Glavni
Simptomi

Izločilna urografija je metoda za proučevanje ledvic z uporabo kontrastnega sredstva

Obseg izločevalne urografije se je nekoliko zmanjšal po širjenju ultrazvočne diagnostike. Vendar pa tudi zdaj obstaja zadostno število indikacij za izvajanje urografije. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Naj bo to v nekaterih primerih to najbolj informativna raziskava.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za proučevanje ledvic in sečil z rentgenskimi žarki. Omogoča ocenjevanje velikosti, strukture, prisotnosti tujih teles, oblike, kvalitete konture, položaja in stopnje funkcionalnih sprememb v organih izločevalnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in načina njenega dajanja so razločene naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravenski;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegrade transdermalni.

Sekretarna urografija je neke vrste intravenozno. Študija temelji na dejstvu, da ledvice sproščajo kontrastna sredstva, vbrizgana v pacientovo kri. V času zadnjega v ledvicah, urejevalcih in mehurju lahko dobite informativne podobe organov. Dejansko je izločevalna urografija serija rentgenskih žarkov v določenih intervalih po uvedbi kontrastnega sredstva. Število slik je drugačno in je odvisno od pričakovane bolezni.

Prednosti izločevalnega (izločevalnega) urografije so preprostost in relativna natančnost, pomanjkljivosti - nejasna slika in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od najbolj priljubljenih razlogov za izločanje urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča približno določitev vira pojavljanja v eritrocitih eritrocitov. Kot priča lahko sledijo tudi:

  • bolečine v območju urinarnih organov (v spodnjem delu hrbta, ki obsevajo v dimlju) in / ali diurezo;
  • diferenciacija stokerja ali "neovirano" hipertenzijo;
  • okužbe sečil, za katere je značilen kronični ponavljajoči se tečaj, katerih cilj je izključiti podobne pojave;
  • odkrivanje v tkivih organov območij z razbito strukturo ali sprememb v velikosti organov (distrofija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo prisotnost kamnov v sečilih;
  • sum o oviranju ureterja (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • razkrivajo neoplazme;
  • diagnoza genetsko določenih anomalij v strukturi organov;
  • travmatične poškodbe.

Prednosti urografije pred ultrazvokom so še posebej očitne, ko je potrebno pregledati votle organe - mehur in urejevalce.

Priprava za izločanje urografije

Pacient bo moral upoštevati predhodna priporočila. Namenjene so:

  • zagotavljanje največje natančnosti rezultata;
  • odpravi ali zmanjša verjetnost negativnih posledic postopka.

Naslednja pravila so obvezna:

  • za nekaj dni (vsaj tri), da spremenite prehrano - izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijo in nastanek plinov - stročnice, sveža zelenjava in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čistega sladkorja), kolački, alkohol, mleko;
  • s nagnjenjem k napenjanju, da jemlje aktivno oglje v količini, predpisani z navodilom za zdravilo;
  • dan pred postopkom je treba rahlo omejiti količino porabljene tekočine, najkasneje 8 ur pred študijem (lahko pijete vodo ali nesladkan šele čaj);
  • če obstajajo težave pri gibanju črevesja, je priporočljivo, da se opleski ne zapostavijo z majhno količino tekočine. Lahko jih naredimo od ene do tri zjutraj in / ali večer pred urografijo. Kot alternativo ali dodaten ukrep je priporočljivo jemati odvajala, na primer Dufalac ali Fortrans, ki se vzrejajo v topli vodi in uporabljajo pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, zajtrk je treba zamuditi, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči zvišanje psihološkega stresa, bo odvečno, da vzame zdrava zdravila;
  • je zaželeno, da se vnaprej pridobijo informacije o napredku postopka, da bi ustvarili ustrezen odnos;
  • če je treba, redno jemati katerokoli zdravilo, zdravnik pred pregledom to opozoriti. Enako velja za že prej alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • ne oklevajte, če želite poiskati prisotnost v kabinetu zdravil za prenehanje akutnih alergijskih reakcij;
  • takoj pred postopkom in med njim sledite navodilom strokovnjaka, med drugim ne pozabite vzletati kovinskih izdelkov in izprazniti mehur.

Pri preučevanju otrok pred letom je treba jutranje krmljenje preskočiti in jo zamenjati z nesladkanim toplim čajem.

Kako se opravi preiskava ledvic?

Proces izločevalne urografije je lahko predstavljen kot niz naslednjih stopenj:

  1. Olajšanje mehurja pred postopkom.
  2. Vnos kontrastnega sredstva v preskusnem odmerku (1 ml) se izvede, da se odkrije prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Boste morali počakati 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v vodoravnem položaju. Izjema je preizkus za opustitev ledvic, kadar je v stoječem položaju ena ali več slik. Včasih se slike dodajo v določenih premikih telesa (v dentiranem položaju ali na strani).
  3. V nekaterih primerih je raziskovanju s kontrastom opravljena raziskava.
  4. Nato se počasi (2-3 minute) uporabi glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunan glede na pacientovo telesno težo. Slednji morajo biti pripravljeni za pojav nenavadnih ali neprijetnih občutkov - "kovinski" okus v ustih, zvišana telesna temperatura, vrtoglavica, slabost - take manifestacije so normalna.
  5. Nadaljnje slike: pri 5-7 minutah (ledvični pelvis), 12-15 (ureters) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi vzroki za počasno odvajanje urina), se po 45 ali 60 minutah vzamejo odloženi posnetki. Število slik se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Pacient mora nato izprazniti mehur.
  7. Zdaj lahko preiskuje domov (če je urografija potekala v polikliniki). Priporočljivo je, da ob vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite umik kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 ure. Po uriniranju po njem se lahko bolnik sooči s spremembo barve urina - to dejstvo ne bi smelo povzročati tesnobe.

Toda videz hematoma ali oteklina vene na mestih za prebadanje, ki ga še bolj spremlja poslabšanje zdravstvenega stanja, bi moral biti znak, da pokličete zdravnika.

Značilnosti izločevalne urografije pri otrocih

Razlike v "odraslih" študiji malo, vendar je treba omeniti take nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisana antihistaminika - za odpravo negativnih pojavov alergij;
  • zaradi delovanja in funkcionalnih značilnosti otroka se čas manipulacije z zdravili zmanjša;
  • majhen bolnik bo potreboval dodatno psihološko usposabljanje. Bilo bi bolje, če bi starši skrbeli z njo. Otroku morajo razložiti, da je postopek brez bolečin in, če je mogoče, prepričati otroka, naj ostane pri popravljanju informacij na slikah;
  • natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, ki upošteva starost in anamnezo otroka, je sam izdelek podvržen povečanim varnostnim zahtevam.

Če je pravilna priprava in izvedba postopka, je urografija s kontrastom varna za paciente katerekoli starosti v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Tako kot vsak rentgenski pregled je urografija nedopustna med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako se je bolje vzdržati, če obstajajo diagnoze, kot so:

  • nestrpnost ali huda alergija na jod (najdemo v nasprotju);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes mellitus;
  • kršitve postopka koagulabilnosti krvi;
  • motnje v krvi (srčni napad, možganska kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feohromocitom;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • endokrinih motenj (hipertiroidizem);
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • stanje pomanjkanja organov je drugačno v telesnih sistemih.

Pri prisotnosti indikacij za nujno urografijo (na primer s poškodbami) zdravnik nima vedno dostopa do bolnikovih podatkov o zgodovini. Toda tudi v teh primerih študija ni mogoče izvesti pri osebi, ki je v stanju šoka ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitivne vtise pri bolnikih.

Izločna urografija ledvic: priprava, držanje. Izločanje in pregled urografije ledvic

Pregled in izločanje urografije ledvic je učinkovit način za izvedbo rentgenske študije za diagnosticiranje bolezni ledvic. Te metode so pomembne pri izvedbi celovite študije, ker temeljijo na študiji splošnega stanja in analize izločevalnih funkcij ledvic. Izkrvna urografija je bolj informativen način pregleda organov urinskega sistema.

Urografija je predpisana za osumljene naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  • ledvični kamni;
  • okužbe sečil;
  • vnetni proces;
  • onkološke bolezni;
  • poškodbe sečil.

Prisotnost krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in suma raka so primarni simptomi, ki kažejo na to študijo.

Kakšna je metoda raziskovanja?

Izločna urografija je najpreprostejša radiografska metoda preiskave. Ta vrsta diagnoze je mogoče postaviti na par z običajno rentgensko podobo ledvičnega območja. Nezapletena študija omogoča preučevanje stanja organov od zgornjih polov do sečnice.

Preprost postopek daje priložnost, da dobite splošno predstavo o lokaciji ledvic, njihovih konturah, prisotnosti velikih kamnov, parazitskih bolezni. Obvezna urografija se imenuje ob prisotnosti sumov na patološke spremembe ali v primeru kršitev delovanja teh organov. Navedba za izvajanje urografije raziskave je tudi potreba po dodatni študiji okostja, oblike, sence in lokacije ledvic. Za oceno splošnega stanja in analizo delovanja drugih urogenitalnih organov (ureterja, mehurja) lahko strokovnjaki dajo prednost temu diagnostičnemu postopku.

Splošna ideja izločevalne urografije

Izločilna urografija temelji na študiji izločevalnih funkcij ledvic, zato so skoraj vse slike vzete v času kontrastnih sredstev. To vam omogoča, da določite hitrost polnjenja mehurja in medenice s tekočino ter določite lokalizacijo tumorjev in kamnov.

Izločna urografija ledvic je tudi nepogrešljiva metoda za preučevanje drugih organov urinskega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, saj so posnete slike natančnejše v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki.

Kako se izvaja izločevalna urografija?

Pri rentgenskem pregledu v žilo vbrizgamo poseben urografin kontrastne snovi, ki je na sliki bolj jasno viden kot posode in okoliška tkiva. Bistvo postopka, ki se imenuje izločevalna urografija, je intravensko dajati to snov in opazovati njegov prodor v ledvice. Medtem ko vstopi v posode in organe urinskega sistema, naprava odpravi vsak trenutek. Rezultat je celotna serija slik spodnjega trebuha, ki so bili odvzeti v rednih intervalih.

Izvajanje izločevalne urografije omogoča določanje najmanjših odstopanj s pomočjo ultrazvočnih senzorjev z ultrazvokom. Zato je treba, če pride do napak pri delu ledvic, opraviti anketo, ki bo omogočila pravočasno določanje patoloških procesov in ukrepe za njihovo odpravo.

Priprava na raziskavo

Za določitev patoloških sprememb na območju urinskega sistema je potrebna študija, kot je izločevalna urografija. Priprava v tem primeru je ključnega pomena za natančnejšo sliko rezultatov. Pred raziskovalnim postopkom je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živil, ki spodbujajo proizvodnjo plina. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati aktivno oglje 3 dni pred urografijo in pred diagnozo narediti čiščenje klistir.

Izkrvna urografija je pomembna raziskovalna dejavnost, zato je pred dajanjem krvi treba analizirati krvno analizo. Pacient mora opozoriti zdravnike o tem, katera zdravila uporablja za izključitev netočnih rezultatov.

Pred pregledom rantgen pacient podpiše dokumente o privolitvi v postopek. Torej, kakšna je izločilna urografija ledvic? Priprava za to študijo vključuje preizkus preobčutljivosti in kontrastno sredstvo. Poleg tega se izvajajo vzorci alergijske reakcije na jod.

Priprava postopka vključuje naslednja priporočila:

  • Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred urografijo.
  • Preden vzamete odvajalo.
  • Postopek izvedite s praznim mehurjem.
  • Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
  • Zdravnik mora pacientu opozoriti na morebiten videz opeklin in rdečice kože po uvedbi kontrastnega sredstva.
  • Pred postopkom je priporočljivo jemati sedative in zdravila za bolečino.

Izločilna urografija je nebezbeden diagnostični postopek, zato mora pacient nositi posebno zaščitno obleko. Posnetki sečnega sistema se izvajajo v posebni napravi.

Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnosti konic na območju ledvic, lokalizacije organov in njihove velikosti. Točnost rezultatov je odvisna od skladnosti s pripravljalnimi pravili za diagnostično vadbo.

Diagnoza ledvice pri otrocih

Za preučevanje otroka je pomembno, da se pripravljalni ukrepi pravilno prilagajajo, da bi dobili največjo korist od študije. Pripravljalni ukrepi za otroke se praktično ne razlikujejo od priprave za raziskovanje odraslega.

Da bi dobili najbolj natančen pogled sečilih treba dati otroku večer pred 2 g natrijevega fosfata razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je razmisliti o pravilni izbiri kontrastnega sredstva (urotrast, triombrin, verohrafin ali trijodtrast). Za pravilen izračun odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo in funkcijsko stanje ledvic in jeter otroka. Med postopkom je potrebno zagotoviti nemotenost otroka, ki na žalost ni vedno mogoče. Samo pravilno opravljena urografija vam omogoča natančno diagnosticiranje in ustrezno predpisano ter učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije

Vadba izločevalne urografije ni dovoljena v naslednjih primerih:

  • Osebe z alergijskimi reakcijami na injicirana kontrastna sredstva ali jod;
  • ženske z nosečnostjo in dojenjem;
  • bolniki, ki so povečali krvavitev;
  • osebe z ledvično odpovedjo;
  • bolniki, ki imajo kakršnokoli stopnjo poškodbe ledvic.

Neželeni učinki na urografijo

Pri izločevalni urografiji ledvic obstaja majhna možnost za nastanek neželenih reakcij. Opazili so naslednje negativne reakcije na diagnostično študijo:

  • videz okusa železa v ustih po uvedbi kontrastnega sredstva;
  • pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in svetlobnega izpuščaja (podobni simptomi so lahko znak za imenovanje antihistaminikov);
  • Med postopkom se krvni tlak lahko močno zmanjša in pride do težav z dihanjem;
  • v nekaj primerih je bil dokumentiran nenaden razvoj ledvične odpovedi.

Koliko je preiskava ledvic?

Stroški organiziranja in izvajanja izločevalnega urografija praktično v različnih zdravstvenih ustanovah ne odstopajo. Cenovni razpon se giblje v 300 rublih. Natančen strošek pregleda je odvisen od njegove raznovrstnosti, to je, da je urografija raziskovanja veliko cenejša od izločevalnega.

Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da se urografija ledvic, kljub informativni naravi, po postopku obravnava kot nevarna za vse paciente. Zato je treba pred testiranjem testirati na alergije in se posvetovati z zdravnikom, ki je odgovoren za potrebo po tem postopku.

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za izvajanje urografije. CT urografija. MRI-urografija. Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravensko kontrastno renalno urologijo

Anketa urografija

CT urografija

MRI-urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografiji

Lahke alergijske reakcije

  • občutek toplote;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Zmerne alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • angioedem.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (pogoste palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava na urografijo

Posnetki urografije

Opis OK

Imajo obliko svetlobe (sencatrakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani fragmentarno. Samiter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti nekaterih struktur (cistoidov) po svoji celotni dolžini predstavljajo mesta razširitve in zožitve. Povečane odseke so napolnjene s kontrastom in zato so na sliki videti svetle, ozki deli so prikazani z zatemnitvijo.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normi lahko obliko mehurja segajo od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 križnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhni pokali (običajno od 6 do 12), od katerih se kasneje oblikujejo velike, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim materialom na slikah. Tudi na odloženih posnetkih (30. minuta) običajno določa tesno polnjenje medeničnega sistema.

Izločilna urografija - indikacije, priprava bolnika, opis postopka in morebitni zapleti

Intravenska urografija (sinonim za izločilno urografijo) je rentgenska študija, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v telo za boljšo vizualizacijo organov urinskega sistema.

Nemogoče je videti na medeničnem rentgenu medenico, ureter in mehur. Intravenska uvedba rentgenske kontrastne priprave omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njenih sprememb, kar prispeva k diagnozi.

Po intravenskem dajanju zdravilo s krvnim tokom vstopa v arterijske posode ledvic, nato pa v kapilare glomerul, od koder se filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastna snov vstopi v črevesje in ledvično medenico, nato pa v sečnino in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, tako da izvedba serije fotografij z določenim časovnim intervalom omogoča izmenjavo vseh organov urinskega sistema. Na rentgenski sliki so strukture, napolnjene s takim pripravkom, postale "bele".

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da določijo anomalije strukture, kamni čilnika, sečnika in mehurja. Izločilna urografija se uporablja pri diagnostiki patoloških stanj, ki jih spremlja pojav krvi v urinu, bolečina v ledvenem območju.

Najpogosteje se uporablja intravenska urografija:

  1. 1 Oceniti očesnost in prisotnost ovire za pretok urina v sečniku.
  2. 2 Za oceno celovitosti sečil po operaciji ali poškodbah.
  3. 3 Pri diagnostiki prirojenih anomalij pri razvoju urinarnega sistema pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic in tako naprej).
  4. 4 Za ugotavljanje možnih vzrokov za hematurijo (nečistost krvi v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite obsežne formacije srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora pacient predložiti biokemični test krvi. Po uvedbi kontrastne vene bi se ledvice začele kopičiti in filtrirati v urin.

Posledično v primeru prisotnosti kronične odpovedi ledvic ledvice ne morejo hitro odstraniti rentgenskega kontrastnega pripravka, kar lahko privede do njihove hude poškodbe, razvoja akutne ledvične odpovedi.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporablja biokemijska analiza. Z povišano vsebnostjo kreatinina in sečnine se izloča izločevalna urografija.

  1. 1 Pacientu praviloma dobimo natančne navodila o pripravi.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prepovedano jesti, uporabljati katero koli tekočino. To omogoča izboljšanje kakovosti prejetih slik. Iz istega razloga, dan pred študijo, zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše odvajalce (Dufalac).
  3. 3 Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih, prenesenih okužbah.
  4. 4 V rentgenski diagnostični sobi se lahko pacient pred pregledom spremeni v bolnišnico. Od telesa bodo morali odstraniti tudi telesa in druge predmete, ki bi lahko motili radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Pri nosečnicah diagnoza bolezni urinskega sistema temelji na ultrasonografiji in podatkih o MRI.
  6. 6 Pri bolnikih z diabetesom se metformin prekine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči poškodbo ledvic.
  7. 7 Študija je bolna za bolnika in ne zahteva anestezije.

3. Postopek

Zaporedje intravenske urografije je praviloma naslednje:

  • Po preobleki v jutranje obleko se pacient položi na posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Za glavo so postavljene roke, pacient leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se 1-2 panoramskih podob trebušne votline opravi v ravni in poševni projekciji. Slike ocenjuje radiolog: zajeti morajo vse strukture sistema za zbiranje (od zgornjih polov ledvice do podložne simfize). Včasih se na podlagi slike izračuna kalcifikacija.
  • Medicinska sestra postavlja kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (npr. Omnipak) se kliče v dve 50 ml injekcijski brizgi in se hitro injicira v veno. Kontrast se začne porazdeliti s krvnim tokom skozi telo. Po nekaj minutah se začne počiti.
  • Pozor, prosim! Po dajanju zdravila lahko bolnik čuti toploto, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro prehaja.
  • Prva slika se vzame po 1 minuti.

Sl. 1 - Izkrmilni urogram, izveden v prvi minuti od uvedbe zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednja slika je posneta v tretji minuti.

Sl. 2 - Posnetek v tretji minuti: kontrast vstopi v čašo in na ploščico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po uvedbi kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Za boljšo vizualizacijo sistema črevesja in pelvisa ter ureterja je mogoče dodatno uporabiti trebušno stiskanje (pritisk na trebuh s pomočjo obremenitve). Uporaba tovora omogoča okrepitev polnjenja zbirnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebušne regije se posname slika, kar omogoča oceno polnjenja ledvičnega pelvisa.

Sl. 3 - Uporaba abdominalne kompresije vodi v povečanje polnjenja sistema zbiranja nasproti. Vir - Medscape.com

  • Nato se v določenem časovnem intervalu (ponavadi vsakih pet do deset minut) posname niz slik, izmenično se ocenjuje stanje urejev in mehurja. Pri izvajanju izločevalne urografije bolnik leži nepomembno na mizi.
  • Ponavadi študija traja 30 minut - 1 ura. Redke slike se lahko izvedejo čez nekaj ur po dajanju zdravila.
  • Včasih je na koncu postopka pacient pozvan, da urinira v urinu.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločevalne urografije so povezani z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija z različno resnostjo. Simptomi alergij so lahko blagi (srbenje kože, otekanje ustnic, izpuščaji na koži). Težje alergijske reakcije spremlja oster padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), edem vratu in obraza (Quinckejev edem), kar vodi do krvavitve dihanja.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved je redka zapletenost.
  3. 3 Infiltracija mehkih tkiv okrog intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko kontrast zadene veno. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (precej hladne obloge in dvig okončin za 2-4 ure, dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira). Če se pojavi precejšen kontrast (več kot 30 ml), je potrebna kirurgska preiskava.

Kontraindikacije za uvedbo priprave radiokonstrukcije so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 huda kardiovaskularna patologija (kronična srčna odpoved, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Odpoved ledvic. Kontrast je nefrotoksičen in lahko moti delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feohromocitom, anemija srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo trebušne stiskanja so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije jeter na sliki, ki je bila opravljena 5 minut po dajanju radioaktivni pripravek.
  2. 2 Aneurizmom trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4 Nedavne operacije na trebušnih organih.
  5. 5. Sum suspenzije poškodb sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.

Izločilna urografija - indikacije in kontraindikacije za postopek

V študiji ledvic, ledvičnega meha in sečil ultrazvok in navaden X-ray ni vse primere informativne, saj ne daje priložnost za pogled na stanje v sečilih od znotraj.

Izkrvna urografija - tehnika, ki je bila prvič uporabljena leta 1929 - še vedno ostaja ena izmed najbolj iskanih. Točno s tem lahko tekmuje le z MRI, vendar ta možnost zahteva veliko več časa, pa tudi sodobne tehnologije.

Kakšna je izločilna urografija ledvic, v katerih primerih je to potrebno, in ali je ta postopek nevaren za zdravje?

Bistvo metode

Ledvice - organ, katerega namen je, da se premaknete iz telesa je prišel iz okoljskih strupov in odpadkov, ki jih nenehno filtrira kri, proizvodnjo urina, in v številnih snovi, ki so izločeni iz ledvic krvnih celic, vključujejo kontrastna sredstva, ki dajejo jasno mrk na Rentgen. Večinoma se uporablja za ta namen, snovi, ki vsebujejo tri atome joda v vsaki molekuli, kot Haypek, Krografin, Omnipaque, Triyotrast.

Osredotočanje v urinu, ki zapolnjuje ledvičnega meha, sečevod, mehur, lahko vidijo svoje obrise, da se ugotovi, ali je normalno delovanje ledvic izločanja.

Za razliko od ultrazvoka, izločevalna urografija omogoča oceno stanja votlih organov. Kontrast Slika dobljena - urogram - odvisno od hemodinamskih ledvic in mehurja, pa tudi od tega, kako kvalitativne formulacije za dajanje bolniku.

Sama beseda "izločanje", ki je v ruskem jeziku iz latinščine in prevedena kot "izločanje", v celoti odraža načelo izločevalne urografije.

Iz besede "izločanje" je bila beseda "iztrebek".

Da bi dobili zelo natančen rezultat pri diagnozi ledvične bolezni, se izvede intravenska urografija ledvic. O pričevanju in bistvu postopka, ki se glasi na spletnem mestu.

Struktura urinskega sistema človeka je tukaj.

Učinkovitost oddaljene litotripsije bo obravnavana v tem članku.

Indikacije

Seznam indikacij za izločevalno urografijo je dovolj širok. Vključuje:

  • podatki ultrazvoka, ki kažejo prisotnost malignih in benignih neoplazem, parazitskih cist;
  • sumov na patologijo razvoja izločevalnega sistema, kot so divertikula, podvojitev urejevalcev, policistične ledvice;
  • bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta;
  • travma v ledvenem območju
  • kronične nalezljive bolezni ledvic;
  • hematurija - primesi krvi v urinu;
  • Arterijska hipertenzija, ki je pogosto posledica okvarjene ledvične funkcije;
  • urinska inkontinenca;
  • težave pri uriniranju;
  • edem v obrazu in spodnjih okončinah;
  • Diagnoza bolnika po operacijah na ledvicah, uretrih in mehurju.

V primeru, da bolečine, oteklina ali visok krvni tlak povzročajo bolezni sečnega sistema, je v urogramu mogoče zaznati različne nenormalnosti. Bolezni ledvic spremljajo upočasnitev izločanja kontrastnih medijev ledvic iz krvnega obtoka, kar predstavlja tudi diagnostično vrednost.

Pomembno je, da se spomnimo, da je postopek, ki ga avtoimunskih obolenj ledvic povzroča pogosto težko razlikovati od preprostega vnetja, vendar je njihova izločanja urografijom lahko močno poslabša bolnikovo stanje.
Zato je treba pred postopkom natančno določiti vzrok vnetja.

Kontraindikacije

Kljub visoki natančnosti urograma in preprostosti postopka obstaja veliko število kontraindikacij za izločevalno urografijo. To so:

  • individualna nestrpnost do zdravil, ki vsebujejo jod;
  • Hiperfunkcija žleze ščitnice različne geneze in neoplazme v njenih tkivih;
  • feohromocitomom in drugimi neoplazmi nadledvičnih žlez;
  • tuberkuloza ledvic;
  • akutni vnetni proces v organih genitourinarnega sistema;
  • kronična in akutna odpoved ledvic, glomerulonefritis;
  • jetrna odpoved, ciroza;
  • nosečnost;
  • srčni napad in možganska kap.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo je eden najnevarnejših zapletov, ki jih lahko povzroči izločevalna urografija. V nekaterih primerih je možen razvoj edinosti Quincke ali anafilaktičnega šoka. Ti pogoji brez takojšnje zdravstvene oskrbe ogrožajo bolnikovo življenje. Zato je pred dajanjem celotnega odmerka zdravila mala količina istega sredstva običajno dana bolniku, da se zagotovi, da ni alergije.

Če se bolnik začne pojavljati znake alergijske reakcije, kot je srbenje, otekanje obraza in sluznice, mu dajejo antihistaminiki. V tem primeru je prednostna možnost navaden ultrazvok ali MRI medeničnih organov. V primeru ekstremne potrebe izločanja urografije alergijskemu pacientu, pred injiciranjem kontrasta, ga injiciramo s prednizolonom.

Kot vsaka preiskava z rentgenskim aparatom je izločanje urografije povezano z izpostavljenostjo sevanju. Zato je nezaželeno, da ga izvajate več kot dvakrat letno.

Priprava bolnika

Če je nujno treba izvesti postopek izločevalnega urografije, ga je mogoče izvesti brez predhodne manipulacije. Vendar pa bo črevo, napolnjeno s teleti ali kopičenjem plinov, poslabšalo kakovost in informativen rezultat nastalega urograma.

Torej, če je bilo izločanja urografijom dodeljena bolnikov priložnost, da vnaprej pripravijo na dan pred dogodkom, bi morala opustiti izdelke, ki povzročajo napenjanje.

To so surovo sadje in zelenjava, še posebej zelje, stročnice, sveže mleko, črni kruh, proizvodi fermentacije - pivo, kvass, pijače z visoko vsebnostjo plina.

Kot dodaten ukrep je priporočljivo jemati sorbente: aktivno oglje, silicijev dioksid. Preprečevanje nadtalnosti je tudi odlitje komarčka, janeža, koprena voda.

Za čiščenje črevesja je priporočljivo, da se zvečer pred postopkom priporoča klistir ali laksativ, še posebej pa je pomembno za starejše bolnike z zakasnjeno peristaltiko. Nekaj ​​ur pred njo lahko pijete nesladkan čaj ali jedo malo žita brez sladkorja. Otroke je treba hraniti najkasneje 2-3 ure pred izločevalno urografijo, ker napolnjeni želodec pritisne na ledvice in rezultati postopka bodo izkrivljeni.

V številnih zdravstvenih centrih bo pacient moral tudi samostojno kupiti protikorozijsko sredstvo, brizgo in, če je potrebno, tudi druge potrošne materiale v lekarni.

Kako se izvaja postopek?

Pacientu je intravensko dajana raztopina kontrastnega pripravka s koncentracijo od 60% do 75%.

Odmerjanje je odvisno od pacientove telesne teže: 1 mililiter raztopine na kilogram žive teže.

Po nekaj minutah (v primeru nekaterih bolezni, kot tudi pri starejših, lahko ta čas traja tudi do pol ure) ledvice filtrirane uvedli v krvni obtok snov in se nahaja v ledvičnega meha, sečevoda in mehurja, tako da po nekaj časa, da pridejo ven z urinom.

Prva slika se običajno opravi tri minute po zdravljenju, druga - po sedmih minutah, tretja - po petnajstih. Po potrebi se slike odvijejo tudi po daljšem čakalnem času, od 20 minut do uro. Na urogramu je prikazana jasna senca, ki omogoča upoštevanje vseh ovir na poti izliva urina, neoplazma, stenskih napak. Zdravnik ocenjuje obliko ledvic, stanje parenhima, obliko in polnjenje medenice, stanje urejevalcev, položaj in morfološke značilnosti mehurja.

Običajno bolnik med izločanja urografijom je v ležeči položaj, vendar stoji, da bi določili obseg premik orgle suma nephroptosis (ledvic ptoze ali "tava ledvico") so potrebne tudi slike v igro.

V tem procesu pacient ne doživlja bolečih občutkov, razen dejanske intravenske injekcije. To je še posebej pomembno pri diagnostiki bolezni v urinskem sistemu pri otrocih.

Obstajajo tudi kontraindikacije za hitro intravensko injekcijo kontrasta. To zmanjšanje očistka sečnine, zmanjšana koncentracija endogenega kreatinina. V tem primeru se zdravilo daje infuzijska pot - s pomočjo kapalke v razredčeni obliki.

Slike po dajanju kontrastnega sredstva med infuzijo in kapljico potekajo z enakimi časovnimi presledki kot s standardno metodo.

Na splošno izločilna urografija redko traja več kot eno uro in ne zahteva bolnišničnega bivanja.

Urografija je lahko različnih vrst. Pregled ledvične urografije - indikacije, priprava na postopek in tehnologijo vodenja.

Da bi določili vrsto računanja v ledvicah, je treba izvesti kemično analizo kamna. Kako se izvaja, se boste naučili iz tega članka.

Med zapleti po postopku včasih pojavijo po injekcijske modrice in gnile in tromboflebitis - vnetje stene vene na mestu injiciranja. Ponavadi je to posledica neustreznega dela medicinske sestre, ki je dala zdravilo.

Kljub temu, da bo izkrvavna urografija kmalu praznovala svojo stoletje, ostaja ena najpogostejših metod diagnosticiranja različnih patologij izločevalnega sistema. In v prihodnjih letih je malo verjetno, da bo ta metoda izgubila svoj pomen.

Izločna urografija ledvic, ureterjev in urinarne muze

Izkrvna urografija je pogosta metoda diagnosticiranja bolezni genitourinarskega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastne snovi iz krvi. Po intravenski aplikaciji istega kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, zato si lahko ogledate njihovo anatomsko sliko in določite patologijo.

Indikacije za izločevalno urografijo

Do izumov naprave za ultrazvočno izločanje urografije je veljalo za pravi "zlati standard" v urološki praksi. Opravljena je bila v vseh primerih sprejema bolnika v urološko bolnišnico, ne glede na bolnikovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je obseg indikacij nekoliko zmanjšal, vendar je še vedno dovolj širok za zdravljenje izločevalne urografije kot enega najpogostejših diagnostičnih metod pri urologiji.

Eden najpogostejših indikacij za izločanje urografije je primesi krvi v urinu. Razlogi za to klinično stanje so lahko številni in za določitev vsaj približnega vzroka bolezni je treba takoj izvesti izločevalno urografijo.

Sindrom bolečine, povezan z patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za izločilno urografijo.

Poleg tega je vsaka travmatična poškodba ledvene regije ali kakršna koli nalezljiva patologija urinskega trakta prav tako potrebna obvezna izločevalna urografija.

Tudi kljub izumu ultrazvokov še vedno obstajajo patologije, pri katerih ostaja izločevalna urografija najbolj zanesljiva metoda diagnoze. To je lahko sum motenj sečevoda ali urolitiaze. Bistvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije votlinskih organov, kot sta sečnica in mehur, ter z izločevalno urografijo, ki jih zlahka vidite pri njihovi anatomski sliki in prisotnosti patologije.

Poleg vsega navedenega se izločilna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih razvojnih anomalij ali zapletov po operativnih posegih.

Kontraindikacije na izločevalno urografijo

Deloma je eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto izločevalne urografije veliko število kontraindikacij na to diagnostično metodo. Seveda je postopek kategorično prepovedan s povečano občutljivostjo na jodirana kontrastna sredstva. Obenem je metoda običajno zavržena ali priporočljiva za uporabo z drugimi kontrastnimi sredstvi, ki ne vsebujejo joda.

Pred tem je bilo rečeno, da so vse nalezljive bolezni urogenitalnega sistema indikacije za izločilno urografijo. V tem primeru je treba zapomniti, da se avtoimunska vnetja, nasprotno, štejejo za kontraindikacije za izvajanje te diagnostične metode. Zato je treba pred izvajanjem izločevalne urografije za vnetno patologijo bolniku dobiti seznam laboratorijskih testov za določitev vzroka patologije.

Iz istih razlogov ni mogoče izvesti postopka odpovedi ledvic, bodisi akutnega ali kroničnega. Kontrastna snov lahko postane dodatno obremenitev obolelih ledvic, zato je za to patologijo bolje omejiti samo na ultrazvok.

S takšnimi boleznimi, kot so feohromocitom in tireotoksikoza, lahko uvedba kontrasta, ki vsebuje jod, povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, zato taki bolniki niso kategorično kontraindicirani za izločanje izločevalne urografije.

Priprava na postopek

Načeloma ni predhodne priprave na izločevalno urografijo. Celoten postopek od začetka do konca poteka neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava za izločevalno urografijo je psihološko razpoloženje za tiste, ki se bojijo intravenskih kapljic in injekcij.

Poleg tega v domovih zdravstvenih ustanovah redko zagotavljajo zaloge za postopek. Zato, če vam je predpisana izločevalna urografija, se pripravite na to, da morate v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod. Če se ne dvakrat vrnete na isto mesto, pojdite v lekarno bolje pred odhodom v kliniko.

Izločna urografija skozi oči bolnika

Za bolnika se postopek začne z intravensko injekcijo, ko injicira kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni pacienta, ampak od telesne mase. Po uvedbi kontrastnega medija, bolnik čaka približno pet minut, nato pa gre v radiološko sobo, kjer vzame serijo slik. Prva slika se izvede v 5-7 minutah, ko je kontrastni material v votlini kaliksalno-računalniškega sistema ledvic. Drugi reentgenogram se izvede 10-15 minut. Odgovorna je za polnjenje urejevalcev s kontrastom. In zadnjo tretjo sliko je treba vzeti 20-25 minut, ko kontrast pade v votlino mehurja.

V nekaterih primerih, na primer z obstrukcijo ureterja, ko pride do zamude pri odstranjevanju kontrastnega sredstva, se mora bolnik "ustreliti" še dvakrat - 45 in 60 minut. Načeloma to preneha z vsemi ukrepi pacienta. Bolniki se morajo zavedati, da lahko po intravenskem uvajanju kontraga urin spremeni svojo normalno barvo v temnejšo barvo, za katero se ne sme bati.

Zdravnikova naloga za izločilno urografijo

Urologi ne sodelujejo neposredno pri izločevalni urografiji. To naredi medicinska sestra, ki uvaja kontrastno sredstvo in rentgen tehnik, ki se ukvarja s fotografiranjem. Popolnoma drugačna naloga je zdravnik - on mora pravilno interpretirati radiografske podobe in opraviti zdravstveno poročilo o njih.

Pri opisovanju slik urologi ocenjujejo obliko, položaj, velikost in konture ledvic, na podlagi katerih se ugotovi funkcionalno stanje organa. Poleg tega se ocenjujejo konture in oblike urejev in mehurja. Pozitivna kakovost izločevalne urografije je dejstvo, da je mogoče oceniti ne le stanje sečil, ampak tudi organe majhnega medeničnega dna. Tako pogosto odkrijejo naključne zdravstvene ugotovitve, kot so onkološke bolezni notranjih organov.

Normalni izločevalni urogram

Trajanje postopka in trajanje bivanja v bolnišnici

Od trenutka dajanja kontrastnega medija do časa zadnje rentgenske fotografije praviloma ne preteče več kot pol ure. V redkih primerih lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov ta postopek traja 45 ali 60 minut. Hkrati bivanje v bolnišnici ni potrebno za ta postopek. Nasprotno pa se pogosto izvaja ambulantno.

V literaturi so opisani primeri, ko je sam postopek povzročil hospitalizacijo pacienta v bolnišnici. To je resna alergijska reakcija na injiciranje kontrastnega sredstva. Kot kaže praksa, trajanje bivanja v bolnišnici v takšnih situacijah ne presega dveh tednov, v katerem se bolniki podvržejo temeljitim alergološkim raziskavam in dajejo nadaljnja priporočila o zdravljenju in preprečevanju bolezni. Tudi za preprečevanje takih situacij v uradu za izločilno urografijo bi morali biti vse, kar je potrebno za zagotovitev prve pomoči.

Možni zapleti v izločevalni urografiji

Najpogostejši zaplet pri izločanju urografije je alergijske reakcije na kontrast, ki vsebuje jod. Pojavljajo se v obliki izcednega nosu, kihanja, kratke dihanja, rdečine in pojav edema na koži obraza. Prva pomoč v tem primeru je uvedba hormonskih zdravil, kot je prednizolon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne razmere, morate skrbno zbrati alergijsko anamnezo. Skupina tveganja so bolniki z alergijskimi reakcijami pri uvajanju kontrastov z drugimi hudimi alergijami in bolniki z bronhialno astmo.

Poleg tega primeri lokalnih zapletov pri intravenski injekciji niso redki. Najpogostejši zapleti so hematomi po injiciranju, ki se pojavijo zaradi slabega tlaka na bombažno volno do prebodene vene na mestu injiciranja. Posledično se kri v velikih količinah spremeni v subkutano maščobo, kjer se tvori hematom. Načeloma je nagnjena k samo-ločljivosti, tudi brez posebnega zdravljenja.

Ampak včasih lahko hematom nadaljuje. Potem se pri bolnikih pokaže pordelost in otekanje kože okoli mesta injiciranja. Kar se tiče splošnih simptomov, se lahko bolniki pritožujejo zaradi vročine, šibkosti, slabosti in prehranjevalne motnje. V takih primerih je nujno takojšnje kirurško poseganje, ki obsega odpiranje in izpraznitev votline hematoma.

Poleg tega lahko pride do lokalnega zapletanja, kot je tromboflebitis. To je vnetje notranje stene vene na mestu njenega prebadanja. Poleg tega je opaziti pordelost na območju injekcije, le da ima obliko podolgovatega traku, ki sovpada s subkutano smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ni potreben pri operativnem zdravljenju, temveč v konzervativnem zdravljenju s pomočjo protivnetnih in protibakterijskih učinkovin.

Najpogostejši zapleti v tem postopku so bolniki, ki imajo kontraindikacije za izločanje urografije. Na primer, kadar se kontrastni medij daje bolnikom z glomerulonefritisom ali ledvično insuficienco, je lahko funkcija tega organa poslabšana. Bolniki se nato pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem območju in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih parametrih močno povečajo nivo sečnine in kreatinina ter zmanjša količina beljakovin. To ima zelo neugodno prognozo in lahko povzroči uremično komo. Zato je treba skrbno preučiti vse bolnike pred izločevalno urografijo.

Ed. zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov AN

Pregled, kontrast, izločevalna urografija: kakšen je ta postopek? Pravila priprave in rezultati rentgenske študije

Urografija je učinkovita in varna metoda diagnoze. Študija je predpisana za sum gibanja ledvičnih patologij, poškodbe mehurja, s težavami s filtracijo in izločanjem urina. Tehnika vam omogoča, da prepoznate kamne, tumorje, ciste, določite strukturo ledvičnega tkiva.

Pred postopkom morajo bolniki razumeti, da zdravnik ni slučajno izbral metode, kot je urografija. Kaj je to? Kaj kaže študija? Kako se kontrastna urografija razlikuje od raziskave? Kako pravilno pripraviti postopek? Odgovori v članku.

Splošne informacije

Rentgenski pregled nam omogoča ugotavljanje kršitev pri delu pomembnih organov, ki izvajajo funkcije izločanja, filtracije in izločanja. Za popolnejšo sliko o negativnih spremembah zdravnik najprej ustvari kontrastno sredstvo in nato opravi pregled. Pri pregledu urografije se ne izvaja intravensko dajanje zdravil. Študija je dovoljena v kateri koli starosti, zapletov in resnih nelagodja med postopkom tam.

Prednosti sodobnih metod:

  • daje zanesljive podatke o stopnji okvare ledvic, vrsti patologije;
  • slika jasno prikazuje parenhimske strukture, konkretije, sistem skodelice in pelvisa;
  • kaže stopnjo bolezni, kakovost ledvic;
  • bolniku ne daje bolečih občutkov;
  • ni poškodbe tkiva;
  • primerna za odkrivanje različnih patologij, vključno s prirojenim;
  • neželeni učinki so dovolj hitri, ni resnih zapletov;
  • žari vnetja so jasno vidni;
  • postopek je dodeljen odraslim in otrokom;
  • več vrst raziskav omogoča zdravniku, da izbere najboljšo možnost za pojasnitev narave patologije pri določenem bolniku;
  • priprava je preprosta, ni potrebe po dragih drogah;
  • Med študijo bolnik prejme najmanjši odmerek sevanja;
  • Urografija je zelo informativna diagnostična metoda z zanesljivimi rezultati.

Oglejte si izbor najučinkovitejših načinov zdravljenja pelonefritisa doma.

O koristnih lastnostih in kontraindikacijah za ledvično zbiranje zelišč, preberite ta naslov.

Navedba študije

Radiografija se uporablja za identifikacijo:

  • majhni in veliki kamni v ledvicah;
  • tumorji benigne in maligne narave;
  • glomerulonefritis;
  • pielonefritis;
  • Hipertenzija, ki nastane zaradi bolezni ledvic;
  • hidronefroza;
  • vzroki hematurije;
  • ledvična tuberkuloza;
  • prirojene patologije strukture urinarnega sistema;
  • nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v organih geniturnega sistema;
  • strukturne motnje v tkivih pomembnih organov;
  • nadzor problemskih območij z ledvično koliko;
  • da pojasni stanje organov po operaciji na ledvicah.

Kontraindikacije

Preiskava, izločevalna in kontrastna urografija ni primerna za vse bolnike. Pred študijo zdravnik ugotovi, ali obstaja določena omejitev za določeno osebo. Pacient je dolžan obvestiti urologa o vseh kroničnih patologijah, nestrpnosti nekaterih snovi, nosečnosti.

Urografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • feohromocitom;
  • tendenca krvavitve;
  • tirotoksikoza, druge patologije ščitnice;
  • nizka koagulabilnost krvi;
  • nosečnost;
  • hude oblike bolezni ledvic ali jeter;
  • Glukofag med zdravljenjem diabetesa;
  • alergijske reakcije na kontrastne pripravke joda;
  • krvavitev različnih vrst;
  • obdobje dojenja.

Kaj, če zdravnik prepoveduje urografijo? Alternativne - varnejše metode raziskav: CT, MRI, ultrazvok ledvic. Te metode dajejo zanesljive rezultate, čeprav je informativenost urografije višja.

Vrste rentgenskega pregleda

Rentgenski pregled se izvaja na različne načine. Izbira metode je usposobljenost urološkega zdravnika. Zdravnik izbere najboljši način za proučevanje tkiv in funkcionalnosti ledvic, odvisno od narave motenj. Raziskovalna urografija je pogosto predpisana pred kontrastnim tipom študije za izboljšanje podatkov in pridobivanje podrobnejše slike o notranjih ledvičnih strukturah.

Pregled urografije

Značilnosti:

  • standardni rentgenski pregled, kontrastnega zdravila ne uporabljajo zdravniki;
  • metoda daje splošno sliko patologij, omogoča razkritje konkrek, tujih teles, parazitskih okužb, tumorjev;
  • pregled urografije kaže stanje ledvic od zgornjega dela do spodnjega - začetek sečnice (uretra);
  • v slikah zdravniki vidijo kosti okostja, oblike, lokacije, sence ledvic, stanje drugih organov genitourinary sistema.

Izločna urografija ledvic

Posebne lastnosti:

  • večina rentgenskih slik zdravnika se naredi v času izločanja kontrastnega sredstva;
  • metoda omogoča zanesljivo oceno izločevalnega delovanja pomembnih organov, določi stopnjo polnjenja mehurja, ledvičnega pelvisa;
  • med študijem so kamni, njihova velikost, oblika, lokacija jasno vidni;
  • Izolacijski pregled je predpisan za odkrivanje tumorjev, cist v ledvicah;
  • metoda daje idejo o strukturi organov urinskega sistema.

Kontrastiranje

Značilnosti urografije ledvic z uporabo kontrastnega sredstva:

  • za preučevanje ledvic in mehurja uporablja kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko;
  • Tehnika temelji na sposobnosti filtriranja ledvic, izločanju predelanih materialov, sproščanju presnovnih produktov;
  • kot radioaktivna snov izbrana zdravila Vizipak, Urogramin, Cardiotrast;
  • po uvedbi komponent pacient pogosto čuti vročino v telesu, sežig v veni, slabost, kovinski okus v ustih. Neželeni učinki izginejo po nekaj minutah;
  • Kontrastna urografija se izvaja s praznim mehurjem. Slike se vzamejo med kopičenjem kontrastnega sredstva iz krvi v določenih intervalih: v prvih dveh minutah, nato pa - po 5 minutah, 7 minut po intravenski injekciji posebnega zdravila;
  • tehnika kaže medenične organe, urenike, ledvice, prostate, kamne, ciste, tumorje. Pri slikah je vidna hidronefroza, hiperplazija prostate, patološki sprain ali gubanje organov urogenitalnega sistema.

Kako pripraviti: osnovna pravila

Pri pisanju do urografije zdravnik daje priporočila. Priprava na študij z uvedbo kontrastnega sredstva in brez nje je skoraj enaka.

Osnovna pravila za pripravo urografije:

  • tri dni pred morala urografijom bolnik zavrne hrano, ki izzove napenjanje: fižol, zelje, gazirane pijače, svež kruh, kolački, sveže zelenjave;
  • s nagnjenjem k meteorizmu je pomembno, da aktivno oglje vzamemo enkrat na dan v želeni količini (na kilogram teže - 1 tableta);
  • je treba narediti vzorec za razjasnitev alergije na rentgenski kontrastni medij: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast in drugi. Če je prej bilo primerov negativnega odziva na navedena zdravila, je bolnik dolžan opozoriti zdravnike o nezaželenih manifestacijah;
  • najkasneje 8 ur pred rentgensko študijo, morate jesti, čez dan preveč tekočine ni vredno pitja;
  • Zjutraj dneva ne moreš jesti hrane;
  • v pisarni pacient odstrani kovinske izdelke, okraske, kot je naročil zdravnik, izprazni mehur;
  • na živčnost, strah pred neprijetnimi občutki tik pred urografijo je pooblaščen, da sprejme sedative (pomirjujoče ali abrigirajoče) sredstvo.

Naučite se, kako zbirati preskus urinalize za Zimnitskiy in kakšni rezultati kažejo.

O tem, kako zdraviti urolitiazo pri moških z dieto, je napisana na tej strani.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html in preberite navodila za uporabo kapljic Urolesan.

Kako se izvaja postopek?

Značilnosti študije:

  • Kako se izvaja urografija? Prva faza je pregled urografije, nato izločanje;
  • trajanje postopka je odvisno od resnosti patologije, odkrivanja konkrementov, števila kamnov, drugih dejavnikov (posamezne značilnosti osebe);
  • Pregledovanje urografije poteka v stojnem položaju. Za zaščito prsnega koša in spolovil, so ta območja pokrita s težkimi predpasniki z zaščitnimi ploščami. Zdravnik usmeri rentgenski žarek v coni 3 in 4 vretenca;
  • za intravensko urografijo z rentgenskim kontrastnim materialom pacient leži na posebni mizi, zdravnik injicira zdravilo v veno. Začetek postopka včasih spremljajo neprijetne občutke, po kratkem času nelagodje izgine;
  • Postopoma kontrast prodira v ledvično tkivo, ureterje. Ko izločevalna urografija posname slike z določenim intervalom. Eni sliki je treba dodeliti "stoji", ostalo - v "ležečem" položaju;
  • v prisotnosti indikacij se zapozneli posnetki opravijo nekaj ur po polnjenju tkiv s kontrastnim sredstvom;
  • običajno trajanje postopka traja od 30 do 60 minut;
  • Po študiji lahko pacient naredi običajne stvari, jesti in pije tekočino.

Neželeni učinki

Pri pregledu urografije se neudobje ne kažejo, v času uvedbe rentgenske kontrastne snovi se pojavijo neprijetni občutki za kratek čas. Po nekaj minutah stranski učinki izginejo.

Zdravnik je dolžan pacientu opozoriti na morebitna negativna občutja:

  • prva žarnica v veni;
  • slabost;
  • neprijeten okus v ustih;
  • omotica;
  • občutek toplote v telesu.

Za takojšnjo odstranitev rentgenskega kontrastnega materiala mora bolnik piti več mleka, naravnih sadnih sokov in ne zelenega čaja po postopku.

Rezultati

Po postopku zdravnik analizira slike, pojasnjuje in razkriva:

  • oblika, velikost, mesto ledvic;
  • stanje parenhimskih struktur;
  • funkcionalnost sistema cup-in-pelvis;
  • kakovost polnjenja urina;
  • stopnja odtekanja urina;
  • prisotnost ogrodja;
  • posledice poškodb, nastalih v sečnem traktu;
  • malformacije ledvic;
  • huda stopnja hidronefroze.

Več o pregledu ledvic z urografijo po ogledu naslednjega posnetka: