Kronični prostatitis - simptomi in zdravljenje

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, pri čemer so simptomi pogosto odsotni, zato večina moške populacije ne ve za to bolezen.

Razvoj kronične oblike prostatitisa je posledica akutnega procesa, čeprav je v praksi to redko. Praviloma se vnetni kronični prostatitis začne postopoma, brez kakršnih koli neprijetnih simptomov in občutkov, pogosto poteka bolezen po naključju pri preiskavi ultrazvoka.

Kronična oblika vpliva na mlade moške in na ljudi srednje in starosti. Tudi prostatitis ogroža tiste, ki imajo po svojih dejavnostih živahen način življenja, občutijo prekomerno fizično napetost na mednožju in se vzdržijo spolne abstinence.

Razvrstitev

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstaja več kategorij bolezni:

1. Akutni bakterijski prostatitis (OBP) je najpogostejši in enostavno diagnosticiran tip prostatitisa. Običajno ga povzroči bakterijska okužba in se zaradi tipičnih simptomov zlahka diagnosticira. Akutni bakterijski prostatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, nezmožnost popolne izpraznitve mehurja, bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu ali medeničnega območja. Morda je vročina, ki jo spremlja mrzlica.
2. Kronični bakterijski prostatitis je bolezen s tipičnimi simptomi kroničnega vnetja in povečanim številom bakterij in levkocitov v urinu ter izločanjem prostate po masažo.
3. Kronični prostatitis (CP) je najpogostejša oblika prostatitisa. To je v večini primerov posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (neobdelan ali slabo zdravljen). Če obstajajo simptomi, nadaljujejo v obliki bolečine v genitalijah ali medeničnega območja, težave pri uriniranju ali bolečem urinu in ejakulaciji.
4. Asimptomatski vnetni prostatitis - s to obliko bolezni klasični simptomi prostatitisa niso prisotni, sama bolezen pa se odkrije po nesreči, ko se obrnete na kliniko zaradi drugega razloga.

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki

Pojav kroničnega prostatitisa lahko prispeva k številnim dejavnikom. Najprej je to:

1. SPB: klamidija, Ureaplasma, mikoplazme, herpes virusa, citomegalovirusa, Trichomonas, gonococci, glive rodu Candida, Escherichia coli (Escherichia coli) lahko vpliva na sečnico in odkrili v tkivu prostate;
2. Kršitev krvnega obtoka v organih majhne medenice (zastoj v prostati vodi v njegovo vnetje);
3. Sedalni način življenja (vozniki, pisarniški delavci, uradniki);
4. Podaljšana spolna abstinenca, prekinjen spolni odnos ali umetno podaljšanje spolnega odnosa;
5. Redna hipotermija (ljubitelji ekstremnega počitka: potapljanje, deskanje, kanu in smučanje);
6. Poudarja: duševno in fizično preobremenitev.

Za razvoj kroničnega prostatitisa ne gre za prisotnost in aktivnost patogenih mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in cirkulacija v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Najpogosteje, z razvojem kronične oblike prostatitisa, simptomi skoraj ne motijo ​​moškega. V tem primeru se vsi znaki akutnega prostatitisa ne pokažejo na noben način in ne kažejo v precej manjšem obsegu.

Najpogostejši simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so:

• periodične bolečine in nelagodje v perineumu;
• neprijetne občutke pri odstranjevanju in uriniranju;
• obsevanje v anusu, stegno, modih;
• izliv iz sečnice.

Spremembe v sliki o poteku bolezni, ki je že zelo nejasno, je lahko tako nepomembno, da jim bolniki s kroničnim prostatitisom ne posvečajo veliko pozornosti.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa

Poslabšanje bolezni praviloma spremljajo naslednji simptomi:

• bolečine in žganje v sečnici;
• povečana želja po uriniranju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, perineumu in danki;
• znaki zmanjšanja moške spolne aktivnosti;
• bolečine med deformacijo.

Po mnenju nekaterih zdravnikov, se lahko razlikuje tudi psihološke simptome kroničnih prostatitis, ki vključujejo razdražljivost, anksioznost, utrujenost, živce, motnje spanja, depresijo in obsedenost.

Ugotoviti je treba, da so vsi simptomi naenkrat pacientu skoraj nemogoči, ker moški običajno kaže le 2-3 znake bolezni. Na primer, najpogostejša sta erektilna disfunkcija in bolečina v spodnjem delu trebuha.

Zakaj lahko prostatitis povzroči neplodnost?

Dejstvo, da prostata žleza proizvaja posebno skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja semenčic. Pri vnetju se slabi sekretorna funkcija prostate, kar neizogibno vpliva na kakovost sperme.

Poleg tega je prostata žleza dejavno vključena v ureditev proizvodnje testosterona in erekcijskega procesa. Zato kronični prostatitis povzroči zmanjšanje erektilne funkcije do impotence. Vendar se je mogoče izogniti tem scenarijem razvoja bolezni, če izvajamo pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Naslednji postopki so potrebni za diagnosticiranje / oviranje diagnoze:

• rektalni pregled;
• mikroskopija izločanja prostate;
• sejanje izločanja prostate za občutljivost na antibiotike;
• analize za spolno prenosljive bolezni;
• transrectalni ultrazvok.

Včasih se dodatno izvajajo endoskopske in urodinamične študije.

Kako zdraviti kronični prostatitis

Če ima moški kronični prostatitis, je zdravljenje vedno dolgotrajno in težko. Njeno trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na katero se je pacient obrnil na specialist. Terapija prevzema integriran pristop, to je kombinacija več metod:

• antibakterijsko zdravljenje;
• masaža prostate;
• fizioterapevtski postopki;
• popravek prehrane in načina življenja;
• uporaba ljudskih pravnih sredstev;
• kirurško zdravljenje.

Poleg tega se v zdravljenju kronične oblike bolezni uporabljajo protivnetna in antispazmodična zdravila.

Zdravila

Izbira zdravil je odvisna od vzroka in simptomov bolezni. Za zdravljenje kroničnega prostatitisa nalezljive etiologije se uporabljajo antibakterijska zdravila:

Analgetiki in nehormonska protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo vnetnih pojavov in sindroma bolečine.

Tudi v zadnjih letih, zdravljenje kroničnega prostatitis poteka pred uporabo zdravil v ta namen ne uporabljajo: alfa1 adrenergičnih receptorjev (terazosin) inhibitorje inhibitorji 5-a-reduktaze (finasterid), inhibitorji citokinov, imunosupresivna (ciklosporin), zdravila, ki vplivajo na menjalni urat (alopurinol) in citrati.

Fizioterapija

Izboljša prehranjenost prostate tkiva in pospeši proces zdravljenja in pomoč nekaterih fizioterapija zdravljenja, kot so lasersko terapijo, elektroforeza, transrectal mikrovalovna hipertermija, phonophoresis in drugi.

Tudi s kroničnim prostatitisom, terapevtskimi toplimi kopeli, terapijo s blatom se lahko predpišejo posebne klice.

Masaža prostate

Izboljša odvajanje izločanja prostate in mikrocirkulacijo na ravni tega organa, kar prispeva k hitremu okrevanju pacienta.

Masaže prostate ne moremo opraviti z akutnim prostatitisom, hemoroidom, razpokami v danki. Masaža s prostato je ponavadi kombinirana z antibiotično terapijo. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost takega zdravljenja.

Delovanje

Možen kirurški poseg za odstranitev prizadetih območij prostate.

• Transurethralna resekcija je operacija, ki se izvaja v epiduralni ali intravenski barbituratni anesteziji. Obdobje pooperativne obnove ne traja več kot en teden.

Metode, ki vključujejo zdravljenje kroničnega prostatitisa, določi urolog na podlagi diagnostičnih informacij in praktičnih izkušenj. Za samostojno terapijo na domu, ki temelji na povratnih informacijah na internetu, je preobremenjen s posledicami.

Vzroki in zdravljenje kroničnega prostatitisa

V zadnjem času se je pri mladih moških v reproduktivni dobi prostatitis kronične oblike zelo razširil.

Kateri so vzroki te bolezni, načini zdravljenja in glavni preventivni ukrepi?

Vzroki kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis je huda vnetna bolezen moške prostate, kar ima za posledico ireverzibilni pojavijo funkcijske in morfološke spremembe v organu.

Vzroki kroničnega prostatitisa so raznoliki. Te vključujejo:

• nalezljiva okužba prostate;
• stagnirajući pojavi medeničnih organov;
• poškodbe.

Eden izmed najpogostejših vzrokov za kronični prostatitis pri moških velja za okužbo organizma različnih patogenov: bakterije, glive, virusi in druge.

Okužba se lahko prenaša z nezaščitenimi spolnimi odnosi, prek krvi in ​​limfe. Takšne okužbe sečil organi, kot so uretritis, pielonefritis, balanoposthitis sod. Olajšati prodor infekcije v prostati in v njej razvoj vnetnih procesov.

Drug vzrok te bolezni je stagnacija medeničnega organa. To je lahko posledica sedentarnega življenjskega sloga človeka, pomanjkanja običajnega spolnega življenja, motenj v krvi itd. Če pride do krvavitev v organih majhne medenice, kroženje krvi povzroči stresanje kisika v tkivu prostate. Kronično vnetje prostate se lahko pojavi s konstantno celo manjšo telesno poškodbo, ki se pojavi pri vibracijah, tresenju in težji obremenitvi mišic perineuma.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni, moramo upoštevati:

• brezmejno spolno življenje;
• ostro spremembo podnebja;
• oslabljena imuniteta;
• slabe navade;
• podhranjenost;
• sedentarsko delo itd.

Po mnenju urolologov je okoli 5-10% kužnega (bakterijskega) prostatitisa kronične oblike, preostalih 90-95% primerov je mogoče pripisati njegovi neinfekcijski obliki.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Možno je navesti nekaj znakov, ki praktično vedno spremljajo vnetje prostate človeka. Omeniti velja, da so simptomi kroničnega prostatitisa, v nasprotju z akutno obliko, manj izraziti. Glavni simptomi kroničnega prostatitisa so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha in vleke, ki segajo v dimlje, v križnico, v zunanje spolne organe;
• boleč občutek in pekoč občutek pri uriniranju;
• povečano uriniranje;
• spolne motnje, izražene v zmanjšanju spolne želje, pospešeno ejakulacijo, bolečine med ejakulacijo, odsotnost spontane erekcije;
• izločanje specifične prostate po deformaciji;
• grenak ali čist izpust iz sečnice zjutraj;
• poslabšanje splošnega zdravja moškega;
• nevravestija.

Značilnost kroničnega prostatitisa se lahko šteje za skrite znake bolezni v zgodnjih fazah bolezni, kar preprečuje pravočasno zdravljenje urološkega zdravnika.

Resen zaplet, zanemarjanje vnetja so bolezni prostate, kot veziklov, tvorba kamnov in cist na prostati, impotenca, neplodnost, urinske inkontinence, adenom prostate in rak prostate in drugih.

Diagnostični ukrepi za odkrivanje kroničnega prostatitisa

Če obstajajo znaki prostatitisa, morate nujno obiskati urologa. Sodobne metode diagnoze ne bodo težko postavile pravilne diagnoze. Po podrobnem in temeljitem pogovoru s pacientom o ugotovitvi vzrokov bolezni je specialist določil celoten laboratorijski in instrumentalni pregled, ki vključuje:

• digitalni rektalni pregled, ki omogoča ugotavljanje skladnosti, velikosti, nežnosti prostate;
• pregled zunanjih spolovil;
• TRUS (transrectalni ultrazvok) prostate, ki določa funkcionalne in strukturne spremembe v organu;
• urodinamične študije, ki omogočajo poznavanje moči in hitrosti uriniranja;
• cistoskopija, ki bo pomagal izključiti cistitis, rak ali različne poškodbe mehurja;
• mikroskopija izločanja prostate, ki bo potrdila vnetni proces v organu in prikazal njegovo funkcionalno stanje;
• mikroskopija urološkega razmaza, ki bo določala sestavo izliva iz sečnice;
• polimerazna verižna reakcija;
• bakteriološka kultura urološkega razmaza za določitev vrste patogena;
• splošni testi krvi in ​​urina itd.

Le po natančnem pregledu pacienta in njegovih testov, ki so ugotovili vzrok bolezni, bo zdravnik lahko učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje prostatitisa kronične oblike mora biti celovito, sistematično in neprekinjeno. Osnova za terapevtsko zdravljenje so naslednje metode izpostavljenosti:

Medicinske izdelke predpisuje le zdravnik posamezno za vsakega pacienta, glede na vrsto patogena, njegovo občutljivost na različne skupine zdravil. Z bakterijskim prostatitisom, antibiotiki, protivnetnimi zdravili, zdravili za izboljšanje krvnega obtoka, lahko uporabite bolečino. Včasih se hormonska terapija uporablja za ponovno vzpostavitev ravnovesja med hormoni.

Fizikalna terapija, fizioterapija in masaža zasleduje enake cilje: okrepitev krvnega obtoka v predelu medenice, z izjemo stagnacije na tem področju, povečanje učinkovitosti izpostavljenosti drog.

Fizioterapija vključuje številne metode zdravljenja: elektroforeza, laserska magnetoterapija, ultrazvok, mikrokredite s toplo vodo itd.

Terapevtska masaža je že dolgo učinkovita. Masažna tehnika je, kot sledi: zdravnik prst je vstavljena skozi anus v pacientovi danke je prostata groped, ko je nekoliko naredijo trdnosti ritmično pritisk. Izvaja se pred razporeditvijo več kapljic izločanja prostate.

V redkih primerih je z razvojem zapletov potreben kirurški poseg. Navedbe za operacijo so:

• ostro zoženje sečnice;
• adenoma;
• skleroza prostate;
• suppuration na površini žleze.

Med kirurških posegov pogosto proizvaja naslednje: drenažo in cista težnjo, prostate, transuretralno resekcijo mehurja, TURP in drugi.

Preprečevanje te bolezni vključuje:

• redno spolno življenje;
• osebna higiena;
• zdrav način življenja;
• negativen odnos do spolnega seksualnega odnosa;
• pravočasno zdravljenje bolezni genitalnega sistema;
• redni zdravniški pregled uroga.

Skladnost s temi preprostimi preventivnimi ukrepi pripomore k preprečevanju kroničnega prostatitisa.

Tako se kronični prostatitis ne šteje za smrtonosno bolezen, vendar bistveno zmanjša kakovost življenja samega bolnika, ustvarja predpogoje za poslabšanje osebnih odnosov s spolnim partnerjem.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - podaljšano vnetje prostate, kar vodi do krvavitve morfologije in delovanja prostate. Kronični prostatitis se kaže kot prostatična triada - bolečine v medenici in genitalijah, motnje uriniranja, spolne motnje. Diagnoza kroničnega prostatitisa vključuje palpacijo žleze, pregled izločanja prostate, ultrazvok, uroflotometrija, urtoskopija, prebojna biopsija prostate. Ko se kronični prostatitis pokaže zapleteno zdravilo, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža prostate, kopičenje zadnje sečnice. Kirurško zdravljenje je priporočljivo za zapletene oblike kroničnega prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najpogostejša moška bolezen: približno 50% moških trpi zaradi tiste ali druge oblike vnetja prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške od 20 do 40 let, ki so v obdobju največje spolne, reproduktivne in delovne aktivnosti. V zvezi s tem odkrivanje in zdravljenje kroničnega prostatitisa pridobi v urologiji ne samo zdravstveni, temveč tudi družbeno pomemben vidik.

Klasifikacija kroničnega prostatitisa

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstajajo tri kategorije bolezni:

• I. Akutni prostatitis.
• II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
• III. Kronični prostatitis ne-bakterijske geneze / sindrom kroničnega pelvičnega bolečine je simptomski kompleks, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in traja 3 ali več mesecev.
• III A - kronični prostatitis s prisotnostjo vnetne komponente (odkrivanje levkocitov pri izločanju prostate in patogenih okužb);
• III B - kronični prostatitis z odsotnostjo vnetne komponente (levkociti in patogeni pri izločanju prostate).
• IV. Asimptomatski kronični prostatitis (odsotnost očitkov pri odkrivanju levkocitov v obliki prostate).

V prisotnosti infektivne komponente govorimo o bakterijskem (infekcioznem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - o nebakterijskem (neinfekcijskem) prostatitisu. Menijo, da ima 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in samo 10-5% - bakterije.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Etiologija in patogeneza kroničnega bakterijskega prostatitisa, povezane z infekcijo udaril prostate naslednjih načinov: navzgor (skozi sečnico), navzdol (pri ulivanju okuženih urina iz mehurja), hematogene (ceste preko krvi) ali lymphogenic (limfne kolektorji). Pogosto delujejo uropatogenov E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoki, enterokokov, Corynebacterium, glivična, parazitske in virusne patogene. Skupaj z nespecifičnimi flore v razvoju kroničnega prostatitis lahko sodelujejo patogeni posebno uretritis (Chlamydia, mikoplazme gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Vendar pa je za razvoj kroničnega prostatitisa pomembna ne toliko prisotnost in aktivnost mikroorganizmov, kot sta stanje medeničnega organa in krvni obtok v njih, prisotnost sočasnih bolezni, raven zaščitnih mehanizmov.

Zato lahko pojav kroničnega prostatitis prispevajo k več dejavnikov. Najprej je urološki bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, sečnice zožitve, neposušenimi do konca akutnih prostatitis, orhitis, epididimitis, itd mikrobno etioagent lahko vstopijo prostate iz oddaljenega žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitis, vnetje mandeljnov, karies, kronična. bronhitis, pljučnica, piodermija in tako naprej. predispozicija za kronično vnetje lokalno in splošno podhladitev, hipertermija, ostanejo v vlažnem okolju, utrujenost, slaba prehrana, neredno uriniranje pr.

Kronična nonbacterial prostatitis je običajno povezana s kongestivno (stoječih) pojavi v prostati povzročil zastoj venski krvni obtok v medenici organov in oslabljeno acinusov drenaža prostate. Lokalne zastojev vodi do preliva prostate krvnih žil, edem, njeno nepopolno praznjenje motenj izločanja pregrade, sekretornega, motor, krčenja funkcija prostate.

Stagnira spremembe ponavadi zaradi vedenjskih dejavnikov - dolge spolne odvzem, vaditi prekinjeno ali dolgotrajno odnos, prekomerno spolno aktivnost, telesna nedejavnost, dolgotrajno sedenje, kronična zastrupitev (alkohol, nikotin, droge), poklicnih nevarnosti (vibracij). Z razvojem kronične nonbacterial prostatitis predisponira medenici patologije in živčne strukture, ki ponujajo svoje inervacijo (npr poškodba hrbtenjače), adenom prostate, hemoroidi, zaprtje, androgenodefitsit et al. Razlogov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis se kaže v lokalnih in splošnih simptomih. Lokalne manifestacije vključujejo prostaticno triado, za katero so značilne bolečine, dizurija in motena spolna funkcija. Bolečine v kroničnem prostatitisu so stalni boleči znak, lokaliziran v perineumu, genitalijah, nad pubisom, v dimlju. Sindrom bolečine se na začetku in na koncu uriniranja povečuje z bolečino, ki izžareva penis, mošnjo, križnico, rektum. Bolni občutki se lahko po spolnem odnosu povečajo ali zaradi podaljšane abstinence; oslabijo ali poživijo po orgazmu, takoj postanejo bolj intenzivne v času ejakulacije.

Intenzivnost bolečine kronične prostatitis razlikuje od neugodja do hudega, motnje spanja in uspešnosti, zaslonov. Omejena lokalizacija bolečine v medenici pogosto obravnavajo kot bolečino v križu ali išias, in zato se pacient lahko zdravi dolgo časa same, brez zatekanja k zdravniške pomoči.

Uriniranje v kroničnem prostatitisu je hitro in boleče. Tako lahko pride do težave, ki se začnejo miktsii, oslabitvijo ali prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja, pogosto nočne želja, pekoč občutek v sečnico. V urinu s kroničnim prostatitisom lahko zazna prisotnost plavajočih pramenov. Po defekacijo ali fizične obremenitve iz sečnice prikazujejo razporeditev (prostatoreya) zaradi zmanjšanja ton prostate. Pri kronični prostatitis lahko imajo nastanka srbenje, hladno občutek ali prekomerno potenje v presredku, lokalne spremembe v barvi kože, povezane s stagnacijo krvotoka.

Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Dispotentsii pojavi se lahko izrazi v poslabšanje, boleče erekcije, dolge in pogoste nočne erekcije, težave ali predčasno ejakulacijo, izguba spolnega poželenja (libida), izbrisanih orgazmov, haematospermia, neplodnost. Spolna disfunkcija je vedno težko izkušen človek, ki vodi do psiho-čustveno motenj, do nevroze in depresije, poslabšanje spolno funkcijo.

Poslabšanje kroničnega prostatitisa spremlja rahlo povečanje telesne temperature in poslabšanje dobrega počutja. Splošno stanje kronični prostatitis je značilno povečano razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšanja sposobnosti za delo, ustvarjalno in telesno aktivnost.

Skoraj četrtina bolnikov s kronično prostatitis simptomi dalj časa odsotna, kar vodi do pozne napotitev k urologu (andrologist). Daljši tečaj kroničnega prostatitis lahko zaplete impotenca, vezikulitis, epididimoorhitom, moške neplodnosti, urinske inkontinence, kamnov in cist prostate, skleroza prostate, razvoj adenom in rak prostate.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Potrebna za diagnozo kronične informacij prostatitis Dobimo kompleksnega laboratorijske instrumentalne preiskave. Začetno vrednotenje suma kronične zgodovine prostatitis vključuje pojasnitev in pritožbe imajo vizualni pregled za genitalnimi izločki, izpuščaji, draženje, digitalni študij danke prostate za določitev obris mej, teksturo, nežnost žlezo.

Za določitev strukturne in funkcionalne spremembe ultrazvok prostate prostata prevodni prikazano (TRUS). Pomembne metode v diagnostiki kroničnega prostatitis so izločanje prostate urinske analize, bakteriološke brisa iz urina vzorca sečnice in urin steklo 3, PCR in študij RIF strganje od povzročiteljev spolnih okužb, določanje prostato specifičnega antigena (PSA).

Klinično pomembna pri kronični prostatitis na testih za odkrivanje patogenov klamidije, mikoplazme, herpes, citomegalovirus, trihomoniaze, gonorejo, kandidoze ter nespecifične bakterijske flore. Ograja prostate izločki za preiskave, ki se izvajajo po uriniranje, in masažo prostate. Simptomi kroničnega prostatitis se povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitina granul, prisotnost patogenih organizmov.

V splošni analizi urina s kroničnim prostatitisom lahko odkrijemo levkociturijo, piurijo, eritrociturijo. Bakteriološka kultura urina omogoča razkritje stopnje in značaja bakteriurije. Pri reproduktivnih motnjah je prikazan pregled spermograma in test MAP.

Obseg in vzroki razveljavili pomoč prepoznajo urodinamskih študij (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, elektromiografija). Pri teh študijah kroničnega prostatitis mogoče razlikovati od stresne urinske inkontinence, nevrogene mehur, itd Na hematurija, haematospermia, obstruktivna prenehanje veljavnosti prikazanem endoskopski pregled. - Ureteroscopy, Cistoskopija. Za izključitev je potrebna adenoma in testiranje PSA raka prostate, v nekaterih primerih - biopsijo prostate z morfološko študijo tkiv.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis je ozdravljiv, vendar je treba opozoriti, da je okrevanje še vedno možno in je v veliki meri odvisno od razpoloženja bolnika, pravočasnosti zdravljenja specialistu in natančnosti skladnosti z vsemi predpisi urologa. Osnova za zdravljenje bakterijskega kroničnega prostatitisa je protimikrobna terapija v skladu z antibiotikom, ki traja najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečin in vnetja so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); za sprostitev muskulature prostate, obnovitev urodinamike in odliv izločanja prostate je prikazan sprejem receptorjev-adrenoblockov (tamsulozin, alfuzosin).

Za izboljšanje odtekanja prostate, lokalne mikrocirkulacije in mišičnega tona se izvaja terapevtska masaža prostate. Seja masaže prostate mora povzročiti sproščanje vsaj 4 kapljic izločanja prostate. Masaža prostate je kontraindicirana pri akutnem bakterijskem prostatitisu, abscesu v prostati, hemoroidih, prostatičnem kamnu, rektalnih razpokah, hiperplaziji in raku prostate.

Za lajšanje bolečin v kronični prostatitis lahko priporoča paraprostatichesike blokade akupunkturo. Od so zelo pomembne pri zdravljenju kroničnega prostatitis podana z namenom fizioterapijo iontoforezo, ultrazvok, phonophoresis, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC in vroče Sitz kopeli pri 40 - 45 ° C, z vodikovim sulfidom klistir in mineralne vode, instilacijo v sečnico.

Z razvojem zapletov, povezanih s kroničnim prostatitisom, je indicirano kirurško zdravljenje: izločanje uretralnih striktur; TUR prostate ali prostatektomije za sklerozo prostate; transuretralna resekcija mehurja s sklerozo v vratu, prebadanje in drenaža cist in abscesov prostate; obrezovanje s fimozo, ki jo povzročajo ponavljajoče se okužbe sečil, itd.

Preprečevanje kroničnega prostatitisa

Preprečevanje kronični prostatitis zahteva spoštovanje spolne higiene, hitro zdravljenju urogenitalnega in extragenital okužbe normalizacijo redno spolno življenje, dovolj telesne aktivnosti, preprečevanje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.

Da bi se izognili ponovnim pojavom kroničnega prostatitisa, so potrebni dinamični pregledi andrologov (urologi); preventivni tečaji fizioterapije, multivitamini, imunomodulatorji; Izključitev hipotermije, pregrevanja, stresa, slabih navad.

Kronični prostatitis: vzroki, simptomi, učinki in zdravljenje

Prostatitis je urološka bolezen prostate, ki je vnetna. Njegov videz je najbolj dovzeten za starejše in starejše moške.

Prostatitis je akuten in kroničen, vendar je najpogostejša kronična oblika bolezni.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je dolgotrajna vnetna bolezen prostate, kar povzroča motnje pri delu genitalnega sistema moških.

Bolezen se postopoma razvija v obdobju več let (brez povzročanja tesnobe), zato se moški ob okrepitvi obrnejo na zdravnika le ob znatnem poslabšanju splošnega stanja.

Kronični prostatitis je razdeljen na dve obliki: infekcijski in neinfekcijski.

Infekcijska oblika se pojavi kot posledica vnosa infektivnih snovi v telo.

Neinfekcijska oblika se pojavi, ko je krvni obtok poslabšan v medeničnih organih in ostane tajen v prostati, kar prispeva k vnetnemu procesu.

Vzroki

Obstajajo različni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek kroničnega prostatitisa.

Najpomembnejši med njimi so:

• Kršitev ritma spolnega življenja.
• Prekinitev in podaljšanje spolnega odnosa.
• Nepravilno in nepravočasno zdravljenje prostatitisa.
• Prisotnost patologije medeničnih organov.
• Okužba s patogeni, ki se prenaša spolno.
• Vnetne bolezni notranjih organov.
• Subcooling telo.
• Nizko-aktivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola in kajenja.
• Prekomerno živčen.
• Prekomerni fizični napor (vključno z dvigovanjem teže)
• Nosi tesno spodnje perilo.
• Slabost obrambe telesa.

Klinične manifestacije

Med poslabšanjem kroničnega prostatitisa je prisotnost takšnih simptomov možna:

• Pojav občutka nelagodja in bolečine v perineumu, lumbosakralu, moštvi.
• Kršitev procesa uriniranja (pogoste želje, motni ali prekinitveni urni tok)
• Zmanjšanje kakovosti spolne funkcije človeka (šibka erekcija, pomanjkanje spolne želje, prezgodnji orgazem itd.)
• Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Neprijetna čustva po ejakulaciji.

S svojimi značilnostmi je kronični prostatitis podoben drugim boleznim genitourinarskega sistema. Natančna preiskava je potrebna za določitev natančne prisotnosti bolezni.

Posledice bolezni

Kronični prostatitis lahko povzroči resne zaplete, ki vodijo k razvoju novih bolezni.

Če pride do nepravočasnega ali nepopolnega zdravljenja:

• Cistitis in pielonefritis - vnetni procesi v urinskem sistemu.
• Vesikulitis - vnetje seminalnih veziklov (ki vodi do neplodnosti in vnetja urogenitalnega trakta)
• Orhoepididymitis je vnetje testisov in njihovih dodatkov.
• Abcess prostate je kopičenje gnoj v tkivih prostate (lahko privede do nastajanja fistul in zapiranja urinarnega trakta z blatom)
• Skleroza prostate je zamenjava žleznega tkiva prostate s povezovalnim, kar vodi do zmanjšanja velikosti prostate in do popolnega prenehanja delovanja (edini način za zdravljenje kirurških posegov)
• Ciste in kamni, ki se pojavijo v prostati zaradi dolgotrajnega kroničnega vnetja (kirurško odstranjevanje);
• Motnja spolne funkcije (do neplodnosti).

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Vizualni pregled bolnika (pregled genitalij za ugotavljanje kožnih izpuščaj in izcedek iz sečnice);
2. Rektalni pregled (za določanje strukture, doslednosti, bolečine in pridobitve izločanja prostate);
3. Bakteriološki pregled brisov iz sečnice;
4. Laboratorijska študija testov krvi in ​​urina.
5. V nekaterih primerih je predpisana ultrazvok (ultrazvok ali ehografija), da bi dobili natančnejšo diagnozo.

Iz spremembe ehogenost posameznih odsekov ocenjenih stopnjo vnetja, kroničnega prostatitisa določi ehopriznaki: povečanje velikosti prostate, difuzni spremeni svojo strukturo, obstoj patoloških formacij v tkivu.

Najbolj jasno izraženi ehografski znaki so prisotni v transrectalni ultrazvok. Šteje se, da je bolj informativen in zanesljiv kot transabdominalni.

Znaki kroničnega prostatitisa na ultrazvoku:

1. Povečanje prostornine več kot 20 cm3.
2. Sprememba strukture tkiva (postane neenotno brazgotinsko tkivo)
3. Prisotnost otekanja prostate.
4. Prisotnost fibroze in kalcifikacije v prostati.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Izvajanje zdravljenja za to bolezen je težko in dolgotrajen proces, ki ga mora strogo nadzorovati zdravnik.

Izvajajo ga kompleksne metode z uporabo zdravil:

• Antibiotiki različnih skupin, odvisno od indikacij diagnoze (Oxacillin, Gentamicin, Azitromicin, Doxycilin, Amoxiclav). Sprejmite 10-14 dni (odvisno od resnosti bolezni).
• Protivnetna tablete, injekcije (Movalis, diklofenak, ibuprofen, meloksikam, nimesulid et al.) In rektalne svečke (Vitaprost, prostatilen) zmanjšanje bolečine, zmanjšanje vnetja;
• Imunomodulatorji (Galavita, Imunofana, Polyoxidonium) za povečanje telesne obrambe in pozitivne učinke na delovanje celic.
• Alfa blokatorji (tamsulozin, terazosin, doksazosin), ki izboljšujejo pretok urina, lajšanje krči in napetost mišic mehurja in sečnice.

Pri pravilnem zdravljenju mora bolnik imeti popolno remisijo (brez simptomov bolezni za daljše obdobje).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni prostate vključuje:

1. Skladnost s prehrano in režimom pitja.
2. Ohranjanje normalne telesne mase.
3. Redna telesna vzgoja in šport.
4. Povečana imuniteta.
5. Krepitev živčnega sistema.
6. Izjema pri uporabi škodljivih živilskih izdelkov.
7. Omejitev uporabe alkohola in zapustitev.
8. Uvajanje rednega spolnega življenja;
9. Pravočasno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni;
10. Izjema je nošenje tesnega perila.
11. Izogibanje hipotermiji telesa.
12. Letni preventivni pregledi pri urologu.

Ne pozabite, da je kronični prostatitis lažje preprečiti (po določenih pravilih), kot da bi v preteklih letih trpela zaradi neprijetne bolezni.

Kronični prostatitis: simptomi, vzroki, metode diagnosticiranja in zdravljenja, napovedi

Kronični prostatitis je resen problem. Tudi sodobna urologija ne more odgovoriti na številna vprašanja o tej patologiji. Strokovnjaki menijo, da je kronično prostatitis - bolezni, ki je posledica cele vrste zdravstvenih problemov, ki vključujejo tkivne poškodbe in disfunkcije ne samo sečil in prostate, pa tudi druge organe.

Patologijo se diagnosticira predvsem pri moških reproduktivne starosti. Pri starejših moških kronični prostatitis pogosto spremljajo benigne neoplazme prostate.

Klasifikacija bolezni

Razvrstitev prostatitisa so leta 1995 razvili znanstveniki Nacionalnega inštituta za zdravje:

• 1 tip Akutni bakterijski prostatitis. V 5% primerih vnetja prostate se diagnosticira.
• 2 tip Bakterijski kronični prostatitis.
• 3 vrste - bakterijski prostatitis kroničnega sevanja. Ta patologija ima drugo ime - kronični sindrom bolečine v medenici.
• Tip 3A Vnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnoza v 60% primerov kroničnega prostatitisa.
• 3B tip - nevnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnoza v 30% primerov.
• 4 - asimptomatski prostatitis.

Obstaja tudi klasifikacija kroničnega prostatitisa, ki jo je leta 1990 pripravil Tiktinsky O.L.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Občutek nelagodja in bolečine na majhnem območju, ki traja več kot 3 mesece - glavni simptomi kroničnega prostatitisa.

Poleg tega so motnje uriniranja in erektilne disfunkcije:

• bolečina se pojavi v perineumu, lahko izžareva v anus, prepog, notranjo površino stegna, križnico, spodnji del hrbta in mošnjo. Bolečina na eni strani, dajanje v testis pogosto ni simptom kroničnega prostatitisa;
• erekcija se ne pojavlja, kljub razpoložljivim ustreznim pogojem, vendar popolna impotenca ni opazna;
• v zgodnjih fazah razvoja bolezni se pojavlja prezgodnja ejakulacija;
• uriniranje, urinska inkontinenca, občutek bolečine in pekoč občutek v procesu praznjenja sečnega mehurja.

Klinična slika se lahko razlikuje glede na vrsto kroničnega prostatitisa.

Nalezljiva oblika:

• ponoči pogosto uriniranje;
• bolečine v stegnih, perineumu, glisiranem penisu in rektumu, ki se povečujejo s premikanjem;
• boleče uriniranje;
• šibek jet urina.

Specifična okužba:

• sluz izliva iz sečnice;
• zgornjih simptomov.

Neinfekcijski prostatitis:

• akutna bolečina v perineumu;
• bolečine v stegnu in glineni penis;
• bolečina se poveča s prisilnim prekinitvijo spolnega odnosa ali dolgotrajno odsotnostjo intimnega življenja.

Pomembno! Bolezen se nadaljuje valovitost. Simptomi so lahko oslabljeni ali povečani, vendar njihova navzočnost jasno kaže prisotnost vnetnega procesa.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja patologije.

Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja patologije:

• Eksudativno. Pacient doživi bolečino v pubisu, prepadu in modah. Po koncu spolnega odnosa je pogosto uriniranje in občutek nelagodja. Erekcija lahko povzroči bolečino.
• Alternativa. Bolečina se intenzivira, se lokalizira v dimlju, s senčnim delom in jo daje v križnico. Uriniranje je hitro, vendar se pojavi brez težav. Erekcija ne trpi.
• Proliferativno. Uriniranje je pogostejše med poslabšanjem. Tok urina postane šibek.
• Cicatricial. Obstaja skleroza tkiv prostate. Obstaja težek občutek v kosteh in kosteh. Uriniranje postaja vse pogostejše. Erekcija postane šibka. Ejakulacija je lahko odsotna v celoti.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na potek bolezni, vendar se bodo v vsakem primeru postopoma povečevali.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Dejavniki, ki vodijo v kronični prostatitis, so številni. Bolezen se pojavi pod vplivom povzročiteljev okužb. Pacient ima hormonske, nevro-vegetativne, imunološke in hemodinamične motnje. Vplivajo na biokemične dejavnike, refluks urina v prostate in motnje delovanja rastnih dejavnikov, ki so odgovorni za širjenje živih celic.

Vzroki, ki vplivajo na nastanek patologije:

• okužba genitourinarskega sistema;
• hipodinamija;
• nepravilno spolno življenje;
• stalna kateterizacija mehurja;
• redno nadhladilo.

Razvoj bakterijske bolezni prispeva k intraprostatskemu refluksu urina.

Kronični bakterijski prostatitis se razvija v ozadju nevrogičnih motenj mišic medeničnega dna, pa tudi elementov, odgovornih za delovanje stene mehurja, prostate in sečnice.

Oblikovanje myofascial sprožitvene točke, ki se nahajajo poleg organov genitourinary sistema in prostate, lahko povzroči sindrom medenične bolečine. Točke, ki so posledica nekaterih bolezni, kirurških posegov in poškodb, lahko povzročijo bolečine na območju pubis, perineuma in sosednjih con.

Diagnoza patologije

Prisotnost kompleksa simptomov omogoča diagnosticiranje kroničnega prostatitisa brez veliko težav. Vendar pa je lahko v nekaterih primerih patologija asimptomatska. V tem primeru so poleg standardnega pregleda in zaslišanja bolnika potrebne dodatne raziskovalne metode. Nevrološki pregled in pregled bolnikovega imunološkega stanja je obvezen.

Pomembno! Posebni vprašalniki in vprašalniki vam omogočajo, da natančneje določite subjektivne občutke pacienta in si zagotovite popolno sliko o stanju zdravja, intenzivnosti bolečine, ejakulaciji, erekciji in uriniranju.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijska diagnostika omogoča razlikovanje bakterijske in abak- torialne oblike patologije ter ugotavljanje vrste patogena in dajanje najbolj natančne diagnoze. Kronično vnetje prostate potrjujejo, če četrti urinski vzorec ali izločanje prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PP ali bakterijskih združb. Ko se poveča število levkocitov, toda bakterije niso posejane, material se preiskuje za klamidijo ali druge patogene STD.

• Iztok iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje virusne, glivične in bakterijske flore, levkocitov in sluzi.
• Strganje iz sečnice se preverja s PCR. To nam omogoča, da identificiramo patološka sredstva, ki so spolno prenosljiva.
• Izvedite mikroskopsko preiskavo izločanja prostate za štetje števila makrofagov, levkocitov, amiloidov in Trusso-Lallemane. Dodeli imunološki pregled in bakteriološko študijo. Določena je raven nespecifičnih protiteles.
• Krvno vzorčenje se izvede deset dni po digitalnem rektalnem pregledu, da se določi koncentracija PSA v njej. S hitrostjo nad 4,0 ng / ml je bolnik podvržen biopsiji prostate, da izključi onkologijo.

Diagnoza se opravi na podlagi rezultatov raziskav.

Instrumentalna diagnostika

Za pojasnitev faze in oblike bolezni, transrectalni ultrazvočni pregled žleze. Ultrazvok lahko odpravi druge diagnoze, nadzira učinkovitost zdravljenja in določi velikost prostate, njegovo ehostrukturo, enakomernost in gostoto semenskih veziklov. Ugotovite, da so infekcije in nevrogeične motnje, ki pogosto spremljajo patologijo, omogočile urodinamične študije in mišljenje mišic medeničnega dna.

Tomografijo in MRI se uporabljajo za ugotavljanje diferencialne diagnoze, zlasti pri raku prostate. Te metode bodo odkrile kršitve v medeničnih organih in hrbtenici.

Diferencialna diagnostika

Različna diagnostika je zelo pomembna, saj obstaja tveganje, da ima pacient bolj resno bolezen.

S takšnimi boleznimi ugotovimo diferencialno diagnozo:

• pseudodisinergija, funkcionalni detrusorski sistem detrusor-sfinkter, motnja delovanja mehurja nevrogenega izvora, sindrom kompleksne regionalne bolečine;
• striktura mehurja, hipertrofične spremembe v vratu mehurja, adenoma prostate;
• osteitis lonnogo artikulacije, cistitis;
• patologija rektuma.

Ko pride do simptomov, je treba preučiti prostato pri urologu in andrologu. Prenesite ultrazvok. Po potrebi je predpisana biopsija prostate.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje kroničnega prostatitisa je urolog ali androlog. Terapija se izvaja na kompleksen način. Popravek je odvisen od načina življenja bolnika, značilnosti razmišljanja in njegovih navad. Pomembno je, da se premaknete več, zmanjšate vnos alkohola, se znebite zasvojenosti z nikotinom, pojejte pravilno in normalizirajte spolno življenje. Vendar pa ne bo delovala brez tečaja osnovnega zdravljenja. Pridobivanje zdravil je glavni pogoj za popolno okrevanje.

Indikacije za hospitalizacijo

Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno. Toda v primerih, ko se bolezen ne more popraviti in se nagiba k ponovitvi bolezni, se bolnik preda bolnišnici, kjer je zdravljenje učinkovitejše.

Medicinska metoda zdravljenja

Ta metoda je namenjena odpravljanju obstoječe okužbe, normalizaciji krvnega obtoka, izboljšanju odtekanja lobulov prostate, odpravljanju hormonskega ozadja in imunskemu stanju. Zato zdravniki predpisujejo antibiotike, vazodilatatorje, imunomodulatorje, antiholinergična in protivnetna zdravila.

Za zdravljenje patologije sodobna urologija uporablja naslednja zdravila:

• Finasteride;
• Inhibitorji citokinov;
• Terazosin;
• Allopurinol;
• Citrat;
• Ciklosporin.

Če je patologija bakterijske narave, se priporočajo antibiotiki. Sredstvo se imenuje na podlagi rezultatov bakterijske inokulacije izločanja prostate. To bo omogočilo izolacijo patogena in nato določilo njegovo občutljivost za določeno zdravilo. Z dobro načrtovano shemo učinkovitost zdravljenja doseže več kot 90%.

V bakterijski obliki je predpisan kratek tečaj antibiotikov. Nadaljuje se le, če shema daje pozitiven rezultat. Učinkovitost terapije je približno 40%

Pri kroničnih bolečinah v medenici trajanje antibiotikov traja največ mesec dni. S pozitivno dinamiko se zdravljenje nadaljuje še en mesec. Če učinek ni prisoten, se zdravilo nadomesti z drugo, kar se lahko izkaže za učinkovitejše.

Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov so glavna zdravila za zdravljenje patologije. Imajo visoko biološko uporabnost, so aktivni proti večini gram-negativnih bakterij, ureaplazmi in klamidiji, se kopičijo v tkivih prostate.

Če zdravljenje s fluorokinoloni ni učinkovito, se lahko predpišejo penicilinski pripravki.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo v preventivne namene.

Po zdravljenju z antibiotiki predpiše terapijo z uporabo a-adrenoblockers. Takšna strategija zdravljenja je učinkovita pri bolnikih, ki imajo obstruktivne in iracionalne simptome.

Če motnja uriniranja in bolečine ne mine, imenovanje tricikličnih antidepresivov, ki imajo analgetični učinek.

Z izrazitimi motnjami uriniranja, pred začetkom terapije se izvede urodinamični pregled in deluje na podlagi dobljenih rezultatov.

Zdravljenje brez zdravil

Nefarmakološke metode terapije omogočajo povečanje koncentracije protibakterijskih zdravil v tkivih žleze, vendar ne priporočamo preseganja odmerka.

V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

• Elektroforeza;
• Laserska terapija;
• Fonoforesija;
• Mikrovalovna hipertermija (nanos prepisan).

Pri uporabi slednje metode je temperatura izbrana posamično. Temperatura, nastavljena v območju 39-40 stopinj, omogoča povečanje koncentracije zdravila v telesu, aktivira imunski sistem na celični ravni, lajša bakterije in odstrani zastoje. Povečanje obsega na 40-45 stopinj omogoča doseganje sklerozirajočega in analgetičnega učinka.

V kompleksu uporabljamo lasersko in magnetno terapijo. Učinek je podoben učinkom zgornjih metod, vendar tudi izkaže biostimulacijski učinek na organ.

Transrectalna masaža se izvaja samo v odsotnosti kontraindikacij.

Kirurška metoda

Kronični prostatitis v bistvu ne zahteva kirurškega posega. Izjema - zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Sodobno kirurško zdravljenje omogoča uporabo endoskopske operacije. Z njim je minimalna invazivna intervencija. Rehabilitacija je hitrejša in telo povzroča minimalno škodo.

Kirurška metoda je predpisana za:

• skleroza prostate;
• adenoma prostate;
• skleroza semenskega tuberkula;
• kalcit v prostati.

Pomembno! Operativna intervencija je kontraindicirana v fazi poslabšanja. Kirurško zdravljenje predpisuje kirurg na podlagi rezultatov študije in celotne klinične slike.

Prognoza za kronični prostatitis

Zdravniki previdno napovedujejo izid bolezni. V redkih primerih se doseže popolno okrevanje. V bistvu kronični prostatitis preide v stopnjo dolgoročnega remisija. Simptomi izginejo, se urin in krvne stopnje vrnejo v normalno stanje. Da bi preprečili kronični prostatitis in ne povzročili zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjaka.

Radevich Igor Tadeushevich, spolno patološki androlog 1. kategorije

2,993 ogledov, danes 8 ogledov