Glavni
Preprečevanje

Prostate specifični antigen (PSA)

Prostati lahko proizvajajo poseben protein, imenovan prostate specifični antigen (PSA). Funkcija tega proteina v semenu, kjer pride pri izločanju prostate, je v razredčenju semenske tekočine, proizvedene v testisih. Ta proces omogoča povečanje mobilnosti spermijev in povečanje njihove sposobnosti gnojenja.

PSA v telesu človeka je prisotna ne le v spermi, kjer je njegova količina 1 mg / ml, temveč tudi v zelo nesrečnih odmerkih vstopi v krv. Za merjenje koncentracije v serumu v krvi na enoto vzemite nanogram na mililiter, kar ustreza 4 ng / ml.

Če si predstavljamo, koliko je to glede na količino PSA v spermi, je treba spomniti, da 1 mg vsebuje 1.000.000 ng.

Slika 1: Stopnja PSA v krvi za rak prostate je bila prvič prvič dosežena leta 1980, od takrat pa se je ta indikator uporabljal za diagnosticiranje malignih tumorjev v prostati, pa tudi diagnosticiranje BPH in vnetnih procesov. Vir: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Razlogi za povečanje PSA

Povečanje prostatnega antigena je vedno povezano z motnjami v strukturi epitelija, njegovo organsko strukturo, ki se lahko pojavijo z različnimi patologijami:

  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Rak prostate (adenokarcinoma prostate).
  • Vnetni procesi nalezljive narave.
Bodite pozorni! Adenoma prostate zaznamuje povečanje fizičnega volumna in sprememba epitelija, ki posledično povzroči večjo količino PSA. Zato visoke ravni PSA pogosto kažejo na BPH.

PSA test - kot označevalec raka

Preskus krvi za PSA - uporabljen kot oncomarker za diagnozo ali izključitev raka prostate. Že dolgo se je verjel, da je to edini način za ugotavljanje prisotnosti malignih procesov v prostati.

Vendar pa leta 2012 medicinska znanost v ZDA začne zavračati nedvoumno razlago odvisnosti ravni PSA od prisotnosti maligne neoplazme, ker visoke vrednosti PSA ne ustrezajo vedno prisotnosti rakavega tumorja, a vendar napačna diagnoza vodi do napačnega zdravljenja, kar pogosto vodi do zapletov v obliki urinske inkontinence in poslabšanja erektilne funkcije.

Zato je škoda, ki je lahko posledica napačne diagnoze, manjša od pričakovane koristi.

Čeprav se vsi ne strinjajo z zahodnimi znanstveniki, vendar vsi priznavajo, da se nedvoumno ne moremo zanesti samo na rezultate ene študije, je pomembno, da se proces dinamično spremlja z izvajanjem potrebnih dodatnih testov za natančnejšo diagnozo.

Bodite pozorni! Samo v 30% primerov s povečanjem ravni PSA, ki je bila diagnosticirana z rakom prostate.

Vrste antigenov

PSA v serumskem statusu je razdeljen na prost in vezan, in njihova kombinacija se imenuje skupni antigen, specifičen za prostate. V zdravem organizmu je razmerje prostega in vezanega prostatnega antigena 1: 9

  1. Prosti prosti antigen je približno 10% celotne ravni antigena.
  2. Povezani PSA prevladuje (90%) in je v stanju, povezani s krvnimi beljakovinami.

Povezani PSA

Proteinske spojine z antigenom v serumu se lahko poveča zaradi prepustnosti prostate. To je posledica razvoja patoloških sprememb. Rak prostate prispeva k rasti povezanega antigena prostate, ker je za BPH značilna povečana raven prostega antigena.

Prostatićni antigen v vezanem stanju se lahko zdrużi:

  • z makroglobulinom (manjši del), ki je ni mogoče uporabiti za rutinsko diagnozo zaradi prisotnosti molekule PSA znotraj kompleksa. Makroglobulin ali alfa-2-makroglobulin je verjetno najbolj funkcionalen protein v krvi. Pankreasa je mesto sinteze tega proteina. Ko je ta beljakovina domača, tj. Ni poškodovana, ima sposobnost pritrditve in transporta številnih znanih citokinov (imunski proteini, ki uničujejo rakave celice brez uničevanja zdravih).
  • s kemotripsinom, dostopna za raziskave. Chymotrypsin je prisoten v krvi za hidrolizo (cepitev) peptidov in proteinov.

Prosti PSA

Parametri PSA so odvisni od starosti. Odstopanja od starostne norme lahko kažejo prisotnost raka.

Pomembno! Meritve so pokazale, da je stopnja prostega PSA višja pri moških, pri katerih so diagnosticirane benigne lezije prostate kot tiste, ki trpijo za rakom prostate.

V testu je razmerje med prostim antigenom in celotnim. To je bolj objektiven kazalnik za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti onkološke bolezni v prostati.

Splošni protist specifični antigen

Vrednost PSA

Na trenutni stopnji je najvišja koncentracija antigena v antigenu pri moških povprečne starosti 3 ng / ml. Z rastjo kazalca do nivoja 4 ng / ml lahko že pričakujemo razvoj malignih procesov.

Omejitev PSA za posameznika je predvsem povezana z njegovo starostjo.

Na primer, pri moških, starih od 20 do 25 let, ima celoten prostate specifični antigen mejo 2,5 ng / ml, 25 do 45 let - 3 ng / ml, 50 do 65 let - 3,5 ng / ml in nad 65 let - 4 ng / ml.

Te vrednosti so neposredno povezane z velikostjo prostate, ki je več kot moški. S povečanjem prostate se poveča sinteza PSA, s prvim povečanjem sinteze prostega PSA in nato z njim povezanega.

Če njeni kazalniki precej presegajo normo, nato se izvedejo študije o količini prostega in vezanega antigena ter njihovem razmerju s celotnim PSA.

Če želite to narediti, je treba narediti drugo analizo z uporabo drugih laboratorijskih orodij.

PSA indeks

Razmerje med prostim in vezanim PSA, kot je bilo že omenjeno, je pomembno za diagnozo raka prostate.

V primeru domnevnega raka se izvede naslednji izračun:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

V BPH je razmerje med prostim deležem in celotnim antigenom, specifičnim za prostato, večje od 15%.

Pomembno! Ko je stopnja razmerja znatno zmanjšana ali nenehno nizka, lahko to kaže na rast tumorja in neučinkovitost terapije, medtem ko povečanje razmerja kaže na pozitiven trend.

Indeks od 15% do 70% kaže na odsotnost raka, manj kot 15% pa kaže na možen maligni proces.

Kako jemati test PSA

Za analizo vzemite vsaj 2 ml krvnega tkiva. Ta znesek mora biti dovolj za preučevanje krvi za svoje biokemične indikatorje in razjasniti koncentracijo hormonov v njem.

Oddelki revije

PSA (prostatski specifični antigen) je biološka snov serije proteinov v serumu moških. Zaradi svoje količinske vsebine je mogoče z gotovostjo potrditi znake kršitve organske funkcionalnosti prostate, pogosteje z onkološko naravo.

Specifičen antigen za prostate (PSA) - kaj je to?

Prostato specifični antigen (besede: prostato specifičnega antigena, gama seminoprotein, kalikrein-3) - je snov proteina narave, ki se nanašajo na skupine, ki jo glikoproteinov z epitelijskih celicah prostate izločajo.

Velik koncentracija PSA je del skrivnost prostate, glavna fiziološka naloga je pripraviti sečnico penisa tik pred izlivom (se zgodi namakanje), v utekočinjanje ejakulatu in razpada sluz materničnega vratu, ki omogoča ugoden napredek sperme v maternico.

V krvnem serumu je vedno prisotna določena količina PSA. V nekaterih bolezni ali motnje funkcij prostate so vrednosti PSA navadno poveča, kar kaže na prisotnost bolezni, in njihovo kakovost v parenhima prostate.

Prvič je bilo leta 1980 raziskano razmerje med številom prostate specifičnega antigena v serumu za namen presejanja prostate. Od takrat naprej Indikator z različnimi stopnjami uspeha se uporablja v medicinski praksi mnogih držav za diagnozo malignih patologij prostate, pa tudi za prostatitis in benigno hiperplazijo te žleze.

Treba je opozoriti, da se od leta 2012 Združene države začenjajo postopoma opustiti edinstvenost kvantitativnih kazalcev prostate antigena v zvezi s tipizacijo rakastih bolezni prostate. To so pojasnili s tem ki presega količino PSA v serumu v krvi, ne kaže vedno prisotnosti onkologije, in napačni zaključki lahko privedejo do pojava presežne diagnoze in nepravilne, nepomembne obravnave. Poleg tega je za posebno zdravljenje raka prostate pogosto značilna tveganja zapletov v obliki erektilne disfunkcije in urinske inkontinence. Po mnenju tujih kolegov morebitne koristi zdravljenja ne prevladajo nad pričakovano škodo.

Indikacije za določitev krvnega testa za PSA

Kot smo že omenili, poveča serumski PSA v krvi omogoča moški sum onkološko patologije prostate, kot tudi številne druge bolezni, ki zahtevajo terapevtske intervencije.

Fiziološko zdravo stanje prostate povzroči določene količinske lastnosti prostate antigena, ki je neposredno odvisna od starosti osebe. Konec koncev v preteklih letih se povečuje količina PSA, kar je razloženo s staranjem epitelijske produktivne plasti žleze.

  • Do starosti 49 let normalna količina PSA v serumu v krvi ne sme presegati 2,5 ng v 1 ml seruma.
  • Od 50 do 59 let - ne več kot 3,5 ng / ml.
  • Od 60 do 69 let - ne več kot 4,5 ng / ml.
  • V starosti nad 70 let - ne več kot 6,5 ng / ml.

Za razliko od teoretičnih referenčnih podatkov, Praktična medicina izpostavlja rahlo drugačen okvir za optimalno vsebino PSA. Tako se šteje, da je največji prag pri starosti do 50 let do 4 ng / ml.

Treba je opozoriti, da je mejna vrednost v 10 ng / ml povzroča prisotnost tako imenovanih "Siva cona", ko je verjetnost onkološke ali druge patologije precej visoka. Vendar pa je še vedno podvrženo izvajanje biopsije za maksimalno izključitev onkologije. Konec koncev prekomerna intervencija v strukturi prostate ni strogo priporočljiva zaradi svoje šibke odpornosti na zunanje vplive.

Patologijske razmere prostate se lahko prehitevajo v kateri koli starosti. Vendar pa se praviloma na začetku poveča vsebnost prostate antigena določi po 40 letih, ko je priporočen letni pregled žleze. V mlajši starosti gre pri zdravniku zaradi manifestacije specifične simptomatologije, značilne za bolezni prostate.

  • Pogosto uriniranje, še posebej ponoči.
  • Konstanten občutek nezadostno izpraznjenega mehurja in hude bolečine.
  • Izlocanje urina se pojavlja v delcih z dolgotrajnimi zamudami med njimi.

Prisotnost te vrste simptomatologije in povečana vsebnost PSA pri prvem pregledu določata potrebo po dodatnih testih in manipulacijah.

  • Prstni pregled prostate za preiskavo telesne konsistence.
  • Ko so zaznane oznake številne študije, vključno z dodatno PSA analizo.
  • Po drugi strani je količina prostate-antigena več kot 10 ng / mllahko prispeva k odločanju o biopsiji prostate.
  • spremljanje stanja prostate in kakovost zdravljenja, opravljeno med onkološkimi ali drugimi vrstami zdravljenja;
  • če so v času začetnega digitalnega rektnega pregleda ali ultrazvoka ugotovili spremembe v anatomskih strukturah prostate;
  • po radikalnem antitumornem režimu se analiza PSA izvaja vsaj enkrat na četrtino;
  • ki ima dovolj razvejano mrežo krvnih žil v ozadju visoke produktivne obremenitve, je struktura prostate pogosto podvržena trofični insuficienci zaradi organskih žilnih motenj, e. ishemija ali infarkt. Ta položaj povzroča tudi dodatne preizkuse za količino PSA.

Razlogi za povečanje serumske PSA

V osrčju povečanja števila prostaticnih antigenov, ne glede na vrsto patologije prostate, vedno obstaja organska poškodba epitela produktivne žleze, ki se pojavi v nekaterih patoloških pogojih.

Benigna hiperplazija prostate (BPH)
Bolezen benigne geneze, za katero je značilno:

  • nastajanje večjega števila nodul iz celic epitelija in stroma žleze;
  • odsotnost metastaz preko meja.

BPH je precej pogosta patologija. Vpliva na več kot polovico celotnega moškega prebivalstva, starejšega od 40 let. Etiologija bolezni študiral je majhna, vendar obstaja več znanstvenih mnenj o odvisnosti BPH z zmanjšanjem količine moških hormonov in starosti osebe, ko je obdobje tako imenovane moške menopavze.

Do nedavnega je bila bolezen imenovana "adenom prostate", vendar je zaradi visoke kakovosti patoloških procesov in visoko frekvenco pojavljanja, patologija odločila uvrstiti drugačno nozokomialne vrstico.

Prostatični karcinom ali rak na prostati

Onkološka maligna bolezen, za katero je značilen akutni tok v zadnjih stopnjah in visoka smrtnost pri moških (približno 10% celotne moške populacije). V nasprotju z benignim potekom se atipične snovi tvorijo samo iz epitelijskih celic žleze, kar povzroča prekomerno tvorbo antigena prostate.

Druga značilnost raka prostate je rast posameznega tumorja navzven, v nasprotju z adenomom, kar prispeva k enotnemu povečanju celotne žleze in posledično za stiskanje sečil. Ta vzorec prispeva k dolgoročnemu skrivnemu malignemu sevanju, ker bolnik pri uriniranju ne doživi simptomov.

Infekcijski vnetni procesi v prostati

Povečajte permeabilnost sten manjših krvnih žil, ki hranijo parenhimijo organa, kar tudi spodbuja hiperprodukcijo PSA zaradi destruktivnih sprememb epitelijskih celic.

Tok akutnega prostatitisa lahko povzroči širok spekter različnih mikroorganizmov.

  • Črevesni bacilus.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Drugi, ki so po naravi pogojno patogeni, prodirajo pa se v tkivo prostate, prehitevajo v patogeno stanje in spodbujajo razvoj prostatitisa.

Priprava na analizo in odvzem gradiva za študijo

Raven PSA v serumu se stabilno poveča zaradi kakršnega koli vpliva na prostato zaradi razvoja patoloških stanj ali terapevtskih učinkov.

  • popolna abstinenca od ejakulacije je priporočljiva vsaj dva dni pred študijo;
  • digitalni rektalni pregled je treba opraviti ne prej kot tri dni pred analizo;
  • tehnika transrektalnega ultrazvoka (TRUS) ne zagotavlja točnosti rezultatov analize PSA v enem tednu;
  • po biopsiji tkiva prostate je dovoljena samo analiza kvantitativne vsebnosti antigena prostate v 1,5-2 mesecih po vzorčenju histološkega materiala;
  • če je bila opravljena cistoskopska preiskava mehurja ali njegova kateterizacija, se analiza opravi ne manj kot v dveh tednih;
  • najdaljša čakalna doba transuretralne resekcije prostate - po teh manipulacijah so možni le zanesljivi rezultati analize o količinski vsebini PSA po šestih mesecih.

Izvajanje analize za bolnika ni posebej težavno in ne zahteva posebne priprave.

  • Na dan dostave je potrebna prehrana lakote.
  • Za odvzem vzorca se vzorčenje klasične krvi iz vene izvede v prostornini največ 10 ml.
  • Neposredna analiza v laboratoriju ne traja več kot en dan.

Brezplačno, vezano in skupno PSA

Biološko je lahko antigen prostate v krvi v dveh državah, ki se določi neposredno med laboratorijskim študijem brez vezave in vezanim na krvne beljakovine.

Patološki učinek malignih onkoloških proizvodov na epitelije prostate spodbuja povečanje količine vezanega PSA, s čimer spremeni zgoraj navedeno normološko razmerje. Ta pojav ni značilen za patologije nerakonske geneze prostate.

Za poenostavitev izračuna zgornjega razmerja pri diagnozi karcinoma izhajajo skupno PSA, ki je pridobljen z seštevek prostati prost in vezan antigen nato delijo s kvantitativno vrednostjo njegovega prostega PSA in pomnoženo s 100%, da dobimo eksponentno odnos. Dobljeni odstotni rezultat se imenuje indeks PSA.

Indeks PSA jasno kaže na verjetnost malignega toka v prostati.

  • Vrednost od 15 do 70% napoveduje odsotnost karcinoma.
  • Kazalnik manj kot 15% določa napoved slabe kakovosti.

Treba je omeniti, da je v skladu z opredelitvijo "zneska PSA v krvnem serumu" rutinsko natančno razumeti skupno PSA, brez delitev laboratorijskega prostate-antigen za prost in vezan. Če analiza za celoten PSA kaže vsebnost več od navedenih vrednosti, se za namene ločene analize za prosti in vezani PSA izvede ponovljeno vzorčenje krvi. Ta potreba je posledica uporabe različnih laboratorijskih orodij.

Preskus krvi PSA: interpretacija rezultatov, norm

PSA - kaj je to, fiziološka vloga kazalca

Specifični antigen za prostate (kratica PSA ali PSA) je specifičen protein (peptid), ki ga proizvajajo celice prostate. Je sestavni del ejakulata ali prostatinega soka. Beljakovina opravlja glavno funkcijo - utekočinjanje sperme po ejakulaciji, kar je potrebno za poznejše aktivno gibanje semenčic za oploditev jajčeca.

Vloga PSA pri diagnostiki patologij

Antigen, specifičen za prostate, se večinoma izloča v sok iz prostate in ejakulat. V normalnem fiziološkem stanju prostate se majhna količina vstopa v krvni obtok. Koncentracija beljakovin je nizka. Snov se meri v nanogramih (milijardah lažjih od grama) v ml krvi - ng / ml. Patologije prostate privedejo do povečanja mase, volumna žleze in povečanja sinteze PSA, kar poveča njegovo koncentracijo v serumu.

Molekularne vrste prostaticnega antigena

Prostate specifični antigen je v več molekularnih oblikah:

  • brezplačno;
  • povezano z anti-himotripsinom;
  • povezano z makroglobulinom.

Laboratoriji določajo skupni PSA, ki jo predstavlja antikemotripsin-povezana in prosta oblika.

Pogosti in prosti PSA

Beljakovina obstaja v krvi v vezani in prosti obliki. Če je potrebno, deluje kot oncomarker pri diagnozi raka prostate. V študiji sta določeni dve obliki PSA (prosti in vezani), skupni indeks pa je njihov znesek.

Višja vsebnost prostih beljakovin, bolj verjetno je, da bo diagnoza odkrila rak prostate.

Kaj pomeni povečanje prostatičnega antigena?

Presežek PSA označuje več patologij:

  1. Povečanje (hipertrofija) prostate (adenom), če je povečanje koncentracije PSA posledica pospešene splošne sinteze prostatičnega antigena.
  2. Vnetne bolezni - zaradi otekanja žleznih kanalov na prostatitisu je težko priti antigen v prostatski sok, zaradi česar se bolj izloča v kri.
  3. Neoplazma prostate - maligne tumorske celice proizvajajo prostatični antigen, vezan na serumske proteine, imenovane PSA oncomarker. Ta indikator je glavni pri odkrivanju malignih neoplazem v zgodnjih fazah, ko strukturnih sprememb v organu in metastazah še vedno ni.

Ni vedno povišan PSA označuje razvoj onkologije. Nemški znanstveniki so ugotovili nekaj povezav, kar kaže na odstotno razmerje možnosti za diagnosticiranje tumorja glede na koncentracijo beljakovin:

  • pod 2 ng / ml - 7%;
  • do 4 ng / ml - 18,5%;
  • do 6 ng / ml - 21%;
  • do 8 ng / ml - 29%;
  • do 10 ng / ml - 32%;
  • več kot 10 ng / ml - 57%.

Po statističnih podatkih je približno 10% moških po 55. letu starosti stopnja proteina v krvi več kot 4 ng / ml.

PSA v krvi moških

Raven prostaticnega antigena je labilen, občutljiv kazalnik, ki je v veliki meri odvisen od starosti. Čim starejši človek, višja je zgornja meja norme.

Do 40 let se študija ne izvaja, saj mladi ne tvegajo razvoja malignih tumorjev prostate. Popolna odsotnost prostega antigena v krvi je prav tako normalna.

Razlaga rezultatov raziskav

Povečanje indikatorja pogosto kaže na nastanek tumorja v prostati. Višja je koncentracija, večja je oblika bolezni. Če je raven PSA pri raku prostate 10-12 ng / ml višja od običajne, to kaže na pozne faze razvoja patologije - pogosto 3-4 stopnje z metastazami. Z majhnim povečanjem koncentracije prostatičnega antigena so potrebni dodatni testi za potrditev ali izključitev raka.

  1. Krvni test za odkrivanje vnetja (povečan ESR, povečanje števila levkocitov, vbod in zrelih nevtrofilnih granulocitov) kaže povečanje PSA za prostato.
  2. Določitev razmerja med celotnim PSA v njeno vezano obliko s antihimotripsinom - v raku, prevladuje vezana oblika, povišan je tudi skupni protein.
  3. Preiskava gostote antigena (razmerje koncentracije prostatičnih antigenov proti prostati) z ultrazvocnim pregledom prostate. Zmanjšanje indeksov kaže na povečanje volumna (hiperplazija) prostate in povečanje stopnje malignih tumorjev.
  4. Ocena stopnje PSA v določenem časovnem obdobju - hitreje se koncentracija med letom poveča, večja je verjetnost onkologije.

Dodatna metoda diagnoze je biopsija - pri analizi jemlje majhno količino prostate tkiva. Vzorčenje biomaterij opravi tanka igla z nadaljnjim histološkim pregledom in preverjanjem vrste malignih tumorjev.

Biopsija se izvede, ko krvni test za PSA kaže koncentracijo nad normalno.

Preskus krvi za PSA za nadzor učinkovitosti zdravljenja raka

Zdravljenje onkologije je sestavljeno iz več pristopov. Za vsako so določena merila za ocenjevanje učinkovitosti terapije. Učinkovitost določi nivo prostaticnega antigena v serumu.

  1. Po odstranitvi raka prostate je kirurško, PSA hitro in trajno zmanjšuje.
  2. Z radiacijsko terapijo in kemoterapijo zaznamuje počasen padec indikatorja. Če se raven PSA pade za več kot 1ng / ml, lahko podaljšano remisijo (izboljšanje) predvidimo do 5 let.
  3. Povratno povečanje koncentracije antigena po izvedeni terapiji kaže na ponovitev (poslabšanje ali poslabšanje sevanja) malignih procesov.

Priprava za analizo

Na lažno pozitivno povečanje koncentracije prostate specifičnega krvnega testa vplivajo številni dejavniki. Upoštevati jih je treba za pravilno darovanje krvi PSA:

  1. 2 dni pred preskusom ne morete ejakulirati (bodisi kot posledica spolnega odnosa bodisi prek masturbacije).
  2. Pred študijo je kontraindicirana masaža s prostato.
  3. V primeru transrekturnega ultrazvočnega pregleda prostate (senzor se vstavi v votlino rektuma), je treba analizo preložiti vsaj teden dni.
  4. Transurethralna resekcija (delna odstranitev skozi sečnico) prostate je kontraindikacija za analizo koncentracije PSA šest mesecev.

Analiza se vzame zjutraj, čeprav so nihanja koncentracije PSA v krvi čez dan majhna in ne vplivajo na zanesljivost rezultatov.

Stroški raziskave obsegajo število indikatorjev, ki jih je treba določiti (prosta in vezana frakcija z izračunom koeficienta njihovega razmerja).

Moški za presejalne težave s prostato (prostatitis, adenoma ali rak) morajo vsako leto opraviti krvno preiskavo glede koncentracije PSA. To bo pri razvoju onkologije prostate omogočilo radikalno, pravočasno in učinkovito zdravljenje patologije.

Prostate specifični antigen in preiskava krvi za PSA v življenju moškega

PSA (PSA) - to je skrivnost, ki jo proizvaja prostate pri moških, ki stoji za prostato specifičnega antigena. Indikator v nanogramih celotnega PSA v mililitrih krvnega seruma se meri.

Vsebina tega članka:

Za kaj je to?

PSA služi za redčenje ejakulata. Večina specifičnega antigena prostate vstopa v semensko tekočino, le majhen del pa vstopi v kri. V medicini, je analiza celotnega in prostega PSA dodeljena zgodnje odkrivanje raka pri moških prostate bolezni., Se lahko navede kršitve pregrade med žil in celic prostate ali povečano produkcijo njo kot normalne celice in preoblikuje, in tak pojav pojavlja v številnih boleznih Če je povečanje koncentracije v krvi antigena ali spreminja razmerje prostega / celotnega PSA.

V serumu antigen obstaja v več oblikah:

  • Vezani antigen je kemično vezan na druge snovi;
  • Prosti antigen - je v prostem stanju.

Če povzamemo vrednosti zgoraj opisanih antigenov, bo rezultirajoča slika odražala vrednost celotnega antigena.

Kakšno je povečanje PSA?

Vedno nihanja rezultatov analize o opredelitvi prostate antigena iz indeksa "norma" kažejo na nastanek malignih tumorjev prostate.

  • Vnetni proces, lokaliziran v žlezi;
  • Podaljšano zadrževanje uriniranja;
  • Ishemija prostate;
  • Srčni infarkt prostate;
  • Sprejem nekaterih zdravil;
  • Starostne spremembe v stopnjah antigena;
  • Benigni tumor (adenoma);
  • Kronični tok prostatitisa;
  • Poslabšanje prostatitisa;
  • Rak prostate

Kako se izvaja analiza in priprava?

Za določitev ravni PSA se opravi analiza venske krvi. Bolje je, da opravite krvni test na prazen želodec in se vzdržite naslednjih dejanj:

  • V dveh prejšnjih dneh je bolje, da se odreče spolne dejavnosti. Ejakulacija lahko spremeni tako skupni PSA kot prosti PSA v krvi.
  • Preskus krvi je vzet iz moških ne prej kot 72 ur po koncu poteka prostate.
  • Ultrazvok se ne sme izvajati transrectno vsaj 1 teden pred analizo PSA.
  • Po biopsiji prostate morate počakati 1,5-2 mesece in nato opraviti preiskavo krvi za skupen in brez antigena.
  • Presejanje prostate s transurethralno pot je treba opraviti najkasneje mesec dni pred načrtovano analizo.
  • Pol ure pred vzorčenjem krvi je treba izključiti prekomerno obremenitev (čustveno in fizično).
  • Priprava pomeni tudi odpoved hrano bogata z maščobami dan pred pričakovanim krvnim testom.
  • Pred odvzemom vzorca ne smete kaditi pol ure.

Če kljub temu obstaja potreba po diagnosticiranju pred določenim časom, mora razlaga krvnega testa upoštevati možni vpliv zgoraj navedenih dejavnikov.

Priprave za izvajanje analize mora vključevati tudi zavrnitev dolgo vozi na kolesu, klasične operacije slepog creva, kateterizacijo za nekaj tednov pred predvidenim datumom odvzema krvi.

Kdo je prikazan krvni test

Moški, stari 40 let, močno povečajo tveganje za nastanek bolezni prostate, vključno z malignimi tumorji. To je bilo, ko je začetek te dobe pri vzorčenju moški krvi poteka vsako leto, da se določi raven PSA in samostojnih kazalnikov "skupno" in "zastonj" PSA.

Kakšne so dokazi za prejšnjo študijo?

Če imate bližnji sorodniki (moški), so bili primeri malignega tumorja na prostati, je možno, da bo zdravnik predpisal krvni test pri nižji starosti. Naslednji simptomi so lahko signal za ugotavljanje ravni prostate specifičnega antigena:

  • Pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • Nepopolno praznjenje mehurja;
  • Pojav bolečine v perineumu;
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju ponoči;
  • Oslabitev erekcije;
  • Zmanjšanje spolne želje

Rezultat raziskav

Rezultate razdeli zdravnik, ki je naročil analizo.

Od 40 let do 49 let norma ustreza vrednosti 2,5 enot.
Od 50 do 59 let norma ustreza vrednosti 3,5 enot.
Od 60 do 69 let norma ustreza vrednosti 4,5 enot.
Po dosegu 70 let starosti je norma do 6,5 enot.

Če vrednost celotnega antigena presega vrednost 10 enot, se izvede tudi analiza razmerja prostega / skupnega PSA. Če je to razmerje manjše od 15%, se izvedejo druge študije izpopolnjevanja.

Dodatne raziskave

S 100-odstotnim jamstvom lahko prisotnost ali odsotnost rakavih celic diagnosticirate samo z biopsijo. Postopek za zbiranje celic poteka pod nadzorom ultrazvočne naprave ali prsta.

Diagnoza učinkovitosti zdravljenja

PSA analiza vam omogoča, da določite učinkovitost predpisanega zdravljenja raka prostate in napovedate stabilnost rezultatov. Nadzor se izvaja po naslednjih merilih:

  • Po prostatektomi (na lokaliziranem raku) se PSA v krvi zmanjša na 0,2 enote in nižje;
  • Po izpostavitvi sevanju pride do počasnejšega zmanjšanja ravni antigenov. Če se po poteku postopkov raven PSA zmanjša na vrednost ene enote, se lahko pričakuje daljše obdobje odpusta (do 5 let);
  • Če po izpostavljenosti sevanju pride do skokov v določenem antigenu, lahko govorimo o bližnjem relapsu bolezni;
  • Če je raven PSA večja od 50 enot, je mogoče predpostaviti razvoj metastaz, povečanje tega indeksa pa na 100 enot ali več, lahko kaže na širjenje metastaz v oddaljene organe.

In kaj na koncu

Časovno vodenje študije prispeva k predhodni definiciji začetka rasti celic raka v prostati, kar bo pospešilo proces okrevanja. Poleg tega se zdravljenje lahko izvaja z bolj nežnimi metodami za človeško telo.

Pomembna vloga pred zbiranjem gradiva za raziskovanje je usposabljanje moškega. Upoštevanje več preprostih pravil bo izključilo vpliv številnih dejavnikov na rezultate analize in s tem povečalo natančnost diagnoze.

Ne smete zaskrbljen zaradi povečanja ravni PSA v rezultatih preiskav krvi - povečanje tega kazalnika kaže vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov na prostate, do katere je prišlo zaradi penetracije antigena v krvi. Nenazadnje bo vzrok tega procesa tumorski tumor. Za natančno diagnozo bo zdravnik predpisal druge vrste študij, ki jih diagnoza zavrne ali potrdi.

Učinek PSA testa na diagnozo uroloških patologij

Specifični antigen za prostate je zelo pomemben pokazatelj pri diagnostiki vnetnih procesov in uroloških patologij. Izvedba natančne analize omogoča ugotavljanje prisotnosti malignih tumorjev v prostati v najzgodnejših fazah razvoja, kar pozitivno vpliva na nadaljnje kompleksno terapijo.

Vsebina članka

Določitev PSA

Prostate specifični antigen je beljakovinska snov, ki jo proizvaja prostata. Ta encim aktivno sodeluje pri zmanjševanju viskoznosti semenske tekočine z delitvijo proteinske molekule v elemente v sledovih. Večina prostate specifičnih antigenov (PSA) vstopi v spermo in v manjšem obsegu je prisotna v krvi. Ta protein se nanaša na organsko specifične označevalce, npr. povezana je le z moškimi prostati. Vendar pa to ne pomeni, da je specifično samo v smislu ene bolezni. Z analizo za prostato specifičnega antigena v krvi zdravniki prepoznajo značilnosti različnih urološki bolezni: rak v prisotnosti rakastih celic, akutnega ali kroničnega prostatitisa obliki pronicanja, benigna adenomom.

Analiza za identifikacijo snovi, beljakovin je bila uspešno uporablja od leta 1980 in res je povzročil revolucijo v presejanje za raka prostate. Ministrstvo za zdravje Rusije meni, da je primerno, da se začne letni PSA diagnostične kri od 45 moških starosti. Ker je 30% uroloških bolnikov potrdilo razvoj raka na prostati, je zelo pomembno, da moški zrelih starosti spremlja njegovo zdravje in sprejme preventivne ukrepe za diagnozo, tudi če ni simptomov bolezni.

Kot je razvidno iz medicine začetne faze raka predmet učinkovitega zdravljenja, medtem ko je nepovratnost poznih fazah razvoja bolezni je usodna pri večini bolnikov urologije.

Dejavniki, ki vplivajo na raven antigena

Zvišane ravni PSA v človekovi krvi niso vedno povezane z diagnosticiranjem maligne neoplazme v prostati. Stopnja prostate specifičnega antigena raste v karcinomom žlez zaradi progresivnega razvoja rakavih celic in poškodb kletne membrane, ki opravlja pomembno funkcijo za nadzorovanje celičnega vedenja. Pri diagnosticiranju benigne hiperplazije prostate se vsebnost PSA v krvi povečuje zaradi otekanja žleze in rasti prizadetega tkiva.

Infekcijski vnetni procesi v medeničnih organih povzročajo epitelno poškodbo in visi nivo prostega antigena. Zaradi ishemične ishemije, podaljšane boleče retencije urina, ki spremlja razvoj adenoma, povzroči tudi povečanje količine te beljakovinske snovi v krvnem serumu.

Zdravniki določijo naslednje dejavnike, ki jih je treba upoštevati pri pravilni interpretaciji rezultatov testa PSA:

  1. Zaradi učinka prostate TRUS (transrectalni ultrazvok) na ravni antigena je priporočljivo, da se analiza opravi vsaj 1 teden po pregledu.
  2. Mehanska poškodba celičnih pregrad med zbiranjem biopsijskega materiala za laboratorijske analize povzroči precejšen dotok PSA v krvni obtok. Iz tega razloga testni zdravniki imenujejo urološke bolnike, da bi šli skozi 1,5 meseca.
  3. Ejakulacija kmalu pred dajanjem krvi za analizo (48 ur) povzroči lažne ravni antigenov.
  4. Test PSA se lahko izvede kadarkoli, saj dnevna nihanja snovi niso pomembna.
  5. Pri bolnikih s hiperplazijo prostate se prostati specifični antigen zmanjša za 50% zaradi vnosa zdravil iz farmakološke skupine inhibitorjev.
  6. Rektalna palpacija, izvedena za diagnosticiranje strukturnih sprememb v žlezi, minimalno vpliva na količino PSA v krvi. Hkrati terapevtska masaža skozi rektum povzroči pomembno povečanje, zato se test izvaja 3-4 dni po medicinski manipulaciji.
  7. Analiza vsebnosti antigen lahko traja 6 mesecev pri bolnikih, ki so opravili kirurško resekcijo prostate preko sečnice (sečnice).

Oblike specifičnega antigena

Prostato specifičnega antigena, ki spadajo v plazmi v mediju v treh oblikah: brezplačno (ni priključen na krvni protein) povezan z kemotripsinom (proteolitični encim pankreasa soka) povezan z makroglobulina (beljakovine zaviralec proteolitičnih encimov).

Te oblike antigena so osnova za standardne medicinske teste, med katerimi zdravniki opozarjajo: skupni PSA, prosti in njihov proporcionalni odnos.

V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je kazalnik prosti PSA ni vezan na krvne proteine ​​bistveno nižji pri moških z rakom prostate v primerjavi z uroloških bolnikih, pri katerih presejanje pokazala benigne neoplazme.

Razmerje PSA skupaj / brezplačno zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje benigne in maligne tumorje prostate. Rezultati testa lahko kažejo povečano vsebnost vezane beljakovinske snovi in ​​manjši odstotek prostega antigena pri moških z diagnozo karcinom prostate.

Indikacije za analizo celotnega in prostega PSA

Splošni PSA je pomemben označevalec raka. Moška prostata proizvaja specifičen antigen neodvisno in odstopanje njene ravni od norme kaže na obstoj urološke patologije. Analiza njegovo odkrivanje krvi uroloških bolnikov, zdravniki predpišejo naslednjih primerov: diagnozo adenom hiperplaziji, stopnji prostati HD karcinom, sledenje rezultati farmakoloških učinkov na malignih in benignih tumorjev.

Indikator skupno prostato specifični antigen lahko doseže do 1000 ng / ml ali več, težkih faze karcinoma žlez, ki ga spremlja rast metastaz zunaj medenične organe.

Prosti preprost specifični antigen deluje tudi kot beljakovinski encim in se pri moških poveča s starostjo. Test za odkrivanje tega indikatorja v krvi predpisujejo urologi, da bi: spremljali zdravje bolnika z že ugotovljenimi malignimi formacijami, spremljali bolnike z diagnosticiranim adenomom prostate, preventivno vzdrževanje pri odraslih moških (nad 50 let). Kot je razvidno iz medicinske prakse, je vrednost prostega PSA v plazmi nižja pri raku žleze kot pri benignem tumorju.

Kazalniki norm

Vsebnost prostate specifičnega antigena norme v serumu urološkega bolnika ne sme presegati 4 ng / ml. Vendar pa na to vrednost vplivajo številni dejavniki, ki bistveno otežujejo nalogo določanja normalne vsebnosti beljakovinskih snovi. Zdravnik decificira rezultate testa in postavlja domnevno diagnozo na podlagi starosti človeka. To je posledica dejstva, da pri mladih moških so stopnje precej nižje kot pri starejših.

Vrednosti PSA v krvi, značilne za določeno starost moškega:

Splošni antigenski antigen (splošni PSA)

Antigen, specifičen za prostate, je celotna količina serinske proteaze, ki je na voljo v krvi, da se določijo frakcije snovi, ki so del izločanja prostate. Prostate specifični antigen je laboratorijski marker stanja tkiva prostate.

Ruski sinonimi

Specifičen antigen pri prostatiki je pogost, označevalec raka prostate.

Sinonimi Angleščina

Prostat specifični antigen skupaj, PSA skupaj.

Metoda raziskovanja

Merske enote

Ng / ml (nanogrami na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Odpravite maščobo iz prehrane 24 ur pred preskusom.
  • Odpravite fizično in čustveno preobremenjenost v 30 minutah pred študijo.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.
  • Po masi prostate mora pred preskusom potekati najmanj 10 dni.

Splošni podatki o študiji

Prostate specifični antigen (PSA) je beljakovinska snov, encim, povezan s serinskimi proteazami. To je eden od produktov sinteze prostate.

Prostato vsebuje mišično tkivo in veliko število (približno 50) majhnih žlez. Mišično tkivo je namenjeno premikanju tekočine, ki jo prostata proizvede v notranje kanale proti lumenu v sečnici. Poleg tega intenzivne kontrakcije mišic prostate zagotavljajo proces ejakulacije med spolnim odnosom.

Prostatne žleze razvijejo skrivnost prostate, ki ima več funkcij: je del semenske tekočine in služi kot pomemben del hranljivega gojišča za spermatozoite. To je kompleksna sestava biološko aktivnih snovi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost moških spolnih celic. Majhen del skrivnost v krvni obtok in izvaja kompleksna hormonsko funkcijo - zagotavlja normalno delovanje testisov, delo mehurja, ureja po spolnosti vpliva na cirkulacijo, nevronskih procesov in duševno stanje.

Ena od komponent izločanja prostate je PSA. Glede na svojo kemijsko strukturo je glikoprotein - spojina beljakovin in ogljikovih hidratov, z biokemičnimi lastnostmi - encima, ki opravlja funkcijo delitve velikih proteinskih molekul v manjše fragmente. Zaradi te sposobnosti razbije semensko tekočino. Skupaj s tistim delom izločanja prostate, ki vstopi v sistemski krvni obtok, prodira tudi majhen delež prostate specifičnega antigena, ki je specifičen za prostate. Funkcija prostate specifičnega antigena v telesu ni znana, v laboratorijski diagnostiki pa se uporablja za odkrivanje bolezni prostate. Nekatere od njegovih frakcij imajo antigenske lastnosti, zaradi česar jih lahko identificiramo z imunokemijskimi laboratorijskimi metodami. Kombinacija teh lastnosti in opredelitev imena za to snov kot "prostate-specifičen antigen".

PSA v serumu obstaja v več oblikah. Dva od njih sta na voljo za določanje po imunokemičnih metodah:

1) sorodni prostagentni antigen - je v kemijski vezi z drugo spojino, ki blokira njegovo encimatsko funkcijo (alfa-1-anti-himotripsin),

2) prostega prostega specifičnega antigena - je v prostem (nevezanem) stanju.

V celoti odražajo raven celotnega antigena, specifičnega za prostato.

Majhna nihanja v vrednosti skupnega PSA so tesno povezana s spremembami prostate, ki niso patologija, in z različnimi boleznimi prostate. Tako na primer na raven PSA vplivajo posamezne razlike v masi prostate: velika prostata proizvede, natančneje, več PSA. Poleg tega je starost pacientov pomembna: količina PSA se postopoma poveča med življenjem. Mehanski učinki na prostato, kot sta masaža ali kolesarjenje, lahko povzročijo tudi povečanje tega indikatorja. Enak učinek ima ejakulacijo.

Skupaj PSA zmerno narašča s hipertrofijo (adenom) prostate, akutnih in kroničnih vnetnih bolezni prostate (prostatitis), okužbe sečil, toda glavni diagnostična vrednost tega testa je zgodnje odkrivanje raka prostate.

Rak prostate je ena izmed najpogostejših onkoloških bolezni pri moških. Posebno pogosto se ta bolezen pojavlja pri moških, starejših od 50 let. V Rusiji se pri skoraj 70% bolnikov zaznava le na 3-4. Stopnji. Medtem, s pravočasnim odkrivanjem raka prostate, je učinkovitost zdravljenja zelo visoka. Toda na žalost je ta bolezen v zgodnji fazi asimptomatična. V zvezi s tem, s primarno pritožbo na onkologa, 70% bolnikov že ima tumor, ki se razširi na okoliška tkiva ali oddaljene organe. Zato je za moške tako pomembno, da redno analizirajo PSA. Klasične metode za odkrivanje raka na prostati - palpacija prostate skozi danke steno v povezavi z ZDA - so omejene občutljivosti, in pogosto ne dovolj časa, da zazna tumor, medtem ko je test PSA omogoča diagnosticirati še zgodaj, asimptomatski oblike bolezni.

Povečanje stopnje PSA v začetku bolezni je posledica disfunkcije prostate celic in poveča vaskularno permeabilnost, ki stimulira sproščanje določenih snovi iz celic prostate v ekstracelularni okolje. Tudi tumorske celice sintetizirajo prostate specifični antigen v manjših količinah kot običajna tkiva. Tako je ta test zelo specifičen za tkivo prostate, ne pa tudi za tumorje prostate. Kljub temu se s povečanjem skupne mase tumorskih celic poveča tudi njihov delež pri proizvodnji prostagentnega antigena, ki vse bolj vpliva na rezultate laboratorijske analize.

Višja raven PSA v krvi, bolj samozavestni lahko govorite o prisotnosti malignega procesa v prostati. Vendar, če je celotni PSA nekoliko večja, je točnost diagnoze je dvomljivo, saj se isti rezultat lahko dobimo z drugimi boleznimi prostate, kot je benigna hipertrofija prostate ali prostate.

Občutljivost indeksa PSA se močno poveča s hkratno analizo skupnega in prostega deleža te snovi v krvi in ​​določitvijo razmerja med dobljenimi rezultati. Delež prostega PSA v serumu pri raku prostate je znatno nižji od njegove ravni pri nobenem benignem postopku. Zaradi tega je mogoče natančneje razlikovati med benignimi in malignimi boleznimi prostate z minimalnim povečanjem celotnega PSA.

Zgodnja diagnoza raka prostate se izvaja tudi z letnim preventivnim pregledom. Prekomerno povečanje ravni PSA za leto kaže na povečano tveganje za nastanek bolezni.

Analiza celotnega PSA se uporablja tudi pri zdravljenju raka prostate. Po tem kazalcu se ocenjuje uspeh zdravljenja: znatno zmanjšanje ravni PSA kaže na pozitiven rezultat terapevtskih ukrepov. Ta analiza je zelo pomembna za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni po operativnem zdravljenju.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za zgodnjo diagnozo adenoma in vnetnih bolezni prostate.
  • Za diagnosticiranje ishemije ali srčnega napada prostate.
  • Za zgodnjo diagnozo raka prostate.
  • Za diferencialno diagnozo raka prostate in njenih benignih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov sečil.
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka prostate.
  • Za spremljanje rezultatov kirurškega zdravljenja raka prostate.
  • Za pravočasno diagnozo ponovitve raka prostate po operativnem zdravljenju.
  • V okviru preventivnega pregleda zgodnje diagnosticiranja benignih bolezni in raka prostate.

Kdaj je študija dodeljena?

  • S simptomi bolezni prostate.
  • Pri preučevanju, da potrdite ali izključite maligni tumor prostate.
  • Pri nadzoru učinkovitosti zdravljenja z zdravili za raka na prostati.
  • Pri spremljanju stanja bolnika po operaciji za odstranitev raka prostate (zaradi zgodnjega odkrivanja morebitnega ponovnega pojava bolezni).
  • S profilaktičnim pregledom prostate.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0-4 ng / ml.

Količina celotnega PSA se lahko zmerno poveča v določenih pogojih, ki niso povezani z boleznijo prostate, pa tudi pri številnih patoloških pogojih. Stopnja povečanja je neposredno sorazmerna z resnostjo bolezni prostate. Nizka vsebnost celotnega PSA kaže na majhno tveganje za pojav bolezni prostate ali uspeh zdravljenja.

Razlogi za povečanje stopnje skupnega PSA:

  • relativno povečanje mase prostate,
  • masaža prostate / kolesarjenje / ejakulacija manj kot 24 ur pred preskusom,
  • okužba / vnetje urinarnega trakta,
  • adenoma prostate,
  • prostatitis,
  • ishemije / miokardnega infarkta,
  • rak prostate.

Razlogi za nizko raven skupnega PSA:

  • nizko tveganje za nastanek bolezni prostate,
  • uspešno zdravljenje raka prostate.

Pomembne opombe

  • Negativen rezultat analize ne izključuje prisotnosti bolezni prostate.
  • Različni laboratoriji lahko uporabljajo svoje analitične tehnike, zato rezultati niso vedno enaki. V zvezi s tem se priporoča, da se ponavljajoči testi izvajajo v istem laboratoriju, v katerem je bila izvedena prva študija.

Prav tako je priporočljivo

Kdo imenuje študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, urolog, onkolog, kirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, et al. Smrtnost je rezultat randomiziranega presejalnega testa za raka prostate. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Presejalni test in rak prostate v randomizirani evropski študiji. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG, et al. Serum prostate specifični antigen v populaciji zdravih ljudi, ki temelji na skupnosti: določitev starostnih referenčnih razponov. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ, et al. Vzdolžno vrednotenje ravni prostega antigena pri moških z ali brez bolezni prostate. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procent prostega prostega specifičnega antigena: naslednja meja pri testiranju antigenov, specifičnih za prostate. Urologija 1998; 51 (Dodatek 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Spremembe in kirurški posegi pri benigni hiperplaziji prostate so potencialni povzročitelji prostate specifičnega antigena. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Histološko razvrščanje in postavljanje prostaticnega karcinoma. V: Urološka patologija: Prostata. Philadelphia, Lea in Febiger 1977, str. 171-8.
  8. Oesterling JE. Uporaba PSA za odpravo nepotrebnih diagnostičnih testov. Urologija 1995; 46 (Dodatek 3A): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analiza prostate specifičnega bounceafter I (125) trajnega semenskega implanta za lokalizirani rak prostate. Radioter Onkol 2008; 88: 102-7.
Prejšnji Članek

Trauma prostate