabšanje dobrega počutja. Splošno stanje kronični prostatitis je značilno povečano razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšanja sposobnosti za delo, ustvarjalno in telesno aktivnost.

Skoraj četrtina bolnikov s kronično prostatitis simptomi dalj časa odsotna, kar vodi do pozne napotitev k urologu (andrologist). Daljši tečaj kroničnega prostatitis lahko zaplete impotenca, vezikulitis, epididimoorhitom, moške neplodnosti, urinske inkontinence, kamnov in cist prostate, skleroza prostate, razvoj adenom in rak prostate.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Potrebna za diagnozo kronične informacij prostatitis Dobimo kompleksnega laboratorijske instrumentalne preiskave. Začetno vrednotenje suma kronične zgodovine prostatitis vključuje pojasnitev in pritožbe imajo vizualni pregled za genitalnimi izločki, izpuščaji, draženje, digitalni študij danke prostate za določitev obris mej, teksturo, nežnost žlezo.

Za določitev strukturne in funkcionalne spremembe ultrazvok prostate prostata prevodni prikazano (TRUS). Pomembne metode v diagnostiki kroničnega prostatitis so izločanje prostate urinske analize, bakteriološke brisa iz urina vzorca sečnice in urin steklo 3, PCR in študij RIF strganje od povzročiteljev spolnih okužb, določanje prostato specifičnega antigena (PSA).

Klinično pomembna pri kronični prostatitis na testih za odkrivanje patogenov klamidije, mikoplazme, herpes, citomegalovirus, trihomoniaze, gonorejo, kandidoze ter nespecifične bakterijske flore. Ograja prostate izločki za preiskave, ki se izvajajo po uriniranje, in masažo prostate. Simptomi kroničnega prostatitis se povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitina granul, prisotnost patogenih organizmov.

V splošni analizi urina s kroničnim prostatitisom lahko odkrijemo levkociturijo, piurijo, eritrociturijo. Bakteriološka kultura urina omogoča razkritje stopnje in značaja bakteriurije. Pri reproduktivnih motnjah je prikazan pregled spermograma in test MAP.

Obseg in vzroki razveljavili pomoč prepoznajo urodinamskih študij (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, elektromiografija). Pri teh študijah kroničnega prostatitis mogoče razlikovati od stresne urinske inkontinence, nevrogene mehur, itd Na hematurija, haematospermia, obstruktivna prenehanje veljavnosti prikazanem endoskopski pregled. - Ureteroscopy, Cistoskopija. Za izključitev je potrebna adenoma in testiranje PSA raka prostate, v nekaterih primerih - biopsijo prostate z morfološko študijo tkiv.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis je ozdravljiv, vendar je treba opozoriti, da je okrevanje še vedno možno in je v veliki meri odvisno od razpoloženja bolnika, pravočasnosti zdravljenja specialistu in natančnosti skladnosti z vsemi predpisi urologa. Osnova za zdravljenje bakterijskega kroničnega prostatitisa je protimikrobna terapija v skladu z antibiotikom, ki traja najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečin in vnetja so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); za sprostitev muskulature prostate, obnovitev urodinamike in odliv izločanja prostate je prikazan sprejem receptorjev-adrenoblockov (tamsulozin, alfuzosin).

Za izboljšanje odtekanja prostate, lokalne mikrocirkulacije in mišičnega tona se izvaja terapevtska masaža prostate. Seja masaže prostate mora povzročiti sproščanje vsaj 4 kapljic izločanja prostate. Masaža prostate je kontraindicirana pri akutnem bakterijskem prostatitisu, abscesu v prostati, hemoroidih, prostatičnem kamnu, rektalnih razpokah, hiperplaziji in raku prostate.

Za lajšanje bolečin v kronični prostatitis lahko priporoča paraprostatichesike blokade akupunkturo. Od so zelo pomembne pri zdravljenju kroničnega prostatitis podana z namenom fizioterapijo iontoforezo, ultrazvok, phonophoresis, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC in vroče Sitz kopeli pri 40 - 45 ° C, z vodikovim sulfidom klistir in mineralne vode, instilacijo v sečnico.

Z razvojem zapletov, povezanih s kroničnim prostatitisom, je indicirano kirurško zdravljenje: izločanje uretralnih striktur; TUR prostate ali prostatektomije za sklerozo prostate; transuretralna resekcija mehurja s sklerozo v vratu, prebadanje in drenaža cist in abscesov prostate; obrezovanje s fimozo, ki jo povzročajo ponavljajoče se okužbe sečil, itd.

Preprečevanje kroničnega prostatitisa

Preprečevanje kronični prostatitis zahteva spoštovanje spolne higiene, hitro zdravljenju urogenitalnega in extragenital okužbe normalizacijo redno spolno življenje, dovolj telesne aktivnosti, preprečevanje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.

Da bi se izognili ponovnim pojavom kroničnega prostatitisa, so potrebni dinamični pregledi andrologov (urologi); preventivni tečaji fizioterapije, multivitamini, imunomodulatorji; Izključitev hipotermije, pregrevanja, stresa, slabih navad.

Posredujte zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Kronični prostatitis - vnetje tkiva prostate, ki ga opažamo približno tri mesece ali več. Tako je mogoče oceniti dolg potek bolezni, ki je prešla v kronično fazo. V večini primerov pred prostatitisom sledi uretritis, in že proti njej pride pojava prostatitisa - akutnega ali kroničnega. Značilnost kroničnega prostatitisa je, da je bolezen v sedemdesetih odstotkih primerov asimptomatska. In le petnajst odstotkov bolnikov ima znake, ki jasno kažejo na prostatitis. V preostali kategoriji bolnikov zdravniki opažajo samo indirektne znake prostatitisa, ki ga v večini primerov bolnik ne povezuje s prostatitisom.

Kronični prostatitis je dovzeten tako za mlade moške kot za starejše in starejše ljudi. Tudi prostatitis ogroža tiste, ki imajo po svojih dejavnostih živahen način življenja, občutijo prekomerno fizično napetost na mednožju in se vzdržijo spolne abstinence. Na primer, za voznike na dolge razdalje, dolgotrajne gonilnike, dejavnik prenapetosti in stagnacije krvi v medeničnih organih igra pomembno vlogo. Športniki, ki dvigujejo uteži, sodelujejo v kontaktnih športih, so nagnjeni k poškodbam in mikrotraumi tkiva prostate. In moški, ki vodijo šibko spolno življenje, postanejo žrtve prostatitisa zaradi stagnacije izločanja prostate.

Razširjenost

Kronični prostatitis je tretja bolezen, pomembna za moško reprodukcijo. Nedvomno vodstvo ima rak prostate in benigno hiperplazijo prostate, vendar prostatitis ni nič manj resen kot vse zgoraj navedene bolezni. Med boleznimi moškega genitourinarnega sistema kronični prostatitis predstavlja približno dvajset odstotkov skupnega števila bolnikov. Glede na medicinsko statistiko vsak tretji moški vsak tretji moški pacient trpi za vnetjem prostate, ena od petih pa je kronična oblika.

Najpogosteje se prostatitis pojavi zaradi nalezljive poškodbe genitourinarskega sistema in na drugem mestu med vzroki - vnetnimi procesi, ki jih povzročajo hormonske spremembe v telesu moških.

Zaskrbljujoče statistike nam dajejo statistiko zadnjih let - najpogosteje pri prostatitisu vplivajo mladi in ljudje s srednjega rodu, ki so povezani s spolno prenosljivimi okužbami (trichomonas, gonococcus, chlamydia). Takšni bolniki - osemdeset in pet odstotkov vseh ljudi, ki trpijo zaradi prostatitisa. Za prostatitis pri mladih je značilna pogosta obdobja poslabšanja, kar kaže na potrebo po skrbnem izboru zdravljenja za to bolezen.

Ko govorimo o zdravljenju prostatitisa, ožji strokovnjaki opozarjajo, da se v bolnicah pogosto diagnosticira ta bolezen, nejasna je z zamenjavo s prostatopatijami, avtonomno disfunkcijo in drugimi patologijami. Zato je zdravljenje izbrano namerno napačno.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

Kot pri vseh razvrstitvah vnetnih bolezni se razlikujejo akutne in kronične faze prostatitisa. Treba je opozoriti, da se prostatitis šteje za kronično, katerega simptomi so pri bolnikih opaženi tri mesece ali več. Podrobneje bomo podrobneje preučili podvrsto kroničnega prostatitisa, ki ga predlaga Zdravstveni inštitut Združenih držav Amerike, ki velja za najbolj univerzalno za to patologijo. Razvrstitev temelji na naslednjih značilnostih:

  • prisotnost ali odsotnost levkocitov v urinu;
  • prisotnost ali odsotnost izločanja prostate, ejakulata in patogenov v urinu.

V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo ti tipi prostatitisa:

  1. Akutni bakterijski prostatitis - akutno vnetje lokaliziran v prostati tkiva in teče z vsemi simptomi vnetja - povečanje števila levkocitov, detekcija bakterij v urinu, ima okužbo organizem (zastrupitve, vročino).
  2. Kronični bakterijski prostatitis - bolezen s tipičnimi simptomi kroničnega vnetja in povečano število bakterij in levkocitov v urinu ter izločanje prostate po njegovi masi.
  3. Sindrom kronične bolečine v medenici - ta atribut se lahko šteje za glavni klinični simptom latentno kronični prostatitis, ker po prostate masaža v skrivnost ni zaznana patogenih mikrobov. Da bi diagnosticirali kronični prostatitis, je treba prisotnost sindroma kronične bolečine v medenici pri bolniku za tri mesece ali več. Podvrsto bolezni je vnetna sindrom kronične bolečine v medenici, pri kateri obstajajo naslednjih težav: bolečine, simptomi prostatitisa, povečanje števila belih krvnih celic v prostati izločanje, urin in semena po masaža prostate. V tem primeru se ne zazna patogeni. sindrom nevnetnega kronične bolečine v medenici predstavljeni naslednjih simptomov: bolečina, prostatitisa simptomov, vendar ne dvignemo število levkocitov in patogenov ne zazna.
  4. Asimptomatski vnetni prostatitis - S to obliko bolezni so klasični simptomi prostatitisa odsotni, sama bolezen pa je odkrita po naključju, ko se obrnete na kliniko zaradi drugega razloga.

Vzroki za bolezen

Kronični prostatitis lahko povzroči več razlogov. Glavni razlog je penetracija patogenih bakterij. Med njimi so E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Morebitni povzročitelji prostatitisa so klamidija, ureaplazma, trihomona, mikoplazma genitalij in stafilokok. Bakterijski prostatitis se prenaša na tri načine:

  • uretral, z uretri (zaradi oslabljenega izločanja sečil in njegovega prenosa v žlezne kanale);
  • hematogeni - skozi kri (okužba lahko prodre celo v oddaljenih žariščih vnetja, na primer, tonzilitis, holecistitis itd.);
  • limfogeni - skozi mrežo limfnih posod (na primer, kadar se patogen nahaja v črevesju, saj ima črevesje in medenični organi pogosto limfno drenažo);

V praktični medicini se zdravniki soočajo z dejstvom, da je devetdeset odstotkov kronične oblike prostatitisa zapletov uretritisa in akutnega prostatitisa.

Med dejavnike, ki sprožijo nastanek bolezni pri moških, vključujejo:

  • intraprostatični refluks;
  • okužba urogenitalnega trakta;
  • fimoza;
  • analni spol brez kondoma;
  • dejstva kateterizacije mehurja ali namestitve katetra za nekaj časa;
  • instrumentalne intervencije za diagnostične namene (npr. cistoskopija).

Mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni, prodirajo skozi tkivo prostate, nedvomno ogrožajo zdravje moških. Vendar pa ne bo vedno prodrl v prostato, povzročil vnetni proces. V etiologiji bolezni pomembno vlogo igrajo dejavniki, ki oslabijo telo in omogočajo bakteriji, da uresničijo svoj patogen potencial. Ti dejavniki vključujejo pogoste katarhalne bolezni, zastrupitev telesa, motnje v obtoku v medeničnih organih, stasis izločanja prostate v žlezi, kršitev mehanizma njegovega izločanja.

Kljub temu, da zdravniki povezujejo prostatitis z uretritisom, lahko vnetje žleze povzročijo druge bakterije kot tiste, ki so povzročile uretritis.

Tudi dejavniki, ki povzročajo prostatitis, vključujejo prisotnost kamnov v ledvicah in mehurju, v sami prostati. Kamni privedejo do trajnih relapsov bolezni. Drugi predispozicijski faktor je zoženje sečnice in njegovih kanalov, kar vodi k povečanju lokalnega tlaka.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Za kronični prostatitis je značilna vrsta manifestacij. Najbolj pogosti - prekomerna razdražljivost, izguba apetita, tesnoba, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost. Pri nekaterih bolnikih so simptomi nasprotni - zaprtost, letargija, hitra utrujenost.

Lokalni simptomi vključujejo nečnost moške moči. Za začetek, bolniki imajo pogosto uriniranje, boleče uriniranje, ter začetek in konec, bolečih bolečine s konstantno irradirovaniem dimljah, podlobkovuyu območju, trtici, presredek, ana penis, moda, danke. Nekateri bolniki poročajo poslabšanje bolečine med spolnim odnosom. Narava bolečine in njene jakosti ne more biti odvisna od obsega patološkega procesa in, v nekaterih primerih. Simptomi kroničnega prostatitis vključujejo povečano znojenje, drgetanje in občutek mraza v presredka. V zvezi s krvnega obtoka v medenici organov lahko spremenite barvo kože. Zaradi oslabitve tonu prostate pri bolnikih z napetostjo medenično mišično lahko povzroči izcedek iz penisa.

Bolečine v spolovilnem območju bolniki precej bolno prenašajo. Bolezni spolne funkcije pri kroničnem prostatitisu so pogosto opazili, čeprav pri akutnem prostatitisu takšni pojavi niso opazili. Ampak s kroničnim prostatitisom vnetne in stoječe spremembe vplivajo na živčne končice, ki prenašajo impulze v možgane. Kot posledica patoloških sprememb v prostati se trpijo procesi ejakulacije in erekcije. Običajno bolniki doživljajo prezgodnjo ejakulacijo, potem postane erekcija šibkejša, občutki orgazma se zmanjšajo. Če lahko normalni moški ejakulirajo seme nekaj časa po pojavu spolnega odnosa, se pri bolnikih s kroničnim prostatitisom pojavlja precej prej, tudi ko se penis vstavi v vagino. Čeprav zaradi pravičnosti velja omeniti, da se predčasna ejakulacija ne opazi le s kroničnim prostatitisom, zato je ob upoštevanju tega simptoma pogojno. In s podaljšanim tokom prostatitisa se zmanjša tudi produkcija testosterona in oslabitev privlačnosti za nasprotni spol.

Kršenje erekcije penisa je pogost simptom pri kroničnem prostatitisu. Običajno moški zelo boleče trpijo zaradi odsotnosti erekcije. Pri teh bolnikih ejakulacija ne prinaša spolnega zadovoljstva.

V tem primeru moški počutijo strah pred spolno intimnostjo, postanejo negotovi v svojih sposobnostih, razdražljivi. Takšne situacije vodijo v spolne nevroze.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je precej težavno. Na zdravljenje vpliva zlasti predpisovanje bolezni, stopnja patoloških sprememb v prostati. Praksa kaže, da odsotnost simptomov ne kaže vedno na okrevanje - se lahko pojavijo med poslabšanjem bolezni, kar govori o latentnem toku kroničnega prostatitisa. Najresnejši zaplet je brazgotinjenje prostate, kar vodi do gubanja. Pogosto je lahko v procesu vključena zadnja stena mehurja, sečnica.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Prepoznati kronični prostatitis za specialiste ni težko. Vendar pa je pri asimptomatskem poteku bolezni potrebna dodatna študija, da bi končno ugotovili diagnozo.

Zelo pomembno je, da bolnik izpolni vprašalnik, ki bo osvetlil vprašanja o intenzivnosti in pogostosti bolečine, spolnih motenj, motenj uriniranja, bolnikovega odnosa do njegovega stanja. Poleg vprašalnika se uporabljajo tudi metode laboratorijske diagnostike in instrumentalne diagnostike.

V diagnozi kroničnega prostatitisa glavno vlogo igrajo tako imenovane. "Gold standard", ki so ga leta 1961 predstavili ameriški znanstveniki. Ta standard je prisotnost deset do petnajstih levkocitov, vidnih očesu. Laboratorijske diagnostične metode lahko prepoznajo patološko mikrofloro ali virus. Diagnoza kroničnega prostatitisa se izvede, ko izločanje prostate ali četrti del urina vsebuje bakterije ali več kot deset levkocitov.

V analizi strganja s sluznico s polimerazno verižno reakcijo bomo določili prisotnost patoloških mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen. Pri študiju pod mikroskopom izločanja prostate določimo število levkocitov, amiloidnih teles in makrofagov.

Pri preučevanju tajnosti prostate po masi določi naravo kroničnega prostatitisa - bakterijskega ali nebakterijskega.

Poleg laboratorijskih metod se široko uporabljajo instrumentalne diagnostične metode. Ena izmed najbolj razkrivalnih metod je ultrazvočni ultrazvok. Ta študija omogoča ugotavljanje oblike bolezni in njegove stopnje, da bi razlikovala eno bolezen od druge. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite velikost prostate, njen volumen, ehostrukturu.

Diferencialna diagnostika

Velik del uspeha pri zdravljenju bolezni je odvisen od njegove pravilne diagnoze. Pogosto pri kroničnem vnetju prostate maske različne kršitve innervacije organa, njene kontraktilnosti. Kronični ne-bakterijski prostatitis je treba razlikovati od psihoneurologičnih motenj, spolne disfunkcije, vnetnih bolezni drugih medeničnih organov in bolezni rektuma.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje bolezni mora temeljiti na celovitem, doslednem pristopu. Najprej je treba s pacientom govoriti o njegovi bolezni, ga prilagoditi za dolgotrajno zdravljenje bolezni in potrebo po strogem upoštevanju vseh predpisov zdravnika. Prav tako je treba odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k poslabšanju bolezni - določiti dnevne sprehode, prilagoditi prehrano, govoriti o spolnih partnerjih, potrebo po zaščitenem spolu.

Hospitalizacija s prostatitisom

Običajno simptomi prostatitisa niso življenjsko nevarni, pri večini bolnikov pa so na splošno izbrisani ali odsotni. Kronični prostatitis ni znak za hospitalizacijo, če je bolnikovo stanje zadovoljivo. Druga stvar je akutni prostatitis ali poslabšanje bolezni ob ozadju kroničnega prostatitisa. Da bi preprečili razvoj zapletov, bolniki nujno v bolnišnico, preživijo deintoksikatsiyu, antibiotično terapijo, spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja do točke, kjer se lahko dodeljena za ambulantno zdravljenje. Če je potreben kirurški poseg, se ga izvede bodisi nujno bodisi po načrtu.

Zdravila

Za učinkovito zdravljenje bolezni je pomembno, da se imenuje kombinirano terapijo, ki bi vplivali na različne vezi med patološkega procesa, kupiruya širjenje okužbe s ponovno kroženje v medenici organov, hormonsko ozadje in normalizira reaktivnost. Izhajajoč iz te probleme zdravniki razlikujejo prednost naslednje skupine zdravil: zdravila, antiholinergiki, nesteroidnih protivnetnih sredstev imunomodulatorji, vazodilatatorji, angioprotectors, masaža prostate. Nedavne medicinske študije so pokazale učinkovitost pri kroničnem prostatitisu takih zdravil: terazosin, finasterid, ciklosporin, alopurinol in drugi.

Osnova pri zdravljenju kroničnega prostatitisa je izolacija povzročitelja okužbe in določanje njegove občutljivosti na določeno zdravilo.

Vendar zdravljenje z antibiotiki ni učinkovito pri vseh primerih prostatitisa. V kroničnega vnetja, ki jih povzročajo bakterije, v devetdeset odstotkov primerov je mogoče nevtralizirati povzročitelja s pridržkom, da je protibakterijsko zdravljenje pobral pravilno in pripravki pravilno identificirane odmerek. Pri prostatitisu nebakterijskega izvora antibakterijsko zdravljenje poteka v kratkem poteku, vendar se z izboljšanimi rezultati nadaljuje. Učinkovitost antibiotične terapije v takih primerih je štirideset odstotkov, kar kaže na prisotnost nekaterih patogenov, ki jih laboratorijske metode ne zaznajo. Če je treba določiti vilice patološke flore, je mogoče opraviti histološko preiskavo biopsijskega vzorca prostate.

V nekaterih primerih kronični prostatitis ne more dati simptomov, zato zdravniki v takih primerih nimajo skupnega mnenja o izvajanju antibiotične terapije. Isti zdravniki, ki predpisujejo takšno terapijo zaradi suma kroničnega prostatitisa, ne podaljšajo več kot dva do štiri tedne in le, če se pozitivna dinamika doseže - še dva tedna. V odsotnosti učinka antibiotikov se prekličejo.

V tem primeru se zdravniki ustavijo na skupini fluorokinolonov, ki imajo visoko stopnjo penetracije v tkivo žleze. Hkrati je lahko koncentracija nekaterih zdravil pri izločanju prostate še večja kot v krvnem serumu. Še en plus takšnih zdravil je visoka aktivnost glede na gram-negativne mikroorganizme, ureaplazmo in klamidijo. Vendar pa imajo vsa zdravila v tej skupini dovolj učinkovitosti, zato vam ni treba izbrati določenega zdravila. Fluorokinoloni vključujejo zdravila, kot so norfloksacin, ciprofloksacin in pefloksacin.

Če fluorokinolonov ne prinašajo želenih izboljšav, nato predpisal kombinirano zdravljenje, in sicer okrepitev teh zdravil skupaj z antibiotiki - amoksicilin, klindamicin, medtem ko klamidioza je racionalno bo pripomoglo k števila imenovanj tetraciklini. In tu na ureaplazmi je najbolje prodreti v tkanine prostate in uniči povzročitelje pripravka klaritromicin.

Če pacient trpi zaradi ponovitve prostatitisa, je za preventivne potrebe potrebna antibiotika.

Običajno se pri recidivih antibiotiki ne spreminjajo in predpisujejo zdravila, ki so že znana pacientu, ampak znižujejo dnevni odmerek. Če je terapija neučinkovita, zdravila ne smete spreminjati, pazite pa na njegovo odmerjanje.

Pri zdravljenju prostatitisa se upošteva kontraktibilnost prostate in tlak v njej. Pri zmanjšanem tlaku lahko pride do stagnacije, kar bo povzročilo vnetje prostate. Odgovorni so za stimulacijo alfa-adrenoblockerjev, ki uravnavajo intra-uretralni tlak, ki normalizirajo tlak, sproščajo sphincter mehurja in mišice prostate. Statistični podatki o uporabi zaviralcev alfa so zelo spodbudni - v skoraj osemdeset odstotkov primerov je mogoče doseči pozitiven rezultat. Med alfa-adrenoblockerji zdravniki uporabljajo zdravila, kot so tamsuzolin, alfuzosin in terazosin.

Če bolniki čutijo bolečine, pogosto uriniranje, nujni noči uriniranju v majhnih obrokih, predpisane nesteroidna protivnetna zdravila, ki dodan alfa adrenergičnih receptorjev.

Če zdravljenje z antibiotiki ni pomagalo in simptomi, kot je disurija, se še vedno pojavijo bolečine, mora zdravljenje rešiti naslednje težave:

  • olajšanje bolečine;
  • normalno uriniranje.

Da bi preprečili bolečino, so predpisani triciklični antidepresivi, ki blokirajo histaminske receptorje. Med priljubljenimi zdravili imenujemo amitriptilin, imipramin. Za reševanje problema disurije se izvede urodinamična študija, po kateri se zdravnik določi s terapijo bolezni. Če je sfinkter mehurja hiperaktivna, potem določite amitriptilin, antihistaminike, izpiranje mehurja z raztopino antiseptikov. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se zateče k drugim načinom zdravljenja - fizioterapijo, neuromodulacijo.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil za kronični prostatitis je namenjeno povečanju koncentracije zdravil v prostati, ki ne presega dnevnega dovoljenega odmerka. To prispeva k hitremu vplivu zdravil na vzrok bolezni, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju z antibiotiki.

Najbolj učinkovite metode, ki se uporabljajo pri prostatitisu, so transrectalna hipertermija in fizioterapija. Fizioterapevtske metode vključujejo lasersko terapijo, elektroforezo, blato ter fonoforezo.

Mikrotalasne hipertermije se daje bolnikom, ki upoštevajo spremembe v tkivu prostate pod vplivom vnetnega procesa, sočasne bolezni reproduktivnega sistema. Največja učinkovitost metode dosežemo pri temperaturi štirideset stopinj, ko opazimo bakteriostatični učinek in začnemo proces aktivacije imunitete na celični ravni. Pri temperaturi 45 stopinj se analgetični učinek doseže z zatiranjem živčnih končičev.

Laserska terapija ima učinek, podoben hipertermiji v štiridesetih stopinjah. Poleg tega ima laser tudi biostimulacijski učinek. Če bolnik nima kontraindikacij, je dober učinek dosežen z masažo prostate. Bolniki s kroničnim prostatom se zdravijo v specializiranih sanatorijah in krajih, opravijo potrebno psihoterapijo.

Operativno zdravljenje

Kronični prostatitis sam po sebi ne ogroža bolnikovega življenja in z blagimi simptomi bolniki ne morejo iti v bolnišnico. V tem času bo kronični prostatitis povzročil resne zaplete, ki jih je znebiti, ki je zelo težko. Poleg tega so ti zapleti, ki resno ogrožajo zdravje bolnika. Najresnejši od njih sta skleroza prostate in skleroza vratu mehurja.

Najpogosteje zapleti pojavijo pri mlajših bolnikih. Zaradi tega zdravniki sprva v središču operativnega posega dal minimalno invazivne kirurgije, ki se bo pri minimalni penetracije dajejo dober rezultat. Indikacije za naslednje operacije - prostate absces, fimoze, povečana žleza osemdeset kubičnih centimetrov in več, akutne retencije urina, neprostovoljno odvajanje urina, krvavitve, sečnice blokade. Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo pri kronični prostatitis:

  1. Circumcisio - ta kirurška intervencija se izvaja, ko je potek prostatitis zapleten s fimozo, vnetjem penisa glansov in širjenjem okužbe skozi genitourinarni trakt. Med operacijo se kožica izseže in opravi ustrezno zdravljenje;
  2. Reševanje žleze - se izvaja v primeru, da je potrebno odstraniti le del žleze, na primer s pojavom sklerotičnih sprememb. Postopek je pod nadzorom endoskopa in transurethralnega dostopa;
  3. Prostatektomija je radikalna kirurška intervencija, ki vključuje popolno odstranitev prostate. Takšno operacijo redko predpisujejo, večinoma zdravniki s sumom na maligne spremembe v prostati. Takšno lasersko posredovanje je najbolje izvajati;
  4. Odprava adhezivnosti je simptomatsko posredovanje, ki izboljšuje kakovost bolnika;
  5. Odvodna cev ali ciste - ta operacija se izvaja z endoskopsko metodo. Odvodnjavanje se izvaja s cevjo, vstavljeno v sečnico. Na koncu cevi je kamera, ki vam omogoča spremljanje procesa v monitorju v operacijski sobi.
  6. Druga zapletenost, pri kateri je priporočena kirurška intervencija, je skleroza semenskega tuberkula. Najpogosteje pacienti pridejo k zdravniku s pritožbami glede spolnih težav - šibkega orgazma, bolečine z ejakulacijo, majhne količine sperme. Vendar pa razlog ni le pri spolni disfunkciji, kot pri kršenju prostranosti, zaradi česar je težko dobiti prostatsko skrivnost. Posledično se celična obramba zmanjša, lokalna imuniteta se zmanjša. Da bi rešili situacijo, se opravi resekcija semenskega tubusa, rez iz vas deferensov in semenskih veziklov.

Rezultat kirurškega posega je v določeni meri odvisen od pravočasne diagnoze kroničnega prostatitisa. Težko je diagnosticirati, če je bolezen zapletena zaradi adenoma prostate, ki v sedemdeset odstotkih izbriše simptome kroničnega prostatitisa. In le približno trideset do štirideset odstotkov bolnikov spoznajo njihovo diagnozo z ambulantno preiskavo za adenom in še petnajst odstotkov med preventivnim pregledom. Drugi bolniki so prisiljeni delati na stopnji poslabšanja bolezni, ko se pojavijo vnetne spremembe v parenhimu organa.

Pri transuretralni elektroresekciji lahko bolniki vsebujejo sero ali gnojno vsebino prostate. V tem primeru govorijo o poslabšanju vnetnega procesa in odstranijo celotno prostato ali njen del, če je bila takšna operacija izvedena prej. Prostate se odstranijo z elektroresekcijo, krvavitvena posoda je določena s kroglo elektrodo. Za zaščito prostatičnih kanalov pred pridobivanjem okuženega urina je ugotovljen cistostom trocarja.

Upoštevajte, da se operacija kroničnega prostatitisa izvaja le, če konzervativne metode ne morejo pozdraviti bolezni. Namen kirurškega posega je izboljšati bolnikovo kakovost življenja, odpraviti zaplete prostatitisa in normalizirati urinsko funkcijo. Vendar pa operacija ne zagotavlja, da se prostatitis ponovno ne vrne. Običajno je učinek takšnih operacij približno petdeset odstotkov. Poleg tega ni mogoče upravljati vseh bolnikov. Kontraindikacije za kirurško poseganje so duševne motnje, diabetes mellitus, nepravilnosti v delu dihal, srčne bolezni, patologija v jetrih.

Napoved

Pogovor o zdravljenju bolezni je lahko, ko lahko dosežete dolgo obdobje remisije, v katerem se simptomi prostatitisa ne kažejo. Indikativno bo tudi zmanjšanje ravni levkocitov, odsotnost bakterij pri izločanju prostate, odpravo okužbe, ponovna vzpostavitev normalnega uriniranja in spolne funkcije.

V večini primerov je napoved ugoden, vendar je veliko odvisno od časa zdravljenja v kliniki, kot je bolezen, ugotovljena pri bolniku, skladnost z vsemi predpisi zdravnika.

Vendar pa je ugoden izid v zdravljenje osnovne bolezni - kronični prostatitis, ne zagotavlja, da ni zapletov, ki se lahko pojavljajo pri tej bolezni. Tako polna vezikulitis kronično prostatitis (vnetje semenskih mešičkov) colliculitis (vnetje zamenljiva tubercle), uretritis (vnetje sečnice), absces prostate (tvorbe gnojni prostati votline površine), skleroze prostate, kamnov in cist.

Preprečevanje

V življenju vsakega človeka je pomembno preprečevanje bolezni genitalnega sistema. Gre za to, kako se človek počuti, odvisno od njegove spolne aktivnosti, samospoštovanja, odnosov z drugimi in še posebej z nasprotnim spolom. Da bi se zaščitili pred kroničnim vnetjem prostate, je treba upoštevati več nekompleksnih pravil, ki znatno zmanjšajo možnost prostatitisa. Med temi predpisi navajemo:

  • zadostna telesna aktivnost - hojo, jutranje vaje, treniranje mišic perineuma;
  • racionalna prehrana - uporaba živil, bogatih s cinkom in vitaminoma skupine B.
  • redno spolno življenje - spoštovanje ritma spolnih dejanj, polna ejakulacija (brez prekinjenih spolnih dejanj), izključitev spolnega seksa, nezaščiten spol.

Ločeno bi se rad osredotočil na racionalizacijo prehrane bolnikov s prostatitisom. Moški se običajno ne uporabljajo za omejitev prehrane, zato priporočila za prehrano ne izpolnjujejo vsi. Kljub temu je pravilna prehrana zagotovilo, da se bolezen ne bo vrnila.

Pri prostatitisu morate porabiti dovolj beljakovin na dan. Najbolje je jesti nizko-maščobne sorte mesa, piščanca, pustega govejega mesa, nesaljenega sira z zmanjšanim odstotkom maščobe. Posteljna svinjina, morski sadeži, oreški, bučna semena, mastne ribe, prepilna jajca so dovoljeni. Ti izdelki so viri cinka, kar je bistveno za zdravje moških. Bodite prepričani, da vključite mlečne izdelke - kefir, mleko, ryazhenka, nizko-maščobni skuto. Ti izdelki ne povzročajo stiskanja črevesja in ne povzročajo stagnantnih pojavov. Med maščobami je treba omejiti vnos živalskih maščob, ki vodijo k odlaganju pločnikov holesterola na stene plovil. Živalska maščoba v majhnih količinah je dovoljena v pustem mesu, ribah, mlečnih izdelkih.

Med zelenjavo, opažamo vrednost izdelkov, kot so pesa, korenje, kumare, cvetača, paradižnik, buče, krompir, zeleno, čebulo in česen. Pri bolnikih s kronično pomembno jesti hren, gorčico, pastinak, peteršilj.

To je strogo prepovedano za alkohol prostate, začinjene, slano, slanino, svinjsko in ovčje maščobe, začimb, mesa in konzervirane ribe, redkev, špinača in redkev, kave, črnega čaja.

En sam center za sestanek z zdravnikom na +7 (499) 519-32-84.