Glavni
Napajanje

Embolizacija adenoma prostate - kako uspešna je?

V odrasli dobi se skoraj vsak moški sooča z različnimi urološkimi boleznimi in patologijami prostate. Približno polovica močnejših spola, starejših od 50 let, se obrne na urološkega zdravnika z očitki, značilnimi za adenoma prostate - benigni rak prostate. Mnogi od njih niti ne predstavljajo resnosti te patologije, saj lahko adenoma prostate s starostjo ne le napredek in povečanje velikosti, temveč tudi maligni značaj.

Zdravljenje te bolezni pogosto ne prinaša želenega učinka in le začasno prekine razvoj adenoma prostate. Zato v tem primeru zdravniki močno priporočajo bolnikom, da uporabljajo učinkovitejše terapije, ki vključujejo kirurško poseganje. Danes, zaradi razvoja medicinske znanosti in tehnologije, namesto tradicionalnih kavitarnih operacij, se uporabljajo modernejši - minimalno invazivni načini zdravljenja. In embolizacija adenoma prostate je odličen primer inovativnih terapij za to bolezen.

Zakaj je zdravljenje adenoma prostate po tradicionalnih metodah neučinkovito?

Do danes obstaja veliko različnih načinov zdravljenja benigne hiperplazije prostate. V primeru, da je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, se bolniku lahko predpišejo nekatera zdravila. Ampak z resnim povečanjem adenoma prostate, takšna terapija ni učinkovita. V takšni situaciji bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje.

Transuretralna resekcija prostate in prostatektomija sta standardni načini zdravljenja te patologije. Izvajanje teh postopkov je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in velikosti prostate. Treba je opozoriti, da takšni načini zdravljenja prostate adenoma nimajo le visoke učinkovitosti, temveč tudi nekatere pomanjkljivosti, in sicer:

  • kršila spolno funkcijo telesa;
  • povečano tveganje resnih zapletov;
  • kirurška intervencija vodi do hude travmatizacije bolnika;
  • Uporaba anestezije lahko povzroči resne posledice za telo;
  • obstaja veliko drugih kontraindikacij.

Jasno je, da je večina bolnikov preprosto prisiljena iskati bolj racionalne metode zdravljenja bolezni v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga, in tradicionalna operacija vodi k razvoju velikega števila zapletov. Stanje je lahko še težje, če adenoma prostate spremlja izrazita simptomatologija ali sočasne bolezni - diabetes, hemostazne motnje, kardiovaskularne patologije.

Bolnikovo stanje v tem primeru je mogoče izboljšati z namestitvijo posebne drenažne cevi, skozi katero se bo izločal iz sečnega mehurja. Današnja akcija se porabi z namenom normalizacije procesa emisije in izboljšanja kakovosti življenja bolnika, vendar osnovna težava tega ne reši. Zato znanstveniki po vsem svetu trenutno razvijajo alternativne metode zdravljenja adenoma prostate.

Tradicionalne metode zdravljenja prostate adenoma

Skupne metode terapije za to bolezen vključujejo:

  1. Zdravljenje z zdravili.
  2. Kirurški poseg.

Zdravila

Namen te tehnike je upočasniti rast tkivnih struktur prostate, zmanjšati obseg in normalizirati proces uriniranja. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • pripravki na osnovi rastlinskih surovin;
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze - vplivajo na hormonsko ozadje telesa moških in zmanjšujejo proliferacijo prostate tkiva;
  • alfa-blokatorji - vplivajo na ton mišičnih aparatov v sečnici in prostati, kar znatno olajša uriniranje.

Kirurški poseg - vključuje kirurško zdravljenje adenoma prostate. Ta metoda se uporablja le v pozni fazi razvoja benigne hiperplazije prostate, in vključuje dve glavne vrste kirurških posegov - transuretralno resekcijo in prostate.

Transurethralna resekcija adenoma prostate - vključuje odstranitev prostate tkiva s posebnim medicinskim instrumentom - resektoskop, ki se vstavi v sečnico bolnika. To operacijo je mogoče pripisati endoskopskemu tipu, zato je tveganje zapletov v tem primeru veliko manj kot pri operaciji "odprto".

Prostatektomija - je odstranitev prostega tkiva "odprta" metoda. Ta način zdravljenja te bolezni se od drugih razlikuje pri razvoju velikega števila zapletov in precej dolgega obdobja rehabilitacije.

Kako se je danes spremenil pristop k zdravljenju adenoma prostate?

Embolizacija arterij prostate - ta metoda zdravljenja adenoma prostate se je pojavila šele pred kratkim, vendar se že aktivno uporablja v bolj razvitih državah po svetu. Pogosto se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, ima bolezen izrazito simptomatologijo in volumen prizadetega organa presega 60 cm3.

Ta poseg je načrtovan postopek, ki omogoča pacientu, da bodite pozorni na nekatere nianse svojo tehnologijo, ki se usposobljeni za delovanje, da se posvetuje o tej zadevi s endovaskularnem kirurgije in urologije. In še embolizacija BPH, v bistvu, je relativno nova metoda zdravljenja te bolezni - to je že dobro izkazala v praksi, ne le v tujini, temveč tudi v naši državi.

Kdo izvaja postopek za embolizacijo adenoma prostate?

V tej operaciji sodelujejo endovaskularni kirurg in urologi. Če se želite odločiti, ali boste opravili embolizacijo arterij prostate, se skliče posvetovanje z zdravniki. Strokovnjaki razpravljajo o potrebi po takšnem posegu posamezno za vsakega pacienta, katerega cilj je embolizacija. Kolegialna razprava je obvezna, saj zdravljenje bolnika v tej situaciji poteka v dveh zdravnikih različnih specializacij. Pri odločanju morajo strokovnjaki upoštevati tudi mnenje samega pacienta, njegove želje in želje. Zato je tako pomembno, da se od zdravnikov učijo vse informacije, ki vas zanimajo za opravljanje takšne operacije - tako da je odločitev, ki ste jo naredili, stehtana, neodvisna in zavestna.

Embolizacija arterij prostate - kakšen je ta postopek?

Ta operacija je v resnici minimalno invazivna kirurška intervencija v žlezi. Namen tega zdravljenja je blokirati ali zapreti (embolizirati) arterijske posode, ki prenašajo krvni adenom na prostato. Embolizacija arterij prostate omogoča zdravnikom, da zmanjšajo velikost tega organa. Da bi povečali učinkovitost postopka, ga je treba izvesti v posebej opremljeni sobi, imenovanem rentgenski prostor. Vsebuje angiografski kompleks - seznam naprav, ki omogočajo endovaskularnemu kirurgu, da dobi natančno sliko najmanjših posod pacientov.

Kirurgijo opravlja kirurg, ne pa urologi. To je zato, ker mora strokovnjak delati z majhnimi posodami (premer manj kot 1 mm) in uskladiti njihovo gibanje pri delu z radiografsko opremo.

Priprava bolnika za postopek embolizacije arterij

Izvajanje te operacije zahteva natančen diagnostični pregled bolnika. Brez ne človeka, ki ga dostavi skupnih kliničnih preizkusov (kri, blato, urin, krvni sladkor), študiji kardiovaskularnega sistema (ultrazvok spodnjih okončin, EKG) in digitalni rektalni pregled prostate in prostate ultrazvoka imenuje. Za suma maligne bolezni telesa, pacient je sredstvo izmerjeno v serumu na prostati (PSA) in opravimo biopsijo prostate tkiva. Pacient mora opraviti test na občutljivost telesa na anestetike.

Na predvečer kirurškega posega v večernih urah in zjutraj na dan svojega ravnanja je pacientu prepovedano jesti hrano, razen vode, ki jo je mogoče vzeti v kakršni koli količini. Pred izvajanjem tega postopka bolnik očistijo klistir, brijejo dimeljsko regijo in sprednji del stegen.

Za simbolizacijo prostate adenoma je potrebno imenovati premedikacijo:

  • Antibakterijska zdravila - uporabljajo se za preprečevanje različnih zapletov nalezljive narave.
  • Sedativna zdravila - se uporabljajo za zmanjšanje živčnega preobremenjenosti in stresnih občutkov pri pacientu tik pred embolizacijo arterij.
  • Simptomatsko zdravljenje - se izvaja v primeru pojava kakršnih koli kršitev med operacijo.

Tudi pred embolizacijo arterij prostate je bolnik nameščen s prilagodljivim urinarnim katetrom, da se med kirurškim posegom zagotovi izliv urina iz mehurja. Človek je položen na hrbet, potem pa mu dajo posebne naprave, ki omogočajo zdravniku, da spremlja vitalne znake pacienta med operacijo. Pacientu dobimo anestezijo in anesteziramo potrebno področje z lokalnimi anestetiki. Če se embolizacija arterij prostate izvaja v starejši starosti, je človek opremljen s posebnim sistemom za oskrbo s kisikom.

Kako se operacija izvaja?

Embolizacija prostate arterije poteka skozi majhne odprtine, zaradi česar je zdravnik v predelu dimelj. Posebno kateter vstavljen v večji arterijske posodi, nakar se usmerja v manjših arterij prostate. Ko je kateter v arterijskih žil adenomom kirurg zapre arterijo preko embolija - drobnih delcev, ki so uvedeni skozi kateter. To je embolija, ki ustvarja oviro, ki moti normalni pretok krvi prizadetega organa. Po tej embolizaciji arterij prostate se ponovi na drugi strani. Tako je krvni obtok tega organa takoj blokiran z obeh strani. Postopek embolizacija običajno traja 1-4 ur, trajanje operacije je odvisna od velikosti prizadetega organa.

Zaradi takojšnjega kirurškega posega je znatno zmanjšanje pretoka krvi v prostati na obeh straneh, in prostate področja, na katerih so bili embolija, umre in odmirati. Ker je popolnoma oviro pri pretok krvi v telesu ni mogoča, se prostata ni popolnoma uničijo. Nekroza nekateri deli njegovih vodi v progresivno mehčanja prostate, s čimer se zmanjša pritisk na bolnika in normalno mikcijska procesni sečil.

Po določenem času (3-4 mesece) se mrtvo tkivo prostate nadomesti z veznim ali brazgotinskim tkivom. Po šestih mesecih se velikost žleze znatno zmanjša - v povprečju 20-40%, kar posledično izboljša kakovost in zmanjša število uriniranja.

Bolniki sorazmerno enostavno prenašajo embolizacijo arterij prostate. Pri vodenju splošne anestezije v tem primeru ni potrebno, ker je sama operacija praktično neboleča. Občutek nelagodja po takem kirurškem posegu je povezan predvsem z dejstvom, da morajo ležati na hrbtu ves čas tega postopka.

Rezultati operacije

Pacient se izprazni 3-4 ure po zaključku kirurškega posega. Pacient je 10 dni podvržen antibakterijskim in protivnetnim terapijam, kar zmanjšuje tveganje pooperacijskih zapletov. Prvi dan po izvedbi tega postopka lahko človek počuti rahel nelagodje in rahel pritisk v predelu prepone. V primeru akutnega zadrževanja sečnine se kateter iz urinskega kanala bolnika odstrani 24-48 ur po operaciji. Zdravniki zapustijo bolnika 3-4 ure na ambulantnem oddelku bolnišnice, da se zagotovi, da se postopek uriniranja normalizira brez katetra.

Embolizacija arterij prostate se šteje za uspešno, če se doseže blokada oskrbe s krvjo vsaj eni arteriji telesa. Ta rezultat je opazen pogosto - v skoraj 95% vseh primerov.

Učinkovitost takšnega zdravljenja in izboljšanje bolnikovega stanja se doseže v 2-3 dneh po operaciji. Pacientu dobi ultrazvok in klinični pregled po 1-3 do 6 mesecih po postopku embolizacije. Le v 10% primerov se simptomi znova vračajo in bolniku dobi ponovitev.

Možni zapleti

Embolizacija arterij prostate je relativno varna tehnika za zdravljenje prostaticnega adenoma. Ta operacija nima zgolj visoke učinkovitosti, ampak tudi najmanjšega števila zapletov. Morebitne posledice takšne intervencije vključujejo:

  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • hemospermija (kri v semenski tekočini);
  • hematom v predelu prebadanja - prebadanje.

Takšni zapleti se redko pojavijo po operaciji in skoraj vedno izginejo v določenem časovnem obdobju. Nikoli ta postopek ni povzročil razvoja tako hudih posledic, kot krvavitev, spolna disfunkcija, kršitev procesa uriniranja. Zato je v tem trenutku embolizacija prostate arterija pravzaprav eden od najbolj priljubljenih in učinkovitih metod zdravljenja benigne hiperplazije prostate.

Embolizacija arterij prostate v BPH

Embolizacija arterij prostate v BPH - metoda kirurškega zdravljenja benigne hiperplazije prostate z uporabo endovaskularne tehnike pri konstantnem fluoroskopskem nadzoru. Je alternativa odstranitvi adenoma prostate in se izvaja samo v specializiranih klinikah. Diagram z katetrom se vstavi v stegensko stegno in nato usmeri vzdolž njenih vej. Na ravni veje notranjih aliak arterij se opravi angiografija, določi se lokacija prostate. Pod rentgenskim televizijskim nadzorom se embolizacijska droga injicira v arterije prostate. Embolizacija arterije prostate v BPH izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacijo, čeprav bolnik ostane v bolnišnici do naslednjega jutra.

V Moskvi embolizacija arterij prostate v BPH stane 100325r. (v povprečju). Postopek se lahko sprejme na 7 naslovov.

Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, približno 50% močnejšega spola, starejšega od 50 let, išče pomoč pri urologu v povezavi z adenomom prostate. V starostni skupini po 70-75 letih se število primerov poveča na 85%. Kakšne so metode za zdravljenje hiperplazije prostate, ki je adenoma, danes? Kakšne so prednosti in slabosti konzervativnih, operativnih in drugih metod?


Diagnozo "adenoma prostate" se pogosto daje bolnikom, starim od 40 do 45 let

Kaj je hiperplazija prostate?

Hiperplazija prostate ali adenom je njeno patološko povečanje. S starostjo se spremeni tkivo prostate. Benigne oblike žlezastega epitelija so podobne nodulam različnih oblik in velikosti. Razširijo, stisnejo sečnico in motijo ​​delovanje sečnice. Prekomerno ohlajanje, stres, uživanje alkohola povečujejo simptome: težave pri uriniranju, urinske inkontinence, pogoste uriniranje.

Običajna količina prostata - 20 g adenom Ko se poveča do 100, in včasih do 250-300 V perspektivi zaradi nepopolnega praznjenje človeka mehurja pričakujejo redno vnetje mehurja, zadrževanje uriniranja, kronične odpovedi ledvic, nastanek kamna v mehurju.

Vzroki za patologijo:

  • kršitev metabolizma testosterona - moškega spolnega hormona, povečanje ravni estrogenov;
  • prekomerna telesna teža kot posledica podhranjenosti;
  • prisotnost kroničnega vnetja prostate;
  • genetska nagnjenost.

Metode zdravljenja: konzervativne, kirurške, laserske in alternativne metode

Konzervativni pristop

Na začetni stopnji bolezni (v rodni dobi bolnika) je učinkovito zdravljenje. Priprave olajšajo potek bolezni, zmanjšajo volumen žleze in normalizirajo delovanje mehurja.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • jemlje zdravila z drugačnim spektrom delovanja;
  • stroga prehrana v urniku z izjemo ostrih, slanih, prekajenih izdelkov;
  • intimni higienski režim;
  • lokalna fizioterapija.

Konzervativno zdravljenje je kontraindicirano v prisotnosti enega ali več simptomov:

  • V spodnjem sečilu se v akutni fazi pojavlja vnetje;
  • v mehurju so kamni;
  • v majhni medenici - brazgotine po operativnih posegih;
  • pacient ima znake ledvične odpovedi;
  • v prisotnosti onkologije.

Da bi ugotovili izvedljivost zdravljenja z zdravili, se izvede test IPSS. Pacient subjektivno ocenjuje vse vidike polnjenja in praznjenja mehurja ter kakovost njegovega življenja. Indikator od 8 do 19 kaže potrebo po urologu.


Po 60 letih se adenoma prostate zdravi predvsem z operativnimi sredstvi

Operativni pristop

Kirurški poseg je indiciran, če obstaja eden ali več simptomov:

  • kamni v mehurju;
  • ponavljajoče akutno zadrževanje urina;
  • znatno poslabšanje kakovosti uriniranja, večja pogostnost uriniranja;
  • ledvična odpoved;
  • kadar je količina preostalega urina večja od 50 ml na ozadju zdravljenja z zdravili;
  • hematurija - pojav kri v urinu;
  • v drugih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne pomaga.

Včasih predstavniki močnejšega seksa vztrajajo pri operaciji, ne da bi vzeli življenjska zdravila. Že obstajajo tehnike, ki ne vplivajo škodljivo vplivajo na spolno funkcijo, za razliko od zdravljenja odvisnosti od drog, in nimajo zapletov, kot so postopek embolizacija prostate arterij.
Operativni poseg je predpisan za zaplete ali če konservativno zdravljenje ni prineslo rezultatov

1. Transurethralna resekcija (TUR)

Transuretraalna resekcija je operativna intervencija, ki je indicirana, če velikost žlez ne presega 80 cm3. Pri splošni ali hrbtenični anesteziji se resektoskop vnese v uretralni kanal, endoskopski instrument. Z uporabo kovinske zanke odstranite raztegnjeno tkivo in poškodujete robove rane, fragmente pa speremo z namakalnim fluidom.

Operacija traja približno uro in se izvaja v 24-urni bolnišnici. Bolnik opazuje več dni.


S pomočjo takšnih resektoskopov opravite transuretalno resekcijo

Kljub nizki travmatični naravi transuretalna resekcija ni tako neinvalzivna manipulacija. Po določenem času:

  • vsaka deseta pa je strikturno zoženje žrela, ki se ga lahko znebiti le zapleteno operacijo;
  • vsaka peta oseba v nekaj letih potrebuje drugo resekcijo;
  • pri nekaterih bolnikih obstaja erektilna disfunkcija in vse po izginotju ejakulacije TUR.

Med TUR vsakih dvajsetih ima zaplete, ki zahtevajo oživljanje

2. Adenomektomija - odprta operacija trebušne votline

Adenomektomija je indicirana, če:

  • dimenzije prostate presegajo 80 cm3;
  • V mehurju so nastali veliki kamni;
  • disfunkcija ledvic.

Rez je na spodnjem delu trebuha. Kirurg z instrumenti ali ročno, s prsti, odstranjuje vozlišča adenoma, ki izvajajo pritisk na sečnico. Potem pride do okrevanja v bolnišnici in posledice se včasih počutijo po mesecih in letih. V naprednih primerih je mogoče epicistostomijo - cev za preusmeritev urinov.

Laserske in plazemske metode

Laserska tehnologija vam omogoča, da se soočite z adenomom z nizkim tveganjem zapletov, tudi če je njegova velikost večja od 80 cm3. Vendar je operacija povezana z dolgim ​​in bolečim obdobjem okrevanja in je zelo draga. Obstaja več metod:

  • Vibracija Ablation. Na majhnih območjih dobimo plazmo, izžarevamo prizadeto tkivo in razširimo lumen v sečnici.
  • Laserska enucleacija. Tehnologija je podobna operaciji odprtih votlin, vendar se izvaja skozi sečnico in se uporablja za velike velikosti tumorjev. Odstotek zapletov je minimalen.
  • Intersticijska koagulacija. Laser, uveden s pomočjo mikroperforacij v sluznici mehurja, vpliva na poraščena tkiva in vodi do njihove atrofije.
  • Laserska izhlapevanje. Žlezasta tkiva izhlapi s sevanjem varnega zelenega laserja, odstranitev poteka zaporedno (v plasteh) pod stalnim nadzorom ultrazvoka.

Alternativne metode

  • Krioterapija. Vplivi na prizadete celice s tekočim dušikom skozi votle cevi, vnesene v perinealno regijo, se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka za majhne prostate.
  • Mikrovalovna terapija. Sondo se vstavi v ureter na ravni prostate, skozi katero se mikrovalovno sevanje prenaša prek računalnika. Hiperplastirana tkiva, segreta na 44 ° C, se porušijo.
  • Ultrazvok. Osredotočeni ultrazvok visoke intenzitete, ki prihaja skozi endoskop skozi ureter, segreje in uniči prizadeto tkivo.
  • Stenting. V lumnu sečnice je nameščen poseben cilinder polimerov, ki varno odstranjuje urin iz mehurja.
  • Dilatacija balona. V sečnico se injicira kateter s posodo, ki napihne in razširi lumen v ozkem delu kanala.
  • Injiciranje v prostato Botox. Drog deluje na mediatorjih, ki lajšajo simptome hiperplazije.
V hudem stanju pacienta so predpisani stenting in dilatacija balona

Vrsta terapije izbere urolog, ki temelji na starosti bolnika, velikosti prostate, klinični sliki. V primeru embolizacije arterij je to nepomembno: postopek je mogoče izvajati v kateri koli starosti, pri kateri koli velikosti žleze in brez kontraindikacij razen akutnih stanj.

Endovaskularna embolizacija arterij prostate

Endovaskularna embolizacija arterij je inovativna nehirurška metoda zdravljenja hiperplazije prostate. Postopek je predpisan z obsegom žleze nad 60 cm3 s hudimi simptomi zadrževanja urinov. Uporablja se tudi, če konzervativna terapija ni prinesla pozitivnih rezultatov.

Pacient daje splošne klinične preiskave krvi, urina, iztrebkov, krvi za sladkor, kardiovaskularnega (EKG) in ultrazvoka spodnjih okončin. Stanje prostate se ocenjuje z ultrazvočnim in rektalnim pregledom. Prepovedano je jesti hrane pred nočjo in na dan postopka. Za preventivne namene so pred njo predpisani antibiotiki in na dan intervencije - sedativi.

Faze držanja

  • Bolnik je nameščen v fleksibilen urinski kateter. Postopek poteka pod lokalno anestezijo skupne femoralne arterije.
  • Iščejo izvor prostega pretoka krvi, ki bo blokiran.
  • Mikrokatheter se vstavi v skupno stegnenico arterije na desni nogi na mestu, ki je 1-2 cm pod pragom. Za sprejem kontrastnega sredstva je potrebno oceniti stanje plovil.
  • Pod nadzorom rentgenske televizije se skozi kateter odpira zdravilo za blokiranje oskrbe s krvjo (delci do 0,5 mm v obliki kroglic iz medicinske plastike). Namen postopka je blokirati arterijske posode in zmanjšati pretok krvi v prostato.
  • S pomočjo kontrolnega kontrasta se blokira pretok krvi in ​​rezultati se ocenjujejo.
  • Postopek se ponovi za drugo stran - prek istega prebadanja.
  • Nanesite pritisk za pritisk, predhodno pritiskate na mesto, da preprečite nastanek modric.

Za embolizacijo je potreben angiografski kompleks, ki prevede potek operacije v visoki kakovosti

Kaj se zgodi po postopku

V prvih nekaj urah pacienta je motena bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo povzroča pomanjkanje oskrbe s krvjo. Pogoj je olajšano z ustrezno infuzijsko terapijo, protimikrobna zdravila, ki preprečujejo okužbo, se injicirajo. Človek preživi 3-5 ur v bolnišnici, nato pa se vrne domov.

Vnetljivih in simptomatsko zdravljenje je indicirano v naslednjih 3 do 5 dneh.

Embolizacija arterij prostate se ne izvaja v običajnih bolnišnicah, saj jo lahko izvajajo samo rentgenski endovaskularni kirurgi. Izkušnje urološkega zdravnika niso dovolj za delovanje plovil s premerom do 1 mm.

Embolizacija arterij prostate

V videoposnetku si boste ogledali postopek za embolizacijo arterij prostate s pomočjo angiografskega kompleksa. Naučili se boste, iz katerih faz postopka je, in boste razumeli, zakaj se to filigransko delo ne izvaja v rednih bolnišnicah.

Rezultati operacije

V tem mesecu se prostatna žilna črta znatno zmanjša, tretjina moških pa po enem tednu postane pozitivna. Sčasoma se ugotovi normalen iztok urina, klinični znaki hiperplazije v enem letu popolnoma izginejo. Ni skoraj nobenih ponovitev, pa tudi pooperacijskih zapletov. Erektilna funkcija je obnovljena.


Izguba krvi med embolizacijo lahko namestite v brizgo za 5 ali 10 ml

Koristi postopka embolizacije prostate arterije

  • Visoka učinkovitost - zmanjšanje velikosti prostate in obnavljanje uriniranja se pojavijo v prvem mesecu pri večini bolnikov.
  • Minimalna invazivnost (lokalna anestezija namesto splošnega, mikrokateter se vbrizga skozi normalno kožno punkcijo). Zaradi odsotnosti rezov in šivov pride do hitrega okrevanja delovne kapacitete.
  • Postopek je označen za poljubno velikost žlez.
  • V pooperativnem obdobju - najmanj bolečine in praktično ni ponovitve. Verjetnost zapletov je zelo nizka, erektilna funkcija ni oslabljena.
  • Metoda je primerna za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi, s kardiovaskularnim ali diabetes mellitusom, pa tudi za moške vseh starosti. Edina kontraindikacija je akutna stanja.

Tradicionalno zdravljenje adenoma prostate ima veliko kontraindikacij. Operativna intervencija je travmatična. Po tem se pojavijo postoperativni zapleti, vključno z motnjami v delovanju reproduktivnega sistema, in konzervativna terapija pogosto ne prinese želenega rezultata. Te pomanjkljivosti so brez inovativne tehnike embolizacije prostatičnih arterij, kar odpravlja simptome hiperplazije, lajša bolečino in nelagodje.

V specializiranem medicinskem centru Uclinica je to nizko travmatična metoda zdravljenja - embolizacija arterij. Tri mesece po postopku se železo zmanjša na normalno velikost. Vrnite se v normalno življenje, v katerem ni več težav z uriniranjem, lahko že v nekaj dneh po operaciji.

Embolizacija arterij prostate

V središču endovaskularne kirurgije prof. Kapranova embolizacija plovil prostate. Sami lahko izbirate klinike za operacijo. Izkušeni strokovnjaki vam bodo povedali o značilnostih posegov, ozdravitvi za njim in potrebni diagnozi.

Zakaj bi se zdravljenje začelo čim prej?

Običajno se bolezen razvija postopoma. Začne se s težavami z uriniranjem. Moški se pritožujejo zaradi slabitve moči urina. Pogosto se trajanje uriniranja poveča na 5 ali več minut. Obenem pozivam k uriniranju. Človek lahko čuti željo, da gre v stranišče 10-15 krat na dan. In za 1 čas se nameni največ 30-50 ml urina.

Tudi bolniki trpijo zaradi urina za uriniranje. Pogosto mora človek priti v stranišče 5-6 krat na noč. Seveda so vsi ti simptomi zelo neprijetni. Razbijajo navaden način življenja, povzročajo veliko težav. Toda vse to je le začetek razvoja patologije.

Po povečanju velikosti adenoma uriniranje postane še težje. In nujnost, da postanejo pogoste. Moški ne more iti na obisk, iti na igro, iti na potovanje. Adenoma lahko preobrazi življenje v nočno moro.

In težave z uriniranjem postopoma dodali in bolečine. Sprva je toleranten. Neudobje v prihodnosti ne morejo zdržati.

Ne pozabite, da adenom povzroči poslabšanje erektilne funkcije. Psihološko utira človek, ga demoralizira.

Adenoma tretje stopnje je značilna:

Če ne začnete zdravljenja, je možen tudi smrtonosni izid.

Značilnosti tradicionalnega zdravljenja in njegove pomanjkljivosti

Mnogi moški, starejši od 45-50 let, imajo adenom. V zgodnjih fazah bolezni se uporablja zdravljenje z zdravili. Nujno je kombinirano z imenom diete. Moški naj zavrne jesti maščobne, prekajene, slane hrane in alkohola. Potrebna prehrana bo imenovala zdravnika. In bo upošteval splošno zdravje pacienta, njegove želje in prisotnost sočasnih bolezni.

Z znatno povečano velikostjo tumorja odsotnost učinka klasičnega zdravila poteka s kirurškim posegom.

Tradicionalna operacija je endoskopska transuretralna resekcija. Intervencije izvaja zdravnik prek mehurja.

Metoda ni brez pomanjkljivosti.

  1. Resne poškodbe.
  2. Povečana verjetnost tveganja zaradi uporabe splošne anestezije.
  3. Pojav postoperativnih zapletov.
  4. Napake v spolni dejavnosti.
  5. Veliko kontraindikacij.

Zaradi tega je nova metodologija postala razširjena.

EPA - embolizacija prostate arterije. Značilnosti nove metodologije

Kirurgi za rentgensko endovaskularno embolizacijo arterij poročajo o masi prednosti tega delovanja. Omogoča vam, da učinkovito odstranite vse simptome adenomov, prihranite človeka pred neugodjem, bolečino. Tehnika je zagotoviti prenehanje krvnega pretoka skozi arterijo, ki oskrbuje z adenomom prostate.

Navedba za operacijo:

  1. Odsotnost pozitivne dinamike med zdravljenjem z zdravili.
  2. Impresivni volumen prostate (do 60 cm3).
  3. Hude simptome bolezni, zakasnjeno uriniranje, visoka koncentracija preostalega urina.

Embolizacija prostate (EPA) je najpogosteje načrtovana operacija za zaustavitev pretoka krvi skozi arterijo. To pomeni, da se lahko bolnik skupaj z zdravnikom počasi odloči za poseg, identificira in preuči vse njegove nianse, opravi potrebno preiskavo.

Bodite pozorni! Intervencije na arterijah se ne izvajajo, če med pregledom ugotovi:

  1. Anomalije pri razvoju ilnih plovil, njihova okluzijska škoda.
  2. Trombi v bazenu venih spodnjih okončin.

Odločitev za izvedbo intervencije opravijo zdravniki. In nujno upoštevati bolnikovo mnenje. Preliminarni pregled postane pomemben tudi. Omogoča vam, da določite splošno zdravje pacienta, pa tudi prisotnost indikacij in kontraindikacij. Za diagnostiko pred intervencijo na arterijah se uporabljajo ne samo tradicionalne, ampak tudi sodobne metode. Dajo najbolj popolno sliko, ki je potrebna profesionalcem.

Tehnika delovanja

Arterijska embolizacija je minimalno invazivni postopek. Zaradi blokade plovil, ki oskrbujejo razširjeni organ, se njegova velikost zmanjša. To je posledica dejstva, da arterija ne prenaša hranljivih snovi in ​​kisika v adenom.

Operacija za zaustavitev pretoka krvi skozi arterije se izvaja v operacijski sobi, opremljeni z rentgenskim aparatom. Takšna operacijska soba je nujno opremljena z angiografskim kompleksom, ki v realnem času omogoča pridobitev visoko kakovostne slike arterij.

Embolizacijo krvnih žil v prostati opravlja ne urolog, ampak kirurg. To je posledica dejstva, da postopek zahteva veliko izkušenj z manipulacijo na arterijah, možnost nadzora vseh dejanj s pomočjo enote za rentgensko angiografijo.

Intervencija je neboleča. Zato se bolnik ne injicira v stanje anestezije. Uporablja se samo lokalna anestezija.

Operacija za zaustavitev pretoka krvi skozi arterijo poteka v več fazah.

Prvič, na stegnu je narejen punkt (1-2 cm pod ingvinalno gubo).

Nato zdravnik določi vire krvne oskrbe prostate in vanj vstavi mikrokateter. Njegova premera ne presega 0,6-0,8 mm. Po namestitvi skozi kateter se uvedejo posebni sferični delci medicinske plastike (embolizacijski pripravek).

Po tem se izvaja kontrastni kontrast. Omogoča, da so vsa plovila varno zamašena. Operacija se izvaja na obeh straneh. Punkcija na drugi nogi ni končana. To je posledica dejstva, da vam sodobni mikrokrčilniki omogočajo kateterizacijo vej prostate skozi en dostop.

Omejena arterija se ne odstrani. V telesu bolnika vztraja, nima nobenih škodljivih učinkov. Emboli tudi niso nevarni. V svojem življenju so lahko v telesu pacienta.

Pomembno je tudi, da med postopkom pacient ne doživi neugodja. Edini občutek je vročina v trebuhu, zadnjici, prepihu. To je posledica kontrastnega zdravila.

Učinkovitost postopka

Do sedaj sta bili izvedeni dve pomembni mednarodni študiji, ki sta pokazali visoko učinkovitost posega. Večje število bolnikov, ki so že v prvem mesecu po uvedenem postopku opazili zmanjšanje velikosti prostate. Zahvaljujoč temu se uriniranje obnovi.

Vsaj 30% bolnikov ugotavlja napredek v prvem tednu po posegu za zaustavitev krvnega pretoka arterij prostate. V dolgotrajnem obdobju se nadaljuje zmanjšanje prostate in regres simptomov. Približno eno leto po posegu diagnoza kaže, da je bolnik zdrav!

Značilnosti postopka za obnovitev funkcionalnosti prostate v kliniki prof. Kapranova

Osebje Centra za endovaskularno kirurgijo, profesor S. A. Kapranov, je opravilo izjemno delo, ki temeljito analizira podatke o učinkovitosti uporabe EPA.

Eden izmed vodilnih strokovnjakov skupine prof. S. A. Kapranova, B. Yu. Bobrova, je danes edini zdravnik v Rusiji, ki se je specialno usposabljal za uporabo EPA in mednarodni certifikat na prvem mednarodnem seminarju v Braziliji Sao Paulo. Naši zdravniki poskušajo uvesti najnovejše inovacije in tehnologije v prakso ruske medicine.

Izkušnje strokovnjakov centra na področju endovaskularne kirurgije nam omogočajo, da lahko ugotovimo, da je učinkovitost tega postopka mogoče doseči v 75-100% primerov.

Kaj določa stroške kirurškega posega za oviranje plovil prostate?

Iz številnih dejavnikov.

  • Učinkovitost izvajanja diagnostike,
  • udobje komor ipd.

Ti dejavniki niso neposredno povezani s kakovostjo zdravljenja (intervencije - embolizacija plovil prostate). Zato lahko tudi z minimalnimi stroški računate na polnopravno strokovno pomoč.

Želite opraviti pregled in postopek embolizacije arterij prostate?

Osebno naslovi na prof. Kapranova po telefonu: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Prav tako se lahko obrnete na skrbnike klinik, kjer deluje Sergey Anatolyevich. Odgovorili bodo na vsa vaša vprašanja o arterijah organa, vam povedali o značilnostih EPA.

Rentgenske endovaskularne embolizacije prostate arterije: bistvo tehnike, možni zapleti in povratne informacije bolnikov

Posamezni bolniki s hiperplazijo prostate, ki so v nevarnosti, imajo hude kontraindikacije na kakršenkoli operacijo, vključno z minimalno invazivnimi metodami kirurškega "uničenja" bolezni z laserjem. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, potem je embolizacija prostate arterije (EAP) bolj učinkovita možnost zdravljenja.

V nasprotju s široko razširjenostjo takega zdravljenja v tujih državah, v Rusiji je tehnika razvrščena kot nova. Ta članek bo upošteval, kaj pomeni embolizacija prostate, kakšne so njegove prednosti in slabosti.

Kaj je rentgenična endovaskularna embolizacija prostatičnih arterij?

Rentgenska endovaskularna embolizacija je manipulacija, ki omejuje pretok krvi do poškodovanega organa. Ta učinek se doseže z blokiranjem krvnih žil.

Treba je opozoriti, da se poleg zdravljenja z adenoma tehnika uporablja tudi pri zdravljenju različnih bolezni moških in ženskih spolnih organov.

Embolizacija prostaticnih arterij

Sama operacija je minimalno invazivna, za katero so značilni manjša obdobja rehabilitacije, pa tudi minimalna tveganja pojava kakršnihkoli zapletov. Na koncu postopka se benigna hiperplazija zmanjša za 1/3, kar se odraža v pozitivnem zdravstvenem stanju pacienta.

Učinkovitost postopka doseže 90% pri moških, ki trpijo za adenomom prostate. Za EAP je značilna vrsta prednosti, med katerimi je tudi zmanjšanje velikosti adenoma.

Prednosti postopka so naslednje:

  • popolna odsotnost nevarnosti ravnanja;
  • pomembna uspešnost;
  • nizek odstotek travmatizma;
  • brez stranskih učinkov.

Toda glavna težava je pri izbiri klinike, kjer lahko izvedete postopek.

Adenoma prostate in druge indikacije za postopek

Opisano vrsto zdravljenja in katerokoli drugo terapevtsko tehniko se razlikuje po prisotnosti indikacij, kontraindikacij za njegovo izvajanje.

Glavni elementi postopka so torej:

  • prisotnost prepovedi endoskopske transuretralne resekcije prostate;
  • diagnosticiranje benigne hiperplazije prostate s tumorsko velikostjo nad 80 cm3;
  • pri zdravljenju s standardnimi metodami ni pozitivne dinamike;
  • prisotnost obstruktivne vrste uriniranja v skladu z uroflovometrijsko študijo;
  • diagnoza patoloških motenj kardiovaskularnega sistema;
  • nefrološke bolezni;
  • povečana količina sladkorja v serumu v krvi;
  • proces obnove urinarne funkcije pri bolnikih s cistom;
  • prisotnost krčnih žil prostate s krvavitvijo.

V nasprotju s tako pomembnim seznamom navedb opisanega postopka ima tudi kontraindikacije, ki so za vsakega bolnika z adenoma prostate zaželene.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za embolizacijo vključujejo prisotnost:

  • individualna nestrpnost zdravil, ki temeljijo na jodu;
  • nenormalnosti oralne arterije;
  • poslabšanje koagulopatije;
  • zvišana raven kreatinina v krvi;
  • maligna tvorba prostate.

Poleg zgoraj navedenih kontraindikacij še vedno obstajajo nekateri dejavniki, ki neposredno vplivajo na učinkovitost postopka. Na takšen način je mogoče nositi:

  • starost bolnika;
  • eksplikacija bolezni;
  • diagnoza sočasnega procesa v telesu;
  • okužba sečnega sistema;
  • disfunkcija uriniranja.

Kako je opravljena operacija prostate?

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Operacija se izvaja v specializirani rentgenski sobi, ki mora biti opremljena z angiografskim kompleksom, kar omogoča, da se med celotnim postopkom pridobi kakovostna slika.

Embolizacijo ne opravljajo urologi, temveč rentgenski endovaskularni kirurgi.

To pojasnjuje dejstvo, da takšen postopek predpostavlja natančno delovanje plovil z majhnim premerom z uporabo posebne opreme, orodij. Opisani postopek je najmanj travmatičen. Splošne anestezije ni potrebno.

Na mestu punkture arterije se uporablja samo lokalna anestezija, zato pacient sploh ne boli. Kirurg izvaja punkcijo na stegnu tik pod zgornjim delom dimelj. Med celotno operacijo lahko bolnik počuti toploto v trebuhu, prepadu, zadnjici.

Embolizacija arterij prostate

Videz tega občutka olajša kontrastna raztopina, ki jo izvaja rentgenski endovaskularni specialist skozi kateter. Med takšno intervencijo mora zdravnik določiti vir oskrbe s krvjo v prostate.

Po tem, pod nadzorom opreme, ki oddajajo rentgenske žarke, vpišite v njih mikrokateter. Ko se potrdi pravilen položaj mikrokatterja, se skozi njega vnesejo posebni delci embolizacijskega pripravka - nenevarne snovi, ki sestoji iz akrilne smole.

To vam omogoča prekinitev oskrbe s krvjo zaradi blokade arterijskih posod, ki zagotavljajo pretok krvi v razširjeno prostato.

Ko so delci popolnoma vstavljeni, se izvede končni kontrast, ki potrjuje zanesljivost okluzije arterij prostate.

Kateterizacija vej prostate se izvaja z dveh strani skozi 1 preboj. Zaradi tega se prostata skrajša s časom, kar se izraža z zožitvijo sečnice. Vse to vodi k ponovni vzpostavitvi normalnega izliva urina, prostatitis pa se ozdravi.

Možni zapleti po operaciji

Ker se embolizacija nanaša na najmanj travmatične postopke, to ne vodi do zelo resnih zapletov. Kljub temu so možne.

Ker se visoki hematomi takoj izpraznijo, je posledica suppuracije navadno površna in ne zahteva intenzivnega poteka zdravljenja.

Za preventivne namene zdravniki predpisujejo redne antibiotike. Dogaja se, da se med operacijo poškodujejo arterije, kar lahko povzroči nastanek testikularne atrofije. Pojav testisov se pojavi kot posledica ligacije limfnih posod.

Posamezni bolniki v dveh tednih zaznamujejo nastanek bolečinskih sindromov, ki nato izginejo. Zelo pogosto simptomi bolezni ne izginejo z naknadnim ponovnim pojavom varicocele, kar se zgodi z nezadostno intravaskularno obstrukcijo.

Cena

Embolizacijo arterij prostate v BPH lahko opravimo samo ambulantno brez hospitalizacije. Vendar pa bolnik lahko ostane v bolnišnici do naslednjega jutra.

Ker je postopek zelo učinkovit in ga izvaja visoko usposobljen strokovnjak, je njegov strošek za nekatere lahko zelo ugleden.

Tako je cena embolizacije arterij prostate v Moskvi dosegla 60-100 tisoč rubljev. Na splošno so stroški operacije sestavljeni iz več točk. Vključuje stroške materiala za embolizacijo, ki se giblje med 15 in 30 tisoč rubljev. za 1 steklenico. In potrebujejo 1-2 kosov.

Celoten postopek sploh ni rutiniran. Ker je uporaba enega katetra za izvajanje manipulacij problematična, se mikrokatriji običajno uporabljajo za preprečevanje nastanka različnih zapletov. Stroški prvega mikrokatterja znašajo približno 70-100 tisoč rubljev.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Po statističnih podatkih je učinkovitost EAP dosežena 80-100%, medtem ko je relapsa bolezni zelo redka.

Izvedene študije so pokazale, da se po 4-6 mesecih zmanjša velikost tumorja za 30-35% z reliefom bolnikovega stanja.

Poleg tega EAP ne zahteva izvajanja oralne kirurgije in splošne anestezije. Bolniki opozarjajo na popolno nebolečost postopka v trajanju 1-2 dni.

Povezani videoposnetki

O embolizaciji adenoma prostate v videoposnetku:

Če povzamemo navedeni člen, je mogoče sklepati, da arterijska embolizacija prostate, kljub relativno novosti kot metodo zdravljenja opisuje resnost bolezni, je že izkazala za pomembno učinkovitost v tujini.

Za EAP je značilna prisotnost velikega števila pozitivnih strani, ki vključujejo manjše travme, nebolečnost, minimalno obdobje rehabilitacije in visoko učinkovitost.

Vendar pa v Rusiji obravnava na ta način ni posebej priljubljena v primerjavi z evropskimi državami zaradi visokih stroškov njenega ravnanja. Toda če finančna sredstva omogočajo, potem je na embolizaciji arterij prostate, ki jih je treba izbrati.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Embolizacija arterij v adenoma prostate

Embolizacija arterij v adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je minimalno invaziven kirurški poseg. Med operacijo so arterijske posode blokirane (zamašene), ki zagotavljajo krvni obtok tumorja prostate (adenoma prostate).

Posledično se zmanjša velikost adenoma in postopoma se urinira funkcija uriniranja.

anestezija, kirurgija, bolnišnično bivanje, zdravila in prehrana.
Embolična snov (polivinilalkohol) in posebni katetri se dodatno plačujejo

  • prisotnost volumna BPH (tumorja) več kot 50 kubičnih metrov. cm (povprečna prostornina je bila 120 kubičnih cm)
  • pomanjkanje ali neustrezna učinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog
  • obstruktivna vrsta uriniranja glede na uroflowmetry
  • nestrpnost do pripravkov joda
  • koagulopatija
  • opazno zmanjšanje izločanja dušika v ledvicah (koncentracija kreatinina nad 300 μmol / L)
  • rak prostate

Prednosti metode EAP

Ta metoda ima 7 pomembnih prednosti:

  • Hospitalizacija traja največ 3 dni.
  • Operacija se lahko izvaja tudi pri starejših ljudeh s kardiovaskularnimi boleznimi in diabetes mellitusom.
  • Metoda je minimalno invazivna in ne povzroča tako resnih zapletov kot odprtega kirurškega posega.
  • Med rehabilitacijo ni vnetja in sindroma bolečine.
  • Po postopku se lahko hitro vrnete na običajen način življenja.
  • Med predelavo vam ni treba uporabljati antibiotikov, pojdite na bandažo in fizioterapijo.
  • Postopek traja najmanj časa in ne povzroča neugodja.

Učinkovitost

Pozitivna dinamika opazimo v 7 dneh po embolizaciji arterij. S pomočjo CT s kontrastom strokovnjaki razkrivajo močno zmanjšanje velikosti adenoma. Bolniki poročajo o postopnem izboljšanju erekcije in uriniranja, kar je odličen rezultat.

Na učinkovitost operacije vplivajo dejavniki, kot so:

  • starost bolnika
  • trajanje bolezni
  • prisotnost okužbe v sečnem traktu
  • stopnja motnosti urina
  • prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni

Pred operacijo je potrebno posvetovati z urologom.

Namen posvetovanja - zbrati podrobne podatke o zdravstvenem stanju pacienta, izbrati optimalno metodo zdravljenja, oceniti indikacije in kontraindikacije ter podati odgovore na vsa vprašanja o prihajajočem posegu.

Kako je embolizacija prostate arterije v CTEL?

  • Painless
    Operacijo izvaja kardiovaskularni kirurg pod lokalno anestezijo. Pacient se ves čas zaveda.
  • Varno
    Po prebadanju stegnenice ali radialne arterije se v arterijo prostate skozi kateter vbrizga posebna embolizacijska snov, kar povzroči prenehanje krvnega pretoka v prostato.
  • Učinkovito
    Pretok krvi v adenoma prostate je selektivno blokiran, njegove velikosti se postopoma zmanjšujejo, funkcija uriniranja pa se normalizira.

Operacija se izvaja v rentgenskem prostoru s polnim kompleksom sodobne opreme. Pacient leži na sterilni operacijski mizi, po katerem se površina arterijske punkta očisti s sterilno sestavo. Nato je nameščena kapljica, da bi se izognili zapletom med operacijo. Uporabili sredstva za bolečine in sedativi, ki lajšajo živčno napetost. Nato je s kazalcem povezan s pulznim oksimetrom, zaradi česar kirurg nadzira volumen kisika v krvi in ​​pulzu.

Oseba ima lahko občutek nelagodja in zvišane telesne temperature zaradi kontrastnega sredstva v krvi. Istočasno je vstavitev katetra absolutno neboleča. Pred punkcijo kirurg uporablja novocain za odpravo sindroma bolečine. Nadalje je igla vstavljena v arterijo z optimalno debelino in dolžino. To je potrebno, da uvedete kovinski niz s tanko konico (po vstavitvi, igla odstranite). Po tem se vstavi uvodnik v niz, ki omogoča ohranjanje celovitosti arterije in preprečuje veliko izgubo krvi. Nato introducer postopoma uvaja kateter (proces je nadzorovan s radiografijo). To omogoča kirurgu, da jasno vidi arterije, skozi katere kri vstopa v adenoma prostate. Za izboljšanje slike se uporablja kontrastni medij.

Naslednji korak je vnos v razširjene intranazalne arterije embolizirajočih delcev skozi injekcijsko brizgo (velikost delcev ni večja od 0,5 mm). Po tem specialist na približno 15 minut pritisne na območje operacije, kar preprečuje kopičenje krvi. Nadalje na upravljani coni se uporablja težka povoj, ki se odstrani po 24 urah. Med dnevom po operaciji morate opazovati mir in se ne ustati.