Glavni
Preprečevanje

Kronični prostatitis - simptomi in zdravljenje

Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, pri čemer so simptomi pogosto odsotni, zato večina moške populacije ne ve za to bolezen.

Razvoj kronične oblike prostatitisa je posledica akutnega procesa, čeprav je v praksi to redko. Praviloma se vnetni kronični prostatitis začne postopoma, brez kakršnih koli neprijetnih simptomov in občutkov, pogosto poteka bolezen po naključju pri preiskavi ultrazvoka.

Kronična oblika vpliva na mlade moške in na ljudi srednje in starosti. Tudi prostatitis ogroža tiste, ki imajo po svojih dejavnostih živahen način življenja, občutijo prekomerno fizično napetost na mednožju in se vzdržijo spolne abstinence.

Razvrstitev

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstaja več kategorij bolezni:

  1. Akutni bakterijski prostatitis (OBP) je najpogostejši in enostavno diagnosticiran tip prostatitisa. Običajno ga povzroči bakterijska okužba in se zaradi tipičnih simptomov zlahka diagnosticira. Akutni bakterijski prostatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, nezmožnost popolne izpraznitve mehurja, bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu ali medeničnega območja. Morda je vročina, ki jo spremlja mrzlica.
  2. Kronični bakterijski prostatitis je bolezen s tipičnimi simptomi kroničnega vnetja in povečanim številom bakterij in levkocitov v urinu ter izločanjem prostate po masažo.
  3. Kronični prostatitis (CP) je najpogostejša oblika prostatitisa. To je v večini primerov posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (neobdelan ali slabo zdravljen). Če obstajajo simptomi, nadaljujejo v obliki bolečine v genitalijah ali medeničnega območja, težave pri uriniranju ali bolečem urinu in ejakulaciji.
  4. Asimptomatski vnetni prostatitis - s to obliko bolezni klasični simptomi prostatitisa niso prisotni, sama bolezen pa se odkrije po nesreči, ko se obrnete na kliniko zaradi drugega razloga.

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki

Pojav kroničnega prostatitisa lahko prispeva k številnim dejavnikom. Najprej je to:

  1. SPB: klamidija, Ureaplasma, mikoplazme, herpes virusa, citomegalovirusa, Trichomonas, gonococci, glive rodu Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) lahko vpliva na sečnico in odkrili v tkivu prostate;
  2. Kršitev krvnega obtoka v organih majhne medenice (zastoj v prostati vodi v njegovo vnetje);
  3. Sedalni način življenja (vozniki, pisarniški delavci, uradniki);
  4. Podaljšana spolna abstinenca, prekinjen spolni odnos ali umetno podaljšanje spolnega odnosa;
  5. Redna hipotermija (ljubitelji ekstremnega počitka: potapljanje, deskanje, kanu in smučanje);
  6. Poudarja: duševno in fizično preobremenitev.

Za razvoj kroničnega prostatitisa ne gre za prisotnost in aktivnost patogenih mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in cirkulacija v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Najpogosteje, z razvojem kronične oblike prostatitisa, simptomi skoraj ne motijo ​​moškega. V tem primeru se vsi znaki akutnega prostatitisa ne pokažejo na noben način in ne kažejo v precej manjšem obsegu.

Najpogostejši simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so:

  • periodične bolečine in nelagodje v perineumu;
  • neprijetne občutke pri odstranjevanju in uriniranju;
  • obsevanje v anusu, stegno, modih;
  • izliv iz sečnice.

Spremembe v sliki o poteku bolezni, ki je že zelo nejasno, je lahko tako nepomembno, da jim bolniki s kroničnim prostatitisom ne posvečajo veliko pozornosti.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa

Poslabšanje bolezni praviloma spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine in žganje v sečnici;
  • povečana želja po uriniranju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, perineumu in danki;
  • znaki zmanjšanja moške spolne aktivnosti;
  • bolečine med deformacijo.

Po mnenju nekaterih zdravnikov, se lahko razlikuje tudi psihološke simptome kroničnih prostatitis, ki vključujejo razdražljivost, anksioznost, utrujenost, živce, motnje spanja, depresijo in obsedenost.

Ugotoviti je treba, da so vsi simptomi naenkrat pacientu skoraj nemogoči, ker moški običajno kaže le 2-3 znake bolezni. Na primer, najpogostejša sta erektilna disfunkcija in bolečina v spodnjem delu trebuha.

Zakaj lahko prostatitis povzroči neplodnost?

Dejstvo, da prostata žleza proizvaja posebno skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja semenčic. Pri vnetju se slabi sekretorna funkcija prostate, kar neizogibno vpliva na kakovost sperme.

Poleg tega je prostata žleza dejavno vključena v ureditev proizvodnje testosterona in erekcijskega procesa. Zato kronični prostatitis povzroči zmanjšanje erektilne funkcije do impotence. Vendar se je mogoče izogniti tem scenarijem razvoja bolezni, če izvajamo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Naslednji postopki so potrebni za diagnosticiranje / oviranje diagnoze:

  • rektalni pregled;
  • mikroskopija izločanja prostate;
  • sejanje izločanja prostate za občutljivost na antibiotike;
  • analize za spolno prenosljive bolezni;
  • transrectalni ultrazvok.

Včasih se dodatno izvajajo endoskopske in urodinamične študije.

Kako zdraviti kronični prostatitis

Če ima moški kronični prostatitis, je zdravljenje vedno dolgotrajno in težko. Njeno trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na katero se je pacient obrnil na specialist. Terapija prevzema integriran pristop, to je kombinacija več metod:

  • antibakterijsko zdravljenje;
  • masaža prostate;
  • fizioterapevtski postopki;
  • popravek prehrane in načina življenja;
  • uporaba ljudskih pravnih sredstev;
  • kirurško zdravljenje.

Poleg tega se v zdravljenju kronične oblike bolezni uporabljajo protivnetna in antispazmodična zdravila.

Zdravila

Izbira zdravil je odvisna od vzroka in simptomov bolezni. Za zdravljenje kroničnega prostatitisa nalezljive etiologije se uporabljajo antibakterijska zdravila:

Analgetiki in nehormonska protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo vnetnih pojavov in sindroma bolečine.

Tudi v zadnjih letih, zdravljenje kroničnega prostatitis poteka pred uporabo zdravil v ta namen ne uporabljajo: alfa1 adrenergičnih receptorjev (terazosin) inhibitorje inhibitorji 5-a-reduktaze (finasterid), inhibitorji citokinov, imunosupresivna (ciklosporin), zdravila, ki vplivajo na menjalni urat (alopurinol) in citrati.

Fizioterapija

Izboljša prehranjenost prostate tkiva in pospeši proces zdravljenja in pomoč nekaterih fizioterapija zdravljenja, kot so lasersko terapijo, elektroforeza, transrectal mikrovalovna hipertermija, phonophoresis in drugi.

Tudi s kroničnim prostatitisom, terapevtskimi toplimi kopeli, terapijo s blatom se lahko predpišejo posebne klice.

Masaža prostate

Izboljša odvajanje izločanja prostate in mikrocirkulacijo na ravni tega organa, kar prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Masaže prostate ne moremo opraviti z akutnim prostatitisom, hemoroidom, razpokami v danki. Masaža s prostato je ponavadi kombinirana z antibiotično terapijo. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost takega zdravljenja.

Delovanje

Možen kirurški poseg za odstranitev prizadetih območij prostate.

  • Transurethralna resekcija je operacija, ki se izvaja v epiduralni ali intravenski barbituratni anesteziji. Obdobje pooperativne obnove ne traja več kot en teden.

Metode, ki vključujejo zdravljenje kroničnega prostatitisa, določi urolog na podlagi diagnostičnih informacij in praktičnih izkušenj. Za samostojno terapijo na domu, ki temelji na povratnih informacijah na internetu, je preobremenjen s posledicami.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - podaljšano vnetje prostate, kar vodi do krvavitve morfologije in delovanja prostate. Kronični prostatitis se kaže kot prostatična triada - bolečine v medenici in genitalijah, motnje uriniranja, spolne motnje. Diagnoza kroničnega prostatitisa vključuje palpacijo žleze, pregled izločanja prostate, ultrazvok, uroflotometrija, urtoskopija, prebojna biopsija prostate. Ko se kronični prostatitis pokaže zapleteno zdravilo, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža prostate, kopičenje zadnje sečnice. Kirurško zdravljenje je priporočljivo za zapletene oblike kroničnega prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najpogostejša moška bolezen: približno 50% moških trpi zaradi tiste ali druge oblike vnetja prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške od 20 do 40 let, ki so v obdobju največje spolne, reproduktivne in delovne aktivnosti. V zvezi s tem odkrivanje in zdravljenje kroničnega prostatitisa pridobi v urologiji ne samo zdravstveni, temveč tudi družbeno pomemben vidik.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstajajo tri kategorije bolezni:

  • I. Akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
  • III. Kronični prostatitis ne-bakterijske geneze / sindrom kroničnega pelvičnega bolečine je simptomski kompleks, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in traja 3 ali več mesecev.
  • III A - kronični prostatitis s prisotnostjo vnetne komponente (odkrivanje levkocitov pri izločanju prostate in patogenih okužb);
  • III B - kronični prostatitis z odsotnostjo vnetne komponente (levkociti in patogeni pri izločanju prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (odsotnost očitkov pri odkrivanju levkocitov v obliki prostate).

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Etiologija in patogeneza kroničnega bakterijskega prostatitisa, povezane z infekcijo udaril prostate naslednjih načinov: navzgor (skozi sečnico), navzdol (pri ulivanju okuženih urina iz mehurja), hematogene (ceste preko krvi) ali lymphogenic (limfne kolektorji). Pogosto delujejo uropatogenov E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoki, enterokokov, Corynebacterium, glivična, parazitske in virusne patogene. Skupaj z nespecifičnimi flore v razvoju kroničnega prostatitis lahko sodelujejo patogeni posebno uretritis (Chlamydia, mikoplazme gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Vendar pa je za razvoj kroničnega prostatitisa pomembna ne toliko prisotnost in aktivnost mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in krvni obtok v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Zato lahko pojav kroničnega prostatitis prispevajo k več dejavnikov. Najprej je urološki bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, sečnice zožitve, neposušenimi do konca akutnih prostatitis, orhitis, epididimitis, itd mikrobno etioagent lahko vstopijo prostate iz oddaljenega žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitis, vnetje mandeljnov, karies, kronična. bronhitis, pljučnica, piodermija in tako naprej. predispozicija za kronično vnetje lokalno in splošno podhladitev, hipertermija, ostanejo v vlažnem okolju, utrujenost, slaba prehrana, neredno uriniranje pr.

Kronična nonbacterial prostatitis je običajno povezana s kongestivno (stoječih) pojavi v prostati povzročil zastoj venski krvni obtok v medenici organov in oslabljeno acinusov drenaža prostate. Lokalne zastojev vodi do preliva prostate krvnih žil, edem, njeno nepopolno praznjenje motenj izločanja pregrade, sekretornega, motor, krčenja funkcija prostate.

Stagnira spremembe ponavadi zaradi vedenjskih dejavnikov - dolge spolne odvzem, vaditi prekinjeno ali dolgotrajno odnos, prekomerno spolno aktivnost, telesna nedejavnost, dolgotrajno sedenje, kronična zastrupitev (alkohol, nikotin, droge), poklicnih nevarnosti (vibracij). Z razvojem kronične nonbacterial prostatitis predisponira medenici patologije in živčne strukture, ki ponujajo svoje inervacijo (npr poškodba hrbtenjače), adenom prostate, hemoroidi, zaprtje, androgenodefitsit et al. Razlogov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis se kaže v lokalnih in splošnih simptomih. Lokalne manifestacije vključujejo prostaticno triado, za katero so značilne bolečine, dizurija in motena spolna funkcija. Bolečine v kroničnem prostatitisu so stalni boleči znak, lokaliziran v perineumu, genitalijah, nad pubisom, v dimlju. Sindrom bolečine se na začetku in na koncu uriniranja povečuje z bolečino, ki izžareva penis, mošnjo, križnico, rektum. Bolni občutki se lahko po spolnem odnosu povečajo ali zaradi podaljšane abstinence; oslabijo ali poživijo po orgazmu, takoj postanejo bolj intenzivne v času ejakulacije.

Intenzivnost bolečine kronične prostatitis razlikuje od neugodja do hudega, motnje spanja in uspešnosti, zaslonov. Omejena lokalizacija bolečine v medenici pogosto obravnavajo kot bolečino v križu ali išias, in zato se pacient lahko zdravi dolgo časa same, brez zatekanja k zdravniške pomoči.

Uriniranje v kroničnem prostatitisu je hitro in boleče. Tako lahko pride do težave, ki se začnejo miktsii, oslabitvijo ali prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja, pogosto nočne želja, pekoč občutek v sečnico. V urinu s kroničnim prostatitisom lahko zazna prisotnost plavajočih pramenov. Po defekacijo ali fizične obremenitve iz sečnice prikazujejo razporeditev (prostatoreya) zaradi zmanjšanja ton prostate. Pri kronični prostatitis lahko imajo nastanka srbenje, hladno občutek ali prekomerno potenje v presredku, lokalne spremembe v barvi kože, povezane s stagnacijo krvotoka.

Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Dispotentsii pojavi se lahko izrazi v poslabšanje, boleče erekcije, dolge in pogoste nočne erekcije, težave ali predčasno ejakulacijo, izguba spolnega poželenja (libida), izbrisanih orgazmov, haematospermia, neplodnost. Spolna disfunkcija je vedno težko izkušen človek, ki vodi do psiho-čustveno motenj, do nevroze in depresije, poslabšanje spolno funkcijo.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa spremlja rahlo povečanje telesne temperature in poslabšanje dobrega počutja. Splošno stanje kronični prostatitis je značilno povečano razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšanja sposobnosti za delo, ustvarjalno in telesno aktivnost.

Skoraj četrtina bolnikov s kronično prostatitis simptomi dalj časa odsotna, kar vodi do pozne napotitev k urologu (andrologist). Daljši tečaj kroničnega prostatitis lahko zaplete impotenca, vezikulitis, epididimoorhitom, moške neplodnosti, urinske inkontinence, kamnov in cist prostate, skleroza prostate, razvoj adenom in rak prostate.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Potrebna za diagnozo kronične informacij prostatitis Dobimo kompleksnega laboratorijske instrumentalne preiskave. Začetno vrednotenje suma kronične zgodovine prostatitis vključuje pojasnitev in pritožbe imajo vizualni pregled za genitalnimi izločki, izpuščaji, draženje, digitalni študij danke prostate za določitev obris mej, teksturo, nežnost žlezo.

Za določitev strukturne in funkcionalne spremembe ultrazvok prostate prostata prevodni prikazano (TRUS). Pomembne metode v diagnostiki kroničnega prostatitis so izločanje prostate urinske analize, bakteriološke brisa iz urina vzorca sečnice in urin steklo 3, PCR in študij RIF strganje od povzročiteljev spolnih okužb, določanje prostato specifičnega antigena (PSA).

Klinično pomembna pri kronični prostatitis na testih za odkrivanje patogenov klamidije, mikoplazme, herpes, citomegalovirus, trihomoniaze, gonorejo, kandidoze ter nespecifične bakterijske flore. Ograja prostate izločki za preiskave, ki se izvajajo po uriniranje, in masažo prostate. Simptomi kroničnega prostatitis se povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitina granul, prisotnost patogenih organizmov.

V splošni analizi urina s kroničnim prostatitisom lahko odkrijemo levkociturijo, piurijo, eritrociturijo. Bakteriološka kultura urina omogoča razkritje stopnje in značaja bakteriurije. Pri reproduktivnih motnjah je prikazan pregled spermograma in test MAP.

Obseg in vzroki razveljavili pomoč prepoznajo urodinamskih študij (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, elektromiografija). Pri teh študijah kroničnega prostatitis mogoče razlikovati od stresne urinske inkontinence, nevrogene mehur, itd Na hematurija, haematospermia, obstruktivna prenehanje veljavnosti prikazanem endoskopski pregled. - Ureteroscopy, Cistoskopija. Za izključitev je potrebna adenoma in testiranje PSA raka prostate, v nekaterih primerih - biopsijo prostate z morfološko študijo tkiv.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis je ozdravljiv, vendar je treba opozoriti, da je okrevanje še vedno možno in je v veliki meri odvisno od razpoloženja bolnika, pravočasnosti zdravljenja specialistu in natančnosti skladnosti z vsemi predpisi urologa. Osnova za zdravljenje bakterijskega kroničnega prostatitisa je protimikrobna terapija v skladu z antibiotikom, ki traja najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečin in vnetja so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); za sprostitev muskulature prostate, obnovitev urodinamike in odliv izločanja prostate je prikazan sprejem receptorjev-adrenoblockov (tamsulozin, alfuzosin).

Za izboljšanje odtekanja prostate, lokalne mikrocirkulacije in mišičnega tona se izvaja terapevtska masaža prostate. Seja masaže prostate mora povzročiti sproščanje vsaj 4 kapljic izločanja prostate. Masaža prostate je kontraindicirana pri akutnem bakterijskem prostatitisu, abscesu v prostati, hemoroidih, prostatičnem kamnu, rektalnih razpokah, hiperplaziji in raku prostate.

Za lajšanje bolečin v kronični prostatitis lahko priporoča paraprostatichesike blokade akupunkturo. Od so zelo pomembne pri zdravljenju kroničnega prostatitis podana z namenom fizioterapijo iontoforezo, ultrazvok, phonophoresis, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC in vroče Sitz kopeli pri 40 - 45 ° C, z vodikovim sulfidom klistir in mineralne vode, instilacijo v sečnico.

Z razvojem zapletov, povezanih s kroničnim prostatitisom, je indicirano kirurško zdravljenje: izločanje uretralnih striktur; TUR prostate ali prostatektomije za sklerozo prostate; transuretralna resekcija mehurja s sklerozo v vratu, prebadanje in drenaža cist in abscesov prostate; obrezovanje s fimozo, ki jo povzročajo ponavljajoče se okužbe sečil, itd.

Preprečevanje kroničnega prostatitisa

Preprečevanje kronični prostatitis zahteva spoštovanje spolne higiene, hitro zdravljenju urogenitalnega in extragenital okužbe normalizacijo redno spolno življenje, dovolj telesne aktivnosti, preprečevanje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.

Da bi se izognili ponovnim pojavom kroničnega prostatitisa, so potrebni dinamični pregledi andrologov (urologi); preventivni tečaji fizioterapije, multivitamini, imunomodulatorji; Izključitev hipotermije, pregrevanja, stresa, slabih navad.

Kronični prostatitis: simptomi, vzroki, metode diagnosticiranja in zdravljenja, napovedi

Kronični prostatitis je resen problem. Tudi sodobna urologija ne more odgovoriti na številna vprašanja o tej patologiji. Strokovnjaki menijo, da je kronično prostatitis - bolezni, ki je posledica cele vrste zdravstvenih problemov, ki vključujejo tkivne poškodbe in disfunkcije ne samo sečil in prostate, pa tudi druge organe.

Patologijo se diagnosticira predvsem pri moških reproduktivne starosti. Pri starejših moških kronični prostatitis pogosto spremljajo benigne neoplazme prostate.

Klasifikacija bolezni

Razvrstitev prostatitisa so leta 1995 razvili znanstveniki Nacionalnega inštituta za zdravje:

  • 1 tip Akutni bakterijski prostatitis. V 5% primerih vnetja prostate se diagnosticira.
  • 2 tip Bakterijski kronični prostatitis.
  • 3 vrste - bakterijski prostatitis kroničnega sevanja. Ta patologija ima drugo ime - kronični sindrom bolečine v medenici.
  • Tip 3A Vnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnoza v 60% primerov kroničnega prostatitisa.
  • 3B tip - nevnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnoza v 30% primerov.
  • 4 - asimptomatski prostatitis.

Obstaja tudi klasifikacija kroničnega prostatitisa, ki jo je leta 1990 pripravil Tiktinsky O.L.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Občutek nelagodja in bolečine na majhnem območju, ki traja več kot 3 mesece - glavni simptomi kroničnega prostatitisa.

Poleg tega so motnje uriniranja in erektilne disfunkcije:

  • bolečina se pojavi v perineumu, lahko izžareva v anus, prepog, notranjo površino stegna, križnico, spodnji del hrbta in mošnjo. Bolečina na eni strani, dajanje v testis pogosto ni simptom kroničnega prostatitisa;
  • erekcija se ne pojavlja, kljub razpoložljivim ustreznim pogojem, vendar popolna impotenca ni opazna;
  • v zgodnjih fazah razvoja bolezni se pojavlja prezgodnja ejakulacija;
  • uriniranje, urinska inkontinenca, občutek bolečine in pekoč občutek v procesu praznjenja sečnega mehurja.

Klinična slika se lahko razlikuje glede na vrsto kroničnega prostatitisa.

Nalezljiva oblika:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • bolečine v stegnih, perineumu, glisiranem penisu in rektumu, ki se povečujejo s premikanjem;
  • boleče uriniranje;
  • šibek jet urina.

Specifična okužba:

  • sluz izliva iz sečnice;
  • zgornjih simptomov.

Neinfekcijski prostatitis:

  • akutna bolečina v perineumu;
  • bolečine v stegnu in glineni penis;
  • bolečina se poveča s prisilnim prekinitvijo spolnega odnosa ali dolgotrajno odsotnostjo intimnega življenja.

Pomembno! Bolezen se nadaljuje valovitost. Simptomi so lahko oslabljeni ali povečani, vendar njihova navzočnost jasno kaže prisotnost vnetnega procesa.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja patologije.

Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja patologije:

  • Eksudativno. Pacient doživi bolečino v pubisu, prepadu in modah. Po koncu spolnega odnosa je pogosto uriniranje in občutek nelagodja. Erekcija lahko povzroči bolečino.
  • Alternativa. Bolečina se intenzivira, se lokalizira v dimlju, s senčnim delom in jo daje v križnico. Uriniranje je hitro, vendar se pojavi brez težav. Erekcija ne trpi.
  • Proliferativno. Uriniranje je pogostejše med poslabšanjem. Tok urina postane šibek.
  • Cicatricial. Obstaja skleroza tkiv prostate. Obstaja težek občutek v kosteh in kosteh. Uriniranje postaja vse pogostejše. Erekcija postane šibka. Ejakulacija je lahko odsotna v celoti.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na potek bolezni, vendar se bodo v vsakem primeru postopoma povečevali.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Dejavniki, ki vodijo v kronični prostatitis, so številni. Bolezen se pojavi pod vplivom povzročiteljev okužb. Pacient ima hormonske, nevro-vegetativne, imunološke in hemodinamične motnje. Vplivajo na biokemične dejavnike, refluks urina v prostate in motnje delovanja rastnih dejavnikov, ki so odgovorni za širjenje živih celic.

Vzroki, ki vplivajo na nastanek patologije:

  • okužba genitourinarskega sistema;
  • hipodinamija;
  • nepravilno spolno življenje;
  • stalna kateterizacija mehurja;
  • redno nadhladilo.

Razvoj bakterijske bolezni prispeva k intraprostatskemu refluksu urina.

Kronični bakterijski prostatitis se razvija v ozadju nevrogičnih motenj mišic medeničnega dna, pa tudi elementov, odgovornih za delovanje stene mehurja, prostate in sečnice.

Oblikovanje myofascial sprožitvene točke, ki se nahajajo poleg organov genitourinary sistema in prostate, lahko povzroči sindrom medenične bolečine. Točke, ki so posledica nekaterih bolezni, kirurških posegov in poškodb, lahko povzročijo bolečine na območju pubis, perineuma in sosednjih con.

Diagnoza patologije

Prisotnost kompleksa simptomov omogoča diagnosticiranje kroničnega prostatitisa brez veliko težav. Vendar pa je lahko v nekaterih primerih patologija asimptomatska. V tem primeru so poleg standardnega pregleda in zaslišanja bolnika potrebne dodatne raziskovalne metode. Nevrološki pregled in pregled bolnikovega imunološkega stanja je obvezen.

Pomembno! Posebni vprašalniki in vprašalniki vam omogočajo, da natančneje določite subjektivne občutke pacienta in si zagotovite popolno sliko o stanju zdravja, intenzivnosti bolečine, ejakulaciji, erekciji in uriniranju.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijska diagnostika omogoča razlikovanje bakterijske in abak- torialne oblike patologije ter ugotavljanje vrste patogena in dajanje najbolj natančne diagnoze. Kronično vnetje prostate potrjujejo, če četrti urinski vzorec ali izločanje prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PP ali bakterijskih združb. Ko se poveča število levkocitov, toda bakterije niso posejane, material se preiskuje za klamidijo ali druge patogene STD.

  • Iztok iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje virusne, glivične in bakterijske flore, levkocitov in sluzi.
  • Strganje iz sečnice se preverja s PCR. To nam omogoča, da identificiramo patološka sredstva, ki so spolno prenosljiva.
  • Izvedite mikroskopsko preiskavo izločanja prostate za štetje števila makrofagov, levkocitov, amiloidov in Trusso-Lallemane. Dodeli imunološki pregled in bakteriološko študijo. Določena je raven nespecifičnih protiteles.
  • Krvno vzorčenje se izvede deset dni po digitalnem rektalnem pregledu, da se določi koncentracija PSA v njej. S hitrostjo nad 4,0 ng / ml je bolnik podvržen biopsiji prostate, da izključi onkologijo.

Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov raziskav.

Instrumentalna diagnostika

Za pojasnitev faze in oblike bolezni, transrectalni ultrazvočni pregled žleze. Ultrazvok lahko odpravi druge diagnoze, nadzira učinkovitost zdravljenja in določi velikost prostate, njegovo ehostrukturo, enakomernost in gostoto semenskih veziklov. Ugotovite, da so infekcije in nevrogeične motnje, ki pogosto spremljajo patologijo, omogočile urodinamične študije in mišljenje mišic medeničnega dna.

Tomografijo in MRI se uporabljajo za ugotavljanje diferencialne diagnoze, zlasti pri raku prostate. Te metode bodo odkrile kršitve v medeničnih organih in hrbtenici.

Diferencialna diagnostika

Različna diagnostika je zelo pomembna, saj obstaja tveganje, da ima pacient bolj resno bolezen.

S takšnimi boleznimi ugotovimo diferencialno diagnozo:

  • pseudodisinergija, funkcionalni detrusorski sistem detrusor-sfinkter, motnja delovanja mehurja nevrogenega izvora, sindrom kompleksne regionalne bolečine;
  • striktura mehurja, hipertrofične spremembe v vratu mehurja, adenoma prostate;
  • osteitis lonnogo artikulacije, cistitis;
  • patologija rektuma.

Ko pride do simptomov, je treba preučiti prostato pri urologu in andrologu. Prenesite ultrazvok. Po potrebi je predpisana biopsija prostate.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je urolog ali androlog. Terapija se izvaja na kompleksen način. Popravek je odvisen od načina življenja bolnika, značilnosti razmišljanja in njegovih navad. Pomembno je, da se premaknete več, zmanjšate vnos alkohola, se znebite zasvojenosti z nikotinom, pojejte pravilno in normalizirajte spolno življenje. Vendar pa ne bo delovala brez tečaja osnovnega zdravljenja. Pridobivanje zdravil je glavni pogoj za popolno okrevanje.

Indikacije za hospitalizacijo

Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno. Toda v primerih, ko se bolezen ne more popraviti in se nagiba k ponovitvi bolezni, se bolnik preda bolnišnici, kjer je zdravljenje učinkovitejše.

Medicinska metoda zdravljenja

Ta metoda je namenjena odpravljanju obstoječe okužbe, normalizaciji krvnega obtoka, izboljšanju odtekanja lobulov prostate, odpravljanju hormonskega ozadja in imunskemu stanju. Zato zdravniki predpisujejo antibiotike, vazodilatatorje, imunomodulatorje, antiholinergična in protivnetna zdravila.

Za zdravljenje patologije sodobna urologija uporablja naslednja zdravila:

  • Finasteride;
  • Inhibitorji citokinov;
  • Terazosin;
  • Allopurinol;
  • Citrat;
  • Ciklosporin.

Če je patologija bakterijske narave, se priporočajo antibiotiki. Sredstvo se imenuje na podlagi rezultatov bakterijske inokulacije izločanja prostate. To bo omogočilo izolacijo patogena in nato določilo njegovo občutljivost za določeno zdravilo. Z dobro načrtovano shemo učinkovitost zdravljenja doseže več kot 90%.

V bakterijski obliki je predpisan kratek tečaj antibiotikov. Nadaljuje se le, če shema daje pozitiven rezultat. Učinkovitost terapije je približno 40%

Pri kroničnih bolečinah v medenici trajanje antibiotikov traja največ mesec dni. S pozitivno dinamiko se zdravljenje nadaljuje še en mesec. Če učinek ni prisoten, se zdravilo nadomesti z drugo, kar se lahko izkaže za učinkovitejše.

Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov so glavna zdravila za zdravljenje patologije. Imajo visoko biološko uporabnost, so aktivni proti večini gram-negativnih bakterij, ureaplazmi in klamidiji, se kopičijo v tkivih prostate.

Če zdravljenje s fluorokinoloni ni učinkovito, se lahko predpišejo penicilinski pripravki.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo v preventivne namene.

Po zdravljenju z antibiotiki predpiše terapijo z uporabo a-adrenoblockers. Takšna strategija zdravljenja je učinkovita pri bolnikih, ki imajo obstruktivne in iracionalne simptome.

Če motnja uriniranja in bolečine ne mine, imenovanje tricikličnih antidepresivov, ki imajo analgetični učinek.

Z izrazitimi motnjami uriniranja, pred začetkom terapije se izvede urodinamični pregled in deluje na podlagi dobljenih rezultatov.

Zdravljenje brez zdravil

Nefarmakološke metode terapije omogočajo povečanje koncentracije protibakterijskih zdravil v tkivih žleze, vendar ne priporočamo preseganja odmerka.

V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

  • Elektroforeza;
  • Laserska terapija;
  • Fonoforesija;
  • Mikrovalovna hipertermija (nanos prepisan).

Pri uporabi slednje metode je temperatura izbrana posamično. Temperatura, nastavljena v območju 39-40 stopinj, omogoča povečanje koncentracije zdravila v telesu, aktivira imunski sistem na celični ravni, lajša bakterije in odstrani zastoje. Povečanje obsega na 40-45 stopinj omogoča doseganje sklerozirajočega in analgetičnega učinka.

V kompleksu uporabljamo lasersko in magnetno terapijo. Učinek je podoben učinkom zgornjih metod, vendar tudi izkaže biostimulacijski učinek na organ.

Transrectalna masaža se izvaja samo v odsotnosti kontraindikacij.

Kirurška metoda

Kronični prostatitis v bistvu ne zahteva kirurškega posega. Izjema - zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Sodobno kirurško zdravljenje omogoča uporabo endoskopske operacije. Z njim je minimalna invazivna intervencija. Rehabilitacija je hitrejša in telo povzroča minimalno škodo.

Kirurška metoda je predpisana za:

  • skleroza prostate;
  • adenoma prostate;
  • skleroza semenskega tuberkula;
  • kalcit v prostati.

Pomembno! Operativna intervencija je kontraindicirana v fazi poslabšanja. Kirurško zdravljenje predpisuje kirurg na podlagi rezultatov študije in celotne klinične slike.

Prognoza za kronični prostatitis

Zdravniki previdno napovedujejo izid bolezni. V redkih primerih se doseže popolno okrevanje. V bistvu kronični prostatitis preide v stopnjo dolgoročnega remisija. Simptomi izginejo, se urin in krvne stopnje vrnejo v normalno stanje. Da bi preprečili kronični prostatitis in ne povzročili zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjaka.

Radevich Igor Tadeushevich, spolno patološki androlog 1. kategorije

2,993 ogledov, danes 8 ogledov

Kronični prostatitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kronični prostatitis je resen problem tudi za sodobno urologijo, saj je veliko vprašanj v zvezi s to boleznijo še vedno nejasno. Domneva se, da je kronični prostatitis - patologije, kar pomeni, da obstaja celo vrsto zdravstvenih težav ljudi, vključno z poškodbe tkiva, funkcionalno okvaro dela ne le prostate in sečil, ampak tudi drugih moških organskih sistemov.

Ker ni pojma "kroničnega prostatitisa", ne vpliva na diagnozo in zdravljenje bolezni kot celote.

Da bi odpravili to diagnozo, mora človek vsaj za 3 mesece je treba ohraniti presredka bolečine v predelu medenice in organov sečil in spolovil (US National Institutes of Health). Takšni znaki kot disfunkcija urinov in odkrivanje bakterij v tajnosti niso obvezni pogoji za diagnozo.

V tem primeru je treba vnetje v tkivih prostate potrditi s histološkim pregledom tkiva prostate ali z mikrobiološko analizo skrivnosti. Ultrazvočni pregled nam omogoča, da pojasnimo naravo sprememb v organu.

Epidemiologija kroničnega prostatitisa

Statistika kaže, da je bolezen izredno pogosta in je najprej med vsemi boleznimi moškega spolnega sistema vnetne narave. Poleg tega ta patologija pripada vodilnemu položaju med vsemi boleznimi, ki prizadenejo mlade moške na splošno. Gre za predstavnike močnejšega seksa do 50 let. Povprečna starost bolnikov je 43 let, medtem ko je 30% moških, preden doseže starost 80 let, nujno trpeti zaradi te patologije.

Do 35% vseh pritožb do urološkega zdravnika v Ruski federaciji je posledica kroničnega prostatitisa. Pogosto se pojavi bolezen s komplikacijami - lahko je vesikulitis, disurija, erektilna disurija, nezmožnost zanositve otroka, epididimitisa. Ti in drugi zapleti se pojavijo v skladu z različnimi podatki v 7-36% primerov.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Vzroki kroničnega prostatitisa so raznoliki. Bolezen se pojavi pod vplivom povzročiteljev okužb, medtem ko imajo bolniki nevroegetativne, hemodinamične, imunološke, hormonske motnje. Vpliva urina refluks v režnja prostate, biokemične dejavnike (anomalije presnove in zlasti presnovo soli), kot tudi nepravilnosti pri delovanju rastnih faktorjev, odgovornih za proliferacijo živih celic.

Specialisti identificirajo naslednje dejavnike, provokatorje, ki vplivajo na nastanek bolezni:

Okužbe genitourinarnega sistema (neupoštevanje pravil o osebni higieni, pomanjkanje stalnih spolnih partnerjev, zavrnitev zaščite, prisotnost okužbe pri partnerju);

Operativni posegi na prostato brez predhodne priprave z antibakterijskimi sredstvi;

Motnje spolne aktivnosti;

Kateterizacija mehurja na stalni osnovi;

Ne zavračajte vloge imunoloških motenj v smislu razvoja bolezni. Če obstaja neuravnoteženost imunokompetentnih dejavnikov, in sicer citokinov, to neposredno vpliva na delovanje imunosti.

Intraprostatični refluks urina spodbuja razvoj kroničnega prostatitisa, ki ni bakterije.

Kronična abacterial prostatitis je povezana z nevrogene motnje mišic medeničnega dna, kakor tudi tiste elemente, ki so odgovorni za delo mehurja stene, prostate in sečnice.

Sindrom bolečine v medenici je lahko posledica dejstva, da moški tvorijo miofascialne sprožilne točke, ki se nahajajo poleg prostate in organov genitourinarskega sistema. Točke, ki so posledica poškodb, kirurških posegov in določenih bolezni, lahko privedejo do bolečine v perineumu, v javnem prostoru in na več lociranih območjih.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Simptomi kroničnega prostatitisa so raznovrstni, vendar sta v ospredju bolečina in nelagodje medeničnega območja in trajanje vsaj 3 mesece.

Poleg tega moški trpijo zaradi motenj erekcije in motenj sečil:

Kar se tiče bolečine, so prikazani v glavnem v bližini prostate, tj presredka, vendar lahko seva v anus, v notranjo stegnenice površini, moda, nazaj, križnico in predelu dimelj. Ko bolečina nastane z ene strani in daje v testis, najverjetneje ni simptom kroničnega prostatitisa.

Libido trpi, erekcija ni prišla v času, ko za to obstajajo primerni pogoji, čeprav obstajajo nekatere spolne motnje, ni popolne impotence.

Drug simptom kroničnega prostatitisa je prezgodnja ejakulacija. To je značilno za začetne stopnje razvoja bolezni. Ko se patologija razvija, se ejakulacija, nasprotno, počasi. Orgazem pogosto ni svetel, brez nasičenosti in čustvene barve. Ejakulat izgubi kvalitativne in kvantitativne značilnosti.

Za bolezen so značilni iritantni simptomi (ponavljajoče se uriniranje, nujnost, bolečine in pekoč občutek med praznjenjem mehurja, urinska inkontinenca). Iftravična obstrukcija z obstrukcijo mehurja je opazna manj pogosto.

Bolezen je valovit, simptomi oslabljeni, nato postanejo močnejši, vendar nedvoumno nakazujejo prisotnost vnetja.

Razlikujemo lahko naslednje stopnje razvoja kroničnega prostatitisa:

Eksudativna faza. Človek v božiču, v dimljah, v pubisu izkusi boleče občutke. Uriniranje je pogosto, na koncu spolnega odnosa je morda občutek nelagodja. Erekcije lahko bolijo.

Alternativna faza. Bolečine so razširjene, lokalizirane predvsem v javni regiji, v dimljah in se dajejo na križnico. Praznjenje mehurja pogosto poteka brez težav, čeprav je opaziti nekoliko pogosteje kot običajno. Erekcija ne trpi.

Proliferativna stopnja. Urinski tok izgubi svojo moč, med poslabšanjem bolezni uriniranje postane pogostejše. Erekcija je intenzivna, vendar pa lahko pride do upočasnitve reakcije.

Cicatricial stage. Obstaja skleroza tkiv prostate. V sramotnem predelu v križu je občutek teže. Uriniranje je pogosto, zahteva težave moškega ne samo čez dan, ampak ponoči. Ejakulacija je lahko popolnoma odsotna, erekcija postane šibka.

Ne bi smeli pričakovati, da bodo simptomi, značilni za to ali drugo stopnjo, prisotni v strogo določenem vrstnem redu in se bodo pojavili v celoti. Lahko se razlikujejo glede na značilnosti posameznega poteka bolezni. Toda bolečina, povečana pogostnost uriniranja in funkcionalna okvara erektilnega potenciala se bodo postopoma povečevala.

Hkrati mnogi moški podcenjujejo resnost bolezni, dokler ne trčijo z njim. Medtem študije kažejo, da kakovost življenja ljudi s to težavo trpi najmanj, kot če bi utrpeli angino pektoris, Crohnovo bolezen ali miokardni infarkt.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

Klasifikacija prostatitisa je bila predlagana leta 1995 v ZDA, ki so jo razvili znanstveniki iz Nacionalnega inštituta za zdravje:

Bakterijski prostatitis akutnega sevanja je tip 1 (5% vseh diagnosticiranih vnetij prostate).

Bakterijski prostatitis kroničnega sevanja - vrsta 2.

Abkakterijski prostatitis kroničnega sevanja - vrsta 3. Ta prostatitis se imenuje tudi sindrom kronične bolečine v medenici.

Vnetna oblika (s preskokom levkocitov v prostati, ki je ločena od prostate) kroničnega prostatitisa je vrsta 3A. V 60% primerov je bila diagnosticirana med skupno maso kroničnega prostatitisa.

Nevnetna oblika (brez preskusa levkocitov) kroničnega prostatitisa - vrsta 3B. Diagnoza med skupno maso kroničnega prostatitisa v 30% primerov.

Asimptomatski prostatitis - tip 4.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Diagnoza kroničnega prostatitisa ni posebej težka, če obstaja kompleks simptomov (bolečina, motnje uriniranja, spolne motnje). Vendar pa se zgodi, da patologija teče asimptomatično, kar zahteva dodatne raziskovalne metode, razen standardnega pregleda in pregleda bolnika. To so fizične, laboratorijske in instrumentalne tehnike. Preverite bolnikovo imunološko stanje, nevrološki pregled.

Poleg tega, razvite vprašalnike in ankete, ki omogočajo, da se opredelijo subjektivne občutke bolnika, da bi bolj podrobne informacije o svojem zdravju, moč bolečine na motnje uriniranja, erekcije, izliv, na psiho-čustveno razpoloženje bolnika.

Pogosto urologi uporabljajo praktične vprašalnike lestvice prostate, ki ga je razvil ameriški nacionalni inštitut za zdravje - vprašalnik NIH-CPS.

Laboratorijska diagnostika kroničnega prostatitisa

Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa nam omogoča, da razlikujemo abacterialno in bakterijsko obliko bolezni, določimo tip patogena in določimo najbolj natančno diagnozo. Ko četrti urin vzorca ali skrivnost prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PP, ali bakterijska združenja, se v tem primeru potrdi kronično vnetje prostate. Če se število levkocitov poveča, vendar bakterije niso posejane hkrati, morate preučiti material za odkrivanje klamidije in drugih patogenov STD v njem.

Iztok iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje levkocitov, bakterijskih, glivičnih ali virusnih rastlin, pa tudi sluz.

Soskob, vzet iz sečnice, proučuje z metodo PCR, kar omogoča določanje patoloških učinkovin, ki se spolno prenosijo.

Izločanje prostate se pošlje za mikroskopsko preiskavo, da se šteje število levkocitov, makrofagov, amiloidnih teles in Trusso-Lallemand. Izvaja tudi svojo bakteriološko študijo in imunološko študijo, določi raven nespecifičnih protiteles.

Deset dni po digitalnem rektalnem pregledu se odvzame krv za določitev koncentracije PSA v njej. Če indeks presega 4,0 ng / ml, bolniku priporočamo, da opravi biopsijo prostate, da izključi rakavo žlezo.

Na podlagi rezultatov izvedenih študij se opravi diagnoza.

Instrumentalna diagnoza kroničnega prostatitisa

Transrectalni ultrazvočni pregled žleze omogoča razjasnitev oblike bolezni, njene faze. S pomočjo morebitne izločite ostale diagnoze ultrazvok, spremljanje učinkovitosti terapije, vizualizirati velikost prostate, je echostructure (izključuje prisotnost cist, kamni, Sklerotičan sprememb, absces), gostoto in poenotenje semenskih mešičkov.

Urodinamične študije in myografija mišic medeničnega dna razkrivajo nevrogeične motnje in infra-stesično obstrukcijo, ki pogosto spremljajo kronični prostatitis.

Tomografija, tako računalniška kot magnetna resonanca, se uporablja za ugotavljanje diferencialne diagnoze, zlasti pri raku prostate. Poleg tega te metode omogočajo prepoznavanje obstoječih motenj hrbtenice v medeničnih organih.

Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa

Diferencialna diagnoza kroničnega prostatitisa ni pomembna, saj obstaja tveganje, da ima moški težjo bolezen.

Torej se ugotovi diferencialna diagnoza s takšnimi boleznimi, kot so:

Disfunkcija mehurja nevrogenega izvora, sindrom kompleksne regionalne bolečine, funkcionalna motnja detrusor-sfinkternega sistema, psevdodisinergija;

Adenoma prostate, hipertrofične spremembe v vratu mehurja, striktura mehurja;

Cistitis (intersticijski), osteitis lonnogo artikulacija;

Patologije rektuma.

Če povzamemo zgoraj, lahko daste kratke odgovore na pogosta vprašanja:

Kaj je potrebno raziskati? Potrebno je preučiti prostato.

Kako pregledati? Prehod ultrazvoka. Verjetno biopsija prostate.

Katere teste so potrebne? Analiziranje izločanja prostate, ki razkrije prostatični antigen v krvi.

Na katerega zdravnika naj se obrne? Urolog, ali androlog.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je v pristojnosti urologa (androloga). Pristop k zdravljenju mora biti celovit, treba je dosledno reševati težave, s katerimi se soočajo pacient in zdravnik.

Popravek je odvisen od načina življenja moških, njegovih navad, značilnosti razmišljanja. Pomembno je, da se znebite zasvojenosti z alkoholom, da se premaknete več, igrate šport, normalizirate spolno življenje in jejte dobro. Seveda brez zdravljenja osnovnega zdravljenja ne bo mogoče upravljati, zato je sprejemanje zdravil predpogoj za popolno okrevanje.

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje te bolezni najpogosteje poteka na ambulantni osnovi. Vendar, če prostate ni mogoče popraviti, vztrajno tečaj in nagnjenost do ponovitve bolezni, bolnikovo sobo v bolnišnici, je zelo zaželeno, saj bo to učinkovit boj proti obstoječi problem.

Zdravila za kronični prostatitis

zdravljenje odvisnosti od drog kroničnega prostatitis morajo biti usmerjene k odpravi obstoječih okužb, za normalizacijo krvnega obtoka, izboljša drenaža prostate mešičke, korekcijsko hormoni in imunski status. Zato zdravniki priporočajo uporabo antibiotikov, imunomodulatorjev, antiholinergikov, protivnetnih, vazodilatatorjev. Morda je uporaba angioprotektorjev, pa tudi masaža s prostato, če to ni kontraindicirano.

Sodobna urologija je v zadnjih letih uvedla v prakso zdravljenja kroničnih zdravil za prostatitis, ki jih predhodno niso uporabljali v ta namen:

Finasterid (zaviralec 5-a-reduktaze);

Allopurinol (sredstvo, ki normalizira izmenjavo uratov);

Če je bolezen bakterijske narave, je antibiotično zdravljenje obvezno. Zdravilo je predpisano na podlagi podatkov o bakterijski kulturi izločanja prostate, ki omogoča ne samo izolacijo patogena, temveč tudi določitev njegove občutljivosti na določenega sredstva. Če je shema zdravljenja pravilna in v skladu z vsemi pravili, bo njegova učinkovitost dosegla 90% ali več.

Če je glede na rezultate diagnoze ugotovljeno, da je kronični prostatitis abakacijsko, se lahko predpiše kratkotrajni potek antibiotikov. Če shema daje pozitiven rezultat, jo je treba nadaljevati. Učinkovitost takšne terapije je praviloma 40%. To pomeni, da je bakterijsko sredstvo, preprosto ni bil opredeljen, ali diagnoza se ne izvaja (npr prostatitis izzove klamidije, Ureaplasma, Trichomonas, glivičnih organizmov ali virusi). Poleg tega se lahko patogene snovi, ki jih standardne metode preiskave ne odkrijejo, odkrijejo z natančnejšimi metodami, na primer s histološkim pregledom vzorcev biopsije prostate.

Kar se tiče uporabe antibakterijskih zdravil za kronično bolečino medeničnega dna, še vedno potekajo razprave o tej temi. Kljub temu pa strokovnjaki menijo, da če antibiotiki še vedno obstajajo, trajanje tečaja ne sme trajati več kot mesec dni. Če obstaja pozitiven trend, je treba zdravljenje nadaljevati še 4-6 tednov. Če ni učinka, mora zdravnik nadomestiti zdravilo z drugo, kar se lahko izkaže za učinkovitejše.

Glavno zdravilo, ki se odloči za odstranjevanje pacienta iz kroničnega prostatitisa, je antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov. Imajo visoko biološko razpoložljivost, nagnjeni h kopičenju v tkivu prostate, učinkovite proti večino gram negativnih bakterij, klamidija, Ureaplasma. Lahko dodelite naslednje načine: Norfloksacin (zdravljenje ne več kot 2 tedna, razdeljen na 2 odmerkov odmerku 800 mg na dan), ciprofloksacin (zdravljenje seveda do 28 dni, odmerek 250 do 500 mg, dvakrat na dan), pefloksacin (Tečaj zdravljenje do 2 tedna, odmerek 800 mg na dan, razdeljen na dva odmerka).

V primeru, da zdravljenje s fluorokinoloni ne prinese želenega rezultata, je mogoče dajati zdravila za zdravljenje penicilina - Amoxiclav v kombinaciji s Clindamycinom. Zdravilo Tetraciklini, tj. Doxycycline, je mogoče uporabljati, ker bo to zdravilo še posebej učinkovito, kadar klamidija vpliva na prostato.

Antibakterijska zdravila se lahko uporabljajo v preventivne namene. Njihovo neučinkovitost lahko povzroči več dejavnikov, med drugim nepravilna izbira zdravila, odpornost bakterij na zdravilo.

Po zaključku zdravljenja z antibiotiki je treba začeti terapijo z uporabo adrenoblockov, saj je eden od možnih vzrokov bolezni intraprostatični refluks. Take taktike zdravljenja so pomembne za bolnike, ki imajo iracionalne in obstruktivne simptome. Zdravila v tej skupini zmanjšajo intra-uretralni pritisk, imajo sproščujoč učinek na vratu mehurja, na gladke mišice prostate.

Ta učinek je posledica dejstva, da je skoraj polovica intrauretralnega tlaka neposredno odvisna od stimulacije a1-adrenergičnih receptorjev in naslednja zdravila učinkovito blokirajo to stimulacijo:

Učinkovit je pri zdravljenju kroničnega prostatitisa, kot je zdravilo Finasteride. Njegov vpliv na razvoj te bolezni zainteresirani znanstveniki že v začetku prejšnjega stoletja. Ko v telesu, bloki drog aktivnost encima 5-a-reduktaze, ki pretvarja testosteron, da se tvori prostatitcheskuyu - 5-a-dihidrotestosteron. To je adrenogen, ki je povečal aktivnost in aktivira procese proliferacije epitelijskega in stromalnega tkiva žleze. Posledično se poveča velikost in povzroča ustrezne simptome. Pri uporabi Finasteride atrofijo pojavi hitro širijo stromalni tkiva po 90 dneh, in odstotek žleznega tkiva se zmanjša za polovico po šestih mesecih zdravljenja. Zato je njihova sekretorna funkcija zavirana. Kot rezultat, bolnik preneha trpijo zaradi bolečin izginejo motenj dizuriticheskie z zmanjšanjem velikosti prostate, odsotnost edema, zmanjšanje telesne tlak na kapsulo.

Da bi bolniku olajšali boleče občutke, je indiciran NSAID. Najpogosteje v ta namen se zdravilo Diclofenac uporablja v odmerku od 50 do 100 mg na dan.

Nekateri zdravniki priporočajo fitopreparacije bolnikom, vendar ni podatkov o njihovi učinkovitosti.

Najpogosteje predpisana zdravila, ki temeljijo na dlani Sabal. Obstajajo dokazi, da se njihov učinek oblikuje s fitosteroli, vključenimi v formulacijo. Sproščajo vnetje v telesu, imajo depresivni učinek na mediatorje vnetja. Leukotrieni in prostaglandidi se proizvajajo v manjši količini, saj je fosfolipaza A2 inhibirana. Fosfolipaza zavira ciklooksigenazo, ki spodbuja proizvodnjo prostaglandidov in lipoksigenaze, kar spodbuja proizvodnjo leukotrienov. Tudi zdravila, ki temeljijo na dlani Sabal, imajo proti-edematični učinek. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba zdravilo vzeti vsaj 3 mesece.

Če bolečina in uriniranja motnje niso testirali, je mogoče dodeliti triciklični antidepresivi, ki zagotavljajo analgetični učinek blokira receptorje H1 in encime, odgovorne za prenos živčnih vzbujanja. To so lahko zdravila, kot sta imipramin ali amitriptilin. Self-uporaba teh sredstev ni veljaven, saj imajo številne stranske učinke, vključno - povečano zaspanost, občutek suhosti v ustih. Narkotični analgetiki, na primer Tramadol, so redko predpisani.

Če se človek pritoži zaradi izrazitih motenj uriniranja, mora biti pred začetkom zdravljenja urodinamična študija in delovati na podlagi rezultatov.

Za zmanjšanje preobčutljivosti vratu sečnega mehurja je priporočljiva uporaba antialergičnih zdravil, amitriptilina, antiseptičnih obližev mehurja.

Da bi se znebili hiperrefleksije, detruzora kaže uporabo antiholinesteraznih zdravil.

Za zmanjšanje tona zunanjega sphinkta mehurja je priporočljivo prejemati benzodiazepine. Če zdravljenje ne doseže želenega učinka, se izvajajo fizioterapija in neuromodulacija.

Myelorelaxants in antispasmodics so učinkoviti pri nevromuskularnih motnjah, ki vodijo k razvoju prostatitisa.

Zaviralci citokinov (infliksimab, Zafirlukast) in zaviralci faktorja tumorske nekroze so predpisani na podlagi dejstva, da se bolezen pojavlja pod vplivom citokinskega organa.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa brez zdravil

Zaradi nefarmakoloških metod terapije je mogoče povečati koncentracijo protibakterijskih zdravil v tkivih žleze, vendar ne presegajte priporočenih odmerkov.

V ta namen se lahko uporabijo naslednje tehnike:

Mikrotalna hipertermija je bila uporabljena transrectno.

Za izvedbo slednje metode se temperatura izbere individualno. Če je instrument nastavljen v temperaturnem območju od 39 do 40 stopinj, pa je mogoče ne le povečati koncentracijo zdravila v telesu, ampak tudi za krepitev imunskega sistema na celičnem nivoju, razbremenitvi zastojev, da se znebite bakterij. Če se temperaturno območje poveča na 40-45 stopinj, bo mogoče doseči anestetični in sklerozirajoči učinek.

V kompleksu se uporablja magnetna in laserska terapija. Učinek je podoben učinkom mikrovalovne hipertermije pri 39-40 stopinjah, vendar je učinek biostimulacije povezan z laserskim učinkom na organ. Tudi ta metoda pomaga pri vesikulitisu in epididimuritisu.

Transrektalna masaža se uporablja v primeru, če moški nima kontraindikacij za to, in sicer diferencialne diagnoze z adenomom prostate in v telesu ni konkretnih primerov.

Operativno zdravljenje kroničnega prostatitisa

Čeprav je kronični prostatitis resna bolezen, to ne ogroža življenja. Vendar pa so lahko zapleti te patologije precej nevarni. V tem primeru govorimo le o težavah z učinkovitostjo, z reprodukcijo in uriniranje, temveč tudi izraženih anatomskih nepravilnosti, kot so skleroza vratu mehurja in sklerozi prostate.

Podobni zapleti se lahko pojavijo v kateri koli starosti, v povezavi s katero strokovnjaki z minimalno invazivnim delovanjem uporabljajo metodo transuretralne elektrokirurgije. Pri oblikovanju skleroze v vratu mehurja in prostate se izvaja transuretralni rez ali delno elektroresekcija prostate.

Če je konzervativna terapija neučinkovita pri odpravljanju skleroze prostate, je potrebna radikalna radioterapija.

Veljavna tehnika transuretralne resekcije in kompulzivnega prostatitisa, da se prostata izloči iz kamnov. Operacija je primerna za preživetje pod nadzorom TRUS, kar daje možnost popolnejše odstranitve prostate iz kamnov.

Zaseg semenskega in izločevalnega kanala prostate, skleroze semenskega tuberkula pa je tudi indikacija za endoskopsko operacijo. Bolniki s podobnim problemom imajo kršitve v spolni sferi, bledo čustveno barvo orgazma, boleče občutke med erekcijo. Ker je normalna črta po poteh nemogoča, stazis ostane tajen v lobulih žleze, kar moti njegovo delovanje, imunska zaščita pada. Za ponovno vzpostavitev prozornosti izvedite resekcijo semenskega tuberkula, rezanje semenskih veziklov in kanalov.

Nevaren kronični prostatitis pri bolnikih z adenoma prostate, kot pri poslabšanju vnetnih procesov, je tranzitorno motenje na železu prepovedano. To je posledica visokega tveganja za razvoj striktur urnega kanala, skleroze prostate in vratu mehurja. Vendar pa mnogi bolniki pridejo do kirurške mize z nedialagnosticiranim prostatitisom, ki se odkrije med intervencijo. Statistični podatki kažejo, da se pri adenoma prostate odkrijejo prostatitis samo pri 18-45% bolnikov, ki so podvrženi operaciji. Drugih 10 do 17% bolnikov bo pred kirurškim posegom zdravljeno zaradi kroničnega prostatitisa, saj bo patologija odkrita v predoperativnem pripravku. Preostali moški bodo upravljali z nediagnosticirano boleznijo (in v ozadju prostate prostatitis prostate je prisoten pri 55-73% bolnikov).

Toda tudi v primeru, ko je bil kronični prostatitis diagnosticiranja in zdravljenja pred operacijo, je zelo težko, da se zagotovi, da je železo 100% bakterijam sanirati. V zvezi s tem, če je med obratovanjem je prisotnost zazna debele viskozna gnojnimi izločki serozne, železo treba popolnoma odstranjena electroresection pika koagulacijskih plovil in namestitvijo Trocar cystostomy.

Kakšno napoved ima kronični prostatitis?

Dejstvo, da se je bolnik znebil kroničnega prostatitisa, se lahko oceni z naslednjimi kazalniki:

Odsotnost simptomov bolezni;

Normalna raven levkocitov v prostatski skrivnosti;

Odsotnost bakterijske flore v prostatski skrivnosti;

Normalna raven protiteles.

Toda tudi če so izpolnjeni vsi pogoji, ni nobenega zdravnika, ki bi lahko zagotovil, da dolgoročno odpust bolezni ne bo moten.