Glavni
Simptomi

Izločilna urografija - indikacije, priprava bolnika, opis postopka in morebitni zapleti

Intravenska urografija (sinonim za izločilno urografijo) je rentgenska študija, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v telo za boljšo vizualizacijo organov urinskega sistema.

Nemogoče je videti na medeničnem rentgenu medenico, ureter in mehur. Intravenska uvedba rentgenske kontrastne priprave omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njenih sprememb, kar prispeva k diagnozi.

Po intravenskem dajanju zdravilo s krvnim tokom vstopa v arterijske posode ledvic, nato pa v kapilare glomerul, od koder se filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastna snov vstopi v črevesje in ledvično medenico, nato pa v sečnino in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, tako da izvedba serije fotografij z določenim časovnim intervalom omogoča izmenjavo vseh organov urinskega sistema. Na rentgenski sliki so strukture, napolnjene s takim pripravkom, postale "bele".

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da določijo anomalije strukture, kamni čilnika, sečnika in mehurja. Izločilna urografija se uporablja pri diagnostiki patoloških stanj, ki jih spremlja pojav krvi v urinu, bolečina v ledvenem območju.

Najpogosteje se uporablja intravenska urografija:

  1. 1 Oceniti očesnost in prisotnost ovire za pretok urina v sečniku.
  2. 2 Za oceno celovitosti sečil po operaciji ali poškodbah.
  3. 3 Pri diagnostiki prirojenih anomalij pri razvoju urinarnega sistema pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic in tako naprej).
  4. 4 Za ugotavljanje možnih vzrokov za hematurijo (nečistost krvi v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite obsežne formacije srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora pacient predložiti biokemični test krvi. Po uvedbi kontrastne vene bi se ledvice začele kopičiti in filtrirati v urin.

Posledično v primeru prisotnosti kronične odpovedi ledvic ledvice ne morejo hitro odstraniti rentgenskega kontrastnega pripravka, kar lahko privede do njihove hude poškodbe, razvoja akutne ledvične odpovedi.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic se uporablja biokemijska analiza. Z povišano vsebnostjo kreatinina in sečnine se izloča izločevalna urografija.

  1. 1 Pacientu praviloma dobimo natančne navodila o pripravi.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prepovedano jesti, uporabljati katero koli tekočino. To omogoča izboljšanje kakovosti prejetih slik. Iz istega razloga, dan pred študijo, zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše odvajalce (Dufalac).
  3. 3 Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih, prenesenih okužbah.
  4. 4 V rentgenski diagnostični sobi se lahko pacient pred pregledom spremeni v bolnišnico. Od telesa bodo morali odstraniti tudi telesa in druge predmete, ki bi lahko motili radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Pri nosečnicah diagnoza bolezni urinskega sistema temelji na ultrasonografiji in podatkih o MRI.
  6. 6 Pri bolnikih z diabetesom se metformin prekine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči poškodbo ledvic.
  7. 7 Študija je bolna za bolnika in ne zahteva anestezije.

3. Postopek

Zaporedje intravenske urografije je praviloma naslednje:

  • Po preobleki v jutranje obleko se pacient položi na posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Za glavo so postavljene roke, pacient leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se 1-2 panoramskih podob trebušne votline opravi v ravni in poševni projekciji. Slike ocenjuje radiolog: zajeti morajo vse strukture sistema za zbiranje (od zgornjih polov ledvice do podložne simfize). Včasih se na podlagi slike izračuna kalcifikacija.
  • Medicinska sestra postavlja kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (npr. Omnipak) se kliče v dve 50 ml injekcijski brizgi in se hitro injicira v veno. Kontrast se začne porazdeliti s krvnim tokom skozi telo. Po nekaj minutah se začne počiti.
  • Pozor, prosim! Po dajanju zdravila lahko bolnik čuti toploto, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro prehaja.
  • Prva slika se vzame po 1 minuti.

Sl. 1 - Izkrmilni urogram, izveden v prvi minuti od uvedbe zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednja slika je posneta v tretji minuti.

Sl. 2 - Posnetek v tretji minuti: kontrast vstopi v čašo in na ploščico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po uvedbi kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Za boljšo vizualizacijo sistema črevesja in pelvisa ter ureterja je mogoče dodatno uporabiti trebušno stiskanje (pritisk na trebuh s pomočjo obremenitve). Uporaba tovora omogoča okrepitev polnjenja zbirnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebušne regije se posname slika, kar omogoča oceno polnjenja ledvičnega pelvisa.

Sl. 3 - Uporaba abdominalne kompresije vodi v povečanje polnjenja sistema zbiranja nasproti. Vir - Medscape.com

  • Nato se v določenem časovnem intervalu (ponavadi vsakih pet do deset minut) posname niz slik, izmenično se ocenjuje stanje urejev in mehurja. Pri izvajanju izločevalne urografije bolnik leži nepomembno na mizi.
  • Ponavadi študija traja 30 minut - 1 ura. Redke slike se lahko izvedejo čez nekaj ur po dajanju zdravila.
  • Včasih je na koncu postopka pacient pozvan, da urinira v urinu.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločevalne urografije so povezani z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija z različno resnostjo. Simptomi alergij so lahko blagi (srbenje kože, otekanje ustnic, izpuščaji na koži). Težje alergijske reakcije spremlja oster padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), edem vratu in obraza (Quinckejev edem), kar vodi do krvavitve dihanja.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved je redka zapletenost.
  3. 3 Infiltracija mehkih tkiv okrog intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko kontrast zadene veno. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (precej hladne obloge in dvig okončin za 2-4 ure, dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira). Če se pojavi precejšen kontrast (več kot 30 ml), je potrebna kirurgska preiskava.

Kontraindikacije za uvedbo priprave radiokonstrukcije so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 huda kardiovaskularna patologija (kronična srčna odpoved, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Odpoved ledvic. Kontrast je nefrotoksičen in lahko moti delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feohromocitom, anemija srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo trebušne stiskanja so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije jeter na sliki, ki je bila opravljena 5 minut po dajanju radioaktivni pripravek.
  2. 2 Aneurizmom trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4 Nedavne operacije na trebušnih organih.
  5. 5. Sum suspenzije poškodb sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.

Izločna urografija ledvic: priprava, držanje. Izločanje in pregled urografije ledvic

Pregled in izločanje urografije ledvic je učinkovit način za izvedbo rentgenske študije za diagnosticiranje bolezni ledvic. Te metode so pomembne pri izvedbi celovite študije, ker temeljijo na študiji splošnega stanja in analize izločevalnih funkcij ledvic. Izkrvna urografija je bolj informativen način pregleda organov urinskega sistema.

Urografija je predpisana za osumljene naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  • ledvični kamni;
  • okužbe sečil;
  • vnetni proces;
  • onkološke bolezni;
  • poškodbe sečil.

Prisotnost krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in suma raka so primarni simptomi, ki kažejo na to študijo.

Kakšna je metoda raziskovanja?

Izločna urografija je najpreprostejša radiografska metoda preiskave. Ta vrsta diagnoze je mogoče postaviti na par z običajno rentgensko podobo ledvičnega območja. Nezapletena študija omogoča preučevanje stanja organov od zgornjih polov do sečnice.

Preprost postopek daje priložnost, da dobite splošno predstavo o lokaciji ledvic, njihovih konturah, prisotnosti velikih kamnov, parazitskih bolezni. Obvezna urografija se imenuje ob prisotnosti sumov na patološke spremembe ali v primeru kršitev delovanja teh organov. Navedba za izvajanje urografije raziskave je tudi potreba po dodatni študiji okostja, oblike, sence in lokacije ledvic. Za oceno splošnega stanja in analizo delovanja drugih urogenitalnih organov (ureterja, mehurja) lahko strokovnjaki dajo prednost temu diagnostičnemu postopku.

Splošna ideja izločevalne urografije

Izločilna urografija temelji na študiji izločevalnih funkcij ledvic, zato so skoraj vse slike vzete v času kontrastnih sredstev. To vam omogoča, da določite hitrost polnjenja mehurja in medenice s tekočino ter določite lokalizacijo tumorjev in kamnov.

Izločna urografija ledvic je tudi nepogrešljiva metoda za preučevanje drugih organov urinskega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, saj so posnete slike natančnejše v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki.

Kako se izvaja izločevalna urografija?

Pri rentgenskem pregledu v žilo vbrizgamo poseben urografin kontrastne snovi, ki je na sliki bolj jasno viden kot posode in okoliška tkiva. Bistvo postopka, ki se imenuje izločevalna urografija, je intravensko dajati to snov in opazovati njegov prodor v ledvice. Medtem ko vstopi v posode in organe urinskega sistema, naprava odpravi vsak trenutek. Rezultat je celotna serija slik spodnjega trebuha, ki so bili odvzeti v rednih intervalih.

Izvajanje izločevalne urografije omogoča določanje najmanjših odstopanj s pomočjo ultrazvočnih senzorjev z ultrazvokom. Zato je treba, če pride do napak pri delu ledvic, opraviti anketo, ki bo omogočila pravočasno določanje patoloških procesov in ukrepe za njihovo odpravo.

Priprava na raziskavo

Za določitev patoloških sprememb na območju urinskega sistema je potrebna študija, kot je izločevalna urografija. Priprava v tem primeru je ključnega pomena za natančnejšo sliko rezultatov. Pred raziskovalnim postopkom je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živil, ki spodbujajo proizvodnjo plina. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati aktivno oglje 3 dni pred urografijo in pred diagnozo narediti čiščenje klistir.

Izkrvna urografija je pomembna raziskovalna dejavnost, zato je pred dajanjem krvi treba analizirati krvno analizo. Pacient mora opozoriti zdravnike o tem, katera zdravila uporablja za izključitev netočnih rezultatov.

Pred pregledom rantgen pacient podpiše dokumente o privolitvi v postopek. Torej, kakšna je izločilna urografija ledvic? Priprava za to študijo vključuje preizkus preobčutljivosti in kontrastno sredstvo. Poleg tega se izvajajo vzorci alergijske reakcije na jod.

Priprava postopka vključuje naslednja priporočila:

  • Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred urografijo.
  • Preden vzamete odvajalo.
  • Postopek izvedite s praznim mehurjem.
  • Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
  • Zdravnik mora pacientu opozoriti na morebiten videz opeklin in rdečice kože po uvedbi kontrastnega sredstva.
  • Pred postopkom je priporočljivo jemati sedative in zdravila za bolečino.

Izločilna urografija je nebezbeden diagnostični postopek, zato mora pacient nositi posebno zaščitno obleko. Posnetki sečnega sistema se izvajajo v posebni napravi.

Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnosti konic na območju ledvic, lokalizacije organov in njihove velikosti. Točnost rezultatov je odvisna od skladnosti s pripravljalnimi pravili za diagnostično vadbo.

Diagnoza ledvice pri otrocih

Za preučevanje otroka je pomembno, da se pripravljalni ukrepi pravilno prilagajajo, da bi dobili največjo korist od študije. Pripravljalni ukrepi za otroke se praktično ne razlikujejo od priprave za raziskovanje odraslega.

Da bi dobili najbolj natančen pogled sečilih treba dati otroku večer pred 2 g natrijevega fosfata razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je razmisliti o pravilni izbiri kontrastnega sredstva (urotrast, triombrin, verohrafin ali trijodtrast). Za pravilen izračun odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo in funkcijsko stanje ledvic in jeter otroka. Med postopkom je potrebno zagotoviti nemotenost otroka, ki na žalost ni vedno mogoče. Samo pravilno opravljena urografija vam omogoča natančno diagnosticiranje in ustrezno predpisano ter učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije

Vadba izločevalne urografije ni dovoljena v naslednjih primerih:

  • Osebe z alergijskimi reakcijami na injicirana kontrastna sredstva ali jod;
  • ženske z nosečnostjo in dojenjem;
  • bolniki, ki so povečali krvavitev;
  • osebe z ledvično odpovedjo;
  • bolniki, ki imajo kakršnokoli stopnjo poškodbe ledvic.

Neželeni učinki na urografijo

Pri izločevalni urografiji ledvic obstaja majhna možnost za nastanek neželenih reakcij. Opazili so naslednje negativne reakcije na diagnostično študijo:

  • videz okusa železa v ustih po uvedbi kontrastnega sredstva;
  • pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in svetlobnega izpuščaja (podobni simptomi so lahko znak za imenovanje antihistaminikov);
  • Med postopkom se krvni tlak lahko močno zmanjša in pride do težav z dihanjem;
  • v nekaj primerih je bil dokumentiran nenaden razvoj ledvične odpovedi.

Koliko je preiskava ledvic?

Stroški organiziranja in izvajanja izločevalnega urografija praktično v različnih zdravstvenih ustanovah ne odstopajo. Cenovni razpon se giblje v 300 rublih. Natančen strošek pregleda je odvisen od njegove raznovrstnosti, to je, da je urografija raziskovanja veliko cenejša od izločevalnega.

Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da se urografija ledvic, kljub informativni naravi, po postopku obravnava kot nevarna za vse paciente. Zato je treba pred testiranjem testirati na alergije in se posvetovati z zdravnikom, ki je odgovoren za potrebo po tem postopku.

Bistvo in osnovna pravila za izločilno urografijo

Izločilna urografija ledvic se pogosto uporablja v sodobni medicinski praksi, saj ta metoda raziskav omogoča kakovostno oceno delovanja izločevalnega sistema. Študija temelji na obsevanju bolnika z rentgenskimi žarki, zato obstajajo nekatere indikacije in kontraindikacije z njo, pa tudi neželeni učinki. Pred izvajanjem takšne diagnoze je treba usposobiti.

Izločna urografija

Izločilna urografija je zdravniški pregled ledvic, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov in kontrastnih sredstev, vendar slednji niso vedno obvezni. Ta diagnostična tehnika vam omogoča spremljanje anatomskega položaja organov izločevalnega sistema, njihove oblike in velikosti ter pomaga spremljati delovanje in zdravje ledvic.

Vrste izločevalne urografije

Obstajajo tri vrste izločevalne urografije:

  • stiskanje;
  • ortostatski;
  • infuzija.

Kompresijska urografija se uporablja z zmanjšanjem koncentracije sposobnosti ledvic, povezanih z nizkim pritiskom sten ureterjev, zaradi česar kontrastna slika postane mehka. Za opravljanje pregleda se urinski kanali stisnejo s posebnimi pripomočki skozi trebušno steno. To metodo je treba kombinirati z izločevalno urografijo brez stiskanja, saj takšne diagnostike ne omogočajo normalne sledenja urodinamike.

Ortostatska izločevalna urografija se uporablja za določanje anatomske lege ledvic in njihove mobilnosti. Med izvajanjem je bolnik nepremostljiv in je v pokončnem položaju (ortostatik).

Vrsta infuzije pregleda se kaže pri bolnikih z ledvično insuficienco in resnimi patologijami ledvic. Postopek je označen s tem, da pripravimo jod vsebujočo množino, vendar je njegova koncentracija (učinkovina) majhna.

Indikacije za izločevalno urografijo

Opisana metoda raziskovanja izločevalnega sistema pomeni obsevanje pacienta z rentgenskimi žarki, ki lahko negativno vpliva na stanje njegovega zdravja. Iz tega razloga mora imeti izločevalna urografija resne indikacije:

  • primesi krvi v urinu;
  • hude bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • sumov na patologijo ledvic in sečil;
  • travma ledvene regije;
  • akutna ali kronična okužba izločevalnega sistema;
  • urolitiaza;
  • pojav novotvorb v genitourinarnem sistemu;
  • zapletov po operativnih posegih;
  • prirojena patologija izločevalnega sistema.

Izločna urografija se izvaja tudi s cistografijo (rentgenski pregled mehurja), ker kontrastni material vstopi v urin iz ledvic v mehur.

Kontraindikacije na izločevalno urografijo

Izvedba diagnostičnega postopka s kontrastnim obsevanjem in rentgenskim obsevanjem ima številne kontraindikacije. Njihov zdravnik mora upoštevati pri izbiri raziskovalnih metod za bolnika. Izključite možnost urografije takšnih pogojev:

  • alergijsko reakcijo zaradi preobčutljivosti ali popolne nestrpnosti kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod;
  • avtoimunske bolezni, na primer lupus;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • feohromocitom;
  • tirotoksikoza;
  • hepatitis v akutni obliki;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • patologija ščitnice.

Uporaba izločanja urografijom pri takih kontraindikacij lahko povzroči poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, aktivacijo kroničnih bolezni, ter lahko povzroči pojav nenormalnih celic, ki se razvijajo z rakavimi poganjkov.

Zgodnje starost ni kontraindikacija diagnoznega postopka s kontrastom. Vendar pri otrocih pogosto lahko povzročijo negativne učinke in alergične reakcije, zato ga je treba, če je mogoče, varneje nadomestiti s to metodo ali previdno voditi študijo.

Metodologija raziskave

Mnogi pacienti se zanimajo za algoritem diagnostičnega postopka s kontrastom, saj ta proces ni hiter in vključuje več stopenj. To se naredi po predhodni pripravi, o kateri bo zdravnik povedal osebi.

Vadba izločevalne urografije se začne z intravenskim dajanjem pacientu kontrastne snovi, ki vsebuje jod - urografin (včasih se nadomesti z neionskim Omnipacusom). Prihaja iz krvi skozi nefrone v ledvice.

Po tem se osebi dobi rentgen. Posnetek ne bo eden - za diagnostiko je treba v istem časovnem obdobju potrebnih več fotografij. Najdaljše trajanje postopka je 60 minut, saj bo aktivna snov aktivno zapustila ledvice. Intervals med slikami določi zdravnik na podlagi domnevne bolezni in njenih značilnosti.

Pred postopkom je pomembno odstraniti vse kovinske predmete od sebe, kot tudi oblačila. Pogosto pacientom je dovoljeno ostati v spodnjem perilu in dati lahkotno obleko. Vse kovinski izdelki zmoti pravilnost postopka, tako da je ta metoda diagnoze ne ustreza imetnikom kovinskih vsadkov - lahko reagirajo z uvedenim snovi ali churn cilj rentgensko obsevanje.

Danes se Omnipak nadomesti z drugimi zdravili, ki vsebujejo jod, saj ima maso pozitivnih lastnosti:

  • praktično se ne veže na krvne beljakovine, zaradi katerih se zapleti po diagnozi pojavijo manj pogosto;
  • nizka toksičnost;
  • se hitro izloča iz telesa z urinom (v 24 urah) nespremenjeno, zato ne tvorijo tkiv s produkti razpadanja;
  • manj verjetno povzroča nestrpnost pri otrocih.

Priprava za diagnostični postopek

Da bi zagotovili, da se je vsaka slika v diagnozi s kontrastom izkazala za kvalitativno in pripomogla k pravilni oceni bolnikovega stanja, je pomembno, da se dobesedno pripravi na izločilno urografijo ledvic. Vključuje predhodne postopke:

  • analiza sestave krvi in ​​urina;
  • test za preobčutljivost ali nestrpnost do kontrastnega zdravila;
  • preverite bolnika za vnetne in nalezljive bolezni.

Pomembna točka je prehrana bolnika. 2 dni pred pregledom ne morete konzumirati beljakovin in zelja v kakršni koli obliki, moki, sladkih, alkoholnih in drugih izdelkih, ki lahko povzročijo povečano nastajanje plinov v črevesju. V večernih urah pred manipulacijo naredite čistilni klistir, priporočamo, da po 16-17 urah izključite katerokoli hrano.

Postopek se izvede zjutraj, 3-4 ure po jutranjem vzponu. Pred reentgen ne morete jesti, lahko pijete le vodo, vendar v majhnih količinah in pred postopkom morate izprazniti mehur.

Priprava za izločevalno urografijo je preprosta, vendar bo spoštovanje njegovih pravil pripomoglo k bistvenemu izboljšanju kakovosti diagnostike.

Neželeni učinki postopka

Stik s kontrastnimi sredstvi in ​​rentgensko obsevanje pogosto povzroči neželene učinke pri bolniku:

  • železo po intravenski injekciji kontrasta;
  • otekanje sluznice, otekanje ustnic in vratu zaradi alergij na zdravilno učinkovino;
  • izpuščaji na koži;
  • ostri skoki v krvnem tlaku;
  • omotica, glavobol, težave z dihanjem;
  • bolečine v ledvicah;
  • prebavne motnje.

Da bi se izognili stranske učinke, je pomembno, da se ustrezno pripravijo na diagnostični postopek za testiranje za alergijske reakcije, kot tudi, da bi našli strokovnjaka, ki bo sposoben izračunati čas osvetlitve, število slik, in druge parametre.

Izkrvavitev urografije je ena od najbolj odkritih metod diagnosticiranja stanja ledvic in se pogosto predpisuje pri preučevanju izločevalnega sistema. Med postopkom se uporabljajo kontrastni material in rentgensko obsevanje. Niso koristni za telo, zato je za takšno diagnozo treba pokazati resnične indikacije. Pomembno je posvetiti pozornost kontraindikacijam. Uspeh diagnoze ni odvisen samo od pravilnega algoritma delovanja, ampak tudi od priprave, ki jo mora zdravnik obvestiti pred začetkom postopka.

Izločna urografija

Ko se strokovnjaki soočajo s problemom prisotnosti žarišč v vnetju, tumorjev in konstelacij v ledvičnih strukturah in urinskem sistemu, se izloča izločevalna urografija. To je metoda rentgenske preiskave, ki je bila razvita leta 1929. Postopek je popolnoma varen, predpisuje se bolnikom katere koli starosti in spolu.

Kdaj je raziskava opravljena?

Postopek se po potrebi uporabi za natančno preučevanje telesa. Rezultat je jasen strel brez najmanjših netočnosti.

Razlog za dogodek je lahko:

  • nenormalno razporeditev ledvic, nezmožnost zdravnika, da skrbno preuči strukturo organov;
  • prisotnost beljakovin in krvi v urinu;
  • bolečine v trebuhu, nazaj, na območju organov urinskega sistema;
  • večkratnih vnetij in recidivov kroničnih obolenj;
  • urolitiaza (opravljena za stopnjo podrobne diagnoze bolezni);
  • kršitev izliva v urin (popolna odsotnost);
  • zapletov po operaciji;
  • hude poškodbe ledvic in peritoneja.

Upoštevajte! V nekaterih primerih se za sum, da je rak medeničnega organa predpisana izločevalna urografija. Rentgenski žarki se izvajajo v predoperativni fazi.

Kako se opravi pregled?

Pred postopkom se v žilo bolnika injicira posebno kontrastno sredstvo, Urographin. Na rentgenskem videzu je ta sestava bolj jasno vidna kot posode in okoliška tkiva. Količina kontrasta je odvisna od teže bolnika. V primeru Urografina se uporabljeni odmerek izračuna na podlagi razmerja 1 g na 1 kg telesne mase. Med postopkom specialist opazi bolnikovo stanje in penetracijo kontrastnega sredstva v ledvice. Naprava določa trenutke medsebojnega delovanja kontrasta z organi pacienta - pridobijo se rentgenski žarki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje. Postopek traja približno pol ure. V redkih primerih lahko rentgenski aparat traja do uro in pol (za resne patologije).

Prva slika se dobi po 3 minutah po uporabi kontrasta, drugi po 7 minutah, tretji po četrtini ure. Po potrebi se število slik poveča.

Urogram prikazuje jasno senco, ki omogoča prepoznavanje vseh ovir na poti do odtoka urina. Možno je preučiti neoplazme in stenske napake. Zdravnik ocenjuje stanje pacientovih ledvic, njihov izgled, strukturo.

Med pregledom pacient leži. Izjema so primeri sumov opustitve organa - bolnik bo moral nekaj časa stati, da določi stopnjo premika ledvice.

Pripravljalna faza: priporočila na temo

Priprave na pregled se začnejo z zdravniškim posvetovanjem - zdravnik daje navodila za izvedbo potrebnih testov. Tik pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto aktivnosti:

  1. Nekaj ​​dni pred uporabo kontrastnega sredstva je treba opustiti uporabo izdelkov, ki lahko motijo ​​delo prebavnega trakta in ledvic (stročnic, sladkih, svežega sadja in zelenjave).
  2. 8 ur pred rentgenom morate prenehati jesti in čiščenje črevesja s klistirjo.
  3. Hkrati morate piti veliko tekočin. Če je pacient jedel produkt, ki je povzročil nastanek plina, je treba piti premog v skladu s priloženimi navodili.
  4. Zjutraj pred pregledom ne morete zajtrk, če je potrebno, lahko naredite klistir. Za otroke do enega leta lahko jutranje krmljenje nadomestimo s toplo pijačo.
  5. Pred rentgenskim pregledom zdravnik vzame pacientovo kri za analizo in ga vpraša za nedavno zdravljenje.
  6. V primeru nujne urografije se bolnik seznani s seznamom morebitnih tveganj in sprejme pisno soglasje za opravljanje medicinskih manipulacij.
  7. Če je bolnik vznemirjen, priprava na pregled vključuje tudi jemanje sedativov.

Pomembno je vedeti! Strokovnjaki, kot bolnik, se morajo pripraviti na izločanje urografije ledvic - izvedite test za občutljivost pacienta na kontrastno sredstvo. Vstavili smo 1 ml sestave, nekaj minut pa zdravniki spremljajo bolnikovo stanje. V odsotnosti alergijskih reakcij je dovoljena nadaljnja uporaba zdravila za njegovo predvideno uporabo. Če se manifestira alergija, uporabite alternativne metode raziskovanja.

Več o rezultatih

Pri oblikovanju rezultatov pregleda zdravnik opravi analizo lokacije in oblike organov, ugotavlja, kako hitro se izkaže kontrastno sredstvo. Specialist ocenjuje stanje parenhimskih struktur, sistema čilnega pelvisa. Določene so ovire za odtok urina in določena je stopnja polnosti medenice.

Urografija omogoča odkrivanje in izločanje ledvic. Vidne so v končnih slikah, saj so na začetku postopka kamni v ledvicah kontrastni. Če se vnesena snov ne giblje vzdolž organa, je lahko ledvica odsotna, ima nerazvito strukturo, jo blokira račun.

Kontraindikacije list

Kljub povečani učinkovitosti izločanja urografije ledvic ima ta metoda diagnoze več pomembnih kontraindikacij:

  1. Ledvična (jetrna) odpoved.
  2. Nosečnost, obdobje dojenja.
  3. Vnetje ledvičnih tkiv.
  4. Bolezni ščitnice.
  5. Intoleranca za jod bolniku.
  6. Feohromocitom.
  7. Težave s koagulacijo krvi.
  8. Diabetes (1, 2).
  9. Avtoimunske bolezni.
  10. Prejšnje krvne motnje (srčni napad, možganska kap).
  11. Večkratna odpoved organov.
  12. Težko stanje bolnika, ki mu ni dovoljeno, da je v določenem trenutku na enem mestu.

Prisotnost katere koli od zgornjih okoliščin izključuje raziskavo. Zdravnik lahko temelji na alternativnih, a manj zanesljivih, metodah diagnoze. Mednje lahko vključujejo računalnik, magnetno resonančno slikanje, ultrazvok.

Seznam neželenih učinkov in zapletov

Kot pri drugih metodah zdravniških pregledov ta manipulacija vključuje številne neželene učinke. Pogosteje neprijetni prikazi motijo ​​pacienta izključno med procesom rentgenskega slikanja. Med njimi so:

  • okus kovine v ustih;
  • vroči vročini;
  • omotica;
  • slabost;
  • pekoč občutek v veni.

Vse navedene države veljajo za normalne. Zdravstveno stanje pacienta se prilagodi brez dodatnih ukrepov.

V primeru opisanega postopka so možne možnosti za zapoznele zaplete. Običajno se pojavijo dan po urografiji. Takšni pojavi so zabeleženi zelo redko in so lokalni in pogosti.

"Provokacija" prve vrste zapletov je prebadanje vene, izvedeno z namenom uvajanja kontrastnega sredstva. Mesto prebadanja se spremeni v hematom, se lahko razvije flebitis (razvoj vnetnega procesa v venski steni v območju injiciranja).

Splošne zaplete se razpravljajo v primeru nepravilne analize bolnikovih kontraindikacij na rentgenske žarke. Seznam zapletenih pogojev bolnika je naveden v spodnji tabeli:

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za izvajanje urografije. CT urografija. MRI-urografija. Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravensko kontrastno renalno urologijo

Anketa urografija

CT urografija

MRI-urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografiji

Lahke alergijske reakcije

  • občutek toplote;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Zmerne alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • angioedem.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (pogoste palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava na urografijo

Posnetki urografije

Opis OK

Imajo obliko svetlobe (sencatrakovi širine od 2 do 5 milimetrov, ki so prikazani fragmentarno. Samiter zaradi strukturnih značilnosti in prisotnosti nekaterih struktur (cistoidov) po svoji celotni dolžini predstavljajo mesta razširitve in zožitve. Povečane odseke so napolnjene s kontrastom in zato so na sliki videti svetle, ozki deli so prikazani z zatemnitvijo.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normi lahko obliko mehurja segajo od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na stopnjah 3 in 4 križnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhni pokali (običajno od 6 do 12), od katerih se kasneje oblikujejo velike, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim materialom na slikah. Tudi na odloženih posnetkih (30. minuta) običajno določa tesno polnjenje medeničnega sistema.

Izločilna urografija je metoda za proučevanje ledvic z uporabo kontrastnega sredstva

Obseg izločevalne urografije se je nekoliko zmanjšal po širjenju ultrazvočne diagnostike. Vendar pa tudi zdaj obstaja zadostno število indikacij za izvajanje urografije. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Naj bo to v nekaterih primerih to najbolj informativna raziskava.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za proučevanje ledvic in sečil z rentgenskimi žarki. Omogoča ocenjevanje velikosti, strukture, prisotnosti tujih teles, oblike, kvalitete konture, položaja in stopnje funkcionalnih sprememb v organih izločevalnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in načina njenega dajanja so razločene naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravenski;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegrade transdermalni.

Sekretarna urografija je neke vrste intravenozno. Študija temelji na dejstvu, da ledvice sproščajo kontrastna sredstva, vbrizgana v pacientovo kri. V času zadnjega v ledvicah, urejevalcih in mehurju lahko dobite informativne podobe organov. Dejansko je izločevalna urografija serija rentgenskih žarkov v določenih intervalih po uvedbi kontrastnega sredstva. Število slik je drugačno in je odvisno od pričakovane bolezni.

Prednosti izločevalnega (izločevalnega) urografije so preprostost in relativna natančnost, pomanjkljivosti - nejasna slika in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od najbolj priljubljenih razlogov za izločanje urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča približno določitev vira pojavljanja v eritrocitih eritrocitov. Kot priča lahko sledijo tudi:

  • bolečine v območju urinarnih organov (v spodnjem delu hrbta, ki obsevajo v dimlju) in / ali diurezo;
  • diferenciacija stokerja ali "neovirano" hipertenzijo;
  • okužbe sečil, za katere je značilen kronični ponavljajoči se tečaj, katerih cilj je izključiti podobne pojave;
  • odkrivanje v tkivih organov območij z razbito strukturo ali sprememb v velikosti organov (distrofija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo prisotnost kamnov v sečilih;
  • sum o oviranju ureterja (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • razkrivajo neoplazme;
  • diagnoza genetsko določenih anomalij v strukturi organov;
  • travmatične poškodbe.

Prednosti urografije pred ultrazvokom so še posebej očitne, ko je potrebno pregledati votle organe - mehur in urejevalce.

Priprava za izločanje urografije

Pacient bo moral upoštevati predhodna priporočila. Namenjene so:

  • zagotavljanje največje natančnosti rezultata;
  • odpravi ali zmanjša verjetnost negativnih posledic postopka.

Naslednja pravila so obvezna:

  • za nekaj dni (vsaj tri), da spremenite prehrano - izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijo in nastanek plinov - stročnice, sveža zelenjava in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čistega sladkorja), kolački, alkohol, mleko;
  • s nagnjenjem k napenjanju, da jemlje aktivno oglje v količini, predpisani z navodilom za zdravilo;
  • dan pred postopkom je treba rahlo omejiti količino porabljene tekočine, najkasneje 8 ur pred študijem (lahko pijete vodo ali nesladkan šele čaj);
  • če obstajajo težave pri gibanju črevesja, je priporočljivo, da se opleski ne zapostavijo z majhno količino tekočine. Lahko jih naredimo od ene do tri zjutraj in / ali večer pred urografijo. Kot alternativo ali dodaten ukrep je priporočljivo jemati odvajala, na primer Dufalac ali Fortrans, ki se vzrejajo v topli vodi in uporabljajo pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, zajtrk je treba zamuditi, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči zvišanje psihološkega stresa, bo odvečno, da vzame zdrava zdravila;
  • je zaželeno, da se vnaprej pridobijo informacije o napredku postopka, da bi ustvarili ustrezen odnos;
  • če je treba, redno jemati katerokoli zdravilo, zdravnik pred pregledom to opozoriti. Enako velja za že prej alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • ne oklevajte, če želite poiskati prisotnost v kabinetu zdravil za prenehanje akutnih alergijskih reakcij;
  • takoj pred postopkom in med njim sledite navodilom strokovnjaka, med drugim ne pozabite vzletati kovinskih izdelkov in izprazniti mehur.

Pri preučevanju otrok pred letom je treba jutranje krmljenje preskočiti in jo zamenjati z nesladkanim toplim čajem.

Kako se opravi preiskava ledvic?

Proces izločevalne urografije je lahko predstavljen kot niz naslednjih stopenj:

  1. Olajšanje mehurja pred postopkom.
  2. Vnos kontrastnega sredstva v preskusnem odmerku (1 ml) se izvede, da se odkrije prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Boste morali počakati 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v vodoravnem položaju. Izjema je preizkus za opustitev ledvic, kadar je v stoječem položaju ena ali več slik. Včasih se slike dodajo v določenih premikih telesa (v dentiranem položaju ali na strani).
  3. V nekaterih primerih je raziskovanju s kontrastom opravljena raziskava.
  4. Nato se počasi (2-3 minute) uporabi glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunan glede na pacientovo telesno težo. Slednji morajo biti pripravljeni za pojav nenavadnih ali neprijetnih občutkov - "kovinski" okus v ustih, zvišana telesna temperatura, vrtoglavica, slabost - take manifestacije so normalna.
  5. Nadaljnje slike: pri 5-7 minutah (ledvični pelvis), 12-15 (ureters) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi vzroki za počasno odvajanje urina), se po 45 ali 60 minutah vzamejo odloženi posnetki. Število slik se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Pacient mora nato izprazniti mehur.
  7. Zdaj lahko preiskuje domov (če je urografija potekala v polikliniki). Priporočljivo je, da ob vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite umik kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 ure. Po uriniranju po njem se lahko bolnik sooči s spremembo barve urina - to dejstvo ne bi smelo povzročati tesnobe.

Toda videz hematoma ali oteklina vene na mestih za prebadanje, ki ga še bolj spremlja poslabšanje zdravstvenega stanja, bi moral biti znak, da pokličete zdravnika.

Značilnosti izločevalne urografije pri otrocih

Razlike v "odraslih" študiji malo, vendar je treba omeniti take nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisana antihistaminika - za odpravo negativnih pojavov alergij;
  • zaradi delovanja in funkcionalnih značilnosti otroka se čas manipulacije z zdravili zmanjša;
  • majhen bolnik bo potreboval dodatno psihološko usposabljanje. Bilo bi bolje, če bi starši skrbeli z njo. Otroku morajo razložiti, da je postopek brez bolečin in, če je mogoče, prepričati otroka, naj ostane pri popravljanju informacij na slikah;
  • natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, ki upošteva starost in anamnezo otroka, je sam izdelek podvržen povečanim varnostnim zahtevam.

Če je pravilna priprava in izvedba postopka, je urografija s kontrastom varna za paciente katerekoli starosti v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Tako kot vsak rentgenski pregled je urografija nedopustna med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako se je bolje vzdržati, če obstajajo diagnoze, kot so:

  • nestrpnost ali huda alergija na jod (najdemo v nasprotju);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes mellitus;
  • kršitve postopka koagulabilnosti krvi;
  • motnje v krvi (srčni napad, možganska kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feohromocitom;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • endokrinih motenj (hipertiroidizem);
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • stanje pomanjkanja organov je drugačno v telesnih sistemih.

Pri prisotnosti indikacij za nujno urografijo (na primer s poškodbami) zdravnik nima vedno dostopa do bolnikovih podatkov o zgodovini. Toda tudi v teh primerih študija ni mogoče izvesti pri osebi, ki je v stanju šoka ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitivne vtise pri bolnikih.

Izločilna in ledvična urografija pri otrocih in odraslih

Ko boleznih ledvic primarna diagnoza težaven proces nedostopnosti teh organov in njihovo nadomestitev možnost funkcije para prizadetega organa. Zato je splošna in podrobna analiza urina lahko neinformativna in ultrazvok ne bi smel zagotoviti možnosti za oceno stanja ledvičnega medenina in glomerulusa. Izločna urografija omogoča ocenjevanje funkcionalnega stanja ledvic v dinamiki nastajanja urina.

Pregled in izločanje urografije ledvic pri otrocih in odraslih je predpisano v težkih diagnostičnih primerih in pogosto vam omogoča pravilno diagnozo, kar pomeni, da s pravočasnim zdravljenjem povečate možnosti za popolno okrevanje. Ustrezna priprava diagnostičnega pregleda zagotavlja natančnost rezultata in diagnozo. Kadar je intravenski pripravek potreben za izvedbo predhodnega pregleda terapevtov z merjenjem krvnega tlaka in telesne temperature.

Kaj je izločevalna urografija (intravensko, pregled)?

Za začetek je potrebno razumeti sam postopek. Kakšna je izločilna urografija v praksi nefrologa, poleg učinkovite laboratorijske študije? To je predvsem sposobnost izključitve urolitiaze, disfunkcije ledvic na eni strani in prisotnosti strjevanja urea na ozadju kroničnih vnetnih in adhezivnih procesov.

Intravenska preiskava urografije poteka v razmerah v rentgenskem prostoru s posebnimi instrumenti, ki so na voljo tam, kar omogoča zabeležbo napredka kontrastnega medija vzdolž venskega kanala na urinski sistem. Intravensko injicirano zdravilo, ki se manifestira na rentgenskih žarkih. Najpogosteje se za te namene uporablja "Urografin" - ima majhen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. Z ustrezno izvedenim usposabljanjem med postopkom pacient ne doživlja nobenih negativnih občutkov.

Za imenovanje takšne študije je predhodna diagnosticiranje takšnih patologij, kot so:

  • urolitiaza in ledvični pesek;
  • zožitev in zoženje jeteralnih kanalov;
  • adhezije in njegove posledice;
  • novotvorbe, dilatacija medenice, ureterja in mehurja;
  • spremembe v velikosti organov, gubanje, hipertrofija;
  • amiloidoza in druge motnje v ozadju presnovne motnje;
  • pielonefritis in glomerulonefritis;
  • policistične in mnoge druge bolezni.

Obstajajo številne druge indikacije, če je zdravniku pomembno izključiti določeno patologijo, da bi ugotovili pravilno diagnozo. Na primer, postopek je mogoče predpisati za poškodbe hrbtenice v spodnjem predelu torakalne in ledvične regije. Običajno je to potrebno za izključitev paralize urinskega sistema na podlagi medvretenčne kile in njene kršitve.

Kako se izvaja diagnostični postopek?

Da bi odpravili vsa verjetna vprašanja, poskusimo na kratko opisati mehanizem diagnostičnega postopka. Pred izvedbo izločevalne urografije pacient opravi določeno usposabljanje. Nato v določenem času se v veno injicira kontrastno sredstvo za registracijo funkcijske aktivnosti pri otrocih in odraslih. To so pripravki na osnovi joda, ki dajejo intenzivno obarvanje pod vplivom rentgenskih žarkov. Primeri zgoraj omenjenih "Urografina" so lahko "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" in mnogi drugi. Farmakološko zdravilo je izbrano strogo individualno, ob upoštevanju prisotnosti spremljajočih patologij pri enem ali več bolnikih. Za odraslo osebo s telesno težo do 70 kg je dovolj ampul 2 zdravila. Za postopek otroci potrebujejo individualni izračun snovi ob upoštevanju starosti in natančne telesne mase.

Po uvedbi kontrastnega medija se vzame prva slika in označen je interval za ponavljajoče se serije. Zdravnik nato oceni funkcionalnost urinarnega sistema na podlagi ugotovitev.

Predhodna priprava in preskus kože

Praviloma na predvečer postopka niso potrebni posebni dogodki. Toda nekateri pripravki za izločevalno urografijo se lahko še vedno zahtevajo. Po nasvetu zdravnika je potrebno odreči obrok na predvečer postopka v večernih urah (točen čas, zadnji obrok je odvisno od tega, kaj čas rednega postopka dan običajno traja približno 2 uri lakota za več objektivnih rezultatov). Na dan študije je pomembno izprazniti celotno črevo. To je mogoče doseči z uporabo visoko klistir ali sprejem pred "Fortrans" pripravi. Zahtevana količina se razredči v topli vodi in pije pred spanjem. Z ustrezno uporabo se doseže učinek popolnega praznjenja velikih in tankih črevesja.

Predhodno pripravo poteka tudi v radiološki sobi. Zdravnik je dolžan opraviti preskus kože na injiciranem zdravilu. Če po 10 minutah na mestu injiciranja snov ne povzroči pordelosti ali alergijske reakcije, se lahko začne postopek.

Med postopkom je potrebno spremljati vaše zdravje. Zdravniško pisarno lahko zapustite šele po uriniranju. V številnih primerih se razvijejo alergijske reakcije hitrega tipa (anafilaktični šok). Potrebujejo nujno medicinsko oskrbo. Zato je na mestu postopka treba opremiti komplet proti udarcem. Včasih lahko zamuja celo 5 minut z akutnim šokom za bolnika. Zato je treba pred uvedbo kontrastnega sredstva poklicati medicinsko osebje, ali je v svoji pisarni prisoten podoben sklop zdravil.