Glavni
Vzroki

Gonoreja: simptomi in režim zdravljenja gonoreje

Gonoreja - se nanaša na klasične bolezni, ki se prenašajo spolno in nadaljujejo s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. Patogen - gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Ta mikroorganizem kmalu umre v zunanjem okolju, vendar je zelo stabilen, ko je v telesu.

Sodobno ime bolezni je uvedla Galen, ki je zmotno zdravila izlivanje iz sečnice moških kot semena (grško, kostno seme - + - rhoia-potek). Ljudje, ki ne poznajo medicinske terminologije, klonijo gonorejo gonorejo, zato ima ta bolezen drugo definicijo. Bolezen v glavnem vplivajo sluznice urogenitalnih organov. Možno je tudi poškodovati konjuktivno, mukozne membrane žrela, rektuma.

Na žalost, s simptomi gonoreje morda niso akutni, se v večini primerov nadaljuje z izbrisom, zato je pogosto zapleteno. Če se ne uganiš, kako zdraviti gonorejo doma, lahko povzroči vnetje v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Bolezen je pogosta pri ljudeh, starih od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Glavni simptomi bolezni so gnojni izcedek iz sečnice, pogoste urge in rezi med uriniranjem.

Kako se gonoreja prenaša?

Okužba z gonokoki Neisseria gonorrheae se pojavi kot posledica spolnega stika z okuženo osebo brez kondoma. Mimogrede, prenos patogena se lahko pojavi ne le v primeru vaginalnega odnosa, temveč tudi ustne in analne.

Ženske se bolijo skoraj v vseh primerih stika z bolno gonorejo, moški pa niso vedno, kar je povezano z ozkim odprtjem sečnice. Prvi znaki bolezni se pojavijo po 2 do 5 dneh po okužbi.

Gonokokki udarcu sečil in spolovil pridom odseke, prevlečena z valjastim epitelija - sluznice materničnega vratu, jajcevodov, sečevodov, lacunar in velikih vestibularnega žlez. Ljudje nimajo prirojeno imunost povzročitelj gonoreja, in je ni mogoče dobiti tudi po prenosu bolezni.

Prav tako obstaja možnost okužbe ploda med nosečnostjo. V tem primeru se okužba ženske lahko pojavlja tako pred zasužnjami kot tudi med obnašanjem otroka. Da bi preprečili hude posledice, je treba gonorejo pravočasno zdraviti. Za to uporabite posebna zdravila, ki uničijo povzročitelja bolezni. Spodaj jih bomo opisali.

Prvi znaki gonoreje

Kar se tiče gonoreje, je mogoče opaziti prve znake 2-5 dni po spolnem stiku, to je, kako dolgo traja inkubacijsko obdobje.

  1. Simptomi pri moških - srbenje, draženje v glavi penisa, ki postane bolj boleče v procesu uriniranja;
  2. Znaki pri ženskah - bodisi popolna odsotnost pritožb ali pogosto uriniranje, mravljinčenje, pekoč občutek na spolovilu.

Ko se novorojenček okuži med delom, vpliva sluznice na očeh in spolne organe deklet.

Simptomi gonoreje

Gonoreja je lahko akutna in subakutna - od trenutka okužbe do manifestacije simptomov, ki so minili do 2 meseca, in kronično - po več kot 2 mesecih. Kot že veste, inkubacijsko obdobje gonoreje redko presega 7 dni. Po poteku tega obdobja se pojavijo prvi znaki bolezni, našteti zgoraj.

Potem se gonoreja manifestira s simptomi, ki so zelo značilni: pogosto uriniranje in gnojno gosto rumenkasto-rjavo razelektritev iz sečnice. Iztok ima neprijeten vonj in čez nekaj časa postane bolj gosto.

Pogosti simptomi pri ženskah:

  • Purulentni in serozno-gnojni izcedek iz vagine;
  • Pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • Pordelost, oteklina in razjede sluznice;
  • Intermenstrualna krvavitev;
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.

Na žalost, ženski simptomi niso tako očitne kot pri moških, pri 50-70% žensk z gonoreja, ni nelagodje, zato so pogosto diagnosticiranje bolezni v kronično obliko.

Pri moških se gonoreja začne z gorenjem in srbenjem penisa, zlasti med uriniranjem. Pri pritiskanju na glavo se sprosti majhna količina gnojila. Če se problem ne zdravi, potem proces poteka v celotno sečnico, prostato, semenske vezikle, testise.

Glavni simptomi pri moških:

  • Srbež, žganje, otekanje sečnice;
  • Obilno gnojno, serozno gnojno razrešnico;
  • Pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Upoštevati je treba, da je zdaj opazno število simptomov z nizkim simptomom in asimptomatskih bolezni. Poleg tega simptomi niso vedno tipični, saj pogosto najdemo kombinirano okužbo (s Trichomonas, Chlamydia), to otežuje diagnozo in pravočasno zdravljenje gonoreje.

Diagnostika

Diagnoza gonoreje temelji na bakterioloških in bakterioskopskih podatkih ter identifikaciji patogena. Obstajajo aplikacije takšnih sodobnih metod, kot so diagnostika DNA, ELISA in RIF.

Na obvezen način se proučujejo predstavniki obeh spolov za ločitev od spolnih organov. Iz materiala, vzetega iz vsakega prizadetega organa in urogenitalnega trakta, se na dveh očalih pripravijo brisine. Koliko je treba zdraviti z gonorejo, bo odvisno od pravočasne diagnoze, zato ne oklevajte, če boste doživeli prve simptome, dajte potrebne teste.

Zdravljenje gonoreje

Ni potrebno samostojno zdravljenje gonoreje, je to preobremenjeno s prehodom bolezni na kronično stopnjo in z razvojem nepopravljive poškodbe telesa.

Glede na to, da se bolezen v 30% primerih kombinira s klamidno okužbo, mora zdravljenje z gonorejo vključevati:

  1. Zdravilo, ki deluje proti gonokoki - cefiksem, ciprofloksacin, ofloxacin.
  2. Zdravilo, ki deluje proti klamidiji, je azitromicin, doksiciklin.
  3. Na novi stopnji je zadostna enkratna uporaba antibiotikov.

Poleg tega je niz postopkov, ki pomagajo bolniku okrevati. To vključuje lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunitete, obnovitev mikroflore z zaužitjem probiotikov in metod fizioterapije.

Treba se je vzdržati uporabe alkohola, začinjene in začinjene hrane. Odstranite spolne stike. Prepovedano je intenzivno vadbo, kolesarjenje in plavanje v bazenu - spoštovanje vseh teh ukrepov bo pripomoglo k hitrejši ozdravitvi gonoreje. Vse spolne partnerje je treba zdraviti. Zelo priporočljivo je, da se zdravite po gonoreji, tudi če se počutite dobro.

Tablete iz gonoreje so predpisane v začetni fazi razvoja bolezni in v odsotnosti zapletov v obliki cistitisa, cervicitisa pri ženskah itd.

Posledice gonoreje

Med posledicami oblike tekalne bolezni pri moških lahko imenujemo oslabljena spermatogeneza, vnetje penisa in notranjo plastjo kožice, kot tudi poraz testisov in nadmodku njegov orhitis, epididimitis ali prostatitis, kar lahko vodi do neplodnosti.

Pri ženskah, vnetje gre iz nožnice v maternico in jajcevodov, vnetnih procesov, ki ogroža nastanek obstrukcije, izzove neplodnosti.

Da bi se izognili zapletom, je treba skrbeti za pravočasno preprečevanje - to je zavračanje naključnih spolnih stikov in uporaba kondoma v primerih, ko niste prepričani pred zdravstvenim statusom vašega partnerja. Če upoštevamo ta preprosta pravila, ni treba razmišljati o tem in kako zdraviti gonorejo.

Gonoreja pri moških: prvi simptomi in potek, diagnosticiranje in zdravljenje

Gonoreja je nalezljiva patologija s prevladujočo gnilobno lezijo sluznice membranskega sistema. Nanaša se na antropogene spolne bolezni, ki se prenašajo spolno. Samozdravljenje je nemogoče, če ni ustrezne terapije, gonoreja postane kronična in vodi do zapletov.

Etologija

Vzrok bolezni je penetracija in razmnoževanje v človeškem telesu posebna bakterija Neisseria gonorrhoeae, ki jo je A. Neisser prvič opisal 1879. Ta patogen pripada po Gramu negativnih diplokokov, je-fižol oblike in se nahajajo v parih. Nima zmožnosti samostojnega gibanja.

Na voljo so na površini gonokokusa majhne vile (pila), ki prispevajo k njeni pritrditvi na površino sluznic in prodiranju v celice. Poleg tega ti pijanec nosi antigenske podatke, ki se lahko spreminjajo med razvojem bolezni in pod vplivom neugodnih dejavnikov za bakterijo.

Gonokok se lahko pretvori v zaščitno L-obliko. To mu daje sposobnost, da preživi, ​​ko ga absorbirajo fagociti in z nezadostno intenzivno antibiotično terapijo. Toda zaradi delovanja antiseptičnih sredstev in okoljskih dejavnikov L-oblika ne ščiti, zunaj telesa se gonokokus hitro poruši, ko izloča izločanje. Zato je domači način okužbe redek, je mogoče le, če pride do obsežne kontaminacije predmetov in kratek čas med sproščanjem bakterij na zunanjo površino in njihovim stikom z drugo osebo.

Patogeneza

Gonoreja pri moških se najpogosteje pojavlja med spolnim stikom z bolnim partnerjem gonoreje, ki morda nima očitnih zunanjih patoloških znakov. Vzročno sredstvo vsebuje vaginalne izločke in izločanje sečil. Z oralnimi kontakti je pomembna prisotnost gonokokne nosečnice, v analnem seksu pa gonoreja prostatitis. Homoseksualni partner pošlje patogen spermi in skrivnost prostate. Okužba se pojavi v 25-50% primerov in ni povezana z delovanjem imunskega sistema.

Po vstopu v telo so gonokoki pritrjeni na površino sluznice, ki se ne preselijo daleč preko območja penetracije. V večini primerov vplivajo na sečnico in prostato, se usedejo na spermatozoidu in včasih segajo do končnih območij vas deferensov. Pri sočasni okužbi trihomonijaze gonokoki lahko prodrejo v trihomonade, v tem primeru antibakterijski pripravki za njih niso nevarni.

Značilna lastnost gonokocijev je zmožnost razmnoževanja v levkocitih, ki se imenuje endocitobioza. Zato je zaščitna fagocitna reakcija imunskega sistema okužene osebe neučinkovita in celo vodi do širjenja patogena. V celicah gonokoki že dolgo obstajajo v neaktivni obliki, kar lahko pri moških povzroči izbrisano klinično sliko kronične gonoreje.

Bakterijska okužba povzroči vnetje sluznice z gnojnim odvajanjem. Postopno uničenje notranje lupine sečnice vodi do izhoda gonokocijev v limfatične in krvne žile, ki jih razširijo na spodnja tkiva. V odgovor na penetracijo patogenov imunski sistem začne proizvajati protitelesa, vendar ne morejo zaščititi moškega telesa od nadaljnjega razvoja bolezni. Gonoreja ne povzroča nastanek imunosti, pogosto je ponovna okužba.

Simptomi gonoreje pri moških

Prvi znaki gonoreje pri moških se ne pojavijo takoj. To je pred popolnoma asimptomatsko obdobje, čeprav v tej fazi patogen močnejšem na površini sečnice v usta, prodre sluznico celic in aktivno razmnožujejo. Simptomi bolezni pojavijo po razvoju aktivnega vnetja v ozadju postopnega povečanja števila bakterij. Inkubacijsko obdobje običajno traja 3-5 dni, v nekaterih primerih pa traja tudi do 2 tedna.

Prvi simptomi so neprijetni občutki vzdolž poteka sečnice, ki se na tem področju hitro nadomestijo s srbenjem in žganjem. Kmalu so iz odprtine sečnice prisotni sluzni in nato gnojni rumenkasto-beli izliv. Gobice iz sečnice na glineni penis postanejo rdeče in nabreknejo, možne so boleče nočne onesnaženosti. Na začetku je suppuracija nestabilna in je povezana s pritiskom na penis in začetkom uriniranja, nato pa postane skoraj neprekinjena. S hitrim razvojem bolezni lahko telesna temperatura raste s pojavom nespecifičnih znakov splošne zastrupitve.

Simptomi gonoreje pri moških običajno hitro rastejo v prvem tednu po prvih manifestacijah, po katerih so pogosto zmečkani, izgubijo ostrino. Atypical flow olajša tudi samotretanje. Antibiotiki, ki se pogosto vznemirjajo brez imenovanja zdravnika in v nezadostnem odmerku, povzročijo zmanjšanje gonokokne aktivnosti, vendar jih ne uničijo. Posledica tega je, da se znaki bolezni obrabijo, človeka se lahko zdi samozdravljen, proces pa postane kroničen. V tem primeru je suppuracija omejena, kot je "jutranje kapljico", spremembe na glavi penisa so šibko izražene.

V prvih 2 mesecih po okužbi govorijo o akutni ali sveži gonoreji. Če predpisovanje bolezni presega 8 tednov, se diagnosticira kronična oblika. Ko se malosimptomni tok akutnega procesa gonoreje imenuje torpid.

Možni zapleti

V nekaj tednih se lahko vnetje po stenah sečnice razširi v mehur, prostato in vas deferens. To povzroča zaplete gonoreje v obliki cistitisa in prostatitisa. Simptomi so povezani s pogostim bolečim uriniranjem, bolečino v perineumu s spolnim vzburjenjem in ejakulacijo, neprijetnimi občutki v modih. Prostatitis lahko vodi do impotence in zmanjšanja gnojilne sposobnosti sperme.

Gonorealni epididymitis se pojavi, ko epididimis sodeluje pri specifičnem vnetnem procesu. Običajno je akutna in teče burno. To povzroča zvišano telesno temperaturo, rdečino in otekanje mošnje, ostro bolečino v njej na strani lezije. Epididymitis je enostranski ali v različni meri vpliva na obe testisi. Razvoj grozi epididimitis naknadno brazgotin zoženje lumen semenovod z neplodnostjo.

Dolgotrajni uretritis, ki vodi do globokih poškodb stene sečnice, je lahko zapleten zaradi strikture sečil. Težava odtekanja urina hkrati prispeva k stagnaciji pojava v mehurju, refluksu urina v uretere in naraščajoči okužbi izločevalnega sistema.

Masivni prodor patogena v krvni obod vodi v posplošitev gonoreje. Istočasno se sepse razvija, vnetje žrela se pojavi v drugih organih, pogosto so prizadeti srčni ventili.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zapletene gonoreje pri moških:

  1. prisotnost sočasnih akutnih ali kroničnih bolezni geniturijskega sistema (cistitis, urolitiaza, prostatitis, adenoma prostate);
  2. okužbo z drugimi SPD;
  3. oslabljena lokalna imuniteta, ponavljajoča okužba z gonorejo (reinfekcija);
  4. poraba začinjene hrane;
  5. pogost spolni vzburjenost;
  6. uporaba prekinjenega spolnega odnosa kot metode kontracepcije;
  7. prekomerni fizični napor;
  8. alkoholizem.

Pogosto se bolnik z gonorejo posvetuje z zdravnikom, ne z začetnimi simptomi anteriorne gonoreje, ampak po zapletih. V tem primeru se po intenzivni kompleksni terapiji pogosto pojavijo tudi učinki gonoreje v obliki zožitve sečnice, neplodnosti in kroničnega prostatitisa.

Diagnostika

V klasičnem potek bolezni lahko zdravnik sumi prisotnost gonoreja je že v primarnem zdravljenju bolnega človeka, ki temelji na obstoječih simptomov uretritis spredaj z suppuration. Diagnozo potrjujemo z mikrobiološkim pregledom mrčesa iz sečnice in dela urina. Serološka diagnoza gonoreje je redka.

Za začetek zdravljenja je dovolj, da odkrijete seznanjene bakterije v obliki fižola z mikroskopsko izločitvijo iz sečnice. Toda tudi v tem primeru sejanje poteka na hranilnih medijih, kar omogoča potrditev diagnoze in odkrivanje občutljivosti izoliranega patogena na glavne antibiotike. Gonokoki se najbolj razvijajo na hranljivih medijih s asciticno tekocino in krvno plazmo, ki tvori prozorne zaobljene kolonije z enakimi robovi.

Analiza gonoreje pri moških se vzame ne samo v prisotnosti očitnih kliničnih znakov. Izvaja se pri odkrivanju drugih STD v prisotnosti kroničnega prostatitisa in uretritisa nejasne etiologije. Poleg tega se raziskava izvaja po epidemioloških indikacijah, ko se analiza vzame od vseh spolnih partnerjev bolne ženske. In na pobudo človeka se po nezaščitenem spolnem odnosu z neznano žensko vzame brisanje gonoreje. To upošteva, s koliko gonoreje se kaže in koliko gonokocijev je potrebno za vnos v sluznico v sečnico in začetek razmnoževanja. Zato se analiza izvaja nekaj dni po vprašljivem spolnem odnosu.

Da bi povečali zanesljivost rezultatov, je pomembno, da se gradivo za študijo pravilno pridobi. Preden vzamete mast iz sečnice, človek ne sme urinirati 4-5 ur, ne uporabljajte lokalnih antiseptikov in ne jemljite antibiotikov. Raztrgamo z žlico Volkmann ali bakteriološko zanko. Z majhnimi izločki in znaki prostatitisa se izvede predhodna masaža prostate.

Kronična gonoreja pogosto povzroča težave pri laboratorijski diagnostiki, v tem primeru je lažno negativen rezultat testa predvsem zaradi intracelularne lokacije patogena. Zato je pred jemanjem brisov nujna provokacija - stimulacija gonokoknega izhoda med umetno povzročenim poslabšanjem kroničnega uretritisa. Če želite to narediti, uporabite:

  1. instilacijska raztopina srebrovega nitrata;
  2. bougie uretra, uretrografija;
  3. ogrevanje vnetega območja s pomočjo inductothermy;
  4. jedo hrano z veliko začimbami;
  5. intramuskularno dajanje gonovaccina.

Za nadzorovanje zdravljenja se uporablja provokativna metoda s kasnejšim čiščenjem.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri moških je sestavljeno iz etiotropne antibakterijske terapije, simptomatskih ukrepov za zmanjšanje resnosti simptomov, skladnosti z spolnim mirovanjem in prehrane. Treba se je izogibati telesni dejavnosti, voziti kolo, piti veliko tekočin in izključiti uporabo začimb.

Antibiotiki za gonorejo so predpisani s programom, čas trajanja zdravljenja pa je odvisen od narave in trajanja bolezni in ga določi zdravnik. Ne prenehajte jemati zdravil po izboljšanju stanja, kar se ponavadi zgodi po 2-3 dneh zdravljenja z antibiotiki. Lahko oblikuje odpornost gonokocijev na uporabljeno zdravilo, pomaga pri ohranjanju patogena v telesu znotrajcelično ali v obliki L.

Za zdravljenje gonoreje se daje prednost antibiotikom serije penicilina in cefalosporinov tretje generacije. Z nezadostno občutljivostjo patogena na njih ali s prisotnostjo kontraindikacij uporabljamo priprave drugih skupin, ki jih vodijo podatki bakterioloških raziskav.

Sistemsko antibiotično terapijo dopolnjuje sanacija sečnice. Da bi to naredili, se pere in instigacije izvajajo z različnimi rešitvami z antimikrobno in protivnetno dejanje. Ko se ohrani akutno vnetje, je predpisana fizioterapija: UHF, fonoforesija in elektroforeza, laserska in magnetoterapija, induktivnost, ultravijolična izpostavljenost. Pri kroničnih, ponavljajočih se in toksičnih tokah je indicirana imunoterapija, ki je lahko specifična (s pomočjo gonovaccinov) in nespecifična.

Po 7 do 10 dneh in takoj po zaključku zdravljenja poteka kontrolni bakteriološki pregled, ki se ponovi mesec dni pozneje.

Ker je zdravljenje gonoreje pri moških potrebno skupaj s spolnim partnerjem, se izvaja epidemiološka študija. Vse ženske, ki so prišle v stik z bolnimi, ginekologom in dermatovenerologom, če odkrijejo gonorejo, se tudi zdravijo s posebno terapijo. V primeru zavrnitve zdravljenja, neupoštevanja priporočil in prisotnosti splošne okužbe se priporoča hospitalizacija.

Gonoreja

Gonoreja - vnetna okužba, ki povzroča poškodbe sluz organov, obloženih z cilindričnim epitelijem: sečnino, maternico, rektum, žrelo, konjunktivo oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (STI), povzročitelj je gonokokus. Zanj je značilna sluznica in gnojnica iz sečnice ali vagine, bolečine in nelagodje med uriniranjem, srbenjem in izlivom iz anusa. Kadar je prizadeto žrelo, vnetje grla in tonzilov. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroči vnetje v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti; Gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Gonoreja

Gonoreja (Gonoreje) - posebne nalezljive-vnetnih procesov vplivajo predvsem sečil in spolovil, ki aktivator so gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, saj se prenaša predvsem med spolnim odnosom. Gonokoci hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pri neposredni sončni svetlobi). Gonokoki vplivajo predvsem na sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na celični površini in intracelularno (na levkocitih, Trichomonas, epitelnih celic) tvorita L-obliko (niso občutljivi na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije se razlikuje več vrst gonokoknih okužb:

  • gonoreja urino-genitalnih organov;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna konjunktivna okužba oči (blenoreja);
  • gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretralne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširijo v zgornjo (maternico in dodatke, peritoneum). Gonorejni vaginitis skoraj ni ugotovljen, ker je ravno epitel vaginalne sluznice odporen na učinke gonokokov. Ampak z nekaj spremembami sluznice (pri deklicah, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša med mladimi, starimi od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Nevarnost zapletov gonoreje je zelo velika - razne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonococcus lahko vstopijo v krvni obtok in kroži po telesu, ki povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonoreyny endokarditis in meningitis, bakteriemija, hudo sepso. Zabeležena je okužba ploda z matere gonoreje, okužene med nosečnostjo.

Z izbrisanim simptomom gonoreje bolniki otežujejo potek bolezni in okužijo še naprej, ne da bi to vedeli.

Okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99% - spolni način prenosa. Okužba z gonorejo se pojavlja z različnimi oblikami spolnega stika: vaginalni (običajen in "nepopoln"), analni, ustni.

Pri ženskah, po spolnem odnosu z bolnega človeka verjetnosti okužbe gonoreja je 50-80%. Moški, ki imajo spolne odnose z žensko, ki ima gonorejo, se vedno ne okužijo - v 30-40% primerov. To je zaradi nekaterih anatomskih in funkcionalnih lastnosti urogenitalnega sistema pri moških (ozek sečnice kanal gonococci lahko speremo v urinu.) Verjetnost okužbe z gonorejo moških je večja, če ženska menstruacije, spolno občevanje podolgovata in ima hiter zaključek.

Včasih je morda prišlo do kontaktne poti okužbe otroka z bolnico z gonorejo med rojstvom in vsakodnevno, posredno - s predmeti za osebno higieno (posteljno perilo, brisačo itd.), Običajno pri deklicah.

Inkubacijsko (latentno) obdobje z gonorejo lahko traja od 1 dan do 2 tedna, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba novorojenega otroka z gonorejo

Gonokoki ne morejo prodreti v nepoškodovane membrane med nosečnostjo, vendar prezgodnja ruptura teh membranjev vodi v okužbo z amnijsko tekočino in plodom. Okužba novorojenčkovega gonoreje se lahko pojavi, ko prehaja skozi rodni kanal bolne matere. Na konjunktivo oči vplivajo, medtem ko imajo dekleta tudi spolne organe. Blindness pri novorojenčkih v polovici primerov je posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Na podlagi trajanja bolezni je treba razlikovati med svežo gonorejo (od infekcije 2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, nizko-simptomnih oblikah (torpidnih) oblikah. Obstaja gonokokonositelstvo, ki ni subjektivno, čeprav je povzročitelj gonoreje prisoten v telesu.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s trichomonads, Chlamydia), ki se lahko spremenijo simptome, podaljšujejo inkubacijske dobe, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti bolezni. Obstajajo številni simptomi in asimptomatični primeri gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • nenormalno in serozno-purulentni izcedek iz nožnice;
  • hiperemija, edem in razjede sluznic;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V več kot polovici primerov je gonoreja pri ženskah bodisi letargična, slabo simptomatična ali sploh ne. V tem primeru je naknadno zdravljenje z zdravnikom nevarno z razvojem vnetnega procesa navzgor: gonoreja vpliva na maternico, jajčne celice, jajčnike, peritoneum. Splošno stanje se lahko poslabša, temperatura se lahko dvigne (do 39 ° C), pride do krvavitve menstrualnega ciklusa, diareje, slabosti, bruhanja.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških je predvsem v obliki akutnega uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
  • obilno gnojno, serozno gnojno razelektritev;
  • pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Z naraščajočo vrsto gonoreje, testisov, prostate, seminalnih mehurčkov so prizadeti, temperatura se dvigne, mrzlica nastane, boleča defekcija.

Gonokokni faringitis se lahko pojavi z rdečino in vneto žrelo, zvišana telesna temperatura, vendar pogosteje je asimptomatična. Pri gonokoknem proktitisu je mogoče opaziti izpust iz rektuma, nežnost v anusu, zlasti med odstranjevanjem; čeprav so simptomi ponavadi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima podaljšano potek s periodičnimi poslabšanji, ki se kažejo v adhezivnih procesih v majhnih medenicah, manjša spolna želja pri moških, menstrualne nepravilnosti in reproduktivna funkcija pri ženskah.

Zaplete gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrivajo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje velik odstotek zapletov.

Naraščajočo vrsto okužbe pri ženskah z gonorejo se spodbuja z menstruacijo, kirurško prekinitvijo nosečnosti, diagnostičnimi postopki (strganje, biopsijo, sondiranjem), vstavljanjem intrauterine naprave. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodne tubuse, jajčevce do nastanka abscesov. To vodi do krvavitve menstrualnega cikla, nastanka adhezivov v ceveh, razvoja neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega rojstva, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih stanj po porodu. Ko okužijo gonorejo novorojenčkov, razvijejo vnetje konjunktiva oči, kar lahko povzroči slepoto.

Resni zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididymitis, kršitev spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti spermatozoida za oploditev.

Gonoreja lahko preide v mehur, ureterje in ledvice, žrelo in danko, prizadene limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Izogibajte se neželenim zapletom gonoreje, če začnete z zdravljenjem v času, se strogo držite recepta venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Za diagnozo gonoreje ni dovolj kliničnih simptomov pri bolniku, je treba z laboratorijskimi metodami identificirati povzročitelja bolezni:

  • pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
  • bakposov material na specifičnih hranilnih medijih za dodelitev čiste kulture;
  • ELISA in PCR diagnostiko.

Pri mikroskopiji brisov, ki jih obarva Gram in metilensko modro, so gonokoki določeni z značilnim pasulastim in seznanjenim, gram-negativnim in znotrajceličnim položajem. Ta metoda zaradi vznemirljivosti gonoreje ni mogoče vedno zaznati zaradi njegove variabilnosti.

Pri diagnosticiranju asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kulture (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih medijev (krvni agar) z dodatkom antibiotikov lahko natančno zazna celo majhno število gonokokov in njihovo občutljivost na zdravila.

Material za raziskovanje gonoreje je gnojni izcedek iz cervikalnega kanala (v ženskah), sečnice, spodnjega dela rektuma, orofaringusa, konjunktiva oči. Dekleta in ženske po 60. letu starosti uporabljajo samo metodo kulture.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato se bolnik s sumom na gonorejo dodatno preuči za druge SPI. Določanje protiteles proti hepatitisu B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošni in biokemične analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopijo, citologijo na sluznico kanal materničnega vratu.

Ankete se izvajajo pred začetkom zdravljenja z gonorejo, ponovno po 7-10 dneh po zdravljenju, serološki - v 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacij" za diagnozo zdravnika gonoreje se v vsakem posameznem primeru odloči.

Zdravljenje gonoreje

Nedopustno samotretiranje gonoreje je nevarna za prenos bolezni v kronično obliko in razvoj nepopravljive poškodbe telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolne odnose zadnjih 14 dni, ali zadnji spolni partner, če je prišlo do stika prej kot v tem času, so predmet pregleda in zdravljenja. V odsotnosti kliničnih simptomov se bolnik z gonorejo pregleduje in zdravi za vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreje alkohol, spolni odnosi so izključeni, v času kliničnega opazovanja je spolni odnos z uporabo kondoma dovoljen.

Sodobna venereologija ima na voljo učinkovito antibakterijsko zdravilo, ki se lahko uspešno bori proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upošteva predpisovanje bolezni, simptomi, kraj lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov, sočasna okužba. Z akutno naraščajočo vrsto gonoreje, hospitalizacijo, postelji, zdravljenje je potrebno. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) se izvaja nujna kirurgija - laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je antibiotično zdravljenje, ob upoštevanju odpornosti nekaterih gonokoknih sevov na antibiotike (npr. Peniciline). Če je uporabljen antibiotik neučinkovit, se predpiše drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja gonoreje.

Gonoreja genitourinarnega sistema zdravimo z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksem, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi za zdravljenje gonoreje vključujejo uporabo atloksacina, cefosidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Otroci, mlajši od 14 let pri zdravljenju gonoreje, so kontraindicirani fluorokinoloni, noseče ženske in doječe matere tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če pride do mešane okužbe. Pri močnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno, da glavno zdravljenje združimo z imunoterapijo, lokalno zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje obsega dajanje nožnice, sečnice 1-2% raztopina protorgola 0,5% raztopino srebrovega nitrata, microclysters z ekstraktom kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, ufo, UHF tokovi, magnetni, laser), ki se uporabljajo v odsotnosti akutne vnetnim procesom. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo imunoterapije. Po obdelavi z antibiotiki in laktobacili dajemo bifidopreparaty (ustni in intravaginalno).

Uspešni izid zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Trenutno je sporna potreba po različnih vrstah provokacij in številnih kontrolnih pregledih po koncu zdravljenja z gonorejo, ki jih izvajajo sodobno visoko učinkoviti antibakterijski zdravili. Priporočljivo je, da se v enem nadaljnjem obisku določi ustreznost tega zdravljenja za gonorejo. Laboratorijski nadzor je predpisan, če obstajajo klinični simptomi, prihaja do recidiva bolezni, morebiti ponavljajoče se okužbe z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugi SPD, vključuje:

  • osebna profilaksa (izključitev spolnih odnosov, uporaba kondoma, upoštevanje pravil osebne higiene);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti pri ogroženih skupinah;
  • strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, medicinsko osebje, delavci v hrani);
  • obvezen pregled nosečnic in obvladovanje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se raztopina natrijevega sulfacila injicira v oči takoj po rojstvu.

Simptomi, znaki gonoreje pri ženskah in moških. Kako zdraviti gonorejo

Gonoreja (gonoreja ali samo trypak) Je skupna venarna bolezen, ki lahko ogrozi osebo z zapletom, brez zdravljenja, in jo tudi prenese na novorojenčka.

Ta bolezen je bila znana še pred Kristusovim rojstvom, zato je bila dolga opredeljena z enim od stopenj sifilisa. Toda šele v 30-ih letih XIX. Stoletja, v Franciji, dr. Philippe Ricord, ki je delal v bolnišnici verižnih bolezni Midi, je ugotovil, da gonoreja obstaja kot posamezna bolezen.

Kasneje, do konca stoletja, leta 1879 je nemški zdravnik Albert Neisser našel bakterijo gonokoke, ki vznemirja gonorejo. V njegovo čast je bil imenovan celoten rod teh bakterij (Neisseria). Neisser je razvil metode zdravljenja te nalezljive bolezni.

Kaj je to??

Gonoreja Je nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem genitourinarski sistem osebe. Gonokokne bakterije kolonizirajo sluznice moškobe in ženske sečil, pa tudi rektuma, nazofarinksa in oči. Vse je odvisno od imunitete in stopnje, na kateri se potegovalec nahaja.

Gonokoki so ovalne bakterije, ki se nahajajo v človeškem telesu v parih. Spremembe njihovih velikosti so okoli 0,8-1,2 μm. V populaciji so naseljena, predvsem v citoplazmi levkocitov gnojnega odvajanja.

Kronični potegavec in učinek različnih zdravil lahko povzroči mutacijo gonokoke. Bakterije obstajajo v kapsularni obliki in se razvijajo kot skupnost, ki spominja na roj. V zunanjem okolju, s povišanjem temperature nad 50 ° C, gonokoki takoj umrejo.

Bakterije so občutljive na penicilinske antibiotike in streptomicine, vendar sčasoma postanejo odporne proti njim.

Vzroki in dejavniki razvoja bolezni

Vzrok za nastanek bolezni so spolni stiki vseh vrst z okuženim partnerjem. Odstotek okužbe moških iz bolnega partnerja je približno 35%, pri ženskah pa je verjetnost okužbe višja - okoli 65%. Ker imajo moški daljšo sečnico, obstaja večja verjetnost, da bakterije sperete z urinom, preden se poškoduje uretralna sluznica.

Obstaja možnost okužbe otroka med porodom od bolne matere in v domačih razmerah (z uporabo običajnih higienskih sredstev - umivalnik, brisača). Še posebej se nanaša na dekleta. Za novorojenčka gonokoki lahko prodrejo v primeru prezgodnje poškodbe fetalne membrane, ko plod poteka skozi rodni kanal (pride do okužbe oči ali spolnih organov deklet). Pogosto se otrok rodi slepim.

Bakterija tripper (tripperok) hitro umre v zunanjem okolju, vendar se počuti odlično na površini sluznice in znotraj epitelijskih celic in levkocitov. Gonokokna okužba je razdeljena na več vrst na mestu poškodb telesnih tkiv:

  • v genitourinarnem sistemu.
  • v danki (proktitis ali vnetje).
  • v kolenskem sklepu (gonartritis).
  • v očeh (gnojni konjunktivitis ali blenoreja).
  • vnetje v žrelu (faringitis).

Obdobje inkubacije, ko je gonoreja v latentnem stanju, se giblje od 1-2 dni do nekaj tednov, včasih pa do enega meseca. Pri moških se bolezen manifestira hitreje.

Simptomi gonoreja pri moških

V prvem primeru s porazom genitourinarnega sistema moške gonokokne bakterije pri uriniranju v obliki opeklin obstaja obilno gnojno izločanje iz sečnice in bolečih občutkov. Za razliko od žensk se simptomi pojavijo hitreje pri moških (drugi dan je bolečina lahko boleča).

Če trigeminalna bolezen pri moških prodre nazaj v sečnico, lahko vpliva na testise, epididimijo in prostato. V primeru nezadostne človeške imunitete se lahko ta bolezen razvije v sepso (zastrupitev s krvjo).

V času okužbe se lahko razvije akutni uretrocistitis (vnetje ustne sluznice in mehurja). V tem primeru se simptomatologija poveča, ob koncu uriniranja se lahko pojavi kri. Če bolnik še vedno prizadene klamidija, se bo njegovo stanje poslabšalo.

Trypnaya bolezen pri moških, skoraj polovici časa, se dotika rektuma. Vnetni proces se začne, v anusu je pordelost, rast, izpuščaj. Po evakuaciji črevesja se lahko zgodi gorenje in rahlo krvavitev.

Bolezen se lahko razvije neodvisno ali skupaj z vnetjem sečnice. Ta okužba se pojavi zaradi ustnih in genitalnih stikov partnerjev. Poleg tega, da vplivajo na žrelo, se lahko okužijo mandlji in celotna ustna votlina.

Vnetje sluznice

Nadomestitev in gnoj v grlu

Simptomatski pojav faringitisa je malo izražen. Včasih se pri požiranju moti suha usta, bolečina in znojenje. Kadar ga pregleda zdravnik, je na nekaterih področjih ustne votline lahko vnetje, sivkasto obloge, povečanje bezgavk na vratu.

Gonokokni artritis

Gonokokni artritis običajno prizadene tiste, ki imajo proktitis. Glavni znaki bolezni so rdečina in otekanje sklepov prstov, gležnjev, zapestij. Bolezen se odkrije, ko so podani testi krvi in ​​skupnih tekočin.

Znaki in zapleti kroničnih bolezni pri moških

Na stopnji kronične gonoreje so vnetni procesi izraženi v naslednjih moških organih:

  • koža glave penisa in notranja kožica (glejte sliko zgoraj);
  • Cooper železo;
  • prostata;
  • semenske vezikle;
  • epididimis;

Znaki kroničnega poteka bolezni so lepljenje uretralnih ustnic zjutraj, majhno odvajanje in sprememba epitelija sečnice. Med komplikacijami lahko opazimo tudi prostatitis.

Simptomi gonoreja v ženski polovici

Ženske, tako kot moški, poskusno delujejo na različnih organih in v začetni fazi je nevidno. Prvi znaki bolezni pri ženskah se lahko pojavijo šele po 1-2 tednih (glejte fotografijo zgoraj). Izklop v klasični obliki pri ženskah povzroča naslednje simptome:

  • majhna gniloba belkasta ali sivkasta izcedek iz nožnice;
  • boleče uriniranje (izgorevanje, srbenje, včasih znojenje);
  • pordelost, oteklina, pojav razjed na sluznikih;
  • boleče občutke v spodnjem delu trebuha;
  • krvavitev v odsotnosti menstruacije.

Simptomi za vnetje materničnega vratu in sečnice

S širjenjem gonoreje v materničnem vratu ima ženska pogosto gnojno izpuščanje z neprijetnim vonjem. Med spolnim delovanjem se pojavijo bolečine in manjša krvavitev. Poraz uretre z bakterijami spremlja isti izcedek in bolečina pri uriniranju. Oba organa lahko okužijo hkrati.

Kadar okužba medeničnega organa lahko dvigne telesno temperaturo, pokaže navzejo in bruhanje, boleče prenaša spolni odnos.

Simptomi pri ženskah so enaki kot pri moških:

Zapleti bolezni pri ženskah

Pri ženskah z vnetjem jajčnikov in jajcevodnih tubusov lahko pride do ektopične nosečnosti, obstrukcije cevi in ​​neplodnosti.

Novorojenec zaradi lezije gonorejskega konjunktivitisa lahko za vedno ostane slepa (glejte sliko zgoraj).

Diagnostika

Da bi odkrili bolezen, je dovolj, da jemljejo rektum, maternični vrat (ženske), sečnico (moški) ali v grlu.

Najpogosteje se ugotavlja gonoreja bakteriološka diagnostika, ki za 90% daje pravilen rezultat študije. Obstaja metoda polimerazna verižna reakcija Je eksperimentalna metoda, bolj občutljiva je.

Zdravljenje okužbe

V našem času je tripura okužba, ki se vedno bolj upira penicilinskim antibiotikom, pogosto prizadene telo s klamidijo. Zato je za moške in ženske priporočljivo sprejemanje serije antibiotikov ciprofloksacina.

Za nosečnice zdravnik izbere individualno zdravljenje (Spectinomicin ali druga podobna zdravila).

V primeru zapletov ali kroničnega poteka bolezni bolnik potrebuje hospitalizacijo. Tukaj je nekaj od njih:

  • bolezen je prizadela različne človeške organe;
  • okužba se je razširila s krvjo po celem telesu (sepsa);
  • pacient se je izognil zdravljenju;
  • nepredvidenih relapsov gonoreje.

Med zdravljenjem je bolniku prepovedan spolni odnos, je treba izključiti slabe navade, voditi miren življenjski slog in se ne sme pretiravati. Za povečanje imunosti zdravnik predpisuje različne vitaminske pripravke.

Vsa prizadevanja za obravnavo v kompleksu bodo prinesla pozitiven rezultat.

Pomembno: Nikoli ne uporabljajte samega zdravila, se obrnite na kliniko. Potrebna zdravila in njihovo odmerjanje lahko določi samo strokovnjak.

Kako se gonoreja manifestira?

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, ki se pojavi s porazom cilindričnega epitelija urogenitalnega trakta. O svoji ekstremni nalezljivosti se omenja tudi v Stari zavezi in v razpravah starih grških znanstvenikov. Prvič je bil izraz »gonoreja« uporabljen v II. Stoletju pred našim štetjem. Rimski kirurg in filozof Galen, ki je napačno izgovarjal izliv iz moškega sečnega semena (gonos - seme, rheos - puščanje).

Pri gonoreji ni nobene razlike v spolu in družbenem položaju, prav tako kot mladoletni otrok in odrasla oseba lahko postane žrtev. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ta škoda vsako leto prizadene približno četrtino milijarde svetovnega prebivalstva. To je posledica dejstva, da je povzročitelj zelo odporna na nekaterih zdravil, pa tudi pomembno vlogo pri širjenju okužbe so navedeni razlogi za socialne usmerjenosti in vedenjskih dejavnikov (blaginja homoseksualnosti, prostitucijo in povečala promiskuitete).

Tveganje za nastanek gonoreje vključuje osebe v starosti od 17 do 32 let, spolno aktivne mladostnike, pa tudi osebe, ki imajo več spolnih partnerjev in ne uporabljajo osebne zaščitne opreme.

Patogen bolezni

Vzročni dejavnik bolezni je gonokokus Neisser, odkrit leta 1879. To je obvezen zunajcelični in znotrajcelični parazit, ki doseže dolžino 1,5 μm, nima mobilnosti in ne tvori spore. V skladu s ciljem mikroskopa je par diplokok, ki spominja kavna zrna ali zrna, obrnjena drug proti drugemu s svojimi konkavnih površin in ločeni z ozkim špranjsko podobno odprtino. Reprodukcija gonokoke nastane s posrednim delom, ki je pravokotna na režo, ki se nahaja med parom cocci.

Opomba: Za svežo gonorejo je značilna intracelularna lokacija gonokokov in za kronično zunajcelično.

Gonokok je poseben pigenski človeški parazit, ki lahko prodre ne samo v levkocite, temveč tudi v večje bakterijske celice. Njeno telo je obdano z zunanjo troslojno membrano, ki vsebuje različne strukturne proteine. Po drugi strani je membrana zaščitena z gosto večplastno kapsulo. Na zunanji strani gonokokusa se nahajajo tanke cevaste mikroskopske filamente (žage). Z njihovo pomočjo se patogen prilepi na epitelne celice sluznice urogenitalnega trakta.

Pod vplivom neugodnih razmer lahko gonokokni oblikujeta L-oblike (padejo v stanje suspendirane animacije). Tako lahko preživi v procesu zdravljenja in kasneje povzroči ponovitev bolezni.

Viri okužbe in načini prenosa gonoreje

Najpogosteje se gonorejska okužba prenaša spolno (s spolnimi stiki). V tem primeru je vir okužbe bolan oseba, ki trpi zaradi asimptomatske ali blaginje oblike gonoreje.

V penetriranje v moško telo gonokokna flora povzroči vnetje sluznice v sečnici. V ženskem telesu okužba vpliva na sečnico, vmesno tkivo in cervikalni kanal ter pri mladih deklicah - vulvi in ​​vagini.

Pri pasivnih homoseksualcih je usmerjenost okužbe pogosto rektum (pri dekletih in ženskah se takšna poškodba razvije zaradi puščanja izločkov iz okuženih genitalij).

Pri peroralno-genitalnih stikih lahko gonokokna okužba vpliva na sluznico ustnic, tonzil in žrela. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko žrela gonoreja razvije kot posledica celo poljub, in pri majhnih otrocih občasno dobili okuženi rinitis ali stomatitis gonokoki etiologija preko umazanih rok.

Ko zdrsa gonokoki spolnih gonokoki oči razvoj bolezni oči, in če imate gonoreja nosečnico pri porodu grozi gonorrheal dojenček konjunktivitis je.

Zaradi stika z okuženo plodovnice lahko pride pri plodu intrauterino okužbo, pa tudi nekateri strokovnjaki omogočajo hematogenim intrauterino okužbo (gonokokkemiyu).

Posredna pot infekcije: skozi skupne predmete, okuženo posteljo, brisače, gobice itd.

Mehanizem razvoja bolezni

Glede na lokacijo začetnega izvajanja gonokoki okužb razlikovati med naslednjimi vrstami gonoreje:

  1. Genitalna (gonoreja urogenitalnih organov);
  2. Extragenital (gonorealne poškodbe oči, grla in rektuma);
  3. Diseminirana ali metastatska (zapletena gonoreja).

Po penetracije gonokoki okužbe v telesu svojega novega gostiteljice parazita skoraj v trenutku s pomočjo Pili (priložite cone) je trdno pritrjena na epitelne celice, in v 1-2 dneh patogena mogoče odkriti v laboratorijskih testih. Značilne lezije gonokoki nepopolna fagocitozo vodi sposobnih mikroorganizmov, ki se premikajo v subepitelno plast, kjer nastanejo kolonije, in povzročajo razgradnjo epitelija, prodrejo v limfnih genitalnih krvnih žil. Posledično destinacije njihovih akumulacije konic fagocitov, zaradi katerih pride pri opravljanju sečnice (eksudat, ki vsebuje veliko količino sredstva), in plast, ki se nahaja pod epitelija - infiltracijo, ki se lahko stalno vzdržuje tudi po smrti parazita. Pogosto je zamenjava infiltracije z brazgotinastim tkivom, čemur sledi oblikovanje striktur (zožitev sečnice).

Kljub dejstvu, da se gonokoki ne morejo premikati samostojno, vnetje postopoma pokriva nova področja zgornje plasti sluznice zaradi limfogenega širjenja patogena.

Oblike gonoreje

V medicinski praksi je gonoreja razdeljena na akutno in kronično. V akutno obliko so klinični primeri, ki trajajo največ dva meseca. Patološki proces, ki traja več kot dva meseca, se diagnosticira kot kronična gonoreja. Po mnenju strokovnjakov je edino morfološko merilo za prehod akutne oblike v kronično nastanek v sečnici globokih žarišč infiltracije in tvorbe vlaknatega tkiva.

Poudariti je treba, da v praksi venereologov včasih obstaja asimptomatska gonoreja. To je patološki proces, ki ne povzroča vnetne reakcije na sluznico. V nekaterih primerih je asimptomatska patologija nič več kot bolezen s podaljšano inkubacijsko dobo, na koncu katere so značilni klinični znaki.

Simptomi gonoreje

Znaki gonoreje pri ženskah

Za to patologijo je značilna večplastnost in blagovna simptomatologija (to je posledica anatomskih značilnosti ženskega urogenitalnega trakta). Torej, pogosto v postopku preiskovanja ženske, gonorealne lezije, ki ne spremlja subjektivnih občutkov, je mogoče hkrati odkriti v več lokalizacijah.

Kliniki razlikujejo dve klinični vrsti "ženske" gonoreje:

Gonokokna lezija spodnjega dela urogenitalnega trakta (vulvitis, vaginitis, uretritis, vestibulitis, bartholinitis, endocervicitis).

Naraščajoča gonoreja (poraz zgornjega dela genitalnega urinarnega trakta). V tem primeru se ženska lahko diagnosticira s gonokokalnim salpingitisom, endometritisom, oofritisom in pelvicperitonitisom.

Najbolj značilne značilnosti bolezni spodnji razdeljenost urogenitalnega sistema vključujejo rdečico in otekanje sečnice, srbenje in pekoč občutek v nožnici, boleče uriniranje in gosto sluznic in gnojni izcedek iz kanal materničnega vratu.

Ko je naraščajoče razvoj bolnikov gonoreja pritožujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura do 39 stopinj, boleče uriniranje, in neredno menstruacijo. Včasih se lahko razvije driska.

Poudariti je treba, da se okužba zaradi splava, zobne votline in drugih ginekoloških postopkov lahko razširi nad notranjim grlom maternice.

Znaki gonoreje pri moških

V "moški" gonoreji je pretežno prizadet uretritis (uretritis). Hkrati se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami pri rezanju, ki jih povzroča uriniranje in pojav gnojilne razelektritve, ki se lahko razlikujejo po intenzivnosti.

Glede na resnost znakov bolezni je uretritis akuten, subakuten in trpast.

V akutni obliki označena otekanje in pordelost sečevodov gobo, čez dan v uretralni kanal vlažnost zelenkasto rumena gnoj in so krči in pekoč občutek pri uriniranju.

Za drugi akutne bolečine gonorrheal uretritis označen na začetku uriniranja in lezij po vsej sečnice (uretritis akutna skupno) boleči občutki nastanejo ob koncu uriniranja. V drugem primeru se lahko pogosto pojavi uriniranje, boleče onesnaževanje in erekcije. Z izrazitim gonorejnim vnetjem v gnojnem odvajanju opazimo nečistoče v krvi in ​​se razvije tudi hemospermija (kri v semenski tekočini).

Brez ustreznega zdravljenja akutni uretritis lahko preide v subakutno fazo, v kateri ni edemov in hiperemije uretralnih spužev. Bolečine med uriniranjem, pa tudi gnojni ali serozno-gnojni izpusti na tej stopnji bolezni so neznatni in se najpogosteje opažajo šele po nočnem spanju.

Subakutni stopnji lahko sledi torpidni uretritis z še manj izrazitimi kliničnimi znaki. Na tej stopnji se majhne izločitve pojavijo samo zjutraj ali pri pritiskanju na sečnico.

Poudariti je treba, da v odsotnosti ustreznega zdravljenja vplivajo podrejene in periuretralne žleze, kar vodi k razvoju večkratnih zapletov. Najpogostejši od teh je prostatitis. Ta bolezen se razvije, ko je prizadeta gonokokna okužba zadnje sečnice in se lahko pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah.

Prostatitis pogosto spremlja vnetje semenskih mešičkov (vezikli), vnetje epididimisa (epididimitis), balanoposthitis in fimoza (raztezek ali krčenje kožice).

Znaki ekstragenitalne gonoreje

Extragenitalne oblike okužbe, to je zunaj genitalnega področja, vključujejo faringitis in proktitis. Gonorrhealni proktitis je patološko stanje, ki se razvije pri dekletih in ženskah zaradi uhajanja gnojnega vaginalnega izliva v anus ali povzroča analni spolni odnos.

Pri akutnem gonoreji proktitisu pacienti pritožujejo na bolečine med defekacijo, pa tudi na izgorevanje in srbenje v anusu. Včasih se pri oblikovanju razpok lahko kri zmeša s krvnimi masa. V anusu je hiperemija, v gube kože pa so kopičenja gnojila.

Gonokoki faringitis in tonzilitis, ki izhajajo iz oralno-genitalni stik, je mogoče zaznati le z bakteriološko preiskavo, ker nimajo značilne posebnosti.

Diseminirana gonokokna okužba

To patološko stanje se pojavi, ko patogen iz primarne usmerjenosti okužbe vstopi v krvni obtok. Pogosto kri gonococci pod vplivom naravnih dejavnikov imunitete umre, vendar v nekaterih primerih pa se začnejo tam pasme, in s tokom padca krvnega v različnih tkivih in organih, ki povzroča poškodbe jeter, sklepov, možganskih ovojnic, kože in srčnim.

Poudariti je treba, da je širjenje patogena ni odvisen od virulence mikroorganizma ali naravo primarnega lezije. Značilno je, da se to zgodi pri imunsko pomanjkljivostjo državah, trajanje trenutne nepriznane okužbe, neustrezno zdravljenje, pa tudi med nosečnostjo, zaradi instrumentalne manipulacijo ali zaradi spolnega odnosa, izzvala sluznice poškodbe.

V klinični praksi obstajajo dve obliki diseminirane gonokokne okužbe: blago in hudo. Za blago obliko bolezni je značilen artikularni sindrom in v hudih primerih pacient razvije sepso, ki jo spremlja hepatitis, perikarditis ali meningitis.

Oko gonoreja

To je ena od manifestacij gonoreje, ki je najbolj pogosta pri novorojenčkih (gonokoki oftalmije, iridociklitis, gonokoki konjunktivitis). V tem primeru se okužba pojavi v maternici ali pri prehodu skozi rojstni kanal okužene matere. Kadar znaki bolezni pri prenatalnih okužbah pridejo že prvi dan življenja otroka.

Pri gonokoknem konjunktivitisu so znaki hiperemija in edem vekic, obilno gnojno izcedek iz oči in fotofobija. V odsotnosti zdravljenja se okužbeni proces razširi na roženico očesa. Posledično obstaja edem, oblak, ulceracija in infiltracija roženice.

V primeru, ko gonokoki okužba razširi na notranje membrane v očesu razvija oftalmije, imajo za posledico posledične razjede in brazgotine, ki lahko sčasoma povzroči slepoto.

Diagnoza gonoreje

Diagnoza bolezni temelji na zgodovini bolnikove spolne zgodovine in prisotnosti patogenetskih znakov vnetnega procesa.

Na obvezen način se proučujejo predstavniki obeh spolov za ločitev od spolnih organov. Hkrati se lahko ženske dodelijo za preučevanje ločene bartholinske žleze, paruretralnih kanalov, vaginalnih zidov in materničnega vratu. V nekaterih primerih je moškim prikazana študija o izločanju prostate in semenskih veziklov, izpiranje vode v danki in pregledu lacuna in žlez v sečnici.

Diagnoza "gonoreje" se ugotovi samo v primeru, ko je raziskovalec odkrit patogen. V ta namen se v laboratorijski praksi uporabljajo več metod:

1. Bakterioskopija. Do sedaj, je to najpogostejši način zagotavljanja študijo dveh udarcev ločeno, eden od njih (za ocenjeni mikroskopijo) obarvane z metilen modro, in drugi (ki omogoča dokončno opredeliti patogen) - Gram. Pri opredelitvi oba madeži tipične oblike gonoreja, se analiza šteje za pozitivno.

2. Metoda kulture. Žal zaradi bakterioskopskega preizkusa vzročno sredstvo zaradi svoje spremenljivosti ni mogoče vedno zaznati. Zato se pri diagnostiki asimptomatskih oblik gonokokne okužbe izvede način kulture. Ta tehnika, ki vključuje uporabo hranilnih snovi, je "zlati standard" pri odkrivanju gonokokusa Neisser.

3. PCR diagnostiko. Ta metoda temelji na identifikaciji patogena v biološkem materialu.

4. Reakcijska transkripcijska reakcija. To je sorazmerno nova tehnika z večjo občutljivostjo od PCR in drugih načinov ojačitve. S svojo pomočjo lahko ugotovite živega patogena tudi v zelo majhni količini materiala, kar vam omogoča spremljanje rezultatov zdravljenja.

Zdravljenje gonoreje

Strokovnjaki pozivajo, da ne poskušajo zdraviti gonoreje sami, saj so pogosto taka izpuščena dejanja preobremenjena s prehodom bolezni v kronično obliko. Opozoriti je treba, da se, če ima bolnik gonokokno okužbo, preiskujejo in zdravijo vsi spolni partnerji, ki so bili v stiku z njim dva meseca. V tem obdobju je vsak spolni odnos strogo prepovedan, pijača alkohola ter poraba maščobnih, začinjenih in prekajenih živil je kontraindicirana.

Zdravljenje gonoreje vključuje uporabo antibakterijskih zdravil. V zadnjem desetletju, gonococcus pridobljena odpornost na antibiotik penicilin, in zato na tej stopnji, bolniki začeli imenovati druge skupine protimikrobnih zdravil razmažejo in baktericidno.

Sveže akutna gonoreja pogosto zadostna vzročno zdravljenje, ki deluje na vzrok bolezni pa je zapletena zaradi razvoja in latentnih kronične oblike gonorrheal infekcija pri bolnikih dodeljene zahtevne oblike zdravljenja po predhodnem določanju dovzetnosti za določeno antimikrobnim formulacije.

Opomba: nosečnice, doječe matere in otroci, mlajši od 14 let, je kontraindicirana fluorokinolonov in aminoglikozide, tako da je ta skupina bolnikov, patogeni terapija je zelo individualna.

Če je nosečnica bolna z gonorejo, mu je takoj po rojstvu otroka zagotovljena preventiva.

Z mešanimi oblikami okužbe se osnovno zdravljenje kombinira z imunoterapijo, fizioterapijo in lokalnimi postopki.

Na koncu tečaja, potem ko so izginili vse značilne simptome bolezni, je bolnik podvržen več kontrolnim pregledom z različnimi vrstami provokacij.