Glavni
Napajanje

Kako embolizacija krvnih žil poteka v adenoma prostate: prednosti in slabosti

Embolizacija je postavitev embolu (intravaskularnega substrata) v krvni obtok.

Uporablja se za patologije ali kirurške zaplete kot sredstvo za terapevtsko ali hemostatično zdravljenje.

Tehnologija sestoji iz namerne blokade krvnih žil, da izključi prehrano tumorskih celic.

Bolezen BPH

Pri zamenjavi adenoma prostate je prišlo do določenega diagnostičnega imena benigne hiperplazije prostate (BPH). Hiperplazija pomeni procese povečanja tkiva ali organa s kvantitativno množitvijo celic. Njihovo kopičenje na določenih mestih povzroči zožitev poti za odvajanje urina. BPH ne pripada onkološkim boleznim in ni povezana z razvojem raka.

Tradicionalne metode zdravljenja. Na kratko povejte o možnostih zdravljenja, v katerih fazah uporabe adenoma prostate lahko uporabite ljudske, zdravilne možnosti, operacije - kakšne so, kakšne zapletke so možne.

Zdravljenje BPH vključuje uporabo sredstev za povečanje odtoka urinov.

Da bi to dosegli, velja naslednje:

Na začetnih stopnjah bolezni je uporaba ljudskih zdravil sprejemljiva. Priporočene vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna.

Če želite to narediti, v procesu uriniranja napolnite mišice in ustavite pretok. Počakajte 20 sekund in se sprostite. Vaje naredijo 5-15 kosov 4-5 krat na dan.

Ljudska formula za zdravljenje BPH predlaga uporabo:

V odsotnosti akutnih zapletov je dovoljena uporaba zdravil - zaviralcev alfa ali anti-androgenov, njihova kombinacija.

Kirurgija se zdravi s tako hudimi simptomi:

  • prisotnost krvi v urinu;
  • kamni v mehurju;
  • bolezni ledvic;
  • periodične nalezljive bolezni sečil;
  • neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog.

Operacije so lahko odprte (z rezom skozi mehur) in minimalno invazivno (brez reza). Prvi so učinkoviti v primeru zanemarjenih primerov, zagotoviti pozitiven rezultat. Ampak oni so travmatični. Med drugim se uporablja sodobna video endoskopska tehnika.

S holmijevim laserskim jedrcanjem z laserjem odstranite tkivo prostate, ki ovira normalno delovanje. Operacija vodi k pozitivnim, vendar nedoslednim in kratkotrajnim rezultatom. Tveganje za zaplete v obliki krvavitev, inkontinenco se zmanjša. Več informacij o odstranjevanju adenoma prostate z laserjem preberite tukaj.

Embolizacija plovila z adenomom prostate

Embolizacija vključuje selektivno okluzijo krvnih žil z namerno vstavitvijo embolov v arterijo prostate. Z drugimi besedami, krvna žila je namerno blokirana. To vodi v učinkovitost zdravljenja in minimalno invazivno delovanje na organe človeškega telesa.

Metoda embolizacije krvnih žil v BPH je priznana kot najsodobnejša metoda zdravljenja. Od leta 2009 se intenzivno uporablja v tehnološko naprednih državah.

Postopek se izvaja z uporabo posebne angiografske opreme. Operacije ne izvaja urolog. Zanj je zaupal endovaskularni kirurg.

Ima manipulativne izkušnje z obdelavo plovil najmanjšega premera (manj kot 1 mm) in sposobnost dela z rentgenskim aparatom (angiografski aparat).

Bistvo zdravljenja je dejansko blokiranje arterijskih posod, ki krvjo prenašajo v razširjeno prostato. Omejitev oskrbe s krvjo povzroča zmanjšanje velikosti prostate.

Embolizacija arterij prostate v BPH je učinkovita, če volumen adenoma presega 80 cm3.

Ta postopek se uporablja, če:

  • motnje krvavitve;
  • huda diabetes mellitus;
  • bolezni srca in ožilja;
  • sočasne bolezni ledvic;
  • želja, da se znebite cistostomije.

Kontraindikacije za embolizacijo so:

  • prisotnost plavajočih trombov v venski bazen spodnjih okončin;
  • anomalija in poškodbe ilnih plovil.

Kako gre?

  1. Odločitev o potrebi po embolizaciji opravi zdravnikovo posvetovanje (urolog, endovaskularni kirurg), pri čemer upošteva želje bolnika. Operacija se izvaja v pisarni, opremljenem z rentgensko televizijo.
  2. Običajno se embolizacija z BPH izvaja na dan hospitalizacije. Na predvečer je obrito območje trebuha in kolka (10 cm pod / nad ingvinalnim delom). Priporočljivo je 4 ure pred operacijo, da ne jeste hrane.
  3. Neposredno pred operacijo se opravi premedikacija (intramuskularno injicirajo pomirjujoča in anestetična sredstva) in nameščen sečni kateter. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija. Kontrolna droga se vbrizga skozi kateter.

Običajna praksa je, da bolnik izprazni 6 ur po embolizaciji posod z BPH. Ampak zaradi večje varnosti je bolje ostati v bolnišnici do naslednjega dne.

Kakšna je učinkovitost postopka?

Mednarodni raziskovalni programi so potrdili visoko stopnjo učinkovitosti embolizacije v BPH. Večina bolnikov je doživela izboljšanje uriniranja zaradi zmanjšane prostate v obdobju 1-4 tednov pooperativnega obdobja. Popolna normalizacija uriniranja in regresija simptomov bolezni poteka proti koncu leta.

Po uspešnem delovanju:

  • obnovljena je fiziološka pogostost uriniranja;
  • izginja lažno nagnjenje k uriniranju;
  • adenoma se zmanjša za 40-80%;
  • celotna velikost prostate se zmanjša za 30-50%.

Pri adenoma prostate je embolizacija ne povzroča zatiranja spolne funkcije. V nekaterih primerih prispeva tudi k njenemu okrevanju.

Možni zapleti

Embolizacija je nebulaktiven poseg. Zapleti, po embolizaciji arterij prostate, se pri nekaterih bolnikih (približno 5%) pojavijo kot hematomi. Tvorba je možna na mestu punkture arterije. Posebna obravnava ni potrebna.

V redkih primerih je kratka krvavitev urina (disurija). Izločimo z kateterizacijo mehurja (v roku 1-2 dni).

Zaključek

Na uspeh embolizacije ne vpliva povečana velikost prostate. Če bo bolnik v prihodnosti potreboval tradicionalno kirurško poseganje, bo prejšnja embolizacija olajšala delovanje in zmanjšala tveganje za krvavitev. Nova tehnika pogosto preprečuje nadaljnje ukrepanje.

Embolizacija adenoma prostate - kako uspešna je?

V odrasli dobi se skoraj vsak moški sooča z različnimi urološkimi boleznimi in patologijami prostate. Približno polovica močnejših spola, starejših od 50 let, se obrne na urološkega zdravnika z očitki, značilnimi za adenoma prostate - benigni rak prostate. Mnogi od njih niti ne predstavljajo resnosti te patologije, saj lahko adenoma prostate s starostjo ne le napredek in povečanje velikosti, temveč tudi maligni značaj.

Zdravljenje te bolezni pogosto ne prinaša želenega učinka in le začasno prekine razvoj adenoma prostate. Zato v tem primeru zdravniki močno priporočajo bolnikom, da uporabljajo učinkovitejše terapije, ki vključujejo kirurško poseganje. Danes, zaradi razvoja medicinske znanosti in tehnologije, namesto tradicionalnih kavitarnih operacij, se uporabljajo modernejši - minimalno invazivni načini zdravljenja. In embolizacija adenoma prostate je odličen primer inovativnih terapij za to bolezen.

Zakaj je zdravljenje adenoma prostate po tradicionalnih metodah neučinkovito?

Do danes obstaja veliko različnih načinov zdravljenja benigne hiperplazije prostate. V primeru, da je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, se bolniku lahko predpišejo nekatera zdravila. Ampak z resnim povečanjem adenoma prostate, takšna terapija ni učinkovita. V takšni situaciji bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje.

Transuretralna resekcija prostate in prostatektomija sta standardni načini zdravljenja te patologije. Izvajanje teh postopkov je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in velikosti prostate. Treba je opozoriti, da takšni načini zdravljenja prostate adenoma nimajo le visoke učinkovitosti, temveč tudi nekatere pomanjkljivosti, in sicer:

  • kršila spolno funkcijo telesa;
  • povečano tveganje resnih zapletov;
  • kirurška intervencija vodi do hude travmatizacije bolnika;
  • Uporaba anestezije lahko povzroči resne posledice za telo;
  • obstaja veliko drugih kontraindikacij.

Jasno je, da je večina bolnikov preprosto prisiljena iskati bolj racionalne metode zdravljenja bolezni v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga, in tradicionalna operacija vodi k razvoju velikega števila zapletov. Stanje je lahko še težje, če adenoma prostate spremlja izrazita simptomatologija ali sočasne bolezni - diabetes, hemostazne motnje, kardiovaskularne patologije.

Bolnikovo stanje v tem primeru je mogoče izboljšati z namestitvijo posebne drenažne cevi, skozi katero se bo izločal iz sečnega mehurja. Današnja akcija se porabi z namenom normalizacije procesa emisije in izboljšanja kakovosti življenja bolnika, vendar osnovna težava tega ne reši. Zato znanstveniki po vsem svetu trenutno razvijajo alternativne metode zdravljenja adenoma prostate.

Tradicionalne metode zdravljenja prostate adenoma

Skupne metode terapije za to bolezen vključujejo:

  1. Zdravljenje z zdravili.
  2. Kirurški poseg.

Zdravila

Namen te tehnike je upočasniti rast tkivnih struktur prostate, zmanjšati obseg in normalizirati proces uriniranja. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • pripravki na osnovi rastlinskih surovin;
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze - vplivajo na hormonsko ozadje telesa moških in zmanjšujejo proliferacijo prostate tkiva;
  • alfa-blokatorji - vplivajo na ton mišičnih aparatov v sečnici in prostati, kar znatno olajša uriniranje.

Kirurški poseg - vključuje kirurško zdravljenje adenoma prostate. Ta metoda se uporablja le v pozni fazi razvoja benigne hiperplazije prostate, in vključuje dve glavne vrste kirurških posegov - transuretralno resekcijo in prostate.

Transurethralna resekcija adenoma prostate - vključuje odstranitev prostate tkiva s posebnim medicinskim instrumentom - resektoskop, ki se vstavi v sečnico bolnika. To operacijo je mogoče pripisati endoskopskemu tipu, zato je tveganje zapletov v tem primeru veliko manj kot pri operaciji "odprto".

Prostatektomija - je odstranitev prostega tkiva "odprta" metoda. Ta način zdravljenja te bolezni se od drugih razlikuje pri razvoju velikega števila zapletov in precej dolgega obdobja rehabilitacije.

Kako se je danes spremenil pristop k zdravljenju adenoma prostate?

Embolizacija arterij prostate - ta metoda zdravljenja adenoma prostate se je pojavila šele pred kratkim, vendar se že aktivno uporablja v bolj razvitih državah po svetu. Pogosto se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, ima bolezen izrazito simptomatologijo in volumen prizadetega organa presega 60 cm3.

Ta poseg je načrtovan postopek, ki omogoča pacientu, da bodite pozorni na nekatere nianse svojo tehnologijo, ki se usposobljeni za delovanje, da se posvetuje o tej zadevi s endovaskularnem kirurgije in urologije. In še embolizacija BPH, v bistvu, je relativno nova metoda zdravljenja te bolezni - to je že dobro izkazala v praksi, ne le v tujini, temveč tudi v naši državi.

Kdo izvaja postopek za embolizacijo adenoma prostate?

V tej operaciji sodelujejo endovaskularni kirurg in urologi. Če se želite odločiti, ali boste opravili embolizacijo arterij prostate, se skliče posvetovanje z zdravniki. Strokovnjaki razpravljajo o potrebi po takšnem posegu posamezno za vsakega pacienta, katerega cilj je embolizacija. Kolegialna razprava je obvezna, saj zdravljenje bolnika v tej situaciji poteka v dveh zdravnikih različnih specializacij. Pri odločanju morajo strokovnjaki upoštevati tudi mnenje samega pacienta, njegove želje in želje. Zato je tako pomembno, da se od zdravnikov učijo vse informacije, ki vas zanimajo za opravljanje takšne operacije - tako da je odločitev, ki ste jo naredili, stehtana, neodvisna in zavestna.

Embolizacija arterij prostate - kakšen je ta postopek?

Ta operacija je v resnici minimalno invazivna kirurška intervencija v žlezi. Namen tega zdravljenja je blokirati ali zapreti (embolizirati) arterijske posode, ki prenašajo krvni adenom na prostato. Embolizacija arterij prostate omogoča zdravnikom, da zmanjšajo velikost tega organa. Da bi povečali učinkovitost postopka, ga je treba izvesti v posebej opremljeni sobi, imenovanem rentgenski prostor. Vsebuje angiografski kompleks - seznam naprav, ki omogočajo endovaskularnemu kirurgu, da dobi natančno sliko najmanjših posod pacientov.

Kirurgijo opravlja kirurg, ne pa urologi. To je zato, ker mora strokovnjak delati z majhnimi posodami (premer manj kot 1 mm) in uskladiti njihovo gibanje pri delu z radiografsko opremo.

Priprava bolnika za postopek embolizacije arterij

Izvajanje te operacije zahteva natančen diagnostični pregled bolnika. Brez ne človeka, ki ga dostavi skupnih kliničnih preizkusov (kri, blato, urin, krvni sladkor), študiji kardiovaskularnega sistema (ultrazvok spodnjih okončin, EKG) in digitalni rektalni pregled prostate in prostate ultrazvoka imenuje. Za suma maligne bolezni telesa, pacient je sredstvo izmerjeno v serumu na prostati (PSA) in opravimo biopsijo prostate tkiva. Pacient mora opraviti test na občutljivost telesa na anestetike.

Na predvečer kirurškega posega v večernih urah in zjutraj na dan svojega ravnanja je pacientu prepovedano jesti hrano, razen vode, ki jo je mogoče vzeti v kakršni koli količini. Pred izvajanjem tega postopka bolnik očistijo klistir, brijejo dimeljsko regijo in sprednji del stegen.

Za simbolizacijo prostate adenoma je potrebno imenovati premedikacijo:

  • Antibakterijska zdravila - uporabljajo se za preprečevanje različnih zapletov nalezljive narave.
  • Sedativna zdravila - se uporabljajo za zmanjšanje živčnega preobremenjenosti in stresnih občutkov pri pacientu tik pred embolizacijo arterij.
  • Simptomatsko zdravljenje - se izvaja v primeru pojava kakršnih koli kršitev med operacijo.

Tudi pred embolizacijo arterij prostate je bolnik nameščen s prilagodljivim urinarnim katetrom, da se med kirurškim posegom zagotovi izliv urina iz mehurja. Človek je položen na hrbet, potem pa mu dajo posebne naprave, ki omogočajo zdravniku, da spremlja vitalne znake pacienta med operacijo. Pacientu dobimo anestezijo in anesteziramo potrebno področje z lokalnimi anestetiki. Če se embolizacija arterij prostate izvaja v starejši starosti, je človek opremljen s posebnim sistemom za oskrbo s kisikom.

Kako se operacija izvaja?

Embolizacija prostate arterije poteka skozi majhne odprtine, zaradi česar je zdravnik v predelu dimelj. Posebno kateter vstavljen v večji arterijske posodi, nakar se usmerja v manjših arterij prostate. Ko je kateter v arterijskih žil adenomom kirurg zapre arterijo preko embolija - drobnih delcev, ki so uvedeni skozi kateter. To je embolija, ki ustvarja oviro, ki moti normalni pretok krvi prizadetega organa. Po tej embolizaciji arterij prostate se ponovi na drugi strani. Tako je krvni obtok tega organa takoj blokiran z obeh strani. Postopek embolizacija običajno traja 1-4 ur, trajanje operacije je odvisna od velikosti prizadetega organa.

Zaradi takojšnjega kirurškega posega je znatno zmanjšanje pretoka krvi v prostati na obeh straneh, in prostate področja, na katerih so bili embolija, umre in odmirati. Ker je popolnoma oviro pri pretok krvi v telesu ni mogoča, se prostata ni popolnoma uničijo. Nekroza nekateri deli njegovih vodi v progresivno mehčanja prostate, s čimer se zmanjša pritisk na bolnika in normalno mikcijska procesni sečil.

Po določenem času (3-4 mesece) se mrtvo tkivo prostate nadomesti z veznim ali brazgotinskim tkivom. Po šestih mesecih se velikost žleze znatno zmanjša - v povprečju 20-40%, kar posledično izboljša kakovost in zmanjša število uriniranja.

Bolniki sorazmerno enostavno prenašajo embolizacijo arterij prostate. Pri vodenju splošne anestezije v tem primeru ni potrebno, ker je sama operacija praktično neboleča. Občutek nelagodja po takem kirurškem posegu je povezan predvsem z dejstvom, da morajo ležati na hrbtu ves čas tega postopka.

Rezultati operacije

Pacient se izprazni 3-4 ure po zaključku kirurškega posega. Pacient je 10 dni podvržen antibakterijskim in protivnetnim terapijam, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov. Prvi dan po izvedbi tega postopka lahko človek počuti rahel nelagodje in rahel pritisk v predelu prepone. V primeru akutnega zadrževanja sečnine se kateter iz urinskega kanala bolnika odstrani 24-48 ur po operaciji. Zdravniki zapustijo bolnika 3-4 ure na ambulantnem oddelku bolnišnice, da se zagotovi, da se postopek uriniranja normalizira brez katetra.

Embolizacija arterij prostate se šteje za uspešno, če se doseže blokada oskrbe s krvjo vsaj eni arteriji telesa. Ta rezultat je opazen pogosto - v skoraj 95% vseh primerov.

Učinkovitost takšnega zdravljenja in izboljšanje bolnikovega stanja se doseže v 2-3 dneh po operaciji. Pacientu dobi ultrazvok in klinični pregled po 1-3 do 6 mesecih po postopku embolizacije. Le v 10% primerov se simptomi znova vračajo in bolniku dobi ponovitev.

Možni zapleti

Embolizacija arterij prostate je relativno varna tehnika za zdravljenje prostaticnega adenoma. Ta operacija nima zgolj visoke učinkovitosti, ampak tudi najmanjšega števila zapletov. Morebitne posledice takšne intervencije vključujejo:

  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • hemospermija (kri v semenski tekočini);
  • hematom v predelu prebadanja - prebadanje.

Takšni zapleti se redko pojavijo po operaciji in skoraj vedno izginejo v določenem časovnem obdobju. Nikoli ta postopek ni povzročil razvoja tako hudih posledic, kot krvavitev, spolna disfunkcija, kršitev procesa uriniranja. Zato je v tem trenutku embolizacija prostate arterija pravzaprav eden od najbolj priljubljenih in učinkovitih metod zdravljenja benigne hiperplazije prostate.

Kje in kako nehirurško zdravljenje prostate adenoma z vaskularno embolizacijo

Embolizacija adenomov testov na prostati je pozitivna, saj postopek omogoča zmanjšanje tvorbe za 80%. To je sorazmerno nova tehnika za zdravljenje bolezni, ki je predpisana v odsotnosti učinka konzervativne terapije. Le embolizacija lahko izvajajo le visoko usposobljeni strokovnjaki. Po zaslugi tega postopka dosežejo stabilen odmerek, vendar je za to treba upoštevati vsa priporočila zdravnika v pooperativnem obdobju.

Mehanizem razvoja bolezni in simptomov

Adenoma je benigna neoplazma, ki se nahaja v tkivih prostate. V večini primerov je razvoj bolezni povezan s kršenjem ravnovesja hormonov v telesu. Iz tega razloga se diagnoza ponavadi daje moškim po 50 letih. V povezavi s starostnimi spremembami v telesu se raven testosterona zmanjša, medtem ko se estrogen in estradiol, nasprotno, povečata. Pod vplivom teh hormonov tumor raste v prostati.

Razvoj takšnih težav dokazujejo simptomi v obliki:

  1. Povečana želja po izpraznitvi mehurja. Ponavadi se to zgodi ponoči.
  2. Slab trenutni urin. Če želite izprazniti, mora človek napeti mišice stiskalnice. V tem primeru opazimo navaden in moten potek in po zaključku postopka občutek prelivanja mehurja ne zapusti.
  3. Občutki gorenja in srbenja v sečnici med obiskom stranišča.
  4. Večja utrujenost in zaspanost, saj mora človek nekajkrat vstati.
  5. Glavoboli (v redkih primerih).
  6. Zadržanje urina.
  7. Kršitve spolne funkcije. Erekcija je lahko počasna, ejakulacija se pojavi boleča v času, ejakulacija se pojavlja prezgodaj.
  8. Krv v urinu in semenu. To kaže na daljnosežni patološki proces v telesu pacienta.
  9. Soreness v perineum. Pri izpraznitvi mehurja in med seksom se čutijo neugodja. Če se je bolečina razširila na spodnji del hrbta, se po možnosti razvije patološka bolezen.

Če ni pravočasne pomoči, se proces uriniranja znatno zmanjša. V tem primeru pacient trpi zaradi simptomov zastrupitve.

Stopnje bolezni

Razvoj adenoma prostate se pojavlja v več fazah:

  1. Na prvi stopnji se še vedno uporabljajo kompenzacijski mehanizmi, zaradi katerih se mehur izprazni v celoti. V tem primeru se med odtokom urina pojavijo le majhne spremembe, ledvic in drugih organov urinskega sistema še ne trpijo. Zaradi zmanjšanja intenzivnosti morate pogosto iti v stranišče. Povečana želja po izpraznitvi mehurja se pojavi ponoči. Čez dan človek ne opazuje nobenih motenj, včasih in še posebej zjutraj se odtok urina ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa. Postopoma je treba obiskati stranišče. V tem primeru se je obseg urina znatno zmanjšal. V začetni fazi je potrebo po uriniranju toliko močna, da se človek ne more zadržati in nujno izprazniti.
  2. Za drugo fazo je značilno razvoj patoloških sprememb v delovanju mehurja in ledvic. Izločanje urina ni popolno, mehurček pa ostane približno dvesto mililitrov, sčasoma se količino postopno povečuje. Mišice sečnega mehurja so podvržene distrofičnim spremembam. Ne morejo normalno skleniti in sprostiti mehurja iz urina, zato se stene raztegnejo. Da bi se znebili tekočine, bi moral človek napeti membrano in želodec. Zaradi tega se poveča intravenski tlak. Tok urina postane prekinjen, počasen. Povečanje intravezicnega tlaka spodbuja stiskanje ureterjev in izgubo elastičnosti mišic. Ta proces prispeva k razširitvi zgornjega sečnega trakta in slabšemu prehodu urina. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov pripelje do razvoja naslednje faze.
  3. Na zadnji stopnji je okvara ledvic. Konkretna kapaciteta mehurja popolnoma izgine in je ni mogoče izprazniti. Stene mehurja so zelo raztegnjene, preliv urina se lahko vidi pri vizualnem pregledu ali pri pritiskanju na spodnji del trebuha. Želja po uriniranju ne izgine, nenehno skrbi za bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se poskuša izprazniti, lahko pacient doseže le nekaj kapljic. Dnevno in ponoči se urina spontano izloča. Na tej stopnji razvoja adenoma se zgornji sečilni trak širi in stanje v ledvicah poslabša. Pacient tako trpi zaradi navzee in bruhanja, pomanjkanja apetita, suhosta v ustih, zaprtja, stalne žeje. Z razvojem patološkega procesa se psihološko stanje moškega poslabša. Postane zaskrbljujoč, apatičen, depresiven, vonj urina pride iz ust, glas postane hripav.

Kaj je neprijeten adenoma prostate in kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi

Najpogosteje oblikovanje vzgoje v prostati najprej povzroča težave s praznjenjem mehurja. V zanemarjenih primerih je človek prisiljen obiskati stranišče približno tridesetkrat na dan, medtem ko se urinu ne dodeli več kot 30 ml. Ponoči moram vstati petkrat.

Postopoma se tumor povečuje, pomanjkanje uriniranja pa zmanjša kakovost življenja bolnika. Če se problem povezuje s prostatitisom, se življenje človeka spremeni v nočno moro, v kateri poleg težav z uriniranjem obstajajo tudi močni boleči občutki. Psihološko zatiranje in demoralizacija se pojavita v povezavi s kršenjem erektilne funkcije. Ta učinek in mnogi drugi se je mogoče izogniti, če zdravljenje poteka pravočasno. Zato se ob prvih simptomih obrnite na zdravnika.

Diagnostika

Če se pojavijo prvi pojavi bolezni, je treba obiskati urologa.

Diagnoza temelji na:

  • zunanji pregled in rektalni pregled prostate;
  • ultrazvočni pregled. Več informacij je mogoče pridobiti s transrectalnim ultrazvokom, ki se izvaja z metodo uvedbe senzorja v rektum;
  • urodinamične raziskave. Postopki se uporabljajo za merjenje pretoka urina, da se ugotovi, kolikšen je proces uriniranja prekinil;
  • krvni test za prisotnost prostega specifičnega antigena. Uporablja se za odkrivanje raka prostate v času. Ta antigen proizvaja žlezne celice. Če se njegova raven dvigne, se sumi na nastanek malignih procesov in opravi biopsijo organa.

Pregled vključuje uroflowmetry. Njen sestanek je obvezen, če se bolnik pritožuje zaradi težav z izpraznitvijo mehurja. Med tem postopkom se izmeri tok urina, da se določi volumetrična hitrost uriniranja. Postopek lahko izvedete tudi doma, če kupite posebno elektronsko napravo.

Preostali pregledi se lahko izvajajo le v bolnišnici. Rezultati morajo oceniti zdravnika.

Zdravljenje adenoma prostate z embolizacijo

Ksenia Butova: Pozdravljeni, dragi prijatelji. Program "Media Editor", "Vaskularna kirurgija" in jaz, njen voditelj, Butova Xenia sta v zraku. Danes bomo govorili o najnovejših metodah rentgenske endovaskularne kirurgije pri zdravljenju bolezni prostate. Vsi smo slišali za bolezni, kot so benigna hiperplazija prostate ali, z drugimi besedami, njegovo znano ime - adenoma prostate. Danes je v našem studiju vaskularni kirurg, rentgenski endovaskularni kirurg Andrey Gennadievich Shevakin, klinika na OJSC "Medicine". Pozdravljeni, Andrey, vesel sem, da vas pozdravim v naš studio.

Andrey Shevakin: Pozdravljeni. Hvala za povabilo, da obstaja možnost govoriti o takih navodilih pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate, kot zdravljenje z metodo embolizacije. Ta metoda je bila nedavno uporabljena v naši klinični praksi. O tem bi se radi podrobneje pogovorili.

Ksenia Butova: Danes se bomo pogovorili o tem podrobno, saj se rentgensko-žilna kirurgija hitro razvija, tehnike so večinoma minimalne invazivne in dajejo dobre rezultate. Govorili bomo o embolizaciji prostaticnih arterij pri bolezni prostate. Torej, Andrew, pogovorimo se samo o temi adenoma prostate. Kakšna je to bolezen in kako pogosto se pojavlja pri moških?

Andrey Shevakin: Kot smo že povedali, to je benigna hiperplazija, ta beseda samo po sebi pravi, da je benigni tumor, povečanje prostate. Po statističnih podatkih je 50% moških simptomov te bolezni že starejših od 60-69 let. V starostni skupini, starih od 70 do 89 let, so simptomi adenomov 90% bolnikov.

50% moških, starih od 60 do 69 let, ima simptome adenoma prostate. V starejši starostni skupini - 70-89 let so simptomi adenomov 90% bolnikov

Ksenia Butova: Katera je najmlajša starost, pri kateri se lahko razvije hiperplazija prostate?

Andrey Shevakin: Od 40, nekje v tej starosti.

Ksenia Butova: To pomeni, da morate po 40 letih pregledati prostato?

Andrey Shevakin: Prav gotovo.

Ksenia Butova: Kakšna priporočila lahko podate?

Andrey Shevakin: Tradicionalno je rečeno, da je treba jemati PSA, opraviti ultrazvok, to je vse standardne urološke preiskave, ki bi jih morala oseba opraviti po 40 letih.

Ksenia Butova: Kako pogosto bi moral iti na ultrazvok? Enkrat na leto ali manj?

Andrey Shevakin: Dovolj je enkrat letno. Ampak želim govoriti natančno o tem, kakšni so simptomi.

Ksenia Butova: Da, kakšne simptome spremlja adenoma prostate?

Andrey Shevakin: Prostata se poveča v velikosti in stisne dejansko sečnico. To pa je posledica simptomov spodnjega sečnega trakta ali simptomov, kot se običajno imenujejo v angleški jezikovni literaturi. Prvič, to nepopolno praznjenje mehurja in s tem povezane težave, recimo okužba zgornjih spolnih traktov. Različne boleče občutke, patološko nagnjenje k uriniranju, kot so naporne nočne želje, oseba dejansko ne more spati ponoči.

Ksenia Butova: Ali človek nenehno teče v stranišče?

Andrey Shevakin: Da, in izčrpa osebo, le noč ne spi. To je več mesecev izčrpanega izguba spanja. Najbolj neprijetna stvar, ki se lahko zgodi posamezniku, je akutno zadrževanje urina, nekateri samo to in manifestirajo bolezen.

Ksenia Butova: Torej, niso bili nikoli zdravljeni, niso bili zdravljeni?

Andrey Shevakin: Nikoli se ni nikoli obrnil - ostro zakasnitev in je zelo neprijetno za človeka.

Ksenia Butova: Akutna zamuda se razvija v ozadju rasti tumorja, ki se stisne?

Andrey Shevakin: Ja, mogoče pa je tudi oteklina. To je oster prenehanje uriniranja, vzrok za katerega je bila hiperplazija prostate. Tukaj niso niti tako pomembne dimenzije, se zgodi, da je železo in 100 kubičnih centimetrov, in nikoli ni imel simptomov, akutnega zadrževanja uriniranja. To se zgodi, to in manj, 40 kubičnih centimetrov, in je povzročil simptom - akutna zamuda v urinu. Zato bi rad povedal, da je bila sprejeta tako imenovana lestvica vprašalnikov.

Ksenia Butova: Vprašalnik o simptomih in pritožbah?

Andrey Shevakin: Da, simptomi in pritožbe, to je I-PSS, ki vključuje približno 7 indikatorjev od 0 do 5, zdravnik izbere osebo. Tako lahko ugotovite 3 sorte, resnost simptomov hiperplazije prostate. V skladu s tem, kako določiti kakovost življenja, kakšne so napovedi, to najpogosteje uporabljajo urologi.

Ksenia Butova: In v začetni fazi tudi kaže kirurško zdravljenje? Na kakšni točki morate iti na kirurško oskrbo?

Andrey Shevakin: Vprašanje je, da obstajajo posebne možnosti zdravljenja. In zakaj mi, endovaskularni kirurgi, želimo ponuditi nova zdravljenja taktike ali terapevtske pristope za zdravljenje prostate adenoma.

Ksenia Butova: Povejte mi, katere metode zdravljenja obstajajo poleg rentgenskega endovaskularnega, kirurškega, kar ste že omenili?

Andrey Shevakin: To so, prvič, konzervativne metode zdravljenja, vsi znani inhibitorji 5-alfa-reduktaze. To so zdravila, kot so selektivni zaviralci alfa, kot je Omnik. Tukaj je smiselno, če pride do majhnega povečanja žleze, da začnemo zdravljenje s temi zdravili. Lahko učinkovito posegajo v daljše obdobje v življenju osebe. Ampak, če to ne pomaga, se poveča volumen žleze, potem sodobna urologija ponuja več vrst kirurškega zdravljenja. Zlati standard je transuretralna resekcija ali TUR prostate. Ampak to ima določene omejitve glede obsega. Če je volumen prostate 80 in nad kubičnih centimetrov, potem obstajajo določene omejitve. Potem je predlagana retropubična prostatektomija, kar je precej resna operacija.

Zlati standard je transuretralna resekcija ali TUR prostate. Ampak to ima določene omejitve glede obsega

Ksenia Butova: Seveda, resna, travmatična operacija.

Andrey Shevakin: Ja, in ne vsakdo ga lahko premakne. Obstajajo sodobne tehnike - laserska nukleacija in fotoelektivno izhlapevanje. Razširijo možnosti za zdravljenje. Ampak vseeno za glavne simptome primerjave, glede na lestvico, najučinkovitejše olajšanje simptomov pride z TURP prostato, je 70% izboljšanje.

Embolizacija je obetavni trenutek, nizko travmatičen in minimalno invaziven postopek, ki se lahko začne zdraviti.

Ksenia Butova: Kako je ta metoda obetavna?

Andrey Shevakin: Ideja embolizacije ni nova, saj je v klinični praksi relativno nedavno predlagana uvedba te metode. Toda preden je prišlo do embolizacij, so bile dejansko znane od sedemdesetih let kot metoda za zaustavitev krvavitev, uporabljene precej ozko, toda strokovnjaki so to vedeli. Nato je bila predlagana metoda za spremljanje mioma maternice v obdobju 1990-1995. Uveden je bil v naši državi od leta 2000 in se zdaj aktivno izvaja tako tukaj kot po vsem svetu. Ima precej dobre rezultate spremljanja rasti fibroidov, vozlov in učinkovitega zmanjšanja količine. Očitno je bila po tej analogiji predlagana metoda embolizacije prostaticnega adenoma, ker je ta bolezen benigna in ga je mogoče nadzorovati z metodo embolizacije. Z uporabo sodobnih metod, instrumentov in katetrov lahko dejansko vstopimo v katero koli področje telesa ali organa in vplivamo na vaskularizacijo na tem področju, ga povečujemo ali zmanjšujemo po naši volji. Tu je ena od teh metod le embolizacija prostate.

Ksenia Butova: Kako dolgo se je pojavila v Rusiji in kakšna je svetovna praksa, se pogosto uporablja v drugih državah?

Andrey Shevakin: Modni zakonodajalec je bil naenkrat Portugalska in Brazilija. Tam se je razvil zelo učinkovito, prvi avtorji pa so bili iz teh držav. Datum je bil leta 2009. V naši državi v obdobju 2010-2011 je bila uporabljena ta metoda. Zlasti OJSC "Medicine" in jaz, kot zdravnik, ki delam tam, je začel uporabljati ta način zdravljenja naših bolnikov v letu 2013.

Ksenia Butova: Andrei, povejte nam o sami metodi embolizacije. Kako teče?

Andrey Shevakin: Za embolizacijo prostaticnih arterij se uporablja standardni dostop do stegnenice.

Ksenia Butova: Ali je prišlo do punkta stegnenice, majhna punkcija na stegno?

Andrey Shevakin: 95%, recimo samo. Zdaj se uporablja drug, transradialni pristop, vendar večinoma transfemoralen. Incidenca zapletov s tem dostopom je 0,03%, kar pomeni, da je minimalen. Nato držimo naše katetre, instrumente v iglicah in v vejah prostatičnih arterij. In embolizacija, to je uvedba mikrobembolov neposredno v veje, ki krmijo vozlišče, adenoma, se izvaja. In tako je to storjeno dvostransko.

Ksenia Butova: Ta arterija se zapre?

Andrey Shevakin: Da, zapre.

Ksenia Butova: Embolizirana in tumor preneha jesti?

Andrey Shevakin: Prenehajo krvi. Kakšna je razlika med embolizacijo prostatičnih arterij in embolizacijo maternične arterije? Dejstvo, da je včasih več na eni strani krvnega obtoka - z desno ali levo. Zato se zgodi, da ni potrebno tehnično uporabiti vseh možnih metod za zaprtje majhnih vej na eni strani. Praviloma so to velike, enostranske. To je učinkovito, kar želim povedati.

Ksenia Butova: Ko se je pojavila embolizacija, kaj se bo zgodilo z adenomom in kakšne vrste občutkov ima pacient v tem trenutku?

Andrey Shevakin: Sam postopek je neboleč. Po 2-8 tednih opazimo zmanjšanje samega adenoma, gube. Tlak postane manj in simptomi stiskanja se ustavijo, položaj se izboljša klinično, pogostost ur se zmanjša precej hitro in značilnosti pretoka postanejo boljše.

Ksenia Butova: In po tem, ali pacient doživi bolečino?

Andrey Shevakin: Ta postopek je popolnoma brez bolečin, tako med in po njem.

Ksenia Butova: Moški so bolj srečni.

Andrey Shevakin: Oseba ne čuti takšne embolizacije. Morda v obliki nekaj nelagodja pogosteje nagibajo k pomanjkanju, uriniranju, vendar se naslednji dan normalizira. Pri prostati lahko pride do rahlega zvišanja temperature, perifokalnega edema. Praviloma to ni tako velik odstotek, morda približno 10% bolnikov. Če je čas za posredovanje in zdravljenje konzervativno, v nekaj dneh vse prehaja.

Ksenia Butova: To pomeni, da je sama procedura brez bolečin, izvedena pod lokalno anestezijo, le na mestu preboja, slabo travmatično?

Andrey Shevakin: Da, nizko travmatičen, neboleč, brez anestezije, krvni nadomestki.

Ksenia Butova: In pooperacijsko obdobje je neboleče, in embolizacijska metoda ne povzroča posebnih neprijetnih občutkov?

Andrey Shevakin: Ja.

Ksenia Butova: Ali je možno po nadaljevanju postopka nadaljevati z rastjo adenoma?

Andrey Shevakin: Kaj je dobro embolizacija? Dejstvo, da poskušamo vplivati ​​na celoten obseg hiperplazije. Včasih je bilo treba zapreti spodnje arterije, to je tehnično. Toda v praksi se izkaže, da hiperplazija zapusti več vej, ne nujno spodnjih cist, to so različne veje notranjega oraka. Tako zdravnik išče prostatične arterije, ki se približujejo prostati in tvorijo njegovo mrežo ter embolizirajo. Boljša ta embolizacija, boljši učinek, to je gube te žleze. Mislim, da ima to pravico do življenja, kot je apoptoza, vozliščna vdora teh adenomov in tudi skleroziranje, kot rezultat te bolezni.

Kaj se resnično razlikuje od transuretralne resekcije ali nekaterih metod odstranitve, tukaj ne izbrišemo ničesar, ampak poskušamo vplivati ​​na samoto žlezo. Če se ta učinek doseže takoj, potem je dovolj trdovraten, postane uriniranje bolj svobodno.

Kaj je dobro embolizacija? Dejstvo, da poskušamo vplivati ​​na celoten obseg hiperplazije

Ksenia Butova: Ali se zmanjša tudi želja?

Andrey Shevakin: Ja. Simptomi hiperplazije v 3 mesecih so zmanjšani, kar je primerljivo s TOUR prostate.

Ksenia Butova: Ali se lahko vsak bolnik sklicuje na to metodo, embolizacijo ali pa obstaja kakšna indikacija in ločitev med drugimi skupinami bolnikov?

Andrey Shevakin: Embolizacija je primerna za bolnike, ki imajo železo več kot 50-60 kubičnih centimetrov in več. In tukaj embolizacija nima nobenih omejitev v obsegu, za razliko od TUR. Velik delamo, to je 100 kubičnih centimetrov in višje. V enem mesecu ali dveh se ta obseg skoraj podvoji, kar urologi omogoča, da po potrebi izvedejo TUR.

Izpostavil bi bolnike, s katerimi se moramo ukvarjati. To so mladi bolniki, ki se želijo znebiti teh simptomov ali pa so bolniki, starejši od 86 let ali več, se ukvarjajo z javnozdravstveno prakso.

Kar zadeva zasebno medicino, so to mlajši bolniki, ki so bili ponujeni samo TUR. Iščejo to alternativo in najdejo embolizacijo. To je odsotnost poznejših simptomov, posledična erektilna disfunkcija, kar je zelo pomembno. Ni refluksa ejakulata, takih težav ne pojavi po embolizaciji.

Embolizacija je primerna za bolnike z železom več kot 50-60 kubičnih centimetrov

Ksenia Butova: Ali embolizacija ne vpliva na erektilno funkcijo?

Andrey Shevakin: Da, pri precej visokih odstotkih.

Ksenia Butova: Ali se tok krvi na tem območju zmanjšuje, ali nima učinka?

Andrey Shevakin: Ne, kot kaže praksa, ne. Na erektilni funkciji nikakor ni, kar je za naše paciente zelo pomembno.

Naslednja točka so starejši bolniki. Tukaj je lahko znak za embolizacijo nekoliko drugačen - je minimalno invaziven, še posebej, če ima TUR kontraindikacije. Ta in hipertenzivna bolezen ter ishemična bolezen in diabetes mellitus se pridružita tukaj. In vse to je lahko kontraindikacija za TUR. Po statističnih podatkih je 20% bolnikov z TUR imelo določen zaplet. Tukaj embolizacija lahko pomaga učinkovito obvladati simptome volumna in tistega, kar smo že navedli. Če se volumen žleze dovolj zmanjša, potem opravite TOUR prostate, če obstajajo takšne predpogoji za to.

Ksenia Butova: Ali obstaja kakšna kontraindikacija za ta postopek?

Andrey Shevakin: Kot pri vsaki metodi obstajajo tudi indikacije in kontraindikacije. Ena od takšnih kontraindikacij je prisotnost onkološke bolezni ali preprosto raka prostate. Včasih je včasih precej težko razlikovati, je v velikih velikostih hiperplazije ali že raka. Značilno je, da specifičen antigen pomaga vsem, da sumijo in izvedejo biopsijo prostate. Če obstajajo dokazi, da je to že onkološka bolezen, je taktika zdravljenja lahko drugačna. Ampak, če na enem mestu Onkologija, in drugi pa ne, in biopsija je bil opravljen, vendar niso našli, in rak razvil in izvaja embolizacija, nato pa bo rast, je železo zmanjša, nato pa bo prinesel v idejo, da je to rak.

Embolizacija ne izključuje drugih načinov zdravljenja. Včasih smo ponovno embolizirali. Smo nabrali določeno bazen bolnikov, ki smo se izvajajo, in učinek je bil, ampak po nekaj časa spet je vrnitev simptomov, povečanje obsega, smo spet tekel precej učinkovito.

Ksenia Butova: Kakšen je časovni interval med prvim postopkom in drugim?

Andrey Shevakin: Približno leto.

Ksenia Butova: Za eno leto se lahko nadaljuje rast?

Andrey Shevakin: Ja. V zvezi z drugo contra... Če gre za majhen znesek, do 50 ali manj, ni razloga za opravljanje embolizacija, ker so veje majhne, ​​in učinek znižanja bo težje doseči.

Ksenia Butova: V dolgoletnem obdobju so zapleti?

Andrey Shevakin: To so dovolj minimalno invazivne metode, dejansko zdravljenje v enem dnevu. Če nekdo opravi transradialno, potem lahko opravite transradialno embolizacijo in bolnika pošljete domov. Ampak vsekakor pacient opazimo čez dan, zjutraj pa odstranimo vse povoje in ga pustimo domov.

Kot katera koli druga metoda zdravljenja, embolizacija ima določene zaplete, vendar je minimalna in konzervativno jih je mogoče ustaviti. Ne opazujemo usodnih zapletov.

Obstajajo starostni bolniki, je 60, včasih starejši. Zato na arterijah obstaja ateroskleroza, in ne le, če je dostopna stran, tortuoznost dovolj visoka, kar otežuje postopek. To so značilnosti embolizacije, v nasprotju z embolizacijo maternične arterije, ki poteka gladko. S sodobnimi metodami se zlahka doseže izolirana arterija. Tukaj mora zdravnik uporabiti vse svoje sposobnosti, spretnosti, orodja in voditi ta postopek.

Kot katera koli druga metoda zdravljenja, embolizacija ima določene zaplete, vendar je minimalna

Ksenia Butova: Povejmo malo glede na to, kakšna je prednost embolizacije pred kirurškim zdravljenjem. Ali obstajajo študije v obliki rezultatov, da so rezultati zdravljenja presegli bodisi kirurško ali rentgensko endovaskularno?

Andrey Shevakin: Embolizacija dramatično presega TOUR prostate. Obstajajo negativni vidiki transuretralne resekcije. To, kot sem rekel, je omejitev obsega, to pomeni, da TOUR ne more biti nobene količine. Tukaj uporabljamo embolizacijo. TUR je lahko na razvoj sindromov, ko je z velikim obsegom dovolj močne vaskularizacije na tem področju, da je lahko oseba z določenimi sistemskimi težavami element pooperacijskih zapletov. Tudi embolizacija se lahko uporablja v prisotnosti prostatitisa, cistostomije in katetra, kadar TUR ni mogoče izvesti zaradi tveganja za infekcijske zaplete. Ko ima oseba dolgo časa cistostomijo, je vredno vzeti embolizacijo, ki jo bo kasneje pripravila za TOUR. Hitra rehabilitacija v 24 dneh je tudi prednost embolizacije.

Ksenia Butova: Toda tudi ne-učinek na erektilno funkcijo.

Andrey Shevakin: Da, to je zanimivo za mlade paciente, ki se strinjajo z našo embolizacijo. Eden od prvih pacientov pri nas je bil le taka oseba, ki je dolgotrajno preučevala ta problem, imel je prostato reda 100 kubičnih centimetrov. TURA, včasih ena ni dovolj, to pomeni, da je bila odstranjena nekaj žlez, ki je spet rasla, odstranjena - ponovno zrasla. To lahko privede do poškodb prostate uretre, ki lahko vplivajo na erektilno funkcijo. In vsi njegovi znanci so imeli te težave. Pacient seveda tega ni želel in izbral te metode. Še vedno je imel kateter ob istem času, hitro se je znebil iz katetra, simptomi hiperplazije pa za mesec dni.

Xenia Butov: Kot ponavadi, je bolnik dobil sestanek z kirurg rentgenovaskulyarnomu saj pogosto ti očitki nanašajo na urologu v ambulanti, nato pa so jih poslali v bolnišnico takoj na operacijo, izogibanje zgodbo o alternativi tej operaciji, v obliki embolizacijo. Kako lahko naši pacienti spoznajo nove tehnike, kako se prijavijo na sestanek z vami in kako se lotiti tega postopka?

Andrey Shevakin: Embolizacija prostaticnih arterij ni pogost postopek za centre, saj ta sorazmerno mlad postopek, očitno, še ni utemeljen. V Moskvi vem 3-4 centrov, ki zanesljivo izvajajo ta postopek. Če nam je na mojem spletnem mestu shevakinfo.ru mogoče na naslov, je neposreden telefon, obstaja tudi upravljalni telefon, ki ga neposredno pove, pove, kako lahko pridete do sprejema. V vsakem primeru vam bomo s klicem povedali, kateri testi so potrebni. Analize so minimalne - to je ponavadi krvni test, PSA, ultrazvok podatkov. In, v skladu s tem, z anamnezo, ki jo skrbi.

Ksenia Butova: Po tem si dal v svojo bolnišnico in izvedel postopek, naslednji dan pa si spustil domov?

Andrey Shevakin: Da, tako je.

Ksenia Butova: Precej preprosta je. Edini problem je, da tehnika v Moskvi ni posebej pogosta. In v regijah kakšni podatki? Ali jo uporabljajo v drugih mestih?

Andrey Shevakin: Težko mi je povedati, ker se v Moskvi naša metoda dobro razvija. Morda v Sankt Peterburgu se ta metoda precej aktivno uporablja, morda v Rostovu na Donu.

Ksenia Butova: V velikih regionalnih središčih obstaja tudi ta metodologija?

Andrey Shevakin: Da, v regionalnih centrih mislim, da že začenjajo.

Ksenia Butova: In lahko greste kamorkoli živite?

Andrey Shevakin: Da, treba je biti zainteresiran. To bo zagotovo potezo za iste urologe, ki jih zanimajo in ponudijo.

Ksenia Butova: Resnično upam, da se bo ta novi pristop razvil. Ali je po tem postopku potrebno jemati katerokoli zdravilo?

Andrey Shevakin: Da, izhajamo iz dejstva, da embolizacija ni kontraindikacija za druge metode, vključno s konzervativno terapijo. Če obstajajo selektivni zaviralci alfa, potem lahko nadaljujejo, celo predpisujemo.

Embolizacija ni kontraindikacija za druge metode, vključno s konzervativno terapijo

Ksenia Butova: Ali v istem obdobju obstajajo ista zdravila?

Andrey Shevakin: Za takšen sprejem ni posebne potrebe. Omnicu nudimo do 3 mesece. Kar se tiče tuje literature, takega jasnega priporočila ni.

Ksenia Butova: Po kakšnem času se bodo pojavili simptomi, ki jih skrbijo bolniki?

Andrey Shevakin: Embolizacija ni takojšnja izpustitev. Na prostato smo prizadeli in čaka, da se začne zmanjševati, s čimer se zmanjšajo simptomi. Širi nagon za uriniranje lahko izgine v enem tednu. Povečajte učinek v 2 tednih. Potem je naslednja točka približno mesec dni, ko simptomi šeljo še dlje, oseba občuti veliko olajšave.

Ksenia Butova: Izboljšanje?

Andrey Shevakin: Da, v roku enega meseca. Če je prišlo do cistostomije, lahko celo odšlite od nje za mesec, začnete ga trenirati. Kot je urologi priporočljivo, da začnete počasi ščepec bolečine, in je možno, da bo oseba v roku enega meseca začeli urinirati sami, če je takšna možnost ne.

Ksenia Butova: Ali je postopek embolizacije plačan ali ga je mogoče storiti brezplačno?

Andrey Shevakin: Ne morem reči. Ne delamo na CHI, imamo plačan postopek. Pacientu v urbani praksi te tehnike ne bo ponudila in najverjetneje jim bo ponudila TUR in mu bo ostal neznan. Zato je bolnikova možnost, da gredo brezplačno, precej majhna, skoraj nobena. Kot pri starejših bolnikih izvajamo prosti postopek za starejše in veterane.

Ksenia Butova: Kakšni so približni stroški tega postopka?

Andrey Shevakin: Sestavljen je iz več stvari. To so stroški embolizacijskih materialov, lahko se razlikujejo od ene do 30.000, recimo, na steklenico. Potrebno je 1-2 steklenic. Ta tehnika ni rutina, težko je izdelati en kateter, zato se mikrokatri pogosto uporabljajo za preprečevanje zapletov. Prav tako je precej draga. Mislim, v 100.000 rublej.

Ksenia Butova: Upajmo, da bo nekega dne ta postopek uveden v sistem CHI in mnogi bolniki bodo lahko brezplačno prejemali.

Andrey Shevakin: Uvaja se embolizacija materničnih arterij. Stroški se razlikujejo glede na regijo. Pokritje te operacije iz sredstev OMC je zanemarljivo. 100% teh zdravil, ki jih uporabljamo, ni mogoče uporabiti, to pomeni, da ne bo pokril stroškov.

Ksenia Butova: Ali obstaja razlika v zdravilih, ki jih uporabljate za embolizacijo? Kako se med seboj razlikujejo?

Andrey Shevakin: Razlika je, in ne le v ceni, ampak tudi v sami naravi zdravila. Pomembno je, da uporabite dovolj kakovostne embolizacijske materiale, saj bi morala biti ideja o bolj distalni embolizaciji tukaj in upanje za boljši učinek. To je manjša priprava, bolj distalno - to je načelo embolizacije.

Ksenia Butova: Manj - so dražji?

Andrey Shevakin: Spherical - da, dražje. Ampak izbira zdravil za zdravnika, ker lahko uporabite oba, prihrani stroške bolnika.

Ksenia Butova: Najlepša hvala, Andrey. Danes je bil zelo zanimiv prenos, spoznali smo nove tehnike pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate. Z vami ste bili Andrey Shevakin, klinika OAO "Medicine", vaskularni in rentgenski endovaskularni kirurg, pa tudi vodilna Butova Ksenia. Zbogom.

Andrey Shevakin: Zbogom.